Põhiline > Trauma

Meningioma pärast ajukahjustust

Meningioma moodustab aju neoplasmide ¼. Jaotussageduse poolest on see glioomi järel teisel kohal. Kasvaja areneb 40–70-aastaselt ja sagedamini naistel.

  • Mis on meningioma?
  • Neoplasmide klassifikatsioon ja põhjused
  • Aju turse pärast peavigastust
  • Aju neoplasmide tunnused
  • Diagnostika

Traumaatiline ajukahjustus võib käivitada nn traumajärgse meningioma kasvu

Mis on meningioma?

Kasvaja, mis areneb aju kõvast, pehmest või arahnoidaalsest membraanist, on meningioma. Enamik kasvajaid on healoomulised, kuid leitakse ka pahaloomulisi vorme. Sagedamini asub neoplasm aju ülaosas, kuid see mõjutab sageli sügavaid struktuure. Pindmine healoomuline meningioma muutub ohtlikuks, kuna see mõjutab ajukeskusi ja rikub nende funktsioone.

On pakutud mitmeid meningioomide põhjuseid ja üks neist on traumaatiline ajukahjustus..

Ajukelme kahjustus põhjustab rakkude suurenenud kasvu. Tulemuseks on kasvaja. Sageli leitakse seda mitu aastat pärast vigastust. Sellist aju meningioomi iseloomustab aeglane kasv ja paljude aastate jooksul ei pruugi see end kuidagi avaldada. Avastamise ajaks on neoplasm juba jõudnud suurte mõõtmeteni ja vajab kirurgilist sekkumist. Vigastusejärgse meningioma tunnused ei erine teistest tüüpidest. Väliselt näeb see välja nagu aju membraanidele joodetud sõlm..

Neoplasmide klassifikatsioon ja põhjused

WHO andmetel jaguneb aju meningioma kolme tüüpi:

  1. Healoomuline vorm moodustab 90% igat tüüpi meningioomidest. Seda iseloomustab aeglane kasv.
  2. Ebatüüpiline vorm erineb healoomulisest ebatüüpiliste rakkude olemasolu tõttu, mis on altid jagunemisele. Selles etapis hakkab kasvaja kasvama, kuid ei tungi aju struktuuri..
  3. Pahaloomuline kasvaja kasvab ajukoes, sageli kordub ja annab metastaase.

Aju neoplasmide põhjused pole täielikult teada. Geneetilist eelsoodumust ja kokkupuudet kiirgusega, sealhulgas ka kutsetegevusega seotud, peetakse üldiselt tunnustatud riskiteguriks. Meningioma areneb sageli pärast traumaatilist ajukahjustust.

Aju turse pärast peavigastust

Peterburi Venemaa Teaduste Akadeemia ajuinstituudi neurokirurgid avaldasid pärast vigastust tekkinud aju meningioma kliinilise juhtumi.

66-aastane patsient M. lubati 2007. aastal neurokirurgiaosakonda kasvaja-laadse moodustise tõttu pea paremas frontotemporaalses sagaras. Ta peab end haigeks 20 aastat pärast nüri peavigastust, kui tekkis templi piirkonnas väljaulatuv kasvaja. Patsient märgib, et viimase 10 aasta jooksul on kasvaja märkimisväärselt suurenenud. Vastuvõtmisel on patsiendi seisund rahuldav. Tunnusteta neuroloogiline seisund.

Objektiivselt tuvastatakse templi piirkonnas kasvaja, mille luutihedus on 52 x 45 x 20 mm, mis ei ole nahale kleepunud, palpatsioonil valutu.

Pea ja kolju arvutitomogrammilt aju neoplasmi ei leitud. Märgitakse hüperostoosi (luukoe ülekasv). Positronemissioontomograafia (PET) näitas luu kasvajat, millel olid kolaniaalhoidla ülemiste kihtide kasvumärgid. Patsiendile tehti operatsioon ajalise piirkonna periostaalse (luu) meningioma eemaldamiseks. Operatsioonijärgne periood oli sündmustevaba. Pikaajalisel perioodil patsiendil kaebusi ei olnud.

Sel juhul põhjustas periostesse kasvav kasvaja vigastuse piirkonnas kraniaalse võlviku luu aktiivse kasvu. Meningioma on levinud pea välimistesse pehmetesse kudedesse. Operatsiooni tagajärjel lõppes haiguse tulemus pärast 20 aastat tagasi saadud vigastust tagajärgedeta..

Aju neoplasmide tunnused

Peavalu viitab üldistele aju sümptomitele

Kasvajate ilmingud on jagatud tavaliseks aju- ja fokaalseks. Aju sümptomid neoplasmi kasvades põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist. Fokaalseid märke seostatakse aju piirkonnaga, mille kasvav kasvaja surub kokku.

Aju meningioma sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugevad peavalud öösel või pärast horisontaalsest asendist väljumist;
  • vähenenud nägemisteravus ja topeltnägemine;
  • ülemise silmalau rippumine ühel küljel;
  • halvenenud mälu ja mõtlemisvõime;
  • epilepsiahooge;
  • visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • jalgade ja käte nõrkus ühel küljel;
  • jalgade ja käte halvatus;
  • kuulmislangus või -kaotus;
  • rõhutunne silmade sees;
  • psüühilised kõrvalekalded.

Isegi üks selline märk peaks hoiatama ajukasvaja võimalikkuse eest ja vajab uurimist..

Neoplasmide tunnuste kompleks erineb sõltuvalt kahjustuse piirkonnast. Pindmised kasvajad avalduvad peavalu lamavas asendis ja krampide krambid. Orbitaalne meningioma ilmneb asjaolust, et üks silm kahjustatud küljel ulatub väljapoole. Temporaalse laba kahjustusega täheldatakse kuulmis- ja kõnepuudet.

Vasaku orbiidi meningioom

Otsmikusagara neoplasm avaldub käitumishälvetega. Patsient lakkab ennast ja keskkonda realistlikult hindamast. Ta on altid põhjendamatutele agressiivsetele tegudele. Kui kasvaja kasvab parietaalsagaraks, on kuulmine ja kõne kahjustatud. Protsessi edasise progresseerumisega kaasneb parees ja halvatus..

Neoplasmi lokaliseerimine väikeajus avaldub liigutuste koordineerimise rikkumisega - patsiendi kõnnak muutub värisevaks. Kõndides kaotab ta tasakaalu. Aju kasvaja suurenemine on täis hingamiskeskuse kokkusurumist, mis asub väikeajus väikeaju all. Esimesed märgid ilmnevad neelamishäire kujul. Sellisel juhul on patsiendil raskusi mitte ainult tahke toidu, vaid ka vee neelamisega..

Aju traumaatilise vigastuse järgse meningioma sümptomid arenevad patsiendile järk-järgult ja märkamatult. Kui peavalu tugevneb ja ilmnevad uued märgid, tuletab patsient peavigastuse meelde. Arst selgitab olukorda pärast instrumentaalset uuringut.

Diagnostika

Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad teil kiiresti ja täpselt kindlaks teha kasvaja asukoha.

Kaasaegne neurokujutise meetod - MRI

  • kompuutertomogramm (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kontrastangiograafia;
  • positronemissioontomogramm (PET);
  • biopsia.

Neoplasmi struktuur ja seos protsessi pahaloomulise olemusega ilmneb biopsia abil, mis on võimalik pärast operatsiooni.

Selle tulemusena tuletame meelde, et meningioma ei pruugi pikka aega avalduda. Peavalu, nägemispuudega või koordinatsiooniprobleemidega inimesed vajavad hindamist. Sellised sümptomid inimestel pärast peavigastust on kasvaja jaoks murettekitavad..

Meningioma - healoomuline ajukasvaja

Aju meningioma on kõigist healoomulistest kasvajatest kõige levinum. See areneb ajukelme sees ja võib avaldada tõsist mõju kehale. Seda iseloomustab aeglane kasv. Mõnel juhul võib meningioma olla pahaloomuline.

Lokaliseerimine, klassifitseerimine

Meningioma võib tunduda erinev, kuid seda iseloomustab alati ümmargune kuju, tihe tekstuur ja aluse kinnitus kõvadele pindadele. Erijuhtudel võib seda lubjastada, muutudes veelgi tihedamaks.

Healoomuline meningioma vastavalt ICD 10-le määrati koodiga C71 ja pahaloomuline - D33. Arstid eristavad suurt hulka kasvajate tüüpe, sest sellel võib olla erinev koostis ja moodustumiskoht.

Lokaliseerimine

Reeglina asub neoplasm aju pindmistel osadel, kuid mõnikord võib see tekkida kolju teistes osades. See kehtib eriti siis, kui meningioma on vähk. Lokaliseerimise koht võib olla:

  • Suured poolkerad;
  • Kuklaluu ​​foramen;
  • Kavernoosne siinus;
  • Tentorial sisefilee;
  • Sfenoidtiivad;
  • Väikeaju nurk;
  • Ajaline luupüramiid;
  • Parasagitaalne siinus.

Kasvaja olemasolu sellistes kohtades on üsna raske tuvastada. Sel põhjusel leitakse seda sageli pärast märkimisväärset kasvu.

97% juhtudest on neoplasm healoomuline.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad suurt hulka meningioma tüüpe. See on tingitud neoplasmi võimalike lokaliseerimiste ja omaduste mitmekesisusest. Peamine liigitus tähendab jagunemist kolmeks kraadiks:

  1. Healoomuline. Väljavaade on peaaegu alati soodne, kasv on aeglane, kergesti eemaldatav.
  2. Ebatüüpiline. Nõuab kvaliteedikontrolli, kasvab kiiresti, võib kasvada medullaks, on kalduvus taastuda.
  3. Pahaloomuline (papillaarne, anaplastiline). Seda nimetatakse ka meningosarkoomiks, see kasvab väga kiiresti, eemaldamine ei anna soovitud efekti, suurt tagasilanguse tõenäosust.

Samuti eristatakse kohalike omaduste põhjal paljusid täiendavaid liike. Mis on meningioma:

  • Falx - moodustub sirprotsessis, seda iseloomustavad krambid ja epilepsia, patsient võib osaliselt halvata;
  • Kivistunud tüüp - patsient on eriti väsinud, kannatab nõrkuse ja pearingluse all;
  • Anaplastiline - seda tüüpi meningioma põhjused pole täpselt teada, sümptomaatiliselt ei tuvastata haigust, see on pahaloomuline;
  • Parasagittal - seda eristab hüpertensiooni ilmnemine, krambid, on probleeme motoorse aktiivsusega, mille manifestatsioon mõjutab ainult kasvaja poolt ajukahjustuse vastas asuvat kehapoolt;
  • Meningotelioomatoos - sümptomid on äärmiselt nõrgad ja kasvaja kasvab väga aeglaselt;
  • Temporaalse piirkonna kumerav meningioom - iseloomulikud on kuulmis- ja kõneprobleemid;
  • Otsmikusagara meningioom - seda tüüpi kasvaja ilmingud mõjutavad patsiendi psüühikat, ta ei saa keskenduda, eristub ükskõiksuse ja passiivsusega, kasvaja kasvuga hakkab ilmnema agressioon, võib silmitsi olla hallutsinatsioonide ja depressiooniga;
  • Parietaalse osa kaltsifitseeritud meningioma - seda iseloomustab häiritud orientatsioon ruumis, ebaõnnestumised assotsiatiivses mõtlemises, vaimsed häired;
  • Tserebellaarne meningioma - võib mõjutada tentoriumi või poolkera, eristub liigutuste koordinatsioonihäirete, nägemisprobleemide tõttu ja viimane puudutab ainult ühte silma;
  • Sella turcica tuberkuloosi meningioom on üks ohutumaid haigustüüpe, sellist kasvajat saab ravida ilma operatsioonita; mõjutab negatiivselt ühe silma nägemist.

Meningiome on ka teist tüüpi: kiuline, sekretoorne, siirdeline, segatud, psammomatoosne, mikrotsüstiline, metaplastiline, lümfootiline, chordoidne, selge rakk, rabdoid. Samuti eristatakse eraldi liike, mis vastavad pea paremale või vasakule küljele. Kõiki neid ei kasutata sageli diagnoosimisel..

Enamik kasvajatüüpe on ravitavad, nii et patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks.

Põhjused

Teadlased pole sellise kasvaja olemust veel täielikult uurinud. Siiski on teada, et esimeste meningioma rakkude tekkimine toimub aju ja seljaaju kaitsevates membraanides. Neoplasmi väljanägemise täpseid põhjuseid pole nimetatud ja neid uuritakse endiselt. Kuid enamik arste tuvastab mitu peamist punkti, mis teoreetiliselt võivad põhjustada kasvaja arengut. Need sisaldavad:

  • Naishormoonide muutused;
  • Pärilikkus, kesknärvisüsteemi häirete vanemate edasikandumine;
  • Kokkupuude kiirgusega;
  • Rinnavähk;
  • Kolju vigastused ja posttraumaatilised muutused;
  • Pea tugev kiiritamine (ka kombineerituna kiiritusraviga);
  • Pikaajaline kohalolek ohtliku tööstuse piirkondades;
  • Varasem põletik peas;
  • Ebaõige toitumine, nitraatide liigne kasutamine;
  • Negatiivne keskkonnamõju.

Arstid suutsid tuvastada riskirühma, inimesed, kellest sageli esineb meningioom. See sisaldab selliseid funktsioone:

  • Vanus alla 8 või üle 40 aasta;
  • Kõik naised;
  • Valge rass;
  • Tõsiste terviseseisunditega vanemate olemasolu;
  • Immuunsushäiretega inimesed;
  • Need, kes peavad sageli tegema röntgenülesandeid hambaarsti juures;
  • Varem tehtud elundisiirdamised;
  • HIV-nakkus;
  • Töö tööstuses, mis on seotud tuuma-, nafta rafineerimis-, farmaatsia-, formaldehüüdi-, kummi- või keemiatootmisega.

Kui vähemalt üks riskirühma tegur kuulub juba haigele inimesele, siis on tal suurenenud kasvaja arengu ja paljude muude komplikatsioonide oht, mille korral aju meningioma eemaldamine toimub väiksema edukuse tõenäosusega..

Ükski loetletud põhjustest ei ole meningioma mis tahes ilmingute absoluutne garantii..

Sümptomid

Meningioma sümptomid võivad oluliselt erineda, sest paljud märgid sõltuvad kasvaja asukohast. Sümptomeid on kahte kategooriat: üldine ja fokaalne.

Alati ilmuvad esimesed. Neid saab väljendada erineval määral sõltuvalt kasvaja suurusest. Nende väljanägemise põhjus on kolju sisemise sisalduse suurenemine, mis põhjustab rõhu tõusu. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

  • Peavalud lamades, eriti öösel;
  • Nägemisprobleemid, mis väljenduvad selle vähenemises ja kahekordse nägemise ilmnemisel;
  • Iiveldus, mõnikord oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
  • Igasuguse teabe meelde jätmise raskused;
  • Vaimsed häired, käitumise muutus;
  • Epileptilised krambid;
  • Jäsemete pidev nõrkus ühel küljel.

Teise kategooria sümptomiteks on need, mis sõltuvad täielikult kasvaja asukohast. Need on põhjustatud aju teatud osade survest. Märgid võivad sisaldada:

  • Jäsemete halvatus;
  • Lõhna halvenemine;
  • Suurenenud rõhk silmade sees, ülemiste silmalaugude longus;
  • Kuulmislangus;
  • Tõsised vaimse tervise probleemid;
  • Mõtlemishäired, ajutegevuse vähenemine;
  • Liikumise koordineerimise ebaõnnestumised;
  • Pidev iiveldus.

Kui ilmnevad vähemalt mõned sümptomid, peate pöörduma arsti poole. selle edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Samal põhjusel ei tohiks te neid ise lahti võtta. Sümptomid süvenevad aja jooksul..

Kasvaja oht

Vajaliku ravi puudumisel hakkavad kasvaja progresseerumisel ilmnema tõsised komplikatsioonid. See kehtib ka siis, kui meningioma on väike, kuid pahaloomuline. Enamik neist kasvajatest võivad igal ajal kiiresti kasvada. Kriitilise suuruse saavutavad need sageli mõne kuuga..

Tüsistused ilmnevad sümptomite märkimisväärse suurenemisega. Kui isegi pärast seda ei alusta inimene kiiret ravi, on surmaoht väga kõrge. Kasvaja suurenemisega võivad aju üksikud struktuurid märkimisväärselt kannatada ja hävitada. Üks tõsisemaid probleeme, millega patsiendid, kellel on arstivisiit edasi lükatud, on hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu probleemid ja ajuturse.

Isegi pärast aju meningioma täielikku eemaldamist pole tüsistused välistatud. Eriti suur nende väljanägemise tõenäosus esineb juhtudel, kui kasvaja oli pahaloomuline. Need ilmnevad motoorse aktiivsuse halvenemise ja tõsiste vaimsete probleemidega. Sellised inimesed võivad kõndimise lõpetada ja kaotada võime oma intellektuaalseid võimeid täielikult kasutada..

Kasvaja kiire kasvu korral määratakse patsiendile puue.

Dieet

Meningioma all kannatavate inimeste jaoks on toitumine eriti oluline. Kui keeldute teatud toitudest, võib patsient kasvaja kasvu aeglustada ja vähendada selle tekkimise ohtu. Tervislik eluviis on meningioma arengu parim ennetustöö nii neile, kes seda juba kannatavad, kui ka tervetele inimestele..

Dieet peaks koosnema kõige tervislikumast ja ohutumast toidust. Oluline on sellest välja jätta rasvane ja suitsutatud toit, lihapuljongid ja kõik kiirtoidud. Samuti ei ole soovitatav juua alkohoolseid jooke ja suitsetada sigarette. Üks meningioomi parimatest toitumisvõimalustest on toortoitumine. See ei sobi kõigile, kuid annab positiivse tulemuse peaaegu alati..

Samuti on oluline järgida ravimite võtmise piiranguid. Kõik ravimid, mis võivad provotseerida kasvaja suurenemist, on keelatud. Keeld hõlmab nootroopseid aineid, B-vitamiini, samuti ravimeid, mis parandavad ainevahetust. Naistel on oluline pöörata tähelepanu rasestumisvastaste vahendite koostisele, sest hormoonidega võimalused on tõsine vastunäidustus. Samuti ei soovitata homöopaatiaga ravida ühtegi haigust, parem on eelistada traditsioonilisi ravimeetodeid..

Diagnostika

Meningioma ennustamine on väga keeruline ülesanne. Spetsiaalsete uuringute läbiviimine muutub hädavajalikuks, kuna kasvaja arengu algfaasis on selle olemasolu kindlakstegemine äärmiselt keeruline. Sümptomiteks võivad olla vaid mõned märgid, mis viitavad paljudele teistele haigustele, mis eksitavad sageli arste, ja haiguse otsimine toimub vales suunas.

Arst alustab uuringut tavaliselt neuroloogiliste uuringutega. Ta kontrollib vestibulaarse aparatuuri reflekse, kuulmist, nägemist, seisundit. Viib patsiendiga vestluse. Kui kahtlustatakse lapse meningioomi, räägib arst täiskasvanutega, kes peaksid eelnevalt jälgima ja koostama kogu pildi probleemi ilmnemisest beebis. Pärast seda määratakse spetsiaalsed eksamid:

  • Vereanalüüs - standardne uuring, mis on vajalik peaaegu iga haiguse jaoks, aitab tuvastada kasvaja olemasolu;
  • EEG (elektroentsefalogramm) - registreerib kogu patsiendi ajutegevuse, mõõtmised tehakse pähe suunatud elektrivoolu abil;
  • CT (kompuutertomograafia) - aitab visualiseerida inimese aju;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) - näitab kõigi ajukihtide olekut, kasutades selleks saadetud magnetlaineid;
  • MRS (magnetresonantsspektroskoopia) - määrab kasvaja struktuuri, keemilise koostise ja omadused;
  • Biopsia - arst eemaldab spetsiaalse aparatuuri abil ajust kasvaja osakese, mille järel viiakse läbi selle histoloogiline analüüs;
  • Angiograafia - uuritakse meningioma verevarustuse intensiivsust, patsiendile süstitakse intravenoosselt täiendavat kontrastainet;
  • PET (positiivne emissioonitomograafia) - tuvastab patsientidel igasuguseid retsidiive.

Pärast diagnoosi teeb raviarst järelduse ja määrab aju meningioma ravi võimaluse korral ilma operatsioonita. Spetsiaalse teraapia abil saab kasvaja ise lahustuda. See valik on lubatud ainult väikese healoomulise kasvaja korral, mis ei vaja kiiret kirurgilist sekkumist..

Operatsioon võimaldab vajadusel operatsiooni läbi viia diagnoosi staadiumis. Siis eemaldab arst biopsia ajal kasvaja.

Ravi

Ainult kvalifitseeritud arst võib määrata meningioomi ravi. Kui kasvaja on väike ja ei kasva, pole meditsiiniline sekkumine vajalik. Selliste patsientide jaoks piisab õigest eluviisist ja regulaarsest tervisekontrollist. Sellisel juhul peate kaks korda aastas tegema MRI, mille saatekirja annab raviarst. Reeglina kasutatakse käte vahetusmeetodit ainult eakatele ja konkreetse puudega noortele. Teistes olukordades eelistatakse ulatuslikku ravi:

  1. Kirurgiline eemaldamine. See on peamine viis meningioomist vabanemiseks. Kui see on healoomuline, siis on pärast operatsiooni taastumise tõenäosus väga suur. Eemaldamisel eemaldatakse kasvaja ja eemaldatakse kolju struktuuridest.
  2. Kiiritusravi. Seda kasutatakse kõige sagedamini mitme pahaloomulise kasvaja esinemisel, mille lokaliseerimist ei saa kindlaks teha. See tehnika on hästi toiminud ka suurte meningioomide eemaldamisel..
  3. Stereotaktiline radiokirurgia. Kasvajad eemaldatakse suunatud radiatsioonikiirte abil, mis hävitavad meningioma struktuuri, kasutades selleks spetsiaalset aparaati nimega Novalis. Sobib kuni 3 cm pikkuste väikeste kasvajate korral, millel on täpselt määratletud piirid.

Kolmas on kõige populaarsem viis. See näitab suurt efektiivsust, kuid seda ei saa alati rakendada.

Mõnede healoomuliste meningioomide (petokliiva, falx-tentorial nurk, koobasne siinus, kolju põhi) täielik eemaldamine põhjustab palju raskusi, mis vähendab eduka taastumise tõenäosust..

Prognoos, riskid

Enamasti on taastumise prognoos positiivne. Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist paranevad patsiendid täielikult peaaegu 100% juhtudest. Märkimisväärne kordumise oht esineb ainult pahaloomulise meningioma korral. Sellise kasvajaga patsiendid paranevad pärast operatsiooni ainult 25% juhtudest..

Samuti on oluline arvestada, et isegi väike healoomulise kasvaja jäänus, mida ei olnud võimalik eemaldada, võib tagasi kasvada. Pealegi võib pikka aega kõik korras olla, kuid mõne kuu pärast hakkab meningioma suurenema. Ägenemise korral on ette nähtud teine ​​operatsioon.

Riskid

On ka muid ohte. Aju meningioomide eemaldamine põhjustab pärast operatsiooni tagajärgi, mis võivad olla väga tõsised. Võimalikud on järgmised probleemid:

  • Infektsioon nakkusega;
  • Suur verekaotus;
  • Nägemise, kuulmise kaotus;
  • Ajuturse;
  • Halvatus;
  • Kasvaja uuesti kasv kiirendatud kiirusega.

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient tõsist meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu jääb ta mitu päeva haiglasse..

Taastusravi

Keha vajab täielikku taastumist pärast operatsiooni. Seetõttu läbib patsient spetsiaalse taastusravi, mis võib kesta kuni kuus kuud. Täpne kestus sõltub inimese seisundist. Kompleksne ravi sisaldab:

  • Nõelravi - aitab taastada jäsemete tundlikkust;
  • Farmakoloogiliste ainete vastuvõtt - toetab patsiendi seisundit, vähendab komplikatsioonide riski;
  • Harjutusravi tunnid - taastage motoorsed funktsioonid, aitab tugevdada immuunsust.

Lisaks võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeetodeid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi..

Kõiki protseduure tuleks läbi viia regulaarselt, et inimene saaks maksimaalse võimaluse täielikuks taastumiseks..

Rahvapärased abinõud

Aju meningioma korral rahvapäraste ravimite kasutamine muudab elu prognoosi positiivsemaks. Mittetraditsioonilisel ravil on pärast peamist operatsiooni kehale hea profülaktiline toime. Kõige tõhusam:

  • Vereurmarohu tinktuur - võetakse iga päev, üks lusikas. Kolmandik purgitäit lilli tuleb 2 nädala jooksul viinaga valada, seejärel kurnata ja lisada veel 2/3 viinapurki;
  • Ristiku tinktuur - võtke üks lusikas enne sööki. Selle valmistamiseks lisatakse kümme päeva jooksul 20 g lilli 0,5 l viina;
  • Hemlock-tinktuur - kasutatakse purustatud lilli ja taimejuuri, mida viina sisse infundeeriti 3 nädalat. Peate neid võtma enne sööki, lisades klaasile veele tilga tinktuuri ja tilkade arvu tuleks järk-järgult suurendada 40-ni;
  • Kuninglik želee - 250 g võetakse keele alla 15 minutit enne sööki kaks korda päevas.

Kõik ravimid aitavad vähendada kordumise riski ja avaldavad olemasolevatele kasvajatele hävitavat mõju. Nende vastuvõtmise kestus on kuu.

Kasvaja oht

Healoomuline meningioma on ohutu ja ravitav. Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada märkimisväärseid raskusi, kuid arstide piisava professionaalsuse korral on taastumise tõenäosus endiselt üsna suur. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate lihtsalt õigeaegselt ravi alustama, külastades arsti..

Aju meningioom

Aju meningioom (RHK kood 10 - D32.0) on neoplasm, mis tekib aju arahnoidaalsest (arahnoidaalsest) vooderdist. Aju meningioomil on morfoloogiliselt selged piirjooned ja see näeb välja nagu hobuserauakujuline või kerakujuline sõlm, mis on kõige sagedamini sulatatud dura mater'iga.

Yusupovi haiglas kasutavad kvalifitseeritud spetsialistid meningiomide raviks kõige arenenumaid tehnoloogiaid ja aja testitud tõhusaid meetodeid: kiiritusravi, stereotaksiline radiokirurgia, aju meningioma kvaliteetne eemaldamine. Operatsioonijärgne taastumine toimub Jusupovi haigla taastusraviosakonnas pädevate taastusarstide ja tähelepaneliku meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all..

Meningioma: mis see on?

Reeglina on meningioma healoomuline, kuid nagu iga teist kolju sees paiknevat kasvajat, peetakse ka aju healoomulist meningioomi suhteliselt pahaloomuliseks, millega kaasnevad sümptomid, mis on seotud medulla kokkusurumisega. Pahaloomuline ajukasvaja (meningioma), vähem levinud haigus, mida iseloomustab agressiivne kasv ja kõrge taastekke sagedus pärast operatsiooni.

Kõige sagedamini lokaliseerub aju meningioma foramen magnumi piirkonnas, aju ajupoolkeral, ajalise luu püramiidis, sphenoidse luu tiibades, tentitoris, parasagittal sinus ja tserebellopontiini nurgas.

Enamikul juhtudel on meningioma kapslis. Kasvajat ei iseloomusta tsüstide moodustumine, see võib olla väike, ainult paar millimeetrit või ulatuda suurte mõõtmeteni - läbimõõduga üle 15 sentimeetri. Kui meningioma kasvab aju suunas, siis moodustub sõlm, mis aja jooksul hakkab medulla pigistama. Kui kasvaja kasvab kolju luude suunas, siis aja jooksul kasvab see luurakkude vahel ja põhjustab luu paksenemist ja deformatsiooni. Kasvaja võib kasvada samaaegselt luu ja aju suunas, seejärel moodustuvad kolju sõlmed ja deformatsioon.

Arengu põhjused

Meningioomide arengu otseseid põhjuseid pole siiani usaldusväärselt uuritud. Kuid nende esinemist võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

  • kõige sagedamini diagnoositakse aju meningioma küpses eas patsientidel 40 aasta pärast;
  • On teada, et naised on aju meningioomide tekkele vastuvõtlikumad kui mehed. See on tingitud asjaolust, et naissuguhormoonidel on suur mõju kasvaja kasvule;
  • mitmesuguste neoplasmide esinemine ajus on sageli seotud ioniseeriva kiirguse suurte annustega;
  • selliste negatiivsete tegurite nagu keemilised ja mürgised ained, trauma, kokkupuude mobiiltelefoniga jt mõju;
  • märkimisväärne roll meningioma arengus kuulub geneetilistesse haigustesse, millest üks on teist tüüpi neurofibromatoos, mis põhjustab paljusid pahaloomulisi meningiome.

Sümptomid ja tunnused

Aju meningioma (ICD 10 - D32.0) iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, nii et see võib pikka aega asümptomaatiliselt areneda.

Üks esimesi sümptomeid on peavalu - tuhm, plahvatav või valutav. See erineb lekkinud iseloomu ja lokaliseerituse tõttu pea taga, otsmikul või templites..

Muude sümptomite ilmnemine on seotud kasvaja lokaliseerimisega (aju teatud struktuuride kokkusurumine). Seda sümptomatoloogiat nimetatakse fookuskauguseks.

Aju meningioma võib kahtlustada, kui esinevad järgmised sümptomid:

  • jäsemete parees (tugev nõrkus, tundlikkuse vähenemine, patoloogiliste reflekside ilmnemine);
  • nägemisväljade kaotus ja muud nägemishäired (nägemisteravuse langus, topeltnägemine). Iseloomulik tunnus on ptoos - ülemise silmalau rippumine;
  • kuulmisfunktsiooni halvenemine;
  • lõhna vähenemine või täielik kadumine, haistmis hallutsinatsioonid;
  • epileptiformsed krambid;
  • psühhoemootilised häired, käitumishäired - sellised sümptomid avalduvad kõige sagedamini aju otsmikusagara meningioomiga;
  • mõtlemishäired;
  • koordinatsiooni puudumine ja kõnnak;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust.

Kui tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, märgitakse hüdrotsefaalia, aju ödeemi esinemist, mille tagajärjel tekib patsientidel püsiv peavalu, pearinglus, vaimsed häired.

Diagnostika

Kõige informatiivsemad ja täpsemad meetodid meningioma diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Reeglina viiakse need uuringud läbi kontrastsetega. CT ja MRI abil saab kindlaks määrata kasvaja suuruse, selle lokaliseerimise, ümbritsevate kudede kahjustuse astme ja võimalikud tüsistused.

Neoplasmi keemilise profiili ja olemuse määramiseks kasutatakse magnetresonantsspektroskoopiat (MRS). Positronemissioontomograafia (PET) võimaldab tuvastada korduva meningioma koldeid.

Angiograafia on abimeetod kasvaja verevarustuse olemuse kindlakstegemiseks. Seda uuringut kasutatakse sageli operatsioonieelse ettevalmistamise protsessis..

Healoomulisi meningiome on 11 tüüpi:

  • meningoteliaalsed meningioomid - 60%;
  • mööduvad meningioomid - 25%;
  • kiulised meningioomid - 12%;
  • harva esinevad meningioomid - 3%.

Ajukasvaja võib paikneda aju erinevates osades:

  • kumeravähk - 40%;
  • parasagittal - 30%;
  • kasvaja basaalne asukoht - 30%.

Otsmikusagara meningioma

Frontaalse piirkonna meningioom moodustub väga sageli, enamasti ei häiri see patsienti pikka aega. Kui meningioma asub paremas esiosas, ilmnevad sümptomid keha vastasküljel.

Otsmikupiirkonna meningioma tekkimise põhjused on erinevad: traumaatiline ajukahjustus, ajukelme põletikuline haigus, geneetiline eelsoodumus, kõrge nitraadisisaldusega toit, neurofibromatoos ja muud põhjused. Kiirgust peetakse tõestatud kasvaja arengu põhjuseks, kõik muud põhjused on riskifaktorid.

Eesmine meningioma võib põhjustada ähmast nägemist, peavalu, näonärvide, käelihaste parees, letargiat ja muid sümptomeid.

Anaplastiline meningioma

Anaplastiline meningioma on 3. astme pahaloomuline ajukasvaja; kolme aasta jooksul pärast ravi ilmnevad kõigil patsientidel kasvaja kordumine.

Parasagitaalne meningioma

Parasagitaalne meningioma asub kuklakujulises, parietaalses või frontaalses osas piki keskjoont. Sageli kaasneb selle kasvajaga luukoe sisalduse patoloogiline suurenemine. Pea esiosas kasvavad parasagitaalsed meningioomid põhjustavad:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kongestiivsete nägemisnärvi ketaste areng silmapõhjas;
  • tugev iiveldus ja oksendamine, peavalu;
  • epilepsiahooge.

Pea parietaalse piirkonna parasagitaalset meningioomi iseloomustavad tundlikkuse halvenemine ja epilepsiahoog. Kuklasse meningioomi iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, mida häirivad hallutsinatsioonid.

Ebatüüpiline meningioma

Aju ebatüüpiline meningioma on 2. astme kasvaja; kasvaja kordub 30% -l patsientidest 10 aasta jooksul pärast ravi.

Meningioma falx

Aju suurest poolkuu luust kasvavat kasvajat nimetatakse falxi meningioomiks. Aja jooksul kasvab kasvaja sagitaalseks venoosseks siinuseks, esineb venoosse vereringe rikkumine, koljusisene hüpertensioon. Kasvaja kasv põhjustab järgmisi negatiivseid sümptomeid: epileptilised krambid, jalgade tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse halvenemine, vaagnaelundite häired.

Ravi

Meningioma põhjustab väga sageli ümbritsevate kudede ödeemi arengut, mis mõjutab erinevate negatiivsete sümptomite ilmnemist. Turse leevendamiseks on ette nähtud steroidid. Meningioma ravi sõltub kasvaja tüübist ja suurusest, selle asukohast, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Meditsiinistatistika kohaselt on aju meningioomid 90% juhtudest healoomulised kasvajad, mida iseloomustab aeglane areng ja elutähtsate elundite samaaegse kahjustuse puudumine..

Pahaloomulisi koosseise iseloomustab kiire kasv, metastaaside esinemine inimkeha muudes organites.

Kasvaja eemaldamine

Meningioma eemaldamist ei tehta alati. Kõige sagedamini jälgitakse healoomulist kasvajat. Operatsioon on vajalik, kui meningioma on pahaloomuline ja suureneb.

Kasvava healoomulise ja pahaloomulise kasvaja peamine ravimeetod on aju meningioma eemaldamise operatsioon. Neoplasmi korrektne eemaldamine on väga oluline. Ebaõige kirurgilise sekkumise tagajärjed, mille korral mõjutati ümbritsevat ajukudet või venoosseid siinusi, võivad olla väga kohutavad. Selline operatsioon võib põhjustada patsiendi elukvaliteedi olulise halvenemise, seetõttu jätavad neurokirurgid sageli osa vähkkoest, jälgides pidevalt nende kasvu..

Pahaloomulised meningioomid kipuvad korduma, mis nõuavad uuesti operatsiooni.

Operatsiooni tagajärjed

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle suurusest võivad pärast operatsiooni tekkida tüsistused: nägemise halvenemine või kaotus, osaline või täielik mälukaotus, jäsemete parees, kontsentratsiooni halvenemine, iseloomu, isiksuse muutused, ajuturse, verejooks.

Kiiritusravi

Aju meningioma ravi ilma operatsioonita hõlmab kiiritusravi meetodite kasutamist, mida kasutatakse kasvaja efektiivse kirurgilise eemaldamise võimaluse puudumisel. Patoloogilised rakud hävitatakse röntgenikiirte suurte annuste abil. Tavapärase kiiritusravi kasutamine on sobimatu patsientide raviks, kellel on diagnoositud suur aju meningioma. Kuid ravi ilma operatsioonita on sellistel juhtudel ebaefektiivne..

Kui kasvaja lokaliseeritakse neurokirurgi jaoks raskesti ligipääsetavas kohas või kui selle lähedal asuvad tsoonid, mille kahjustus võib põhjustada elutähtsate funktsioonide häireid, eelistavad Jusupovi haigla spetsialistid stereotaksilisi meetodeid. Seda teraapiat saab kasutada suurte kasvajate raviks. Stereotaktiline radiokirurgia põhineb kasvaja moodustumise sihipärasel kiiritamisel erineva nurga all paiknevate kiirtega.

Sageli kombineeritakse stereotaktiline meetod kirurgilise raviga - kui on vastunäidustusi kasvajate eemaldamiseks tavalisel viisil.

Aju healoomuliste meningioomide raviks ei kasutata keemiaravi.

Ägenemised

Kui patsiendil leitakse healoomuline, selgelt piiratud meningioom, mis pole kasvanud ümbritsevatesse kudedesse, tagab kirurgiline sekkumine enamasti täieliku taastumise..

Siiski tuleb meeles pidada, et isegi healoomulised meningioomid võivad pärast eemaldamist taastuda. Atüüpiliste meningiomide ägenemisi registreeritakse peaaegu 40% juhtudest, pahaloomulisi - 80% juhtudest.

Ägenemiste areng viie aasta jooksul pärast operatsiooni sõltub ka kasvaja asukohast..

Harvemini esineb retsidiive meningiomaga, mis paikneb kolju võlvis, sagedamini sella turcica piirkonnas ja sphenoidi luu kehas. Kõige sagedamini korduvad kasvajad, mis mõjutavad sphenoidset luu ja kavernoosset siinust.

Taastusravi

Taastusravi periood pärast operatsiooni kestab tavaliselt 7-8 nädalat. Esimesel säästlikul nädalal vajab patsient ranget voodirežiimi, une ja puhkuse järgimist, stressi välistamist, terapeutilisi harjutusi, õiget toitumist, kehalisest tegevusest keeldumist.

Patsientidel, kellel on eemaldatud ebatüüpiline või pahaloomuline aju meningioma, on vajalik statsionaarne meditsiiniline järelevalve. Remissiooni kestuse pikendamiseks relapsi korral varajases arenguetapis tehakse stereotaktiline operatsioon.

Täieliku taastumise saab tagada ainult juhtudel, kui aju meningioom on täielikult eemaldatud. Operatsioonita elu prognoos on vähem soodne.

Operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi lühendamiseks võtavad Jusupovi haigla spetsialistid meetmeid, mis aitavad kaasa patsientide kiiremale taastumisele: ravimiteraapia (patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad koljusisest rõhku, leevendavad turset ja põletikku, leevendavad neuroloogilisi ilminguid), füsioteraapia jne..

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnostikat ja ravi saate uuenduslike seadmetega varustatud Jusupovi haiglas. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid töötavad ainult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas, kasutades maailma juhtivate riikide standardeid, protokolle ja ravikäsitlusi. Konsultatsioonile saate registreeruda telefoni teel või veebisaidil oleva registreerimisvormi kaudu.

Aju meningioma: elu prognoos ilma operatsioonita, eemaldamine, taastusravi, ravi

Üks levinumaid ajukasvajaid on meningioma. See moodustub aju ja seljaaju ümbritseva õhukese arahhnoidmembraani koest. Kuigi see neoplasm ei mõjuta otseselt aju, võib see pigistada külgnevaid kudesid, põhjustades ajukasvajate sümptomitega sarnaseid sümptomeid..

Enamasti kasvavad meningioomid aeglaselt ega vaja alati kiiret ravi.

Haiguse põhjused

Meningioma täpsed põhjused peas pole teada. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilikkus. Geneetiline kalduvus onkoloogiale on päritav.
  • Kiiritusravi. Varasem kiiritusrada, eriti pea piirkonnas, võib suurendada kasvaja tekkimise riski.
  • Naishormoonid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust üle 30-aastastel naistel. Arvatakse, et hormonaalne tasakaalutus võib suurendada neoplasmide riski. Mõnes uuringus on märgitud seos rinnavähi ja meningioma arengu vahel.
  • Kaasasündinud neurofibromatoos. See haruldane närvisüsteemi häire suurendab oluliselt ajukasvajate tekkimise tõenäosust..
  • Rasvumine. Uuringud kinnitavad, et meningioome esineb sagedamini ülekaalulistel inimestel. Kõrge kehamassiindeks on paljude vähitüüpide riskifaktor.

Arahhoidse ajukelme kasvaja võib areneda igas vanuses ja ilma igasuguse põhjuseta.

Aju meningioma klassifikatsioon

Meningioma moodustub arahnoidaalsest (arahnoidaalsest) membraanist, mis katab aju ja seljaaju. Mõnikord areneb kasvaja pia mater'ist. See kasvab aeglaselt, 90% juhtudest on see healoomuline moodustis (mitte vähk). Sagedamini aju arahnoidaalses membraanis, harvemini seljaajus (seljaaju meningioma).

Kasvajad klassifitseeritakse lokaliseerimise koha järgi: näiteks ajaline meningioma, väikeaju tentorium.

Pahaloomulisi meningioome esineb harva. Reeglina kasvavad nad kiiresti ja metastaseeruvad ajusse, kopsudesse ja muudesse siseorganitesse. Mõned kasvajad klassifitseeritakse ebatüüpiliste meningioomide hulka. Nad ei ole hea- ega pahaloomulised, kuid kipuvad muutuma pahaloomuliseks ja arenema vähiks..

Sümptomid

Enamasti kasvab neoplasm väga aeglaselt ega pruugi aastaid kliinilisi sümptomeid põhjustada. Sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest ja ilmnevad siis, kui kasvaja hakkab kasvama külgnevatesse kudedesse: aju või seljaaju, närvid ja ajuveresooned. Selle protsessiga kaasneb lähedalasuvate elundite pigistamine..

Meningioma peamised tunnused:

  • nägemisprobleemid, eriti kahvlik, tagurpidi või udune pilt;
  • peavaluhood, mis aja jooksul muutuvad üha sagedasemaks ja tugevamaks;
  • helin kõrvus, kuulmislangus;
  • mäluprobleemid;
  • lõhna puudumine;
  • epilepsiahooge;
  • jäsemete nõrkus.

Enamik sümptomeid areneb järk-järgult, mistõttu ignoreerivad meningiomaga patsiendid neid pikka aega. Kui täheldatakse vähemalt ühte loetletud märkidest, peate minema neuroloogi vastuvõtule. Eriti murettekitavad on nägemiskahjustuse, mälu ja peavalu sümptomid, mis on iseloomulikud aju otsmikusagara meningioomile..

Diagnostika

Neoplasmi aeglane kasv ja ebamäärased sümptomid raskendavad oluliselt meningioma varajast diagnoosimist. Diagnoosi seadmiseks peate:

  • Neuroloogi järeldus. Täielik neuroloogiline uuring paljastab vähimadki muutused närvisüsteemi töös. Arst kontrollib hoolikalt kõiki reflekse ja vajadusel saadab need uuringutele teistele spetsialistidele.
  • Kasvaja pildistamine kontrastiga CT või MRI abil. Tomograafia näitab meningioma olemasolu, kasvaja asukohta ja suurust. MRI annab üksikasjalikuma pildi ja seda kasutatakse sagedamini diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks võib öelda, et tomogrammi järgi on kasvaja lokaliseerimise piirkond alati selgelt näidatud. Näiteks tähendab "parasagitaalne meningioma", et neoplasm visualiseeritakse sagitaalse siinuse piirkonnas.
  • Biopsia. Diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik alles pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist.

Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid uuringuid (PET või angiograafia).

Ravimeetodid

Meningioma ravimise taktika on alati välja töötatud individuaalselt ja sõltub paljudest teguritest. On võetud arvesse:

  • kasvaja suurus ja asukoht;
  • kasvu dünaamika ja kasvaja agressiivsus;
  • patsiendi vanus ja kaasnevad haigused;
  • neuroloogilised sümptomid.

Väikeste, aeglaselt kasvavate neoplasmide esinemisel võib arst soovitada ravi edasi lükata ja jälgida kasvu dünaamikat, kui neuroloogilisi häireid pole. Reeglina leitakse sellised kasvajad teiste uuringute käigus juhuslikult. Peate läbima rutiinse MRI ja regulaarselt pöörduma arsti poole.

Kui kasvaja kasvab ja / või sellel on neuroloogilised sümptomid, on operatsioon kõige tõhusam ravi. Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on edasine prognoos..

Eemaldatakse kas kogu kasvaja või selle osa, kui meningioma on aju või seljaaju liiga lähedal. Operatsioonijärgne ravi sõltub sellest, kas kõik moodustumise koed eemaldati ja mida näitas rakubiopsia.

Kui healoomuline kasvaja on täielikult eemaldatud, pole täiendavat spetsiifilist ravi vaja. Kui neoplasmi pole täielikult eemaldatud, siis kas jälgitakse seda või kasutatakse stereotaktilist radiokirurgiat (gammanuga).

Kui kasvaja on pahaloomuline, on vaja kiiritusravi. Keemiaravi kasutatakse harva ja seda antakse ainult juhul, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. Ebatüüpilist meningioomi ravitakse samamoodi kui pahaloomulist.

Traditsiooniline kiiritusravi

Kiiritusravi on näidustatud meningioma ebatüüpiliste ja pahaloomuliste vormide korral. Kiiritusravi käigus hävitatakse neoplasmi rakud kiirguskiirte mõjul. Mida aktiivsemalt rakk jaguneb, seda rohkem kiirgus seda mõjutab. Sellepärast surevad kasvajarakud ära ja terved naabruses olevad ei kahjusta nii palju. Kiiritamine on anaplastiliste kahjustuste, eriti agressiivse kasvuga, ravi standard. Kiiritusravi kombineeritakse kirurgiaga, ehkki mõnel juhul, kui operatsioon on võimatu, on see peamine ravimeetod.

Kiiritusravi kulgeb mitu nädalat ja võib vaja minna mitu sellist kursust. Kiiritusravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, väsimus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine ja ajutine luuüdi supressioon..

Stereotaktiline (kiirgus) radiokirurgia

Radiokirurgia (gammanuga, kübernuga) on kiiritusravi tüüp, kuid kiiritus toimub üks kord väga suure annusega. Radiokirurgia kasutamine võimaldab kasvajakoe otsest kiiritamist terveid rakke mõjutamata. Kiirgusefektiivsus on mitu korda kõrgem kui traditsiooniline kiiritusravi meetod.

Meningioma radiokirurgiline eemaldamine on võimalik neoplasmide korral, mille läbimõõt ei ületa 30 mm. Kõige sagedamini kombineeritakse radiokirurgiat klassikalise kirurgiaga ja kiirguse abil eemaldatakse need kasvajakoed, mida ei olnud võimalik välja lõigata..

Meetodi puudused hõlmavad protseduuri kõrget hinda ja viivitatud efekti. Kasvajarakud hakkavad järk-järgult aasta jooksul ennast hävitama. See võimaldab teil eemaldada kiirgusega kokkupuute mõju kehale, kuid samal ajal ei sobi radiokirurgia meningioma agressiivsete vormide raviks.

Traditsioonilised meetodid

Meningioomi raviks pole rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini ravimisel ei saa kasvaja lahustuda ega kasvamist peatada. Aju või seljaaju meningioma ravi on ilma operatsioonita võimatu.

Mida hiljem alustatakse kirurgilist ravi, seda halvem on edasine prognoos. Alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Rahustavad teed, nõelravi ja massaažiprotseduurid võivad haigusseisundit leevendada. Enne kodus ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga, võib olla vastunäidustusi.

Haiguse tagajärjed ja eeldatav eluiga

Võimalikud tagajärjed ja prognoos sõltuvad protsessi healoomulisest kvaliteedist ja meningioma arengutasemest..

Kui healoomuline kasvaja eemaldati kirurgiliselt, taastub patsient täielikult, taastekke võimalus on ainult 3%. Operatsioonijärgsed neuroloogilised riskid sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Näiteks pärast nägemisnärvi kokkusurunud aju meningioma (nt petroklivaalse meningioma) eemaldamise operatsiooni on püsiva nägemiskaotuse oht. Mida sügavam on kasvaja kasvanud, seda raskem on seda ilma komplikatsioonideta eemaldada. Sellised tagajärjed on individuaalsed ja ainult kirurg saab neid ennustada. Kui teil on vähimatki küsimust või kahtlust, peate need oma arstile teatama..

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise riskirühma kuuluvad südame-veresoonkonna haiguste, suhkruhaiguse ja rasvumisega patsiendid.

Kõige ohtlikum on anaplastiline meningioma. Viie aasta elulemuse prognoos on umbes 30%. Mida varem avastatakse kasvaja ja alustatakse sobivat ravi, seda soodsam on prognoos.

Taastusravi

Taastusravi vajadus pärast meningioma eemaldamist tekib pärast raskete ja kaugelearenenud vormide ravi. Kui pärast ravi neuroloogilised sümptomid püsivad või tekivad tüsistused, viiakse aju funktsiooni taastamiseks ja verevarustuse parandamiseks läbi füsioteraapia kursused.

Käte motoorika ja peenmotoorika taastamiseks kasutatakse harjutusravi, tegevusteraapiat ja mehaanoteraapiat. Enamik patsiente vajab tavapärase eluviisi juurde naasmiseks ka psühhoterapeutilist abi..

Tüsistused: miks meningioma on ohtlik

Kasvaja pahaloomulised vormid metastaseerivad aju, kopse ja muid siseorganeid. Healoomulised kasvajad, kui need eemaldatakse hilja, võivad ajukude kasvada ja kahaneda, põhjustades pöördumatuid neuroloogilisi muutusi.

Kui on kahtlaseid sümptomeid, nägemine, mälu on häiritud ja peavalu pidevalt valutab, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis on aju meningioma, kas on võimalik ravida ilma operatsioonita, kasvaja eemaldamise meetodid, ellujäämisprognoos

Artiklist saate teada aju meningioma tunnused, kasvaja arengu põhjused, sümptomid ja ravi, ennetamine, haiguse prognoos.

Meningioma on healoomuline kasvaja, mis kasvab aju membraanidest ja anumatest väga aeglaselt.

Kus on kasvaja lokaliseeritud

Meningioma võib tunduda erinev, kuid seda iseloomustab alati ümmargune kuju, tihe tekstuur ja aluse kinnitus kõvadele pindadele. Erijuhtudel võib seda lubjastada, muutudes veelgi tihedamaks.

Healoomuline meningioma vastavalt ICD 10-le määrati koodiga C71 ja pahaloomuline - D33. Arstid eristavad suurt hulka kasvajate tüüpe, sest sellel võib olla erinev koostis ja moodustumiskoht.

Reeglina asub neoplasm aju pindmistel osadel, kuid mõnikord võib see tekkida kolju teistes osades. See kehtib eriti siis, kui meningioma on vähk. Lokaliseerimise koht võib olla:

  • suured poolkerad;
  • kuklaluu ​​foramen;
  • kavernoosne siinus;
  • tentorial sisefilee;
  • sphenoidluu tiivad;
  • tserebellopontiini nurk;
  • ajalise luu püramiid;
  • parasagitaalne siinus.

Kasvaja olemasolu sellistes kohtades on üsna raske tuvastada. Sel põhjusel leitakse seda sageli pärast märkimisväärset kasvu. 97% juhtudest on neoplasm healoomuline.

Klassifikatsioon

Arstid eristavad suurt hulka meningioma tüüpe. See on tingitud neoplasmi võimalike lokaliseerimiste ja omaduste mitmekesisusest. Peamine liigitus tähendab jagunemist kolmeks kraadiks:

  • Healoomuline. Väljavaade on peaaegu alati soodne, kasv on aeglane, kergesti eemaldatav.
  • Ebatüüpiline. Nõuab kvaliteedikontrolli, kasvab kiiresti, võib kasvada medullaks, on kalduvus taastuda.
  • Pahaloomuline (papillaarne, anaplastiline). Seda nimetatakse ka meningosarkoomiks, see kasvab väga kiiresti, eemaldamine ei anna soovitud efekti, suurt tagasilanguse tõenäosust.

Samuti eristatakse kohalike omaduste põhjal paljusid täiendavaid liike. Mis on meningioma:

  • Falx - moodustunud sirprotsessis, mida iseloomustavad krambid ja epilepsia, patsient võib olla osaliselt halvatud.
  • Kivistunud tüüp - patsient on eriti väsinud, kannatab nõrkuse ja pearingluse all.
  • Anaplastiline - seda tüüpi meningioma põhjused pole täpselt teada, sümptomaatiliselt ei tuvastata haigust, see on pahaloomuline.
  • Parasagittal - seda eristab hüpertensiooni ilmnemine, krambid, on probleeme motoorse aktiivsusega, mille manifestatsioon mõjutab ainult kasvaja ajukahjustuse vastas asuvat keha külge.
  • Meningotelioomatoos - sümptomid on äärmiselt nõrgad ja kasvaja kasvab väga aeglaselt.
  • Temporaalse piirkonna kumerav meningioom - iseloomulikud on probleemid kuulmise ja kõnega.
  • Otsmikusagara meningioom - seda tüüpi kasvaja ilmingud mõjutavad patsiendi psüühikat, ta ei saa keskenduda, eristub ükskõiksuse ja passiivsusega, kusjuures kasvaja kasv hakkab näitama agressiivsust, võib silmitsi olla hallutsinatsioonide ja depressiooniga.
  • Parietaalse osa kaltsifitseeritud meningioma - seda iseloomustavad halvenenud orientatsioon ruumis, ebaõnnestumised assotsiatiivses mõtlemises, vaimsed häired.
  • Tserebellaarne meningioma - võib mõjutada tentoriumi või poolkera, eristub liigutuste koordinatsioonihäirete, nägemisprobleemide tõttu ja viimane puudutab ainult ühte silma.
  • Sella turcica tuberkuloosi meningioom on üks ohutumaid haigustüüpe, sellist kasvajat saab ravida ilma operatsioonita; mõjutab negatiivselt ühe silma nägemist.

Meningiome on ka teist tüüpi: kiuline, sekretoorne, siirdeline, segatud, psammomatoosne, mikrotsüstiline, metaplastiline, lümfootiline, chordoidne, selge rakk, rabdoid. Samuti eristatakse eraldi liike, mis vastavad pea paremale või vasakule küljele. Kõiki neid ei kasutata sageli diagnoosimisel..

Enamik kasvajatüüpe on ravitavad, nii et patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks.

Meningioma histoloogilised vormid

Sõltuvalt koe struktuurist eristatakse kolme tüüpi kasvajaid, mis iseloomustavad selle pahaloomulisust..

Pahaloomulisuse asteIseloomulikKasvaja histoloogiline variant
1. aste: kuni 92–95%Healoomuline iseloom, atüüpia puudumine ja invasioon ümbritsevatesse kudedesse, aeglane kasv, soodne prognoos, madal retsidiivide määrKasvaja tüüpiline variant, sealhulgas 9 alatüüpi: meningotelimaatiline, kiuline, siirdeline, psammomatoosne, angiomatoosne, mikrotsüstiline, sekretoorne, rohkesti lümfotsüüte sisaldav, metaplastiline
2. aste: kuni 4-5%Ebatüüpiline iseloom, kiirem ja agressiivsem kasv, kõrgem korduvus, vähem soodne prognoosKasvaja ebatüüpiline variant, sealhulgas 3 alatüüpi: ebatüüpiline, akordoidne, selge rakk
3. aste: umbes 1-3%Pahaloomuline iseloom, agressiivne kasv, millega kaasneb ümbritsevate kudede sissetung, kõrge retsidiivide määr, halb prognoosKasvaja pahaloomuline variant, sealhulgas 3 alatüüpi: anaplastiline, rabdoidne, papillaarne.

Kasvaja arengu põhjused

Meningioma tekkimise täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. On raske kindlaks teha, mis on selle moodustamise tõukejõud, kuid patsientide tähelepanekute põhjal on siiski kindlaks tehtud järgmised riskitegurid:

  • vanus üle 40;
  • suguhormoonide mõju. Naised on haigusele vastuvõtlikud 3 korda sagedamini kui mehed, seega võime rääkida östrogeeni ja progesterooni mõjust kasvaja kasvule. See hõlmab ka hormoonide võtmist ja rasedust. On kindlaks tehtud, et kasvaja kasv raseduse ajal kiireneb. Meestel diagnoositakse meningioma pahaloomulist vormi palju sagedamini;
  • kiiritamine. Varem arvati, et suured ioniseeriva kiirguse doosid soodustavad kasvaja teket, kuid praegused uuringud kinnitavad, et tegemist on väikeste kiirgusdoosidega;
  • traumaatiline ajukahjustus. Kannatatud trauma tagajärg võib provotseerida neoplasmi ilmnemist;
  • geneetilised tegurid. Mitme meningioma pahaloomulise vormi tekkimist soodustab 22. kromosoomi defekt. See asub 2. tüüpi neurofibromatoosi (NF 2) geeni lähedal.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Mida lähemal ajukoorele asub ruumi hõivav mass, seda sagedamini avaldub haigus krampidena..

Kasvaja parasagitaalse lokaliseerimise korral puuduvad CSF-i dünaamika kahjustuse sümptomid, kuna sellise paigutuse korral CSF-radade kokkusurumist ei toimu. Arvestades, et meningioma on pikka aega kasvanud, avaldub kliiniline pilt arenenud, kaugelearenenud staadiumides..

Pealegi tulevad esile aju kokkusurumisest ja nihestusest tingitud sümptomid. Kõige sagedamini mõjutavad kraniaalnärve, ilmnevad okulomotoorsed häired, silmade ette ilmub topeltnägemine.

Kui kasvaja paikneb otsmikusagarate sisepindade vahel, ilmnevad ülemise pikisuunalise siinuse eesmise kolmandiku projektsioonis esimesed sümptomid 10-15 aastat pärast kasvaja kasvu algust ja kulgevad väga kergelt.

CSF dünaamika häired tulevad esile, mis avaldub arteriaalse hüpertensiooni sündroomil. Valu kõrgusel on peavalu, millega kaasneb oksendamine. Sümptomid arenevad järk-järgult, mis viitab aju nihkumisele koljuõõnes eest ja taha.

Kui meningioma asub kolju esiosas, kus haistmis-, nägemisnärvid läbivad, tekib haistmismeele, nägemise, psüühika rikkumine. Psüühikahäired ilmnevad frontaalse psüühika elementidest, mida iseloomustab eufooria, lamedad naljad, seksuaalne pidurdamine, kalduvus asotsiaalsele käitumisele, intelligentsus järk-järgult väheneb.

Nägemisnärve surub kokku suur kasvaja, mis esineb viimaste sümptomitena. Arendab nägemise vähenemist kahjustatud poolel nägemisnärvi atroofia tõttu survest.

Sella turcica tuberkuloosi piirkonnas esineva meningioma kasvu alguses tekivad kõigepealt nägemishäired, need on märkimisväärsed, kuna selles piirkonnas asuvad nägemisnärvide ristumiskohad. Arvestades, et selles piirkonnas on tema ja hüpofüüsi dieen, võib tekkida nende tsoonide kahjustuse sümptomid.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi kahjustust iseloomustab termoregulatsiooni, vee, soola, mineraalide, rasvade, valkude ainevahetuse rikkumine. Endokriinsed organid, endokriinsed näärmed kannatavad, hormoonide tootmine on häiritud, uni ja ärkvelolek kannatavad.

Söögiisu suurenemine, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, hingamisraskused, südametöö katkemise tunne, seksuaalsed düsfunktsioonid varajase menopausi kujul, impotentsus muutuvad tavalisteks sümptomiteks..

Meningioma oht

Vajaliku ravi puudumisel hakkavad kasvaja progresseerumisel ilmnema tõsised komplikatsioonid. See kehtib ka siis, kui meningioma on väike, kuid pahaloomuline. Enamik neist kasvajatest võivad igal ajal kiiresti kasvada. Kriitilise suuruse saavutavad need sageli mõne kuuga..

Tüsistused ilmnevad sümptomite märkimisväärse suurenemisega. Kui isegi pärast seda ei alusta inimene kiiret ravi, on surmaoht väga kõrge. Kasvaja suurenemisega võivad aju üksikud struktuurid märkimisväärselt kannatada ja hävitada. Üks tõsisemaid probleeme, millega patsiendid, kellel on arstivisiit edasi lükatud, on hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu probleemid ja ajuturse.

Isegi pärast aju meningioma täielikku eemaldamist pole tüsistused välistatud. Eriti suur nende väljanägemise tõenäosus esineb juhtudel, kui kasvaja oli pahaloomuline. Need ilmnevad motoorse aktiivsuse halvenemise ja tõsiste vaimsete probleemidega. Sellised inimesed võivad kõndimise lõpetada ja kaotada võime oma intellektuaalseid võimeid täielikult kasutada..

Kasvaja kiire kasvu korral määratakse patsiendile puue.

Diagnostika

Neoplasmi aeglane kasv ja ebamäärased sümptomid raskendavad oluliselt meningioma varajast diagnoosimist.

Diagnoosi seadmiseks peate:

  • Neuroloogi järeldus. Täielik neuroloogiline uuring paljastab vähimadki muutused närvisüsteemi töös. Arst kontrollib hoolikalt kõiki reflekse ja vajadusel saadab need uuringutele teistele spetsialistidele.
  • Kasvaja pildistamine kontrastiga CT või MRI abil. Tomograafia näitab meningioma olemasolu, kasvaja asukohta ja suurust. MRI annab üksikasjalikuma pildi ja seda kasutatakse sagedamini diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks võib öelda, et tomogrammi järgi on kasvaja lokaliseerimise piirkond alati selgelt näidatud. Näiteks tähendab "parasagitaalne meningioma", et neoplasm visualiseeritakse sagitaalse siinuse piirkonnas.
  • Biopsia. Diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik alles pärast kasvajakoe histoloogilist uurimist. Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid uuringuid (PET või angiograafia).

Ravi tunnused

Ravi valiku määravate paljude tegurite seas võib eristada juhtivaid: meningioma suurus; kasvaja histoloogiline variant; hariduse asukoht; sümptomatoloogia; patsiendi üldine seisund; patsiendi võime taluda ravitoimet. Patsientidel, kellel on diagnoositud meningioma, võib pakkuda mitmeid taktika võimalusi.

Keemiaravi ei kasutata healoomuliste meningioomide raviks. Kõik patsiendid ei vaja erakorralist operatsiooni. Patsientidele, kes:

  • neuroloogilisi ilminguid pole;
  • kasvaja eksisteerib pikka aega ja sellega kaasnevad väiksemad sümptomid, millel ei ole väljendunud negatiivset mõju elukvaliteedile;
  • kliinilised ilmingud arenevad väga aeglaselt ja ravil on näiteks vanusega seotud piirangud; ravi põhjustab suurt komplikatsioonide riski.

Operatsioon

Kuna enamik arahhnoidseid endotelioome on healoomulised, on peamine ravi kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ulatus ja selle lõpptulemus sõltuvad suuresti kasvaja lähedusest funktsionaalselt olulistele aju struktuuridele ning veresoonte moodustiste ja närvide osalemise määrast protsessis..

Meningioma täieliku eemaldamise korral on ravi praktiliselt tagatud ja kordumise tõenäosus on oluliselt vähenenud. Kuid mõne meningioma korral pole operatsioon alati võimalik radikaalses mahus. See kehtib juhtumite kohta, kui mõjutatakse aju elutähtsaid struktuure, veresooni. Kuigi operatsiooni peamine eesmärk on kasvaja eemaldamine, on sama oluline parandada või säilitada patsiendi neuroloogilisi funktsioone..

Radikaalse operatsiooni ajal tekkiva suure komplikatsioonide riski korral on kasvaja osaline eemaldamine järgneva dünaamilise vaatlusega võimalik.

Kiiritusravi

Tavapärase kiiritusravi meetodit ei kasutata enamuse meningioomide tüüpide raviks selle madala efektiivsuse tõttu. Kiirguse abil raskesti eemaldatavates piirkondades paiknevate kasvajate raviks või funktsionaalselt oluliste aju struktuuridega külgnevate kasvajate raviks on võimalik kasutada kiirguse stereotaksilist versiooni (kiirgusvoo suunamine konkreetsele sihtmärgile)..

Stereotaktilise kiiritusravi kombinatsioon operatiivse meetodiga leiab ka selle rakenduse. Sellisel juhul allutatakse kasvaja osa, mis jääb pärast kirurgilist ravi kiirgusele. See taktika vähendab tagasilanguse ohtu..

Endovaskulaarne embooliseerimine

Intravaskulaarne röntgenkirurgiline protseduur, mis seisneb veresoonte valikulises blokeerimises spetsiaalsete embooliatega, mis peatab verevoolu kasvajasse. Mõnikord tehakse seda enne operatsiooni meningioma eemaldamiseks, et vähendada verejooksu ohtu. Kirurgilise sekkumise absoluutsete vastunäidustustega patsientide puhul võib meetodit pidada peamiseks ravimeetodiks..

Dieet

Meningioma all kannatavate inimeste jaoks on toitumine eriti oluline. Kui keeldute teatud toitudest, võib patsient kasvaja kasvu aeglustada ja vähendada selle tekkimise ohtu. Tervislik eluviis on meningioma arengu parim ennetustöö nii neile, kes seda juba kannatavad, kui ka tervetele inimestele..

Dieet peaks koosnema kõige tervislikumast ja ohutumast toidust. Oluline on sellest välja jätta rasvane ja suitsutatud toit, lihapuljongid ja kõik kiirtoidud. Samuti ei ole soovitatav juua alkohoolseid jooke ja suitsetada sigarette. Üks meningioomi parimatest toitumisvõimalustest on toortoitumine. See ei sobi kõigile, kuid annab positiivse tulemuse peaaegu alati..

Samuti on oluline järgida ravimite võtmise piiranguid. Kõik ravimid, mis võivad provotseerida kasvaja suurenemist, on keelatud. Keeld hõlmab nootroopseid aineid, B-vitamiini, samuti ravimeid, mis parandavad ainevahetust. Naistel on oluline pöörata tähelepanu rasestumisvastaste vahendite koostisele, sest hormoonidega võimalused on tõsine vastunäidustus. Samuti ei soovitata homöopaatiaga ravida ühtegi haigust, parem on eelistada traditsioonilisi ravimeetodeid..

Rahvapärased abinõud

Aju meningioma korral rahvapäraste ravimite kasutamine muudab elu prognoosi positiivsemaks. Mittetraditsioonilisel ravil on pärast peamist operatsiooni kehale hea profülaktiline toime. Kõige tõhusam:

  • Vereurmarohu tinktuur - võetakse iga päev, üks lusikas. Kolmandik purgitäit lilli tuleb 2 nädala jooksul viinaga valada, seejärel kurnata ja lisada veel 2/3 viinapurki;
  • Ristiku tinktuur - võtke üks lusikas enne sööki. Selle valmistamiseks lisatakse kümme päeva jooksul 20 g lilli 0,5 l viina;
  • Hemlock-tinktuur - kasutatakse purustatud lilli ja taimejuuri, mida viina sisse infundeeriti 3 nädalat. Peate neid võtma enne sööki, lisades klaasile veele tilga tinktuuri ja tilkade arvu tuleks järk-järgult suurendada 40-ni;
  • Kuninglik želee - 250 g võetakse keele alla 15 minutit enne sööki kaks korda päevas.

Kõik ravimid aitavad vähendada kordumise riski ja avaldavad olemasolevatele kasvajatele hävitavat mõju. Nende vastuvõtmise kestus on kuu.

Ennetamine, prognoos

Haiguse ennetamiseks pole erimeetmeid, kuid tervisliku eluviisi säilitamine on universaalne meetod mis tahes patoloogia ennetamiseks.

Enamasti on taastumise prognoos positiivne. Pärast healoomulise kasvaja eemaldamist paranevad patsiendid täielikult peaaegu 100% juhtudest. Märkimisväärne kordumise oht esineb ainult pahaloomulise meningioma korral. Sellise kasvajaga patsiendid paranevad pärast operatsiooni ainult 25% juhtudest..

Samuti on oluline arvestada, et isegi väike healoomulise kasvaja jäänus, mida ei olnud võimalik eemaldada, võib tagasi kasvada. Pealegi võib pikka aega kõik korras olla, kuid mõne kuu pärast hakkab meningioma suurenema. Ägenemise korral on ette nähtud teine ​​operatsioon.

Riskid

On ka muid ohte. Aju meningioomide eemaldamine põhjustab pärast operatsiooni tagajärgi, mis võivad olla väga tõsised. Võimalikud on järgmised probleemid:

  • nakkuse saamine;
  • suur verekaotus;
  • nägemise kaotus, kuulmine;
  • aju turse;
  • halvatus;
  • kasvaja taaskasvamine kiirendatud kiirusega.

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient tõsist meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu jääb ta mitu päeva haiglasse..

Taastusravi

Keha vajab täielikku taastumist pärast operatsiooni. Seetõttu läbib patsient spetsiaalse taastusravi, mis võib kesta kuni kuus kuud. Täpne kestus sõltub inimese seisundist. Kompleksne ravi sisaldab:

  • Nõelravi - aitab taastada jäsemete tundlikkust;
  • Farmakoloogiliste ainete vastuvõtt - toetab patsiendi seisundit, vähendab komplikatsioonide riski;
  • Harjutusravi tunnid - taastage motoorsed funktsioonid, aitab tugevdada immuunsust.
  • Lisaks võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeetodeid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi..

Kõiki protseduure tuleks läbi viia regulaarselt, et inimene saaks maksimaalse võimaluse täielikuks taastumiseks..