Põhiline > Rõhk

Trankvilisaatorid - mis need on ja miks neid vaja on? Rahustite toime ja kasutamine meditsiinis

Igapäevane stress on enamiku pealinnades elavate venelaste jaoks reaalsuseks muutunud. Suurenenud elutempo, tööprobleemid, une- ja puhkepuudus põhjustavad ärrituvuse, ärevuse ja ärevuse, emotsionaalse stressi ilmnemist. Seetõttu väheneb jõudlus, tekivad uneprobleemid ja puhkus ei too täielikku lõõgastust. Rahustid aitavad vähendada stressitegurite mõju, vähendada ärevust ja saavutada emotsionaalse stabiilsuse... Kuid mis hinnaga?

"Afobazol" on kaasaegne ravim, mis aitab taastada närvisüsteemi loomulikke mehhanisme ja võimaldab teil toime tulla stressikoormustega.

Mõistete mõistmine

Rahustid said oma nime ladinakeelsest sõnast tranquillo - "rahunema". Trankvilisaatorid on psühhotroopsed ravimid, see tähendab, et need mõjutavad kesknärvisüsteemi. Neil on rahustav toime, nad vähendavad ärevust, hirme ja igasugust emotsionaalset stressi. Nende toimemehhanism on seotud emotsionaalsete seisundite reguleerimise eest vastutavate aju struktuuride pärssimisega. Kõige põhjalikumalt on uuritud bensodiasepiini derivaatide ravimite toimet - enamik tänapäeval turul olevatest rahustitest kuulub neile (on ravimeid, mis sellesse rühma ei kuulu, neist räägime hiljem).

Bensodiasepiinid on ained, mis vähendavad neuronite erutatavust, toimides GABA (gamma-aminovõihappe) retseptoritele. Enamik bensodiasepiiniühendeid on trankvilisaatorid, mõnda kasutatakse uinutitena. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada sõltuvust ja füüsilist sõltuvust.

Sageli segatakse trankvilisaatoreid antidepressantidega, pidades silmas termineid sünonüümidena. Mis vahe on rahustitel ja antidepressantidel? Antidepressandid on psühhotroopsed ravimid, mis stimuleerivad närvisüsteemi, trankvilisaatorid aga pärsivad. See tähendab, et antidepressandid suurendavad emotsionaalset aktiivsust ja parandavad meeleolu ning rahustid - rahustavad.

Ärevusravimid on jagatud kolme põhirühma (rahustite klassifikatsioon):

  • Antipsühhootikumid või "suured" rahustid, antipsühhootilised ravimid, mida kasutatakse peamiselt skisofreenia ja muude raskete vaimuhaiguste korral, millega kaasnevad ärevuse, hirmu ja motoorse põnevuse tunded.
  • Anksiolüütikumid (ladina keelest "worietas" - ärevus, hirm ja vanakreeka keel. "- nõrgenemine) või" väikesed "rahustid - nüüd mõistetakse neid enamasti rahustitena ja antipsühhootikume ei peeta enam selliseks.
  • Rahustid - ravimid, mis toimivad peamiselt närvisüsteemi pärssimiseks ja une kvaliteedi parandamiseks.

Selles artiklis tähendame mõiste "rahustid" all ainult anksiolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid, nagu tänapäeva meditsiinis tavaks on.

Trankvilisaatorite peamine tegevus

Anksiolüütikumidel võib olla erinev toime, mille raskusaste on ravimiti erinev. Näiteks ei ole mõnel anksiolüütilisel ravimil hüpnootilist ega rahustavat toimet. Üldiselt on selle rühma ravimitel järgmised toimingud:

  • Ärevusevastane - ärevuse, hirmu, ärevuse vähendamine, obsessiivsete mõtete ja liigse kahtlustuse kaotamine.
  • Sedatiivne - aktiivsuse ja erutuvuse langus, millega kaasneb kontsentratsiooni vähenemine, letargia, unisus.
  • Soporific - une sügavuse ja kestuse suurenemine, selle alguse kiirenemine, mis on peamiselt iseloomulik bensodiasepiinidele.
  • Lihasrelaksant - lihaste lõdvestumine, mis avaldub nõrkuse ja letargia all. See on positiivne tegur stressi leevendamisel, kuid võib avaldada negatiivset mõju füüsilist aktiivsust nõudvale tööle ja isegi arvutiga töötamisel.
  • Krambivastane ravim - epileptogeense aktiivsuse leviku blokeerimine.

Lisaks on mõnel rahustil psühhostimuleeriv ja antifoobne toime, nad võivad normaliseerida autonoomse närvisüsteemi aktiivsust, kuid see on pigem erand kui reegel..

Esimene 1952. aastal sünteesitud rahusti on meprobamaat. Anksiolüütikume kasutati laialdaselt XX sajandi 60ndatel..

Anksiolüütikumide võtmise eelised ja puudused

Trankvilisaatorite kasutamise üldised näidustused on järgmised:

  • Neuroosid, millega kaasnevad ärevus, ärrituvus, hirmud ja emotsionaalne stress, neuroosilaadsed seisundid.
  • Somaatilised haigused.
  • Traumajärgne stressihäire.
  • Suitsetamise, alkoholi ja psühhoaktiivsete ainete isu vähenemine (võõrutussündroom).
  • Premenstruaalsed ja kliimakteriaalsed sündroomid.
  • Unehäire.
  • Cardialgia, isheemiline südamehaigus, taastusravi pärast müokardiinfarkti - kompleksravi osana.
  • Antipsühhootikumide ja rahustite taluvuse parandamine (nende kõrvaltoimete kõrvaldamiseks).
  • Reaktiivne depressioon.
  • Epilepsia - abiainena.
  • Spasmid, lihasjäikus, krambid, tikid.
  • Psühhootilised ja sarnased seisundid.
  • Emotsionaalse stressi ennetamine.
  • Vegetatiivsed düsfunktsioonid.
  • Seedetrakti funktsionaalsed häired.
  • Migreen.
  • Paanikatingimused jne..

Tuleb meeles pidada, et enamikku anksiolüütikumidest ei määrata (!) Igapäevase stressi jaoks on nende kasutamine mõttekas ainult ägedates stressitingimustes ja äärmuslikes olukordades. Bensodiasepiini trankvilisaatoreid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Pidage meeles: ravi rahustitega saab läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Bensodiasepiini rahustite võtmise vastunäidustused on: maksa- ja hingamispuudulikkus, ataksia, glaukoom, myasthenia gravis, kalduvus enesetapule, alkoholi- ja narkomaania.

Bensodiasepiintrankvilisaatorite puudused hõlmavad ka sõltuvuse teket. Ravimi katkestamisel võivad tekkida võõrutusnähud. Sellega seoses ei soovitanud WHO lepituskomisjon (!) Bensodiasepiini rahustite kasutamist pidevalt üle 2–3 nädala. Kui 2-3 nädala pärast on vajalik pikaajaline ravi, peate selle mitu päeva lõpetama ja seejärel jätkama sama annusega. Võõrutusnähte saab täielikult vähendada või vältida, vähendades järk-järgult annust ja pikendades annuste vahelist intervalli enne rahusti lõpetamist..

Trankvilisaatorid on üsna tõhusad ravimid, millel on sellest hoolimata märkimisväärsed vastunäidustused ja puudused. Sellepärast väljastatakse neid apteekides tavaliselt rangelt retsepti alusel. Sellega seoses jätkab kaasaegne meditsiin rahustite otsimist, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, tõhusamad ja ohutumad, mis ei põhjusta sõltuvust..

Börsiväline ravim alternatiivina rahustitele

Venemaal registreeritud ravimite rahvusvahelises klassifitseerimissüsteemis on väga vähe börsiväliseid rahusteid. Üks neist viimase põlvkonna ravimitest on Afobazol. See on ainulaadne alternatiiv ärevuse, erinevate somaatiliste haiguste, unehäirete, premenstruaalse sündroomi, alkoholi ärajätusündroomi, suitsetamisest loobumise ja võõrutusnähtude rahustitele..

Afobasool on anksiolüütikum, mis ei ole bensodiasepiin ja tarvitamisel ei tekita sõltuvust. Sellel on ärevusevastane ja kerge stimuleeriv toime, see ei põhjusta unisust ja letargiat, mis tähendab, et seda saab kasutada tööajal. Samuti ei põhjusta "Afobazol" lihasnõrkust, ei mõjuta kontsentratsiooni. Pärast vastuvõtu lõppu ei ole võõrutussündroomi. Ravimil on minimaalsed kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata allergilisi reaktsioone ja ajutisi peavalusid. Ravimil on mõned vastunäidustused ja seetõttu peate enne selle kasutamist konsulteerima spetsialistiga.

Miks rahustid on ohtlikud?

Sellest veenvast väljaandest saate usaldusväärselt teada, millised trankvilisaatorid võivad olla inimese tervisele ohtlikud, kui neid võetakse ilma arsti retseptita..

Ma ei väsi teile meelde tuletamast, et meie ressurss ei ole meditsiiniline nõustamisportaal. Palun ärge ennast ravige. Kuid ärge ignoreerige seda väljaannet..

Võttes käputäis rahusteid, on oht, et satute nende külge. Ja siis muutub teie elu krampide õudusunenäoks. Ma ei hakka teid hirmutama. Hoiatan - ma pean.

Nagu tavaliselt, juhin teie tähelepanu Internetis kommentaaridena jäetud lühikeste tsitaatide reale. Mul on neist inimestest tohutult kahju. Sest neid hoiab vangistuses õnnetu pill.

Kõige ohtlikumad rahustid

Fenasepaam. Ja mõte! Mõnikord nimetatakse seda rahva seas Feniks. Paljudes riikides on selle müük keelatud. Trankvilisaatori rahustav toime on otseselt seotud selle neetud valemiga.
Enamasti viiakse prügi öösel. 1/2 tabletti, 0,5 mg. Liigne narkomaania tekitab stabiilse narkomaania.
Kuid ma pole teile veel ohtudest rääkinud. Ja neid tuleb kolm korda rohkem kui paganama.

Mis on rahustite võtmise oht

Lugege hoolikalt ja silpe! Ja mitte ladusalt ja ridade vahel.

- Mis tahes bensodiasepiintrankvilisaatorite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine on ohtlik, nagu ma ütlesin, püsiva narkomaania tõttu. Iseenesest ei õnnestu teil tõenäoliselt sellest hüpata. Ei, te pole narkomaan. Ma lihtsalt kardan seda sõna.

- Rahustid pärsivad kesknärvisüsteemi ja neid iseloomustab kumulatiivne toime. Seetõttu ärkate sina, eriti hommikul, murtud, ärritunud ja apaetilises olekus..

- Unustage hea ja rõõmsameelne meeleolu.

- Elagu nõrk potentsi! See puudutab otseselt mehi, kes pole enam tugevad..

- Kohvrite võtmise oht on nn sallivus (toime nõrgenemine) retseptiravimite suhtes. Ja kui sa jäid eile magama, võttes pool pilli, siis saabub tund, mil sellest annusest ei piisa.

- Letargia ja letargia vähendavad elukvaliteeti järk-järgult. Lõpetate pühade nautimise, ise kaevamise ja ainult negatiivse eraldamise. Hallist maailmast saab midagi õõvastavat.

- Kui rahustid saavad otsa, kogete paanikat ja ärevust, et arst võib seekord teie retseptist keelduda.

- Ei mingit alkoholi! Üleüldse! Vastasel juhul läheb teie katus lahti. Mõnikord võib selle "lammutada".

- Annust paratamatult suurendades tapate oma isikupära, annet, tahtejõudu, soovi seada uusi eesmärke ja püüdma nende poole järeleandmatult.

- Mis veel võivad rahustid olla ohtlikud? Võtke kasutusjuhend kätte ja lugege see viis korda uuesti läbi. Ja hoidku jumal, et see juhtuks.

Kordan teile ja ütlen teile, et ärge kunagi ennast ravige. Unetuse, pearingluse ja halva enesetunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole!

Materjali valmistas minu- Edwin Vostryakovsky.

Sõltuvus rahustitest: sõltuvuse põhjused ja ravi

Suurlinnades suurenenud stressi all elamine aitab kaasa paljude emotsionaalsete ja psüühiliste häirete tekkele. Depressiooni ja muude haiguste vastu võitlemiseks määravad arstid sageli rahustid..

Lühiajaline kasutamine vastavalt arsti soovitustele ei kahjusta. Ravimi võtmise normide rikkumine põhjustab sõltuvust rahustitest. Tasub kaaluda, millised on seisundi tekkimise tunnused ja kuidas ennast aidata.

Narkomaania põhjused

Trankvilisaatorid on ravimid, mis mõjutavad otseselt kesknärvisüsteemi. Nad suudavad leevendada hirmutunnet, rahustada ja tulla toime emotsionaalse stressiga. Kui arst määrab sellise ravimi, soovib patsient mõista, kuidas rahustid mõjutavad keha..

Stressidepressiooni ravi võib põhjustada sõltuvust rahustitest

Toimimispõhimõte on see, et pärast toimeainete imendumist verre pärsitakse mõnede aju struktuuride aktiivsust, mis vastutavad inimese emotsioonide kontrollimise eest. Kaasaegsed spetsialistid määravad kõige sagedamini bensodiasepiini rahustid, mille toimemehhanism on seotud neuronite erutuvuse vähenemisega GABA retseptoritele avalduva toime tõttu.

Mõningaid selle kategooria aineid kasutatakse rahustite ja uinutitena. Me ei tohi unustada, et sellised ravimid võivad tekitada sõltuvust rahustitest..

Mõnikord teatavad keskealised ja vanemad patsiendid sõltuvusest, kui nad ütlevad, et nad ei saa magada ilma teise unerohu annuseta. Trankvilisaatorid tekitavad sõltuvust, enamasti jäävad noored ja noorukid lõksu.

Trankvilisaatoritest sõltuvuse peamine põhjus peitub mõjus, mida nende kasutamine võib põhjustada. Noored püüavad tunda eufooriat, kergustunnet ja kõikehõlmavust. Selleks võtavad nad erineva toimeajaga ravimeid, kombineerides neid sageli omavahel või alkoholiga..

Tasapisi harjub aju selle tundega. Stressi ja ärevusega ise toime tulemiseks pole tal piisavalt jõudu. Ja inimene jätkab pillide võtmist, tegeledes ainult rohkem narkomaaniaga. Oluline on murettekitavaid sümptomeid võimalikult kiiresti märgata ja pakkuda kvaliteetset hooldust..

Narkomaania arengu sümptomid

Sõltuvus rahustitest areneb järk-järgult, nii et sümptomid väljenduvad erinevalt.

Peamised märgid selle kohta, et sõltuvus on juba alanud, on järgmised:

  • vastupandamatu vajadus võtta veel üks ravimiannus;
  • efektiivsuse langus tavalisest annusest võrreldes ja vajadus seda suurendada;
  • emotsionaalne sõltuvus tavalisest ravimist, aktiivne ravi otsimine;
  • tunnete end füüsiliselt sõltuvana ravimite võtmisest.

Neist ravimitest füüsilise sõltuvuse väljendunud sümptom on võõrutusnähtude või mürgistusnähtude ilmnemine.

Sõltuvus rahustitest avaldub järk-järgult ja seda väljendab võõrutussündroom

Võõrutusnähud on erineva tugevusega. Tõsidus sõltub võetud ravimi tüübist, kasutamise kestusest ja annusest. Kui ravimit võetakse lühiajaliselt ja vastavalt arsti ettekirjutustele, on sündroom kerge ega põhjusta tõsist seisundit..

Peamised võõrutusnähtude tunnused on järgmised:

  1. ärevuse tunne;
  2. hirm;
  3. iiveldus ja oksendamine;
  4. paanika;
  5. suurenenud higistamine;
  6. anoreksia;
  7. unetus;
  8. käte värisemine;
  9. rõhulangus.

Rasketel juhtudel tekivad epilepsiahoogud ja deliirium. Patsient võib eredale valgusele ja valjule helile reageerida järsult. Võib esineda kehatemperatuuri tõus, südametegevuse halvenemine.

Trankvilisaatoritega mürgitamine võib esile kutsuda sügava une seisundi, kuigi patsiendi saab üles äratada. On ataksia, düsartia, suur nüstagm ja reflekside vähenemine. Harvem väljendab patsient agressiivsust, vaenulikkust ja protesti. Võib keelduda abist, sotsiaalsest toetusest ja arsti ettekirjutustest.

Trankvilisaatori üleannustamine ja kõrvaltoimed

Trankvilisaatorite üleannustamine areneb kiiresti. Soovitud eufooria ja kerguse seisund asendatakse protsesside tugeva pärssimisega, mõtlemise aeglusega. Harjumuslik mõtlemine muutub võimatuks. Harvadel juhtudel on suurte annustega ravimite tõttu tekkinud minestamine..

Trankvilisaatorite üleannustamise korral mõjutatakse motoorset funktsiooni ja avaldub pärssimine

Rahustite üleannustamise korral ei pruugi tagajärjed ilmneda kohe..

Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed:

  • vererõhu tugev langus;
  • südame löögisageduse aeglustamine;
  • vähenenud hingamissagedus;
  • arütmia;
  • atsidoos;
  • vereringehäired kuni täieliku peatuseni;
  • kooma.

Kõige raskematel juhtudel toimub patsiendi surm. Rahustite üleannustamise korral on tagajärjed raskemad, kui ravimeid võetakse samaaegselt alkohoolsete jookidega. Suurem risk erinevate ravimite kombineerimisel, näiteks trankvilisaatorite kombineerimisel antipsühhootikumide või antidepressantidega.

Üleannustamine tuleb kiiresti leevendada. Kui ravivahendi võtmise hetkest pole möödas rohkem kui tund, tasub mao loputada, põhjustades oksendamist. Sellise aja jooksul pole kõigil toimeainetel aega verre imenduda. Trankvilisaatorite kroonilise üleannustamise korral on sümptomid kerged.

Trankvilisaatorite võtmisel on kõrvaltoimed tavalised. Nende raskusaste sõltub ravimi tüübist, annusest ja ravi kestusest. Trankvilisaatorite kõrvaltoimed on järgmised:

  1. lihasnõrkus;
  2. letargia;
  3. kusepidamatus;
  4. reaktsiooni aeglustamine;
  5. kõhukinnisus;
  6. iiveldus.

Kui ilmnevad rahustite kõrvaltoimed, peate konsulteerima oma arstiga. Mõnikord ravi lõpetatakse.

Ravimi sõltuvuse ravi rahustitest

Rahustite sõltuvuse ravi nõuab kannatlikkust ja spetsialistide asjatundlikku abi. Teraapia koosneb kahest põhietapist: sõltuvuse tekkinud ravimite kasutamise lõpetamine ja rehabilitatsioonikuuri läbimine.

Ravimite annuste järkjärguline vähendamine ja psühholoogidega töötamine aitab sõltuvusega toime tulla

Kui patsiendil on rahustitest tugev sõltuvus, ei saa ravimit järsult tühistada. See võib põhjustada võõrutusnähte ja paljusid muid komplikatsioone. Seetõttu soovitavad taastusraviterapeudid annust järk-järgult vähendada, ravimid vahele jätta, nii et keha võõrutatakse järk-järgult.

Bensodiasepiinide rühma ravimi võtmise lõpetamiseks võite patsiendile ajutiselt välja kirjutada selle rühma teise ravimi. Oluline on õigesti valida annus ja kasutamise kestus, et järgmisele ravimile ei tekiks sõltuvust.

Trankvilisaatori sõltuvuse edasine ravi hõlmab rehabilitatsiooni. Kursus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist, tekkivatest haigustest ja keha omadustest. Kasutatakse psühhoteraapiat.

Järeldus

Kuigi inimene tunneb end ravi ajal halvasti, on kahjuliku sõltuvusega võimalik toime tulla. Mida kiiremini kvalifitseeritud ravi alustatakse, seda kiiremini naaseb patsient täisväärtuslikku ellu ilma ravimiteta..

Trankvilisaatorite kõrvaltoimed ja nende roll piirpsühhiaatrias

IN JA. Borodin, SSP riiklik uurimiskeskus. V.P. Serbia, Moskva

Ravimite kõrvaltoimete probleem on olnud aktuaalne kogu psühhofarmakoloogia arengu ajaloo vältel. Viimastel aastatel on süsteemse lähenemise metoodika, mis on juba tunginud psühhiaatriasse tuntud aksiaalse diagnostika (ICD-10, DSM-IV), haiguse nn biopsühhosotsiaalse mudeli (G. Engel, 1980) ja vaimse kohanemise tõkke (Yu.A. Aleksandrovsky) sildi all., 1993), leiab üsna kiiresti oma õigustuse psühhofarmakoteraapia valdkonnas, mis paljude teadlaste sõnul põhineb psühhotroopsete ravimite kasutamise ohutuse prioriteedil. Kõrvaltoimete ja tüsistuste riski arvestamine on efektiivse psühhofarmakoloogilise ravi määramise üks peamisi kriteeriume (S. N. Mosolov, 1996; F. J. Yanichak et al., 1999). A.S. Avedisova (1999) toob välja psühhotroopsete ravimite kasutamise vajaduse, et eristada ja kohustuslikult võrrelda nende kliinilist efektiivsust (nn ravieelisus) ja soovimatuid kõrvaltoimeid või talutavust (nn ravirisk)..

See lähenemisviis, mis on seotud rõhu nihkumisega ravi kliinilisest efektiivsusest selle ohutusse ja mis on sisuliselt tänapäevase psühhofarmakoloogia üldine arenguliin, vastab peamiselt piiriüleste psüühikahäirete ravi põhimõtetele ja eesmärkidele. Võttes arvesse selle suurt asjakohasust, on vaimse haige patsiendi narkootikumidega kokkupuute perioodil sellised mittekliinilised mõisted nagu „elukvaliteet“ (DR Lawrence, PN Benitt, 1991), nn käitumusliku toksilisuse indeks (1986), mis näitab psühhomotoorse ja kognitiivse funktsioneerimise häired psühhotroopsete ravimite mõjul, samuti mitmed muud mõisted. Narkootikumide, sealhulgas psühhotroopsete ravimite vormistamissüsteemi (2000) praktikasse viimisel tuleb arvestada kõigega eeltooduga..

Trankvilisaatorite üldised omadused

Peamised trankvilisaatorite rühmad keemilise struktuuri järgi hõlmavad järgmist:

1) glütserooli derivaadid (meprobamaat);

2) bensodiasepiini derivaadid (eleenium, diasepaam, lorasepaam, fenasepaam, klonasepaam, alprasolaam ja paljud teised);

3) trimetoksübensoehappe derivaadid (trioksasiin);

4) asapirooni (buspirooni) derivaadid;

5) erineva keemilise struktuuriga derivaadid (amisüül, hüdroksüsiin, oksülidiin, mebikar, meksidool jt).

Trankvilisaatoritel eristatakse järgmisi kliinilisi ja farmakoloogilisi toimeid:

1) rahustav või anksiolüütiline;

4) krambivastane või krambivastane aine;

5) hüpnootiline või hüpnootiline;

Lisaks näidake psühhostimuleerivat ja antifoobset toimet.

Seetõttu peetakse trankvilisaatorite kasutamise peamiseks sihtmärgiks mitmesuguseid mitte-psühhootilise taseme ärevus-foobilisi sündroome, nii ägedaid kui ka kroonilisi, mis arenevad nn piiririikide raames (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993). Samal ajal on nende kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed tavaliselt seotud nende ravimite ülaltoodud farmakoloogiliste mõjude ületamisega, see tähendab vastavalt kõrvaltoimete tüüpide üldtunnustatud klassifikatsioonile esimeste reaktsioonide tüüpi (A tüüp)..

Trankvilisaatorite kõrvaltoimed

Nagu teate, ei anna trankvilisaatorid erinevalt antipsühhootikumidest ja antidepressantidest väljendunud kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad neid hästi. Suuresti seetõttu kasvas kohe pärast kloordiasepoksiidi (Elenium) kasutuselevõtmist kliinilises praktikas 1959. aastal äsja sünteesitud rahustite arv nagu laviin ja nüüd kasutatakse neid kõigi ravimite hulgas kõige enam, kuna neid ei kasutata laialdaselt mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka somaatiline meditsiin, samuti terved inimesed emotsionaalse stressi negatiivse komponendi leevendamiseks. Mõne aruande kohaselt saab 10–15% kogu riigi elanikkonnast üks kord aastas retsepte ühe või teise rahusti retseptiga. Tuleb lisada, et selle klassi uute ravimite otsimise intensiivsus tänapäevases psühhofarmakoloogias püsib jätkuvalt väga kõrgel tasemel ja siiani on nende seas kõige populaarsemate rühmade - bensodiasepiintrankvilisaatorite - rühmas üle 50 nimetuse.

Trankvilisaatorite peamised kõrvaltoimed on järgmised:

1. Ülitundlikkuse nähtused - subjektiivselt märgitud, annusest sõltuv päevane unisus, ärkveloleku vähenemine, keskendumisvõime langus, unustamine ja teised.

2. Lihaste lõdvestumine - üldine nõrkus, nõrkus erinevates lihasrühmades.

3. Käitumuslik toksilisus - kognitiivsete funktsioonide ja psühhomotoorsete oskuste kerged kahjustused, mida objektiivselt täheldatakse neuropsühholoogiliste testide käigus ja mis ilmnevad isegi minimaalsete annuste korral.

4. „Paradoksaalsed“ reaktsioonid - suurenenud erutus ja agressiivsus, unehäired (mööduvad tavaliselt spontaanselt või annuse vähendamisega).

5. Vaimne ja füüsiline sõltuvus - tekib pikaajalisel kasutamisel (6-12 kuud pidevat kasutamist) ja avaldub neurootilise ärevusega sarnastes nähtustes.

Trankvilisaatorite (peamiselt bensodiasepiinide) kasutamisel täheldatud kõige levinumad kõrvaltoimed on letargia ja unisus - umbes 10% -l patsientidest (H. Kaplan et al., 1994). Need sümptomid võivad ilmneda kogu järgmise päeva jooksul pärast ravimi võtmist eelmisel õhtul (nn jääv päevane unisus). Vähem kui 1% patsientidest märgib pearinglust ja vähem kui 2% - ataksiat, peamiselt tänu rahustite lihasrelaksatiivse toime määrale. Tuleb märkida, et meie esialgsed andmed näitavad, et nende kõrvaltoimete esinemissagedus on palju suurem, eriti eakatel. Bensodiasepiini rahustite ja alkoholi kombineeritud kasutamisel võivad tekkida tõsisemad kõrvaltoimed: tugev unisus, psühhomotoorne alaareng ja isegi hingamisdepressioon.

Trankvilisaatorite muid märkimisväärselt haruldasemaid kõrvaltoimeid seostatakse kerge kognitiivse defitsiidiga ("käitumistoksilisus"), mis sellegipoolest põhjustab sageli jõudluse langust ja põhjustab patsientide kaebusi. Lühiajalised anterograadse amneesia perioodid tekivad tavaliselt lühitoimeliste bensodiasepiinide-uinutite kasutamisel nende kontsentratsiooni tipul veres (SN Mosolov, 1996). Meie andmed näitavad kergeid pöörduvaid meeldejätmise ja paljunemise häireid, mida subjektiivselt täheldasid patsiendid, kes võtsid pikaajalisi diasepaami (Valium) ja fenasepaami keskmistes terapeutilistes annustes. Samal ajal ei põhjustanud selle rühma suhteliselt uued ravimid - Xanax (Alprasolam) ja Shpitomin (Buspirone) - praktiliselt mingeid märkimisväärseid "käitumistoksilisuse" sümptomeid..

“Paradoksaalsed” reaktsioonid, nagu suurenenud erutus ja agressiivsus, pole veel leidnud lõplikku kinnitust nende seosest teatud trankvilisaatorite kasutamisega. Siiski on tõendeid selle kohta, et näiteks triasolaam aitab üsna sageli kaasa väljendunud agressiivse käitumise avaldumisele sedavõrd, et seda ravimit tootev ettevõte soovitas piirata selle tarbimist 10-päevase kuuriga ja kasutada seda ainult uinutina. Üksikjuhtudel täheldasime shpitomiini (buspirooni) võtvatel patsientidel paradoksaalseid reaktsioone ärevuse ja unehäirete kujul..

Ei tohiks unustada, et trankvilisaatorid tungivad vabalt platsentaarbarjääri ja võivad pärssida lapse hingamisaktiivsust, samuti häirida loote õiget arengut (“bensodiasepiinilapsed” - L. Laegreid jt, 1987). Sellega seoses ei soovitata neid kasutada raseduse ja imetamise ajal. Rasedate ja imetavate naiste võetud bensodiasepiinide kõrvaltoimete hulgas nimetab Ühendkuningriigi ravimite ohutuskomitee: hüpotermiat, hüpotensiooni ja hingamisdepressiooni lootel, samuti füüsilist sõltuvust ja vastsündinute võõrutussündroomi..

Võõrutusnähtude ilmnemine, mis näitab sõltuvuse teket, korreleerub otseselt trankvilisaatorite ravi kestusega. Lisaks kinnitavad mõned uuringud selle tõenäosust mõnel patsiendil isegi väikeste bensodiasepiinide annuste kasutamisel. Trankvilisaatori ärajätmise kõige tavalisemad tunnused on seedetrakti häired, suurenenud higistamine, värinad, unisus, pearinglus, peavalud, talumatus valjude helide ja lõhnade suhtes, tinnitus, depersonaliseerumise aistingud, samuti ärrituvus, ärevus ja unetus. Paljudel patsientidel võivad trankvilisaatorite võõrutussündroomi ilmingud olla väga rasked ja kesta kuni 0,5-1 aastat (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt et al., 1985). H. Ashton väidab, et meditsiinitöötajad alahindavad häire raskust ja kestust sageli, kes ekslikult võõrutusnähtusid eksitavad neurootiliste nähtuste osas..

Vaatluste käigus tuvastasime ka juhtumid, kus ravi ajal tekkis mingi mittetoksiline (mittepatoloogiline või psühholoogiline) sõltuvus, kui kõik katsed või ettepanekud ravimi annuse vähendamiseks põhjustasid ärevuse ja hüpohondriaalse meeleolu taseme kiiret tõusu ning võimaliku psühhotraumaatilise olukorra idee põhjustas tulevikus ravimi täiendava tarbimise..

Rääkides trankvilisaatorite kõrvaltoimete rollist piiripealsete psüühikahäirete ravis, tuleks välja tuua patsientide, eriti aktiivse erialase tegevusega patsientide suhteliselt sagedased keeldumised ravi jätkamisest selle rühma teatud ravimitega. Lisaks on vaja märkida ka nn sekundaarsete neurootiliste ja mittepatoloogiliste või psühholoogiliste reaktsioonide esinemist (lühiajalise ärevuse ja ärevuse-hüpohondriaalsete seisundite kujul), mis vähemalt ajutiselt halvendas patsientide üldist vaimset seisundit ja vajas psühhoterapeutilist korrektsiooni..

Esitatud teabe kokkuvõtteks peate kõigepealt märkima, et:

1. Erinevad kõrvaltoimed ilmnevad üsna sageli isegi selliste "kergete" ja selles mõttes ohutute psühhotroopsete ravimite, nagu rahustid, eriti klassikaline bensodiasepiin, ravi ajal..

2. Sel juhul võivad esineda nn sekundaarsed, nii patoloogilised (s.t neurootilised) kui ka mittepatoloogilised (s.t psühholoogilised), peamiselt murettekitavad ja ärevushüpokondrilised reaktsioonid, mis vajavad vaatamata lühikesele kestusele psühhoterapeutilist korrektsiooni.

3. Mõnel juhul võivad patsiendid ravist keelduda trankvilisaatorite teatud kõrvaltoimete esinemise tõttu.

4. Võimalik on spetsiaalsete mittetoksiliste (psühholoogiliste) sõltuvuste moodustumine ravimitest, mis võivad siiski tekitada probleeme patsientide edasise rehabilitatsiooni käigus.

Kuidas antidepressandid mõjutavad inimese keha ja kuidas need on ohtlikud??

Antidepressandid on ravimitüüp, mis võib parandada inimese meeleolu, isegi kui see on patoloogiliselt alla surutud. Depressiooni põhjustab serotoniini ja teiste monoamiinide tasakaalustamatus ajus. Kui nende kontsentratsioon väheneb, tekib sarnane seisund. Ravimite abil saate olukorda parandada, kuid peate arvestama antidepressantide kahjuga, mida inimkeha võib põhjustada..

Kuidas antidepressandid toimivad?

Et mõista antidepressantide mõju kehale, peate uurima aju põhimõtteid. See nõuab vähemalt põhiteadmisi kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse ja anatoomia füsioloogiast..

Nende abiga on võimalik reguleerida kehas tekkinud keemilist tasakaalutust. Need ravimid kompenseerivad õnne ja rõõmu hormoonide - dopamiini, serotoniini, norepinefriini - moodustunud puudust. Sellest tulenev rõõmsameelsuse laeng paneb inimese unustama apaatia ja letargia. Ta hakkab piisavalt magama, hea tuju ja isu naasevad tema juurde.

See juhtub seetõttu, et iga närvisüsteemis ja ajus paiknev neuron suudab signaali edastada ülejäänud neuronitele, ilma et oleks isegi nendega otse ühendust võetud. Selle põhjuseks on sünaps - mikroruum, mis asub neuronite vahel. Neurotransmitterid vastutavad signaali edastamise eest - need on rõõmu ja õnne hormoonid..

Antidepressandid takistavad neurotransmitterite lagunemist. Tegelikult täidavad nad ajule määratud funktsiooni. See on suur probleem, kuna sõltuvus antidepressantidest võib areneda, harjub aju sellega, et on olemas kunstlik alternatiiv, mistõttu pole vaja täita ettenähtud funktsioone..

Depressiooni korral ravimite väljakirjutamine

Antidepressantide toime sõltub määratud ravimi tüübist. Iga liigi eesmärk on seotud ravimite omadustega.

Tritsükliline

See on kõige esimene antidepressantide põlvkond raske ja mõõduka depressiooni raviks. Mõju saavutatakse kahe kuni kolme nädala jooksul. Nende abiga on võimalik minimeerida põnevust, tulla toime unetusega, kõrvaldada enesetappude oht.

Antidepressantide kahjustus inimkehale on seotud järgmiste sümptomite ilmnemisega:

  • kodade virvendus;
  • arütmia;
  • vererõhu langetamine;
  • nägemise vähenemine;
  • suukuivus.

MAO inhibiitorid

Seda tüüpi ravimid stimuleerivad närvisüsteemi, vabastades inimese suurenenud letargiast, depressioonist.

Nende vastuvõtu tõttu on võimalus:

  • toksiline toime maksale;
  • vererõhu langetamine;
  • kasvav ärevus;
  • unetus.

MAO inhibiitoreid ei tohi kombineerida veini, banaanide, šokolaadi, suitsutatud liha, juustuga. Seetõttu on oht vererõhu näitajate kiireks tõusuks..

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Need ravimid on võimelised blokeerima serotoniini tagasihaarde ilma inimese keha rahustamata. Kardiotoksilisuse puudumise tõttu on neid palju kergem taluda. Kuid nendega on seotud negatiivsete ilmingute loetelu, milles kirjeldatakse, kuidas antidepressandid keha mõjutavad:

  • seedehäired;
  • seksuaalse tegevuse puudumine;
  • unetus;
  • vähenenud söögiisu.

Neid antidepressante ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega. Selle tõttu võivad tekkida krambid, rõhk suureneb oluliselt, on koomaoht..

On ka noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid. Neil puudub kardiotoksilisus ja väljendunud depressiivne toime. Pealegi ei ole toime madalam kui tritsükliliste rühmade ravimitel.

Muud tüüpi ravimid

Ülejäänud sordid suurendavad serotoniini hulka veres ja blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Need on näidustatud depressiooni ning mõõduka kuni kerge vormi korral. Neid on kerge taluda, põhjustamata organismile märkimisväärset kahju..

Sõltuvuse teke

Kaasaegsed ravimid võivad depressiooni sümptomeid tõhusalt leevendada. Vahendite õige valiku korral naaseb inimene varsti oma varasema energia, tasakaalukuse ja võime elust rõõmu tunda.

Kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist on oht taastuda. Sümptomid ei saa mitte ainult taastuda, vaid võivad põhjustada ka kliendi seisundi olulist halvenemist.

Pärast ravikuuri lõppu võivad tekkida võõrutusnähud, sarnaselt võõrutusnähtusega narkomaanil. Inimesel tekivad valud kogu kehas, unisus, peavalu. Ärevuse ja lootusetuse tunne on masendav.

Depressiooni ravimisel on arstil oluline mitte ainult valida kõige tõhusam ravim, vaid ka täpselt määrata selle kasutamise kestus ja annus. Antidepressandid võivad olla liiga kaua tarvitatavad. Selle tõttu hakkab tekkima sõltuvus. Nagu võõrutusnähtude puhul, on sellel ka narkomaaniaga palju ühist. Sellest on raske lahti saada, kuna keha ei suuda juba ilma nendeta homöostaasi säilitada..

Kui tugevaid antidepressante saab osta ainult arsti ettekirjutuse alusel, siis nõrgad on apteekides hõlpsasti saadaval. Neid ostavad sageli need, kes soovivad stressist, ärevusest ja ärevusest kiiresti vabaneda, ilma arstiabi otsimata..

Isegi esmapilgul kahjutud ravimid, mida väljastatakse ilma retseptita, võivad tekitada sõltuvust. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kuna on oht, et see põhjustab kehale korvamatut kahju..

Kõrvalmõjud

Klient tunneb end pärast antidepressantide võtmist palju paremini. Paanika, ärevuse, unetuse ilmingud kaovad täielikult, enesetapumõtted, kui need olid varem, jäävad tahaplaanile.

Kuid nende ravimite regulaarne kasutamine põhjustab kõrvaltoimete tekkimist:

  • pearinglus ja peavalu;
  • kuiv suu;
  • maoärritus;
  • higistamine;
  • katkestused kardiovaskulaarsüsteemi töös;
  • urineerimisraskused;
  • libiido langus;
  • akatiisia;
  • kiire kehakaalu langus või tõus;
  • letargia ja unisus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • unetus;
  • tähelepanu kaotamine.

Antidepressantide negatiivne mõju kehale avaldub isegi kõige nõrgemate ja kahjutumate ravimite, näiteks naistepuna tinktuuri tarvitamisel. Isegi sel juhul võib ravikuuri kuritarvitamise korral klient silmitsi iivelduse, kõhukinnisuse, pearingluse, suurenenud väsimuse, valuliku valgustundlikkusega..

Naiste ja meeste antidepressantide võtmise tagajärjed võivad olla individuaalsed. Neid seostatakse hormonaalsete häiretega. Niisiis, õiglasel sugupoolel on igakuine ebaõnnestumine ja meestel on probleeme tugevusega.

Varjatud oht

Analüüsides kaasaegseid ravimeid, mis on välja kirjutatud depressiivsete seisundite jaoks, on võimalik teada saada, miks antidepressandid on ohtlikud. Viimaste aastate uuringud on näidanud, et need ained mitte ainult ei aita stabiliseerida keha sisemist seisundit, vaid toovad otsest kahju ka sisemistele süsteemidele ja organitele..

Lisaks nende ravimitega harjumisele, mis avaldub negatiivselt võõrutusnähtude ajal, on oht ka toksilisele maksakahjustusele.

Maksa jaoks on suurim oht ​​komponent, mida nimetatakse amitriptüliiniks. Antidepressantide regulaarsel kasutamisel algab ravimitoksilise hepatiidi areng.

Kuidas elada ilma antidepressantideta?

Kui depressiivne seisund käib kliendiga regulaarselt kaasas, tuleb antidepressantide negatiivse mõju vältimiseks inimorganismile otsida alternatiive tugevate ravimite võtmisele..

Tegelikkuses on väljapääs. Depressiooniga tegelemisel võite küsida professionaalset nõu psühholoog Nikita Valerievich Baturinilt, kes soovitab praegusele probleemile kõige tõhusamaid lahendusi..

  1. Muutke oma mõtlemist. Tuleb leppida mõttega, et inimelus ei saa teatud protsesse ette näha ega ära hoida, näiteks rasket haigust või lähedase surma. Sa pead lihtsalt õppima sellega elama.
  2. Pange endale realistlikud eesmärgid ja eesmärgid. Ilma reaalse võimaluseta saavutada endale ülehinnatud eesmärkide saavutamine võib inimesel tekkida depressioon. Sellisel juhul peate oma positsiooni elus uuesti läbi mõtlema, hakates püüdlema lihtsamate ja realistlikumate probleemide lahendamise poole, tõstes lati järk-järgult. Nii et saate ennast realiseerida järk-järgult, samm-sammult, kahjustamata teie psühholoogilist seisundit..
  3. On vaja võimalikult vähe üksi olla. Kord depressioonis inimene sukeldub enesepettusesse. Kulutage võimalikult palju aega koos pere, kolleegide ja sõpradega, et ebameeldivatest mõtetest vabaneda. Arutlege võimalikult paljude positiivsete plaanide üle, oodake tulevikku, et segada end rõhuvatest väljavaadetest.
  4. Leidke endale hobi. Kui enne oli sarnane hobi, mida nad olid valmis pühendama sõna otseses mõttes terve päeva, on hädavajalik leida sarnane alternatiiv. Valikuid on palju - joonistamine, margikogumine, kalapüük, lennukite modelleerimine, luule kirjutamine. Ainus tingimus on võimalus selle tegevuse ajal pääseda kurbade mõtete eest..
  5. Püüdke sagedamini kodust eemal olla. Korteris üksi viibides ümbritsevate probleemidega psühholoogiline seisund aja jooksul ainult halveneb. Sagedamini tuleb püüelda õues viibimise poole - jalutama metsas, pargis. Koos oma lemmikharrastusega on värskel õhul ja päikesel kasulik mõju psühholoogilise häire tagajärgede likvideerimisele..
  6. Mine sportima. See aitab mitte ainult häirivatelt ja ebameeldivatelt mõtetelt kõrvale juhtida, vaid aitab kaasa ka rõõmuhormoonide loomulikule tootmisele. Esiteks on soovitatav jääda rattasõidule, jooksmisele, ujumisele. Sobivad on meeskonnaspordialad, mis võimaldavad ühendada füüsilise tegevuse suhtlemisega.
  7. Lisage oma dieeti antidepressandid. Antidepressandid toovad õnne ja rõõmu hormoonide loomuliku tootmise. Selleks peab igapäevane menüü sisaldama merekalaga roogasid, mis sisaldavad rohkesti oomega-3 rasvhappeid, mandleid, kreeka pähkleid, taime- ja oliiviõli, mune, ürte, avokaadot.
  8. Seo kindlasti kinni halvad harjumused. Depressiooni tõhusaks võitlemiseks peate lõpetama alkoholi ja sigarettide joomise. Need ained muutuvad ise depressantideks. Kuni alkohol ja tubakas jäävad teie ellu, ei vabane te depressioonist..

Kuidas tõhusalt depressioonile vastu panna ilma antidepressantide võtmise negatiivsete tagajärgedeta, ütleb teile professionaalne psühholoog Nikita Valerievich Baturin. Ta sõnastab isiklikud soovitused, mis aitavad teie konkreetsel juhul.

Eneseravimise lubamatus

Inimene ei saa iseseisvalt hinnata, kuidas antidepressandid inimest mõjutavad. Sõltuvalt keha omadustest, olemasolevatest haigustest võivad tugevad ravimid põhjustada kehale korvamatut kahju. Nende võtmine ilma arsti retseptita on ohtlik..

Narkomaania tekke tõenäosus, kõrvaltoimete ilmnemine on suur. Seetõttu teevad nad rohkem kahju kui kasu. Otsus selliste fondide määramise kohta saab olla ainult kogenud psühholoog..

Ärahoidmine

Õige eluviisi korral saate end kaitsta depressiivsete seisundite ilmnemise eest. Soovitatav on järgida järgmisi soovitusi:

  1. Vastavus päevakavale, et koormus jaotuks ühtlaselt.
  2. Tagage regulaarne hea puhkus.
  3. Süstemaatiline treening, mis kutsub esile adrenaliini vabanemist, suurendab enesehinnangut.
  4. Järgige dieeti, veenduge, et toidus oleksid vajalikud elemendid ja vitamiinid.
  5. Jätke tervislik eluviis ilma halbade harjumusteta.
  6. Saa rohkem positiivseid emotsioone tänu õues veedetud ajale, sõpradega vestlemisele.

Kui järgite neid juhiseid, saate end kaitsta depressiooni eest. Selle vaevuse esimestel ilmingutel peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Tähtis! Informatiivne artikkel. Enne ravimite kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Trankvilisaatorite võtmise tagajärjed

Gryazinskaya MBR, Venemaa, Voronež; Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli psühhiaatria ja neuroloogia osakond N.N. Burdenko, Venemaa, Voronež.

Kokkuvõte: Selles artiklis uuritakse rahustite kuritarvitamise tagajärgi ning peamisi meetodeid rahustite kuritarvitamise diagnoosimiseks..

Märksõnad: väärkohtlemine, rahustid, toimimispõhimõte.

Asjakohasus. Selle teema asjakohasus on väga kõrge. Koos alkoholismiga on meie ühiskonnas terav rahustite kontrollimatu kasutamise probleem. Seda tüüpi väärkohtlemine viib kahjulike psüühiliste muutusteni..

Töö eesmärk: kaaluda rahustite kuritarvitamise peamist mõju psüühikale, peamisi meetodeid trankvilisaatorite kuritarvitamise diagnoosimiseks.

Sissejuhatus. Rahustid on psühhotroopsed ravimid. Praegu tähendavad trankvilisaatorid kõige sagedamini anksiolüütilisi ja (tähendab ärevuse, hirmu leevendavaid vahendeid), neid nimetati ka varasemateks "väikesteks trankvilisaatoriteks", samas kui "suuri trankvilisaatoreid" nimetati antipsühhootikumideks, kuid need nimetused on kasutusest välja läinud, kuna rahustid ja uinutid kõigil nende rühmade ravimitel pole mõju ja mõnel neist on isegi aktiveeriv, pidurdav ja energiat andev toime, näiteks tofisopaam.

Trankvilisaatoreid kasutatakse paljude haiguste raviks. Enamik kaasaegseid rahustajaid kuulub bensodiasepiinide rühma.

Trankvilisaatoritel on viis peamist farmakodünaamilise aktiivsuse komponenti: anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, lihasrelaksant ja krambivastane aine. Selle rühma erinevate ravimite toime raskusaste ja suhe on erinev, mis määrab nende kliinilise kasutamise tunnused..

Trankvilisaatorite peamine toime on anksiolüütiline ("ärevusevastane"). Anksiolüütiline toime avaldub ärevuse, ärevuse, hirmu ja emotsionaalse pinge vähenemises. Trankvilisaatorid aitavad sageli vähendada obsessiivsust (obsessiivseid mõtteid) ja hüpohooniaid (suurenenud kahtlus omaenda tervise suhtes). Kuid trankvilisaatorid praktiliselt ei vähenda ägedaid hallutsinatoorsed, luululised, afektiivsed ja muud produktiivsed häired, millega kaasnevad hirm ja ärevus..

Sedatiivne ("rahustav") toime väljendub psühhomotoorse erutuvuse vähenemises, päevases aktiivsuses, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemises, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemises jne..

Hüpnootiline (hüpnootiline) efekt avaldub une tekkimise hõlbustamises, selle sügavuse ja mõnikord ka kestuse suurendamises [1]

Rahustid (skeletilihaste lõõgastumine) rahustite kasutamisel on reeglina positiivne tegur pingete, põnevuse, sealhulgas motoorika leevendamiseks. See mõju võib aga piirata ka ravimite kasutamist patsientidel, kelle töö nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reageerimist. Samuti tuleks meeles pidada, et lihaseid lõdvestav toime võib avalduda letargia, nõrkuse jne tundes..

Krambivastane toime väljendub epileptogeensetes fookustes esineva epileptogeense aktiivsuse leviku pärssimises.

Amnestiline toime (amneesia esilekutsumise võime) avaldub peamiselt parenteraalselt (süstides). Selle efekti mehhanism pole veel selge..

Mõne trankvilisaatori toimespektris eristatakse vegetatiivset stabiliseerivat toimet (autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse normaliseerimine). Kliiniliselt võib see mõju avalduda ärevuse autonoomsete ilmingute vähenemisega (tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, higistamine, seedesüsteemi talitlushäired jne)..

Trankvilisaatorite depressiivne toime kesknärvisüsteemile määrab uinutite, anesteetikumide ja valuvaigistite vastastikuse võimendamise [2].

Kuritarvitamise kliinilised ilmingud. Bensodiasepiinide kuritarvitamisest põhjustatud uimastite kuritarvitamise kliiniline pilt on sarnane barbituraalse narkomaania omaga, kuid bensodiasepiinide kuritarvitamise korral toimub vastavate sümptomite tekkimine aeglasemalt ning afektiivsete häirete raskusaste ja intellektuaalse-mnestilise languse sügavus on vähem ja need pole nii jõhkrad..

Bensodiasepiinide põhjustatud joobeseisundi kliiniline pilt sarnaneb barbituraalse mürgistuse omaga, kuid sõltub osaliselt võetud ravimist. Niisiis, radedorm põhjustab alkoholijoobes joobeseisundit koos väljendunud letargia, unisuse, lihaste lõdvestumisega; fenasepaam põhjustab desinhibitsiooni, motiveerimata kehalist aktiivsust; diasepaam on eufooriline. Siiski tuleb märkida, et bensodiasepiini derivaate kuritarvitavad patsiendid asendavad või kombineerivad kõige sagedamini selle rühma erinevaid ravimeid..

Eufooria saavutamiseks vajalik annus on tavaliselt mitu korda suurem kui terapeutiline annus. Kui sees on üksikannus 4-5 tabletti (20-25 mg) diasepaami (seduxen, relanium), võite kogeda eufooriat. Viimast iseloomustab kõrgendatud meeleolu, rahutus, soov kuhugi minna, midagi teha. Sel juhul võib keskkonna tajumise selgus väheneda, tähelepanu on raske vahetada, reaktsioonikiirus väheneb. Mõned patsiendid märgivad lennutunnet, kaaluta olekut.

Väliselt jätavad kirjeldatud seisundis olevad patsiendid mulje inimestest, kellel on väljendunud alkohoolne joove. Nende koordinatsioon on häiritud, kõnnak muutub ebakindlaks, jahmatavaks. Nad on elavad, jutukad. Kõne on loetamatu. Kõnetootmises leidub visadusi. Märgitakse naha ja näo kahvatus. Õpilased on laienenud, valgusele reageerib aeglaselt. Keel on kaetud tiheda valkja kattega. Limaskestad on kuivad. Lihastoonus (eriti alajäsemete) on järsult vähenenud. Joove lõpeb unega või möödub järk-järgult ja asendatakse letargia, füüsilise nõrkuse seisundiga, "käed ei tõuse, jalad on nagu puuvill". Söögiisu on häiritud. Pärast diasepaami kasutamise lõpetamist normaliseerub seisund päeva jooksul. Diasepaami intravenoosne manustamine terapeutilist annust ületavas annuses põhjustab barbituriga sarnast eufooriat. Samal ajal väljendub hüpnootiline toime selgelt intravenoosselt manustatud diasepaami toimel [3].

3-4 nädalat pärast bensodiasepiinide süstemaatilise tarbimise algust ei põhjusta varasemad annused enam eufooriat. Tarvitatud ravimi kogus suureneb. Sallivus kasvab. Joobeseisund muutub järk-järgult. Rahutus, jutukus on alles, kuid motoorsed häired, staatika peaaegu ei avaldu. Kainenedes muutub joobeseisundijärgne seisund letargia, ükskõiksuse, nõrkuse, apaatia, depressiooni vormis palju selgemaks. Koos sellega täheldatakse ärrituvust, pahatahtlikke reaktsioone ja pisaravoolu. Terapeutilisi annuseid märkimisväärselt ületavad annused võivad põhjustada psühhomotoorse agitatsiooni, millega mõnikord kaasnevad illusioonid ja hallutsinatsioonid ning hämariku tüüpi teadvushäired. Kirjeldatud psühhoosid, mis on põhjustatud bensodiasepiinide, eriti fenasepaami ägedast mürgitusest, mis arenevad peamiselt deliiriumina.

Bensodiasepiini derivaatide üleannustamise korral tekib soporiline teadvushäire, mis muutub koomaks. Välise hingamise, südame-veresoonkonna ja neerufunktsioonide häired on eluohtlikud. Areflexia ja müdriaas märkida.

Pärast bensodiasepiinide ärajätmist on võõrutussündroomi struktuuris vaimsed ja somatoneuroloogilised häired. Esimeste hulka kuuluvad ärrituvus, kuni raske düsfooria, pinge, masendunud meeleolu, ärevuse ja ärevuse märkimisväärne suurenemine, erutus või vastupidi letargia, suurenenud väsimus, samuti depersonaliseerimine ja rasked unehäired, sageli koos õudusunenägudega. Somatoneuroloogiliste häirete hulka kuuluvad autonoomsed häired: suurenenud higistamine, hüperhidroos, tahhükardia (kuni 100 lööki minutis), hüpotensioon ja mõnikord hüpertermia. Lisaks märgitakse anoreksiat, iiveldust ja oksendamist. Võib esineda pearinglust, peavalu. Välja sirutatud käte sõrmedel on väike pühkiv värisemine, liikumiste koordinatsiooni häired, nägemine ja kõnehäired. 2.-3. Päeval pärast bensodiasepiinide kasutamise lõpetamist on näo- ja jäsemete lihaste fibrillaarne tõmblemine võimalik. Nahk on kahvatu. Õpilased on laiad, valguse suhtes loid. Hääldatud väike horisontaalne nüstagm koos silmamunade äärmise röövimisega [4].

M.Lader (1983) toob bensodiasepiinide ärajätmisel välja kolm sümptomite rühma: vaimsed, somaatilised ja tajumishäired. Viimaseid liigitab ta paresteesiateks, fotofoobiaks, hüperakuusiaks, haistmis- ja kombatavaks ülitundlikkuseks, sooja- ja külmatundeks..

Pärast bensodiasepiinide kasutamise lõpetamist, samuti pärast barbituraatide kasutamise lõpetamist võivad tekkida krambid ja psühhoosid, mis arenevad peamiselt deliiriumina. Y. L. Mackinnen, W. A. ​​Packer (1982) viitavad paranoolsete psühhooside tekkimise võimalusele koos hallutsinatsioonidega taganemisel. B. Wolf, R. Grohrnann jt. (1988) eristavad bensodiasepiinide kasutamise lõpetamisel nelja tüüpi psühhoose: deliiriline sündroom koos alatuumoriga ja erutus; skisofreeniline paranoiline hallutsinatsiooniline sündroom; ärevus-depressiivne sündroom; psühhoos, kus esiplaanile kerkivad veidrad kehamuutuste aistingud ja depersonaliseerumisnähtused.

Pärast bensodiasepiinide ärajätmist on võõrutussündroomi kestus kuni 2-3 nädalat, mõnikord 1 kuu. Mõnel juhul võivad pärast bensodiasepiinide kasutamise lõpetamist võõrutusnähud kesta 3 kuni 6 kuud.

Anesteesiaks kasutatakse lisaks bensodiasepiini derivaatidele ka trankvilisaatoreid ja muid keemilisi rühmi. Nende hulka kuuluvad meprobamaat (mis kuulub asendatud propaandioolkarbaamestrite rühma) ja trioksasiin. Nende ravimite farmakoloogiline toime on sarnane bensodiasepiini derivaatide toimele. Need kutsuvad esile vaimset lõdvestust, leevendavad pingeid ega põhjusta samal ajal unisust ja letargiat. Narkogeensetel eesmärkidel võetakse neid annustes, mis ületavad oluliselt terapeutilisi. Manustamisviis on ainult sees. Mõju tekib 30-40 minuti pärast. Esiteks on aistingud nende seisundi muutumisest, kehas lõõgastumisest, joobeseisundist, millega kaasneb aktiivsuse ja meeleolu suurenemine. On soov midagi teha, teistega suhelda. Seda seisundit hoitakse 5-7 tundi, pärast mida täheldatakse madalat asteeniat koos unisuse ja motoorse alaarenguga. Patsientide välimus sarnaneb alkoholimürgitusega: nägu on hüperemiline, silmad iseloomuliku säraga, õpilased on laienenud; täheldatakse düsartria ja koordinatsioonihäireid. Psühhootilised sümptomid on tavaliselt kerged.

Ravi. Trankvilisaatorite sõltuvuse ravi koosneb kahest etapist: ravimite ärajätmine ja pikaajaline rehabilitatsioon. Ravimi tühistamiseks võite selle annust järk-järgult vähendada, asendada selle risttaluvusega ravimiga või teha võõrutusnähtude sümptomaatilist ravi..

Bensodiasepiinid põhjustavad risttolerantsust teiste bensodiasepiinide, enamiku teiste rahustite ja uinutite ning alkoholi suhtes. Seetõttu võib mis tahes bensodiasepiini asendada teise bensodiasepiini või barbituraadiga ja vastupidi..

Asendamisel õige annuse valimiseks on oluline välja selgitada patsiendile tavalised ravimi annused..

Reeglina on parem tühistada pikatoimeliste, mitte lühitoimeliste ravimite abil: need leevendavad tõhusamalt võõrutusnähte, nende annust on lihtsam järk-järgult vähendada ja patsiendid võtavad neid meelsamini..

Ravi kestuse määrab sõltuvus põhjustanud ravimi T 1/2.

Keskmise toimega bensodiasepiinid (alprasolaam, pentobarbitaal) asendatakse bensodiasepiinide või pikatoimeliste barbituraatidega ja nende annust vähendatakse 7-10 päeva: 7 päeva - väikeste annuste lühiajalise kuritarvitamise korral, 10 - suurte annuste pikaajalise kuritarvitamise korral. Alprasolaamravi lõpetamisel kaasnevad võõrutusnähud sageli epilepsiahoogudega, seetõttu on soovitatav asendada see fenobarbitaaliga.

Pikatoimelised bensodiasepiinid asendatakse bensodiasepiinide või pika toimeajaga barbituraatidega ja annust vähendatakse 10-14 päeva jooksul: 10 päeva - väikeste annuste lühiajalise kuritarvitamise korral, 14 - suurte annuste pikaajalise kuritarvitamise korral. Päevane annus jagatakse 3-4 annuseks. Tühistamise ajal pikatoimeline ravim koguneb ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist väheneb selle tase veres õrnalt.

Trankvilisaatorite ja uinutite ärajätmisel kasutatakse võõrutusnähtude ravis ka krambivastaseid aineid, eriti karbamasepiini ja valproehapet. 1-2 päeva jooksul suurendatakse nende annust, kuni saavutatakse terapeutiline tase veres, seejärel hoitakse seda 7-14 päeva ja vähendatakse järk-järgult. Sellel ravil on üks eelis: krambivastased ravimid ei tekita sõltuvust. See on eriti oluline, kui trankvilisaatorid ja unerohud tühistatakse ambulatoorselt ning on oht, et patsient kuritarvitab ettenähtud ravimit [5]..

Pärast ravimi ärajätmist on vaja pikaajalist ravi. Teda võrreldakse individuaalselt, kasutades selliseid levinud meetodeid nagu suunamine endiste uimastirühmade või eneseabiühingute poole, ambulatoorne nõustamine.

Trankvilisaatorid on ette nähtud vaimse tervise probleemide raviks, kuid kontrollimatul võtmisel (kuritarvitamisel) võib see olla vastupidine. Ainete kuritarvitamist selle rühma seda tüüpi ravimitega on raske ravida, nagu mis tahes muud tüüpi sõltuvust. Patsientide sõltuvuse väljanägemise välistamiseks on vaja rangelt järgida arsti juhiseid ja mitte ületada terapeutilist annust.

1. Aleksandrovski, Yu.A. Trankvilisaatorite kliiniline farmakoloogia / Yu.A. Aleksandrovski. - M.: Meditsiin, 1973. - Lk 3.

2. Maškovski, M. D. ravimid. - 15. väljaanne / M.D. Maškovski. - M.: Novaja Volna, 2005. - S. 72–86. - 1200 s

3. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96.

4. Bensodiasepiinide täielik lugu. - seitsmekümnes / Jack R. Cooper [jt]. - USA: Oxford University Press, 1996

5. Ludwig, B. J. Mõned krambivastased ained, mis on saadud 1,3-propaandioolidest / B.J. Ludwig, E.C. Piech // Ameerika Keemia Seltsi ajakiri. - 1951. - T. 73. - Ei. 12. - S. 5779-5781.

Autori kohta:

Krasnikov Andrei Nikolaevitš - e-post: krasnikov 197 @ gmail. com

Kutašova Ljudmila Anatoljevna - Euroopa kliiniku "Siena-Med" teadusdirektor, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, e-post: Lkutashova @ mai.ru

KÜSIMUS SEDATIIVSE VÄLISKASUTAMISE, SREDSTVAMI

Kokkuvõte: Selles artiklis käsitletakse trankvilisaatorite väärkasutamise tagajärgi, samuti trankvilisaatorite kuritarvitamise peamisi diagnoosimismeetodeid.

Märksõnad: kuritarvitamine, trankvilisaatorid, operatsioon.

1. Alexander, J. A. Trankvilisaatorite kliiniline farmakoloogia / J. A. Alexander. - M.: Meditsiin, 1973. - C. 3.

2. Maškovski M. D. ravimid. - 15 ed / M. D. Maškovski. - M.: Uus laine, 2005. S. 72–86. - 1200

3. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96.

4. Bensodiasepiinide täielik lugu. - seitsmekümnes / Jack R. Cooper [ja kõik]. - USA: Oxford University Press, 1996

5. Ludwig, B. J. Mõned antikonvulsandid, mis on saadud 1,3-propaandioolidest / B. J. Ludwig ja E. C. Piech // Journal of the American Chemical Society. - 1951. - T. 73. nr. 12. - S. 5779-5781.