Põhiline > Hematoom

Müelopaatia

Haigus võtab kokku seljaaju kroonilised neuroloogilised patoloogiad. Kahjustused ilmnevad sensoorsete häirete, vaagnaelundite ebapiisava toimimise tõttu. Haiguse korral on võimalik tugevuse ja lihastoonuse rikkumine..

Müelopaatia korral on oluline kindlaks teha haiguse arengu fookus. Teraapia seisneb põhihaiguse peatamises, sümptomaatilises ravis ja rehabilitatsiooniperioodis.

Esinemise põhjused

Müelopaatia arengut soodustavad paljud tegurid, mida arstid on pikka aega uurinud. Ekspertide sõnul moodustuvad haigust provotseerivad patoloogiad väljaspool seljaaju. Haiguse peamised provokaatorid on selgroo degeneratiivsed deformatsioonid:

  • osteokondroosi olemasolu;
  • spondüloartroosi diagnoosimine;
  • spondüloosi ilming;
  • evolutiivne spondülolistees.

Müelopaatia avastamise teine ​​põhjus on vigastus:

  • selgroolülide fragmentide dislokatsioon, subluksatsioon;
  • selgroolüli murd;
  • selgroo kokkusurumise vigastus.

Kardiovaskulaarsed haigused mõjutavad seljaaju toimimist negatiivselt. Arstid diagnoosivad müelopaatiat selgroo tromboosi, ateroskleroosi korral.

Lülisamba struktuuri muutused aitavad kaasa neuroloogia krooniliste patoloogiate tekkele. Healoomulised, pahaloomulised kasvajad selgroolülis, metaboolsed häired suhkurtõve korral, düsproteineemia on samuti müelopaatia arengut mõjutavad tegurid. Seljaaju deformatsiooni põhjustab sageli radioaktiivne või toksiline mürgistus.

Meditsiinipraktikas on müelopaatia, mis mõjutab seljaaju, vähem levinud. Haiguse moodustumise fookus võib olla:

  • seljaaju vigastus;
  • nakkushaigused;
  • neoplasmid seljaajus;
  • hematomüelia.

On tõestatud, et demüeliniseerimine ei ole haiguse avastamise viimane koht. See võib olla pärilik Russi-Levy sündroomi, Refsumi tõve korral. Omandatud vorm avaldub hulgiskleroosis.
On registreeritud müelopaatia tekkimise juhtumid nimme punktsiooni komplikatsioonide taustal. Kirjaoskamatu manipuleerimine võib kahjustada aju produktiivset tööd.

Haiguse arengu patogeneetiliste mehhanismide loendis on kokkusurumine üks esimesi kohti. Kitsa profiiliga spetsialistid registreerivad intervertebraalse hernia, fragmentide murdumise korral kasvaja, nihutatud selgroo, osteofüütide kokkusurumise. Patoloogilised protsessid suruvad seljaaju kokku, pigistavad seljaaju, provotseerides hüpoksiat ja alatoitumist. Pärast degeneratsiooni on kahjustatud selgroolüli närvilõpmete surm.

On oluline teada, et patoloogilised deformatsioonid tekivad ja arenevad järk-järgult kompressiooni suurenemisega. Lõpptulemus on neuronite funktsioonide kaotus, blokeeritakse seda läbivad impulsid, mis rändavad mööda seljaaju radu.

Statistika järgi registreeritakse haigus sageli nimmepiirkonnas. See võib olla selgroolülide, osteokondroosi, spondüloartroosi nihke tagajärg. Eeldatakse, et patoloogia peamiste tegurite hulgas võivad olla:

  • kontakt nakatunud inimestega;
  • ägeda või kroonilise päritoluga nakkushaigused;
  • sagedased vigastused kukkumiste või verevalumite kujul;
  • ekstreemsport;
  • putukahammustused, eriti puugid;
  • pärilik genees;
  • kahjulikud professionaalsed tegurid;
  • tuvastatud verehüübimishäired.

Peaksite teadma, et see haigus võib rünnata igas vanuses inimesi, olenemata soost. Väikesed patsiendid kannatavad kõige sagedamini traumajärgse müelopaatia all.

Müelopaatia klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse vastavalt etioloogilisele põhimõttele. Lülisamba degeneratiivseid häireid nimetatakse haiguse spondülogeenseks tüübiks. Tserebrospinaalse verevoolu kroonilise muutusega diagnoositakse haiguse isheemiline, aterosklerootiline, vaskulaarne vorm.

Pärast seljaaju märkimisväärset kahjustust põrutuse, kontusiooni näol fikseerivad arstid traumajärgse müelopaatia. Sellesse kategooriasse kuuluvad kompressioonhematoomid, selgroolülide segunemine, selgroo fragmentide murrud.

Kartsinomatoosne müelopaatia avaldub kesknärvisüsteemi paraneoplastiliste kahjustuste perioodil, onkoloogilised haigused:

  • leukeemia;
  • lümfoom;
  • pahaloomulised kasvajad kopsudes;
  • lümfogranulomatoos.

VIL-iga nakatunud patsientidel diagnoositakse nakkuslik patoloogia tüüp. Süüfilisega patsiendid on ohus. Lapsepõlves moodustub haigus enteroviirusnakkuse raske kulgu taustal.

Kesknärvisüsteemi toksiliste kahjustuste korral tekib toksiline müelopaatia. Sageli diagnoositakse difteeria.

On registreeritud juhtumeid, kui haigus pärast kiirgusega kokkupuudet intensiivistab oma mõju. Haiguse kiiritusvorm ilmneb patsientidel pärast kiiritusravi onkoloogias.

Endokriinsete ja ainevahetushäirete taustal võib haiguse metaboolne vorm avalduda.

Sümptomid

Müelopaatia sümptomid avalduvad mitmel viisil. Arstid registreerivad peamised kliinilised ilmingud:

  • seljaaju vigastusega kaasneb käte ja alajäsemete täielik või osaline liikumatus;
  • lihasfragmentide toon suureneb;
  • refleksid on võimendatud;
  • urineerimisega on probleeme;
  • täheldatakse fekaalipidamatust;
  • kudede tundlikkuse suurenemine või vähenemine.

Kitsa profiiliga spetsialistid väidavad, et kroonilisel selgroolüli müelopaatial on põhihaiguse sümptomid. Patsienti ründavad selgroolüli valu rünnakud, mille intensiivsus sõltub kursuse raskusastmest. Paljudel patsientidel väheneb selgroolüli liikuvus. Joobeseisundis on patsiendid altid kiirele väsimusele. Kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, täheldatakse palavikku. Sellised märgid annavad märku nakkavast müelopaatia tüübist. Kui seljaaju on kahjustatud, alluvad perifeersed närvid talitlushäiretele.

Emakakaela

Haiguse intensiivistumisel on neuroloogid kohustatud ohvritele üksikasjalikult selgitama, mis on müelopaatia, pöörates tähelepanu õigeaegsete ravimeetmeteta patoloogia tüsistustele ja prognoosidele. Emakakaela müelopaatia on ekspertide sõnul raske vigastus. Isegi seljaaju osaline krambid haiguse poolt võivad põhjustada ootamatuid tüsistusi. Surmad doktoripraktikas.

Emakakaela müelopaatia avaldub erineva etioloogiaga kliiniliste tunnustega. Sümptomid varieeruvad nõrkade ja tugevate ilmingute vahel, mis tugevdab nende mõju kahjustuse põhjuste taustal. Produktiivse meditsiinipraktika aastate jooksul on eksperdid tuvastanud peamised sümptomid:

  • Esialgsel etapil iseloomustavad emakakaela müelopaatiat radikulaarsed häired, mis asuvad kätes. Patsientidel diagnoositakse pikaajaline osteokondroosi kulg ilma ravi olulise paranemiseta. Spondülogeenset emakakaela müelopaatiat iseloomustavad põletusvalud, mis levivad ülajäsemete sise- ja välimisse ossa. Patsient on nõrgenenud seisundis. Lihasjõud lakkab töötamast täie jõuga.
  • Kui haigus on seotud seljaaju kahjustusega patoloogilises protsessis, ilmnevad tundlikkuse eredad muutused. Emakakaela lülisamba müelopaatia kahjustab emakakaela alumiste tsoonide puutetundlikkust. Valulikud rünnakud muutuvad intensiivsemaks. Lihasmassid vähenevad, kutsudes esile jäsemete tugevusfunktsioonide sümmeetrilise või ühepoolse vähenemise.
  • Emakakaela lülisamba müelopaatia, mis kahjustab seljaaju, põhjustab pagasiruumi, käte, jalgade nahakudede tundlikkuse kaotuse. Raske vorm on võimeline provotseerima inimkeha, jäsemete motoorse funktsiooni kadu.

On oluline teada, et kaela ülaosa täieliku või osalise kahjustuse korral võib inimene koheselt surra. Arstid hoiatavad, et lülisamba kaelaosa müelopaatia ei saa pikka aega terapeutilisi meetmeid oodata. Ravi peaks algama vähimatki patoloogia arengu märki. Unarusse jäetud vorm ohustab inimese elu.

Rind

Haiguse arengut rindkere segmendis registreerivad arstid harvemini kui lülisamba kaelaosa müelopaatiat. Mitte eriti sagedaste patoloogiate põhjused on rindkere tugevdavad omadused. Haiguse moodustumise põhirõhk on anumates, mis on provotseerivate tegurite mõju tõttu kahjustustele vastuvõtlikud.

Peamised kliinilised ilmingud registreeritakse:

  • Valuhood. Rinnaku külgpinna piirkonnas lokaliseerub ebameeldiv põletustunne. Valu tugevneb liikumise hetkel, sissehingamisel ja väljahingamisel. Valulikud rünnakud kulgevad roietevahelise neuralgiana.
  • Kui seljaaju koefragmentid on kahjustatud, ilmnevad sensoorsed häired, liikuvus kannatab. Tuleb mõista, et rindkere piirkonnal on suur pikkus, seetõttu on manifestatsioonid tetrapareesi kujul (nagu kaela lülisamba müelopaatia), paraparees, milles protsessis osalevad inimkeha alajäsemed ja alumine pool..

Sümptomid avalduvad selgelt rasketes vigastustes. Patsient kaotab liikuvuse osaliselt või täielikult, tundlikku funktsiooni pole. Arstid on märganud, et patoloogia rindkere vorm põhjustab harva ettearvamatuid tagajärgi. Nõuetekohase ravi korral on prognoos soodne..

Nimmeosa

Lülisamba nimmeosa kahjustuse kliiniline pilt sarnaneb haiguse vertebrogeense vormiga. Tüsistuse peamine põhjus on lülidevaheline hernia, vigastuse kokkusurumise vorm. Anamneesi võtmisel kirjeldab patsient valusid, mis põlevad ja tulistavad. Nende lokaliseerimise koht on alaselg. Sageli migreeruvad valuhood tuharateni, liikudes alajäsemeteni.

Käte ja jalgade pareesiga saab olukord selgemaks pärast kahjustuse taseme määramist. Kui see mõjutab ülemist nimmepiirkonda, täheldatakse rikkumisi alajäseme eesmises või külgvööndis. Kui alumine osa on kahjustatud, kannatab selle tagumine külg.

Motoorse funktsiooni muutused on parapareesi kujul. Lihasjõud ja jalalihaste maht vähenevad. Arstid jälgivad sageli vaagnaelundite häireid, mida iseloomustab uriinipidamatus või äge kusepeetus ja väljaheidete eritumine. Meestel provotseerib patoloogia kõige sagedamini impotentsust..

Müelopaatia, mille ravi on suunatud kompleksravile, ennustatakse soodsaks. Kui raskeid vigastusi pole, saab selgroo müelopaatiat korrigeerida.

Müelopaatia diagnoosimine

Diagnostilisi meetmeid viib läbi neuroloog. Ei ole välistatud konsultatsioonid teiste kitsa profiiliga arstidega:

  • vertebroloog;
  • onkoloog;
  • ftisiatrik;
  • venereoloog.

Meetmete tsükli eesmärk on tagada teise kesknärvisüsteemi haiguse puudumine, millel on sarnane kliiniline pilt. Arsti peamine ülesanne on selgitada seljaaju düstroofseid defekte esile kutsunud patoloogia arengu põhjus.

Neuroloogia nõuab arsti konsultatsiooni, mis algab anamneesi kogumisest. Kitsa fookusega spetsialist uurib haiguse ajalugu, pöörates erilist tähelepanu organismi individuaalsusele, varasematele erineva iseloomuga haigustele. Patsiendi ülesanne on pakkuda avalikustatud teavet sümptomite, nende kestuse ja raskusastme kohta..

Uuringu järgmine etapp hõlmab järgmist:

  • vere kogumine üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
  • Selgroo röntgenülesvõte mitmes projektsioonis;
  • Selgroolüli MRI;
  • elektromüograafia;
  • elektroneurograafia.

Lisaks määravad kitsa profiiliga eksperdid uuringu esilekutsutud potentsiaalide kohta. Arstid soovitavad sageli mitte loobuda seljaaju MRI-st ja CT-st. Nad harjutavad nimme punktsiooni. Kui MRI-d on mitmel põhjusel võimatu teha, on soovitatav teha müelograafia, diskograafia.

Minimaalse kahtluse korral nakkusliku müelopaatia korral peaks patsient läbi viima steriilsuse vereanalüüsi. PCR-analüüs, RPR-test on kohustuslik. Tserebrospinaalvedeliku külv on õige diagnoosimise abimees..

Müelopaatia ravi

Haiguste ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne. Ravimeetodid töötab välja kogenud arst, lähtudes uuringu tulemustest. Oluline on mõista, mis on haiguse arengu põhjus, et peatada mitte ainult fookus, ilmnenud sümptomid, vaid ka kaasuvate patoloogiate tekkimise võimalus..

Seljaaju struktuuride, lumbosakraalse piirkonna ravimeetmed, millega kaasnevad neuroloogilise iseloomuga ilmingud, seisnevad ravimite võtmises, konservatiivsetes meetodites probleemi kõrvaldamiseks. Abiravimid võivad olla rahvapärased ravimid. Rasketel juhtudel on kirurgilised manipulatsioonid hädavajalikud..

Konservatiivne teraapia

Ravi konservatiivsete meetoditega hõlmab protseduure, mis aitavad täies jõus taastada närviimpulsside funktsioone, vähendada valulävesid, korrigeerida selgroolülide fragmente.

Pärast selgroolülide fragmentide taastamist peavad patsiendid läbima rehabilitatsiooniperioodi. Oluline on süstemaatiliselt harjutada juhendajate kavandatud tervendusharjutusi. Liikumised aitavad lihasstruktuure üles ajada, viia need normaalseks. Harjutusravi ajal on vaja rangelt järgida hukkamisvõtteid, et kahjustatud piirkondi mitte kahjustada. Peate liikuma sujuvalt, vältides karmust ja pikaajalist füüsilist koormust.

Füsioteraapia määratakse pärast ravi lõppu läbivaatuse tulemuste põhjal. Ärge loobuge ravimassaaži käigust. Tulemuse efektiivsus sõltub arsti poolt määratud kohtumise täitmisest. Kvalifitseeritud spetsialisti nõuandeid ja soovitusi järgides tunneb patsient lühikese aja pärast märkimisväärset leevendust, üldine tervis paraneb.

Narkootikumide ravi

Müelopaatia tuvastamisel kasutavad arstid ravimiteraapiat, mille provokaator on nakkuslikud patoloogilised protsessid. On oluline teada, et teraapia nõuab pikka aega, kannatlikkust ja kõigi arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist. Arsti peamine ülesanne on ületada esialgne infektsioon, mis toimib müelopaatia fookuses.

Patsientidele määratakse tugevad antibakteriaalsed ained. Oluline on jälgida ravikuuri, keeldumata ravimite kasutamisest, kui tunnete oma üldise seisundi esimesi paranemisi. Annustamine, vastuvõtmise aeg, uimastiravi kestus määratakse uuringu tulemuste põhjal.

Sellest artiklist saate teada, millised on näidustused ja vastunäidustused Karipaini määramiseks.

Palavikuvastased, põletikuvastased ravimid aitavad välistada põletikulise protsessi arengut. Valuravimid võivad valu kõrvaldada.

Kirurgiline ravi

Neoplasmide või lülidevahelise hernia eemaldamisel on näidatud kirurgilised manipulatsioonid. Operatsiooniprotsesse viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid, kes tagavad patsiendile tulevikus positiivse tulemuse.

Operatsioon toimub vastunäidustuste puudumisel. Patsient on üldanesteesia seisundis. Arst teeb sisselõike patoloogia lokaliseerimise kohas. Järgmisena tehakse neoplasmi resektsioon, mis mõjutab müelopaatia arengut..
Operatsioonijärgne periood on oluline. Patsiendile määratakse ravim, mis toimub haiglaarstide range järelevalve all. Edukas manipuleerimine on kiire taastumise tagatis.

Müelopaatia ennustamine ja ennetamine

Ravi aastate jooksul on arstid tõestanud, et õigeaegselt tuvastatud müelopaatia on ravitav ja tagab soodsa prognoosi. Patoloogia kokkusurumisvormi ravi võimaldab teil sümptomeid lühikese aja jooksul vähendada.

Isheemiatõbi võib aeg-ajalt areneda. Ennetamiseks on soovitatav korrata veresoonte ravikuure. Pädev tegevus viib tervise stabiliseerumiseni.

Tal on stabiilne traumajärgne haigus. Võttes õigeaegselt terapeutilise suuna meetmed, unustab patsient igavesti ebameeldiva haiguse.

Kiiritusravi, demüeliniseeriva, kartsinomatoosse haiguse tüübi ravi tulemused ei ole alati julgustavad. Äge kulg kordab mõju kehale, patoloogia progresseerumine registreeritakse enamikul juhtudel.

Kahjuks pole tänapäevases meditsiinis selgelt määratletud ennetusmeetmeid, mis päästaksid patsiendi igaveseks teisest haigusest. Haigusel on mitu arengupõhjust, mis aeg-ajalt võimaldavad müelopaatiat korduda..

Eksperdid soovitavad kalduvuse korral patoloogiat pidevalt jälgida kehahoia. Te ei saa pikka aega ebamugavas olukorras olla. Peaksite oma elustiili üle vaatama, loobudes varem halbadest harjumustest.

Selleks, et selgrool oleks deformatsioonile vastu panna, on vaja magada kõval pinnal. Puhkamise ajal peaksite kontrollima keha asukohta, vältima väänamist.

Ärge unustage aktiivset füüsilist tegevust, kuid on oluline kontrollida töö ja puhkuse jaotust nii, et selgrool oleks vajalik aeg puhkeolekus.

Eksperdid on tõestanud, et dieediteraapia on ravi positiivse tulemusega üks esimesi kohti. Veresoonte tervise huvides on soovitatav loobuda praetud, suitsutatud, rasvastest toitudest. On lubatud korraldada suupisteid värskete köögiviljade, puuviljade, tervislike toodetega. Lisaks määravad arstid talvisel ja kevadisel hooajal vitamiini- ja mineraalpreparaate.

Kõigi võimalike meetmete abil on oluline vältida haigusi, mis aitavad kaasa müelopaatia tekkele. Arstid soovitavad tungivalt selgroolüli vaevusi, vaskulaarseid haigusi, endokriinsüsteemi häireid, nakkuslikke patoloogiaid õigeaegselt ravida. Peaksite hoiduma vigastustest, joobeseisundist.

Müelopaatia

Mis on müelopaatia?

Müelopaatiat, mida nimetatakse ka seljaaju kokkusurumiseks, peetakse üle 55-aastaste inimeste üheks levinumaks kaelavalu põhjuseks kogu maailmas. Peaaegu 10% selgroo stenoosi sümptomitega patsientidest areneb aja jooksul müelopaatia. Müelopaatia on ka lahutamatu osa mitmesugustest kaelavalu põhjustavatest haigusseisunditest, näiteks põiki müeliit, amüotroofiline lateraalskleroos, Brown-Séquardi sündroom jt. Kuid enamasti põhjustavad müelopaatiat probleemid selgroolülidega, selgroo tahkliigesed ja lülidevahelised kettad, samuti probleemid selgroo närvide, lihaste ja sidemetega..

Põhjused

Lülisamba struktuuride loomulik halvenemine on müelopaatia kõige levinum põhjus. Keha vananedes põhjustab selgroo struktuuride loomulik halvenemine degeneratsiooniprotsessi. Degeneratiivsed muutused mõjutavad tahkliiteid, lülidevahelisi kettaid ja sidemeid.

Kui selgroolülidevahelised kettad vananevad, hakkavad nad kuivama ja kõvenema, nad hakkavad suruma lähedalasuvaid struktuure, sealhulgas tahkeliigeste kõhre pinda. See lisab liigestele stressi ja takistab nende korralikku tööd, mis käivitab degeneratsiooni tsükli. Lülidevahelise ketta degeneratsioon võib põhjustada ka lülidevahelise hernia ilmnemist, mis võib kokku suruda lähedal asuva seljaaju närvijuure või isegi seljaaju, põhjustades terve hulga ebameeldivaid sümptomeid..

Intervertebraalne hernia tekib siis, kui selgroolülidevahelise ketta nõrgenenud välismembraanis ilmub mõra või rebenemine, mille kaudu osa ketta geelilaadsest sisust (nucleus pulposus) surutakse gravitatsiooni abil sõna otseses mõttes selgrookanalisse. Tavaliselt ei ole herniated kettad nii suured ja paigutatud seljaaju kokku suruma. Reeglina täheldatakse hernia korral ainult seljaaju juure kokkusurumist. Seljaaju juure kokkusurumise sümptomid võivad olla ka väga ebameeldivad ja isegi puuet tekitavad, kuid see seisund on potentsiaalselt palju vähem ohtlik ja enamasti ravitakse seda konservatiivsete meetoditega suurepäraselt. Seljaaju saab tihendada ainult teatud asendis olev suur hernia, sageli juba olemasoleva seljaaju kanali stenoosi taustal. Müelopaatia sümptomid on vaatamata valu sündroomi sagedasele puudumisele palju ohtlikumad, kuna need on seljaaju kontrollivate funktsioonide kaotuse ilmingud.

Seljaaju struktuuride degeneratsioon võib käivitada kondiliste kasvude (osteofüütide) moodustumise, mis võib kokku suruda ka seljaaju närvijuured ja mõnikord seljaaju. Lisaks tekib selgroolülide luude vohamise taustal seljaaju kanali kitsenemine (stenoos). Kuna seljaaju ja sellest välja ulatuvad seljaajunärvi juured asuvad just seljaaju kanalis, suureneb tõenäosus, et see mõjutab närvi või seljaaju.

Teine müelopaatia levinum põhjus on vigastused, näiteks sport, liiklusõnnetus või kukkumine. Need vigastused hõlmavad sageli selgroogu stabiliseerivaid lihaseid ja sidemeid. Samuti võivad vigastused põhjustada luumurru ja liigese nihkumist..

Müelopaatiat võib põhjustada ka selline põletikuline häire nagu reumatoidartriit, mille korral inimese immuunsüsteem ründab selgroo liigeseid, tavaliselt emakakaela piirkonda. Müelopaatia vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad kasvajad, infektsioonid ja selgroolülide kaasasündinud anomaaliad.

Müelopaatia sümptomid

Müelopaatia kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad kaela jäikus, püsiv valutav kaelavalu ühel või mõlemal küljel, valutav valu kätel ja õlgadel, jalgade jäikus ja nõrkus ning kõndimisraskused. Inimene võib kaela liigutades tunda ka krõmpsuvat või pragisevat heli. Müelopaatiaga patsiendid tunnevad sageli tugevat valu käsivarrel, küünarnukil, randmel, sõrmedel, tuim valu või tuimus käes. Müelopaatia võib põhjustada jäsemete asenditaju kaotuse, mis võib näiteks viia selleni, et patsient ei saa käsi liigutada, kui ta neid ei vaata. Lisaks võib müelopaatia korral tundlikkuse halvenemise tõttu tekkida kuseteede ja väljaheidete pidamatus. Müelopaatia sümptomid progresseeruvad aastate jooksul ega pruugi olla ilmsed enne, kui seljaaju on kokku surutud 30%.

Diagnostika

Müelopaatia diagnoosimise esimene samm on patsiendi haigusloo ja füüsilise läbivaatuse kogumine. Uuringu ajal keskendub arst reflekside raskusastmele, eriti sellele, kas patsiendil on reflekside liigne tugevus. Seda seisundit nimetatakse hüperfleksiaks. Samuti kontrollib arst patsiendi käte ja jalgade lihasnõrkust, käte ja jalgade tuimust ning atroofiat - seisundit, mille korral lihased lagunevad ja vähenevad. Kui lihaste atroofiat täheldatakse sageli sellist nähtust nagu käte või jalgade mahu erinevus, mille tagajärjel näeb üks jäseme teine ​​"õhem" välja. See on väga murettekitav sümptom, mis näitab, et me räägime tähelepanuta jäetud olukorrast, kus tõenäoliselt pole kahjustatud jäseme liikuvuse täielik taastamine võimalik..

Kui uuringu tulemused ja vestluse käigus saadud andmed hoiatavad arsti ja kutsuvad teda mõtlema võimalikule müelopaatiale, määrab ta täiendavad uuringud, mis võivad hõlmata selgroolülide seisundi kontrollimiseks röntgenülesvõtteid, magnetresonantstomograafiat, mis näitab selgroolülidevahelise hernia ja seljaaju kokkusurumise olemasolu. samuti müelograafia, kui MRI on mingil põhjusel võimatu. Lisaks võib elektromüograafiast (EMG) olla abi muude seisundite ja haiguste tuvastamisel, mille sümptomid sarnanevad müelopaatia sümptomitega..

Ravi

Konservatiivne ravi

Kuigi enamiku müelopaatiaga patsientide jaoks on parim ravi seljaaju kirurgiline dekompressioon, võib müelopaatia kergete sümptomitega patsientide jaoks olla sobivam seisundi pideva jälgimisega ootamine. Kui müelopaatia sümptomid on kerged, võib arst soovitada kompleksi harjutusi selgroo tugevdamiseks ja selle paindlikkuse suurendamiseks, mitmesuguseid massaažitehnikaid, samuti valu leevendamiseks mõeldud ravimeid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA). Meie kogemuse kohaselt on müelopaatia raviks vaja vähendada ketta herniatsiooni suurust, eriti seljaaju stenoosi korral, kuna kaelaoperatsioon stenoosi korral põhjustab sagedasemaid tüsistusi ja muudab patsiendi sageli invaliidiks. Hirudoteraapia kasutamine aitab leevendada põletikku, turset ja vähendada valu. Hirudoteraapial, erinevalt steroidhormoonidest, pole kõrvaltoimeid ja see on efektiivsem.

Kirurgia

Müelopaatia kirurgilise sekkumise peamine eesmärk, nagu juba mainitud, on seljaaju dekompressioon. Arst võib valida lamotoomia külgsuunas (tagumise sisselõike kaudu). Selle operatsiooni abil on võimalik eemaldada selgroolülide osa, mis surub seljaaju kokku, ja seega vabastada seljaaju jaoks ruumi. Kuid see protseduur ei pruugi sobida kõigile patsientidele, kuna see võib põhjustada selgroo segmendi ebastabiilsust ja kyphosis'i arengut. Arst võib emakakaela lülisambakirurgias kasutada ka eesmist lähenemist, mis võimaldab tal seljaaju vajutavat osteofüüti või herniated ketast näha ja eemaldada. Protseduuri ajal võib arst teha ka lülisamba fusiooni (seljaosa segmendi sulandamine luuimplantaadiga), et vähendada komplikatsioonide riski pärast operatsiooni.

Müelopaatiline sündroom

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Diagnostika
  • Kellega ühendust võtta?

Müelopaatiline sündroom hõlmab sümptomite kompleksi, mis on põhjustatud mitmesuguste patoloogiliste seisundite tõttu seljaaju membraanide, ainete, juurte kahjustusest.

Müelopaatilise sündroomi põhjused

Segmendihäiretega müelopaatiline sündroom tekib siis, kui on kahjustatud halli aine, tagumised (sensoorsed) ja eesmised (motoorsed) juured. Segmendiaparaadi lüüasaamisega kaasnevad motoorsed (halvatus ja parees), refleksid, sensoorsed, vaskulaarsed, sekretoorsed ja troofilised häired.

Müelopaatiline sündroom koos emakakaela lülisamba tagumiste nööride kahjustusega (kasvaja, trauma) avaldub Lermitti sümptomina, kui pea on suunatud ettepoole ja allapoole, kogu keha läbistab terav valu, mis sarnaneb elektrilöögiga. Tagumiste juurte mõjutamisel tekivad tulistamine, kiiritusvalud koos kiiritamisega mõjutatud segmendi tasemel, virvenduslikud ja fastsikulaarsed valud. tõmblemine, siis tekib igasuguse tundlikkuse langus või kaotus, paroonia või lõtv halvatus areneb koos atoonia ja lihaste atroofiaga. Refleksid võivad olla nõrgenenud või kadunud, mille kaar läbib kahjustatud juurt.

Tagumise sarve kahjustusega valu reeglina ei esine, tundlikkushäired on lahutatud (valu ja temperatuur langevad, kuid puutetundlik ja lihas-liigesetundlikkus jäävad alles), refleksid vähenevad või kaovad. Sarnased, kuid kahepoolsed häired ilmnevad ka halli esiosa kahjustusega.

Külgmise sarve segmentaalsete kahjustustega müelopaatilist sündroomi iseloomustab autonoomsete reflekside tekkimine koos veresoonte, näärmete, siseorganite, eriti silelihaste funktsioonide düsregulatsiooniga; troofilised häired koos ulatuslike lamatiste moodustumisega (Bastiani seadus), higistamishäired; vaagnaelundite refleksfunktsioonid (Brown-Séquardi sümptom).

Juhtivushäiretega müelopaatiline sündroom tekib siis, kui rajad on kahjustatud. Neid esineb sagedamini. Kõik alussegmentidest innerveeritud lihased on halvatusseisundis, anesteesia moodustub kahjustuse tasemelt ülevalt alla, tekib lihas-liigese-, taktiilse, vibratsioonitundlikkuse häire, tekib tundlik ataksia (kõnnakuhäire).

Uuringute kompleks on väga lai ja võimalik ainult neurokirurgilises haiglas, kui on näidatud neuropatoloog, neurookulist, neurofüsioloog - otoneuroloog..

Patogenees

Seljaajul on tihe anatoomiline ja funktsionaalne suhe aju, perifeerse ja autonoomse närvisüsteemiga, selgroog seevastu mõjutavad seljaaju tööd metaboolsed, immunopatoloogilised ja muud protsessid kehas. Seetõttu ei ole müelopaatilisel sündroomil ühtset klassifikatsiooni. Seljaaju kahjustused põhjustavad selle segmentaalse ja juhtiva aparatuuri funktsioonihäireid.

Müelopaatia

Üldine informatsioon

Seljaaju müelopaatia on raske somaatiline sündroom, mis võtab kokku erinevate etioloogiliste omadustega seljaaju kahjustused, kaasnevad arvukate patoloogiliste protsessidega ja avalduvad neurodegeneratiivsete muutustena selgroo üksikutes segmentides, millel on reeglina krooniline kulg..

Müelopaatia tekib alati mitmesuguste organismi patoloogiliste häirete tõttu (selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haiguste tüsistus, selgroo vigastused ja kasvajad, vaskulaarsüsteemi patoloogiad, toksilised mõjud, somaatilised haigused ja nakkuslikud kahjustused).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist, s.t. haigusest, mis sai müelopaatia tekkimise eelduseks, on diagnoosi panemisel näidustatud see haigus / patoloogiline protsess, näiteks vaskulaarne, diabeetiline, kompressioon-, alkohoolne, vertebrogeenne, HIV-ga seotud müelopaatia jne, see tähendab sel viisil sündroomi päritolu ( aju). On ilmne, et selgroo müelopaatia erinevate vormide korral on ravi märkimisväärselt erinev, kuna on vaja mõjutada vastavaid muutusi põhjustanud põhjust. ICD-10 koodid müelopaatia jaoks G95.9 (seljaaju haigus, täpsustamata).

Puudub usaldusväärselt täpne teave müelopaatia esinemissageduse kohta üldiselt. On ainult teavet selle moodustamise kõige levinumate põhjuste kohta. Nii et Ameerika Ühendriikides juhtub aastas 12–15 tuhat seljaaju vigastust ja 5–10% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest on metastaaside tõenäosus selgroo epiduraalses ruumis suur, mis on enam kui 25 tuhande müelopaatia juhtumi põhjuseks aastas..

Mõned müelopaatiatüübid on suhteliselt haruldased (vaskulaarne müelopaatia), teised (emakakaela spondülogeenne müelopaatia) esinevad peaaegu 50% meestel ja 33% üle 60-aastastel naistel, mis on tingitud seljaaju struktuuri degeneratiivsete muutuste raskusest ja probleemide suurenemisest väljastpoolt. eakatele tüüpiline veresoonte süsteem. Emakakaela ja nimmepiirkonna kõige sagedamini mõjutatud ja rindkere müelopaatia on palju vähem levinud.

Patogenees

Müelopaatia arengu patogenees erineb oluliselt sõltuvalt haigusest, mis põhjustas üht või teist tüüpi müelopaatiat. Paljudel juhtudel lokaliseeruvad haiguse arengu aluseks olevad patoloogilised protsessid seljaajust väljapoole ja neid pole võimalik käsitleda ühes artiklis..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb etioloogilisel tunnusel, mille järgi eristatakse järgmist:

  • Vertebrogeenne (diskogeenne, kompressioon, spondülogeenne) - võib põhjustada nii selgroo vigastused (traumajärgsed) kui ka degeneratiivsed muutused selgroos (selgroolülide nihkumine, osteokondroos, spondüloos koos osteofüütide väljendunud levikuga, selgrookanali stenoos, hernia ja muud lülidevahelised lülivahekettad).
  • Düscirkulatoorsed (isheemilised) - vaskulaarsed, aterosklerootilised, düscirkulatoorsed, arenevad tserebrospinaalvereringe aeglaselt progresseeruva kroonilise puudulikkuse (isheemia) tagajärjel.
  • Nakkuslik - areneb patogeense mikrofloora (enteroviirused, herpesviirus, kahvatu treponema) mõjul ja on sageli septitseemia, püoderma, selgroo osteomüeliidi, AIDSi, puukborrelioosi jt tagajärg..
  • Erinevatest joobeseisunditest ja füüsilistest mõjudest põhjustatud müelopaatiad (toksiline müelopaatia; kiiritusmüelopaatia).
  • Ainevahetus - ainevahetushäirete ja endokriinsete haiguste komplikatsioonide tõttu.
  • Demüeliniseeriv. See põhineb patoloogilistel protsessidel, mis põhjustavad neuronite müeliinikesta hävitamist (demüeliniseerumist), mis põhjustab impulsiülekande katkemist seljaaju ja aju närvirakkude vahel (hulgiskleroos, Balo tõbi, Canavani tõbi jne)..

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi paistab see silma:

  • Emakakaela lülisamba müelopaatia (sün. Emakakaela müelopaatia).
  • Rindkere lülisamba müelopaatia.
  • Nimmepiirkonna müelopaatia.

Põhjused

Müelopaatiate arengu peamised põhjused on järgmised:

  • Seljaaju vigastustest tingitud kompressioon (pigistamine) koos selgroolülide segmentide nihkumisega, spondülolistees, spondüloos, seljaaju primaarne / metastaatiline kasvaja, epiduraalne abstsess ja hematoom, subduraalne empüema, herniated lülidevaheline ketas, tuberkuloosne spondüliit, subluksatsioon atlanis dr.
  • Seljaaju vereringe rikkumine ülaltoodud põhjustel, samuti mitmesugused vaskulaarsed patoloogiad, mis moodustavad verevarustuse aeglaselt progresseeruva kroonilise puudulikkuse: ateroskleroos, emboolia, tromboos, aneurüsm, venoosne ummik, mis tekib kardiopulmonaalse / südamepuudulikkuse, venoossete veresoonte kokkusurumise tagajärjel selgroo tase.
  • Põletikulised protsessid lokaliseerimisega seljaajus, põhjustatud patogeensest mikrofloorast, traumast või muudest asjaoludest (seljaaju arahnoidiit, tuberkuloos, anküloseeriv spondüliit, müeliit jne)..
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas (hüperglükeemia suhkurtõve korral).
    Vaatamata erinevatele põhjustele peetakse müelopaatia tekkimise peamiseks eelduseks progresseeruvat pikaajalist osteokondroosi (vertebrogeenne, diskogeenne, kompressioonne, degeneratiivne müelopaatia).

Sümptomid

Müelopaatia sümptomid varieeruvad laias vahemikus, sõltuvalt haiguse põhjustest, kahjustuse tasemest, seisundi tõsidusest, patoloogilise protsessi olemusest (äge / krooniline). Sagedasemad sümptomid on:

  • Tugev valutav / tuhm valu seljas, püsiv / tekib liikumise ajal.
  • Ülemiste / alajäsemete tuimus, nõrkus, peenmotoorika häired (riideid nööpides, kirjutades jne).
  • Erineva temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemine, vaagnaelundite talitlushäire ilmnemine (urineerimine).
  • Kombineeritud spastilise paresis ja halvatus, mis põhjustab kõnnaku häireid.

Kõigist müelopaatiatüüpide hulgast arvestame ainult vähestega, mis on selgroo teatud osades kõige levinumad..

Emakakaela lülisamba müelopaatia (sün. Emakakaela müelopaatia)

Emakakaela spondülogeenne müelopaatia on spastilise tetra- ja parapareesi tekkega eakate inimeste üks sagedasemaid mittetraumaatiliste seljaaju düsfunktsioonide põhjuseid. Selle haiguse juhtiv patofüsioloogiline mehhanism on seljaaju isheemia, mis on põhjustatud selle kokkusurumisest emakakaela selgroo struktuuride degeneratiivsete protsesside suurenemisega (foto allpool).

Sümptomid peegeldavad ülemise motoorse neuroni talitlushäireid, seljaaju tagumiste veergude ja püramiidtraktide kahjustusi. Häire raskusastme määrab suuresti müelopaatia arengumehhanism. Niisiis, emakakaela lülisamba kahjustuse kompressioonilise iseloomuga täheldatakse madalama spastilise parapareesi ja käte spastilis-atroofilise pareeside kombinatsiooni.

Samal ajal on iseloomulik nende isoleeritud ilming või motoorsete häirete ülekaal tundlikele. Peamised kaebused on: käte valu külg- / mediaalsest küljest, raskused peenete liigutuste sooritamisel, paresteesia kätes, jalgade nõrkus ja kohmetus, kõnnakuhäired, neurogeense põie areng.

Emakakaela lülisamba müelopaatia sümptomitel kompressioon-vaskulaarses arengumehhanismis on iseloomulikud erinevused terminaalsete intratserebraalsete harude eesmise seljaaju arteri kokkusurumise tõttu. Ja kuna need veriharud varustavad verd seljaaju erinevatesse struktuuridesse diferentseeritult, siis moodustuvad lisaks müelopaatia "ebatüüpilised" variandid (nn "konkreetse arteri kahjustuse sündroomid"): poliomüeliidi sündroom, syringomyelia sündroom, amüatroofilise skleroosi sündroom jne. Näiteks selgroo eesmise osa jaoks arteri tunnuseks on pareeside kombinatsioon ülemiste jäsemete tundlikkuse halvenemisega.

Püramiidset sündroomi iseloomustab asümmeetriline spastiline tetraparees kätes, mille põhjuseks on ülajäsemete eest vastutavate sügavate püramiidsete juhtide lüüasaamine. Atroofiline sündroom avaldub ülemiste jäsemete lihaste nõrkuses, atroofia ja fibrillaarne tõmblemine, ülemiste jäsemete madalad kõõluse refleksid.

Emakakaela müelopaatiat koos müelopaatia arengu vaskulaarse variandiga (emakakaela lülisamba vaskulaarne müelopaatia) iseloomustavad selgepiirilisemad ja laialt levinud seljaaju segmendihäired pikiteljel koos seljaaju arteri verevarustuses sisalduvate struktuuride isheemiaga (lihaste fastsikulatsioon, reflekside puudumine / vähenemine kätes, amüot).

Nimmepiirkonna müelopaatia

Kõige tavalisem nimmepiirkonna diskogeenne müelopaatia on otseselt põhjustatud lülidevahelise ketta kahjustusest, mis on üks selgroo osteokondroosi komplikatsioonidest üle 45-aastastel patsientidel ja mida iseloomustab krooniline kulg. Harvem on diskogeense müelopaatia põhjuseks selgroovigastused ja seda patoloogiat iseloomustab äärmiselt äge kulg.

Haiguse arengut põhjustavad lülidevahelise ketta degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad ketta kiulise ringi venitamist / purunemist ja selle perifeersete kiudude eraldumist selgroolülidest. Selle tulemusena nihutatakse ketas posterolateraalses suunas, mis viib seljaaju ja külgnevate veresoonte kokkusurumiseni (foto allpool).

Diskogeense nimme müelopaatia sümptomite korral on kõige sagedamini intensiivne radikulaarne valu, distaalsete jalgade parees, jalgade lihasjõu vähenemine, vaagnaelundite talitlushäired ja tundlikkuse vähenemine sakraalsetes segmentides..

Diskogeense müelopaatia võib komplitseerida seljaaju insult (äge vereringehäire), millega kaasneb põiki seljaaju vigastuse sündroom, mida iseloomustab alajäsemete seljaaju halvatus koos vaagnapiirkonna häiretega ja sügav ümmargune hüpesteesia..

Analüüsid ja diagnostika

Müelopaatia diagnoos põhineb käsitsi uurimisel, tundlikkuse / reflekside kontrollimisel teatud punktides ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel, sealhulgas:

  • Seljaaju tavaline / suunatud röntgenülesvõte mitmes projektsioonis.
  • Elektroneurogramm.
  • Kompuutertomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Kontrastsed uurimismeetodid (diskograafia, pneumomüograafia, müelograafia, venospondülograafia, epidurograafia).

Vajadusel (raskmetallimürgituse kahtlus, B12-vitamiini puudus) määratakse laboratoorsed uuringud. Infektsiooni kahtluse korral tehakse selgroog.

Ravi

Kuna müelopaatia on üldistatud termin, puudub universaalne (kõigi juhtumite jaoks standardiseeritud) ravi ja ravitaktika määratakse igal üksikjuhul sõltuvalt müelopaatia arengu põhjustest. Ravi üldpõhimõtetest võib märkida:

  • Valu leevendamiseks, tursete vähendamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Indometatsiin, Ibuprofeen, Ortofen, Diklofenak, Meloksikaam jne). Närvijuurte kokkusurumisest põhjustatud tugeva valu korral on ette nähtud steroidhormoonid (prednisoloon, deksametasoon jne).
  • Lihasspasmi leevendamiseks ja aistingute vähendamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
  • Kudede kaitsmiseks hüpoksia eest ja ainevahetuse normaliseerimiseks kasutatakse Actovegini, Cerebrolysini, Piratsetaami jne..
  • Infektsiooni esinemisel määratakse antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse haiguse põhjustaja tundlikkust.
  • Vajadusel kõhrekoe taastavad ravimid (kondroitiiniga glükoosamiin, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon jt)..
  • Isheemilise müelopaatia korral on ette nähtud vasodilataatorid (Papaveriin, Cavinton, No-Shpa ja neuroprotektorid (glütsiin, lutsetaam, gamma-aminovõihape, Nootropil, Gammalon jne). Väikeste veresoonte vereringe normaliseerimiseks ja vere reoloogilised omadused - Trental, Tanifilan, Pentox.
  • Immuunsüsteemi tugevdamiseks määratakse vitamiin-mineraalsed kompleksid või vitamiinid B1 ja B6.

Lülisamba müelopaatia: emakakaela-, rindkere- ja nimmeosa

Seljaaju, mis asub seljaaju kanalis, kontrollib inimkeha süsteemide ja elundite paljusid funktsioone..

Seljaaju mõjutavad haigused, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa, on väga ohtlikud.

Üks neist haigustest on müelopaatia.

See on sündroomi koondnimetus, mis tähistab seljaaju kahjustusi seljaaju haiguse tagajärjel..

Ravimata on tõsiste komplikatsioonide ja pöördumatu seljaaju vigastuse oht..

Müelopaatia ja selle klassifikatsioon

Müelopaatia on seljaaju düsfunktsiooniga seotud haiguste kompleksi üldnimetus.

See oluline organ on närvisüsteemi põhitelg, mille kaudu aju ühendub teiste kehaosadega. Seetõttu võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi puude..

Riskigruppi ei ole võimalik eraldi välja tuua, ükski inimene võib haigestuda, kuna haiguse arengul on palju põhjuseid.

Kuid võib märkida vanusekategooriad:

  • Lapsed, kellel on olnud enteroviirusnakkus.
  • Noored (15–30-aastased), kes on saanud seljavigastuse.
  • Keskealised (30–50-aastased) primaarse kasvajaga inimesed.
  • Eakad inimesed (alates 50-aastastest), kes on näinud selgroo degeneratiivseid muutusi.

Patoloogia arengule eelnevad põhjused, sõltuvalt sellest, mis diagnoositakse müelopaatia vorm.

Klassifikatsioon

Lülisamba müelopaatia jaguneb eraldi tüüpideks. Igal patoloogilisel protsessil on oma põhjused, märgid ja muud kokkulepped.

Vertebrogeenne. Tavaliselt muutub emakakaela või rindkere piirkond kahjustatud piirkonnaks, kuna neil on suurem koormus. Seda tüüpi müelopaatia põhjustab:

  • Osteokondroosi olemasolu.
  • Väljaulatuvad osad ja herniad.
  • Mehaanilised kahjustused pärast verevalumeid või ületäitumist.
  • Vaskulaarne isheemia.
  • Kettade nihutamine, mis põhjustab närvilõpmete pigistamist.

Ägeda vormi korral, kui kahjustus on tõsine, areneb haigus kiiresti. Kui protsess on aeglane, areneb müelopaatia üsna aeglaselt.

Vaskulaarne müelopaatia. Patoloogia ilmneb seljaaju piirkonna halva vereringe tõttu. Haigus mõjutab seljaaju artereid ja liigitatakse kahte tüüpi:

  1. Isheemiline. Häiritud verevool seljaaju eraldi piirkonnas, kuna esineb veresoonte obstruktsioon. Põhjuseks on haigused, mis põhjustavad veresoonte kokkusurumist.
  2. Hemorraagiline. Tekib verejooks, kuna anuma terviklikkust rikutakse.

Seljaaju infarkt. Oht seisneb selles, et tõsine rikkumine võib ilmneda selgroo mis tahes piirkonnas. Tagajärgi on peaaegu võimatu ennustada. Põhimõtteliselt on põhjuseks verehüüve. Sellisel juhul on närvikiud kahjustatud, mis viib jäsemete tundlikkuse kadumiseni ja lihasreflekside kontrolli vähenemiseni..

Emakakaela müelopaatia. Patoloogiline protsess areneb tavaliselt vanusega, kui kõhre ja luukoe muutused on juba alanud. See toimub emakakaela piirkonnas seljaaju kokkusurumise tõttu selles piirkonnas. On olemas eraldi vorm - emakakaela müelopaatia. Raskemate sümptomitega patoloogia (ülemisi jäsemeid ei kontrollita).

Rind. Nimi näitab lokaliseerimise asukohta. Hernia, seljaaju kanalite kitsenemine või pigistamine aitab arengule kaasa.

Nimmeosa. Seda iseloomustavad teatud sümptomid:

  • Kui kokkusurumine on vahemikus 10, 11, 12 rindkere ja 1 nimmelüli, siis tekib epikoonuse sündroom. Teravad valud ilmnevad lülisamba nimmepiirkonnas ja reie tagaosas. Alajäsemetes on nõrkus ja jalgade paresis. Kaovad ka Achilleuse ja plantaarrefleksid..
  • Kui nimmelüli 2. selgroolüli piirkonnas täheldatakse kokkusurumist, hakkab arenema koonuse sündroom. Kerge valu korral ilmnevad muutused pärasooles ja urogenitaalses süsteemis ning kannatab ka anogenitaalne piirkond. Rõhuhaavandid tekivad kiiresti ja päraku refleks kaob.
  • Kui lisaks kahele nimmejuurele surutakse selle selgroolüli all asuvad kettad kokku, ilmub "cauda equina". Torso alumises osas ilmnevad talumatud valud, mis kiirguvad jalgadele.

Kompressioon-isheemiline

See tüüp hõlmab mitmesuguseid haigusi:

  • Emakakaela lülisamba spondüloos, mis ilmneb kulunud ketaste, samuti nende nihkumise tõttu.
  • Pahaloomuline kasvaja.
  • Mädane põletik.
  • Seljaaju kanal kitsenes. See defekt võib olla kaasasündinud, kuid seda põhjustab sagedamini selgroolülide põletik või hävitamine..
  • Seljaaju verejooks.
  • Ketta väljaulatuvus, kui see surutakse seljaaju kanalisse.

Kompresseerimisega kaasneb väikseim vigastus, kui anuma terviklikkust rikutakse.

Spondülogeenne. Seisund areneb seljaaju vigastuse tõttu pea pideva ebamugava asendi tõttu. Inimese rüht ja kõnnak muutuvad järk-järgult.

Degeneratiivne. Selle väljanägemist põhjustab vitamiinipuudus, samuti selgroo isheemia progresseerumine..

Fokaalne müelopaatia. See on kiirguse või radioaktiivsete ainete kehasse tungimise tagajärg. Kaasneb juuste väljalangemine, nahapõletik ja luude haprus.

Düspirkulatsioon. Alati krooniline. Jäsemete lihased nõrgenevad, nende tundlikkus väheneb. Ilmuvad äkilised lihaste kokkutõmbed ja algavad vaagnapiirkonna organite talitluse häired.

Diskogeenne. On veel üks nimi - selgroolüli müelopaatia. Sageli areneb see selgroolülidevaheliste ketaste pikaajalise degeneratsiooni tõttu ja seda peetakse iseseisvaks haiguseks. Tekivad ketta herniad, mis suruvad seljaaju artereid ja aju kokku.

Progressiivne. Selle tüübi põhjus on Brown-Séquardi sündroom. Haigus mõjutab peaaegu poolt seljaaju (ristlõikes) ja võib põhjustada paralüüsi. Tavaliselt areneb patoloogia kiiresti, kuid mõnikord venib see mitu aastat.

Krooniline. Seda tüüpi müelopaatia tekkeks on palju põhjuseid:

  • Poliomüeliit, mis tavaliselt viib halvatuseni.
  • Maksatsirroos.
  • Seljaaju mõjutavad nakkushaigused.
  • Syringomyelia. Seljaajus moodustuvad väikesed õõnsused.
  • Süüfilis.
  • Lülisamba erinevad patoloogiad.

Tegelikult võib kõiki müelopaatia vorme liigitada kroonilisteks, kui nende areng ei edene..

Traumajärgne. Haiguse tähis näitab patoloogia arengu põhjust. On tüüpilisi sümptomeid:

  • Häired vaagnapiirkonnas.
  • Tundlikkuse järsk langus.
  • Halvatus.

Tavaliselt jäävad sellised märgid eluks ajaks..

Seljaaju haiguseks on palju võimalusi, nii et peate alati meeles pidama müelopaatia võimalikku esinemist.

Video: "Mis on müelopaatia?"

Riskifaktorid ja põhjused

Selle haiguse arengu taustaks on kaasuvate tegurite mass. Haiguse peamised põhjused on selgroo vigastused ja muud patoloogiad..

  • Osteoporoos.
  • Vigastuse tagajärjed.
  • Osteokondroos.
  • Vaskulaarne ateroskleroos.
  • Nakkushaigused.
  • Verejooks, isheemia.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Skolioos.
  • Lülidevaheline hernia.
  • Kiirgusega kokkupuude.

Samuti on müelopaatia tekkimist soodustavaid tegureid:

  • Erineva etioloogiaga kardiovaskulaarsed haigused.
  • Kõrge vanus.
  • Eluviis või vigastusohus töö.
  • Ekstreemsport.

Arvestades mitmesuguseid põhjuseid, võib väita, et igas vanuses inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud..

Võimalikud tagajärjed

Võimalikud tüsistused ilmnevad võimetuses liikuda mis tahes kehaosas. Mõnikord kaob tundlikkus ja ilmnevad fantoomvalud. Sageli täheldatakse talumatut valu patoloogilise protsessi piirkonnas.

Lisaks esineb sageli soolestikus ja põies neuroloogilisi häireid. Halvim tagajärg on halvatus, mis viib puudeni.

Sümptomid ja diagnostilised meetodid

Sümptomid määratakse kahjustuste segmendi ja peamise põhjuse järgi.

Põhimõtteliselt on tüüpilisi sümptomeid:

  • Jäsemete liikuvus on tõsiselt piiratud.
  • Vähenenud ja mõnikord suurenenud tundlikkus.
  • Hilinenud urineerimine.
  • Lihastoonus suureneb.
  • Defekatsioon on häiritud.

Pilt kõigi vormide haiguse kulgemisest on sarnane. Esiteks ilmnevad selgroo kahjustatud piirkonnas valulikud aistingud ja seejärel tekivad neuroloogilised sümptomid.

Kui haigusel on keeruline genees, see tähendab päritolu, tuleks viivitamatult välistada teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate esinemise võimalus. Seetõttu on lisaks uurimisele ja palpatsioonile vaja teha täiendavaid uuringuid..

Kõigepealt tehakse laboratoorsed vereanalüüsid (koguarv ja põletikuliste valkude hulga määramine) ning uuritakse ka tserebrospinaalvedelikku.

Riistvarauuringuna kasutatakse järgmist:

  1. Radiograafia. Meetod võimaldab teil visualiseerida selgroo luude seisundit.
  2. MRI. Tuvastab kasvajate olemasolu ja seljaaju deformatsiooni või kokkusurumise olemasolu.
  3. Elektromüograafia. Hinnab perifeersete närvide ja kesknärvisüsteemi kahjustuste taset.

Selle diagnostilise algoritmi abil määratakse seljaaju seisund kõige usaldusväärsemalt.

Müelopaatia ravi

Teraapia on tavaliselt konservatiivne, hõlmates pikaajalist ravimiravi. Kui haigus areneb kiiresti või on oht elule, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

Valuvaigistidvalu sündroomi kõrvaldamiseks
Diureetikumidturse leevendamiseks
Spasmolüütikumid ja lihasrelaksandidlihasspasmide leevendamiseks

Vajadusel kasutatakse ka vasodilataatoreid..

Iga müelopaatiatüüp nõuab oma ravikuuri, kuid on hädavajalik kõrvaldada põhihaiguse negatiivne mõju seljaajule.

Vaskulaarsed häired nõuavad:

  • Vasoaktiivsete ravimite kasutamine.
  • Neuroprotektiivsete ainete ja nootroopikumide kasutamine.
  • Kompressiooni eemaldamine.

Sarnaset vereringet normaliseerivad papaveriin, eufülliin ja nikotiinhape. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud Flexital ja Trental. Trombotsüütidevastased ained (dipüridamool-feriin) kuuluvad sageli raviskeemi. Tursed leevendavad furosemiidi tõhusalt.

Hematomüelia korral kasutatakse antikoagulante (hepariini). Mildronaat aitab hüpoksia kõrvaldada. Kasutage kindlasti kognitiivseid funktsioone parandavaid ravimeid (galantamiin).

Nakkusliku müelopaatia korral tuleb kasutada antibiootikume. Seljaaju mürgistuse korral viiakse läbi vere puhastamine.

Paljudele määratakse füsioteraapia:

  • Parafiinravi.
  • UHF.
  • Diatermia.
  • Elektroforees.
  • Mudaravi.
  • Refleksoloogia.
  • EDC stimulatsioon.

Neid protseduure, samuti harjutusravi ja massaaži soovitatakse kasutada ainult müelopaatia kroonilise kulgu korral..

Hoolimata tõestatud ravimeetoditest ei ole alati võimalik haigusest vabaneda.

Ennetavad meetmed

Selle haiguse ennetamiseks pole erimeetmeid. Tavaliselt on soovitatav hoida selgroogu lihtsalt heas seisukorras..

  • Lihaskorseti tugevdamiseks on vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi.
  • Soovitav on magamiskoht (ortopeediline madrats) korralikult varustada.
  • Peate aktiveerima elustiili, sealhulgas teostatavad koormused.
  • Loobu kindlasti rasvast toidust ja suitsetamisest, mis vähendab veresoonte elastsust.

Loomulikult peate proovima vältida müelopaatiat põhjustavate haiguste arengut..

Video: "Müelopaatia: küsimus ja vastus"

Prognoos

Absoluutne paranemine sõltub haiguse põhjustanud teguritest ja mitte ainult selle õigeaegsest avastamisest. Näiteks traumajärgsed ja kompressioonmüelopaatiad ravitakse täielikult, kui nende arengu põhjused kõrvaldatakse..

Paljusid müelopaatia vorme on raske ennustada. Kui põhjus on ravimatu haigus, siis on võimalik saavutada ainult riigi stabiliseerumine. Nende hulka kuuluvad nii metaboolne kui ka isheemiline müelopaatia..

Nakkuslikus ja toksilises vormis sõltub taastumine alati seljaaju vigastuse raskusastmest. Esialgsel etapil võib täheldada stabiilset remissiooni, kuid kui närvikoe on juba hävinud, tekib mõnikord täielik liikumatus.

Kui haiguse arengut on võimalik peatada, on prognoos väga optimistlik. Kaotatud funktsioonid taastatakse peaaegu 80% juhtudest.

Järeldus

Müelopaatiat ei peeta kergeks haiguseks ja ravi on üsna keeruline. Seda iseloomustab seljaaju häire. Peamine on õigeaegne ravi alustamine, mis peaks olema terviklik. See määrab ravi õigsuse ja inimese eeldatava eluea müelopaatia korral.

Tehke test ja kontrollige ennast: mis on müelopaatia? Mis tüüpi selja müelopaatia on olemas? Kas selgroo müelopaatiat on võimalik ravida?