Põhiline > Trauma

Insuldi tagajärjed: vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on kroonilise isheemilise ajukahjustuse üks ebasoodsamaid variante. Meie konsultant: Nina Minuvalievna Khasanova, Arhangelski esimese linna haigla angioneuroloog.

Märgatakse, et see haigus esineb reeglina vanas eas. Insuldijärgse dementsuse põhjus on seotud ajuosa kahjustusega, mis vastutab mälu eest või täidab mis tahes oskusi..

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on märkide kombinatsioon, mis avaldub mälu, mõtlemise halvenemises, igapäevases elus oskuste sooritamise võime vähenemises, mis kas peatab või raskendab oluliselt patsiendi iseseisvat elu ja tema tavapärast tööd..

Insuldijärgne veresoonte dementsus ei ole tingimata ilmnev sümptom. See seisund tekib ajukoe tõsise kahjustuse korral või korduva insuldi tagajärjel kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni taustal.

Kui insuldijärgne inimene muutub apaetiliseks, pisaravabaks, emotsionaalselt kiiresti kurnatuks, tema vaimsed võimed halvenevad, ta lakkab oma pere, sõprade elu vastu huvi tundmast, võib see olla esimene märk lähenevast dementsusest, mille õigeaegseks raviks on vaja arsti kontrolli..

Insuldijärgne dementsus on erinevalt näiteks Alzheimeri tõvest äge. Näiteks käitus inimene isegi kolmapäeval tavapäraselt ja neljapäeva hommikul muutus ta agressiivseks, kontrollimatuks, mälu halvenes järsult. On väga oluline mitte vaadata patsienti teise insuldiga: see võib peita heaolu nii järsu halvenemise taha. Seetõttu on iga selline olukord viide tervisekontrollile ja kiirabi kutsumisele..

Vaskulaarne dementsus kui haigus võib tekkida kergete lünkadega. See haigus justkui kustutab oskused, mille inimene kogu elu jooksul omandas..

Insuldijärgne dementsus on tingimata ühendatud südame isheemiatõve, suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga. Sellisel juhul on alati muutusi aju, kaela, silmapõhja anumates. Kardioloog peab patsiente perioodiliselt uurima, et pakkuda abi ja kaasuva ravi valikut.

Insuldijärgse dementsuse tekkimise oht sõltub sellest, kui lähedased sugulased või patsient ise jälgib tema vererõhku, kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset ning nende õiget suhet, vere viskoossust, kui hoolikalt järgitakse kõiki raviarsti soovitusi..

Soovitused vaskulaarse dementsusega patsiendi sugulastele

Kahjuks puudub tänapäeva meditsiinil võime dementsust tõhusalt ravida ja selle progresseerumist takistada. Määratud ravimid võivad ainult leevendada või nõrgendada haiguse teatud ebameeldivaid ilminguid, osaliselt aeglustada selle arengut. Seetõttu kuulub juhtiv roll dementsusega patsientide aitamisel nende igapäevases täieõiguslikus hoolduses..

1. Püüdke vältida nakkushaiguste teket ja oma lähedase somaatilise haiguse kulgu süvenemist, kuna see mõjutab dementsuse kulgu negatiivselt;

2. Looge mugav ja lihtne keskkond: tuttavad lemmikud, nende asukoht. Tuttavas keskkonnas tunneb patsient end kõige mugavamalt. Võõraste ilmumine majja, käik halvendab järsult tema seisundit. Ruumis, kus patsient viibib, peab olema kindlalt väljakujunenud ja harjumuspärane kord riiete, jalanõude ja muude igapäevaseks kasutamiseks mõeldud esemete paigutamiseks;

3. Jälgige väljakirjutatud ravimite võtmise režiimi. Nende ebaregulaarne tarbimine või üleannustamine võib patsiendi seisundit dramaatiliselt halvendada..

Vaja on kannatlikkust!

Lähedase, dementsusega patsiendiga suheldes ärge kunagi unustage, et suhtlete haige inimesega, kellel on psüühikahäire, paljud teid köitnud iseloomuomadused on kadunud ja käitumine on muutunud (paraku, mitte paremaks). Pidage meeles, et haruldaste ajutiste paranemiste taustal haigus reeglina tugevneb, patsiendi seisund halveneb. Isiksuse muutused edenevad, emotsionaalne seotus lähedastega ja empaatiavõime nõrgenevad, tõuseb tõre, kangekaelsus ja pahameel.

Tulevikus on häiritud orienteerumine ajas, ruumis, keskkonnas. Patsiendid ei tea kuupäeva, nad võivad eksida tuttavas kohas, nad ei saa alati aru, kus nad asuvad, nad ei tunne sõpru ja lähedasi. Ja kuigi selline inimene saab ennast teenindada, tuleb ta isikliku hügieeniga toime, kuid kaotab juba oskused kasutada igapäevaseid kodumasinaid, nagu telefon, gaasipliit, teleri pult jne. Siis ei saa teda enam üksinda järelevalveta jätta..

Vaskulaarne dementsus jõuab harva psüühika sügava täieliku lagunemise tasemeni, kuid aja jooksul muutub haige inimene raskeks koormaks teistele ja lähedastele. Siin on mõned väljavõtted sugulaste lugudest oma dementsusega lähedastest.

“Pärast insulti muutus ämm palju, muutus ebasõbralikuks, kahtlaseks, kapriisiks. Inimene lihtsalt ei tunne ära! Tema üldine tervis on nüüd üsna hea, ta läheb isegi sissepääsu juures pingil hingama. Seal räägib ta naabritele igasuguseid jutte: kas ma kavatsesin teda mürgitada, siis me ei lase tal öösel magada, siis lukustame ta tualetti. Abikaasa räägib temaga, häbistab teda, kuid naine kas eitab oma jutte, isegi karjub teda või nutab, et me laimame teda. Kord tulin töölt koju - see lõhnab tugevalt gaasi järele. Pliidi põletiklapp on avatud. Nüüd paneme gaasi kinni, jätame toidu termostesse ".

"Annan emale toitu, mida me kohe sööme, ja ta ütleb, et see pole siga, kes seda sööb, vaid viskab taldriku minema. Võtan ta käest kinni, et ta tuppa või kööki viia - ta hakkab tõmblema, karjudes, et löön teda. Pärast insulti elab mu ema meiega juba peaaegu kolm aastat, kuid hiljuti tahab ta koju tagasi tulla. Lahkudes peame selle võtmega lukustama, kuna ma lahkusin ükskord. Me igatsesime seda sõna otseses mõttes 15 minutit hiljem, kuid ta on kadunud! Otsiti terve õhtu, öö, hommik. Nad kutsusid kõiki tema sugulasi, sõpru, haiglaid, surnukuure. Käisime ümber kõik naaberhoovid. Peaaegu hulluks läinud! Noh, politseis töötab tuttav, just tema aitas meid (ja teade kadunud inimese kohta võetakse vastu alles kolme päeva pärast). Järgmisel päeval kell 12 leiti ta teiselt poolt linna ".

“Ema hakkas palju rääkima. Nüüd räägib ta kujuteldava naisega, siis kutsub mind emaks, siis õeks. Olen lugemise täielikult lõpetanud, sageli nutan ".

Sellistel juhtudel ärge proovige haigeid veenda, tõestage oma väidet, pöörduge nende südametunnistuse, mõistuse, loogika poole. Inimese isiksust on haigus juba muutnud. See pole sama ema, ämm, naine, mitte sama isa, abikaasa, keda olete tundnud kogu elu. Peate lihtsalt meeles pidama: kõik, mida teie kallim teeb ja ütleb, ei tulene tema pahatahtlikust kavatsusest, kavalusest, kahjulikkusest. See on haiguse ilming. Seetõttu proovige temaga suheldes olla kannatlik tema "kapriiside", "anticside" suhtes, olla tähelepanelik, heatahtlik ja tundlik, sest ta jääb ikkagi teie kallimaks!

Samuti pidage meeles, et dementsus on üks neist
haigused, mida tuleb ravida enne esimeste märkide ilmnemist
meditsiiniline järelevalve ja kroonilise ravi soovituste rakendamine
vaskulaarsüsteemi mõjutavad haigused on kvaliteedi võti
ja täisväärtuslikku elu igas vanuses.

Insuldi ennetamise sammud

Insuldi tagajärgede loo lõpetades tuletan teile veel kord meelde: paljudel juhtudel on võimalik vältida vaskulaarset katastroofi, selleks tuleks põhitähelepanu pöörata ennetamisele. Kõige olulisemad parandamiseks sobivad tegurid on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, suitsetamine, suurenenud kehakaal, kõrge kolesteroolitase.

  • Füüsiline aktiivsus on tõhus faktor rasvumise, II tüüpi suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel. Kehalise kasvatuse käigus paranevad vere omadused, väheneb verehüüvete tekke oht.
  • Dieet, mille eesmärk on ateroskleroosi ennetamine: kolesterooli ja loomseid rasvu sisaldavate toitude piiramine. Söö rohkem puuvilju, köögivilju ja teravilju, taimeõli, merekalu.
  • Suitsetamisest loobumine: nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni ja stimuleerib ateroskleroosi progresseerumist.
  • Vererõhu kontroll: arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos on tihedalt seotud haigused, seetõttu tuleb nende ravi ja ennetamine toimuda paralleelselt.
  • Vere rasva kontroll: lipiidide kõrvalekalded veres põhjustavad ateroskleroosi, mis suurendab insuldi riski.
  • Diabeedi vastu võitlemine: seda haigust seostatakse veresoonte kahjustuste suurema riski ja ateroskleroosi intensiivse arenguga.

STROKE. Kellel on või on olnud insuldi järel sugulasi, minge.

mu vanaemal oli insult, juba kolmas. Nüüd on ta haiglas, teda kirjutatakse laupäeval välja, tal pole kedagi peale minu. ta liigub, näib, et tal pole veel lubatud tõusta, lamab kuseteede kateetriga, tal on hallutsinatsioonid, ta ei tunne mind kohe ära, mäletab kõiki surnud sugulasi, arvab, et nad on elus ja muretseb nende pärast... aga tema kõne pole katki... küsis arstilt, mida oodata... ta vastas, et vanaduspõlves pole ravimeid... ütle mulle, kuidas su sugulased pärast insuldi toibusid, kui kaua see protsess aega võtab... üldiselt huvitab mind kõik... Issand, anna mulle jõudu.

On võimalusi: kuidas taastada mälu pärast insulti?

Kui inimene elas insuldi üle, on see juba suur võit. Pärast vajalikku ravi algab kõigi mõjutatud keha funktsioonide pikk taastusravi. Sealhulgas kannatab mälu, seda tuleb ka treenida ja taastada. See protsess ei ole piisavalt kiire ja keeruline. Kõik sõltub keha vastupidavusest ja rünnaku tugevusest.

  1. Haiguse ja selle tagajärgede kirjeldus
  2. Mälukaotuse põhjused
  3. Taastamisprotsess
  4. Harjutused
  5. Kuidas peaksid sugulased ja lähedased käituma?

Haiguse ja selle tagajärgede kirjeldus

Insult on teisisõnu ajuinfarkt. See esineb mitmel põhjusel ja sellel on kaks sorti. Eristage isheemilist ja hemorraagilist.

80% juhtudest mõjutab esimene inimest. See tekib aju vereringe häirete tagajärjel. Põhjused võivad olla verehüübed ja kolesteroolilaigud, mis ummistavad anumat ja takistavad vere mõneks ajaks ajju jõudmist..

Teist tüüpi verevalumid tekivad puruneva anuma tagajärjel. See juhtub tavaliselt kulunud arteritega inimestel ja on enamasti surmav.

Teatud haigused võivad esile kutsuda ka rünnaku: hüpertensioon, suhkurtõbi, osteokondroos, samuti pärilikkus, halvad harjumused.

Selle tagajärjel tekib aju neuronite hapnikunälg. Nad surevad ära. Sõltuvalt ajast, millal hapnikuvarustuses esines rike ja millist piirkonda see mõjutas ning kui suur oli kahjustuse ulatus, väljenduvad insuldi tagajärjed, sest iga osa peas täidab oma ülesannet.

Viide: Enamasti kogevad patsiendid pärast "lööki" jäsemete või kogu keha parema või vasakpoolse osalise või täieliku halvatuse. Levinud on ka kõnepuude või kõne täieliku kaotuse juhtumid. Samuti kuulmiskahjustus või kaotus. Vaatame lähemalt insuldijärgset mälukaotust ja vastame küsimusele, kas seda saab taastada..

Mälukaotuse põhjused

Erineva aju osad vastutavad erineva teabe salvestamise eest. See tähendab, et eesmine osa vastutab loogika ja sõnade eest, nn talamohüpotalamaalne kompleks pakub geneetikat ja limbiline süsteem oskuste jaoks. Aju neuronite hävitamise asukoht määrab, millist tüüpi mälu see mõjutab. Meenutades vahetavad neuronid omavahel signaale. Pärast insulti moodustuvad surnud neuronite piirkonnad, mistõttu nende täielik vahetamine on võimatu.

Samuti on teadlased tõestanud, et vasak ajupoolkera vastutab loogika, põhjus-tagajärg seoste eest, mäletab nähtuste ja toimingute õiget järjestust.

Ja parem poolkera vastutab emotsioonide, kujutlusvõime, teabe eest, mida näete oma silmaga..

Seetõttu sõltub see, millist konkreetset mäluosa see mõjutab, millist aju ajupoolkera mõjutab hapnikupuudus..

Juhtub, et patsient ei tunne oma sugulasi ära ega mäleta, kes ta on. Kuid suurem probleem on siis, kui pikaajaline mälu on kadunud.

Inimene ei mäleta mõni minut tagasi juhtunud sündmusi.

Vastavalt meie peas olevale "salvestusperioodile" eristame vabamälu, mis on vajalik teatud aja jooksul. Näiteks peate minema kindlale aadressile. Külastasite seda kohta, see on see, teave pole enam asjakohane, unustate selle.

Lühiajaline - unustatakse, kui te seda ei korda. Näiteks ebaoluline sõnum teile teleuudistes.

Pikaajaline on teabe säilitamine määramata aja jooksul. Näiteks ema sünnipäev.

Pärast rünnakut võivad kannatada nii kõik mälutüübid kui ka üks neist. Sageli tekib olukord, kui patsient ei mäleta, mis temaga enne ajuinfarkti juhtus, kuidas ta elas.

Levinud on ka olukorrad, kui inimene ei mäleta lihtsaid asju. Näiteks õe nimi, kes teda ravib, mis kuu see on jms..

Samuti on tavaks jagada kaotuse tüübi järgi verbaalseks, visuaalseks ja vaskulaarseks dementsuseks. Esimene tüüp on seotud sõnade ja numbrite unustamisega. Teine - nägu ja keskkonda mitte mäletades, kolmas - mõlemad.

Taastamisprotsess

Uue teabe mitte meelde jätmine on tingitud asjaolust, et selle meeldejätmise õiget protsessi, mis oli enne haigust, rikutakse. Tuleb kasutada täiendavaid meetodeid.

Tähtis! Mida varem hakkate taastumise kallal töötama, seda suuremad on teie eduvõimalused..

Meeldejätmisvõime taastamise protsess on üsna keeruline. 70% juhtudest täheldati patsiendi täielikku rehabilitatsiooni. Edu sõltub mitmest aspektist:

  1. Kvalifitseeritud abi;
  2. Vanus;
  3. Korrus;
  4. Kui suur on neuronite kahjustus.

Esimesed õnnestumised ilmnevad esimese 2-3 nädala jooksul pärast intensiivset meditsiinilist sekkumist. Edasi, kuni täieliku taastumiseni tavaellu, peate ootama kuid ja isegi aastaid. Peamine on pidevalt enda kallal töötada, intensiivselt treenida.

Harjutused

Patsient taastub ainult füüsilise koormusega. Ükski ravim ei aita ilma nendeta..

Alustada tuleb kõige lihtsamatest harjutustest. Päevast päeva koguneb üha rohkem teavet.

Korrake kogu päeva jooksul mitu korda lihtsaid küsimusi: mis on selle või selle inimese, looma nimi, mis on objekti nimi, mis aasta, kuu, päev, aastaaeg on praegu.

Tähtis! Ole kannatlik. Julgustage haiget inimest. Ärge vihastage, kui midagi valesti läheb.

Visuaalsed harjutused on head kujutlusvõime arendamiseks. Selleks näidake heledaid ja lihtsaid pilte, jooniseid, fotosid. Laske patsiendil neid 10-15 minutit hoolikalt uurida. Seejärel paluge öelda, mida näidati..

Ühingud. Näidake erinevaid üksusi ja küsige, millega need on seotud. Esimesed paar korda saate viipata, seejärel peab patsient proovima midagi oma meelde jätta. Näiteks saab see olema isiklik ese, mida varem väga armastati. Oletame, et kruus, kell, pastakas, võtmehoidja jms.

Koos lugedes. Lugege patsiendile tema lemmikraamatud ja paluge siis loetu ümber jutustada. Lugemiseks ei tohiks valida uudistevooge, kriminaalkroonikaid. Võite võtta populaarteadusliku artikli, märkmeid looduse, loomade, reisimise kohta.

Linnade mängimine on väga hea treening, mõnel inimesel on pilte kohtadest, mida nad on kunagi isiklikult külastanud või huvi tundnud. Kellelgi on meenutusi koolitundidest või isegi kaarte..

Meenutades. See on vajalik harjutus. See valmistab teid ette edaspidiseks iseseisvaks eluks. Kirjutage perekonnanimede nimekiri, lähisugulaste ja sõprade nimed, nende telefoninumbrid. Neid andmeid on hea õpetada meeleolu järgi, see jääb paremini meelde nii. Aegade vahel on hea õppida väikseid luuletusi, proovida hääldada keele keerutusi.

Ristsõnade ja mõistatuste lahendamine. See on suurepärane loogika arendamiseks. Võite alustada väikeste laste skänneritega, liikudes järk-järgult keerukamate juurde, sõltuvalt teie edust. On oluline, et tulemus oleks patsiendile endale nähtav. Kõigil täidetud arvatavatel väljadel on psühholoogiliselt positiivne mõju.

Kirjuta üles. Kui patsiendil pole probleeme jäsemetega, paralüüsi pole, siis käivitage märkmik, kuhu kirjutate üles kogu teabe, mida ta peab vajalikuks meeles pidada.

Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:

Kuidas peaksid sugulased ja lähedased käituma?

Sugulaste jaoks on kalli inimese haigus muidugi ka tugev šokk, kuid tuleb olla kannatlik ja aidata taastada insuldi tagajärjel kaotatut. Käitumissoovitused:

  • Kui patsiendil ei õnnestu kohe midagi teha või meelde jätta, ärge teda näägutage, alahindab see tema enesehinnangut suuresti ja viib selleni, et patsiendil ei teki soovi enda kallal töötada;
  • Inimesed, kes on saanud löögi, on sageli kapriissed. Peate neid julgustama, häälestuma asjaolule, et neil õnnestub, vajate lihtsalt aega ja visadust;
  • Istuge oma lemmikkodukeskkonnas, rääkige oma lemmiklugusid. Tähtis on võimalikult palju positiivseid emotsioone;
  • Vaadake pere fotoalbumit. Öelge, kes on nende peal, proovige koos mõelda, kus ja millal nad foto tegid;
  • Kasulikud on ühised jalutuskäigud või isegi väljasõidud loodusesse, maakoju, kalapüük, seente või marjade korjamine. Kõik, mida patsient enne insulti armastas;
  • Pakkuda tervislikku ja õiget toitumist;
  • Olge sagedamini värskes õhus ja ventileerige ruumi;
  • Pärast haigust on loomadega suhtlemisel kasulik mõju. Kui kassi pole, hankige see. Hobused, nn hipoteraapia, on ka ennast hästi tõestanud;
  • Teid võidakse juhendada tegema lihtsaid majapidamistöid, et teie kallim ei tunneks end abituna ja koormana..

Rünnakust taastumine on igapäevane töö. Selles ei tohiks olla pause. Ärge laske olukorral kulgeda. Lisaks mälu taastamisele suunatud harjutustele peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid rangelt arsti ettekirjutuse järgi. Tavaliselt on see vähemalt kaks kuud ravimiteraapiat. Treeni ka lihaseid iga päev. Ainult kompleksis on võimalik haigust võita.

Insuldijärgse dementsuse ravimeetodid, põhjused, sümptomid ja prognoos

Veresoonte dementsus areneb aju vereringe häirete tagajärjel. See on Alzheimeri tõve järel teine ​​kõige tavalisem dementsuse vorm. Harrastusringkondades on need kaks mõistet sageli segamini aetud..

Tähelepanu! "Vaskulaarne dementsus" on üldnimetus neuroloogilistele häiretele, mis on põhjustatud ajukoe verevarustuse häiretest. Arstid kasutavad erinevaid klassifikatsioone, kuid sagedamini ICD-10.

On multi-infarkti (isheemiline või hemorraagiline), kortikaalne vaskulaarne ja segatud (kortikaalne ja subkortikaalne) dementsus. Vaskulaarne dementsus moodustab umbes 10-15% kõigist dementsuse vormidest. Veel 20% on seotud dementsuse segavormidega.

  1. Vaimsed häired pärast insuldi
  2. Muud sümptomid ja tunnused
  3. Kuidas dementsus areneb?
  4. Diagnostilised meetodid
  5. Füüsiline läbivaatus
  6. Arvuti visualiseerimine
  7. Laboratoorsed uuringud
  8. Geneetiline testimine
  9. Ravirežiim
  10. Ravimivälised sekkumised
  11. Ärahoidmine
  12. Dementsus pärast insuldi: prognoos

Vaimsed häired pärast insuldi

Dementsust esineb harva pärast insulti. Enamasti on see haigus geneetiliste defektide tagajärg. Järgmised insuldijärgsed vaimsed häired ja sümptomid viitavad vaskulaarse dementsuse olemasolule:

  • Isiksuse muutused: ilmnevad äkilised ärevushood, ebasobivad raevuhood või agressiivsus, inimene nutab ebasobivates olukordades või kägistab ennast. Mõned patsiendid kaotavad huvi hobide ja tegevuste vastu, mis neile varem meeldisid. Teised kannatavad tujumuutuste all, kipuvad olema kurvad ja langevad depressiooni,
  • Desorientatsioon: näiteks ema ei tea järsku enam, et on poja majas, kuigi ta on seal sageli käinud. Teine näide: abikaasa ei oska õigesti nimetada aasta aastaaega.,
  • Mäluhäired: ajas lähedased sündmused ja äsja tuvastatud faktid ei ole enam mälust tõhusalt välja võetud. Patsiendid räägivad lugusid mitu korda järjest või küsivad ikka ja jälle küsimusi. Mälestused minu enda lapsepõlvest ja noorukieast jäävad kättesaadavaks,
  • Raskused probleemide lahendamisel: isa oli äkki raskustes lihtsa dokumendi täitmisega, kuigi ta oli varem keerukate pangatehingutega probleemideta hakkama saanud,
  • Igapäevaste toimingutega seotud probleemid: koduperenaine ei tea äkki, mida teha pesumasina sisselülitamiseks, isegi kui ta on kogu elu pesnud riideid,
  • Keelehäired: patsiendid hääldavad sõnu ebatäpselt, sõnavara on piiratud, suhtlemiseks õigete sõnade leidmine võtab kaua aega.

Muud sümptomid ja tunnused

Dementsus põhjustab sageli liikumise ja koordinatsiooni halvenemist. Need, kes põevad dementsust, kukuvad kergesti ja saavad vigastada. Aju vereringehäired võivad põhjustada ka neuroloogilisi häireid: halvatus või nägemishäired. Esinevad ka epilepsiahoogud. Mõnikord sarnanevad lihasjäikus, aeglane kõnnak ja aeglane liikumine Parkinsoni tõve sümptomitega.

Tähtis! Vaskulaarse dementsuse "kinnitavaid" sümptomeid pole. Kõik kirjeldatud ilmingud on põhjustatud muudest põhjustest, sealhulgas ainevahetushäired, vitamiinipuudus või kroonilised infektsioonid. Kui teil on kahtlusi, pöörduge arsti poole..

Kuidas dementsus areneb?

Alzheimeri tõbi algab järk-järgult ja süveneb järk-järgult, kuid dementsus võib esineda suhteliselt järsult - näiteks insuldi taustal. Vaskulaarne dementsus on mõnikord stabiilne pikka aega ja seejärel järsult süveneb. Seega omandab haigus sageli järkjärgulise iseloomu, halvenemise hetked vahelduvad valgustushetkedega. Mõnikord haigus peatub teatud etapis ja seisund ei halvene enam.

Dementsuse korral võivad sümptomid olla nii tõsised, et patsiendid ei saa enam oma igapäevaste toimingutega ise hakkama, sõltuvad ööpäevaringsest välisest abist. Haiguse hilisemas staadiumis on nad voodihaiged, ei tunnista enam lähisugulasi ja vajavad abi lihtsate tegevuste korral: pesemine ja söömine. Täiendavad probleemid võivad põhjustada düsfaagiat. Enamik dementsuse all kannatajaid kaotavad kontrolli põie ja soolte üle.

Vaskulaarne dementsus on põhjustatud vähesest verevoolust ajus (ajuisheemia), mis viib närvirakkude surmani. Selle isheemia põhjustavad erinevad mehhanismid:

  • Kõige tavalisem tüüp on mitme infarktiga dementsus. See juhtub siis, kui üks või mitu samaaegselt esinevat ajuinfarkti (isheemiline insult) tapab kriitilise närvikoe massi.
  • Muudel juhtudel põhjustab dementsust südameatakk strateegiliselt olulises piirkonnas (näiteks taalamus), mille tagajärjeks on signaalide häired,
  • Vereringe häire on mõnikord põhjustatud väikeste veresoonte seinte paksenemisest, mis transpordivad verd aju sügavatesse piirkondadesse. Tekivad väikesed infarktid (lakunar) ja närvikiud on kahjustatud. Arstid nimetavad seda "subkortikaalseks vaskulaarseks entsefalopaatiaks".

Samuti on haruldasi dementsuse tüüpe, mis on põhjustatud mööduvatest isheemilistest rünnakutest. Dementsuse tekkele aitavad kaasa ka erinevad somaatilised tegurid. Need sisaldavad:

  • Hüpertensioon,
  • Südamehaigused,
  • Diabeet,
  • Kõrge kolesterool,
  • Rasvumine,
  • Istuv eluviis,
  • Suitsetamine.

Diagnostilised meetodid

Vaskulaarse dementsuse (või mõne muu dementsuse) kahtluse korral kogub arst esmalt haiguslugu, lähtudes sugulaste ja patsiendiga peetud vestlustest. Ta küsib kaebuste kirjeldust ja küsib praeguste või varasemate haiguste (kardiovaskulaarsed patoloogiad, hüpertensioon, hüperkolesteroleemia ja diabeet) kohta, uurib nikotiini ja alkoholi kasutamist. Küsib, kui suures ulatuses on patsient füüsiliselt aktiivne ja kas ta võtab mingeid ravimeid.

Füüsiline läbivaatus

Siis tuleb füüsiline läbivaatus. Nagu eespool mainitud, uurib arst vaskulaarse dementsuse kahtluse korral kardiovaskulaarset seisundit (vererõhk, südame löögisagedus, lihaste funktsionaalsed ja struktuurilised tunnused) ja neuroloogilist seisundit (taktiilne taju, koordinatsioon, motoorne funktsioon, tugevus ja refleksid). Neuropsühholoogilised uuringud on dementsuse diagnoosimiseks eriti olulised. Aju jõudluse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Arvuti visualiseerimine

Arvutipõhised uuringud (CT, MRI) on olulised teiste sümptomite põhjuste (kasvajad, ajuverejooks, hüdrotsefaal) välistamiseks. Iseloomulikud koemuutused näitavad, milline vaskulaarse dementsuse variant esineb (mitme infarktiga, taalamuse või muu).

Veresoonte ultraheliuuringul tuvastatakse vasokonstriktsioon (stenoos) ja oklusioon.

Laboratoorsed uuringud

Dementsuse kahtluse korral kontrollitakse patsiendi verd regulaarselt. Elektrolüütide parameetrid, vere glükoosisisaldus ja maksaensüümid on olulised ravitavate vaskulaarsete kahjustuste riskifaktorite tuvastamisel. Vereanalüüsidega saab tuvastada ka teisi dementsuse põhjuseid (hüpotüreoidism või maksafunktsiooni häired).

Kui tulemused ei ole lõplikud, võetakse tserebrospinaalvedeliku proov ja testitakse laboris. Seega on välistatud aju põletikulised või immunoloogilised haigused.

Geneetiline testimine

Vaskulaarset dementsust võib seostada pärilike vaskulaarsete haigustega. Mõnda neist saab tuvastada molekulaargeneetiliste meetodite abil. Selliseid geeniteste tehakse aga ainult tõsise kahtluse korral..

Ravirežiim

Vaskulaarse dementsuse ravi ei ole suunatud selle põhjusele, vaid haiguse kaasnevate sümptomite leevendamisele. Vaskulaarse dementsuse korral ei ole tõestatud ravimeid, mille WHO oleks heaks kiitnud. Mõnel juhul määratakse psühhiaatriliste sümptomite leevendamiseks ravimeid. Abiks võivad olla nn atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin. On tõendeid selle kohta, et hõlmikpuu lehtede ekstrakt suurendab dementsusega eakate patsientide paranemisvõimalusi.

Samuti korrigeeritakse sobivate vahenditega vastavaid veresoonte kahjustuste ja suuremate veresoonte haiguste (kõrge vererasv, hüpertensioon) riskitegureid. See on oluline tingimus veresoonte edasise kahjustuse ja südameataki vältimiseks..

Ravimivälised sekkumised

Vaskulaarset dementsust, nagu ka teisi dementsuse vorme, ravitakse mittemeditsiiniliste meetoditega. Abiks on kognitiivne õppimine, tegevusteraapia, muusika- ja tantsuteraapia. Kõneprobleemide korral peaks patsient saama abi kõndimisel. Karskusprobleemide korral on soovitatav patsiendi järjepidev õppimine.

Vaskulaarsete riskifaktorite ja nende aluseks olevate terviseseisundite olemasolul on ravimivabad meetmed olulised. Arst soovitab patsiendil tulevikus suitsetamisest hoiduda ja dieeti muuta (vähem loomset rasva ja rohkem taimseid).

Ärahoidmine

Vaskulaarset dementsust ei saa alati ära hoida. On riskitegureid, mida ei saa mõjutada - madal elatustase, pärilikkus. Mõningaid punkte saab siiski parandada, vähendades kahjulike tagajärgede riski:

  • Vererõhk: sageli ei ravita hüpertensioonihaigeid pikka aega, kuna haigus põhjustab väiksemaid sümptomeid. Seetõttu on soovitatav vererõhku perioodiliselt kontrollida. Hüpertensiooni (arteriaalse hüpertensiooni) registreerimisel määratakse sobiv ravi ja pidev meditsiiniline järelevalve.
  • Glükoos ja lipiidid: suurenenud rasvakogus veres suurendab arterioskleroosi ("naastude anumates") ja seega ka aju vereringehäirete tekke riski. Esiteks kujutavad kõrgendatud LDL ja madal HDL sisaldus patsientidele erilist ohtu. Kõrge veresuhkru tase kahjustab artereid ka pikemas perspektiivis,
  • Suitsetamine: tubakasuits on mitmes mõttes ohtlik. Suitsetamise oht suurendab muu hulgas vaskulaarse dementsuse arengut,
  • Kaal: tervislik, tasakaalustatud toitumine ja ennekõike palju liikumist aitab vähendada liigset kehakaalu.

Dementsus pärast insuldi: prognoos

Vaskulaarsel dementsusel pole ühte prognoosi, mida seletatakse haiguse arengu erinevate mehhanismidega. Seetõttu on võimatu täpselt öelda, kui kaua dementsusega patsiendid pärast insuldi elavad. Sümptomid tekivad tavaliselt äkki ja aja jooksul sageli süvenevad. Mõned vaskulaarsed dementsused progresseeruvad aeglaselt ja võivad olla rasked. Haiguse kulgu ja selle sümptomeid mõjutab asjaolu, et puhast vaskulaarset dementsust ei esine alati. Patsiendid kannatavad sageli segatud vormis.

Paljudel juhtudel ei suuda patsiendid kaua elada. Vaskulaarse dementsusega patsiendid surevad sageli kopsuinfektsioonide, insuldi või ägeda südamepuudulikkuse (ägeda koronaarsündroomi) tõttu. Mõni vajab kuni kõrge eani elukestvat hooldust, teine ​​taastub ja integreerub sotsiaalsesse keskkonda. Palju sõltub mõjutatud ajupiirkondade mahust ja pöörduvatest tagajärgedest.

Nõuanne! Tüsistuste arengu välistamiseks on kohustuslik järgida raviarsti soovitusi.

Insuldist ellujäänu märkmed

Elustamine

Hommikul ärkasin - keel vaevu tossas ja pöördus nagu purjus. Ta hakkas kohvi jooma, huuled läksid ühtäkki lahku ja kohv vaibus tema suust välja. See on imelik. Ja pealegi on vaibast kahju.

Järgmisel päeval võeti keel täielikult tagasi. Oigasin. Kolmandal hakkas kõik suust välja kukkuma. Mõtlesin äkki insult? Aga ma kartsin uskuda - õudne.

Suundusin haigla vastuvõtuosakonda. Botkin. Arst imestas, et ta sinna jõudis. Ta vandus, et alles kolmandal päeval (sulgudes märkus: kandideerida oli vaja esimese 4 tunni jooksul, siis on tagajärjed minimaalsed). Ühesõnaga, paljaks riisutud, linaga kaetud, noh, mitte peaga. Külmas koridoris gurney peal lebades kõndisid nad ikkagi nagu elutud ringi. Äkki hakkas nutma lämbuma, pisarad valasid rahet. Aju töötas, sai aru, et on juhtunud midagi kohutavat, parandamatut. Parim sõber tuli intensiivraviosakonda ja vaatas mind nii hirmunud silmadega, et ma möirgasin nagu beluga, pole enam piinlik.

Intensiivravis - oma õudus. Uusi patsiente tuuakse pärast õnnetusi pidevalt, sageli tänavalt. Verised riided lõigatakse otse kehale ja rebitakse verega ära. Voodi otsas otsustab mitmest kirurgist koosnev nõukogu, mida edasi teha.

- Operatsiooni juurde! Kraniaalne. Kolm täringut, - kostavad järsud käsud.

Ja ometi läheb elu edasi, härrased, isegi kui te surete! Märkasin ühte kaunist noort naist. Toodud pärast autoõnnetust. Samal ajal kui nad tema purustatud jalgadel saabaste tippe lõikasid, gurney'l paljaks koorisid, keerasin mina, jõhker, pidevalt oma narilt pead, püüdes peenet paljast keha paremini vaadata. Minu käe tilguti jäi teele ja ajas mind vihale.

Öösel tossasid intensiivraviosakonnas rasked ja pikad mõtted, nagu kaubarong, peas. Kas minust saab "köögivili" või leian end kohe sõjaväkke, mitte maise, vaid taevase? Lõppude lõpuks ei saa keegi teie asemel surra, kui teie tund saabub.

Intensiivravi valgus on elutu, õel, sinine. Aknaid pole. Moans, vilistav hingamine. Arst tuleb regulaarselt üles, vaatab rõhku, mida mõõdetakse automaatselt iga 20 minuti järel iga patsiendi peas mingi meditsiiniaparaadiga. See ei lange alla 240. Kuigi mulle tehakse alati mingisuguseid süste, süsti.

Ütlematagi selge, et mu elustiil viis mind insuldini. Kümme aastat suitsetan sigareid, 5 tükki päevas. Mitte eputamiseks, vaid halva pea haamrimiseks - selleks, et segane olla ja mitte napsi minna. Omal ajal jõin pidevalt, mida tuleks võtta sõna otseses mõttes. Ja siis - surve, tilgutid, arstid. Ta hakkas rääkima elutute esemetega - kapp või oma käsi. Tuppa astusid elusad karud. Hommikul kell 4 oli ta pohmellis. Värisevate kätega tõmbas ta külmkapist välja sõbraliku viinapudeli, mis oli õhtul seal üleval hoolikalt hoitud..

See nakkus kandus mulle pärimise teel alkohoolikust isalt, kes suri 46-aastaselt "südamest", loe, purjuspäi. Ema, olles koos temaga kannatanud, suri peagi vähki. Uskumatu ilu - tohutud sinised silmad ja ripsmelaine "12 aeru", rasked blondid punutised vööst allpool - oli ta oma mehest hirmunud. Mäletan, et ta, armukade purjus metsaline, haaras ta nende valatud palmikute otsadest kinni ja hakkas teda mööda maad enda ümber lohistama. Järk-järgult, raskustega, rebis ta selle maast lahti ja astus jalgadega üle ja hakkas seda enda ümber õhus väänama nagu nool ketas. Ema lendas vaikides maaga paralleelselt punutistel ringi, sulgedes silmad. Siis kukkus ta välja rebitud juustega. Igaviku möödudes tõusis ta, kattes mu silmad oma käega, ja juhatas mind majja. Sellest ajast peale lõpetasin mina, 10-aastane väike loom, kuni nende lahutuseni isaga rääkimine. Ma armastasin oma ema väga. Siis nad kõik enam ei olnud, surid.

Ja iha alkoholi järele on mul endiselt elus. Minu väikesel kodumaal, Altai territooriumil, on kaasmaalastel endiselt lõbus nii palju kui võimalik. Nimelt juuakse. Nad surevad välja. Ära vaidle minuga. Ma tean. Nad joovad nii, nagu homme kunagi ei tuleks, nad joovad purjus peaga, terved tänavad. Enamik minu meeleheitel lapsepõlvesõpru on olnud pikka aega kas hauas, viinaga läbi põlenud, nagu nende isad, või vanglas.

Neuroloogia

Päev hiljem vähendati rõhku. Madal kummardus elustajate ees. Mind viidi üle neuroloogiaosakonda. Ruumis on 6 inimest. Pärast insulti kõik valetavad, kõik kõnnivad lihtsalt enda pärast. Bach - tuled põlevad kogu toas kell 3 hommikul. Kaks lapsehoidjat kukutavad liikumisvõimetud patsiendid, riided nagu lehed kapsapea peal. Nad riisuvad neid osavusega, mis piirneb nõidusega. Naljaga vahetavad nad mähkmeid, pühivad keha niiskete salvrätikutega. Varsti mu nina ees - pool meetri kaugusel olevad voodid - terve mägi räpaseid mähkmeid, määrdunud salvrätikuid, linasid (kui mähet pikka aega ei vaheta, siis see lekib). Lõpuks lõpetavad lapsehoidjad nalja, kannavad selle kuhja ära ja lülitavad valguse välja.

Hommikul kell 5 - kogu ruumis jälle valgus, kuigi akna taga on kottpime. Keegi söödetakse läbi toru, surudes pika kummisoole otse maosse ja pigistades sinna mingisuguse pruuni massi..

- See on hea, nii et ma sõin, ”muheleb õde, tõmmates soolestiku mõne minutiga maost välja. Patsient ei reageeri, ta on teist kuud teadvuseta.

Teist toidetakse nina kaudu otse ninasõõrmesse sisestatud kummivoolikuga - suu ei avane pärast insulti. Kellegi jaoks paneb lapsehoidja kummikindad kätte pannes sõrmed suhu ja pühib lapi seestpoolt - hügieen. Keegi sai sellega uuesti hakkama ja tema mähe vahetatakse uuesti. Lõpuks kiitus taevani, tuled kustutatakse. Patsientide viliseva hingamise ajal võite enne ärkamist teha väikese uinaku, kuni 7 tundi.

Hommikul eksles "turist" meie kaheksandasse tuppa. Nii nimetavad nad siin pööraseid patsiente. Alasti hullumeelsed mähkmetega vanad mehed hulkusid sageli osakonna koridorides, jättes põrandale lõhnavate jälgede ahela. Õed püüdsid veenda neid oma palatisse minema. Juba alasti 80-aastase libisevate mähkmetega mehe vaatepilt, kust jäävad välja kõhnad vanad jalad, on vastik. Kord rändas selline vana mees naiste palatisse ja karjus patsiendi kohal kummardudes: "Kord! Kord! Tere tulemast! Nikolai Tyndast, vasta. Tere tulemast!"

Lõpuks, kõigist neist öistest stseenidest jahmatatuna, tõusin ma murtud peaga püsti. Läksin ennast pesema, kuid kukkusin kohe krahhiga voodite vahele. Juba loomulikult murdis ta pea. Aeglaselt, aeglasemalt kui kasvav rohi, puges ta tualetti. Jooksma tulnud õde sidus pea ja tõi ta tualetti. Ta võttis mu aluspüksid ära - keegi ei häbene siin kedagi - astus delikaatselt uksest välja. Seejärel sisestati valulik kateeter ja pardi riputati voodi küljele. Käisin tualetis ainult "kõvasti", koos saatjaga.

- Ärge kiirustage, ärge kiirustage, - karjus lapsehoidja ukse tagant, - samal ajal kui ma vahetan mähkme Nikolay vastu.

Ja mul polnud kiiret, halvatud käsi oli mulle määratud aeglusele.

See oli tõeline piin iga päev nägu pesta, hambaid pesta, raseerida. Käed keeldusid kuuletumast, ma jäin pooleks tunniks tualetti, püüdes end jumalikku vormi viia.

- Avage nii palju kui võimalik - nad vasardasid ühise tualeti ukse juures karkudega.

Pigem vasardasid nad vaikuses, keegi ei saanud rääkida. Kuid nii sain ma aru ärritunud võnkumisest.

. Päeval ei jõudnud ma ka uinakut teha. Möllas umbes 65-aastane mees, õed tahtsid talle IV-d teha - ta võitles, urises, sülitas. Ta üritas oma õde lüüa, tõmbles kangete kätega. Nad sidusid ta käed sidemetega tihedalt voodi külglaudade külge. Kuid ta painutas oma keha nii meeletult, et arstid sülitasid ja lahkusid sidemeid lahti laskmata.

Ainult tütar rahustas teda. Patsiendid näitasid žestidega, mis oli juhtunud tema isaga. Ta jooksis palatis ringi, paludes meditsiinitöötajatel seda protseduuri ikkagi teha..

Vana mees oli tõesti rahutu. Ta osutus mu naabriks ja tema õhukesed kondised jalad sattusid tihti öösel minu voodisse. Vaatamata iga voodi kõrgetele seljatoedele. Ärritasin ennast, vaevu insuldi järel käsi liigutades, võtsin ta vastikult jalgadest kinni, kord isegi kõhuli lamades, ja viskasin nad maha. Seda korrati öö jooksul rohkem kui üks kord. Mees pöörles oma voodil nagu orientatsiooni kaotanud kompassinõel.

Koidu ajal tulid lapsehoidjad ja vahetasid kõigile mähkmeid. Vana mees tegi seda peamiselt oma 25-aastase kauni tütre poolt. Naine riisus ta alasti ja pühkis niiskete salvrätikute ja vahuga. Kupp, jalad, iga varvas jalas. Ta pööras end õrnalt kõhuli ja hõõrus selga ja kaela. Ta pani ta, koputades padjad selja alla, ja söötis teda lusikaga. Siis proovis ta istuda spetsiaalsel sanitaartoolil. Vana mees kukkus ja kukkus, kuid naine istus ta ikka ja jälle maha. Naine sebis vana mehega ja too vaatas teda kannatavate, mõistvate silmadega. Nad suutsid mu isa istuda umbes kolmandat nädalat. Ta istus toolil! Ise, ilma abita. Ja see võit oli nende jaoks olulisem kui 9. mai võit.

Varsti saadeti ta koju. Noored korilased viisid jäiga puidust kere voodist kanderaamile taksosse kandmiseks. Mu tütar, nagu ma kuulsin, kordas muudkui: "Issi, varsti on suvi käes. Kõnnime palju mööda maja ringi. Kindlasti tõusete jälle jalule." Pisarad voolasid lamava vanamehe põskedele. See oli juba tema 4. hoog..

Usun, jah, mis seal on - näen, kuidas nad kahekesi maja ümber murul nüüd käivad.

Surma märgid

Vabanenud kohale toodi 45-aastane mees. Insult keppis teda eile, veeres otse intensiivraviosakonnast. Ei räägi, ei liigu. Silmad on surmahirmus, kuid elusad. Kogu oma olemusega väljendab ta sõnakuulelikkust. Nagu koer, keda kiusati. Voodi otsas vaikiv sugulane, kes vahel millegi üle sosistas.

Õhtuks vilistas uustulnuk ja pööritas silmi. Hakkasin sageli, sageli hingama. Õed hakkasid virvendama, rullisid tolmuimejat kopsude ventileerimiseks ja panid sõrmed mulle suhu. Nad sirutasid kummikinnastega keele välja ja hakkasid õhku pumpama. Ei aidanud. Nad ronisid mulle tagasi suhu, pühkisid seda salvrätikutega, niisutasid kõri. Ei aidanud. Kogu keha hakkas peenelt värisema. Intensiivraviosakonnast ilmus rohelise mantliga arst, kes sosistas valvearstiga midagi. Patsient juba värises nagu punase tulega kuulipilduja. Varsti viidi ta kanderaamiga minema - kas intensiivraviosakonda või surnukuuri..

Need kurjad pildid lähevad teile tõsiselt närvidele. Nad kükitavad tihedalt ajus. Kujutage ette, lifti poole ronides sõidetakse peaga linaga kaetud vanaproua poole. Surnukambrisse. Või - ​​ta hakkas natuke kõndima, naine nõudis, et nad läheksid haigla territooriumil asuvasse templisse. Ole nüüd. Kiriku uksel - issand, sinu tahe! - seal on tohutu kirstu kaas. Läheme sisse - kirst. Matusetalitus on varsti käes. Sees pole hinge. Surmavaikus. Samal ajal kui mu naine süütas oma tervise nimel küünlaid, vahtisin vaimustunult kirstu. Higist higine, nagu prostituud kirikus. Templist välja tulles istus ta pikka aega vaevalt elus pingil.

Ta naasis osakonda. Koridoris sirin, nagu sireen ulguks ja kriuksuks: "Kus on jalad ettepoole, Heroodes! Minu jaoks on liiga vara järgmisesse maailma tulla".

Noored korrapidajad üritasid talupoega jaos enne surnut palatisse vedada. Pärast kriginat pöördus kuulsalt ümber ja toimetas pea.

See oli skandaalne mees 407. palatist Nikolai Stepanovitš. Ta õpetas pidevalt kõiki elama. Ta läks õdedega tülli, sundides neid tilgutid koridorist välja viima, seistes piki seinu nagu võlts. Nagu närvidele käib. Sellised inimesed püüavad alati olla peamine: kui pulmas, siis ainult peigmees, kui matustel, siis ainult surnud.

Närvidele käis ka visuaalne agiteerimine. Insuldi all kannatanud invaliidistunud aju värvilised pildid postitati kogu palatisse. Me peame austust avaldama - meistri käsi ajendas tõeline inspiratsioon ja tõeline armastus selle teema vastu. Pildid olid nii elavad ja hirmutavad, et tahtsin kunstnikul käe maha lõigata. Kui saaksin, ausalt, siis teeksin. Galerii lõpetas tohutu rõõmsameelne plakat töötajate toa ukse taga. See oli kirjutatud suurte sõnadega: "Insuldi järgsel esimesel päeval sureb 20% patsientidest. Kolme päeva jooksul pärast insuldi 30%. Ülejäänud 30% sureb esimese aasta jooksul.".

Sain kiiresti peas aru - ellujäämisvõimalused olid vaid 20%. Mul oli halb, hakkasin kõvasti roomama diivanil. Töötajate toast tuli välja arst. "Mis sul viga on?" Torkasin kurnatuna plakatit puuvillase käega. "Noh, see pole teie jaoks kirjutatud," naeratab arst leppiva naeratusega nagu täiskasvanu lapsele. "Olete esimene patsient, kes seda luges. Rahune maha. See on mõeldud sugulastele.".

Meditsiinilised vead

Arstid, nüüd ma tean, üritavad mitte midagi südamesse võtta. Kui see aktsepteeritakse, ei piisa ühestki südamest. Kord andis õde mulle ekslikult lasu.

- Mitte midagi, mitte midagi. Vitaminchik, - pomises ta valedest kaldus silmadega.

Ja pärast "vitamiini" tekkis minuti jooksul palavik ja peaaegu surin.

Näiteks järgmisel päeval hakkasid nad veenist verd pumpama. Ja ka ekslikult. Hommikul jooksis õde nagu hull naine sööklasse: "Blagodarov, ära söö hommikust, anneta sulle verd." Tõmmati lauast välja, lohistati protseduuride tuppa. Ja ma olen juba igasuguste analüüside jaoks nii palju verd joonud, et sellest piisaks kogu maakera vereimemiseks. Aga ei midagi, nad pumpavad seda jälle kõvasti. Saabub õde. "Mida see siin teeb?" - minu peal. "Me võtame verd veenist," vastavad nad. "Ära, ma pidin selle Bogdasarovalt võtma".

Ma tunnen end halvasti. "Patsient tunneb end halvasti, ta on valge" - viimane asi, mida ma kuulen, ja ma kaotan teadvuse.

Siis tunnen ringi sagimist, ammoniaaki nina all. "Kuidas see on võimalik? Sa pumpad minust vett välja? Mul pole varu verd," kuulen äkki enda häält. Lõpuks ärkasin selle peale, et keegi lõi mulle põske.

Tõepoolest, poleks paha, kui meid, vaeseid (see tähendab Jumala lähedasi), tähelepanelikumalt kohelda. Ja siis tuli anekdoote. Kuid anekdoodid on naljakad, kui neid räägitakse. Kui neid kogetakse, on see tragöödia. Mul on halvad, õhukesed veenid. Õed pidid IV liini kallal nokitsema. Eriti piinas Natašat. Kuni ta nõela edukalt veeni torgab, torkab ta kogu oma käe, hiljem suured verevalumid. Nagu narkomaan. Ja käsi valutab. Ootasin õudusega - kui mitte ainult tema muutust.

Lõpuks, ühel päeval, väites mu veenidega võitlemisest, kuulutab ta:

- Jah, sina. Su veenid on halvad.

Viskasin tilguti seda tegemata ja läksin - solvusin. Heitsin pikali, heitsin pikali, otsustasin tegutseda iseseisvalt. Nagu öeldakse: "lööme oma purjed puhuma". Leiti veel üks õde, veenis teda kinni hoidma. Natasha tuleb poole tunni pärast: "A-ah! Sa oled juba teinud." Ta solvus täielikult, lõi ukse kinni ja lahkus uuesti.

Nii ta lebas seal nõelaga veeni kinni, kuigi tilguti oli ammu läbi. Kartsin plaastreid lahti rebida. Kartsin, et tühja tilguti õhk satub veeni ja paisutab seda. Selliseid juhtumeid oli. Muide, ma polnud varem planeedi kõige naljakam inimene ja pärast haigla imesid olin täiesti lonkamas. Tuju oli ainult logopeedil, kaunil noorel daamil. Tundide kaupa pomises ta oma keele keerutajatega: "Neli väikest närust kuradit joonistasid joonega musta tindiga äärmiselt puhtalt joone." "Kreeklane sõitis üle jõe.".

- Seryozha, ärge neelake "r" alla, proovige rullida - must-r-r-rtenka, - vihastas logopeed.

Ma ei saanud hakkama. Pomisesin ikka ja jälle - "neli cheltenka". Õnneks oli palatis "köögivilju", nad ei hoolinud minu mossitamisest.

Oli aga üks patsient - tihedalt kruvitud kuiv mees. Ta ei olnud nagu need vanad inimesed, kes näivad olevat alkoholipõhised. Ta oli täis elu. Kell 4 on akna taga pime ja ta juba pööraselt pöörleb õhus oma "jalgratast", lamades voodil, pärgamendiluudega kondised jalad ja vananemislaigud kõrgele tõstetud.

- Noh sattus hätta, jõudis hästi lollide juurde. Sitapead ümberringi, "ütles ta kõhklemata voodite vahel kõndides ja kana kombel pea õlgadesse kastes..

Otsisin temaga sõprust, kuulasin tema lobisemist. Ikka ainus normaalne. Kuni ta end reetis. Kes osutus ka hulluks.

- Mis on 100 miinus 50? - küsis psühhiaater temalt kord hommikuse ringi ajal.

- 96, - vastas elurõõmus vanamees kõhklemata.

- Mis aastaaeg on? - arst ei jäänud maha.

- Suvi, - vastas vanaisa enesekindlalt, vaadates aknast välja lumehangesid.

Lamav patsient pärast insulti: märgid enne surma, abi

Insult on tõsine patoloogiline protsess, millega kaasneb aju verevarustuse rikkumine. Haigusel on isheemiline või hemorraagiline tüüp, mille kohaselt ravi viiakse läbi. Vastavalt sellele, kui palju aju mõjutab, määratakse patsiendi seisund. Kui paljud funktsioonid on kadunud, on inimene lamavas asendis. Patsientidel võib diagnoosida insuldijärgse surma.

Patsiendi hooldus

Voodihaige patsient vajab asjakohast hooldust. Soovitatavad on üldised hügieeniprotseduurid. Patsiendil soovitatakse hambaid regulaarselt pesta ja pesta. Peate keha regulaarselt pühkima, eriti suvel. Kusepõie ja soole tühjendamisel vajab patsient abi. Patsient on soovitatav vähemalt kord nädalas täielikult pesta. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid kuivšampoone..

Patsient asetatakse kõva madratsiga voodile. Patsiendile tuleks iga päev teha õrn kogu keha massaaž. Kui voodipesul on voldid, siis tuleb need sirgendada. Lehte tuleks vahetada üks kord päevas. Värske õhu juurdevoolu tagamiseks on soovitatav regulaarselt ventileerida ruumi, kus patsient asub. Selles tehakse ka regulaarset märgpuhastust..

Patsienti söödetakse pooleldi istuvas asendis. Selleks pannakse padjad pea alla või tõstetakse voodi pea üles. Pärast seda, kui patsient on võtnud paar supilusikatäit tahket toitu, on soovitatav talle juua. Patsiendile soovitatakse juua kõrre, joogitopsi või teekannu kaudu. Kui patsiendi tõstmine on keelatud, antakse talle pudelist ainult vedelat toitu, millele on eelnevalt nipp pandud.

Voodihaigetel patsientidel pärast insuldi täheldatakse lamatisi. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks on soovitatav patsient regulaarselt ümber pöörata. Tema nahka tuleb regulaarselt uurida ja ravida sobivate kosmeetikatoodetega..

Kui patsient on lamavas asendis, võib see põhjustada seedesüsteemi häireid, mis ilmnevad kõhukinnisusest. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav kõht masseerida, kasutada dieeti ja taimset päritolu ravimeid. Kõik need tegevused aitavad parandada peristaltikat..

Enne insuldi suremist võib diagnoosida kopsude ülekoormuse. Samal ajal on patsientidel viskoosse röga röga halb. Stagnatsiooni vältimiseks soovitatakse hingamisharjutusi. Patsient peaks õhupalli regulaarselt puhuma või läbi toru klaasi vette puhuma.

Kui patsiendile lubatakse poolistumist, siis kasutatakse seda nii sageli kui võimalik. Stagnatsiooni vältimiseks on soovitatav massaaž, mis tehakse rinnale koputades.

Surma tunnused

Insuldi surm tekib kokkupuutel mitmesuguste provotseerivate teguritega. Sel juhul täheldatakse vastavate sümptomite esinemist:

  • Söögiisu kaotus. See on oluline surma märk, kuna see nõuab elu toetamiseks minimaalset kalorite hulka. Patsient eelistab pehmet toitu ja keeldub vedelike joomisest. Vahetult enne insuldi lõppemist ei pruugi inimesel olla neelamisrefleksi.
  • Suur nõrkus. Võimalikult väheste kalorite söömine nõrgestab keha. Inimesel pole jõudu pead tõsta ega jäsemeid liigutada.
  • Suurenenud väsimus ja unisus. Patsiendi pikk ja sage uni näitab ainevahetuse aeglustumist. Kuna inimene tarbib toitu ja vett minimaalsetes kogustes, viib see dehüdratsioonini. Väsimus on liigne, mistõttu patsiendid ei suuda sageli unenägu tegelikkusest eristada.
  • Desorientatsioon ja segadus. Kui inimene sureb, on need märgid tingimata olemas, kuna aju aktiivsus halveneb. See viib teadvuse muutumiseni. Seetõttu ei tunne inimene lähedasi ja sugulasi ära või näeb toas võõraid..
  • Hingamishäire. Patsientidel on hingamisraskused. Sellega kaasneb hingamisteede pindmiste liikumiste süvenemine ja sagenemine. Pärast 5-7 hingetõmmet muutuvad nad haruldasemaks ja nõrgemaks. Siis on paus.
  • Sulgemine. Eluprotsesside väljasuremisega kaob patsiendil huvi kõige vastu, mis ümberringi toimub. Kui peagi täheldatakse surma, siis see viitab liigsele unisusele. Patsient lõpetab teistega rääkimise ja pöördub neist pidevalt kõrvale.
  • Häiritud urineerimine. Kuna inimene võtab vähe toitu ja vedelikke, on põie tühjendamine väga haruldane. Uriini iseloomustab punakas või pruun varjund, mis näitab neerufunktsiooni kahjustust. Mõnel juhul kaob kontroll urineerimisprotsessi üle.
  • Veenilaigud. Selle sümptomi ilmnemist täheldatakse halvenenud ja ebapiisava vereringe korral..
  • Külmad sõrmed. enne surma on keha keskosas vere kogunemine, mis muutub sümptomi põhjuseks.
  • Tursed. Enne surma on patsiendi neerud häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni kehas.
  • Vererõhu langus. Seda sümptomit täheldatakse patsiendil sageli pärast insuldi..
  • Predagonii. See on keha kaitsev reaktsioon, mis avaldub stuuporis või koomas. Selle taustal on ainevahetuse vähenemine, hingamissüsteemi talitlushäired, nekroosi ilmnemine kudedes ja elundites. See sümptom ei kaasne mitte ainult insuldi, vaid ka südameatakkiga..
  • Piin. See on surmalähedane seisund, kus füüsiline ja psühho-emotsionaalne taust ajutiselt paraneb. Sel perioodil hävitatakse kõik organismi elutähtsad süsteemid..

Abi osutamine

Insuldi surm toimub järk-järgult, seetõttu on soovitatav, et sugulased ja sõbrad pingutaksid tema seisundi leevendamiseks. Patoloogilise protsessiga tunnevad patsiendid valu tekkimist, mis tugevneb enne surma. Nende ebameeldivate surmalähedaste aistingute blokeerimiseks määrab raviarst valuvaigistava toimega ravimeid..

Kui enne surma on inimesel terve mõistus, siis vajab ta suhtlemist. Sugulased peaksid kaastundlikud olema ka patsiendi kõige naeruväärsemate taotluste ja sõnavõttude suhtes. Keegi ei tea, kui kaua voodihaige pärast insuldi elab.

Sellepärast on soovitatav, et keegi sugulastest ja sõpradest oleks alati tema juures. Patsiendi seisundi ja hoolduse hõlbustamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid tooteid - madratsid, voodid ja mähkmed. Patsiendi lähedale asetatakse teler või arvuti, mis hajutab tema tähelepanu.

Kui inimene keeldub söömast, siis sundige teda vägisi sööma. Talle võib pakkuda vett või jäätist. Perioodiliselt tuleb patsiendi huuli niisutada vähese veega. Liigse väsimuse korral soovitatakse patsiendil lasta magada nii palju kui ta soovib..

Liigse nõrkuse korral on soovitatav pakkuda lamavale inimesele mugavaid tingimusi. Kui patsiendil diagnoositakse hingamishäire, asetatakse patsiendi pea alla padi. Kui alumised ja ülemised jäsemed on külmalt klõpsatud, tuleb patsient katta.