Kohustuslik puukentsefaliidi vaktsineerimine

COP-s toimuvate praeguste muutuste kohta saate teada, osaledes programmis Sberbank-AST CJSC välja töötatud programmis. Programmi edukalt õppinud üliõpilastele väljastatakse kehtestatud vormi tunnistused.

Programm töötati välja koos ZAO Sberbank-AST-ga. Programmi edukalt õppinud üliõpilastele väljastatakse kehtestatud vormi tunnistused.

Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 7. märtsi 2008. aasta resolutsioon nr 19 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta SP 3.1.3.2352-08"

Vastavalt föderaalseadusele 30.03.1999 N 52-FZ "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1 (1. osa), artikkel 1; 2003, nr 2, artikkel 167; nr 27 (1. osa), artikkel 2700; 2004, nr 35, artikkel 3607; 2005, nr 19, artikkel 1752; 2006, nr 1, artikkel 10; nr 52 (osa 1), artikkel 5498; 2007, nr 1 (osa 1), artikkel 21, artikkel 29; N 27, artikkel 3213; N 46, artikkel 5554; N 49, artikkel 6070) ja Venemaa Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta resolutsioon N 554 "Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse määruste ning riiklike sanitaar- ja epidemioloogiliste normide määruste kinnitamise kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2000, N 31, artikkel 3295, 2005, N 39, Artikkel 3953) otsustan:

1. Kinnitada sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3.2352-08 - "Puukentsefaliidi ennetamine" (liide).

2. Kehtestada sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3.2352-08 alates 1. juulist 2008.

Registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 1. aprillil 2008.

Registreerimine N 11446

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3.2352-08
"Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ennetamine"
(kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti peamäärusega
7. märts 2008, N 19)

Jõustus 1. juulil 2008.

Sanitaareeskirjade asemel
"Puukentsefaliit. SP 3.1.038-96"

1. Arendanud: Föderaalne tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talitus (GG Onishchenko, SD Krivulya, YM Fedorov, ND Pakskina, ON Skudareva), FGUZ " Föderaalne hügieeni- ja epidemioloogiakeskus "Rospotrebnadzor" (E.A. Kotova, O. P. Tšernjavskaja, A. A. Ivanova, E. A. Arumova, V. I. Žukov), Föderaalne riiklik tervishoiuasutus "Hügieeni ja epidemioloogia keskus" Sverdlovski oblastis ( V. V. Romanenko, M. S. Essyunina, A. S. Kilyachina, T. A. Pimenova, T. E. Snitkovskaja, E. N. Romashina, L. V. Semenova); Rospotrebnadzori kontor Sverdlovski oblastis (AI Yurovskikh, SN Osipov, SV Skryabin); Jaroslavli oblastis asuva Rospotrebnadzori direktoraat (TA Druzhinina), FGUZ Uljanovski oblasti "hügieeni- ja epidemioloogiakeskus" (AA Nafeev), FGUNi poliomüeliidi ja viirusentsefaliidi uurimisinstituut. M.P. Tšumakova RAMS (M.I. Mihhailov, V.A.Laškevitš, V.A.Pogodina, L.A. Burenkova, E.P. Dekonenko, G.G. Karganova, YU.S Korotkov, G.P. Pivanova, T.I. Dzhivanyan), riiklik asutus Viroloogia uurimisinstituut DI. Ivanovski RAMS (V.I. Zlobin), L. A. nime kandev FGUN GISK Tarasevitš (M.S. Vorobyova), FGUNi desinfektoloogia teadusinstituut (M. G. Sandala, N.I. Shashina, O. M. Germant), võttes arvesse föderaalse tarbijaõiguste kaitse järelevalve talituse märkusi ja ettepanekuid ning inimeste heaolu Irkutski, Vologda, Leningradi, Permi ja Krasnojarski oblastis.

2. Soovitatav riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise standardimise komisjoni heakskiitmiseks föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve teenistuse all (6. detsembri 2007. aasta protokoll nr 3).

3. Kinnitatud ja jõustunud 1. juulist 2008 Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti G.G. otsusega. Oništšenko on 7. märtsil 2008 N 19.

4. Registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 1. aprillil 2008, registreering N 11146.

5. Sanitaarreeglite "puukentsefaliit. SP 3.1.038-96" asemel kasutusele võetud.

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad kehtestavad nõuded puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ennetamise ja tõrje valdkonnas ning nende järgimine on kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele kohustuslik..

1.3. # Nende sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise üle teostavad kontrolli riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad asutused.

II. Üldsätted

2.1. Puukide kaudu leviv viirusentsefaliit (edaspidi - TVE) on looduslik fokaalne äge viirusnakkushaigus, millel on patogeeni ülekandemehhanism. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi domineeriv kahjustus, seda iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism ja kulgu raskusaste. Haiguse tagajärjed on erinevad - alates täielikust taastumisest kuni puude ja surmani viivate terviseprobleemideni..

2.2. TVE fookused on laialt levinud Euraasia parasvöötmes, Kaug-Idast Lääne-Euroopani ning puukentsefaliidi viiruse pindala langeb kokku nakkusvektorite - ixodid puugid (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), kes elavad metsa- ja metsastepide biotoobides..

Puugid nakatavad inimest, kui nad neid imevad või purustavad kohtades, kus inimese nahk on kahjustatud. TVE viiruse reservuaar on ixodid puugid ja närilised. Puuke kannavad suured ja väikesed imetajad, linnud.

2.3. Tehke vahet TVE looduslikel ja antropurgilistel fookustel.

2.3.1. TVE loomulik fookus on teatud geograafilise maastiku territooriumi osa, millel on patogeenide, metsloomade ja lülijalgsete vektorite vahel välja kujunenud teatud liikidevahelised suhted..

2.3.2. TVE antropurgiline fookus on fookus, mis tekkis inimeste majandustegevuse tagajärjel elukoha territooriumil ja varem asustamata territooriumide arengu käigus..

2.3.3. TVE endeemiline territoorium on territoorium, kus haigus moodustub ja on ajaloolisel perioodil jätkusuutlikult hooldatud..

2.3.4. Aktiivseid looduslikke koldeid peetakse fookusteks, mille käigus registreeritakse inimese haigusjuhtumid, TVE viirus isoleeritakse lülijalgsetelt, närilistelt ja muudelt imetajatelt.

2.3.5. Põhimõtteliselt rakendab KVE patogeeni edasikandumise ülekandemehhanism. Võimalik, et kitsede (harvemini lehmade) toorpiima söömisel võib inimene nakatuda toidutee kaudu. Mõnel juhul nakatatakse kontakt- või õhus olevate tilkade kaudu (hädaolukorras laborites või loomulikus fookuses, kui nakkus viiakse puukide ja nakatunud käte purustamisega limaskestadele)..

2.3.6. TVE nakkus esineb aprillist septembrini, kevad-suve tipp on talvitunud puukide suurima aktiivsuse ajal.

2.3.7. Mõnes piirkonnas on esinemissagedus kaks tippu - kevad (mai-juuni) ja sügis (august-september).

2.3.8. On olemas järgmised ägedad TVE-haiguse vormid: palavik (umbes 35–45%), meningeaalne (umbes 35–45%) ja fokaalne koos aju ja seljaaju kahjustuste erinevate kombinatsioonidega (umbes 1–10%). 1–3% -l ägedat TVE-d põdenutest muutub haigus progresseeruvaks (krooniliseks) vormiks.

2.3.9 Asümptomaatilise nakkusvormi osakaal inimestel pärast puukentsefaliidi viirusega nakatunud puugi imemist varieerub sõltuvalt fookusest märkimisväärselt ja võib olla kuni 90%.

2.3.10. TVE spetsiifilise ennetamise peamised vahendid on vaktsineerimine või erakorraline profülaktika inimese immunoglobuliiniga TVE vastu.

2.3.11. Mittespetsiifiliste profülaktikate hulka kuuluvad territooriumide puhastamine ja haljastamine, metsapargi tsoonide, kalmistute, avalike puhkealade, kollektiivsete aedade, suletud tervisekeskuste akaritsiidsed ja deratiseerimisravi, inimeste individuaalne kaitse puugirünnakute eest (spetsiaalne riietus, perioodilised enese- ja vastastikused uuringud, spetsiaalse lestavastase aine kasutamine isikukaitsevahendid).

III. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidiga patsientide ja selle haiguse kahtlusega isikute kindlakstegemine

3.1. TVE-ga patsientide, selle haiguse kahtlusega isikute kindlakstegemiseks osalevad kõigi erialade arstid, ravi ja profülaktika, laste, noorukite, tervist parandavate ja muude organisatsioonide parameedikud, hoolimata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, erameditsiiniga tegelevad meditsiinitöötajad, pakkudes igat liiki teenuseid arstiabi, sealhulgas:

- kui elanikkond taotleb meditsiinilist abi;

- kodus arstiabi osutamisel;

- kui erarstipraksises arstid seda näevad.

3.2. Kui inimene palub puugihammustuse korral meditsiinilist abi, on meditsiinitöötajad kohustatud 3 nädala jooksul pärast hammustust osutama abi puugi eemaldamisel, koguma epidemioloogilise anamneesi ja teavitama ohvrit tervisehäirete korral meditsiinilise abi otsimise vajadusest..

3.3. Meditsiinilise abi otsimisel tuleb TVE sümptomitega isik, kes oli puugitegevuse perioodil TVE endeemilises piirkonnas või kes tarvitas kitsepiima, diferentsiaaldiagnostika ja ravi eesmärgil viivitamatult hospitaliseerida..

3.4. TVE diagnoosimine toimub kliiniliste ja laboratoorsete meetoditega.

3.5. Kliiniline diagnostika viiakse läbi haigusloo, epidemioloogilise anamneesi, kaebuste, sümptomite, uuringuandmete põhjal, võttes arvesse haiguse kustutatud, ebatüüpiliste vormide võimalust.

3.6. TVE arengu kahtluse korral, eriti palavikuga, mis ei peata palavikuvastaste ravimitega palavikku, püsiv peavalu temperatuuri languse taustal, tugev valu õlavöötmes, seljas, sobiva epidemioloogilise anamneesi esinemine, võtavad meditsiinitöötajad meetmeid inimese erakorraliseks hospitaliseerimiseks neuroloogiliste või nakkushaiguste osakonnas haiguse tõsiduse kohta esialgse uuringu ajal.

3.7. Epidemioloogilise anamneesi kogumisel tuvastavad meditsiinitöötajad (märkides koha ja aja) andmete olemasolu puugihammustuse, puukentsefaliidi looduslike ja antropurgiliste fookuste külastamise, kitse või lehma toore piima kasutamise ning patsiendi vaktsineerimise ajaloo kohta, mida kinnitavad märgid vaktsineerimissertifikaadis või meditsiinilises meditsiinis dokumendid väljakujunenud vormis ennetavate vaktsineerimiste registreerimise kohta, andmed immunoglobuliini erakorralise profülaktika kohta, patsientide puukide kaudu levinud puukide uurimine puukentsefaliidi viirusantigeeni esinemise suhtes ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.

IV. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi laboratoorne diagnostika. Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute läbiviimine

4.1. Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute materjal on veri, plasma, vereseerum, patsientide tserebrospinaalvedelik, surnud inimeste aju, ixodid puugid.

4.2. Puukentsefaliidi kahtluse korral tuleb enne spetsiifilise immunoglobuliiniga ravi alustamist võtta haiguse esimestel päevadel (6–7 päeva) verd ja tserebrospinaalvedelikku. Seroloogilisteks testideks võetakse teine ​​osa verest 10–14 päeva pärast esimese võtmist. Mõnel juhul on vaja teha seerumi 3 ja 4 testid. Surmaga lõppenud tulemuse korral uuritakse aju erinevatest osadest võetud ajukoe suspensiooni, samuti emakakaela ja rindkere seljaaju. Lahang tuleb läbi viia hiljemalt 6–12 tundi pärast surma.

4.3. Veen võetakse ühekordse süstlaga veenist koguses 5 ml ja viiakse steriilsesse katseklaasi. Pärast trombi moodustumist selle paremaks tagasitõmbamiseks hoitakse verd 30 minutit temperatuuril 37 ° C või 1-2 tundi toatemperatuuril. Moodustunud tromb eraldatakse katseklaasi seinast, tõmmates katseklaasi seina ja verehüübe vahele steriilse õhukese traadi (klaasvarda) või Pasteuri pipeti. Seejärel asetatakse katseklaas 18 tunniks külmkappi temperatuuril 4 ° C. Vereseerum viiakse aseptilistes tingimustes teise tuubi ja saadetakse laborisse vastavalt "külmale ahelale".

4.4. Tserebrospinaalvedelikku võetakse punktsioonide korral terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel koguses 2–3 ml, see asetatakse steriilsesse katseklaasi ja toimetatakse viivitamatult laborisse vastavalt külmkettale.

4.5. Sektsioonmaterjal kogutakse steriilselt. Välja lõigatud tükid, mille maht on 2–3 cm3 piklikust, pagasiruumist ja emakakaela ülaosast, viiakse jahvatatud korkidega steriilsetesse purkidesse ja transporditakse vastavalt külmkettale kiiresti laborisse..

4.6. Inimestelt võetud puugid pannakse hermeetiliselt suletud katseklaasi väikese tükikese kergelt niiske vatiga ja saadetakse laborisse vastavalt "külmale ahelale"..

4.7. Patsientidelt puukentsefaliidi viiruse antigeeni esinemise korral eemaldatud puukide uuringud viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil, et lahendada erakorralise profülaktika väljakirjutamise vajaduse küsimus..

4.8. Kogu saadetud materjal tarnitakse koos saatedokumentidega.

4.9. TVE-ga patsientide ja looduslike fookuste materjalide kogumise, säilitamise, transportimise ja viroloogilise uurimise töö toimub rangelt töötajate ohutuse tagamise korra kohaselt..

4.10. Laboratoorsed diagnostikameetodid.

4.10.1. Puukentsefaliidi kahtlusega patsientide uurimiseks võib kasutada järgmisi laboridiagnostilisi meetodeid:

- viroloogiline - põhineb puukentsefaliidi viiruse eraldamisel valgete hiirte ja rakukultuuride nakatamise teel;

- molekulaargeneetiline (PCR) - põhineb puukentsefaliidi viiruse RNA tuvastamisel;

- seroloogiline immunoloogiline (ELISA) - põhineb M- ja G-klassi immunoglobuliinide tuvastamisel.

4.10.2. Puukentsefaliidi laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatavad testimissüsteemid peavad olema lubatud kasutamiseks ettenähtud viisil.

V. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi juhtude registreerimine, registreerimine ja statistiline vaatlus

5.1. Iga TVE-haiguse juhtum tuleb vastavalt kehtestatud korrale registreerida ja arvestada ravi- ja ennetusorganisatsioonides, sõltumata omandi- ja osakondlikust kuuluvusest, samuti erameditsiinipraktikaga tegelevatelt isikutelt.

5.2. Kõigi erialade arstid, ravi- ja profülaktiliste, laste-, noorukite ja tervist parandavate organisatsioonide parameedikud, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, samuti meditsiinilise erategevusega tegelevad meditsiinitöötajad saadavad TVE iga juhtumi kohta kahtlusi selle haiguse kohta ettenähtud vormis hädaolukorra teatamine Venemaa Föderatsiooni koosseisu kuuluvate üksuste Rospotrebnadzori asutustele ja asutustele (sõltumata patsiendi elukohast).

5.3. Ravi- ja profülaktiline organisatsioon, mis on diagnoosi muutnud või selgitanud, esitab 12 tunni jooksul haiguse avastamise kohas Venemaa Föderatsiooni koosseisu kuuluvatele asutustele ja asutustele Rospotrebnadzori asutustele ja asutustele uue hädaabiteate, näidates ära esialgse diagnoosi, muudetud (ajakohastatud) diagnoosi, kindlaksmääratud diagnoosi kehtestamise kuupäeva ja laboratoorsete testide tulemused.

5.4. Pärast erakorraliste teadete saamist muutunud (täpsustatud) diagnoosi kohta teavitavad Rospotrebnadzori asutused ja asutused patsiendi avastamise kohas asuvatest ravi- ja ennetusorganisatsioonidest, kes saatsid esialgse hädaabiteate..

5.5. TVE haiguste registreerimise täielikkuse, usaldusväärsuse ja õigeaegsuse ning nende kiire ja täieliku teatamise Rospotrebnadzori asutustele ja asutustele tagavad meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide juhid.

5.6. TVE haiguste kohta koostatakse aruanded vastavalt riikliku statistilise vaatluse väljakujunenud vormidele.

5.7. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidiga kutsehaiguse kahtluse korral täidab meditsiinilise ja profülaktilise organisatsiooni meditsiinitöötaja, kus esmakordselt kahtlustatakse selle haiguse professionaalset olemust, hädaolukorra teate ettenähtud vormis ja saadab hiljemalt 12 tunni jooksul pärast patsiendi taotluse saamist selle teate Rospotrebnadzori territoriaalasutusele ja asutusele.

5.8. Iga TVE kutsehaiguse juhtumit uurib epidemioloog 24 tunni jooksul alates hädaabiteate saamisest. Erijuurdluse tulemuste põhjal koostatakse kehtestatud vormis kutsehaiguse (mürgituse) uurimisakt 4 eksemplaris, milles lisaks patsiendi isikuandmetele märgitakse ka kutsehaiguse TVE põhjustanud asjaolud, põhjused ning sanitaar- ja epidemioloogilised rikkumised..

Vi. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi vaktsiinide ennetamine

6.1. TVE haiguse ennetamiseks tehakse kodanikele ennetavaid vaktsineerimisi.

6.2. Elanikke ennetavaid vaktsineerimisi TVE vastu teevad riiklikud, munitsipaal- ja eraõiguslikud tervishoiuorganisatsioonid, kellel on luba meditsiinitegevuseks.

6.3. TVE vastu tehakse ennetavaid vaktsineerimisi:

6.3.1. TVE endeemilistel aladel elavale elanikkonnale - vaktsineerimise määr peab olema vähemalt 95%;

6.3.2. Rahvastik lahkub TVE-endeemilistele aladele.

6.3.3. Kõik kutseriskirühmadesse kuuluvad isikud, kes töötavad TVE järgi endeemilistes piirkondades hooajatööl või suunatakse järgmist tüüpi töödele: põllumajandus, niisutamine ja kuivendamine, ehitus, pinnase kaevamine ja liikumine, varumine, kalapüük, geoloogiline uurimine, ekspeditsioon, deratiseerimine, kahjuritõrje, metsaraie, metsa raie ja haljastus, puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi patogeeni eluskultuuridega töötavad isikud ja teised isikud, kes teevad TVE-nakkuse ohuga seotud tööd.

6.3.4. TVE vastu vaktsineeritud on isik, kes on läbinud vaktsineerimiskursuse ja 1 (või enam) kordusvaktsineerimise.

6.4. TVE profülaktikaks kasutatakse Venemaa Föderatsioonis kasutamiseks heakskiidetud meditsiinilisi immunobioloogilisi preparaate.

6.5. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide ladustamine ja transportimine tuleb läbi viia vastavalt sanitaareeskirjadele.

6.6. TVE-vastased ennetavad vaktsineerimised, samuti ebatavaliste reaktsioonide ja tüsistuste juhtumid kuuluvad kohustuslikule registreerimisele ja arvestusele nende rakendamise kohas ravi- ja profülaktika-, laste-, haridus-, üldharidus- ja muudes organisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, samuti isikutega, kes on seotud erameditsiini praktika.

6.7. Kiireloomuline teade ebatavalisest reaktsioonist, komplikatsioonist pärast TVE vastu vaktsineerimist edastatakse 12 tunni jooksul Rospotrebnadzori asutustele ja asutustele Venemaa Föderatsiooni koosseisus, mis tagavad nakkushaiguste registreerimise ja registreerimise sellel territooriumil.

6.8. Raviprofülaktilistes ja muudes organisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peavad nad arvestust ennetavate vaktsineerimiste suhtes.

6.9. Ennetava vaktsineerimise läbiviimine või sellest keeldumine fikseeritakse alaliselt säilitatavates meditsiinidokumentides.

6.10. Vaktsiini profülaktika TVE vastu toimub aastaringselt vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja vastunäidustustele vaktsiinidega, mis on Venemaa Föderatsioonis kehtestatud viisil lubatud ja vastavalt ennetavate vaktsineerimiste ja epideemiliste näidustuste riiklikule kalendrile..

6.11. Kõik lestavastased vaktsiinid on omavahel asendatavad. Ühe ravimi vahetamisel teisele peab vaktsineerimise ja kordusvaktsineerimise ning revaktsineerimise ajal vaktsineerimise vahe vastama viimase vaktsineerimise saanud ravimi juhendis täpsustatud ajavahemikule..

6.12. Vaktsineeritute vanuse alampiiri reguleerivad ravimi kasutamise juhised. TVE jaoks endeemilistel aladel on soovitatav alustada massilist vaktsiinide ennetamist lastele alates 4. eluaastast.

6.13. Kui vaktsineerimiskursust rikutakse (dokumenteeritud täielik kursus puudub), on vaja läbi viia vaktsineerimisjärgse immuunsuse pinge seroloogiline vereanalüüs; kui uuritava isiku vereseerumis avastatakse kaitsvat tiitris olevad TBE viiruse (IgG) antikehad (1: 100 või rohkem), tuleb vaktsineerimiskuuri jätkata; varem vaktsineeritud antikehade kaitsva tiitri puudumisel või nende uuringute läbiviimise võimaluse puudumisel viiakse vaktsineerimine läbi esmase ravikuuri.

Vii. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi erakorraline ennetamine

7.1. Hädaolukorra ennetamiseks kasutatakse inimese immunoglobuliini TVE vastu. Ravimit manustatakse isikutele: vaktsineerimata TVE vastu, kes said mittetäieliku vaktsineerimiskuuri, kellel on vaktsineerimiskursusel defekte, kellel puuduvad dokumentaalsed tõendid ennetavate vaktsineerimiste kohta.

7.2. Immunoglobuliini profülaktika viiakse läbi ravi- ja profülaktilistes organisatsioonides, mille määravad kohalike omavalitsuste tervishoiuasutused.

7.3. Inimese immunoglobuliini sisseviimine TVE vastu on soovitatav hiljemalt 4 päeva pärast puugi imemist. Ravimit on võimalik pärast immunoglobuliini eelmist süstimist kuu aja pärast uuesti kasutada.

7.4. Hädaolukorra profülaktika väljakirjutamise vajaduse lahendamiseks on vaja läbi viia uuringud puukide kaudu levinud puukide entsefaliidi viiruse antigeeni esinemise kohta patsientidelt ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil..

7.5. TVE-vastast sertifitseeritud immunoglobuliini manustatakse vastavalt kasutusjuhendis toodud juhistele..

VIII. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi mittespetsiifiline ennetamine

8.1. TVE mittespetsiifiline profülaktika on suunatud puugivektorite inimeste külge kleepumise vältimisele.

8.2. TVE mittespetsiifilise ennetamise tegevused on:

- inimeste individuaalne (isiklik) kaitse;

- puukide kõrvaldamine (puugivastased meetmed) looduslikes biotoopides akaritsiidsete ainete abil;

- keskkonna keskkonnasõbralik ümberkujundamine.

- hiire näriliste hävitamine (deratiseerimismeetmed).

8.3. Inimeste isiklik (isiklik) kaitse hõlmab järgmist:

8.3.1. Puukide suhtes ohtlikes piirkondades käitumisreeglite järgimine (puukide avastamiseks tehke iga 10–15 minuti järel enese- ja vastastikune kontroll; ärge istuge ega heitke murule; korraldage parkimine ja ööbimine metsas rohutaimestikuta aladel või kuivades männimetsades liivane pinnas; pärast metsast naasmist või enne ööbimist võtke riided seljast, uurige hoolikalt keha ja riideid; ärge tooge värskelt lõigatud taimi, ülerõivaid ja muid esemeid tuppa, kus puugid võivad ilmneda; uurige koeri ja muid loomi nende külge kinnitunud ja eemaldamiseks ja imetud puugid);

8.3.2. Erirõivaste kandmine (eririiete puudumisel riietuge puukide tuvastamise kiireks kontrollimiseks: kandke tavalisi ja heledaid rõivaid; pange püksid paksu elastse ribaga saabastesse, põlvikudesse või sokkidesse, rõivaste ülemine osa - pükstesse; varrukamansetid peaksid tihedalt istuma käe külge; särgikaelustel ja -pükstel ei tohiks olla kinnitusvahendit ega tihedat kinnitusvahendit, mille all puuk ei saaks roomata; pange särgi, jope külge õmmeldud kapuuts või peakatte alla müts)..

8.3.3. Puukide eest individuaalse kaitse spetsiaalsete keemiliste vahendite kasutamine: akaritsiidsed ained (mõeldud ülerõivaste töötlemiseks, kasutamine nahal on vastuvõetamatu) ja tõrjevahendid (mõeldud ülerõivaste töötlemiseks, naha pealekandmine on võimalik verd imevate dipteraanide eest kaitsmiseks). Rahalisi vahendeid on vaja rakendada vastavalt lisatud juhistele.

8.4. Puukide hävitamine looduslikes biotoopides akaritsiidsete ainete abil toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele piirkondades, kus puukentsefaliidiga nakatumise oht on suur..

8.4.1. Akaritsiidi kasutatakse elanikkonna poolt kõige sagedamini külastatava territooriumi piirkondade (massilise puhkekoha, suviste terviselaagrite ja laste haridusorganisatsioonide, külgnevate vähemalt 50 m pikkuste territooriumide, puhkekeskuste, kalmistute, aiakruntide jms kohtade) raviks. Puukide hävitamise meetmed viiakse läbi vastavalt kahjuritõrje üldistele nõuetele. Sel eesmärgil heakskiidetud vahendeid on lubatud kasutada ettenähtud viisil. Rahaliste vahendite kasutamine toimub vastavalt kehtivatele metoodilistele dokumentidele (kasutusjuhised).

8.4.2. Pärast akaritsiidse ravi läbiviimist jälgitakse regulaarselt nende efektiivsust. Töötlemise efektiivsus peab olema vähemalt 95%.

8.5. Keskkonna keskkonnasõbraliku ümberkujundamise eesmärk on luua puukide arenguks ebasoodsad tingimused, sealhulgas vähendada puuke toitvate väikeste ja keskmise suurusega imetajate arvu.

8.5.1. Metsaalade haljastamine on vajalik, sealhulgas sanitaarraie ja surnud puidu, surnud puidu ja eelmise aasta rohu eemaldamine, võsa harvendamine, olme- ja metsajäätmete prügimägede hävitamine. Territooriumi alad, mida inimesed kõige sagedamini külastavad, peavad olema kaitstud puukide kandmiseks vajalike kodu- ja metsloomade tungimise eest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata pargiteedele, mänguväljakutele, kalmistutele ja muudele inimeste massilisteks viibimiskohtadeks, kuhu tuleks murutaimestikku lõigata.

8.5.2. Puhkeorganisatsioonid (eriti laste jaoks) peaksid asuma piirkondades, kus puuke pole või on vähe.

8.6. Deratiseerimismeetmete eesmärk on vähendada puukide peremeeste (looduslike näriliste) arvu ja neid rakendatakse sügisel ja kevadel puhastatud aladel..

IX. Elanike hügieeniline haridus

9.1. Elanike hügieeniharidus on üks TVE ennetamise meetodeid.

9.2. Elanike hügieeniline haridus hõlmab järgmist: elanikkonnale üksikasjaliku teabe pakkumine TVE kohta, TVE spetsiifilise ja mittespetsiifilise ennetamise meetmed, haiguse peamised sümptomid meedia, voldikute, bülletäänide plakatite abil, patsiendiga individuaalse vestluse läbiviimine jne..

X. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ennetamise meetmete korraldamine

10.1. TVE ennetamise meetmed viiakse läbi:

- Vene Föderatsiooni koosseisu kuuluvate üksuste riigivõimud, omavalitsused;

- Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused, omavalitsused ning ravi- ja ennetusorganisatsioonide juhid;

- riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostajad ja asutused;

- tööandjad (juriidilised isikud, üksikettevõtjad);

10.2. Venemaa Föderatsiooni koosseisu kuuluvate üksuste, kohalike omavalitsuste ning meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide tervishoiuasutused teostavad

10.2.1. Puugihammustuse ohvrile arstiabi osutamine.

10.2.2. TVE-ga patsientide tuvastamine, diagnoosimine, õigeaegne hospitaliseerimine, ravi ja kliiniline läbivaatus.

10.2.3. Kutsehaigusega patsientide tuvastamine (TVE).

10.2.4. TVE juhtumite registreerimine, arvestus ja statistiline vaatlus.

10.2.5. Rospotrebnadzori asutuste ja asutuste õigeaegne teavitamine puugihammustustest, TVE-haigustest ja kutse-TVE-haigustest.

10.2.6. Sel põhjusel TVE, puude ja suremuse esinemissageduse analüüs.

10.2.7. Rospotrebnadzori ametiasutuste ja asutustega vaktsineerimisplaani kavandamine, korraldamine, läbiviimine, katte täielikkuse tagamine ja vaktsineerimiskava kokku leppimine, ennetavate vaktsineerimiste arvestuse usaldusväärsus, samuti Rospotrebnadzori territoriaalsetele asutustele ja asutustele aruannete õigeaegne esitamine; ennetava vaktsineerimise toimikute säilitamine paberkandjal ja elektroonilisel andmekandjal.

10.2.8. Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (MIBP) ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide vajaduse määramine puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi kavandatud ja erakorraliseks ennetamiseks. MIBP taotluste kooskõlastamine Rospotrebnadzori territoriaalsete asutustega.

10.2.9. Doonorivere kogumine ja spetsiifilise immunoglobuliini valmistamine puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ennetamiseks ja raviks.

10.2.10. Sanitaar- ja haridustöö teenindatava territooriumi elanike seas.

10.3. Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste Rospotrebnadzori organid ja institutsioonid:

10.3.1. Kontrollige territooriumil puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ennetamiseks võetavaid ennetus- ja epideemiavastaseid meetmeid.

10.3.2. Osaleda puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ennetamise piirkondlike sihtprogrammide väljatöötamises ja kooskõlastamises, TVE profülaktiliste vaktsineerimiskavade ja MIBP taotluste väljatöötamises.

10.4. Tööandjad (juriidilised isikud, üksikettevõtjad) võtavad ennetavaid meetmeid, et vältida TVE esinemist:

10.4.1. Pargi, väljakute, kalmistute, terviseorganisatsioonide, elanike massilise puhkuse ja elukoha (sh puhkekeskuste) territooriumi kvaliteetne puhastamine ja heakorrastamine nii territooriumi enda kui ka sellega piirnevate alade läheduses vähemalt 50 meetri kaugusel.

10.4.2. Parkide, väljakute, kalmistute, tervist parandavate organisatsioonide (sh puhkekeskuste) territooriumide lestavastased akaritsiidsed ravimeetodid nii territooriumil endal kui ka sellega külgneval vähemalt 50 meetri kaugusel, elanike ja erialarühmadesse kuuluvate inimeste massilise puhkuse ja viibimise kohtades risk.

10.4.3. Näriliste vastu suunatud deratiseerimismeetmed puhastatud aladel sügisel ja kevadel (ilma terviseorganisatsioonide ja puhkekeskuste piirideta).

10.4.4. Puukide populatsiooni territooriumide entomoloogilise uuringu korraldamine enne akaritsiidset ravi ja selle tõhususe kontroll pärast (sealhulgas vähemalt 50 meetri kaugusel väljaspool tervist parandavate organisatsioonide ja puhkekeskuste territooriumi).

10.4.5. Professionaalsete riskirühmade varustamine isikukaitsevahendite ja tõrjevahenditega.

10.4.6. Igal aastal koostatakse puukentsefaliidi vastu vaktsineerimise ja revaktsineerimise alla kuuluvate kutseriskirühmade nimekirjad ning tagatakse töötajate osalemine selle rakendamisel meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides. Puukentsefaliidi leviku hooajal ei tohi nad ilma eelneva vaktsineerimiseta töötada loomulikus fookuses.

10.4.7. Töötajate koolitus, teavitamine puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi ilmingutest ja tagajärgedest, nakatumistingimustest, puukide eest kaitsmise meetoditest; selgitada vaktsineerimise ja TVE-vastase vaktsineerimise olulisust ja tõhusust, samuti vaktsineerimise ajastamisest kinnipidamise tähtsust ja hädaolukorra ennetamise tähtsust.

10.5.1. Kasutage isikukaitsevahendeid (punktid 8.2, 8.3.).

11. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi zooloogiline ja entomoloogiline jälgimine hõlmab järgmist:

11.1. Zooloogilise ja entomoloogilise olukorra määramine looduslike fookuste endeemilistes piirkondades aastaaegade kaupa, puukide liigilise koostise, puukide ja väikeste imetajate (nende peremeesorganismide) arvu sesoonne varieerumine - viiruse kandjad, asulakohad, inimesega kokkupuutumise iseloom.

11.2. Kontrollitava ala maastiku-geograafiline jaotamine, võttes arvesse uuritud alade geobotaanilisi tunnuseid, et tuvastada ja lokaliseerida TVE kõige aktiivsemad looduslikud fookused.

11.3. Puukide ja nende peremeeste (väikeste imetajate) arvu ennustamine.

11.4. Iga-aastane puukide kogumine ja nende uurimine puukentsefaliidi viirusega nakatumise suhtes.

12. Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi epidemioloogiline jälgimine hõlmab järgmist:

12.1. TVE looduslike ja antropurgiliste fookuste tuvastamine ja inventeerimine ning nende tegevuse prognoosimine.

12.2. TVE esinemissageduse dünaamika retrospektiivne ja operatiivne analüüs vastavalt nakkuse tingimustele, kliinilise kulgu raskusastmele, tüsistustele, suremusele.

12.3. Kontroll TVE-ga patsientide õigeaegse tuvastamise, nende seroloogilise uuringu täielikkuse üle TVE tekitaja suhtes spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes.

12.4. Rahvastiku haigestumuse, puude ja suremuse vaatlemine, hindamine ja prognoosimine.

12.5. Planeeritud epidemioloogiline uuring endeemilistes piirkondades, kasutades uuringumeetodeid ja seroloogilisi uuringuid.

12.6. Elanikkonna immuunstruktuuri analüüs.

12.7. TVE looduslikes fookustes töötavate inimeste ja nakkusvõimalusega elanike ennetavate vaktsineerimiste korraldamise järelevalve.

12.8. Akaritsiidse ravi kvaliteedikontroll.

12.9. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve rakendamine elamute, tööstus- ja ühiskondlike hoonete paigutamise ajal, krundide eraldamine aianduseks TVE looduslike fookuste territooriumil.

12.10. Kontroll isikukaitsevahenditega TVE-nakkuse ohus olevate kutserühmade pakkumise üle.

12.11. Arvestus organisatsioonide üle, kelle töötajad tegelevad TVE-nakkuse ohuga seotud tegevuste ja teiste TVE looduslike fookuste territooriumil elavate kodanike arvepidamisega.

12.12. Uuring teenindatava piirkonna sanitaar- ja epidemioloogilisest olukorrast.

12.13. TVE looduslike fookuste tuvastamine ja inventeerimine.

12.14. TVE loomuliku fookuse aktiivsuse prognoosimine.

12.15. Fookuste aktiivsuse mahasurumise meetmete mahu ja ajastuse põhjendamine.

12.16. Looduslike fookustega kokkupuutuvate elanikkonnarühmade kindlakstegemine ja registreerimine.

12.17. Ennetavate ja epideemiavastaste meetmete korraldamine, nende tõhususe hindamine.

Bibliograafilised andmed

1. Föderaalne seadus "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta", 30. märts 1999, N 52-FZ.

2. Föderaalne seadus "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" kuupäevaga 17.09.98 N 157-FZ.

3. "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialused", 22. juuli 1993, N 5487-1.

4. Föderaalne seadus "Keskkonnakaitse kohta", 10. jaanuar 2002, N 7-FZ.

5. 4. detsembri 2003. aasta kuupäev "Vene Föderatsiooni keemilise ja bioloogilise ohutuse riikliku poliitika alused ajavahemikuks kuni 2010. aastani ja hiljem", N PR-2194.

6. Venemaa Föderatsiooni valitsuse 04.04.2001 resolutsioon N 262 "Teatud tüüpi inimtegevusele potentsiaalset ohtu kujutavate toodete ning esmakordselt Venemaa Föderatsiooni territooriumile imporditud teatavat liiki toodete riikliku registreerimise kohta".

7. Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 22. detsembri 2005. aasta otsus "Puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi järelevalve tugevdamise ja selle ennetamise meetmete kohta" N 34.

8. Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 28.05.07 N 28 resolutsioon puugiviiruse entsefaliidi ennetamise täiendavate meetmete kohta.

9. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. juuni 2001. aasta määrus "Ennetavate vaktsineerimiste riiklikus kalendris, epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalender" N 229.

10. NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi 30. septembri 1998. aasta korraldus "Kutsehaiguste registreerimise, uurimise, arvestuse ja analüüsi süsteemi täiustamise kohta NSV Liidus", N 1303.

11. SP 3.1./3.2.1379-03 Nakkus- ja parasiithaiguste ennetamise üldnõuded ".

12. SP 1.2.036-95 "I-IV patogeensusrühmade mikroorganismide arvestamise, säilitamise, ülekandmise ja transportimise kord".

13. SP 1.1.1058-01 "Sanitaareeskirjade järgimise ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete rakendamise tööstusliku kontrolli korraldamine ja rakendamine".

14. SP 1.1.2193-07 "Sanitaareeskirjade järgimise ning sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete rakendamise tootekontrolli korraldamine ja rakendamine. SP 1.1.1058-01 muudatused ja täiendused N 1".

15. SP 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistegevuse korraldamiseks ja rakendamiseks".

16. SP 3.3.2.1248-03 "Meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide transportimise ja ladustamise tingimused".

17. SanPin 1.2.1077-02 "Pestitsiidide ja agrokemikaalide ladustamise, kasutamise ja transportimise hügieeninõuded".

18. MU N 28-6 / 33, 02.10.1987, "Puukentsefaliidi looduslike fookuste puugivastaste meetmete ja bioloogiliste vaatluste korraldamise ja läbiviimise suunised".

19. MU 3.5.2.1759-03 "Meditsiinilises desinsektsioonis kasutatavate insektitsiidide, akaritsiidide, arenguregulaatorite ja repellentide efektiivsuse määramise meetodid".

20. MU 3.3.1889-04 "Ennetavate vaktsineerimiste läbiviimise kord".

21. MU 3.1.1027-01 "Vereimavate lülijalgsete - looduslike fokaalsete infektsioonide patogeenide kandjad - kogumine, registreerimine ja laboriuuringuteks ettevalmistamine".

22. MU 3.1.1029-01 "Väikeste imetajate ja lindude nakatumise looduslikes fookustes püüdmine, registreerimine ja arvu prognoosimine".

Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 7. märtsi 2008. aasta resolutsioon N 19 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta SP 3.1.3.2352-08"

Registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 1. aprillil 2008.

Registreerimine N 11446

Resolutsiooni teksti ametlikult ei avaldatud

Millal on vaja puukentsefaliidi vaktsiini

Venemaa avarustes on mitmesuguste haiguste looduslikud kolded, mis ei ole iseloomulikud teistele piirkondadele ja on seotud looduslike ja kliimatingimustega või patogeeni elupaigaga. Neist patogeenidest on kõige kuulsam entsefaliidi puuk. Selle elupaik on äärmiselt ulatuslik. See hõlmab peaaegu kogu riigi keskmist tsooni, ulatudes Läänemere rannikust läänes Vaikse ookeani rannikuni idas.

Entsefaliidi puugid on taigavööndis laialt levinud - peamiselt Uurali taga, Lääne- ja Ida-Siberis ning Kaug-Idas. Siiani on ainus viis nakatunud puugi hammustuse kaudu leviva viirusnakkuse ennetamiseks ja selle vastu võitlemiseks vaktsineerimine puukide kaudu leviva viirusentsefaliidi vastu, mida tuleb teha nakkusohus olevatele inimestele.

Kuidas inimene nakatub puukentsefaliiti

Enamik inimesi seostab entsefaliidi viirusega nakatumist puugihooajal parasiidi otsese hammustusega ja see kehtib 90% juhtudest. Reeglina satub viirus kehasse pärast puugi hammustamist koos süljega, mille see süstib naha alla haava sisse haavale. Selle ämblikulaadi süljel on analgeetiline toime, mis aitab imeda ja jääda ohvri jaoks nahale märkamatuks, kuni see on täielikult küllastunud, mis võib tulla mõne päeva pärast.

Kogu selle aja jooksul vahetatakse puugi seedetrakti sisu ohvri vereringega. Seetõttu märgiti sõltuvust: mida varem kleepuv puuk avastatakse ja eemaldatakse, seda väiksem on nakatumise oht.

Lisaks nakkavale (hammustuse kaudu) on nakatumise teine ​​viis - entsefaliidi viirusesse nakatunud koduloomade steriliseerimata piima kaudu. Põhimõtteliselt on see kodukitsede piim. Seda nakkuse levitamise meetodit nimetatakse toidulisandiks (toit). Oht on eriti suur väikeste laste puhul, kellele vanemad annavad kitsepiima meelsasti juua, teadmata nakkusohtu.

Väliselt ei pruugi nakatunud loomal haiguse sümptomeid ilmneda. Eriti esimese 2 nädala jooksul, pärast puugihammustust. Sel ajal toimub viiruse massiline paljunemine. Seda leidub kõigis looma kudedes ja bioloogilistes vedelikes..

Nakatumise kolmas viis on purustatud parasiidi sisu allaneelamine inimkehale. Paljud inimesed, kui neid puug hammustab, leiavad nad riietelt või kehalt, proovivad seda kinni püüda ja hävitada. Nad kasutavad selleks erinevaid meetodeid, kuid enamik üritab parasiiti purustada. Seda on sõrmedega teha äärmiselt keeruline. Lest on väike, äärmiselt elastne ja tiheda kitiinse kattega, mis on vastupidav kokkusurumisele. Seetõttu üritavad nad seda sageli küünte vahel lamestada. Käte ja küüneplaadile sattunud puugi sisemine sisu on viirusesse täielikult nakatunud. Välitingimustes ei ole alati võimalik pärast sellist "võitlust" kinni püütud parasiidiga käsi vee ja seebiga pesta. Naha pinnal olev viirus võib sattuda kehasse koos toidu või veega ja põhjustada haigusi.

Püütud puugid tuleks panna hermeetiliselt suletud anumasse (klaasist või plastist viaalid / purgid) ja asulasse naastes viia nakkuse testimiseks meditsiiniasutusse..

Ainus viis haiguse arengu ennetamiseks on hammustatud doonori antikehade süstimine.

Kas puukentsefaliidi vastu on vaja vaktsineerida?

Puukide vastu vaktsineerimine inimestele, kellel puudub viirusele kaasasündinud immuunsus, on ainus viis haiguse ärahoidmiseks. Erinevalt nn kohustuslikest vaktsineerimistest, mida vaktsineerivad kõik eranditult inimesed, kellel on oht nakkusallikatega kokku puutuda, vaktsineeritakse entsefaliidi vastu piiratud arv patsiente. Need sisaldavad:

• metsa- ja põllumajandustöötajad on oma kohustuse tõttu sunnitud pikka aega metsas viibima või suhtlema põllumajandusloomadega;
• meditsiiniliste ja teadusasutuste töötajad, kes töötavad bioloogilise materjaliga (entsefaliidi viirus ja nakatunud puugid;
• epideemiliselt ohtlike piirkondade elanikud, kes lahkuvad sageli linnast puhkuseks, ekskursioonideks, kalastamiseks või jahiks.

Kahe esimese kategooria puhul on vaktsineerimine kohustuslik ja see kuulub nende ettevõtete töökaitsemeetmete kompleksi, kus nad töötavad. Viimase kategooria kodanikke vaktsineeritakse entsefaliidi vastu vabatahtlikult ja ainult nende soovil..

Mida vaktsineerimine annab

Puukentsefaliidi nakatumise ohu korral aitab vaktsineerimine organismi sattunud viiruse suhtes püsiva, kuid mitte eluaegse immuunsuse (immuunsuse) tekkimist. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu tekivad spetsiifilised antikehad, mis võitlevad edukalt pärast puugihammustust vereringesse sattunud nakkusetekitajaga. Haiguse tekkimise oht väheneb 80–90% ning haiguse kulg muutub kergemaks, ilma raskete tüsistusteta ja väikese surmaohuga..

Lastele

Noorukieas laste immuunsüsteem on lapsekingades. Iga lapse kehasse sattunud võõras mikroorganism põhjustab immuunsüsteemi vägivaldset reaktsiooni ja antikehade aktiivset tootmist. See soodustab kaitsvate ainete väljatöötamist, mis kaitsevad inimest hilisemas elus haiguste eest. Kõik bakterid ja viirused pole võimelised eluaegset immuunsust tekitama. Entsefaliit on üks selliseid haigusi, mis vajavad elu jooksul korduvaid vaktsineerimisi, et säilitada immuunsus õigel tasemel..

Täiskasvanutele

Täiskasvanutel on viirusentsefaliidi oht nagu lastelgi. Selle suhtes ei ole kaasasündinud ega püsivat omandatud immuunsust, kui inimest pole haiguse vältimiseks mitu aastat eesmärgipäraselt ja asjatundlikult vaktsineeritud. Inimesed, kellel on suur oht puukidest hammustada ja kes vajavad puukentsefaliidi (TBE) vastu vaktsineerimist, peaksid meeles pidama, et immuunsus ei arene kohe. See on pikaajaline protsess, mis nõuab kahte või kolme vaktsiini annust kindlate ajavahemike järel. Pärast vaktsineerimise lõppu peaks mööduma mõni aeg, mille järel tekib nakkuse vastu võitlemiseks piisav kogus antikehi..

Täiskasvanutele on kehtestatud vanusepiirangud. Vaktsineerimist ei soovitata üle 70-aastastele inimestele. Teine piirang täiskasvanud naistele on rasedus, mille ajal ei vaktsineerita ka..

Antientsefaliidi vastaste vaktsiinide tüübid

TBE viiruse vastaste antikehade väljatöötamiseks kasutatakse spetsiaalselt valmistatud vaktsiini. Ta kuulub kategooriasse "surnud". See tähendab, et selles kasutatakse deaktiveeritud viirusosakesi (kana embrüost kunstlikult toitainekeskkonnas kasvatatud viirus tapetakse formaliiniga). Pärast seda puhastatakse kapott bioloogilistest lisanditest, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni võõrvalgule, ja saadud aine sadestatakse alumiiniumhüdroksiidi mikroosakestele kinnitumiseks..

Valmis kujul on vaktsiin kuiv lahtine aine, mis enne kasutamist lahjendatakse vastavalt kasutusjuhendile lahustiga - alumiiniumhüdroksiidgeel destilleeritud veega.

Kodumaiseid vaktsiine on kolme tüüpi. Need erinevad nimede ja tootjate poolest. Neil on üks ühine omadus - need põhinevad Sophini viiruse tüvel, mis põhjustab kõige raskema haiguse, millel on palju tüsistusi ja kõrge suremus..

Järgmisi vaktsiine nimetatakse:

• puukentsefaliidi vaktsiin, mida kasvatati puhastatud kontsentreeritud inaktiveeritud kuivana (2013);
• Tick-E-Vak (2012);
• Entsevir (2004).

Lisaks vene keelele on vaktsineerimiseks lubatud kaks imporditud vaktsiini:

• FSME-Immun (näiteks FSME-Immun Junior) (Austria);
• Encepur (Saksamaa).

Imporditud vaktsiinide valmistamise aluseks oli Lääne-Euroopa entsefaliidi tüve K-23 variant, mis põhjustab haiguse kergemal kujul. Vaatamata tüvede erinevusele, on kõik vaktsiinid kõigi viiruste vastu võrdselt tõhusad ja omavahel asendatavad. Arvatakse, et imporditud vaktsiine on patsientidel kergem taluda, need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid ja on tõhusamad..

Näidustused ja vastunäidustused

Entsefaliidi vastu vaktsineerimine ei saa põhjustada haigusi, kuid see võib kaasa tuua tüsistuste tekkimise riski reaktsioonina valgualbumiinile, mis on osa kodumaistest vaktsiinidest, nii viiruse kasvatamise kultuuri jälgede ebapiisava põhjaliku puhastamise kui ka allergiliste reaktsioonide tõttu teistele ainetele. - vaktsiinides sisalduvad säilitusained.

Millises vanuses lapsi saab vaktsineerida, määrab ainult arst..

Keda tuleks kindlasti vaktsineerida

Entsefaliidi vastase vaktsineerimise näidustused on kohustuslikud ja nõuandvad..

Esimesse kategooriasse kuuluvad:

• metsandus- ja metsatöölised;
• jahindus- ja kalandusinspektorid;
• väligeoloogiliste pidude töötajad;
• põllumajandustöötajad;
• meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku entsefaliidihaigetega või on seotud bakteripreparaatide tootmisega, tegelevad teadustegevusega viroloogilaborites.

Teine kategooria, kui patsiendid ise otsustavad vaktsineerimise:

• isikud, kes reisivad sageli metsa, põldudele, avatud veekogudele (kalurid, jahimehed, turistid);
• puugivaktsineerimine lastele, kes puhkavad suvelaagrites, mis asuvad epideemiliselt ohtlikes ixodidi puukide leviku tsoonides.

Kui on mõtet keelduda vaktsineerimisest isegi potentsiaalselt ohtlikus piirkonnas

Kohustusliku vaktsineerimise alla kuuluvad isikud on vaktsineerimisest vabastatud meditsiinilistel põhjustel:

• ägeda nakkushaiguse perioodil;
• pärast operatsiooni;
• kui nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (AIDS / HIV);
• naised raseduse ja imetamise ajal;
• bronhiaalastma all kannatavad isikud;
• üle 70-aastased isikud;
• ei saa anda gripi tulistamisega samal ajal.

Millal ja kus tasuta vaktsineerida

Esimesse kategooriasse kuuluvate isikute seas toimub tasuta vaktsineerimine. Iksodiidi puukide looduslike elupaikade ulatusliku puhangu korral võib võtta meetmeid kogu maapiirkonna elanikkonna või rändava eluviisiga inimeste (põhjapõdrakasvatajad, kalurid, jahimehed) vaktsineerimiseks..

Vaktsineerimise ettevalmistamine

Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine ei vaja eriväljaõpet. Piisab vastunäidustustes loetletud tingimuste järgimisest ja rehabilitatsiooniperioodi ootamisest pärast eelmist haigust.

Üldine teave vaktsineerimise kohta

Vaktsineerimine võib toimuda rutiinselt või kiirendatud režiimis. Esimesel juhul viiakse see läbi kahes või kolmes etapis: kuus kuud enne ohtliku epideemia algust - kevadest sügiseni.

Plaaniline vaktsineerimine puukide vastu

Esimene kaheastmelise vaktsineerimisega vaktsineerimine toimub hilissügisel - oktoobris-novembris. Abaluu piirkonda süstitakse intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,5 ml lahjendatud vaktsiini. Teine vaktsineerimine viiakse läbi 5-7 kuud pärast esimest vaktsineerimist. See skeem tagab stabiilsema immuunsuse tekkimise..

Kolme vaktsineerimise korral süstitakse näidatud annustes 3 korda 3-5-nädalase intervalliga. Viimane vaktsineerimine tuleks teha hiljemalt 2 nädalat enne puukide elupaiga külastamist.

Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimisel ei erine laste vaktsineerimiskava täiskasvanute omast. Ainus erinevus laste immuniseerimises on võimalus kasutada kõrgema puhastusastmega "laste" vaktsiine: "Laste Encepura" või "Encevir Neo".

Erakorraline vaktsineerimine

Erakorraline vaktsineerimine viiakse läbi juhul, kui on vaja jätta inimene, kes pole varem entsefaliidi vastu vaktsineeritud, ixodid-puukide levikeskusesse või kui töötaja jättis vaktsineerimisperioodi vahele. Vaktsineerimiskava näeb ette kaks vaktsiiniannust 1–4-nädalase intervalliga, nii et pärast teist süstimist möödub enne nakkuse fookuse külastamist vähemalt 3 nädalat. Vaktsiini kolmas annus erakorraliseks vaktsineerimiseks manustatakse 9-12 kuu pärast, nagu tavalise revaktsineerimise skeemi korral.

Vaktsineerimise tõhusus, kui kaua vaktsiin kestab

Vaktsiinidel on kõrge profülaktiline aktiivsus. Kõige tõhusam on Encepur (Saksamaa). Pärast seda ei märgitud ühtegi haigestumise juhtumit. Samas on ta kõige kallim.

Immuunsuse aktiivsus ilma korduvate revaktsineerimiseta on 5 aastat. Pärast selle perioodi möödumist peab inimene, kes kavatseb reisida epideemiliselt ohtlikku tsooni, läbima täieliku vaktsineerimiskursuse vastavalt klassikalisele skeemile.

Isikutel, kelle vaktsineerimise sagedus on 5–7 aastat, tekib puukentsefaliidi viiruse suhtes stabiilne immuunsus, mis kestab 10 või enam aastat.

Reaktsioonid ja tüsistused

Kõrvaltoimete teke on seotud keha reageerimisega võõrvalgule. Laste ja täiskasvanute reaktsioonid on sarnased. See võib olla:

• temperatuuri tõus pärast vaktsineerimist puugist subfebriili väärtuseni;
• punetus ja sügelus süstekohas;
• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• käsi valutab;
• unisus ja tähelepanu hajumine.

Pärast vaktsineerimist ei ole soovitatav alkoholi tarbida. Pärast entsefaliidi vastu vaktsineerimist võite pesta ja supleda. Tagajärjed on harva pikaajalised ja mööduvad tavaliselt hiljemalt 3 päeva pärast vaktsiini manustamist. Kõige hirmsam komplikatsioon on anafülaktiline šokk, mis on allergia manifest vaktsiinikomponendile. See nähtus nõuab erakorralist meditsiinilist abi..