Põhiline > Tüsistused

Kui paljud elavad vähiga metastaasidega ajus

Onkoloogiliste haigustega kaasneb sageli metastaaside protsess, mille tagajärjel moodustuvad metastaasid aju ja muude kehaosade struktuurides. Vähirakud levivad kogu kehas peamiselt hematogeensel viisil (vereringe kaudu) esmasest fookusest. Aju struktuuride samaaegsete metastaatiliste kahjustuste esinemissagedus on umbes 25% juhtudest pahaloomuliste kasvajate kogu massis. Patoloogiat esineb 10 korda sagedamini võrreldes ajukudedes lokaliseeritud primaarsete kasvajatega.

Üldteave metastaaside kohta

Ajus moodustuvad metastaasid on sekundaarsed patoloogilised fookused, mis arenevad pahaloomulise vormi primaarse kasvaja taustal koos lokaliseerimisega teises kehaosas. 35–40% juhtudest on need üksikud kolded (sõlmed), 50–65% -l juhtudest arenevad ajus mitmed metastaasid, mis halvendavad oluliselt prognoosi.

Mitme vormi korral lokaliseeruvad metastaatilised neoplasmid erinevates osades - parenhüümis, meninges (kõvad, pehmed), ventrikulaarsüsteemis, subaraknoidses ruumis. Supratentoraalse (väikeaju tentoriumi kohal) lokaliseerimine toimub sagedusega 85% juhtudest, väikeaju - 15% juhtudest. Aju tüves leitakse kahjustusi 5% juhtudest, membraanides - 2% juhtudest.

Metastaaside esinemist aju piirkonnas peetakse ebasoodsaks teguriks, kui prognoositakse, kui kaua elada. Rinnavähk on naiste seas üks levinumaid vähke. Sellisel juhul avastatakse metastaasid peas 5-30% patsientidest..

Metastaaside tungimise sagedus aju erinevates osades varieerub sõltuvalt primaarse fookuse asukohast: vähi puhul, mille esmane fookus paikneb kopsus - 19%, primaarse fookusega neerus - 6,5%, diagnoositud melanoomiga - 6,5%, jämesoolevähk - 1%.

Sageli on kasvaja arengu patoloogilise protsessi peamine ilming koljusisene (koljusisene) metastaas. Medulla diagnoosimine kogu elu vältel toimub 3 korda harvemini kui lahangu (lahangu) ajal. Lahkamine näitab avastamata metastaatilisi koosseise aju struktuurides 25–40% juhtudest.

Metastaaside lokaliseerimine peas - peamiselt valge ja halli aine piirkondade piiril, ajuarterite (keskel, seljal) basseinide kokkupuutekohas. Sellised kasvajavormid nagu kopsuvähk (väikerakuline vorm) ja melanoom omavad suurimat metastaatilist potentsiaali. Nende pahaloomuliste kasvajate vormide korral ilmnevad aju metastaasid pärast 2-aastast primaarse patoloogia kulgu 80% -l patsientidest.

Metastaaside olemasolu melanoomiga peas halvendab elu prognoosi võrreldes muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega. Metastaatilised kahjustused arenevad põhihaiguse tekkimise ja progresseerumise ajal sama sagedusega. Sellega kaasneb elutähtsate funktsioonide järkjärguline kahjustus koos kompenseerivate võimete säilitamisega.

Esinemise põhjused

Aju struktuurides esinevate metastaatiliste neoplasmide esinemise peamine põhjus on teise lokaliseerimise pahaloomulise kasvaja rakkude tungimine kolju piirkonda. Vähirakkude levik toimub vereringe või lümfivoolu kaudu.

Sümptomid

Aju metastaaside sümptomid avalduvad aju- ja fokaalsete häirete all. Paljusid patsiente iseloomustab episündroom (sümptomaatiline epilepsia), üldised somaatilised häired, motoorse koordinatsiooni häired. Metastaaside ilmnemise debüüdi tunnused peas erinevad ja ilmnevad järgmiste võimalustega:

  1. Kasvajataoline. Aju- ja fokaalsündroomide süvenemine mitu nädalat, mõnikord ka päevi.
  2. Apoplektiline. See sarnaneb insuldi tekkega selliste fokaalsete sümptomitega nagu afaasia (kõnefunktsioonide häired), hemiparees (parees keha ühel poolel), fokaalsed epileptilised krambid. Sündroomid arenevad ägedalt verejooksu taustal metastaaside piirkonnas või ajuveresoonte oklusiooni (blokeerimise) tõttu metastaatilise emboolia (seondumata intravaskulaarse substraadi).
  3. Raha saatja. Seda iseloomustab sümptomite lainelaadne ilming, mis sarnaneb põletikulise protsessi või veresoonte patoloogia arengu tunnustega ajus.

Metastaaside sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, ümbritsevate kudede ödeemi arengu intensiivsusest. Statistika näitab, et peavalu täheldatakse 50% juhtudest, hemipareesi - 20% juhtudest, kognitiivseid häireid, käitumishäireid - 14% juhtudest, epilepsiahooge (fokaalseid, üldistatud) - 12% juhtudest ataksiat ja liikumishäireid - 16% juhtudest.

CT või MRI uuringute määramise põhjuseks on sageli koljusisese rõhu suurenenud väärtused, peavalu, mis intensiivistub pea positsiooni muutumisega koos iivelduse, ummikute tekkimisega optiliste ketaste piirkonnas ja pearinglusega. Tähelepanu tasub pöörata Cushingi triaadile, mida iseloomustavad teadvuse depressioon, unisus ja nägemishäired..

Diagnostilised meetodid

MRI peapiirkonnas koos kontrastsuse suurendamisega on instrumentaalse diagnostika prioriteetne meetod selliste diagnooside jaoks nagu melanoom, pahaloomulised kasvajad, mille fookus on kopsus ja piimanäärmes. Näidatakse arstide konsultatsioone: onkoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnostika hõlmab tegevusi:

  • Anamneesi võtmine.
  • Neuroloogilise seisundi määramine.
  • Silmapõhja uuring (koljusisese rõhu tunnuste tuvastamine).
  • Elektroentsefalograafia.
  • Röntgen (rindkere piirkond).
  • Ultraheli (vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede organite uurimine, kõhuõõnes asuvate elundite seisundi määramine).
  • Stsintigraafia (luustiku luude seisundi määramine).

Vereanalüüs (biokeemiline) näitab neerude ja maksa funktsionaalsust. Vereanalüüs (kliiniline) annab ülevaate hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide tasemest. Kui pahaloomulise kasvaja esmane fookus avastatakse varem, on selle lokaliseerimise piirkonnas ette nähtud CT-skaneerimine, MRI.

Kui pahaloomulise kasvaja peamist fookust pole varem avastatud, näidatakse vereanalüüsi kasvaja markerite olemasolu, kolonoskoopia, gastroskoopia, CT-skaneerimise korral rindkere piirkonnas, vaagna piirkonnas, kõhupiirkonnas. Alternatiivsed uurimismeetodid - kogu keha MR-difusioon, PET (positronemissioontomograafia).

Kiiritusravi efektiivsust, samuti stereotaksilisi ravimeetodeid (radiokirurgia, kiiritusravi) hinnatakse instrumentaalsete uuringute tulemustega, mis viiakse läbi 1,5 kuud pärast kursuse lõpetamist. Täiendav kontroll viiakse läbi intervallidega 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul. Patsiendid, kellel on metastaasid mis tahes ajupiirkonnas, alluvad kogu elu jooksul meditsiinilisele järelvalvele.

Ravimeetodid

Arstiabi osutatakse spetsialiseeritud asutuses, kus osutatakse haiglaravi. Prioriteetne ravimeetod on ajus paiknevate metastaaside resektsioon (eemaldamine operatsiooni ajal). Operatsioon viiakse läbi peamiselt kraniotoomia meetodil (kraniotoomia).

Teises etapis viiakse läbi kiiritusravi või ravimravi, keemiaravi. Kompleksne ravi viib sageli (44%) aju metastaatilise protsessi stabiliseerumiseni 6-12 kuu jooksul. Muud meetodid:

  1. Kogu pea pinna kiiritamine.
  2. Metastaatilistele fookustele suunatud stereotaktiline radiokirurgia. Terapeutilise toime tulemuste jälgimiseks tehakse MRI radiokirurgias.
  3. Keemiaravi, ravimiteraapia.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja morfoloogiline struktuur, primaarse kasvaja tundlikkus ravimite suhtes ja kiiritusravi. Oluline on patsiendi somaatiline seisund, neuroloogilise defitsiidi raskusaste, metastaaside fookuste arv ja suurus..

Narkoteraapia

Ajukasvaja ja metastaatiliste neoplasmade tõhusaks raviks viiakse klassikaline operatsioon või operatsioon tavaliselt läbi selliste seadmete abil nagu Gamma nuga. Uimastiravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Asümptomaatilise kulgemisega medulla metastaatiline kahjustus.
  2. Tundlikkus suunatud teraapia ja keemiaravi suhtes.
  3. Vastunäidustused teistele ravimeetoditele.

Uimastiravi skeem ja protseduur valitakse individuaalselt, sõltuvalt primaarse tuumori morfoloogilisest struktuurist, haiguse kulgu olemusest. Ravimite ja annustamisskeemi valimisel viiakse läbi ravimravi kuni koljusiseste metastaaside tuvastamiseni. Ravi efektiivsust hinnatakse kemoteraapia abil - järgmise 2-3 tsükli lõpus, sihipärase ravi määramisel - sagedusega iga 3 kuu tagant. Põhiravimid:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon). Kõrvaldage pea metastaaside sümptomid, mille on esile kutsunud ajukoe sekundaarne ödeem ja koljusisese rõhu väärtuste suurenemine.
  • Tsütostaatikumid (irinotekaan, topotekaan, paklitakseel, pemetrekseed, temosolomiid). Kasvajavastased ained, mis häirivad vähirakkude arengut ja jagunemist.
  • Valuvaigistid. Valusündroomi kõrvaldamiseks.
  • Krambivastased ained. Tavaliselt kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all, seetõttu on näidustatud krambivastased ravimid.

Neuroloogiliste sümptomite ilmingute korrigeerimiseks määratakse vajadusel farmaatsiatooted. Uimastiravis oodatakse positiivset ravitoimet kuni haiguse progresseerumiseni.

Kiirgustehnika

Aju kõigi osade täielik kiiritamine kui peamine ravimeetod on mõnes kliinilises olukorras efektiivne - operatsiooni ja stereotaksilise radiokirurgia vastunäidustuste olemasolu. Aju struktuuride täielik kiiritamine suurendab oluliselt metastaatiliste neoplasmide esmatähtsa kirurgilise resektsiooniga ravi efektiivsust.

Kombineeritud ravi korral on koljusiseste (koljusiseste) ägenemiste esinemissagedus umbes 20%. Võrdluseks: kirurgilise kiiritamise korral suureneb intrakraniaalsete (intrakraniaalsete) ägenemiste sagedus 52% -ni. Kiiritusravi on efektiivne väikeste metastaatiliste kahjustuste korral. Kursus sisaldab tavaliselt 10-30 seanssi. 1 seansi kestus - umbes 30 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) on kuldstandard üksikute resekteeritavate metastaaside raviks, mis on läinud pea struktuuridesse. Pärast operatsiooni kiiritatakse kõiki aju osi, et vältida ägenemiste teket, mis on efektiivne 70% juhtudest. Operatsioonijärgne kogu peakiiritus 44% juhtudest aitab vähendada suremust neuroloogiliste komplikatsioonide tõttu.

Mitme metastaatilise fookuse olemasolul medullas piirdub kirurgilise meetodi kasutamine histoloogilise proovi saamiseks biopsiaks ja massiefekti kõrvaldamiseks - patoloogiliselt muutunud koe negatiivne mõju ümbritsevatele tervislikele struktuuridele.

Stereotaktiline radiokirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab ühekordset kokkupuudet suure kiirgusdoosiga patoloogiliselt muutunud kudedes. Vähirakkude sihipärane kiirgus tapab need tervislikke struktuure mõjutamata. Vähkkoe hävitava kiirgusdoosi valimine toimub individuaalselt, võttes arvesse fookuse suurust.

Meetodi peamine eelis on postoperatiivsete komplikatsioonide, nagu aju ödeem või nekroos, madal protsent. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse siis, kui kahjustus ei ole suurem kui 10 cm 3. Pealegi mõjutab fookuste arv ellujäämise protsenti, mis on väiksem kui mõjutatud koe maht..

Statistika näitab stereotaktilise kirurgia üsna suurt efektiivsust medulla mitme metastaatilise kahjustusega patsientide ravimisel (kuni 10 fookust), kui neoplasmide kogumaht ei ületa 10 cm 3. Teised soodsad ennustajad on patsiendi noor vanus, Karnofsky indeks on üle 80%.

Võimalikud tüsistused pärast ravi: kauged (kauged) metastaasid ja neurokognitiivsete häirete suurenemine, sagedamini täheldatud patsientidel, kelle fookuste arv ületab 3. Radioloogid soovitavad stereotaksilist radiokirurgiat esmase, prioriteetse ravimeetodina metastaatiliste kahjustuste korral, mida esindavad mitu fookust või 1 kahjustus pole kirurgiliseks eemaldamiseks saadaval.

Prognoos

Kui metastaasid on ajusse tunginud, hõlmavad enne surma esinevad sümptomid liikumise piiramist, lamamistoas viibimist rohkem kui 50% päevast ning vajadust meditsiini- ja hooldustöötajate järele. Ennustades, kui kaua nad elavad ajus leitud metastaasidega, võetakse arvesse tegureid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neuroloogilise defitsiidi tase.
  3. Karnovski indeks. Hinnang skaalal 0-100% onkoloogilise patsiendi üldisest seisundist, tema kehalisest aktiivsusest, pideva arstiabi vajadusest, võimest enesehoolduseks. Samal ajal on 100% normaalne seisund, 10% on surev patsient.
  4. Ajukoe kahjustuse maht.
  5. Massiefekt.
  6. Neoplasmi ekstrakraniaalse primaarse fookuse aktiivsus.

Loetletud omaduste põhjal määratakse individuaalselt kindlaks, kui kaua peab patsient elama peas leiduvate metastaasidega. Kui Karnofsky indeks on alla 70%, on eluiga tavaliselt umbes 2,5 kuud. Alla 65-aastased patsiendid, kelle Karnofsky indeks on üle 80%, kuid mitte rohkem kui üks ekstrakraniaalne metastaatiline neoplasm, võivad elada kauem kui 7,5 kuud.

Kui primaarse tuumori rakud sisenevad ajju ja moodustavad metastaasid, on prognoos tinglikult kehv. Kui kaua onkoloogiline patsient võib elada, määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse ellujäämise prognoosimise tegureid.

Kas aju metastaasid on ravitavad?

Aju metastaasid on onkoloogilise protsessi tagajärg, mis võib areneda inimese mis tahes elundis või luus. Vähi õigeaegne ravi tähendab metastaaside tekke vältimist. Sel juhul ei räägi me ainult ajust, vaid ka kõigist inimese elunditest. Patsiendil vähi diagnoosimisel peab ta uurima täpselt, millised on pea ohtlikud metastaasid ja kas on olemas viise nende kõrvaldamiseks.

Kliiniline pilt

Aju metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, mis tekivad patsiendil onkoloogilise haiguse arengu tagajärjel. RHK-10 kood on C79.3. Nende olemasolu aeglustub või muudab ravi ebaefektiivseks. Sekundaarsete kasvajate moodustumine lühendab oluliselt inimese elu ja suurendab ka surmaohtu, mis pole tingitud aluseks olevast patoloogiast. Vähi arengu varases staadiumis ei ole ikka veel metastaase, kuid kui need ilmnevad, viiakse patsient kohe kirurgilise sekkumisega. Aju on keerulisem..

Statistika hoiatab, et aju metastaase esineb 5–8 korda sagedamini kui primaarset ajuvähki. Seda seletatakse keemiaraviprotseduuriga, mis ei suuda aine vähest tungimist kudedesse elundi kõiki vähirakke kõrvaldada. Selle tagajärjel võite surra mitte siseorgani vähki, vaid moodustunud metastaasidesse. On märkimisväärne, et veerand vähihaigetest sureb just aju pahaloomuliste kasvajate tõttu..

Vähi tüüp mõjutab kasvajate moodustumist ajus. Esiteks on metastaasid peas järgmiste elundite vähi tagajärg:

  • neer;
  • sooled;
  • nahk melanoomi kujul;
  • rind;
  • sageli areneb kopsuvähk või kõri koos aju metastaasidega.

Metastaaside tekkimise ohtu teiste siseorganite ja luude vähis ei tohiks alahinnata. Eesnäärmevähiga mehel võib olla oht surra ka sekundaarse ajukasvaja tagajärjel. Munasarjavähk võib naistel arendada kasvajaid.

Vanemad - 55-aastased ja vanemad - vähihaiged on ajukahjustustele vastuvõtlikumad. Sekundaarsete kasvajate moodustumise tagajärjel sureb elutähtsa organi kude. See viib düsfunktsioonini, mida sageli tajutakse insuldi märgina..

80% juhtudest kannatavad ajupoolkerad aju metastaatiliste kahjustuste all. Ja ainult 20% -l on kahjustatud väikeaju, mis asub piklikaju ja pons varoli taga. Asukoha tõttu saab väikeaju teavet ka seljaajust. Väikeaju kahjustusega tekib patsiendil ebamugavusi liigutuste koordineerimise häire ja lihastoonuse rikkumise näol..

Moodustumine

Metastaasidega peas on võimalik elada mitu kuud või aastat, märkamata samal ajal alanud kasvaja moodustumise protsessi. Selle põhjuseks on nende arengu ajastus, mis läbib mitu etappi:

  1. Niipea kui pahaloomuline kasvaja hakkab haigel inimesel kasvama, kasvavad vähirakud naaberkudedesse. Edasi rebitakse rakud lahti ning koos vere ja lümfivooluga viiakse lähedalasuvatesse organitesse, kus nad settivad tütarrakkude põhimõtte kohaselt. Teatud aja jooksul on nad puhkeasendis. Kui inimkeha pole nõrgenenud, pole metastaase mitu kuud. Tingimusel, et patsiendile tehakse vähi hävitamiseks keemiline kiiritus, surevad rakud.
  2. Vähirakkude jaoks soodsates tingimustes algab nende paljunemine - jagunemine ja kasv. Kui aju on kahjustatud, häirivad patsienti peavalud, pearinglus, iiveldus. Rakud moodustuvad sõlmeks, moodustades patsiendil uue pahaloomulise kasvaja.
  3. Niipea kui patsiendil on diagnoositud vähemalt üks kasvaja-metastaas peas, antakse talle kohtuotsus - 4. etapp vähk.

Patsiendil ei lubata sellesse seisundisse jääda, seetõttu määravad arstid kasvaja eemaldamiseks operatsiooni päeva. See hoiab ära närvisüsteemi kahjustused, võimalikud verejooksud ja muud ohtlikud tagajärjed, mis põhjustavad vähihaige surma..

Manifestatsiooni sümptomid

Metastaaside esinemise sümptomid ajus erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast. Esitatud olemusega patoloogilised protsessid võivad avalduda järgmiselt:

  • peavalu rünnakud;
  • liikumiste koordineerimise halvenemine, ruumis liikumise võime kaotus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, mis avaldub meeleolu pidevas muutumises;
  • ebamõistlik iiveldus ja oksendamine;
  • retseptori tundlikkuse rikkumine;
  • nägemise halvenemine - sümptom viib sageli õpilaste suuruse muutumiseni (need võivad olla ka erinevad);
  • vaimse ja ajutegevuse rikkumine - patsient lõpetab kõne kuulmise või mõistmise, märgitakse mäluhäireid, loogilise mõtlemise halvenemist, teadvusetuks langemist või apaatilist seisundit;
  • krambid.

Metastaaside olemasolu ajus võib avalduda erineval viisil, mõnikord ka kõige ootamatumal viisil..

Metastaasid võivad mõjutada patsiendi vaimset seisundit, seetõttu on nende juuresolekul sageli tõsise psühhoosi, depressiooni ja isegi skisofreenia tekkimise juhtumeid. Patsiendil tekib ajukasvajate taustal epilepsia, millega kaasnevad rasked krampide krambid. Sageli on inimene "purustatud" halvatusega - üksikute jäsemete või kogu keha.

Diagnostika

Kui onkoloogiline patsient tunneb ajus kasvajate esinemise märke, peaks ta minema oma arsti juurde ja rääkima seisundi halvenemisest. Raviarst määrab täiendava diagnostika, mis teeb kindlaks, kas metastaasid on ajusse sattunud. Sellisel juhul läbib patsient:

  • CT ja MRI;
  • patopsühholoogiline uuring (kõne ja vaimsete probleemide määratlus) - viiakse tulevikus regulaarselt läbi, et tuvastada patsiendi seisundi halvenemine;
  • neuro-oftalmoloogiline diagnostika;
  • neuroloogiline uuring;
  • elektroentsefalograafia;
  • tserebrospinaalvedeliku laborianalüüs ja teised.

Täiskasvanud patsiendil proovitakse histoloogiliseks analüüsiks teha biopsia. Sellisel juhul püüavad arstid lapsi mitte puudutada..

Kõige vähem levinud metastaasid mõjutavad aju vatsakest. Kõigist kasvaja moodustumise juhtudest ajus moodustavad need ainult 1,5-2,5%. Kõige sagedamini diagnoositakse neid lastel. Sekundaarsed kasvajad vatsakeste või väikeaju piirkonnas põhjustavad kiiresti vähihaige surma. Seetõttu pole haruldane metastaaside eemaldamise operatsioon inimese elu päästmiseks..

Ravi kohta

Vähi varajases staadiumis on aju metastaase võimalik kvaliteetse raviga ära hoida. Kuid sekundaarsete kasvajate korral on selle haigusega raske elada ja kui inimesel on oluline organ kahjustatud, on arstide prognoosid pettumust valmistavad - nad eeldavad ainult 1-2 kuud elu. Seetõttu peaks metastaaside ravi algama kohe: enamasti pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kuid see pole alati võimalik..

Aju metastaaside ravimise taktika sõltub järgmistest teguritest:

  • sekundaarsete kasvajate arv, suurus ja asukoht;
  • võime neid eemaldada;
  • tundlikkus keemilise kiirguse suhtes - kui probleemiga saab tegeleda ainult keemiaraviga;
  • teiste metastaaside olemasolu inimkehas.

Enamasti vaatavad arstid patsiendi seisundit. Sageli võib kirurgiline sekkumine olukorda ainult süvendada - viia südameseiskumiseni või järgneva aju turseni. Selliste riskide korral peatavad arstid ainult kemoteraapiat ja ravimeid. Sageli ei ole see ravi efektiivne - see ainult pikendab patsiendi elu, kuid ei ravi seda haigust.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus sel juhul võib patsiendile ainult kahjustada. Erinevad taimsed keetised ja infusioonid (või tinktuurid) võivad patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada. Seega, kui ajus on metastaaside tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult koos kemoteraapia või kiiritusraviga. Sageli võetakse ravimeid paar päeva enne operatsiooni ja pärast pikka ravikuuri. Sellisel juhul juhinduvad nad ravimi valimisel sekundaarsete pahaloomuliste fookuste moodustumise iseärasustest..

Esitatud küsimuses abiks olevad ravimid on jagatud kolme rühma:

  • Hormooniaktiivsed ravimid - aitavad säilitada närvisüsteemi toimimist, samuti bioloogiliste antikehade tootmist. Selle tulemusena viiakse läbi kasvajate suuruse suurenemise vältimine, samuti vähirakkude paljunemine..
  • Antineoplastilised antimetaboliidid - need peatavad ka vähirakkude paljunemise. Tuntute hulgas on Xeloda, Ftorafur jt.
  • Molekulaarsed blokaatorid - toime sarnaneb esimese rühma ravimitega.

Iga ravimite rühm "töötab" vastavalt farmakoloogilistele omadustele eraldi põhimõttel. Ravimite võtmine peaks leevendama patsiendi seisundit, kuid sel juhul ei toimu täielikku ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui ajukoores ja kogu suure poolkera aju väliskestas moodustuvad sekundaarsed pahaloomulised kasvajad. Kui metastaas moodustub näiteks kolju tagumises lohus, siis operatsioon mitte ainult ei paranda patsiendi seisundit, vaid halvendab olukorda. Niisiis suureneb kasvaja moodustumise tõenäosus selgroo luuüdis või kolju loomulikes avades.

Operatsioon ajukasvajate eemaldamiseks viiakse läbi mitme üle 3 cm läbimõõduga metastaasi juuresolekul. Ühe protseduuri käigus saab neurokirurg eemaldada ainult 3 kasvajat. Kui neid on rohkem, on vaja täiendavaid kirurgilisi sekkumisi. Lubatud on opereerida, kui kasvaja on kergesti ligipääsetav või kui tegemist on ulatusliku perifokaalse tursega.

Gamma nuga

Praegu kasutatakse metastaaside eemaldamiseks radiokirurgilist meetodit, millel on teine ​​nimi "Gamma Knife". Meetodit kasutatakse suure hulga kasvajate olemasolul - kuni 6 4-5 cm suurust tükki, samuti nende ühtlase lokaliseerimisega. Operatsiooni põhimõte on lihtne: neoplasmi blokaatorit sisaldav ravim süstitakse arteri kaudu. Pärast seda sisestatakse ajukoes radionukliidiga implantaadid. Seetõttu ei tehta patsiendile kraniotoomiat, mis aitab ülesandega toime tulla, kui patsient ei tunne end hästi..

Prognoosidest

Patsiendi eeldatava eluea prognoos koos metastaasidega ajus on pettumust valmistav. Ravi puudumisel antakse sellistele inimestele mitte rohkem kui 2-3 kuud. Kuid kui patsiente regulaarselt uuritakse ja neile on tehtud operatsioon või radiokirurgiline ravi, suureneb eluks eraldatud aeg 1,5 aastani. Ajus 1-2 metastaasi esinemisel ja patsiendi seisundis muutuste puudumisel võib ta ilma kasvajate kirurgilise eemaldamiseta elada 1-1,5 aastat. Aju metastaasid on 4. astme vähk, mida ei saa ravida.

Aju metastaasid ei ole surmaotsus. Nõuetekohase ravi korral saab neid kirurgiliselt eemaldada või koguse järgi pidurdada. Pärast edukat operatsiooni hakkab inimene parem välja nägema, ta ei muretse enam peavalude ja muude muutuste pärast. Seetõttu võib vähiga oodatavat eluiga pikendada mitme aasta võrra..

Aju metastaasid kopsuvähi korral: taastumise tunnused ja võimalused

Vähk käitub reeglina ettearvamatult ja võib metastaase anda inimese mis tahes elutähtsatesse organitesse ja isegi ajusse. See vähirakkude paljunemine raskendab oluliselt patsiendi ravi ja prognoosi. Aju või seljaaju kahjustused põhjustavad patoloogia kiiret progresseerumist ja sageli surma..

  • Diagnostika
  • Rahvapärased abinõud

Mis on metastaasid, nende väljanägemise põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Metastaasid on sekundaarset päritolu pahaloomulised moodustised, mis on vähi tüsistus. Vere- ja lümfivooluga vähirakud satuvad patoloogia esmasest fookusest teistesse elunditesse ja moodustavad neis metastaase.

Kopsuvähi korral tekib aju metastaas kõige sagedamini. See juhtub seetõttu, et kopsudes on mitu vere- ja lümfisoonet..

Patogeensed rakud liiguvad neid mööda, teatud kohas lahkuvad nad anumast ja hakkavad kasvama, moodustades metastaase.

Vähirakkude aktiivset levikut mõjutavad tegurid:

  1. Vähendatud immuunsus kutsub esile vähirakkude kiire leviku ja paljunemise.
  2. Esmase vähktõve fookuse lähedal paiknevate arvukate veresoonte - vere ja lümfisoonte - olemasolu.
  3. Kasvaja asukoha ja histoloogilise struktuuri eripära.
  4. Patsiendi vanus - noortel patsientidel tekivad metastaasid kiiremini kui vanematel.

Kasvajavastane ravi on metastaaside tekke seisukohalt väga oluline. Kui viiakse läbi onkoloogia kvaliteetne ja intensiivne ravi, ei pruugi metastaasid üldse ilmneda. Need moodustuvad sageli mitu aastat pärast ravi. See juhtub elutingimuste muutuste tõttu ja mõnikord üldse ilma põhjuseta..

Aju metastaaside ilmnemise sümptomid ei sõltu haiguse esmase fookuse lokaliseerimisest. Neoplasmide olemasolu saab määrata järgmiste sümptomite järgi:

  1. Sage peavalu. See on esimene metastaaside moodustumise märk, kus täheldatakse ka pearinglust. Valu moodustub intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu, mis kaasneb aju onkoloogiaga..
  2. Iiveldus. Tavaliselt tekib see valu. Tugevamad tungid lastel ja noorukitel.
  3. Teadvuse häire. Mõtlemisprotsessis on häireid, võimetus keskenduda konkreetsele hetkele, lühiajaline meele hägustumine, mälu, kuulmise ja nägemise kaotus. Uute fookuste moodustumise progresseerumisel võib haigus viia patsiendi kooma.
  4. Epileptiline sündroom. Krampide ettearvamatud kokkutõmbed lihastes.
  5. Rikutud kõne. Patsient ei suuda hääldada pikki sõnu ega teatud helisid.
  6. Tundlikkuse vähenemine. Käte ja jalgade stiimulitele reageerimise vähenemine või täielik puudumine reeglina ühel küljel. Käte, näo ja jalgade lihaste liikumishäired. Mõnikord areneb halvatus ja parees.

Pagasiruumi kahjustatud küljelt saate kindlaks teha, milline aju poolkera on metastaasid läbinud. Parema ajupoolkera mõjutamisel halvab see pagasiruumi vasakpoolse külje ja vastupidi.

Diagnostika

Aju metastaasidega kopsuvähk põhjustab aja jooksul progresseeruvaid neuroloogilisi häireid. Seetõttu tuleb patsienti uurida, mis seisneb järgmiste protseduuride läbiviimises:

  1. MRI - ajukoe projektsioon röntgenpildil, mis viiakse läbi erinevatele kihtidele. Eri nurga alt kujutatud projektsioonid võimaldavad teil näha turset ja muid kasvaja tunnuseid.
  2. Silmapõhja uurimine. Silmapõhja visuaalsel uurimisel ilmnevad selles muutused, mis viitavad närvistruktuuri häiretele.
  3. Patopsühholoogiline uuring annab pildi kõneprobleemidest, patsiendi kirjutamis- ja lugemisvõimest.
  4. Analüüsitakse kuulmis-, haise- ja maitseorganeid. Kontrollitakse hingamise stabiilsust ja selle suhet vegetatiivse süsteemiga.
  5. EEG - ajukoe ultraheli ehhograafia näitab kasvaja olemasolu, asukohta ja suurust.
  6. Elektroentsefalograafia - aju pinna dünaamika määramine. Kuvab metastaasides esinevad patoloogiad.

Lisaks viiakse läbi invasiivsed uurimismeetodid, mis hõlmavad järgmist:

  1. CSF uuring.
  2. CT, kasutades spetsiaalset vedelikku, mis süstitakse aju.
  3. Stsintigraafia - spetsiaalse ravimi sisestamine intravenoosselt, mis võib koguneda metastaaside lähedusse, aitab tuvastada isegi väikesi koldeid.
  4. Punktsioonibiopsia - tehakse enne operatsiooni täpseks diagnoosimiseks.

Pärast uuringut ja täpset diagnoosi määratakse õige ja intensiivne ravi..

Ravi

Kopsude onkoloogiat koos aju metastaasidega ravitakse erinevate eraldi meetodite või nende kombinatsiooniga. See sõltub metastaaside arenguastmest, haiguse peamise fookuse asukohast, patsiendi vastupidavusest. Seal on järgmised ravimeetodid:

  1. Kiirgus. Kogu aju kiiritatakse iga päev mitu nädalat. Pärast seda vähenevad metastaasid märkimisväärselt ja sümptomite ilmingud vähenevad. Selline mõju ei hävita metastaase täielikult, see võib isegi provotseerida nende kasvu. Kõrgsageduslik kokkupuude ajuga viib selle funktsionaalsuse vähenemiseni.
  2. Ettevalmistav. Ravi ravimitega, mis vähendavad koljusisest rõhku, peatavad põletiku ja vähendavad neuroloogilisi ilminguid. Tugevad ravimid võivad leevendada ravimatu patsiendi kannatusi. Keemiaravi võib hävitada metastaasid ja peatada haiguse progresseerumise, kuid seda saab kasutada juhul, kui kahjustused paiknevad ajukoes madalal pinnal või kui neid ei blokeeri kogunenud vedelik..
  3. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse kõigi patoloogiliste fookuste täieliku ja ohutu eemaldamise korral.
  4. Raadiokirurgia. See on uus leiutis metastaaside ravis. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mida nimetatakse Cyberknife'iks. Selle metastaaside eemaldamise meetodi eeliseks on kübernoaga fookuste kättesaadavus igas asukohas. See on õrn ravimeetod, mis võib eemaldada mitu metastaaside fookust.

Lisaks radikaalsetele ravimeetoditele kasutatakse patsiendi sümptomite ja komplikatsioonide leevendamiseks terapeutilisi meetmeid. Metastaaside moodustumise peatamiseks on ette nähtud kortikosteroidid.

Suured ravimi annused parandavad patsiendi seisundit kohe ja jätkavad seda ravimi võtmise ajal. Nende puuduseks on see, et sõltuvus areneb järk-järgult ja peate pidevalt annust suurendama. Epilepsiahoogude riski vältimiseks tuleb patsientidele välja kirjutada krambivastased ravimid.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada patsiendi kannatusi ja kõrvaldada mõned sümptomid. Neid kasutatakse siis, kui pea kopsuvähi metastaasid pole veel ulatuslikult omandanud ja nende moodustumise saab peatada..

Kõige tõhusamate hulgas on järgmised retseptid:

Taimne infusioon. Peate võtma 75 g kuiva toorainet - tüümiani ürdid, pärnaõied, sidrunmeliss ja jahubanaan, lisage neile 100 g salvei. Õhtul valage termosesse 2 supilusikatäit toorainet ja valage sinna klaasi keeva veega. Hommikul pingutage infusioon ja jahutage veidi.

Joo 100 ml 4 korda päevas enne söömist.

Vereurmarohi infusioon. Taime kuiv rohi tuleb purustada ja supilusikatäis toorainet valada 500 ml keeva veega. Nõudke, kuni see täielikult jahtub, seejärel pingutage infusioon.

Tarbige 3 korda päevas kolmandiku ulatuses saadud infusioonist pool tundi enne sööki. Rakendage seda ravi 7-10 päeva, seejärel tehke paariks päevaks paus ja jätkake uuesti. Hästi kasutatakse metastaaside ennetamiseks.

Patsient Vladimir, 50-aastane, kaebas üldise nõrkuse, peavalu ja iivelduse üle. Patsienti uuriti ja leiti kopsumähk koos aju metastaasidega. Ta viidi kiiresti haiglasse ja määrati sobiv ravi: määrati keemiaravi ja immuunsust toetav ravi. Regulaarseks kasutamiseks on välja kirjutatud ka krambivastased ained, kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid. Suitsetamine on soovitatav maha jätta.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt uuringu ajast, millal avastati metastaasid. Kui nende nähud avastati liiga hilja, võib patsient elada 2–4 ​​kuud. Õigeaegse ravi korral sõltub taastumine või remissioon juba kasutatavatest meetoditest ja haiguse peamise fookuse eemaldamisest.

Reeglina ei võimalda aju metastaasid patsiendil pikka aega täielikult taastuda ega saavutada remissiooni. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral võib eluiga pikeneda 2 aastani. Kuid kuna see mõjutab aju olulisi osi, halveneb elukvaliteet oluliselt..

Tähtis on oma tervist pidevalt jälgida. Ebameeldivate sümptomite korral ei tohiks arsti külastamist edasi lükata, vaid tuleb püüda teda võimalikult vara külastada, et oleks võimalus taastuda. Patsiendi tervis ja elu on tema enda kätes.

Kui ajus leitakse metastaase: see on lause?

Metastaas on vähkkasvaja rakustruktuuride pahaloomuline protsess inimorganite tervetesse kudedesse. Kehas ringi uitades tekitavad metastaasid haiguse sekundaarseid koldeid, provotseerides tüsistusi. See nähtus ilmneb mitte ainult siis, kui kasvaja kasvab ja areneb kiiresti. Patoloogiat ümbritsevate koestruktuuride pahaloomuline kasvaja esineb nii arengu esimesel kui ka neljandal etapil.

Metastaaside levikut märgatakse ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmi on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ja jääkrakud jäävad kasvaja kohale. Kasvaja vähkkasvajate lisandite paljunemine võib ilmneda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti onkoloogiliste kahjustuste ja nahavähi patoloogiate korral.

Aju metastaasid on moodustumine, mis tekib vähkkasvaja rakupatoloogiate tungimise tagajärjel naha või siseorganite tervetesse koestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on primaarne vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised koosseisud moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu inimese aju.


Vähirakkude metastaasid

Sellele nähtusele eelnevad erinevad põhjused, kuid arstid eristavad kahte peamist tegurit: vähenenud immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult kasvajatest, mis on oma olemuselt pahaloomulised. Metastaase ei täheldata mitte ainult ajus. Metastaase leidub väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta taastumise võimalust. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete kasvajasarnaste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.

Aju metastaasid teiste elundite vähi korral

Aju metastaasid on üsna tavaline koljusisene pahaloomuline kasvaja, mis võib kõige sagedamini tuleneda munasarjade, kopsude, piimanäärmete ja naha vähist.

Statistika kohaselt täheldatakse selle tüsistuse arengut peaaegu kolmandikul nende haiguste all kannatavatest patsientidest. Metastaaside aktiveerimine on ettearvamatu ja kunagi pole võimalik ennustada, millises neoplasmi arengu etapis see protsess tekib. Reeglina ilmnevad metastaasid vähi viimastel etappidel, kuid mõnikord levivad metastaasid juba kasvaja arengu varaseimas staadiumis. Võib areneda ühe ja mitme aju metastaasid.

Selle ohtliku tüsistuse riskide kõrvaldamine on tagatud ainult kogenud onkoloogi määratud tervikliku raviga.

Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et pikendada eluiga ja leevendada aju metastaasidega diagnoositud patsientide seisundit. Ravi viiakse läbi kliiniku kõrgklassi seadmetel uusimate meditsiinitehnoloogiate abil.

Aju metastaasid: põhjused ja riskirühm

Metastaatiline protsess areneb teatud põhjustel. Selle patoloogia eelkäija on pahaloomuline kasvaja, mis on varem moodustunud ühes või teises inimorganis. Kõige sagedamini leitakse aju metastaase kopsuvähi ja rinnavähiga patsientidel. 10% juhtudest diagnoositakse aju melanoomimetastaasid.

Sekundaarne ajukasvaja (metastaasid) areneb järgmiste haiguste esinemisel:

  • kasvajad ninaneelu piirkonnas;
  • selgroos arenevad kasvajad;
  • kõhu lümfoom;
  • koriokartsinoom;
  • emakakaela ja munasarjavähk;
  • pahaloomulised kasvajad kusepõies.

Sekundaarse kahjustuse histoloogiline struktuur sarnaneb kõige sagedamini primaarse neoplasmaga.

Riskirühm koosneb järgmistest inimeste kategooriatest:

  • üle 50-aastased vähihaiged;
  • rinnavähiga naised;
  • meestel diagnoositud kopsuvähk.

Kliiniline pilt

Ajukahjustus avaldub neuroloogiliste häiretega. Nad saavad areneda ühel järgmistest viisidest:

  • kasvaja-sarnane - kliinilise pildi raskusastme järkjärguline suurenemine;
  • apopleksia (imiteeriv insult) - sümptomid ilmnevad äkki ja on enamasti põhjustatud verejooksust metastaasis või suure anuma blokeerimisest metastaatilise emboolia poolt;
  • remiteeriv variant - manifestatsiooni raskus muutub lainetena.

Kõik metastaaside sümptomid ajus jagunevad aju- ja fokaalseks.

Üldine aju on aju kui elundi kahjustuse tunnused.

  • peavalu - hajus, see tähendab konkreetses punktis, kuid "laialivalguv" kogu peas, mida süvendab kehaasendi muutus;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • kognitiivsete funktsioonide kahjustus (väsimus, mälu, tähelepanu halvenemine), intelligentsus - ilmnevad aju integreerivate funktsioonide häirete tõttu; üldised (kogu keha hõlmavad) või krampideta "puudumised" epilepsiakrambid.

Fokaalsed sümptomid viitavad aju teatud osa kahjustusele:

  • häiritud liikumiste koordineerimine (väikeaju patoloogia);
  • topeltnägemine, ähmane nägemine (fookuse lokaliseerimine kuklaluu ​​tsoonis);
  • käitumise muutused: peapööritus, "lamedad" naljad või vastupidi agressioon - metastaaside esinemisel otsmikusagarates; visuaalsed hallutsinatsioonid - kahjustus ajaliste ja kuklaluu ​​piirkondade piiril;
  • motoorsed ja sensoorsed häired: parees, tundlikkuse kaotus teatud piirkondadest - kahjustades keskmist gyrus-tsooni.

Võimalik on ka asümptomaatiline kulg: 3 - 7% patsientidest tuvastatakse metastaasid ainult kontroll-CT või MRI-l.

Patsiendi surma otsene põhjus on kõige sagedamini difuusne ajuisheemia või ajukoe kiilumine väikeaju või foramen magnumi tentoriumi avausse - seisund, kui suurenenud koljusisese rõhu tõttu aju "lakkab koljuõõnde mahtumast"..

Koljusisene rõhk ei suurene mitte niivõrd metastaaside enda kasvu, vaid sellega kaasneva turse tõttu. Kuid kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku - koljuõõnt vannitava vedeliku - väljavoolu, suurenevad koljusisese rõhu sümptomid kiiresti:

  • lõhkemine peavalu;
  • äkiline oksendamine peavalu kõrgusel, mis ei too leevendust;
  • letargia, unisus, letargia, teadvusekaotus, kooma;
  • kriitilistel juhtudel - süstoolse, "ülemise", vererõhu tõus, bradükardia (aeglane pulss), hingamise vähenemine.

Kiilumisel suureneb ajukoe turse kiiresti, tekib isheemia (ebapiisav verevarustus), elutalitusi reguleerivad keskused pigistatakse ja tapetakse.

Terminaalsed sümptomid (enne surma): temperatuur tõuseb järsult, algul muutub hingamine kiiremaks, seejärel muutub rütm ja sügavus ebaregulaarseks, vererõhk langeb, pulss nõrgeneb.

Aju metastaasid: sümptomid

Inimestel, kellel on diagnoositud aju metastaasid, täiendatakse peamisele onkoloogilisele protsessile iseloomulikke sümptomeid järgmiste tunnustega:

  • kurnavad peavalud (kui patsiendil on luuüdis metastaasid, täiendavad sümptomeid luuvalu);
  • teadvushäire;
  • tugev iiveldus hommikul;
  • suurenenud rõhk;
  • epileptiformsed krambid;
  • visuaalse ja kuulmisfunktsiooni rikkumine;
  • halvatus;
  • lihas-skeleti funktsiooni rikkumine (kõige sagedamini avalduvad aju väikeaju metastaasid sel viisil);
  • psühholoogilised häired (liigse agressiivsuse, ärrituvuse, viha ilmnemine);
  • kehatemperatuuri tõus, palavik;
  • letargilised seisundid;
  • mälu halvenemine või kaotus;
  • neuroloogilised häired.

Kui leitakse ülaltoodud aju metastaaside tunnused, peab patsient kiiresti pöörduma onkoloogi poole, kes tuvastab kiiresti aju metastaasid. Sekundaarse ajukasvaja diagnoosiga patsientide sümptomid (aju metastaasid) on enne surma sarnased kõigi vähkide eelseisva surma tunnustega: patsientidel on vähenenud söögiisu, nõrkus ja unisus, hingamisraskused, desorientatsioon ruumis jne..

Sümptomid

Kui metastaasid ilmnevad peas, võib täheldada paljusid üldisi sümptomeid:

  • Tugevad peavalud, pearinglus;
  • Muutused tajus ja kognitiivse funktsiooni halvenemine;
  • Probleemid vestibulaarse aparaadiga (iiveldushood, mõnikord oksendamine);
  • Lühi- või pikaajalise mälukaotus;
  • Visuaalsed häired;
  • Paresteesia;
  • Belli ataksia ja halvatus.

Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Metastaase leitakse sageli koljus või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on see haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.

Metastaaside sümptomid peas sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse pea metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks.

Aju metastaasid: diagnoos Yusupovi haiglas

Diagnoos pannakse paika uuringute tulemuste põhjal, mille jaoks ultramoodsat informatiivset seadet kasutatakse Jusupovi haigla onkoloogiakeskuses kasvaja tüübi määramiseks: primaarne ajuvähk, metastaasid ja healoomulised kasvajad. Diagnostika ja sellele järgneva ravi valivad kaks spetsialiseerunud spetsialisti: onkoloog ja neurokirurg.

Metastaaside tuvastamiseks ajus on ette nähtud instrumentaalne uuring, mis hõlmab järgmist:

  • kontrastsusega kompuutertomograafia - neoplasmi lokaliseerimise, selle olemuse ja suuruse kindlakstegemiseks;
  • magnetresonantstomograafia - peetakse ülitäpseks diagnostiliseks meetodiks, mida kasutatakse onkoloogilise protsessi varases staadiumis isegi kõige väiksema suurusega neoplasmade tuvastamiseks;
  • angiograafia;
  • stereotaktiline biopsia;
  • positronemissioontomograafia.

Eespool nimetatud diagnostiliste uuringute tulemused võimaldavad Jusupovi haigla arstidel valida kõige tõhusama ravitaktika, mis aitab leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu..

Rakendatud diagnostikameetodid

Patoloogia analüüs on keskendunud metastaaside leidmisele ja nende ajusse paigutamisele. Kõige sagedamini kasutavad nad selleks:

  • MRI, mis võimaldab teil kontrollida siseorganeid elektromagnetkiirguse lainetega, mis kuvatakse ja salvestatakse monitorile;
  • CT, aju uurimine röntgenlainetega koos arvutisse edastamisega ja iga kihi kohta saadud teabe edasine töötlemine.

Lisaks võivad nad välja kirjutada tomograafia, angiograafia ja biopsia, mis näitab patoloogiliste vähirakkude ja metastaaside koostist.

Aju metastaasid: ravi Yusupovi haiglas

Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse spetsialistid töötavad raviprogrammi välja kliiniku igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse metastaatilise protsessi progresseerumise astet, metastaaside arvu (seal pole mitte ainult üksikuid, vaid ka aju metastaase), patsiendi vanust, tema üldist seisundit ja muid olulisi tegureid..

Metastaaside raviks kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid kõige kaasaegsemaid tehnikaid:

  • neurokirurgiline sekkumine - kasutatakse patsientidel, kellel on ajus resekteeritavad üksikud neoplasmid. Selle keeruka operatsiooni teostamiseks kasutatakse uuenduslikku neuronavigatsioonisüsteemi. Vajadusel kasutatakse fluorestsentsnavigatsiooni, mis võimaldab eristada kahjustatud piirkondi aju tervetest struktuuridest;
  • kiiritusravi - soodustab pahaloomuliste rakkude hävitamist selles piirkonnas, kuhu see on suunatud (antud juhul aju kiiritamine metastaasidega). Kiiritusravi tagajärjed sõltuvad paljudest üksikutest teguritest ja võivad olla nii mõõdukad kui ka tõsised, kuna see meetod mõjutab lisaks patoloogilisele haridusele ka terveid läheduses asuvaid kudesid;
  • keemiaravi;
  • gammanuga (stereotaktiline radiokirurgia);
  • ravimiteraapia - on selliste ravimite tarbimine, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit, leevendada ägedat valu ja muid ebasoodsaid vähitunnuseid.

Aju metastaaside kompleksne ravi ei taga paraku täielikku taastumist, sest see tõsine tüsistus ei pruugi alati täielikule ravile reageerida, isegi kui neurokirurgid eemaldavad kõik olemasolevad metastaatilised kasvajad. Raviprotseduurid on suunatud ennekõike raskelt haige inimese üldise seisundi leevendamisele ja aju metastaasidega diagnoositud patsiendi elu pikendamisele. Kui kaua patsiendid pärast keerukat ravi elasid, sõltub tuvastatud metastaatilise kasvaja arenguastmest, nende tervislikust seisundist, vanusest, raviarsti soovituste järgimisest ja paljudest muudest olulistest nüanssidest..

Kui palju jääb elada, kui diagnoos kinnitati?

Kas te pole kindel teile määratud diagnoosi ja ravi õigsuses? Videokonsultatsioon maailmatasemel spetsialistilt aitab teie kahtlused hajutada. See on tõeline võimalus ära kasutada parimate parimate kvalifitseeritud abi ja samal ajal mitte millegi eest üle maksta..

Kahjuks vähendab pahaloomuline haigus, mis on jõudnud pea piirkonda, oluliselt ellujäämisaega. Selles etapis ei kasuta arstid sageli aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamiste sümptomitega. Need sisaldavad:

  • kortikosteroidide kasutamine. Need takistavad koe turse arengut ja leevendavad neuroloogilisi tegureid;
  • krambivastased ravimid, mis kontrollivad epilepsiahooge ja krampe.

Peametastaasid on halva prognoosiga vähi tõsised komplikatsioonid. Kuid ravitehnoloogiad arenevad ja katsetatakse uusi viise haiguse ohjamiseks..

Aju metastaasid: ellujäämisprognoos

Vähi kõige ohtlikum tagajärg on metastaasid, sealhulgas metastaasid ajus. Sarnase diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga piisava ravi puudumisel ei ole pikem kui üks kuu.

Kortikosteroidravi pikendab eluiga kahe kuni kolme kuu võrra.

Kiiritusravi abil saab patsientide elu pikendada kuue kuuni.

Tänu terviklikule ravile, uuenduslike tehnikate kasutamisele ja tipptasemel meditsiinitehnika kasutamisele pikeneb Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse patsientide elu mitu aastat!

GM pahaloomuliste rakkude kahjustuste tüüpilised sümptomid

Metastaaside põhjustatud ajukahjustuse sümptomid sõltuvad nende arengutasemest, moodustumise kohast ja individuaalsetest omadustest. Patsientide vaatlused näitavad selliste märkide olemasolu nagu:

  • perioodiline iiveldus ja pearinglus (teiste organite normaalse funktsioneerimise korral ja neid sümptomeid põhjustavate klassikaliste häirete puudumisel);
  • mäluhäired, segane kõne, võimetus meenutada igapäevaste esemete algnimesid (samas säilib üldine teadvus ja mõtete selgus);
  • peavalud, nõrkus;
  • kaalulangus, söögiisu täielik puudumine;
  • muud käitumuslikud muutused.

Nende sümptomite seostamise tähtsus metastaaside protsessiga on oluline korreleerumiseks diagnoositud esmase onkoloogilise haigusega. Vastasel juhul pestakse toodud põhjuste selgus täielikult, kuna onkoloogilise iseloomuga aju paljude patoloogiate tunnused on sarnased..

Aju metastaasid: ennetamine

Metastaaside tekke vältimiseks on vaja järgida mitut olulist reeglit:

  • õigeaegsed kontaktispetsialistid kasvaja formatsioonide keerukaks diagnostikaks ja varajaks avastamiseks;
  • alustada onkoloogiliste haiguste ravimist pahaloomuliste protsesside arengu algfaasis;
  • pahaloomulise kasvaja avastamisel järgige kõiki raviarsti soovitusi.

Tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks peate järgima peamisi ennetusreegleid - tervisliku eluviisi järgimiseks ja halbadest harjumustest loobumiseks, mis aitab vähendada kõigi vähihaiguste tekke riski, mille tagajärjeks on metastaasid ajus..

Onkoloogiakeskuse kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogi vastuvõtule kokku leppimiseks, et saada täielikku teavet diagnostiliste protseduuride maksumuse ja aju metastaaside ravimeetodite kohta, helistage Yusupovi haiglasse või veebis kliiniku veebisaidil..

Aleksei Andreevitš Moisejev

Patoloogiline ravi

Vooluring määratakse pärast analüüsi järgmiste parameetritega:

  • primaarse kasvaja asukoht;
  • metastaaside levimuse aste - paljusid on raskem paljatiivseks raviks;
  • vähihaige keha tunnused;
  • tundlikkus konkreetsete ravimite suhtes.
  • Kiiritus. Kursus on 14 päeva. Eesmärk on vähendada sekundaarseid koosseise, leevendada sümptomeid. On metastaaside kordumise ja kiirenenud kasvu oht. Ka sellel raviviisil on aju talitlusele negatiivne mõju..
  • Ravi. Ülesanded - sümptomite leevendamiseks, närvisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks, koljusisese rõhu ja põletiku leevendamiseks. Kursus - alaline.
  • Keemia. See on vajalik enamiku metastaaside hävitamiseks, haiguse kompenseerimiseks. Seda kasutatakse ainult kasvaja sellise takistuse puudumisel, tervete kudede ja koljusiseste vedelikena.

Viidete loetelu

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
  • Yusupovi haigla
  • Tšerenkovi V.G.Kliiniline onkoloogia. - 3. väljaanne - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Širokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Moskva onkouroloogilise abi seisund // Onkouroloogia. - 2013. - nr 4. - Lk 10-13.
  • Volosyanko M.I. Traditsioonilised ja looduslikud vähi ennetamise ja ravi meetodid, Akvaarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Adenokartsinoomi tüübid

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest, ellujäämise protsendist ja haiguse käigust jaguneb adenokartsinoom järgmistesse tüüpidesse:

  • mütsinoosne kopsu adenokartsinoom;
  • kopsu perifeerne adenokartsinoom;
  • kopsuvähi adenokartsinoom;
  • halvasti diferentseerunud kopsu adenokartsinoom;
  • kõrgelt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom;
  • mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom.

Iga haiguse tüübi all kirjeldame kopsu adenokartsinoomi ravimeetodeid selle erinevates ilmingutes..

Kopsuvähi adenokartsinoom

Adenokartsinoom on üks kopsuvähi vorme, mis esineb enamikul juhtudel onkoloogiliste protsesside tuvastamisel. Sõltumata tüübist on adenokartsinoomil neli etappi:

  • 1. etapp - selles etapis ei ületa kasvaja suurus 3 sentimeetrit, metastaasid puuduvad täielikult ja inimesel võib tekkida ainult väike väsimus. Kui selles etapis avastatakse kasvaja, on ellujäämise määr 99%;
  • 2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 sentimeetrit, võib täheldada metastaase, mis levivad eranditult lähedal asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Elulemus on endiselt kõrge ja jääb vahemikku 70–90%;
  • 3. etapp - selles etapis halveneb patsiendi seisund järsult, ilmub köha koos suure röga sekretsiooniga, nagu kasvaja puhul, kasvab see aktiivselt ja metastaasid levivad kaugetesse elunditesse. Kolmandas etapis väheneb elulemus sõltuvalt adenokartsinoomi tüübist 20-35% -ni;
  • 4. etapp - kasvaja suurus on selles staadiumis juba nii suur, et nad lähevad üle ühe kopsu ja levivad teise. Kaugetes lümfisõlmedes täheldatakse metastaase ja verevool võib levida kuni ajju. Sõltuvalt kasvaja tüübist jääb elulemus vahemikku 1–5%.

Halvasti diferentseerunud kopsu adenokartsinoom

See on üks ebasoodsamaid kopsuvähi vorme, mis areneb palju kiiremini kui muud tüüpi ja millega kaasneb algstaadiumis metastaaside esinemine. Kasvajarakkude struktuuri iseärasuste tõttu on arstidel väga raske kindlaks teha kasvaja piire, mis samuti raskendab ravi..

Ravi

Kui avastatakse selle vormi vähiprotsess, antakse soodne tulemus, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kasvajast vabanemiseks võtavad nad kasutusele kompleksravi, teisisõnu, kõigepealt eemaldatakse kasvaja kirurgilise meetodi abil, mille järel määratakse patsiendile keemiaravi, mis peaks tagama pikaajalise remissiooni. Samuti võib enne operatsiooni teha kiiritusravi, mis võimaldab teil vähendada kasvaja piire..

Selle kopsuvähi vormi ellujäämise prognoos varases staadiumis on 40–45%, kaugelearenenud protsesside korral on tulemus alati surmav. Selle statistika peamine põhjus on selle protsessi asümptomaatiline olemus. Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi on varajases staadiumis väga raske tuvastada.

Kõrgelt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Oma struktuurilt on seda tüüpi vähirakud väga sarnased terve kopsu rakkudega. Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomiga kaasneb kõrge lima tootmine, mis on peamine sümptom. Seda tüüpi vähi peamine omadus on väga aeglane kasv ja metastaaside hiline moodustumine, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi..

Ravi

Ravi sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist. Kõige sagedamini on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kasvaja eemaldamine ja järgnev keemiaravi, mis vabastab ülejäänud rakud.

Seda tüüpi vähi prognoos on palju soodsam:

  • 1. etapis - 86-98% patsientidest paraneb;
  • 2. etapil - 70-71%;
  • 3. etapil - 35%;
  • 4. etapis - 5%.

Mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom

Kõige tavalisem adenokartsinoomi tüüp, mis esineb umbes 40% juhtudest. Haigus on peaaegu asümptomaatiline ja haiguse esimene märk on üsna rikkaliku röga vabanemine.

Ravi

Selles olukorras on ilma kirurgilise sekkumiseta peaaegu võimatu. Juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel keeruline või vastunäidustatud, asendatakse operatsioon kiiritusraviga koos keemiaraviga. Seda tüüpi vähi prognoos on äärmiselt ebasoodne ja on ainult 10%, teisisõnu, 10 aasta jooksul pärast diagnoosi jääb ellu ainult 10 inimest 100-st.

Limaskesta kopsu adenokartsinoom

Väga haruldane kopsuvähi tüüp. See on kasvaja, millel pole selgeid piire ja mis sisaldab tohutut hulka viskoosse lima - mutsiini - täidetud tsüstilisi koosseise. Kasvaja ise on valkjashall..

Ravi

Tuleb märkida, et mutsiinne adenokartsinoom on kiirguse suhtes äärmiselt immuunne. Selle ravimeetodi peamine meetod on operatsioon, millele järgneb keemiaravi. Selle diagnoosi elulemus jääb vahemikku 40–69%.

Kopsu perifeerne adenokartsinoom

Pikka aega ei pruugi seda tüüpi adenokartsinoom üldse avalduda. Samuti on oluline märkida, et perifeerne adenokartsinoom laguneb sageli mitmeks kasvajaks. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui onkoloogiline protsess on juba bronhidele üle läinud. Kõigepealt tuleb patsienti hoiatada õhupuuduse, väsimuse ja nõrkuse eest. Köha ja röga väljaheide on hilises staadiumis..

Ravi

Praegu pole kopsuvähi operatsioonile alternatiive leitud. Lisaks operatsioonile kasutavad spetsialistid keemiaravi ja positiivse efekti saavutamiseks võib kuluda 6 või rohkem kursust. Prognoos: kasvaja täielik resorptsioon ja taastumine toimub ainult 10-30% -l.

Eluprognoos patsientidele

Luuüdi vähi prognoos on pessimistlik. Kui aga kahjustuskohaga ei kaasne metastaase ja see on üksildane, on patsientide täielik ravi 80%..

Kui kaua haiged elavad?

Paljusid patsiente ja nende lähedasi huvitab küsimus, mitu aastat, kuud, päeva elab luuüdi vähiga inimene? Igal inimesel on oma individuaalne organism, oma saatus, oma bioloogiline kell. Vanusel on selles üldises füüsilises seisundis oluline roll.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja teostate õigeaegset profülaktikat, ettenähtud ravikuuri, siis elate veel neli aastat. Kui keha reageerib ettenähtud ravikuurile hästi, on patsiendi eeldatav eluiga veelgi pikem. Tänapäeval annab tüvirakkude siirdamine hea võimaluse täielikuks remissiooniks.

Kuid ärge unustage, et kogu elulemuse statistika on suhteline, see on üldist laadi, ei võta arvesse organismi individuaalset reaktsiooni ettenähtud ravimite taluvusele või muule ravitoimele, teave võib olla juba vananenud ja see ei kajasta ega võta arvesse tänapäevaseid uusimaid näitajaid ravim.

Miks valu tekib?

Valu on tingitud kolmest põhjusest:

  1. rikkalikult innerveeritud perioste hävitamine vähkkasvajate poolt;
  2. ärritus valuretseptorite perioste vähirakkude bioloogiliselt aktiivsete jääkainetega;
  3. lihasnärvilõpmete osalemine metastaatilises sõlmes.

Väljakannatamatu valu pole kaugeltki alati seotud luustiku metastaasidega, reeglina on see kasvajarakkude kõrge agressiivsuse tagajärg protsessi lõppstaadiumis, kui veri sisaldab tohutul hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid - tsütokiine, mis sõna otseses mõttes "põletavad" isegi kudede närvilõpmeid, mida kasvaja ei mõjuta. Esmase kasvaja kõrge pahaloomulisuse korral on valu sündroom sagedasem ja intensiivsem. Kõige ilmekam näide, tavaline ja püsiv valu täiesti puutumatute luude korral koos kopsu adenokartsinoomiga, operatsioon koos kahjustatud kopsu eemaldamisega ravib valu täielikult.

Haridusprotsess

Peakasvajast eraldumiseks valmis vähirakkude moodustumine algab selle arengu algusest peale. Kuid raku eriline kuju ei võimalda sellel kogu kehas iseseisvalt levida. Lisaks blokeerib see algul immuunsuse..

Kui see väheneb, hakkavad pahaloomulised rakud meelitama koe transglutaminaasi - tTG valku. See valk ühendub vähiraku membraaniga, moodustades omamoodi kombitsad, aktiveerides seeläbi patoloogilise raku liikuvust.

Kombitsad häirivad rakkudevahelist suhtlust aluseks oleva kasvajaga ja aitavad vähirakul edasi liikuda. Liikumise tagajärjel satub see lümfi või vereringesse, mille abil see tungib teatud organisse ja hakkab seal arenema.

Luu metastaasid

Sagedamini kui teised mõjutavad õlavarreluu, puusa- ja vaagnaluud, selgroogu ning ribisid ja rinnaku. Onkoloogid kirjeldavad üksikuid metastaaside juhtumeid lõualuus.

Skeleti fookused ilmnevad peamistest sümptomitest: intensiivne valu, lihas-skeleti süsteemi deformatsioon, sagedased luumurrud nende struktuuri rikkumise tõttu, kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis või plasmas. Hüperkaltseemia avaldub: suukuivus, rütmihäired, mäluhäired ja suurenenud uriinitootmine.

Lülisamba kopsuvähi metastaasid põhjustavad neuroloogilist kliinikut: müelopaatia ja selgroolülide hävitamisega radikulopaatia. Nad satuvad sageli nimmepiirkonda, talumatu valu ja jalgade halvatusega. Patsientide seisund nõuab pidevat anesteesiat, mille jaoks kasutatakse narkootilise rühma ravimeid. Selliste patsientide eeldatav eluiga on minimaalne: 6–12 kuud.

Viimased päevad

Tavaliselt võivad sugulased patsiendi soovi korral ta koju viia, samal ajal kui talle määratakse ja antakse välja tugevaid ravimeid ja valuvaigisteid, mis aitavad valu vähendada.

Sel hetkel peate mõistma, et patsiendil on väga vähe aega jäänud ja peate proovima tema kannatusi vähendada. Kõige lõpus võivad ilmneda täiendavad sümptomid: vere oksendamine, soole obstruktsioon, tugev valu kõhus ja rinnus, vere köhimine ja õhupuudus.

Kõige lõpus, kui vähi metastaasid mõjutavad peaaegu kõiki elundeid, on parem jätta patsient üksi ja lasta tal magada. Kõige tähtsam on see, et sel hetkel on haigete kõrval sugulasi, lähedasi, lähedasi inimesi, kes oma kohalolekuga vähendavad valu ja kannatusi.

Põhjused

Mts (metastaaside) ilmumine luudesse on tingitud vähirakkude levikust veresoonte kaudu primaarsest mõjutatud organist luukoesse, arenedes pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige sagedamini migreeruvad vähirakud peamistest kahjustatud kilpnäärme-, eesnäärme- ja piimanäärmetest, kopsudest, neerudest, samuti sarkoomidest, lümfoomidest ja Hodgkini lümfoomist. Vähem levinud on emakakaela, munasarjade, seedetrakti ja pehmete kudede metastaasid ning väga harva teistest elunditest. Kõige levinum lokaliseerimine on rikkaliku verevarustusega luumetastaasid: vaagna, käte, jalgade, rinna, selgroo, kolju, luuüdi ja ribide luud. Mitte harva leitakse metastaase puusaliiges, õla- ja põlveliigestes. Naiste rinnavähi, kilpnäärme, neerude ja kopsuvähi korral võivad metastaasid minna xiphoidprotsessile, rinnaku kehale ja käsivarrele, samuti niudeluule, ribidele, vaagna-, puusa- ja õlaluudele..

Kasvajad häirivad osteoblastide ja osteoklastide - rakkude uuenemisprotsessis luukoe struktuuri reguleerimise ja hävitamise eest vastutavate suurte mitmetuumaliste rakkude tööd..

Operatsioon, patoloogilised luumurrud ja muud metastaaside tüsistused võivad põhjustada kolostaasi (lümfi ülekoormust), mis viib turseni. Luu metastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks selgroo melanoomi või istmikuluu kasvaja korral, mis võib närvi kokku suruda.

Ennetavad meetmed

Haiguse vältimiseks peaks luuüdi vähi ennetamine olema suunatud immuunsuse suurendamisele ja keha varustamisele kõigi vajalike ainetega, keskendudes õigele toitumisele ja järgmistele toitudele:

  • merekala (see sisaldab suures koguses inimorganismile vajalikke rasvhappeid).
  • Kanaliha. See on valgurikas toit, mis sisaldab palju B-vitamiine, seleeni (üks antioksüdantide tüüpe).
  • kreeka pähklid (need sisaldavad palju rauda).
  • maapähklid.
  • kana muna, see sisaldab palju luteiini.
  • merevetikad, see sisaldab palju joodi.

Samuti soovitavad arstid juua palju vedelikke. Päevaraha on kolm liitrit vett. Vesi aitab vähendada vere kaltsiumi.

Viimase staadiumi kopsuvähk

Kopsuvähk areneb esialgu ilma sümptomiteta. Viimasel ajal on onkoloogia muutunud kõige tavalisemaks. Probleem seisneb just vähi hilises avastamises ja diagnoosimises, mistõttu kasvaja avastatakse 3 või isegi 4 etapis, kui haigust pole enam võimalik ravida.

Kõik sümptomid enne 4. astme kopsuvähi surma on otseselt seotud hingamise ja bronhidega. Tavaliselt on patsiendil raske hingata, ta ahmib pidevalt õhku, köhib tugevate eritistega tugevalt. Päris lõpus võib alata epilepsiahoog, mis viib surma. Lõppstaadiumis kopsuvähk on patsiendile väga vastik ja valus.

Anonüümsed arvustused

Anonüümselt. Mu sõbral diagnoositi kõigepealt rinnavähk, seejärel lüütilised metastaasid. Arst ütles talle, et nad elavad mtsiga pikka aega, sõber käib iga kuu zometrat tilgutamas ja üldiselt tunneb end hästi.

Anonüümselt. Ka arst ütles mulle, et mts-iga on elulemus luudes suurem kui elundites. Mul oli kaks keemiaravi, nüüd võtan regulaarselt bisfosfonaate ja elan edasi täisväärtuslikult, nii et pole vaja meeleheidet.

Anonüümselt. Metastaasidega vanaema elas 10 ja pool aastat, kuid oli valusid ja mitu luumurdu, ta on aktiivne, ta ei istunud paigal. Võtsin morfiini valu pärast.

Maksavähk

Kui maks on kasvaja poolt kahjustatud, kasvab see väga kiiresti ja kahjustab elundi sisekudesid. Tulemuseks on kollatõbi. Patsient tunneb tugevat valu, temperatuur tõuseb, patsiendil on iiveldus ja oksendamine, urineerimishäire (uriin võib olla verine).

Enne surma proovivad arstid ravimeid, et vähendada patsiendi enda kannatusi. Maksavähist tingitud surm on väga raske ja valulik ning sisaldab palju sisemisi verejookse.

Ärahoidmine

Luu metastaasid on vähem ohtlikud kui rinnaku ja kõhu metastaasid. Soovitatav on vähendada skeleti kahjustatud piirkondade koormust nii palju kui võimalik, kasutada karkusid, sõltuvalt metastaaside asukohast, lamada sagedamini, kanda tugikorsetti või peahoidjat ja mitte tõsta raskusi. Söögid peaksid sisaldama toite, mis on kasulikud luudele ja üldisele immuunsusele.

Kas luumetastaase saab ravida? Metastaaside varajane avastamine ning arsti ettekirjutuse ja soovituste range järgimine suurendab haiguse alistamise ja patsiendi elu päästmise võimalusi.