Põhiline > Tüsistused

Järgmine

Registreerimisnumber: ЛП-001389

Ravimi kaubanimi: Järgmine

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupi nimi:
Ibuprofeen + paratsetamool

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid.

Ühe tableti koostis:
Toimeained: ibuprofeen - 400 mg, paratsetamool - 200 mg.
Abiained:
südamik: kaltsiumvesinikfosfaat - 80,0 mg, mikrokristalne tselluloos - 64,5 mg, naatriumkroskarmelloos - 24,3 mg, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,3 mg, talk - 12,1 mg, magneesiumstearaat - 7,3 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 2,5 mg;
kest:
OPADRAY 20A250004 RED (OPADRY 20A250004 RED) [hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos) - 13,1 mg, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 8,1 mg, talk - 6,4 mg, titaandioksiid - 2,5 mg, karmiinpunane värv [Ponso 4R] (E 124) - 0,9 mg, päikeseloojangukollane värv (E 110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, OPADRY II 85F19250 CLEAR (OPADRY II 85F19250 CLEAR) [makrogool (polüetüleenglükool) - 0,3 mg, polüvinüülalkohol - 1,0 mg, polüsorbaat 80 - 0,1 mg, talk - 0,6 mg] - 2,0 mg.

Kirjeldus:
Ovaalsed kaksikkumerad punase värvusega õhukese polümeerikattega tabletid, poolitusjoonega, ristlõikes on südamik valge või peaaegu valge.

Farmakoterapeutiline rühm:
kombineeritud valuvaigisti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + mitte-narkootilised analgeetikumid)
ATX-kood: М01АЕ51
Farmakoloogilised omadused:
Farmakodünaamika:
Kombineeritud ravim, on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.
Paratsetamool - mitte-narkootiline analgeetikum, millel on palavikuvastane ja analgeetiline toime tsüklooksügenaasi blokeerimise tõttu kesknärvisüsteemis ning mõju valu- ja termoregulatsiooni keskustele.
Ibuprofeen - mittesteroidsed põletikuvastased ained, millel on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime, mis on seotud prostaglandiinide sünteesi reguleeriva tsüklooksügenaasi aktiivsuse mitteselektiivse supressiooniga.
Ravimi komponendid mõjutavad nii valu sündroomi moodustumise keskseid kui ka perifeerseid mehhanisme. Kahe komponendi sihipärasel, üksteist täiendaval toimel on kiire terapeutiline toime ja väljendunud valuvaigistav toime.

Farmakokineetika:
Paratsetamool
Imendumine - kõrge, maksimaalne kontsentratsioon (C_max) on 5 - 20 μg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni (T_max) - 0,5-2 tundi; seos plasmavalkudega - 15%. Tungib läbi vere-aju barjääri.
See metaboliseeritakse maksas glükuroniseerimise, sulfaatimise ja hüdroksüülimise teel, moodustades nii aktiivseid kui ka mitteaktiivseid metaboliite. Tsütokroom P450 CYP2E1 süsteemi isoensüüm osaleb paratsetamooli metabolismis.
Poolväärtusaeg (T 1/2) on 1 - 4 tundi. Eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena - glükuroniidid ja sulfaadid, 3% - muutumatul kujul.
Ibuprofeen
Imendub hästi seedetraktist. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks (T_max) tühja kõhuga - 45 minutit, pärast söömist - 1,5 - 2,5 tundi. Suhtlus plasmavalkudega - 90%. Ravimi kontsentratsioon sünoviaalvedelikus ületab sisaldust plasmas.
Maksa läbib presüsteemset ja postsüsteemset ainevahetust. Tsütokroom P450 isoensüüm CYP2C9 osaleb ibuprofeeni metabolismis.
Eritumise kineetika on kahefaasiline, T 1/2 on 2–2,5 tundi. See eritub neerude kaudu (muutumatul kujul, mitte rohkem kui 1%) ja vähemal määral sapiga..

Hoolikalt:
Krooniline südamepuudulikkus; viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, keskmise ja kerge raskusega maksa- ja / või neerupuudulikkus, healoomuline hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroom), portaalhüpertensiooniga maksatsirroos, nefrootiline sündroom; suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ajaloos); gastriit, enteriit, koliit; bronhiaalastma, bronhospasm; eakas vanus; rasedus (I ja II trimestril - kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi juhtudel, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:
Kui ravimit on vaja kasutada raseduse I ja II trimestril, tuleb olla ettevaatlik - kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi juhtudel, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski. Ravimi kasutamine raseduse III trimestril on vastunäidustatud..
Imetamise ajal peaks vajadusel ravimi kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Manustamisviis ja annustamine:
Toas, pärast söömist.
1 tablett 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti.
Ravi kestab palavikuvastase toimeainena mitte rohkem kui 3 päeva ja anesteetikumina mitte rohkem kui 5 päeva.
Raviga jätkamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kõrvalmõju:
Kõrvaltoimed on loetletud koos esinemissageduse märkimisega vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli (sagedusega üle 1/10), sageli (sagedusega vähemalt 1/100, kuid vähem kui 1/10), harva (sagedusega vähemalt 1/1000), kuid alla 1/100), harva (sagedusega mitte vähem kui 1/10000, kuid vähem kui 1/1000), väga harva (sagedusega alla 1/10000, kaasa arvatud üksikud teated), sagedus pole teada (ei saa olemasolevate andmete põhjal kindlaks teha) ).
Närvisüsteemist: harva - peavalu, pearinglus, unehäired, ärevus, hallutsinatsioonid, segasus, harva aseptiline meningiit, väga harva - depressioon.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: sageli - perifeerne turse, väga harva - tahhükardia, vererõhu tõus, südamepuudulikkus.
Hingamissüsteemist: väga harva - õhupuudus, bronhospasm.
Seedetraktist: sageli - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused; harva - kõhukinnisus, igemete limaskesta haavandid, aftoosne stomatiit, pankreatiit, seedetrakti verejooks. Meeleelundid: väga harva - kuulmispuude, helin või tinnitus, nägemiskahjustus, ähmane nägemine või diploopia, sagedus teadmata - silmade kuivus ja ärritus.
Kuseteedest: väga harva - äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, tsüstiit; sagedus teadmata - polüuuria. Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, allergiline riniit, angioödeem; väga harva - multiformne erüteem eksudatiivne (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).
Vereloomeorganite küljelt: väga harva - aneemia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia.
Naha ja nahaaluste kudede osas: sageli - hüperhidroos.
Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - hepatotoksiline ja nefrotoksiline toime (hepatiit, interstitsiaalne nefriit ja papillaarne nekroos); hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, methemoglobineemia, pantsütopeenia.
Kui teil tekivad kõrvaltoimed, pöörduge arsti poole..

Üleannustamine:
Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, erutus või letargia, unisus, segasus, tahhükardia, arütmia, äge neerupuudulikkus, metaboolne atsidoos, urineerimissagedus, hüpertermia, peavalu, värinad või lihastõmblused; "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, protrombiini aja pikenemine. Üleannustamise kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole..
Ravi: maoloputus, millele järgneb aktiivsöe määramine; leeliseline joomine, sunnitud diurees, sümptomaatiline ravi, sulfhüdrüülrühmade (atsetüültsüsteiin) doonorite ja glutatiooni sünteesi eelkäijate (metioniin) manustamine.

Koostoimed teiste ravimitega
Maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (fenütoiin, etanool, barbituraadid, flumetsinool, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab üleannustamise korral tekkida raske mürgistus.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (sh tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime riski.
Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimite hematotoksilisuse ilminguid.
Tsüklosporiini ja kuldpreparaadid suurendavad ravimi nefrotoksilisust.
Ibuprofeeni ja etanooli, glükokortikosteroidide kombinatsioon suurendab seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste riski.
Paratsetamooli samaaegne kasutamine etanooliga suurendab ägeda pankreatiidi riski.
Paratsetamool ja ibuprofeen tugevdavad kaudsete antikoagulantide toimet ja vähendavad urikosuuriliste ravimite efektiivsust.
Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.
Diflunisal suurendab paratsetamooli plasmakontsentratsiooni 50%, mis suurendab hepatotoksilisuse tekke riski.
Ibuprofeen vähendab vasodilataatorite, natriureetiliste ja diureetikumide - furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi - hüpotensiivset toimet.
Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist.
Kofeiin suurendab ibuprofeeni analgeetilist toimet.
Ibuprofeen suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini toimet.
Ibuprofeen suurendab digoksiini, liitium- ja metotreksaadi kontsentratsiooni veres.
Atsetüülsalitsüülhappega samaaegsel manustamisel vähendab ibuprofeen põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet.
Tsefamandool, tsefaperasoon, tsefotetaan, valproehape, plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Erijuhised:
Vältige ravimi samaaegset kasutamist teiste paratsetamooli ja / või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Kaudsete antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on vaja kontrollida hemostaasi näitajaid.
Ravimi kasutamisel kauem kui 5 - 7 päeva peaksite jälgima perifeerse vere parameetreid ja maksa funktsionaalset seisundit.
Paratsetamool moonutab glükoosi ja kusihappe laboratoorsete testide tulemusi vereplasmas.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropatia sümptomite ilmnemisel (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõrvetised, isutus, kõhupuhitus, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas) näidatakse hoolikat jälgimist, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, vereanalüüs hemoglobiini ja hematokriti määramisega, varjatud fekaalvereanalüüs.
Kui on vaja kindlaks teha 17-ketosteroidid, tuleb ravim tühistada 48 tundi enne uuringut.
Raviperioodil ei ole soovitatav alkohoolseid jooke võtta.

Mõju sõiduki juhtimise võimele, mehhanismid:
Ravimi võtmise ajal peaksid patsiendid hoiduma igasugustest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu, kiireid vaimseid ja motoorseid reaktsioone.

Väljalaske vorm:
Õhukese polümeerikattega tabletid 400 mg + 200 mg.
2, 6, 10 või 12 tabletti blisterpakendis.
1 või 2 blisterit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Ladustamistingimused:
Temperatuuril mitte üle 25 о С.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:
2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused:
Väljastatakse ilma retseptita.

Järgmine

Hinnad Interneti-apteekides:

Järgmine on kombineeritud ravim, mittesteroidsed põletikuvastased ained ja valuvaigistid-palavikuvastased, palavikuvastased, põletikuvastased ja valuvaigistavad toimed..

Väljalaske vorm ja koostis

Järgmine on valmistatud õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumer, ovaalne, punane, riskiga; vaheajal on nähtav valge või peaaegu valge südamik (2, 6, 10 või 12 tk. villides, pappkarbis 1 või 2 pakki).

1 tableti koostis:

toimeained: paratsetamool - 200 mg, ibuprofeen - 400 mg;
abikomponendid: hüdroksüpropüültselluloos, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumvesinikfosfaat, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, talk;
kilekest: Opadray 20A250004 punane (hüproloos, titaandioksiid, hüpromelloos, talk, päikeseloojangukollane värv, karmiinpunane värv), Opadray II 85F19250 läbipaistev (polüvinüülalkohol, talk, polüetüleenglükool, polüsorbaat 80).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Järgmine on kombineeritud palavikuvastane, põletikuvastane ja analgeetiline aine.

Paratsetamool on mitte-narkootiline analgeetikum. Sellel on analgeetiline ja palavikuvastane toime. Selle toimemehhanism on tingitud tsüklooksügenaaside blokeerimisest kesknärvisüsteemis ning mõjust termoregulatsiooni ja valu keskustele.

Ibuprofeen on kolmekordse toimega mittesteroidne põletikuvastane ravim (leevendab palavikku, pärsib põletikku ja leevendab valu). See pärsib prostaglandiinide sünteesi reguleeriva tsüklooksügenaasi aktiivsust.

Neksta komponendid mõjutavad valusündroomi tekkimisel nii tsentraalseid kui ka perifeerseid sidemeid. Paratsetamool ja ibuprofeen täiendavad üksteise toimet, mille tulemuseks on kiire ja suunatud terapeutiline toime.

Farmakokineetika

Paratsetamooli imendumine on kõrge, maksimaalne kontsentratsioon plasmas on 5–20 μg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 30 minutit kuni 2 tundi. Paratsetamool seondub plasmavalkudega 15% ulatuses. Läbib vere-aju barjääri. Paratsetamooli metabolism toimub maksas. Moodustuvad aktiivsed ja mitteaktiivsed metaboliidid. Poolväärtusaeg on 1 kuni 4 tundi. Suurem osa võetud annusest eritub ainult metaboliitidena (sulfaadid ja glükuroniidid)

Ibuprofeen imendub seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 45 minuti pärast (kui ravimit võetakse tühja kõhuga) või 90–150 minuti pärast (kui võtate Next pärast sööki). Ibuprofeen seondub 90% ulatuses plasmavalkudega. Aine kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on suurem kui selle sisaldus plasmas. Ibuprofeen metaboliseerub maksas. Katkestus on kahefaasiline, poolväärtusaeg on 120–150 minutit. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, osaliselt sapiga. Vähem kui 1% ravimist eritub muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Järgmist kasutatakse mitmesuguse päritoluga valu leevendamiseks:

seljavalu;
menstruatsioonivalu (algodismenorröa);
peavalu (sealhulgas migreen);
valusündroom piki perifeerset närvi (neuralgia);
lihasvalu;
hambavalu;
postoperatiivse ja traumajärgse geneesi valusündroom;
liigesevalu;
nikastuste, verevalumite, luumurdude ja nihestustega valu;
luu- ja lihaskonna põletikuliste ja degeneratiivsete haigustega kaasnev valu sündroom.

Ravimit soovitatakse kasutada ka palaviku, sealhulgas külmetuse ja gripi raviks.

Vastunäidustused

raske neerupuudulikkus;
kinnitatud kõrge vere kaaliumisisaldus;
raske maksapuudulikkus;
verejooks seedetraktist;
seedetrakti organite erosioon- ja haavandiliste protsesside ägenemine;
mitmesugused verehüübimishäired (hemorraagiline diatees, hemofiilia, kalduvus veritsusele, pikenenud veritsusaeg);
seisund pärast pärgarteri šunteerimise protseduuri;
korduv nina ja siinuste polüpoos, bronhiaalastma ja ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nende seisundite täielik või mittetäielik kombinatsioon) suhtes, sealhulgas anamneesis;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
alla 12-aastased lapsed;
rasedus (kolmas trimester);
ülitundlikkus ravimi ühe või mitme komponendi suhtes.

Suhteline (Järgmist kasutatakse ettevaatusega):

kerge kuni keskmise raskusega neerupuudulikkus;
nefrootiline sündroom;
kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand (sealhulgas anamneesis);
koliit, enteriit, gastriit;
kerge kuni mõõdukas maksapuudulikkus;
maksatsirroos suurenenud rõhuga portaalveeni süsteemis;
alkohoolne maksakahjustus;
healoomuline hüperbilirubineemia;
viirushepatiit;
bronhospastiline sündroom, bronhiaalastma;
krooniline südamepuudulikkus;
perifeersete arterite haigus;
diabeet;
raseduse periood (teine ja kolmas trimester);
laktatsiooniperiood.

Järgmine kasutusjuhend (meetod ja annus)

Järgmised tabletid võetakse suu kaudu, pärast sööki.

Soovitatav annus täiskasvanutele on üks tablett 3 korda päevas, 12-18-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) - üks tablett 2 korda päevas..

Maksimaalne annus täiskasvanutele on kolm tabletti päevas..

Kõrgendatud kehatemperatuuri vähendamise vahendina saab Nextit kasutada mitte rohkem kui 3 päeva ja valuvaigistava ravimina - mitte rohkem kui 5 päeva. Ravi jätkamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi.

Kõrvalmõjud

seedesüsteem: kõrvetised, igemete limaskesta haavandid, oksendamine, iiveldus, aftoosne stomatiit, vähenenud söögiisu, kõhuvalu, pankreatiit, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
hingamissüsteem: bronhospastiline sündroom, õhupuudus;
kardiovaskulaarne süsteem: südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia;
närvisüsteem ja meeleelundid: pearinglus, ärevus, peavalu, unehäired, depressioon, ärritus ja silmade kuivus, diploopia või ähmane nägemine, kuulmis- ja nägemishäired, müra või kohin kõrvades;
hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, eosinofiilia, aneemia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia, trombotsütopeenia;
kuseteede süsteem: nefrootiline sündroom, põiepõletik, äge neerupuudulikkus, suurenenud urineerimine;
allergilised reaktsioonid: allergiline riniit, nahalööve, sügelus, eksudatiivne multiformne erüteem, Quincke ödeem, Lyelli sündroom.

Pikaajaline ravi ja Neksta kasutamine suurtes annustes võib põhjustada nefrotoksilisi ja hepatotoksilisi toimeid, samuti põhjustada aplastilise või hemolüütilise aneemia, pantsütopeenia või methemoglobineemia arengut.

Üleannustamine

Neksta üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, peavalu, unisus, kõhuvalu, palavik, suurenenud urineerimine, arütmia, tahhükardia, lihastõmblused või värinad, metaboolne atsidoos, letargia või suurenenud erutus, äge neerupuudulikkus, pikenenud protrombiiniaeg ja pikenenud maksaensüümide aktiivsus. Kui kahtlustate ravimi üleannustamist, peate kiiresti pöörduma arsti poole..

Mürgistuse ravi on sümptomaatiline. Esimestel tundidel peaksite mao loputama ja võtma aktiivsütt. Patsiendile määratakse ka leeliseline jook ja sunnitud diurees.

erijuhised

Järgmisi tablette ei ole soovitatav võtta samaaegselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ja / või paratsetamooli sisaldavate ravimitega..

Patsientidel, kes kasutavad ravimit kauem kui 5-7 päeva, on vaja jälgida maksa tööd ja perifeerse vere seisundit.

Paratsetamooli võtmine moonutab kusepappe ja glükoosi sisalduse vereplasmas laboratoorsete testide tulemusi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropatia sümptomid, mis ilmnesid Next-ravi ajal, on näidustus patsiendi seisundi hoolikaks jälgimiseks (vajalik on varjatud fekaalvereanalüüs, vereanalüüs hematokriti ja hemoglobiini määramiseks ning esophagogastroduodenoscopy)..

Neksta võtmine tuleb lõpetada 48 tundi enne 17-ketosteroidide uuringut.

Teraapia ajal ei ole soovitatav alkohoolseid jooke tarbida.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Next-ravi võtvad patsiendid peaksid kogu ravi vältel keelduma tööst, mis nõuab suurt tähelepanu kontsentreerumist, kiireid motoorseid ja vaimseid reaktsioone.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Järgmine on rasedatele vastunäidustatud kolmandal trimestril. Raseduse esimesel ja teisel trimestril on ravimi kasutamine võimalik ainult arsti juhiste järgi ja ainult juhtudel, kui kasu naisele kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Järgmine on vastunäidustatud imetavatele naistele..

Lapsepõlves kasutamine

Ravimit ei kasutata alla 12-aastastel lastel..

Neerufunktsiooni kahjustusega

Järgmine on vastunäidustatud raske neerukahjustusega patsientidele. Nefrootilise sündroomiga ja kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega isikutel kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Juhiste kohaselt on Next vastunäidustatud raske maksakahjustusega patsientidel. Viirusliku hepatiidi, maksatsirroosi, suurenenud rõhu korral portaalveeni süsteemis, kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse, alkohoolse maksakahjustuse ja healoomulise hüperbilirubineemia korral kasutatakse ravimit ettevaatusega..

Ravimite koostoimed

Neksta üleannustamise korral suurendavad barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, fenütoiin, rifampitsiin, etanool, flumetsinool, fenüülbutasoon ja muud maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad raske mürgistuse riski..

Ravimi hepatotoksilise toime tõenäosus väheneb samaaegsel kasutamisel koos mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitoritega.

Paratsetamooli ja etanooli kombinatsiooni korral suureneb ägeda pankreatiidi tekkimise oht; koos barbituraatidega pikka aega - paratsetamooli efektiivsus väheneb; diflunisaaliga - ravimi hepatotoksilisuse tõenäosus suureneb.

Seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste oht suureneb ibuprofeeni koos glükokortikosteroidide ja etanooliga.

Ibuprofeen suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete terapeutilist toimet; suurendab metotreksaadi, digoksiini ja liitiumpreparaatide kontsentratsiooni plasmas; vähendab hüdroklorotiasiidi ja furosemiidi diureetilist ja natriureetilist toimet ning vasodilataatorite hüpotensiivset toimet; vähendab atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet.

Järgmine vähendab urikosuuriliste ainete aktiivsust ja suurendab kaudsete antikoagulantide toimet.

Ibuprofeeni imendumist vähendavad kolestüramiin ja antatsiidid.

Hüpoprotrombineemia esinemissagedus suureneb paratsetamooli ja ibuprofeeni koos valproehappe, tsefotetaani, tsefamandooli, plikamütsiini ja tsefaperasooniga..

Analoogid

Neksti analoogid on: Brufika Plus, Brustan, Nurofen Long, Nurofen Multisymptom, Ibuklin, Ibuklin Junior, Khairumat jne..

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Arvustused järgmise kohta

Ülevaadete kohaselt on Next suurepärane valuvaigisti, mis toimib kiiresti ja sihipäraselt. Kõige sagedamini kasutasid patsiendid seda ravimit pea- ja hambavalu, migreeni, neuralgia ja nohu korral. Kõigis neis olukordades osutus Next efektiivsemaks kui paratsetamooli ja ibuprofeeni koostises olevad sarnased ravimid. Kuid mõned patsiendid ravivad ravimit ettevaatusega ulatusliku kõrvaltoimete loetelu tõttu..

Nexti hind apteekides

Praeguseks on ravimi maksumus apteekides alates 160 rubla pakendi kohta, mis sisaldab 10 tabletti. Järgmise hind pakendis 20 tk. - alates 224 rubla.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Järgmised tabletid: kasutusjuhised

Toimeained:

ibuprofeen 400 mg, paratsetamool 200 mg.

Ovaalsed kaksikkumerad punase õhukese polümeerikattega tabletid, poolitusjoonega, ristlõikes on südamik valge või peaaegu valge.

kombineeritud valuvaigisti
(Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + mitt narkootiline analgeetikum)
ATX-kood: М01АЕ51

Farmakodünaamika

Kombineeritud ravim, on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Paratsetamool - mitte-narkootiline analgeetikum, omab palavikuvastast ja valuvaigistavat toimet tsüklooksügenaasi blokeerimise tõttu kesknärvisüsteemis ning mõju valu- ja termoregulatsiooni keskustele.

Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime, mis on seotud prostaglandiinide sünteesi reguleeriva tsüklooksügenaasi aktiivsuse mitteselektiivse pärssimisega..

Ravimi komponendid mõjutavad nii valu sündroomi moodustumise keskseid kui ka perifeerseid mehhanisme. Kahe komponendi sihipärasel, üksteist täiendaval toimel on kiire terapeutiline toime ja väljendunud valuvaigistav toime.

Farmakokineetika

Paratsetamool

Imendumine - kõrge, maksimaalne kontsentratsioon (С_max) on 5-20 μg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni (T_max) - 0,5–2 tundi; seos plasmavalkudega - 15%. Tungib läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseerub maksas, moodustades nii aktiivseid kui ka mitteaktiivseid metaboliite.

Poolväärtusaeg (T_1/2) - 1–4 tundi. Eritub peamiselt neerude kaudu kujul

metaboliidid - glükuroniidid ja sulfaadid, 3% - muutumatul kujul.

Ibuprofeen

Hästi imendub traktist. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks (T_max) tühja kõhuga - 45 minutit, pärast sööki - 1,5-2,5 tundi. Suhtlus plasmavalkudega - 90%. Ravimi kontsentratsioon sünoviaalvedelikus ületab sisaldust plasmas.

Maksa läbib presüsteemset ja postsüsteemset ainevahetust. Eritumise kineetika on kahefaasiline, T1 / 2 on 2–2,5 tundi. Eritub neerude kaudu (muutumatuna, mitte rohkem kui 1%) ja vähemal määral - sapiga.

- peavalu (sealhulgas migreen);

- algodismenorröa (valulik menstruatsioon);

- liigesevalu, aparaadi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste valu sündroom;

- verevalumite, nikastuste, nihestuste, luumurdudega valu;

- traumajärgne ja postoperatiivne valu sündroom;

- palavikulised seisundid (sealhulgas gripi ja külmetushaigustega).

- ülitundlikkus ravimi komponentide, sealhulgas teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) suhtes;

- seedetrakti erosioon- ja haavandilised haigused (ägedas faasis), seedetrakti verejooks;

- progresseeruv neeruhaigus;

- raske neerupuudulikkus (kreatiini kliirens (CC) alla 30 ml / min);

- raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

- verejooksu häired (hemofiilia, veritsusaja pikenemine, kalduvus veritsusele, hemorraagiline diatees);

- ajuveresoonte või muu verejooks;

- bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, korduv nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sh. ajalugu;

- krooniline südamepuudulikkus (NYHA III-IV funktsionaalne klass);

- seisund pärast pärgarteri šunteerimist;

- rasedus (III trimester);

- rinnaga toitmise periood;

- alla 18-aastased lapsed.

Krooniline südamepuudulikkus; viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, mõõduka ja kerge raskusega maksa- ja / või neerupuudulikkus, healoomuline hüperbilirubineemia (Gilberti ja Rotori sündroom), portaalhüpertensiooniga maksatsirroos, nefrootiline sündroom; suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ajaloos); gastriit, enteriit, koliit; bronhiaalastma, bronhospasm; eakas vanus; rasedus (I ja II trimestril - kasutamine on võimalik ainult arsti ettekirjutusel juhtudel, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski), imetamisperiood (vajadusel kasutage ravimit rinnaga toitmise ajal, imetamine tuleks lõpetada).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kui ravimit on vaja kasutada raseduse I ja II trimestril, tuleb olla ettevaatlik - kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi juhtudel, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski. Ravimi kasutamine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud.

Imetamise ajal peaks vajadusel ravimi kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Toas, pärast söömist.

1 tablett 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti.

Ravi kestab palavikuvastase toimeainena mitte rohkem kui 3 päeva ja anesteetikumina mitte rohkem kui 5 päeva. Raviga jätkamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unehäired, ärevus, depressioon.

Süsteemist: tahhükardia, vererõhu tõus, südamepuudulikkus.

Hingamissüsteemist: õhupuudus, bronhospasm.

Trakti küljelt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, igemete limaskesta haavandid, aftoosne stomatiit, pankreatiit.

Sensoorsed organid: kuulmispuude, helin või tinnitus, nägemiskahjustus, ähmane nägemine või diploopia, silmade kuivus ja ärritus.

Kuseteedest: äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, polüuuria, tsüstiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, kihelus, allergiline riniit, angioödeem, eksudatiivne multiformne erüteem (sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Hematopoeesi küljest: aneemia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - hepatotoksiline ja nefrotoksiline (hepatiit, interstitsiaalne nefriit ja papillaarne nekroos) toime; hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, methemoglobineemia, pantsütopeenia.

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, erutus või letargia, unisus, segasus, tahhükardia, arütmia, äge neerupuudulikkus, metaboolne atsidoos, urineerimissagedus, palavik, peavalu, värinad või lihastõmblused; "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, protrombiini aja pikenemine. Üleannustamise kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Ravi: maoloputus, millele järgneb aktiivsöe määramine; leeliseline joomine, sunnitud diurees, sümptomaatiline ravi.

Maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (fenütoiin, etanool, barbituraadid, flumetsinool, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab üleannustamise korral tekkida raske mürgistus.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime riski.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimite hematotoksilisuse ilminguid.

Ibuprofeeni ja etanooli, glükokortikosteroidide kombinatsioon suurendab trakti kahjustuse riski.

Paratsetamooli samaaegne kasutamine etanooliga suurendab ägeda pankreatiidi riski.

Paratsetamool ja ibuprofeen tugevdavad kaudsete antikoagulantide toimet ja vähendavad urikosuuriliste ravimite efektiivsust.

Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.

Diflunisal suurendab paratsetamooli plasmakontsentratsiooni 50% võrra, mis suurendab hepatotoksilisuse tekke riski.

Ibuprofeen vähendab vasodilataatorite, natriureetiliste ja diureetikumide - furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi - hüpotensiivset toimet.

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist.

Ibuprofeen suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini toimet.

Ibuprofeen suurendab digoksiini, liitium- ja metotreksaadi kontsentratsiooni veres.

Atsetüülsalitsüülhappega samaaegsel manustamisel vähendab ibuprofeen põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet.

Tsefamandool, tsefaperasoon, tsefotetaan, valproehape, plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Vältige ravimi samaaegset kasutamist teiste paratsetamooli ja / või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Ravimi kasutamisel kauem kui 5-7 päeva tuleb jälgida perifeerse vere parameetreid ja maksa funktsionaalset seisundit.

Paratsetamool moonutab glükoosi ja kusihappe laboratoorsete testide tulemusi vereplasmas.

Sümptomite ilmnemisel näidatakse hoolikat jälgimist, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, vereanalüüs koos hemoglobiini ja hematokriti määramisega, varjatud fekaalvereanalüüs.

Vajadusel tuleb ravimi kasutamine lõpetada 48 tundi enne uuringut.

Ravimi võtmise ajal peaksid patsiendid hoiduma igasugustest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu, kiireid vaimseid ja motoorseid reaktsioone.

Raviperioodil ei ole soovitatav alkohoolseid jooke võtta.

Õhukese polümeerikattega tabletid, 400 mg + 200 mg.

2, 6, 10 või 12 tabletti blisterpakendis.

1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pappkarbis. Säilitamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25 ° С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

305022, Venemaa, Kursk, tn. Aggregatnaja, 1a / 18
Tel./faks:

634009, Venemaa, Tomsk, Lenin Ave., 211.
Tel./faks:

* Komponentide väljendunud tegevus

** Kompositsiooni komponendi põletikuvastase toime tõttu

Järgmine

Hinnad Interneti-apteekides:

Järgmine on kombineeritud valuvaigisti, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ovaalsed, riskiga; kest on punane, südamik ristlõikes on peaaegu valge või valge (mullpakendil 2, 6, 10 või 12 tk; pappkarbis 1 või 2 blisterpakendit).

1 tableti koostis:

toimeained: paratsetamool - 200 mg; ibuprofeen - 400 mg;
abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumvesinikfosfaat (Fujikalin), kolloidne ränidioksiid (aerosil), magneesiumstearaat, talk, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos), naatriumkroskarmelloos;
kest: Opadrai 20A250004 punane [hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos), titaandioksiid, talk, karmiinpunane Ponso 4R värv (E124), päikeseloojangukollane värv (E110)]; Opadray II 85F19250 läbipaistev [makrogool (polüetüleenglükool), talk, polüsorbaat, polüvinüülalkohol].

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Järgmine on ravim, mis sisaldab kahe toimeaine kombinatsiooni valuvaigistava, hüpotermilise ja põletikuvastase toimega.

Paratsetamool: mitteopioidne analgeetikum; selle valuvaigistav ja palavikuvastane toime on tingitud kesknärvisüsteemi COX-i (tsüklooksügenaasi) blokeerimisest ning mõjust valu- ja termoregulatsiooni keskustele.

Ibuprofeen: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), millel on hüpotermiline, analgeetiline ja põletikuvastane toime, mis on seotud COX mitteselektiivse pärssimise ja Pg (prostaglandiini) sünteesi pärssimisega..

Paratsetamool ja ibuprofeen, toimides koos ja täiendades üksteist, mõjutavad peamisi (tsentraalseid ja perifeerseid) valusündroomi tekkimise mehhanisme, mille tõttu täheldatakse väljendunud valuvaigistavat toimet ja kiiret terapeutilist toimet..

Farmakokineetika

Neksta kõigi aktiivsete komponentide farmakokineetiliste protsesside peamised omadused:

paratsetamool: väga imendunud; maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas jääb vahemikku 5–20 μg / ml; maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg - 0,5 kuni 2 tundi; umbes 15% ainest seondub vereplasma valkudega. Paratsetamool läbib BBB-d (vere-aju barjäär); metaboliseeritakse maksas, moodustades aktiivsed ja mitteaktiivsed metaboliidid. See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul (sulfaadid ja glükuroniidid), muutumatuna - 3%; poolväärtusaeg (T_1/2) on 1 kuni 4 tundi;
ibuprofeen: seedetraktist hästi imendunud; maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg tühja kõhuga võttes on 45 minutit, pärast sööki - 1,5 kuni 2,5 tundi; 90% seondub plasmavalkudega. Aine kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on suurem kui vereplasma sisaldus. Maksas toimub see enne ja pärast süsteemset ainevahetust. Ibuprofeenil on kahefaasiline eliminatsiooni kineetika; T_1/2 on 2–2,5 tundi; eritub peamiselt neerude kaudu (muutumatuna - vähem kui 1%), vähemal määral sapiga.

Näidustused kasutamiseks

valu sündroom lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsete ja põletikuliste haiguste korral, liigesevalu;
valu menstruatsiooni ajal (algodismenorröa);
neuralgia;
peavalu (sealhulgas migreen);
müalgia;
operatsioonijärgne ja traumajärgne valu sündroom;
seljavalu;
palavikulised seisundid (sealhulgas kaasnevad külmetushaigused ja gripp);
valu verevalumites, luumurdudes, nihestustes, nikastustes;
hambavalu.

Vastunäidustused

seedetrakti erosiivsed ja haavandilised haigused ägedas faasis, seedetrakti verejooks;
hemofiilia, kalduvus veritsusele, pikenenud verejooksu aeg, hemorraagiline diatees ja muud veritsushäiretega seisundid;
diagnoositud hüperkaleemia;
raske neeru- ja / või maksapuudulikkus;
korduv nina ja paranasaalsete siinuste polüpoos, bronhiaalastma ja talumatus atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes (täielik või mittetäielik kombinatsioon, sealhulgas koormatud anamnees);
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
seisund pärast CABG-d (pärgarteri šunteerimine);
III raseduse trimester, imetamise periood;
alla 12-aastased lapsed;
individuaalne ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (haigused / seisundid, mille esinemine nõuab Neksti kasutamisel ettevaatusega):

mõõduka kuni kerge raskusega neeru- / maksakahjustus;
krooniline südamepuudulikkus;
anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
koliit, enteriit, gastriit;
alkohoolne maksakahjustus;
maksatsirroos portaalhüpertensiooniga;
diabeet;
bronhospasm, bronhiaalastma;
healoomuline hüperbilirubineemia;
perifeersete veresoonte ja arterite haigused;
nefrootiline sündroom;
Raseduse I ja II trimestril;
eakas vanus.

Järgmine: kasutusjuhised (annus ja meetod)

Järgmised tabletid võetakse suu kaudu pärast sööki.

Soovitatav annustamisskeem:

täiskasvanud: 1 tablett 3 korda päevas (maksimaalselt - 3 tabletti päevas);
üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga 40 kg): 1 tablett 2 korda päevas.

Kui Nextit kasutatakse analgeetilise ravimina, ei tohiks ravi kestus ületada 5 päeva. Palavikualandajana kasutatuna ei tohi tablette võtta rohkem kui 3 päeva. Ravi ravimiga saate jätkata alles pärast meditsiinilist konsultatsiooni..

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed elundite klasside kaupa:

kardiovaskulaarne süsteem: südamepuudulikkus, vererõhu tõus, tahhükardia;
närvisüsteem: depressioon, ärevus, unehäired, pearinglus, peavalu;
kuseteede süsteem: tsüstiit, polüuuria, nefrootiline sündroom, äge neerupuudulikkus;
seedetrakt: pankreatiit, kõhukinnisus või kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, puhitus, kõrvetised, iiveldus / oksendamine, kõhuvalu, aftoosne stomatiit, igemete limaskesta haavandid;
hingamissüsteem: bronhospasm, õhupuudus;
hematopoeetilised organid: trombotsütopeeniline purpur, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia;
meeleelundid: nägemiskahjustus, silmade ärritus ja kuivus, diploopia või ähmane nägemine, müra või helin kõrvades, kuulmispuude;
allergilised reaktsioonid: multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (epidermise nekrolüüs), allergiline riniit, kihelus, nahalööve, angioödeem.

Neksti pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, methemoglobineemia, aplastiline aneemia, samuti nefrotoksilise ja hepatotoksilise toime ilmnemine (papillaarne nekroos, interstitsiaalne nefriit ja hepatiit)..

Üleannustamine

Neksta üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid: unisus, letargia või erutus, iiveldus / oksendamine, kõhuvalu, segasus, peavalu, arütmia, tahhükardia, hüpertermia, sage urineerimine, metaboolne atsidoos, äge neerupuudulikkus, lihastõmblused või treemor, suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus, suurenenud PTT (protrombiini aeg).

Kui kahtlustate ravimi üleannustamist, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Ravi seisneb maoloputuses, millele järgneb aktiivsöe tarbimine, sunnitud diurees, patsiendile leeliselise joogi pakkumine ja vajadusel sümptomaatilise ravi läbiviimine..

erijuhised

Kui ravimi võtmise kestus on üle 5-7 päeva, on vaja jälgida maksa funktsionaalset seisundit, samuti perifeerse vere parameetreid.

Tuleb vältida samaaegset kasutamist teiste paratsetamooli ja / või muid MSPVA-sid sisaldavate ravimitega.

Mittesteroidse gastropatia sümptomite ilmnemisel on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine, sealhulgas hematokriti ja hemoglobiinisisalduse vereanalüüs, esophagogastroduodenoscopy ja fekaalse varjatud vereanalüüs..

Soovitatav on arvestada, et paratsetamool mõjutab vereplasma kusihappe ja glükoosi sisalduse laboratoorsete uuringute tulemusi.

Kui on vaja läbi viia analüüs 17-ketosteroidide määramiseks uriinis, tuleb Next tablettide võtmine tühistada 2 päeva enne uuringut.

Ravi ajal ei saa alkoholi sisaldavaid jooke võtta.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Peaksite hoiduma tegevustest, mis nõuavad kiiret motoorset ja vaimset reaktsiooni ning suuremat tähelepanu, sealhulgas juhtimist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse I ja II trimestril on Next tablettide kasutamine võimalik ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja juhul, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele.

Ravimi võtmine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud.

Kui imetamise ajal on vaja Nekstat kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Ravim on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele..

Neerufunktsiooni kahjustusega

Vastavalt juhistele on Next keelamine raske neerupuudulikkuse korral keelatud.

Mõõduka või kerge neerukahjustuse ja nefrootilise sündroomiga patsientidele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega..

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksakahjustusega patsiendid on ravimi võtmisel vastunäidustatud..

Mõõdukate või kergete maksatalitluse häirete, viirusliku hepatiidi, portaalhüpertensiooniga maksatsirroosi, alkohoolse maksakahjustuse, samuti healoomulise hüperbilirubineemia (Rotori sündroom, Dubin-Johnsoni ja Gilberti sündroom) korral tuleb ravimit pärast meditsiinilist konsultatsiooni kasutada ettevaatusega..

Ravimite koostoimed

Neksta samaaegne kasutamine teatud ravimitega võib põhjustada järgmisi mõjusid:

mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (sh tsimetidiin): vähendades hepatotoksilise toime riski;
etanool, glükokortikosteroidid: seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste tõenäosuse suurenemine;
kaudse toime antikoagulandid: nende mõju suurendamine;
barbituraadid, etanool, fenütoiin, tritsüklilised antidepressandid, fenüülbutasoon, rifampitsiin, flumetsinool ja muud maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad: hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide suurema tootmise tõttu on üleannustamise korral suurenenud raske mürgistuse tekkimise oht;
Diflunisal: hepatotoksilisuse tekkimise tõenäosuse suurenemine paratsetamooli kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas 50% võrra;
vasodilataatorid: nende hüpotensiivse aktiivsuse vähenemine;
etanool: suurenenud ägeda pankreatiidi oht;
insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained: nende toime tugevdamine;
kolestüramiin, antatsiidid: ibuprofeeni imendumise pärssimine;
furosemiid, hüdroklorotiasiid: nende natriureetilise ja diureetilise aktiivsuse vähenemine;
barbituraadid (pikaajalisel kasutamisel): paratsetamooli efektiivsuse langus;
müelotoksilised ravimid: Neksti hematotoksilisuse suurenenud manifestatsioon;
urikosuurilised ravimid: nende toime pärssimine;
atsetüülsalitsüülhape: selle trombotsüütidevastase ja põletikuvastase toime nõrgenemine;
tsefotetaan, tsefoperasoon, tsefamandool, plikamütsiin, valproehape: hüpoprotrombineemia esinemissageduse suurenemine;
liitiumpreparaadid, metotreksaat, digoksiin: nende kontsentratsiooni tõus veres.

Analoogid

Neksta analoogid on: Khairumat, Nurofen Long, Brustan, Ibuklin Junior, Ibuklin, Brufika Plus jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С, lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Arvustused järgmise kohta

Nexti ülevaates märgivad nad selle kiiret ja tõhusat tegutsemist peavalude korral, mis tekivad erinevatel põhjustel. Patsiendid väidavad, et ravim on efektiivne menstruaalvalu, hambavalu, palaviku ja neuralgia leevendamiseks ning sellel on pikaajaline valuvaigistav toime..

Puudustest viitavad need värvainete olemasolule tablettide koostises, mõnes ülevaates kirjeldavad anesteetilise toime puudumist ja kurdavad unisust. Samuti on juhistes loetletud suur hulk kõrvaltoimeid, väikese koguse pakendiga tablettide üsna kõrge hind ja vajadus individuaalse valiku järele.

Nexti hind apteekides

Ühe tabletipakendi Next hind on: 6 tk. - 64-101 rubla; 10 tükki. - 94-136 rubla; 20 tk - 213-233 rubla.

Järgmine

Toimeaine:

Sisu

3D-pildid
Kompositsioon
farmatseutiline toime
Farmakodünaamika
Farmakokineetika
Ravimi näidustused Järgmine
Vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kõrvalmõjud
Koostoimed
Manustamisviis ja annustamine
Üleannustamine
erijuhised
Väljalaske vorm

Tootja
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravimi säilitamistingimused Järgmine
Ravimi kõlblikkusaeg Järgmine
Hinnad apteekides
Arvustused

Farmakoloogilised rühmad

Kombineeritud valuvaigisti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + mitte-narkootilised analgeetikumid) [mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - propioonhappe derivaadid kombinatsioonides]
Kombineeritud valuvaigisti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid + mitte-narkootilised analgeetikumid) [aniliidid kombinatsioonides]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

G43 migreen
J10 Gripp tuvastatud gripiviiruse tõttu
J11 Gripp, viirust ei tuvastatud
K08.8.0 * Hambavalu
M13.9 Täpsustamata artriit
M25.5 Liigesevalu
M46.9 Täpsustamata põletikulised spondülopaatiad
M54 Dorsalgia
M79.1 Müalgia
M79.2 Täpsustamata neuralgia ja neuriit
N94.6 Täpsustamata düsmenorröa
R50.0 Palavik külmavärinatega
R51 Peavalu
R52.9 Täpsustamata valu
T14.0 Määramata kehapiirkonna pindmine vigastus
T14.2Määramata keha piirkonna murd
T14.3 Keha määratlemata piirkonna liigese kapsli-sidemete aparaadi nihestus, nihestus ja vigastus
T88.9 Täpsustamata operatsiooni ja ravi komplikatsioon

3D-pildid

Kompositsioon

Õhukese polümeerikattega tabletid	1 vahekaart.
toimeained:
ibuprofeen	400 mg
paratsetamool	200 mg
Abiained
südamik: kaltsiumvesinikfosfaat (Fujicalin) - 80 mg; MCC - 64,5 mg; naatriumkroskarmelloos - 24,3 mg; hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos (Klucel EF) - 19,3 mg; talk - 12,1 mg; magneesiumstearaat - 7,3 mg; kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 2,5 mg
kilekest: Opadry 20A250004 punane (punane) (hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos) - 13,1 mg; hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 8,1 mg, talk - 6,4 mg, titaandioksiid - 2,5 mg, karmiinpunane värv (Ponso 4R ) (E124) - 0,9 mg, kollane päikeseloojanguvärv (E110) - 0,5 mg) - 31,5 mg; Opadry II 85F19250 läbipaistev (läbipaistev) (makrogool (polüetüleenglükool) - 0,3 mg (polüvinüülalkohol - 1 mg, polüsorbaat 80 - 0,1 mg, talk - 0,6 mg) - 2 mg

Annustamisvormi kirjeldus

Ovaalsed kaksikkumerad, punased, poolitusjoonega tabletid.

Ristlõikes - südamik on valge või peaaegu valge.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

Kombineeritud ravim, on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Paratsetamool - mitte-narkootiline analgeetikum, millel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime, mis on tingitud kesknärvisüsteemi COX-i blokeerimisest ning mõjust valu- ja termoregulatsiooni keskustele.

Ibuprofeen - mittesteroidne põletikuvastane ravim, omab analgeetilist, põletikuvastast ja palavikuvastast toimet, mis on seotud COX aktiivsuse mitteselektiivse supressiooniga, mis reguleerib PG sünteesi.

Farmakokineetika

Paratsetamool

Imendumine - kõrge, C_max on 5–20 μg / ml, T_max - 0,5-2 tundi; seos plasmavalkudega - 15%. Tungib BBB-sse. Metaboliseeritakse maksas, moodustades nii aktiivsed kui ka passiivsed metaboliidid.

T_1/2 - 1–4 tundi. Eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena - glükuroniidid ja sulfaadid, 3% - muutumatul kujul.

Imendub hästi seedetraktist. T_max kui seda võetakse tühja kõhuga - 45 minutit, pärast sööki - 1,5-2,5 tundi. Suhtlus plasmavalkudega - 90%. Ravimi kontsentratsioon sünoviaalvedelikus ületab sisaldust plasmas.

Maksas toimub enne ja pärast süsteemset ainevahetust.

Omab kahefaasilist eliminatsiooni kineetikat, T_1/2 on 2... 2,5 tundi. See eritub neerude kaudu (muutumatul kujul - mitte rohkem kui 1%), vähemal määral sapiga.

Ravimi näidustused Järgmine

peavalu (sealhulgas migreen);

algodismenorröa (valulik menstruatsioon);

liigesevalu, valu sündroom lihas-skeleti süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral;

verevalumite, nikastuste, nihestuste, luumurdudega valu;

traumajärgne ja postoperatiivne valu sündroom;

palavikulised seisundid (sealhulgas gripi ja nohu korral).

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;

seedetrakti erosioon- ja haavandilised haigused (ägedas faasis), seedetrakti verejooks;

raske maksa- ja / või neerukahjustus;

verejooksu häired (hemofiilia, veritsusaja pikenemine, kalduvus veritsusele, hemorraagiline diatees);

bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, korduv nina ja ninaõõne lähedal paiknev polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus, sh. ajalugu;

seisund pärast pärgarteri šunteerimist;

rasedus (III trimester);

alla 12-aastased lapsed.

Ettevaatlikult: krooniline südamepuudulikkus; viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, keskmise ja kerge raskusega maksa- ja / või neerupuudulikkus, healoomuline hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroom), portaalhüpertensiooniga maksatsirroos, nefrootiline sündroom; suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ajaloos); gastriit, enteriit, koliit; bronhiaalastma, bronhospasm; eakas vanus; rasedus (I ja II trimestril - kasutamine on võimalik ainult arsti ettekirjutusel juhtudel, kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski), imetamisperiood (vajadusel kasutage ravimit rinnaga toitmise ajal, imetamine tuleks lõpetada).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ajal peaks vajadusel ravimi kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unehäired, ärevus, depressioon.

CVS-ist: tahhükardia, vererõhu tõus, südamepuudulikkus.

Hingamissüsteemist: õhupuudus, bronhospasm.

Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, igemete limaskesta haavandid, aftoosne stomatiit, pankreatiit.

Meeltest: kuulmispuude, helin või tinnitus, nägemiskahjustus, hägune nägemine või diploopia, silmade kuivus ja ärritus.

Kuseteedest: äge neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, polüuuria, tsüstiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, kihelus, allergiline riniit, angioödeem, eksudatiivne multiformne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epdermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Hematopoeesi küljest: aneemia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia.

Koostoimed

Maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (fenütoiin, etanool, barbituraadid, flumetsinool, rifampisch, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab üleannustamise korral rasket mürgistust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (sh tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime riski.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisuse ilminguid.

Ibuprofeeni ja etanooli, GCS-i kombinatsioon suurendab seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste riski.