VERESONERVASKULAARSED HAIGUSED (I60-I69)

Kaasas: mainides hüpertensiooni (punktides I10 ja I15 nimetatud seisundid).

Vajadusel märkige hüpertensiooni olemasolu, kasutage täiendavat koodi.

Välja arvatud:

• mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
• traumaatiline koljusisene verejooks (S06.-)
• vaskulaarne dementsus (F01.-)

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

Hõlmab: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite (sh brachiocephalic pagasiruumi) blokeerimine ja stenoos

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

Ajuveresoonte insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

Komplektis:

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Komplektis:

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Pealkirja I69 kasutatakse punktides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 toodud tingimuste määramiseks tagajärgede põhjusteks, mis ise klassifitseeritakse mujal. Tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on määratletud sellisena, nagu jääksündmused või tingimused, mis on olnud põhjusliku seisundi tekkimisest alates aasta või kauem..

Ärge kasutage krooniliste ajuveresoonte haiguste korral, kasutage koode I60-I67.

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumuse ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitusi või muid kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Topeltkodeerimissüsteemi lisakood sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Aju vereringe äge rikkumine ICD-s

Ajuarterites on palju verevoolu ägedaid häireid ja vastavalt ICD 10-le on ACVA kood vahemikus I60 kuni I69.

Igal punktil on oma jaotus, mis võimaldab hinnata sellise diagnoosi laiust. Seda saab kindlaks teha ainult instrumentaalsete diagnostikameetodite abil ja haigusseisund ise kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.

ACVA sündroom kuulub vereringesüsteemi haiguste klassi ja seda esindab tserebrovaskulaarsete patoloogiate sektsioon.

Kõik ajutised seisundid, mis põhjustavad ajutist ajuisheemiat, on sellest nišist välja jäetud. Samuti on välistatud traumaatiline verejooks membraanides või ajus, viidates vigastuste klassile. Aju vereringe ägedaid häireid esindavad kõige sagedamini isheemilised ja hemorraagilised insultid. Klassifikatsioon välistab selliste patoloogiliste seisundite tagajärjed, kuid kodeerimine aitab pidada sündroomi suremuse arvestust.

Insuldi põhjus on kõige sagedamini arteriaalne hüpertensioon, mis kuvatakse diagnoosi sõnastuses eraldi koodina. Ravi sõltub kõrge vererõhu ja muude etioloogiliste tegurite olemasolust. Kuna see seisund nõuab sageli elustamismeetmeid, jäetakse elu päästmise käigus kaasnevad patoloogiad tähelepanuta..

ONMK sordid ja nende koodid

ICD insuldikood hemorraagilise tüübi korral on esindatud kolme alajaotusega:

• I60 - subaraknoidne verejooks;
• I61 - verejooks aju sees;
• I62 - muud tüüpi verevalumid.

Kõik alajaotised jagunevad punktideks sõltuvalt kahjustatud arteri tüübist.

Selline kodeerimine võimaldab teil kohe näidata verejooksu täpset asukohta ja hinnata seisundi tulevasi tagajärgi..

Isheemilist insuldi vastavalt ICD 10-le nimetatakse ajuinfarktiks, kuna seda provotseerivad elundi kudedes esinevad nekrootilised nähtused. See juhtub eel- ja ajuarterite tromboosi, emboolia ja nii edasi. Olekukood on I63. Kui isheemiliste sündmustega ei kaasnenud nekroosi, pannakse koodid I65 või I66, sõltuvalt arterite tüübist.

Eraldi koodil on ACVA, mis on mis tahes muusse rubriiki klassifitseeritud patoloogia komplikatsioon. See hõlmab süüfilisest, tuberkuloossest või listeriaalsest arteriidist tingitud vereringehäireid. Samuti sisaldab rubriik veresoonte kahjustusi süsteemses erütematoosluupuses.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet suhtlusringides. võrkudes

Mkb 10 aju vereringe äge rikkumine

ACVA (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) on mõiste, mis ühendab mööduva isheemilise rünnaku ja insuldieelse seisundi. ACVA-d iseloomustab äkiline areng ja see on inimeste tervisele ja elule väga ohtlik, seetõttu on selle esimeste märkide ilmnemisel vaja kiiret meditsiinilist abi. Õigeaegne piisav ravi võib vähendada krampide raskust. Ägedate ajuveresoonteõnnetuste korral kvalifitseeritud abi saamiseks võite pöörduda Yusupovi haiglasse, mis töötab ööpäevaringselt ja pakub selles olukorras vajalikku abi..

Mis on ONMK?

Insuldi (ja sellest tuleneva insuldi) diagnoos kehtestatakse ajuveresoonte talitluse häirete korral. Kui teatud aju piirkonnas vereringe on häiritud, sureb osa närvikoest. See võib põhjustada tõsise puude või surma. ACVA ei ole veel insult, vaid seisund, mis võib selle põhjustada. ACVA areng annab märku, et inimene vajab kiiresti kvalifitseeritud neuroloogi abi, sest peagi võib tekkida täieõiguslik insult või ajuinfarkt, kui tagajärjed on palju raskemad. Insuldi diagnoosi dešifreerimine sõltub veresoonte häire tüübist: verejooks, anuma blokeerimine või kitsendamine jne. Raviarst dešifreerib ACVD haiguse nime sümptomatoloogia ja uuringuandmete põhjal.

Insuldi diagnoosi kohta on oluline teada, et see on kõige ohtlikum seisund. WHO andmetel sureb maailmas igal aastal insuldi tõttu umbes 12 miljonit inimest. Haigus mõjutab nii vaeseid kui ka rikkaid, mehi ja naisi. Rasvumisega, suhkruhaigusega, alkoholi kuritarvitajate ja suitsetajatega inimesed on selle seisundi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Naistel suureneb insuldioht pärast menopausi. Viimasel ajal on noortel (25–40-aastased) hakanud juhtuma insuldi ja järgnevate insultide juhtumeid, mis on seotud ebatervisliku eluviisi ja pideva stressiga..

Klassifikatsioon ja kood vastavalt ICD-le 10

ONMK kood vastavalt ICD 10-le kuulub ajuveresoonkonna haiguste klassi (I60-I69). Insuldi tagajärjed vastavalt ICD 10 koodidele omistatakse erinevatele verejooksudele, südameatakkidele, insultidele, arterite ummistustele ja stenoosidele, samuti muudele ajuveresoonte kahjustustele. CVA tagajärjed ICD 10-s võib liigitada järgmiselt:

• subaraknoidne verejooks;
• intratserebraalne hemorraagia;
• mittetraumaatilised verejooksud;
• ajuinfarkt;
• täpsustamata insult;
• eel- ja ajuarterite blokeerimine ja stenoos.

Samuti jagatakse täiskasvanute ICD 10 kohane ONMK kood vaskulaarsete kahjustuste olemusega:

• isheemiline tüüp;
• hemorraagiline tüüp.

ACVA isheemilise tüübi järgi

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on ajukahjustus, mis tekib anuma takistuse moodustumise tagajärjel. Kõige sagedamini on see takistus tromb või kolesteroolitahvel. Takistus häirib aju mis tahes osa verevoolu, mille tagajärjel tekib hapnikunälg. Närvikude vajab pidevat pidevat toitainetega varustamist, kuna metabolism närvirakkudes on väga intensiivne. Kui hapniku ja toitainete juurdepääs, mis transpordib verd, on katkestatud, on närvirakkude töö häiritud ja lühikese aja pärast hakkavad nad surema. Isheemiliste vereringehäirete korral häirib teatud takistus normaalset verevoolu, provotseerides ajuinfarkti. Seda tüüpi rikkumised on üsna tavalised ja moodustavad kuni 80% juhtudest. ACVA isheemilise tüübi järgi sisaldab koode vastavalt ICD 10-le:

• I63 ajuinfarkt;
• I65 eellasarterite blokeerimine ja stenoos;
• I66 ajuarterite obstruktsioon ja stenoos.

Insult hemorraagilise tüübi järgi

ACVA hemorraagilise tüübi järgi nimetatakse patoloogilisteks seisunditeks, mis on põhjustatud anuma terviklikkuse rikkumisest, mille tulemuseks on verejooks. Sõltuvalt häire lokaliseerimisest ja selle ulatusest on verevalumite tagajärg hematoom ajukoes või vere tungimine aju ümbritsevasse ruumi. Hemorraagiline insuldi tüüp ICD 10 sisaldab:

• I60 subaraknoidne verejooks;
• I61 intratserebraalne hemorraagia;
• I62 muu mittetraumaatiline verejooks;

Insuldijärgne seisund, mis on seotud ICD 10 koodiga, on raske ja nõuab kiiret spetsialisti sekkumist. ACVA tagajärg on närvirakkude surm, mis toimub väga kiiresti. Ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjed saab peatada, kui inimest abistatakse 4-5 tunni jooksul pärast rünnakut.

Põhjused ja sümptomid

Ajukahjustuse astme hindamiseks kasutatakse sageli insuldi ja järgneva insuldi korral Rankine'i skaalat. Tserebrovaskulaarsed haigused (CVD) ja insult võivad oluliselt vähendada inimese töövõimet ja põhjustada puude. Seetõttu vajavad sellised haigused nagu äge koronaarsündroom (ACS) ja insult, mis on seotud elutähtsate organite (südame ja aju) veresoonte düsfunktsiooniga, kiiret haiglasse pöördumist..

Rankine'i skaala näitab kuut puude raskusastet pärast insult ja insult:

0. kliinilisi sümptomeid pole;
1. Elutegevuse süsteemid ei ole oluliselt häiritud, on väiksemaid sümptomeid, kuid inimene saab teha kõiki igapäevaseid tegevusi;
2. Kerge raskusastmega elutähtsate funktsioonide häired: mõne toimingu sooritamine on piiratud või ligipääsmatu, inimene saab ennast teenida ilma abita;
3. Mõõdukas puue: hooldamisel on vaja teatavat abi, inimene saab ise käia;
4. Raske puue: inimene ei ole võimeline iseseisvalt kõndima, vajab igapäevaelus hoolt ja abi;
5. Tõsised puuded: täielik liikumatus, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, inimene vajab spetsialiseeritud meditsiinipersonali pidevat abi.

Igal Rankine skaala astmel on oma sümptomid, mis võimaldavad kliiniliselt määrata, kui palju aju mõjutab. I astme kergemate kahjustuste korral puuduvad inimesel puude tunnused, ta suudab enda eest hoolitseda ja teha igapäevaseid töid. Siiski võib ilmneda kerge lihasnõrkus, kõnehäired ja tundlikkuse kaotus. Need rikkumised on kerged ega too kaasa igapäevase elu piiramist..

2. astmel täheldatakse halvenenud aktiivsuse kergeid märke: inimene ei saa teha eelmist tööd, mis on seotud keeruliste manipulatsioonide või peenmotoorikaga. Küll aga saab ta end ise teenida, ilma kõrvaliste abita..

3. astmel on mõõdukalt väljendunud ajufunktsiooni kahjustuse tunnused:

• inimene vajab hügieeniprotseduuride läbiviimisel välist abi;
• ta ei saa ise toitu valmistada, riietuda;
• väljenduvad kõnehäired (raskused tekivad suhtlemisel, oma mõtete väljendamisel);
• võib kasutada suhkruroo või muid kõndimise abivahendeid.

Aju vereringe 4. astme ägeda häire sümptomid on väljendunud, puudest on selgeid märke. Inimene ei saa iseseisvalt kõndida, enda eest hoolitseda, ta vajab ööpäevaringset abi.

5. puude astmega on inimene voodihaige, ta ei saa rääkida, ta ei saa iseseisvalt toitu süüa ega kontrolli soole liikumist. Inimene vajab pidevat abi ja järelevalvet.

Üks kliiniliselt kõige silmatorkavam ja insuldi tervisele ohtlikum on VBB (selgroog-basilaarne bassein) kahjustus. Sellisel juhul mõjutab patoloogiline protsess pagasiruumi, taalamuse, väikeaju ja aju kuklasagaraid. ONMK vertebrobasilar basseinis avaldub järgmiselt:

• näo osaline halvatus;
• käte motoorse aktiivsuse rikkumine;
• jala ja käe liikumise raskused ühel kehapoolel;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• lihasnõrkuse ilmnemine alajäsemetes;
• kerge käeparees;
• neelamishäire;
• iiveldus, oksendamine;
• kuulmis- ja kõnepuude;
• peavalu ja pearinglus.

Insuldi arenguga on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Selleks peate pöörama tähelepanu patoloogia esimestele sümptomitele:

• tugev äge äkiline peavalu;
• äkiline teadvusekaotus;
• äkiline lihasnõrkus;
• kõne ja mõistmise järsk halvenemine;
• äkiline nägemiskahjustus;
• äkiline tuimus jäsemetes või näopiirkondades;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• iiveldus, oksendamine.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt aju on kahjustatud. CVA toimub spontaanselt, seda ei saa ennustada. Kuid võite proovida välistada insuldi ja insuldi riski suurendavaid tegureid:

• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ebatervislik toitumine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• krooniline väsimus ja stress.

Suhkruhaiguse, arütmia, ülekaalulised inimesed peavad oma tervise eest eriti vastutama. Need seisundid põhjustavad sageli aju vereringehäirete arengut..

Haiguse diagnoosimine

Kui ilmnevad esimesed ajuveresoonkonna õnnetuse tunnused, peate kutsuma kiirabi või ise haiglasse minema (kui teie seisund seda võimaldab). Arst viib läbi uuringu ja teeb anamneesi (patsiendi seisundi kirjeldus ja sellega seotud andmed). Arst peab esitama järgmise teabe:

• peamised kaebused (peavalu, meeleelundite talitluse häired, iiveldus jne);
• kui seisund halvenes;
• mis tingimustel;
• insuldi riskifaktorite olemasolu (suitsetamine, alkoholism, krooniliste haiguste esinemine, ravimite võtmine).

Lihtne test (tingimusel, et patsient on teadvusel) võib paljastada insuldi või insuldi arengut:

1. On vaja paluda patsiendil naeratada (insultiga naeratus moonutatakse);
2. On vaja paluda patsiendil sirutada käed ettepoole ja seejärel üles tõsta (insuldiga ei saa ta seda teha või tõstab ainult ühe käe);
3. Paluge patsiendil korrata mis tahes lihtsat lauset (insuldiga tekitab see raskusi);
4. Paluge patsiendil keel välja sirutada (insuldiga nihutatakse keel keskelt selgelt välja).

Arst hindab insuldi üldist ja kohalikku seisundit. Üldine seisund on patsiendi üldine seisund, ajuveresoonkonna õnnetuse kliinilised ilmingud. Kohalikku seisundit kirjeldatakse peavigastuse korral. Kogutud andmed annavad arstile aimu patsiendi seisundist, mille põhjal ta määrab uuringud toimuva kohta täieliku pildi saamiseks..

ACVA diagnoositakse närvikudede visualiseerimise abil CT ja MRI abil. Need on kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid kahjustuse fookuse tuvastamiseks. Insuldi õigeaegseks abistamiseks viiakse uuring kiiresti läbi. Mõnel juhul näidatakse patsiendile erakorralist operatsiooni.

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi mis tahes keerukuse uuringu. Haigla on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab teil patsienti kiiresti ja tõhusalt uurida. Ülitäpne tehnika aitab luua ajukahjustuse täpse diagnoosi ja ulatuse.

Ravi

ACVA-ravi hõlmab esmaabi ja järelravi. Edasine ravi koosneb reast meetmetest aju töö normaliseerimiseks ja toetamiseks. Arst teavitab patsienti, kuidas võtta nootroopilisi ravimeid insuldi ja teiste ravimite jaoks, insuldiga patsientide toitumisharjumustest, insuldi kliinilistest juhistest. Aju vereringe ägedate häirete ravi hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi. Põhiteraapia sisaldab järgmisi tegevusi:

• Hingamisfunktsiooni taastamine ja säilitamine.
• Optimaalse vererõhu, südame-veresoonkonna aktiivsuse säilitamine. Patsiendile manustatakse vastavalt näidustustele veenisiseselt ravimeid (labetalooli, nikardipiini, naatriumnitroprussiidi), vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse anapriliini, enapriliini, kaptopriili, esmolooli. Hüpertensiivne ravi sõltub insuldi tüübist - hemorraagiline või isheemiline.
• Aju ödeemi ravi.
• Krampide, koljusisese hüpertensiooni, mitmesuguste neuroloogiliste komplikatsioonide vastu võitlemine.

Spetsiifiline ravi hõlmab:

• Intravenoosne või intraarteriaalne trombolüüs, sõltuvalt haiguse esimeste sümptomite ilmnemise ajast. Määratakse aspiriin, näidustatud antikoagulandid.
• Optimaalse vererõhu säilitamine.
• Teatud juhtudel tehakse aju hematoomi eemaldamiseks kirurgiline operatsioon, aju dekompresseerimiseks kasutatakse hemikraniektoomia meetodit.

ACVA-ravi viiakse läbi haiglas. Mida kiiremini patsient arstiabi saab, seda suurem on taastumise võimalus..

Arstiabi osutamise kord

Insuldi või insuldi korral osutatava arstiabi suurus sõltub patsiendi seisundi raskusastmest. Oluline on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Kui insuldi põhjuseks on tromb, on tagajärgede vähendamiseks vaja 3 tunni jooksul pärast tserebrovaskulaarse avarii algust võtta antitrombootiline aine..

ACVA ravi toimub haiglas, selle kestus on kaks nädalat (kergete kahjustustega). Patsiendile määratakse infusioonravi, ravimid rõhu stabiliseerimiseks, ravimid närvirakkude toimimise normaliseerimiseks. Tulevikus vajab patsient kaotatud oskuste taastamiseks või uute elutingimustega kohanemiseks rehabilitatsioonikursust. Taastusravi on väga oluline osa ravist. Regulaarsed rehabilitatsioonimeetmed aitavad töövõimet taastada..

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi täieliku ravikuuri, sealhulgas erakorralise abi ja taastusravi. Haiglas töötavad parimad neuroloogid, kardioloogid, Moskva kirurgid, teaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid, kellel on laialdane kogemus nende seisundite edukaks raviks. Haigla on varustatud kõigega, mis on vajalik patsientide kiireks ja kvaliteetseks taastumiseks.

Kopsude kunstlik ventilatsioon insuldiga

Insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmisel hindab arst spontaanse hingamise piisavust ja hapniku taset veres. Kui patsiendil on madal teadvuse tase, on aspiratsiooni oht, kõrge koljusisene hüpertensioon, vajab ta kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

Samuti tehakse mehaaniline ventilatsioon:

• Hingamise keskse regulatsiooni rikkumine;
• Trahheobronhiaalse puu obstruktsioon;
• Kopsuemboolia.

Tilgutite ravi (infusioonravi)

Infusioonravi algab insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmise hetkest. Määrake 0,9% naatriumkloriidi lahus. Insuldi korral tekib sageli hüpovoleemia (vähenenud veremaht), mille saab kõrvaldada infusioonravi abil. Samuti on infusioon vajalik veetasakaalu kontrollimiseks kehas. Infusioonravi tühistatakse järk-järgult, pärast vereanalüüsi elektrolüütide ja muude elementide taseme normaliseerimise kinnitamist.

Vererõhu normaliseerimine

Esimesed kolm päeva on pärast CVA-d kriitilised. Sel perioodil on võimalikud korduvad rikkumised või ulatusliku insuldi tekkimine. Nüüd on vaja patsiendi seisund stabiliseerida ja reageerida kõikidele muutustele. Üheks oluliseks näitajaks on koljusisene rõhk ja vererõhk. Rõhutaseme indikaatorid ei tohiks ületada lubatud määra ega olla normist madalamad. Seetõttu teostatakse rõhu jälgimist pidevalt. Näitajate normaliseerimiseks manustatakse spetsiaalseid ravimeid kõigepealt intravenoosselt ja hiljem lähevad need üle tablettide vormile.

Krampide sündroomi kõrvaldamine

Insuldi korral on suur krampide oht. Kuid selle seisundi ennetamine ei toimu. Krambivastased ravimid määratakse otse krampide sündroomi ilmnemisel. Ravimeid manustatakse suu kaudu või intravenoosselt.

Neuroprotektorite ja nootroopikumide kasutamine

Insuldi ja insuldi ravis on oluline suund kahjustatud närvikoe taastamine ja tervisliku koe kaitsmine "vaskulaarse katastroofi" leviku eest. Ravi viiakse läbi neuroreparaatide ja neuroprotektoritega.

Toitefunktsioonid

Kui neelamine on häiritud, määratakse patsiendile toitmine läbi toru. Ravi alguses sisaldab toit keha toimimiseks vajalikke elemente koos infusioonraviga. Toidu kalorite sisaldus suureneb järk-järgult. Tulevikus sõltub söömise viis ajukahjustuse raskusastmest. Insuldi ja insuldi järgne patsientide rehabilitatsioonikursus hõlmab enesehooldusoskuste taastamist, seetõttu saab ta nõuetekohaste jõupingutuste ja patsiendi võimete korral uuesti iseseisvalt süüa. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine, see tähendab vastama ratsionaalse toitumise põhimõtetele.

Kiirabi osutamine

Aju vereringe äge rikkumine nõuab kiiret abi, kuna patsiendi seisundit ei ole võimalik iseseisvalt normaliseerida. Insuldi ja insuldi vältimatu meditsiinilise abi standardis on sätestatud, et patsient tuleb haiglasse viia 3-5 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Sellisel juhul on võimalik peatada patoloogilise seisundi levik ja minimeerida tagajärgede tõsidust. Insuldiga inimest saab aidata ainult haiglas. Kodus saate teha järgmist.

• Kutsu kiirabi;
• Pange inimene tasasele pinnale (põrand, voodi), padi, tekk või rullitud kampsun pea all;
• Pöörake inimene külili, kui ta tunneb end haigena;
• Värske õhu sisselaskmiseks avage aknad;
• Nööbita riided, mis takistavad verevoolu ja õhu sissevõttu (vöö, krae, sall, tihedad nööbid);
• Oodates, kuni arstid koguvad dokumente ja isiklikke asju.

Hädaolukorras on vaja patsiendile abi pakkuda enne meditsiinirühma saabumist. Teadvuse kaotamise korral peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi, viima inimese asendisse, mis ei häiri hingamist. Kui hingamine või pulss puudub, on vaja alustada kunstlikku hingamist "suust suhu" ja rindkere surumist. Krampide ilmnemisel tuleb patsienti kaitsta vigastuste eest: eemaldage lähimad teravad ja nürid tahked esemed. Te ei tohiks proovida patsienti ohjeldada ega hambaid lahti harutada. Parem oodake, kuni rünnak on lõppenud, ja kontrollige hingamisteede läbilaskvust.

ONMK arenguga saate minna seitsmel päeval nädalas Yusupovi haiglasse, mille vastuvõtuosakond on avatud ööpäevaringselt. Haiglas on kiirabi, nii et patsiendile pakutakse õigeaegselt kõiki vajalikke meditsiinilisi abinõusid. Yusupovi haigla intensiivraviosakonnas saab patsient anda seisundi stabiliseerimiseks vajalikku abi.

Insuldiga patsientide arstiabi osutamise kord pärast haigla vastuvõtuosakonda vastuvõtmist on järgmine:

1. Tervisekontroll, EKG jõudlus, proovide kogumine;
2. Uurimine kitsaste spetsialistide poolt: neuroloog, kardioloog, neurokirurg, elustamisspetsialist;
3. Aju kompuutertomograafia teostamine;
4. Uuringutulemuste hindamine;
5. Ravi alustamine.

Pärast patsiendi haiglasse sattumist ja enne ravi algust ei tohiks mööduda rohkem kui tund. Vajadusel saadetakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonda, pärast mida tehakse vajalikud uuringud.

Mõjud

Insuldi ja insuldi tagajärjed võivad olla väga rasked, isegi surmavad. Insuldi jääknähud võivad avalduda kogu elu, isegi pärast peamise ravi lõppu. Seetõttu on väga oluline läbida rehabilitatsioonikursus ja vajadusel korrata seda aja jooksul. Insuldijärgne inimene vajab tahtejõudu, samuti lähedaste tuge kaotatud funktsioonide taastamiseks. Taastusravi meetmete regulaarne rakendamine võimaldab teil saavutada häid tulemusi CVA tagajärgede kõrvaldamisel. Jusupovi haigla spetsialistid, kasutades spetsiaalseid tehnikaid, aitavad teil selles raskes töös parimat efekti saavutada.

Insuldi tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast ja häirete ulatusest. Nende raskusaste võib olla väga erinev: alates käitumise peenetest muutustest kuni täieliku halvatuseni. Insuldi ja insuldi tagajärjed on:

• Täielik või osaline halvatus;
• Kõnepuudulikkus;
• Liikumiste koordineerimise häired;
• Nägemis- ja kuulmiskahjustused;
• Ruumi ja aja tajumise halvenemine.

Inimesel on raske liikuda, teha oma eelmist tööd, hoolitseda enda eest. Rasketel juhtudel jääb inimene pärast insult voodihaigeks. Mõõduka raskusega insuldi järel on patsiendi kõne häiritud, ta ei saa selgelt rääkida, kontrollida oma hääle tämbrit ja helitugevust. Suhtlemine toimub tavaliselt žestide ja näoilmete abil. Mäluhäired ja dementsus on tavalised. Depressioon on veel üks tõsine insuldi tagajärg. Seda seisundit tuleks tõsiselt võtta, kuna inimese edasiseks taastumiseks on oluline positiivne psühholoogiline hoiak..

Pärast insulti on rehabilitatsioon väga oluline. Selle abiga saate insuldist taastuda, ehkki mitte täielikult, kuid oluliselt. Aju vajab ka treenimist, nagu kogu ülejäänud keha. Kahjustatud aju vajab eriväljaõpet spetsialistide järelevalve all. Mida kiiremini taastusravi alustatakse, seda suurem on võimalus insuldi järgselt maksimaalseks taastumiseks..

Taastusravi pärast insuldi

Insultijärgses rehabilitatsioonis Yusupovi haiglas kasutatakse patsientide parima taastumise tagamiseks integreeritud lähenemisviisi. Patsiendiga töötavad füsioterapeudid, logopeedid, massaažiterapeudid, harjutusravi juhendajad ja tegevusterapeudid. Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused võimaldavad motoorsete funktsioonide taastamist. Massöör kõrvaldab lihasspasmid, normaliseerib nende toonust. Logopeedi ülesanne on taastada kõne ja neelamine. Tegevusterapeut aitab kohaneda uute elutingimustega, õpetab majapidamisoskusi.

Inimese ajul on ainulaadne omadus - neuroplastilisus - võime uueneda. Ajus tekivad uued ühendused neuronite vahel, mille tõttu kaotatud funktsioonid taastatakse. Stimuleerida saab neuroplastilisust, mis juhtub rehabilitatsiooniprotsessi käigus. Regulaarseid harjutusi, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt sellest, milline funktsioon taastada, tuleb teha pidevalt, iga päev, kuni saavutatakse soovitud efekt. Regulaarsus on seatud eesmärgi saavutamisel võtmetegur, ilma selleta ei saa te tulemusi saavutada.

Taastusravi käigus kasutatakse erinevaid hingamisharjutuste elemente, intellektuaalseid harjutusi. Kõik see aitab ajul aina paremini töötada. Samuti saab rehabilitatsioonis kasutada erinevaid simulaatoreid, et õppida uuesti kõndima või toimingut sooritama (näiteks sõrmi vaheldumisi painutama ja lahti painutama), provotseerides selle rakendamist.

Oluline osa rehabilitatsioonist on moraalne ja psühholoogiline tugi. Insuldijärgse depressiooni areng halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Selle seisundi põhjuseks võib olla sotsiaalne isolatsioon, soovitud tulemuse puudumine ravis, mõned ravimid.

ONMK ennetamine

Insuldieelne ja insuldihaiguste ennetamine on tegevus üldiseks tervise edendamiseks ja vereringesüsteemi negatiivse mõju vähendamiseks. Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma. Suitsetajate statistika ei ole soodne ning suitsetamine mõjutab negatiivselt lisaks veresoontele ka kopsude, südamelihase, maksa, naha seisundit.

Peate oma dieedi üle vaatama. Söö rohkem puu- ja köögivilju, kiudainetoitu (kaerahelbed, kliid, oad, läätsed). Vähendage söödud soola ja soolaste toitude hulka (soolatud kala, marineeritud kurgid, valmis külmutatud toidud, kiirtoit). Piirata rasvaste toitude (rasvane liha, linnuliha, sulatatud sea- ja lambarasv, raske koor ja või) tarbimist.

Mõõdukas kehaline aktiivsus on tõhus viis aju vereringehäirete ennetamiseks. Kehakultuuriga tuleks tegeleda vähemalt 30 minutit kolm korda nädalas. Harjutuse intensiivsus peaks vastama füüsilise vormi tasemele ja suurenema järk-järgult, ilma et see ületaks..

Kliinikus saate nõu insuldi ja insuldi ennetamise individuaalsete meetodite kohta. Siin nad teostavad mitte ainult ravi, vaid räägivad ka patoloogia vältimise meetmetest. Neuroloogi, kardioloogi ja rehabilitoloogi juurde saate aja kokku leppida, helistades Yusupovi haiglasse.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus isheemilise tüübi järgi

Aju verevoolu järsud muutused klassifitseeritakse hemorraagilisteks (verejooksud) ja isheemilisteks häireteks. See jaotus on teraapia õige valiku jaoks oluline..

Ägeda ajuveresoonkonnaõnnetuse patoloogia lühendatud klassikaline nimetus näeb välja nagu "isheemiline insult". Kui verejooks on kinnitatud, siis - hemorraagiliselt.

ICD-10-s võivad ONMK-koodid erineda sõltuvalt rikkumise tüübist:

• G45 - ajutiste ajutraumade väljakujunenud nimetus;
• I63 - soovitatav ajuinfarkti statistiliseks registreerimiseks;
• I64 - variant, mida kasutatakse ajuinfarkti ja verejooksu tuvastamata erinevuste korral, mida kasutatakse juhul, kui patsient võetakse vastu üliraske seisundi, ebaõnnestunud ravi ja peatse surma korral.

Sageduse poolest on isheemilised insultid 4 korda kõrgemad kui hemorraagilised ja on rohkem seotud inimeste üldiste haigustega. Ennetamise ja ravi probleemi käsitletakse riiklikes programmides, sest 1/3 haigestunud patsientidest sureb esimesel kuul ja 60% jääb püsivateks puuetega inimesteks, kes vajavad sotsiaalabi.

Miks on aju verevarustus puudulik?

Äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus on sagedamini sekundaarne patoloogia, mis esineb olemasolevate haiguste taustal:

• arteriaalne hüpertensioon;
• laialt levinud aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused (kuni 55% juhtudest arenevad väljendunud aterosklerootiliste muutuste või aordikaares, brachiocephalic pagasiruumis või intrakraniaalsetes arterites paiknevate naastude trombemboolia tõttu);
• ülekantud müokardiinfarkt;
• endokardiit;
• südame rütmihäired;
• muutused südame klapiaparaadis;
• vaskuliit ja angiopaatia;
• vaskulaarsed aneurüsmid ja arenguhäired;
• verehaigused;
• suhkurtõbi.

Kuni 90% -l patsientidest on muutused südames ja suured kaelaarterid. Nende põhjuste kombinatsioon suurendab dramaatiliselt isheemia riski..

Selgrooarteri kokkusurumine selgroolülide protsesside abil on võimalik

Ajutisi rünnakuid põhjustavad sageli:

• arteriaalse ajutüve spasm või unearteri, selgroogsete arterite lühiajaline kokkusurumine;
• väikeste okste emboliseerimine.

Haigust võivad provotseerida järgmised riskifaktorid:

• eakas ja seniilne vanus;
• ülekaal;
• nikotiini mõju veresoontele (suitsetamine);
• kogenud stressi.

Mõjutegurite aluseks on anumate valendiku kitsenemine, mille kaudu veri ajurakkudesse voolab. Sellise alatoitumise tagajärjed võivad olla erinevad:

• vastupidavus,
• lokaliseerimine,
• levimus,
• vaskulaarse stenoosi raskusaste,
• raskusjõud.

Faktorite kombinatsioon määrab haiguse vormi ja kliinilised sümptomid..

Isheemilist insult võib pidada korduvaks, kui see tekib ühe anuma verevarustuse piirkonnas 28 päeva jooksul pärast esimese juhtumi esmaseid ilminguid. Insult nimetatakse hilisemaks korduseks..

Haiguste statistika elanikkonnarühmade seas

See haigus muretseb väga sageli mitte ainult vanureid, vaid ka noori inimesi. See haigus pälvib tänapäeval kümnete tuhandete teadlaste tähelepanu kogu maailmast, kuna see teeb väga sageli murelikuks eri vanuserühmade inimesi. Oli palju juhtumeid, kui ACVA hakkas arenema juba noortel ja isegi imikutel. Teadlased tsiteerivad statistikat, mille kohaselt osutus 100 000 elaniku kohta erinevas vanuses järgmine haiguste arv.

Erinevas vanuses insuldiga patsientide arv on toodud tabelis.

Ägeda ajuisheemia erinevate vormide patogenees

Mööduvat isheemilist atakk nimetati varem ajutiseks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. See eraldatakse eraldi kujul, kuna seda iseloomustavad pöörduvad häired, pole südameatakkide fookusel aega moodustuda. Tavaliselt pannakse diagnoos tagasiulatuvalt (pärast peamise sümptomatoloogia kadumist), pärast päeva. Enne seda ravitakse patsienti nagu insult..

Hüpertensiivsete ajukriiside tekkimise peamine roll on venoosse ja koljusisese rõhu suurenenud tase koos veresoonte seinte kahjustusega, vedeliku ja valgu vabanemisega rakkudevahelisse ruumi.

Ajukoe turset nimetatakse sel juhul vasogeenseks

Toitev arter on tingimata seotud isheemilise insuldi tekkega. Verevoolu peatumine põhjustab hapnikupuudust fookuses, mis moodustub vastavalt mõjutatud anuma basseini piiridele.

Lokaalne isheemia põhjustab ajukoe piirkonna nekroosi.

Sõltuvalt isheemiliste muutuste patogeneesist on isheemiliste insultide tüüpe:

• aterotrombootiline - areneb, kui rikutakse aterosklerootilise naastu terviklikkust, mis põhjustab aju sisemiste või väliste toitmisarterite täieliku kattumise või nende järsu kitsenemise;
• kardioemboolne - tromboosi allikaks on endokardi või südameklappide patoloogilised kasvud, trombi fragmendid, need viiakse aju üldise verevooluga (eriti avatud foramen ovale'iga) pärast kodade virvendusarünnakute, tahhüarütmiate, kodade virvendusarütmia rünnakuid postinfarktijärgsel perioodil;
• lakunaarne - esineb sageli arteriaalse hüpertensiooniga, suhkurtõvega väikeste intratserebraalsete veresoonte lüüasaamisega, erineb fookuse väikese suurusega (kuni 15 mm) ja suhteliselt väikeste neuroloogiliste häiretega;
• hemodünaamiline - ajuisheemia koos üldise vereringe kiiruse vähenemisega ja rõhu langusega kroonilise südamehaiguse, kardiogeense šoki taustal.

Hemodünaamiliste häirete korral võib verevool aju anumates väheneda kriitilisele tasemele ja allapoole

Tasub selgitada tundmatu etioloogiaga insultide arengu varianti. Seda juhtub sagedamini kahel või enamal põhjusel. Näiteks unearteri stenoosi ja kodade virvendusarütmiaga patsiendil pärast ägedat südameatakki. Tuleb meeles pidada, et eakatel patsientidel on väidetava häire küljel unearterite stenoos, mis on põhjustatud ateroskleroosist, kuni pool anuma valendikust.

Allesjäänud liigitus

Oleme loetlenud peaaju vereringehäirete peamise astme, mida kliinilises praktikas sageli leidub. Pange tähele ülejäänud insuldijärgseid patoloogiaid, kaasuvaid haigusi ja seisundeid, mis vastavad nende ICD 10 koodile:

• I 64 - välja pandud siis, kui verejooksu ei ole võimalik isheemiast eristada;
• I 67 - ajuveresoonte patoloogiad, mis pole seotud insultide ja südameatakkidega;
• I 68 - ajuvereringe häire teiste haiguste korral;
• I 69 - insuldi tüsistused.

Ajuinfarkti staadiumid

Patoloogiliste muutuste etapid eristatakse tinglikult, need ei pruugi igal juhul esineda:

• I etapp - hüpoksia (hapnikuvaegus) häirib fookuses olevate väikeste anumate endoteeli läbilaskvuse protsessi (kapillaarid ja venulad). See viib vereplasma vedeliku ja valgu ülekandumiseni ajukoe, turse tekkeni.
• II etapp - kapillaaride tasemel jätkub rõhu langus, mis häirib rakumembraani, sellel paiknevate närviretseptorite ja elektrolüüdikanalite funktsioone. On oluline, et kõik muudatused oleksid endiselt pöörduvad..
• III etapp - rakkude metabolism on häiritud, piimhape koguneb, toimub üleminek energia sünteesile hapnikumolekulide osaluseta (anaeroobsed). See liik ei võimalda säilitada neuronaalsete ja astrotsüütide rakkude jaoks vajalikku elutaset. Seetõttu paisuvad ja põhjustavad struktuurseid kahjustusi. Kliiniliselt väljendunud fokaalsete neuroloogiliste tunnuste ilmingus.

Mis on patoloogia pöörduvus?

Õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline kindlaks teha sümptomite pöörduvuse periood. Morfoloogiliselt tähendab see neuronite säilinud funktsioone. Ajurakud on funktsionaalse paralüüsi (parabioosi) faasis, kuid säilitavad oma terviklikkuse ja kasulikkuse.

Isheemia pindala on palju suurem kui nekroosi pindala, selles olevad neuronid on endiselt elus

Pöördumatul etapil on võimalik kindlaks teha nekroosi tsoon, kus rakud on surnud ja neid ei saa taastada. Selle ümber asub isheemiline tsoon. Ravi on suunatud neuronite piisava toitumise säilitamisele selles piirkonnas ja funktsiooni vähemalt osalisele taastamisele.

Kaasaegsed uuringud on näidanud ulatuslikke seoseid ajurakkude vahel. Inimene ei kasuta oma elus kõiki reserve ja võimalusi. Mõned rakud suudavad surnud asendada ja tagada nende funktsioonid. See protsess on aeglane, nii et arstid leiavad, et patsiendi rehabilitatsiooni pärast isheemilist insuldi tuleks jätkata vähemalt kolm aastat.

Taastumine

Taastumisfaasis on väga oluline vältida kongestiivset kopsupõletikku, tromboflebiiti ja rõhuhaavandeid. Seetõttu tuleb voodihaiget patsienti hoolikalt jälgida ja tema eest hoolitseda. Perioodiliselt tuleks seda pöörata erinevatele külgedele. Sellisel juhul peate tagama, et leht ei laguneks tükkideks..

Vereringehäirest taastumise protsess peab olema süsteemne ja järjepidev. Kui inimesel hakkab end veidi paremini tundma, vajab ta massaažiga passiivset võimlemist. Selleks on soovitatav palgata spetsialist, kes suudab tagada kõigi rehabilitatsioonimeetmete kvaliteetse rakendamise..

Töötamist psühhiaatri ja logopeediga peetakse oluliseks taastumise osaks. Need aitavad normaliseerida mõtlemisprotsesse, taastada mälu ja loogikat ning korrigeerida ka kõne funktsioone. Mõne aja pärast saab inimene teistega täielikult suhelda ja isegi töötada.

Aju mitmeaastaste vereringehäirete tunnused

Aju vereringe mööduvate häirete rühma kuuluvad arstid:

• mööduvad isheemilised rünnakud (TIA);
• hüpertensiivsed ajukriisid.

Mööduvate rünnakute tunnused:

• kestuse poolest sobivad need ajavahemikku mitmest minutist päevani;
• igal kümnendal patsiendil pärast TIA-d on kuu jooksul isheemiline insult;
• neuroloogilised ilmingud ei ole raskete häirete korral rasked;
• bulbarparalüüsi (fookus ajutüves) võimalikud kerged ilmingud koos okulomotoorsete häiretega;
• ühe silma nägemiskahjustus koos pareesiga (tundlikkuse kaotus ja nõrkus) vastaskülje jäsemetes (sageli kaasneb unearteri mittetäielik kitsenemine).

Hüpertensiivsete ajukriiside tunnused:

• peamised ilmingud on aju sümptomid;
• fookusmärgid on haruldased ja halvasti väljendatud.

Patsient kaebab:

• terav peavalu, sageli pea taga, templites või võras;
• uimastamise seisund, müra peas, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine.

• ajutine teadvuse segasus;
• ergastatud olek;
• mõnikord - lühiajaline rünnak teadvusekaotusega, krambid.

Mööduvate häiretega ei kaasne mingeid kõrvalekaldeid arvutatud ja magnetresonantstomograafias, kuna neil pole orgaanilisi muutusi.

Tagajärjed ja prognoos

Insuldide suremus on väga kõrge. Statistika kohaselt sureb üle 30% patsientidest esimesel kuul pärast vereringehäireid isegi nõuetekohase ravi korral. Neist, kes jäävad ellu, suudavad vaid 20% naasta täisväärtuslikku ellu ja taastada täielikult keha funktsioonid. Neil, kes seisavad silmitsi lacunar CVA-ga, on kõige rohkem võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks. Seda tüüpi insult peetakse üheks kõige vähem ohtlikuks..

Prognoos sõltub mitmest tegurist:

• arstiabi kiirus;
• ajukahjustuse aste;
• patsiendi individuaalsed omadused;
• taastamise soovituste rakendamise kvaliteet.

ACVA tagajärjed võivad avalduda erineval määral. Kui ühel patsiendil on probleeme kõnega, siis teine ​​ei suuda tavaliselt täielikult kajastada. Pärast ravi võib jääda üsna palju häireid. Neist kõige raskem võib tekkida kohe teraapia ajal. See koosneb trombolüütiliste ravimite toimest tekkivast tugevast verejooksust. Surmaoht suureneb sel juhul dramaatiliselt..

Insult peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguseks, millega tänapäeva inimene võib silmitsi seista. Kui te ei paku patsiendile õigeaegset arstiabi, pole pääste võimalust. Kuid isegi kvaliteetse ravi korral jääb surma tõenäosus püsima. Seetõttu on hädavajalik läheneda ravile ja taastumisele ülima vastutusega..

Ajuinsuldi tunnused

Isheemiline insult tähendab pöördumatute muutuste tekkimist ajurakkudes. Kliinikus eristavad neuroloogid haiguse perioode:

• kõige ägedam - kestab manifestatsioonide tekkimisest 2–5 päeva;
• äge - kestab kuni 21 päeva;
• varajane taastumine - kuni kuus kuud pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist;
• hiline taastumine - kestab kuus kuud kuni kaks aastat;
• tagajärjed ja jääkmõjud - üle kahe aasta.

Mõned arstid jätkavad insuldi või fokaalse vormi eristamist. Need arenevad äkki, sümptomid ei erine ajukriisidest, vaid kestavad kuni kolm nädalat, seejärel kaovad täielikult. Diagnoos on ka tagasiulatuv. Uurimise käigus orgaanilisi kõrvalekaldeid ei leita.

Ajuisheemia avaldub lisaks üldistele sümptomitele (peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus) ka lokaalsena. Nende olemus sõltub arterist, mis on verevarustusest "välja lülitatud", tagatiste olekust, patsiendi aju domineerivast poolkerast.

Mõelge tserebraalse ja koljusisese arteri oklusiooni tsoonilistele tunnustele.

Soovitame lugeda: isheemilise ajuinsuldi sümptomid

Sisemise unearteri kahjustusega:

• laeva blokeerimise küljel on nägemine halvenenud;
• jäsemete naha tundlikkus, keha vastaskülje nägu muutub;
• paralüüs või lihaste paresis on täheldatud samas piirkonnas;
• kõnefunktsiooni kadumine on võimalik;
• võimetus oma haigusest teadlik olla (kui fookus on ajukoore parietaalses ja kuklaluus);
• orientatsiooni kaotus omaenda kehaosades;
• visuaalsete väljade kaotus.

Lülisamba arteri kitsenemine kaela tasandil põhjustab:

• kuulmislangus;
• pupillide nüstagm (tõmblemine küljele kõrvalekaldumisel);
• topeltnägemine.

Kui ahenemine toimus basilaararteriga ühinemiskohas, on kliinilised sümptomid raskemad, kuna domineerib väikeaju lüüasaamine:

• võimetus liikuda;
• häiritud žestikulatsioon;
• lauldud kõne;
• pagasiruumi ja jäsemete liigeste liikumise rikkumine.

Ekstrakraniaalsete veresoonte läbilaskvuse korral on kompenseeriva tagatise vereringe väljatöötamise võimalused palju suuremad, kuna verevoolu jaoks on keha teisest küljest ühendavad arterid.

Kui basilaararteris ei ole piisavalt verevoolu, ilmnevad nägemis- ja ajutüve häired (halvenenud hingamine ja vererõhk).

Aju eesmise arteri kahjustusega:

• pagasiruumi vastaskülje hemiparees (tundlikkuse ja liikumise ühepoolne kaotus), sagedamini jalas;
• liikumiste aeglus;
• paindelihaste toonuse suurendamine;
• kõnekadu;
• võimetus seista ja kõndida.

Keskmise ajuarteri blokeerimist iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad sügavate harude lüüasaamisest (subkortikaalsete sõlmede toitmine) või pikad (lähenevad ajukoorele)

Keskmise ajuarteri läbitavuse rikkumine:

• kui põhiruum on täielikult blokeeritud, tekib sügav kooma;
• tundlikkuse ja liikumise puudumine pooles kehas;
• võimetus objekti pilku kinnitada;
• visuaalsete väljade kaotus;
• kõnekadu;
• võimetus eristada vasakut ja paremat.

Tserebraalse tagumise arteri läbitavuse katkemine põhjustab:

• pimedus ühes või mõlemas silmas;
• topeltnägemine;
• pilgu parees;
• krambid;
• suur värisemine;
• häiritud neelamine;
• halvatus ühel või mõlemal küljel;
• hingamise ja rõhu rikkumine;
• ajukoom.

Kui ilmub nägemisnärvi arteri blokeerimine:

• tundlikkuse kaotus keha vastasküljel, näol;
• tugev valu naha puudutamisel;
• võimetus stiimulit lokaliseerida;
• väärastunud valguse tajumine, koputamine;
• talamuse käe sündroom - õlg ja küünarvarre on painutatud, sõrmed on sirgunud terminali falangides ja painutatud põhjas.

Verevarustuse rikkumine optilise tuberkuloosi, taalamuse tsoonis on põhjustatud:

• pühkimisliigutused;
• suur värisemine;
• koordinatsiooni kaotus;
• häiritud tundlikkus pooles kehas;
• higistamine;
• varased lamatised.

Mitme haru kahjustuste kombinatsioon põhjustab tundlikkuse kaotuse keerulisi sündroome, jäsemetes valetunnet. Isheemiliste muutuste diagnoosimise võimalused sõltuvad peamiselt neuroloogi teadmistest veresoonte häirete kliinilistest ilmingutest..

VBI ravimeetmete skeem

Lülisamba-basilaarsüsteemi verevoolu rikkumiste peamised toimingud on suunatud patoloogilise seisundi peamiste põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele, normaalse vereringe taastamisele ja veresoonte täitmisele, aju isheemiliste rünnakute ennetamisele. Ravi koosneb ravimiteraapia, massaaži, võimlemise, füsioteraapia ja kirurgia kasutamisest.

Narkootikumide ravi

Aju ebapiisava verevarustuse korral on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• vere lipiidide taset alandavad ravimid - niatsiin (nikotiinhape, vitamiin B3 või PP), fibraadid, sapphappe sidurid;
• tromboosi ennetavad ravimid (trombotsüütidevastased ained) - atsetüülsalitsüülhape;
• veresooni laiendavad ravimid;
• neurometaboolsed stimulandid (nootropics) - parandavad aju jõudlust;
• vererõhku reguleerivad antihüpertensiivsed ravimid (vajadusel välja kirjutatud rangelt individuaalselt);
• sümptomaatiline ravi - valuvaigistava, antiemeetilise ja hüpnootilise toime ravimid, antidepressandid ja rahustid.

Millistel juhtudel võib ONMK-d kahtlustada?

Ülaltoodud kliinilised vormid ja ilmingud nõuavad hoolikat uurimist, mõnikord mitte ühe, vaid erinevate erialade arstide rühma..

Aju vereringe kahjustus on väga tõenäoline, kui patsiendil leitakse järgmised muutused:

• ootamatu tundlikkuse kaotus, jäsemete, näo nõrkus, eriti ühepoolne;
• äge nägemiskaotus, pimeduse tekkimine (ühes silmas või mõlemas);
• hääldamisraskused, sõnade ja fraaside mõistmine, lausete tegemine;
• pearinglus, tasakaalu kaotus, häiritud liikumiste koordineerimine;
• teadvuse segasus;
• jäsemete liikumise puudumine;
• tugev peavalu.

Täiendav uuring võimaldab teil kindlaks teha patoloogia täpse põhjuse, vaskulaarse kahjustuse taseme ja lokaliseerimise.

Haiguse arengu mehhanism

Vertebrobasilaarne süsteem annab toitaineid aju tagumistele osadele, optilisele tuberkulli, Varoliy ponsile, emakakaela seljaajule, neljakordsele ja pedikulaarsele, 70% hüpotalamuse piirkonnast. Süsteemis endas on palju artereid. Neil pole mitte ainult erinevad suurused ja pikkused, vaid need erinevad üksteisest ka struktuuri poolest. Haigust on mitut tüüpi ja need kõik sõltuvad kahjustuse asukohast:

• parempoolne isheemia;
• vasakpoolne isheemia;
• basilaararteri kahjustus;
• ajuarterite tagumine haigus.

Haiguse arengumehhanism on üsna lihtne. Mis tahes kaasasündinud patoloogia või vere koostise muutmise tagajärjel kitsenevad aju konkreetset segmenti tarnivad arterid. Patsiendil on sellega seotud sümptomid. Kui visuaalne mäenukk ei saa piisavalt toitu, siis näeb patsient halvemini, kui see mõjutab väikeaju piirkonda, muutub inimese kõnnak värisevaks. Emakakaela osteokondroosiga inimesed kannatavad selle haiguse all väga sageli..

Diagnoosi eesmärk

Ravi valikul on oluline diagnoos. Selleks on vaja:

• kinnitada insuldi diagnoos ja selle vorm;
• ajukoe, fookusala, mõjutatud anuma struktuurimuutuste kindlakstegemiseks;
• selgelt eristada insuldi isheemilist ja hemorraagilist vormi;
• tuvastage patogeneesi põhjal isheemia tüüp spetsiifilise ravi alustamiseks esimese 3–6 jooksul, et pääseda "terapeutilisse aknasse";
• hinnata ravimite trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.

Diagnostiliste meetodite kasutamine hädaolukorras on praktiliselt oluline. Kuid kõigis haiglates pole ööpäevaringselt töötamiseks piisavalt meditsiinivahendeid. Ehhoentsefaloskoopia ja tserebrospinaalvedeliku uurimine annab kuni 20% vigadest ja neid ei saa kasutada trombolüüsi probleemi lahendamiseks. Diagnoosimisel tuleks kasutada kõige usaldusväärsemaid meetodeid..

MRI pehmendavad fookused võimaldavad hemorraagiliste ja isheemiliste insultide diferentsiaaldiagnostikat

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad:

• insuldi eristamiseks aju mahulistest protsessidest (kasvajad, aneurüsmid);
• täpselt kindlaks määrata patoloogilise fookuse suurus ja lokaliseerimine;
• määrata turse aste, aju vatsakeste struktuuri rikkumised;
• tuvastada stenoosi ekstrakraniaalne lokaliseerimine;
• diagnoosida veresooni haigused, mis põhjustavad stenoosi (arteriit, aneurüsm, düsplaasia, veenitromboos).

Kompuutertomograafia on taskukohasem ja sellel on luustruktuuride uurimisel eeliseid. Ja magnetresonantstomograafia diagnoosib paremini ajukoe parenhüümi muutusi, turse suurust.

Ehhoentsefaloskoopia abil saab tuvastada ainult keskjoone struktuuride nihke märke massiivse kasvaja või verejooksuga.

Tserebrospinaalvedelik annab harva väikse lümfotsütoosi koos suurenenud valgusisaldusega isheemia ajal. Sagedamini muutumatuna. Kui patsiendil on verejooks, siis võib ilmneda vere segunemine. Ja meningiidiga - põletikulised elemendid.

Vaskulaarne ultraheli - kaela arterite Doppleri ultraheliuuring näitab:

• varajase ateroskleroosi areng;
• ekstrakraniaalsete anumate stenoos;
• tagatiseühenduste piisavus;
• emboolia olemasolu ja liikumine.

Duplekssonograafia abil saab kindlaks määrata aterosklerootiliste naastude ja arterite seinte seisundi.

Aju angiograafia viiakse läbi hädaolukorra näidustuste tehniliste võimaluste olemasolul. Tavaliselt kaalutakse subarahnoidaalse verejooksu aneurüsmide ja fookuste määramisel tundlikumat meetodit. Võimaldab täpsustada tomograafias tuvastatud patoloogia diagnoosi.

Südamehaiguste korral tehakse südame ultraheli, et tuvastada kardiemboolne isheemia.

Vere hüübimist on kohustuslik uurida: hematokrit, viskoossus, protrombiini aeg, trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni tase, fibrinogeen.

Transistori isheemiline atakk (TIA)

See haigus on ka insult, kuid erinevalt isheemilisest ja hemorraagilisest insultist on see ajutine. Teatud aja jooksul on aju suurtes anumates verevoolu järsk rikkumine, mille tagajärjel kannatavad selle rakud hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. TIA sümptomid - transistori isheemiline atakk kestab 24 tundi ja on sarnane insuldi sümptomitega.

Kui möödas on rohkem kui 24 tundi, kuid haigus pole taandunud, on tõenäoliselt tekkinud isheemiline või hemorraagiline insult.

Sümptomid

Mõelge transistori isheemilise rünnaku sümptomitele:

• Näo, keha, alumiste või ülemiste jäsemete ühel küljel on tundlikkus vähenenud;
• Keha nõrkus kuni mõõdukas;
• Rikkumised kõneaparaadi töös kuni kõne täieliku puudumiseni või probleemid vastase sõnade mõistmisega;
• Pearinglus ja koordinatsiooni puudumine;
• Äkiline müra kõrvades ja peas;
• Peavalu ja raskustunne.

Need sümptomid ilmnevad järsult ja kaovad 3-4 tunni pärast. Tähtaeg, mis eristab transistori isheemilist rünnakut insuldist, on maksimaalselt üks päev.

Millised haigused võivad TIA-d põhjustada?

TIA võib põhjustada järgmised tingimused:

1. Vererõhu püsiv tõus, mis on krooniline;
2. Aju krooniline vaskulaarne haigus;
3. Muutused vere hüübimises;
4. Vererõhu järsk langus;
5. Mehaanilise takistuse põhjustatud normaalse verevoolu võimatus arteri kaudu;
6. Aju anumate struktuuri patoloogia.

Transistori isheemilist rünnakut saab ja tuleks ravida! Hoolimata asjaolust, et tema sümptomid kaovad üsna kiiresti, annab see vaevus märku juba organismi talitlushäiretest ja võib retsidiivi korral muutuda insuldiks.!

Riskigrupp

Siia kuuluvad järgmised kodanike kategooriad:

• Need, kes tarbivad liigses koguses tubaka- ja alkoholitööstuse tooteid;
• Kannatavad kroonilise iseloomuga suurenenud vererõhu all;
• On kõrge vere kolesteroolitase;
• Põevad diabeeti;
• Ülekaaluline;
• Istuva eluviisi juhtimine.

Transistori isheemiline atakk pole vähem ohtlik kui insult. Kuni 8% TIA patsientidest kannatab tulevikus insuldi all, mis tekib kuu jooksul pärast rünnakut. 12% -l patsientidest tekib insult aasta jooksul ja järgmise viie aasta jooksul 29% -l patsientidest.

Transistori isheemilise rünnaku ravi

Teostatud haiglas.

Diagnostilised testid hõlmavad järgmisi protseduure:

1. Külastus kardioloogi, angioloogi ja silmaarsti juurde. Patsiendile määratakse meditsiinipsühholoogi konsultatsioon;
2. Laboratoorseks analüüsiks peab patsient läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi, samuti biokeemilise analüüsi jaoks vere;
3. Elektrokardiograafia;
4. Aju kompuutertomograafia;
5. Röntgenikiirgus;
6. Pidev vererõhu kontroll.

Ohvril lubatakse koju minna ainult siis, kui TIA kordumine on välistatud või kui patsiendil on korduva rünnaku korral võimalus viivitamatult haiglasse sattuda..

Transistori isheemilise rünnaku ravi seisneb järgmiste suukaudsete ravimite võtmises:

• Mille tegevus on suunatud vere vedeldamisele;
• Vasodilatatsiooni ained;
• Vere kolesteroolitaseme alandamine;
• Suunatud vererõhu normaliseerimisele.

Raviravi on hea kombineerida balneoteraapia ja füsioteraapiaga.

Ärahoidmine

Transistori isheemilise rünnaku esinemise ja kordumise vältimiseks tuleks järgida ennetusmeetmete komplekti:

1. Mine sportima, olles eelnevalt koostanud oma spetsialistiga treeningplaani;
2. Parandage oma dieeti, vähendades rasvaste, soolaste ja vürtsikute toitude hulka;
3. Vähendada alkohoolsete toodete ja tubaka kasutamist;
4. Jälgige oma kehakaalu.

Uuringu algoritm

Insuldikahtlusega uuringu algoritm viiakse läbi järgmise kava kohaselt:

1. eriarsti läbivaatus esimese 30-60 minuti jooksul pärast patsiendi haiglasse sattumist, neuroloogilise seisundi uurimine, anamneesi selgitamine;
2. vereproovide võtmine ja selle hüübivuse, glükoosi, elektrolüütide, müokardiinfarkti ensüümide, hüpoksia taseme uurimine;
3. MRI ja CT võimaluse puudumisel tehke aju ultraheli;
4. seljaaju kraan verejooksu välistamiseks.

Ravi

Ajuisheemia ravis on kõige olulisem kiireloomulisus ja intensiivsus esimestel vastuvõtutundidel. 6 tundi pärast kliiniliste ilmingute tekkimist nimetatakse "terapeutiliseks aknaks". See on trombolüüsi tehnika kõige tõhusama rakendamise aeg trombi lahustamiseks anumas ja kahjustatud funktsioonide taastamiseks..

Sõltumata CVA tüübist ja vormist haiglas tehakse järgmist:

• kopsude suurenenud hapnikuga varustamine (hapnikuga varustamine) ja hingamisfunktsiooni normaliseerimine (vajadusel ülekande ja mehaanilise ventilatsiooni abil);
• vereringe kahjustuse (pulss, rõhk) korrigeerimine;
• elektrolüütide koostise normaliseerimine, happe-aluse tasakaal;
• aju ödeemi vähendamine diureetikumide, magneesia abil;
• erutuse leevendamine, krambid spetsiaalsete antipsühhootikumidega.

Patsiendi toitmiseks määratakse poolvedel tabel, kui neelamine on võimatu, arvutatakse parenteraalne ravi. Patsiendile tagatakse pidev hooldus, lamatiste ennetamine, massaaž ja passiivne võimlemine.

Taastusravi algab esimestest päevadest

See võimaldab teil vabaneda negatiivsetest tagajärgedest:

• lihaste kontraktuurid;
• kongestiivne kopsupõletik;
• DIC sündroom;
• kopsuemboolia;
• mao ja soolte kahjustused.

Trombolüüs on spetsiifiline isheemilise insuldi ravi. Meetod võimaldab teil säilitada nekroosi tsooni ümbritsevate neuronite elujõulisust, naasta kõigi nõrgenenud rakkude ellu.

Näidustuste ja trombolüüsi meetodi kohta saate lugeda sellest artiklist lähemalt..

Antikoagulantide kasutuselevõtt algab hepariini derivaatidest (esimese 3-4 päeva jooksul). Selle rühma ravimid on vastunäidustatud:

• kõrge vererõhk;
• peptiline haavand;
• diabeetiline retinopaatia;
• verejooks;
• vere hüübimise regulaarse jälgimise korraldamise võimatus.

10 päeva pärast lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele.

Neuronites ainevahetust parandavate ravimite hulka kuuluvad glütsiin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Kuigi tõenduspõhises meditsiinibaasis ei tundu need olevat tõhusad, annab ravimi väljakirjutamine paranemise..

Dekompressioonkranotoomia viiakse läbi aju varre suureneva turse korral

Patsiendid võivad vajada sümptomaatilist ravi, sõltuvalt konkreetsetest ilmingutest: krambivastased, rahustid, valuvaigistid.

Neerude nakatumise ja kopsupõletiku vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained..

Toitumine

Insuldijärgsel taastumisel on nõuded toidu kvaliteedile. Spetsiaalne dieet aitab vältida mõningaid terviseprobleeme, samuti kiirendab naasmist tavaellu..

Dieet on vaja koostada järgmistest toitudest:

• tervislikud teraviljad;
• tailiha, mereannid;
• valge või punane liha;
• marjad, puuviljad;
• piimatooted.

Liha ja kala tuleks pakkuda ainult keedetult. Toiduvalmistamisel on lubatud kasutada taimeõli - pärast ONMK on see kasulik. Soola ei soovitata lisada, kuna see võib negatiivselt mõjutada üldist heaolu ja vähendada mõnede ravimite efektiivsust.

Järgmisest toidust tuleb täielikult loobuda:

• praetud ja suitsutatud toidud;
• rasvased toidud;
• nõud suurema vürtsidega;
• pagaritooted.

Veelgi rangem keeld hõlmab halbu harjumusi. Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud, isegi kui need on madala alkoholisisaldusega. Sa ei saa ka suitsetada. Keeld ei kehti ainult taastumisperioodi kohta - joomine ja suitsetamine on igaveseks keelatud, kuna see võib tulevikus põhjustada korduvaid vereringehäireid.