Põhiline > Hematoom

Aju välise hüdrotsefaalia iseloomulikud tunnused

Täiskasvanutel on aju väline hüdrotsefaal patoloogiline haigus, mille korral esineb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne moodustumine. Tervel inimesel ringleb vedelik, pestes ajukudet. Ta täidab ka kaitse- ja toitumisülesandeid. Niipea kui vedeliku normaalne väljavool on häiritud, hakkab selle moodustama liigne kogus. Niisiis on hüdrotsefaal ehk aju tilk. Patoloogiliste muutuste tagajärg on ajukoe atroofia ja paisumine. Patoloogia ravi viivad läbi arstid, neuropatoloogid ja neurokirurgid.

Kuidas aju hüdrotsefaal diferentseerub

Haigus võib olla kas kaasasündinud (loote infektsioon emakasisese arengu ajal) või omandatud (trauma, kasvajad, nakkushaigused).

Vesipea klassifitseeritakse mitut tüüpi:

  1. Väline või mitte-oklusiivne - vedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi, kuid aju vatsakestes jääb selle tase normaalseks;
  2. Sisemine - tserebrospinaalvedeliku tase tõuseb aju vatsakestes;
  3. Segatud - tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemine toimub kõikjal;
  4. Hüpertensiivne;
  5. Normotensiivne.

Tekkimismehhanismi järgi jaguneb patoloogia 3 vormi: avatud, suletud ja vaakumis. Kui esineb tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle edasise imendumise protsesside rikkumine, siis moodustub väline hüdrotsefaal. Samal ajal säilib normaalne ringlus vedelikku sisaldavate ruumide vahel. Kui nende ruumide vahelised rajad on blokeeritud ja vedelikul pole enam väljalaskeava, tekib suletud hüdrotsefaal. Ex vacuo vorm tekib siis, kui ajukude atroofeerub ja kahaneb märkimisväärselt. See areneb ka vanusega seotud muutuste või erinevate kesknärvisüsteemi häirete tõttu..

Sõltuvalt haiguse intensiivsest arengust täiskasvanutel eristatakse mõõdukaid ja väljendunud vorme. Mõõdukat hüdrotsefaaliat iseloomustavad kerged sümptomid, kuna vedeliku kogunemine ajukoes on tähtsusetu. Hääldatud vormiga kaasnevad alati ägedad neuroloogilised rünnakud. Seda tüüpi haiguste korral koguneb ajukudedesse suur kogus tserebrospinaalvedelikku..

Kõige sagedamini esineb mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaal avatud kujul. Tserebrospinaalvedelik lakkab normaalselt ringlemast, hoolimata asjaolust, et puuduvad neoplasmid (tsüstid, kasvajad jne), mis võivad takistada selle väljavoolu.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on hüdrotsefaal kaasasündinud, omandatud või atroofiline. Samuti valivad arstid ravimeetodeid sõltuvalt täiskasvanute vesipea tüübist ja vormist..

Haiguse põhjused

Arstid tuvastavad mõõduka välise hüdrotsefaalia tekkimise järgmised põhjused:

  1. Põrutus, traumaatiline ajukahjustus;
  2. Lülisamba luude luumurrud ja vigastused;
  3. Kirurgilised operatsioonid ajukudedes;
  4. Kasvajad erinevate etioloogiate peas;
  5. Insult, ulatuslik ajuverejooks, hematoom;
  6. Erinevad nakkusest või põletikulistest protsessidest põhjustatud haigused (tuberkuloos, meningiit, entsefaliit jne);
  7. Emakakaela lülisamba selgroolülide patoloogilised häired;
  8. Ajukudede veresoonte haigused;
  9. Lülisamba luukoe onkoloogilised haigused;
  10. Vanusega seotud muutused ajukudedes;
  11. Tõsised kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.

Välise hüdrotsefaalia arengu üheks põhjuseks võib olla keha pikaajaline mürgistus. Niisiis, alkoholi liigse kuritarvitamise korral hakkavad aju närvirakud intensiivselt surema. Selliste rikkumiste tagajärg on tserebrospinaalvedeliku imendumise, tootmise ja ringluse tugev halvenemine. Kogunenud vedelik hakkab aju vatsakesi venitama. See viib medulla küllastumiseni tserebrospinaalvedelikuga, mis vähendab oluliselt selle tihedust ja kitsendab subaraknoidseid ruume. Selle tagajärjel tekib inimesel atroofilise iseloomuga aju väline hüdrotsefaal..

Kõige sagedamini kannatavad eakad inimesed mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaalia all. Seda haigust ei saa jätta ilma piisava meditsiinilise ravita arsti järelevalve all. Praktika näitab, et see on nii ohtlik haigus ja kui seda ei ravita, on võimalik surmav tulemus..

Peamised sümptomid

Patoloogia avaldub tugevate peavaluhoogude ja vererõhu järsu tõusuna. Selle põhjuseks on aju üldmahu vähenemine. Ülejäänud vaba ruum täidab tserebrospinaalvedelikku. Ilma väljundita ja jätkuva akumuleerumisega tekitab see koljusisese rõhu suurenemise. Inimesel hakkab tekkima iiveldus, oksendamissoov, krooniline väsimus ja pidev soov magada.

Haigus on eriti ohtlik, kuna pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi sellel olla mingeid ilminguid. Juba ateroskleroosi või kõrge vererõhu taustal hakkavad ilmnema muud välise hüdrotsefaalia tunnused. Kuid saabub hetk, mil patsiendi seisund halveneb järsult, kuna aju vereringe on häiritud. Siis hakkavad ilmnema esimesed ohtlikud sümptomid..

Mis puutub haiguse mõõdukasse vormi, siis kõige sagedamini ilmnevad selle välised sümptomid uriinipidamatuse, iivelduse ja oksendamise ning raskete migreenihoogude kujul. Patsiendid kogevad sageli topeltnägemist, võivad neid tahtmatult kokku keerata. Liikumiste koordineerimine ja kõnnak on häiritud. Pikaajaline väsimus toob kaasa asjaolu, et see seisund mõjutab tugevalt ohvri psüühikat. Ta hakkab kogema pidevat ärritust, depressiooni..

Kui leitakse üks või mitu neist sümptomitest, on kliinilise uuringu ja diagnoosi saamiseks vaja pöörduda neuroloogi poole. Kui väikese välise hüdrotsefaalia diagnoosi kinnitab mitu uurimismeetodit, tuleb patsiendil läbida täielik ravikuur. Mõnel juhul on selle patoloogia kõrvaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist. Ärge mingil juhul tegelege enesediagnostikaga, sest paljud välise hüdrotsefaalia sümptomid ja tunnused võivad olla iseloomulikud teistele ohtlikele haigustele..

Diagnostilised meetodid

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste kliiniliste uurimismeetodite abil:

  1. Täielik neuropsühholoogiline uuring, mille käigus küsitletakse patsienti tema seisundi kohta. Kogutakse teavet igasuguste kõrvalekallete ja aju funktsionaalsuse rikkumiste olemasolu kohta. Saadud andmete põhjal koostab arst anamneesi, teeb otsuse diagnoosi või täiendavate uurimismeetodite kohta;
  2. CT (kompuutertomograafia). See meetod on üks täpsemaid ja usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid. CT abil määratakse aju ja kolju kontuurid, vatsakeste asukoht, nende kuju ja suurus; tuvastada ebanormaalseid neoplasme (kasvajad, tsüstid, hematoomid, verehüübed jne);
  3. MRI (magnetresonantstomograafia). MRI pilt võimaldab teil täpselt kindlaks määrata mis tahes tüüpi hüdrotsefaalide kuju ja raskusastme. Tänu MRI-le on aju tilga õige diagnoosimine võimalik;
  4. Angiograafia (aju veresoonte uurimine röntgenkiirguse abil). Uuring viiakse läbi kontrastaine abil, mis võimaldab teil tuvastada inimese aju veresoonte vähimatki rikkumist;
  5. Tsisternograafia. Kolju põhjas asuvate tsisternide röntgenikiirgus aitab ennetada hüdrotsefaalia tüüpi. Samuti saab arst selle meetodi abil tuvastada aju kudedes tserebrospinaalvedeliku liikumissuuna..

Raviteraapia

Kõigepealt on patoloogia ravi suunatud aju ja kesknärvisüsteemi veresoonte funktsionaalsuse taastamisele. Mõõdukas väline aju hüdrotsefaal reageerib hästi ravimteraapiale. Raviarst määrab diureetiliste ravimite kuuri, mis aitab organismist eemaldada liigset vedelikku. Kasutatakse plasma asenduslahuseid, salureetikume, veenitooni tugevdavaid ravimeid, glükokortikosteroide, barbituraate. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuravimid. Ravi ajal juhendatakse patsiente järgima spetsiaalset madala rasvasisaldusega dieeti. Kompleksne ravi hõlmab terapeutiliste võimlemisharjutuste regulaarset rakendamist.

Kui uimastiravi ei anna teatud aja jooksul positiivseid tulemusi, siis otsustatakse kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse üle.

Tänapäeval ravitakse mistahes vormis hüdrotsefaaliat minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetoditega. Paljude kliinikute käsutuses on kõik vajalikud seadmed neuroendoskoopiliste operatsioonide läbiviimiseks. Sellise sekkumise käigus teostab neurokirurg erinevat tüüpi manöövreid ajukudedes, mis võimaldab tserebrospinaalvedeliku drenaaži teistesse õõnsustesse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigetega, kasutades miniatuurseid kirurgilisi instrumente ja neuroendoskoopi. Sellised manipulatsioonid kestavad vaid paar tundi ja viiakse läbi haiglas üldanesteesia all. Protseduur on patsiendi elu jaoks piisavalt ohutu.

Vesipea ravi on alati individuaalne protsess, millel on oma prognoos sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Kuid enamikul juhtudel annab õigeaegne diagnoosimine ja ravi positiivseid tulemusi, mis võimaldab lühikese aja jooksul patsiendil tavapärasele elule naasta..

Vesipea klassifikatsioon: raske ja mõõdukas, sisemine ja välimine

Vesipea on aju protsess, mille käigus koguneb kolju sisse liiga palju vedelikku. Selle tagajärjel tõuseb inimese koljusisene rõhk, ilmnevad aju ja muude süsteemide talitluse häired. On olemas väline ja sisemine hüdrotsefaal, kuid haiguse klassifitseerimiseks on ka teisi meetodeid. Ja neid kõiki iseloomustavad erinevad patoloogilised protsessid..

Aju tilk leitakse igas vanuses lastel, samuti täiskasvanud elanikkonnast. On rohkem kui 100 põhjust, mis võivad põhjustada patoloogiat. Ja neid ei saa kuidagi ennustada ega ära hoida.

Täiskasvanute aju väline hüdrotsefaal on patoloogia vorm, mille korral liigne vedelik koguneb peamiselt ajukelme alla ja vatsakeste süsteemis võib see normaalseks jääda. Kuid seda iseloomustavad samad tunnused ja sümptomid kui sisemise patoloogia korral..

Vesipea klassifikatsioon

Välise hüdrotsefaalia klassifitseerimiseks on mitu võimalust: avatud ja suletud, kaasasündinud või omandatud, äge või krooniline. See jaguneb ka raskusastme järgi: raske ja mõõdukas aju väline hüdrotsefaal.

Liigid tüübi ja arengumehhanismi järgi

Suletud hüdrotsefaal on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on mis tahes takistuste tõttu häiritud. Selle tulemusena ei sisene ajuvedelik süsteemi..

Suletud välise hüdrotsefaaliga on subarchanoidses ruumis vedeliku liigne kogunemine, see ei sisene süsteemsesse vereringesse. Haiguse suletud vormi põhjused: kasvajad, tsüstid, akvedukti kitsenemine, verejooksud, Lushka ja Manaji aukude ummistumine.

Sellisel juhul võib suletud väline hüdrotsefaal täiskasvanutel olla väljendunud või mõõdukas. Vesipea areneb kohapeal, takistuse ilmnemise kohas. Neuroloogilised sümptomid haiguse suletud kujul ilmnevad rõhu tõustes.

Avatud vorm

Avatud väline hüdrotsefaal moodustub täiskasvanutel, kellel on vedeliku vedeliku imendumine häiritud, kuid sel juhul pole selle liikumisel takistusi. Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub nagu tavaliselt, kuid tundmatute tegurite mõjul imendub see ülimalt aeglaselt.

Täiskasvanu patoloogia välise vormi korral laieneb subaraknoidne ruum ja aju järk-järgult atroofeerub. Selle avatud vormi põhjuste hulka kuuluvad: verejooksud, metastaasid, meningiit, sarkoidoos ja tsüstitserkoos.

Väga harva on põhjuseks tserebrospinaalvedelikku tootva vaskulaarse põimiku kasvaja.

Tekkimisaja järgi

Raske ja tähtsusetu väline hüdrotsefaal on kaasasündinud, omandatud ja asendatav:

Omandatud. See tekib pärast ajukahjustust põletiku tagajärjel: entsefaliit, arahnoidiit, meningiit või trauma mõjul, verejooks arahnoidaalses membraanis. Sisemise hüdrotsefaaliga kannatavad vatsakesed.

Samuti on omandatud välise mõõduka või raske hüdrotsefaalia põhjus: hemorraagiline insult ja erineva iseloomuga kasvajaprotsessid, tsüstid, aju mõjutavad parasiidid.

Kaasasündinud. See areneb ainult lastel isegi loote staadiumis arengu ajal. See avaldub lapse esimestel elukuudel. Kõige sagedamini on põhjuseks aju väärarendid, mille põhjuseks võivad olla loote nakkused (toksoplasma, süüfilis, punetised, mumps, tsütomegaloviirus), sünnitrauma ja aju akvedukti membraani all olevad verejooksud. Peaaegu kõik kaasasündinud patoloogiad on suletud tüüpi..

Asendaja. Aju patoloogia segavorm, mida ei peeta puhtaks väliseks hüdrotsefaaliks. See toimub aju atroofia taustal, mis vähendab selle mahtu. Toodetud ja välja tõmmatud vedeliku tasakaal pole häiritud.

Atroofia asenduspatoloogia korral moodustub: vaskulaarse entsefalopaatia (ateroskleroosi või hüpertensiooni tagajärg), vanusega seotud muutuste, toksilise entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõve tagajärjel.

Haigustüüpide klassifitseerimine sellega siiski ei lõpe..

Patoloogia olemus

Haiguse intensiivsust ja kestust on 2 tüüpi. Äge hüdrotsefaal areneb kiiresti ja sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul. Enamasti on see suletud ja nõuab erakorralist neurokirurgilist operatsiooni - aju möödaviiku.

Krooniline vorm areneb järk-järgult - 6 kuust kuni 2-3 aastani. Intrakraniaalne rõhk patsiendil kasvab sujuvalt, hüppeid ei registreerita. Kroonilises vormis on sümptomid esialgu nähtamatud, kuid kui patoloogia muutub raskeks, ilmnevad haiguse sümptomid. Kroonilises vormis esineb kõige sagedamini avatud haigus.

Segavorm

Mõõdukas väline hüdrotsefaal või haiguse väljendunud vorm on tserebrospinaalvedeliku kogunemine kõikidesse ajukihtidesse: vatsakesed, tsisternid, subaraknoidne ruum. Haiguse tõsidus on jagatud kahte tüüpi:

  • kompenseeritud vorm - liigne vedelik ei pigista elundi teisi kudesid, haiguse sümptomeid pole;
  • dekompenseeritud vorm - liigne vedelik surub ümbritsevatele kudedele, seetõttu moodustuvad haiguse tunnused.

Teist tüüpi patoloogias ilmnevad sümptomid järk-järgult ja toovad kaasa töövõime kaotuse..

Mõõdukas ja hääldatud vorm

Väline hüdrotsefaal jaguneb veel kaheks tüübiks vastavalt kliinilise pildi raskusele ja sümptomitele. Protsesside intensiivsuse diagnoos tehakse MRT tulemuste põhjal. Haiguse välise vormi korral uuritakse subaraknoidset ruumi, vatsakeste vaheseinu ja muid aju osi.

Mõõduka välise hüdrotsefaalia diagnoos pannakse siis, kui 3 MRT seansi jooksul 2-3-nädalase intervalliga avastati tserebrospinaalvedeliku ringluses kerged muutused. Kui muutused kalduvad normist märkimisväärselt kõrvale, diagnoositakse raske väline hüdrotsefaal..

Kuid alkohoolsete jookide struktuuri maht võib muutuda teiste haiguste taustal. Seetõttu vajab patsient pidevat jälgimist..

Haiguse levinumad põhjused

Lisaks asjaolule, et igat tüüpi haigusi iseloomustavad moodustumise ainulaadsed põhjused, on üldisi arengutegureid:

  • kõik aju mõjutavad nakkuslikud kahjustused, sealhulgas: entsefaliit, tuberkuloos, meningiit;
  • subaraknoidne verejooks;
  • pea ja emakakaela vigastused;
  • - insult - erinevat tüüpi, kõige ohtlikum - hemorraagiline;
  • ajutüve kasvajad;
  • pikaajaline alkoholimürgitus, eriti madala kvaliteediga jookide tarbimisel;
  • seljaaju vigastused ja tserebrospinaalsete kanalite kokkusurumine ödeemi tagajärjel;
  • mädased nakkusprotsessid ajus.

Eraldi võib välja tuua asendustüübi mõõduka välise hüdrotsefaalia põhjused: metaboolsed probleemid, seniilne või vaskulaarne entsefalopaatia, diabeet, ateroskleroos või hulgiskleroos.

Haiguse peamised tunnused

Mõõduka välise hüdrotsefaaliaga kaasnevad paljud sümptomid, kuid mõned neist on nutikalt maskeeritud ja ei pruugi pikka aega ebamugavust tekitada. Haiguse sümptomid jagunevad tavapäraselt mitmeks rühmaks:

  • Kindral. Esialgsel etapil ilmnevad haruldased peavalud, millega kaasneb suurenenud rõhk kolju sees ja iiveldus. Välise vormiga haiguse käigus kaovad need sümptomid või muutuvad tähtsusetuks..
  • Närvisüsteemi ebastabiilsus. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid vestibulaarse aparatuuri rikkumisi, nende nägemine halveneb: tekib tinnitus, pearinglus, kõnnakuga seotud probleemid ja kaob esemete visualiseerimise võime. Ravi puudumisel atroofeeruvad silmamuna asuvad närvid.
  • Lihas-skeleti süsteemi probleemid. Patsient tunneb osalist paralüüsi, reageerib halvasti välistele stiimulitele, ilmnevad käekirja muutused.
  • Vaimsed probleemid. Mõõduka välise hüdrotsefaaliga inimesel suureneb agressiivsuse tase. Emotsioonides areneb järsk muutus.

Ilmnevad muud haiguse tunnused, mis seda otseselt ei viita. Patsiendi bioloogiline rütm muutub, ta jääb sageli öösel ärkvel, ilmub apaatia, ükskõiksus.

Mõnikord eksivad inimesed kosmosesse ja haiguse progresseerumise tipphetkel kaob võime rääkida, liikuda ja mõelda. Aju tilga kaugelearenenud staadiumis on selline sümptom nagu kusepidamatus.

Lastel ilmneb tilk täiendavate märkidega: pea mittestandardne kuju, veenide turse nahal, arengupeetus, nägemisprobleemid, silmamunade longus, koputades kostab heli justkui vedeliku anumast. Haiguse ravi viiakse kõige sagedamini läbi operatsiooni, kuid kasutatakse ka ravimeid.

Aju välise hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel

Keegi ütleb, et tilk tekib ainult vastsündinutel, kuid tegelikult ei ole. See võib ilmneda ootamatult igas vanuses. Teda pole lihtne tuvastada, sest ta teab, kuidas end teiste haiguste eest hästi varjata. Väline aju hüdrotsefaalia täiskasvanul diagnoositakse sageli juhuslikult. 25% juhtudest diagnoosib spetsialist "mõõduka hüdrotsefaalia", mis on operatsiooni tulemusena hõlpsasti elimineeritav.

Millised on aju välise hüdrotsefaalia tüübid

Aju väline hüdrotsefaal viitab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelik) kuhjumisele väljaspool ajupoolkerasid - subaraknoidses ruumis. Vedeliku suure kogunemise tõttu laienevad subaraknoidsed lõhed, mis põhjustab ajukoorele suurenenud survet ja sellest tulenevaid negatiivseid tagajärgi..

Haiguse olemus ja keerukuse tase sõltuvad otseselt konkreetse tilga tüübist. Klassifikatsioonis kasutatakse mitut kriteeriumi. Kõige tavalisemad on:

  • manifestatsiooni intensiivsus (väljendunud - suure koguse tserebrospinaalvedeliku kogunemine, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid; mõõdukas - minimaalne vedeliku kogus, märke pole);
  • mõju aju struktuuridele (kompenseeritud - tserebrospinaalvedelik ei mõjuta aju; dekompenseeritud - halveneb närvisüsteemi ja aju toimimine);
  • esinemise põhjused (asendamine - diagnoositakse sagedamini eakatel ja sellega kaasneb ajurakkude surm; omandatud - tuleneb nakkuste levikust ja mehaanilistest traumaatilistest ajukahjustustest);
  • kursuse olemus (krooniline vorm - neuroloogiliste häirete järkjärguline suurenemine; äge vorm - patsiendi heaolu järsk halvenemine).

GKB neurokirurgia osakonna töötajad im. Eramishantseva määrab kõigepealt välise hüdrotsefaalia tüübi ja alles pärast seda alustab ravi. Erilist tähelepanu pööratakse diagnostilistele andmetele ja tuvastatud vaevuse sümptomite põhjalikule uurimisele.

Välise hüdrotsefaalia sümptomid

Kliiniline pilt on igal üksikjuhul erinev ja haiguse ilmingu olemus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja kesknärvisüsteemi seisundist. Tavalised sümptomid on sagedased peavalud, ähmane nägemine, iiveldus, oksendamine ja nõrkus. Muide, valu on rohkem lokaliseeritud frontaal-parietaalses piirkonnas ja silmamunade piirkonnas. Tilkhaigusega inimene kogeb hommikul valu äkiliste liikumiste, köha, aevastamise, tõsise füüsilise koormusega.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse arenguastmest. Teadlased eristavad kolme etappi ja igal neist on oma omadused:

Kerge väline hüdrotsefaal. Tilga minimaalse suuruse korral püüab inimkeha iseseisvalt toime tulla sellise probleemiga nagu tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine. Sellisel juhul tunnete kerget halb enesetunnet, perioodilist pearinglust, lühiajalist silmade tumenemist, talutavat peavalu.

Haiguse arengu keskmine etapp. Selles haiguse leviku staadiumis ilmnevad sümptomid intensiivsemalt ja on silmatorkavamad. Koljusisese rõhu tõusu tõttu tekib füüsilise tegevuse ajal tugev peavalu, nägemisnärvi ja näokudede tursed, suurenenud väsimus, närvilisus, depressioon, vererõhu tõus.

Haiguse raske vorm. Tõsise välise hüdrotsefaalia patoloogia tunnused taanduvad krampidele, sagedasele minestamisele, apaatia seisundile, intellektuaalsete võimete kaotusele, mälukaotusele ja võimetusele enda eest hoolitseda. Progresseeruv vesitõbi võib põhjustada isegi surma, mistõttu pole arsti poole pöördumist vaja edasi lükata. Parem on seda teha esimese kahtluse korral ja tervise mõningase halvenemise korral..

Tserebrospinaalvedeliku kroonilise kuhjumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu ebakindel kõnnak, üla- ja alajäsemete halvatus, kusepidamatus, öine unetus ja päevane unisus, depressiivne meeleolu, neuropsühhiaatriliste häirete kompleks.

Miks tekib ajupisar?

Täiskasvanud patsientidel leitakse sageli omandatud hüdrotsefaal, mis areneb kas pea mis tahes mehaaniliste kahjustuste tõttu või patoloogiliste protsesside arengu tagajärjel. Miks tserebrospinaalvedelik koguneb väljapool ajupoolkerasid? Selgitus on lihtne: aju struktuurid on häiritud, veenidele ilmuvad adhesioonid, arahnoidsed villid hävivad, mille tagajärjel tserebrospinaalvedelik ei ringle vastavalt vajadusele.

Kui süveneda sellisesse haigust põhjustavatesse põhjustesse nagu aju välimine tilk, võib eristada mõningaid tegureid:

  • nakkushaigused (tuberkuloos, meningiit, entsefaliit);
  • insuldijärgne seisund, sepsise areng, ulatuslik verejooks;
  • põrutus, peavigastus või lülisamba kaelaosa vigastus;
  • pahaloomulised kasvajad, mis arenevad tüvepiirkonnas.

Keha sagedane mürgistus viib välise hüdrotsefaalia ilmnemiseni. Näiteks alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis kahjustab neuroneid ja viib koe surmani. Riskirühma kuuluvad ka need patsiendid, kes kannatavad ainevahetushäirete, suhkurtõve, hulgiskleroosi, entsefalopaatia, ateroskleroosi all. Teine põhjus, mis väärib tähelepanu, on pöördumatud vanusega seotud muutused, mis põhjustavad veresoonte ja ajukudede vananemist..

Dr Zavalishini kliiniku peamised teenused:

  • neurokirurgi konsultatsioon
  • lülisamba hernia ravi
  • ajuoperatsioon
  • lülisamba operatsioon

Välise hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanud patsientidel

Sümptomite uurimine ja patsiendi visuaalne uurimine on aju välise hüdrotsefaalia määramiseks ebapiisav tingimus. Kaudsed märgid on muidugi olulised, kuid ilma professionaalse diagnostikata ei saa. Tänapäeval kasutatakse tilkade tuvastamiseks kuut meetodit:

  • kaela ja pea ultraheliuuring (ultraheli) veresoonte seisundi hindamiseks;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) aitab tuvastada muutusi pehmetes kudedes ja võimalikult täpselt kindlaks määrata hüdrotsefaalia tüübi, patoloogia arenguetapi;
  • kompuutertomograafia (CT) on ette nähtud ajukoe kahjustuse määra, subaraknoidsete pragude suuruse, neoplasmide olemasolu määramiseks;
  • Röntgenikiirgus kontrastaine kasutuselevõtuga on suunatud veenivere väljavoolu rikkumiste tuvastamisele ja vaskulaarse voodi kahjustusele;
  • nimmepiirkonna punktsioon on ette nähtud, kui pärast entsefaliiti või meningiiti on kahtlusi tilkade arengus ja peate välja selgitama, millisel tasemel tserebrospinaalvedeliku rõhk;
  • oftalmoloogiline uuring - võime tuvastada, kas patsiendil on nägemisnärvi ödeem ja silmaaparaadi koe atroofia.

TÄHTIS! Kui aju kroonilise välise hüdrotsefaalia diagnoos kinnitatakse, on soovitatav 6 kuu pärast läbi viia täiendav diagnostiline uuring. Arsti edasiste külastuste intensiivsus sõltub saadud andmetest ja määratakse individuaalselt.

Aju välise tilga ravi täiskasvanutel

Ravimeetodid valitakse neurokirurgi või neuropatoloogi konsultatsioonil pärast haiguse diagnoosimist. Sekkumine peab olema õigeaegne, vastasel juhul suureneb mitmesuguste neuroloogiliste komplikatsioonide oht. Oluline on arvestada nii patoloogia tüüpi kui ka patsiendi keha omadusi..

Neurokirurgia osakonnas GKB im. Eramishantsev, praktiseeritakse ainult efektiivseid meetodeid aju välise tilga raviks. Meetodid on jagatud kahte suurde rühma: konservatiivsed (ravimid) ja kirurgilised (operatiivsed), millest kõigil on oma omadused ja eelised..

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi on asjakohane ainult haiguse kerge staadiumis. Spetsiaalsed ravimid kiirendavad vedeliku väljavoolu ajust, suurendavad urineerimist, leevendavad põletikke ja turseid, tugevdavad veresooni ja normaliseerivad kardiovaskulaarsüsteemi toimimist. Tugeva peavalu vastu võitlemiseks võib arst välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid..

Ravimite tavalised rühmad on vaskulaarsed, neurotroopsed, venotoonilised, diureetikumid. Kuid ägeda haiguse korral on need ebaefektiivsed. Segatud hüdrotsefaal on halvasti korrigeeritud. Sellisel juhul ei ravi konservatiivne ravi seda haigust, vaid ainult taastab või parandab inimese keha üksikute süsteemide ja funktsioonide tööd. Sageli on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

KIRURGIA

Kui diagnoositakse äge välimine tilk, on enamikul juhtudel ette nähtud aju vatsakeste drenaaž. Peamised tehnoloogiad on endoskoopia ja avatud kirurgia.

Esimesel juhul räägime manipulatsioonidest, mida iseloomustavad minimaalsed traumad, väga madal komplikatsioonide risk ja üsna kiire operatsioonijärgne taastumine. Endoskoopia meetodid võimaldavad vähese sekkumisega mitte ainult tserebrospinaalvedeliku liigset eemaldamist, vaid ka veenide, hematoomide, verehüüvete defektide kõrvaldamist.

Praegu valitakse avatud operatsioon ainult erandjuhtudel. Miks? Kraniotoomiata on avatud operatsiooni raske ette kujutada. Ja trepanatsioon on alati suurenenud risk ja pikk operatsioonijärgne taastumisperiood.

Teine võimalus välisest tilkast vabanemiseks on möödaviikoperatsioon. Arstid kasutavad kolvist liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks ventiilide ja silikoontorude süsteemi. Vedelik suunatakse teistesse kehaõõnsustesse, eriti kõhuõõnde, parempoolsesse aatriumisse, ülemisse õõnesveeni. Statistika kohaselt on selle tehnika efektiivsus 85%.

Kas on võimalik kaitsta aju välise hüdrotsefaalia esinemise eest? See on väga keeruline küsimus. Kuid kui loobute täielikult halbadest harjumustest ja väldite peavigastusi, on suur tõenäosus, et hädad lähevad teist mööda. Teine oluline punkt on selliste raskete haiguste nagu entsefaliit, poliomüeliit, meningiit ja ka teiste nakkushaiguste õigeaegne ja professionaalne ravi..

Väline hüdrotsefaal

Aju välist hüdrotsefaaliat peetakse vastsündinu haiguseks, kuid seda haigust esineb ka täiskasvanud patsientidel. Vesipea areng on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumise või väljavoolu rikkumisest. Jusupovi haiglas kasutavad neuroloogid kaasaegseid diagnostikameetodeid, mis võimaldavad meil kindlaks teha haiguse põhjused, vormi ja tõsiduse.

Kerge hüdrotsefaalia korral viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on koljusisese rõhu vähendamine ja aju närvirakkude funktsiooni parandamine. Partnerkliinikute neurokirurgid teostavad kirurgilisi sekkumisi, mis kõrvaldavad haiguse põhjused. Pärast operatsiooni paraneb patsientide elukvaliteet ja taastatakse kahjustatud närvifunktsioonid.

Arengu põhjused

Omandatud vesipea võib areneda patoloogiliste protsesside tõttu, mille tagajärjeks on aju anumate adhesioonid ja arahhnoidsete villide hävitamine. Haigust provotseerivad järgmised tegurid:

Aju nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, tuberkuloos);

Edasilükatud hemorraagiline insult;

Pea, kaela trauma;

Lülisamba traumaatilised vigastused;

Ajutüve pahaloomulised kasvajad.

Atroofiline hüdrotsefaal tekib aju veresoonte vanusega seotud muutuste, ainevahetushäirete, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel. Välise hüdrotsefaaliga moodustuvad aju aine vähendatud tihedusega tsoonid. Nad atroofeeruvad ja vabanenud ruum täitub tserebrospinaalvedelikuga. Välise hüdrotsefaalia arengu põhjuseks võib olla pidev alkoholimürgitus.

Arengumehhanism

Välise hüdrotsefaaliga toimub tserebrospinaalvedeliku kogunemine väljaspool ajupoolkerasid, subaraknoidsetesse ruumidesse. Liigne tserebrospinaalvedelik surub ajukoore kokku. Aju väline oklusiivne hüdrotsefaal tekib hüperkretsiooni või tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemise tagajärjel. Suletud (oklusiivne) vesipea on haiguse vorm, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljumine vatsakestest on blokeeritud kasvaja või adhesioonide abil.

Sisemine hüdrotsefaal võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaal areneb loote emakasisese kokkupuute ajal, omandatud - elu käigus. Segatud hüdrotsefaal on haiguse eraldi vorm, mille korral tserebrospinaalvedelik koguneb nii vatsakestesse kui ka aju membraanide alla.

Sümptomid ja raskusaste

Täiskasvanu välimine hüdrotsefaal jaguneb kliiniliste ilmingute järgi 3 kraadiks: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge hüdrotsefaalia korral saab keha iseseisvalt taastada tserebrospinaalvedeliku ringlust. Patsient kaebab kerge halb enesetunne, peavalu, pearinglus, lühiajaline tumenemine silmades. Keskmine hüdrotsefaaliaaste avaldub intensiivselt väljendunud ajukahjustuse tunnustega. Patsientidel on järgmised sümptomid:

Tugev peavalu, mida raskendab füüsiline aktiivsus;

Silmamunade surumine, silmade sulgemisel vilkuvate värviliste ringide ilmumine;

Kolju raskustunne;

Iiveldus, mis ei sõltu toidu tarbimisest;

Oksendamine, mis ei too leevendust.

Higistamine toimub perioodiliselt. Oftalmoloogiline uuring määrab nägemisnärvi pea turse. Patsiendid märgivad näo turset, nõrkust, letargiat ja suurenenud väsimust. Neile teeb muret hommikune nõrkustunne, agressiivsus, suurenenud närvilisus, pisaravool. Areneb depressiivne seisund. Vererõhk on ebastabiilne. Ebameeldivad aistingud süvenevad köha, aevastamise, pea pööramise ja kallutamise ajal.

Täiskasvanu aju välise hüdrotsefaaliga kaasnevad neuroloogilised sümptomid:

Nägemisteravuse langus;

Nägemispuude: topeltnägemine, pildi hägustumine;

Jäsemete halvatus või parees;

Patsientidel on kõne nõrgenemine, raskused häälikute hääldamisel ja adresseeritud kõne tajumisel. Tõsise välise hüdrotsefaalia korral ilmnevad epilepsia- ja krambihood, sagedane minestamine ja kooma. Patsient kaotab mälu, intellektuaalsed võimed, tema enesehooldusoskus väheneb.

Oklusiivse hüdrotsefaaliga patsientidel on hommikul tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Arenevad optiliste ketaste stagnatsioon ja aju aksiaalse nihke tunnused. Unisus on ebasoodne prognostiline märk. See intensiivistub neuroloogiliste sümptomite terava rikkumise eelõhtul. Aju struktuuride nihkumisel on südame aktiivsus ja hingamine häiritud.

Kroonilise vesipea kliiniline pilt koosneb kolmest patognomoonilisest sümptomist: dementsus, kõnnakuhäired ja kusepidamatus. Dementsus avaldub ärkveloleku taseme languse, patsiendi kiire kurnatuse, ajas desorientatsiooni, raskete intellektuaalsete häirete tekkimise ja kriitika vähenemise tõttu. Patsiendid tunnevad kõndimisel ebakindlust, areneb mõlema alajäseme parees. Hüdroksefaalia uusim sümptom on kusepidamatus. See haiguse sümptom on meestel sagedasem 50-60 aasta pärast..

Vastavalt hüdrotsefaalia manifestatsiooni intensiivsusele eristatakse haiguse mõõdukat vormi, mis kulgeb väiksemate sümptomitega ja väljendub - suure tserebrospinaalvedeliku mahu kogunemine provotseerib ägedate neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Vastavalt aju struktuuride mõju astmele saab välist hüdrotsefaaliat kompenseerida ja dekompenseerida. Kompenseeritud hüdrotsefaalia korral ei mõjuta tserebrospinaalvedeliku ülemäärane vabanemine aju ja patoloogilise protsessi dekompenseeritud kujul on ajufunktsioon häiritud, tserebrospinaalvedeliku kogusest sõltumata, kesknärvisüsteemi funktsionaalne aktiivsus väheneb.

Väline mitte-oklusiivne hüdrotsefaal tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku imendumise protsess on häiritud. Atroofiline (asendus) hüdrotsefaal areneb kõige sagedamini eakatel inimestel, millega kaasneb ajurakkude surm.

Diagnostika

Kui patsient siseneb neuroloogiakliinikusse, viib arst läbi uuringu, kontrollib motoorseid reflekse, lihaste ja liigeste reaktsioone. Diagnoosi selgitamiseks viib ta läbi täiendavad uuringud:

Pea ja kaela ultraheliuuring veresoonte seisundi esialgse hindamise jaoks;

Kompuutertomograafia, mis aitab tuvastada ajukoe kahjustuse astet, hinnata subaraknoidsete pragude laienemise astet, määrata kolju neoplasmide olemasolu, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;

Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil näha ajukoe muutusi maksimaalse täpsusega;

Kolju röntgen, et määrata tserebrospinaalvedeliku hüpertensioonile ja massidele iseloomulikud muutused;

Oftalmoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada stagnatsiooni, nägemisnärvi turset, silmakudede atroofiat.

Patsientidele tehakse nimme punktsioon, mis määrab tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme. Patsiendi seisundi paranemine hüdrotsefaaliga pärast 40 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamist näitab head prognoosi pärast operatsiooni.

Ravi ja ennetamine

Kerge välise hüdrotsefaaliaga patsientidele määravad Jusupovi haigla neuroloogid ravimravi. Ravimeid, mis blokeerivad tooteid ja kiirendavad tserebrospinaalvedeliku vabanemist, võib vähendada koljusisest rõhku. Sel eesmärgil määratakse patsientidele osmootsed ja silmusdiureetikumid (uurea, vilistav, furosemiid) ja sauletikumid (diakarb). Kortikosteroidide võtmine võib turset ja põletikku kiiresti leevendada.

Nootroopsed ravimid (vazotropil, cavinton, noofen) ja venotoonikumid (actovegin, glivenool) parandavad aju toimimist. Panangiin ja asparkam taastavad vere kaaliumisisalduse, mis eritub organismist suures koguses diureetikumide võtmisel. Tugeva peavalu korral määratakse analgeetilise toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, ketorolak, diklofenak).

Kui uimastiravi ei paranda välise hüdrotsefaalia tunnuseid, peetakse ravi ebaefektiivseks. Sellistel juhtudel pöördub Jusupovi haigla patsientide poole neurokirurg. Ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, tehakse kollegiaalne otsus operatsiooni teostamise otstarbekuse kohta.

Vesipea akuutse vormi ja haiguse tõsiste sümptomite korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Peamine ravi on sel juhul möödaviikoperatsioon. Operatsiooni käigus paigaldatakse ajuõõnde spetsiaalne süsteem, mille kaudu tserebrospinaalvedelik juhitakse kõhu- või rinnaõõnde, kuklasse, aatriumi või väikesesse vaagnasse..

Pärast ümbersõiduoperatsiooni võivad tekkida tüsistused:

Šundisüsteemi rike;

Tüsistuste korral asendavad šundi neurokirurgid. Hoolimata teatavatest riskidest möödaviigukirurgia negatiivsete tagajärgede tekkeks on operatsioon ainus meetod hüdrotsefaaliga patsientide elukvaliteedi parandamiseks..

Partnerikliinikutes tehtud endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised:

Kolmanda vatsakese silmapõhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia;

Neoplasmide endoskoopiline eemaldamine vatsakeste sees;

Hüdrosefalos endoskoopiliste operatsioonide põhiolemus on see, et neurokirurg sisestab miniatuurse videokaameraga endoskoopilised instrumendid miniatuurse ava kaudu kolju. Arst näeb aju vatsakeste õõnsust ja jälgib sekkumise kulgu. Endoskoopiline meetod võimaldab moodustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolutrakti. Kõige sagedamini teostavad neurokirurgid kolmanda vatsakese silmapõhja ventrikulotsisternostoomiat. Pärast operatsiooni toimub aju tsisternides tserebrospinaalvedeliku väljavool ventrikulaarsüsteemist..

Vesipea ennetamine seisneb haiguse põhjustavate patoloogiate õigeaegses ja piisavas ravis. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks valivad Jusupovi haigla kardioloogid optimaalsed antihüpertensiivsed ravimid, kohandavad ravimite annuseid. Aju nakkushaigustega patsientidele määratakse uusima põlvkonna antibakteriaalsed ravimid. Kui tuvastatakse hüdrotsefaalia esialgne staadium, viiakse läbi regulaarne uuring, tehakse kompuutertomograafia.

Kui teil on aju välise hüdrotsefaalia sümptomid, helistage Yusupovi haiglasse. Kontaktkeskuse spetsialistid pakuvad patsiendile mugavat aega neuroloogiga konsulteerimiseks. Pärast põhjalikku uurimist määrab arst haiguse tõsiduse ja määrab ravi sõltuvalt sümptomite raskusest, näidustuste olemasolust ja operatsiooni vastunäidustustest.

Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haigus, mis võib esineda mitmesuguste aju haiguste, näiteks insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja, verejooksu, nakkusprotsessi, meningiidi komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, mille käigus toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumides. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaal, proksimaalne ja distaalne vorm
  • selle imendumise häired - desorbeeruvad ja mitteresorptsioonivormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna ei ole täiskasvanute hüdrotsefaalil selgeid diagnostilisi piire.

Täiskasvanute aju vesipea on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid. Enamik inimesi, nagu ka arstid, peavad hüdrotsefaaliat eranditult laste patoloogiaks, mida viimastel aastatel on lastel registreeritud üsna sageli ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Iga 1000 vastsündinud lapse kohta on 1–10 ajukahjustusega last. Lisateavet hüdrotsefaalia ravimise kohta lastel.

Sellepärast pole täna spetsialiseerunud kliinikutes ja haiglates täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume (kuigi piisab reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia tegemisest). Ja sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja insuldi teiste haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, kliinikutes ja lastakse tavalistest haiglatest välja diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühhoorganiline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • denees segase geneesiga
  • discirculatory või traumajärgne entsefalopaatia

Neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsialiseeritud uuringu korral leitakse üle 18-aastaste populatsioonis hüdrotsefaalne sündroom 25% täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegse, pädeva ja piisava hüdrotsefaalia diagnoosimine korraliku kirurgilise ravi korral täiskasvanutel võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumist, aidata neid sotsiaalses rehabilitatsioonis. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente oma eelmise töö juurde naasta, mõned saavad pärast operatsiooni mittetäieliku kohanemisega hakkama ilma kõrvalise abita, naastes täisväärtuslikku ellu..

Eriti olulised on tänapäevased välise drenaaži meetodid ja trombolüütikumide sisseviimine aju vatsakestesse, mis võimaldavad vähendada hüdrotsefaalide ägedate vormide surmajuhtumeid, mis tekivad mittetraumaatilistest subaraknoidsetest verejooksudest. Kuna inimene sureb sellise haiguse alguses 2 päeva jooksul ja erakorralise kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik häired, kesknärvisüsteemi patoloogia võivad kaasa aidata sellise tüsistuse tekkimisele nagu hüdrotsefaal. Kõige tavalisemad peamised haigused, mille korral vesipea võib moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe ägedad häired.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sageli intraventrikulaarsed, tüve, parastemi lokaliseerimine.
  • Erinevat päritolu entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed verejooksud, mis tulenevad aneurüsmide ja aju arterioovenoosse anuma rebenemisest.

Sisemine ja väline hüdrotsefaal täiskasvanutel

Vesipea on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaal. Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda jaotatakse vastavalt patogeneesile 3 tüüpi. Varem oli olemas ka 4 vormis segatud väline hüdrotsefaal, mis avaldub progresseeruva ajuatroofiaga subaraknoidse ruumi ja aju vatsakeste suurenemises..

Kuid nüüd ei peeta sellist protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF-i liigne akumuleerumine, vereringe kahjustus, selle tootmise protsessid, resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Vesipea klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogeneesi teel
  • Avatud - suhtlev, desorbeeriv hüdrotsefaal. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid häiritud venoosse siinuse, võrgusilma, arahnoidsete villide, pachüoni granulatsioonide kahjustuse tõttu, samas kui CSF imendumine venoossesse voodisse on häiritud..
  • Suletud - oklusiivne, mitteühendav hüdrotsefaal, sel juhul toimub CSF voolu muutus CSF radade sulgemise tõttu pärast põletikulist adhesiooniprotsessi, tuumori või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretorne hüdrotsefaal, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Hüpotensiivne
  • Hüpertensiivne
  • Normotensiivne
Voolukiiruse järgi
  • Krooniline vesipea, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Alaäge, progresseeruv hüdrotsefaal, mis kestab kuu aega.
  • Äge vesipea, mille korral täiskasvanute hüdrotsefaalia esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisest kuni täieliku dekompensatsiooni tekkimiseni on kuni 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaal

Täiskasvanutel ägedalt areneva oklusiivse hüdrotsefaalia korral on sümptomid tingitud koljusisese rõhu tõusust:

Peavalu - eriti tugev hommikul ärkvel, mis on seletatav koljusisese rõhu täiendava tõusuga une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikutundidel, pärast oksendamist tekib mõnikord peavalu leevendamine.

Unisus on üks koljusisese rõhu suurenemise ohtlikumaid märke, unisuse ilmnemisel tähendab see, et lähenemas on neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse nihke sümptomid on patsiendi teadvuse kiire depressioon kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Kui tekib piklikaju kokkusurumine, ilmnevad hüdrotsefaalia tunnused kardiovaskulaarse aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvide stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasma voolu rikkumine ja rõhu suurenemine seda ümbritsevas subarahnoidses ruumis, mis viib nägemiskahjustuseni.

Krooniline hüdrotsefaal

Kui moodustub krooniline vesipea, siis sümptomid, kliiniline pilt erineb täiskasvanute ägedast vesipeast oluliselt:

Dementsus - kõige sagedamini esinevad esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused täiskasvanutel 15-20 päeva pärast traumat, verejooksu, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva ja öö segi, see tähendab, et päeval kogeb unisust ja öösel unetust.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine, ta muutub inertseks, ükskõikseks, ükskõikseks, vähene algatusvõime.
  • Mälu on halvenenud - esiteks on see lühiajalise numbrilise mälu vähenemine, samal ajal kui inimene helistab valesti kuudele, kuupäevadele, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida rasked mnestilis-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda ennast teenida, ei pruugi ta vastata ega vastata ühesilbiliselt, ebapiisavalt, pikalt mõelda, sõnade vahel peatuda esitatud küsimustele.

Kõndimise apraksia on sündroom, kui lamavas asendis olev inimene saab hõlpsasti näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta püsti tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib jalad lahus, kiigub, segab.

Kusepidamatus, see sümptom ei pruugi alati esineda ning see on hiline ja vahelduv hüdrotsefaalia märk täiskasvanutel..

Silmapõhja muutused tavaliselt puuduvad.

Aju diagnostiliste uuringute tüübid täiskasvanutel

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos. Tehakse vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, anomaaliate - tsüstide, kasvajate - määramiseks..
  • Magnetresonants - vastavalt MRI andmetele saate määrata hüdrotsefaalia raskusastme ja vormi. Need uuringud on hädavajalikud vesitõve põhjuste selgitamiseks..
  • Koljuosa tsisterna tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine süstimist arteritesse tuvastatakse anomaaliad veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi anamneesi võtmine, patsiendi küsitlemine, mis näitab häireid, kõrvalekaldeid aju töös.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise vesipea ravi

  • Diureetikumid on osmootsed (karbamiid ja landid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasoolamiid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid), etakrüülhape, furosemiid (silmusdiureetikumid)
  • Plasmaasenduslahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonikumid (troksevasiin, glivenool).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesiil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastane ravim (treximed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilised tunnused, on aju hüdrotsefaalia kirurgiline, konservatiivne ravi täiskasvanutel ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see tohutu komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad meditsiinitehnoloogiad arenenud riikide neuroloogiliste haiguste ravis kasutada madala traumaatilise ja kiiresti teostatava operatsiooni neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod veel leidnud laialdast kasutamist (Moskvast ja Peterburist kaugemates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide puudumise ja väga kallite seadmete tõttu. Lääneriikides on need operatsioonid laialt levinud.

Meetodi põhiolemus on see, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni jälgida suurelt ekraanilt. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga (millesse suubub tserebrospinaalvedelik) auk, mis ühendub aju väliste tsisternidega. Sellise auku tekitades kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi möödaviigukirurgiat:

  • ventrikulaar-kodade manööverdamine - aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumi, samuti ülemise õõnesveeniga;
  • ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine - CSF saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikula-tsisternostoomia - suuremasse kuklakoopasse;
  • ebatüüpilised manöövritoimingud - teistesse õõnsustesse.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste alkoholi šundisüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - kehale ohutut inertset materjali. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusse (kõhuõõnde või kuklasse)..