Põhiline > Rõhk

Aju mesodiencephalic struktuuride düsfunktsioon mis see on

Pokrovskaja Svetlana Viktorovna, Moskva linna psühholoogia- ja pedagoogikaülikool, Moskva, Venemaa; Andrei Tsvetkov, Moskva sõltuvusravi teaduslik ja praktiline keskus, Moskva, Venemaa Neuropsühholoogiline seisund 3–5-aastaste mesodiencephalic aju struktuuride düsfunktsioonidega lastel Pokrovskaya Svetlana V., Moskva linna psühholoogiline ja pedagoogiline ülikool, Moskva, Venemaa; Tsvetkov Andrey V., Moskva sõltuvuste teaduslik ja praktiline keskus, Moskva, Venemaa avaldatud: j-l Teadusavastuste maailmas, nr.10 / 2015

Jätka: Artiklis käsitletakse lapseea neuropsühholoogia üleminekut tööle eelkooliealiste (3–5-aastaste) lastega. Kirjeldatakse aju mesodiencephalic struktuuride düsfunktsiooniga laste neuropsühholoogilise uurimise tunnuseid. Näidati, et selles laste kategoorias esinevad sageli hilinemised kõnes ja üldises vaimses arengus, keskaju aju kompenseeriv aktiivsuse suurenemine (pärssimata orientatsioonirefleks, rütmilised autostimuleerivad liigutused).

Märksõnad: diencephalon, neuropsühholoogiline uuring, vaimne alaareng, orienteerumisrefleks. Kokkuvõte: arutatakse arenguseuropsühholoogia töö üleminekut eelkooliealiste (3-5-aastaste) laste poole. Autorid kirjeldavad mesodiencephalic aju struktuuride düsfunktsioonidega laste neuropsühholoogiliste testide eripära. On näidatud, et selle kategooria lastel on sageli hilinenud kõne ja üldine vaimne areng ning keskaju aju kompenseeriv aktiivsuse suurenemine (peatumata indikatiivne refleks, rütmilised auto-stimuleerivad liikumised). Märksõnad: ajutine aju, neuropsühholoogiline testimine, vaimne alaareng, indikatiivne refleks.

Laste neuropsühholoogia raames on viimase 10–15 aasta jooksul olnud selge suund diagnostiliste ja rehabilitatsioonimeetmete vanusevahemiku laienemise suunas. Nii on klassikalistes teostes (N.K. Korsakov ja Yu.V. Mikadze [4], A.V. Semenovich [7], LS Tsvetkov [11] jt) vanemate eelkooliealiste laste ontogeneesi probleemid ja algkooli vanus, mis on seotud "sotsiaalselt oluliste" vaimsete protsesside - kirjutamise, lugemise, loendamise - arenguga. Nüüdseks on spetsialistide tähelepanu tõmmatud nii noorukitele kui ka 3–5-aastastele lastele - hoolimata sellest, et L.S. Tsvetkova [11] ja Zh.M. Glozman [3], kolm aastat on klassikalise Luryjevi neuropsühholoogia rakendamise alampiir. Üleminek selliste lastega töötamisele on täis mitmeid täiesti uusi metodoloogilisi raskusi: esiteks moodustavad olulise osa valimist “sõnatuid” lapsi, kellel on vähenenud või puudub täielik kavatsus suhelda täiskasvanutega (autosimilaarsed sümptomid); teiseks, uurimine isegi vastavalt vanusele kohandatud protokollile (vt J.M. Glozmani jt [3] töid) kohtab sageli tohutuid neuroloogilisi sümptomeid, mis segavad isegi lihtsate psühhomotoorsete testide, näiteks kehahoiaku, sooritamist; kolmandaks tähendab traditsiooniline lähenemisviis neuropsühholoogiliste sündroomide klassifitseerimisele kõigi mittespetsiifiliste sümptomite "kokku panemist", mis omistatakse nn. "Esimene funktsionaalne plokk". Nimelt on pagasiruumi ja dientsephaloni struktuurid pre- ja perinataalse vanuse kõige levinumate patoloogiliste mõjude (nakkuslik-toksiline, hüpoksiline, mikrotraumaatiline - sealhulgas keisrilõike ja muude sünnitusabiprotseduuride ajal) "sihtmärk". Näiteks, nagu märkis O.S. Levin [6], suurte arterite vaskularisatsiooni alamkortikaalne tsoon on isheemia suhtes tundlikum kui kortikaalne, kuna tagatised on ebapiisavalt arenenud. Pealegi on lentikulo- ja talamostriataalarteritel suhteliselt õhukesed laia valendikuga seinad, mis muudab need väga tundlikuks ajubaasi suurtes arterites esinevate rõhupulsatsioonide suhtes. Seetõttu on tunnustatud fakt vastsündinute, väikelaste ja väikelaste hüpoksia / anoksia ajal esinev kortikaalsete struktuuride domineeriv kahjustus. Eelmises töös [9] kirjeldasime lastel aju keskmise ja tagumise (pontine-väikeaju süsteem) struktuuride kahjustuse märke, sealhulgas lihastoonuse ja siseorganite funktsioonide mittevastavust, nagu higistamine ja termoregulatsioon (keha ülemise ja alumise, parempoolse ja vasakpoolse osa vahel), samuti kombineeritult - kui laps on „riides toonis nagu Arlecchino kostüümis”); kõne alaareng ja / või hüperaktiivne välikäitumine; toidustereotüübid (sh eelistatakse kombinatsiooni "kiired süsivesikud pluss maitseaine tugevdajad - naatriumglutamaat", millel on väljendunud stimuleeriv toime); suhtlemishäired taktilise kontakti tagasilükkamise ja silmsideme moodustumise puudumise näol (sageli vanematele sümbiootilise seotuse taustal). Samal ajal oli valimi vanusevahemik 3-6 aastat. Pärast seda, kui täiendav analüüs näitas HMF-i selliste jämedate rikkumiste puudumist nagu kõne täielik alaareng ja suhtlusest eemaldumine isegi mitteverbaalsel kujul koos aju aju isoleeritud kahjustustega [10], juhiti autorite tähelepanu ruumiliselt organiseeritud (kuid mitte "väikesed" liikumised, bioloogilised vajadused, sensoorse teabe esmane töötlemine. Pidin siiski tegelema väikese koguse teabega, mis puudutas isegi meditsiinilist laadi diencephaloni kahjustuste / düsfunktsioonide probleemi. Niisiis, E.L. Sokov ja L.E. Kornilov [8] eristab taalamuse kahjustuse sündroome (Dejerine-Russi sündroom), samuti hüpotaalamuse, epi- ja metataalamuse sündroomi ning kõigi basaalganglionide hulgas on eraldi nosoloogilised üksused sisekapslis ja striatumis. Kuid me räägime peamiselt täiskasvanutest, kellel on patoloogilise protsessi täpne lokaliseerimine (mis ei ole eriti rakendatav lastele, hajus, neuroloogiline patoloogia). Hüpotalamuse osakondade lüüasaamise eest Galanin I.V. jt. [2] eristavad suurt sümptomite kompleksi koos neuroendokriinsete, termiliste ja vee-soolasisalduse häirete, süsivesikute ainevahetuse moonutuste ja tsükli "une-ärkveloleku" häiretega. Psüühikahäired kirjeldavad neid kui põnevat laia vahemikku asteenilistest seisunditest kuni paroksüsmaalsete psühhoosideni. Seega järeldavad autorid, et kliiniliste ilmingute ulatus ei võimalda anda neile ühemõttelist klassifikatsioonihinnangut (näiteks ICD-10 raames) - kuid sündroomi mitmete seoste stabiilsus dikteerib vajaduse töötada välja selle patsientide rühma üldised terapeutilised lähenemised. On oluline, et autorite meeskond osutab selgelt lapsepõlvele kui haiguse selge tekkimise perioodile või prodromaalsete mikrosümptomite ilmnemisele. Ja Ukraina teadlaste meeskond [1], kes uuris isoleeritud taalamiinfarkte, hallutsinoosi, näolihaste parees ja kõnehäireid, sensomotoorset sündroomi ja erilisi valunähtusi (hemialgia, paresteesia ja düsesteesia), eristatakse kõige sagedamini talamuse vaskulaarsete patoloogiate tüüpidena. Üks vähestest töödest, mis kirjeldab häireid aju dientsefaalsete struktuuride lüüasaamisel, kuulub G.V. Yatsyka [12] keskendub ta aga vastsündinutele ja vegetatiivsetele-vistseraalsetele funktsioonidele, mis hõlmavad termoregulatsiooni, seedetrakti ja vaskulaarsüsteemi reguleerimist, pidades neid häireid perinataalse entsefalopaatia taastavaks etapiks, kui neuroloogiline sümptomatoloogia ise kaob. Nii töötati kirjandusandmete analüüsi põhjal välja töötamine kontuur kõneta lastega, kellel puuduvad üldised liigutuste koordineerimise ja esmase sensoorse integratsiooni häired (iseloomulikud aju düsfunktsioonidele) ja üldise lihase / vistseraalse / vaimse tooni häired (sageli ka keskaju ajuhäiretega). Esimene on vanemate põhjalik uuring, mille eesmärk on tuvastada lapse aju mesodiencephalic tsooni kahjustusega seotud sümptomid: a) bioloogiliste käitumiste tunnused (toit, jook - kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt, st toidutüüpide kaupa) - meie kogemus on see laste rühm sageli tundis huvi valgutoidu vastu ja keeldus / ükskõiksus süsivesikute suhtes); b) bioloogiliste rütmide tunnused (uni, roojamine, nälg ja janu); c) lapse kontroll siseelundite funktsioonide üle (sihtrühma iseloomustab urineerimise ja defekatsiooni kontrollimise mehhanismide moodustumise hilinemine nende protsesside "tähelepanematusena"); d) eelistatud mänguasjad ja mängutoimingud (sageli - helide eraldamisega seotud toimingud; mänguasjade erksavärvimine) ja suhtumine mänguasjadesse (stabiilne kinnitus või unustamine lapse vaateväljast lahkudes); e) patoloogia esinemine raseduse viimasel trimestril, sünnitusel ja esimesel eluaastal (eriti toksiline ja hüpoksiline toime); f) vanemate geneetiliste (ja epigeneetiliste, see tähendab genoomi in vivo modifitseerimisega seotud) koormuste olemasolu (ülekaal, keskendumisprobleemid, subdepressiivsed seisundid jne); g) lapse suhe oma kehaga (samuti peegeldus peeglist) - tundlikkus valu suhtes, emotsioonide varieeruvus (et kaasata patoloogiasse päevastsefaalide struktuure, on iseloomulik emotsioonide polarisatsioon + ja -, ilma "tooni"); h) suhtlemiskavatsuse olemasolu teiste lastega (sagedamini on see kas vähendatud või spetsiifiline - suunatud kitsale tutvusringkonnale). Teine on kombinatsioon eraldi neuropsühholoogilise uuringu proovidest ja kaasatud vaatlusest (vanematel palutakse eelnevalt võtta lapsele eelistatud mänguasjad ning pakume ka kontoris olevaid). Kasutatakse neuropsühholoogilisi teste (vastavalt protseduurile ja hindamiskriteeriumidele [11]): 1. sümboolsele praktikale (puhuge peopesalt sulge maha, lehvitage käega - "tere / hüvasti", raputage sõrme, näidake "vaikust" - sõrmelt huultele, aplodeerige) - need fikseeritud sotsiokultuurilise revolutsiooni käigus, häiritakse liikumisi sageli just dientsephaloni kahjustustega [5; 11] (nagu rütmilised liigutused - keskaju kahjustustega); 2. kehahoiaku praktika - mesodiencephalic struktuuride patognoomilised nähtused on 1,2,5 sõrme mittediskrimineerimine (ja mitte peeglivead 2-5, nagu ajukoorekahjustused ja mitte-koreoatetoos - keskaju ajukahjustused), parema ja vasaku käe sünkineesi arvukus (samuti sünkinees) 1, 2, 5 sõrme), vajadus "näpunäidete" järele endale kontralateraalse käega (kordab uurija tehtut, vaatab - teeb sihikul), käe asukoha probleemid ruumis (nurk laua suhtes langeb harva kokku uurija nurgaga, see omadus on sageli ebastabiilne ja muutuv ); 3. kineetiline praktika - isegi „kahe etapi” variandis märgitakse raskusi peopesa ja rusika ruumilises paigutuses (vertikaalse asemel horisontaalselt jne), ümberlülitamise raskusi (selgete faaside asemel ühe „ähmase” liigutuse asemel), täiendavate kinesteetiliste tugede otsimist (tugevdatud) lauale koputamine); 4. sensoorses ja funktsionaalses versioonis tarbetu väljajätmine - reeglina, et välja tuua ainus pilt, mis oma välimuselt kõigilt erineb (näiteks kolm kala ja lind), saab laps, ehkki mitte kõigil juhtudel, kuid valib näiteks rühmast kassi. " kass ja kolm õit ”pole enam saadaval (isegi 4,5–5-aastastele lastele, kes teevad seda tavaliselt kergelt); 5. üldistamine passiivses versioonis - näidata seda rühma sõnasime järgi (isegi moodustunud kõne nominatiivse funktsiooniga - võime näidata eraldi komme, juustu, kapsast. Rühma "toit" näitamine pole sageli saadaval); 6. Saate lihtsate ühiste lausete mõistmine süžee pildi järgi, näiteks "näita, kus kala toidab väikseid kalu" (sageli pole see ka saadaval, kui säilib kõne nominatiivne funktsioon ja üksikute verbide mõistmine). Vaatlemisel pöörame tähelepanu emotsionaalsele reaktsioonile uurijale või sugulastele (sageli - vähenenud), näoilmete elavusele (sageli - suhteliselt "elus" näo alumine pool ja hüpomiimiline - ülemine), orientatsiooni tüübile (aktiivselt - ruumi "suures" ruumis, raske sisse viia) väike "lauaruum, peaaegu ligipääsmatu - piltidega lehe" üliväikeses "ruumis), mängutoimingute tüüp (sagedamini - subjekt-manipuleeriv, harva - subjekt-subjekt) ja nende suund (heli väljavõtmine, integreerimine heli, valguse ja puutetundlikkuse visuaalsesse välja) mõju - näiteks mobiiltelefoni või tahvelarvuti mänguprogrammide abil) 67-st 3–5-aastasest lapsest, kelle autorid uurisid neuropsühholoogia keskuse „Iziuminka“ (Moskva) andmetel aastatel 2014–2015, oli 24 ülalkirjeldatut düsfunktsiooni sümptomid / mesodiencephalic piirkonna struktuuride hiline küpsemine, peaaegu pooltel (11 lapsel) juhtudest kombineeriti neid keskaju aju taseme häiretega ja ühel juhul - posterior th aju. Sellele tasub tähelepanu pöörata, sest vastavalt düsontogeneetiliste sündroomidega "funktsioonide progressiivse kortikaliseerumise" seadusele (tsiteeritud A. V. Semenovich, [7]) on kaasatud kas asukohad ja evolutsioonilise päritoluga külgnevad struktuurid (piklik ja tagumine aju, tagumine aju ja keskaju, keskaju ja diencephalon) või üks ajutüve ja sellega seotud ajukoore piirkondade anatoomilisest ja funktsionaalsest tasemest (ühendatud praeguse arenguetapi ontogeneetiliste ülesannetega - näiteks väikeaju ja visuaalne ajukoor varases eas). Kombinatsioonide ilmnemine "hüppega" praeguse arenguetapi kohal, nii käesoleval juhul kui ka mitmel teisel, mida käesolevas artiklis pole kirjeldatud, kaasneb süsteemse ainevahetushäirega (eelkõige genoomse patoloogia tõttu). Samuti tuleks meeles pidada, et uurimisrühma laste spontaansed kompenseerivad ümberkorraldused käivad sageli kesk- ja tagaju aju funktsioonide tugevdamise teed - ilmub ja muutub sagedaseks „konnaasend“, rütmilised autostimuleerivad liikumised, patoloogiliselt suureneb orienteerumisrefleks heli / nähtavale liikumisele (seda pakub neljakordsed eesmised ja tagumised künkad), kuid “kompenseerimine funktsiooni ülespoole viimisega” (st kortikaalsele tasemele) on äärmiselt iseloomutu HPF kortikaalsete komponentide “käivitamise” füsioloogilise sõltuvuse tõttu talamo-frontaalsete ühenduste süsteemist. Seega moodustavad mesodiencephalic struktuuride düsfunktsiooni (või küpsemise edasilükkamise) sündroomi aluse nii neuroloogilised sümptomid (sõrmede sünkinees, raskused "suurte" ja "väikeste" nägemisvälja korreleerimisel, bioloogiliste ajamite moonutamine ja teised eespool kirjeldatud) kui ka puhtalt neuropsühholoogiline - kõneviivitus (väike arv sõnu, mis kannavad ainult nominatiivset, mitte regulatiivset funktsiooni, orientatsiooni puudumine täiskasvanu kui käitumise reguleerija kõne suunas) ja üldine vaimne areng (visuaalne-kujundlik - üldistades ja kõrvaldades ebavajalikud ning visuaalselt efektiivsed, uuritud mängu, mõtlemise kaudu), samuti "sotsiaalsete stereotüüpide omastamise" raskused sümboolse praktika näol. Pange tähele, et vastavalt N.K. Korsakova ja L.I. Moskovichyute [5], dieentsefaloni tasemel on funktsioonide väljendunud lateraliseerumine - nii (ja seda kinnitab artikli autorite praktika), paremal paiknevate basaalganglionide lüüasaamine viib vasakul vasakul oleva üldise vaimse ja lihastoonuse vähenemiseni kognitiivsete protsesside valikulise aktiveerimise rikkumiseni; paremal on valu ja vistseraalsed aistingud rohkem lokaliseeritud, vasakul - emotsioonide tajumine ja nende miimiline reaktsioon; paremal - optiline-ruumiline orientatsioon, vasakul - kõne orientatsioon. Nende faktide arvessevõtmine võimaldab meil peenemalt eristada 3-5-aastaste laste neuropsühholoogilist seisundit ja töötada välja meditsiinilise, psühholoogilise ja pedagoogilise abi sihipärased meetodid..

Viited 1. Vinichuk SM, Prokopiv MM, Trepet LN. Isoleeritud taalamiinfarkt: kliinilised ja neuromograafilised aspektid // Ukraina meditsiiniline chasopis. - 2012. - nr 2. 2. Galanin I.V., Narõškin A.G., Gorelik A.L., Puškov V.V. Aju hüpotalamuse piirkonna kahjustustega seotud häirete ebatüüpiline kulg // Raske patsient: ajakiri arstidele. - 2012. - nr 10. 3. Glozman Zh.M., Potanina A.Yu., Soboleva A.E. Neuropsühholoogiline diagnostika eelkoolieas. - Peterburi., Peter, 2006, 80 lk. 4. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Ebaõnnestunud lapsed: algklasside laste õpiraskuste neuropsühholoogiline diagnoos. –M.: Vene Pedagoogiline Agentuur, 1997. - 96 lk. 5. Korsakova N.K., Moskovichyute L.I. Aju subkortikaalsed struktuurid ja vaimsed protsessid. - M.: Moskva Riiklik Ülikool, 1985. - 120 lk. 6. Levin O.S. Neuroloogia: praktilise arsti käsiraamat. - M.: Medpressinform, 2011. - 1024 s. 7. Semenovich A.V. Sissejuhatus lapseea neuropsühholoogiasse. - M.: Genesis, 2005. - 319 lk. 8. Sokov E.L., Kornilova L.E. Neuroloogiline uuring ja kohalik diagnoos. - Moskva: RUDN, 2014. 9. Tsvetkov A.V. Autonoomse närvisüsteemi rollist eelkooliealiste laste käitumise vabatahtliku reguleerimise kujundamisel.

Aju keskjoone struktuuride düsfunktsioonide tüübid

Mõiste "aju keskstruktuuride düsfunktsioon" hõlmab mitmeid mõõdukaid kõrvalekaldeid laste vaimses arengus ja kesknärvisüsteemi nõrgenemisest tingitud häireid täiskasvanute psühho-emotsionaalses seisundis. Keskmise või üle keskmise intelligentsusega lapsed kannatavad sageli nende häirete all. Neil on õpiraskused ja käitumine.

Kesknärvisüsteemi rikkumine võib ilmneda juba raseduse, sünnituse ajal, varsti pärast lapse sündi. Kuid düsfunktsiooni võivad asjakohased haridustegevused positiivselt mõjutada. Lapse loomulik areng või täiskasvanute sihipärane rehabilitatsioon võib samuti aidata kesknärvisüsteemi aktiivsust aktiveerida, parandada mõningaid negatiivseid käitumuslikke ilminguid.

Aju talitlushäireid on 3 peamist tüüpi:

  • Ajutüve struktuuride düsfunktsioon. Kõige tõsisem rikkumine. Tüvesüsteem vastutab keha elutähtsate funktsioonide eest: söögiisu, hingamine jne..
  • Aju dientsefaalsete struktuuride düsfunktsioon (hüpotalamuse häire). Dientsefaalne süsteem tagab keha termoregulatsiooni, normaalsed ainevahetusprotsessid. Vastutab söögiisu, une eest. Avaldub VSD-ga, aju häired.
  • Aju mediaanstruktuuride düsfunktsioon. Keskstruktuur vastutab inimese psühheemootilise seisundi, autonoomse ja närvisüsteemi aktiivsuse eest.

Riskitegurid

Laste keskjoonestruktuuride (DSS) düsfunktsioon mõjutab emakasisese arengu ajal lapse kesknärvisüsteemi ning see võib olla sündimisel saadud trauma, isheemia ja mitmete muude tegurite tagajärg. Üks põhjustest on entsefalopaatia, mida iseloomustavad muutused ajukoores. Mõnikord mõjutatakse ka koorega vastastikuste ja tõusuteede kaudu seotud moodustumisrakke..

Düsfunktsioon avaldub mitmetes patoloogilistes tunnustes, alates liikumishäiretest kuni keskendumisvõime, õppimise jms..

DSS täiskasvanutel võib olla:

  • esmane (esineb haiguste korral, mis kahjustavad otseselt aju, koos TBI-ga);
  • sekundaarne (aju talitlushäire on üks teiste kehasüsteemide täielike orgaaniliste kahjustuste sümptomitest).

Kõige sagedamini esineb keskjoone struktuuride talitlushäire täiskasvanutel, kellel on ebapiisav vereringe, seetõttu on aju vaskulaarse varustuse defitsiit (näiteks pärast insulti). Järgmised tegurid on degeneratiivsete, isheemiliste, autoimmuunsete, toksiliste ja muude häirete esinemine, venoosse verevoolu rikkumine. Mõnikord on põhjuseks südame-veresoonkonna haigused (eriti südameatakk).

Peamine riskitegur on pärilik eelsoodumus, mille laps saab pärida vanematelt või lähisugulastelt. Pärand vastutab DSS-i arendamise eest 50-70% ulatuses. 1998. aastal avastati düsleksiat põhjustav geen. See asub kromosoomil, mis vastutab immuunsüsteemi haldamise eest. See seletab asjaolu, et DSS-i patsiendid on palju altimad allergiatele ja erinevatele infektsioonidele..

Häiret esineb sagedamini ka peredes, kus hooletusse jäetakse sobiva sotsiaalse taustaga laste kasvatamine ja harimine. Seetõttu on varajasel vaimsel ja sotsiaalsel stimulatsioonil lapsele positiivne mõju..

Lisariski kannavad tegurid, mis mõjutavad rasedat rasedat. Need sisaldavad:

  • viirusnakkused;
  • trauma;
  • vaimne stress;
  • šokk;
  • risk rasedus;
  • alkoholi tarbimine;
  • suitsetamine.

Tüsistused sünnituse ajal võivad põhjustada ka DSS-i arengut, näiteks:

  • hüpoksia (vastsündinu aju ebapiisav verevarustus), mille korral on kahjustatud ajukoorealused struktuurid;
  • tangide kasutamine sünnituse ajal;
  • bilirubineemia (sünnitusjärgne ikterus).

Need tüsistused kujutavad endast düsfunktsiooni riski 20–30%..

Pärast sünnitust last mõjutavad tegurid on:

  • kõrge temperatuur esimestel eluaastatel;
  • entsefaliit;
  • meningiit;
  • peavigastus.

Ärahoidmine

Uuringud on näidanud, et spetsiifiline stimulatsioon raseduse ajal võib takistada aju alaarengut. See on sünnieelne treening, mille käigus täpse helistimulatsiooni abil aktiveeritakse loote närvirakud (neuronid). See stimulatsioon suurendab ajutegevust. Selliselt stimuleeritud lapsed sünnivad suurema kehakaaluga, räägivad ja kõnnivad eakaaslastest varem.

Märgid lapsepõlves

DSS-i on lapseea arengu ajal raske tuvastada. Mõnikord on lapsed rahutumad kui teised, kannatavad biorütmihäirete (uni ja ärkvelolek) all. Imikutel võib olla probleeme rinnaga, nad nutavad põhjuseta.

Arengu käigus kipuvad need lapsed muutuma liikuvamaks ja kannatama suurema tõenäosusega trauma all. Neil võib olla arengu nihe või vertikaalsuse ühe etapi (kõige sagedamini indekseerimise) vahele jätmine, võimetus mängule keskenduda. Võib ilmneda suurenenud erutus, kohmakus.

Samuti väärib märkimist esimesed emotsionaalsed puhangud, millel on viha, agressiivsus. Kuigi need ilmingud on mittespetsiifilised, sageli täheldatakse neid teatud arenguperioodil teistel lastel koos aju düsfunktsiooniga, tunduvad need ebatavaliselt väljendusrikkad..

Sage manifestatsioon - hilinenud kõne areng, üldine hilinenud või ebaühtlane areng. Mõnikord ületavad lapsed klassikaaslasi mõnes kooliaines (näiteks matemaatikas), samas kui teistes näitavad nad alla keskmise taseme (näiteks emakeel).

Kognitiivsete funktsioonide üldist kahjustust täheldatakse basaalse kolinergilise süsteemi kahjustusega.

Aju keskjoonestruktuuride düsfunktsiooni iseloomustab suur hulk sümptomeid. Eelkooliealised ja kooliealised lapsed avaldavad järgmist:

  • liikumishäired;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • kontsentratsiooni ja mälu rikkumised;
  • häiritud kõne, taju ja mõtlemine.

Motoorse piirkonna häired seisnevad erutuse ja rahulikkuse protsessi ebaõnnestumises (hüperaktiivsus, hüpoaktiivsus). See avaldub ka suurenenud väsimuses, kuid ebaadekvaatne reageerimine (rahutu laps muutub veelgi hüperaktiivsemaks, rahulik laps on altim hüpoaktiivsusele). Kuid mõlema vormiga kaasneb suurenenud ärrituvus..

Keskmise varre süsteemi talitlushäire üks märke on ränga ja peenmotoorika rikkumine, mis avaldub motoorses või graafilises motoorikas.

Ülemise ja alumise tüve süsteemide talitlushäirete ilmingud hõlmavad emotsionaalseid häireid. Emotsionaalne labiilsus avaldub meeleolu muutustes, kalduvuses afektiivsusele ja agressiivsusele.

Meeleolu kõikumine kajastub jõudluse ebastabiilsuses. Näiteks tuleb laps sama ülesandega toime väga erinevate tulemustega..

Aju düsfunktsiooniga lapsed käituvad sageli impulsiivselt - nad teevad kohe seda, mida nad hetkel tahavad, mõtlemata oma tegevuse tagajärgedele. Samuti on neil madal pettumustaluvus - mõned nende stiimulid võivad viia afektiivse plahvatuseni. Kuigi need lapsed on väga tundlikud ja mõnikord ülitundlikud, on neil raske teiste tunnetele kaasa tunda. Sageli teevad nad teistele haiget, ilma et sellest aru saaks..

Oma kohatu käitumise tõttu ignoreerivad teised selliseid lapsi sageli, nad üritavad endale tähelepanu tõmmata. Kuid nad teevad seda ebasobival viisil - nad karjuvad, "plahvatavad", sulgedes seeläbi ringi enda ümber.

Tähelepanuhäiretega lapsed hajuvad sageli, ei suuda keskenduda. Nende tegevuse katkestab kergesti igasugune stiimul. Nad unustavad sageli mitte ainult juhised, vaid ka oma asjad, nad kaotavad need. Sageli ei mäleta nad, kuhu ja miks läksid, mida teha tahtsid.

Kõne, taju ja mõtlemise rikkumised avalduvad kõne aeglases arengus koos hääldusdefektidega (düslalia). Pikemate, raskete sõnade hääldamise raskused on seotud kõnemotoorika häirega. Kehv sõnavara kajastub halvenenud mõtlemises. mõtlemine on tihedalt seotud kõnega.

Eespool nimetatud sümptomid ei avaldu igal lapsel, kellel on aju funktsionaalsete võimete rikkumine. Nende raskusaste on samuti erinev. Paljud märgid taanduvad kesknärvisüsteemi küpsemisega.

Manifestatsioonid noorukieas ja täiskasvanueas

Sümptomid, nagu ka lapsepõlves, on erinevad. Need sisaldavad:

  • tähelepanematus;
  • ärevus;
  • tähelepanu hajumise lihtsus;
  • impulsiivsus;
  • kapriissus;
  • plahvatusohtlik olemus;
  • võimetus arvamust avaldada;
  • sõnakuulmatus;
  • agressiivsus;
  • õpiraskused.

Mediobasaalsete struktuuride lüüasaamine avaldub kõne, analüütiliste võimete, keskendumisvõime halvenemises.

Mõjutatud mesentsefaalstruktuuridega tekivad parkinsonism, väikeaju häired, hüperkinees. Keskmise ajutüve struktuuride talitlushäired võivad põhjustada epilepsiahooge koos kõne arengu häiretega.

Mõned (raskemad) aju düsfunktsioonid on ajateenistuse edasilükkamise või täieliku teenistusest vabastamise põhjus. Mesodiencephalic struktuuride kahjustuste ilmingud on seotud käitumise, mõtlemise, emotsionaalse eluga. Mõned sümptomid võivad puberteedieas isegi süveneda..

Lapsed, kellel on diagnoositud aju düsfunktsioon, ei pruugi vanemas eas hakkama saada nii töö kui ka sotsiaalsete vajadustega. Mehed on impulsiivse käitumise tõttu altimad seaduste konfliktidele, naised kogevad meeleolu, unehäireid sagedamini. Muud sümptomid võivad olla:

  • võimetus puhata;
  • madal enesehinnang;
  • pikaajaliste suhete loomise ja hoidmise suutmatus;
  • suurenenud afektiivsus, irascability jne.

Ainult hüperaktiivsus väheneb vanusega.

Ravi

Kuna keskjoone düsfunktsioon on suhteliselt kerge haigus, mis ei mõjuta sügavat aju, põhineb ravi rehabilitatsioonil, haridusel ja treenimisel. See teraapia võib normaliseerida nõrgenenud ajufunktsiooni..

Ravi kasutab:

  • farmakoteraapia;
  • EEG - biotagasiside;
  • mitmesugused parandusprotseduurid (nt logopeedia, psühholoogiline nõustamine, eripedagoogika jne).

Tänu farmakoteraapiale taastub aju oma õige aktiivsus. Patsientidele määratakse nootropics. Need on ravimid, mis toidavad aju kudesid ja näärmeid, parandades ajuveresoonte verevoolu, suurendades seega närvirakkude hapniku ja glükoosi pakkumist. Nootroopikumidel pole kõrvaltoimeid, need ei tekita sõltuvust ja organism on üldiselt hästi talutavad.

Teine raviaine on Piratsetaam. See on aju looduslik vitamiin. Ravim on gamma-aminovõihappe (GABA) derivaat, looduslik neurotransmitter, mis vastutab stiimulite ülekande eest ühest närvirakust teise. Imikute soovitatav annus on 800 mg / 3 korda päevas, täiskasvanutele ja raskematel juhtudel on ette nähtud kahekordne annus.

Lisaks Piratsetaamile toidavad selliseid vahendeid peaaegu kõik aju struktuuri kuuluvad piirkonnad nagu:

  • Encephabol;
  • Energball;
  • Ginkgo biloba.

Need ravimid mõjutavad ka närvisüsteemi ja selle vereringet. Ginkgo Bilobat (ürdiekstrakt) kasutatakse toidulisandina, mida müüakse ilma retseptita.

Vitamiinid, eriti B-kompleks, eriti vitamiin B6 (püridoksiin), avaldavad positiivset mõju närvikoele. Head on ka pähklid. Pole üllatav, et kogu pähklituum sarnaneb ühendatud vasaku ja parema ajupoolkeraga.

Muude pinguldavate ainete hulka kuuluvad letsitiin (sojaekstrakt) ja ženšenn.

Samuti on soovitatav kasutada mineraale. Bioelektrilise ajutegevuse hajuvate muutustega aitavad magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi ja kloori ioonid. Piisav kogus neid aineid tasakaalustab närvikoe. Näiteks soovitatakse magneesiumi hüperaktiivsete laste rahustamiseks..

Psühhostimulaatoreid kasutatakse ka farmakoteraapias. Need on ravimid, mis mõjutavad põhimõtteliselt kesknärvisüsteemi toimimist, pärssides nõrgenenud funktsioonide sümptomeid, eriti tähelepanematust ja hüperaktiivsust. Vaatamata suurele efektiivsusele on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid. Need pärsivad kasvuhormooni, mis põhjustab kehapikkuse ja -kaalu langust, rääkimata sõltuvusohust. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid ainult väga rasketel juhtudel. Selle terapeutilise rühma üks esindajaid on Ritalin.

Tümoleptikumid, mis suurendavad serotoniini (vaimse tasakaalu ja heaolu eest vastutav neurotransmitter) taset ajus, kuuluvad ka paljude ravimite hulka, mis võivad aidata aju düsfunktsiooni. Neid ravimeid nimetatakse ka antidepressantideks. Nende omaduste hulka kuulub hüperaktiivsuse pärssimine. Sellesse rühma kuuluvad seropraam ja Deprex (Prozac).

Lisaks farmakoteraapiale kasutatakse ka EEG biotagasiside (biofeedback). See meetod on väga tõhus, eriti närvisüsteemi aktiveerimise, tähelepanu, keskendumise, enesekontrolli, enesedistsipliini ja intellekti progressiivsuse suurendamiseks. Samuti avaldab see positiivset mõju unehäiretele, kusepidamatusele, väärarengutele ja spetsiifilistele õpiraskustele..

BFB aitab ka epilepsiaga seotud paroksüsmaalse ajutegevuse korral.

Ka ravis kasutatakse korrigeerivat ravi, mida iseloomustab iga konkreetse düsfunktsiooni jaoks eraldi meetod:

  • kõnehäired - kõneravi;
  • käitumishäired - igapäevane raviskeemi kohandamine, autogeenne väljaõpe, spetsiaalsed korrigeerivad protseduurid jne..

Magnetoteraapia kui optimaalne ravimeetod

Madala sagedusega pulsiga magnetoteraapia Biomag on optimaalne meetod, mis ühendab mitut mõju:

  • farmakoteraapia eesmärk on parandada kesknärvisüsteemis hapnikuga varustatud vere ja toitainete mikrotsirkulatsiooni;
  • füsioteraapia mõju - lihastoonuse korrigeerimine, taastumise kiirendamine.

Magnetoteraapia head mõju on dokumenteeritud isegi rasketes tingimustes, laste liikumispuudega. Soovitatav on seda rakendada kogu selgroo ja pea piirkonnas (alumine selg → kuklaluu ​​piirkond → pea piirkond). Liikumishäirete korral on soovitatav lisada kokkupuude kahjustatud piirkonnaga. Magnetoteraapia on sobiv igapäevane ja pikaajaline ravi tervikliku ravi raames.

Insuldi saanud täiskasvanutel (pärast elutähtsate funktsioonide säilitamisele suunatud ägeda staadiumi ravimist, tursevastane ravi, trombolüütiline ravi, vererõhu normaliseerimine) on taastusravi algfaasis näidustatud magnetoteraapiat.

Madalsagedusliku pulseeriva magnetoteraapia Biomag abil saavutatakse kahjustatud kesknärvisüsteemi kudedes neuronite otsene stimulatsioon, prekapillaaride ja kapillaaride vasodilatatsioon. See toob kaasa mikrotsirkulatsiooni, aju hapniku ja toitainetega varustatuse olulise paranemise ning ödeemivastase toime. Üldiselt paranevad metaboolsed protsessid, stimuleeritakse närvirakkude normaalset toimimist, parandatakse edasist sihipärast füüsilist rehabilitatsiooni..

Kuidas last aidata

Oluline on lapsega rääkida, selgitada talle, et probleemid pole seotud tema iseloomuga, vaid bioloogilise (eelkõige psühhoneurofüsioloogilise) häirega. Aju struktuuride talitlushäirega last ei saa ümber kasvatada. Ravi tuleb usaldada spetsialistidele.

On oluline, et laps tunneks end armastatuna ega saaks oma ebaõnnestumiste eest karistust. Vanemate kannatlikkuse, toetuse ja armastusega ületab ta takistused paremini, tuleb toime erinevate ülesannetega. Proovige teda harida positiivses suunas, hindage tema tegevust, isegi kui see on väike asi. Ära süüdista teda tema nõrkustes.

Alati, kui on vaja noomitust, rõhutage alati seda, mida laps valesti tegi. Ärge kasutage sõnu "sa oled alati", "sa oled pidevalt" ("Sa teed pidevalt kõike valesti!"). Laps võib proovimise lõpetada.

Pakkuge mitmekülgset puu- ja köögiviljarikkaid toite. Vastupidi, vältige ärritavaid kemikaale, kunstlikke lisaaineid, lõhna- ja maitseaineid, värvaineid, kunstlikke magusaineid, suhkruid ja rasvu täis toitu.

Aju struktuuride talitlushäired võivad oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Selliste häirete varajane avastamine ja ravi aitab aga kesknärvisüsteemi normaalse aktiivsuse taastamiseks..

Mis on dientsefaalne sündroom

Diencephalic sündroom on neuroloogiliste, vaimsete ja endokrinoloogiliste häirete kompleks. Neid seostatakse diencephaloni struktuuride - hüpotalamuse, taalamuse, epitalamuse, hüpofüüsi tagumise laba, genikaatkehade, peritaalamuse - kahjustustega..

Diencephalic (hüpotalamuse) sündroomiga puutuvad kõige sagedamini kokku neuroloogid, endokrinoloogid ja günekoloogid. Erineva kliinilise pildi tõttu on diagnoosimine keeruline: arstid suunavad patsiente üksteisele, määravad palju uuringuid, konsulteerivad seotud spetsialistidega.

Hüpotalamuse sündroom esineb peamiselt noorukitel ja aktiivses reproduktiivses eas (31–40-aastased) inimestel. See on sotsiaalne probleem: haigus progresseerub ja muudab noore puueteks, mis viib puudeni. Naistel on tegemist reproduktiivse süsteemi häiretega. Munasarjahaiguste tõttu muutuvad nad viljatuks.

Põhjused

Dientsephaloni struktuuride kahjustuste põhjused:

  • mahulised protsessid ja neoplasmid, mis suruvad hüpofüüsi ja hüpotalamust, hävitades selle;
  • verevalumid ja löögid koljusse koos talamuse ja hüpotalamuse põrutusega ning mehaaniliste kahjustustega;
  • tõsine neurointoksikatsioon kroonilise alkoholismi, oopiumi ja metamfetamiini taustal, raskmetallide aurude sissehingamine, keskkonnaprobleemid, mürgistus ravimitega;
  • ägedad ja kroonilised veresoonteõnnetused (insult, vertebrobasilar-sündroom, discirculatory entsefalopaatia, tromboos, ateroskleroos);
  • kesknärvisüsteemi ägedad infektsioonid ja ajukoe põletik (meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, gripi tüsistused ja ENT organite haigused);
  • keeruline rasedus;
  • psühhosomaatilised haigused (bronhiaalastma, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hüpertensioon);
  • kaasasündinud anomaaliad ja defektid dientsephaloni struktuurides.

Päritolu järgi klassifitseeritakse dientsefaalne sündroom primaarseks, sekundaarseks ja segatüüpi:

  1. Esmane - struktuuride otsese kahjustuse tagajärjel (neuroinfektsioon, traumaatiline ajukahjustus või kasvaja).
  2. Sekundaarne - rasvumise tagajärjel.
  3. Segatud - rasvumist ja diencephaloni struktuuride kahjustusi.

Sümptomid

Kliinilise pildi määrab diencephalici sündroomi valdav kahjustuse tsoon (tagumine, eesmine). Kliinilises pildis esinevad kõige sagedamini järgmised sündroomid:

  • Neurovegetatiivne - 32% patsientidest.
  • Hormonaalsed ja metaboolsed - 28% patsientidest.
  • Neuromuskulaarse juhtivuse rikkumine - 10% patsientidest.
  • Termoregulatsiooni häired - 4% patsientidest.

Esimesed hüpotalamuse sündroomi tunnused on mittespetsiifilised:

  1. emotsionaalne ja füüsiline kurnatus;
  2. ilmastikutingimuste järskude muutuste talumatus - pea hakkab valutama, tekib ärrituvus, uni on häiritud, meeleolu langeb;
  3. ebamugavustunne südame piirkonnas;
  4. vähenenud söögiisu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, iiveldus;
  5. emotsionaalsed häired - meeleolu kõikumine, ärevus, agressiivsus, ärrituvus;
  6. suurenenud higistamine, südame löögisageduse suurenemine minutis, vererõhu kõikumine.
  7. värisevad sõrmed, tekib õhupuudus.

Siis on paroksüsmid - haiguse paroksüsmaalsed episoodid. Enamasti avalduvad need paanikahoogude, sümpaatiliste-neerupealiste kriiside, hüpertensiivsete kriisidena. Kriis kestab keskmiselt 15 minutist 3 tunnini. Väsimus, ärrituvus ja unehäired püsivad 24 tundi pärast episoodi.

Termoregulatsiooni häired ilmnevad hüpertermiliste kriiside all. Neid iseloomustavad kehatemperatuuri järsud hüpped kuni 39–400C. Temperatuur on tavaliselt kõrge hommikul ja normaliseerub õhtul. Palavikuvastaste ravimite võtmine ei anna efekti.

Ainevahetus- ja endokriinsed probleemid ilmnevad ainevahetushäirete ja hormonaalsete patoloogiatega. Tüüpilised tunnused on janu, rasvumine, nõrkus, pehmete kudede turse, ülesöömine või anoreksia. Nahk muutub kuivaks, tekivad lamatised, nahaaluse rasva paksus väheneb.

Diagnostika ja ravi

Kliinilise pildi mitmekesisus ajab arste sageli segadusse. Järgmistel meetoditel on suurim diagnostiline väärtus:

  • suhkru kõver;
  • elektroentsefalogramm;
  • termomeetria kolmes punktis;
  • kolmepäevane kohtuprotsess Zemnitsky sõnul.

Abidiagnostilised meetodid: hormoonide prolaktiini, östradiooli, luteiniseeriva hormooni, kortisooli, kilpnäärmehormoonide, 17-ketosteroidide taseme määramine. Tehakse kilpnäärme, neerupealiste ultraheli diagnostika, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.

Ravi eesmärk on normaliseerida diencephaloni struktuuride funktsiooni. Esimene etapp on etiotroopne ravi: haiguse põhjused kõrvaldatakse. Kasvaja eemaldatakse, joove kõrvaldatakse. Edasi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi: antidepressandid, asendus- ja hormonaalsed ravimid, dehüdreeriv ravi, vitamiinid, dieet. Taastusravi - refleksoloogia, füsioteraapia, parandav võimlemine.