Kardiogeenne sünkoop, peapööritus, pearinglus - südame äkksurma kuulutajad

Minestamine (sünkoop) on lühiajaline teadvushäire aju ägeda aneemia tõttu. Teadvus taastub ise, mõne sekundi või minuti pärast.

Minestuse tekkimisele võib eelneda sünkoopieelne (presünkopaalne) seisund, mida sageli kirjeldatakse kui pearinglust või mittetäielikku teadvusekaotust. Minestamine on 1-2% haiglaravi põhjus. Kuid minestamine ei ole haigus, vaid selle sümptom, mis võib olla tõsise südamepatoloogia tunnuseks ja võib sel juhul olla südame äkksurma kuulutaja..

Päritolu järgi eristab sünkoop kardiogeenset, neurogeenset, vasovagaalset ja metaboolset. Kardiogeenne sünkoop on südame äkksurma eriti tavaline eelkäija. Selline minestamine on tüüpiline inimestele, kellel on orgaaniline südamehaigus või juhtiva süsteemi patoloogia..

Need tekivad treeningu ajal ja võivad olla südame rütmihäirete, vasaku atrioventrikulaarse ava fikseeritud kitsenemise (mitraalstenoos) või vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni tagajärg (koos obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga, aordiklapi stenoos). Südame vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni järsk halvenemine või kopsuemboolia võib saada südame väljundi järsu vähenemise ja minestamise põhjuseks..

Selline patoloogia koos füüsilise koormusega võib piirata nõutavat insuldi mahu suurenemist. Insuldi mahu suurenemise sarnane piirang ilmneb ventrikulaarse arütmia rünnaku korral, mille on põhjustanud füüsiline aktiivsus (HCM-iga).

Surmamäär kardiogeense sünkoopi korral järgmise 12 kuu jooksul - 30%, mittekardiogeense sünkoopi korral ei ületa 12%. (O.V. Adair, 2008). Seetõttu on minestamise korral vajalik selle põhjuste väljaselgitamiseks ja südame-veresoonkonna patoloogia välistamiseks põhjalik diagnostiline uuring. Eriti oluline on välistada või kinnitada hüpertroofilise kardiomüopaatia olemasolu sportlasel. Sünkoop, eriti korduv sünkoop, on antud juhul südame äkksurma kõige olulisem kuulutaja..

Neurogeense, vasovagaalse ja metaboolse minestuse peamised eristavad tunnused on nende kestus (üle 1 minuti), sümptomite rohkus, sünkoopist väga aeglane taastumine ja pikaajaliste ebameeldivate jääkmõjude rohkus..

Kardiogeenne sünkoop - tekib:

- obstruktiivse HCM-i korral,

- bradüarütmiate ja tahhüarütmiatega või nende kombinatsiooniga (

haige siinusündroom, HCM),

- atrioventrikulaarse blokaadiga (HCM),

- ulatusliku kopsuembooliaga,

- vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni ägeda rikkumise korral

- ägeda müokardiinfarkti või südametamponaadiga.

Kardiogeenne minestus tekib kõige sagedamini treeningu ajal või vahetult pärast seda. Minestamisele eelneb ebamugavustunne rinnus, pearinglus, südamepekslemine ja õhupuudus, iiveldustunne ja jume järsk muutus. Perifeersete veresoonte impulsi uurimisel ei tuvastata seda mõnikord, kuna minestamisega võib kaasneda märkimisväärne vererõhu langus.

Kardiogeense sünkoopi kestus on 10-15 sekundit ja see ei ületa 1 minutit. Pärast selle lõppu taastatakse patsient kiiresti oma algsesse normaalsesse olekusse, pole segadust, peavalu, pearinglust, iiveldust ja muid ebameeldivaid aistinguid.

Üldises kardioloogilises praktikas on sünkoop 11% juhtudest kardiogeense päritoluga..

Vasovagal sünkoop (neurokardiogeenne) - esineb südamehaiguste puudumisel ja ilmneb ebapiisava olukorra vasodilatatsiooni tõttu:

- pikaajalise seismisega,

- keha järsk üleminek horisontaalsest asendist vertikaalseks,

- liigne emotsionaalne stress (selline veri, rasked uudised jne),

- köhimisel, urineerimisel.

Sellist minestust seostatakse autonoomse düsfunktsiooniga, autonoomse närvisüsteemi haigustega, millega kaasneb vererõhu ebastabiilsus. Need esinevad unearteri sinususe ülitundlikkussündroomi korral, kaasnevad diabeetilise neuropaatia, amüloidoosiga,

Vasovagali sünkoopile eelneb peapööritus, pähe punetav tunne ja seda iseloomustab pikk kestus - 4 minutit. ja veel.

Neurogeenne minestus - areneb koos epilepsia ja ajuisheemiaga. Teadvusekaotusele eelneb antud juhul peavalu, segasus, ülierutuvus, haistmis hallutsinatsioonid, kõrvade helin, omamoodi "aura". Minestamine kestab üle 4 minuti, millega kaasnevad krambid, tahtmatu urineerimine, keele hammustamine.

Pärast minestamise lõppu pikenenud taastumisperiood, kui esineb segasust, intensiivset peavalu, unisust ja neuroloogilisi sümptomeid.

Metaboolne sünkoop - spetsiifiliste sümptomitega (nälg, nõrkus, kõhuvalu, segasus, koordinatsioonihäired) hüpoglükeemiline seisund.

Pearinglus on palju harvem, kuid seda võib siiski seostada eluohtlike kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Pearinglus on objektide või keha liikumise tajutav tunnetus. Sellega kaasneb sageli tasakaaluhäire, iiveldus, peapööritus ja peapöörituse tunnused..

Pearingluse korral võib esineda naha järsk kahvatus, näo higistamine, peopesade higistamine või üldine hüperhidroos. Kaebused ebatavalise kerguse tunde kohta peas, kaasnevad südamepekslemise tunded, verevool peast, teadvuse hägustumise nähtus võivad olla märk ebaregulaarsest südamelöögist või vasovagaalse sündroomi ilmingust.

Esmaabi. Aju verevarustuse parandamiseks on vaja sportlane selili panna, kuid jalad üles tõsta ja kutsuda kindlasti kiirabi. Kliinilise surma seisundi välistamiseks on vaja kontrollida pulsi, hingamise ja teadvuse olemasolu. Hingamistingimuste optimeerimiseks tuleb ohvri kael, rind ja kõht lahti nööpida (lahti keeratud särk) - keerake vöö lahti.

Teadvuse puudumisel on vaja tema kõrvapulgat mitu korda sõrmedega pigistada või hõõruda. Kui teadvus ei taastu, pühkige otsmiku, põskede nahk või viige see ammoniaagi või nõrga äädika lahuse või odekolonni kastetud vatitupsuga nina juurde. Võite pihustada oma nägu külma veega, hõõruda ülemisi ja alajäsemeid, soojendada neid soojenduspadjadega.

Sellise sportlase hilisem treeningule lubamine on võimalik alles pärast üksikasjalikku kardioloogilist uuringut, mis võimaldab kindlaks teha minestamise või pearingluse põhjused ning kardioloogi vastava järelduse..

Teadvusekaotus fitnesstreeningu ajal

Artikli sisu

• Teadvusekaotus fitnesstreeningu ajal
• Miks kaotada teadvus
• Esmaabi minestamise korral.

Sünkoop

Minestus ehk minestus tekib siis, kui ajul on verest hapnikupuudus. Aju vajab pidevat hapnikuvarustust. Kui ajuvereringe on mingil põhjusel häiritud, ilmnevad inimesel sümptomid enne teadvusekaotust. See on pearinglus, desorientatsioon, silmade tumenemine ja äärmuslik punkt minestab ise. Mõistagi taastub teadvus mõne sekundi pärast, kuid üldise seisundi saab taastada 15–30 minuti jooksul.

Teadvusekaotuse põhjused treeningu ajal

Teadvuse kaotuseni võib viia mitu olukorda. Üks neist on keha dehüdratsioon. Kui koormus koormuse ajal on suur, kaotab inimene higi tõttu palju vett. Dehüdratsioon viib vererõhu languseni. Selle tagajärjel ilmnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, nõrkus ja minestamine. Seetõttu soovitavad fitnessieksperdid, et toatemperatuuril oleks alati kaasas pudel gaseerimata vett. Tõepoolest, selleks ajaks, kui inimene hakkab janu tundma, on ta juba 20% veetustatud. Suur tähtsus on ka keskkonnas, kus koolitus toimub. Kohmetus, halb ventilatsioon ja suured rahvahulgad võivad põhjustada hapnikupuudust. Sellises õhkkonnas võib isegi väikese koormuse korral tekkida teadvuse kaotus..

Suur füüsiline aktiivsus, eriti ebaregulaarse treeningu korral, viib keha ületöötamiseni. Koormuse ebamõistlikult järsu suurenemisega tõuseb pulss märkimisväärselt, mis tähendab, et kardiovaskulaarne süsteem töötab kulumise nimel. See tempo paneb hingama kiiremini, mõnikord liiga kiiresti. Tekib seisund, mida nimetatakse kopsu hüperventilatsiooniks. Sellised ained nagu hapnik ja süsinikdioksiid jaotuvad kogu kehas vere kaudu ainult osaliselt optimeeritud kujul. Ja see võib põhjustada ka teadvuse kaotuse..

Pikaajaline või intensiivne treening võib vähendada veresuhkru taset. Tekib hüpoglükeemia. Nagu kõik muud eluorganid, vajab ka aju suhkrut. Selle aine defitsiidi korral on aju normaalne töö häiritud ja võib tekkida minestusele lähedane seisund..

Mida teha minestamise esimeste märkide korral

Kui treeningu ajal tunnete pearinglust, iiveldust, higistamist, nägemise hägustumist või huulte ja sõrmeotste kipitustunnet, võivad need olla minestamisele eelnevad sümptomid. Peate end kokku võtma ja tegema kõik, et kukkumisest tulenevaid vigastusi või vigastusi vältida. Kõigepealt kutsuge abi. Liikuge seadmetest nii kaugele kui võimalik. Lama põrandal ja ära liigu. Enne arstiga konsulteerimist ärge jätkake treeningutega.

Minestamine pärast treeningut

Teadvuse kaotus on kliinilises praktikas laialt levinud sündroom. Kuni 40% inimestest on vähemalt korra elus kaotanud teadvuse. Samal ajal jagavad arstid minestamise (sünkoop, sünkoop) ja teadvushäire mõisteid. Sünkoopia põhjuste diagnoosimist ja ravi teostavad peamiselt kardioloogid; teadvushäirega (epilepsia, insult, kooma) patsiente uurivad ja ravivad neuroloogid.

Kliinilise kardioloogia instituudis. A.L. Myasnikovi riiklik meditsiiniuuringute kardioloogiakeskus uurib ja ravib minestusega patsiente sünkooplaboris, mis on loodud kliinilise elektrofüsioloogia ja röntgenkirurgiliste meetodite osakonna põhjal südamerütmihäirete raviks. Spetsialistid on kogunud ainulaadseid kogemusi selliste patsientidega töötamisel, töötanud välja nende diagnoosimise ja ravi algoritmid. 2011. aastal saadi Vene Föderatsiooni patent originaalse meetodi jaoks, et määrata kindlaks erineva päritoluga minestamise põhjus. Instituudis uuritakse igal aastal kuni 300 patsienti, kellel on teadvusekaotuse eri päritolu rünnakud.

Vene Föderatsiooni patent leiutisele "Erineva päritoluga minestamise põhjuse kindlakstegemise meetod", 2011

Osakond vastab kõigile tänapäevastele nõuetele teadvusekaotusega patsientide uurimise keskustele. Patsientide küsitlemiseks on välja töötatud spetsiaalsed küsimustikud, mis võimaldavad suure tõenäosusega kahtlustada teadvusekaotuse põhjust esialgse uurimise etapis. Osakonna töötajad teostavad otseselt kõiki vajalikke uurimismeetodeid (EKG, Holteri EKG monitooring, EKG telemeetriline monitooring, ECHOKG, ööpäevaringne vererõhu jälgimine, arütmiate mitteinvasiivne aktuaalne diagnoosimine, standard- ja modifitseeritud stressitestid, transösofageaalsed elektrofüsioloogilised testid, vagaalne ja muud) ortostaatilised ortostaatilised testid. Osakonna baasil viiakse läbi komplekssed invasiivsed uurimismeetodid röntgenoperatsiooniruumi tingimustes: intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring (kogemus alates 1977. aastast), samuti monitoride implantatsioon EKG pikaajaliseks salvestamiseks. Vajadusel on võimalik kasutada ka muid Riikliku Kardioloogilise Uuringute Keskuse arsenalis saadaolevaid uurimismeetodeid, sealhulgas angiograafilisi uuringuid (koronaarangiograafia, brachiocephalic arterite angiograafia jne), magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, neuroloogi konsultatsioone, EEG registreerimist jne..

Laborispetsialistid on riigis juhtpositsioonil oma pikaajalise passiivse ortostaatilise testi läbiviimise kogemuse poolest (seda tehakse instituudis alates 1990. aastast), mis on minestuse põhjuste diagnoosimisel "kuldstandard". Samuti on välja töötatud spetsiaalne protokoll jalgrattaergomeetril testi läbiviimiseks ja kliinilises praktikas kasutusele võetud, et teha kindlaks minestamise põhjused..

Kapp ortostaatiliste ja stressitestide jaoks

Pärast teadvusekaotuse põhjuse väljaselgitamist töötatakse välja individuaalne raviplaan. Kasutatavate ravimeetodite keerukus sõltub tuvastatud häiretest. Ortostaatilise sünkoopiga patsientide jaoks on välja töötatud õppematerjalid, kasutatud soovitusi elustiili ja toitumise muutmiseks, “treeninguid” (spetsiifilised füüsilised harjutused minestuse tekkimise vältimiseks), määratakse näidustused ravimteraapiaks ja muuks ravimiks. Südame rütmihäiretega patsiendid läbivad arütmiaallikate raadiosagedust ja krüoablatsiooni. Minestamise põhjustena toimivate südame juhtivushäirete diagnoosimisel implanteeritakse südamestimulaatorid. Spetsiaalses raskekujuliste südamehaigustega patsientide kategoorias viiakse läbi suur risk pahaloomuliste arütmiate tekkeks, kardioverter-defibrillaatorite ja resünkroniseerimisseadmete implantatsioon.

Kliinilise elektrofüsioloogia osakonna röntgenoperatsioon

Teadvusekaotuse rünnakutega patsientide ainulaadne pikaajaline kogemus, väljatöötatud patenteeritud diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad enam kui 95% juhtudest välja selgitada minestamise põhjuse ja valida tõhusa ravi, mis on tõhusam kui paljudes maailmakeskustes..

Sünkoopia põhjused:

Minestamise vahetu põhjus on verevoolu vähenemine ajus langenud vererõhu taustal. Selleni võivad viia erinevad seisundid, näiteks südame rütmi või juhtivuse häired, südamerikked ja kasvajad, varasema müokardiinfarkti või südamelihase põletiku tagajärjed (südamepuudulikkus), mille korral väheneb verevool südamest. Sellised patsiendid vajavad uuringut spetsiaalses kardioloogiaosakonnas..

Sünkoopi põhjustab sageli vererõhu refleksiivne langus vastusena meditsiinilistele manipulatsioonidele (vereproovide võtmine, hambaarsti külastamine), valu, emotsionaalne erutus, tugev köha, stress urineerimise või roojamise ajal. Kuid kõige sagedamini viib kinnises toas viibimine, pikaajaline seismine (transpordis, järjekorras), kehalise tegevuse järsk lõpetamine (kiiresti trepist üles ronimine, intensiivse treeningu lõpetamine, pärast jooksu lõpetamine) minestamise. Seda tüüpi sünkoopi arengumehhanismi tõttu nimetatakse neid vasovagaalseteks (neurogeenseteks, neurorefleksseteks). Sellistel juhtudel ei pruugi täielik uurimine tuvastada ühtegi südamehaigust ning teadvusekaotuse põhjuse kinnitamiseks kasutatakse pikaajalist passiivset ortostaatilist testi, spetsiaalset liikumiskatse tüüpi ja nn vagalitesti. Eakatel on minestamise sagedane põhjus ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu langus püsti tõusmisel. Mõnel juhul võivad need sümptomid ilmneda noores eas ja olla ka nii tugevad, et patsiendil kaob võime pikaks ajaks püsti püsida. Tuleb meeles pidada, et selliste sümptomite ilmnemine võib olla märk mitmetest neuroloogilistest haigustest ja nõuab nii kardioloogi kui ka neuroloogi kohustuslikku konsultatsiooni. Minestamine, mis toimub vastavalt ortostaatilise hüpotensiooni tüübile, võib areneda ka alajäsemete veenilaienditega, verekaotusega, rasedatel naistel jne..

Sünkoopi esineb harvemini unearteri siinuse sündroomi korral. Sellistel patsientidel võib teadvusekaotus tekkida igasuguste manipulatsioonide korral, surve kaela piirkonnas - raseerimine, salli sidumine, tiheda kraega riiete kandmine. Selle põhjuseks on unearterite piirkonnas (aju toitvad anumad) paiknevate retseptorite suurenenud tundlikkus. Minestamine on sageli ravimite kontrollimatu kasutamise või valesti valitud annuste, nende tarbimise sageduse tulemus. See kehtib eriti nitraatide, diureetikumide, antiarütmikumide, vererõhku langetavate ainete kasutamise kohta. Ravimite väljakirjutamise peaks läbi viima arst ja see peaks olema põhjendatud. Kui kahtlustate seost sünkoopi ja ravimite võtmise vahel, peaksite raviskeemi muutmiseks pöörduma oma arsti poole.

Kliiniline pilt:

Enne teadvuse kaotamist võib patsiendil esineda minestamise kuulutajaid: südamepekslemine, pearinglus, silmade tumenemine, uimasus, iiveldus, silmade ees vilkuv "kärbes", higistamine või vastupidi, külmad jäsemed. Kõige sagedamini ilmnevad need sümptomid keha püstiasendis, kuid neid võib täheldada ka istudes ja isegi lamades. Mõnel juhul tekib teadvusekaotus ootamatult, kui patsiendil pole isegi aega juhtunust aru saada. Seda tüüpi minestamine on kukkumisest tingitud vigastuste ohu seisukohalt kõige ohtlikum. Teadvuseta perioodil on naha kahvatus, lihastoonuse kaotus. Patsient ei vasta küsimustele. Võib esineda keha "painutamine", jäsemete tõmblemine ja isegi krambid, mis iseenesest ei ole epilepsia diagnoosimise kriteerium. Vererõhutase on madal või isegi märkamatu. Pulssi määramisel võib selle sagedus oluliselt väheneda kuni südametöö pausini või pulss olla nii kiire, et seda on raske kokku lugeda.

Sünkoopi eripära on selle lühike kestus (minestamine kestab harva üle 5 minuti) ja täielik pöörduvus (pärast teadvuse taastumist jätab patsient kõik meelde, tunneb ära ümbritsevad, vastab küsimustele). Naha kahvatus, nende niiskus võib püsida. Patsiendid kogevad sageli nõrkust ja üldist halba tervist. Vererõhk ja pulsisagedus sõltuvad minestamise põhjusest ning võivad olla normaalsed või jääda madalaks või kõrgeks..

Teadvuse kaotuse põhjuste diagnostika:

Minestuse tekkimisel pöörduge minestamise põhjuse leidmiseks arsti poole. Tähtis on teadvuse kaotuse asjaolude üksikasjalik kirjeldus - millistes tingimustes see juhtus, mida patsient koges enne ja pärast sünkoopi. Väärtuslikud on ka pealtnägijate jutud minestamisest. Mida rohkem teavet arst saab, seda täpsemalt saab ta valida vajalikud uurimismeetodid. Nende arv ja tõsidus sõltuvad sünkoopi kahtlustatavast põhjusest. Arst võib piirduda vereanalüüside võtmise, elektrokardiogrammi võtmise ja ehhokardiograafiaga või laiendada uuringut, kasutades pikaajalist elektrokardiogrammi jälgimist, transofageaalse või intrakardiaalse elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimist, pikaajalist passiivset ortostaatilist testi, füüsilise koormusega katseid, tomograafilisi uuringuid jne. Õige on kõigepealt pöörduda arsti poole, koostades eksamiplaani minestamise põhjuse kiireimaks ja täpsemaks diagnoosimiseks..

Sünkoopravi:

Sünkoopravi võib jagada teadvusekaotuse ajal kohese leevenduse pakkumiseks ja minestuse väljakujunenud põhjuse ravimiseks..

Patsiendi jaoks on oluline teadvuse kaotuse eelkäijad ära tunda, et võtta õigeaegseid meetmeid kukkumisest tingitud vigastuste vältimiseks. Kui lähteained ilmnevad (iiveldus, pearinglus, südamepekslemine jne), peate viivitamatult istuma või (parem) lamama, eelistatavalt tõstke jalad karikakardele (peatoe, kott, kokkuklapitud riided). Samuti, kui minestamise põhjus ei ole kindlaks tehtud või kui on kahtlus eluohtlike seisundite arengus, on vaja kutsuda kiirabi meeskond. Narkootikumide kasutamine, kui seda pole spetsialistiga eelnevalt arutatud, võib olla ohtlik ja süvendada minestamise kulgu. Kui tunnete minestamise arengut, pange ohver selili, pöörates pea ühele poole ja kui võimalik, tõstke jalad üles. Veenduge, et patsiendi hingamisteed on puhtad. Krampide korral ei tohiks patsiendi pead ega jäsemeid sunniviisiliselt kinni hoida, piisab, kui kaitsta teda vigastuste eest (näiteks pange pea alla midagi pehmet). Oluline on proovida määrata pulss - selle olemasolu ja omadused (sagedased või haruldased, korrektsed või ebaregulaarsed) võivad hiljem olla olulised minestuse põhjuse väljaselgitamisel.

Sünkoopi ravi edukus sõltub otseselt selle põhjuse kindlakstegemise täpsusest. Refleksi minestamine ei nõua sageli uimastiravi, kuid sellised patsiendid peavad läbima erihariduse etapi, kus patsiendid õpivad rakendama meetmeid teadvusekaotuse kordumise vältimiseks, saavad soovitusi elustiili, kehalise aktiivsuse astme muutmiseks jne. Minestamise südamepõhjustega patsiendid vajavad spetsiaalset ravi - arütmiavastase ravi määramist või arütmiate kirurgilist ravi, südamestimulaatori implanteerimist südame juhtivuse häirega patsientidel, verevoolu takistuse eemaldamist südamerikke korral, ravimite kasutamist või südamepuudulikkuse invasiivset ravi. Ortostaatilise hüpotensiooniga patsientide jaoks on välja töötatud ka soovitused ja raviskeemid, sõltuvalt krooniliste haiguste esinemisest, närvisüsteemi haiguste tunnustest. Visiidil viiakse läbi ravimiteraapia üksikasjalik analüüs, mida patsient pidevalt või aeg-ajalt kasutab, et välistada või minimeerida ravimite mõju minestamise sagedusele..

Tuleb meeles pidada, et teadvusekaotus on põhjus pöörduda spetsialisti poole minestuse põhjuse väljaselgitamiseks, elu prognoosi määramiseks ja tuvastatud haiguse optimaalse ravirežiimi väljatöötamiseks..

LÕBUS: 8 tõsise probleemi märki

Minestamine on põhjustatud ajutisest verevarustuse kadumisest ajus ja see võib olla märk tõsisemast terviseseisundist.

Ajutine teadvusekaotus - minestamine

Minestamine on ajutine teadvusekaotus.

Minestamine on põhjustatud ajutisest verevarustuse kadumisest ajus ja see võib olla märk tõsisemast tervislikust seisundist.

Igas vanuses inimesed võivad minestada, kuid vanematel inimestel võivad olla tõsisemad põhjused.

Minestamise kõige sagedasemad põhjused on vasovagal (südame löögisageduse ja vererõhu järsk langus) ja südamehaigused.

Enamasti pole minestamise põhjus teada..

Minestamisel võib olla palju erinevaid põhjuseid:

Vasovagali sünkoop on tuntud ka kui "üldine nõrkus". See on kõige tavalisem mineraalne põhjus ebanormaalse vaskulaarse refleksi tõttu..

Süda pumpab intensiivsemalt, veresooned lõdvestuvad, kuid pulss ei kompenseeri seda piisavalt kiiresti, et säilitada aju verevoolu.

Vasovagaalse minestuse põhjused:

1) keskkonnategurid (sagedamini siis, kui on kuum);

2) emotsionaalsed tegurid (stress);

3) füüsikalised tegurid (stress);

4) haigus (väsimus, dehüdratsioon jne).

Olukorra minestamine toimub ainult teatud olukordades.

Olukorra minestamise põhjused:

1) köha (mõned inimesed minestavad tugeva köhaga);

2) neelamisel (mõnel inimesel on teadvusekaotus seotud kurgu või söögitoru haigusega);

3) urineerimisel (kui vastuvõtlik inimene kaotab ülevoolava põiega teadvuse);

4) unearteri siinuse ülitundlikkus (mõnel inimesel kaela pööramisel, habemeajamisel või tiheda krae kandmisel);

5) söögijärgne minestus võib tekkida vanematel täiskasvanutel, kui vererõhk langeb umbes tund pärast söömist.

Ortostaatiline minestamine tekib siis, kui inimene tunneb end pikali olles suurepäraselt, kuid võib püsti tõustes äkki minestada. Aju verevool väheneb, kui inimene seisab vererõhu ajutise languse tõttu.

See minestamine tekib mõnikord inimestel, kes on hiljuti alustanud (või on asendusravi saanud) teatud kardiovaskulaarseid ravimeid.

Ortostaatiline sünkoop võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

1) verekaotusest (välisest või sisemisest verekaotusest), dehüdratsioonist või soojuse kurnatusest tingitud madal veremaht;

2) ravimitest, närvisüsteemi haigustest või kaasasündinud probleemidest põhjustatud vereringe reflekside kahjustus. Süda minestab, kui inimene kaotab südame-veresoonkonna haiguste tõttu teadvuse.

Minestamise südamepõhjused on tavaliselt eluohtlikud ja hõlmavad järgmist:

1) südame rütmihäired - arütmia. Elektrilised probleemid südames kahjustavad selle pumpamise funktsiooni. See viib verevoolu vähenemiseni. Teie pulss võib olla liiga kiire või liiga aeglane. See seisund põhjustab tavaliselt minestamist ilma eelkäijateta..

2) südametakistused. Rindkere veresoontes võib olla takistatud verevool. Südame obstruktsioon võib treeningu ajal põhjustada teadvuse kaotuse. Erinevad haigused võivad põhjustada obstruktsiooni (südameatakk, haiged südameklapid koos kopsuembooliaga, kardiomüopaatia, pulmonaalne hüpertensioon, südame- ja aorditamponaad).

3) südamepuudulikkus: südame pumpamisvõime on häiritud. See vähendab verd kehas ringlevat jõudu, mis võib vähendada aju verevoolu.

Neuroloogilist minestust võib seostada neuroloogiliste seisunditega.

Selle põhjused on järgmised:

1) insult (verejooks ajus) võib põhjustada peavaluga seotud minestamist;

2) mööduv isheemiline atakk (või minirabandus) võib põhjustada teadvuse kaotuse. Sellisel juhul eelneb minestamisele tavaliselt kahekordne nägemine, tasakaalu kaotus, ebaselge kõne või pearinglus;

3) Harvadel juhtudel võib migreen põhjustada minestamist. Psühhogeenne minestus. Ärevusest tingitud hüperventilatsioon võib põhjustada minestamist. Psühhogeense minestuse diagnoosimist tuleks kaaluda alles pärast kõigi muude põhjuste välistamist..

Minestamise sümptomid

Teadvuse kaotus on ilmne minestamise märk.

Vasovagali sünkoop. Enne minestamist võib inimene tunda end kergelt peast; märgatakse hägune nägemine. Inimene näeb "laike silmade ees".

Patsiendil on kahvatus, pupillide laienemine ja higistamine.

Teadvusekaotuse ajal võib inimesel olla madal pulss (vähem kui 60 lööki minutis).

Inimene peab teadvuse kiiresti taastama. Paljudel inimestel pole enne minestamist mingeid hoiatavaid märke..

Olukorra sünkoop. Teadvus naaseb olukorra möödumisel väga kiiresti.

Ortostaatiline sünkoop. Enne minestamise episoodi võib inimene märgata verekaotust (must väljaheide, rasked perioodid) või vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus, palavik). Inimesel võivad olla ka luulud. Bystanders võivad märkida ka kahvatus, higistamine või dehüdratsiooni nähud (kuivad huuled ja keel).

Südame sünkoop. Isik võib teatada südamepekslemisest, valu rinnus või õhupuudusest. Vaatlejad võivad patsiendil täheldada nõrkust, ebaregulaarset südamelööki, kahvatust või higistamist. Minestamine toimub sageli ilma hoiatuseta või pärast pingutust.

Neuroloogiline sünkoop. Inimesel võib olla peavalu, tasakaalu kaotus, ebaselge kõne, topeltnägemine või peapööritus (tunne, et tuba keerleb). Vaatlejad märgivad teadvuseta perioodil tugevat pulssi ja normaalset nahavärvi.

Millal pöörduda arsti poole?

Kuna minestamise võib põhjustada tõsine seisund, tuleks kõiki teadvusekaotuse episoode tõsiselt võtta.

Igaüks, isegi pärast esimest teadvusekaotuse episoodi, peaks pöörduma arsti poole niipea kui võimalik..

Sõltuvalt sellest, mida näitab füüsiline läbivaatus, võib arst nõuda uuringute tegemist.

Need testid võivad hõlmata järgmist: vereanalüüsid; EKG, ööpäevaringne jälgimine, ehhokardiograafia, funktsionaalne stressitest. Laua kallutamise test. Selle testiga kontrollitakse, kuidas teie keha reageerib asendimuutustele. Testid närvisüsteemi probleemide kontrollimiseks (pea CT, aju MRI või EEG).

Kui keegi su kõrval minestas, aita teda.

• Vigastuste võimaluse minimeerimiseks asetage see maapinnale.
• Innustage inimest aktiivselt ja kiiresti kiirabi kutsuma, kui inimene ei reageeri.
• Kontrollige pulssi ja alustage vajadusel kardiopulmonaalset elustamist.
• Kui inimene paraneb, laske tal valetada kuni kiirabi saabumiseni..
• Isegi kui minestamise põhjus pole ohtlik, laske inimesel enne püsti tõusmist 15-20 minutit pikali heita..
• Küsige temalt mis tahes sümptomite kohta, nagu peavalu, seljavalu, valu rinnus, õhupuudus, kõhuvalu, nõrkus või funktsioonikaotus, sest need võivad viidata minestamise eluohtlikele põhjustele.

Minestusravi

Minestamise ravi sõltub diagnoosist.

Vasovagali sünkoop. Joo palju vett, suurenda soola tarbimist (arsti järelevalve all) ja ära seisa kaua.

Ortostaatiline sünkoop. Muutke oma elustiili: istuge ja painutage säärelihaseid paar minutit enne voodist tõusmist. Hoidke niisutatud.

Eakad inimesed, kellel on pärast sööki madal vererõhk, peaksid hoiduma suurtest söögikordadest või plaanima pärast söömist mitu tundi pikali heita. Enamasti tuleb minestamist põhjustavad ravimid lõpetada (või asendada).

Süda minestab. Südame minestamise raviks on vaja ravida haigusseisundit.

Valvulaarne südamehaigus nõuab sageli operatsiooni, samas kui arütmiaid saab ravida ravimitega.

Ravimite ja elustiili muutused.

Need ravimeetodid on loodud südame jõudluse optimeerimiseks ja kõrge vererõhu kontrollimiseks; mõnel juhul võib välja kirjutada rütmivastaseid ravimeid.

Operatsioon: koronaararterite haiguse raviks kasutatakse ümbersõiduoperatsiooni või angioplastikat; mõnel juhul saab klappe vahetada. Südamestimulaatori võib implanteerida südame löögisageduse normaliseerimiseks (aeglustab südant kiirete arütmiate korral või kiirendab südant aeglaste arütmiate korral). Implanteeritud defibrillaatoreid kasutatakse eluohtlike kiirete arütmiate juhtimiseks.

Minestamise vältimine

Ennetavad meetmed sõltuvad minestamisprobleemi põhjusest ja tõsidusest.

Minestamist saab mõnikord lihtsate ettevaatusabinõude järgimisega ära hoida.

• Kui olete kuumusest nõrk, jahutage keha.
• Kui seistes (pärast lamamist) minestate, liigutage seistes aeglaselt. Liigu aeglaselt istumisasendisse ja puhka mõni minut. Kui olete valmis, tõuske püsti aeglaste vedelate liigutustega..

Muudel juhtudel võivad minestamise põhjused olla peened. Seetõttu pöörduge minestamise põhjuste kindlakstegemiseks arsti poole..

Pärast põhjuse väljaselgitamist tuleb alustada põhihaiguse ravi..

Südame sünkoop: südame sünkoopist suremise suure riski tõttu tuleb seda kogevatele inimestele ravida põhihaigust.

Perioodiline minestamine. Sagedase teadvusekaotuse põhjuste väljaselgitamiseks pöörduge oma arsti poole.

Minestamisprognoos

Minestunud inimese prognoos sõltub palju põhjusest, patsiendi vanusest ja saadaolevatest ravimeetoditest.

• Südame sünkoopil on kõige suurem äkksurma oht, eriti eakatel.
• Sünkoop, mida ei seostata südame- või neuroloogiliste haigustega, on piiratud riskiga kui üldpopulatsioonis.

Pulssi kontrollimine kaelas. Pulss on hästi tunda ainult kurgu lähedal (hingetoru).

Kui on tunda pulssi, pange tähele, kas see on korrapärane, ja lugege löögi arv 15 sekundiga.

Südame löögisageduse (lööki minutis) määramiseks korrutage see arv 4-ga.

Tavaline pulss täiskasvanutel on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis..

Kui minestate vaid korra, siis ei pea te selle pärast muretsema..

Oluline on pöörduda arsti poole, sest minestamisel võivad olla tõsised põhjused.

Minestamine võib olla tõsise probleemi märk, kui:

1) see toimub sageli lühikese aja jooksul.

2) see toimub treeningu või jõulise tegevuse ajal.

3) minestamine toimub hoiatamata või lamavas asendis. Kui minestamine pole tõsine, teab inimene sageli, et ta hakkab juhtuma, märgitakse oksendamist või iiveldust.

4) inimene kaotab palju verd. See võib hõlmata sisemist verejooksu.

5) õhupuudus.

6) on valu rinnus.

7) inimene tunneb, et tema süda peksleb (südamepekslemine).

8) minestamine toimub koos tuimusega või surinaga ühes näo- või kehapooles. avaldanud econet.ru.

Kui teil on küsimusi, küsige neid siin

Materjalid on ainult informatiivsetel eesmärkidel. Pidage meeles, et eneseravimine on eluohtlik, pöörduge arsti poole, et saada nõu ravimite ja ravimeetodite kasutamise kohta.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt muutes oma tarbimist - koos muudame maailma! © econet

Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Minestamine, äkilise teadvusekaotuse põhjused

Minestamine (sünkoop) - äkiline, lühiajaline teadvusekaotus.

Arengu põhjused ja mehhanism

Minestamine võib olla tingitud väga erinevatest põhjustest, mis on seotud veresoonte või muude süsteemidega. Sünkoopia kõige levinum patofüsioloogiline alus on aju verevoolu vähenemine (mis viib aju hüpoksiani) südame väljundvõimsuse (CO) vähenemise tagajärjel. Minestamise kõige levinum põhjus on rütmihäired, sealhulgas juhtivuse häiretest põhjustatud. Minestamine võib esineda pulsisagedusel 150–180 / min..

Kardiovaskulaarsete haiguste korral võivad vähem järsud pulsisageduse muutused põhjustada ka minestamist. Bradüarütmiad (eriti kui need hakkavad ootamatult) võivad põhjustada ka minestamist, mis tekib haige siinusündroomi korral (koos tahhüarütmiatega ja ilma) ning atrioventrikulaarse blokaadi kõrge tasemega. Kuigi bradüarütmiad on võimalikud igas vanuses, esinevad need sagedamini eakatel inimestel ja on tavaliselt seotud juhtivussüsteemi isheemia või fibroosiga. Südameglükosiidid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid ja muud ravimid võivad samuti põhjustada bradüarütmiat. Minestamist põhjustavad supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed tahhüarütmiad võivad olla põhjustatud isheemiast, südamepuudulikkusest, uimastimürgitusest (kuulsaim näide on kinidiini võtmise tagajärjel minestamine), elektrolüütide ainevahetushäiretest, ventrikulaarse enneaegse ergastamise sündroomist jne..

Müokardi isheemiale iseloomulik rinnavalu minestamine on tavaliselt tingitud arütmiast, kuid aeg-ajalt peegeldab olulist isheemilist LV düsfunktsiooni, millega kaasneb südamemahu langus (CO).

CO-d võivad piirata ka paljud teised mehhanismid (sageli koos), sealhulgas süsteemse vererõhu langus, mis on tingitud 1) perifeersete veresoonte laienemisest, 2) veeni tagasituleku vähenemisest südamesse, 3) hüpovoleemiast või 4) väljavoolutoru kitsenemisest. Aju verevarustuse vähenemise võib põhjustada ka ajuveresoonte kitsendamine, näiteks hüpokapnia korral.

Minestamine pingutuse korral näitab südamest väljavoolu takistamist, peamiselt aordi stenoosi tagajärjel. Minestamine on ajuisheemia tagajärg, mis tekib seetõttu, et perifeersete veresoonte laienemise taustal ei reageeri treeningule südame väljund (CO). Pikaajalise minestamise korral on krambid võimalikud. Hüpovoleemia ja inotroopsed ained (nt südameglükosiidid) suurendavad hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia korral väljavoolutoru kitsenevat toimet ja võivad seetõttu põhjustada minestust. Minestamine tekib sageli vahetult pärast treeningut, kuna venoosne tagasitulek, vasaku kodade rõhk ja vatsakeste täituvus vähenevad. Rütmihäired, samuti südameklapi proteesi talitlushäired, aitavad kaasa minestamisele..

Lisaks on treeningu ajal minestamine:

1. muud takistatud väljavoolu põhjused (näiteks vasokonstriktsioon kopsuembooliast või pulmonaalsest hüpertensioonist);
2. vatsakeste ebapiisav täitmine vasaku vatsakese vastavuse vähenemise või südame tamponaadi tõttu;
3. takistatud venoosne tagasivool (näiteks kopsuarteri klapi või trikuspidaalklapi raske stenoosiga, samuti intrakardiaalse müksoomiga).

Müksoom võib põhjustada ka posturaalset minestust (nt astmelise müokoomiga blokeerida mitraalklapi avamine).

Minestamise esinemine köhimise ja urineerimise ajal või Valsalva testi ajal on tingitud venoosse tagasivoolu vähenemisest (intratorakaalse rõhu tõus, venoosse tagasivoolu piiramine, viib CO vähenemiseni ja vererõhu languseni).

Perifeersete arterite laienemisest tingitud süsteemse vererõhu langus seletab unearteri sünkoopi (millega kaasneb sageli südame löögisageduse langus), ortostaatilist hüpotensiivset minestust (sealhulgas neid, mis on seotud barorefleksse südame löögisageduse suurenemise ja vananemisel tekkiva vasokonstriktsiooni pärssimisega) ning minestust pärast perifeerset sümpatektoomiat või neuropaatiat kompenseeriva vasokonstriktsiooni rikkumine; see häire on ka ühise (vasodepressori) minestuse esmane mehhanism.

Viimaseid seostatakse tegelikult reflektoorse vasodilatatsiooniga, mille bioloogiline tähendus on keha ettevalmistamine lennuks hirmu korral. Kui vasodilatatsiooniga kaasneb bradükardia (mitte tahhükardia, mis peaks ilmnema lennu ajal), siis sellest tulenev CO rike viib minestuseni. Palavikulise ärevusega võib kaasneda hüperventilatsioon; arenev hüpokapnia põhjustab aju veresoonte ahenemist ja aju verevarustus väheneb veelgi.

Söögitoru haigustega patsientide minestamine neelamisel on tavaliselt tingitud vasovagaalsetest refleksmehhanismidest. Minestamine võib tekkida hüpovoleemia tõttu (sageli eakatel põhjustatud diureetikumide või vasodilataatorite poolt või verekaotusest). On iseloomulik, et patsiendid tulevad hüpovoleemilisest sünkoopist täielikult välja kohe, kui nad on horisontaalasendis..

Hüperventileerivat minestust seostatakse respiratoorse alkaloosiga: hüpokapnia põhjustatud vasokonstriktsioon vähendab aju verevoolu.

"Tõstjate minestamise" aluseks on veel üks healoomuline põhjus: hüperventilatsioon enne raskuste tõstmist põhjustab hüpokapniat, aju vasokonstriktsiooni ja perifeerset vasodilatatsiooni, samal ajal kui Valsalva võtmine raskuse tõstmise ajal viib venoosse tagasituleku ja CO vähenemiseni; kükitamine võimendab süsteemset vasodilatatsiooni ja vererõhu langetamist.

Harva on minestamine osa vertebrobasilar-süsteemi piirkonnas esineva mööduva isheemia rünnakust, kuid tavaliselt esinevad selles seisundis ka ajutised sensoorsed või motoorsed häired. Minestamine on Takayasu arteriidiga võimalik ja mõnikord kaasneb migreenihoogudega. Alamklaviaalse varastussündroomiga tänavad, mis mõjutavad aju tagumisi laevu, käte töö aitab kaasa minestamisele.

Minestamine, mis pole otseselt seotud kardiovaskulaarse süsteemiga, on tavaliselt tingitud neuroloogilistest või ainevahetushäiretest. Näiteks on need võimalikud krampide ajal või pärast neid. Neuroloogilised häired võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Minestamine hüpoglükeemia ajal tekib aju ainevahetuse halvenemise tagajärjel. Hüperventilatsiooniga seotud ainevahetushäirete rolli käsitletakse eespool. Hüpotensioon ravimite põhjustatud anafülaktilistes reaktsioonides võib samuti põhjustada minestust..

Ed. N. Alipov

"Minestamine, äkilise teadvusekaotuse põhjused" - artikkel jaotisest Kardioloogia

Minestamine

Minestamine on seisund, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. See tuleneb ajutrauma düsfunktsioonist, mis on mööduva iseloomuga. Vereringe defekti tõttu toimub aju metaboolsete protsesside hajus vähenemine. Minestamine, teadvusekaotus on nn aju kaitserefleks. Kirjeldatud viisil üritab aju, tundes ägedat hapnikupuudust, olukorda parandada. Sageli on pearinglus, minestamine signaalid, mis teavitavad tõsise haiguse esinemist. Minestushoogudega kaasnevad paljud patoloogiad (näiteks müokardiinfarkt, aneemia, aordi stenoos).

Minestamise põhjused

Kõnealune seisund on sageli organismis esineva patoloogilise protsessi tagajärg või on teatud esmase vaevuse sümptom. Eristatakse tohutut hulka ebanormaalseid seisundeid, millega kaasneb teadvuse kaotus. Nende hulka kuuluvad: vaevused, millega kaasneb südamemahu vähenemine (südamerütmihäire, stenokardia, aordi stenoos), kapillaaride närvisüsteemi regulatsiooni defektid (näiteks pagasiruumi asukoha kiire muutusega võib tekkida teadvuse kaotus), hüpoksia.

Pearinglus, minestamine on vererõhu languse tagajärg, kui inimkeha ei suutnud kiiresti kohaneda hemodünaamika muutustega (vere läbimine kapillaaride kaudu). Paljude vaevuste korral, mille korral esineb südamerütmi häireid, ei suuda müokard koos rõhunäitajate vähenemisega alati järsult suurenenud koormusega toime tulla ja verevoolu kiiresti suurendada. Selle tagajärjeks on inimese halb enesetunne koos kudede hapnikuvajaduse suurenemisega. Sel juhul on minestamine, teadvusekaotus tingitud füüsilisest ülekoormusest ja seda nimetatakse minestavaks pingeseisundiks (pingutus).

Minestamise põhjus on lihaste vasodilatatsioon füüsilise koormuse tõttu. Kapillaarid, mis on pärast füüsilise pingutuse lõppu teatud aja jooksul laienenud, sisaldavad palju verd, mis on vajalik ainevahetusproduktide eemaldamiseks lihaskoest. Samal ajal pulsisagedus langeb, seetõttu väheneb müokardi poolt iga kontraktsiooniga vabaneva vere maht. Nii langeb vererõhk, põhjustades teadvuse kaotuse..

Lisaks põhjustab minestamist sageli vereringe vähenemine vereringe või dehüdratsiooni korral (näiteks kõhulahtisuse, liigse urineerimise või higistamise korral)..

Sageli minestavad ka närviimpulsid, mis mõjutavad kompenseerivaid protsesse ja on erinevate algiate või eredate emotsionaalsete šokkide tagajärg..

Teadvuse kaotus on võimalik teatud füsioloogiliste protsesside käigus, näiteks urineerimine, köha. See on tingitud pingest, provotseerides müokardist väljuva vere hulga vähenemist. Söögitoru teatud patoloogiatega ilmnevad toidu allaneelamisel mõnikord minestamise tingimused.

Kopsude hüperventilatsioon koos aneemiaga, süsinikdioksiidi või veresuhkru taseme langus provotseerib sageli ka minestamise algust.

Üsna harva, vanusekategooria inimestel, võivad mikrostraktid avalduda teadvusekaotusena verevarustuse järsu vähenemise tõttu aju eraldi segmendis.

Ajutist teadvusekaotust võib seostada südamepatoloogiatega, kuid sageli on selle põhjuseks tegurid, mis ei ole otseselt seotud selle organi kõrvalekalletega. Nende tegurite hulka kuuluvad dehüdratsioon, eakate jäsemete veresoonte häired, vererõhku mõjutavad farmakopöaravimid, Parkinsoni tõbi, diabeet.

Vere üldkoguse langus või jäsemete kapillaaride halb seisund põhjustab vere ebaproportsionaalset jaotumist jalgades ja aju piiratud verevarustust, kui inimene asub püstiasendis. Muud südamehaiguse tingimusteta ajutise teadvusekaotuse põhjused hõlmavad minestamist pärast mitut olukorda (köha, urineerimine, roojamine) või vere väljavoolu tõttu. Kõnealune seisund tekib närvisüsteemi stereotüüpse reaktsiooni tõttu, mis viib südame löögisageduse aeglustumiseni ja alajäsemete kapillaaride laienemiseni, mis põhjustab rõhu languse. Sellise keha reaktsiooni tagajärjeks on väiksema vere (vastavalt hapniku ja hapniku) tungimine aju struktuuridesse, kuna see on kontsentreerunud jäsemetesse.

Ajuverejooksud, insuldieelsed või migreenilaadsed seisundid põhjustavad sageli ka ajutist teadvusekaotust.

Südamepatoloogiatest põhjustatud tegurite hulgas võib eristada järgmisi vaevusi: südame rütmihäired (südametegevus võib olla liiga kiire või liiga aeglane), südameklappide talitlushäire (aordi stenoos), vererõhku varustavate verekapillaaride (arterite) kõrge rõhk, aordi dissektsioon, kardiomüopaatia.

Samuti peaksite eristama sünkoopi, mis on põhjustatud mitteepileptilisest ja epileptilisest olemusest. Esimene areneb ülaltoodud põhjustel. Teine - esineb epilepsiahoogude all kannatavatel inimestel. Selle välimus on tingitud intratserebraalsete tegurite kombinatsioonist, nimelt epileptogeense fookuse ja krampide aktiivsusest.

Minestamise sümptomid

Teadvusekaotuse rünnakule eelneb tavaliselt peapöörituse tunne, iiveldus. Võib esineda ka surilina või hani, lööb kõrvus. Tavaliselt on minestamisel teatud eelkäijad, sealhulgas äkiline nõrkus, haigutamine, eelseisva minestamise tunne. Mõnede vaevustega inimestel võivad olla jalad, mis annavad enne teadvuse kaotamist teed.

Minestamise iseloomulikud tunnused on järgmised: külm higi, naha sisemuse kahvatus või kerge õhetus. Teadvusekaotuse ajal on pupillid laienenud. Nad reageerivad valgusele aeglaselt. Dermis pärast teadvusekaotust muutub tuhahalliks, pulssi iseloomustab nõrk täitumine, pulss võib suureneda või väheneda, lihastoonus on vähenenud, refleksreaktsioonid on nõrgad või puuduvad täielikult..

Minestamise tunnused kestavad keskmiselt kahest sekundist minutini. Kui minestamine kestab rohkem kui neli kuni viis minutit, tekivad sageli krambid, täheldatakse higistamist või võib tekkida spontaanne urineerimine.

Minestades lülitatakse teadvus sageli äkki välja. Mõnikord võib sellele eelneda poolminestumine, mis avaldub järgmiste sümptomite korral: tinnituse esinemine, äge nõrkus, haigutamine, pearinglus, pea "vaakumi" tunne, jäsemete tuimus, iiveldus, higistamine, silmade tumenemine, näo kahvatu epidermis.

Minestamist täheldatakse kõige sagedamini seisvas asendis, harvemini istuvas asendis. Kui inimene liigub kalduvasse asendisse, tavaliselt.

Mõnel isikul (peamiselt pikaajalise minestusega) kahe tunni jooksul pärast rünnakut taastumist võib täheldada minestamisjärgset seisundit, mis on leitud nõrkuses, peaalgias, suurenenud higistamises.

Seega võib minestamise rünnaku jagada kolmeks faasiks: eel-sünkoop ehk lipotimia, minestamine ise ja sünkoopiajärgne (sünkoopiajärgne staadium).

Lipoteimia tekib kakskümmend kuni kolmkümmend sekundit enne teadvusekaotust (kestab tavaliselt neli kuni kakskümmend sekundit kuni poolteist minutit). Selles seisundis tunneb inimene peapööritust, kõrvalisi helisid kõrvades, peapööritust, "udu" silmades.

Ilmub nõrkus, mida iseloomustab manifestatsioonide suurenemine. Jalad - nagu vatid, sõnakuulmatud. Nägu muutub kahvatuks ja epidermis kaetakse jäise higiga. Mõnedel inimestel võib koos kirjeldatud sümptomitega esineda keele, sõrmeotste tuimus, haigutamine, hirm või ärevus, õhupuudus, võib tekkida tükk kurgus.

Sageli saab rünnak piirduda ainult kirjeldatud ilmingutega. Teisisõnu, otsest teadvuse kaotust ei toimu, eriti kui inimesel on aega võtta lamamisasend. Harvem võib minestamine tekkida ilma eelneva lipotüümiata (nt südame rütmihäiretega seotud minestamine). Kõnealune faas lõpeb maast lahkumise tundega.

Järgmist faasi iseloomustab otseselt teadvuse kaotus. Paralleelselt teadvusekaotusega nõrgeneb kogu keha lihastoonus. Seepärast asuvad inimesed minestades sagedamini põrandale, "libisevad" õrnalt pinnale ja ei kuku nagu kümnendit, nagu tinasõdurid. Kui minestus tekib ootamatult, on kukkumisel suur tõenäosus verevalumite tekkeks. Teadvuse puudumise ajal muutub epidermis kahvatuhalliks, tuhaks, sageli rohekas varjund, puudutades külm, vererõhk langeb, hingamine muutub madalaks, pulssi on raske palpeerida, niitjaoline, kõik stereotüüpsed reaktsioonid (refleksid) vähenevad, pupillid laienevad, valgusele on nõrk reaktsioon (õpilased ei ahenda). Kui aju verevarustust ei taastata kahekümne sekundi jooksul, on võimalik spontaanne roojamine ja urineerimine, samuti krampide tõmblemine..

Sünkoopiline postfaas kestab mitu sekundit ja lõpeb teadvuse täieliku taastumisega, mis naaseb järk-järgult. Esiteks "lülitub sisse" visuaalne funktsioon, seejärel kuulmisfunktsioon (teiste hääled on kuulda, kostuvad kauguses), ilmneb omaenda keha tunne. Aeg kulub kirjeldatud aistingutele vaid paar sekundit, kuid inimene märgib need justkui aegluubis. Pärast teadvuse tagasitulekut on inimestel võimalik navigeerida kohe oma isikupära, ruumi ja ajas. Samal ajal on loomulikult esimene reaktsioon juhtunud minestusele ehmatus, kiirenenud pulss, kiirem hingamine, nõrkustunne, väsimus, harvem ebameeldivad aistingud epigastriumis. Inimene ei mäleta minestamise teist faasi. Inimese viimased mälestused heaolu järsust halvenemisest.

Minestuse raskusaste määratakse kindlaks elutähtsate elundite düsfunktsioonide raskusastme ja teadvusekaotuse faasi kestuse põhjal..

Minestamise tüübid

Kaasaegsel meditsiinil puudub sünkoopide üldtunnustatud klassifikatsioon. Allpool on enamiku ekspertide arvates üks ratsionaalsemaid süstematiseeringuid. Nii võib teadvusekaotus olla tingitud neurogeensest, somatogeensest või multifaktoriaalsest etioloogiast, on ka äärmuslik minestus.

Neurogeense etioloogia minestamine on tingitud muutustest närvistruktuurides. Kõige kuulsamaid neist peetakse refleksiks, see on seotud närvisüsteemi refleksoperatsioonidega. Sel juhul tekivad üksikute retseptorite ärrituse tagajärjel minestusseisundid, mille tagajärjel reflekskaare abil aktiveeritakse parasümpaatiline süsteem samaaegselt selle sümpaatilise osa mahasurumisega. Selle tagajärjeks on perifeersete kapillaaride laienemine ja müokardi kontraktsioonide sageduse vähenemine, samuti veresoonte üldise resistentsuse nõrgenemine verevoolule, rõhu langus ja südame väljundvõimsuse vähenemine. Seetõttu jääb veri lihastesse kinni ja seda ei tarnita ajju vajalikus koguses. Seda tüüpi minestamine on kõige tavalisem.

Minestamine tekib järgmiste närvilõpmete ärrituse tõttu: valuretseptorid, närviprotsessid, mis vastutavad erinevate stiimulite muundamise eest närviimpulsiks unearteri, siseorganite, vaguse närvi.

Raseerimisel emakakaela piirkonda tihedalt pingutatud lipsuga pigistades on retseptorid ärritunud, mis põhjustavad ärrituste muundumist unearteri sinusesse. Seda seisundit nimetatakse unearteri sünkoopiks..

Tugeva valu, st valuretseptorite stimuleerimise tõttu tekib ka minestamine (näiteks pimesoole rebenemine võib esile kutsuda teadvuse kaotuse).

Ärritav minestamine põhjustab siseorganite närvistruktuuride ärritust. Nii võib näiteks kolonoskoopia protseduuri ajal inimene kaotada teadvuse. Kõri või söögitoru teatud patoloogiatega neelamine võib põhjustada vaguse närvikoe ärrituse tõttu minestamist.

Lisaks võib neurogeenne minestus olla:

- kohanemisvastane, areneb keha adaptiivse düsfunktsiooni (ülekuumenemine, intensiivne füüsiline stress) tagajärjel;

- discirculatory, mis tuleneb kapillaartooni reguleerimise defektidest neuroloogiliste vaevuste korral (migreen, aju vaskuliit);

- ortostaatiline, ebapiisava sümpaatilise toime tõttu alajäsemete kapillaaridele (võib ilmneda antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide kasutamisel, dehüdratsiooni või verekaotusega);

- assotsiatiivne, mis on tekkinud mineviku juhtumeid meenutavatel tingimustel koos minestamise tekkimisega, on rohkem omane arenenud fantaasiaga loomingulistele isikutele;

- emotiogeenne, erksate emotsionaalsete ilmingute tõttu, mis muudetakse ganglionilise närvisüsteemi jaoks ärritavaks aineks. Minestamise tekkimise tingimus on autonoomse närvisüsteemi hüperreaktiivsus, teisisõnu, süsteemi piisava tooniga teadvusekaotust ei toimu. Seetõttu on selle rühma minestamine sagedamini inimestele, kes kannatavad neuroosisarnaste seisundite all või kellel on eelsoodumus hüsteeria tekkeks..

Somatogeenne minestus, mis on põhjustatud siseorganite talitlushäiretest. Need jagunevad: kardiogeenseteks, hüpoglükeemilisteks, aneemilisteks, hingamisteedeks.

Kardiogeenne minestus on põhjustatud südame kõrvalekalletest. Need ilmuvad vere ebapiisava väljutamise tõttu vasakust vatsakesest. Seda täheldatakse arütmiate või aordi kitsendamise korral.

Hüpoglükeemiline minestus tekib koos vere glükoositaseme langusega. Selle kategooria minestamine kaasneb sageli suhkruhaigusega, kuid see võib esineda ka muudes tingimustes, näiteks paastumise, hüpotaalamuse puudulikkuse, kasvajaprotsesside, fruktoositalumatuse ajal..

Minestamise võib põhjustada ka verehaiguste - aneemia minestamine - madal hemoglobiinisisaldus või punaste vereliblede arv.

Hingamisteed - esinevad kopsudega seotud vaevustega, millega kaasneb kopsumahu vähenemine, hüperventilatsioon koos süsinikdioksiidi vähenemisega. Teadvuse kaotust täheldatakse sageli bronhiaalastma, läkaköha, emfüseemi korral.

Äärmuslik minestamine võib tekkida rasketes olukordades, mis sunnivad keha võimalikult palju liikuma. Nemad on:

- hüpovoleemiline, tugeva vedeliku puudumise tõttu kehas koos verekaotusega või suurenenud higistamise tingimustes;

- hüpoksiline, seotud hapnikuvaegusega, näiteks mägisel alal;

- hüperbaariline, kõrge rõhu all hingamise tõttu;

- joovastav, seotud keha mürgitamisega, näiteks alkohoolsed joogid, süsinikmonooksiid või värvained;

- teatud ravimite üledoosist tingitud meditsiinilised või iatrogeensed: rahustid, diureetikumid või antipsühhootikumid, samuti kõik vererõhku langetavad ravimid.

Mitmeteguriline minestus tekib etioloogiliste tegurite kombinatsiooni tõttu. Näiteks on olemas teatud tüüpi minestamine, mis tekib öösel urineerimisel või vahetult pärast seda, kui inimene seisab. Sellisel juhul toimivad paralleelselt järgmised etioloogilised tegurid: rõhu langus põies, mis viib kapillaaride laienemiseni, üleminek lamamisasendist püstiasendisse pärast und. Kõik need tegurid põhjustavad teadvuse kaotuse. See sünkoopide kategooria mõjutab peamiselt vanusekategooria mehi..

Minestamine lastel

Enamik emasid sooviks mõista, miks beebid minestavad, mida teha, kui nende laps on minestanud. Laste minestamise põhjusteks on tavaliselt tugev valu, nälg, erinevad emotsionaalsed murrangud, pikaajaline viibimine umbses ruumis, eriti seisvas asendis, nakkushaigused, verekaotus, kiire sügav hingamine. Minestustingimusi võib täheldada ka imikutel, kellel on ganglionilise närvisüsteemi talitluse häired. Madala vererõhuga lapsed mööduvad sageli, kui nad kalduvast asendist kiiresti püstiasendisse liiguvad. Lisaks võib aju trauma põhjustada minestamist..

Mõned südamehaigused vallandavad ka teadvusetuse. Südame anatoomiliste struktuuride (müokardi juhtiv süsteem), atrioventrikulaarse blokaadi (Morgagni-Adams-Stokesi sündroom) täielik blokeerimine avaldub kliiniliselt minestamise ja krampide rünnakutena, millega kaasneb naha tsüanoos või kahvatus. Sagedamini toimub rünnak öösel. See seisund kaob iseenesest.

Minestamise korral lapse abistamine ei nõua konkreetseid oskusi ega eriteadmisi. Esimeses pöördes tuleks laps maha panna, padi eemaldada ja voodi jalaots umbes kolmkümmend kraadi tõsta. See asend soodustab verevoolu aju suunas. Siis on vaja tagada õhuvool (lapse päästmiseks piinlike riiete eest, avage aken, vabastage ülemine nupp). Teravad lõhnad (ammoniaak, ema tualettvesi) või muud ärritajad aitavad lapsel teadvusele tulla. Võite puista puru näole külma veega või hõõruda tema kõrvu. Need tegevused on suunatud kapillaartooni suurendamisele ja verevoolu parandamisele..

Pärast beebi teadvusele jõudmist ei tohiks teda umbes kümme kuni kakskümmend minutit tõsta. Siis saate anda lapsele magusat teed.

Eeltoodust nähtub, et minestamise abistamine on ennekõike hemodünaamika parandamine, mis minestamise sümptomid kiiresti kõrvaldab..

Minestamine raseduse ajal

Tüdrukute elus on kõige õnnelikum aeg raseduse periood. Kuid lisaks lapseootel emade positiivsetele emotsioonidele ootavad ees mitmed väiksemad mured, mille hulgas võib eristada pearinglust ja teadvusekaotust.

Enne lapse saamise otsuse tegemist on paljud naised huvitatud loote kandmisega seotud erinevatest üksikasjadest. Seetõttu on rasedust planeerivate naiste seas üsna populaarne küsimus, miks tulevased emad minestavad..

Minestamine raseduse ajal on tavaliselt tingitud madalast vererõhust. Vererõhu langus on sageli tingitud ületöötamisest, tuimusest, näljast, emotsionaalsest ebastabiilsusest, mitmesugustest hingamisteede vaevustest või krooniliste patoloogiate ägenemistest..

Loote kasvu ajal avaldab laienenud emakas lähedal asuvatele kapillaaridele survet, mis häirib normaalset hemodünaamikat. Jäsemete, vaagna ja selja laevad läbivad verd halvasti, eriti lamavas asendis. Selle tagajärjel võib rõhk langeda.

Samuti on raseduse ajal tulevaste emade kehas füsioloogia poolel palju erinevaid muutusi. Üheks füsioloogiliseks muundumiseks on ringleva vere hulga suurenemine umbes kolmkümmend viis protsenti. Kuni naisorganism muutustega kohaneb, võib täheldada minestamist.

Aneemia on rasedatel naistel tavaline minestamise põhjus, kuna vere hulk suureneb ainult plasma mahu suurenemise tõttu. Selle tulemusel muutub veri haruldasemaks, kuna selles väheneb erütrotsüütide arv. See põhjustab hemoglobiini taseme langust, seega - aneemiat..

Samuti võivad tulevased emad kaotada teadvuse glükoositaseme langusest. Toksikoosi tagajärjel võivad naised sageli ebaregulaarselt või ebapiisavalt süüa. Vale toitumine põhjustab vere kontsentratsiooni vähenemist, mis põhjustab minestamist.

Näljane minestus

Näljast põhjustatud teadvuse kaotust peetakse inimkonna ilusa osa jaoks asjakohaseks. Lõppude lõpuks on just need armsad olendid, kes pidevalt üritavad saada kõige atraktiivsemaks ja võluvamaks, kurnavad oma keha lõputute dieetide, näljastreikidega, mis põhjustab negatiivseid tagajärgi, mille hulgas tuleb märkida liigutuste koordinatsiooni häireid, ajukahjustusi, iseloomuomaduste muutusi, mälu, mitmesuguseid verevalumeid.

Nagu nimigi ütleb, on näljane minestamine tingitud toidust vajalike oluliste toitainete puudumisest organismis. Seda tüüpi minestamine ei esine aga ainult toidupuuduse tõttu..

Nii võib näiteks teadvusekaotuse esile kutsuda ka ainult valkude või ainult süsivesikute tarbimine (piimatoit). Nõutavate orgaaniliste ainete suhte mittetäitmine põhjustab vajaliku energiavarustuse tootmise puudumist. Selle tulemusena peab keha leidma sisemised varud, mis viib ainevahetuse muutumiseni. Ajukudedes pole sisemisi hapniku- ja vajalikke aineid, seetõttu mõjutab orgaaniliste ühendite puudus kõigepealt närvikiude.

Normaalse dieedi ajal stressirohke kokkupuude võib esile kutsuda ka näljase minestamise. Kuna igasugune stress nõuab liigset energiakulu ja sellega kaasneb vererõhu tõus. Kui ressursid on ebapiisavad, toimub kehas nn ebaoluliste objektide nn lahtiühendamine - verevool seedeelunditesse väheneb, et tagada aju, müokardi ja kopsude vajalik kogus toitumist. Sellise toitumise puudumisel lülitub aju välja, mis põhjustab näljase minestuse.

Liigne füüsiline koormus nõuab ka elutähtsate toitainete ülearust. Kui igapäevases dieedis ei täheldata piisavat orgaaniliste ühendite suhet või kui tarbitud toidus on madal süsivesikute kontsentratsioon, on keha võimete ja vajaduste vastuolu. Jällegi kannatab see aju kõigepealt, mis kutsub esile teadvuse kaotuse.

Näljast tingitud minestamise abistamine ei erine teist tüüpi minestamise abinõudest.

Minestusravi

Teadvusekaotuse korral on ravimeetmed seotud selle põhjustanud põhjusega. Selle tõttu on adekvaatne diagnoos nii tähtis..

Minestamise vältimatu abi hõlmab esmalt hemodünaamika taastamist, andes kehale horisontaalse positsiooni. Sellisel juhul tuleb jala ots üles tõsta.

Mõni tüüpi minestustingimused ei vaja erilist ravi, näiteks äärmine minestamine (on vaja kõrvaldada ainult olukord, mis selle seisundi põhjustas).

Somatogeenne minestus hõlmab põhihaiguse ravimist. Nii näiteks on südame rütmihäire avastamisel rütmi normaliseerimiseks vaja kasutada arütmiavastaseid ravimeid.

Neurogeensetest teguritest põhjustatud teadvusekaotuse ravis kasutatakse farmakopöaravimeid ja muid ravimeid (füüsilisi meetmeid). Sellisel juhul eelistatakse viimast. Patsiente õpetatakse vältima olukordi, mis võivad provotseerida neurogeenset minestust, samuti võtma õigeaegseid meetmeid teadvusekaotuse vältimiseks minestamise kuulutajatena..

Füüsilised meetmed hõlmavad järgmisi toiminguid. Läheneva minestusseisundi korral soovitatakse patsientidel ristata alajäsemed ja suruda peopesad rusikatesse. Kirjeldatud toimingute põhiolemus on vererõhu tõusu esilekutsumine, mis on piisav teadvusekaotuse ärahoidmiseks või selle edasilükkamiseks, et võimaldada patsiendil võtta ohutu horisontaalne asend. Isikud, kellel on püsiv ortostaatiline minestus, saavad regulaarsest ortostaatilisest treeningust kasu..

Refleksi minestamise ravi peaks olema suunatud füüsilise seisundi parandamisele, inimese erutuvuse vähendamisele ning autonoomsete düsfunktsioonide ja veresoonte häirete korrigeerimisele. Oluline on jälgida režiimi ja teha igapäevaseid hügieenilisi võimlemisharjutusi hommikul..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst