Täiskasvanu põrutusnähud

Tavaliselt on põrutus pea mehaanilise mõju tagajärg, näiteks tugev löök kõvale pinnale. Hoolimata asjaolust, et pea uurimisel mõne neurokujutise meetodiga on muutused valgeaines minimaalsed ja jäävad sageli märkamatuks. Näol on näha täiskasvanu põrutusnähud: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord teadvusekaotus jne..

Oluline on mõista, et peapõrutuse ravi peaks olema spetsialisti järelevalve all, kuna patsiendi ebaõige hoolduse korral võib olukord halveneda. Sellega seoses peaksid kõik teadma peapõrutuse peamisi sümptomeid ja märke nii lapsel kui ka täiskasvanul, sest ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti arstiabi osutatakse..

Kuidas mõista, et inimesel on peapõrutus

Hoolimata olukorra tõsidusest pole seda keeruline teha, piisab, kui teda mõnda aega jälgida ja märkida mõningaid märke terviseseisundi muutumisest.

Põrutuse iseloomulikud tunnused on põhjustatud vigastuste mehhanismist: pea vastu kõva pinda löömise tagajärjel kaldub aju aine oma esialgsest asendist veidi kokku ja puutub kokku kolju sisemusega, samal ajal kui selle sügavad struktuurid kalduvad kõrvale, mis viib interneuronaalsete ühenduste venitamiseni.

Samuti on keha kaitsereaktsioon löögile veresoonte spasm, mille tõttu neuronid lõpetavad vajaliku koguse toitainete saamise. Kõik need protsessid hõlmavad teatud tsoonide sulgemist ja elundi kui terviku üldist düsorganiseerumist, mis väljendub neuroloogiliste ja füüsiliste häirete ilmnemisel..

Põrutus avaldub peamiselt peavalus, tavaliselt löögipiirkonnas või pea tagaosas. Samal ajal tekitavad äkilised liikumised pearinglust iivelduse ja mõnikord oksendamise rünnakuga..

Põrutuse sagedane kaaslane on lühikese aja jooksul teadvusekaotus, millega rasketel juhtudel kaasneb amneesia..

Elundi talitlushäire emotsionaalsed tunnused võivad avalduda apaatia, unetuse, fotofoobia, letargia, väsimuse või liigse ärrituse ja erutusena. Samuti võivad ohvrid mõnda aega unenägusid näha..

Ajutüve rikkumine avaldub rütmihäiretes, kehatemperatuuri kerges tõusus või languses, tahhükardias ja keha liigses higistamises. Silma pupillid laienevad või kitsenevad, mõnikord võivad need erineda suuruse järgi. Nägu muutub kahvatuks.

Kui põrutus on tõsine, on ohvril tavaliselt krampide sündroom, see tähendab äkilisi ja tahtmatuid lihaste kontraktsioonide rünnakuid.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt avalduvad loetletud peatrauma tunnused ja sümptomid, määratakse aju põrutusaste:

1. I kraadi. Kõige kergem. Pärast lööki tunneb ohver peavalu, pearinglust, iiveldust, kuid jääb teadvusse. Ilmnevad vigastuse neuroloogilised tunnused: liikumiste diskoordinatsioon ning mõtlemise ja kõneoskuse häire. Tavaliselt ei kao see 20-30 minuti pärast.
2. II aste. Lisaks ülaltoodud sümptomitele lisatakse lühiajaline oksendamine ja mõnikord mälukaotus. Sel juhul tugevnevad peavalud ja muud põrutusnähud, mis mõjutavad ohvri seisundit. Ninaverejooks võib avaneda suurenenud vererõhu ja veresoonte kahjustuste tõttu ninaõõnes.
3. III aste. Seda iseloomustab elundi töö rikkumise tunnuste ilmne ilming: teadvusekaotus võib kesta kuni 6 tundi, samas kui ohver pärast mõistuse mõistmist ei mäleta temaga juhtunut. Lisandub krampide sündroom, mõnikord tekib kooma.
   Kolmandat põrutusastet iseloomustab kõigi elundite töö äge häire, selles seisundis kannatanu peab olema haiglas spetsialistide järelevalve all.

Sümptomid pärast lööki

Vaatamata peapõrutuse peamiste ilmingute ulatuslikule loetelule jääb selline trauma mõnikord alahinnatud. Lõppude lõpuks juhtub, et löögi saamisest kuni õigete märkide ilmumiseni möödub mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu peate kohe pärast vigastamist pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• pearinglus;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine;
• peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, mis suureneb äkiliste liikumistega;
• erineva suurusega õpilased;
• letargia, unisus;
• minestamine.

Kuna aju põrutus on kerge, kuid siiski traumaatiline ajukahjustus, ei tohiks ohver ennast ravida ja selle toimimise häire esimeste tunnuste korral peaksite kasutama kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kerge põrutuse tunnused

Statistika järgi on peapõrutus kõige levinum traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Enamasti diagnoositakse seda meestel ja noorukitel, kuid sügis-talvisel perioodil on ohus kõik. Hoolimata asjaolust, et naised saavad seda harva, on neil raskem taluda kõiki trauma ilminguid ja kannatada rohkem tagajärgede all..

Esmapilgul on kerge põrutusnähud täiskasvanul sarnased hapnikunälga tagajärgedele, mille põhjuseks on aju ebapiisav toitainete pakkumine, samas kui patsiendi üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks:

• ohver on teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud;
• kohe pärast lööki märgitakse "silmade sädemete" mõju;
• pearinglus;
• müra olemasolu peas;
• kerge iiveldus, mõnikord oksendamine;
• liikumiste diskoordinatsioon;
• ohvril on raske oma pilku suunata ühele teemale;
• nõrkus kehas;
• higistamine;
• diktsiooni rikkumine.

Ravi

Nagu iga teine ​​peavigastus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi struktuuride talitlushäire, vajab täiskasvanute põrutus peaarstide ravi. Pealegi sõltub läbiviidud tegevuste edukus otseselt sellest, kui kiiresti ja õigesti esmaabi pärast mõju avaldatakse.

Tulevikus ei mõjuta see mitte ainult taastumisperioodi kestust, vaid aitab vältida tõsiseid tüsistusi alkoholismi eelsoodumuse või äkksurma tõenäosuse näol..

Esmaabitaktika põrutusest sõltub olukorrast ja nähtavatest vigastuse tunnustest. Näiteks võib kerge vigastusastmega inimest aidata istuda ja mugavas asendis või veel parem - panna ta kõvale pinnale, panna rull pea alla. Sellisel juhul on parem mitte viia arstide saabumiseni raskes seisundis ohvrit, sest see provotseerib tüsistuste arengut.

Ninaverejooksu korral ei tohiks oma pead tagasi visata, vaid pigem kallutada seda ettepoole või külili, nii et veri välja voolab. Kõiki muid manipuleerimisi peaksid läbi viima spetsialistid..

Haiglasse saabudes hindavad arstid kannatanu üldist seisundit.

Kerge peavigastuse korral on soovitatav läbi viia uimastiravi, mille eesmärk on põrutusnähtude kõrvaldamine ja leevendamine, voodipäev on ette nähtud 3-5 päeva. Kui te ei järgi seda soovitust, võivad tekkida tüsistused krampide kujul ja üldise seisundi halvenemine..

Rasketel juhtudel võib vaja minna kirurgi abi ja patsient lubatakse haigla neuroloogiaosakonda.

Ravimite hulka kuulub ravimite võtmine ajutegevuse parandamiseks, peavalude leevendamiseks ning vajadusel antiemeetikumide ja rahustite tarvitamiseks.

• Valuvaigistid: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Pearingluse vastu: Betaserc, Platyphyllin koos papaveriiniga, Tanakan.
• Rahustav: emapiima tinktuur, palderjan.
• Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
• Une normaliseerimine: fenobarbitaal või Reladorm.

Ajufunktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud vasotroopsed ja nootroopsed ravimid
Elujõu taastamiseks: ženšenni ja eleutherococcus'i tinktuur, Saparal, Pantokrin.

Õige ravitaktika korral paraneb ohvri heaolu mõne päeva pärast. Sellegipoolest ei tohiks te ravimite võtmist lõpetada - see võib provotseerida üldise seisundi halvenemist. Tavaliselt toimub patsiendi täielik taastumine 3–12 kuu möödudes, kuid aasta läbi on ta jätkuvalt neuroloogi või terapeudi ambulatoorses järelevalves.

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi..

See moodustab kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Statistika järgi saab Venemaal iga päev peapõrutuse üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see vigastus ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Aju põrutusest tulenevad häired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta ohtu inimese elule.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu ei pruugi seda üldse ravida ega pöörduda arsti poole. See on väga väärarusaam. Põrutus, kuigi see kuulub kergete kranotserebraalsete vigastuste hulka, võib ravimata olekuna siiski jätta mõned ebameeldivad tagajärjed, mis võivad patsiendi elu raskendada.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on peapõrutus ootamatu, kuid lühiajaline mõtlemisfunktsiooni kaotus, mis tekib peaga löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige raskem traumaatiline ajukahjustus..

Põrutuse korral on võimalik segasus või teadvusekaotus, esineb mälukaotusi, täheldatakse hägusaid silmi ja reaktsioon esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise käigus diagnoositakse põrutus ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid, näiteks verejooksu jälgi või ajuturset. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib tunduda ähvardav, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja tavaliselt ei too see kaasa pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui löök pähe häirib äkki ajuosa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine). See asub aju keskosas ja aitab kontrollida taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel ignoreerida tarbetut teavet ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab ASD teil teha järgmist:

• uinuma ja ärkama vastavalt vajadusele;
• kuulda teadet soovitud lennule mineku kohta lärmakas lennujaamas;
• pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele ajalehe või uudiste veebisaidi nühkimisel.

Kui peavigastus on põrutuse tekitamiseks piisavalt raske, liigub aju lühikeseks ajaks paigast ära, häirides ASD-d moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutusnähte, näiteks mälukaotust või lühiajalist kadu või teadvuse hägustumine.

Kõige tavalisem põrutus tekib autoõnnetuste, kukkumiste, spordi- või välistingimuste korral. Peavigastuste saamiseks on kõige ohtlikumad spordialad järgmised:

• hoki;
• Jalgpall;
• jalgrattaga sõitmine;
• poks;
• võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kasu kehale kaalub üles peapõrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja treenima treeneri või kohtuniku järelevalve all, kellel on kogemusi põrutuse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Poks on erand, kuna enamik arste - eriti neid, kes ravivad traumaatilisi ajukahjustusi - väidavad, et poksi raskete ajukahjustuste oht on liiga suur ja see spordiala tuleks keelata..

Tõsidus

Põrutust hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või raskeks (kolmas aste), sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvuse ja tasakaalu kaotus, amneesia:

• 1. astme põrutusega sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvuse kaotus puudub;
• 2. astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
• 3. astme põrutusega kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutusnähud

Täiskasvanutel esindavad põrutusnähte aju tunnuste, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute peapõrutuse peamised sümptomid on:

• teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
• mälestuste osaline või täielik kaotus;
• kaebused hajusast peavalust, peapöörituse episoodidest (seotud peavaluga või esinevad eraldi), helina, tinnituse, kuumuse tundega;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevichi okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liikumistega);
• näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorsete mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade kahvatu ja hüperemia vaheldumisel;
• peopesade, jalgade suurenenud higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldikute, suunurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, sõrme-nina test positiivne,
• pupillide kerge kitsendus või laienemine, peopesa-lõua refleks;
• nüstagmus;
• kõnnaku ebakindlus.

Teadvushäired on erineva raskusastmega - uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimuleerimist (kombatav, kõne), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Miimika on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.

Meenutuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajal varieeruda:

• retrograadne - mälestuste kadumine enne vigastust aset leidnud asjaoludest ja sündmustest;
• kongradnaja - vigastusele vastav ajavahemik kaotatakse;
• anterograadne - pole mälestusi, mis oleksid tekkinud vahetult pärast vigastust.

Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi.

Aju põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, refleksi asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusetegurid..

Imikutel ja väikelastel tekib peapõrutus sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, kiire südamerütm, seejärel letargia, unisus. Regurgitatsioon tekib toitmise, oksendamise, ärevuse, unehäirete korral. Kõik ilmingud kaovad 2-3 päeva jooksul.

Nooremas (koolieelses) vanuses lastel võib peapõrutus kulgeda teadvusekaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanadel inimestel esineb peapõrutusega peamist teadvusekaotust palju vähem kui noorel ja keskealisel. Samal ajal avaldub sageli väljendunud desorientatsioon kohas ja ajas. Peavalud on oma olemuselt sageli pulseerivad, lokaliseeruvad kuklaluu ​​piirkonnas; need kestavad 3–7 päeva, erinedes hüpertensiooni all kannatavatel inimestel olulise intensiivsuse poolest. Pearinglus on sagedane.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabimeeskonnale - peate tegema täieliku uuringu ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine..

Arsti oodates peate tegema järgmist.

• asetage patsient horisontaalselt, mõningase pea kõrgusega;
• mingil juhul ei tohiks ohvrile süüa ja juua anda;
• avage aknad - peate tagama patsiendile palju värsket õhku;
• peate pähe määrima midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külmas vees leotatud riie;
• ohver peab säilitama absoluutse rahu - tal on isegi keelatud telerit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on tema liikumine ja veelgi enam transportimine rangelt keelatud! Peate panema ta paremale küljele (ehkki põrandale), painutama vasak jalg põlves ja vasak käsi küünarnukis ning pöörama pea paremale küljele ja suruma lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk takistusteta patsiendi kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei lämbe oksega.

Põrutuse tagajärjed

Korduvad põrutused võivad põhjustada traumajärgse entsefalopaatia arengut. Kuna see tüsistus on poksijate seas tavaline, nimetatakse seda poksi entsefalopaatiaks. Reeglina kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt täheldatakse ühe jalaga löömist või ühe jala liigutamisel mahajäämust. Mõnel juhul on liikumiste vähene koordinatsioon, hämmastamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord domineerivad vaimsed muutused: tekivad segadus- või letargiaperioodid, rasketel juhtudel kõne märgatav vaesumine, käte värisemine.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast igat TBI-d, olenemata selle raskusastmest. Võib esineda emotsionaalse tasakaalutuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. On ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul tekivad patsientidel vaimsed häired kuni deliiriumini. Põrutuse tüsistused võivad olla neuroosid, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on krambid, püsivad peavalud, koljusisese rõhu tõus, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, verevool peaga). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajumishäired, hallutsinatoorsed ja luululised sündroomid. Mõnel juhul esineb dementsust mäluhäire, kriitika halvenemise, desorientatsiooni korral.

10% juhtudest põhjustab aju põrutus peapõrutusjärgse sündroomi tekkimist. See areneb mitu päeva või kuud pärast TBI saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime halvenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Krooniline põrutusjärgne sündroom reageerib psühhoteraapiale halvasti ja narkootiliste analgeetikumide kasutamine peavalude leevendamiseks viib sageli sõltuvuse tekkeni..

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi neuropatoloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elutähiseid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Intrakraniaalse verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriinimine, kui on selliseid märke nagu:

• progresseeruv peavalu;
• püsiv oksendamine;
• desorientatsiooni halvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
• erinevad õpilase suurused.

Aju CT või MRI korral pole peapõrutus vajalik, kui progresseeruvaid neuroloogilisi sümptomeid pole või kolju on ilmselgelt kahjustatud..

Lisaks füüsilisele läbivaatusele esitab neuropatoloog kindlasti mitu lihtsat küsimust või testi mõtlemise, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime kontrollimiseks ning hindab ka võimet mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid langetada..

Kuidas ravida põrutust

Kõik peapõrutusega ohvrid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb transportida valvesse haiglasse, kus diagnoosi selgitamiseks näidatakse koljuluude röntgenülevaadet, täpsema diagnoosi saamiseks võib aju kompuutertomograafia teha..

Trauma ägeda perioodi ohvreid tuleb ravida neurokirurgiaosakonnas. Aju põrutusega patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel järk-järgult laiendatakse, võttes arvesse kliinilise kulgu omadusi. Tüsistuste puudumisel on haiglast väljakirjutamine võimalik 7.-10. Päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Aju põrutuse meditsiiniline ravi on suunatud aju funktsionaalse seisundi normaliseerimisele, peavalude, pearingluse, ärevuse, unetuse leevendamisele..

Tavaliselt sisaldab sissepääsul välja kirjutatud ravimite spekter valuvaigisteid, rahusteid ja uinutid: [täpsustamata 1858 päeva]

1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan jne) valivad antud patsiendile kõige tõhusama ravimi.
2. Võib kasutada rahusteid (patsiendile enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Nad kasutavad ravimtaimede infusioone (palderjan, emashein), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminaali sisaldavaid preparaate, aga ka rahusteid (elenium, sibazon, fenasepaam, nozepam, rudotel jne)..

Koos peapõrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia muidugi vaskulaarne ja metaboolne ravi, et kiirendada aju düsfunktsioonide kiiremat ja täielikku taastumist ning ennetada erinevaid põrutusjärgseid sümptomeid..

Vasotroopse ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (Cavinton, Stugerone, Theonikol jt) ja nootroopsete (Piracetam, Aminalon, Picamilon jt) ravimite kombinatsioon. Võibolla määrati Cavinton (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropil (algannus - 9-12 g / päevas, säilitusannus - 2,4 g / päevas) 1 kuu.

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Kui CT-l või MRI-l leitakse mingeid traumajärgseid muutusi, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukontusioon.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral tuleb kutsuda kiirabi, kes viib patsiendi neurokirurgia osakonda. Lisaks vaatab teda läbi neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Peapõrutust on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda juhendit, võite vähendada vigastuste tõenäosust. Tuleb meeles pidada, et traumaatiliste spordialade harrastamine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuse tõenäosust.

Rulluisutamisel, rulasõidul, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sisetükiga kiiver. Kiivri suurus ja kasutus peab olema õige. Autoga sõites on vajalik, et kõik autos viibivad reisijad kannaksid turvavööd. Lapsi tuleks transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (imiku turvatool, turvatool). Pärast alkoholi tarvitamist, teatud ravimite võtmist, mis mõjutavad reaktsioonikiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autoga sõita..

Traumaatilise ajukahjustuse tõttu arstiabi otsivate inimeste arv suureneb talvel dramaatiliselt, kui libedal tänaval on tõenäoline kukkumine. Kingade jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid vahendeid, vanuritele on soovitatav kasutada terava otsaga suhkruroo..

Põrutus

Üldine informatsioon

Põrutus on seisund, mis tekib kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Põrutuse tagajärjel on interneuronaalsed ühendused ajutiselt häiritud. See on väga levinud ja on traumaatilise ajukahjustusega seotud seisundite seas 1. kohal. Hoolimata asjaolust, et vigastust peetakse suhteliselt kergeks, on pärast mis tahes kinnist kraniotserebraalset traumat pöörduda arsti poole, teha uuringuid ja järgida tema juhiseid. Lõppude lõpuks nõuab selline seisund puhkuse kohustuslikku järgimist ja teiste arsti soovituste järgimist. Põrutuskood vastavalt ICD-10 - S06.0.

Patogenees

Normaalses olekus asub inimese aju tserebrospinaalvedelikus. Järsu pea raputamise korral tekib veehaamer, mida provotseerib tserebrospinaalvedeliku rõhulangus. Mõnikord võib aju kolju sisemusse lüüa.

Vigastuste ja muljutiste korral põrutatakse kogu ajukude. Kohe alguses on aju hajutatud düsfunktsioon (tekib minestamine). Paari minuti või tunni möödudes üldnähtuste raskus väheneb ja aju teatud osas jäävad alles fokaalsete häirete tunnused.

Trauma sümptomid arenevad ajutüve ja poolkera funktsionaalse dissotsiatsiooni arengu tagajärjel. Põrutatuna muutuvad mõned neuronite füüsikalised ja keemilised omadused, mis võib viia valgumolekulide ruumilise korralduse muutumiseni. Samuti on tõenäoline signaalide ajutine katkestamine raku neuronite ja ajuosade sünapside vahel. Sünaps edastab rakkude vahel närviimpulsse. See on kokkupuutepunkt neuronite vahel või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahel. Ja kui suhe on ajutiselt katkenud, tekivad funktsionaalsed häired. Põrutuse korral puutub kogu aju aine kokku patoloogiliste mõjudega.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt tervisekahjustuse raskusastmest ja kliinilistest sümptomitest on selle seisundi 3 kraadi:

• Kerge. Kerge peapõrutuse korral ei ole ohvri teadvus kahjustatud, kuid 20 minutiks võivad ilmneda pearinglus, desorientatsioon, peavalu ja iiveldus. pärast traumat. Kerge põrutus võib põhjustada kerget temperatuuri tõusu - kuni 38 kraadi. Edasi paraneb üldine heaolu, ebameeldivad sümptomid kaovad.
• Keskmine. Inimene jääb teadvusse, kuid tal ilmnevad selle seisundi iseloomulikud tunnused - iiveldus, desorientatsioon, peavalu, pearinglus. Need märgid ei kao kauem kui 20 minutit. Võib juhtuda ka lühiajaline mälukaotus. Enamasti on see retrograadne amneesia, kui ohver ei mäleta mõni minut enne vigastuse tekkimist.
• Raske. Teadvuse kaotust täheldatakse lühikest aega. See olek võib kesta minuteid või tunde. Inimene ei mäleta, mis juhtus - tal tekib retrograadne amneesia. Pärast kantud traumat võivad kannatanul püsida ebameeldivad sümptomid ühe või mitme nädala jooksul. Sel perioodil täheldatakse pearinglust, peavalu, iiveldust, desorientatsiooni, väsimust, halba und ja söögiisu..

Põhjused

Selle seisundi põhjused on erinevad TBI-d, see tähendab, et kolju on otsene mehaaniline mõju..

Need võivad olla majapidamis-, spordi-, tööstusvigastused, liiklusõnnetuste tagajärjed.

Põrutus tekib selgroo kaudu leviva aksiaalkoormuse terava mõjuga. See on võimalik, kui inimene langeb jalgadele või tuharale, aeglustab või kiirendab järsult.

Põrutusnähud

Oluline on mõista, et põrutus võib tekkida ka siis, kui vigastuse raskus on suhteliselt väike. Seetõttu on väga oluline olla tähelepanelik ohvri seisundi suhtes ja mitte jätta kasutamata esimesi põrutusnähte..

Esimesed märgid põrutuse ilmnemisest on järgmised:

• Teadvuse segasus, kaob lühikese aja pärast.
• Pearinglus - patsiendi pea on uimane isegi puhkeseisundis ja kui keha liigub või pea kallutab, siis see tugevneb. Need põrutusnähud on seotud vestibulaarse aparatuuri vereringe häiretega..
• Pulsiv peavalu.
• Tinnituse tunne.
• Nõrk tunne.
• Iiveldus, oksendamine, mis avaldub üks kord.
• Müra kõrvades.
• Teadvuse segasus, letargia, ebaühtlane kõne.
• Silmades kahekordistumine. Isegi kerge põrutus võib lugemisel proovides inimese silmi valutada..
• Fotofoobia. Isegi tavaline valguse tase võib põhjustada ebamugavusi. Samamoodi suurenenud tundlikkus helide suhtes.
• Liikumiste koordineerimise häired.

Paljudes olukordades on pärast vigastuse saamist väga oluline välja selgitada, kas inimesel on põrutus. Kodupõrutuse tuvastamiseks kodus on väga lihtne meetod. Selleks peab ohver oma silmad sulgema, seisma, tõstma käed külgedele ja proovima siis nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui on kergeid haigusnähte, on seda raske teha..

Teist võimalust kasutatakse kodus mõistmiseks, et teil on põrutus. Ohver peaks sulgema silmad, tõstma käed ja kõndima sirgjooneliselt, asetades ühe jala teise järel. Kuid seda peab keegi jälgima, kuna ohver võib desorientatsiooni tõttu kukkuda..

Täiskasvanute põrutusnähud pärast vigastust võivad olla erineva raskusastmega. Tavaliselt püsivad täiskasvanute rasked põrutusnähud 1-3 päeva pärast šokki või muud vigastust.

Mis puudutab seda, kas sellises olekus võib olla temperatuur, siis tuleb meeles pidada, et selline manifestatsioon juhtub üsna sageli. Pärast põrutust võib tekkida temperatuur - see tõuseb subfebriili näitajateni.

Mõnikord ilmnevad ohvritel neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul neid siiski pole. Reeglina muutub ohvrite pulss ja rõhk, ilmneb letargia, mälu halveneb.

On oluline mõista, et põrutusega inimestel ei pruugi kõiki neid sümptomeid esineda. Kuid igal juhul, kui kahtlustate peapõrutust, ei saa te kõhklemata arsti külastamist..

Lapse põrutuse sümptomid

Kui saate täiskasvanu seisundit kontrollida ülalkirjeldatud meetodite abil, siis on raskem tuvastada sellise seisundi tunnuseid beebil või 2–3-aastasel lapsel. Lastel avaldub see seisund erinevalt kui täiskasvanutel. Diagnoosi muudab keerukaks asjaolu, et sümptomite seost haigusega pole alati võimalik jälgida. Lisaks on märgid sageli mittespetsiifilised..

Kuidas seda seisundit beebil kindlaks teha? Tavaliselt ilmnevad põrutusest saanud imikul järgmised sümptomid:

• regurgitatsioon toitmise ajal;
• oksendamine;
• sagedased südamelöögid;
• rõhu langus;
• ärevuse ilming, mis asendatakse peagi väljendunud letargiaga;
• põhjuseta nutt.

Esimesed peapõrutusnähud lastel võivad olla naha tugev kahvatus. Teadvus ei pruugi olla häiritud.

1-aastase ja vanema lapse põrutusnähud näitavad sümptomeid, mis on sarnased täiskasvanute sümptomitega. Sellistel beebidel, aga ka 2-aastastel ja vanematel lastel võib tekkida teadvusekaotus. Mõnikord on lapsel iiveldus, ta on mures oksendamise, peavalu pärast, beebi kurdab tinnitust, pearinglust. Laps võib magada halvasti, higistada palju. Mõnel juhul on lastel ajutine traumajärgne pimedus. Mõnikord täheldatakse nn kujuteldava heaolu perioodi, kui beebi tunneb end kohe pärast vigastust normaalsena. Kuid hiljem seisund halveneb.

Kui lapsel on aju- või seljaaju vigastus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Aju põrutuse analüüs ja diagnoosimine

Sageli ei saa inimesed täpselt aru, millise arsti poole peapõrutusega pöörduda. Oluline on kaaluda järgmist: pöörduge viivitamatult arsti poole. See tähendab, et pärast vigastust on oluline kutsuda hädaabi, kelle spetsialistid hindavad patsiendi seisundit ja määravad, kelle juurde peapõrutuse korral laps viia või kuhu täiskasvanu hospitaliseerida. Selliste märkidega tuleks pöörduda neuroloogide spetsialistide poole..

Kuidas diagnoositakse põrutus? Arst viib läbi uuringu ja uuringu, pöörates tähelepanu seisundi iseloomulikele tunnustele:

• Ohvril on valu, kui ta liigutab silmi külgedele, ta ei saa neid viia kõige äärmuslikumale positsioonile.
• Kohe pärast vigastust - esimestel tundidel - on pupillide kerge kitsenemine või laienemine. Kuid nad reageerivad valgusele normaalselt..
• Reflekside - naha ja kõõluste - väike asümmeetria on olemas. Need on paremal ja vasakul erinevad. Kuid kuna see märk on väga varieeruv, võib pilt uuesti uurimisel muutuda..
• Äärmises asendis märgitakse õpilase kergeid tagasiliikumisi.
• Värisemist täheldatakse siis, kui inimene satub Rombergi asendisse (silmad kinni, jalad koos, käed ees).
• Arst võib avastada kaelalihaste kerge pinge, mis möödub esimese kolme päeva jooksul.

Diagnoosi seadmise käigus saab spetsialist kasutada järgmisi meetodeid:

• uuring, patsiendi ülekuulamine;
• Kolju luude röntgenikiirgus;
• Kompuutertomograafia;
• MRI;
• elektroentsefalograafia;
• neurosonograafia (alla 2-aastased lapsed).

Põrutusravi

Isegi kui vigastus polnud liiga raske, hõlmab peapõrutuse esmaabi kiirabi kutsumist. Lisaks osutatakse esmaabi lähimas haiglas, kus ohvrile tehakse pea röntgen- või kompuutertomograafia. Ägeda perioodi jooksul jäävad patsiendid neurokirurgiaosakonda. Isegi kerge põrutuse korral on vaja voodirežiimi harjutada vähemalt 5 päeva. Mis puutub sellisesse diagnoosiga haiglasse, siis kui tüsistusi pole, siis väljastatakse patsient haiglast umbes 7-10 päeva. Kodupõrutusest tingitud kodune ravi peaks siiski veel mõnda aega jätkuma. Kodus on oluline võimalikult palju puhata - vaimselt ja füüsiliselt. Soovitav on kodus rohkem magada. Väikese põrutuse kodus ravimisel on väga oluline järgida neid juhiseid. Tõepoolest, õigest lähenemisest ravile sõltub see, kas tulevikus ilmnevad negatiivsed tagajärjed..

Arstid

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatjana Aleksandrovna

Tšurkina Žanneta Nikolaevna

Ravimid

Pea põrutuse ravimiseks kasutatakse ravimiteraapiat, mille eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, ebameeldivate sümptomite leevendamine - pearinglus, peavalu, ärevus jne. Milliseid ravimeid välja kirjutada, määrab arst individuaalselt..

Tavaliselt on peapõrutusega inimestele ette nähtud järgmised ravimid:

• Valuvaigistid - tabletid Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paratsetamool jne..
• Rahustid - emasurva tinktuur, palderjanitinktuur, Valocordin, Corvalol.
• Rahustid - fenasepaam, Sibazon, Nozepami jne..
• Nad harjutavad ka vaskulaarse ja metaboolse ravikuuri määramist, et kiiresti taastada aju funktsioone ja vältida põrutusjärgsete sümptomite teket..
• Taastumisprotsessis määratakse patsiendile vasotroopsed ravimid (Cavinton, Stugeron), nootroopsed ravimid (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Samuti määravad nad multivitamiinide võtmise.
• Taastumisjärgus määratakse üldtugevdavad ained - eleutherococcuse ekstrakt, sidrunheina viljad, ženšenni juur.

Kuid üldise ravirežiimi määrab arst, seetõttu ei saa te mingil juhul ise otsustada, mida ja millistes kogustes juua. Kui palju ravi toimub, sõltub kahjustuse määrast.

Menetlused ja toimingud

Hoolimata asjaolust, et uimastiravi on üldteraapia oluline etapp, on selle seisundi ravimisel peamine puhke, hea puhkuse ja voodirežiimi säilitamine. Vanemad, kellele arst ütleb, mida teha lapsel tekkiva peapõrutuse korral, peavad tagama beebile sellise raviskeemi 1-2 nädala jooksul..

Muide, on olemas arvamus, et pärast peapõrutust ei saa magada. Paljud esmaabijuhised ütlevad, et inimesel ei tohiks lasta kohe pärast vigastust magada, et ta koomasse ei satuks. Kuid kaasaegsed eksperdid usuvad, et küsimus, miks te ei saa magada, on ebaoluline, kuna see väide on tavaline müüt..

Kuu aega pärast põrutusest ei saa te rasket tööd teha, peaksite piirama sporditreeninguid. Oluline on piirata lugemist, veeta võimalikult vähe aega arvuti ja muude vidinate juures, ärge kasutage kõrvaklappe.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mõningaid rahvapäraseid ravimeid..

• Infusiooni piparmünt, sidrunmeliss ja puuvõõrik. Võtke 1 spl. l. iga maitsetaimi, vala termosesse ja vala 2 spl. keev vesi. Nõuda kogu öö, juua pool klaasi 4 korda päevas.
• Naistepuna keetmine. See on valmistatud 2 spl. l. Naistepuna ja 1 klaas vett. Puljong tuleb keeda, nõuda ja juua 100 g kolm korda päevas.
• Taaselustav infusioon. Võtke igaüks 10 g piparmündilehti, humalakäbisid, astelpaju koort, sidrunmelissirohtu ja 20 g palderjanijuurt. Segage kõik koostisosad, võtke 2 spl. l. vahendeid ja täitke see 2 spl. keev vesi. Joo 100 g mitu korda päevas, võtke kindlasti infusioon enne magamaminekut.
• Infusioon on rahustav. Peate võtma 2 spl. l. maitsetaimed piparmünt, emaliha ja sidrunmeliss, vala 1 liiter keeva veega ja jäta ööseks. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
• Infusioon on rahustav ja taastav. On vaja võtta võrdses vahekorras humalakäbid, astelpaju koor, sidrunmeliss, palderjanijuur, kaselehed, ivanitee, naistepuna. Vala 3 spl. l. see kollektsioon ühe liitri keeva veega ja jäta 2 tunniks seisma. Joo pool klaasi 3 korda päevas.
• Unetuse ravim. Sega 1 spl. l. piparmündi ürdid ja 1 tl. kaneel. Vala keeva veega (1 l) ja jäta 2 tunniks termosesse. Joo 4 p. 100 g päevas, võetakse ka enne magamaminekut.
• Mee ja pähkli segu. Tükeldatud pähklid tuleb segada meega võrdsetes vahekordades ja võtta 1 spl. l. iga päev kuus kuud.
• Õietolm. Tema graanuleid on soovitatav võtta - pool tl päevas kuus. Pärast kuut kuud korrake.
• Soovitav on magada rahustavate ürtidega padja peal - piparmünt, sidrunmeliss, lovage, ristik.

Esmaabi

Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta või tal on desorientatsiooni tunnused, tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi.

• Teadvuseta kannatanu tuleb asetada paremale küljele, jalad ja küünarnukid kõverdatud ning pind kindel. Hea õhu läbilaskvuse tagamiseks ja oksendamise ajal üleujutuste vältimiseks tuleks pea tagasi kallutada ja pöörata maa poole. Te ei tohiks patsienti uuesti pöörata ja proovida kindlaks teha, kui raskelt ta haiget sai. Parem oodake arste.
• Kui inimesel on verejooks, peatage see sidemega.
• Teadlik ohver tuleks asetada horisontaalasendisse, tema pea tuleks veidi üles tõsta. On vaja jälgida tema seisundit, kuna oletatava heaolu perioodi võib asendada tõsiste sümptomite terava ilminguga.
• Oluline on pöörduda spetsialisti poole, isegi kui vigastus tundub väike.

Ärahoidmine

Peaksite järgima järgmisi ennetusreegleid:

• Spordi mängimisel kasutage kaitsevahendeid ja järgige ohutusnõudeid.
• Autoga reisides kasutage turvavööd.
• Kandke lapsi ainult turvatoolis.
• Kukkumiste ja vigastuste vältimiseks olge kodus ettevaatlik.
• Tugevdage immuunsust.

Lastel

Lapse põrutus on tõsine haigus. Kui lastel ilmnevad pärast vigastusi ülalkirjeldatud sümptomid, on hädavajalik viivitamatult pöörduda arsti poole. Lisaks, nagu märgivad lastearst Komarovsky ja teised eksperdid, peaksid vanemad arvestama, et murettekitavad sümptomid võivad tekkida 24 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu on oluline hoolikalt kaaluda lapse seisundit..

Te ei saa iseseisvalt ravimeetodeid rakendada. Mida teha ja millist raviskeemi kasutada, määrab ainult arst. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas, et jälgida lapse seisundit ja vältida võimalikke tagajärgi. Õige lähenemisviisi korral ravile normaliseerub lapse seisund umbes 3 nädala jooksul.

Dieet

Dieet närvisüsteemile

• Efektiivsus: terapeutiline toime 2 kuu pärast
• Ajastus: pidevalt
• Toidukulu: 1700-1800 rubla nädalas

Toitumine ravi ja taastumise perioodil peaks olema õige - peate sööma kerget toitu, mitte üle sööma, et mitte keha täiendavalt koormata. Menüüs peaksid domineerima värsked köögiviljad ja puuviljad, keedetud toit või aurutatud toidud.

Taastumisperioodil on oluline varustada keha selliste ainetega:

• B-vitamiinid - need normaliseerivad närvisüsteemi tööd. Menüüs peaks olema maks, pähklid, spargel, munad, kaunviljad, täisteraleib, kala.
• Raud - on vajalik vitamiinide B normaalseks imendumiseks. Sa peaksid sööma tatart, kaerahelbed, nisuputru, kaunvilju, spinatit, kana.
• Letsitiin - parandab ajutegevust. Seda ainet leidub linnulihas, munades, maksas.
• Kaalium - kui inimesele määratakse diureetikume, on oluline kaaliumi täiendada. Seda leidub kuivatatud aprikoosides, piimatoodetes, pähklites, rosinates, kaunviljades.
• C-vitamiin - parandab vastupidavust stressile. Seda leidub kibuvitsades, sõstardes, tsitrusviljades, viburnumis, kapsas jne..
• Magneesium - kaitseb keha stressi eest. Sisaldavad pähkleid, hirssi, tatart, vetikaid, kaunvilju.

Tagajärjed ja tüsistused

Oluline on mõista, et peapõrutuse tagajärgi märgitakse mõnikord isegi mitu aastat pärast seda, kui inimene on trauma üle elanud. Kõige sagedamini ilmnevad tüsistused pärast jalgade põrutust. Kui seda ei ravita õigesti, suureneb ka selliste komplikatsioonide risk märkimisväärselt..

Millised on tagajärjed pärast peapõrutust? Lühiajaliste tagajärgedena on sellised ilmingud võimalikud:

• Tugevad peavalud. Reeglina kaovad sellised sümptomid 2-4 nädala jooksul, sõltuvalt haiguse astmest. Eriti tugev valu tekib neil, kes põevad hüpertensiooni. Mida teha, kui pea pärast seda perioodi valutab, määrab arst pärast täiendavaid uuringuid.
• Mälu halvenemine, keskendumine, tähelepanu hajumine. Lapsel võivad need ilmingud viia kooli tulemuslikkuse halvenemiseni..
• Pearinglus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Unisus, tugev väsimus, nõrkus.
• Raske kirjutada ja lugeda.

Selliste ilmingute oht sõltub nende kestusest. On oluline, et need kaoks järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Vastasel juhul on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi..

Aju põrutus täiskasvanutel ja lastel võib põhjustada pikaajalisi tagajärgi, mis tekivad paari kuu või aasta pärast:

• Põrutusjärgne sündroom - areneb tavaliselt täiskasvanutel ja lastel, kes pole selle haiguse jaoks piisavat ravi saanud. Selles seisundis avalduvad peavalud, pearinglus, unehäired, tugev ärevus, kontsentratsiooni halvenemine, kognitiivsed häired, VSD, epilepsiahoog, tugev väsimus normaalse koormuse ajal.
• Traumajärgne epilepsia - trauma on provotseeriv tegur epilepsia korral, kui inimesel on selleks kalduvus. Sageli seisavad arstid silmitsi raskustega põhjuse-tagajärje seoste tuvastamisel, kui patsient pöördub sellises seisundis nende poole.
• Isiksus muutub - inimene võib näidata agressiooni, pahameelt, ärrituvust jne. Tal on halb tuju, võimalikud on sagedased viha- või eufooriapuhangud.
• Kognitiivsed häired - mälu halveneb, täheldatakse suurt väsimust. Inimesel võib väheneda sõnavara ja teadmistebaas..
• Vegeto-vaskulaarne düstoonia - tekivad vegetatiivsed häired. Häirib õhupuudus, peavalu, tahhükardia, higistamine, vererõhu tõus.
• Ülejäänud tagajärjed võivad olla neuroosid, psühhoos, keha ebapiisav alkoholitaju, suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine, tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine.

Selliste komplikatsioonide ilmnemisel määravad arstid vajalikud ravimid ja muud ravimeetodid..

Prognoos

Sõltub vigastuse raskusest ja põrutusest. Kerge astmega on prognoos tinglikult soodne. Rasketel juhtudel võib patsient surra ilma piisava hoolduse ja ravita.

Mõnel juhul täheldatakse trauma mõju pika aja jooksul. Meditsiinistatistika kohaselt täheldatakse komplikatsioone umbes 3% ohvritest.

Allikate loetelu

• Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele. / Toim. prof. N. N. Jakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: meditsiin, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 lk..
• Zhulev N.M., Jakovlev N.A. Kerge traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Aju põrutus. Novosibirsk: Teadus, 2000.
• V. V. Khozyaine Suletud kraniotserebraalsete vigastuste pikaajalised tagajärjed (kliiniline PEG ja CT võrdlus). Dis.... Cand. kallis. teadused. Kiiev, 1988.

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Täiskasvanu põrutusnähud mõne minuti, tunni, päeva jooksul pärast insulti. Esmaabi, ravi, ravimid, tagajärjed

Põrutust peetakse kergeks peavigastuseks, mis võib korralikult ravimata põhjustada mitmeid pikaajalisi tüsistusi. Selle seisundi tunnused täiskasvanul nõuavad hoolikat tähelepanu ja spetsialisti õigeaegset sekkumist.

Põrutust nimetatakse suletud traumaatiliseks ajukahjustuseks. Arvatakse, et see põhjustab neuronite vaheliste ühenduste pöörduva katkemise. Paljudel juhtudel kaotab peapõrutusega inimene teadvuse ja kaebab seejärel peavalu ja peapööritust..

Sellest tulenev kolju luude kokkupuude aju ainetega toob kaasa järgmised tagajärjed:

• ajurakkude mõningate omaduste muutused;
• sünapside vaheliste seoste dissotsiatsioon (mis võib põhjustada mitmeid funktsionaalseid häireid);
• patoloogiline mõju aju ainele.

Aju põrutuse põhjused

Täiskasvanu põrutusnähud tekivad tavaliselt fokaalsete verevalumite, muhkude või hoolimatute liigutustega.

See juhtub kõige sagedamini:

• spordivigastustega;
• tööõnnetused või kodused õnnetused;
• õnnetuse ajal;
• kuritegelikel asjaoludel.

Märgid ja tõsidus

Sõltuvalt haigusseisundi sümptomitest ja tõsidusest eristatakse järgmisi põrutusastmeid:

1. Kerge. Inimene ei ole kahjustatud, kuid 20 minuti jooksul võib esineda kerge desorientatsioon, iiveldus, pearinglus. Mõnel juhul täheldatakse lühiajalist hüpertermiat. Siis tervislik seisund stabiliseerub.
2. Keskmine. Inimene jääb teadvusse, kuid silmitsi on peavalu, pearinglus, iiveldus ja desorientatsioon. Sümptomid püsivad kauem kui 20 minutit. Lühiajaline amneesia, mille puhul unustatakse paar minutit sündmusi sagedamini.
3. Raske. Alati täheldatakse teadvuse kaotust, enamasti koos retrograadse mälukaotusega. Pärast vigastuse saamist on ohver mures pearingluse, une ja söögiisu häirete ning muude pikka aega püsivate patoloogiliste sümptomite pärast..

Oluline on arvestada, et isegi väike vigastus võib sellesse olukorda viia, see tähendab, et juba tekkinud vigastuse fakt näitab põrutuse tõenäosust.

Peamised omadused on:

• tuikav valu peas;
• müra välimus kõrvades;
• teadvuse selguse rikkumine;
• nõrkustunne;
• kõne aeglustumine, selle ebajärjekindlus;
• pearinglus, mida provotseerib vestibulaarse aparatuuri verevoolu kahjustus;
• lõhenenud silmad, valulikud aistingud, kui proovite lugeda;
• iiveldus, üksik oksendamise juhtum;
• suurenenud vastuvõtlikkus müra suhtes (isegi mitte väga valjud helid hakkavad häirima);
• fotofoobia (ebatavaliselt karm reaktsioon standardsele valgustusastmele);
• motoorse koordinatsiooni halvenemine.

Põrutuse tuvastamiseks saab teha kiire testi, paludes ohvril seistes ilma vaatamata nimetissõrmega oma nina puudutada..

Teine võimalus: liikuge väikeste sammudega mööda sirget pimesi, käed ülespoole. Mõlemat kontrolli ei saa iseseisvalt läbi viia, kuna on oht korduda vigastada..

Diagnostika

Täiskasvanu põrutusnähud võimaldavad arstil teha kliiniline diagnoos. Selgitab, kas oli löök pähe või pähe ja teadvuse kaotus.

Samuti võetakse arvesse järgmisi funktsioone:

• esimestel tundidel võib õpilaste laius languse või suurenemise suunas veidi muutuda ja nende valgustundlikkus jääb normaalseks;
• silmade liigutamisel valulikud aistingud;
• kui proovite oma silmi äärmuslikesse asenditesse suunata, algab tahtmatu värisemine;
• ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
• pea tagakülje lihaste kerge pinge (tavaliselt tühjeneb 3 päeva pärast);
• naha ja kõõluse reflekside asümmeetria olemasolu (muutuv märk).

Põrutus diagnoositakse patsiendi kaebuste, kogutud teabe kohta vahejuhtumi ja teadvuse puudumise perioodi, neuroloogi läbivaatuse ja tema määratud testide põhjal..

Ohvri pikaajalisel jälgimisel on suur tähtsus, kuna tõsisemad patoloogiad võivad avalduda väga sarnaste sümptomitega. Kui diagnoos pandi õigesti, siis algselt tuvastatud kõrvalekalded kaovad täielikult 3-7 päeva pärast.

Kui on saadud traumaatiline ajukahjustus, on kohustuslik röntgenülevaade, tänu millele on võimalik tuvastada koljumurrud. Varjatud ajukahjustusi saab välistada, uurides silmapõhja seisundit, kajaentsefalograafiat ja elektroentsefalograafiat.

MRI ja CT ei võimalda tuvastada mis tahes häireid, mis võivad tekkida kudede struktuuris, seetõttu peetakse neurokujutist parimaks tänapäevastest diagnostikameetoditest. See tuvastab turse või verejooksu, sel juhul tuleb ravida verevalumit, mitte põrutust.

Esmaabi

Täiskasvanu põrutusnähud nõuavad kiirabi kiiret kutsumist, eriti teadvusekaotuse korral. Peaksite viivitamatult asetama inimese paremale küljele, üsna kõvale ja tasasele pinnale, painutades tema jäsemeid.

Samal ajal peab pea olema suunatud ülespoole ja kergelt küljele, see aitab vältida üleujutusi ja tagab normaalse hingamise võimaluse.

Verejooksu korral rakendatakse võimaluse korral hemostaatilist sidet. Kui inimene jääb teadvusse või on juba ärganud, tuleb ta ärkvel püsimiseks asetada horisontaalasendisse kergelt ülestõstetud peaga..

Iga vigastada saanud inimene peaks minema kiirabisse, isegi kui see olukord näib olevat täiesti normaalne ja stabiilne. Traumatoloog võib põhjaliku diagnoosi saamiseks saata uuringu kitsale spetsialistile või hospitaliseerida neuroloogiaosakonnas.

Olukorras, kus ohver ei reageeri välistele stiimulitele ja on võimatu piisavalt täpselt kindlaks teha, millise vigastuse ta sai, on parem mitte proovida teda puudutada ja ümber pöörata. Samal ajal, kui on tegureid, mis võivad tema elu ohustada, tuleks need kiirabiarstide reisi ajal kõrvaldada..

Täiskasvanu põrutusnähud nõuavad ohvrile hoolikat tähelepanu.

Esmaabi osutamisel on vastunäidustatud võtta järgmisi meetmeid:

• katsed inimest füüsilise mõju või müra abil ellu äratada;
• kompresside ja losjoonide rakendamine pea vigastatud osale;
• valuravimite kasutamine;
• patsiendi teisaldamine või transportimine, kui on oht elule, seisundi halvenemine;
• tekitades ohvri ümber kära ja ärevust;
• haige inimesele joomise või söömise pakkumine (võib põhjustada oksendamist või sümptomite halvenemist).

Arstide meeskonna saabumisel peaksite arstidele kõike rääkima tehtud tähelepanekutest, toimunud sündmustest, mis avalduvad põrutusnähtude ohvriks. Tänu sellele saavad spetsialistid diagnoosimisel aega kokku hoida ja valida sobivaima ravi..

Põrutusravi

Sõltumata sellest, kas kahju tundub väike, peate ohvri haiglasse viima. Patsiendid, kellel on äge patoloogiaperiood, läbivad ravi neurokirurgia osakonnas. Kõige olulisem aspekt on voodirežiimist kinnipidamine..

Võttes arvesse kliinilist kulgu, võib soovitatud puhkeaega pikendada. Tüsistuste puudumisel saadetakse ohver haiglast välja umbes nädala pärast, kuid ambulatoorne ravi peaks jätkuma kuni 2 nädalat.

Pärast sellist vigastust vajab inimene normaalset puhkust ja und, vältides igasugust stressi (ka vaimset ülekoormust), eriti esimestel päevadel.

Kui ohver ei ravinud ennast, ei ignoreerinud arsti soovitusi ja ravi alustati õigeaegselt, lõpeb valdav hulk juhtumeid tervise täieliku taastumise ja töövõime taastumisega..

Samal ajal on mõnel patsiendil peapõrutuse jääkmõju pikka aega..

Nende hulgas märgitakse kõige sagedamini:

• suurenenud ärrituvus ja väsimus;
• keskendumisvõime halvenemine;
• mäluprobleemid;
• depressiivsed häired;
• unehäired;
• peavalu.

Peavalu on peapõrutuse peamine sümptom

Kirjeldatud ilmingud taanduvad tavaliselt 12 kuu jooksul alates vigastuse kuupäevast, kuid harvadel juhtudel püsivad need ja avalduvad kogu elu.

Narkoteraapiat peetakse sekundaarseks, kuid see määratakse kõigile ohvritele varase taastumise, üldise tervise parandamise, sümptomite tasandamise ja võimalike tüsistuste ennetamise eesmärgil..

Ravivad ravimid

Põrutusravimid hõlmavad järgmiste rühmade ravimeid:

• Valuravimid.
• Nootroopsed ravimid.
• Vasotroopsed fondid.
• Diureetikumid.
• Rahustid.
• Rahustid.
• Vitamiinid.

Ravimitena valitakse tavaliselt ravimid, mis vähendavad valu koljus, parandavad aju vereringet, leevendavad iiveldust ja pearinglust.

Samal ajal saab kasutada neuroprotektiivsete omadustega ravimeid, mis võivad aju tööd parandada. Mõnes olukorras on näidustatud uinutid ja rahustid. Taastusravi käigus võib arst välja kirjutada nootropics ja üldtooniku.

Originaalse tsentraalselt toimiva nootroopse ravimi näide on Gliatilin. See põhineb koliinalfostseraadil, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit, tänu fosfaadivormile tungib see kiiremini aju ja imendub paremini. Koliinalfostseraadil on ka neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist peapõrutuse igas staadiumis.

Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekannet, avaldab positiivset mõju neuronaalsete membraanide plastilisusele, samuti retseptorite funktsioonile.

Pearingluse korral määravad arstid tavaliselt ginkgo biloba või belladonna, ergotoksiini ravimtaimede ekstrakte. Rahustitena võib kasutada emalilli või palderjani..

Unet, kui see on näidustatud, ravitakse fenosepaami, medasepaami või oksasepaamiga. 3. astme põrutus nõuab veresoonte neurometaboolset ravi magneesiumi ja antioksüdantidega.

1 kuu jooksul pärast peapõrutust on soovitatav lõpetada suur füüsiline töö ja piirata igasuguseid spordialasid. Une- ja puhkerežiimi rikkumine on rangelt vastunäidustatud. On vaja minimeerida viibimist arvuti monitori ja teleriprogrammide vaatamise juures. Kasulik on kuulata vaikset muusikat ilma kõrvaklappe kasutamata.

Tagajärjed, võimalikud tüsistused ja prognoos

Enamasti kaovad varased sümptomid 2-3 päeva jooksul, mõnikord mitme nädala jooksul, kuid mõnikord püsivad pikka aega ja nendega kaasnevad komplikatsioonid. Ligikaudu 10-20% juhtudest püsivad vigastuse tunnused 2-3 kuud.

Patsiendi üldine tervis ja ka tema vanus võivad suuresti mõjutada taastumisperioodi. Üle 55-aastastel inimestel võtab taastumine kauem aega kui noorematel.

Mitmed tegurid, mis võivad olukorda keeruliseks muuta, on järgmised:

• psüühikahäirete ajalugu;
• veniv depressioon;
• alkoholi liigtarbimine, suitsetamise kuritarvitamine;
• stressirohke seisund;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Kord tekkinud põrutus võib mõjutada inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning põhjustada ajutise mälu kaotuse. Haiguse esilekutsumisel võivad sümptomid püsida ja korduvalt perioodiliselt kuni 3 aastat või kauem.

Täiskasvanu põrutusnähud ja vigastuse raskusaste võivad mõjutada edasist tervist. Korduv trauma võib põhjustada häire, mis on mõnel inimesel tavaline nende ametialase tegevuse tõttu..

Traumajärgset entsefalopaatiat, mis võib areneda peapõrutuse taustal, iseloomustab rabav ajutine tasakaalu kaotus, ühe jäseme teise reaktsiooni kerge viivitus.

Mõnel ohvril on:

• teadvuse segasus;
• psüühilised kõrvalekalded;
• letargia;
• jäsemete ja pea värisemine.

Seda tüüpi vigastused liigitatakse kergeks, kuid tagajärjed pole mitte ainult tõsised, vaid kujutavad endast ka terviseriski..

Nende hulka kuuluvad järgmised märgid:

Kuna see vigastus juhtub kõige sagedamini õnnetuse tagajärjel, pole seda lihtne vältida. Kolju kaitsmine on väga oluline mõne spordiala harrastamisel ja ohtlikes tööstusharudes töötamisel. Teatud spordialade jaoks on vajalik kiivri kandmine (mootorratta, jalgratta, rulluisutamise, rulatamise, pesapalli või hokiga sõitmine).

Autojuhid kohtavad seda tüüpi vigastusi kõrge sagedusega, seetõttu on oluline need kinni panna. Sellise olukorra välistamiseks kodus on soovitatav tagada, et korteri vahekäigud ja koridorid oleksid asjadest vabad ning kogemata lekkinud vedelikud viivitamata pühkida.

Täiskasvanu puhul ei saa põrutusnähte eirata, isegi kui ohver ise usub, et vigastus polnud tõsine. Täielik ja kiireim taastumine on võimalik ainult õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral.

Lisaks välistab ainult kaasaegsete uurimismeetodite kasutamine ja kvalifitseeritud arsti läbivaatus raskemad ajukahjustused, mis võivad põhjustada mitmeid tervist ja elu ohustavaid tüsistusi..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video põrutusravi kohta

Põrutuse sümptomid ja ravi: