Põhiline > Tüsistused

Minestavad, minestavad tülid. Põhjustega tegelemine

Pimedas silmis ja järgmisel minutil ärkasite põrandal?

Täna räägime ühest teadvusekaotuse tüübist - minestamisest. Miks see tekib? Kuidas see välja võiks näha? Kuidas temaga esmaabi anda ja kas on ammoniaagi suhtes allergiat??

Esitame arstile neid ja muid küsimusi. Meie vestluspartner on terapeut "Kliinikuekspert" Tula Potapova Elena Vladimirovna.

- Elena Vladimirovna, kuidas selgitada arstihariduseta inimesele lihtsate sõnadega, mis on minestamine?

Minestamine on lühiajaline teadvusekaotus aju verevoolu lühikese vähenemise tagajärjel.

- Minestamine ja teadvusekaotus on samad või nende kahe vahel on erinevus?

Teadvuse kaotus on laiem mõiste. Minestamine on variatsioon. Kuid seal on erinevus. Mis see on? Esiteks on teadvusekaotus minestamise ajal lühiajaline (mõnest sekundist kuni 1-2 minutini). Kõik muu pole definitsiooni järgi nõrk..

Inimene võib kaotada teadvuse näiteks ja epilepsia korral erinevat tüüpi kom.

- Mis minestavad?

Neid on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on nn vasovagal. Sellise minestamise põhjuseks on ärevus, hirm, hirm, valu. Näiteks võib keegi vere nägemisel minestada. Kõik need nähtused on seotud vaguse närviga. Teisisõnu põhjustab tema terav ärritus lühiajalist teadvuse kaotust..

Teadvuse kaotus minestamise ajal, lühiajaline

Refleksi minestamine. Näiteks kui inimene kaotab aevastamise, urineerimise, roojamise, märkimisväärse füüsilise koormuse või söömise ajal teadvuse.

Ortostaatiline hüpotensioon. See areneb keha asukoha järsu muutumisega ruumis. Näiteks inimene heitis pikali ja tõusis siis järsult püsti ja tõusis püsti. Aju voolab kiiresti ajust ja inimene kaotab lühidalt teadvuse.

Alati tuleks välja selgitada teadvusekaotuse põhjus.

- Kuidas eristada minestamist epilepsiahoogudest?

Erinevus seisneb selles, et epilepsiahoogude ajal tekivad krambid, võimalik, et keele hammustamine, "vahu" eraldumine suust, nn "aura" ilmumine enne rünnakut, kui inimene näeb mõnda pilti, kuuleb midagi või tunneb mingit lõhna. Minestades seda ei esine.

"Rünnaku kestus võib varieeruda sekundist mitme minutini ning see võib avalduda üksikute lihaste tõmblemisest või lühiajalisest külmumisest kuni kõigi lihaste kokkutõmbumiseni, millele järgneb trauma." Tsitaat materjalist "Epilepsia: mida peate selle haiguse kohta teadma ja kuidas seda ravida"

Samal ajal tuleb meeles pidada, et epilepsiat on erinevaid vorme, sealhulgas neid, kellel pole krampe - näiteks nn väikesed epilepsiahoogud ("petit mal").

Pealegi on mis tahes neist patoloogiatest põhjust kutsuda kiirabi. Peate välja mõtlema, kas tegemist on minestamise või millegi muuga..

- Mis juhtub kehaga minestades? Mis on selle oht?

Minestades on ajus hapnikupuudus. Teadvuse kaotanud inimene võib ebaõnnestunult kukkuda ja vigastada. Kui selline inimene sõidab sõidukiga, võivad ohus olla ka reisijad.

Küsimus pole aga ainult minestamise enda võimalike tagajärgede osas. Püüdke alati leida minestamise põhjus.

- Räägi meile teadvusekaotuse kõige tavalisematest põhjustest

Kui me räägime minestamisest, siis on selle põhjused erinevad. See võib olla:

- mõned füsioloogilised protsessid: neelamine, urineerimine, toidu tarbimine, kehaline aktiivsus;

- hapniku puudus või liig sissehingatavas õhus;

- autonoomse närvisüsteemi funktsioonide häired ja vaskulaarse toonuse reguleerimine (isegi tänapäeval ringleb aegunud termin "vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia");

- mõned kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad. See on näiteks mitmeid südameklappide rikkumisi, teatud tüüpi arütmiaid;

- aine ja aju veresoonte haigused;

Kui me räägime muudest teadvuse kaotuse põhjustest, siis võivad need esineda mitmetes patoloogiates, sealhulgas:

- erinevat tüüpi tükid (näiteks suhkruhaigusega jne);

- rikkalik verekaotus või oksendamine;

- märkimisväärne vedeliku kadu koos kõhulahtisusega

ja mõned teised.

- Kuidas minestamiseks korralikult esmaabi pakkuda ja samal ajal ohvrit mitte kahjustada?

Samme on vähe. Kui olete õigel ajal, proovige vigastuste vältimiseks sügisel inimest toetada. Horisontaalses asendis keerake see ühele küljele. Lülitage krae lahti. Ava suu kergelt. Tagage värske õhk. Kutsu kiirabi.

- Elena Vladimirovna, kas on tõsi, et ammoniaak võib põhjustada hingamisteede peatumiseni allergilise reaktsiooni?

Teoreetiliselt on võimalik, et see ravim, nagu iga ravim, võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Minu praktikas pole seda juhtunud.

Ammoniaak on üsna tuntud ravim. Kõik teavad, et kui panete selle vatitupsule ja hoiate nina all, saate teadvuseta inimese kiiresti ellu äratada. Siiski tuleb meeles pidada, et see aine võib põhjustada tõsist mürgistust (eriti kontsentreeritud aurude sissehingamise või ammoniaagi allaneelamise kaudu).

Aurude sisenemisel hingamisteedesse toimub mürgistus mõne minuti jooksul. Manifestatsioonid:

- terav valu silmades;

- turse ja ninakinnisus.

Seoses ülaltooduga ei soovita minestamise korral ammoniaaki kasutada.

- Minestamise korral on see alati kohustusliku uuringu põhjus.?

Jah, sest peate leidma põhjuse.

- Millist diagnostikat peab patsient läbima, kui ta minestab??

Vajadus ühe või teise diagnoosi järele määrab raviarst. Võimalikud uuringud:

- vere glükoosisisalduse määramine;

- troponiini T sisalduse määramine veres;

- TILT-test. See seisneb selles, et inimene asetatakse spetsiaalsele lauale ja perioodiliselt muudab oma positsiooni (viiakse horisontaalsest vertikaalseks). Sellisel juhul mõõdetakse inimesel mitmeid parameetreid - näiteks vererõhk, vere hapnikuga küllastatuse aste jne;

- EKG ja vererõhu igapäevane (Holter) jälgimine;

Kuidas toimub Holteri (24-tunnine) EKG jälgimine? Lugege patsiendi memot

- Aju ja selle anumate MRI.

Vastavalt näidustustele võib määrata ka muid uuringuid..

Siit saate teada aju ja veresoonte MRI maksumuse ning registreeruda

Muud materjalid teemadel:

Elena Potapova

Lõpetanud Tula Riikliku Ülikooli arstiteaduskonna eriala "Üldmeditsiin".

Aastatel 2011–2012 läbis ta praktika erialal "Teraapia".

Praegu - Tula "Ekspertkliiniku" terapeut. Vastu võetud: st. Boldina, 74.

Minestamine

Minestamine on lühike teadvuse puudumine, mis on põhjustatud aju vereringe äkilisest häirest. Seda seetõttu, et aju ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Minestamine täielikust teadvusekaotusest erineb selle poolest, et see kestab keskmiselt mitte kauem kui viis minutit. Verevoolu rikkumine võib olla põhjustatud paljudest teguritest, sealhulgas mitmesugustest kardiovaskulaarsüsteemi häiretest, põletikulistest või nakkusprotsessidest. Lisaks täheldatakse esimese menstruatsiooni ajal tüdrukutel sageli lühiajalist teadvusekaotust. Statistika järgi on pool maailma elanikkonnast vähemalt korra elus sellist häiret kogenud. Arstide sõnul on vähem kui pooled kõigist sellistest juhtumitest seletamatu iseloomuga..

Enne minestamist tunnevad paljud inimesed end halvasti, tugev pearinglus, tinnitus ja suurenenud higistamine. Minestamist saab vältida lihtsalt õigel ajal maha istudes, kui seda ei tehta, tekib kukkumine. Tavaliselt jõuab inimene kiiresti mõistuse juurde, sageli ilma võõraste abita. Üsna sageli kaasnevad minestamisega vigastused, mida inimene kukkumise ajal otse saab. Veidi harvemini on inimesel lühiajalised, mõõduka intensiivsusega krambid või kusepidamatus.

Tavalist minestamist tuleb eristada epileptilisest minestamisest, kuigi selle põhjuseks võivad olla ka mõned lühiajalise teadvusekaotusega seotud tegurid, näiteks naiste menstruatsioon või unefaas. Epileptilise minestusega tekib inimesel kohe intensiivne kramp.

Etioloogia

Inimeste minestamisel on mitu põhjust, kuid vaatamata sellele pole peaaegu pooltel juhtudel sellise häire põhjust võimalik kindlaks teha. Aju ebapiisava verevoolu allikad võivad olla:

  • autonoomse närvisüsteemi toimimise häired;
  • südamerikked;
  • koljusisese rõhu järsk tõus;
  • gaasimürgituse, nikotiini, alkohoolsete jookide, kodukeemia, taimekaitsevahendite jne põhjustatud mürgistused;
  • tugevad emotsionaalsed kõikumised;
  • vererõhu järsk langus;
  • glükoosi puudumine kehas;
  • ebapiisav kogus hemoglobiini;
  • õhusaaste;
  • kehaasendi muutus. Teadvuse kaotus tekib tema jalgade järsu tõusuga lamamis- või istumisasendist;
  • spetsiifiline mõju inimkehale, sealhulgas pikaajaline kokkupuude kuumade temperatuuride või kõrge atmosfäärirõhuga;
  • vanuserühm - täiskasvanutel võib urineerimisel või kõhulahtisusel tekkida minestamine, noorukitel, eriti tüdrukutel, minestamine menstruatsiooni ajal ja vanematel inimestel võib teadvusekaotus tekkida une ajal.

Statistika järgi minestavad sageli just naised, kuna nad on temperatuuri või atmosfäärirõhu muutustele kõige vastuvõtlikumad. Väga sageli jälgivad naissoost esindajad oma kuju jälgides rangeid dieete või keelduvad täielikult söömast, mis viib näljase minestamiseni.

Minestamise põhjused lastel ja noorukitel esinevad järgmistel juhtudel:

  • äärmine hirm või põnevus, näiteks rahvarohke publiku ees rääkimine või hambaarsti külastamine;
  • füüsilise koormuse või vaimse tegevuse tõttu ületöötamisega;
  • seotud vigastustega ja sellest tulenevalt tugeva valuga. See juhtub peamiselt luumurdudega;
  • menstruatsiooniga tüdrukute esimesel ilmnemisel kaasneb nendega sageli tugev pearinglus, õhupuudus, mis põhjustab minestamist;
  • sagedased äärmuslikud olukorrad, mis noori tüdrukuid ja poisse nii palju köidavad;
  • pikaajalisest paastumisest või rangetest dieetidest.

Mõni minut pärast öist und ootamatult minestades võib selle põhjuseks olla eelmisel päeval toimunud liigne joomine või asjaolu, et aju pole täielikult ärkvel. Lisaks võib üle viiekümne naise minestamine põhjustada sellist seisundit nagu menopaus, st menstruatsiooni peatumine..

Sordid

Sõltuvalt esinemist mõjutavatest teguritest eristatakse järgmist tüüpi sünkoopi:

  • neurogeenset laadi, mis omakorda on:
    • vasodepressor - tekivad emotsionaalsete muutuste, stressisituatsioonide taustal. Väga sageli avaldub see vere nägemisel eriti muljetavaldavatel inimestel;
    • ortostaatiline - see väljendub kehaasendi järsu muutuse või teatud ravimite võtmise tõttu. Sellesse rühma kuuluvad teadvusekaotus kitsaste või ebamugavate rõivaste, eriti ülerõivaste kitsaste kaelarihmade kandmisel, samuti minestamine meestel ja naistel, kellel esineb uriinipidamatust une, köha või väljaheidete läbimisel;
    • kohanemisvõimetu - tekib keskkonnatingimustega kohanemata jätmise tagajärjel, näiteks liiga kuumas või külmas kliimas;
  • hüperventilatsiooni suund - ilmnevad tugevast hirmust või paanikast;
  • somatogeenne - mille põhjused sõltuvad otseselt siseorganite talitlushäiretest, välja arvatud aju. On kardiogeenne sünkoop - tulenevad südamepatoloogiatest, aneemilised - arenevad hemoglobiini ja erütrotsüütide madala taseme tõttu, samuti hüpoglükeemilised - seotud glükoosi puudumisega veres;
  • äärmuslik loodus, mis on:
    • hüpoksiline, põhjustatud hapniku puudumisest õhus;
    • hüpovoleemiline - ilmneb rohke verekaotuse, menstruatsiooni, ulatuslike põletuste tagajärjel;
    • joobeseisundis - areneb erinevate mürgistuste tõttu;
    • ravimid - vererõhku langetavate ravimite võtmine;
    • hüperbaariline - esinemisteguriks on kõrge atmosfäärirõhk.

Sümptomid

Sellise teadvushäire ilmnemisele eelnevad ebamugavad ja ebameeldivad aistingud. Seega on minestamise sümptomid järgmised:

  • nõrkuse terav välimus;
  • müra kõrvades;
  • tugev pulseerimine templites;
  • raskustunne pea tagaosas;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • naha kahvatus, sageli halli tooni välimus;
  • iivelduse välimus;
  • kõhukrambid eelnevad teadvusekaotusele menstruatsiooni ajal;
  • liigne higistamine.

Minestanud inimese pulss on nõrgalt tunda, õpilased praktiliselt ei reageeri valgusele.

See seisund kestab väga harva üle viie minuti, kuid juhtudel, kui see võtab kauem aega, täheldatakse krampide minestamist ja kusepidamatust. Seega muutub lühiajaline teadvusekaotus sügavaks minestamise loitsuks. Lisaks langeb osa inimesi üürilepingusse lahtiste silmadega, sellisel juhul oleks parim lahendus katta need käe või lapiga, et nad ei kuivaks. Pärast minestamist tunneb inimene unistust, kerget peapööritust ja segadust. Sellised aistingud mööduvad iseenesest, kuid sellest hoolimata peab ohver pöörduma arsti poole, eriti kui ta sai kukkumise ajal vigastada.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et minestamine kaob sageli iseenesest, on vaja seda diagnoosida ja ravida, sest see seisund on sageli sümptom erinevatest haigustest, mis võivad ohustada inimese tervist ja elu. Lisaks pole alati selge, miks minestatakse, ja diagnostika aitab kindlaks teha välimuse põhjused.

Diagnoosi esimene etapp seisneb minestamise võimalike väljendunud põhjuste väljaselgitamises, näiteks menstruatsioon, töötingimused, unefaas, mürgistus või keskkonnareostus. Arst peab välja selgitama, kas patsient on võtnud mingeid ravimeid ja kas neid on üleannustatud.

Järgmisena on vaja patsienti uurida, samas kui sümptomeid ei tuvastata alati. Kui inimene viiakse kohe pärast minestamist meditsiiniasutusse, tunneb ta letargiat ja aeglast reaktsiooni, justkui pärast und, hilinevad vastused kõikidele küsimustele. Lisaks ei saa arst jätta märkamata südame löögisageduse suurenemist ja vererõhu langust..

Seejärel peab patsient tegema vereanalüüsi, mis kinnitab või eitab glükoosi, erütrotsüütide ja hemoglobiini puudumist.

Riistvaradiagnostika koosneb erinevate siseorganite uuringutest, kuna alati pole selge, miks minestamine ilmneb, ja kui probleem on peidetud ühe või mitme siseorgani talitlushäiretes, aitavad selle tuvastada radiograafia, ultraheli, EKG, MRI ja muud meetodid..

Lisaks võib vaja minna täiendavaid kardioloogi konsultatsioone - kui leiti südameprobleeme, siis günekoloogi - menstruatsiooni ajal teadvusekaotusega, ja sellist spetsialisti nagu neuroloog.

Ravi

Enne nõuetekohase ravi korraldavate spetsialistide poole pöördumist on esimene samm ohvrile esmaabi andmine. Seetõttu peaks inimene, kes on sel hetkel lähedal, teadma, mida minestamise korral teha. Esmaabimeetodid seisnevad selliste tegevuste läbiviimises:

  • kaitsta vigastuste eest, pöörake eriti tähelepanu peale;
  • asetage inimene tasasele ja pehmele pinnale, proovige veenduda, et jalad oleksid veidi üle keha taseme;
  • võta seljast kitsad või kitsad riided;
  • pange ohver mitte selili, vaid külili, sest lõdvestunud keele lihased võivad põhjustada hingamisprobleeme;
  • tagama ohutu viibimise ruumi värske õhu vool;
  • menstruatsiooni ajal ärge pange kõhtu soojenduspatja, sest mitte kõik ei tea, et see võib põhjustada verejooksu;
  • kutsuge võimalikult kiiresti meditsiiniline meeskond, eriti kui minestamine kestab üle viie minuti ja sellega kaasnevad krambid ja kusepidamatus.

Minestamise ravi sõltub täielikult põhjusest. Kui selle häirega kaasneb haigus, on ravi suunatud selle kõrvaldamisele. Väga sageli määratakse aju toitumise parandamiseks ravimeid. Adaptogeenid aitavad inimestel keskkonnatingimustega kohaneda. Nälga minestamise korral on vaja taastada normaalne toidukogus ja loobuda dieedist. Kui tüdrukul või naisel tekib menstruatsiooni ajal teadvusekaotus, on vaja võtta ravimeid, mis hõlbustavad selle protsessi kulgu. Kui inimest piinab une ajal uriinipidamatuse tõttu minestamine, peaks ta kaks tundi enne magamaminekut vedeliku joomise lõpetama..

Minestamine

Minestamine (sünkoop) on lühiajaline teadvusekaotus, mille korral lihastoonus järsult langeb, seejärel - minuti või kahe pärast - naaseb inimene teadvusse ilma elustamismeetmeteta.

Minestusnähud on erinevat tüüpi ja prognoos on igal üksikjuhul erinev. Kuid selle seisundi olemus on alati see, et aju ei saa piisavalt verd, see lakkab normaalselt töötamast ja tekib teadvuse kaotus..

Minestamise kolm peamist tüüpi

  • Vasovagal (neurokardiogeenne) minestus tekib siis, kui vererõhku ja südame löögisagedust reguleeriv autonoomne närvisüsteem on häiritud. See on kõige tavalisem minestamise tüüp, eriti sportlastel, noortel ja üldiselt tervetel inimestel. Tavaliselt tekib vasovagaalne minestus seisva või istuva inimesega. Sellisel juhul on sageli peapööritus: pearinglus, peapööritus, kuumahood, kahvatus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, liigne higistamine. Vasovagaalse sünkoopiga pole tavaliselt põhjust muretsemiseks. Selline minestamine võib tekkida pärast tugevat köhimist, aevastamist, naermist, ehmatust, tugevat valu, vere nägemisel, samuti viibides rahvarohkes kohas, kuumas ruumis, päikese käes, pärast füüsilist pingutust, urineerimist, roojamist jne..
  • Sinokarotiidne minestus, mis tekib rõhu avaldamisel unearteri siinusele (ühise unearteri laienenud osa). See võib juhtuda näiteks siis, kui kael liigub (eriti siis, kui mees raseerib ja pead pöörab) ning ka siis, kui särgikael on liiga kitsas..
2. Minestus ortostaatilise hüpotensiooni tõttu. Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu langus horisontaalsest asendist vertikaalseks muutmisel, see tähendab hetkel, kui inimene tõuseb püsti. See võib tekkida mitmel põhjusel:
  • dehüdratsioonist (sealhulgas suhkurtõve taustal);
  • Parkinsoni tõvega;
  • pärast antiarütmikumide või antihüpertensiivsete ravimite võtmist (eriti eakatel inimestel kuumuses), antiemeetikume, antidepressante ja antipsühhootikume;
  • narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamisest;
  • sisemise verejooksu tõttu siseorganite terviklikkuse rikkumise tagajärjel pärast vigastust või erinevate haiguste komplikatsioonide tõttu;
  • pärast pikka seismist, eriti rahvarohketes, umbsetes kohtades.

3. Kardiogeenne minestus on seotud südamepuudulikkusega. See võib ilmneda isegi siis, kui inimene lamab. Tavaliselt eelkäijaid pole - inimene kaotab äkki teadvuse. Seda tüüpi minestamine viitab tõsisele ohule elule ja tervisele. Seda esineb kõige sagedamini inimestel, kelle perekondades on esinenud seletamatut äkksurma või varajasi südame-veresoonkonna haigusi. Minestamist võivad põhjustada:

  • arütmia;
  • isheemia (verevarustuse puudumine), mis on tingitud pärgarterite tugevast ahenemisest, samuti kasvaja või trombist, mis häirib suure anuma läbilaskvust;
  • struktuurimuutused (südame tamponaad, aordi dissektsioon, pärgarterite kaasasündinud anomaalia, hüpertroofiline kardiomüopaatia jne).

Mõnikord võib minestamine olla seotud hüpoglükeemiaga (liiga madal veresuhkru tase) koos diabeedi, paanika või ärevushäirega jne..

Mittekonvulsiivne epilepsiahoog võib sarnaneda ka minestamisega, kuid see kestab kauem kui tavaline minestushoog ja inimene ei parane sellest kohe. Samuti võib patsient rünnaku ajal hammustada keelt, mõnikord tekib fekaalide või kusepidamatus.

Teadvuse kaotus on mõnel juhul põhjustatud tõsistest neuroloogilistest häiretest: insult, mööduv isheemiline atakk, alamklavia varastada sündroom (verevarustuse häire subklavia arteri valendiku kitsenemise või blokeerimise tõttu), raske migreen.

Teadvusekaotust pärast traumaatilist ajukahjustust ei saa nimetada ka minestamiseks, sellises olukorras on hädavajalik pöörduda arsti poole, et ta hindaks kahjustuse raskust.

Harvadel juhtudel võib teadvusekaotuse põhjustada narkolepsia, seisund, kus inimesel on uinakute ja katapleksia (äkiline lihaste lõdvestumine).

Millal pöörduda arsti poole, kui minestate?

Minestamise korral ei ole see alati põhjus arsti poole pöördumiseks. Näiteks kui midagi sellist pole varem juhtunud, kui see on esimene minestamine mitme aasta jooksul, siis tõenäoliselt pole teil ühtegi eluohtlikku haigust. Siiski on inimese enda ja minestamise tunnistajate jaoks punased lipud, mis näitavad, et peate pöörduma arsti poole:

  • minestamine kestab üle 2 minuti;
  • minestamine on sagedane;
  • Minestasite esimest korda 40 aasta pärast;
  • Olete minestamise ajal vigastatud;
  • teil on suhkurtõbi;
  • Sa oled rase;
  • teil on olnud või on südamehaigus;
  • enne minestamist oli teil valu rinnus, tugev või ebaregulaarne südamelöök;
  • minestamise ajal on tekkinud uriini või väljaheidete uriinipidamatus;
  • kui teil on õhupuudus.

Mida arst teeb?

Arst peab mõistma, mis on minestamise põhjus ja kas on oht elule ja tervisele. Selleks küsib ta episoodi enda kohta, haigusloo kohta, sugulaste haiguste kohta (eriti varajaste südameprobleemide kohta), viib läbi uuringu ja teeb elektrokardiogrammi. On väga oluline rääkida oma arstile kõigest, mida tundsite enne ja pärast minestamist, kuna lisanähud võivad diagnoosimisel olla väga kasulikud. Näiteks osutab valu rinnus mõnel juhul ägedale koronaarsündroomile (müokardiinfarkt või ebastabiilne stenokardia) või kopsuembooliale. Kiire südamelöök on sageli arütmia märk. Hingeldus võib olla südamepuudulikkuse või kopsuemboolia ilming. Peavalu viitab mõnel juhul veresoonte häiretele ja verejooksudele..

Sageli tehakse patsiendile muu hulgas fekaalse varjatud vereanalüüs (nii kontrollitakse seedetrakti verejooksu), vereanalüüsi abil tuvastatakse aneemia ja tehakse ka aju natriureetilise peptiidi vereanalüüs (see võib viidata probleemidele süda). Naisel on kõige tõenäolisem rasedustesti teha. Arst näeb, kui palju rõhk ja pulss muutuvad kehaasendi muutumisel.

Kui arst usub, et suure tõenäosusega tekkis unearteri sünkoop, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik unearteri massaaž..

Subarahnoidaalse verejooksu kahtluse korral võib vaja minna aju kompuutertomograafiat ja nimme punktsiooni.

Kui arst kahtlustab, et tegemist on epilepsiaga, määrab ta elektroentsefalograafia.

Kui kahtlustate südameprobleeme, võib arst lubada teid haiglasse vaatlemiseks, saata EKG-le ja ehhokardiograafiale, Holteri jälgimisele (igapäevane EKG registreerimine), südame elektrofüsioloogilisele uuringule või pärgarteri angiograafiale. Rasketel juhtudel saab implanteeritava (nahaaluse) silmusega EKG-salvesti paigaldada mitmeks kuuks.

Tõsiste tagajärgede suurest riskist osutab:

  • kõrvalekalded EKG-s;
  • struktuursed muutused südames;
  • südamepuudulikkusele viitavad sümptomid (õhupuudus, nõrkus, väsimus, tursed jne);
  • madal vererõhk (süstoolne - "ülemine" - alla 90 mm Hg. Art.);
  • õhupuudus enne või pärast minestamist või ravi ajal;
  • vere hematokrit on alla 30%;
  • vanadus ja kaasuvate haiguste esinemine;
  • äkilised peresurmad südameprobleemide tõttu.

Ravi pärast minestamist

See, kas peate pärast minestamist mingit ravi läbima, sõltub selle esinemise põhjusest.

Refleksse minestamise korral tuleks provotseerivaid tegureid vältida, kuna sel juhul pole ravi vaja. Kui teie vere võtmisel minestate, teavitage sellest õde - ta paneb teid enne sõrme pistmist või süsti panemist diivanile pikali. Kui te ei saa aru, mis täpselt minestamist põhjustab, kuid arst ütles, et tervisele pole ohtu, võite provotseerivate tegurite kindlakstegemiseks pidada päevikut.

Aneemia korral on vaja välja selgitada selle põhjus ja see parandada: aneemiani viivate seisundite spekter on väga lai - tasakaalustamata dieedist kasvajani.

Madala vererõhu korral on soovitatav vältida dehüdratsiooni, mitte süüa suurtes osades ja juua kofeiiniga jooke. Surve järsu langemise vältimiseks võite pärast tõusmist pöörduda spetsiaalsete manöövrite poole: ristata oma jalad, pingutada alakeha lihaseid, suruda rusikaid või pingutada käelihaseid.

Kui minestamine on põhjustatud ravimite võtmisest, tühistab või asendab süüdlane, muudab annust või võtmise aega.

Mõned südamehaigused vajavad operatsiooni, sealhulgas kardioverter-defibrillaatori (seade, mis jälgib südame rütmi) paigaldamist. Muudel juhtudel aitab konservatiivne ravi näiteks arütmiavastaseid ravimeid..

Esmaabi minestamise korral

Kui tunned, et peagi minestad (sul on kergemeelne seisund või näiteks ebamõistlik haigutamine), heida pikali, et jalad oleksid kõrgemal. Või istuge põlvede vahel painutatud peaga. See võimaldab aju voolata rohkem verd. Kui kaotasite ikkagi teadvuse, ärge pärast mõistusele jõudmist kohe üles tõuske. Parem anna endale taastumiseks 10-15 minutit.

Kui inimesel hakkab teie silme ees teadvus kaduma, järgige samu juhiseid: asetage ta nii, et tema jalad oleksid peast kõrgemal, või istuge ja langetage pea põlvede vahele. Samuti on parem krae lahti keerata, vöö lahti keerata. Kui inimene ei tule pikka aega (üle 2 minuti) mõistusele, pange ta külili, jälgige tema hingamist ja pulssi ning kutsuge kiirabi. Ammoniaaki ei soovitata kasutada: esiteks on ebaselge, kas see viib inimese teadvusele kiiremini, ja teiseks võib see olla ohtlik mõne haiguse korral, näiteks bronhiaalastma korral.

Minestamine, teadvusekaotus

Üldine informatsioon

Minestamist nimetatakse ka sünkoopiks (see sõna pärineb ladinakeelsest sõnast syncope, mida tegelikult tõlgitakse kui "minestamist"). Minestuse määratlus kõlab järgmiselt: see on lühiajaliselt teadvusekaotuse rünnak, mis on seotud ajutiselt häiritud aju verevooluga, mille käigus inimene kaotab võime säilitada püstiasendit. RHK-10 kood - R55 minestab (sünkoop) ja variseb kokku.

Minestamine ja teadvusekaotus - milles on erinevus?

Teadvusetus pole aga alati nõrk. Minestuse ja teadvusekaotuse erinevus seisneb selles, et teadvusetus võib areneda mitte ainult aju verevarustuse halvenemise tõttu, vaid ka muude põhjuste tõttu.

Minestamisest võite rääkida järgmistel juhtudel:

  • Inimene kaotas täielikult teadvuse.
  • See seisund juhtus äkki ja kadus kiiresti..
  • Teadvus naasis iseenesest ja tagajärgedeta.
  • Patsient ei suutnud säilitada keha püstiasendit.

Kui vähemalt üks neist punktidest ei vasta toimunule, on minestamise põhjuse väljaselgitamiseks oluline läbi viia uuring..

Sünkoopiatingimusi, mida iseloomustab üks või kaks ülalkirjeldatud punkti, peetakse mõnikord ekslikult minestamiseks. Sünkoopia seisundiga võivad kaasneda rasked ilmingud: epilepsia, insult, südameatakk, ainevahetushäired, mürgistus, katapleksia jne..

Patogenees

Sünkoopi patogeneesi alus on ajutine ajutrauma hüpoperfusioon, mis areneb äkki. Aju verevoolu normaalsed näitajad on 50-60 ml / 100 g koe minutis. Aju verevoolu järsk langus 20 ml / 100 g koele minutis ja vere hapnikuga varustatuse taseme langus viib minestuse arenguni. Kui aju verevool peatub järsult 6–8 sekundiks, viib see teadvuse täieliku kaotuseni.

Selle nähtuse tekkimise mehhanismid võivad olla järgmised:

  • Arterite toonuses on refleksi langus või südame töö on häiritud, mis põhjustab verevoolu halvenemist.
  • Südame rütm on häiritud - tahhükardia, bradükardia tekivad järsult, täheldatakse episoodilist südameseiskust.
  • Südames toimuvate muutuste areng, mille tõttu verevool on häiritud südamekambrite sees.
  • Süsteemne arteriaalne rõhk - sünkoop areneb koos süstoolse vererõhu järsu langusega.
  • Vanematel inimestel on see sageli seotud aju toitvate veresoonte kitsenemisega, samuti südamehaigustega..
  • Noortel patsientidel on minestamine kõige sagedamini seotud kesknärvisüsteemi talitlushäirete või psüühikahäiretega - nn reflekssünkoop.

Sellest tulenevalt on sellise seisundi areng erinevatel põhjustel tingitud aju ringluse halvenemise erinevatest avaldumismehhanismidest. Kokkuvõtvalt võib eristada järgmisi mehhanisme:

  • Vaskulaarse toonuse langus või kaotus.
  • Venoosse vere voolu vähenemine südamesse.
  • Kehas ringleva vere mahu vähenemine.
  • Vere ebapiisav eraldumine südame vasaku või parema vatsakese kaudu ühte vereringesüsteemi, mis viib aju verevoolu halvenemiseni.

Võttes arvesse patofüsioloogilisi mehhanisme, eristatakse järgmist tüüpi sünkoopi:.

Neurogeenne

Kõige sagedamini arenenud sort. Enamasti pole need seotud tõsiste haigustega ega kujuta inimestele ohtu. Nn hädavajalik sünkoop esineb mõnikord tervetel inimestel ja nende põhjused jäävad teadmata. Kuid reeglina arenevad need psühho-vegetatiivse sündroomi taustal liiga emotsionaalsetel inimestel. Neid seostatakse kardiovaskulaarse süsteemi neuro-humoraalse regulatsiooni häiretega, mis areneb autonoomse närvisüsteemi talitlushäire tõttu..

Omakorda on seda tüüpi sünkoopi mitut tüüpi:

  • Vasodepressor või vasovagaalne sünkoop - see seisund areneb kõige sagedamini, umbes 40% juhtudest. See on tingitud kardiovaskulaarsüsteemi autonoomse reguleerimise mööduvast ebaõnnestumisest. Vasovagal sünkoop algab sümpaatilise NA tooni tõusuga. See suurendab vererõhku, südame löögisagedust ja vaskulaarset vastupanuvõimet. Edasi suureneb vaguse närvi toon, mis viib hüpotensioonini. See areneb keha reaktsioonina stressile. Seda võivad provotseerida mitmed põhjused - väsimus, alkoholi tarbimine, ülekuumenemine jne..
  • Ortostaatiline sünkoop - seda tüüpi sünkoop areneb peamiselt eakatel, kelle vereringes vereringe ei vasta vasomotoorsete funktsioonide ebastabiilsusele. Lisaks võtavad paljud eakad inimesed vererõhu langetamiseks ravimeid, vasodilataatoreid, parkinsonismivastaseid ravimeid, mis võivad viia ortostaatilise minestuse tekkeni. Areneb siis, kui inimene liigub väga kiiresti horisontaalsest asendist vertikaalasendisse.
  • Hüpovoleemiline - areneb siis, kui inimene kaotab palju verd, dehüdratsiooniga (tugev oksendamine, kõhulahtisus, kuiv tühja kõhuga). See toob kaasa hüpotensiooni, vähenenud venoosse tagasituleku südamesse, ebaefektiivse aju verevoolu.
  • Sinokaratodny - areneb, kui inimesel on unearteri siinus. Kõige sagedamini esineb see vanematel ateroskleroosi ja hüpertensiooniga meestel. Sellist minestust võib seostada unearteri ärritusega pea pööramisel, tihedate sidemete kandmisel jne..
  • Olukord - esineb stereotüüpsetes olukordades - köha, neelamine, söömine jne. See on seotud vaguse närvi kõrge tundlikkusega, refleksreaktsioonidega ärritusele ja valule.
  • Hüperventilatsioon - liigse hingamise tagajärg.

Kardiogeenne

Seda tüüpi teadvusekaotust diagnoositakse umbes 20% juhtudest. See areneb "südame" põhjustel - südame väljundvõimsuse vähenemine, mis areneb südame löögisageduse või südame löögimahu vähenemise tagajärjel. See esineb südame ja veresoonte haiguste korral. Need jagunevad rütmihäiretega minestamiseks ja südame vasakus pooles esinevate obstruktiivsete protsesside tõttu. Arütmogeenne sünkoop jaguneb omakorda järgmisteks:

  • Bradüarütmilised - sünkoopseisundid arenevad südame löögisageduse järsu langusega alla 20 löögi minutis või kui asüstoolia kestab kauem kui 5–10 s.
  • Tahhüarütmiline - areneb südame löögisageduse järsu tõusuga rohkem kui 200 minutis.

Tserebrovaskulaarne

Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärg peamiste arterite stenoseerivate kahjustustega, ainevahetushäired, teatud ravimite kasutamine. Lisaks võib seda tüüpi teadvusekaotust seostada mööduvate isheemiliste rünnakutega, mis esinevad kõige sagedamini eakatel..

Esineb ka lühiajalise teadvusekaotuse mittesünkoopilisi vorme. Mõnes epilepsia vormis tekib lühike teadvusekaotus, kui inimene kaotab normaalse motoorse kontrolli, mille tõttu ta langeb. Lühiajaline teadvusekaotus mõneks sekundiks on aga seisund, mida võib seostada ülalkirjeldatud põhjustega..

Arvestades arengu kiirust ja kestust, eristatakse järgmist tüüpi teadvushäireid:

  • Äkiline ja lühiajaline (teadvusekaotus mõneks sekundiks).
  • Terav ja pikaajaline (mitu minutit, tundi või päeva);
  • Järk-järguline ja pikaajaline (mitme päeva jooksul);
  • Tundmatu alguse ja kestusega.

Minestamise põhjused

Teadvusekaotuse põhjused on seotud erinevate haiguste ja keha seisunditega. Niisiis, äkilist teadvusekaotust võib seostada mitmesuguste kehasüsteemide haigustega - närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, hingamisteede, kardiovaskulaarsete haigustega, aga ka muude nähtustega - ravimite võtmisega, liigse füüsilise koormusega, ülekuumenemisega jne..

Rääkides sellest, mis põhjustab nende minestamist, võib eristada järgmisi põhjuste rühmi:

  • "Healoomuline", see ei ole seotud tõsiste probleemidega. Vastates küsimusele, mis võib teid minestada, ei tohiks te jätta arvestamata mõningaid loomulikke põhjuseid, mis põhjustavad ajutist hapnikuvarustuse ajutist peatamist. Sarnane asi võib juhtuda näiteks siis, kui inimene seisab kaua või lamab sundasendis, tõuseb lamamisasendist järsult üles või paindub. Selle põhjuse tõttu sagedane minestamine on iseloomulik mõnele rasedale, eakale, veenilaiendite ja ateroskleroosiga patsiendile..
  • Seotud hüpotensiooniga. Madala vererõhuga inimesed minestavad sageli võrreldes normaalse vererõhuga. Minestus areneb suure tõenäosusega vegetatiivse düstoonia all, mille tõttu on häiritud regulatiivsed veresoonte mehhanismid. Sellistel inimestel võib sünkoopi arengu ajendiks olla tugev stress, terav valu jne..
  • Emakakaela lülisamba probleemide tagajärjel. Selle selgroo osteokondroosiga on venoosne väljavool ja aju verevarustus häiritud. Järsk minestamine on sellisel juhul võimalik pea teravate pöörete või kaela pigistamise tõttu.
  • Südame rütmihäirete tagajärg. Vastused küsimusele, miks nad minestavad, võivad olla tõsisemad. Üks neist põhjustest on arütmia, mille korral on häiritud südamelöökide rütm, sagedus või järjestus. See võib juhtuda tahhükardia tagajärjel tekkiva kõrge vererõhuga. Sellisel juhul on oluline pöörduda arsti poole, et ta saaks kindlaks teha, kas teadvusekaotus on millise haiguse sümptom. Südame- ja veresoontehaigustega inimestel on teadvusekaotus sümptom, mis nõuab viivitamatut spetsialisti külastust.
  • Kopsuemboolia. See on väga tõsine seisund, mille korral kopsuarteri ummistab verehüüve, mis on tulnud alajäsemete anumate seintelt..
  • Rasedus Naistel minestamise põhjused võivad olla seotud rasedusega. Sageli näitavad tulevased emad hüpotensiooni kehas esinevate hormonaalsete muutuste tõttu või vastupidi rõhu suurenemise tõttu verevoolu halvenemise tõttu. Füsioloogilised muutused kehas võivad põhjustada ka teadvuse kaotust naistel. Kui sündimata laps kasvab, suureneb naise kehas ringleva vere hulk ja kuigi ta selliste muutustega kohaneb, võib see põhjustada minestamist. Võib-olla on see tingitud toksikoosist, mis avaldub raseduse erinevatel semestritel. Tüdrukutel võib keha ümberehitamisest tingitud minestus esineda puberteedieas.
  • Võimas emotsioon. Nii psühhovegetatiivse ebastabiilsusega meestel kui naistel võib minestus tekkida tugeva stressi, närvilise šoki ja emotsioonide ülekülluse korral. Sellisel juhul on vastus küsimusele, kuidas minestada, lihtne. Vastuvõtlik inimene võib viia end sellisesse seisundisse teiste jaoks elementaarsete asjadega, kuna näiteks vere nägemine või emotsionaalne tüli võib neis tekitada minestust. Sellisel juhul võib inimene lühikese aja jooksul kogeda seisundit "Nagu ma minestan", pärast mida tekib sünkoop. Kuidas sel juhul minestamist vältida, peaksite küsima oma arstilt.
  • Neoplasmide areng ajus. Selles seisundis surub patsiendi kasvaja anumaid ja närvilõpmeid kokku, mille tagajärjel tekib krampidega minestamine ja selliseid rünnakuid korratakse üsna sageli. See on väga murettekitav sündroom, millega tuleb viivitamatult pöörduda..
  • Epilepsia. Teadvusekaotuse ja krampide põhjuseid võib seostada epilepsiaga. Sellisel juhul ilmnevad äkki teadvusekaotuse episoodid ja krambid. Kuigi krambid võivad esineda ka ilma krampideta. Nn väike epilepsiahoog on seisund, kui avatud silmadega on teadvusekaotus. See kestab mitu sekundit, samal ajal kui patsiendi nägu muutub kahvatuks ja pilk keskendub ühel hetkel. Haigus nõuab kompleksset ravi, mis aitab vähendada rünnakute arvu ja sagedust.

Lisaks sellele võivad täiskasvanu või lapse minestamise põhjused olla järgmised:

  • Mitmete ravimite võtmine - antidepressandid, nitraadid jne..
  • Mürgitus toksiinide, alkoholi, süsinikoksiidi abil.
  • Aneemia.
  • Verejooks - emakas, seedetraktis jne..
  • Neuroinfektsioon.
  • Maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Südame ja veresoonte haigused.
  • Ainevahetushäired.
  • Neuroloogilised haigused.

Minestamise sümptomid ja tunnused

Väga sageli tekib sünkoop äkki. Kuid mõnikord võib minestamise märke õigeaegselt märgata ja vältida teadvuse kaotust. Kerge olekuga ilmnevad järgmised sümptomid:

  • liiga palju higistamist;
  • eelseisev iiveldus;
  • naha blanšimine;
  • pearinglus ja tugeva nõrkuse terav ilming;
  • silmade tumenemine, silmade ees "kärbeste" ilmumine;
  • müra kõrvades;
  • sagedane haigutamine;
  • käte ja jalgade tuimus.

Kui selliseid sümptomeid õigeaegselt märgatakse ja nad kohe istuvad või lamavad, jaotub anumates olev veri kiiresti ümber, rõhk neis väheneb ja minestust saab vältida. Kui minestamine siiski toimub, kaitseb inimene end vähemalt kukkumise eest..

Inimestel ilmnevad otseselt minestamise tunnused järgmiselt:

  • Jäsemed lähevad külmaks.
  • Pulss aeglustub.
  • Õpilased laienevad või kitsenevad.
  • Rõhk langeb.
  • Nahk muutub kahvatuks.
  • Inimene hingab vaheldumisi ja tavapärasest madalama sagedusega.
  • Lihased lõdvestuvad järsult.
  • Pikaajalise minestuse korral võivad näo- ja pagasiruumi lihased tõmblema.
  • Võimalik, et tugev süljetootmine ja suukuivus.

See seisund ei kesta kaua - mõnest sekundist 1-2 minutini. Samal ajal hingamine ja südamelöögid ei peatu, tahtmatut urineerimist ja roojamist ei toimu, oksendamise tung puudub.

Nälja minestamise sümptomid, mis on tingitud toitainete puudusest organismis, on sarnased. Paastu minestamine toimub neil, kes harrastavad väga rangeid dieete või pikaajalist paastumist. Sellised sümptomid viitavad sellele, et toitumist tuleb koheselt kohandada, kuna näljane minestamine on tõestus selle toimimiseks oluliste ainete puudusest organismis..

Analüüsid ja diagnostika

Et teha kindlaks, miks inimene teadvuse kaotab, teeb arst järgmised sammud:

  • Teostab esialgse seisundi hindamise. Selleks kogutakse anamnees või vajadusel küsitletakse pealtnägijaid. Oluline on välja selgitada, kas tegelikult oli teadvusekaotuse või mitmekordse minestamise episood.
  • Võtab arvesse psühhogeensete rünnakute või epilepsiahoogude tõenäosust ja viib läbi diferentsiaaldiagnostika.
  • Määrab vajalikud uuringud.

Vajaduse korral kasutatakse diagnostika käigus järgmisi meetodeid:

  • Füüsiline läbivaatus.
  • Elektrokardiogramm.
  • 24-tunnine EKG jälgimine.
  • Ultraheli südame struktuurimuutuste määramiseks.
  • Ortostaatiline test.
  • Müokardi hüpoksia kliiniline stressitest.
  • Koronaarangiograafia.
  • Vereanalüüs hematokriti, hemoglobiinitaseme, küllastunud hapniku, troponiini taseme jms määramisega..

Vajadusel määrake muud uuringud ja laboratoorsed uuringud.

Ravi

Selle seisundi ravi olemus seisneb minestamise peatamises ja selle sümptomi esilekutsunud põhihaiguse ravis.

Inimese sünkoopseisundist eemaldamiseks kasutati paljude aastate jooksul laialdaselt ammoniaaki, mille aurude sissehingamine viis patsiendi teadvusse. Ravimi terav lõhn stimuleerib refleksiivselt närvisüsteemi. Sel eesmärgil saate kasutada terava lõhnaga parfüüme..

Minestusega patsientide ravimeetodite valimisel on oluline arvestada järgmiste põhimõtetega:

  • Teraapia määramisel võetakse arvesse teadvusekaotuse arengumehhanisme.
  • Sageli erineb ravi selle manifestatsiooni kordumise vältimiseks põhihaiguse ravimeetodist..
  • Mõnel juhul on vajalik antihüpertensiivsete ravimite annuste tühistamine või vähendamine.

Minestamine

Minestamine on seisund, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. See tuleneb ajutrauma düsfunktsioonist, mis on mööduva iseloomuga. Vereringe defekti tõttu toimub aju metaboolsete protsesside hajus vähenemine. Minestamine, teadvusekaotus on nn aju kaitserefleks. Kirjeldatud viisil üritab aju, tundes ägedat hapnikupuudust, olukorda parandada. Sageli on pearinglus, minestamine signaalid, mis teavitavad tõsise haiguse esinemist. Minestushoogudega kaasnevad paljud patoloogiad (näiteks müokardiinfarkt, aneemia, aordi stenoos).

Minestamise põhjused

Kõnealune seisund on sageli organismis esineva patoloogilise protsessi tagajärg või on teatud esmase vaevuse sümptom. Eristatakse tohutut hulka ebanormaalseid seisundeid, millega kaasneb teadvuse kaotus. Nende hulka kuuluvad: vaevused, millega kaasneb südamemahu vähenemine (südamerütmihäire, stenokardia, aordi stenoos), kapillaaride närvisüsteemi regulatsiooni defektid (näiteks pagasiruumi asukoha kiire muutusega võib tekkida teadvuse kaotus), hüpoksia.

Pearinglus, minestamine on vererõhu languse tagajärg, kui inimkeha ei suutnud kiiresti kohaneda hemodünaamika muutustega (vere läbimine kapillaaride kaudu). Paljude vaevuste korral, mille korral esineb südamerütmi häireid, ei suuda müokard koos rõhunäitajate vähenemisega alati järsult suurenenud koormusega toime tulla ja verevoolu kiiresti suurendada. Selle tagajärjeks on inimese halb enesetunne koos kudede hapnikuvajaduse suurenemisega. Sel juhul on minestamine, teadvusekaotus tingitud füüsilisest ülekoormusest ja seda nimetatakse minestavaks pingeseisundiks (pingutus).

Minestamise põhjus on lihaste vasodilatatsioon füüsilise koormuse tõttu. Kapillaarid, mis on pärast füüsilise pingutuse lõppu teatud aja jooksul laienenud, sisaldavad palju verd, mis on vajalik ainevahetusproduktide eemaldamiseks lihaskoest. Samal ajal pulsisagedus langeb, seetõttu väheneb müokardi poolt iga kontraktsiooniga vabaneva vere maht. Nii langeb vererõhk, põhjustades teadvuse kaotuse..

Lisaks põhjustab minestamist sageli vereringe vähenemine vereringe või dehüdratsiooni korral (näiteks kõhulahtisuse, liigse urineerimise või higistamise korral)..

Sageli minestavad ka närviimpulsid, mis mõjutavad kompenseerivaid protsesse ja on erinevate algiate või eredate emotsionaalsete šokkide tagajärg..

Teadvuse kaotus on võimalik teatud füsioloogiliste protsesside käigus, näiteks urineerimine, köha. See on tingitud pingest, provotseerides müokardist väljuva vere hulga vähenemist. Söögitoru teatud patoloogiatega ilmnevad toidu allaneelamisel mõnikord minestamise tingimused.

Kopsude hüperventilatsioon koos aneemiaga, süsinikdioksiidi või veresuhkru taseme langus provotseerib sageli ka minestamise algust.

Üsna harva, vanusekategooria inimestel, võivad mikrostraktid avalduda teadvusekaotusena verevarustuse järsu vähenemise tõttu aju eraldi segmendis.

Ajutist teadvusekaotust võib seostada südamepatoloogiatega, kuid sageli on selle põhjuseks tegurid, mis ei ole otseselt seotud selle organi kõrvalekalletega. Nende tegurite hulka kuuluvad dehüdratsioon, eakate jäsemete veresoonte häired, vererõhku mõjutavad farmakopöaravimid, Parkinsoni tõbi, diabeet.

Vere üldkoguse langus või jäsemete kapillaaride halb seisund põhjustab vere ebaproportsionaalset jaotumist jalgades ja aju piiratud verevarustust, kui inimene asub püstiasendis. Muud südamehaiguse tingimusteta ajutise teadvusekaotuse põhjused hõlmavad minestamist pärast mitut olukorda (köha, urineerimine, roojamine) või vere väljavoolu tõttu. Kõnealune seisund tekib närvisüsteemi stereotüüpse reaktsiooni tõttu, mis viib südame löögisageduse aeglustumiseni ja alajäsemete kapillaaride laienemiseni, mis põhjustab rõhu languse. Sellise keha reaktsiooni tagajärjeks on väiksema vere (vastavalt hapniku ja hapniku) tungimine aju struktuuridesse, kuna see on kontsentreerunud jäsemetesse.

Ajuverejooksud, insuldieelsed või migreenilaadsed seisundid põhjustavad sageli ka ajutist teadvusekaotust.

Südamepatoloogiatest põhjustatud tegurite hulgas võib eristada järgmisi vaevusi: südame rütmihäired (südametegevus võib olla liiga kiire või liiga aeglane), südameklappide talitlushäire (aordi stenoos), vererõhku varustavate verekapillaaride (arterite) kõrge rõhk, aordi dissektsioon, kardiomüopaatia.

Samuti peaksite eristama sünkoopi, mis on põhjustatud mitteepileptilisest ja epileptilisest olemusest. Esimene areneb ülaltoodud põhjustel. Teine - esineb epilepsiahoogude all kannatavatel inimestel. Selle välimus on tingitud intratserebraalsete tegurite kombinatsioonist, nimelt epileptogeense fookuse ja krampide aktiivsusest.

Minestamise sümptomid

Teadvusekaotuse rünnakule eelneb tavaliselt peapöörituse tunne, iiveldus. Võib esineda ka surilina või hani, lööb kõrvus. Tavaliselt on minestamisel teatud eelkäijad, sealhulgas äkiline nõrkus, haigutamine, eelseisva minestamise tunne. Mõnede vaevustega inimestel võivad olla jalad, mis annavad enne teadvuse kaotamist teed.

Minestamise iseloomulikud tunnused on järgmised: külm higi, naha sisemuse kahvatus või kerge õhetus. Teadvusekaotuse ajal on pupillid laienenud. Nad reageerivad valgusele aeglaselt. Dermis pärast teadvusekaotust muutub tuhahalliks, pulssi iseloomustab nõrk täitumine, pulss võib suureneda või väheneda, lihastoonus on vähenenud, refleksreaktsioonid on nõrgad või puuduvad täielikult..

Minestamise tunnused kestavad keskmiselt kahest sekundist minutini. Kui minestamine kestab rohkem kui neli kuni viis minutit, tekivad sageli krambid, täheldatakse higistamist või võib tekkida spontaanne urineerimine.

Minestades lülitatakse teadvus sageli äkki välja. Mõnikord võib sellele eelneda poolminestumine, mis avaldub järgmiste sümptomite korral: tinnituse esinemine, äge nõrkus, haigutamine, pearinglus, pea "vaakumi" tunne, jäsemete tuimus, iiveldus, higistamine, silmade tumenemine, näo kahvatu epidermis.

Minestamist täheldatakse kõige sagedamini seisvas asendis, harvemini istuvas asendis. Kui inimene liigub kalduvasse asendisse, tavaliselt.

Mõnel isikul (peamiselt pikaajalise minestusega) kahe tunni jooksul pärast rünnakut taastumist võib täheldada minestamisjärgset seisundit, mis on leitud nõrkuses, peaalgias, suurenenud higistamises.

Seega võib minestamise rünnaku jagada kolmeks faasiks: eel-sünkoop ehk lipotimia, minestamine ise ja sünkoopiajärgne (sünkoopiajärgne staadium).

Lipoteimia tekib kakskümmend kuni kolmkümmend sekundit enne teadvusekaotust (kestab tavaliselt neli kuni kakskümmend sekundit kuni poolteist minutit). Selles seisundis tunneb inimene peapööritust, kõrvalisi helisid kõrvades, peapööritust, "udu" silmades.

Ilmub nõrkus, mida iseloomustab manifestatsioonide suurenemine. Jalad - nagu vatid, sõnakuulmatud. Nägu muutub kahvatuks ja epidermis kaetakse jäise higiga. Mõnedel inimestel võib koos kirjeldatud sümptomitega esineda keele, sõrmeotste tuimus, haigutamine, hirm või ärevus, õhupuudus, võib tekkida tükk kurgus.

Sageli saab rünnak piirduda ainult kirjeldatud ilmingutega. Teisisõnu, otsest teadvuse kaotust ei toimu, eriti kui inimesel on aega võtta lamamisasend. Harvem võib minestamine tekkida ilma eelneva lipotüümiata (nt südame rütmihäiretega seotud minestamine). Kõnealune faas lõpeb maast lahkumise tundega.

Järgmist faasi iseloomustab otseselt teadvuse kaotus. Paralleelselt teadvusekaotusega nõrgeneb kogu keha lihastoonus. Seepärast asuvad inimesed minestades sagedamini põrandale, "libisevad" õrnalt pinnale ja ei kuku nagu kümnendit, nagu tinasõdurid. Kui minestus tekib ootamatult, on kukkumisel suur tõenäosus verevalumite tekkeks. Teadvuse puudumise ajal muutub epidermis kahvatuhalliks, tuhaks, sageli rohekas varjund, puudutades külm, vererõhk langeb, hingamine muutub madalaks, pulssi on raske palpeerida, niitjaoline, kõik stereotüüpsed reaktsioonid (refleksid) vähenevad, pupillid laienevad, valgusele on nõrk reaktsioon (õpilased ei ahenda). Kui aju verevarustust ei taastata kahekümne sekundi jooksul, on võimalik spontaanne roojamine ja urineerimine, samuti krampide tõmblemine..

Sünkoopiline postfaas kestab mitu sekundit ja lõpeb teadvuse täieliku taastumisega, mis naaseb järk-järgult. Esiteks "lülitub sisse" visuaalne funktsioon, seejärel kuulmisfunktsioon (teiste hääled on kuulda, kostuvad kauguses), ilmneb omaenda keha tunne. Aeg kulub kirjeldatud aistingutele vaid paar sekundit, kuid inimene märgib need justkui aegluubis. Pärast teadvuse tagasitulekut on inimestel võimalik navigeerida kohe oma isikupära, ruumi ja ajas. Samal ajal on loomulikult esimene reaktsioon juhtunud minestusele ehmatus, kiirenenud pulss, kiirem hingamine, nõrkustunne, väsimus, harvem ebameeldivad aistingud epigastriumis. Inimene ei mäleta minestamise teist faasi. Inimese viimased mälestused heaolu järsust halvenemisest.

Minestuse raskusaste määratakse kindlaks elutähtsate elundite düsfunktsioonide raskusastme ja teadvusekaotuse faasi kestuse põhjal..

Minestamise tüübid

Kaasaegsel meditsiinil puudub sünkoopide üldtunnustatud klassifikatsioon. Allpool on enamiku ekspertide arvates üks ratsionaalsemaid süstematiseeringuid. Nii võib teadvusekaotus olla tingitud neurogeensest, somatogeensest või multifaktoriaalsest etioloogiast, on ka äärmuslik minestus.

Neurogeense etioloogia minestamine on tingitud muutustest närvistruktuurides. Kõige kuulsamaid neist peetakse refleksiks, see on seotud närvisüsteemi refleksoperatsioonidega. Sel juhul tekivad üksikute retseptorite ärrituse tagajärjel minestusseisundid, mille tagajärjel reflekskaare abil aktiveeritakse parasümpaatiline süsteem samaaegselt selle sümpaatilise osa mahasurumisega. Selle tagajärjeks on perifeersete kapillaaride laienemine ja müokardi kontraktsioonide sageduse vähenemine, samuti veresoonte üldise resistentsuse nõrgenemine verevoolule, rõhu langus ja südame väljundvõimsuse vähenemine. Seetõttu jääb veri lihastesse kinni ja seda ei tarnita ajju vajalikus koguses. Seda tüüpi minestamine on kõige tavalisem.

Minestamine tekib järgmiste närvilõpmete ärrituse tõttu: valuretseptorid, närviprotsessid, mis vastutavad erinevate stiimulite muundamise eest närviimpulsiks unearteri, siseorganite, vaguse närvi.

Raseerimisel emakakaela piirkonda tihedalt pingutatud lipsuga pigistades on retseptorid ärritunud, mis põhjustavad ärrituste muundumist unearteri sinusesse. Seda seisundit nimetatakse unearteri sünkoopiks..

Tugeva valu, st valuretseptorite stimuleerimise tõttu tekib ka minestamine (näiteks pimesoole rebenemine võib esile kutsuda teadvuse kaotuse).

Ärritav minestamine põhjustab siseorganite närvistruktuuride ärritust. Nii võib näiteks kolonoskoopia protseduuri ajal inimene kaotada teadvuse. Kõri või söögitoru teatud patoloogiatega neelamine võib põhjustada vaguse närvikoe ärrituse tõttu minestamist.

Lisaks võib neurogeenne minestus olla:

- kohanemisvastane, areneb keha adaptiivse düsfunktsiooni (ülekuumenemine, intensiivne füüsiline stress) tagajärjel;

- discirculatory, mis tuleneb kapillaartooni reguleerimise defektidest neuroloogiliste vaevuste korral (migreen, aju vaskuliit);

- ortostaatiline, ebapiisava sümpaatilise toime tõttu alajäsemete kapillaaridele (võib ilmneda antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide kasutamisel, dehüdratsiooni või verekaotusega);

- assotsiatiivne, mis on tekkinud mineviku juhtumeid meenutavatel tingimustel koos minestamise tekkimisega, on rohkem omane arenenud fantaasiaga loomingulistele isikutele;

- emotiogeenne, erksate emotsionaalsete ilmingute tõttu, mis muudetakse ganglionilise närvisüsteemi jaoks ärritavaks aineks. Minestamise tekkimise tingimus on autonoomse närvisüsteemi hüperreaktiivsus, teisisõnu, süsteemi piisava tooniga teadvusekaotust ei toimu. Seetõttu on selle rühma minestamine sagedamini inimestele, kes kannatavad neuroosisarnaste seisundite all või kellel on eelsoodumus hüsteeria tekkeks..

Somatogeenne minestus, mis on põhjustatud siseorganite talitlushäiretest. Need jagunevad: kardiogeenseteks, hüpoglükeemilisteks, aneemilisteks, hingamisteedeks.

Kardiogeenne minestus on põhjustatud südame kõrvalekalletest. Need ilmuvad vere ebapiisava väljutamise tõttu vasakust vatsakesest. Seda täheldatakse arütmiate või aordi kitsendamise korral.

Hüpoglükeemiline minestus tekib koos vere glükoositaseme langusega. Selle kategooria minestamine kaasneb sageli suhkruhaigusega, kuid see võib esineda ka muudes tingimustes, näiteks paastumise, hüpotaalamuse puudulikkuse, kasvajaprotsesside, fruktoositalumatuse ajal..

Minestamise võib põhjustada ka verehaiguste - aneemia minestamine - madal hemoglobiinisisaldus või punaste vereliblede arv.

Hingamisteed - esinevad kopsudega seotud vaevustega, millega kaasneb kopsumahu vähenemine, hüperventilatsioon koos süsinikdioksiidi vähenemisega. Teadvuse kaotust täheldatakse sageli bronhiaalastma, läkaköha, emfüseemi korral.

Äärmuslik minestamine võib tekkida rasketes olukordades, mis sunnivad keha võimalikult palju liikuma. Nemad on:

- hüpovoleemiline, tugeva vedeliku puudumise tõttu kehas koos verekaotusega või suurenenud higistamise tingimustes;

- hüpoksiline, seotud hapnikuvaegusega, näiteks mägisel alal;

- hüperbaariline, kõrge rõhu all hingamise tõttu;

- joovastav, seotud keha mürgitamisega, näiteks alkohoolsed joogid, süsinikmonooksiid või värvained;

- teatud ravimite üledoosist tingitud meditsiinilised või iatrogeensed: rahustid, diureetikumid või antipsühhootikumid, samuti kõik vererõhku langetavad ravimid.

Mitmeteguriline minestus tekib etioloogiliste tegurite kombinatsiooni tõttu. Näiteks on olemas teatud tüüpi minestamine, mis tekib öösel urineerimisel või vahetult pärast seda, kui inimene seisab. Sellisel juhul toimivad paralleelselt järgmised etioloogilised tegurid: rõhu langus põies, mis viib kapillaaride laienemiseni, üleminek lamamisasendist püstiasendisse pärast und. Kõik need tegurid põhjustavad teadvuse kaotuse. See sünkoopide kategooria mõjutab peamiselt vanusekategooria mehi..

Minestamine lastel

Enamik emasid sooviks mõista, miks beebid minestavad, mida teha, kui nende laps on minestanud. Laste minestamise põhjusteks on tavaliselt tugev valu, nälg, erinevad emotsionaalsed murrangud, pikaajaline viibimine umbses ruumis, eriti seisvas asendis, nakkushaigused, verekaotus, kiire sügav hingamine. Minestustingimusi võib täheldada ka imikutel, kellel on ganglionilise närvisüsteemi talitluse häired. Madala vererõhuga lapsed mööduvad sageli, kui nad kalduvast asendist kiiresti püstiasendisse liiguvad. Lisaks võib aju trauma põhjustada minestamist..

Mõned südamehaigused vallandavad ka teadvusetuse. Südame anatoomiliste struktuuride (müokardi juhtiv süsteem), atrioventrikulaarse blokaadi (Morgagni-Adams-Stokesi sündroom) täielik blokeerimine avaldub kliiniliselt minestamise ja krampide rünnakutena, millega kaasneb naha tsüanoos või kahvatus. Sagedamini toimub rünnak öösel. See seisund kaob iseenesest.

Minestamise korral lapse abistamine ei nõua konkreetseid oskusi ega eriteadmisi. Esimeses pöördes tuleks laps maha panna, padi eemaldada ja voodi jalaots umbes kolmkümmend kraadi tõsta. See asend soodustab verevoolu aju suunas. Siis on vaja tagada õhuvool (lapse päästmiseks piinlike riiete eest, avage aken, vabastage ülemine nupp). Teravad lõhnad (ammoniaak, ema tualettvesi) või muud ärritajad aitavad lapsel teadvusele tulla. Võite puista puru näole külma veega või hõõruda tema kõrvu. Need tegevused on suunatud kapillaartooni suurendamisele ja verevoolu parandamisele..

Pärast beebi teadvusele jõudmist ei tohiks teda umbes kümme kuni kakskümmend minutit tõsta. Siis saate anda lapsele magusat teed.

Eeltoodust nähtub, et minestamise abistamine on ennekõike hemodünaamika parandamine, mis minestamise sümptomid kiiresti kõrvaldab..

Minestamine raseduse ajal

Tüdrukute elus on kõige õnnelikum aeg raseduse periood. Kuid lisaks lapseootel emade positiivsetele emotsioonidele ootavad ees mitmed väiksemad mured, mille hulgas võib eristada pearinglust ja teadvusekaotust.

Enne lapse saamise otsuse tegemist on paljud naised huvitatud loote kandmisega seotud erinevatest üksikasjadest. Seetõttu on rasedust planeerivate naiste seas üsna populaarne küsimus, miks tulevased emad minestavad..

Minestamine raseduse ajal on tavaliselt tingitud madalast vererõhust. Vererõhu langus on sageli tingitud ületöötamisest, tuimusest, näljast, emotsionaalsest ebastabiilsusest, mitmesugustest hingamisteede vaevustest või krooniliste patoloogiate ägenemistest..

Loote kasvu ajal avaldab laienenud emakas lähedal asuvatele kapillaaridele survet, mis häirib normaalset hemodünaamikat. Jäsemete, vaagna ja selja laevad läbivad verd halvasti, eriti lamavas asendis. Selle tagajärjel võib rõhk langeda.

Samuti on raseduse ajal tulevaste emade kehas füsioloogia poolel palju erinevaid muutusi. Üheks füsioloogiliseks muundumiseks on ringleva vere hulga suurenemine umbes kolmkümmend viis protsenti. Kuni naisorganism muutustega kohaneb, võib täheldada minestamist.

Aneemia on rasedatel naistel tavaline minestamise põhjus, kuna vere hulk suureneb ainult plasma mahu suurenemise tõttu. Selle tulemusel muutub veri haruldasemaks, kuna selles väheneb erütrotsüütide arv. See põhjustab hemoglobiini taseme langust, seega - aneemiat..

Samuti võivad tulevased emad kaotada teadvuse glükoositaseme langusest. Toksikoosi tagajärjel võivad naised sageli ebaregulaarselt või ebapiisavalt süüa. Vale toitumine põhjustab vere kontsentratsiooni vähenemist, mis põhjustab minestamist.

Näljane minestus

Näljast põhjustatud teadvuse kaotust peetakse inimkonna ilusa osa jaoks asjakohaseks. Lõppude lõpuks on just need armsad olendid, kes pidevalt üritavad saada kõige atraktiivsemaks ja võluvamaks, kurnavad oma keha lõputute dieetide, näljastreikidega, mis põhjustab negatiivseid tagajärgi, mille hulgas tuleb märkida liigutuste koordinatsiooni häireid, ajukahjustusi, iseloomuomaduste muutusi, mälu, mitmesuguseid verevalumeid.

Nagu nimigi ütleb, on näljane minestamine tingitud toidust vajalike oluliste toitainete puudumisest organismis. Seda tüüpi minestamine ei esine aga ainult toidupuuduse tõttu..

Nii võib näiteks teadvusekaotuse esile kutsuda ka ainult valkude või ainult süsivesikute tarbimine (piimatoit). Nõutavate orgaaniliste ainete suhte mittetäitmine põhjustab vajaliku energiavarustuse tootmise puudumist. Selle tulemusena peab keha leidma sisemised varud, mis viib ainevahetuse muutumiseni. Ajukudedes pole sisemisi hapniku- ja vajalikke aineid, seetõttu mõjutab orgaaniliste ühendite puudus kõigepealt närvikiude.

Normaalse dieedi ajal stressirohke kokkupuude võib esile kutsuda ka näljase minestamise. Kuna igasugune stress nõuab liigset energiakulu ja sellega kaasneb vererõhu tõus. Kui ressursid on ebapiisavad, toimub kehas nn ebaoluliste objektide nn lahtiühendamine - verevool seedeelunditesse väheneb, et tagada aju, müokardi ja kopsude vajalik kogus toitumist. Sellise toitumise puudumisel lülitub aju välja, mis põhjustab näljase minestuse.

Liigne füüsiline koormus nõuab ka elutähtsate toitainete ülearust. Kui igapäevases dieedis ei täheldata piisavat orgaaniliste ühendite suhet või kui tarbitud toidus on madal süsivesikute kontsentratsioon, on keha võimete ja vajaduste vastuolu. Jällegi kannatab see aju kõigepealt, mis kutsub esile teadvuse kaotuse.

Näljast tingitud minestamise abistamine ei erine teist tüüpi minestamise abinõudest.

Minestusravi

Teadvusekaotuse korral on ravimeetmed seotud selle põhjustanud põhjusega. Selle tõttu on adekvaatne diagnoos nii tähtis..

Minestamise vältimatu abi hõlmab esmalt hemodünaamika taastamist, andes kehale horisontaalse positsiooni. Sellisel juhul tuleb jala ots üles tõsta.

Mõni tüüpi minestustingimused ei vaja erilist ravi, näiteks äärmine minestamine (on vaja kõrvaldada ainult olukord, mis selle seisundi põhjustas).

Somatogeenne minestus hõlmab põhihaiguse ravimist. Nii näiteks on südame rütmihäire avastamisel rütmi normaliseerimiseks vaja kasutada arütmiavastaseid ravimeid.

Neurogeensetest teguritest põhjustatud teadvusekaotuse ravis kasutatakse farmakopöaravimeid ja muid ravimeid (füüsilisi meetmeid). Sellisel juhul eelistatakse viimast. Patsiente õpetatakse vältima olukordi, mis võivad provotseerida neurogeenset minestust, samuti võtma õigeaegseid meetmeid teadvusekaotuse vältimiseks minestamise kuulutajatena..

Füüsilised meetmed hõlmavad järgmisi toiminguid. Läheneva minestusseisundi korral soovitatakse patsientidel ristata alajäsemed ja suruda peopesad rusikatesse. Kirjeldatud toimingute põhiolemus on vererõhu tõusu esilekutsumine, mis on piisav teadvusekaotuse ärahoidmiseks või selle edasilükkamiseks, et võimaldada patsiendil võtta ohutu horisontaalne asend. Isikud, kellel on püsiv ortostaatiline minestus, saavad regulaarsest ortostaatilisest treeningust kasu..

Refleksi minestamise ravi peaks olema suunatud füüsilise seisundi parandamisele, inimese erutuvuse vähendamisele ning autonoomsete düsfunktsioonide ja veresoonte häirete korrigeerimisele. Oluline on jälgida režiimi ja teha igapäevaseid hügieenilisi võimlemisharjutusi hommikul..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst