Põhiline > Tüsistused

Vastsündinute autismi põhjused

Autismi neurobioloogilisi tunnuseid saab tuvastada juba ammu enne selle avaldumist käitumises.

Autism, õigemini autismispektri häired, avalduvad erineval viisil, kuid autismiga inimestel on ühine omadus: neil on inimestega äärmiselt keeruline suhelda ja käitumises on sageli obsessiivset, korduvat käitumist.

Autistid saavad kohaneda sotsiaalse keskkonnaga, nad saavad õppida elama ühiskonnas - aga seda juhul, kui hakkate nendega õigeaegselt koostööd tegema, kui ühendate psühholoogid võimalikult kiiresti. Teisisõnu, mida varem diagnoosime autismi, seda parem..

Tavaliselt avaldub see varases lapsepõlves ja seda saab nüüd ära tunda, kui laps on alles kaheaastane. Kuid sel ajal räägime juba nähtavatest märkidest, kui lapse käitumises on juba ilmseid veidrusi, kuidas ta suhtleb vanemate ja teiste lastega. Teiselt poolt on teada, et autism areneb aju moodustumise iseärasuste tõttu ja tekib küsimus, kas seda on üldse võimalik diagnoosida kõige väiksematel imikutel, et nendega võimalikult varakult tööd alustada..

Looduse artikkel ütleb, et autismi saab tuvastada, kui laps on vaid kuus kuud vana. Washingtoni ülikooli teadlased ja nende kolleegid teistest uurimiskeskustest töötasid peredega, kellel oli juba autistlik laps ja kellel oli hiljuti veel üks laps. On teada, et sellistel juhtudel on tõenäosus, et autism avaldub nooremas inimeses, üsna suur: üks juhtum viiest. Laste suureks kasvades tehti neile aju tomograafia kolm korda - kuue kuu, aasta ja kahe aasta vanuselt, võrreldes neid tulemusi psühholoogiliste testide tulemustega.

Selgus, et autismi saab üsna suure tõenäosusega ennustada kolme parameetri järgi: aju maht, ajukoore paksus ja ajukoorte pindala. Fakt on see, et autismile eelsoodumusega lastel kasvab aju liiga kiiresti ja seetõttu, kui mainitud maht, pindala ja paksus muutuvad imikul liiga kiiresti, tekivad lapsel tulevikus tõenäoliselt autistlikud sümptomid.

Meetodit testiti teises rühmas lapsi vanuses kuus kuud kuni üks aasta, kellel olid ka vanemad autismiga vennad ja õed. Selgus, et ennustustäpsus on 80%, see tähendab, et kaheksakümnel protsendil lastest, kelle aju kasvas magnetresonantstomograafia andmete põhjal liiga kiiresti, tekkisid kaheaastaseks saamisel iseloomulikud kognitiiv-käitumuslikud tunnused. Lähitulevikus kontrollitakse ja parandatakse tõenäoliselt meetodit ning seejärel saavad arstid lastel autismi tuvastada juba enne, kui see nähtaval viisil avalduma hakkab..

Autism põhjustab

Autismi põhjused on kombinatsioon teguritest, mis mõjutavad antud haiguse tekkimist või loovad selle arenguks soodsa keskkonna. Praegu pole veel täielikult aru saadud, mis selle täpselt põhjustab.Kindlasti on teada, et välimuse peamised põhjused on tihedalt seotud geneetika ja pärilikkusega. Seda tõendavad arvukad kaasaegsed teaduslikud uuringud, mis on selles piirkonnas läbi viidud. Haiguse üldised tunnused, olemus ja etioloogia tekitavad pidevalt uusi autismi tekkimise teooriaid. Kust selline haigus pärineb? Mis on selle kujunemise ja arengu põhjus?

Selles artiklis käsitleme kõiki võimalikke autismi arengut mõjutavaid mõisteid, samuti räägime teguritest, mida siiani ekslikult peetakse põhjusteks, mis provotseerivad selle esinemist..

Pärilik eelsoodumus

  • Pärilik eelsoodumus
  • Autismi geen
  • Viirused
  • Vaktsiin
  • Gluteen kui arengupuude provokaator
  • Vaimsed põhjused
  • Ema psühholoogiline seisund ja elustiil
  • Summeerida

Geneetiliselt muundatud geenid on üks peamisi põhjusi, miks see haigus tekib ja areneb. Autism on päritud, mis tähendab, et selle haiguse all kannatavad autistlikud lapsed olid algselt geneetilisel tasandil selle suhtes vastuvõtlikud. Just pärilikkus on põhjus, miks ühe pere mitu last kannatavad sellise haiguse all. Teaduslikud uuringud näitavad, et õdede ja vendade seas suureneb varase lapseea autismi tekke oht kolm kuni kaheksa korda..

Autismiga on seotud palju geneetilisi probleeme. Need on otseselt seotud valkude, valkude, neuronite ja mitokondritega. Tuleb märkida, et mitokondriaalne defekt on geneetiline rike, mis esineb kõige sagedamini autistidel. Samal ajal on selgelt jälgitav geneetiline eelsoodumus valkude häirete ja neuronaalsete interaktsioonide häirete suhtes, mis esinevad rakutasandil. Sellised muutused viivad sageli rakumembraanide hävitamiseni ja provotseerivad energia moodustumist mitokondrites..

Autismi geen

Kuigi haiguse päritolu on tihedalt seotud geneetikaga, pole praegu teaduslikke tõendeid haiguse põhjustava konkreetse geeni olemasolu kohta. Kuid rahvusvaheline teadlaste meeskond avaldas hiljuti oma uurimistöö tulemused ajakirjas Science Translational Medicine. Oma töö käigus leidsid nad, et mutatsioonid PTCHD1 geenis, mis asub ühel meessoost kromosoomil, on autismiga oluliselt seotud. Teadlaste sõnul seletab see asjaolu, et poisid sünnivad autistidena neli korda sagedamini kui tüdrukud..

Kuid teadlased ise ütlevad, et väike arv isendeid, kelle geneetilises struktuuris selline seos sellise katse käigus ilmnes, ei ole fundamentaalne tõend, vaid ainult üks täiendav kinnitus autistliku häire võimaliku põhjuse kohta..

Viirused

Teaduslikud uuringud viidi läbi viroloogia valdkonnas. Seega on oletatud, et toksilised ja nakkuslikud põhjused võivad mõjutada autismi arengut..

Herpes simplex viirus, punetised, mononukleoos, tuulerõuged, roosola ja tsütomegaloviirus on lapse arenevale ajule väga ohtlikud. Need võivad põhjustada organismi immuunsüsteemi mittestandardset reageerimist nakkusele, mis võib viia autismi ja muude autoimmuunhaiguste tekkeni..

Vastsündinute immuunsuse vähenemise korral mõjutab viiruse tungimine nende kehasse märkimisväärselt närvisüsteemi ja aju, mille tagajärjel tekib autoimmuunne reaktsioon. Lihtsamalt öeldes võitleb beebi keha iseenda vastu, kahjustades samal ajal tema enda terveid rakke, mille tõttu ilmnevad varase lapseea autism ja vaimne alaareng..

Kõige sagedamini satub viirus lapse kehasse emakasisese arengu ajal, kui rase naine nakatub. Samuti on võimalik, et laps võib rinnapiima kaudu nakatuda rinnaga toitmise või sülje ajal. Nii juhtub, et laps korjab lasteaias nakkushaiguse.

Esiteks tabavad aju nõrgemad piirkonnad ja just need vastutavad emotsionaalse meeleolu ja suhtlemisoskuste eest. Näiteks aitab amügdala kaasa emotsionaalse tausta reguleerimisele ja vastutab suhtlemisviisi, intonatsiooni ning silmsideme eest. Ja nagu teate, on autismi peamisteks sümptomiteks silmsidetuse puudumine, emotsionaalne vaesus, endassetõmbumine ja vähenenud suhtlusfunktsioonid.

Vaktsiin

Üks teooria ütleb, et autismi põhjustavad kohustusliku vaktsineerimisprotsessi ajal imikueas lastele tehtud vaktsineerimised. Kuid siiani on olnud palju erinevaid teaduslikke uuringuid, kuid ükski neist pole kunagi tõestanud seost vaktsiinide või nende kombinatsiooni vahel selle haigusega. Samuti polnud absoluutselt mingeid tõendeid selle kohta, et vaktsiinide tootmisel kasutatavad ained aitaksid kaasa autismispektri häirete tekkimisele. Teooria, mille kohaselt Thimerosal lisas vaktsiinidele, suurendab sellise haiguse tekkimise riski mitu korda, on jäänud vaid alusetuks teooriaks..

Gluteen kui arengupuude provokaator

Viimasel ajal on räägitud asjaolust, et üks lastel ja täiskasvanutel autismi põhjustav tegur võib olla toidugluteenitalumatus. Nagu teate, on sellise kõrvalekalde kliiniline ilming tsöliaakia. Gluteenivaba dieedi järgimine on tõepoolest positiivselt mõjutanud autismispektri häireid..

Seejärel on teadlased eitanud tsöliaakia ja laste autismi esinemise vahelist seost, kuid kinnitasid, et suurenenud risk selle haiguse tekkeks on inimestel, kellel on normaalne soole limaskesta, kuid samal ajal on gluteenikomponentide antikehade test positiivne..

Selgub, et autismi patoloogilised seisundid ei arene gluteenitalumatuse kliiniliste ilmingutega, see tähendab tsöliaakiaga, vaid otseselt gluteeni mõjul. Kinnitatud on teooria, et gluteenikomponentide immunoloogiline talumatus võib olla autismispektri häirete tekkimise mehhanismi aluseks.

Seetõttu on dietoloog kohustatud autismi ravimisel määrama gluteenivaba dieedi, mis parandab oluliselt haigete laste kognitiivseid funktsioone..

Vaimsed põhjused

Psühholoogial on oma vaated sellise haiguse põhjustele. Vaimsed ja psühholoogilised tegurid mängivad olulist rolli autismi arengus. Haiguse psühhosomaatika näitab, et sellise haiguse füsioloogilised ilmingud on tihedalt seotud just psühholoogilistega. Näiteks kaotab laps kõneoskuse, kui ta ei soovi teistega suhelda.

Haiguse omandamist mõjutanud psühholoogilised põhjused muutuvad sel juhul:

  • probleemid suhtega emaga varases lapsepõlves;
  • vanemate ebapiisav tähelepanu lapsele;
  • kannatas raske emotsionaalne stress;
  • ema täielik lapse teadmatus, varane võõrutamine;
  • lapse psühholoogiline trauma;
  • moonutatud arusaam ümbritsevast maailmast teadmiste puudumise tõttu.

Need lapsed on sageli omandanud autismi, mitte kaasasündinud.

Ema psühholoogiline seisund ja elustiil

Ka lapse ema elustiil ja psühholoogiline seisund raseduse ajal võivad mõjutada sellise haiguse arengut..

Varasemad haigused

Üheks autismi põhjuseks peetakse nakkushaigusi, mille rase naine kandis raseduse ajal. Nende nakkuste hulka kuuluvad leetrid, herpes ja tuulerõuged. Isegi sellisel perioodil levinud gripp ja ägedad viirusnakkused suurendavad autistliku lapse saamise riski peaaegu kahekordseks..

Sünnieelne stress

Naise emotsionaalne seisund raseduse ajal võib olla ka lapse autismi tsükli häirete põhjuseks. Naise sellisel perioodil esinevad sagedased stressid suurendavad glükokortikoidide kontsentratsiooni veres, mis liigselt ei neutraliseerita, vaid siseneb lootele. Hormoonid on võimelised imbuma beebi ajju, põhjustades selles mitmesuguseid häireid, mis ilmnevad kohe pärast lapse sündi või kui ta areneb. Tavaliselt on see esimese eluaasta periood ehk seitse kuni üheksa aastat. Lapse kehas ringlevad glükokortikoidid põhjustavad suurenenud ärevust, väljendasid hirme, aitavad kaasa närvisüsteemi häirete, samuti psühhosomaatiliste haiguste, sealhulgas varase lapseea autismi arengule..

Halvad harjumused

Kõige vähem mängib lapseea autismi arengus rolli halvad harjumused, mis emal raseduse ajal on. Eriti kahjulik on suitsetamine. Kuigi teadlased ei ole veel avalikult teatanud laste autismi ja lapseootel ema suitsetamise seosest, näitavad selles valdkonnas läbi viidud uuringute tulemused, et see on olemas. Seega võib rase naise suitsetamine vallandada lapsel spetsiifiliste autismi vormide tekkimise..

Ka tulevane ema tarvitatud alkohol, kofeiin, uimastid ja ravimid ei too lapse tervisele midagi head. Kuigi otsest seost nende kasutamise ja laste autismi arengu vahel pole tõestatud, mõjutavad sellised halvad harjumused loote tervist üldiselt halvasti ja põhjustavad selle kehas patoloogilisi protsesse..

Vanemad vananevad

Sellises küsimuses on suur tähtsus isa vanusel. Üle viiekümne mehe autismirisk on kuuskümmend kuus protsenti suurem. Kui eostamise ajal oli tulevase isa vanus nelikümmend kuni viiskümmend aastat vana, siis see näitaja langes kahekümne kaheksa protsendini.

Oma jälje jätab ka ema hiline vanus. Naistel, kes saavad emaks pärast nelikümmend aastat, on viisteist protsenti suurem risk saada autistlik laps kui kolmkümmend aastat vana. Ja kui mõlemad vanemad ületasid neljakümneaastase piiri, siis riskid kasvasid veelgi.

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Tuleb siiski märkida, et rolli mängib vanemate suur vanusevahe. Autismile on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kelle isa on vanuses kolmkümmend viis kuni nelikümmend aastat ja ema kümme aastat vanem. Ja vastupidi, kui mees on naisest kümme aastat noorem ja ta omakorda on vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend, on ka haiguse tekkimise oht üsna suur..

Faktorite kombinatsioon

Patoloogia mis tahes põhjuse kohta on vaja olla ettevaatlik. Viimasel ajal on teadlased üha enam märkinud tõsiasja, et autismispektri häirete teket ja arengut mõjutavad erinevate tegurite kombinatsioon, sealhulgas pärilik eelsoodumus ja ökoloogia, vanemate vanus ja erinevad psühholoogilised põhjused..

Summeerida

Autismi põhjuseid on palju ja praegu pole neist veel täielikult aru saadud. Seetõttu on võimatu kindlalt öelda, milline täpne põhjus on selle haiguse tekkimisel oluline. Selles valdkonnas tehtud tänapäevased sätted, teaduslikud tööd ja uuringud panevad inimesi üha enam arvama, et haigusel pole ühte kindlat põhjust. Haigus moodustub mitme teguri mõjul, mis koos põhjustavad autismispektri häirete tekkimist.

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, neuroloog.

Kokku kogemus: 5 aastat.

Töökoht: BUZ PA "Korsakovi keskringkonna haigla".

Haridus: I. S. nime kandev Oryoli riiklik ülikool Turgenev.

2011 - üldarsti diplom, Orjoli Riiklik Ülikool

2014 - tunnistus erialal "Teraapia", Orjoli Riiklik Ülikool

2016 - Orioni Riikliku Ülikooli neuroloogidiplom I.S. Turgenev

BUZ PA "Korsakov CRH" peaarsti asetäitja organisatsioonilise ja metoodilise töö alal

Autismi tunnused ja sümptomid väikelastel: kuidas ohtu ära tunda

Sõna "autism" on juurdunud kreekakeelses mõistes autos, mis tähendab vene keeles "mina". See on seisund, mille korral inimene eemaldatakse ühiskonnast. Teisisõnu valib ta endale "isoleeritud mina" tüüpi elustsenaariumi. Šveitsi psühhiaater Eigen Bleuler lõi selle sõna esmakordselt 1911. aastal, viidates skisofreeniaga seotud sümptomitele. Alates 1940. aastast on USA teadlased tuvastanud laste autismi emotsionaalse ja sotsiaalse arengu probleemina..

Umbes samal ajal avastas saksa teadlane Hans Asperger sarnase seisundi, mis hiljem asus meditsiinipraktikasse kui Aspergeri sündroom. Alates 1960. aastatest on autismi ravi keskendunud sellistele ravimitele nagu LSD, elektrilöök ja valulikud käitumise muutmise (karistamise) meetodid. Alates 1990. aastatest on käitumuslik ja keeleteraapia muutunud peavooluks.

  1. Kui lastel ilmnevad autismi sümptomid?
  2. 12 autismi sümptomeid peaksid vanemad oma lastearstile rääkima
  3. Laste autismi põhjused
    1. Vaidlused Timerosaliga
  4. Kas autismi saab ennetada? Mida teha, et laps oleks terve?
  5. Laste autismi diagnoosimise meetodid
  6. Autismi ravi

Kui lastel ilmnevad autismi sümptomid?

Autismi sümptomid võivad lastel erineda, kuid kõigil juhtudel on tegemist arenguhäiretega, mis mõjutavad suhtlemist, käitumist ja suhtlemist teistega. Mõni laps hakkab kõrvalekaldeid näitama varem, teine ​​- mitu kuud hiljem. Kuid üle 50% vanematest märgib ASD-ga laste kõrvalekaldeid lapse 12-kuuseks saamise ajaks ja üle 80-90% täiskasvanutest kinnitatakse diagnoosiga kaheks eluaastaks.

Lapse esimesed aastad on dramaatilise füüsilise, emotsionaalse ja sotsiaalse arengu aeg.

On oluline, et vanemad jälgiksid võimalikke kõrvalekaldeid. Igal 68 lapsel tekib autism. Häireid diagnoositakse poistel viis korda sagedamini kui tüdrukutel. Need on laia spektriga häired ja autismi sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni. Selle teabe annab Philadelphia lastehaigla autismikeskuse laste neuropsühholoog ja teadlane, doktor Juhi Pandey..

Haiguse varajased tunnused ilmnevad juba enne lapse kolmeaastaseks saamist. Sümptomid võivad ilmneda 12 või 18 kuu pärast, kuid mõne jaoks võib haigusseisundi diagnoos ilmneda hiljem - ainult teises või kolmandas klassis. Paljud probleemide tunnused mööduvad aja jooksul, mõned muutuvad vähem väljendunud.

12 autismi sümptomeid peaksid vanemad oma lastearstile rääkima

Autismispektri häire sümptomid ei ilmne alati arsti kabinetis, mistõttu võivad spetsialistid mõne kohtumisega lastel autismi puududa. See selgitab, miks vanemad peavad oma tähelepanekuid jagama, esimese kahtluse korral nõudma täiendavaid uuringuid. Varajane diagnoosimine parandab ravi tulemusi. Loetleme vaid 12 peamist autismi sümptomit väikelastel:

  1. Kehv silmside. Väikelapsed kipuvad vaatama ümbritsevate inimeste nägusid, nad üritavad näha detaile, puudutada pliiatsiga väljaulatuvaid osi, keskenduda eredatele funktsioonidele. Autistlikud lapsed väldivad silmsidet. Need lapsed ei hoia vanemal pilku, nad vaatavad juhuslikult, põgusalt. Silmside puudumine pole aga alati autismi otsene sümptom. Võib-olla on kasvaval lapsel lihtsalt piinlik emotsioone ja huvi üles näidata..
  2. Korduvad liigutused, žestid: käte plaksutamine ja pöörlemine, sõrmede plõksutamine, edasi-tagasi kiikumine. Kinnisidee samade žestidega peaks vanemaid teavitama. On hädavajalik rääkida temast arstile.
  3. Skriptikeel - nii nimetavad eksperdid lapse sõltuvust samade fraaside ja žargooni kordamisest. Mõnikord lauldakse neid sõnu, neist saavad nagu teatud motiivid, mis istuvad beebi peas. Mayo kliiniku tippekspertide sõnul on see tõsine märk, mida ei tohi tähelepanuta jätta..

Kui beebil on korraga mitu autismile iseloomulikku sümptomit, peaksid vanemad neist kindlasti arstiga rääkima. Diagnoosimine ja õigeaegselt välja töötatud teraapia võivad kompleksse haiguse kulgu kõige positiivsemalt mõjutada.

Laste autismi põhjused

Autismi põhjused on seni teadmata. Enamik teadlasi nõustub, et geneetilised, metaboolsed, biokeemilised ja neuroloogilised häired põhjustavad patoloogia arengut. Mõned teadlased süüdistavad kõiges keskkonnategureid.

1998. aastal avaldas Suurbritannia meedia materjali, et autismi arengus oli süüdi leetrite, mumpsi, punetiste vastane vaktsiin. Hoolimata asjaolust, et uuritavas valimis oli ainult 12 last, sai see ülemaailmset reklaami. Edaspidi tehti seda teemat palju, kuid puudusid tõendid vaktsiini ja autismi seosest..

Ajakirjade väljaandmine andis katse tulemuste usaldusväärsuse kohta ümberlükke. Lisaks leidis Briti politsei selles ettekandes pahatahtlikkust. Selgus, et autistliku lapsega pere advokaat, kes otsis "kindlaid tõendeid", maksis uurimisrühma juhile andmete võltsimiseks 435 000 naela (enam kui pool miljonit dollarit)..

Vaidlused Timerosaliga

Aasta pärast Suurbritannia meedias toimunud hüppeid hakkas perioodiliselt ilmuma teave Timerosali seose kohta autismiga. Elavhõbeda soolasid on kasutatud lapsepõlves kasutatavate vaktsiinide patogeensete seente ja bakterite paljunemise ärahoidmiseks. Hoolimata asjaolust, et Thimerosal'i tõttu ei olnud tõsiseid tõendeid autismi kohta, eemaldati ühend Ameerika Pediaatriakadeemia ja USA rahvatervise talituse tungival nõudmisel 2001. aastaks enamikust lastele mõeldud ravimitest..

Teadlased on pikka aega töötanud Thimerosaali ja autismi vahelise seose kallal, kuid ükski uuring pole näidanud seose teaduslikult põhjendatud fakti.

Autistlike laste arv jätkas hüppelist kasvu, hoolimata asjaolust, et ohtlik ühend eemaldati enamikust lapsepõlve vaktsiinidest. 2004. aastal avaldas Ameerika Meditsiini Instituudi immuniseerimise läbivaatamise komitee sellel teemal aruande. Meeskond vaatas läbi kõik avaldatud ja survestamata vaktsiinide ja autismi uuringud. Tulemuseks oli 200-leheküljeline raport, mis lükkas ümber seose haiguse ja ravimite vahel..

Kas autismi saab ennetada? Mida teha, et laps oleks terve?

Aastaks 2018 ei ole laste autismi täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud, kuid enamik teadlasi nõustub, et geenidel on võtmeroll. Arvatakse, et laps võib sündida arenguhäiretega, kui tema ema puutus raseduse ajal kokku teatud keemiliste komponentidega. Kuid autismi tuvastamiseks emakas pole täpset meetodit..

Kuigi vanemad ei saa kuidagi ära hoida autismispektri häirega lapse sündi, saavad ema ja isa vähendada selle arengu riske. Selleks on vaja korraldada tasakaalustatud toitumine, osaleda teostatavas füüsilises tegevuses, läbida skriining ja uuringud, et välistada teadusele teadaolevad loote defektid. Joo arsti poolt välja kirjutatud vitamiine ja toidulisandeid. Tüsistuste riski kõrvaldamiseks on hädavajalik raseduse ajal võetud ravimeid kooskõlastada. Vältige alkoholi ja sigarettide kasutamist.

Laste autismi diagnoosimise meetodid

Autismi varajane diagnoosimine võib oluliselt mõjutada ASD-ga diagnoositud lapse elu. Kuid haiguse algfaasis tuvastamine ei ole alati lihtne. Selle jaoks pole laboriuuringuid. Arstid toetuvad laste käitumise tähelepanekutele, on tähelepanelikud murelike vanemate lugude suhtes.

Autistlikel häiretel on lai valik sümptomeid. Mõnel spektri inimesel on raske vaimne puue. Teised on väga targad ja suudavad iseseisvalt elada.

Diagnostika esimene etapp toimub lastearsti järelevalve all 18 ja 24 kuud. Sel ajal uurib arst last, jälgib reaktsioone, räägib lapsega. Vanematele esitatakse küsimusi perekonna ajaloo ja lapse käitumise kohta. Neid juhivad järgmised märgid:

  • Teie lapsel peaks olema naeratus kuue kuu jooksul.
  • Üheksa kuu vanuseks peaks ta suutma jäljendada helisid ja muuta näoilmeid..
  • Temalt pomisemine ja näägutamine peaks olema 12 kuu jooksul selge.

Kontrollitakse silmsideme omadusi, ümbritseva inimesega suhtlemise märke, tähelepanu äratamise reaktsioone, valguse ja helide tundlikkust. Uuritakse une kvaliteeti, seedimist, ärrituvust ja viha reaktsioone. On kaks peamist murekategooriat:

  1. Suhtlus- ja sotsiaalse suhtluse probleemid.
  2. Piiratud ja korduv käitumine.

Negatiivsete sümptomite muude põhjuste välistamiseks võib soovitada geneetilist testimist. Uuringusse on kaasatud teised spetsialistid: laste neuroloogid, psühholoogid. Teine kasulik diagnostiline ressurss on väikelastele mõeldud M-CHAT küsimustik (modifitseeritud test). Piisab selle läbimisest, vastates reale küsimustele, et teada saada, kas muretsemiseks on põhjust..

Autismi ravi

Autistlike laste ravimisel kasutatakse individuaalseid valikuprogramme, mis moodustatakse sõltuvalt kõrvalekallete raskusastmest. Üks juhtivaid strateegiaid on Denveri varajase alguse mudel ehk mänguteraapia (ESDM). Selle olemus on julgustada positiivseid vastuseid, ühiseid tegevusi vanematega. Tänu õppemudelile juhtub järgmine:

  • suurenenud sotsiaalne suhtlus;
  • ärevustegurite vähendamine autistliku lapse jaoks;
  • suhtlemisoskuste parandamine;
  • julgustades eneseväljendust ja sobivaid vastuseid.

Nõutud on rakenduskäitumise analüüs (ABA), mis premeerib olukorrakäitumise arendamise eest hüvede süsteemi. Samuti on palju muid mudeleid, mida arstid kasutavad. Kõik need on valitud isiklikult ja nende eesmärk on kõrvaldada konkreetse lapse autismi negatiivsed sümptomid..

Autismi tunnused vastsündinutel

Vähesed inimesed teadsid mõnekümne aasta eest hirmutavat sõna "autism", kuigi psühhiaater L. Kanner kirjeldas seda häiret närvisüsteemi arengus juba 1943. aastal..

Kuna selle häire levikut on viimasel ajal üha sagedamini kohatud, pole enamik kaasaegseid vanemaid sellest nähtusest mitte ainult kuulnud, vaid neil on ka üldine ettekujutus selle olemusest..

  1. Mis on autism?
  2. Autismi põhjused
  3. Autismi tunnused
  4. Kuidas autistlik laps tajub ümbritsevat maailma
  5. Autismi ravi

Mis on autism?

Autism on levinud arenguhäire, mille korral on kommunikatsioonis ja sotsiaalses suhtluses selgelt väljendunud igakülgne puudujääk, huvid on piiratud ja tegevused korduvad. Haiguse olemus peitub selle nimes - autistliku inimese žestid ja kõne ei ole suunatud välismaailma ning tegevusel puudub sotsiaalne tähendus.

Samal ajal ei tähenda autismi olemasolu seda, et see inimene ei suuda tunda kiindumust, kaastunnet või on kaldunud käitumisnorme rikkuma (see juhtub sotsiopaatia olemasolul) - autistidel on probleeme suhtlemisega, kuid isegi kõne puudumisel kogeb autistlik laps vanematega samamoodi nagu iga laps ilma kõrvalekalleteta.

Paljude vanemate diagnoos "autism" kõlab nagu lause, kuid mitte igal juhul ei ole haiguse ilmingud seotud intellektuaalse arengu häiretega..

Kuna autismispektri häired erinevad erinevates avaldumisvormides, võib lapsel lisaks piiratud huvidele ja vastastikuse suhtluse halvenemisele olla keskmiselt või isegi kõrge intelligentsustasemega häiritud tähelepanu, hilinenud kõne areng, rituaalne käitumine ja muud normist kõrvalekalded. Hoolimata asjaolust, et autistil on sotsiaalse suhtlemisega raskusi, kogeb ta ka emotsioone (seotus lähedastega jne) ega ürita üksinduse poole.

Muidugi erineb autist teiste lastega võrreldes mitmete tunnuste poolest, kuid selliste laste elu jääb paljudel juhtudel tähendusrikkaks ja rahuldustpakkuvaks ning täiskasvanueas haiguse kerge vormi korral võib rikkumine ilmneda ainult kindla suhtlemisviisi ja kitsaste huvidega..

Vaatamata autismi esinemissageduse statistilisele suurenemisele haiguse levimus sisuliselt ei suurene - statistiliste näitajate suurenemine on seotud autismi (lapsepõlves ja ebatüüpiline), Aspergeri sündroomi ja levinud arenguhäirega "autismispektri häire" mõistes (enne klassifikatsiooni muutmist diagnoositi "autismi" diagnoosi). seada ainult siis, kui esineb kõne viivitus).

Täheldatakse autismi ilmingut selle mõiste klassikalises tähenduses:

  • Alla 3-aastased (lapseea autism).
  • 3 aasta pärast (ebatüüpiline autism, mida iseloomustab ühe peamise diagnostilise kriteeriumi puudumine või hiline algus). Sagedasem muude häirete, sealhulgas vaimse alaarengu korral.

Autismi põhjused

Mõni aeg tagasi arvati, et autismi areng on seotud levinud põhjusega, mis mõjutab geneetilist, kognitiivset ja neuronaalset taset. Kuna on juba tuvastatud palju geene, mis võivad potentsiaalselt mõjutada autismi arengut, kuid nende "kandidaatide" mõju on väga väike, eeldab enamik teadlasi, et selle häire põhjustavad mitmed põhjused (geneetilised, epigeneetilised ja välised), toimides sagedamini samaaegselt.

Autismi väliste põhjuste kohta pole veel usaldusväärseid andmeid, kuid potentsiaalselt ohtlikud tegurid, mis võivad lapsel autismi põhjustada, on praegu:

  • Mürgised ained (pestitsiidid, lahustid, raskmetallid jne);
  • Nakkushaigused (kaasasündinud punetiste sündroom ja võimalik, et ka muud infektsioonid);
  • Sünnieelne stress.

Ligikaudu 90% lapseea autismist on põhjustatud geneetilistest mutatsioonidest. Oluline on märkida, et täiesti tervetel vanematel võib olla autistlik laps uute mutatsioonide tagajärjel, mida eelmistes põlvkondades ei täheldatud..

Autismi tunnused

Autismiga lastel pole väliseid defekte - autistlikul lapsel on tavaliselt hea füüsiline tervis ja füüsiline atraktiivsus.

Selliste laste aju struktuur ei ole kahjustatud, kuid kõrgel tasemel närviühenduste funktsionaalsus ja nende sünkroniseerimine on vähenenud..

Lapseea autismi tunnused põhjustavad isegi imikueas vanemate intuitiivset ärevust - lapsel on lähedaste ilmumisel harva naeratus, reageerimine sotsiaalsetele stiimulitele väheneb, teiste inimeste vastu pole huvi.

Elustamiskompleks, mis on lapse jaoks täiskasvanu ilmumisel loomulik, kehtib ka elutute objektide kohta (selline pehmenenud reaktsioon võib esineda ka autismiga täiskasvanul). Vastsündinutel ei ilmne autismi sümptomeid.

Nabitsemine, mis tavaliselt ilmub 6–10-kuuliselt, puudub lapsel kuni aasta, samas kui laps ise ei žestikuleeri, vaid eelistab oma soove väljendada teise inimese käega..

Autistlik laps ei jäljenda teiste inimeste käitumist, ei ürita suhelda teiste lastega, ei osale mitteverbaalses suhtluses ega võõrastele läheneda. Teiste inimeste emotsioonid jätavad ta ükskõikseks, kuid heli või taktiilsed stiimulid põhjustavad sageli liiga vägivaldset reaktsiooni (sealhulgas hüsteeriat). Reaktsioon erinevat tüüpi stiimulitele ja toitumisasendile on sageli nõrgenenud, laps ei näita pärast toitmist rõõmu.

Autismi tunnuste hulka kuulub ka:

  • esimesed sõnad 16 kuu võrra;
  • spontaansed kahesõnalised fraasid 2. aasta lõpuks (automaatset kordamist ei arvestata).

Noore autistliku lapse kõne sisaldab vähe konsonanthelisid, helide vahetamine teiste inimestega on ebajärjekindel, sõnavara on piiratud. Autistlik laps saadab žeste sõnadega harva, ühendab harva sõnu, ei jaga peaaegu kunagi oma kogemusi teistega ja esitab harva taotlusi.

Lapsel on ka ehhoolia (teiste inimeste sõnade kordamine) ja asesõnade ümberpööramine - beebi asesõna ei muuda (näiteks ütleb ta enda kohta "sina", "sina" jne).

Autistlik laps saab funktsionaalset kõnet õppida ainult vanemate ühisel tähelepanel (näiteks kui lapsel palutakse käega mänguasja suunas näidata, vaatab ta kõige sagedamini kätt, mitte eset ennast)..

Laste puhul ilmneb autism ka sõnade tähistamisest sidusaks kõneks ülemineku keerukusega. Fantaasiat nõudvad mängud põhjustavad ka raskusi. Lisaks on autistil harva teiste inimestega silmsidet..

Autismi võimalikule arengule viitab ka mõne keele või sotsiaalse oskuse kaotus, mis võib lapsel igal ajal avalduda..

Samuti ilmnevad autismi tunnused:

  • Stereotüüpne käitumine, kus väikelaps teeb sageli sihitult liikumisi (näiteks laps hõõrub käsi, õõtsub või pöörab pead).
  • Kalduvus järgida teatud reegleid (paigutada esemeid teatud viisil jne).
  • Vajadus säilitada ühtlus (näiteks võib laps vastu seista toas liikuvatele objektidele jne).
  • Auto-agressioon, mille puhul lapse tegevus on suunatud endale kahju tekitamisele. Täheldatud 30% -l autismiga lastest.
  • Igapäevaste tegevuste jada range järgimine (rituaalne käitumine).
  • Kitsalt keskendunud huvid (piiratud käitumine, kus väikelast huvitab ainult üks mänguasi jne).

Need autismi tunnused ei ole spetsiifilised (esinevad teiste arenguhäirete korral), kuid ainult autismi korral on need sümptomid väljendunud ja sageli avalduvad..

Üksikutel lastel pole kõiki autismiga seotud sümptomeid.

Valikuline, kuid suhteliselt tavaline autismi sümptom on:

  • Üldised õpiraskused, mis ei viita alati madalale intellektuaalsele tasemele (seda mõistet kasutatakse ka normaalse intellektuaalse tasemega laste puhul, kellel on probleeme lugemise ja kirjutamisega). See sümptom on leitud enamikul autismiga lastest. Madalat IQ-d täheldatakse autismi raskete vormide korral ja häire kergete vormide korral võib intelligentsuse tase olla üle keskmise (isegi kui intelligentsuse tase ei erine normist, on võimalikud õppimisraskused).
  • Epilepsia tüüpi krampide olemasolu. Krambid algavad sageli teismeeas, esinevad ized generaliseerunud õpiraskustega lastel ja ainult 5% IQ-ga lastest normaalsetes piirides.
  • Kontsentratsiooniprobleem (ADHD). Seda probleemi võib täheldada täiskasvanute pandud ülesannete korral, kuid puudub iseseisvalt valitud ülesande korral, kuid see võib esineda ka pidevalt.
  • Vihapuhangute rünnakud, mis tekivad tavapärase rutiini rikkumise või rituaalide välise sekkumise korral. Vihapuhangud võivad ilmneda ka lapse võimetuse tõttu oma vajadusi edastada..

Lapsel võivad olla ka muud sümptomid, mis ei ole autismi tunnused. Autistil võivad olla ebatavalised võimed (alates suurte tekstimahtude sõnasõnalisest meeldejätmisest kuni silmapaistvate nägemiskunsti, muusika, keerukate kolmemõõtmeliste mudelite ehitamise jne)..

Lapsel on sageli suurenenud võime sensoorselt (meelte abil) maailma tajuda, sensoorsetele stiimulitele reageeritakse ebatavaliselt, kuid need sümptomid ei ole haiguse tunnused.

Täiendavate autismi tunnuste hulka kuuluvad:

  • Liigne või ebapiisav reaktsioonivõime (näiteks lapse liigse reaktsioonivõime korral võivad valjud helid pisaraid põhjustada ja ebapiisava reaktsioonivõime korral võib laps liikumisel esemetesse põrgata).
  • Sensoorse stimulatsiooni vajadus (laps kõigub rütmiliselt või teeb muid sarnaseid toiminguid).
  • Liikumisprobleemid (lapsel on nõrgenenud lihastoonus, raskused liigutuste planeerimisel või kõndimisel kikivarvul). Autismist tingitud raskeid liikumishäireid ei täheldata.
  • Hälve söömiskäitumises. Esinevad 2/3 autistlikest lastest. Kõige sagedamini on autist toiduvalikul valikuline, kuid see käitumine võib hõlmata ka toiduga seotud rituaalide olemasolu ja söömisest keeldumist (alatoitumuse märke pole). Seedetraktiga seotud probleemide sümptomeid täheldatakse sellistel juhtudel vähesel arvul lastel.
  • Unehäired. Autismiga lapsel võib olla raskusi keset ööd või varahommikul sageli uinumise ja ärkamisega..

Kuna lapseea autism avaldub erinevates vormides ja sellega kaasnevad igal lapsel erinevad sümptomid, pannakse see diagnoos kindlaks kolmel põhikriteeriumil:

  • sotsiaalse suhtluse puudumine;
  • katkine vastastikune suhtlus;
  • piiratud huvid ja korduv käitumisrepertuaar.

Vanemal lapsel on raskusi teiste nägude ja emotsioonide äratundmisega. Autistil on teiste inimestega kohtudes probleeme, tal on sõprussuhteid raske säilitada, kuid see ei tähenda, et laps üksinduse poole püüdleks. Lapse üksindustunne tekib suhtlemisvaegusest, mis on suhete halva kvaliteedi tagajärg.

Autistliku lapse õed-vennad on sagedamini imetlusobjektiks kui konkurendid, seega tekivad lastevahelised konfliktid harva.

Täiskasvanueas eristab autist ümbritsevatest inimestest suletud siseelu, sellise inimese emotsioonid on sageli kehvad. Välismaailmas aset leidvad sündmused ei mõjuta autistliku inimese sisemaailma ja samal ajal pole autistlik inimene ükskõikne - seega ei väljenda ta kaastunnet, vaid võib proovida aidata probleemi lahendamisel, kellega ta suhtleb..

Kuidas autistlik laps tajub ümbritsevat maailma

Enamiku inimeste meelest on "autismi" diagnoos seotud alaväärsuse ja puudega, seetõttu on selline lapsele mõeldud haigus vanematele sünonüümiks täielikuks katastroofiks - neile tundub, et nende laps on üheselt õnnetu ja võimalustega piiratud. See pole siiski päris tõsi - võrreldes teiste lastega erineb beebi isegi kerge autismivormiga oma spetsiifilise käitumise ja õppimisraskuste poolest, kuid autistlik laps ei ole õnnetu.

Selle haiguse sümptomid on erinevad, nii et neid lapsi ühendab ainult teiste elusolenditega suhtlemise probleem. Muus osas on iga kerge haigusega autist ainulaadne inimene, kellel on oma võimed, huvid ja oskused.

Enamikul ümberkaudsetel inimestel on raske ette kujutada autisti arenguetappe (lapse vanematel on samad raskused) - nende jaoks näib see haigus olevat olemasoleva äravõtmine, teatud aistingute ja oskuste kaotamine. Tegelikult areneb autistlik inimene teisiti kui inimestel, kellel seda haigust pole..

Autistid tunnevad end selles maailmas erinevalt ning neil on erinevad oskused ja huvid - autistlik inimene ei saa aru teiste nägude ilmetest, suudab tundide kaupa oma huvist rääkida (selline käitumine on sageli eemaletõukav), kuid ta suudab teatud teemat täielikult ja põhjalikult uurida ning tunda täielikku rahulolu. Autistlik inimene võib olla õnnelik, viies olemasolevad faktid kindlasse süsteemi; igas vanuses võib teda rõõmustada ja täielikult haarata pragude asukoha ilu või tunne, mida inimene kogeb looma karva katsumisel jne..

Kuna ühiskonnas on idee autisti ükskõiksest suhtumisest teistesse, on vanemad mures lapse tulevase üksinduse väljavaate pärast. Vastupidiselt stereotüüpidele võivad kergete häirevormidega autistid kogeda kiindumust, täiskasvanueas armuda ja luua peresid (loomulikult on aseksuaalseid autiste, kuid selline vähemus).

Autistlike laste suhtumine vanematesse ei erine isegi tõsiste kõrvalekallete (kõnepuudus) olemasolul tervete laste suhtumisest. Oluline on meeles pidada, et autismi olemasolu korral näitavad nii laps kui ka täiskasvanu oma tundeid erinevalt kui autismita inimesed (see on tingitud autistliku suhtluse eripärast).

Lapsepõlves on imikutel raskusi ümbritseva maailmaga kohanemisega, kuna maailm pole nende jaoks kohandatud. Lapsel on liigne ajutegevus, mistõttu pole lapsel aega analüüsida, mida ta kuuleb, näeb ja puudutab, see tähendab, et tema sisemaailmas pole tervikpilti.

Lapse jaoks mõeldud inimese hääl ei erine teistest helidest, mistõttu alla ühe aasta vanused lapsed ei nurise, varases eas ei reageeri nende nimele (vanematel jääb sageli mulje, et laps ei kuule, hoolimata sellest, et laps väriseb kõrvaliste helide ees).

Laste jaoks mõeldud vanemate näod ja käed ühinevad üldises muljete voos, ilma et nad teiste objektide taustast silma paistaksid - seetõttu võivad elutud objektid põhjustada ka taaselustamise kompleksi. Sensoorne segadus mõjutab ka puudutuspiirkonda - pehme materjal (samet, vill) võib lapsel tekitada hüsteeriat, kuid samas puudutab ta üsna rahulikult karedaid või torkivaid esemeid.

Kuna autismiga lapse maailmas puuduvad taju spetsiifilisuse tõttu seosed, mis hoiaksid üldist maailmapilti, hindab laps suuresti rituaale ja stereotüüpset käitumist, mis annavad turvatunde. Kõik asjad, mis tavapärasest ajakavast välja jäävad, suurendavad ärevust ja kaotavad kontrolli enda üle. Alla kolme aasta vanustel lastel on sageli vägivaldsed reaktsioonid, mis on nende vanemate seisukohast ebapiisavad (nutavad valju heli tõttu jne). Stereotüüpsed tegevused aitavad ärevusest vabaneda - kogu keha õõtsumine, kiired lehvitavad käed (käed sarnanevad selliste liigutustega tiibadele) jne..

Vanemate ja lapse raskus on võimetus teiste inimeste emotsioone „lugeda“ - arengu- ja vanematega suhtlemise käigus korrigeerib laps oma tegevust ja käitumist, keskendudes vanemate reaktsioonile (iseenda tajumine põhineb ema ja teiste inimeste reaktsioonil).

Puudumine võime tajuda inimese nägu tervikuna (ainult silmad või ainult näo alumine osa) viib selleni, et lapsel pole võimalust õppida eristama viha, rõõmu jms näoilmeid, nagu tavaliselt kolmanda eluaasta lastel. Tavaliselt haarab 3-aastane laps näoilme järgi juba teiste meeleolu ja oskab seda võrrelda enda omaga. Enda ja teiste erinevuse mõistmine aitab arendada suhtlemisoskust.

Lisaks on autismiga lapsel spetsiifiline mõtlemine - ta ei taju metafoore ja kujundeid, ei taba intonatsiooni erinevust, seetõttu kogeb ta isegi hea intelligentsuse ja õige kõne korral suhtlemisraskusi (teiste inimeste kõne ajab teda tihti segadusse)..

Võimetus teiste tundeid "lugeda" viib võimetuseni väljendada omaenda tundeid, mis on teistele kättesaadavad - autistliku lapse kõne intonatsioonid ei lange sageli kokku kõne sisuga (üksluine "aitäh" ei tähenda rahulolematust jne)..

See kõik loob üldiselt takistusi täisväärtuslikuks suhtlemiseks teistega, põhjustades autistliku enesetunde ebakindlust isegi hea kohanemistaseme korral..

Autismi ravi

Autistliku lapse kohanemistase sõltub peamiselt vanematest, kuna selle häire ravi (autismi põhjuste kõrvaldamine ja normaalseks taastumine) praegu puudub. Kui räägime "tervenenud" autistlikust lapsest, peame silmas last, kes areneb ja õpib talle sobivas keskkonnas, tänu millele omandab ta oskused, mis on vajalikud täisväärtuslikuks eksistentsiks selles maailmas..

Juhtudel, kui vanemad pöörasid õigel ajal (1,5-aastaselt) tähelepanu autismi tunnustele, pöördusid spetsialisti poole ja suutsid luua lapsele soodsa õhkkonna, omandab kergete häirevormidega laps suurema osa vajalikest oskustest ja erineb eakaaslastest ainult taju eripärade poolest. ja suhtlus.

Selle tulemuse saavutamiseks peate:

  • Mõistke, et autism püsib lapsel kogu elu, see tähendab, et ta tunneb, näeb ja kuuleb alati teistest erinevalt. Last ei pea üldtunnustatud normiga "kohandama", ta vajab abi oskuste omandamiseks, mis aitavad elada "mitte-autistlikus" maailmas..
  • Pidage meeles, et antud lapse jaoks ebasoodsate rutiinide ja tingimuste muutus mõjutab last negatiivselt ja ta "läheb iseendasse".
  • Valige kõne ja muude oskuste korrigeerimiseks spetsialistide (logopeed, psühholoog jne) abiga sobivad meetodid.
  • Kõrvaldage agressioon ja muu mittekonstruktiivne käitumine. ABA-ravi on üsna tõhus, mille puhul valitakse konkreetse lapse jaoks stiimul, mis võimaldab teil soovitud reaktsiooni kinnistada (klassid peaksid toimuma iga päev).
  • Õpetage jäljendamist, sotsiaalseid ja rollimänge.

Ravimeid (rahustid ja psühhotroopsed ravimid) kasutatakse ainult rangete näidustuste kohaselt ja need määrab eranditult arst (näiteks hilinenud kõne areng selliste näidustuste puhul ei kehti).

Alternatiivne ravi (glütsiini kasutamine kõne arengu stimuleerimiseks jne) võib autisti kahjustada, kuna lapsel pole orgaanilisi häireid ja vägivaldsed reaktsioonid on emotsioonide väljendamise viis.

Autistide piisav kohtlemine seisneb vajalike oskuste tugevdamises, kuna neil puudub sageli sisemine motivatsioon oma igapäevaste toimingute tegemiseks.

Kuidas varases eas autismi tunnuseid ära tunda

Autistliku lapse suhtlemise tunnused lähedastega ja ennekõike emaga leitakse juba instinktiivsel tasandil. Afektiivse stressi märke nähakse kõige varem, mis on olulised imiku reaktsioonide kohanemiseks. Peatume nendel üksikasjalikumalt.

a) väikelapse reageerimise üks esimesi adaptiivselt vajalikke vorme on ema kätega harjumine. Paljude autistlike laste emade mäletamist mööda oli neil sellega probleeme. Nii emal kui ka lapsel oli toitmise, kiikumise ja paitamise ajal keeruline leida mõlemale vastastikku mugavat asendit, kuna laps ei suutnud ema käes loomulikku ja mugavat asendit võtta. See võib olla amorfne, s.t. justkui "laiali" kätele või vastupidi liigselt pinges, paindumatud, järeleandmatud - "nagu sammas". Pinge võis olla nii suur, et ühe ema sõnul valutas kogu laps pärast lapse süles hoidmist;

b) imiku varaseima adaptiivse käitumise teine ​​vorm - pilgu fikseerimine ema näol. Tavaliselt näitab imik huvi inimese näo vastu väga varakult; nagu teate, on see kõige võimsam ärritaja. Juba esimesel elukuul saab laps suurema osa ärkveloleku ajast veeta emaga silmsides. Nagu eespool juba mainitud, on suhtlus pilgu abil järgnevate kommunikatiivse käitumise vormide väljatöötamise aluseks..

Autistliku arengu tunnustega täheldatakse silmsidemete vältimist või sellise kontakti lühikest kestust piisavalt vara. Sugulaste arvukate meenutuste kohaselt oli autistlikule lapsele raske silma jääda mitte sellepärast, et ta seda üldse ei parandanud, vaid seetõttu, et vaatas justkui "läbi" minevikku. Mõnikord õnnestus siiski tabada lapse põgus, kuid terav pilk. Nagu on näidanud autistlike vanemate laste eksperimentaalsed uuringud, on inimese nägu autistliku lapse jaoks kõige atraktiivsem objekt, kuid ta ei saa sellele pikka aega tähelepanu pöörata, seetõttu on reeglina kiire pilgu ja selle näole tagasitõmbumise faasid;

c) Tavaliselt on beebi loomulik kohanemisreaktsioon ka nn ennetava kehahoia omaksvõtmine: laps sirutab end tema poole kummardudes täiskasvanule. Selgus, et paljudel autistlikel lastel oli see poos väljendamata, mis viitas sellele, et neil pole soovi olla süles, ebamugavustunde pärast, kui nad on süles;

d) lapse afektiivse arengu heaolu peetakse traditsiooniliselt naeratuse õigeaegseks ilmumiseks ja lähedasele adresseerimiseks. Kõigil autismiga lastel ilmneb see õigeaegselt peaaegu õigel ajal. Kuid selle kvaliteet võib olla väga omapärane. Vanemate tähelepanekute kohaselt võib naeratus tekkida pigem mitte kallima kohalolekust ja tema pöördumisest beebi poole, vaid paljudest muudest lapsele meeldivatest sensoorsetest muljetest (pidurdus, muusika, lambivalgus, kaunis muster ema hommikumantlil jne)..

Mõnel autistlikul lapsel ei olnud varases eas tuntud "naerunakkuse" nähtust (kui teise inimese naeratus põhjustab lapse vastutasuks naeratuse). Tavaliselt täheldatakse seda nähtust selgelt juba 3 kuu vanuselt ja see areneb "taaselustamiskompleksiks" - esimeseks imiku suunatud suhtluskäitumise tüübiks, kui ta rõõmustab mitte ainult täiskasvanu nägemise üle (mis väljendub naeratuses, motoorse aktiivsuse suurenemises, ümisemises, pilgu fikseerimise kestuse pikenemises). täiskasvanu näol), kuid nõuab ka temaga aktiivselt suhtlemist, häirib täiskasvanute ebapiisav reageerimine tema ravile. Autistlikus arengus „üledoseerib“ laps sellist vahetut suhtlemist, ta saab kiiresti küllastunud ja taandub täiskasvanust, kes üritab kontakti jätkata;

e) kuna imikut hooldav lähedane inimene, nii füüsiliselt kui emotsionaalselt, on tema keskkonnaga suhtlemise pidev vahendaja, on laps juba varakult teadlik erinevatest näoilmetest. Tavaliselt ilmneb see võime 5-6 kuu vanuselt, kuigi on olemas eksperimentaalseid tõendeid selle kohta, et see on vastsündinul võimalik. Kui afektiivne areng ei ole lapsel hästi, on lähedaste näoilmete eristamisel raskusi ning mõnel juhul reageeritakse ka teise inimese näol ühele või teisele emotsionaalsele väljendusele ebapiisavalt. Autistlik laps võib näiteks nutta, kui teine ​​inimene naerab või naerab. Ilmselt ei keskendu laps sel juhul rohkem kvalitatiivsele kriteeriumile, mitte emotsioonimärgile (negatiivne või positiivne), vaid ärrituse intensiivsusele, mis on samuti normile omane, kuid arengu varases staadiumis. Seetõttu võib autistlik laps isegi poole aasta pärast karta näiteks valju naeru, isegi kui lähedane inimene naerab.

Beebi vajab kohanemiseks ka võimet väljendada oma emotsionaalset seisundit, jagada seda lähedasega. Tavaliselt ilmub see tavaliselt kahe kuu pärast. Ema mõistab suurepäraselt oma lapse meeleolu ja saab seetõttu seda kontrollida: lohutada, leevendada ebamugavust, rõõmustada, rahulik. Kehva afektiivse arengu korral meenutavad isegi vanemate lastega kogenud emad sageli, kui raske oli neil mõista autistliku lapse emotsionaalse seisundi varjundeid;

f) nagu te teate, on lapse normaalse vaimse arengu jaoks kõige olulisem "kiindumuse" nähtus. See on peamine pöördepunkt, mille ümber lapse ja keskkonna suhete süsteem luuakse ja muutub järk-järgult keerulisemaks. Kiindumuse kujunemise peamisteks märkideks, nagu juba eespool mainitud, on asjaolu, et imik tõstab teatud vanuses välja „sõpru“ teda ümbritsevate inimeste rühmast, samuti ühe teda hooldava inimese (kõige sagedamini ema) ilmne eelistamine, temast eraldumise kogemus.

Kiindumuse tekke jämedaid rikkumisi täheldatakse ühe pideva sulgemise puudumisel imiku arengu varases staadiumis, ennekõike emast eraldamise ajal esimese kolme kuu jooksul pärast lapse sündi. See on nn haiglaravi nähtus, mida täheldas lastekodus kasvanud lastel R. Spitz (1945). Nendel imikutel ilmnesid vaimse arengu väljendunud häired: ärevus, järk-järgult apaatiaks arenemine, aktiivsuse vähenemine, imendumine eneseärrituse primitiivsetes stereotüüpsetes vormides (kiikumine, pea raputamine, pöidla imemine jne), ükskõiksus täiskasvanu suhtes, kes üritas temaga emotsionaalset kontakti luua. Haiglaravi pikaajaliste vormide korral täheldati erinevate somaatiliste (kehaliste) häirete tekkimist ja arengut.

Kui aga haiglaravi puhul on justkui „väline” põhjus, mis põhjustab kiindumuse tekke rikkumist (ema tegelik puudumine), siis varase lapseea autismi korral on see rikkumine loodud vaimse eriliigi seaduste ja ennekõike autistliku lapse afektiivse arengu seadustega, mis ei toeta ema loomulikku suhtumist kiindumuse tekke kohta. Viimane avaldub mõnikord nii nõrgalt, et vanemad ei pruugi beebisuhtes isegi mingisuguseid probleeme märgata. Näiteks võib ta ametlike tingimuste kohaselt hakata lähedasi õigeaegselt välja tooma; ära tunda ema; eelistada oma käsi, nõuda tema kohalolekut. Kuid sellise kiindumuse kvaliteet ja vastavalt selle emaga emotsionaalse kontakti keerukamate ja üksikasjalikumate vormide kujunemise dünaamika võib olla täiesti eriline ja oluliselt erinev normist..

Vaatleme manuste moodustumise iseärasuste kõige tüüpilisemaid variante autistlikus arengutüübis..

Ülitugev seotus ühe inimesega primitiivse sümbiootilise suhte (ühine lahutamatu olemasolu) tasandil. Jääb mulje, et laps on emast füüsiliselt lahutamatu. Selline kiindumus avaldub peamiselt ainult emast lahusoleku negatiivse kogemusena. Selle ühenduse vähimgi hävitamise oht võib tekitada lapsel katastroofilise reaktsiooni somaatilisel tasandil. Näiteks seitsmekuusel lapsel, kui ema pooleks päevaks lahkus (hoolimata sellest, et ta viibis pidevalt nende juures vanaema juures), oli palavik, oksendamine ja söömisest keeldumine. On teada, et tavaliselt selles vanuses laps muretseb, muretseb, ärritub, kui ema lahkub, kuid tema reaktsioonid pole nii elulised (see tähendab, et need on seotud elutähtsaga), ta võib olla häiritud, rääkida, lülituda suhtlusele teise lähedase inimesega, mõne lemmiktegevuse jaoks. Autistlik beebi, kellel on nii tõsine reaktsioon isegi lühikese eraldamise korral emast, ei pruugi ema läheduses olles üldse oma kiindumust näidata. Ta ei kutsu ema suhtlema, koos mängima, ei ürita temaga oma positiivseid kogemusi jagada ega pruugi ema pöördumistele vastata. Sageli väljendub see seos selles, et laps lihtsalt ei saa oma ema oma vaateväljast välja lasta (ta ei saa minna teise tuppa ega sulgeda ukse enda taga asuvas tualetis) ja mõnikord - ühe eelistatud inimese eraldamiseks teatud ajavahemikuks ja tagasilükkamiseks. ülejäänud pere. Kuid tulevikus lubab ainus inimene, kellele laps lubab end olla keegi teine ​​(näiteks ema asemel vanaema ja sel perioodil loobub beebi igasugusest suhtlemisest emaga, "ei märka" teda).

Kinnitusnähtude manifestatsiooni annus. Sellise emotsionaalse sideme kujunemise vormis võib laps varakult hakata ema eristama ja mõnikord tema vastu näidata, ainult tema enda motivatsioonil, ülitugev, kuid ajaliselt väga piiratud positiivne emotsionaalne reaktsioon. Laps võib näidata rõõmu, anda emale "jumaldava välimuse". Sellised lühiajalised kirguhetked, elav armastuse väljendamine asendatakse aga ükskõiksuse perioodidega, mil laps ei reageeri üldse ema katsetele temaga suhtlust hoida, teda emotsionaalselt "nakatada"..

Ühe inimese kui kiindumusobjekti tuvastamine võib samuti kaua venida, mõnikord ilmnevad selle märgid palju hiljem - aasta pärast ja isegi pooleteise aasta pärast. Samal ajal näitab beebi võrdset suhtumist kõigi ümbritsevatesse. Vanemad kirjeldavad sellist last kui "säravat", "säravat", "käte juurde minekut" kõigile. See juhtub aga mitte ainult esimestel elukuudel (kui "taaselustamiskompleks" tavaliselt moodustub ja jõuab haripunkti ning sellise lapse reaktsiooni võib muidugi põhjustada iga temaga suhtlev täiskasvanu), vaid ka palju hiljem, kui laps tajub võõrast tavaliselt. ettevaatusega või piinlikkusega ja sooviga olla emale lähemal. Sageli ei teki sellistel lastel 7–8 kuu vanusele iseloomulikku „võõra hirmu”; tundub, et nad eelistavad isegi võõraid inimesi, flirdivad nendega meelsasti, muutuvad aktiivsemaks kui lähedastega suheldes.

Elena Baenskaja, psühholoogiateaduste kandidaat,
Venemaa Haridusakadeemia paranduspedagoogika instituudi spetsialist,
Katkend raamatust "Abi erilise emotsionaalse arenguga (varases eas) laste kasvatamisel"