Põhiline > Rõhk

Kas migreen esineb lastel

Arvatakse, et migreeni peavalud piinavad ainult naisi ja mõnikord ka mehi. Kuid elutõde on see, et migreen võib tabada igas vanuses - isegi lastel..

Kas lapsel on 8-aastaselt migreen ja kuidas see avaldub?

Jah, seda juhtub. Kuid migreeni ilmingud lapsel on erinevad. Täiskasvanu puhul kaasneb peavaluga tavaliselt iiveldus (mõnikord oksendamine), suurenenud valgustundlikkus, heli, tugevad lõhnad ja see võib kesta kuni kolm päeva. Samal ajal rünnakud intensiivistuvad ja nõrgenevad..

Sellisel juhul võivad esimesed migreenihoogud ilmneda lapsel vanuses 8, 9 ja 10 aastat. Varaseim arstidele teadaolev juhtum oli viieaastane laps.

8-aastastel ja vanematel lastel ei pruugi sümptomid olla nii ilmsed ja seetõttu kergesti segi ajavad teiste häiretega. Selle tagajärjel võidakse last paljude aastate jooksul valesti diagnoosida..

Kuna lapsed kannatavad peavalude käes ega suuda alati aistinguid täpselt kirjeldada, on oluline, et vanemad esitaksid kogu teabe. Hoolika vaatluse ja uurimisega on see võimalik. Samuti paluge lapsel joonistada, mida ta tunneb - mõnikord aitab see selgitada asju, mida ta sõnadega väljendada ei oska..

Laste migreeni sümptomid ja nende erinevus täiskasvanutest

Laste migreen võib olla auraga või ilma. Kuid kui võrdlete hoolikalt lapse ja täiskasvanud patsiendi peavalude ja muude sümptomite olemust, näete erinevust:

Laste krambid võivad olla lühemad ja kesta isegi kaks tundi. Sageli tunnevad nad end sel hetkel unisena, nii et ka need tunnid arvestatakse peavalu kestuse hulka;

Episoodid on vähem levinud kui täiskasvanutel. Need võivad juhtuda üks kord kuus või isegi iga paari kuu tagant;

Rünnaku fookus kipub olema sümmeetriline, see tähendab, et see levib üle mõlema otsmikusagara (kahe frontaalse peavalu). Teismeeas vanemaks saades muutub valu sageli ühepoolseks;

Lapsed teatavad harva oma tundlikkusest valguse või heli suhtes - seda saab hinnata nende käitumise järgi (soov roomata magamistoas teki all või isegi voodi all).

Imikud võivad enne peavalude tekkimist kannatada ka teatud migreeni tunnuste all. Mõned neuroteaduste eksperdid väidavad ka, et imikute koolikud on koolikute üks varasemaid ilminguid..

Laste migreeni tüübid

Kõhuõõne migreen

Laste kõhupiirkonna või kõhu migreeniga kaasneb sageli tuhm, valutav naba valu. Mõnel juhul puudub selge lokaliseerimine. Samal ajal pole peavalu, rünnakud võivad kesta 1 tund kuni kolm päeva, kui neid õigel ajal ei peatata.

Valulikud aistingud võivad olla piisavalt tugevad, et last segada. Kaasnevad isutus, iiveldus või isegi oksendamine, kahvatu nahk, fotofoobia ja suurenenud tundlikkus helide suhtes (fonofoobia).

Lapse kõhu migreeni ja normaalse iivelduse eristamine võib olla keeruline, sellisel juhul on oluline uurida haiguslugu. Kõhu migreeni sagedased rünnakud arenevad küpsemas eas täisväärtuslikuks migreeniks.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV)

BPPV esineb tavaliselt imikutel ja alla 3-aastastel lastel. Laps kaotab äkki tasakaalu või keeldub kõndimast. Tal võib olla kahvatu ja haiglane välimus, kuid samal ajal ta reeglina sebib ja on kapriisne, võib nõuda enda sülle võtmist. Kui panete oma lapse põrandale, keeldub ta kas kõndimast või seisab ebakindlalt jalgadel ja kolab..

BPPV-ga kaasnevad sageli nüstagm ja oksendamine ning mõned rünnakud võivad põhjustada ühepoolset pulseerivat peavalu. Rünnakud kestavad tavaliselt mõnest minutist mitme tunnini. Nende vahelistes intervallides käitub laps täiesti tavapäraselt. Kuna krambid on tavaliselt haruldased ja lühiajalised, pole spetsiifilist ravi vaja. Elektroentsefalogramm ei näita kõrvalekaldeid..

Tsükliline oksendamise sündroom

Tsükliline oksendamise sündroom on kooliealiste laste ennustatav oksendamise episood. Neid võib seostada nii kõhukrampide kui ka peavaludega, sageli lisatakse neile fotofoobia või fonofoobia..

Oksendamine on tugev ja sagedane ning esineb vähemalt 4–5 korda vähemalt ühe tunni jooksul. Jagusid saab korrata 1 tund kuni 5 päeva. Sageli toimuvad krambid sama mustri järgi, et neid saaks ennustada. Reeglina toimub esimene rünnak hommikul.

Tsüklilise oksendamise sündroomi peamine oht on see, et see põhjustab tugevat dehüdratsiooni ja nõuab isegi erakorralist abi. Seedetrakti haigustest pole märke..

Miks lastel võib tekkida migreen

Täpseid põhjusi, miks lastel (eriti varases eas) migreen tekib, ei ole veel kindlaks tehtud. Nüüd panevad teadlased haiguse aluseks geneetika. Migreeni peavalu täheldatakse sageli depressiooni, bipolaarse häire, migreeni perekonnas esinenud patsientidel.

Samuti on teada, et tüdrukud kannatavad migreeni all kolm korda sagedamini kui poisid. Teadlased on jälginud ka migreeni arengumehhanismi, sidudes rünnakud varajase menstruatsiooniga. Hüpotees on see, et östrogeeni varajane vabanemine mõjutab ajutegevust - omamoodi "suur pauk", mis käivitab krambiprotsessi. Kuid uuring ei ütle, kas patsiendid kogesid probleeme varasemas eas..

Migreenravi lastel

Kui teie laps kannatab sagedaste peavalude all, on oluline selle põhjus võimalikult kiiresti kindlaks teha. Kui diagnoos on täpne, saab alustada ennetavat ravi. See sõltub migreeni raskusastmest ja olemusest.

Laste migreeni erakorraline ravi hõlmab sümptomite leevendamist vähemalt kaks tundi enne esimesi rünnakuid. Kõiki täiskasvanutele sobivaid abinõusid ja valuvaigisteid ei saa siiski lastele rakendada. Pole vaja ise ravida! Kontrollige kindlasti lasteneuroloogi.

Migreen lastel

Migreen on haigus, mis areneb igas vanuses, see esineb 2, 5, 8, 10-11-aastastel väikelastel, näidates selle sümptomeid ja vajab ravi. Imikut on võimatu haiguse eest päästa, kuna enamasti tekib see vere esivanematelt saadud geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Saate oma last krampide eest kaitsta. On vaja välja selgitada peavalu provotseerivad põhjused ja vabaneda nende mõjust. Positiivse tulemuse annab ka erinevas vanuses laste regulaarne ennetav ravi imikutest noorukiteni.

Laste migreeni põhjused

Enamasti on haiguse arengu põhjuseks kaasasündinud või omandatud ajuveresoonte häired.

Tüüpilised eeldused on:

  • Pärilikkus. Migreen levib eriti sageli naisliini kaudu, kuna õiglasem sugu on põhimõtteliselt haigusele vastuvõtlikum.
  • Lülisamba arteri patoloogia.
  • Hormonaalse taseme kõikumised.
  • Krooniliselt madal vere glükoosisisaldus.
  • Puberteet.

Kuid ainult eelsoodumus ei ole migreenihoo alustamiseks piisav. Imikute regulaarsete rünnakute tekkimiseks peab midagi neid provotseerima.

Kõige tavalisemad käivitajad on:

  • ere, vilkuv valgus;
  • tugev või monotoonne müra;
  • ilmastiku muutused;
  • füüsiline väsimus, sealhulgas pikad reisid;
  • hüpotermia;
  • ülekuumenema;
  • stress;
  • pideva füüsilise väljaõppe tõttu ületöötamine;
  • kui ekraani vaatamiseks kulub palju aega, pole vidin samal ajal oluline: teler on sama ohtlik kui nutitelefon, arvuti või tahvelarvuti;
  • ebaõige toitumine.

Kui selgub konkreetne rünnaku algust provotseeriv põhjus, selgub, kuidas last kohelda, milliseid tegureid tema heaolu parandamiseks tema elust välja jätta..

Sümptomid

Sümptomid, mis langevad kokku täiskasvanutega, vastavad täpselt küsimusele: "Kas lastel on migreen?" Lapsepõlve migreeni sümptomid ja ka selle ravimise viisid ei erine täiskasvanutest.

Sageli täheldatakse ravi vajavate migreenihoogude sümptomeid ja märke 7-9-aastastel ja 11-12-aastastel lastel. See on koolimineku alguse ja hormonaalse pausi periood.

Peamine sümptom on valu rünnak pea piiratud osas. Valulikud aistingud võivad esineda mitme rünnakuna 10–20 minuti jooksul ja seejärel kaovad. Või võib tundide või päevade jooksul pidevalt tunda.

Sõltuvalt ilmnenud sümptomitest on haigusel mitu vormi..

  1. Regulaarne. Seda iseloomustab eelduste puudumine enne rünnaku alustamist. Mõnikord tunneb laps mõni minut enne valu algust äkilist nõrkust. Rünnaku ajal on võimalik iiveldus ja oksendamine, teadvusekaotus, unisus, letargia ja kerged kuuldavad hallutsinatsioonid. Põhiprobleemiks on võimetus rünnakut ennustada, ravimeid ette võtta, mis on eriti ohtlik, kui migreen on tekkinud 9–11-aastasel õpilasel.
  2. Klassikaline kuju. Seda iseloomustab migreenihoo alguse aura või kuulutajate olemasolu. Sümptomite äratundmine aitab teil enne selle algust tegutseda ja valu leevendada. Sümptomiteks, mis avalduvad enne valu, on nägemishäired, kuulmine, lõhn, puudutus, äkiline pearinglus, kõnnakuhäired, tähelepanematus.

Isegi 3-aastaselt võib lapsel olla migreen, näiteks 2, 4, 5 aastat vana, see näitab kõiki sümptomeid ja vajab ravi

Laste migreeni diagnoosimine

Mis siis, kui lapsel ilmnevad migreeni nähud? On hädavajalik külastada neuroloogi, et ta saaks diagnoosi kinnitada või ümber lükata, aidata tuvastada peamist käivitajat ja valida õige ravi.

Haigus diagnoositakse kiiresti, ilma tarbetu bürokraatiata.

Tavaliselt piisab migreeni fakti tuvastamiseks lapse, vanemate uurimisest, küsitlemisest. Kui teil on diagnoosi suhtes kahtlusi või kui sümptomid ilmnevad liiga sageli ja aktiivselt, on vaja rohkem uurida. See on vereanalüüs, aju struktuuri ja funktsiooni tunnused, kesknärvisüsteemi veresoonte kiht.

Pärast seda määrab neuroloog, kuidas lapsel migreeniga kõige paremini toime tulla, seda õigem on seda ravida, sest lähenemisviisid kümneaastasele ja kaheaastasele erinevad.

Ravi

6- ja 12-aastaste laste migreeni ravi täiskasvanute ravimitega on ohtlik, kuna see võib negatiivselt mõjutada kasvavat keha. Seetõttu peatuvad arstid, valides, kuidas lastel migreeni ravida, ennetava ravimeetodi kasutamisel. See tähendab, et vältida krampide esinemist.

Selleks tuvastatakse kõigepealt protsessi käivitavad päästikud ja seejärel kõrvaldatakse need igapäevaelust. Kui see ebaõnnestub, kasutavad nad ravimeid mitmesuguste valuvaigistitega.

Ravimid valitakse spetsiaalselt beebi keha vajaduste rahuldamiseks ega ole kahjulikud. Korduvate migreenihoogude tõenäosuse vähendamiseks on vaja neid võtta muidugi.

Ärahoidmine

Imikute ja koolilaste migreeni sümptomite ravimiseks peetakse ennetustööd parimaks viisiks, nagu teadlased artiklites märgivad..

Rünnaku väljakujunemise võimaluste vähendamiseks pöörduge järgmise poole:

Kuidas migreen lastel avaldub, tuvastatakse ja ravitakse?

Laste migreen võib avalduda igas vanuses tugeva peavalu rünnakute kujul, mis jätab teid pikka aega töövõimetuks. Sel ajal ei saa laps magada, suhelda ja oma tavapäraseid tegevusi teha. Sageli ei oska ta isegi seletada, mis temaga täpselt juhtus, sest ta ise ei saa sellest aru. Probleemi õigeaegne tuvastamine on väga oluline, kuna sellega välditakse ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu tuleb sellise valu tekkimise esimeste ilmingute korral laps viia arsti juurde..

Põhjused

12. eluaastaks on migreenihood sagedamini poistel. Pärast üleminekut puberteedile kannatab nende all rohkem tüdrukuid. Sellise valu esinemine on seotud geneetilise eelsoodumusega. Seetõttu on suurenenud migreeni tekke oht neil, kelle vanemad on seda kunagi kannatanud. Mõnikord peitub põhjus väliste tegurite mõjus..

Migreeni peamised põhjused on:

  • unehäired, vähene või üleliigne;
  • ilmastikutingimuste muutused, kuumus kinnise õhuga;
  • vaimne väsimus;
  • silmade liigne stress;
  • stress, negatiivsed emotsioonid;
  • toodete kuritarvitamine türamiiniga;
  • teatud ravimite võtmine;
  • reisimine mõne transpordivahendiga;
  • halvad harjumused;
  • hormonaalsed muutused.

Kõik need tegurid võivad mitte ainult põhjustada migreeni sümptomeid lastel, vaid ka tulevikus põhjustada korduvaid rünnakuid. Mõned lõhnad, eredad tuled, valju müra või ebamugav õhutemperatuur võivad samuti põhjustada äkilist valu..

Eeldatakse, et imikute soolekoolikud on samaväärsed migreeniga ja võivad seda hiljem põhjustada.

Sümptomid

Lapsepõlves esinev migreen erineb tavalisest selle poolest, et pea ühe külje asemel on mõlemad peaosad valuga kaetud. Enamikul lastest hakkavad krambid ilmnema regulaarselt, nende sagedus ulatub 3-4 korda nädalas. Need on palju lühema kestusega ja kaovad umbes viie tunniga. On juhtumeid, kui migreeni ajal ei olnud lapsel peavalu. Sel juhul ilmnesid kõik muud kliinilised tunnused tavapärasel viisil. See tekitab lisaprobleeme, kuna see võib põhjustada vale diagnoosi. Alla kuueaastase lapse migreeniga on olukord keeruline. Paljud lapsed esimestel eluaastatel ei suuda lihtsalt aru saada, mis neile täpselt haiget teeb, ja kurdavad imelike sümptomite üle.

Kümneaastasest lapsest saab klassikaline migreen. Siis hakkab see katma ainult ühte peaosa, nagu täiskasvanutel. Rünnakute sagedus väheneb ja nende kestus suureneb kuni 72 tundi. Haiguse tuvastamine muutub palju lihtsamaks.

  • valulikud aistingud pea sees;
  • tugev pearinglus;
  • ebamõistlik iiveldus või oksendamine;
  • nägemispuue;
  • lendab silmade ees;
  • probleemid kõnega;
  • tundlikkus ereda valguse, tugevate helide suhtes;
  • jube tunne nahal.

Krampide ajal ei saa laps oma tavapäraseid toiminguid teha, mängida, süüa ja isegi magada. Migreen paneb ta lihtsalt lamama, peites end ümbritseva eest. Valud võivad olla nii piinavad, et tekib paanika. Laps nutab ja palub abi ning vanemad ei saa sümptomite leevendamiseks isegi kergelt midagi teha.

Migreenivalu tekitab beebile palju ebamugavusi ja piinu, kuid enamik vanemaid peab seda kahjutuks, mistõttu otsustatakse arsti juurde mitte pöörduda. Sellest on saamas tõsine viga. Migreeni ravi puudumine võib põhjustada migreeni staatust, mida iseloomustavad tõsised valu rünnakud, mis kestavad mitu päeva. Ravimite abil on sellest peaaegu võimatu lahti saada ja oksendamisest tingitud dehüdratsioon halvendab keha seisundit. Rünnak võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, teadvusekaotust, krampe, ajuturset ja hapnikupuudust. Pole välistatud migreenihoog, mis abi puudumisel lõpeb surmaga.

Tüübid ja omadused

Lastel võib olla mitut tüüpi migreen. See võib olla lihtne ja auraga. Mõlemal võimalusel on oma eripärad, mille põhjal saate kindlaks teha, et tegemist on migreeniga, mitte teiste lapse haiguste või kapriisidega. Peamised sümptomid püsivad kõigi nende tüüpide puhul..

Lihtne migreen võib põhjustada peavalu koos pulseeriva, pea sirutava või valutava tundega templide lähedal. See toimub järk-järgult või väga järsult ja läheb otsaesisega silmaauku. Laste sellise migreeni tunnused võivad olla valulikud aistingud kõhus, lihaspinged ja ninakinnisus. Mõnikord võib lapsel tekkida tinnitus, veidi harvem näo- või silmapunetus. Rünnaku lõpus on lapsel iiveldus, mille järel valu kaob ja selle asemele tuleb tugeva unisusega nõrkus..

Auraga migreen erineb selle poolest, et vahetult enne rünnakut kogeb laps erilisi aistinguid. Tavaliselt võivad pool tundi või tund enne valu tekkimist tema silme ette ilmuda valgusvihked, sädemed, kärbsed või siksakid, liikudes üle vaatevälja ning muutes nende värvi või kuju. Mõnikord tekivad lastel pimedad kohad või loorid ning on esinenud ajutist tugevat nägemise kaotust ja nähtavate esemete hägustumist. Sarnased ilmingud on seotud vasospasmiga, nägemisnärvi verevoolu ebaõnnestumisega ja hapniku taseme langusega. Teised võivad liituda aura visuaalsete ilmingutega. Näiteks kogevad mõned lapsed hani ja ebameeldivaid kipitustunneid või sensibiliseerimisprobleeme..

Samuti tuvastavad arstid eraldi mitu keerulist migreenivormi, millega kaasnevad muud häired. Nende hulka kuuluvad oftalmopleegia või hemipareesiga seotud valu, basilaarsed krambid, kõhu sündroom, healoomuline pearinglus ja tsükliline oksendamine. Mõnikord muutuvad need migreeni enda tekke põhjuseks või provotseerivaks teguriks, mis põhjustab valulikke aistinguid.

Narkoteraapia

Kui migreen tekib noorukitel või koolieelikutel, on oluline võtta asjakohaseid meetmeid. Vanemad peaksid asetama oma lapse horisontaalasendisse, pehmendama valgust, kõrvaldama kõik valjud helid ja tagama juurdepääsu värskele õhule. Kui iiveldus on väga tugev, on soovitatav oksendamist esile kutsuda kunstlike vahenditega. Pärast seda, kui peate valuvaigisteid andma. Tavaline "Paratsetamool" sobib, kuid kui teie arst on välja kirjutanud spetsiaalseid ravimeid, peate need juba välja andma. Seisund hakkab järk-järgult paranema, patsiendile saab teha magusat teed ja lasta tal magada.

Migreeni tunnuste ilmnemisel peaksid vanemad viivitamatult minema lapsega arsti juurde. Võite kohe minna lastearsti juurde või külastada neuroloogi. Lapsel pole migreeni diagnoosimine lihtne. Tavaliselt piirdub see kliinilise pildi ja tegelike sümptomite võrdlemisega. Mõnikord võib lisaks määrata vereanalüüse, CT, MRI, röntgenikiirte või ultraheliuuringuid. Seda kõike tuleb teha muude haiguste või tüsistuste esinemise kindlakstegemiseks. Pärast seda, kui arst paneb lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Talutava migreeni korral määratakse lapsele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on peamine probleem selle probleemiga võitlemiseks. Kõige tõhusamad on:

  • "Paratsetamool";
  • "Aspiriin";
  • "Analgin";
  • Ibuprofeen.

Kui tabletid ei anna soovitud efekti või migreen on muutunud liiga tugevaks, võib arst välja kirjutada kaasaegsed kombineeritud ravimid, mis soodustavad vasokonstriktsiooni. Näiteks "Pentalgin" või "Solpadein". Neid ei soovitata pidevalt kasutada, kuna need võivad tekitada sõltuvust ja põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Triptaanide rühma ravimid on võimelised neid asendama. Neil on valule tugevnenud mõju ja neid saab pikka aega kasutada. Nende hulka kuuluvad: "Eletriptaan", "Sumatriptaan", "Almotriptaan" ja teised. Tõsised rünnakud võivad vajada teisi glükokortikosteroidide kategooria ravimeid. Mõnel juhul soovitavad arstid laste migreeni ravimisel tüsistuste riski minimeerimiseks ja sõltuvuse kõrvaldamiseks vahetada mitut ravimirühma..

Lisaks määratakse lapsele peamiste sümptomite raviks mõeldud ravimid, mis ei saa iseenesest kaduda ega tekitada tõsiseid raskusi.

Lisameetmed

Migreeni saate ravida ka rahvapäraste retseptide abil. Spetsiaalsed abinõud aitavad valu leevendada ja kõrvaldada peamised sümptomid, mis muudab lapse enesetunde paremaks. Mõnel neist võib olla pikaajaline mõju, mis mõjutab positiivselt veresoonte toonust, mis vähendab korduvate rünnakute tõenäosust..

  1. Kummel Tinktuura. Valage kuivatatud lilled (2 supilusikatäit) keeva veega (300 ml), laske sellel umbes pool tundi tõmmata. Võtke 150 ml kaks korda päevas. Kummelit võib asendada lavendli või piparmündiga.
  2. Oregano tinktuur. Kuivatatud lilledele (2 supilusikatäit) valage keeva veega (400 ml), jätke üheks tunniks kaane alla. Joo kolm korda päevas, üks klaas.
  3. Mumiyo. Võtke vastavalt juhistele veega lahjendatud apteegis (100 ml) vahetult enne magamaminekut vähemalt kaks nädalat.
  4. Kompresseerib. Leota pehme riie või paks marli külmas vees ja aseta see 15 minutiks pähe. Korrake iga kord, kui valu tekib.
  5. Eeterlikud õlid. Kõik rahustavad ravimtaimed sobivad, neid tuleb templi piirkonnas kergete liigutustega sisse hõõruda.

Lapsepõlve migreenid vajavad erilist tähelepanu ka nende eluviisile. Seetõttu ei ole uimastiraviga, mida täiendab rahvapäraste ravimite kasutamine, hakkama saada. Vanemad peaksid kindlasti arvestama kõigi soovitustega lapse päevarežiimi osas..

Ravi olulised komponendid:

  1. Kvaliteetne uni. Lapse keha nõuab piisavat puhkeaega. Seetõttu peate magama vähemalt 8 tundi..
  2. Igapäevane režiim. Laps peaks ärkama ja magama minema iga päev samal kellaajal, sama kehtib ka söögikordade ja jalutuskäikude kohta.
  3. Õige toitumine. Dieedist tuleks välja jätta rasvane liha, suitsutatud liha, vorstid, rups, juustud, kaunviljad, pähklid, tsitrusviljad, küpsetised, sibul, küüslauk, mädarõigas..
  4. Tegevus. Soovitatav on saata laps trenni, liikuda päeva jooksul rohkem ja minimeerida füüsilist passiivsust.
  5. Pole stressi. Vanemad peaksid tagama, et kodu oleks võimalikult rahulik ja toetav..

Lisaks on soovitatav laps registreerida spetsialisti juures, kes teda regulaarselt massaažib. See on hea viis krampide sageduse vähendamiseks. Kui teil on vajalikud oskused, saate seda ise teha.

Kui lapsel tekivad regulaarsed peavalud, ärge hirmutage ennast enneaegselt. On vaja hinnata olukorda ja kontrollida noorukite ja väikelaste migreeni sümptomitega rünnaku ilminguid. Tuleb meeles pidada, et esimeses on valu sündroomi olemus sarnane täiskasvanute kulgemisega. Kui see näeb välja nagu migreen ja ei esine esimest korda või kui sellega kaasnevad muud sümptomid, peate kindlasti nõu pidama arstiga.

Kas migreen on lastel ravitav??

Migreeni üle võivad kurta mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Väikese patsiendi õigeaegseks abistamiseks on vaja osata ära tunda selle vaevuse sümptomid. Selles artiklis räägime laste migreeni kulgemisest, selle tüüpidest, ravi- ja ennetusmeetoditest..

  1. Haiguse tüübid
  2. Haiguse manifestatsioon erinevas vanuses
  3. Levinumad põhjused
  4. Sümptomid
  5. Diagnostika
  6. Põhilised ravimeetodid
  7. Kuidas rünnakut leevendada või ära hoida
  8. järeldused

Haiguse tüübid

Arstid tuvastavad mitut tüüpi migreeni:

  1. tavaline. Seda iseloomustavad äkilised peavalud ja aura täielik puudumine (rünnaku kuulutajad). Laps muutub koheselt nõrgaks, ta tahab magada, tal on oksendamine, pisaravool, registreeritakse sagedane ninakinnisus. Lapsed, kes veel ei oska rääkida, panevad käed ümber pea, andes teada, et miski neid häirib;
  2. klassikaline. Selle vaevuse diagnoositakse viiendikul lastest, kes pöörduvad spetsialistide poole. Eelkõige hakkavad silmade ees aeg-ajalt vilkuma pimedad kohad. Sageli kaebab beebi emale templites torkivate tunnete üle. Valulik seisund võib kesta kuni 60 minutit;
  3. keeruline.

Viimase tüüpi migreeni hulgas on selliseid alamliike:

  1. oftalmoloogiline. Silma lihaste liigse ülekoormuse registreerimisel põhjustab see valutunde kasvades mõlema õpilase üldise töö rikkumist. Haiguse keerulised vormid on tulevikus täis straibismi arengut;
  2. basilar. Arstide sõnul on lisaks kõigele muule ka kuulmine nõrgenenud, samuti kui normaalne koordinatsioon, hakkavad tekkima mälukaotused. Mõne aja pärast lisatakse siia rohke oksendamine, jäsemete turse;
  3. kõhuõõne. Seda vaevust diagnoositakse alla 10-aastastel lastel. Seda tüüpi tunnuseks on tugeva valu järsk ilmnemine kõhu piirkonnas migreeni ebamugavustunde taustal. Lapsed kurdavad sageli korduvat tungi oksendada;
  4. hemipleegiline migreen. Seda saab tuvastada ägeda ja äkilise lihasvalu, häiritud koordinatsioonisüsteemi, jäsemete nõrkuse järgi. Sageli valutab lapse pea ainult ühel küljel;
  5. pere. Päriliku teguri olemasolu korral täheldatakse seda samaaegselt mitmel sugulasel.

Tähelepanu! Iga migreeni tüüp peab olema võimeline õigeaegselt ära tundma ja hakkama ravima, et vältida negatiivseid tagajärgi täiskasvanueas.

Haiguse manifestatsioon erinevas vanuses

Tüdrukutel registreeritakse peavalu suuremal määral. Arstid seostavad seda migreeni ülekandmisega emalt, kuna mitte haigus ise pole pärilik, vaid negatiivne reaktsioon teatud tüüpi stiimulitele.

Viide! Statistika näitab, et umbes 40% lastest kannatab migreeni all. See haigus mõjutab 7-10-aastaseid patsiente. Väga harva annab haigus endast tunda nooremas eas, kuid halva pärilikkuse korral on sellised juhtumid siiski võimalikud..

Rünnakud sagenevad üleminekueas, 14-15-aastaselt, kui noorukid on puberteedieas. Pärast lõpetamist 17–18-aastaselt lõpetavad poisid selle vaevuse all kannatamise ja tüdrukud võivad vastupidi hakata sagedamini migreeni üle menstruatsioonimuutuste taustal kaebama.

Levinumad põhjused

Lastel toimub haiguse areng keha üldise seisundi alusel, mis on moodustumise ja tugevdamise staadiumis. Põhjused on tavaliselt omistatud:

  1. pärilikkus;
  2. südame normaalse toimimise rikkumine;
  3. ebanormaalsed patoloogiad;
  4. hormoonide tasakaaluhäired.

Meditsiinis eristatakse tegureid, mida nimetatakse päästikuteks (provotseerijateks). Nende hulgas on tavaks lisada järgmine:

  • pimestav valgus;
  • Vali müra;
  • igapäevane telerivaatamine;
  • pikaajalised arvutimängud;
  • kõrge tiramiinisisaldusega toitude söömine;
  • ületöötamine pärast kooli;
  • keeruline kohanemisperiood koolides või lasteaedades;
  • halb stressitaluvus;
  • ebastabiilne psühholoogiline olukord perekonnas;
  • kurnavad reisid.

Sümptomid

Peamine sümptom on siin tugev ja kipitav peavalu. See võib areneda ühel või mõlemal küljel. Samuti tunneb patsient mõningast ebamugavust silmakoopades, kuklaluu ​​ja parietaalsetes osades..

Rünnakute kestus ei ületa tavaliselt 10-15 minutit. Igaüks neist omandab üsna pikaleveninud olemuse. Migreen ei pruugi last mitu päeva lahti lasta.

Tähtis! Mõned sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja põhjustest, mis seda põhjustasid..

Üldised sümptomid on järgmised:

  • valu, mis ei kao pärast ravimite võtmist;
  • ärrituvus;
  • pisaravoolus;
  • oksendamine;
  • valutavad silmad;
  • müra kõrvades;
  • koordinatsiooni puudumine.

Tähelepanu! Aura ilmub vahetult enne rünnakut ennast. Seega toimib see täiskasvanute hoiatusena..

Diagnostika

Kui sama sümptomatoloogia annab perioodiliselt tunda, siis on vaja külastada neuroloogi kabinetti.

Intervjuu ja esmase läbivaatuse ajal on tõenäoliselt vaja teavet selle kohta, mida laps sõi, mida ta tegi enne tervise halvenemist, kas tal oli stressi.

Selleks on soovitatav pidada spetsiaalset päevikut ja registreerida seal vaatlused..

Enamasti paneb arst pärast vanematega vestlemist ja lapse uurimist diagnoosi. Samuti võivad arstid pakkuda täiendavaid uuringuid:

  • Ultraheli;
  • Aju MRI.

Selliseid spetsiifilisi protseduure ei soovitata siiski alla 14-aastastele lastele. Kuid juba noorukieas saadetakse neid nendele uuringutele kõige sagedamini.

Põhilised ravimeetodid

Laste migreeni ravimisel on vaja mitte viivitada. Mõnikord muudab selle protsessi veelgi keerulisemaks asjaolu, et oma väikese vanuse tõttu ei saa patsiendid teatud ravimeid võtta..

Heakskiidetud ravimitel on tugevad kõrvaltoimed, mis negatiivselt peegeldavad nõrka keha. Sellega seoses on soovitatav keskenduda rünnakute arvu vähendamisele.

Tavaliselt määratakse lapsele:

  1. Tsitramon;
  2. Nurofen;
  3. Paratsetomool;
  4. Indometatsiin.

Kõik need ravimid on ette nähtud mõõduka valu korral. Annus valitakse iga kliinilise juhtumi jaoks eraldi.

Kui esineb oksendamist ja püsivat iiveldust, kasutatakse prednisolooni. Suprastiin aitab vältida migreenihooge. Aju verevarustus suurendab jutlust.

Amitriptüliini määratakse tavaliselt alla kuue aasta vanustele lastele. Seda ravimit võetakse süsteemselt..

Ravi noorukitel on juba põhjalikum.

Kuidas rünnakut leevendada või ära hoida

On olukordi, kus migreeni ei saa täielikult ravida, kuid rünnakuid saab leevendada. Selleks on vaja radikaalselt vaadata üle lapse toitumine, igapäevane eluviis:

  1. määrata puhkeaeg;
  2. magada kaheksa tundi päevas;
  3. luua kõik tingimused soodsaks uneks;
  4. asendage peamine padi väikese ja kindla vastu;
  5. tagada värske õhu vool ruumis;
  6. piirata lapse teleris või arvutis veedetud aega;
  7. korjata isikliku hügieeni tooteid ilma kindla lõhnata;
  8. proovige lende piirata.

Soovitame teil vaadata sellel teemal kasulikku videot:

järeldused

Laste migreen on levinud haigus, mis võib avalduda erinevas vanuses. Keha negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb selle ravi alustada kohe. Pärast esimeste sümptomite diagnoosimist on oluline kiiresti pöörduda spetsialiseeritud spetsialisti poole. Kõige sagedamini esineb migreen 7, 8, 9 ja 10-aastastel lastel.

Laste migreen: diagnoosimise ja ravi kliinilised juhised

Laste peavalu on vanemate, aga mitte laste neuroloogide sügavaks üllatuseks, üsna tavaline sümptom. Kuni 7-aastaselt märkavad pooled lastest mõnikord tsefalgiat. Neist migreen on tavaline, 7-aastaselt on see 3,2% ja 15-aastaselt 11%. Vaatamata sellele suunatakse noori patsiente sageli kõrva-nina-kurguhaigustesse eeldatava sinusiidi diagnoosiga või lühinägelikkuse silmaarstiga..

Eelpuberteedieas kannatavad poisid sagedamini kui tüdrukud, 11 aasta pärast suureneb peavalude sagedus naistel. Need tingimused on halva õppeedukuse ja emotsionaalsete probleemide peamine põhjus. Täpne diagnoos ja sobiv ravi on sageli võtmetähtsusega.

Diagnoosi seadmise kriteeriumid - migreen

Laste ja täiskasvanute migreeni sümptomid on sarnased, kuigi siin on teatud nüansse. Rahvusvahelise peavalu uurimise ühingu kriteeriumid alates 1988. aastast ei ole lastepatsiendile eriti omased. Eksperdid on diagnoosikriteeriumide muutuste kontekstis sõnastanud mitu potentsiaalset soovitust, eelkõige:

    lühendades valuliku paroksüsmi kestust vähem kui tund, kaob vajadus ühepoolse lokaliseerimise järele, fono- või fotofoobia võimalus, kuid mitte mõlemad, näo kahvatus või vegetatiivsete sümptomite episoodid tsefalalgia, sagedase liikumishaiguse ja arusaamatu oksendamise taustal.

Oluline on eristada lihastoonust või migreeni põhjustavaid peavalusid potentsiaalselt eluohtlikest neuroloogilistest seisunditest nagu meningiit või ajukasvaja. Mõnikord võib see olla keeruline, eriti eelkoolieas..

Kõigil tsefalalgia kaebustega lastel peaks olema põhjalik anamnees ja kui sümptomid kiiresti ilmnevad või kui valu põhjustab unetust, peaksid nad neurokujutisi kaaluma. Fokaalse neuroloogilise defitsiidi olemasolu, uuring, suurenenud koljusisese rõhu sümptomid on kohese magnetresonantstomograafia (MRI) aluseks. Enamik neurolooge üritab seda läbi viia migreeni keeruliste vormidega (hemipleegiline, teadvuse muutustega), et välistada struktuursed kahjustused.

Neurokujutised on eriti vajalikud selliste riskitegurite korral nagu:

    vatsakeseoperitoneaalne šunt, traumaatiline ajukahjustus, süsteemsed neoplasmid, HIV-nakkus.

Kui aga kaebused ja anamnees on proportsionaalsed migreeniga ning ametliku füüsilise ja neuroloogilise uuringu tulemused on normaalsed, pole tomograafiat vanusest hoolimata tavaliselt vaja. Sama kehtib elektroentsefalograafia, nimme punktsiooni ja rutiinsete laboratoorsete uuringute kohta..

Migreenravi taktika

Põhiprintsiibid

Ravi alustamisel on oluline, et kõik arstid oleksid migreeni põdevate laste ja nende lähedaste suhtes ausad ja realistlikud. Migreeni diagnoos on valdavalt eluaegne, selle seisundi raskusaste kõigub vanusega. Hilisemate põhjendamatute ravilubadustega kaasneb sageli pettumus ja pettumus. Optimaalsete eesmärkide seadmine, näiteks valuhoogude sageduse ja raskuse vähendamine 50-75% võrra koos kannatlikkuse nõuannetega, viib parema terapeutilise eduni. Piisava ravi saamiseks tuleb kasutada nii hädaabi (abortiv) kui ka ennetavat (ennetavat) lähenemisviisi.

Erakorraline ravi

Mittefarmakoloogiliste lähenemisviiside roll lapseea migreeni kiireloomulises ravis on piiratud, kuid neid tuleks soovitada. Lapsed mängivad pärast valuliku paroksüsmi tekkimist mõnikord arvutimänge või vaatavad televiisorit - nad tuleb sellest võõrutada ja kohustada neid vaikses ja pimedas toas puhkama. Jääpakid tuleks kanda otsaesisele või kuklaluu ​​piirkonnale.

Kirjeldatud kliinilises olukorras on esimese rea ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ained, eriti ibuprofeen (10 mg / kg) ja naprokseennaatrium (200 mg). Maoärrituse sümptomiteks võivad olla nende kasutamisega seotud tüsistused, ehkki selliste ravimite harvaesinemisel ei ole see tüüpiline. Toime puudumisel jäävad triptaanid ravis eriti väärtuslikuks, ehkki alla 18-aastased ei ole viimaseid heaks kiitnud. Mitmed risatriptaani ja sumatriptaani uuringud noorukitel on näidanud nende efektiivsust ilma tõsiste kõrvaltoimeteta. Neid ravimeid välditakse tavaliselt komplitseeritud migreeni korral. Kõik selle klassi liikmed töötavad võrdselt hästi, kuigi mõned patsiendid võivad reageerida erinevalt. Zolmitriptaan (2,5 mg ja 5 mg) ja rizatriptaan (5 mg ja 10 mg) on ​​saadaval dispergeeruvate tablettide kujul lastesõbralikuks kasutamiseks, samuti ninaspreid.

Muud erakorralise ravi lähenemisviisid hõlmavad prometasiini, metoklopramiidi suposiitides ja intravenoosset manustamist, eriti kui oksendamine on lapseea migreeni oluline element. Dihüdroergotamiin on potentsiaalne valik. Kombineeritud aineid (midriin, fioriset) või kofeiini sisaldavaid vahendajaid määratakse sõltuvuse vältimiseks hoolikalt ja väikestes annustes.

Ennetav ravi

Enamik vanemaid püüab rakendada ravimeid mittekuuluvaid lähenemisviise, kui nad on häire olemuse suhtes realistlikud, rahustavad last, annavad piisavat nõu elustiili muutmiseks ning tagavad selge konsultatsioonide ajakava ja pideva kontakti (näiteks telefoni teel) kliinikuga..

Elustiili soovitused hõlmavad järgmist:

    piisav uni (8–10 tundi päevas, ka nädalavahetused), aeroobne treening (2–3 korda nädalas 30 minutit), provotseerivate päästikute vältimine (dieedil olevad juustud ja kofeiiniga toidud, ere päikesevalgus), julgustamine lõdvestusvõtete kasutamine pärast kooli.

Kui lapsel on 2-3 kuud migreeni paroksüsmid sagedusega 1 iga 1-2 nädala tagant, siis tuleks arutada ennetava farmakoteraapia kasutamist. Enamikku neist toimeainetest võetakse väikestes annustes ja võetakse öösel, et vältida päevast sedatsiooni. Valitud ravimeid tuleb tarvitada 6–8 nädalat, enne kui väidetakse, et need on ebaefektiivsed. Polüfarmaatsia riskid kaaluvad tavaliselt üles selle eelised, mistõttu on mõistlik keskenduda ainult ühele ravimile. Kui valu on saavutatud, võetakse sobitatud keskosa umbes üheks aastaks ja eemaldatakse seejärel järk-järgult (eelistatavalt pühade ajal).

Ravimigrupid, mida saab kasutada lapseea migreeni ennetamiseks:

    antihistamiinikumid, hüpotensiivsed, epilepsiavastased, antidepressandid.

Konkreetse ravimi valik põhineb kaasuvate haiguste esinemisel, kõrvaltoimete profiilidel ja ravimi põhiomadustel. Kui viimane on ebaefektiivne, siis on loogiline testida teise farmakoloogilise klassi esindajat kui keskmise mehega, kellel on sarnane toimemehhanism..

Lapse migreeni uimastiennetuseks kõige sagedamini kasutatavad ravimid
RavimidAnnused (pediaatrias)ErinäidustusedKõrvalmõjud
Tsüproheptadiin2-4 mg öösel (saadaval vedelal kujul)Allergia, anoreksiaSedatsioon, söögiisu stimuleerimine
Propranolool10-40 mg öösel või 2 korda päevasArteriaalne hüpertensioonVältige astmat, diabeeti, depressiooni
Verapamiil40-120 mg ööselHemiplegiline migreenHüpotensioon, kõhukinnisus
Amitriptüliin10-50 mg ööselDepressioon, unetusSedatsioon, suukuivus, südame juhtivuse halvenemine
Nortriptüliin10-50 mg ööselDepressioon, unetusSedatsioon, suukuivus, südame juhtivuse häired
Fluoksetiin10-20 mg hommikul (saadaval vedelal kujul)DepressioonSuurenenud reaktiivsus
Valproehape125–500 mg enne magamaminekut (saadaval vedelates ja kihisevates kapslites)Bipolaarne häire, anoreksiaKaalutõus, alopeetsia, hepatotoksilisus
Topiramaat15-50 mg öösel (saadaval kihisevate kapslitena)RasvumineKaalulangus, neerukivid, kõnehäired
Gabapentiin100-600 mg öösel (saadaval vedelal kujul)Bipolaarne häireKerge kehakaalu tõus
Zonisamiid25-100 mg ööselRasvumineKaalulangus, neerukivid

Tsüproheptadiin

Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini alla 5-aastastel lastel, millel on antihistamiinikumid ja antiserotoniini toime. Selle efektiivsust ei ole kontrollitud uuringutes tõestatud, hoolimata pikaajalisest kasutamisest pediaatrilises praktikas. Annus on 0,5 mg / kg, ravim on saadaval ka vedelikuna. Allergilised sümptomid on tarbimisel tavaliselt kerged, mida ei saa öelda söögiisu stimuleerimise ja sedatsiooni kohta.

Propranolool ja Verapamiil

Propranolool ja teised beetablokaatorid on migreeni ravis väljakujunenud ravim, kuid need on vastunäidustatud samaaegse astma, depressiooni ja diabeedi korral. Verapamiili võib kasutada, kuid see põhjustab mõnikord sedatsiooni, kehakaalu tõusu ja kõhukinnisust. See aine võib olla eriti kasulik perekondliku hemipleegilise migreeni korral, mille patofüsioloogias osalevad geneetiliselt defektsed kaltsiumikanalid. Mainitud ravimid on saadaval ainult pillide kujul.

Antidepressandid

Üsna tõhus, eriti kaasuva depressiooni ja unetuse korral. Amitriptüliin ja nortriptüliin on profülaktilises mõttes parimad uutest serotoniini tagasihaarde inhibiitoritest (fluoksetiin, tsitalopraam). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sedatsioon, kõhukinnisus, suukuivus ja südame juhtivuse häired (nende vahendajate pikaajalisel kasutamisel on vajalik EKG jälgimine). Alustage väikeste annustega ja vajadusel tiitrige neid.

Krambivastased ained

Krambivastaseid aineid peetakse praegu laste kõige perspektiivikamaks migreenivastaste ainete klassiks, kuigi kontrollitud uuringutes on neid uuritud ja spetsiifiliste näidustuste jaoks heaks kiidetud. Enamik neist ravimitest mõjutab ka meeleolu. Kuna neil kõigil on teratogeenne toime, määratakse teismelistele tüdrukutele koos nendega 400 mcg foolhapet..

Valproehape

Jääb enim uuritud stimulandiks, see on saadaval kihisevate kapslite, vedelate ja kontrollitud vabanemisega tablettidena. Seda võib manustada rünnaku koheseks katkestamiseks või suuliselt ambulatoorsena. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, alopeetsia ja hepatotoksilisus.

Topiramaat

On viimasel ajal eriti populaarseks saanud selle efektiivsuse tõttu täiskasvanud patsientidel ja "kõrvalmõjuna" kehakaalu langetamise näol. Sellel on kerged diureetilised omadused karboanhüdraasi samaaegse supressiooni kaudu ja see on mõnikord kasulik kerge koljusisese hüpertensiooniga patsientidel. Ravimi muud kõrvaltoimed on kõnehäired (raskused sõnade leidmisel), atsidoos ja neerukivid - neist tuleks patsiente teavitada.

Zonisamiid ja Gabapentiin

Zonisamiid on toimemehhanismilt sarnane topiramaadiga, kuid tõenäoliselt on see seotud väiksema kognitiivse kahjustuse riskiga. Gabapentiin on saadaval vedelikuna, sellel on vähe kõrvaltoimeid ja seetõttu jääb see atraktiivseks valikuks lastel, kellel on kaasuvaid haigusi, mis nõuavad polüfarmatseerimist (pahaloomulised kasvajad). Selle kasutamisel erinevate valu sündroomide, eriti postherpeetilise neuralgia, ja hiljuti kroonilise peavalu korral on märkimisväärne kliiniline kogemus. Teised krambivastased ained, näiteks lamotrigiin ja levetiratsetaam, võivad olla lapsepõlve migreeni korral potentsiaalselt efektiivsed..

Mõnel lapsel võivad migreeni ravis mängida rolli biotagasiside, massaaž, lõdvestustehnikad, jooga, kognitiivsed treeningud, botuliinitoksiin ja nõelravi, eriti ravi algfaasis. Need on lisaks farmakoteraapiale, kuna viimase isoleeritud kasutamist võib seostada tagasilöögivaluga. Manuaalne teraapia on mõnikord kaela arteri dissektsiooni põhjus kaela manipuleerimise ajal ja seda tuleks iga hinna eest vältida.

Rikošeti peavalu

Arstid peaksid kindlasti meeles pidama seda kliinilist üksust, mida nimetatakse ka transformeeritud migreeniks või abusus cephalalgiaks. See seisund on üsna tavaline, see on seotud selliste ravimite nagu Excedrin, ibuprofeen, naprokseen ja teiste käsimüügis olevate valuvaigistite laialdase väljakirjutamisega. Nende sagedane kasutamine (2–3 korda nädalas mitme nädala jooksul) või abordiravi lähenemisviiside kuritarvitamine viib paratamatult peavalu sageduse ja isegi selle kroonilisuse suurenemiseni. Kui tagasilöögivalu on seotud valdavalt kofeiini ja opioidide kuritarvitamisega, siis isegi tavaline ibuprofeen on sellega sageli seotud. Sellises olukorras pole ennetava või erakorralise ravi jaoks realistlikke stsenaariume..

Märkimisväärne osa arstidest ja patsientidest ei ole selle seisundi olemasolust teadlik. Ainsaks võimaluseks jääb provotseeriva aine katkestamine, mille kasutamine taastatakse järk-järgult mõne nädala pärast madala annustamisskeemiga. Üleminekuperioodil on mõnikord kasulik amitriptüliin ja steroidid.

Järeldus

Migreeni kiire ja täpne diagnoosimine ja selle erinevus muudest tõsistest peavalu põhjustest on iga lastearsti praktikas oluline. Kuigi see haigus on üsna levinud, jäetakse see sageli tähelepanuta. Sellise diagnoosi kahtluse korral pole lisauuringuid, näiteks MRI, tavaliselt vaja. Realistlikud lähenemisviisid ravile hõlmavad nii abortivaid kui ka ennetavaid ravimeetodeid, mis piisava rakendamise korral, võttes arvesse võimalikke riske, annavad väga häid tulemusi.

Lapse migreen: nähud, ravi, võimalikud tüsistused

Laste migreen on nahaaluskoes, veresoontes, venoossetes siinustes ja ajukelmetes paiknevate valuretseptorite ärrituse tagajärg. Lapsepõlves diagnoositud migreeni tüüpi tsefalgia sündroom moodustab 4% kogu peavalu massist. Tüdrukutel avastatakse seda 3 korda sagedamini. Levimus suureneb vanusega. 1–4-aastaste laste seas esineb seda sagedusega 9 juhtu 100 tuhande kohta, intervalliga 15–18 aastat - sagedusega 150 juhtu 100 tuhande kohta.

Patoloogia määratlus

Laste migreen on kõige sagedasem peas lokaliseeritud esmane valu. See avaldub perioodiliselt korduvate tsefalgiahoogude kujul. Sagedamini lokaliseeritud kolju pooles. Pealegi võib asukoha külg iga uue rünnaku korral muutuda. Tsefalgia sündroomi iseloomustab intensiivsus. Migreenihooguga kaasnevad tavaliselt kaasnevad sümptomid - iiveldus, suurenenud valgustundlikkus ja müra stiimulid.

Rünnaku kestus varieerub 1 tunnist mitme päevani. Migreen viitab ajuveresoonkonna valule pea piirkonnas. Patogenees on seotud destruktiivsete protsessidega peamiselt neuro-humoraalse regulatsiooni süsteemis, mis viib vereringesüsteemi elementide laienemiseni, mis põhjustab valu ja viib närvisüsteemi täiendava aktiveerumiseni. Närviregulatsiooni rikkumine on esmatähtis, vasodilatatsioon on sekundaarne seisund.

Peavalud on episoodilised ja kroonilised. Mõlemal juhul on pikaajalise remissiooni perioodid võimalikud. Kraniaalne (pea piirkonnas) vasodilatatsioon (veresoonte seinte silelihaste lõdvestumine) - valulike aistingute peamiseks põhjuseks peetakse lihaste lõdvestumise protsessi hepariini ja histamiini toimel, millele järgneb veresoonte valendiku laienemine..

Tsefalalgia rünnaku tekkimise teine ​​põhjus on seotud kolmiknärvi (kolmiknärvi) aktivatsiooni mehhanismiga. Ajutüve struktuuride talitlushäirel on rünnaku algatamisel ja lõpetamisel kriitiline roll. Statistika näitab, et patoloogiate levimus 7-aastastel patsientidel on 1-3% juhtudest, 8-9-aastaselt tuvastatakse diagnoos 4-6% juhtudest. 10–11-aastase lapse migreen diagnoositakse 11% juhtudest. 12-aastastel lastel ja noorukitel esineb tsefalgia sündroom sagedusega kuni 23% juhtudest.

Migreeni tüübid

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse mitut patoloogia vormi. Lapse migreen toimub auraga (klassikaline, 1,5%) ja aurata (lihtne, 3,4%). Klassikaline vorm sisaldab omakorda mitut sorti:

  1. Perekondlik hemipleegiline. Patoloogiat iseloomustab lihasnõrkus, mis esineb rünnaku ajal ühes kehapooles. Tavaliselt pärilik vorm, mis areneb lastel, kelle vanemad kannatasid sarnaste häirete all.
  2. Sporaadiline hemipleegiline. Toimub spontaanselt ilma pärilike tegurite mõjutamiseta.
  3. Basilari tüüp. Avaldub peapöörituse, kõnehäirete, tinnituse, ajutüve kahjustusele iseloomulike sümptomite korral.

Võrkkesta (silma) vorm avaldub nägemise halvenemises, mõnikord mööduvas pimeduses. Rikkumised mõjutavad ühte või mõlemat nägemisorganit. Pea piirkonnas on esmased (umbes 90%) ja sekundaarsed (umbes 10%) valu tüübid. Esimesel juhul ei ole patoloogia korrelatsioonis aju aine orgaaniliste kahjustuste ega somaatiliste haigustega, teisel juhul on see põhjustatud sellistest põhjustest nagu ajus lokaliseeritud kasvajad, insultid, arteriaalne hüpertensioon, nakkushaigused, sealhulgas need, mis mõjutavad ENT organeid ja ülemisi hingamisteid.

Lihtne

Krooniline haigus, mida iseloomustab erineva intensiivsusega migreenihoogude korduv ilmnemine.

Auraga

Lihtsast vormist erineb see auraga - tüüpiline sümptomikompleks, mis ilmneb vahetult enne migreenihoo algust.

Keerulised vormid

Lapsepõlves esinevad migreeni tüsistused on haruldased. Nende hulka kuuluvad migreeni staatus, püsiv aura, migreeni infarkt.

Laste peavalu põhjused

Notsitseptorite ärrituse tõttu ilmnevad valulikud aistingud, mis ilmnevad kudede kokkusurumise või venitamise tagajärjel. Laste ja noorukite migreeni peamine põhjus on pärilik eelsoodumus. Paljud arstid usuvad, et mitte haigus pole pärilik, vaid teatud närvi- ja veresoonte süsteemi reaktsioon migreenihoogusid esile kutsuvatele teguritele. Enamikku patsiente iseloomustavad käivitajad (provotseerivad tegurid), mis põhjustavad tsefalalgilist sündroomi:

  • Psühholoogiline. Stress, tugevad emotsioonid (positiivsed, negatiivsed), meeleolu kõikumine.
  • Hormonaalsed. Menstruatsioon, ovulatsiooniperiood.
  • Keskkonna mõju. Ere valgus, valju müra, karmid ja intensiivsed lõhnad (pesuaine lõhn, parfüüm, tubakasuits).
  • Kliimatingimused. Tugev kuumus, tuimus, külm, tuul.
  • Teatud toidukaubad. Juust, šokolaad, pähklid, küüslauk, kiivid, alkohoolsed ja kofeiiniga joogid. Toidu lisaaineid - naatriumglutamaati sisaldavad tooted.
  • Farmaatsiatooted. Nitroglütseriin, östrogeenipõhised ravimid, reserpiin.

Muude tegurite hulgas, mis võivad esile kutsuda migreeni tüüpi tsefalgiat, on ebapiisav või liigne uni, nälg, tugev väsimus, hormonaalse taseme muutused, hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse vähenemine) ja hüpertermia (keha ülekuumenemine).

Haiguse sümptomid

Migreeni sümptomid noorukitel ja väikelastel erinevad sõltuvalt haiguse kulgu vormist ja olemusest. Noorukite ja väikelaste migreeni peamine sümptom on peavalu, mis määrab ravi põhimõtted. Valu on tavaliselt kõrge intensiivsusega, ulatudes 7–9 punktini vastavalt 10-punktilise visuaalse analoogkaala (VAS) kriteeriumidele.

Füüsiline aktiivsus, pea tehtud liigutused, reisimine transpordis suurendavad sageli valulike aistingute raskust. Iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, on haiguse mis tahes vormi sümptom. Pärast oksendamist tunnevad mõned patsiendid leevendust ja laps jääb sel juhul sageli magama. Tavaliselt pärast 0,5-3-tunnist uneaega on valulikud aistingud täielikult peatatud, rünnak ei taastu.

Rünnaku hetkel muutub patsiendi välimus. Näonahk muutub kahvatuks, iseloomulikud on kehvad näoilmed. Mõnikord peegeldab näoilme läbielatud füüsilisi kannatusi. Mis tahes vormis kulgeb mitu faasi: prodromaalne periood, aura faas, valu rünnak pea piirkonnas, rünnakule järgnev periood. Migreenihoogude vahelisel perioodil ei ole lastel tavaliselt neuroloogilisi sümptomeid, nad on praktiliselt terved.

Laste migreeni võrkkesta vormi sümptomiteks on tingimata pöörduva iseloomuga nägemishäired ühe või mõlema silma piirkonnas - skotoom (pimeala), stsintillatsioon (värelus), pimedus. Krambihoogude vaheline oftalmoloogiline uuring ei näita kõrvalekaldeid. Prodromaalse (varjutava) migreeni sümptomid noorukitel ja väikelastel:

  1. Hüperaktiivsus või vähenenud füüsiline aktiivsus.
  2. Teatud toidueelistused - soov süüa teatud toodet.
  3. Korduv haigutamine.
  4. Depressiivne seisund, letargia.

Sageli eelneb aurata migreenihoogule prodromaalsed seisundid - psühho-emotsionaalsed häired (suurenenud ärrituvus, apaatia, abulia, depressioon), söögiisu muutused (söögiisu puudumine või alistamatu nälg), unehäired, vedeliku retentsiooni (turse) tagajärjel tekkiv janu. Rünnakut aimavaid märke täheldatakse mitu tundi või päeva. Laste basilaarse migreeni aura sümptomiteks on:

  1. Pearinglus.
  2. Düsartria - kõnehäire kõneaparaadi närvisüsteemi reguleerimise häirete tõttu.
  3. Hüpoakuusia - kuulmislangus.
  4. Müra kõrvades.
  5. Visuaalne düsfunktsioon - topeltnägemine, nägemisväljade kaotus.
  6. Ataksia - koordinatsiooni rikkumine lihasrühma töös liikumise ajal.
  7. Kahepoolne paresteesia (tuimus, surisemine).
  8. Teadvuse hägustumine.

Enamikul lastest on aurata rünnakute sagedus üks kord 1-2 kuu jooksul, auraga - üks kord iga 4-6 kuu tagant. Korduvad sündroomid tekivad sageli ilma peavaluta või on migreeni eelkäijad.

Neid iseloomustatakse kui paroksüsmaalseid (suureneva intensiivsusega krampe) seisundeid, mida stereotüüpselt korratakse konkreetsel lapsel, kellel on tugev iiveldus ja tsükliline oksendamine, kõhuvalu (kõhumigreen), raskused keha püsti hoidmisel, pearinglus. Sellega võib kaasneda kahvatu nahk ja unisus.

Diagnostika

Laste migreenipeavalud diagnoositakse iseloomulike sümptomite põhjal, mida raviprogrammi väljatöötamisel võetakse arvesse. Oluline diagnostiline põhimõte on valulike aistingute esmase ja sekundaarse vormi eristamine. Anamneesi kogumine, üldise kliinilise ja neuroloogilise seisundi testimine viiakse läbi. Visuaalse kontrolli ajal on oluline pöörata tähelepanu pea suurusele. Alamkompenseeritud (progresseeruva) tüüpi hüdrotsefaaliga kaasneb sageli tugev valu pea piirkonnas.

Ägeda valu rünnakud peas on sageli seotud somaatilise nakkushaiguse (ARVI, meningiit, gripp) või orgaanilise ajukahjustusega, mis tähendab põhjalikku diferentsiaaldiagnostikat. On asjakohane rääkida migreeni diagnoosimisest primaarse tsefalalgia korduvate rünnakutega. Kohustuslikud diagnostilised meetmed:

  1. Lastearsti läbivaatus. Somaatiliste haiguste välistamiseks.
  2. Neuroloogi läbivaatus. Patsiendi neuroloogilise seisundi määramine. Neuroloogilised sümptomid vajavad erilist tähelepanu: krampide sündroom, nägemisteravuse halvenemine, teadvuse häired, koljusisese rõhu suurenemise tunnused, kognitiivsete võimete vähenemine.
  3. Silmaarsti konsultatsioon. Ülekoormuse tuvastamine silma ketaste piirkonnas, nägemiskahjustus.
  4. Instrumentaalsed neurokujutiste tehnikad (eelistatavalt MRI). Valu kõrvaldamine sekundaarset tüüpi pea piirkonnas.
  5. Vereanalüüsid (üldised, biokeemilised).

Mõnikord on lisaks ette nähtud ortostaatiline test (kardiovaskulaarse süsteemi töö testimine), somnoloogilised uuringud (unehäirete tuvastamine) ja nimme punktsioon. Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel on erilise tähtsusega migreenihoo ajal ilmnevad sümptomid, alati valu ühepoolne lokaliseerimine, pika kulgemisega tsefalalgia, mis ei allu leevendusele..

Põhjalik instrumentaalne diagnostika nõuab juhtumeid, kui tsefalgia sündroom tekib pärast ärkamist köha rünnaku, pea järsu pöörde, füüsilise koormuse, kehahoia tõttu või kui sellega kaasnevad süsteemse haiguse tunnused. Nendel juhtudel on tõsiste haiguste (ajukasvaja, venoosse siinuse tromboos, subaraknoidne verejooks, aju abstsess, tserebrovaskulaarne patoloogia, meningiit, glaukoom, autoimmuunpatoloogiad) tõenäosus, mis provotseerib tsefalgi rünnaku. Diagnostilised kriteeriumid:

  • Ajaloos vähemalt 5 raskete migreeni sümptomitega rünnakut.
  • Rünnaku kestus 1-72 tundi.
  • Valu peapiirkonnas eristab märgid: lokaliseerimine ühel küljel (tavaliselt frontotemporaalne, harvemini kuklaluu), pulseeriv iseloom, mõõdukas või märkimisväärne intensiivsus, suureneb pärast füüsilist tegevust.
  • Rünnakuga kaasnevad sümptomid: iiveldus, harvem oksendamine, valguse ja müra hirm.
  • Valu pea piirkonnas ei põhjusta muud patoloogilised protsessid.

Tuleb meeles pidada, et noorema vanuserühma lastel esineb sageli valu kahepoolset lokaliseerimist. Pediaatrilistel patsientidel domineerivad aurata migreeni juhtumid (kuni 85%). Aura - individuaalne sümptomite kompleks, mis areneb 5-20 minuti jooksul, kestab kuni 60 minutit, avaldub vahetult enne rünnakut.

Aurat esineb umbes 15% juhtudest, sagedamini avaldub see nägemispuude ja tundlikkusena, düsfaasia tüüpi kõne kahjustusena (kõne mõistmise ja sisu halvenemine või selle puudumine). Kui täheldatakse motoorset nõrkust, on see tõenäolisem perekondliku või juhusliku tüübi hemipleegiline vorm.

Ravimeetodid

Laste migreeni ravi hõlmab kliinilist ja ennetavat ravi. Kui rünnak on alanud, paigutatakse patsient pimedasse ruumi, pakkudes rahulikku ja mugavat keskkonda (optimaalne temperatuurirežiim, värske õhu juurdepääs, ventilatsioon). Päevarežiimi ja elustiili muutmisel on sageli positiivne ravitoime. Laste migreeni raviks kasutatakse eri rühmade ravimeid:

  • Valuvaigistid. Esimese valiku ravimid - paratsetamool, Panadol, Efferalgan.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Esimese valiku ravim - Ibuprofeen.
  • Triptaanid, tungaltera (spetsiifilised ravimid migreenihoogude peatamiseks) - Sumatriptan, Zolmitriptan, Synapton. Määratud vanematele lastele (raskete rünnakute korral, valu intensiivsus 8–10 punkti VAS-skaalal) ja noorukitele.

Kui laps tunneb muret iivelduse ja oksendamise pärast, on ette nähtud ravimid, mis põhinevad metoklopramiidil (Cerucal, Raglan) või Domperidoonil (Motilium, Motonium). Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimist tuleb piirata (mitte rohkem kui 3 korda nädalas), et vältida väärkohtlemise (ravimist sõltuvate) valu vormide teket pea piirkonnas..

Lõõgastusteraapia meetodid on noorukite puhul efektiivsemad, hõlmavad autotreeninguid, lihaste lõdvestamist (massaaži, terapeutiliste harjutuste, lihasrelaksantide võtmise abil), hüpnoosi. Teraapia olulised etapid on unekorrektsioon (korralikuks puhkuseks vajalik tundide arv, unegraafik) ja päästikutegurite kõrvaldamine (krampe provotseerivate toitude söömine, muude väliste stiimulite vältimine - ere valgus, tugev müra).

Haiguse tõhusaks raviks on vaja doseerida kehalist aktiivsust, eriti juhtudel, kui laps käib regulaarselt sporditundides (sektsioonides). Optimaalseks treeninguks loetakse iga päev umbes 30 minutit sporti. Migreeni tüüpi peavalude tõhusaks raviks on oluline vältida vaimset stressi, stressi, depressiooni arengut.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste hulgas väärib märkimist krooniline vorm (lakkamatud tsefalgilised krambid), püsiv (pikaajaline, krooniline) aura ilma infarkti väljakujunemiseta. Migreeni staatus ja migreeniinfarkt on samuti migreeni tüsistused ja on üksteist välistavad diagnoosid. Esimesel juhul räägime raske tsefalalgia rünnakust, mis kestab kauem kui 72 tundi. Hindamiskriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • Praegune rünnak on tüüpiline aurata migreeni ilming, sümptomid vastavad varasemate rünnakute ajal ilmnenud sümptomitele. Ainus erinevus on rünnaku pikenenud kestus.
  • Püsimatu, intensiivne valu, mis kestab kauem kui 72 tundi.
  • Peavalu, mis pole põhjustatud muudest haigustest.

Migreeni seisundit iseloomustab leevenduse puudumine pärast und või valuvaigistite võtmist. Valu raskusaste ei muutu. Sellisel juhul on näidustatud pidev meditsiiniline järelevalve, et välistada tsefalalgia sekundaarne vorm teise haiguse ägedas vormis. Migreeniinfarkt, tuntud ka kui migreeniga seotud isheemia, moodustab 13,7% juhtudest noores eas diagnoositud isheemia kogumassist.

See avaldub aura sümptomitega migreenihooguna. Seisund kestab kauem kui 60 minutit. Instrumentaalse uuringu käigus visualiseeritakse selgelt isheemiline tsoon. Fookuse tavaline lokaliseerimine on pea tagumised osad. Diagnoos on sobiv muude haiguste puudumisel, mis võivad provotseerida tsefalalgilist sündroomi. Migreen noorukitel ja nooremas vanuserühmas on sageli epilepsiahoogude käivitaja (provotseeriv tegur).

Lapsepõlves migreeni diagnoosimine põhjustab mõningaid raskusi, kuna laps ei suuda kirjeldada üksikasjalikult aistingute olemust ja tõsidust. Terviklik diagnostiline uuring aitab tuvastada valu esmast või sekundaarset olemust. Õige raviprogramm võib oluliselt vähendada migreenihoogude arvu ja intensiivsust.