Põhiline > Rõhk

Kuulmisrestaureerimise operatsioon

Patsientidele, kellel diagnoositakse kuulmislangus (kuulmisorganite funktsionaalsuse täielik kaotus), on ette nähtud kuulmise taastamise operatsioonid. Mõnel juhul saab probleemi lahendada ravimteraapia abil, kuid on olukordi, kus kuulmist saab taastada ainult operatsiooni abil.

Kuulmisorganite düsfunktsiooni põhjused

Täielik või osaline kuulmislangus võib areneda järgmistel põhjustel: sünnitrauma (mehaanilised kahjustused sünnituse ajal või lapse pikaajaline hapnikunälg); naine kasutab raseduse ajal ravimeid, alkoholi, loop-diureetikume, gentamütsiini või streptomütsiini; kannatasid varases eas naise või lapse raseduse ajal ägedate nakkushaiguste all (leetrid, gripp, mumps, toksoplasmoos, punetised); pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate olemasolu; kuulmisorganite anatoomiline anomaalia; katkenud närviühendused; võõrkeha olemasolu kõrvakanalis; kokkupuude tugeva müraga; peavigastus; vanusega seotud muutused kuulmisorganites; akustiline trauma; keskkõrva kroonilise tüübi põletikulised protsessid; otoskleroos; akustiline neuroom; Moebiuse sündroom; Meniere'i tõbi; alla 1,5 kilogrammi kaaluva lapse sünd; pärilik eelsoodumus; raseduse ajal oli naisel raske hüpertensioon.

  • Kuulmisorganite düsfunktsiooni põhjused
  • Kuulmisrestaureerimise operatsioon
  • Näidustused ja vastunäidustused kuulmise taastamise operatsioonide jaoks
  • Ettevalmistused kuulmise taastamise operatsiooniks
  • Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Kuulmisrestaureerimise operatsioon

Enamikul juhtudel aitab kurtus diagnoosimisel haigusest täielikult vabaneda operatsioon. Kirurgilise sekkumise taktika määrab arst, tuginedes igakülgsele uuringule ja kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamisele.

Viimasel ajal on sellist kirurgilist sekkumist nagu tympanoplasty laialdaselt kasutatud. Tympanoplasty on üksikute kõrvaelementide taastamine. Trummikile terviklikkuse taastamiseks kasutatakse patsiendi kudesid; see lähenemisviis hõlbustab koe siirdamise protsessi pärast operatsiooni.

Kohleaarset implantatsiooni kasutatakse sageli siis, kui on vaja tajuda kuulmist lastel, kellel on sensoorset tüüpi patoloogia. Operatsiooni olemus on spetsiaalsete elektroodide kinnitamine kuulmisnärvi külge. Elektroodid muundavad helisignaale ja edastavad need ajukooresse.

Stapedoplasty on kirurgiline meetod otoskleroosi raviks, mis hõlmab kuuldeaparaadi luude taastamise protsessi. Kirurgiliste protseduuride käigus rekonstrueerib arst kunstlike implantaatide sisestamise teel kuulmisorganite kahjustatud elemendid. Menetlust on kahte tüüpi: täielik ja osaline. Viimasel ajal on aktiivselt kasutatud kolbtehnoloogiat, mis tähendab bioühilduvate implantaatide paigaldamist. Klambrite tootmiseks kasutatakse tavaliselt patsiendi kudedega kaetud titaani. Just see lähenemine vähendab implantaadi tagasilükkamise ohtu..

Näidustused ja vastunäidustused kuulmise taastamise operatsioonide jaoks

Kirurgilise sekkumise näidustuste hulgas väärib märkimist:

  • tympanoskleroos;
  • trummikile perforatsioon ilma põletikulise protsessi esinemiseta;
  • trummikile perforatsioon koos ossikeste nihkumisega;
  • kolesteatoom;
  • mesotümpaniit ja epitümpaniit;
  • keskmise kleepuv keskkõrvapõletik;
  • mädane põletikuline protsess krooniline tüüp.

Operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste hulgas väärib märkimist: adhesioonide, armide või kaasasündinud anomaaliate esinemine kuulmistorudes; keskmise kleepuv keskkõrvapõletik; täielik kurtus; sepsis ja mädased komplikatsioonid; kroonilise tüübi ägenenud haigused; raske üldine seisund; kuumus.

Operatsiooni suhteliste vastunäidustuste hulgas on: ägeda põletikulise protsessi esinemine keskkõrvas; süvenenud allergilised haigused; ninaneelu põletikulised või nakkushaigused; kuulmiskanalite ajutine (funktsionaalne) obstruktsioon; trummiõõne epidermiseerimine.

Ettevalmistused kuulmise taastamise operatsiooniks

Esiteks viib kõrva-nina-kurguarst läbi patsiendi täieliku uuringu, et välistada keskkõrva nakkushaigused või põletikulised haigused. Pärast visuaalset uuringut määrab arst patsiendile hulga uuringuid (OAM, OAC, vere biokeemia, Wassermani reaktsiooni vereanalüüs) ja täiendavad uuringud (kompuutertomograafia, audiomeetria, MRI).

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Pärast kõigi tulemuste saamist määrab arst kirurgilise sekkumise tüübi ja meetodi, valib uimastiravi ja kirjeldab soovitusi. Nädal enne operatsiooni peate lõpetama kõik ravimid ravimitega, mis vedeldavad verd või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin)..

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni on patsient haiglas arstide järelevalve all mitu tundi kuni mitu päeva. Enne kuulmise täielikku taastumist võib kuluda mitu nädalat (kuni kuu). Taastumisperiood pärast kuulmekile operatsiooni tuleb võtta võimalikult vastutustundlikult. Lennukitega (umbes kaks kuud) on rangelt keelatud lennata. On vaja õrnalt aevastada, köha ja nina puhuda. Kõrva tasub vedeliku sattumise eest kaitsta, kuna vee sissetungimine võib provotseerida kroonilise keskkõrvapõletiku arengut. Samuti on keelatud igasugune füüsiline tegevus ja raske tõstmine (vähemalt kolm kuud).

Mõnikord pärast operatsiooni, kui taastumisperioodi reegleid ei järgita või arsti madala kvalifikatsiooni tõttu, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: sisekõrva luude ja närvide rikkumine; pärast operatsiooni kuulmise taastumise puudumine; infektsioon; keeruliste põletikuliste ja mädaste haiguste areng. Tüsistusi esineb äärmiselt harva. Pärast ebamugavuste tundmist kõrva piirkonnas on oluline pöörduda arsti poole. Õigeaegne juurdepääs kvalifitseeritud arstile suurendab operatsiooni positiivse tulemuse protsenti.

Akustiline neuroom

Akustiline neuroom on healoomuline kasvaja. Seda esineb 6% koljusiseste neoplasmide juhtudest. Moodustunud perifeersete närvide müeliini ümbrise Schwanni rakkudest - need on närvikoe abirakud.

Tavaliselt diagnoositakse neuroom 40-50-aastastel inimestel ja 95% juhtudest - ainult ühel küljel. Kasvaja on healoomuline, ei kipu kasvama ümbritsevatesse struktuuridesse, ei ole võimeline metastaseeruma. Kuid kasvades hakkab moodustis suruma külgnevaid kudesid ja nihutab neid küljele. Siis patsiendi heaolu halveneb, haiguse sümptomatoloogia muutub heledamaks, haigus progresseerub ja võib lõppeda surmaga.

Neoplasmi areng

Meditsiinis kasutatakse selle haiguse kahte klassifikatsiooni. KOOS-i järgi on 4 etappi:

  1. kasvaja asub sisekõrgkanalis;
  2. läheb väikeaju nurka, suureneb läbimõõduni 20 mm;
  3. ulatub ajutüveni, kuid ei suru seda, ulatub 21 - 30 mm;
  4. surub ajutüve, moodustise suurus on üle 30 mm.

Kuulus neurokirurg Majid Samii jagas kolm ja neli etappi alapunktideks:

  • T3a - kasvaja täidab tserebellopontiini tsisterni;
  • T3b - ulatub ajutüveni;
  • T4a - põhjustab selle kokkusurumise;
  • T4b - deformeerib pagasiruumi ja IV vatsakest tugevalt.

Akustilise neuroomi sümptomid

Kuidas haigus avaldub, sõltub selle staadiumist. Kui neoplasm on väike, on patsient mures vestibulaarsete häirete pärast ja võib tekkida kuulmislangus. Kasvades hakkab kasvaja ajutüve tugevalt suruma. Võib ilmneda nüstagmus (silmamunade tahtmatud liigutused, millega kaasneb nägemise langus), tasakaaluhäired ja häiritud liikumiste koordineerimine. Kui kasvaja on kasvanud, avaldab see aju struktuuridele tohutut survet. Ilmub neelamisraskus, nägemine langeb pimedaks, hüdrotsefaal progresseerub.

Akustilise neuroomi diagnostika

Diagnoosi seadmiseks tänapäevastes tingimustes kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • puhta tooni audiomeetria ja kõne;
  • auditoorselt esile kutsutud potentsiaalide hindamine;
  • vestibulomeetria;
  • arvutatud (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), sealhulgas intravenoosse kontrastiga.

Instrumentide kasutamine kompleksis võimaldab kasvaja asukohta ja suurust kõige täpsemalt määrata, samas kui igas etapis on meetodite tõhus kombinatsioon.

Akustilise neuroomi ravi

Kui diagnoositakse akustiline neuroom, on kirurgia patsiendi abistamiseks kõige levinum viis. Kuid kirurgiline meetod on saadaval ainult siis, kui sellele pole vastunäidustusi. Viimaste hulka kuuluvad tõsised häired hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses. Lisaks pole kuulmisnärvi neuroomi kirurgiline eemaldamine kolmandas etapis enam võimalik - kasvajat peetakse mittetoimivaks. Selle kasvu tõttu täheldatakse ajukudedes pöördumatuid muutusi..

Kui neuroomil ei ole väljendunud kliinilisi sümptomeid ja see avastati juhuslikult, MRI või CT ajal mõnel muul põhjusel, näidatakse pikaajalise kuulmispuudega patsientidele, samuti eakatele ja nõrgenenud inimestele ootavaid taktikaid, jälgides pidevalt neoplasmi suurust ja sümptomite dünaamikat.

Kuid 90% juhtudest eemaldab neurokirurg kasvaja. Pärast operatsiooni tehakse kuulmisnärvi neuroomi kiiritusravi - ilma selleta on haiguse taastekke oht 45%; sellise toe korral esineb lokaalset retsidiivi ainult 6% juhtudest.

Tänapäeval on stereotaktiline radiokirurgia leidnud laialdast rakendust neuroomiga patsientide ravis. Seda tehnikat rakendatakse robotaparaadis "CyberKnife", mis keskendub toimele otse kasvajale, minimeerides külgnevate struktuuride võimalikku kiiritamist. Peaaegu alati on aparaadiga ravimisel võimalik säilitada patsiendi kuulmine, samuti näo- ja kolmiknärvi funktsioonid. Pealegi on enamikus olukordades patsiendi prognoos soodne ning viie- ja kümneaastase kontrolli näitajad pakuvad mõistlikku optimismi..

Kui soovite saada täpsemat teavet kuulmisnärvi neuroomi eemaldamise kohta CyberKnife'iga, helistage meie OncoStopi keskusesse ühel telefonil: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983 või jäta eeltaotlus veebisaidile.

Ravikulud
Ajukasvajad alates 270 000-st

Ravi täpne maksumus määratakse alles pärast arstiga konsulteerimist

  • Keskuse kohta
    • Spetsialistid
    • uudised
    • Partnerid
    • Arvustused
    Patsient
    • Ametisse nimetamine
    • Ravikulud
    • Konsultatsioon
    • Diagnostika
    • KKK
    • Artiklid
  • Kübernoa aparaat
    • Süsteemi ainulaadsus
    • Näidustused raviks
    • Vastunäidustused
    • Kuidas on ravi
    • Meetodite võrdlus
    Kiiritusravi
    • Kaugjuhtimispult
    • Kombineeritud ravi
  • Ravi
    • Ajukasvajad
    • Kopsuvähk
    • Maksavähk
    • Neeruvähk
    • Eesnäärmevähk
    • Nina-neelu vähk
    • Seljaaju kasvaja
    • Kesknärvisüsteemi kasvaja lastel
    • Pankreasevähk
    • Luude kasvaja kahjustus
    • Metastaasid
    • Kolmiknärvi neuralgia
    • Kannus kannus

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa Tervishoiuministeeriumi N.N.Blokhini riikliku onkoloogiauuringute keskuse territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigus kuulub OncoStop LLC-le.
Saidi materjalide kasutamine on lubatud ainult allika (saidi) lingi kohustusliku paigutamise korral.

Akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma)

Üldine informatsioon

Maailmakirjanduses kasutatakse peamiselt mõistet “vestibulaarne schwannoma” ja kodumaises kirjanduses “kuulmisnärvi neuroom”. Mõlemad terminid on sünonüümid ja viitavad healoomulistele kasvajatele, mis koosnevad Schwanni rakkudest ja pärinevad kuulmisvesti närvi vestibulaarsest osast..

Akustiliste neuroomide esinemissagedus on umbes üks 100 000 elaniku kohta aastas. Teisisõnu ilmub Vene Föderatsioonis igal aastal 1500 uut akustiliste neuroomide juhtumit. Arvestades neurovõtete tehnika pidevat täiustamist, mis võimaldab diagnoosi panna haiguse varases staadiumis, võib see näitaja olla veelgi suurem..

Vestibulaarsed schwannoomid moodustavad 8% kõigist koljusisestest moodustumistest, kuni 30% kolju tagumise lohu kasvajatest ja 85% väikeaju Pontine nurga kasvajatest. Ja kuigi nende kasvajate juhtumeid on kirjeldatud 7-aastastel lastel, tekivad kuulmisnärvi sporaadilised neuroomid kõige sagedamini 4–5 aastakümne jooksul, see tähendab elanikkonna kõige erialaselt kogenumal ja töövõimelisemal osal..

Akadeemik, kes oli eelmise sajandi 1947–64 neurokirurgiakeskuse direktor, tõi esimesena koduste neurokirurgiate laialdasesse praktikasse kuulmisnärvi neuroomide eemaldamise operatsiooni. Tema tööd jätkas keskuse praegune teadusdirektor, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, kes rakendas nende kasvajate eemaldamiseks mikrokirurgia põhimõtteid, suurendades seeläbi operatsioonide radikaalsust. Viimase 10 aasta jooksul on keskus opereerinud umbes 2500 kuulmisnärvi neuroomiga patsienti ja see näitaja võimaldab meil rääkida selle juhtivast positsioonist neurokirurgia maailmas. Rohkem kui ühe põlvkonna töötajate keskuse seintesse kogutud rikkalik kogemus võimaldab parandada patsiendi ravi kvaliteeti, kasutades kõiki kaasaegse neurokirurgia saavutusi.

Vestibulaarsete schwannoomide kliinilised sümptomid

Neurokirurgiakeskuse otoneuroloogilises rühmas professori eestvedamisel 20. sajandi teisel poolel tehti mahukas teadustöö, mille tulemusena kirjeldati kuulmisnärvi neuroomide kliinilist pilti haiguse kõikides etappides. Vestibulaarse skannoomiga patsiendi kannatused avalduvad kolmes peamises sümptomite rühmas - kraniaalnärvi kahjustuse tunnused, tüve sümptomid ja väikeaju häired. Haiguse kõigil etappidel on akustiliste neuroomide kõige iseloomulikum tunnus kuulmislangus või kurtus ipsilateraalsel küljel..

Näonärv (n.facialis) on kõige lähemal kuulmisnärvi neurinoomale, seetõttu põhjustab kasvaja areng märkimisväärset mõju näonärvile ja muudab selle topograafiat. Näonärvi kahjustuse kliinilised tunnused ilmnevad 15% -l patsientidest.

Kolmiknärvi kahjustuse sümptomeid täheldatakse 16% -l patsientidest, need avalduvad siis, kui kasvaja levib sisekuulmekanalist kaugemale ja näitab suurt (üle 25 mm) schwannoma suurust.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja suurus ületab 35 mm, ilmnevad sabanärvide kahjustuse sümptomid. Samal etapil ilmnevad kliinilises pildis ajutüve kahjustuste ja väikeaju häirete sümptomid..

Kuulmisneuroomide neurokujutised

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on meetodid, mis kuulmisnärvi neuroomides, nagu ka teistes kasvajaprotsessides, kannavad maksimaalset diagnostilist teavet kasvaja asukoha, suuruse, struktuuri, seose kohta luustruktuuridega ajalises püramiidis luud, intrakraniaalsed tsisternid ja medulla ümbritsevad osad (ajutüvi ja väikeaju) koljusiseses ruumis.

Joonistel on kujutatud kuulmisnärvi neuroomide erinevad variandid

Nende meetodite kombinatsioon võimaldab vestibulaarse schwannoma eksimatut diagnoosi panna ja saada kõik patsiendi ravimiseks vajalikud andmed, olgu see siis kirurgiline ravi või radioloogiline (radiokirurgia või kiiritusravi)..

CT-l näib akustiline neuroom olevat iso- või hüpodense mass. Kasvaja stroomal on homogeenne või veidi heterogeenne tihedus. Värskete verejooksude või kaltsifikatsioonide esinemine kasvaja stroomas ei ole tüüpiline. Erandiks on tsüsti moodustumise juhtumid, mis on tingitud kasvajakoe vereringe rikkumisest. luurežiimis toodetud ajalise luu püramiid paljastab sisemise kuulmiskanali koonusekujulise laienemise koos alusega koljusisese ruumi suunas. Lisaks võimaldab luu ajalise püramiidi CT enne operatsiooni tuvastada kasvaja põhjustatud muutused sise-kuulmiskanalis, visualiseerida labürindi topograafiat, kaela veeni kuplit ja pneumatiseerimise astet. Need andmed on vajalikud kasvaja mikrokirurgilise eemaldamise kavandamiseks mitte ainult intrakraniaalsest ruumist, vaid ka sisemise kuulmiskanali valendikust, ennustades seeläbi kasvaja radikaalset eemaldamist..

MRI annab palju teavet kasvaja intrakraniaalse osa kohta. Ligikaudu 2/3 kasvajatest on T1 režiimis võrreldes ajukoega vähenenud tihedus ja 1/3 ilmneb isodensusena. MRI tagab ka piisava visualiseerimise labürindi struktuuridest, kasvaja leviku piirist sisekõrgkanalis, jugulaarveeni kupli topograafias ja mõnes patsientide rühmas on kirurgiline planeerimine eelistatavam kui CT.

Rikkaliku kliinilise kogemuse analüüs kuulmisnärvi neuroomidega patsientide ravis, mida pole maailmas üheski neurokirurgilises kliinikus, võimaldas määrata selle patoloogia jaoks kolm ravivõimalust:

  • Vaatlus;
  • Kasvaja eemaldamine mikrokirurgilise meetodi abil;
  • Raadiokirurgia.

Akustiliste neuroomidega patsientide jälgimine

Vaatlus kui akustilise neuroomiga patsiendi juhtimise viis viiakse läbi keskuse diagnostikaosakonnas ja see põhineb täielikult nende kasvajate healoomulisel olemusel. Vaadeldud patsientide uuringud näitasid neurinoomide väga varieeruvaid kasvumäärasid (0 kuni 30 mm / a) keskmise väärtusega 1,42 mm / a. Kasvajate arv, mis pole keskmiselt 3 aastat kasvu andnud, on 43% ja erandjuhtudel täheldatakse selle taandarengut (kogu sagedus on 5% kõigist juhtudest).

Patsiendi jälgimise üle otsustamisel võetakse arvesse kolme tegurit:

  1. PATSIENDI FAKTOR: tema vanus, neuroloogiline ja somaatiline seisund, motivatsioon (hirm operatsiooni või kiirituse ees), oodatav tulemus. Hirm võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide ees viib operatsiooni keeldumiseni. Sellisel juhul jälgitakse ka patsienti..
  2. Kasvajafaktor: selle suurus, morfoloogia, bioloogia, kalduvus kiirele progresseerumisele, vesipea olemasolu, teiste aju ja seljaaju kasvajate esinemine.
  3. ARSTI FAKTOR: kirurgi kogemus akustiliste neuroomide ravimisel, arsti eelistused seoses olemasolevate ravimeetoditega (kirurgilised või radiokirurgilised), kirurgilise ravimeetodi kättesaadavus.

Kuulmisnärvi neuroomiga patsiendi jälgimine on võimalik, kui haiguse kaebused ja kliinilised ilmingud on minimaalsed, tema töövõime ja sotsiaalne kohanemine on täielikult säilinud. Erinevate neurokujutiste meetodite (MRI ja CTG) kohaselt on kasvaja suurus selles patsientide rühmas minimaalne, otsest mõju ümbritsevale ajukoele, peamiselt ajutüvele, pole. Jättes patsiendi jälgimise alla, jälgib keskus pidevalt ja regulaarselt nii tema seisundit kui ka kasvaja kasvu. Kasvaja progresseerumist jälgitakse magnetresonantstomograafia abil.

Akustiliste neuroomide kirurgiline ravi

Akustilise neuroomiga patsiendi kirurgilise ravi eesmärk on minimaalne tüsistuste radikaalne eemaldamine ja kraniaalnärvide kõigi funktsioonide, sealhulgas kuulmise säilitamine. See eesmärk keskuses on realistlik, kuna selle elluviimiseks on olemas kõik tingimused: hästi koolitatud neurokirurgid ja anestesioloogid, kaasaegsed operatsioonisaalide seadmed (mikroskoobid, kiired kiired kihud, motoorsete närvide, sealhulgas näo, ajutüve tekitatud kuulmispotentsiaal, kuulmisfunktsioonide potentsiaal, neuromonitoring) närvid) ja intensiivravi osakonnad.

Akustiliste neuroomide ravimise peamine meetod oli ja jääb nende eemaldamise mikrokirurgiliseks meetodiks. Kõige traditsioonilisem ja laialdaselt aktsepteeritud meetod on kirurgiline eemaldamine, kasutades ühte järgmistest lähenemisviisidest: suboksipitaalne retrosigmoidne, translabürintiinne ja juurdepääs läbi kolju keskmise lohu. Igal neist lähenemisviisidest on oma näidustused ja suhtelised vastunäidustused ning see valitakse sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest, kirurgi eelistustest ja kogemustest ning võimest säilitada kuulmis- ja näonärvide funktsioone. Neurokirurgia keskus kasutab laialdaselt retrosigmoidset lähenemisviisi, mis hõlmab tuumorile lähenemist kuklakujulistes mõõtmetes. Selle lähenemisviisi peamine puudus on väikeaju veojõu vajadus ja sisemise kuulmiskanali külgmiste osade visualiseerimise piiramine. Viimase puuduse kõrvaldab endoskoopiline abi, mille kasutamine kuulmisnärvi neuroomide eemaldamisel muutub operatsiooni kohustuslikuks komponendiks..

Kasvaja täielik eemaldamine saavutatakse kõigil väikestel ja keskmistel kuulmisnärvi neuroomidel nullsuremuse ja näonärvi funktsiooni langusega operatsioonijärgsel perioodil mitte rohkem kui 5% patsientidest. Patsientide ravimisel, kellel on kuulmisnärvi suured neuroomid, see tähendab neurokirurgiakeskuse peamine kontingent, on kirurgilise ravi eesmärk ka nende täielik eemaldamine. Kuid mõnel juhul ei saa seda probleemi lahendada. Subtotaalse või osalise resektsiooni peamine põhjus on neuroomi intiimne sulandumine ümbritsevate neurovaskulaarsete struktuuridega, mis ei võimalda kasvajat mobiliseerida neid kahjustamata. Teine osalise eemaldamise põhjus on kuulmisnärvi suurte neurinoomide rikkalik verevarustus, mis viiakse läbi vertebrobasilar-basseinist. Kasvaja osaline resektsioon vähendab märkimisväärselt operatsioonijärgsete neuroloogiliste defitsiitide, sealhulgas näonärvi perifeerse paresi, riski. Nendel juhtudel on kasvaja eemaldamise eesmärk vähendada seda nii suureks, mis võimaldaks operatsioonijärgsel perioodil läbi viia kiiritusravi (radiosurgia või kiiritusravi), et vältida kasvaja jätkuvat kasvu..

Akustiliste neuroomide kiiritamine

Esimesed katsed akustiliste neuroomide kiiritamiseks neurokirurgia keskuses tehti eelmise sajandi lõpus, kuid tõeline läbimurre toimus alles pärast radioloogiaosakonna avamist. Stereotaktilise radiokirurgia (gammanuga) ja fraktsioonilise stereotaksilise radiokirurgia (radioteraapia) meetodite laialdane kasutamine võimaldas muuta nii neuroomide ravimise taktikat üldiselt kui ka kirurgilist ravi..

Keskus kasutab akustiliste neuroomide kiiritamiseks ainult väliseid kiirgusallikaid. Kiiritusravi eesmärk on kontrollida kasvaja kasvu. Protsessi stabiliseerumist ja suuruse ühtlast vähenemist täheldatakse 85–94% juhtudest, mis vastab maailma andmetele. Veel üks kiiritusravi efektiivsuse kriteerium on kõrge (kuni 98%) kiiritusjärgse operatsiooni puudumine.

Stereotaktilises radiokirurgias antakse kiirgusdoos ühe fraktsioonina kas Gamma Knife seadmele või lineaarsele kiirendile. Suure täpsusega doosi edastamiseks kasutatakse kasvaja kuju ja asukoha järgi stereotaksilisi meetodeid, mis on võrreldav kirurgilise tehnikaga. Radiosurgilist ravi kasutatakse patsientidel, kelle kasvaja suurus ei ületa 30 mm, kuna suuremate neurinoomide kiiritamine on küll võimalik, kuid on seotud kiiritusjärgsete komplikatsioonide tekkimise suure riskiga. Nii esmased patsiendid kui ka osalise kasvaja resektsiooni läbinud patsiendid puutuvad kokku kiirgusega..

Kiiritusravi korral toimub kiiritus mitme fraktsioonina. Juhendamine toimub nii stereotaksise kui ka kolmemõõtmelise koordinaatsüsteemi abil. Kõigist akustiliste neuroomide ravimeetoditest kasutatakse fraktsioneeritud kiiritust viimasel kohal, sagedamini kirurgilise ravi lisana, kui kasvajat pole täielikult eemaldatud..

Neurokirurgia keskuse radiokirurgia meetod ilmus suhteliselt hiljuti, kuid on juba näidanud suurt efektiivsust. Olles ilmunud alternatiivina kirurgilisele ravile, võtab see tänapäeval ühe akustiliste neuroomide ravimeetodi asemel sageli kirurgilise ravi jätkuna. Selle ravimeetodi poole pöördume siis, kui patsiendi vanus ületab 65 aastat, esineb somaatiline patoloogia, mis ei võimalda kirurgilist ravi, on olemas mitteradikaalne operatsioon ja / või kasvaja kordumine või patsient ei aktsepteeri mingil põhjusel kirurgilist ravi.

Kõigi ülaltoodud parameetrite korral ei tohiks kasvaja suurus, sealhulgas intrakanalikulaarne komponent, ületada 30 mm.

Tavaline maksimaalne kiirgusdoos radiokirurgia kliinilises kasutuses on 20-34 Gy, minimaalne annus 12 Gy. Mõned rakud surevad kahtlemata ja läbivad lüüsi, vähendades seeläbi kasvaja suurust. Ülejäänud elujõulised rakud kaotavad paljunemisvõime. Endoteeli proliferatsioon ja vaskulaarseina hüaliniseerumine põhjustavad kontrastaine kogunemise vähenemist kasvajas pärast ravi. Kasvaja suuruse vähenemine toimub 42-75% juhtudest, samas kui 20-40% juhtudest jääb kasvaja suurus muutumatuks. 20% juhtudest kasvab kasvaja ka pärast ravi. Radiosurgia tüsistused võivad olla lühiajalised mööduvad neuroloogilised häired. Radiokirurgia kõige raskemaks komplikatsiooniks on hüdrotsefaalia areng, mis nõuab manööverdamist 3–13% juhtudest..

Ravi tulemused ja tüsistused

Neurokirurgia keskuses opereeritakse igal aastal üle 200 akustiliste neuroomidega patsiendi. Kõige täpsem operatsioonieelne paikne ja morfoloogiline diagnostika, piisava kirurgilise lähenemise valik ja mikrokirurgiliste meetodite kasutamine koos endoskoopilise abiga on viimase kümne aasta jooksul võimaldanud operatsioonijärgse suremuse määra minimeerida. Erinevatel aastatel ei ületa see haiguse kaugele arenenud staadiumis 2%, mis vastab ülemaailmsele tasemele 1-3%. Kordumissagedus jääb vahemikku 0% kuni 8%, keskmiselt 2%. Tagasilanguse arengu peamine põhjus on operatsiooni mitteradikaalne olemus, kui ühel või teisel põhjusel jäävad kasvaja fragmendid ajutüve külgpinna, suurte anumate (peamiselt vereringehäirete tekkimise ohu tõttu) või sisemise kuulmiskanali piirkonda..

Kõige tavalisemad postoperatiivsed komplikatsioonid on:

  • Operatsioonijärgne likorröa - kuni 10% juhtudest;
  • Meningiit - kuni 3% juhtudest;
  • Operatsioonijärgne verejooks (hematoom) - kuni 2% juhtudest;
  • Operatsioonijärgsed peavalud - 5% -l patsientidest tekivad peamiselt pärast retrosigmoidse lähenemise kasutamist.

Akustiliste neuroomidega patsientide ravi tulemuste edasine parandamine on võimalik ainult kirurgiliste ja kiiritusmeetodite kombineeritud kasutamisega, võttes arvesse haiguse kõiki tunnuseid.

Kraniaalnärvide neuroomi sümptomid, oht ja ravimeetodid

Akustiline neuroom, mida nimetatakse ka vestibulaarseks schwanoomiks, on kasvaja, mis areneb koljunärvide kaheksanda paari ümbrise rakkudest. See ei anna metastaase ega ohusta patsiendi elu. Patoloogia oht seisneb selles, et neuroom kahjustab kasvades kuulmisfunktsiooni ja võib põhjustada kurtust ning kõige arenenumal juhul põhjustada surma.

Etioloogia

Akustilise neuroomi põhjused on juurdunud inimese genoomis, arvestades, et akustilisel neuroomil on mitu sorti - ühepoolne ja kahepoolne patoloogia. Ja ainult ühe neist - kahepoolne kasvaja, võime öelda, et see on pärilik, kui ühel vanematest oli neurofibromatoos.

Kuulmisnärvi neuroomi esinemisprotsess on seotud teatud geenide mutatsiooniga, mille tagajärjel esineb valgu tootmisega rikkumisi, mis on takistuseks neoplasmi kasvule. Ja kui barjäär puudub, algab kontrollimatu rakkude jagunemine..

Eristatakse haiguse alguse peamisi tegureid:

  • pärilikkus;
  • pea trauma;
  • viirusnakkused;
  • kõrvahaigused;
  • südamehaigused;
  • pikaajaline kokkupuude kemikaalidega;
  • kokkupuude kiirgusega.

Vestibulaarne skwanoom on väga tõsine haigus, kuna see kutsub esile kolju rõhu tõusu, kahjustab kuulmist ja mõjutab kesknärvisüsteemi negatiivselt. Nõuab kvaliteetset ja õigeaegset ravi.

Klassifikatsioon

Akustiline neuroom klassifitseeritakse vastavalt tekkekohale:

  • ühepoolne turse;
  • kahepoolne kasvaja.

Sagedasem on ühepoolne akustiline neuroom: see esineb 95% juhtudest ja ainult 5% langeb kahepoolsele, mis on pärilik 50% haiguse juhtudest. Esineb 35-45-aastaste intervallidega. Kasvaja võib kasvada väga pikka aega - 4 kuni 10 aastat ja mõnikord ka rohkem.

Samuti eristatakse KOOS-i klassifikatsiooni vastavalt haiguse arengustaadiumile:

  • 1. etapp - kasvaja on lokaliseeritud sisemise kuulmiskanali sees, suurus on üks kuni kümme millimeetrit;
  • 2. etapp - soodustab kanali laienemist ja ulatub üksteist kuni kakskümmend millimeetrit;
  • 3. etapp - neoplasm jõuab ajutüveni, selle mõõtmed on kakskümmend kuni kolmkümmend millimeetrit;
  • 4. etapp - kasvaja surub aju kokku, ulatudes üle kolmekümne millimeetri.

Järgmine laialdaselt kasutatav klassifikatsioon on M. Samii klassifikatsioon:

  • T1 - lihasesisene kasvaja;
  • T2 - lihasisisene kasvaja;
  • T3a - kasvaja täidab tserebellopontiini tsisterni;
  • T3b - neoplasm jõuab ajutüveni;
  • T4a - kasvaja surub ajutüve;
  • T4b - põhjustab ajutüve deformatsiooni.

Need jaotused on põhilised ja laialdaselt kasutatavad meditsiinis..

Sümptomid


Akustiline neuroom

Healoomulise hariduse kasv võtab pikka aega. Haiguse alguses on märgid hägused ja mõnikord ei pöörata neile tähelepanu. Sümptomatoloogia selgub haiguse viimastes etappides ja 80% juhtudest diagnoositakse see samaaegselt.

Akustilise neuroomi sümptomid on järgmised:

  • aeglane kuulmispuude - võib olla ajutine (tundub, kaob);
  • peavalud, koordinatsiooni häired;
  • võib-olla näo osaline tuimus küljel, kus kasvaja lokaliseerub;
  • iiveldus, väga harva oksendamine;
  • silma tõmblemine, kui kasvaja kasvab ja surub närvilõpmeid;
  • tinnituse esinemine;
  • hambavalu;
  • viimastel etappidel on nägemis- ja vaimsed probleemid.

Esialgsel etapil võib seda haigust eksitada neuralgia, labürindiidi, otoskleroosiga.

Kirjeldatud sümptomitele lisatakse probleeme hääle ja maitse kadumisega..

On väga oluline õigeaegselt diagnoosida patoloogia ja alustada ravi, mis võimaldab teil säilitada tervist ja vältida tarbetuid tüsistusi..

Esinemise põhjused

Schwannoma on meditsiinikirjanduses veel üks levinum termin neuroomiks. Tõepoolest, perifeersete närvide neoplasmide ilmnemise keskmes on Schwanni rakkude liigne jagunemine. Selle protsessi põhjuseid spetsialistid lõplikult ei tuvastanud. Läbiviidud uuringud ja patsientide jälgimise kogemused võimaldasid siiski tuvastada provotseerivad tegurid:

  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • elamine pikka aega ebasoodsates keskkonnatingimustes;
  • dieedi järgimine, milles domineerivad kantserogeenidega toidud;
  • tööaktiivsus ettevõtetes, kus on vaja kontakti mürgiste ainetega;
  • negatiivne pärilik eelsoodumus kasvajaprotsessidele;
  • tõsised neuroinfektsioonid / vigastused, mida inimene kannab;
  • põletikulise protsessi krooniline kulg ENT struktuurides.

Mitmes olukorras ei ole võimalik luua seost teatud provotseeriva teguriga. Arstid valivad optimaalse ravi, võttes arvesse neurinoomide ravi üldisi kliinilisi soovitusi.

Kasvaja lokaliseerimine

Healoomuline neoplasm võib moodustada peaaegu igas närvikiudude osas - kasvaja ei ole kraniaalnärvide ühegi osaga eriliselt seotud. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse järgmisi haiguse variante:

  • vestibulaarne kohleaarne (kuulmis) närv;
  • kolmiknärvi kiudude kahjustus;
  • näonärvid;
  • ülemise / alumise näo kasvajad;
  • mass vaguse / glossofarüngeaalse närvi peal.

Üldiselt on neurinoomidest enim uuritud Mortoni neuroom - healoomuline schwannoma, mis paikneb tallal varvaste vahel. Sellest hoolimata võib haigus esineda peaaegu kõigil närvikiududel, mis on kaetud müeliini ümbrisega - alates koljust kuni alajäsemeteni.

Diagnostika

Patsiendi uuringu peaks läbi viima otoneuroloog või neuroloog ning kaugelearenenud haiguse korral on vaja pöörduda hambaarsti, silmaarsti, vestibuloloogi või onkoloogi poole. Kõik see puudutab esmast läbivaatust.

Seejärel saadetakse patsient kasvaja kahtluse selgitamiseks järgmistele uuringutele:

  • tehakse audiogramm;
  • MRI - võimaldab teil näha kasvajat kuni 1,5 millimeetrit;
  • CT ja ultraheli - võivad kasvajat näidata ainult üle 1,5 millimeetri;
  • teha kuulmistesti, kontrollitakse ajutüve reaktsiooni;
  • võtta kasvaja biopsia.

Igal juhul tehakse pahaloomulise kasvaja välistamiseks vereanalüüsid, kasvaja markeritest. Spetsialistide edasine tegevus sõltub uuringu tulemustest.

Schwannoma kliinikus

Schwannoomide aeglase kasvu ja kliiniliste ilmingute peaaegu täieliku puudumise tõttu tuvastatakse see üsna hilja. See juhtub etapis, kui see hakkab pigistama külgnevaid kudesid ja kahjustatud närv kaotab võime oma ülesandeid normaalselt täita. Kliiniline pilt sõltub otseselt sellest, milline närv on kahjustatud:

  • Kuulmine - kuulmine väheneb schwannoma küljelt, võib tekkida iiveldus ja oksendamine;
  • Kolmiknärv - näo valulikud sümptomid, näolihaste nõrgenemine;
  • Seljaaju juur - valu, nõrkus, atroofia ja tundlikkuse rikkumine kasvaja piirkonnas;
  • Perifeerne - kahjustatud piirkonna valu, atroofia, nõrkus, troofilised häired.

Ravi

Ravi määratakse pärast hoolikat uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Kui kõik on kinnitatud, määratakse pärast moodustise lokaliseerimise kindlaksmääramist selle olemust, leviku astet, sobivat ravi.

Healoomulise kasvaja ravimisel on järgmised lähenemisviisid:

  • Ravi ravimitega. Seda peetakse konservatiivseks ja vastuvõetavaks neoplasmi arengu algstaadiumis, kui sümptomeid kui selliseid pole ja kasvaja läbimõõt on väike. On ette nähtud põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, diureetikumid. Arst jälgib patsienti, tema seisundit, jälgitakse kasvaja kasvu. Mõnikord on operatsioon patsiendile vanuse või muude põhjuste tõttu vastunäidustatud.
  • Kiiritusravi viiakse läbi enne operatsiooni, hävitades rakud või pärast seda eemaldades ülejäänud. Ravi kestus - mitu nädalat kuni mitu kuud.
  • Kirurgiline eemaldamine. Seda peetakse agressiivseks efektiks, see viitab radikaalsele meetodile, kuid on peamine, kui kasvaja kasvab.

Sellise haiguse korral, kui kasvaja on tähtsusetu, kuid sellegipoolest suureneb maht, peetakse peamiseks ravimeetodiks operatsiooni..

Kuulmisnärvi neuroomi eemaldamine aitab kaasa:

  • kuulmise parandamine;
  • peavalude lakkamine;
  • surma ennetamine.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil. Peas tehakse sisselõige, seejärel lõigatakse osa luust välja, mis aitab kasvajani jõuda ja selle eemaldada.

Viimase etapi suurte läbimõõtude korral eemaldatakse kasvaja kolju taga asuva fossa kaudu. Sellel operatsioonil on väga suur surmaoht..

Kolm kuni viis päeva jälgitakse patsienti ja seejärel vabastatakse. Taastusravi kestab terve aasta. Pärast sekkumist määratakse põletiku, nakkuse, valuvaigistite ja antimikroobsete ainete vältimiseks ravimid.

Patoloogia sümptomid

Neurinoom mõjutab otseselt kuulmist ja vestibulaarset aparatuuri, seetõttu märgivad patsiendid esiteks erineva intensiivsusega perioodilist pearinglust ja kõrvamüra. Peapööritus iseenesest ei ole neuroomi märk, kuna seda seostatakse paljude haigustega ning algstaadiumis võib kuulmislangus olla ainus sümptom. Kaebusega "krigistamine kõrvades" tulevad tavaliselt arsti juurde.

Patoloogia järgmises etapis suureneb pearinglus ja uuringu käigus avastatakse nüstagm - tahtmatu kõrgsageduslik silmade liikumine. Hiljem muutuvad kasvaja küljel kokkusurutud kolmiknärvi tõttu ebaregulaarsed valud, ekslikult hambavalu. Kahjustus viib närimislihaste nõrkuseni ja põhjustab näonärvi parees (halvatus). Topelt silmades ilmnevad oksendamine ja püsiv peavalu, mis kiirgavad otsaesisele või pea tagaküljele. Haiguse viimane sümptom on koljusisese rõhu tõus; areneb hüdrotsefaal, tekivad maitsmis- või haistmis hallutsinatsioonid. Neuroomist on võimalik surmav tulemus, kuid kasvaja suurus peaks jõudma kana muna suuruseni ja mõjutama aktiivselt aju. Selle suurusega neuroomi korral pakutakse patsiendile ainult palliatiivset ravi. See on kasvaja mittetoimiv staadium..

Vestibulaarse kohleaarse närvi kahepoolse kahjustuse korral tekib täielik kurtus.

Võimalikud tüsistused

Kuulmisneuroomi eemaldamisel võivad pärast operatsiooni tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • kui vestibulaarne närv on kahjustatud, siis on probleeme koordinatsiooniga, mis võib aja jooksul taastuda, kuid esimest enam ei ole;
  • kui näonärv on kahjustatud, siis on probleeme silmade sulgemisega, näoilmetega;
  • mõnikord on neelupõletiku närvi kahjustuse tagajärjel probleeme neelamisega;
  • kui kasvaja eemaldatakse ajutüvest, võib täheldada osalist tuimust;
  • tagasilanguse tekkimine - kasvaja kasvab tagasi, kui pärast selle eemaldamist oli jäänud vähemalt üks kude.

Haiguse taastumise vältimiseks kombineeritakse kirurgiline sekkumine kiirituse ja uimastiraviga..

Enamikul juhtudel, kui neoplasm kipub kasvama, viib akustiline neuroom varem või hiljem patsiendi surma. Kuid patoloogiat on endiselt vaja ravida: ellujäämise protsent pärast sekkumist 97 juhul 100-st on positiivne.

Prognoos

Neuroomide korral on prognoosid soodsad. Kuna kasvaja kasvab aeglaselt, saab seda konservatiivsete meetoditega pikka aega ohjeldada. Kui patsiendil tehti kasvaja eemaldamiseks edukas operatsioon, on see garantii selle täielikuks paranemiseks ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta..

Kuigi neuroom ei kuulu pahaloomuliste kasvajate hulka, võib see, kui te haiguse tunnustele õigeaegselt tähelepanu ei pööra, olla patsiendi tervisele üsna ohtlik ning selle edasilükkunud ravi ei too kauaoodatud leevendust..

Üldiselt on neuroomide prognoos soodne. Kuna kasvaja kasvab aeglaselt, saab seda konservatiivsete meetoditega pikka aega peatada..

Kui patsiendil tehti edukas operatsioon, tagab see selle täieliku ravi ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta..

Pärast suurt neuroomi ja närvijuurte eemaldamist on võimalik motoorsete funktsioonide, näoilmete ja kuulmise kaotus. Osalise tundlikkuse taastamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik massaaž. Oluliste rikkumiste korral määratakse patsiendile puuderühm.

Neuroomi oht pärast eemaldamist vähendatakse nullini. Eluprognoos on soodne.

Komplekssed toimingud kuulmise taastamiseks

Kui on vajalik keeruline kuulmise taastamise operatsioon

Vähenenud või täielikku kuulmislangust saab enamikul juhtudel edukalt ravida. Kuid kahjuks mitte alati.

Mõnikord ei suuda ükski konservatiivne ravi kuulmist taastada (või vähemalt osaliselt taastada). Sellisel juhul on vajalik kuulmise taastamise operatsioon..

Millised operatsioonid suudavad kuulmislangust parandada?

Kuulmislangus võib olla kahte tüüpi.

  1. Sensorineuraalne kuulmislangus tekib siis, kui kahjustatakse sisekõrva juukserakke või närviteid, mis ühendavad sisekõrva ajuga. Kochleas asuvad juukserakud vastutavad aurikulaari poolt kogutud müra muundamise eest elektrilisteks impulssideks ja seejärel nende suunamiseks mööda kuulmisnärvi nii, et aju tõlgendaks seda äratuntava helina. Sensorineuraalne kuulmislangus on endiselt pöördumatu. Tundlike juukserakkude kahjustusi ei saa parandada. Kuid võite sisekõrva või kuulmisnärvi struktuurid asendada kunstliku implantaadiga..
  2. Juhtiv kuulmislangus tekib siis, kui välise või keskkõrva obstruktsioon või vigastus takistab heli edastamist sisekõrva. Juhtiv kuulmislangus võib olenevalt põhjusest olla ajutine või püsiv. Operatsioon võib sageli taastada kuulmise.

Igal nimetatud kuulmislangusetüübil on oma eraldi kuulmis taastamise operatsioon, mille hind Euroopas sõltub sekkumise tüübist ja keerukusest..

Operatsioon sensorineuraalse kuulmislanguse korral

Sensorineuraalne kuulmislangus on täiskasvanutel kõige levinum kuulmislanguse tüüp. Seda esineb mitmel põhjusel:

  • eakas vanus;
  • ootamatu või pideva tugeva müra kokkupuude;
  • haigused ja nakkused;
  • akustiline trauma;
  • kasvajad;
  • ravimite kokkupuude.

Selles seisundis kuulmise taastamiseks kasutatakse Euroopas erinevaid tänapäevaseid kuulmisproteese..

Kohleaarsed implantaadid

Erinevalt traditsioonilisest kuuldeaparaadist, mis lihtsalt võimendab heli, möödub kohlea implantaat kuulmisüsteemi kahjustatud osast, et stimuleerida otseselt kuulmisnärvi.

Kohleaimplantaat töötab kuulmislanguse taastamiseks järgmiselt:

  • Nina-nina-kurgu kirurg, neurootoloog, asetab kõrva taha naha alla väikese elektroonilise seadme. See ühendub sisekesta implanteeritud elektroodidega.
    • Teine seade, mis sarnaneb traditsioonilise kuuldeaparaadiga, asetatakse kõrva taha peanahale. Sellel seadmel on heli püüdev mikrofon ja kõneprotsessor, mis muundab heli elektrisignaalideks..
    • Signaalid edastatakse naha kaudu sisemisele elektroonilisele stimulaatorile, mis saadab signaali ajukarbis olevatele elektroodidele ja võimaldab patsiendil kuulda.

See on kõige levinum meetod keeruliste probleemide lahendamiseks "närvilise kurtusega", säilitades samal ajal kuulmisnärvi funktsioonid..

Aju varre implantaadid

Ajutüve kuulmisimplantaat (ABI) on neuroproteetiline seade, mis pakub kuulmiselamust täiesti kurtidel patsientidel, kes ei ole enam võimelised kuulmisnärvi kahjustuse tõttu kohleaarsest implantaadist (CI) kasu saama. ABI asendab kohlernärvi. Neuroproteesimine stimuleerib kohleaarse ja retrokokleaarse patoloogiaga patsientidel mitmekanalilise pinnamassiivi abil otsekohe teise astme neuroneid kohlituumas (CN)..

Kuulmisajutüve implantaat (ABI) võib olla valikuvõimalus, kui teil on kuulmisnärvi atroofia või traumaatilise hävimise tõttu tõsine, püsiv kuulmislangus..

ABI tavaliselt ei taasta kuulmist täielikult, kuid võib seda mingil määral parandada..

Siirdatavad kuuldeaparaadid

Üks võimalus, mis on praegu mõõduka sensorineuraalse kuulmislangusega diagnoositud, võib olla Phonaki toodetud pika kulumisega Lyric..

Seadet saab seda eemaldamata kanda kuni mitu kuud. Selle seadme heli on tavapärasest loomulikum. See on tingitud asjaolust, et selle emitter asub võimalikult lähedal kuulmekile. Veekindlat seadet saab kanda duši all käies ja treenides.

Juhtiva kuulmislanguse operatsioonide tüübid

Juhtiv kuulmislangus tekib siis, kui välise või keskkõrva obstruktsioon või vigastus takistab heli edastamist sisekõrva. Juhtiv kuulmislangus võib olenevalt põhjusest olla ajutine või püsiv. Paljudel juhtudel võib kirurgia kuulmise taastada.

Luu kuuldeaparaadid

Need koosnevad implantaadist, mis implanteeritakse kirurgiliselt kõrva taga olevasse luusse, ja kuuldeaparaadist, mis sobib tihedalt implantaati. Helivibratsioon kandub luu kaudu sisekõrva.

Need lahendused sobivad välise või keskkõrva arenguhäiretega lastele. Neid saab kasutada ka ühepoolse kurtusega laste või täiskasvanute jaoks. Neil on vaja vähemalt ühte toimivat sisekõrva.

Uue kuulmekäigu loomine

Kui välise kõrvakanali obstruktsioon või deformatsioon põhjustab kuulmislangust, võib kanalit parandada. Protseduur võib hõlmata kõrvakanali laiendamist, takistuse eemaldamist või uue kuulmekäigu loomist. Kõrvakanali operatsiooni tehakse mõnikord ka patsientidele, kellel võivad olla kuulmisprobleemid põhjusel, et kõrvakanal pole kas suletud või pole seda üldse.

Tympanoplasty - trummikile rekonstrueerimine

Kui perforeeritud trummelmembraan ei parane iseenesest või kui kahjustus on tõsine, võib trummelplastika trummikile parandada. Trummi membraani normaalse väljanägemise ja funktsiooni taastamiseks ja taastamiseks kasutatakse kõhre või lihase siirdamise materjali. Mõnel juhul võib kasutada kunstlikku implantaati.

Stapediaalse otoskleroosi operatsioon

Otoskleroosist tingitud kuulmislangus tekib keskkõrva lähedal paikneva ebanormaalse luukasvu tagajärjel. See viib keskkõrva ühe luu - klambrite - liikuvuse vähenemiseni. Sellisel juhul tehakse stapedektoomia. Operatsioon viiakse läbi laseroperatsiooni abil ja selle edukuse määr on 90%.

Kõrva rekonstrueerimine pärast kasvaja eemaldamist

Mõnda kasvajat, nii pahaloomulist kui ka healoomulist, ei saa eemaldada, ilma et see häiriks kõrva anatoomilisi struktuure. Rekonstrueerimise vajalikkus sõltub eemaldatust. Näiteks pärast healoomulise akustilise neuroomi eemaldamise operatsiooni hõlmab rekonstrueerimisoperatsioon tavaliselt ajalist luu ja keskkõrva osi.

Kui ulatuslik kasvaja resektsioon nõuab mitme kõrva struktuuri eemaldamist, hõlmab operatsioon tavaliselt kõrva mitme osa välimuse ja funktsiooni taastamist. Sellistes olukordades võib tulemuste saavutamiseks vaja minna mitut toimingut..

Luuahela rekonstrueerimine

Kuulmislanguse põhjuseks võib olla keskkõrva heli juhtivuse häire. Selle kolme luu, mis edastavad helilaineid, kahjustavad mõnikord trauma, kirurgia teise kõrvaprobleemi raviks või korduvad kõrvapõletikud. Luuahela rekonstrueerimise operatsiooni käigus eemaldatakse mittetoimiv keskkõrva luu ja asendatakse see kunstliku implantaadiga.

Näidustused ja vastunäidustused kurtide raviks mõeldud keerukateks toiminguteks

Kuulduse taastamise operatsiooni peamine näide on kurtuse ravimeetodite võimatus.

Iga operatsiooni konkreetsed näidustused on erinevad. Iga operatsiooni vastunäidustuste loetelu on samuti individuaalne..

Operatsiooni ettevalmistamine

Kohleaarse või ajutüve implantatsiooni operatsioon tehakse pärast täielikku tervisekontrolli. See hõlmab kõrva ja selle anatoomia, närvisüsteemi funktsionaalsuse ja üldise füüsilise läbivaatuse uurimist. Patsient läbib ka üldanalüüsid ja üldanesteesia kasutamise ohutuse testi.

Pärast seda, kui patsient on läbinud spetsiaalse uuringu, mille tulemuste põhjal tehti kindlaks operatsiooni võimalus ja teostatavus, pole täiendavat ettevalmistust tavaliselt vaja..

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Taastusravi tingimused sõltuvad peamiselt sekkumise tüübist ja ulatusest. Iga juhtiva kuulmislangusega taastumisoperatsiooni jaoks on neil oma.

Eraldi teema on taastumine ja rehabilitatsioon pärast kuulmisimplantaatide paigaldamist sensorineuraalse kuulmislanguse korral.

Seda tüüpi operatsioonist taastumine võtab aega kolm või neli nädalat. Selle aja jooksul paranevad implanteeritud seadme ümber nahk ja luud. Arstid määravad järelvisiidid 10–14 päeva pärast operatsiooni, et veenduda, et kõik paraneb hästi.

Ligikaudu neli nädalat pärast operatsiooni kinnitatakse kõrva kohal oleva kolju külge kolle implantaadi väline komponent, mis sisaldab mikrofoni, kõneprotsessorit ja akut. Paljud inimesed katavad selle komponendi juustega, muutes selle vähem nähtavaks..

Pärast operatsiooni peate läbima mitu seanssi audioloogiga, et häälestada oma heliprotsessorit ja õppida signaalide kasutamist ja tõlgendamist. See protsess võib kesta kuni kaks kuud. Siis peate esimesel aastal pöörduma audioloogi poole kaks korda ja pärast esimest aastat igal aastal..

Taastusravi meditsiinikeskuste kuulmine Belgias

Belgias asuvad kliinikud, kus tehakse keerulisi kuulmise taastamise operatsioone.

Lisateavet kuulmise taastamise võimaluse kohta rasketes juhtumites Belgia kliinikutes. Kirjutage meile või tellige tagasihelistamine.