Põhiline > Tüsistused

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, operatsiooniliigid ja postoperatiivne periood

Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Prioriteetne patoloogia ravimeetod on ajukasvaja eemaldamine ajuoperatsiooni abil. Kuna kasvaja piirdub külgnevate kudedega, viib selle areng ajukeskuste kokkusurumiseni ja vastavate struktuuride funktsionaalsete häireteni. 2% juhtudest saab neoplasm surma põhjuseks..

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Toiming on näidatud järgmistel juhtudel:

  • aktiivselt arenev kasvaja;
  • kasvaja, millel ei ole kasvukalduvust, kuid mis mõjutab aju osi negatiivselt, see tähendab, et see surub kokku ja blokeerib veresooni, närvitüvesid, retseptoreid;
  • neoplasm asub aju hõlpsasti ligipääsetavas segmendis ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne;
  • healoomuline kasvaja, mille arenguga suureneb selle muundumise võimalus pahaloomuliseks vormiks.

Hoolimata asjaolust, et ainult konservatiivne ravi on peaaegu 100% juhtudest surmaga lõppenud, keelduvad arstid mõnikord operatsiooni tegemast.

Selline otsus tehakse juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on taustapatoloogiate olemasolu tõttu ohtlik:

  • eakas patsient;
  • keha üldine ammendumine;
  • metastaasid ümbritsevatesse kudedesse;
  • kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas;
  • pärast eemaldamist on ellujäämisprognoos madalam kui neoplasmiga ellujäämise prognoos.

Operatsiooni sordid kasvaja eemaldamiseks

Kui ajus on kasvaja, on vajalik selle radikaalne eemaldamine. Seetõttu muutub kirurgiline sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks. Eriti kui elutähtsad osakonnad asuvad neoplasmi kõrval.

Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsissiooni tingimustes peab kirurg protseduuri läbi viima terveid kudesid puudutamata..

Ajukasvajate eemaldamise meetodid:

  • kolju trepanatsioon;
  • endoskoopia;
  • stereotaksiline trepanatsioon;
  • kolju üksikute luude ekstsisioon.

Kraniotoomia

Kraniotoomia või kraniotoomia on operatsioon, mille käigus moodustatakse kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale otse koljule, luues ava.

Instrumentidele otsese juurdepääsu loomisel eemaldab spetsialist koos luuümbrisega osa luukoest.

Trepanatsioon on klassikaline tehnika. Protseduuri kogukestus on 2 kuni 4 tundi.

Operatsiooni lõpus suletakse kolju ava eelnevalt eemaldatud luufragmendiga ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega.

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on koljuotoomiaoperatsioonid, mille juurde pääseb kolju põhjas - koljuosas, mis toetab aju alumisi osi.

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi väikese ava kaudu kolju sisestatud endoskoobi abil.

See on varustatud mikro-optiliste seadmetega, mis toidavad pilti monitorile ja võimaldavad teil kontrollida toimingu kulgu.

Pärast peamiste ajukäsitluste lõppu eemaldatakse eemaldatud koed kolju abil mikropumba või elektriliste pintsetide abil.

Stereotaktiline trepanatsioon

Neoplasmi ekstsisioon stereotaksilise kirurgia abil ei vaja avatud sekkumist.

Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirte, footonite või prootonite kiirt. See valguskiir hävitab kasvaja.

Meetodit kasutatakse laialdaselt ajuvähi korral.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline operatsioon on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on teatud tüüpi kraniotoomia.

Operatsiooni ajal eemaldatakse osa kolju luudest, et korraldada juurdepääs kasvajale.

Kuid manipulatsioonide lõppedes ei tagastata luuklappi oma kohale, vaid eemaldatakse igaveseks.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine. Nagu ka ajukasvaja eemaldamise strateegia väljatöötamine.

Meditsiinis on kaks vastupidist strateegiat:

  • neoplasmi kudede ekstsisioon koos aju funktsioonide täieliku säilimisega on täis retsidiive;
  • neoplasmi koe ekstsisioon täielikult, kuni tervete kudedeni - tervisliku ajukoe kahjustamise oht on suur.

Kui enne operatsiooni on märke, viiakse läbi ettevalmistavad protseduurid:

  • intrakraniaalse rõhu langetamine ravimite abil või juba operatsioonilaual operatsiooni ajal;
  • keha stabiliseerimine - normaalsete rõhunäitajate, südame ja kopsu aktiivsuse taastamiseks mõeldud toimingud;
  • biopsia - neoplasmi koe kogumine arestitud materjali eeluuringute läbiviimiseks.

Kõik patsiendid läbivad ebaõnnestunult järgmised uuringud:

  • CT;
  • MRI;
  • fluorograafia;
  • angiograafia;
  • vere- ja uriinianalüüsid.

Operatsioon

Enamasti vajab ajukasvaja eemaldamine operatsiooni üldanesteesia abil..

Ainus erand on stereotaksiline sekkumine..

Kuid mõnikord soovib kirurg, et patsient oleks ärkvel ja suhtleks arstiga. Spetsialist esitab küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jms eest vastutavad keskused toimivad..

Avatud operatsioon

Joodi abil märgistab arst patsiendi pea. Näidatud on joon, mis ühendab kõrvu ja risti ninasillast koljupõhjani.

Saadud ruudud jagunevad veelgi väiksemateks sektoriteks. Märgistust rakendatakse ka sisselõikekohas.

Kui ettevalmistused on lõpule jõudnud, teeb arst sisselõike pehmetesse kudedesse ja sulgeb veritsevad anumad elektrivooluga. Seejärel allutatakse luukoe trepanatsioonile..

Luufragmendi eemaldamisel võib kirurg kasvu otse nüristada. Neoplasmaga suheldud laevad ristatakse ja cauteriseeritakse.

Kui kasvaja on liiga suur või lähenemine oli valesti arvutatud, võib arst pöörduda sekundaarse luu resektsiooni poole.

Kui kasvaja on kasvanud luukoesse, püüab kirurg enne luuklapi tagastamist neoplasmi kude sellest eemaldada..

TÄHELEPANU! Kui vähirakud mõjutavad luu fragmenti, paigaldatakse väljalõigatud luu asemel titaanprotees..

Operatsiooni viimases etapis kinnitatakse titaanibarjäär või luu fragment kolju külge ja pehmed koed õmmeldakse.

Endoskoopia

Protseduuri läbiviimise tehnika erineb avatud tehnikast.

Samuti on patsient narkoosis. Operatsioonitoas on ENT ja kirurg.

Kasvaja asukohast lähtuvalt korraldatakse kirurgiline juurdepääs ninaõõne kaudu või suu / ninaõõnes kunstlikult moodustatud käigu kaudu.

Kasvajale viiakse endoskoop, mis edastab pildi monitori ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-aparaadid pakuvad täiendavat kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnikord viib endoskoobi sisestamine või eemaldamine verejooksu. Sellisel juhul võib patsient patsiendi päästmiseks minna avatud operatsioonile..

Stereokirurgia

Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid.

Seejärel luuakse kasvaja kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab arvutada kiirguse parameetreid.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks raviseanss kestab pool tundi kuni poolteist tundi. Anesteesia ja rehabilitatsioon pole vajalikud.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viibib patsient intensiivravi osakonnas vähemalt 24 tundi, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Seejärel võetakse patsient neurokirurgia osakonda.

Kui operatsiooni tagajärjel olid mõned ajufunktsioonid häiritud, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja erinevate oskuste väljaõppe.

Taastusravi käigus peab patsient järgima arsti soovitusi:

  • regulaarselt sidemeid vahetada;
  • enne klambrite eemaldamist ärge niisutage peanahka;
  • ärge peske juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
  • mitte lennata vähemalt 3 kuud;
  • aasta jooksul mitte tegelema spordiga, mis hõlmab vastuvõtmist ja löömist;
  • vältida olukordi, mis tekitavad stressitingimusi;
  • ärge kontakteeruge kemikaalidega;
  • ära joo alkoholi.

Kui healoomuline kasvaja on eemaldatud, vähendatakse operatsioonijärgset ravi ravimite võtmisele.

Pärast vähi eemaldamist võib patsient vajada kiiritust või keemiaravi.

Võimalikud tüsistused

Ajuoperatsiooni sagedased tagajärjed on:

  • epilepsiahooge;
  • aju osaline düsfunktsioon teatud eluvaldkondades;
  • nägemise langus.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude ühenduste rikkumisega. Pikaajalise meditsiinilise ja füsioterapeutilise korrektsiooni abil on võimalik saavutada kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine..

  • halvatus;
  • seedetrakti häired;
  • opereeritud piirkonna nakkuslikud kahjustused;
  • vestibulaarse aparatuuri häire;
  • häiritud kõne funktsioon ja mälu.

Kõrgema ajutegevuse häiret täheldatakse ainult 6% -l operatsiooniga patsientidest.

Ajukasvaja eemaldamine võib põhjustada korduvaid kasvajaid patsientidel.

Kasvaja taastekkimise tõenäosus on suurem ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamise korral.

Operatsiooniliigid ajukasvajate eemaldamiseks

Operatsiooniliigid ajukasvajate eemaldamiseks

Video: ajukasvaja eemaldamine programmis Tervis

Ajuoperatsioon. Kõlab muljetavaldavalt, kas pole? Kuidas teile meeldivad need sõnad ja fraasid - kraniotoomia, neurokirurgia, stereotaksiline ja endoskoopiline kraniotoomia, kraniotoomia? Jah, kindel võib olla, et need sõnad võivad asjatundmatu aukartusse ajada. Need kõik on aga seotud sama asjaga - ajukirurgiaga. Jah, meditsiin on teinud suuri edusamme ja nüüd suudavad arstid operatsioone teha isegi ajus! Progress, mu sõbrad, progress.

Siiski ei tohiks arvata, et ajukirurgiat ümbritseb mingisugune saladuseloor ja nende detailid on kõrvaliste eest varjatud. Kõik on olemas, kõik on teada ja nii juhtubki: enne operatsioone raseeritakse patsiendi pea puhtaks ja operatsiooni läbiviimise piirkond "puhastatakse". Lisaks tehakse uuesti aju tomograafia. Operatsiooni enda ajal teeb kirurg peanahasse sisselõike ja sisselõike asukoht on otseselt seotud piirkonnaga, kus operatsioon tehakse.

Pärast sisselõiget eemaldab kirurg kolju fragmendi (trepan kolju), mida nimetatakse "luuklapiks". Muidugi püüab iga kirurg patsiendi väiksema vigastamise eesmärgil muuta selle suurus võimalikult väikeseks. Võimaluse korral tehakse ajuoperatsioon endoskoopiliselt - see tähendab spetsiaalse kirurgilise instrumendiga, mida nimetatakse endoskoopiks. Endoskoop on paindlik toru, mis sisaldab valgusallikat, kaamerat ja kirurgilisi instrumente, mida kasutatakse kirurgias.

Operatsiooni ajal saab kirurg:

Aju aneurüsm "välja lülitada" vereringest, lõigates selle. See on vajalik arteri purunemise vältimiseks Eemaldage ajukasvajad või võtke analüüsiks koeproovid (biopsia) Eemaldage ebanormaalne ajukude Tühjendage aju kokku suruv veri, minimeerides aju verejooksu tagajärgi Ravige nakkuse tagajärgi.

Samu operatsioone ajus tehakse mitmesugustel näidustustel. Ajuoperatsiooni põhjused hõlmavad näiteks järgmist:

Ajukasvajad Aju verejooks Aju hematoomid Aneurüsmid Pachymenixi kahjustused Aju infektsioonid Kolju praod Epilepsia Teatud ajuhaigused (näiteks Parkinsoni tõbi).

Seejärel luuklapp, mille kirurg operatsiooni algstaadiumis trepanatsiooni ajal eemaldab, viiakse tagasi oma kohale ja kinnitatakse spetsiaalsete väikeste metallist klambrite, õmbluste või spetsiaalse meditsiinilise traadi abil. Kui aga ajukirurgia tehti kasvaja või infektsiooni eemaldamiseks või juhul, kui aju oli ödeemilises seisundis, ei pruugi luuklapp tagasi tugevdada. Ajuoperatsiooniks kuluv aeg sõltub otseselt haigusest.

Ajuoperatsioonid, nagu kõik muud kirurgilised protseduurid, on seotud teatud riskidega. Muidugi on need anesteesiaga seotud riskid (reaktsioon anesteesiale, hingamisprobleemid) ja need riskid, mis on otseselt seotud operatsiooniga.

On oluline mõista, et inimese aju on väga keeruline struktuur ja sellega tehtavad operatsioonid pole mitte ainult rasked, vaid ka ohtlikud

Nende riskide hulka kuuluvad:

Kõne, mälu, lihasjõu, tasakaalu, nägemise, koordinatsiooni jms probleemid. Need probleemid võivad tekkida aju mis tahes osa operatsioonil ja võivad peagi kaduda või jääda kogu eluks. Verejooksu insuldi kooma infektsioon Aju turse.

Kuid kõigi riskide kõrval aitab ajukirurgia tõesti neid inimesi, keda, nagu tundus, enam aidata ei saa..

Taastusravi tunnused

Kui protseduur on lõpule viidud ja šunt on peas, hakkab patsient end halvasti tundma. Sageli kaasneb sellega kerge iiveldus, pearinglus, erineva intensiivsusega peavalu ja jäsemete kerge tuimus. Kõiki neid aistinguid saab väljendada erineva tugevusega. See on norm.

Teisel päeval pärast operatsiooni peaks arst hindama möödaviigu edukust. Selleks peab patsient läbima MRI uuringu, mis aitab kontrollida aju seisundit ja välistab komplikatsioonide tõenäosuse pärast sekkumist. Kui kõik on korras, tehakse korduvad uuringud veel nädala jooksul ja kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Haiglas on kogu taastumisaeg 14 päeva.

Taastusravi protsess

Pärast haiglast väljakirjutamist peab inimene järgima erilist elustiili, mis võimaldab tal pärast operatsiooni oma keha võimalikult õigesti taastada. Šundi paigaldamine ise nõuab erilist tähelepanu, kuna paljud tegurid võivad avaldada negatiivset mõju inimese tulevasele seisundile ja põhjustada komplikatsioone.

Tervendav peab järgima lihtsaid reegleid:

Alkoholi ja sigarettide täielik tagasilükkamine, kuni keha on täielikult taastatud.
Mis tahes füüsilise tegevuse kaotamine. Täielik raskuste tõstmise ja igasuguste maja- või suvetööde keeld.
Autojuhtimisest keeldumine ja igasugune keskendumist nõudev töö. Stressiolukordadele on ebapiisav reageerimine, mis toob kaasa ka tüsistused.
Kodurežiim 30 päeva. Samal ajal on keelatud külastada basseine ja veehoidlaid, olla õues kauem kui vajalik aeg, eriti kui ilmastikutingimused tunduvad ebasoodsad.
Operatsioonijärgse ava piirkonnas pea puudutamise puudumine. Igasugune kokkupuude selle piirkonnaga võib põhjustada vigastusi ja kiiret nakatumist. Samuti on keelatud proovida šundi iseseisvalt eemaldada..
Kõigi ettenähtud ravimite võtmine vastavalt arsti juhistele. Patsiendile määratakse krambivastased ravimid

Sellisel juhul on oluline jälgida oma heaolu, sest neil on mitmeid kõrvaltoimeid.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel on väga oluline rangelt järgida raviarsti juhiseid. See on ainus võimalus tulevikus probleeme vältida ja võimalikult kiiresti oma tavapärasesse ellu naasta.

Patsient elab täisväärtuslikku elu väga pikka aega ilma praktiliste piiranguteta. Nende inimeste eeldatav eluiga, keda tuli šundida, praktiliselt ei erine tervete inimeste keskmistest näitajatest.

Šundi asendamise vajadus

Vajadus šundi olemasolu järele jääb igaveseks. Seetõttu peaks šundisõltlane oma probleemi võimalikult tõsiselt võtma. See pole nii mugav, kui enamik patsiente sooviks, kuid tulemus koos rahumeelse eluviisiga on palju olulisem..

Šunti tuleb aeg-ajalt muuta. See kaotab järk-järgult oma efektiivsuse. Selle põhjuseks on ummistus, kulumine, erinevad juhuslikud kahjustused. Ei ole võimalik öelda, kui kaua šunt kestab. Need on mõeldud kuni 10-aastaseks tööeaks. Sageli tuleb neid aga muuta palju varem, olenemata kvaliteedist. Eriti kui tegemist on lastega. Koos nende järkjärgulise kasvuga on vajalik pikendamine ja šunt. Asendamine on väga kiire ja valutu.

Kui peate esimest korda seadmeid kontrollima või neid asendama, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, sest vajalik on spetsialisti sekkumine. Seda saab eemaldada ainult kogenud meditsiiniasutuse töötaja..

Kas patsienti peetakse puudega

Patsiendid, kellele on tehtud aju möödaviigu operatsioon, võivad eeldada teatud puude saamist. Selle määrab komisjon, kes teeb tehtud uuringute põhjal otsuse. Nii last kui ka täiskasvanut saab puudega inimesteks pidada, kui neil on elutähtsa tegevuse põhikategooriate rikkumisi, mis hõlmavad järgmisi võimeid:

  • iseteenindus;
  • orienteerumine ruumis;
  • liikumine;
  • koolitus;
  • enesekontroll;
  • suhtlemine;
  • tööaktiivsus.

Puudeid tuleb uuringutel pidevalt kinnitada.

Ravi ja hooldus

Pärast haiglast väljakirjutamist:

  • Kuus kuud on vaja jääda neuroloogi järelevalve alla.
  • Kui selle aja jooksul pole tüsistusi tekkinud, siis on nende esinemise tõenäosus tulevikus üsna väike..
  • Mis tahes füüsiline tegevus, isegi väike, sel perioodil tuleks arstiga kokku leppida. Erandiks on see reegel kõndimine.
  • Professionaalne sport on välistatud, kuni raviarst otsustab, et see on patsiendile ohutu.

Pärast haiglast väljakirjutamist:

  • Võite minna vanni, dušši ja juukseid pesta - see ei tekita komplikatsioone, kuid te ei tohiks minna basseini ja ujuda avatud vees.
  • Soovitav on kõrvaldada kõik võimalikud stressid, suitsetamine maha jätta, täielikult alkoholi joomine lõpetada.
  • Ka kofeiin ei toimi.
  • Majapidamistööd, nagu iga füüsiline tegevus, peavad olema rangelt doseeritud, te ei saa raskeid esemeid tõsta.

Sellised ranged piirangud kehtivad vajadusel kuu või kauem. Aja jooksul naaseb patsient täieliku tervisliku elu juurde..

Vaimne töö on rehabilitatsiooniperioodil kasulik

On oluline, et patsient, eriti kui tal olid enne operatsiooni neuroloogilised häired, teeniks ennast võimalikult palju - see aitab kaasa kiiremale ja täielikumale rehabilitatsioonile.

Töö efektiivsus

2000. aastal leiti, et teatud epilepsia vormide (näiteks temporaalsagara) kirurgiline ravi on samaväärne selle haiguse täiendava konservatiivse ravi aastaga. Lisaks oli uimastiravi 8 korda vähem efektiivne kui kirurgiline ravi. 64% patsientidest, kes lebasid operatsioonilaual, suutsid krampidest täielikult vabaneda.

Kui inimene vastab kõigile kirurgilise ravi näidustustele, tuleb seda alustada nii kiiresti kui võimalik. Operatsiooni võimalik tagajärg võib olla ka see, et inimene pole kohandatud eluks ilma krampideta. Seetõttu tuleb kirurgiline sekkumine läbi viia koos meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooniga..

Samuti tasub meeles pidada, et patsient võtab alati väikese, kuid siiski riski. Isegi kui ta on kirurgia jaoks ideaalne kandidaat, on võimalikud isiksuse muutused või kognitiivsed häired. Kuid see ei ole argument ravi mittevajamise kasuks. Arst peab valima konkreetse ravimeetodi individuaalselt.

Samuti ei tohiks te konservatiivsest ravist täielikult loobuda. Isegi kui operatsioon on andnud hea tulemuse, peate 2 aastat võtma epilepsiavastaseid ravimeid. See on vajalik aju kohanemiseks. Kuigi mõnel juhul võib selle reegli arsti otsusega tähelepanuta jätta.

Eluliin

- Komplektis! Näitab mu nägu, - pärast neurokirurgi käsklust liitub protsessiga neuromonitoringu spetsialist.

- Vlad, tee suu lahti. Pista nüüd lihtsalt keel välja. Kõik töötab! - tuleb anestesioloog-elustaja hääl lina tagant.

Neurokirurgid analüüsivad MRI tulemusi ja valmistuvad kasvaja eemaldamiseks. Selleks, et mitte mõjutada funktsionaalselt olulisi alasid, peavad spetsialistid läbi viima diagnostika.

- Intraoperatiivse neuromonitoringu teostamiseks riputasin operatsiooniks valmistumisel nõelad vasakule käele ja jalale (neid juhib parem ajupoolkera - autori märkus), eraldi käele ja käsivarrele ning poisi näole. Anname voolu läbi aju ja saame tulemuse ekraanile lihaste-motoorsete reaktsioonide kujul. Kui joon on sirge - kõik on korras, kõver - on düsfunktsioonide oht. Seetõttu peaks neurokirurg olema selles piirkonnas eriti ettevaatlik, - paigutab neurokirurgia osakonna teadur Olga Zmatšinskaja riiulitel keerukad diagnostilised elemendid. - Selleks, et kontrollida, kas teatud tsoon töötab, palume lapsel järgida elementaarseid käske.

Vaikus. Poole minuti pärast saan aru, et protsess on peatunud. Midagi juhtus? Riigi parimad laste neurokirurgid Mihhail Talabaev ja Alexander Root arutavad laia ekraani ees peaaegu vaikides midagi. “Nüüd eemaldavad nad silmale nähtamatu kasvaja jäänused ultraheli abil. Ehtetöö... "- märganud, et mul oli natuke hirm, palub õde sosinal.

- Vlad, kuidas sul läheb? - skalpelliga viimase sisselõike tegemine, küsib üks neurokirurgidest.

- Pole midagi, valetamisest on lihtsalt kõrini, - vastab poiss välkkiirelt.

- Hästi tehtud, sa oled ilus! Tänan teid kõiki teie töö eest!

Nende sõnadega lõpeb arstide rutiin ja patsiendi pere jaoks põnev ning tema enda operatsioon. Täna õnnestus kõik: aju funktsioonid on normaalsed, salakaval kasvaja on muudetud kahjutuks. Võite hingata.

Mihhail Talabaev, vabariikliku laste neurokirurgiakeskuse juht, tervishoiuministeeriumi vabakutseline lastekirurgia kirurgiaspetsialist, vabariikliku neuroloogia ja neurokirurgia teadusliku ja praktilise keskuse osakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat:

- 15 aastat tagasi ei olnud ajuoperatsioonide tulemused julgustavad. Ja isegi nüüd, kui tänaval mees kuuleb, et inimesel on ajju opereeritud, peab ta seda kohe mitte normaalseks. Tegelikult on neurokirurgia muutunud patsiendile ja elukvaliteedile palju vähem ohtlikuks. Mis tahes operatsiooni kavandamisel mõtleme sellele, kuidas säilitada normaalseid funktsioone, mille eest aju vastutab..

Just sel eesmärgil hakkasime teadlike patsientide operatsioone läbi viima. See aitab operatsiooni ajal kontrollida aju funktsioone - kõnet, liikumist, nägemist. Veelgi enam, kui patsient räägib kahte keelt, näiteks vene ja inglise keelt, siis püüame säilitada võime rääkida mõlemas. Need on külgnevad, kuid siiski erinevad ajuosad. Muidugi, kui me tegutseme teadvuses, on vanusepiirangud. Mitte iga patsient, eriti laps, ei saa mitu tundi paigal lamada. Lapsed, keda me selliseid operatsioone tegime, olid vanuses 13–16 aastat.

Teadlikud operatsioonid ei taga neuroloogiliste häirete absoluutset puudumist. Mõnel juhul selgitame, et patsiendil on kindlam mingisugune düsfunktsioon kui osa kasvajast lahkuda. Pealegi on võimalus, et aja jooksul võidakse funktsioon üles ehitada.

Hiljuti oleme õppinud kasvajale lähenemisel uue tee. Muide, patsient oli teadvusel. Fakt on see, et teatud lokaliseerimise korral on ette nähtud standardsed lähenemisviisid, mis tähendavad hiljem inimese teatud vaatevälja kadumist. Patsiendil võib pärast operatsiooni olla halb nägemine. Niisiis võimaldas pikem tee läbi teise ajupoolkera visuaalsetest radadest mööda minna - nägemine jäi samale tasemele.

Operatsioonide tüübid ajukasvaja eemaldamiseks

Koljusiseste neoplasmide eemaldamine võib toimuda mitmel viisil. Ajukasvaja eemaldamise peamised operatsioonitüübid:

  • endoskoopiline trepanatsioon;
  • kraniotoomia (avatud kraniotoomia);
  • stereotaktiline raadiokirurgia.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist otsustab neurokirurg sekkumise käigu, anesteesia tüübi, arvutab võimalikud riskid ja hoiatab patsienti nende eest.

Kraniotoomia

Kraniotoomia ehk avatud kraniotoomia tehakse tavaliselt üldanesteesia all, kuid mõnel juhul võib kasutada kohalikku tuimestust.

Patsiendi selge teadvus operatsiooni ajal võimaldab neurokirurgil ajus töötamise ajal jälgida patsiendi psühholoogilist ja füüsilist seisundit. Näiteks jäsemete tundlikkuse kontroll, nägemise, kõne, kuulmise säilitamine.

Operatsioon algab pea pehmete kudede lahkamisega. Järgmisena peate eemaldama luu fragmendi kasvaja lokaliseerimise kohas. Kasvaja ekstsisioon viiakse läbi laseriga, mis võimaldab teil samaaegselt peatada neoplasmi verevarustus ja peatada verejooks.

Pärast kasvaja täielikku eemaldamist pannakse luu fragment oma kohale ja kinnitatakse metallkonstruktsioonidega (kruvid, plaadid). Vähirakkude idanemise korral kolju luude paksuseks eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad ja auk suletakse kunstliku implantaadiga (titaan, poorne polüetüleen).

Ajuoperatsioon võib kesta mitu tundi. Pideva jälgimise eesmärgil on patsiendil soovitatav viibida intensiivravi osakonnas üldise seisundi halvenemise korral õigeaegse abi saamiseks umbes 2 nädalat..

Endoskoopiline trepanatsioon

Kasvaja asukoht raskesti ligipääsetavas kohas ei võimalda seda avatud viisil eemaldada. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi sisestamisega ülemise suulae või ninakäigu sisselõike kaudu. Spetsiaalse kinnitusega eemaldatakse neoplasm ajus, näiteks hüpofüüsis.

Ekstsisiooniprotsessi jälgib sond endoskoopil. Sensori näidud kuvatakse monitoril, mis vähendab ümbritseva ajukoe kahjustusi miinimumini.

Pärast endoskoobi eemaldamist koljust võib leida väikeseid verevalumeid. Kui verejooks ei peatu, otsustab kirurg kraniotoomia vajaduse. Operatsiooni soodsat tulemust iseloomustab patsiendi anesteesiast taastumine ilma tüsistusteta.

Stereotaktiline radiokirurgia

See aju neoplasmide ravimeetod võimaldab teil kasvaja eemaldada ilma kraniotoomia ja anesteesiata. Neurokirurg toimib kasvajale suunatud kiirega, mis koosneb gammakiirgusest (gammanuga), footonikiirest (kübernuga) või prootonkiirest.

Kasvaja eemaldamise protseduur kestab umbes tund, kuni kõik pahaloomulised rakud hävitatakse. Kokkupuute kestus sõltub neoplasmi suurusest. Selle ravimeetodi eeliseks on seondumise puudumine kasvaja lokaliseerimise kohaga.

Kasvaja eemaldamise protseduur hõlmab vähirakkude kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Kübernoaga ravikuur viiakse läbi mitu päeva (3-5), sõltuvalt neoplasmi suurusest. Iga protseduur kestab ühe kuni poolteise tunni jooksul.

Sellisel juhul ei tunne patsient ebamugavust. Haiglaravi ravi vältel pole vajalik, kuna patsient saab määratud ajal kliinikut külastada, kiiritusravi läbi viia ja koju minna. Gammanoa protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, kuid ka haiglaravi pole vajalik.

Kolju luude fragmentide täielik eemaldamine

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui on vaja pääseda neoplasmi kirurgiliseks eemaldamiseks koljuosa kaudu. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit harva, kuna operatsioon on üsna keeruline ja erinevate komplikatsioonide risk on suur..

Sellist operatsiooni harjutatakse alles pärast konsulteerimist teiste spetsialistidega - otolarüngoloog, ilukirurg, näo- ja lõualuukirurg..

Operatsioonide maksumus

Vähihaigetel on õigus tasuta arstiabile. Kõik riigiasutuses olevad toimingud viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Lisaks saab patsient tasuta vajalikke ravimeid. See kajastub Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta dekreedis N 890: "Onkoloogiliste haiguste korral väljastatakse arstide ettekirjutusel kõik ravimid (ravimatu) vähihaigetele mõeldud ravimid ja sidemed". Soovi korral saab patsient raha saamiseks pöörduda tasulisse kliinikusse. Sellisel juhul võivad operatsiooni kulud sõltuvalt kasvaja eemaldamise keerukusest ja ajukahjustuse astmest olla väga erinevad. Moskvas võib kraniotoomia hind olla keskmiselt 20 000 - 200 000 rubla. Kasvaja stereokirurgilise meetodi eemaldamise hind algab 50 000 rubla eest.

Ajukasvajate endoskoopilised operatsioonid on Venemaal selle taseme spetsialistide puudumise tõttu üsna haruldased. Neid rakendatakse edukalt Iisraelis ja Saksamaal. Keskmine hind on 1500 - 2000 eurot.

Aju möödaviigu operatsioon

Hüdroksefaalia aju möödaviigu operatsioon on rangelt kohustuslik protseduur haiguse kompenseerimiseks. Pärast operatsiooni edukat lõpetamist hakatakse järk-järgult täheldama parandusi. Mõne päeva jooksul normaliseerub vereringe ja tserebrospinaalvedeliku väljavool ning kõik aju protsessid hakkavad täielikult toimima.

Šunt ja tööpõhimõte

Spetsiaalsete šuntide abil viiakse hüdrotsefaalide puhul läbi pea manööverdamine. Need on õõnsad torud, mille kaudu tserebrospinaalvedeliku liigne kogus lastakse valitud kehaõõnde tulevasel loomulikul viisil imendumiseks. Möödaviikoperatsioone on kolme tüüpi:

  • Ventriculoperitoneal on kõige populaarsem tüüp, mis saadab vedelikku kõhuõõnde;
  • Ventrikulaarne - tüüp, mille korral vedelik juhitakse patsiendi rinnusesse;
  • Ventriculoatrial - harva kasutatav ümbersõidu tüüp, kui tserebrospinaalvedelik satub ühte südamekambrisse.

Šundisüsteem koosneb kolmest komponendist. Sisemist osa esindab silikoonist valmistatud painduv toru. Ta on omamoodi kateeter. See asetatakse vatsakese sisse, kuhu on kogunenud tserebrospinaalvedelik. Kateetri külge on kinnitatud ventiil, mis võimaldab teil võimalike riskide kõrvaldamiseks reguleerida läbitava vedeliku kogust. Ventiili läbides siseneb ülejääk süsteemi teise ossa - reservuaari. Selles viibib tserebrospinaalvedelik mõnda aega, misjärel see suunatakse šundi välimisse sektsiooni, mille kaudu vedelik valatakse valitud õõnsusse. Selle süsteemi osa on paigaldatud naha alla, mis muudab selle uudishimulikele silmadele nähtamatuks.

Tserebrospinaalvedeliku mahtusid reguleeriv ventiil on fikseeritud ja programmeeritav. Esimesel juhul on vedeliku edasikandumise viis, millest igaühel on erinev tööintensiivsus. Programmeeritav võimaldab aga vajadusel reguleerida klapi läbilaskevõime taset. Reeglina on väikelastel hüdrotsefaalia möödaviigu korral kõigepealt fikseeritud ventiil ja alles siis asendatakse see programmeeritavaga. Täiskasvanud pannakse kohe teisele tüübile..

Menetluse ettevalmistamine

Täiskasvanutega seoses vajab hüdrotsefaalia aju möödaviigu operatsioon erilist ettevalmistust. Peaksite oma keha operatsiooniks ette valmistama. Kuid peate läbima ka palju uuringuid, et veenduda, et pole vastunäidustusi ja arsti diagnoosi täpsus.

Raviarst võib määrata mitu uuringut korraga, millest igaüks tuleb läbida ebaõnnestumatult. Nende hulgas:

  • Vere- ja uriinianalüüside kättetoimetamine, fluorograafia, EKG - standardsed protseduurid kehasüsteemide rikkumiste tuvastamiseks;
  • Angiograafia (intraarteri, magnetresonantsi või kompuutertomograafia) - võimaldab vajadusel täpselt määrata arteriaalsete kitsenduste asukohta;
  • Ultraheliuuring - annab täpseid andmeid kõigi keha veresoonte, sealhulgas kolju seisundi kohta;
  • Oklusioonide uurimine õhupalli abil - nii kontrollitakse keha reaktsiooni verevoolu peatumisele teatud arterite kaudu.

Võib ette näha ka täiendavaid protseduure, mis kontrollivad üht või teist kehasüsteemi.

See on väga oluline, sest operatsiooni edukus sõltub paljudest teguritest

Kui pea möödaviik peaks toimuma, peaksite ennast tulevaseks protseduuriks ette valmistama. Kui seda ei tehta, on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks, mis mõjutavad äärmiselt negatiivselt keha elujõulisust.

Oluline on teha järgmist:

  1. 14 päeva enne operatsiooni lõpetage joomine ja suitsetamine.
  2. Lõpetage mittesteroidsete ravimite kasutamine, millel on põletikuvastane toime.

Need kaks punkti on igal juhul tingimata vajalikud. Arsti äranägemisel võib määrata täiendavaid ettevalmistusmeetmeid. Ja enne operatsiooni raseeritakse patsiendil juuksed ravitud alal..

Põhjused

Kantserogeneesi mutatsiooniteooria on tänapäeval asjakohane. See põhineb doktriinil, et ajukasvajad, nagu teisedki neoplasmid, arenevad raku genoomi mutatsioonide tagajärjel. Kasvaja on monoklonaalset päritolu - haigus areneb esialgu ühest rakust.

  • Viiruslik. See teooria viitab sellele, et kasvaja areneb onkogeensete viiruste mõju tõttu: Epsteini-Barri, kuuenda tüübi herpes, papilloomiviiruse, retroviiruse ja hepatiidi viirused. Onkogeense viiruse patogenees: nakkus satub rakku ja muudab selle geneetilist aparaati, mille tagajärjel neuron hakkab küpsema ja töötab mööda patoloogilist rada.
  • Füüsikalis-keemiline teooria. Keskkond sisaldab kunstlikke ja looduslikke energiaallikaid ja kiirgust. Näiteks gammakiired või röntgenikiired. Nendega kiiritamine suurtes annustes viib normaalse raku muundumiseni kasvajaks.
  • Düshormonaalne teooria. Hormonaalse taseme rikkumine võib viia raku geneetilise aparatuuri mutatsioonini.

Üldine informatsioon

Palliatiivsed operatsioonid on toimingud, mis ei tähenda täielikku ravi, enamasti sunnitakse neid. Seda tüüpi sekkumine viiakse läbi ainult vajadusel (sisemine verejooks, tüsistused) ja täiendava ravikuuriga.

Radikaalne - hõlmab patoloogiliste kudede eemaldamist. Operatsiooni peamine eesmärk on saada histoloogiline materjal (patogeeni ja ajukelme koeproov) ja see eemaldada. Sellised protseduurid on kirurgi sageli vaidlustatud otsus. See on tingitud asjaolust, et enne operatsiooni ei ole alati võimalik kahjustuse pindala täpselt kindlaks määrata..

Pole kaugeltki alati võimalik üheselt kindlaks teha, millist sekkumist patsient vajab. Kuni viimase ajani tegid neurokirurgid palliatiivseid operatsioone ulatuslike kahjustuste korral ja radikaalsed, vastupidi, väikeste. Täna kehtib see põhimõte mõnel juhul..

Mõlemal juhul on stereotaksilisi tegevusi - ajurakkude stimuleerimine ja hävitamine. Operatsiooniprotseduuride taktika määratakse patoloogiliste kudede tüübi järgi.

Kirurgilise sekkumise näidustused on:

  1. tserebraalne kavernoom - kolju moodustumine veresoonte klastrite sees, mille sees on vere moodustunud elementide lagunemissaadused
  2. kraniosünostoos või kraniostenoos - koljuluude ebanormaalne, enneaegne sulandumine või nende puudumine;
  3. vesipea - tilk - nakkushaigustest põhjustatud aju arengu patoloogilised häired.

Tüüpilised sümptomid

Kasvaja moodustumiste avaldumine ajus sõltub paljudest teguritest

Vähetähtis pole neoplasmi lokaliseerimine, kuna närvistruktuurid jagunevad funktsionaalsuse tsoonideks. Kasvaja sümptomid võivad varieeruda ka patoloogia staadiumist

Varased ilmingud on järgmised:

  1. Peaaegu iga kesknärvisüsteemi haigusega kaasnev migreeni areng. Enamasti tekivad need turse tagajärjel. Migreen võib patsiendile murettekitav olla ka siis, kui ajus on moodustumine väike. Valu maksimaalset intensiivsust täheldatakse öösel, hommikul. Võttes arvesse ainult seda sümptomit, on kasvajat võimatu ära tunda.
  2. Sageli kaasnevate oksendamise migreenide tekkimine. Pealegi pole neil mingit seost toidu esinemisega seedetraktis..
  3. Kognitiivsed häired, näiteks mäluhäired, keskendumisvõime halvenemine. Selliste häirete põhjuste väljaselgitamine on võimalik ainult põhjaliku uurimise teel..

Kui nende märkide kohal ei ole teraapiat ja aju neoplasm on pahaloomuline, süvenevad sümptomid:

Tekib depressioon, unisus, depressioon. Reeglina on sellised ilmingud seotud tugeva valu ja palavikuga. Muud sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Patsiendil võib olla kõne, nägemine, liigutuste koordinatsioon

Need kliinilised tunnused on patoloogia diagnoosimisel olulised, kuna need võimaldavad teil kindlaks teha kasvaja asukoha. Komplitseeritud juhtudel ilmnevad krambid, millega kaasneb hingamise seiskumine

Kui patsienti õigeaegselt ei abistata, on võimalik surmaga lõppeda..

Kuidas diagnoositakse "aju mass"??

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused pärast operatsiooni aju neoplasmi eemaldamiseks võivad põhjustada patsiendi tervise olulist halvenemist. Kuid operatsiooni õige ja kvalifitseeritud toimimise korral on tagajärgede tekkimise tõenäosus väike.

Sagedamini ilmnevad komplikatsioonid pärast ajukasvaja avatud ekstsisioon (kraniotoomia):

  • funktsioonide kadumine, mille eest vastutas ajupiirkond, mille piirkonnas operatsioon tehti;
  • kasvaja mittetäielik ekstsisioon - võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon;
  • haavainfektsioon ja patogeenide tungimine ajukoe;
  • koljusisese verejooksuga seotud kõrvaltoimed;
  • ajuturse, mis viib epilepsiahoogude, hüpoksia ja kehva vereringe tekkimiseni.

Kirurgilise sekkumisega on võimalikud teatud ajuosade talitlushäired, mis avalduvad:

  • vähenenud nägemisteravus või selle täielik kaotus;
  • motoorsete funktsioonide rikkumine (osaline või täielik halvatus);
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • osaline või täielik amneesia (lühiajaline, pikaajaline);
  • mõju urineerimise protsessile;
  • psüühikahäirete sümptomite ilmnemine;
  • kõnehäired.

Korraliku taastusravi käigus võivad tüsistused ja tagajärjed olla nii püsivad kui ka ajutised. Nii näiteks, kui pärast operatsiooni on motoorsete funktsioonide osaline kaotus, siis 60% juhtudest on liikuvus täielikult taastatud. Kaotatud nägemine taastub 86% -l patsientidest.

Vaimsete häirete protsent pärast ajukasvaja eemaldamist on äärmiselt madal. Kõigi kõrvalekallete oht püsib 3 aastat pärast operatsiooni.

Suhtlemisvõime kaotanud patsientide protsent on ainult 6%. Samal ajal kaotab inimene oskused ennast ise teenida, vaimsed võimed on äärmiselt vähenenud.

Operatsiooni tulemus sõltub suurest hulgast teguritest - patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, üldisest tervislikust seisundist. Halvim stsenaarium on surm..

Elu pärast ajukasvaja eemaldamist

Ajukasvajad on väga eluohtlikud. Enamasti vajavad nad meditsiinilist sekkumist ja operatsiooni, mis väldib nende paljunemist ja ajukoe hävitamist. Pärast ajukasvaja eemaldamist võib inimene silmitsi seista ebameeldivate tagajärgedega. Paljusid neist saab vältida korraliku taastusravi abil, mis pöörab erilist tähelepanu patsiendi tervisele..

Kasvajate tüübid

Kõik aju kasvajad klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Peamine jagunemine tüüpideks tähendab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist. Esimesed pole tõsiselt ohtlikud. Reeglina kasvavad nad väga aeglaselt, ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ega elundeid, ei anna retsidiive ega metastaase. Harvadel juhtudel suudavad nad reformida teist tüüpi, mis muudab pilti. Pahaloomuline on vähk. Nad on võimalikult agressiivsed, levivad kiiresti kõikidesse kudedesse, kasvavad kiiresti ja annavad sageli ägenemisi või metastaase..

Kasvajaid on kaks alamtüüpi, võttes arvesse nende esinemise kordumist. Nad võivad olla esmased. Sellisel juhul tekib neoplasm esmakordselt, moodustades ajukoest. Tavaliselt areneb see aeglaselt. Samuti võivad kasvajad olla sekundaarsed. Siis nimetatakse neid metastaasideks ja arenevad peamise moodustise levimise tagajärjel ajus teistesse struktuuridesse. Mõnikord võivad nad minna isegi seljaaju või läheduses asuvatesse elunditesse.

Suurimat tähelepanu pööratakse pahaloomulistele kasvajatele. Need on väga ohtlikud, mistõttu vajavad nad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Mõni neist praktiliselt ei allu ravile, mis tekitab tõsiseid raskusi nii patsiendile kui ka arstidele. Selliseid kasvajaid klassifitseeritakse nende eripära järgi..

Kõige tavalisemad pahaloomulised kasvajad on:

  • glioom - selle areng on põhjustatud närvikudede rakkude kahjustusest, seda peetakse kõige levinumaks kasvaja tüübiks;
  • astrotsütoom - kasvab abistavatest ajurakkudest, kuulub gliumakasvajate kategooriasse;
  • glioblastoom on glioomikategooriast äärmiselt agressiivne kasvaja, mis levib kiiresti aju lähimatesse osadesse, häirides nende toimimist;
  • pineoblastoom - käbinääre muutub sellise kasvaja esialgseks asukohaks, kuulub astrotsütoomide alamtüüpi;
  • ependümoom - pärineb vatsakeste membraanikudedest, põhjustab sageli metastaase, mõjutades seljaaju, võib kasvada peamisteks aju struktuurideks;
  • meningioma - kuulub ajukesta dura mater lokaliseeritud meningeaalsete neoplasmide kategooriasse;
  • oligodendroglioma - ilmneb närvikudede abirakkudest, mis on astrotsütoomiga osaliselt seotud sarnaste koostisosadega;
  • hemangioom - kahjustatud anumad muutuvad selliste kasvajate tekkimise kohaks, kust nad saavad kasvada aju enda peale.

Kasvajaid on ka teist tüüpi. Näiteks embrüonaalne. Need on äärmiselt ohtlikud ja arenevad emakasisese arengu ajal ainult lastel. Sellise ajukasvaja eemaldamine võib olla väga keeruline, kuid see on üsna haruldane..

Mõnikord isegi pahaloomuliste kasvajate areng aeglustub, peatades keha kahjustamise.

Samuti eristavad arstid neoplasmi glioosi tüüpi. Need on omamoodi armid, mis moodustuvad erinevate patoloogiate tagajärjel. Sageli võib olla tsüst, mis on kudede sees erineva täidisega õõnsus. Sarnane ajukahjustus tekib intratserebraalsete ja subduraalsete hematoomide moodustumisel, mis on kõige sagedamini seotud trauma või vaskulaarse aneurüsmiga.

Diagnostika

Enne operatsiooni määratakse patsiendile uuring, mis annab täieliku teabe neoplasmi kohta. See on äärmiselt oluline, kuna toimingu tüübi valik sõltub tulemustest. Diagnoosi põhjal saab arst koostada ka ligikaudse prognoosi, mis näitab igasuguseid riske. Kõige sagedamini saab kasvajaid tuvastada nende märkimisväärse arengu etapis, mis mõjutab patsiendi tulevikku negatiivselt..

Uuring algab patsiendi uurimisega arstide rühma poolt. See hõlmab tingimata: terapeudi, neuroloogi, onkoloogi, kirurgi ja silmaarsti. Nad peavad patsiendiga individuaalset vestlust, hindavad tema seisundit ja annavad ka üldisi soovitusi edasiseks raviks. Pärast seda viiakse patsient vere ja uriini üldanalüüsiks, viiakse läbi kasvaja markerite uuring, tehakse kolju röntgen, samuti tehakse aju CT ja MRI. Enamasti see uuring ei piirdu.

  • PET CT - näitab patoloogiate olemasolu, tähendab spetsiaalse radioaktiivse indikaatori sisseviimist patsiendi verre;
  • doppleromeetria - kuvab uuritud ajupiirkonna, näitab veresoonte seisundit ja verevoolu;
  • Aju ultraheli - võimaldab teil määrata keskmise aju struktuuride minimaalse nihke nende algsest asendist;
  • kontrastangiograafia EEG-ga - kontrollige aju üksikute osade toimimist, samuti erinevate patoloogiate olemasolu;
  • stsintigraafia - kuvab aju struktuuride seisundit ja uurib nende toimimist;
  • biopsia - hõlmab ajukoe kogumist mikroskoopiliseks uurimiseks, mis viiakse läbi operatsiooni abil;
  • ventrikuloskoopia - kasutatakse aju vatsakeste seisundi uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil.

Pärast ajukasvaja eemaldamiseks tehtud operatsiooni rakendatakse mõnda diagnostikameetodit arsti soovitatud sagedusel. See on vajalik patsiendi seisundi jälgimiseks, samuti võimalike ägenemiste või erinevate komplikatsioonide tekkimise õigeaegseks tuvastamiseks.

Kirurgilised operatsioonid

Kõige tavalisem meetod kasvajate eemaldamiseks on muutunud kirurgilisteks operatsioonideks. See lahendus hõlmab kolju auku, mille kaudu neoplasm ekstraheeritakse. See nõuab tavaliselt üsna suurt trepanatsiooni, mis hõlbustab kahjustatud alale juurdepääsu, kuid suurendab üldist riski. Neurokirurgilised operatsioonid on lubatud ainult siis, kui kasvajal ei olnud aega hakata levima lähedalasuvatesse kudedesse.

Sellise sekkumise korral on eemaldamine täielik või osaline. Mõnikord jagatakse operatsioon kaheks etapiks, kuna see võib kesta mitu tundi. Harvadel juhtudel, kui operatsioonil pole mõtet, võib patsiendile siiski määrata operatsiooni, et leevendada tema seisundit..

Neurokirurgilistel operatsioonidel on mitmeid vastunäidustusi, mida arstid peavad arvestama. Kui neid ei arvestata, võib tulemuseks olla puue või surm..

  • üksikute elundite ere dekompensatsioon;
  • neoplasmi levik mitmesse koesse;
  • metastaaside tekkimine kogu ajus;
  • patsiendi keha füüsiline kurnatus.

Selliste toimingute tegemine on tõsine oht. Isegi arsti suure kogemuse ja kogu protseduuri positiivse tulemuse korral püsib komplikatsioonide tõenäosus. Mõni neist ei pruugi ilmneda kohe, vaid kuude pärast, mis halvendab olukorda..

  • ajukoe ja veresoonte kahjustus;
  • infektsioonide tungimine;
  • aju turse;
  • metastaasid või suurenenud ägenemised.

Eraldi eristavad arstid endoskoopiat. Selle peamine erinevus standardsetest kirurgilistest protseduuridest on see, et see hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis ei nõua kolju suurte sisselõikude tegemist. Väga sageli eemaldatakse sel viisil tsüst või hematoom. Kirurgilise endoskoopilise sekkumise läbiviimiseks võib kasutada nina, s.t. kõik seadmed viiakse ajju transnasaalselt.

Tüsistuste oht pärast endoskoopilist operatsiooni on palju väiksem, kuna oluliste aju struktuuride kahjustamise tõenäosus on minimaalne.

Kiiritusravi

Patsientidele võib määrata aju kiiritusoperatsiooni mis tahes kasvaja korral, kui nende kõrvaldamine klassikalisel meetodil on mingil põhjusel võimatu. See juhtub tavaliselt siis, kui patsiendil on mõned kaasnevad patoloogiad või kasvaja ebatavaline asukoht, kui see on näiteks liiga kaugel, mistõttu on sellele raske juurde pääseda..

Mõnikord määratakse kiiritusravi täiendava lisana pärast neurokirurgiat. See vähendab kordumise ohtu. Samuti aitab selliste seadmete kasutamine hävitada kasvaja ülejäänud elemendid, mis ei olnud tavapärase operatsiooni ajal nähtavad..

Kiiritusravi olemus on kasvajarakkude suunamine kiiritusega. Nad on selle suhtes tundlikumad kui tavalised. Seetõttu peetakse inimese enda jaoks meetodit üsna ohutuks. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti täpselt aju piirkonnas, kus neoplasm asub. Annus valitakse individuaalselt ja protsess võib kesta kuni kümneid minuteid. Kõik sõltub kasvaja enda omadustest. Kuid isegi kokkupuutetingimuste õige valiku korral on komplikatsioonide oht..

  • intratserebraalne verejooks;
  • naha põletused;
  • haavandite moodustumine nahal, selle punetus või pigmentatsioon;
  • pidev sügelus kiirituskohas;
  • osaline juuste väljalangemine;
  • keha mürgine mürgistus.

Radiokirurgia on kiiritusravi alamtüüp. See sisaldab kahte meetodit: gammanuga ja kübernuga. Esimene neist hõlmab kasvaja kõrgsageduslikku kiiritamist koobaltiga, kasutades ühte suunda. Gamma kiirgaja otsesel mõjul hävib kogu neoplasmi struktuur kiiresti ja selle verevarustus katkeb. Operatsioon peaks toimuma ainult ühes etapis, mis võtab aega. Mõnikord võtab protseduur mitu tundi. Kübernuga eristub spetsiaalse kiirendi kasutamisest, mis kiirgab kasvajat korraga mitmes suunas. Mõlemal võimalusel on tüsistuste risk madal.

Keemiaravi

Kasvajate ravi keemiaraviga on süsteemne meetod. Selle põhjuseks on ravimite mõju kogu kehale korraga, mis mõjutab tervist osaliselt negatiivselt. Arstid määravad patsiendile alküüliva rühma ravimite, antibiootikumide, sünteetiliste ainete, antimetaboliitide ja mõnede teiste ravimite võtmise. Tavaliselt määratakse ainult üks ravim või koostatakse raviplaan, kasutades mitut ravimit vaheldumisi. Neid võib manustada intravenoosselt või võtta pillidena. Veidi harvemini on sissepääsuks ette nähtud tserebrospinaalvedeliku šunt.

Keemiaravi ravikuur koosneb tavaliselt mitmest tsüklist, mille vahele jääb pikk paus, et keha saaks taastuda. Sel ajal hindavad arstid, kui efektiivne mõju neoplasmale oli, ja otsustavad, kas jätkata ravi või muuta seda. Ajukasvaja eemaldamist keemiaraviga täiendab sageli kiiritusravi. See lahendus parandab ravi efektiivsust üldiselt. Kuid nagu teisedki ravimeetodid, võib ka keemiaravi põhjustada komplikatsioone..

  • tervislike vererakkude arvu vähenemine;
  • luuüdi kahjustus;
  • häired närvisüsteemi töös;
  • ebaõnnestumised kardiovaskulaarsüsteemis ja kopsudes;
  • seedesüsteemi talitlushäire;
  • viljatus või viljastumise tõenäosuse vähenemine;
  • suurenenud haavatavus nakkuse suhtes;
  • seenhaiguste ilmnemine;
  • täielik kiilaspäisus;
  • naha pigmentatsioon;
  • märkimisväärne kaalulangus;
  • teiste kasvajate areng.

Neoplasm läbib ainult ravimi õige valiku tingimusel. Seetõttu on diagnostilises etapis väga oluline uurida kasvaja kudesid ja kontrollida, kuidas need või need vahendid neile mõjuvad..

Keemiaraviga ravimisel peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, kuna ta võib seisundi halvenemise või ebameeldivate komplikatsioonide korral abi vajada..

Taastusravi

Pärast operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks on patsiendil peavalu. Ta võib kokku puutuda kõne, mõtlemisprotsesside halvenemisega. Mõne jaoks toimub isiksuse muutus, psüühika emotsionaalne komponent hävib. Mõnikord ei saa patsient liikuda, kuna tema füüsilist tegevust häirivad pidevad krambid, koordinatsiooni kaotus ja kõnnaku ebastabiilsus. Nendega võib kaasneda osaline parees. See juhtub, kui väikeaju on kahjustatud. Pärast operatsiooni on suur meningiidi või epilepsia äkilise arengu oht, insult on võimalik. Kui täieliku taastumise võimalust pole, saab patsient puude..

Taastusravi on kasvaja eemaldamise üle elanud inimese elus kõige olulisem periood. Peamine eesmärk peaks sel ajal olema kõigi keha kaotatud funktsioonide taastamine. Selleks peate uuesti õppima põhioskused, saavutama kõigi elundite töö normaliseerimise ja taastama iseseisvuse. Iga patsiendi jaoks koostavad arstid oma rehabilitatsiooniprogrammi, mis sisaldab mitmeid lühi- ja mitut pikaajalist ülesannet. Pealegi peab ta olema terve spetsialistide rühma järelevalve all. Pärast haiglast väljakirjutamist saavad sugulased ise patsiendi eest hoolitseda, kuid vajavad siiski arsti abi, kes aitaks tal terveneda. Kui lapsel on operatsioon, siis vajab ta suuremat hoolt..

On väga oluline, et kõik operatsioonijärgsed uuringud oleksid regulaarselt. Need aitavad kohandada rehabilitatsiooniplaani ja õigeaegselt tuvastada võimalikud metastaasid või ägenemised. Tavaliselt kestab kodune taastumine umbes 4 kuud, pärast mida saab inimene taas täisväärtuslikku elu elada. Tal tuleb ainult aeg-ajalt arstilt üle vaadata.

Taastusravi perioodil on oluline:

  • järgige dieeti - toit peaks olema võimalikult kerge ja tervislik;
  • lõpetage täielikult joomine ja suitsetamine;
  • vältida lennureise, liigset aktiivsust, sealhulgas kerget jooksmist;
  • välistada pikaajaline päikese käes viibimine ja vannid.

Samuti saab arst anda täiendavaid soovitusi, mida tuleb järgida. Väga sageli määratakse patsientidele füsioteraapia, kasutades magnetilist mõju või laserit, kogu keha massaaži, samuti füsioteraapia harjutusi. Viimase puhul peaksite olema võimalikult ettevaatlik, laadima ennast väga mõõdukalt ja vältima äkilisi liigutusi.

Ajuoperatsiooni tagajärjed kasvaja eemaldamisel pole nii kohutavad. Mõnel juhul võivad tekkida ebameeldivad tüsistused, kuid arstide õigete meetmete korral on risk minimeeritud. Patsienti tuleb regulaarselt kontrollida ja ta rehabilitatsiooniga täielikult tegeleda.