Põhiline > Skleroos

CT ja MRI põrutusest ja peavigastustest

Peavigastused on alati oht elule ja tervisele. Ja kõige kurvemad tagajärjed tekivad tavaliselt siis, kui diagnoosi ei tehtud õigel ajal ja ravi ei alustatud. Näiteks libises mees talvel, kukkus, lõi vastu pead ja kätt. Ja siis tõusis ta ise üles, hõõrus sinikatega küünarnuki ja kõndis edasi. "Miks peaksin pöörduma arsti poole, kui luud on terved," arvab ta. Ja alles pärast niinimetatud valgusintervalli, kui silmades hakkab tumenema, ilmub iiveldus ja oksendamine, kutsub ta parimal juhul kohalikku terapeudi ja halvimal juhul otsustab paariks päevaks koju pikali heita. Selline "ekspressravi" võib muutuda insuldiks ja maksab elusid. Seetõttu on peavigastuste korral hädavajalik viivitamatult teha aju MRI, isegi kui koljul pole väliseid kahjustusi..

Traumaatiline ajukahjustus - selge ja varjatud oht

Kui nahk on kahjustatud, tekib verejooks, saab inimene aru, et see võib tõesti olla ohtlik. Kuid mitte alati vigastustega moodustub haigutav haav, mille kaudu aju välja voolab. Langetamisel või löömisel võib ülemine nahk jääda puutumatuks ning kolju luudesse tekib mõra ja ajus toimuvad orgaanilised muutused. Neuronite difuusseid düstroofseid kahjustusi saab kombineerida vasodilatatsiooni ja spasmidega, fokaalsete hemorraagiatega ja üldise aju tursega. Kujutage ette, et teete oma jalale tõsiselt haiget. Mis juhtub? Verevalumid suurenevad silmades, ilmub turse. Palju sama juhtub ka ajuga. Aga kui piisab, kui muljutud põlve külmalt peale kanda ja puhata, siis on aju puhul kõik palju tõsisem. Kahjustuse astme mõistmiseks võimaldab ainult aju MRI - kõigi selle osakondade tomograafilist uurimist.

Põrutusnähud

Keha võib kohe hakata SOS-signaali andma või mõne aja pärast. Põrutuse kõige levinumad esimesed sümptomid on:

  • teadvuse kaotus;
  • ninaverejooks;
  • peavalu;
  • pearinglus, oksendamine;
  • nägemiskahjustus (hägune nägemine, silmade, kärbeste ja tähtede sädemed);
  • üldine nõrkus.

Hiljem võivad esineda järgmised ilmingud:

  • valu pea liikumisel, painutamisel ja pööramisel;
  • tähelepanu hajumine, letargia, reaktsioonide rikkumine;
  • esemete udused piirjooned, võimetus pilku fokusseerida;
  • unisus või unetus;
  • ärrituvus;
  • mälu aegub;
  • ilmastikusõltuvus jne..

Kas teil on vähemalt üks neist sümptomitest? Pea end õnnelikuks! Valige meie veebisaidil lähim kliinik, registreerige aju MRI, helistage takso ja minge diagnoosi ning seejärel neuroloogi vastuvõtule. Oleks palju hullem, kui praegu ei oleks selgeid märke põrutusest. Ja sina, nagu iga korralik töönarkomaan, kiirustaksid homme tööle ja siis võideldakse aastaid ebaõnnestunult. Kas selliste ohvrite tervis on seda väärt, kui aju MRI hind algab 1500–2000 rubla ja reklaamiperioodil veelgi odavam?

Põrutuse võimalikud tagajärjed:

  • asteeniline sündroom;
  • insult;
  • krooniline väsimus, suurenenud väsimus;
  • närvilised tikid, krambid;
  • häiritud tundlikkus, kõnehäired jne..

Hoolitse oma tervise ja tervemate lähedaste eest!

MRI põrutusest

Põrutus on kõige levinum traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Samal ajal ei saa elund anatoomilisi muutusi ja neuroloogilised sümptomid kaovad iseenesest. Diagnostiline protsess hõlmab uuringut, uurimist ja instrumentaalsete meetodite rakendamist. Magnetresonantstomograafia teostamine kahtlustatava põrutusega on ägeda perioodi jooksul ebamõistlik. See on tingitud asjaolust, et TBI kaalutletud versiooniga ei kaasne struktuurimuudatusi. MRI pärast peapõrutuse kahtlust näitab kõige usaldusväärsemalt närvikoe seisundit ja näitab tõsiste probleemide olemasolu õigeaegselt mitu nädalat ja isegi kuud pärast vigastust. Ägeda perioodi vältel pole diagnoosil mõtet.

Põrutust peetakse kergeks vigastuseks, millega kaasneb ainult ajufunktsiooni kahjustus. Inimesel võivad pärast vigastust tekkida teatud sümptomid, sealhulgas:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • lühiajaline amneesia (mälukaotus);
  • unehäired;
  • peavalu jne..

Teadvuse kaotus kestab sekunditest kuni 5 minutini. Patsient ei pruugi mäletada sündmusi, mis eelnesid traumaatilisele mõjule (retro-) või mis toimusid vahetult pärast seda (anterograadne amneesia). Kuid kõik sümptomid kaovad mitte rohkem kui 7 päeva jooksul. Arstide peamine ülesanne ei ole sellises olukorras ohtlikke vigastusi kasutamata jätta..

Aju kontusioon on raskem vigastus. Selles TBI variandis tekivad morfoloogilised muutused, rakud on kahjustatud ja nende protsesside (aksonite) ühendused võivad olla häiritud, koljusisesed anumad rebenevad koos hemorraagiate ja hematoomide moodustumisega. Närvikude, kui peale rakendatakse füüsilist jõudu, saab kaks lööki: esimene - otse löögikohas, teine ​​- vastasküljel. Kirjeldatud nähtus ilmneb asjaolust, et aju vigastatakse seestpoolt oma kolju abil. Taastumisperiood vigastuse korral võib kesta kauem kui üks kuu, kuid kompuutertomograafia näitab seda tüüpi vigastuste olemasolu ja võimaldab teil ravi alustada ning MRI paljastab mõne aja pärast raske TBI tagajärjed, aidates valida õige rehabilitatsioonimeetodi..

Subduraalne hematoom traumaatilise ajukahjustuse korral

Kas MRI näitab põrutust??

Magnetresonantstomograafia on meetod, mis visualiseerib aju ainet viilu paksusega 1 mm. Kõrge eraldusvõime määrab selle tehnoloogia levimuse. Arst saab täpse pildi, diagnoos muutub kiiremaks ja järeldused on usaldusväärsemad. MRI näitab põrutusest järgmisi parameetreid:

  • aju struktuur;
  • erinevate alade asukoht ja suurus;
  • vaskulaarne seisund;
  • neoplasmide olemasolu jne..

Aju põrutusel puudub anatoomiline kahjustus ja MRI pärast vigastust näitab koe normaalset seisundit. Kui efekti raskusaste on suurem, on CT kasulikum. Meetodiga tuvastatakse kolju luude murd, purunenud anum ja vere kogunemine (hematoom), samuti muud muutused. Kirjeldatud tüsistusi saab tuvastada, kui aju on muljutud või kokku surutud..

Millal teha aju MRI pärast vigastust?

Trauma ägedas perioodis soovitab arst elundi struktuuri, kahjustuse tõsiduse ja ravistrateegia määramiseks kompuutertomograafiat. Kompuutertomograafia tuleks läbi viia, kui patsiendil on mõni ülaltoodud põrutusnäht. Ja juhul, kui pea ja kael on nähtavad kahjustused, verevalumid. Arst määrab MRI pärast traumaatilist ajukahjustust, nädalaid ja kuid pärast juhtumit, kui patsiendil on endiselt järgmised kaebused:

  • kõnnaku ebakindlus;
  • vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
  • suurenenud higistamine;
  • pearinglus jne..

Eakatel inimestel ja väikelastel on erinevad sümptomid. Need patsiendirühmad ei pruugi põrutusest minestada. Imikuid iseloomustab sage regurgitatsioon, aktiivsuse muutus, laps magab rohkem. Eakas inimene kaebab keskendumisvõime languse ja muude kognitiivsete muutuste üle. Nendes vanuserühmades on patsientidel raske kindlaks teha pea löögi raskust ja tagajärgi, seetõttu on vaja nende seisundit jälgida ettevaatusega. Õnnetuse korral läbivad lapsed aju ultraheli ja kolju röntgenpildid, eakad - CT. Magnetresonantstomograafia on vajalik, kui vigastusest on möödas rohkem kui paar nädalat, kuid sümptomid püsivad.

Kompuutertomograafia tehakse üle 18-aastastele isikutele, kes lubatakse TBI kahtlusega Peterburi haigla vastuvõtuosakonda. Valik on tingitud suurest infosisust seoses luumurdude ja koljusisese verejooksu või verejooksuga, kiire skaneerimisprotsessiga: raske trauma korral võtab see mõnikord minuteid. Kui inimese elu pole enam ohus, määratakse aju struktuuride seisundi selgitamiseks MRI. Dünaamikat hinnatakse reeglina 6 kuu pärast või enne rekonstruktiivoperatsiooni.

MRI näitab veresoonte trauma tagajärjel tekkinud ajukahjustuse piirkonda (näidatud nooltega)

MRI järeldus pärast põrutust

Magnetresonantstomograafia annab kihi haaval pildi aju, selle membraanide, hüpofüüsi, veresoonte, närvide ja silmamunade hallist ja valgest ainest. Skaneerimise tulemus pärast põrutust teiste patoloogiate puudumisel peaks olema normaalne. Kuid pärast traumaatilist ajukahjustust MRT-uuringu tegemine võib näidata, et on probleem, millest patsient ei pruugi teada. Arst, olles saanud pildi, annab arvamuse selle olemasolu kohta.

Trauma magnetresonantstomograafia võib paljastada järgmised seotud seisundid:

  • hüpofüüsi adenoom ja teiste piirkondade kasvajad;
  • isheemilised kahjustused;
  • muutused veresoontes (nende valendiku kitsenemine, aneurüsm jne);
  • demüelisatsiooniprotsessid jne..

Rohkemate andmete saamiseks on vajalik MRI koos kontrastsuse suurendamisega. Protseduur on patsiendile ohutu ja valutu. Meditsiinikeskuses "Magnit" süstitakse gadoliniumi ühendeid kontrastainena intravenoosselt. Ravim jaotub kiiresti rakkudevahelises vedelikus, näitab kasvajaid ja põletikulisi muutusi.

Nooled näitavad TBI aju valge ja halli aine piirkondade kahjustusi

Põrutus: MRI, CT või röntgen?

Sageli tekib inimese ees küsimus: "Milliseid uuringuid tuleks teha peapõrutuse korral?" Teie arst aitab teil määrata vajaliku pildistamismeetodi. Ta valib kõige sobivama protseduuri sõltuvalt seisundi tõsidusest ja vigastuse omadustest.

Täiskasvanu jaoks otsustab arst kohe pärast pähe löömist, et on vaja teha kompuutertomograafia. Selles uuringus kasutatakse röntgenikiirgust, see võtab paar minutit ja annab järelduse kolju luude murdude ja hematoomide kohta selle õõnes. Tavapäraseid röntgenülesvõtteid tehakse harvemini. Meetod kaotab piltide infosisus, nende kvaliteedis ega näita verevalumeid. Kui meditsiiniasutuses ei tehta CT-uuringut, tehakse siiski röntgen. Lapsed, kellel kahtlustatakse traumaatilist ajukahjustust, läbivad neurosonograafia (aju ultraheli). Seda manipuleerimist tuleb täiendada kolju röntgenpildiga. CT viiakse läbi ainult raskete vigastuste korral.

MRI, sealhulgas pärast peavigastust, annab närvikoe, selle ühenduste ja fokaalsete moodustiste parema visualiseerimise. Arst eelistab seda meetodit, kui patsiendi elu enam ei ohusta ja on vaja tuvastada halli ja valge aine patoloogilised muutused. Vahetult pärast vigastust on MRI soovitatav ainult juhul, kui kahtlustatakse hajusat aksonaalset ajukahjustust. Protseduur võtab aega kuni 30 minutit.

Me ei tohi unustada vastunäidustusi vaadeldavatel uuringutel. Rasedus on CT-uuringute absoluutne keeld. Kui MRI-d saab teha igal ajal (esimesel trimestril on see äärmiselt piiratud). Levinud vastunäidustus on patsiendi kaal: üle 150 kg arvuti skaneerimiseks ja üle 120 kg MRI skaneerimiseks. Magnetkiirgus on ohtlik, kui inimesel on proteesid, ventiilid või muud metallist implantaadid. Järsult vähenenud neerufunktsiooni kindlakstegemine on sellest uuringust loobumine. CT keelamine rikub mis tahes astme elundi filtreerimisvõimet. Kuid vastunäidustuste hindamine ja lõplik otsus jäävad arstile..

MRI põrutusest

Miks on peapõrutuse korral võimalikult kiire MRI uuring??
Põrutust peetakse kõige kergemaks peavigastuse vormiks. Põrutusele eelnevatest põhjustest ei maksa ilmselt rääkida, kuna need võivad olla väga erinevad, kuid peate sümptomitele tähelepanu pöörama. Need võivad ilmuda järgmiste punktidena:

  • segane teadvus;
  • tegevuse aeglustumine, mõtlemine ja kõnetegevus;
  • peavalu, mis muutub pearingluseks;
  • helin või müra kõrvades;
  • oksendamist põhjustav iiveldus;
  • diploopia või lõhenenud pilt;
  • raskused või võimetus keskenduda;
  • osaline või täielik mälukaotus.

Kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, peaks ohver esimese asjana tegema kliinikus aju MRI.

Kuidas MRI tehakse põrutusest?

Põrutuse korral tehakse MRI samamoodi nagu kolju tavalisel uurimisel. Kuid hind võib olla veidi madalam. Inimene paigutatakse mõneks ajaks magnetresonantstomograafiasse, mille jooksul saab arst koljusisese kasti koos kõigi selle organite ja struktuuridega pilte. Piltide hoolika uurimisega saab arst teha järeldusi teie tervise ja vigastuse tagajärgede kohta ning nii üksikasjalikul analüüsil on väga taskukohane hind..

Näidustused diagnostikaks

Kui pead lüüakse, saab aju järsu raputuse, kuid inertsjõu tõttu tabab see kolju. Nii näeb välja põrutusmehhanism. Tundub, et kõik on äärmiselt lihtne, kuid arstid ei oska siiski ühemõtteliselt vastata, kuidas aju sellisele mõjule reageerib ja mis sellega löögi hetkel juhtub. Selle probleemi lahendamiseks on mitu võimalust, mis on samal arvamusel ühel meelel: peapõrutuse korral on MRI mõistlik lahendus.

Vastunäidustused

Tõepoolest, peapõrutuse korral on MRI-l mõned vastunäidustused, kuid need langevad täielikult kokku kõigi patsientide puhul üldiselt tunnustatud vastunäidustustega: võõrkehade puudumine kehas ja metallesemed.

MRI ohutus

Üldiselt jagunevad meditsiinipraktikas põrutused kolme tüüpi: kerged, mõõdukad ja rasked. Kahe esimese kahjustuse tüübiga ei kaasne teadvuse kaotus, vastupidiselt raskele vormile. Paljud inimesed usuvad, et peapõrutuse jaoks ei ole MRI uuring vajalik - see arvamus on ekslik. Lõppude lõpuks võib mis tahes patoloogiline protsess, isegi kui see on ebaoluline, olla pöördumatu ja meenutada teile mitte kohe, vaid mõne aja pärast. Oma heaoluga seotud probleemide vältimiseks mõistke juba praegu selgelt, et põrutus ja MRI on lahutamatud mõisted. See tähendab, et vigastuse esimeste ilmingute korral peaksite selle protseduuri viivitamatult tegema.!

Põrutus, verevalumid või löök pähe: ilmingud, sümptomid, mis näitavad MRI-d

Põrutus on kolju ja ajukoe traumaatiliste tagajärgede seas kõige levinum patoloogiline seisund. Seda patoloogiat peetakse ajufunktsioonide suhteliselt kergeks ja pöörduvaks häireks, kuid trauma tagajärgede ebapiisav diagnoosimine võib põhjustada selle edasise tegevuse tõsiseid häireid..

Sellega seoses on MRI peapõrutuse korral, mis tehakse valutult ja mis ei kujuta ohtu patsiendi tervisele, usaldusväärne tehnika, mis võimaldab traumaatilisi tagajärgi täielikult hinnata..

Põrutuse füsioloogilised ilmingud

Patoloogia tekib, nagu varem mainitud, trauma tagajärjel, mis võib olla erinevat laadi ja mõjutada patsiendi kolju mis tahes osa. Samal ajal areneb koljusisese rõhu välkkiire tõus, mida peetakse otseseks etioloogiliseks teguriks, mis põhjustab täiendavaid funktsionaalseid häireid - aju struktuuride rakkudevaheliste ühenduste kadu, raku toitumise katkemine, füüsikalis-keemilised transformatsioonid.

Pärast peapõrutust tehakse muu hulgas MRI, et selgitada välja tõsisemad tagajärjed, sealhulgas koljusiseste anumate purunemine ja pöördumatud traumaatilised muutused aju piirkondades. Just seda tüüpi uuringud on morfoloogiliste ja struktuurimuutustega seoses kõige informatiivsemad..

Sümptomid

Põrutusnähud on väljendunud ja iseloomulikud. Esimestel minutitel pärast vigastust tekib järgmine kliiniline pilt:

  • oksendamine;
  • väljendunud kiire hingamine;
  • pulsi rütmi häired (aeglustumine või vastupidi sageduse suurenemine);
  • vigastusele eelnenud vahetute sündmuste mälestuste osaline või täielik kaotus.

Kõige sagedamini ei kaasne patsiendi taastumisperioodiga kõrvalekaldeid kehatemperatuuri ja vererõhu normist, kuid täheldatakse järgmist rehabilitatsiooniperioodi iseloomulikku sümptomite kompleksi:

  • tugevad kirjud peavalud;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus;
  • kognitiivsete protsesside pärssimine;
  • müra kõrvades;
  • higistamine.

Tuleb märkida, et kõik eespool loetletud sümptomid on iseloomulikud ainult noorte ja keskmise vanuserühma patsientidele, samas kui vastsündinutel ja eakatel on kliiniline pilt veidi erinev. Põhiline erinevus on siin teadvusekaotuse sümptomi puudumine..

Pärast vigastust ilmnevad väikelastel sagedane regurgitatsioon, nõrkus ja unisus, vanematel inimestel aga liikumiste koordinatsiooni häired ja vaimse tegevuse, sealhulgas mälu häired. Organismi iseloomutu kliinilise pildi ja haavatavuse tõttu vajavad selle vanuserühma patsiendid peapõrutuseks tomograafiat.

Kas MRI näitab põrutust?

Kuna põrutusega ei kaasne tavaliselt morfoloogilisi kõrvalekaldeid, on uuring komplikatsioonide arengu välistamiseks kõige asjakohasem. MRI uuringu tegemine põrutusega on ennekõike ohtliku patoloogia - aju konusiooni - välistamine. Arstid soovitavad seda tehnikat kasutada ka koljusisese verejooksu, raske kranotserebraalse trauma ja isheemiliste seisundite ohu korral. Tulenevalt asjaolust, et magnetresonantstomograafia tehnika on äärmiselt informatiivne, on alati kasulik teha MRI, kui patsient lööb pea kokku..

Uuring võtab aega umbes 15 minutit, mille jooksul patsient on tomograafi elektromagnetvälja mõju all - see on täiesti ohutu ja valutu. Sel ajal saab arst kolmemõõtmelisi pilte kolju ja ajukoe luudest.

Magnetresonantstomograafia teostatavust peavigastuste korral kinnitavad juhtivad maailmauuringud ja seda selgitatakse selle kaasaegse diagnostikameetodi infosisuga.

Mis on ajukahjustuse oht ja millist abi saab ohvrile pakkuda?

Iga tugev löök pea piirkonda võib aju vigastada, kaasa arvatud need juhtumid, kui kolju jääb puutumata. Hoolimata asjaolust, et aju on suletud pehmetesse membraanidesse ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, pole see kolju sisepinna vastu 100% inertsiaalsete šokkide eest kaitstud. Kolju murdumisel võivad aju kahjustada luude fragmendid..

Esmakordsel kohtumisel ja haigusloo koostamisel uurib iga terapeut kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajukahjustusi. Ajukahjustused võivad aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite tööd ja elutähtsaid süsteeme.

Ajukahjustuse tüübid ja nende tunnused

Uurimisinstituudi andmetel. N.V. Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut, Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kõrgelt kukkumine (tavaliselt joobes olekus) ja kriminaalsete toimingute käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kõrgelt kukkumised. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused põhjustavad pooled ajukahjustustest. Ülemaailmselt saab igal aastal ajukahjustusi 200 inimest 10 000-st ja see arv kasvab..

Aju põrutus. See tekib pärast väikest traumaatilist mõju peale ja esindab pöörduvaid funktsionaalseid muutusi ajus. Seda esineb peaaegu 70% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid ei nõuta) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Teadvusele naastes ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võivad teda häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel. Need sümptomid taanduvad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Kuigi peapõrutust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes pooltel haigestunutest mitmesugused jäägid, mis võivad töövõimet kahjustada. Põrutuse korral on vajalik neurokirurgi või neuroloogi uuring, kes teeb kindlaks aju CT või MRI, elektroentsefalograafia vajaduse. Reeglina pole peapõrutuse korral haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. Esineb koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. See on ohtlik, kuna ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontuur. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos verejooksuga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumite korral püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja mööduvad häired elutalitluses. Tõsiste verevalumite korral võib patsient olla teadvuseta mitu nädalat. Ajukontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: on ette nähtud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näidatud voodirežiim.

Aksonaalsed vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mis võivad pähe lüües kahjustuda. Aksonaalsed vigastused on mitmekordsed aksonaalsed rebendid, millega kaasnevad aju mikroskoopilised verejooksud. Seda tüüpi ajukahjustused põhjustavad kortikaalse aktiivsuse peatumise ja patsiendi koomasse langemise, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti ise. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Koljusisene verejooks. Löök pähe võib põhjustada ühe veresooni seina hävitamise, mis põhjustab koljuõõnde lokaalset verejooksu. Koljusisene rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Koljusisese verejooksu sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Selliste juhtumite ravimiseks pole ühtset taktikat, sõltuvalt individuaalsest pildist kombineeritakse hematoomi eemaldamiseks ja lahendamiseks meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad avalduda selle ravi käigus, rehabilitatsiooniperioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajalisel perioodil (reeglina kuni kaks aastat, kuid võib-olla kauemgi). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed düsfunktsioonid, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikumis-, mälu- ja unehäired, segasus. Epilepsia, Parkinsoni tõve, aju atroofia posttraumaatiliste vormide võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda rohkem negatiivseid tagajärgi see kaasa toob. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, mil patsient naaseb järk-järgult tavaellu ja ravi alustamiseks on võimalus õigeaegselt jälgida posttraumaatiliste haiguste teket..

On teada lugusid juhtumitest, kus ajukahjustused viisid ohvrini uute talentide tekkimiseni - näiteks suurenes võime õppida võõrkeeli või täppisteadusi, kaunite kunstide või muusikat. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient koolis mõnda aega hiina keelt õppida, unustada see täielikult, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on verejooks või puhas vedelik (tserebrospinaalvedelik) ninast või kõrvast või verevalumid silmade ümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mitu tundi pärast vigastust, seetõttu peate peaga tugeva löögi korral viivitamatult kutsuma kiirabi.
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Pulssi ja hingamise korral pannakse inimene enne kiirabi saabumist külili, et võimalik oksendamine või sissevajunud keel ei laseks tal lämmatada. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
  • Suletud vigastuse korral tuleb koe turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu haava korral määrige selle ümbruse nahk joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marlisalvrätikuga ja siduge hoolikalt pea.
  • Rangelt on keelatud haavast väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmente puudutada ega eemaldada, et mitte suurendada verejookse, mitte kahjustada kudesid veelgi ja mitte nakatada. Sellisel juhul asetatakse haava ümber kõigepealt marlirull ja seejärel tehakse side..
  • Ohvrit on võimalik haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Taastusravi periood on vajalik, et maksimeerida patsiendi traumast kaotatud funktsioonide tasuvust ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi rehabilitatsioonimeetmeid pärast ajukahjustust:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - mälu, tähelepanu ja kontrolli emotsioonide taastamiseks.
  • Narkoteraapia - aju vereringe taastamiseks.
  • Logopeedilised tunnid.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiooni leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabiilomeetria, PNF-ravi - liikumishäirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - varustada ajurakke kõigi asendamatute aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku õendusabi pakkumine.
  • Perenõustamine - peres mõistmiskeskkonna loomiseks.

Optimaalne aeg taastusravi alustamiseks on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumises võib saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasised edusammud aeglustuvad.

Kust saada rehabilitatsiooni pärast peavigastust?

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Kõige sujuvamad programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust eraravikeskustes, tagades samas individuaalse lähenemise igal kliinilisel juhul, mis on oluline.

Nii on näiteks kolme õe rehabilitatsioonikeskusel hea maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemist oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid, õed.

Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mis pole just haigla moodi. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisse. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinna sees" alusel 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema pere tarbetud mured äkiliste kulude pärast.

* Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Põrutus: klassifikatsioon, sümptomid, diagnoos

Traumaatilise ajukahjustuse (põrutus, ajuturse) järgne puude ja suremuse levimus Vene Föderatsioonis ületab alla 35-aastastel inimestel viiskümmend protsenti. Statistika kohaselt sureb kvalifitseeritud arstiabi enneaegse osutamise tõttu umbes pool inimestest peapõrutusest..

Põrutus tekib mitte ainult kolju luude murdude korral. Tugev väline mõju koljule võib põhjustada vastuhoki, kui aju mass liigub järsult luudesse. Kokkupuutekohas tekib verejooks, hematoom, tursed.

MRI pärast põrutust: turse moodustumise etapid

Põrutus - mis see on

Haiguse kliinilised ilmingud on tingitud mitmekülgsetest muutustest:

  1. Väikeste ja suurte anumate purunemised;
  2. Närvikiudude dissektsioon;
  3. Aju parenhüümi turse;
  4. Põletikulised protsessid;
  5. Kudede infektsioon.

Täiendav "plusskoe" põhjustab aju nihkumist. Seisund on põhjustatud põhiaine kiilumisest koljuosa avausse. Aju liikumine foramen magnumi on hingamisteede ja kardiovaskulaarsete keskuste pärssimise tõttu ohtlikult surmav.

Kerged vigastused on seotud neuroloogiliste sümptomitega. Tõsised häired esinevad komplikatsioonidega, mis tulenevad:

  1. Intratserebraalsed hematoomid (epiduraalsed, subduraalsed);
  2. Verejooks;
  3. Aju turse;
  4. Suurenenud koljusisene rõhk.

Täiendavad patoloogilised sümptomid ilmnevad samaaegsete komplikatsioonide tõttu vere hüübimishäirete taustal, intratserebraalse parenhüümi hajusad muutused, kraniaalnärvide kahjustused.

Keskmise raskusastmega põrutuste patoloogia korral ilmnevad neuroloogilised häired:

  • Kuulmise, nägemise kaotus;
  • Liikuvuse patoloogia;
  • Mäluhäired;
  • Häiritud intelligentsus;
  • Teadvuse segasus.

Tõsised kahjustused viivad kooma.

Raputamise tüüpide klassifikatsioon vastavalt ICD-le 10

Enne kodeerimise tunnuste kirjeldamist vastavalt kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile tuleb kindlaks teha muudatuste olemus:

  • Lahtine haav;
  • Väliseid defekte pole.

Notoloogiakood nimega "põrutus" on "S06". Ladinakeelne nimetus "commotio cerebri". Diagnoosi kirjeldamisel tuleb kindlaks teha:

  1. Aju traumaatiline turse - "S06.1";
  2. Difuusne ajukahjustus - "S06.2";
  3. Fokaalne traumaatiline vigastus - "S06.3";
  4. Epiduraalne verejooks - "S06.4".

Kahjustuse ulatuse kindlaksmääramisel tuleb kontrollida muljumist ja rebenemist. Traumaatilise vigastusega kaasnevad mitmed muutused - aju rebend, kontusioon, intratserebraalne hemorraagia.

Põrutuse peamised sümptomid

Diagnoosi määramine kliiniliste meetoditega põhineb mitmete neuroloogiliste häirete tuvastamisel:

  1. Pearinglus;
  2. Valu silmade liigutamisel;
  3. Oksendamisrefleks, iiveldus;
  4. Nõrkus ja palavik;
  5. Hingamishäired;
  6. Unetus.

Kolju raske traumaga kaasnevad intratserebraalsete anumate kahjustused, ajukoe tursed, kaasnevad nakkuslikud ja põletikulised muutused. Raske astmega kaasneb konusioon, ajukoe kontusioon. Tõsiste häirete kliiniliste sümptomite tunnus - verejooks ninast, suust, kõrvadest.

Kontusioonide välimust iseloomustavad epilepsiahoogud, jäsemete halvatus. Hajusate verejooksude korral moodustub intelligentsuse kaotus, moodustub mälu, arenevad neuroloogilised häired.

Ajusisene peapõrutus on kõige kergem igasuguse kinnise kraniotserebraalse trauma korral. On vaja arvestada haiguse pikaajaliste sümptomitega, mis ilmnevad mitu kuud pärast esmast vigastust. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja täiendavaid ülitäpseid uuringuid - arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI).

Põrutuse kliinilised tunnused

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) neuroloogiliste sümptomite määramine võimaldab nosoloogiat õigeaegselt kontrollida:

  • Valguse hirm;
  • Õpilaste laienemine;
  • Häiritud koordinatsioon kõndimisel;
  • Mäluhäire;
  • Pearinglus ja peavalu;
  • Üldine nõrkus;
  • Järk-järguline sukeldumine koomasse.

Mis tahes kirjeldatud märgi ilmnemine pärast traumaatilist ajukahjustust nõuab viivitamatut esmaabi:

  1. Inimene sobib paremale või vasakule küljele;
  2. Turse vähendamiseks kantakse otsaesisele külm sidemega;
  3. Eemaldage hingamist takistav särk või keerake see lahti;
  4. Vajadusel tehke südamemassaaž ja kunstlik kopsuventilatsioon.

Protseduurid viiakse läbi kodus enne kiirabimeeskonna saabumist. Tähelepanelik suhtumine inimese seisundisse pärast koljulööki, varajane ravi hoiab ära surma.

Laste ajupõrutuse tunnused

Esimesed sümptomid lastel ilmnevad varakult - kohe pärast lööki. Esimesed märgid lapse põrutusest:

  • Naha kahvatus;
  • Letargia ja nõrkus;
  • Kaebused pearingluse kohta;
  • Naha õhetus;
  • Müra kõrvades;
  • Silmade sisse lõikamine.

Ajusisene põrutuse kahtlus nõuab konsultatsiooni neuroloogi ja traumatoloogiga. Spetsialistid määravad vajalikud kliinilise ja instrumentaalse diagnostika tüübid:

  1. Nimme punktsioon;
  2. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
  3. Ehhoentsefalograafia;
  4. Elektroentsefalograafia.

Haiglaravi ajal võimaldavad diagnostilised meetodid hinnata nootroopikumide, rahustite, dehüdratsioonravi, kohaliku hüpotermia ravi efektiivsust.

Imikutel võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid:

  • Söögiisu puudumine;
  • Sage regurgitatsioon;
  • Ärrituvus ja tasuta nutmine;
  • Pilvine teadvus.

Vanematel lastel ilmnevad kaasnevad sümptomid:

  1. Külm higi;
  2. Naha õhetus;
  3. Lainetus ja uimastamine;
  4. Korduv oksendamine;
  5. Suurenenud rõhk silmamunade sees;
  6. Kõrvasisene müra.

Mitmed kaasnevad sümptomid võivad põhjustada antegrade ja retrograadse amneesia tekkimist.

Komplekssed häired patoloogias:

  • Eksotroopia;
  • Okulomotoorsed häired;
  • Pilgu parees;
  • Pulsi labiilsus;
  • Vererõhu langus;
  • Temperatuuri tõus (hüpertermia).

Aju põrutusnähte on imikutel raskem tuvastada. Mida väiksem on beebi, seda keerulisem on nosoloogiakliinikut kontrollida.

Põrutusnähud täiskasvanul

Täiskasvanute arvukad haigusnähud ei võimalda diagnoosi panna välise uuringu, sümptomite uurimise ajal. Bokserites on näha sagedast värinat. Sagedaseid lööke pähe iseloomustab entsefalopaatia järkjärguline areng.

Patoloogia sümptomid täiskasvanul:

  • Tasakaalu kaotus
  • Ühe jala kerge viivitus kõndimisel;
  • Liikumiste aeglustumine;
  • Kõne ammendumine;
  • Vaimse reaktsiooni aeglustumine;
  • Pea ja jäsemete raputamine.

Kirjeldatud sümptomid ilmnevad mõõduka või raske põrutusega. Kerged ilmingud täiskasvanul:

  1. Vaimsete häirete ilmnemine pärast alkoholi tarvitamist, nakkushaigused;
  2. Vasomotoorsete reaktsioonide süvenemine koos peavaluga, naha hüperemia füüsiliste tegevuste ajal (painutamine, jooksmine, raskuste tõstmine);
  3. Äkiline ärrituvus, kalduvus lihaskrampidele;
  4. Paranoiliste isiksuseomaduste (neuroosid, hirmud, ärevus, emotsionaalne ebastabiilsus) kujunemine.

Kerge põrutuse levinud ilming on põrutusjärgne sündroom, mis tekib nädalaid või kuid pärast kolju vigastust. Haiguse psühhoterapeutiline ravi on ebaefektiivne.

Põrutuse raskusaste

Lastel peetakse aju põrutamise märke kinnise traumaatilise ajukahjustuse variandiks koos intratserebraalsete koosseisude kokkusurumise tunnustega, väikeaju kahjustusega. Eksperdid jagavad patoloogia sümptomid kolmeks kraadiks:

  • Kerge - ilmingud püsivad alles 15 minutit pärast vigastust, teadvuse häireid ei esine;
  • Keskmine (II aste) - sümptomid kestavad mitu tundi, teadliku sfääri patoloogiat pole;
  • Raske (III) - laps kaotab teadvuse kohe või mõni aeg pärast lööki.

Kerges staadiumis ei ole kolju luude kahjustusi, on väiksemaid funktsionaalseid häireid.

Põrutuste tagajärjed

Raske staadiumi traumaatilised vigastused võivad olla surmavad ja täieliku taastumise võrdse tõenäosusega. Ajusfääri toimimine koordinatsiooni kaudu, ühe aktiivse keskuse funktsionaalsuse kompleksne asendamine teisega. Spetsiaalne anatoomiline struktuur võimaldab kaotatud keskme funktsiooni kompenseerida teiste struktuuride arvelt.

Vananedes väheneb ülesannete vahetamine ühelt valdkonnalt teisele. Funktsionaalsed tsoonid vananevad, püsivad defektid kõnetegevuses, ilmnevad vaimsed probleemid.

Lapse kõnetsooni kahjustusega kaasneb kõnetegevuse püsiva defekti moodustumine. Suurenenud reaktiivsuse, aju parenhüümi regeneratiivse võime tõttu aitab taastusravi pärast põrutust taastada suurema osa kaotatud funktsioonist.

Raske traumaga kaasneb mälukaotus, intellektipuue. Mõnel lapsel tekib traumajärgne sündroom koos neuroloogiliste häiretega - pearinglus, peavalud, unehäired.

Raskete vigastuste komplikatsiooniks on kroonilised autonoomsed häired - pikaajaline teadvusekaotus, säilitades samal ajal une kvaliteedi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse. Seisund püsib pagasiruumi, poolkerade aktiivsuse normaliseerumise tõttu. Muudatused võivad püsida pikka aega, kuid kvalifitseeritud hoolduse korral on enamiku kaotatud funktsioonide taastamise võimalus.

Millised on peapõrutuse diagnoosimise meetodid

Pärast kohapeal esmaabi andmist viiakse patsient viivitamatult raviasutusse. Esmane diagnoos - elutähtsate funktsioonide testimine:

  • Gaasivahetuse tunnused;
  • Vererõhu langus;
  • Südame löögisageduse kontroll.

Vajadusel viiakse diagnostika läbi inimese viibimise ajal kunstliku kopsuventilatsiooniseadme all.

Aju seisundi hindamine pärast vigastust viiakse läbi neurokujutise kiirte meetoditega - aju MSCT ja MRI. Enne tomograafiat on luumurdude kontrollimiseks soovitatav teha kolju röntgen. Aju ödeemi moodustumine ilma ravita viib sümptomite suurenemiseni.

Lastel kontrollitakse pärast haiglasse sattumist mitmeid märke:

  1. Okulomotoorsed refleksid;
  2. Lihastoonus;
  3. Palmar-lõua refleks;
  4. Keele asukoht.

Esimese või teise eluaasta lastel jäävad fontanellid, mille kaudu saab teha ultraheliuuringu.

Põrutuse diagnoosimise meetodite loetelu:

  • Aju struktuuride nihkumise määramiseks tehakse ehencefalograafia;
  • Neurosonograafia - alla kaheaastastel lastel määrab see verejooksu, turse, hematoomi;
  • Kolju, emakakaela selgroolülide murdude avastamiseks tehakse kolju röntgenikiirgus kahes projektsioonis;
  • Kraniaalse võlviku luude seisundi kindlakstegemiseks, aju parenhüümi muutuste kindlakstegemiseks ja sellega seotud muutuste kontrollimiseks on ette nähtud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
  • Nimmepiirkonna punktsioon on viis põletikuliste protsesside, verejooksude kontrollimiseks. Uuring näitab meningiiti, kroonilist verejooksu valgesse ja halli ainesse;
  • Elektroentsefalograafia määrab koe bioelektrilise juhtivuse, mis muutub demüeliniseerumise, närvirakkude kahjustuse, ajukoe epileptilise aktiivsuse ajal.

Olulist rolli inimese elu päästmisel mängib ümbritsevate inimeste tähelepanu vigastatu seisundile. Ohtlike komplikatsioonide välistamiseks tuleks diagnoosida mis tahes tüüpi põrutus..

Helistage meile numbril 8 (812) 241-10-46 kell 7.00–04.00 või jätke veebisaidile päring sobival ajal

Mri põrutusest

Kompuutertomograafia (CT) on TBI esimene valiku pildistamise tehnika, millel on kliiniline kahtlus koljusisese vigastuse korral. Euroopas on kompuutertomograafid saadaval kõigis suuremates keskustes, kus traumapatsiente ravitakse ööpäevaringselt. Peamine eelis on kiire pildistamisaeg, eriti mitme viiluga CT-skannerite uuemate põlvkondade puhul, mis skaneerivad kogu keha 1-3 mm viiludes mõne minuti jooksul. Teine eelis MRI ees on see, et nad saavad skannida ka siis, kui patsient liigub, mis vähendab sedatsiooni vajadust.

Samuti on näidatud, et saadud tulemused korrelatsioonis kliinilise tulemusega. CT-ga seotud TBI praktilise klassifikatsiooni andis Marshall 1991. aastal..

Seega on pea CT röntgenikiirte asendanud enamikus asutustes, kuna see võimaldab mitte ainult kolju luumurdude, koljusisese õhu ja võõrkehade (nagu tavaline röntgen) visualiseerimist, vaid ka aju enda parenhümaalseid kahjustusi, eriti mahulisi hematoome, mis vajavad kiiret evakueerimist.

Igas üksikus keskuses tuleb kehtestada spetsiaalne skaneerimisprotokoll, mida tuleb eranditult kõigil juhtudel rangelt järgida, et ükski kliiniliselt oluline kahjustus vahele ei jääks. Meie instituudis teostame ortopitaalmetalli joonega paralleelses tasapinnas kompuutertomograafiat 0,5 mm viiludega kuklaluu ​​eesosast tipuni. Võimalik on piltide rekonstrueerimine erinevates režiimides: luude, pehmete kudede ja vere jaoks.

Intravenoosset kontrastainet tavaliselt ei näidata, kuid see võib olla vajalik, kui kahtlustatakse haigusseisundit (nt koljusisese kasvaja krambist tingitud peavigastus) või vaskulaarset haigust. Mõnikord võib kontrastsuse suurendamist näidata ka isodense alaägeda või kroonilise subduraalse hematoomi tuvastamiseks.

Samuti tuleks meeles pidada, et mõnel traumaatilise ajukahjustusega patsiendil võib olla täiendavaid selgroovigastusi ja nad tuleks vastavalt standardprotokollidele välja jätta..

Järgmistes artiklites kirjeldatakse kõige tüüpilisemaid patoloogilisi muutusi ägeda traumaatilise ajukahjustusega patsientidel..

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon seoses kompuutertomograafiaga (Marshall et al.)

a) Parenhüümi ajukahjustus CT-l. Parenhümaalne ajukahjustus tekib väikeste koljusiseste anumate purunemise tagajärjel. Kliiniliselt klassifitseeritakse need ühe- või mitmekordseks ning neid kirjeldatakse suuruse, asukoha ja massiefekti järgi..

1. Verevalumid. Kortikaalsed verevalumid tekivad kolju siseküljel esineva kiirendus-aeglustusmehhanismi kaudu. Kuna enamik patsiente vigastatakse edasiliikumisel, lokaliseeritakse suurem osa verevalumitest aju parenhüümis, mis külgneb eesmise või keskmise kraniaalse lohuga, nimelt frontaal- ja parietaalsagarate aluspinnaga. Mõnel juhul võib kokkupõrke vastaspoolel (vasturünnaku mehhanismil) leida täiendavaid verevalumeid. Verevalumid on sageli kahepoolsed ja mitmekordsed. CT-l näevad nad välja nagu kohalikud hüpertensiivsed tsoonid ja mõnel (vanal) juhul kaasneb perifokaalne turse.

Reeglina ei näita esialgne kompuutertomograafia kahjustuse mahu täielikkust, kuna need kontuurid kipuvad järgmise paari tunni või päeva jooksul "kasvama" (kuni 30% kõigist juhtudest). Veritsushäiretega patsientidel täheldatakse sageli kontusiooni suurenemist. Seetõttu on soovitatav seda protseduuri korrata järgmise 4-8 tunni jooksul või kliinilise halvenemise korral.

2. Difuusne aksonaalne vigastus. Difuusne aksonaalne vigastus (DAP, valge aine hajutatud nihkekahjustuse sünonüüm) tekib tugeva deformeeruva nihkejõu rakendamise tagajärjel suure kiirusega vigastuse ajal. Patsiendid on sügavas koomas tüve sümptomitega. Enamik kahjustusi ilmnevad piki keskjoont, väikeste kahjustustega moodustub aju poolkera, kollase keha ja ajutüve sügavas valges aines. Mõnel juhul tuvastatakse ühes külgvatsakeses väike vereproov, mis on põhjustatud selle ependüümi purunemisest. Kahju kogusummat saab hinnata ainult magnetresonantstomograafia abil.

3. Hallkeha subkortikaalsed kahjustused. Halli aine subkortikaalsed kahjustused on mõnikord (3-5%) basaalganglionides ja taalamus.
Neid seostatakse tavaliselt halva prognoosiga. Postuleeritakse väikeste arterite nihkejõuga kahjustamise mehhanism.

4. Ajutüve vigastused. Ajutüve vigastused tuvastatakse kõige paremini MRI abil; CT skaneerib ainult umbes 10% neist vigastustest. Need rasked vigastused on tavaliselt seotud raskete hajusate aksonite vigastustega. Üksikud ajutüvevigastused moodustavad vähem kui 1% kõigist rasketest peavigastustest. Neid tuleb eristada sekundaarsest verejooksust ajutüvesse, mis on tingitud transtentoriaalsest kaasatusest..

b) Ekstraksiaalsed hematoomid:
1. Epiduraalne hematoom.
2. Äge subduraalne hematoom.
3. Traumaatiline intratserebraalne hematoom.

c) traumaatiline pneumokefaal CT-l. Tavaliselt ei sisalda koljusisene ruum õhku. Seetõttu näitab õhu olemasolu ajus, vatsakestes või subduraalses / epiduraalses ruumis esialgsel CT-uuringul intrakraniaalse ruumi seost paranasaalsete siinuste, mastoidrakkude või otseselt väliskeskkonnaga. CSF-i fistulid on seda tüüpi vigastuste tagajärjel tavalised. Väike kogus koljusisest õhku tavaliselt lahustub ja kaob järgnevatel kompuutertomograafiatel. Äge pingepneumotsefaal viitab aga hädaolukorrale ja on seotud klapi ajamehhanismiga, kui frontaalsete basaalvigastuste tõttu satub ninaõõnes olev õhk patsiendi iga hingetõmbega üha enam koljuõõnde..

d) sekundaarne ajukahjustus CT-l:

1. Dislokatsiooni sündroom. Mahulise ekspositsiooni dislokatsiooni sündroom toob kaasa tüüpilised CT-muutused, mida iga neurokirurg peaks teadma.

Supratentoriaalse patoloogilise massi laienemine põhjustab esialgu ipsilateraalsete kortikaalsete soonte piiride lamenemist ja kadumist, millele järgneb ipsilateraalse vatsakese kokkusurumine ja herniatsioon aju sirbi all. Selle protsessi jätkumise tagajärjel toimub väikeaju mandlite kiilumine foramen magnumi ja ajusurm. Kõiki neid massiefekti tunnuseid saab tuvastada CT-l.

- Cingulate gyrus joodi poolkuu kallutamine. Seda tüüpi implantatsioon on põhjustatud supratentoriaalsest patoloogilisest moodustumisest, mis nihutab cingulate gyrus aju sirbi alla. Rasketel juhtudel võib selline kiilumine põhjustada kontralateraalse külgmise vatsakese ja hüdrotsefaalide blokeerimise sellel küljel. Seda tüüpi kiilude korral tekib ipsilateraalse eesmise ajuarteri kokkusurumine, millele järgneb südameataki areng vastavas tsoonis..

- Langev transtentoriaalne sisestus. Laskuv transtentoriaalne kiilumine ilmneb temporaalsagara mediobasaalsete piirkondade nihkumise tagajärjel mediaalses ja madalamas suunas. Tüüpilised CT-leiud on ipsilateraalse perimesentsefaalse tsisterni kadumine ja aju keskosa kokkusurumine. Rasketel juhtudel viib seda tüüpi implantatsioon ise keskaju hemorraagilise infarktini..

- Tserebellaarsete mandlite sisestamine. Tserebellaarsete mandlite osalemine toimub kas infratentoriaalse moodustise mõjul või pikaajalise transtentoriaalse sisestamise tõttu. Tserebellaarsed mandlid liiguvad alla foramen magnumi. Sellega võib kaasneda obstruktiivne hüdrotsefaal.

2. Difuusne supratentoriaalne ajuturse. Difuusne supratentoriaalne aju turse võib raske trauma korral olla üsna tavaline, eriti noortel patsientidel. Aju soonte kontuuride kadumine, Sylvi mõra ja kolmanda vatsakese kokkusurumine, samuti basaalsete tsisternide kadumine näitavad koljusisese rõhu suurenemist. Kogu supratentoriaalne osa näeb hüpodens välja võrreldes tentoriumi ja väikeaju poolkeradega. Kontrastsus valge ja halli aine vahel kipub kaduma. Need leiud võivad olla tingitud hajusast traumast, hüpoksiast või mõlema kombinatsioonist..

3. Vesipea. Ava hüdrotsefaal on raske traumaatilise ajukahjustuse korral tavaline leid. Seevastu oklusiivne hüdrotsefaal on väga haruldane ja tekib tavaliselt siis, kui maht (näiteks intraventrikulaarne tromb) blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vatsakestest.

a - otsmiku ja aja lokaliseerimise tüüpilised ajukontusioonid (nooled).
b - parempoolse ajutagara (topeltnool) hemorraagiline kontusioon koos väljendunud perifokaalse tursega (üksikud nooled). A-B 47-aastase alkohooliku "kasvavad" bifrontaalsed konusioonid. Uuringu kuupäevad on näidatud piltidel. a - kompuutertomograafia difuusse aksonaalse kahjustuse korral.
Arvukad hemorraagilised kahjustused (nooled) piki keskjoont, samuti parempoolne luphoidne epiduraalne hematoom.
b - 12-aastase tüdruku isoleeritud verejooks ajutüvesse (nool), GCS 3 punkti. Märkus: ajutüve vigastust diagnoositakse kõige paremini MRI-ga. a - verejooks taalamusse (nool) noorel patsiendil, kes on sattunud sügavas koomas (GCS 4 punkti).
b - Pneumocephalus eakatel patsientidel, kellel on esiosa-basaalkahjustus. a - sisestamine aju sirbi alla (üks nool), põhjustades suure ägeda subduraalse hematoomi tõttu kontralateraalse vatsakese hüdrotsefaalset laienemist (topeltnool)..
b - ajalise laba keskosa basaalosa kiilumine, mille on põhjustanud suur äge subduraalne hematoom. Tserebellaarsete mandlite invasiooniga patsiendi tüüpiline CT-skaneerimine <одна стрелка) и компрессией ствола мозга (двойная стрелка). а - Диффузный супратенториальный отек головного мозга у маленького ребенка.
Pange tähele hüpodensset supratentoriaali võrreldes tentoriumi ja infratentoraalse ruumiga.
b - väikese lapse äge oklusiivne hüdrotsefaal. See tüsistus tekkis 6 tunni jooksul pärast esimest kompuutertomograafiat.