Suurenenud õpilased

Silmi nimetatakse sageli hinge peegliks ja arstide jaoks on need ka tervise näitajad. Laiad õpilased võivad huvi äratada ja pilku köita ning mõnel juhul võib see viidata erinevate patoloogiate esinemisele kehas.

Õpilane on must ring, mis asub silma keskel. Õpilase läbimõõdu muutmisega saab iirisega reguleerida võrkkesta jõudva valguse hulka. Õpilase läbimõõdu mõõtmisel võetakse arvesse valguse taset.

Pimedas see laieneb ja eredas valguses väheneb must ring nii palju kui võimalik. Veelgi enam, absoluutses pimeduses nad peaaegu kahekordistuvad. Seega püüab aju õpilaste abiga saada maksimaalset teavet oma keskkonna kohta. Kui hoolimata valguse tasemest on õpilased alati laienenud, on see tõsine põhjus pöörduda spetsialisti poole..

Miks see tekib?

Füsioloogilised põhjused

Iirise musta ringi läbimõõtu mõjutavad järgmised tegurid:

• valgustuse muutus. Meie silmad on loodud selliselt, et kaitsta võrkkesta agressiivsete keskkonnategurite, sealhulgas ultraviolettkiirguse eest;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• valulikud aistingud;
• emotsionaalne puhang. Agressiivsus, viha, viha - see kõik põhjustab adrenaliini, millele õpilased ei saa reageerida. Inimene võib sarnast seisundit kogeda, kui ta on hirmunud hetkel, kui ta on täielikult mingile protsessile keskendunud. Mitte alati negatiivsed emotsioonid ei põhjusta müdriaasi. Positiivsete emotsioonide tõttu endorfiinide vabanemine põhjustab ka õpilaste läbimõõdu muutumist;
• mõned ravimid: atropiin, adrenaliin, gomatropiin, skopalamiin;
• lõhnab.

Suurenenud huvi millegi vastu on veel üks müdriaasi provotseeriv tegur. Kord viidi läbi uuring, mille käigus selgus, et naistel laienesid õpilased väikeste lastega illustratsioonide vaatamisel ja meestel täheldati sarnast seisundit ka alasti naistega piltide vaatamisel..

Lisaks võib alkohoolsete jookide liigne tarbimine, psühhotroopsete ja narkootiliste ravimite võtmine põhjustada müdriaasi.

Miks ilmub müdriaas lapsel? Esimestel elukuudel on lapse õpilased peaaegu alati suurenenud ja see ei tohiks muret tekitada. Vastsündinud õpivad ümbritsevat maailma paremini tundma. See võib juhtuda ka alateadvuse tasandil, kui laps tahab ema tähelepanu äratada..

Patoloogilised põhjused

Müdriaas ei ole alati tingitud füsioloogilistest teguritest. Kahjuks võib õpilase läbimõõdu muutus viidata igasugustele häiretele kehas:

• nägemisnärvi kahjustus;
• pea või silma trauma;
• põletikulised protsessid;
• insult;
• epilepsia;
• vererõhu langus;
• endokriinsed häired;
• oftalmoloogilised haigused;
• neoplasmid;
• arteriaalne aneurüsm;
• hapnikunälg;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• närvisüsteemi häired;
• joove.

Psühholoogilised probleemid võivad inimestel põhjustada ka müdriaasi. Õudus, tugev hirm, viibimine ekstreemsetes tingimustes - see kõik võib viia õpilase läbimõõdu muutumiseni.

Kui märkate inimesel järgmisi märke, tähendab see, et tõenäoliselt olid müdriaasi põhjustajaks narkootilised ained:

• punased silmad pimestavad valguses või neid nimetatakse ka "klaasisteks silmadeks";
• eredas valguses õpilased praktiliselt ei kitsene;
• kaalukaotus;
• tumedad ringid silmade all;
• janu ja suukuivus;
• punased anumad on silmades selgelt nähtavad.

Kui müdriaasiga kaasneb peavalu, võib see olla märk migreenilaadsest seisundist. Sellisel juhul on üks õpilane suurem kui teine ​​ja valu täheldatakse ainult ühest peaosast.

Kui haigusseisundi põhjustas traumaatiline ajukahjustus, kurdavad patsiendid lisaks müdriaasile järgmisi sümptomeid:

• pearinglus;
• peavalu;
• koordineerimise rikkumine;
• iiveldus ja oksendamine.

Kilpnäärmeprobleemid on veel üks põhjus, miks õpilased hakkavad suurenema. Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid: kiire pulss, paanika, ärevus, halb uni, ärrituvus, suurenenud söögiisu. Need märgid viitavad kilpnäärmehormoonide ületootmisele..

Kui müdriaasiga kaasneb hüperemia, võib see olla glaukoomi (silmasisese rõhu suurenemise) tunnuseks. Koos sellega ilmnevad valud ja udused silmad. Kui te glaukoomi õigeaegselt ei ravi ja selle põhjust ei eemaldata, võite nägemise täielikult kaotada.

Asjaolu, et müdriaas ei ole põhjustatud patoloogilistest põhjustest, võib mõista järgmiste märkide järgi:

• õpilased reageerivad valguse muutustele: kui ereda valguse suund on suunatud, kitsenevad õpilased;
• inimest ei viitsi põski välja puhuda, irve teha ega silmi sulgeda, samas kui kõik toimingud on sümmeetrilised;
• ei esine valu, punetust ja pisaravoolu;
• iivelduse ja oksendamise puudumine;
• jäsemete tundlikkus on säilinud;
• kehatemperatuur on normaalne.

Ühe õpilase laienemine

Eksperdid nimetavad seda seisundit anisokoriaks. Kui samal ajal toimub valgusreaktsioon, on vahe paremini nähtav pimedas ning puudub ka topeltnägemine, hägune nägemine, fotofoobia, siis on anisokooria füsioloogiline. Koos sellega, kui tilgad langevad silma, mis laiendavad õpilast, siis erinevus kaob.

Parema või vasakpoolse õpilase suurenemine normaalse valguse reaktsiooniga võib viidata selliste haiguste esinemisele:

• okulomotoorse närvi halvatus;
• migreen;
• aordi aneurüsm;
• iridotsükliit - iirise põletik;
• glaukoom.

Saate oma õpilasi kodus laiendada järgmiste meetodite abil:

• minge pimedasse ruumi ja viibige seal kümmekond minutit;
• vaata inimest, keda armastad, või kujuta seda inimest oma mõtetes ette;
• hirmutamiseks vaata õudset filmi.

Mida teha laienenud õpilasega?

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, kutsuge kohe kiirabi:

• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu ja pearinglus;
• unisus;
• sobimatu käitumine;
• asümmeetriline nägu;
• motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse rikkumine.

Kogenud spetsialist teab, mida teha. Isegi kui teile tundub, et müdriaas on teie puhul normi näitaja, leppige kokku silmaarstiga, las ta kinnitab teie oletusi.

Kokkuvõte

Müdriaas on seisund, mille korral silma pupillid laienevad. Füsioloogilised põhjused võivad põhjustada sellise muutuse, kuid mõnikord vajab suure õpilasega inimene tõsist uuringut. Müdriaasi põhjused on üsna ohtlikud, näiteks glaukoom, ajukasvajad, aordi aneurüsm võivad provotseerida selle välimust.

Müdriaas võib ilmneda mõlemal küljel, kuid kui ainult üks õpilane on suurenenud, on ohtlike häirete tekkimise vältimiseks parem külastada silmaarsti. Ravimid võivad põhjustada ka õpilase laienemist, mis muudab enesega ravimise vastuvõetamatuks. Küsimusele, kuidas konkreetsel juhul müdriaasi kõrvaldada, saab spetsialist pärast uuringut vastata.

Laienenud õpilased lapsel

Lapse laienenud õpilased on erinevate mõjutegurite tulemus. Lõppude lõpuks muudab õun päeva jooksul mitu korda suurust. Tema liikuvus on inimese silma normaalne seisund ja see ei pruugi viidata ohule. Näiteks on põhjuseks hämar valgustus või pilves ilm väljas. Sellistel juhtudel muutuvad lapse suured õpilased tajuorgani loomulikeks reaktsioonideks. See aitab objekte paremini näha, see tähendab, et silm kohaneb ümbritsevate tingimustega.

Seisundeid märgitakse aga siis, kui see mõju avaldub kogu päeva jooksul. Põhjused võivad olla seotud siseorganite patoloogiatega, kehavigastustega. Selles väljaandes on vaja mõista üksikasjalikumalt ja kaaluda kõiki õpilaste laienemise põhjuseid, samuti selle mõju olulisust tervisele..

Õpilase läbimõõdu reguleerimine

Nagu teate, näevad kassid pimedas suurepäraselt. Kui vaatate loomale halvas valguses silma, märkate, et ikoon on laienenud. Tugev laienemine võimaldab teil hõivata väikest valgust ja eristada ümbritsevaid esemeid. Sama efekt on täheldatav ka inimestel. Silm lihtsalt harjub uue keskkonnaga, püüdes normaalselt näha.

Vastavalt sellele reageerib eredat valgust suunates, valgustust muutes ja õpilane kitseneb. Üldiselt arvavad silmaarstid, et õuna normaalne seisund on just selle kitsenemine. Ja laienemine on reaktsioon valgustuse muutumisele..

Mis põhjustel on õpilaste laienemine lapsel

Näidatud oleku alused võib jagada kahte suurde rühma. Neid tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada:

Füsioloogilised põhjused

Seotud valguse puudumisega. Kuna tajuorgan harjub nähtavuse uute tingimustega ja häälestub neile. Füsioloogiliste põhjuste arvule võib omistada veel mitmeid tegureid. Näiteks tekib stressiolukorras tugev hirm, põnevus, füsioloogiline laienemine.

Patoloogilised põhjused

See erineb füsioloogilisest selle poolest, et see ei lähe aja jooksul läbi. Tõepoolest, mürgituse või hirmu korral naaseb õpilane normaalsesse olekusse niipea, kui väliste tegurite mõju lakkab. Näiteks inimene rahuneb või eemaldatakse kehast toksiinid.

Ja patoloogilistel põhjustel on vaja võtta ravimeid, ravi. Üldiselt on sellistes tingimustes suurenenud õpilane terviseprobleemide näitaja. See on vigastuse või haiguse tagajärg.
Tagasi sisukorra juurde

Raseduse preeklampsia

See on sisemine mürgitus. See tekib raseduse ajal. Tegelikult on see toksikoos, mida sageli diagnoositakse loote kandmisel. Pealegi on haigus ohtlik seisund, mis järk-järgult areneb. Selle kõige ilmekamas staadiumis nimetatakse seda preeklampsiaks..

Sel perioodil saavutab toksikoos maksimaalse taseme. See on kombineeritud valgu olemasoluga uriini sekretsioonides, kehakaalu tõusuga. Sarnane seisund ähvardab naist ennast ja loodet. Koos ülaltoodud põhjustega märgitakse ka õpilase laienemist. Kuid see peab tingimata eksisteerima kehakaalu suurenemise, rõhulanguste ja muude eespool loetletud märkide taustal..

Erinevad kroonilised entsefalopaatiad

Selle tagajärjel on aju talitlushäire, mis väljendub alati käitumise, ümbritseva reaalsuse tajumise funktsiooni, motoorse võimekuse rikkumises.

Sel juhul on krooniline entsefalopaatia sageli kaasasündinud. Laps saab selle diagnoosi emakas mürgituse tõttu. Reeglina on see tingitud ravimite tarbimisest raseduse ajal, mürgistuse ja muude tugevate negatiivsete mõjude tõttu. Seega sünnib laps entsefalopaatiaga. Väliselt avaldub see seisund suurenenud õpilastes..

Skisofreenia

Sellel kontseptsioonil pole täpset sõnastust. Seda ei saa selgelt klassifitseerida, kuna see on seotud raskete psüühikahäiretega..

See võib olla enda seostamine teise olendiga, mitmesugused maniad, kinnisideed. Üldiselt ei suuda patsient oma hinnangute ja tegudega õigesti suhelda..

Seda seisundit saab suhteliselt kahjutul tasemel säilitada ainult spetsialiseeritud kliinikute intensiivravi abil. Skisofreenia taustal täheldatakse enamikul juhtudel õpilase laienemist..

Ajukasvaja

Patoloogia kliiniline pilt ja käik on väga sarnane entsefalopaatia tunnustega. Kasvajaga surevad ju ajurakud.

Tulemuseks on rõhu suurenemine silma sees. Kuna kapillaarid on otseselt ajuga ühendatud. Seetõttu mõjutab kolju rõhk silmasisese rõhu seisundit. Ja laienenud õpilased saavad selle ilminguks..

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus on kilpnäärme liigne hormoonide tootmine. See väljendub vere koostise muutuses, keha töö üldises häirimises ja viib õpilaste suurenemiseni. Kuid seda märki ei täheldata kõigil juhtudel. Oht peitub viljatuse väljavaates. Kui hüpertüreoidismi arengut ei peatata, viib haigus kontseptsiooni võimatuks. Laienenud õpilased saavad selle üheks ilminguks..

Kui mõlemad õpilased on laienenud ja neil pole valguse suhtes mingit reaktsiooni

See tähendab, et kehale ja eriti silmale on tõsine mõju. Lõppude lõpuks on just valgusreaktsioon õpilase suurenemise loomulik põhjus. Kui seda pole, näitab see haigust või mürgitust. Tuleks märkida peamised põhjused:

• Tõsine hirm, raev ja muud emotsionaalsed seisundid;
• Mürgistus;
• Trauma.

Kõik need tegurid võivad põhjustada õpilase reageerimise kadumist eredale valgusele..

Aju põletik (entsefaliit) või aju limaskesta (meningiit)

Need seisundid on ohtlikud, kuna seal on põletik. Selle protsessi käigus on ajurakud kahjustatud, mille tagajärjel elund lakkab normaalselt töötamast..

Tegelikult on haigusest kinni haaratud teatud ajuosa ja see on võimeline arenema, hõivates üha uusi piirkondi.
Selle raske ja eluohtliku protsessiga kaasnevad laienenud õpilased. Kuid see toimub alati käitumishäirete, tugevate peavalude taustal.

Botulism

See patoloogia on nakkav. Haigustekitajate sattumisel on keha tõsine mürgistus. Tavaliselt satub nakkus kehasse koos toiduga, tarbitavate vedelikega. Sellega seoses toimub haiguse areng. See on üsna kiire ja võtab vaid paar päeva..

Botulismi avaldub suu kuivustunne, tahhükardia. Suured õpilased koos reageerimise kadumisega suunatud eredale valgusele on kohustuslik sümptom..

Aju ödeem

See seisund areneb järk-järgult. Reeglina on see nakkuslik või traumaatiline. Sõltumata põhjusest on aju turse paljude haiguste arengu viimane etapp. Tekib tugev surve. Selle tulemusena mõjutab see silmamuna. Selle tulemusena tõuseb ka silma siserõhk, mis väljendub pupillide läbimõõdu suurenemises..

Šokiriigid

Neid märgitakse sageli õnnetustes, pärast vigastusi ja sarnaseid kriitilisi olukordi. Šokitingimustega kaasneb alati närviline ülekoormus, adrenaliini vabanemine vereringesse. Pinge jõuab sellise väljendusastmeni, et reaalsust enam ei tajuta. Inimene on ajas kadunud, ei pruugi lähedasi ära tunda, vastab lihtsatele küsimustele kohatult.

Kui õun reageerib valgusele, siis pole šokki. Kui reaktsiooni ei toimu, kasutatakse rahusteid, mis manustatakse süstimise teel..

Traumaatiline ajukahjustus

Sageli viivad šokiseisundi just nemad. Eriti kui see on seotud tugeva valuga. Siis paisub õpilane valuliku šoki mõjust ja püsib sellisel kujul pikka aega, valgusele reageerimata.

Samuti võib olla suurenenud silmasisene rõhk. Sellega kaasneb õpilase suurenemine. See toimub tajuorgani trauma või peapiirkonna šoki korral.

Epilepsia ja suurenenud koljusisene rõhk

Patoloogia jõuab erksate väljenditeni krampide kujul. Üldiselt on haiguse kulg seotud kõrge koljusisese rõhu esinemisega. Seega õpilane laieneb. Lõppude lõpuks avaldatakse talle tugevat mõju seestpoolt. Seetõttu ei reageeri õun valgusele, jäädes suuremaks..

Mürgid ja toksiinid

Mürgised ained sisenevad vereringesüsteemi ja toimetatakse eranditult kõikidesse organitesse, sealhulgas silma. See viib õpilase suurenemiseni. Ja see jääb laienema kaotatud reaktsiooniga valgusele, kuni toksiinide või mürgi toksiline toime on kõrvaldatud..

Äge alkoholi- või nikotiinimürgistus

Nendel juhtudel on arengumehhanism sama mis mürkide sissetungi korral. Lõppude lõpuks on alkoholi sisaldavad tooted, nikotiin, samad toksiinid. Seetõttu tajub keha neid kui ka muid mürke. Seega kaotab õun oma reaktsiooni valgusele. See möödub pärast alkoholi, nikotiini mõju kõrvaldamist.

Laienenud õpilased narkootikumide tarvitamisel

Ravimite toksiline toime põhjustab laia õpilase mõju, mis ei reageeri valgusele. Keha tajub narkootikume alkoholi, nikotiini ja mürkidena. Igal juhul on need mürgid, mis teda mürgitavad..

Ravimid

Silmapõhja uuringu läbiviimisel tilgutatakse patsiendile atropiini, mis laiendab õpilast. Mõju kestab mitu tundi. Kuid siis naaseb õun oma tavalisse olekusse. Atropiini analoogideks on mezatrooni, irifriini tilgad. Nad viivad ka mõnda aega sellesse seisundisse..

Laienenud üks õpilane

See sümptom viitab kõrgele vererõhule. See on võimalik, kui vastav silm on vigastatud. Seetõttu areneb kõrge vererõhu seisund ainult tema sees.

See on tingitud silmasisese vedeliku liigsest sekretsioonist, mis hakkab silma seestpoolt suruma. See avaldub suurel õpilasel. See seisund viib mõne aasta jooksul glaukoomini. Haigus väljendub nägemisnärvi rakkude hävitamises. Visuaalväljad kitsenevad järk-järgult. Viimane etapp on pimedus.
Tagasi sisukorra juurde

Ühepoolne müdriaas normaalse reaktsiooniga valgusele

See on vaid tõend glaukoomist. Tavaliselt on üks õpilane suurem kui teine. Kuid kui suunate ereda valguse allika õunale, väheneb selle suurus. See võib saada isegi samaks kui teine ​​õpilane. Kuid valgusallika eemaldamisel suureneb õpilane uuesti. See on tingitud sisemise surve rakendamisest. Tema tõttu ei saa silmaõun lihtsalt normaalne olla..

Sarnane reaktsioon viitab glaukoomile ja vajadusele silmasisest rõhku mõõta..

Ühepoolne müdriaas valgusele reageerimata

Seda seisundit seostatakse tavaliselt atropiini või selle analoogide tilkadega. Kui aga infektsioon satub silma, ei pruugi ka õpilane valgusele reageerida. Kuid nakkus peab sattuma määratud silma. Lõppude lõpuks on silmad omavahel ühendatud. Ja kui kogu kehal on ühiseid protsesse, siis täheldatakse müdriaasi mõlemal nägemisorganil.

Laienenud õpilaste diagnoosimine

Tõeline põhjus tuleb tuvastada põhiprotseduuride abil:

• On vaja mõõta silmasisest rõhku;
• Toksiinide tuvastamiseks kehas on oluline teha vere- ja uriinianalüüs;
• Koljusisese rõhu mõõtmiseks on vajalik aju MRI.

Mida teha lapse laienenud õpilastega?

Laps tuleb üle vaadata. Kui ta on hirmunud, põnevil, siis räägime füsioloogilistest protsessidest. Käitumise rikkumise korral peate pöörduma arsti poole ja võtma vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja tegema maoloputust. Võib-olla on laps seda või teist mürgist ravimit tarvitanud.
Kui seisund püsib, ei kurda laps valu, tuleks mõõta silma siserõhku.

Arst Komarovsky soovitused

Sellised haigused nagu kasvajad, kilpnäärmehaigused tuvastatakse tervikliku uuringu käigus. Seega, kui seisund ei kao mõne tunni jooksul, peate pöörduma arsti poole ja nõudma täielikku uuringut..

Vereanalüüs, uriin annab vastused kilpnäärme seisundi kohta. Tähtis on mõõta vererõhku, silma siserõhku.

Kuidas oma õpilast laiendada

Nagu eespool öeldud, on suurendamine keha normaalne reaktsioon halvale valgustusele. Seetõttu on valgustamata ruumi minnes võimalik laieneda..
Spetsiaalsetest vahenditest, mis laiendavad õpilast, peate osutama atropiini, mezatrooni, irifriini tilgadele.

Väljund

Seega on laienenud õpilasel palju põhjuseid. Ja ainult täielik diagnoos, jälgides lapse seisundit, võimaldab kindlaks teha täpse põhjuse. Enamasti pole millegi pärast muret. Ja valulike seisundite korral määrab arst ravi.

Laienenud õpilased: põhjused, miks lapsel pidevalt laienenud õpilased on

Õpilane, must ring silma keskel, on tegelikult iirise auk. Õpilase läbimõõdu muutmisega reguleerib iiris, kui palju valgust peab võrkkestani jõudma - struktuur, millel moodustub nähtu pilt.

Õpilase läbimõõt peaks valgustust arvestades muutuma: pimedas tuleks seda laiendada 6–8 mm-ni, keskmise valgustusega - 2–4 mm, kuid kui ere valgus suunatakse otse silma, peaks õpilane muutuma väga väikeseks, alla 2 mm. Kui õpilased jäävad ümbritseva valguse eredusest hoolimata pidevalt laienenud, on see põhjus hoolikaks uuringuks. Ja mis võivad olla selle seisundi põhjused, räägime allpool..

Õpilase läbimõõdu reguleerimine

Otsustab, milline peaks olema õpilane, mitu struktuuri. Peamine "ülem" on autonoomne närvisüsteem (see viib käske kõigile siseorganitele):

• selle süsteemi sümpaatne osa innerveerib õpilast laiendavat lihast, seetõttu viib selle stimuleerimine (stressi, hirmuga, inimesele meeldiva inimese vaatamine), et õpilane laieneb (tekib müdriaas);
• parasümpaatiline närvisüsteem "käsutab" vastupidist struktuuri - õpilast ahendavat lihast. Seetõttu põhjustab selle stimulatsioon (näiteks sobivate ravimite võtmisel) täpselt õpilase välimust.

Õpilase läbimõõtu reguleeritakse refleksiivselt, sõltuvalt selle inimese valgustusest, kus inimene viibib. Kui aga valgusesse sisenedes kitseneb õpilane 5 sekundiga (ja kui valgus on ere, siis lühema ajaga), siis vastupidises olukorras võtab õpilase laienemine kauem aega - 5 minuti jooksul.

Müdriaasi põhjus võib olla 3 koljunärvipaari kahjustus, mille hulka kuuluvad parasümpaatilised kiud.

Autonoomset närvisüsteemi reguleerivad hüpotalamuses asuvad keskused, aga ka ajupoolkerade ajukoor. Seetõttu võivad koore kahjustused (näiteks põletiku, turse või kasvajatega) või hüpotalamus muutuda õpilase laienemise põhjusteks.

Samuti võib müdriaasi täheldada lihaskahjustustega: õpilase kitsendamine või laiendamine.

Müdriaasi klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest on laienenud õpilasi mitut tüüpi:

1. Paralüütiline müdriaas. See tekib siis, kui mitmesuguste mõjude tõttu on okulomotoorne närv kahjustatud. Seetõttu tekib lihase halvatus (see tähendab immobilisatsioon), mis peaks õpilase kokku tõmbama - viimane jääb pidevalt laienenud seisundisse. Haiguse peamised põhjused on hüdrotsefaal, meningiit, epilepsia, tuberkuloos või süüfilis.
2. Müdriaasi spastiline vorm. Sel juhul tekib lihase spasm, mis laiendab õpilast, mille tagajärjel see lakkab töötamast (tavaliselt on see ajutine nähtus). Spastilise müdriaasi põhjuseks on sümpaatilise närvisüsteemi keskorgani - sümpaatilise pagasiruumi - emakakaela piirkonna ärritus. Samuti ilmnevad seda tüüpi kahjustused ravimite kasutamisel, mis interakteeruvad retseptoritega (rakkudel olevad spetsiaalsed valgud), mis on tundlikud noradrenaliini või adrenaliini suhtes. See võib esineda maksa-, kopsu-, südame-, neeruhaiguste korral ja sagedamini on see ühepoolne.
3. Müdriaasi ravimvorm. See tekib ravimite võtmisel, mis põhjustavad kas õpilase sulgurlihase paralüüsi või selle laiendaja spasmi. Sageli juhtub see oftalmoloogiliste tilkade (Atropiin, Midriacil, Skopolamiin) toimel, mille kasutamise järel kavatseb arst põhjalikult uurida silmapõhja, kuid see võib esineda ka peptilise haavandi või pankreatiidi ravis, kui kasutatakse selliseid ravimeid nagu platüfülliin.
4. Traumaatiline müdriaas. See tekib siis, kui silma struktuurid on muljutud, samuti silma struktuuride operatsioonide ajal..
5. Õpilase laienemise meelevaldne vorm. Arvalist meditsiinis nimetatakse nähtuseks, mis toimub inimese tahtel. Seetõttu on meelevaldne müdriaas selline, mis tekkis inimese enda soovi tagajärjel.

On ka selline müdriaasi vorm, kui õpilane paistab valguses ja pimedas, vastupidi, kitseneb. See võib areneda tuberkuloosse või süüfilise ajukahjustuse, raskete neurooside korral.

Kõige ohtlikum seisund

Kui lisaks valguses laienenud õpilastele täheldatakse sümptomeid, mida kirjeldame allpool, pöörduge kiiresti neuropatoloogi poole. See võib olla aju dislokatsioonisündroom - seisund, kus aju nihkub (põletiku, kasvajate, hematoomide, abstsesside, traumaatilise ajukahjustuse, venoossete siinuste kattumise ja paljude muude põhjuste tõttu). Oht on see, et kui see kesknärvisüsteemi peamine organ satub mõnes osas kolju suurde avausse, on see selles rikutud (see tähendab, et anumad pigistatakse luurõnga abil). See põhjustab luusse "sisestatud" ajuosa surma ja kui see on suur või eluline (nagu ajutüvi), siis inimene sureb..

Asjaolu, et diagnoosimise ja arstiabi hilinemine on väga ohtlik, näitavad järgmised sümptomid:

• peavalu;
• teadvuse rõhumine (inimene muutub justkui uniseks, kui äratad ta üles, vastab ta alguses ühesilbiliselt ja siis lõpetab selle täielikult tegemise);
• ebaregulaarne hingamisrütm;
• pea kallutamine ühele küljele;
• kõigi jäsemete liikumise ja tundlikkuse rikkumine.

Õpilase laienemise füsioloogilised põhjused

Põhjused, miks õpilased on laienenud, ei pea olema seotud haigusega. See võib olla:

1. ebapiisav valgustus, milles õpilasi vaatate. Sellisel juhul võib iirise keskel olev tume ring ulatuda 8 mm-ni ja isegi pärast valguse käes viibimist võib see 1-2 minutit suureneda;
2. inimene, kellel on müdriaas, kogeb nüüd tugevaid emotsioone. See võib olla paanika, hirm, viha - kõik, mis põhjustab adrenaliini vabanemist vereringesse ja selle mõju sümpaatilisele närvisüsteemile, mis laiendab õpilast;
3. kui inimene, kelle õpilased on laienenud, vaatab oma kaastunde / armastuse objekti või mõtleb sellele. Müdriaasi põhjus on sel juhul sama - sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine..

Kuidas mõista, et õpilaste laienemine on põhjustatud haigusega mitteseotud põhjustest? Sel juhul:

• Õpilased reageerivad valgusele: kui suunate valgus lambist või taskulambist mõlemasse silma, kitseneb pupill kohe, kui suunate taskulambi valguse ühele silmale, peaksid mõlemad õpilased kitsenema korraga, sekundi jooksul või vähem.
• Inimene saab oma põsed välja puhuda, paljad hambad lahti, silmad tihedalt sulgeda - ja samal ajal on tema nägu sümmeetriline: ei mingit suunurga vajumist, mittetäielikku silma katmist, õõnsuse põsest õhku välja puhumist..
• Silmad ei tee haiget; need ei muutunud punaseks ja vesiseks.
• Ei peavalu ega iiveldust, eriti hommikul.
• Säilitatakse käte ja jalgade tundlikkus, samuti liikumine neis.
• Kehatemperatuur - ei normaalsetest väärtustest kõrgem ega madalam.

Mõlemad õpilased laienesid

Võib olla 2 olukorda: õpilased reageerivad valgusele või mitte. Igal neist on oma põhjused, mida me kaalume.

Müdriaas koos mõlema õpilase säilinud reaktsiooniga valgusele

Kui õpilased on alati (või sageli) laienenud, kuid kui suunate neile valgust, siis nad kitsenevad, võib see viidata järgmistele põhjustele:

Raseduse preeklampsia

Preeklampsia on seisund, mis tekib raseduse teisel poolel mõne naise reaktsioonina arenevale lootele. See ilmneb vererõhu tõusust, tursest, mis algab jalgadest, kuid võib "tõusta" ja kõrgemale, levida kogu kehas, valgu välimus uriinis.

Õpilased laienevad, kui preeklampsia kulg muutub raskeks ja võib muutuda eklampsiaks, eluohtlikuks seisundiks koos krampidega. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• peavalu;
• nägemise halvenemine;
• teadvuse selguse puudumine;
• vererõhu tõus;
• uriini koguse vähenemine;
• õhupuuduse tunne.

Kõik need rasedatel esinevad nähud (eriti uriini hulga vähenemine, millele kõik naised ei pööra tähelepanu) on sünnitushaiglas (sünnitusmajas) erakorralise haiglaravi põhjus. Teil on vaja reisida ainult kiirabiga, sest transpordi ajal võivad tekkida krambid ja hingamisseiskus..

Eriti valvsad peate olema nii rase:

• kui on juba preeklampsia ja see on kombineeritud antifosfolipiidide sündroomiga;
• kelle lähisugulased on kogenud preeklampsiat või eklampsiat;
• kui varasemad rasedused olid eklampsia või preeklampsiaga;
• kui naine kannab rohkem kui 1 last;
• kui ta on haige: hüpertensioon, neerude, südame ja veresoonte haigused, suhkurtõbi;
• kui rase naine on rasvunud kehamassiindeksiga üle 35;
• kui rasedus on esimene;
• kui vanus on üle 40;
• kui sündide vahel on möödunud üle 10 aasta.

Peavalu, ülakõhuvalu, näo- ja ülajäsemete lihaste tõmblemine ütleb, et eklampsia on juba alanud.

Aju kontuur

Põrutus, mille korral aju ise ei ole kahjustatud ja pärast vigastust võib teadvus lühiajaliselt (kuni 5 minutiks) kaotsi minna, ei kaasne laienenud õpilastega. See juhtub ainult vigastuste korral, kui ajukude on vigastatud..

Verevalum koos laienenud õpilastega näitab tõsist ajukahjustust. Sellel on ka muid sümptomeid:

• teadvusekaotus kohe pärast vigastust - rohkem kui 5 minutit;
• adekvaatsuse kaotus motoorse erutusega;
• neelamishäire;
• võib esineda jäsemete motoorse aktiivsuse rikkumine;
• silmamunade tahtmatud liigutused külgedele või üles ja alla.

Erinevad kroonilised entsefalopaatiad

Entsefalopaatia on aju mitte-põletikuliste ja mitte-neoplastiliste haiguste üldnimetus. See areneb erinevatel põhjustel:

• krooniline alkoholi tarbimine;
• pärast rasket peavigastust või püsivate vigastuste tagajärjel (näiteks poksijatel, jalgpalluritel);
• suhkurtõbi;
• ülekantud meningiit või entsefaliit;
• suitsetada rohkem kui 1 suitsupakk päevas;
• hüpertensioon;
• aju toitvate anumate ateroskleroos;
• narkomaania;
• pidevalt suurenenud koljusisene rõhk;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Entsefalopaatiaga patsienti eristab mitte laienenud õpilased, vaid isiksuse muutus: initsiatiivi puudumine, mäluhäired, huvide ringi kitsenemine, ärrituvus, hajameelsus, päevane unisus. Inimene on mures ka pideva müra tekkimise pärast peas, sagedaste peavalude ja pearingluse pärast..

Skisofreenia

Haigus avaldub mitmesugustes sümptomites, mida võib täheldada mis tahes kombinatsioonis:

• märatsema;
• hallutsinatsioonid;
• desorientatsioon;
• apaatia;
• psühhoos;
• sotsiaalne isolatsioon.

Selle taustal võib märgata, et inimesel on õpilased laienenud. Mõnikord on skisofreeniat raske eristada sümptomitest, mis ilmnevad narkootiliste või psühhotroopsete ravimite võtmisel, seetõttu on vaja spetsialisti uuringut.

Ajukasvaja

Mõnikord on kasvaja esimesed sümptomid, mis tekivad kas aju kuklasagaras või pigistavad teid, mida mööda teave võrkkestast ajju voolab:

• laienenud pupillid;
• "Kärbsed" silmade ees.

Siis nägemispuude progresseerub: see kaob mõlemas silmas pooles nägemisväljades. Võib tekkida seisund, kus inimene lõpetab kirjutatud teksti või pildi äratundmise.

Lisaks võivad kasvaja kasvades ilmneda peavalu, iiveldus ja muud häired, mille sümptomid sõltuvad kasvaja vajutamise kohast..

Äge alkoholi- või nikotiinimürgistus

Suures koguses nikotiini või alkoholi tarvitamisel täheldatakse laienenud õpilasi. Lisaks märgitakse koordinatsiooni, tähelepanu ja mäluhäireid. Kõne selgus ja käitumise adekvaatsus kannatavad suuresti. Alkoholimürgistus või nikotiinimürgistus erineb teistest haigustest (näiteks meningiit või psühhoos) suu kaudu väljendunud spetsiifilise lõhna poolest. See areneb meestel sagedamini, erinevalt teistest haigustest, mis võivad mõlemas soos areneda võrdselt.

See seisund erineb kroonilisest entsefalopaatiast, kui aju kannatab seetõttu, et inimene kasutab pidevalt alkoholi või suitsetab: pärast alkoholi või nikotiini peamiste lagunemissaaduste eemaldamist naasevad õpilased oma tavapärasele laiusele.

Kilpnäärme ületalitlus

Seda nimetatakse haigusseisundiks, kui kilpnääre toodab rohkem hormoone kui vaja - iseenesest või juhtimisorganite mõjul: hüpotalamus või hüpofüüs (need võivad anda tervislikule kilpnäärmele valesid käsklusi).

• südame löögisageduse tõus;
• kaalukaotus;
• suurenenud söögiisu;
• kaalukaotus;
• kõhuvalu;
• ärevus, lihasvärinad;
• libiido langus;
• naistel võivad olla menstruaaltsükli häired.

Kui mõlemad õpilased on laienenud ja neil pole valguse suhtes mingit reaktsiooni

Räägime sellest, mida tähendavad laienenud õpilased, kui valgusele ei reageerita. See võib juhtuda järgmistel tingimustel.

Aju põletik (entsefaliit) või aju limaskesta (meningiit)

Neid patoloogiaid on raske üksteisest eristada, seetõttu kaalume neid koos. Need avalduvad:

• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• võimetus lõuaga rinnaku juurde jõuda;
• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• hallutsinatsioonid.

Meningiit võib avalduda alaseljavaluna koos või peavalu asemel - kui limaskesta põletik on põletatud, siis mitte aju, vaid seljaaju. Kusjuures entsefaliiti iseloomustab fokaalsete sümptomite ülaltoodud sümptomite järgimine: ühe silmalau rippumine, ühe suunurga rippumine, keele kõrvalekalle keskjoonest.

Narkootiliste, mürgiste või psühhotroopsete ravimite võtmine

Seisund, kui õpilased on sageli, kuid mitte pidevalt, laienenud, võib viidata uimastitarbimisele. Seejärel võib lisaks sellele sümptomile märkida veel mitmeid:

• meeleolumuutused;
• käitumise ebapiisavus, kalduvus ärrituvusele, närvilisus;
• punased, “klaasjad” silmad, õpilased valgusele reageerimata;
• pidev janu;
• kuivad huuled;
• unehäired;
• suust pole tunda alkoholi ega tubaka lõhna.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate uimastite ja narkootiliste ainete tarvitamise probleem on tüüpilisem mõlemast soost noorukitele, aga ka tasakaalustamata iseloomuga noortele meestele.

Närvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamise sümptomid sõltuvad selle ravimi tüübist:

1. Kanepi kasutamisel täheldatakse silmade ja huulte punetust. Teismeline on liiga aktiivne, räägib kiiresti ja liigub ringi. Veidi hiljem ilmneb suurenenud söögiisu, kui teismeline on valmis sööma (ja teeb seda rõõmuga) toite, mis pole maitsega kokkusobivad..
2. Morfiinil põhinevad ravimid ei laiene, vaid vastupidi kitsendavad õpilasi.
3. Teismelise laienenud õpilased võivad olla tingitud psühhostimulaatorite kasutamisest. Nii siin kui ka kannabinoidide kasutamise tagajärjel on teismelise kõrgendatud meeleolu ja elavus. Ta on valmis toime panema erinevaid äärmuslikke ja kiirustavaid tegusid, ta ei pruugi mitu ööd magada
4. Müdriaasi võivad põhjustada hallutsinogeensed ravimid (näiteks LSD). Teismelise märgatavalt kummaline käitumine: ta räägib iseendaga, vastab peas kõlavatele küsimustele.
5. Õpilaste laienemine võib areneda vastuseks selliste kodukeemia aurude sissehingamisele: tsüanoakrülaatliim, bensiin, atsetoon.

Botulism

See haigus areneb soolestikku ja sealt verre ning seejärel botuliinitoksiini närvisüsteemi sisenemise tagajärjel. Viimast võib leida kuivatatud ja kuivatatud kalast, konservidest, mõnest vorstist ja muudest toiduainetest. Osaliselt inaktiveeritud etüülalkoholiga.

Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• esimene sümptom võib olla üks või kaks väljaheite lõtvumist, kuid see pole kohustuslik märk;
• tekib topeltnägemine, teksti lugemine muutub võimatuks - see on udune. Selle põhjuseks on väga laienenud õpilased, kes valgusele ei reageeri;
• ilmub puhitus, gaasid ei lähe hästi või ei kao üldse; võib esineda oksendamist. Selle põhjuseks on soolelihaste halvatus;
• rasketel juhtudel lämbub inimene allaneelamisel või ei saa üldse neelata (neelu lihaste halvatuse tõttu);
• rasketel juhtudel, kui teadvus on täiesti selge, võib tekkida hingamise seiskumine. Seni on inimesel raske hingata.

Seega, kui õpilaste laienemine ilmnes esimese kahe päeva jooksul pärast jõekala söömist kuiva või kuivatatud, konserveeritud või vorstidena, on vaja kiiret hospitaliseerimist.

Aju ödeem

See on seisund, mis võib areneda paljude tegurite tagajärjel: selle saidi põletik, insult, närvisüsteemi mürgitamine raskete maksa- või neerukahjustuste korral moodustunud toodetega, mürgiste ainete mürgituse korral ja veresuhkru taseme tugeva tõusu või languse korral. Aju turse avaldub teadvushäirete kuni koomani, selle taustal võivad tekkida krambid.

Laienenud õpilane, kellele valgus ei reageeri, on igasuguse päritoluga sügava kooma märk.

Laienenud üks õpilane

Tingimus, kui inimesel on õpilaste läbimõõdu vahe 0,4-1 mm, ei pruugi alati olla haigus. Iga viies sellise anisokoria juhtum on füsioloogiline. Ta on normi variant.

Asjaolu, et anisokoria on füsioloogiline, näitavad järgmised faktid:

• ei kaasne mingeid sümptomeid: mõlemad nägemise küljelt (kahekordne nägemine, fotofoobia, hägune nägemine);
• õpilaste erinevus on paremini nähtav pimedas;
• kui tilgad tilgad, mis laiendavad õpilast, kaob nende vahe;
• reaktsioon valgusele on normaalne.

Ühepoolne müdriaas normaalse reaktsiooniga valgusele

Õpilase laienemine, kuid säilinud reaktsioon valgusele, võib areneda koos:

1. okulomotoorse närvi halvatus. See avaldub ühe silma liigutamise võimatuses (silmamuna pööratakse alla ja välja), ettepoole vaatamise võime kaotusega. Selle tõttu tekib kild ja kõik objektid hakkavad kahekordistuma;
2. aneurüsm või arteri rebend okulomotoorse närvi lähedal. Tal on samad sümptomid nagu eespool kirjeldatud;
3. kobarpeavalu või migreeni rünnak - valu ühes pooles peas. Õpilane laieneb peavaluga samal küljel. Müdriaasi täheldatakse ainult rünnaku ajal või pärast seda;
4. tsiliaarne ganglioniit. See avaldub põlevas paroksüsmaalses valus ühes silmas ja selle taga, mis kiirgub otsaesisele, templile, mõnikord ninajuurele, kõvale suulaele, kaelale ja kuklatagusele. Nina ja otsmiku nahal võivad ilmneda herpeshaavandid. Rünnaku korral muutuvad silmad punaseks, pisarad voolavad silmadest ja tatt ninast. Silma sisenurgale või ülemise silma kohal olevale luule vajutades täheldatakse kas pupilli ja palpebraalse lõhe kitsenemist (kui domineerib parasümpaatilise süsteemi kahjustus) või pupilli laienemist ja palpebralist lõhet (kui ülekaalus on sümpaatilise süsteemi kahjustus)..
5. iridotsükliit - iirise ja tsiliaarse keha põletik, mis on iirise külge kinnitatud. Viimane omandab roostes või rohekas värvi, selle muster ei muutu nii selgeks. Sklera muutub punaseks, ilmuvad vesised silmad, õpilane on deformeerunud.
6. glaukoom. Tavaliselt kestab see pikka aega, kui vaateväli kitseneb, mõnikord ilmuvad silmade ette vikerkaareringid ja kahjustatud silma kulmu kohal hakkab valutama peavalu. Mõnel juhul mõjutab glaukoom mõlemat silma.

Ühepoolne müdriaas valgusele reageerimata

Kui laienenud õpilane ei reageeri valgusele, võib see olla märk paljudest patoloogiatest:

• Adie-Holmesi sündroom. See on selle haiguse nimi, mille korral on häiritud pupilli kitsendava lihase innervatsioon. See ilmneb õpilase laienemisest ühel küljel ja selle nõrga (või selle puudumise) reageerimisega valgusele. Seda iseloomustab ka fotofoobia, udu silmades..
• Silmamuna trauma. Sellel võivad nägemisorgani sümptomid olla erinevad - sõltuvalt sellest, milline silma struktuur on kahjustatud. Iirise kahjustuse korral laieneb õpilane 7-10 mm-ni, lakkab valgusele reageerimast, nägemisteravus väheneb, tuntakse fotofoobiat.
• Bene dilitatism on hiljuti kirjeldatud haigus, mille põhjustab nägemisnärvi mõjutav nakkusetekitaja. Õpilase suurus suureneb järk-järgult ja lakkab valgusele reageerimast. Sellega kaasneb ereda valguse talumatus, pisaravool, laikude ilmumine, "kärbsed" silmades, nägemisteravuse vähenemine pimedas.
• Kaela lümfisõlmede turse või põletik. Nad, olles otse emakakaela sümpaatilise närvi lähedal, ärritavad seda, mis provotseerib müdriaasi.
• Epilepsia. Krambihoo ajal täheldatakse sageli õpilase laienemist. On olemas selline haigusvorm nagu puudumised, siis inimene lihtsalt "külmub", tema pupillid laienevad, veidi hiljem ta mõistab, kuid ei mäleta "tuhmumise" episoodi..
• Silma struktuuride kasvajad. Need võivad põhjustada müdriaasi kas iirises või lokaliseeritud silmamotoorse närvi korral. Lisaks pupilli laienemisele võib esineda silmamuna väljaulatuv osa, silmamuna pööramine allapoole ja sissepoole, iirise mustri muutus.

Kuidas oma õpilast laiendada

Õpilaste laiendamiseks on mitu võimalust: ravimid ja ravimid. Teise suhtes pole vastunäidustusi, kuid need on lühiajalised. See:

• mine pimedasse ruumi ja viibige selles kauem kui 10 minutit;
• vaadata (või mõelda) kire / armastuse objektile;
• mõtetest hirmutatud või õudusfilme vaadates.

Ravimid, mis võivad põhjustada müdriaasi, on: silmatilgad "Atropiin", "Tropikamiid", "Midriatsiil", "Fenüülefriin"; ravimid süsteemseks kasutamiseks "Adrenaliin", "Pentoksifülliin". Nende vahendite iseseisev kasutamine on ohtlik, kuna neil on erinev süsteemne mõju. Niisiis, adrenaliin, fenüülefriin ja atropiin võivad põhjustada väljendunud südamelööke ja vererõhu tõusu, paljud ravimid võivad esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu.

Laste müdriaasi kõige levinumad põhjused

Lapse laienenud õpilased on paljude seisundite põhjus:

• lapse ärevus: vanem vaatas last ja märkas laienenud õpilasi just sel hetkel, kui laps oli mures, kartis midagi, vaatas ebameeldivat või hirmutavat filmi / koomiksi;
• laps on ebapiisavalt valgustatud ruumis, see tähendab, et muretsemiseks pole põhjust;
• mürgistus toimus näiteks bensiini, atsetooniaurudega - kui laps viibis ventileerimata ruumis, kus tehti värvimistöid;
• kui ta tuli tänavalt ja märkate laienenud õpilasi, võib see olla kas ajukahjustuse või narkootikumide tarvitamise tagajärg. Esimesel juhul mäletab ta tõenäoliselt vigastuse fakti. Neurokirurgi poole pöördumine on kohustuslik;
• hüpertüreoidism: sellel on samad sümptomid kui täiskasvanutel;
• ajukasvajad: selle diagnoosi saab välistada või kinnitada ainult neuroloog;
• epilepsia. Sellisel juhul ei pea krambid tingimata olema: haigus võib ilmneda puudumiste kujul, kui laps perioodiliselt külmub puuduva välimusega ja siis ei mäleta selliseid episoode.

Mida teha laienenud õpilasega

Kiirabi on vaja kiiresti kutsuda, kui märgitakse järgmist:

• iiveldus;
• oksendamine;
• peavalu;
• unisus;
• käitumise ebapiisavus;
• näo asümmeetria;
• jäsemete liikumise rikkumine;
• jäsemete ja / või näo tundlikkuse vähenemine.

Kui punktist 1 pole ühtegi sümptomit, leppige neuroloogi juurde plaanipäraselt kokku (peate külastama järgmise 2-3 päeva jooksul, mitte hiljem). Selle aja jooksul võib leida fotosid, millel on võimalik hinnata, kas varem oli õpilaste selline laienemine või on see uus sümptom. Öelge sellest oma arstile.

Kui neuroloog ütleb refleksi- ja tundlikkustestil või pärast kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia piltide hindamist, et ta ei leia neuroloogilist haigust, on hädavajalik külastada silmaarsti (silmaarsti). Ärge lõdvestuge, kui saite teada, et teil pole närvisüsteemi mõjutamisel rohkem "kohutavaid" haigusi, vaid jätkake uuringut. Nii saate vältida nägemise kaotamist.