Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on peapõrutus: esimesed märgid

Lapsed õpivad aktiivselt maailma tundma ja seetõttu nad sageli kukuvad. Samal ajal löövad nad traumatoloogide sõnul tavaliselt pead ja jäsemeid, nii et lapsel on peapõrutus peaaegu igas vanuses üsna tavaline nähtus. Selles artiklis me ütleme teile, kuidas ära tunda esimesi märke sellisest vigastusest lapsel ja kuidas talle korralikult esmaabi pakkuda..

Mis see on?

Arstidel on kombeks nimetada peapõrutust traumaks, mille korral aju koed ja struktuurid morfoloogilisel tasemel ei muutu, kuid neuroloogilised häired ilmnevad. Põrutus on ajutine ja tavaliselt lühiajaline.

Ligi 85% õrna lapsepõlve TBI-dest on põhjustatud põrutusest. Vigastuse põhjus ja asjaolud on alati ligikaudu ühesugused ning nende aluseks on mehaaniline mõju koljule: see võib olla kas löök pähe või löök pähe millegi vastu. Mõnikord on põhjuseks aksiaalkoormuse rikkumine, näiteks selgroo murd, järsk tagumiku kukkumine, suurelt kõrguselt jalgadele hüppamine.

Lapsel on võimalik põrutada ka laste vaatamisväärsuste osas, näiteks ringikujulisel karussellil või batuudil - kõik liigutused, ka järsk kiirendus, on seotud refleksi viskamisega kuklasse, mille käigus aju seestpoolt kolju seinu “tabab”..

Fakt on see, et aju on ajuvedelikus ning kolju seinte ja otse ajukoe vahel on vaba ruumi. Olukordades, kus aju lööb kolju seestpoolt, räägivad nad otseselt põrutusest. Mõni aeg pärast lööki on mõned funktsioonid ja aju erinevate osade koordinatsioon ajutiselt häiritud..

Põrutus registreeritakse kõige sagedamini üle 3-aastastel lastel. Kuni selle vanuseni on beebi kolju luud pehmemad. Imikueas ei ole põrutus tavaline diagnoos, kuna põrutust neelavaid omadusi parandavad kolju sees olev suurem ajuvedelik ja "fontanellid", mis võimaldavad kolju luudel lüüa või muul viisil liikuda..

1-2 aasta pärast sulgevad fontanellid ja kolju luud hakkavad kiiresti kõvenema. 5. eluaastaks saavutavad nad täiskasvanu jõu ja sellest hetkest alates on peapõrutus väga reaalne oht..

Laste traumatoloogide sõnul registreeritakse peapõrutus kõige sagedamini 7-9-aastastel lastel. Veidi harvem - 3-6-aastastel lastel. Sagedamini pöörduvad poiste vanemad abi saamiseks arstide poole, sest tüdrukud kukuvad harvemini, kaklevad vähem, ei püüa püstitada garaaži katuselt hüppamise maailmarekordit jne..

Esimesed tunnused ja sümptomid

Kuna seda tüüpi trauma lapsepõlves on laialt levinud, peaks iga vanem suutma ära tunda ja tuvastada esimesed põrutusnähud lapsel..

Põrutus on suletud kolju vigastus ja seetõttu ei pruugi lapse peas olla väliseid vigastusi. Kui teie silme ees juhtus kukkumine või pähe löömine ja olete kindel vigastuse faktis, võib küsimusi olla vähem kui olukordades, kus väike laps tabas, kuid ei oska sellest rääkida, ning mõne jaoks langemise või vanematele löömise hetk siis vastamata põhjused.

Üks esimesi sümptomeid võib olla teadvusekaotus. Põrutuse korral võib see kesta mitu sekundit või mitukümmend minutit. Laps võib minestada kohe pärast vigastust ja mõni aeg hiljem. Paljudel lastel pole sellist sümptomit nagu teadvuse kaotus üldse. Märgatav on ainult teatav letargia ja uimastus.

Kodus pole selle märgi järgi põrutust raske kindlaks teha: laps käitub erinevalt, ta näeb välja segaduses, reageerib temale adresseeritud sõnadele aeglaselt. Väikestel alla üheaastastel lastel võib tekkida kas pidev valutav nutt või ebaloomulik unisus.

Lastel, kes oma vanuse tõttu suudavad end selgelt selgitada ja väljendada, võib olla mäluhäired. Kõige sagedamini ei mäleta lapsed vigastuse asjaolusid, harvemini ei mäleta sündmusi, mis järgnesid nende taastumisele pärast teadvuse kaotamist. Kas kadunud mälukild tagasi tuleb, on raske öelda. Amneesia on sel juhul üsna arusaadav ja sageli parandamatu. Mäletamise puudumine kehtib aga ainult traumaga seotud sündmuse kohta. Laps mäletab ema, isa ja ennast väga hästi, muretseda ei saa.

Kodus saavad vanemad, kes kahtlustavad lapse ajupõrutust, isegi vigastuse määra kindlaks teha:

• esimene aste - teadvusekaotust pole, laps mäletab kõike hästi;
• teine ​​aste - teadvusekaotust ei esinenud, kuid see oli segaduses, kõne oli häiritud, laps ei mäleta osaliselt ega täielikult, mis temaga täpselt juhtus;
• kolmas aste - on tekkinud teadvusekaotus, mälu on kahjustatud.

Kui laps ei kaotanud teadvust, saavad vanemad peapõrutuse määrata seda tüüpi vigastustele järgneva kliinilise pildi järgi:

• laps muutub loidaks, kaebab peavalu;
• esineb iiveldust ja mõnikord oksendamist (tavaliselt üksik, kuid tugev);
• on tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus;
• laps võib palju higistada (märjad külmad peopesad, niiske peanahk);
• silmamunade liikumine eri suundades muutub valulikuks;
• silmamunad võivad ise tunduda ebaloomulikud (lahknevuste tüübi järgi), lapse silmi hoolikalt uurides võite märgata väikest nüstagmi (silmade tõmblemine);
• uni on häiritud (kas laps ei saa magama jääda, või ta magab ega taha ärgata);
• ilmuvad ninaverejooksud (mitte alati ja mitte kõigile).

Kui ilmneb vähemalt 1-2 sümptomit, on hädavajalik mõõta lapse vererõhku mitu korda tunnis. Vererõhk on põrutusega ebastabiilne.

Eespool nimetatud sümptomeid täheldatakse tavaliselt esimestel päevadel pärast vigastust. Siis kaovad enamus märke, ainult peavalud, suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse tunne võivad püsida pikka aega.

Vanemad peaksid teadma, et alla 3-aastaste väikelaste peapõrutus kulgeb teadvusekaotuseta. Imikute kliiniline pilt on üsna halb. Reeglina kisuvad nad peapõrutusega esmalt pikka aega, kuni kurnatuseni. Siis nad rahunevad ja jäävad kohe magama. Nad magavad pikka aega, pärast mida laps keeldub toidust või sööb vähe, võivad ilmneda sellised neuroloogilised nähud nagu regurgitatsioon. Mõne päeva pärast taastub söögiisu, uni läheb paremaks.

Mis on oht?

Kerge põrutus ei ole tavaliselt lapsele kahjulik. Lapse keha suudab üsna kiiresti kompenseerida kõiki neuroloogilisi häireid ilma tulevikus oluliste tagajärgedeta. Korduv peapõrutus võib aga põhjustada traumajärgse entsefalopaatia arengut, kui laps on sellist seisundit juba varem kannatanud. Sellega võib käte koordinatsioon olla häiritud ja sageli lööb üks jalg laksu..

Selliste traumajärgsete häirete teke ei sõltu põrutusastmest eelmisel korral ja sellest, millised sümptomid sellega kaasnesid ja kas need üldse olid. Selliste rikkumiste ilming on väga mitmekesine: see võib olla motiveerimata agressiooni, hüsteeria, neurooside puhangud või vastupidi - sügava pärssimise perioodid. Laps võib muutuda tavapäraseks peavaluks, koljusisene hüpertensiooniks ning probleemideks mälu ja uue teabe meeldejätmisega.

Põrutuse oht peitub ka selles, et muid kraniaalseid vigastusi, mis kujutavad endast lapsele märkimisväärsemat ohtu, saab "maskeerida". Seetõttu aitab aju põrutusest ajukahjustusest või muust traumaatilisest ajukahjustusest eristada ainult hoolikas vaatlus..

Põrutuse korral kaovad kõik sümptomid 3-7 päeva jooksul pärast vigastust, raskemate ajukahjustuste korral kliiniline pilt ei muutu või süveneb.

Esmaabi - mida vanematele teha?

Kui kahtlustate põrutust, tuleks laps asetada horisontaalasendisse. Võite panna väikese rulli oma jalgade alla, nii et need oleksid pisut kõrgemal. Võite panna pea alla väikese padja.

Kui laps on teadlikus eas, ärge laske tal enne kiirabi saabumist igal juhul magama jääda, mis tuleks kutsuda kohe pärast peavigastuse iseloomulike sümptomite avastamist. Unepuudus on segaduse esialgse hindamise jaoks hädavajalik, mis aitab kindlaks teha vigastuse ulatust..

Laps peaks lebama paremal küljel. See on oluline, et kaitsta teda oksendamise korral lämbumise eest, kui see äkki avaneb. Lapse saab võtta vasaku ema käe käepidemetele, mis on teie poole suunatud, ja hoidke seda kuni arstide meeskonna saabumiseni..

Äkiliste krampide tagajärgede vältimiseks, mis võivad samuti tekkida täiesti spontaanselt, on parem lapse jäsemed painutada täisnurga all - asetage käed rinnale, painutage jalgu põlvedel.

Kui lapsel on peanahale kukkumisel ilmsed tagajärjed - vigastuskohale võib asetada muhke, turset, rätikusse mähitud jääd. Kui on hõõrdumist või haava, ravige seda vesinikperoksiidiga, kandke külma ja oodake arsti. Võimalik, et lapsel võib haiglas vajada õmblusi.

Suure haava korral ei tohiks teiste sümptomite hindamiseks aega oodata - peate haava servad katma jääga, seda mõjutamata, ja minema kiirabisse.

Teadvusekaotuse korral asetatakse laps tasasele ja kõvale pinnale, tõstes jalad ja pea ning lastes ammoniaagil nuusutada. Kui hingamist ei toimu, peaksid vanemad olema võimelised kopsude elustamist läbi viima ja kui laps mõistab, ärge laske tal arsti saabumiseni liikuda, rääkida, juua vedelikku.

Kuidas ravi kulgeb?

Taastumise etapis näidatakse lapsele puhkust, tasakaalustatud toitumist, valjude helide puudumist, eredat valgust, aktiivset liikumist. Taastusravi kestab tavaliselt kuni 3-4 nädalat. Selleks ajaks on soovitatav piirata arvutimänge, teleri vaatamist ja raamatute lugemist..

Lapsele määratakse vitamiinipreparaadid, samuti sageli nootropics ("Pantogam", "Nootropil"). Aeg-ajalt, kuid võib vajada statsionaarset viibimist 1-2 nädalat. Taastumisperioodil võib neuroloog määrata lapsele massaaži- ja füsioteraapiaseansse.

Dr Komarovsky arvamus

Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky, kelle arvamus vanematele suurt huvi pakub, leiab, et peapõrutuse ohtu ei tohiks liialdada. Kui räägime väikesest lapsest, siis suure tõenäosusega pärast kukkumist tal peapõrutust pole. Kuid ehmatusest tuleb palju karjuda ja palju vanemate närve on raisatud. Kui tund või kaks pärast vigastust on laps jälle rõõmsameelne ja juhtunu juba unustanud, mängib ta, ajab tavapäraseid lapselikke asju ja küsib toitu, pole tal peapõrutust. Vanemad ei pea paanikasse sattuma.

Emad ja isad teavad paremini kui ükski maailma arst, oma lapse arengu iseärasusi ja seetõttu avastavad nad lapse muutunud käitumisest peapõrutuse tunnused esimesena.

Komarovsky usub, et kõigil juhtudel, välja arvatud lahtised vigastused, on vaatlustaktika parim.

Kui laps jäi pärast vigastust magama, ei tohiks teda häirida, ütleb Jevgeni Olegovitš. Kuid üks kord iga kahe tunni tagant peab ema ikkagi lapse üles äratama ja kontrollima, kui hästi tema mõtteprotsessid toimivad. Sellele aitab kaasa lihtne küsimus - kus on ema, mis on lapse nimi, mitu sõrme näitate jne. Kui vastust ei ole või vastused sarnanevad pigem deliiriumiga, peate kohe kutsuma "kiirabi".

Põrutuse ravimine pole keeruline, kuid vigastuste vältimine on siiski parem. Komarovsky soovitab vanematel tungivalt oma lapsi jalutuskäigul tähelepanelikumalt jälgida, ärge julgustage kiikude ja liumägedega hellitamist, atraktsioonide kasutamist muuks kui ettenähtud otstarbeks, samuti on parem vältida batuute.

Kodus peate veenduma, et vannitoas on libisemiskindel vaip ning plaatidel pole põrandal laialivalgunud ja puhastamata lompe..

Laps peab sõitma jalgratta ja rulluisudega koos kaitse ja kiivriga.

Dr Komarovsky räägib järgmises videos lapse põrutusest lähemalt..

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Lapse põrutus - sümptomid ja tunnused

Aktiivses liikumises olevad lapsed kukuvad sageli ja saavad vigastada. Mis on lapse peapõrutus, tema sümptomid, esmaabi väikelapsele on selle artikli peamised küsimused. Teadmised põhiasjadest ei lase emal tragöödia ajal langeda uimasusse ja võimaldavad teil olukorrale koheselt reageerida.

Väikelaps lõi pead

Mis on põrutus

Isegi kerge löömine peaga kõval pinnal lastel ei jää märkamata. Märgid ei pruugi ilmneda kohe, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Põrutust mõistetakse aju töö tüsistustena, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd negatiivselt. Üks probleemi sümptomitest on funktsionaalsete häirete kasvav dünaamika, mis areneb järk-järgult..

Märge! Kui esimestel hetkedel pärast lööki pole lapsel peapõrutust, siis mõne aja pärast on võimalik tervise järsk halvenemine..

Tõsidus

Kolmas aste on eluohtlik, seega peaksite vigastustele kiiresti reageerima, kutsudes kohe kiirabi.

Trauma koos hematoomiga

Põrutusoht alla ühe aasta vanustele lastele

Peavigastused on igas vanuses lapsele ohtlikud, isegi väike löök võib beebidele saatuslikuks saada. Füsioloogiliselt jaotub alla ühe aasta vanuste laste kehakaal ebaproportsionaalselt - pea on kehast raskem. Seetõttu langeb beebi kõrgelt kukkudes alati parietaalsele osale..

Isegi väiksema löögi korral ilmub vigastuskohta tükk, mis näitab koe turset. Lapse luud on pehmed, nii et iga löök võib esile kutsuda koljuprao, mis võib osutuda sisemiseks ega ole visuaalsel tuvastamisel nähtav.

Verevalumi tõsisem tagajärg on luukoe lahknevus. See juhtub siis, kui ajukelme rebeneb ja see nõuab kiiret operatiivset sekkumist.

Lisainformatsioon. Imiku kukkumine suurelt kõrguselt võib lõppeda mitte ainult põrutusega, vaid ka kaelalülide murdmisega..

Mõjud

Dr Komarovsky ütleb, et kui te ei pööra vigastusele tähelepanu õigeaegselt, on lapsel tulevikus raskusi:

• teda piinavad sagedased peavalud;

Imikut piinavad peavalud

• väikelaps muutub vinguvaks, ärrituvaks;
• väsivad kiiresti ja magavad halvasti.

Olles saanud isegi kerge põrutuse, muutub laps tulevikus väikeseks "baromeetriks" - ta muutub ilmastikumuutuste suhtes tundlikumaks.

Tähtis! Tõsine TBI võib aja jooksul põhjustada epilepsiat..

Kõik peapõrutuse tagajärjed on kumulatiivsed. Mida raskem on haiguse aste, seda suurem on kahjustatud füüsilise ja vaimse arengu oht. Järgnevatel aastatel võivad lapsel ilmneda depressiooni (peavalude tõttu) ja parkinsonismi tunnused.

Aju põrutuse põhjused alla ühe aasta vanustel lastel

Põrutust saavad mitte ainult kõndima õppinud lapsed, vaid ka need, kes on alles sündinud ja kes veel ei istu. Alla ühe aasta vanuste beebide seas on vigastuste määr kõige suurem - igas vanuses laste hulgas on neid 25% kõigist peavigastuste juhtudest. Neist 2% on esimesel elukuul beebid.

Põhjustest, mille tõttu aju kannatab, on kõige iseloomulikumad:

• esimeste kuude väikelastel õnnestub kukkuda voodist, diivanilt, mähkimislaualt;
• oli juhtumeid, kui vastsündinu libises täiskasvanu või vanema lapse käest;
• õppinud maha istuma, on järelevalveta jäetud imetav beebi oht kärust välja kukkuda;
• lapsed, kes roomavad või hakkavad iseseisvalt kõndima, löövad sageli pead vastu mööblit, seinu, põrandaid, punnis nurki.

Isegi hoolas liikumishaigus enne magamaminekut võib põhjustada põrutust..

Kuidas probleemi vältida

Vanemate kohustus on kaitsta last ajukahjustuste eest. Põrutust saab vältida järgides neid reegleid:

• Ärge jätke väikest jalutuskärus diivanil, täiskasvanute voodil, mähkimislaual üksi. Isegi laps, kes ei oska ümber veereda, libiseb kergesti alla, kui ta aktiivselt jalgadega töötab;
• Niipea kui laps põrandale lastakse, eemaldatakse toast kõik kolmandate isikute esemed, millele laps võib komistada või pihta saada;
• Soovitav on osta ümardatud nurkadega mööbel - see vähendab tõsiste vigastuste ohtu.

Ärge raputage väikseid lapsi ega pange neid pähe. Nii aastane kui ka äsja sündinud laps ei oska veel täiskasvanute reeglite järgi elada. Sellised mõjutusmeetmed ei rahusta puru, kuid võivad põhjustada põrutust..

Kuidas lapsel põrutust tuvastada

Raskus seisneb selles, et laps ei saa veel terviseseisundi üle kurta. Seetõttu peab ema õppima ära tundma kukkumise käivitanud sümptomeid. Nutt on esimene viide sellele, et laps on haige.

Põrutusnähud:

• laps keeldub söömast;
• ei maga hästi;
• on pidev röhitsemine, mis võib muutuda oksendamiseks;
• näonahk muutub kahvatuks.

Tähtis! Kui väike lööb pähe, peaksite kohe tundma fontaneli - see suureneb põrutusest.

Kerge vigastuse korral võib laps mõne aja pärast rahuneda, see ajab vanemaid sageli segadusse, nõrgendades nende tähelepanu. Isegi sellise verevalumiga tuleb väikelast kohe arstile (neuropatoloogile või lastearstile) näidata.

Alla ühe aasta vanuste väikelaste mõõdukat põrutust iseloomustab teadvusekaotus 40–60 minutit. Selle põhjuseks on aju kokkupuude koljuga insuldi ajal.

Väikelastel võib 3. astme põrutusele iseloomuliku koljumurru ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

• higistamine;
• ärevus;
• näonaha kahvatus või vastupidi punetus verevoolu tõttu;
• lühiajaline nägemise ja ruumilise orientatsiooni kaotus.

Imiku kõrvadest või ninast võib lekkida kerge vedelik. See tserebrospinaalvedelik on eriline aine, mis on "kohustatud" kaitsma aju vigastuste eest.

Kui kaua võtab aega sümptomite ilmnemine

Enne kui beebil oli aega kukkuda ja pähe lüüa, üritab ema kohe tunda põrutusnähte ja, leimata, rahuneb. Imikutel on võimatu peavigastust kohe tuvastada, ükskõik kui raske see ka poleks.

Esimesed sümptomid hakkavad ilmnema pooleteise tunni pärast või isegi hiljem (nn "valgusperiood"). Seetõttu on mitu päeva pärast vigastust vaja hoolikalt jälgida beebi seisundit ja käitumist..

Esmaabi beebile pärast kukkumist

Kohe, kui laps kukkus, on vanemate esimene tegevus kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist järgivad nad järgmisi reegleid:

• beebi paigutatakse võrevoodi, võttes arvesse vigastuse raskust:

1. kerge kraadiga - lihtsalt küljel (see asend ei võimalda lapsel ilmnemisel oksendamist lämbuda);
2. keskmise ja raske - lapse jalad on põlvedest painutatud, peopesad asetatakse põse alla;

Asend - rangelt küljel

• peavalu vähendamiseks kantakse vigastuskohta külm kompress;
• kui haav on lahti ja verd voolab, on vaja marlisidet.

Kui väikelaps keeldub võrevoodis lebamast, põgeneb, paneb ema ta õrnalt oma voodisse ja istub lähedal, püüdes last rahustada..

Tähtis! Tõsise vigastuse korral ei tohiks beebit süles kanda - tema selg võib kõrgelt kukkudes vigastada.

Mis on vastunäidustatud

Olukorras, kus laps on oma peale haiget teinud, ei tohiks vanemad karjuda ja paanikasse sattuda. See ainult hirmutab väikest pereliiget, lisades veelgi rohkem ärevust. Kui lapsel on koljuvigastus, ei tohiks kunagi teha mitmeid toiminguid:

• last ei tohiks selili panna, eriti kui ta on teadvuseta;
• väikelast ei jäeta minutikski järelevalveta, nad hoolitsevad selle eest, et ta ümber ei pööraks ega tõuseks;
• te ei saa põske laksutada ja õlgu raputada;
• te ei tohiks anda lapsele valuravimeid;
• purusid pole soovitatav kasta - see võib suurendada okserefleksi;
• kõik äkilised liikumised on välistatud;
• enne kiirabi saabumist ei tohi beebi magada.

Mõned emad, leides puru peast haava, üritavad seda kohe ravida hiilgava rohelise, joodi või alkoholiga. Seda ei tohiks teha selleks, et visiidiarst saaks olukorda realistlikumalt hinnata..

Millal pöörduda spetsialisti poole

Alla ühe aasta vanuse lapse põrutusnähud erinevad veidi vanema lapse omadest. Isegi tõsine kraad võib mõnikord mööduda teadvuse kadumiseta. Hoolimata asjaolust, et esimestel minutitel pole muretsemiseks nähtavaid põhjuseid, pöörduvad nad pärast verevalumit kohe arsti poole. Probleem avaldub hiljem, kui olukord juba töötab.

Tähtis! Te ei saa last iseseisvalt haiglasse transportida - peaksite ootama kiirabi saabumist.

Visuaalselt on raske mõista, kui tõsine on vigastus. Seetõttu tuleb väikelaps kohe üle vaadata (isegi kui vigastus tundus kerge). Diagnostika kasutamiseks:

• Pea röntgenikiirgus - see aitab kindlaks teha, kas luumurd on olemas;
• ehoentsefalograafia - aju keskjoone asukoha järgi hinnatakse hematoomi olemasolu;
• elektroentsefalograafia - määratakse väikelastele äärmuslikel juhtudel, kahtlustades rasket TBI-d; uuring võimaldab teil määrata aju aktiivsust;
• neurosonograafia - ultraheli skaneerimise põhjal, mis viiakse läbi läbi kasvamata fontanelli; annab tervikpildi ja aitab tuvastada peapõrutuse tegelikke märke lapsel.

Aju diagnostika

Hiljuti määrab arst EEG asemel MRI või kompuutertomograafia, mis võimaldab teil maksimaalse täpsusega kontrollida aju seisundit, selle struktuuri, tuvastada hematoomide kogunemiskohad ja tuvastada kolju kahjustused. Eelistatav on tomograafia teine ​​variant väikelastele - see ei nõua anesteesia kasutamist.

Ravi

Peamine teraapia sõltub diagnoosi tulemustest. Esimesel kahel raskusastmel pole uimastiravi vajalik - beebile määratakse ainult taimseid vitamiine, mis toimivad ioonsel tasemel. Sellisel juhul hoitakse last kodus..

Kui põrutusega kaasneb hematoom, aju ödeem, on selliste ravimite määramisel vajalik haigla vaatlus:

• ravimid, mis leevendavad turset ja vähendavad koljusisest rõhku (nende arst valib need iga lapse jaoks eraldi);
• ravimid, mis parandavad aju vereringet ja ainevahetusprotsesse;
• diureetikumid (Furosemiid, Diakarb);
• tabletid, mis taastavad kaaliumi taset (Panangin, Asparkam).

Kui väike on liiga liikuv, lisatakse sellele täiendavaid rahusteid. Vigastada saanud laps peab looma raviks rahuliku keskkonna.

Ema ja laps peavad viibima neuroloogilises haiglas vähemalt 4 päeva. Raske põrutuse korral võib ravi kesta kuni 3 nädalat. Lapsele uuritakse lisaks närvisüsteemi seisundit, kuulmisorganeid, nägemist (uuritakse õpilast), vestibulaarset aparaati jne..

Mida noorem on laps, seda suurem on peapõrutuse oht, mida ei saa peavigastuse esimestest minutitest alates tuvastada. Ainult vanemate järelevalve all, kui kiiresti arst last uurib. Õigeaegsest diagnoosimisest sõltub otseselt mitte ainult beebi tervis, vaid ka tema elu.

Lapse põrutusnähud ja sümptomid

Võib arvata, et peapõrutus võib juhtuda ainult jalgpalliväljakul või vanematel lastel. Kuid põrutus võib tekkida igas vanuses, nii tüdrukutel kui poistel..

Ameerika Pediaatriaakadeemia täheldab tüdrukute spordis rohkem põrutusi.

Seetõttu on oluline teada laste põrutusnähte ja sümptomeid, kuidas peapõrutust ära hoida, millal on aeg viia laps arsti juurde ja kuidas ravida põrutust..

Mis on põrutus?

Põrutus on ajukahjustus, mille tõttu aju tegelikult mõnda aega või jäädavalt normaalselt ei tööta.

Põrutuse põhjustab tavaliselt peavigastus, näiteks kukkumine ja pähe löömine või autoõnnetuses osalemine.

Põrutus on eriti ohtlik väikelastele, kuna nad ei saa teile öelda, kuidas nad ennast tunnevad. Peate hoolikalt jälgima võimalikke märke ja sümptomeid.

Mõnikord ei ilmne peapõrutuse sümptomid kohe pärast vigastust, mis võib tekitada segadust. Märgid ja sümptomid võivad ilmneda tunde või isegi päevi pärast vigastust.

Põrutusnähud on igas vanuses tavaliselt ühesugused. Kuid selle määramiseks imikutel, väikelastel ja vanematel lastel peate võib-olla hoolikalt jälgima oma lapse seisundit..

Imikute põrutusnähud ja sümptomid

Väikelastel võivad põrutusnähud olla järgmised:

• nutma, kui liigutad oma pea beebi
• ärrituvus
• lapse uneharjumuste rikkumine (enam-vähem magamine)
• oksendamine
• muhk või verevalum peas

Imikute põrutusnähud

Väikelaps võib osutada, kui neil on peavalu, ja olla sümptomite suhtes avatum, mis võivad hõlmata järgmist:

• peavalu
• iiveldus või oksendamine
• käitumine muutub
• une muutused (magab enam-vähem)
• liigne nutt
• huvi kaotamine mängu või hobi vastu

Põrutusnähud lastel (vanuses 2+)

Üle 2-aastastel lastel võib esineda rohkem käitumuslikke muutusi, näiteks:

• pearinglus või tasakaaluhäired
• kahekordne nägemine või udune nägemine
• valgustundlikkus
• tundlikkus müra suhtes
• haudumine
• kontsentratsiooniprobleemid
• mäluprobleemid
• aja segadusse või unusta hiljutised sündmused
• vastake küsimustele aeglaselt
• meeleolu muutused - ärrituv, kurb, emotsionaalne, närviline
• unisus
• une muutus
• magamisraskused

Millal arstile helistada

Mis juhtub, kui näete, et teie laps lööb tugevalt pead või saab haiget? Kuidas teada saada, millal peate ta arsti juurde viima?

Kõige tähtsam, mida saate teha, on oma last väga tähelepanelikult jälgida. Esitage endale järgmised küsimused:

• Kas mu laps käitub normaalselt?
• Ta käitub tavapärasest aeglasemalt?
• Kas tema käitumine on muutunud?

Kui teie laps on ärkvel, aktiivne ja ei tundu, et ta pärast väikest peapööritust teisiti käituks, on teie laps tõenäoliselt kõige parem..

Muidugi on alati hea oma laps üle kontrollida. Siiski ei pruugi teil olla vaja sümptomaatikata pöörduda arsti juurde alaealise peapõrutuse järele..

Kuid kui teie lapsel tekivad põrutusnähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, eriti kui ta:

• oksendamine
• minestanud kauem kui minut või kaks
• raske ärkamine
• tal on krambid

Võite lasta lapsel uinakut teha, kui ta lööb pea kokku, kuid jälgige teda pärast ärkamist väga tähelepanelikult.

Ehkki ükski test ei võimalda põrutust ametlikult diagnoosida, võib aju pildi saamiseks mõnikord kasutada CT või MRI, kui arst kahtlustab verejooksu.

Kui pärast peavigastust näete, et teie lapsel on ebatavalised või suured õpilased, võib see viidata aju tursele ja seetõttu on vaja kiiresti pöörduda arsti poole..

Lapse põrutuse ravi

Ainuke peapõrutuse ravimeetod on puhkus. Aju vajab põrutusest paranemiseks palju ja palju puhkust. Täielik taastumine võib kesta kuid või isegi aasta, olenevalt põrutusest.

Peamine asi, mida peate peapõrutuse ravimisel teadma, on see, et aju vajab tõesti vaimsest ja füüsilisest tegevusest puhkust..

Pärast peapõrutust ärge lubage oma lapsel kasutada mis tahes tüüpi ekraane, kuna need stimuleerivad aju üle ja stimuleerivad. See tähendab täielikku erandit:

• TV
• tablett
• muusika
• nutitelefon
• arvuti

Uni on ajule tegelikult väga kasulik, seega julgustage vaikseid aegu, uinakuid ja varajasi uneaegu, et aju võimalikult palju paraneks..

Tehke kokkuvõte

Kui teie lapsel on peapõrutus, on tingimata vaja vältida uut põrutust või peavigastust. Korduvad põrutused võivad põhjustada aju korvamatut kahju.

Kui teie lapsel on pärast peapõrutust mingeid taandumise märke, nagu värisemine, segasus või tõsised meeleolumuutused, peaksite oma arstiga kontrollimiseks aja kokku leppima..

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Lapse põrutusnähud: mida otsida

Aktiivsed mängud, jalgratta või tõukerattaga sõitmine on kasulikud, kuid samas ohtlikud tegevused. Lapsed põrkavad kokku, löövad pead kokku. Kukkumised lõpevad sageli põrutusega.

Kust abi otsida, kuidas lapsel peapõrutus kindlaks teha, mida vanematel võib olla kasulik teada TBI-st, räägime oma artiklis.

Sellest artiklist saate teada

Oluline teave

Põrutus on kerged traumaatilised ajukahjustused. Aju anumad on kahjustatud. Sellise vigastuse võite saada tugeva löögi või kokkupõrke tõttu. Vaatamata diagnoosi näilisele lihtsusele nõuab peapõrutus haiglas hoolikat jälgimist ja ravi.

Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, on suuremal määral kaitstud kukkumiste ja pea löökide tõsiste tagajärgede eest. Nende koljuluud ​​on samal ajal kõvemad ja liikuvamad. Aju ja luude vahel on vedelik (CSF). Ta neelab šokid.

Kuni 6-kuulised rinnad kaitsevad venitamata fontanelli. Sel põhjusel lõpevad enamus libisemisi ja pea sinikad vastsündinutele ja lasteaialastele tagajärgedeta..

Aju struktuuride kahjustustega seotud vigastused jagunevad tavaliselt kolme tüüpi:

• Aju kontuur. Fornixi kontuuri muutuste, luumurdude tõttu on aju kokkusurumine kolju luudega.
• Aju kontusioon, komplitseeritud hematoomiga. Verejooks on koondunud aju sisemistesse struktuuridesse või selle membraanide vahele. Hematoomi põhjuseks on kolju raputamisest tingitud veenide purunemine, pea luude murrud. Subduraalsed hematoomid (koos ajukontusiooniga) on väikelastele väga ohtlikud.

Sellisel juhul vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja operatsiooni..

Märgid põrutusest

Varases eas peapõrutuse põhjus on tõesti tugev mõju kõvale pinnale, langeb üle meetri kõrguselt. Lapse põrutusnähud on sarnased täiskasvanu omadega, kuid erinevad mitmel viisil. Analüüsime eraldi peavigastuste väliseid ilminguid eri vanuses imikutel.

Imikute sümptomid

Vastsündinute peaverevalumite määra diagnoosimisel on raskusi see, et imik ei saa öelda, kuidas ta end tunneb. Emad peavad lootma omaenda tunnetele, muljetele ja imikute käitumise tähelepanekutele.

Häire, kui pärast kukkumist ilmnevad imikul järgmised esimesed nähud TBI kliinilisest kulust:

• Kaotas teadvuse mõneks minutiks.
• Keeldub pudelist, ema rinnast.
• Sülitab pärast toitmist purskkaevus tavapärasest rohkem.
• Tõmbab silmi, jäsemeid.
• Nutt lakkamatult.
• Magab halvasti, ei saa voodis lamada või magab väga kaua.
• Üleannetu.
• Teeb närvilisi pealiigutusi.
• Vastu liikumishaigusele.
• Segane hingamine.
• Nahk muutub kahvatuks ja punetab järsult.

Sümptomid 1–2-aastastel lastel

2-aastase lapse ja koolieelikute põrutusnähud on sarnased, kuid lasteaialapsed ei oska neid peaaegu kuidagi seletada. Esimesel või kolmandal päeval pärast insuldi on vajalik kaheaastase lapse hoolikas jälgimine. Kui märkate kompleksis kolme või nelja sümptomit, pöörduge oma arsti poole:

• pearinglus;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• oksendamine;
• rõhulangused;
• astigmatism;
• vale reguleerimine;
• jäsemete treemor;
• ebamugavustunne nabas;
• valu kaelas, seljas;
• unetus, kerge uni;
• pisaravoolus;
• ärrituvus.

Märgid eelkooliealistes lastes

Küsige 4–7-aastaselt lapselt, kuidas nad ennast pärast lööki tunnevad, esimesel päeval, järgmisel hommikul iga 2–3 tunni järel. Koolieeliku lapse peapõrutusele viitavad sümptomid on järgmised:

• teadvusekaotus, mälu (lühiajaline);
• verejooks kõrvadest, ninast;
• oksendamine;
• krambid;
• ebameeldiva maitse tunne suus;
• peavalu;
• näo, käte, jalgade naha kahvatus;
• kõne aeglus;
• pärsitud vastused küsimustele, taotlustele;
• nõrkus;
• südame löögisageduse langus, tõus;
• unehäired.

KKI diagnoositakse haiglas täpsemalt. Selleks on vaja pilte, ultraheli, MRI-d. Kuid teadmine, kuidas kontrollida, kas lapsel on kodus põrutus, aitab mitte kaotada olulist haiglasse mineku hetke..

Kui leiate igas vanuses lapsel insuldi tagajärgede kaks või kolm sümptomit, vähimatki kahtlust ajukahjustuse suhtes, veenduge kindlasti, näidake last traumatoloogile.

See video annab lihtsaid näpunäiteid peapõrutuse kontrollimiseks, kui laps lööb pea kokku:

Põrutusastmed

Traumatoloogid eristavad kolme TBI raskusastet:

1. Kerge. Pärast lööki on tunda tinnitust, pearinglus ei ületa 15 minutit. Õhtul võib tekkida peavalu ja laps magab tavapärasest kiiremini. Vigastus ei põhjusta tõsist tervisekahjustust.

1. Keskmine. Löögi selgeid tulemusi täheldatakse 20 minuti kuni mitme tunni jooksul. Need väljenduvad selles, et laps on ajas, ruumis valesti kohanenud, tunneb iiveldust, nõrkust. Pea võib valutada ja uimane olla. Kerge kuni mõõduka raskusastmega ei kaasne teadvuse kaotus.

1. Raske. See tekib tänu võimsale löögile, kolju luude murdumisele. Imik või koolieelik kaotab teadvuse. Minestamine kestab 2–20 minutit. Pärast aju tööle lülitamist tunnevad lapsed tugevat nõrkust, nad ei pruugi juhtunut meenutada, nad ei vasta kohe küsimustele, õpilased laienevad ja haavast voolab verd. Sellisel juhul vajavad lapsed kiiret abi..

   Tähtis! Esimeste sümptomite järgi on võimatu kindlaks määrata löögi raskusastet. Laps võib end kohe rahuldavalt tunda, kuid paari tunni pärast seisund halveneb. Kokkuvõte tehakse pikaajaliste vaatluste, uuringute põhjal.

   Esmaabi

   Enne kiirabi saabumist peavad täiskasvanud andma langenud lapsele esmaabi. Toimingute algoritm sõltub vigastuse raskusastmest.

   Kerge vigastuse ja teadvusekaotuseta peate:

   1. Pange laps külili.
   2. Uurige pead.
   3. Kui seisund lubab, viige ise haiglasse.

   Autosõit peaks olema aeglane ja sujuv, järsud liigutused, põrutusega beebile hüpped on vastunäidustatud.

   Esmaabi mõõdukate ja raskete vigastuste korral on järgmine:

   1. Pange ohver külili, painutage käsi küünarnukist, peopesa peaks peituma põse all.
   2. Painutage jalad põlvedest.
   3. Parandage asend, vältige püsti tõusmist ja tarbetuid liigutusi.
   4. Katke tekk.
   5. Kutsu kiirabi.
   6. Kui oksendamine algab, aidake oma lapsel mitte lämmatada välja tulevat toitu..
   7. Ravige marrastusi kloorheksidiiniga.
   8. Kandke jääd muljutistele ja muhkudele.
   9. Peatage veri vatitupsuga.
   10. Pärast lapse mõistmist küsige tervisliku seisundi kohta.
   11. Ära lase magada.

   Kui koljumurd on tõsine, võib laps olla šokis. Sellisel juhul on oluline anda esmaabi elustamiseks:

   1. Kontrollige hingamist, pulssi.
   2. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist, südamemassaaži.
   3. Uurige jäsemeid, kere muid vigastusi.

   Tähtis! Pärast kukkumist ei saa lapsele mingeid ravimeid anda, te ei saa teha valuvaigisteid. Oodake arstide saabumist.

   Mida mitte teha peapõrutuse korral

   Lapsepõlve vigastused on eriti ohtlikud tagajärgedega. Et olukorda mitte halvendada, järgige kiirabi ootamise ajal arstide soovitusi:

   Ärge asetage vigastatud last selili.

   Pidage meeles! Kui olete õnnetuse tunnistaja ja soovite inimesi aidata, ärge liigutage nähtavate pea- ja kaelavigastustega ohvreid. Löök kahjustab selgroolüli. Iga keha liikumine ilma selgroogu kinnitamata halvendab seisundit. Helistage päästjatele ja oodake abi õnnetuspaigalt lahkumata.

   Millal kiirabi kutsuda

   Kiirabi tasub kindlasti kutsuda, kui:

   • Laps suutis kõrgelt kukkuda, tabas kindlat takistust, mille tagajärjel kaotas ta teadvuse.
   • Lapse peas on verd, kiiresti tekkisid mõlgid, muljutised ja erksavärvilised muhud.
   • 1-2 tundi pärast kerget, teie arvates lööki, laps oksendab, ta tahab tõesti magada, kaebab peavalu, iiveldust.
   • Lapsed koputasid kõvasti koolieelse lasteasutuse jalutuskäigul. Oluline on mitte unustada seda punkti lasteaiaõpetajate jaoks.

   Muudel juhtudel hinnake objektiivselt laste heaolu, pöörduge nõu või uuringu saamiseks turvavõrgu saamiseks polikliinikusse.

   Millise arsti poole pöörduda

   Lastearst jälgib kerge peavigastusega last. Samuti saab ta riistvarauuringute abil diagnoosida tüsistusi, selgitada löögi tagajärgi. Lastearst on kohustatud suunama vanemad ja lapse kitsaste spetsialistide juurde:

   • Traumatoloog. Kui vanemad hindavad vigastuse raskust valesti. Näiteks lapsel on tegemist mitte I, vaid II staadiumi põrutusega, emakakaela lülisammas. Vajalik on kitsa spetsialiseerumisega arsti läbivaatus, saatekirjad röntgenikiirgusele, ultraheli, MRI.
   • Lor. Osaleb ohvri ravis, kui löök langes kõrva, templisse, aurikrist paistis silma, hakkas laps halvasti kuulma.
   • Silmaarst. Nägemisteravust mõjutavad löögid kuklasse, II-III astme põrutused.
   • Neuroloog. Kui närvilõpmed on kahjustatud. Pärast lööki on lapsel jäsemete tuimus, treemor, suurenenud erutuvus, hüpotensioon.

   Märkus rangetele vanematele! Väike laps võib manseti tõttu kergelt põrutada, raputades üle õlgade. Kuidas aju välja viskamise hetkel välja näeb, näete videost.

   Diagnostika

   Alla ühe aasta vanuste beebide isegi kerge põrutusastme täiendav uurimine ei ole kindlasti üleliigne. Vanemad peaksid selle eest hoolitsema. Vale diagnoosi välistamiseks küsige lastearstilt saatekirju.

   Suletud ja avatud trauma II - III raskusastme korral viiakse uuringud läbi haiglas ilma ebaõnnestumiseta. See:

   Röntgen. See on alati välja kirjutatud olenemata lapse seisundist..

   Aitab ära tunda tõsiste mõjude sümptomeid: pragusid, luumurde.

2. Neurosonograafia. Seda tehakse lastele alates sünnist kuni teise aastani. Uuring viiakse läbi fontanelli kaudu. Ultraheli abil saab tuvastada varjatud ödeemi, hematoomi, ajukoe struktuuride häireid.
3. Kolju, aju kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia abil on kliinilist pilti palju lihtsam tuvastada. Tulemust töötleb programm, see ei vaja patsiendi ettevalmistamist. Pildil on tursed, hematoomid, kolju sees oleva aine nihked.
4. MRI. Aitab määrata TBI olemust, hinnata aju struktuuride seisundit. Tagajärjed kolju luudele, väikeste pragude olemasolu ei nähta. Seda kasutatakse üheaastaste laste puhul harva, kuna see nõuab anesteesia kasutuselevõttu.
5. Punktsioon. Vedeliku võtmine seljaajust ja ajust on valus. See on ette nähtud aju põletiku, meningiidi, verejooksu tuvastamiseks. Eksam nõuab eritähiseid.
6. Ehhoentsefalograafia, elektroentsefalograafia. Aegunud meetodid põrutuste raskuse diagnoosimiseks. Esitage kaudset teavet kahju laadi kohta. Neid kasutatakse harva, kui puudub tehniline võime teha MRI, CT.

Ravimeetodid

Vigastatud laps läbib täieliku taastumiskursuse kolme kuni nelja nädala pärast. Ravi on jagatud kahte etappi:

• haiglas kohe pärast vigastust;
• kodus.

Kiireloomuline haiglaravi

TBI teise ja kolmanda etapi ravi viiakse läbi haiglas. Keskmise raskusastmega varieerub haiglaravi periood viiest päevast nädalani. Arsti järelevalve all viibimine on vajalik järgmistel põhjustel:

• Šokkidel on ohtlikud tagajärjed, mis avalduvad pärast lööki. See võib olla turse, verejooks, süvenemine, isegi kooma..
• Laps vajab rahu, vähest aktiivsust. 1–2 aasta pärast ei saa rahmeldamine kodus voodirežiimi vastu.

Tervisliku seisundi taastamiseks ja säilitamiseks määratakse noortele patsientidele ravimid:

• Diureetikumid. Vajalik liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, tursete vastu maandamiseks Kahe aasta vanustele lastele määratakse ravimid "Furosemiid", "Diakarb".
• Rahustid närvisüsteemi rahustamiseks, une parandamiseks. See on palderjanitinktuur "fenasepaam".
• Vereringe stimuleerimiseks saab laps tablettidena nootroopseid aineid: Pantogam, Piracetam, Glütsiin.
• Valuvaigisteid võetakse seni, kuni migreeni sündroom kaob. Need on tugevad ravimid "Baralgin" või "Sedalgin".
• Pideva iivelduse korral on ette nähtud "Cerucal".
• Kaaliumi taseme taastamiseks veres, südame ja veresoonte töö normaliseerimiseks määrake kaaliumipreparaadid: "Panangin", "Asparkam".
• Rõhu taastamiseks töödeldakse magneesiumiga tilguti anumate tööd.
• Pärast tugevat verevalumit võib temperatuur püsida 1-2 päeva. Teil on vaja palavikualandajaid.
• Vitamiinid. Keha vajab glutamiin-, hopanteen-, askorbiinhappeid.

Pärast ägeda perioodi lõppu on kasulik läbida füsioteraapia:

• Hüpotermia. Külmakompresside rakendamine vigastuskohale, turse.
• Sissehingamine niisutatud hapnikuga.
• Rahustav aroomiteraapia, vannid.

Koduteraapia

Pärast haiglast väljakirjutamist peavad vanemad järgima haige lapse edasiseks raviks järgmisi arsti soovitusi. Hooldus peaks algama kohe pärast koju jõudmist:

• Pakkuge emotsionaalset ja füüsilist puhkust 2-3 nädalat.
• Ärge lubage telerit vaadata ega arvutist mängida.
• Järgige dieeti. Toit peaks olema kerge, väikeste portsjonitena neli kuni viis korda päevas.
• Võtke ravimeid ettenähtud annuses.
• Kui sümptomid taastuvad, pöörduge abi saamiseks.
• Tähtis on mitte uuesti pead põrutada.

Kas sellel võivad olla tagajärjed

Pärast seda, kui laps saab igasuguse raskusastmega peapõrutuse, tunnevad vanemad suurt ärevust. Nad on mures oma poja või tütre tulevase tervise pärast. Oluline on teada, kui kaua kulub teil mitte muretseda tagajärgede ja tüsistuste pärast, mis juhtub lapsega, kui ta uuesti peaga lööb. Vastame järjekorras.

Sagedaste tagajärgede hulgas eristatakse järgmisi erineva raskusastmega patoloogilisi seisundeid:

• mälu, tähelepanu, kõnehäired;
• migreen;
• kõne, toimingute aeglustumine;
• ilmastikusõltuvus;
• unehäired;
• neuroosid;
• tikid;
• rõhulangused;
• krambid;
• vähenenud jõudlus;
• kalduvus depressioonile;
• epilepsia;
• VSD.

Oluline on mõista, et tugeva löögi ja eriti korduvate vigastuste tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe. Isegi kui kümme aastat on täiskasvanu sügavas šokis, tal on infektsioon, meningiit, ta on liiga ülepaisutatud või kasutab narkootikume ja alkoholi.

Kui laps on poolteist aastat vana, ei saa ükski arst täpselt kontrollida ja veenduda, et tagajärjed ei mõjutaks väikest patsienti tulevikus..

Märkuses! Dr Komarovsky usub, et isegi III (raske) vigastuse õige ravi ei saa vältida tüsistuste riski 100%. Vanemad peavad last kaitsma stressi, ülekuumenemise ja pea korduvate löökide eest. Sellisel juhul peate tagajärgedega silmitsi seisma palju harvemini..

Vaadake üksikasjalikumalt, mida kuulus arst selle kohta oma programmis ütleb:

Kas sellel on tagajärgi või mitte, sõltub järgmistest teguritest:

• Ohvri vanusekategooria. Mida noorem on laps, seda tõsisemad võivad olla trauma tüsistused ja kajalised kajad..
• Kui kiiresti pöördusid täiskasvanud arstide poole. Ravi ja õigeaegne kirurgiline sekkumine vähendavad tagajärgede riski.
• Terapeutilise kuuri meetodid ja terviklikkus. Kui anumad, luukoe taastatakse, ei pea te tulevikus vigastust meeles pidama.
• Kui palju voodirežiimi täheldati, arsti soovitused pärast väljakirjutamist.

Ainult ilma meditsiinilise abita on peapõrutust iseseisvalt ära tunda. Ja seda pole vaja teha. Kui pärast aktiivset jalutuskäiku, kukkumist ja veelgi enam lööki on põhjust lapse tervises kahelda, minge arsti vastuvõtule. Kiirabikliinikud töötavad ööpäevaringselt, te ei tohiks oodata järgmist hommikut või päeva.

TÄHTIS! * artiklimaterjalide kopeerimisel märkige kindlasti aktiivne link allikale: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/sotryasenie_mozga_u_rebenka.html

Kui teile meeldis artikkel, siis meeldige see ja jätke oma kommentaar allpool. Teie arvamus on meie jaoks oluline!

5 peapõrutuse peamist sümptomit

Laste üks levinumaid neuroloogilisi häireid on põrutus. Traumaatilised ajukahjustused moodustavad kuni 40% kõigist lastearstide ja laste neuroloogide külastustest. Viimaste aastakümnete jooksul on selle haiguse esinemissagedus pidevalt kasvanud, mis võib põhjustada puude ja isegi surma. Seetõttu soovitavad arstid vanematel teada esimesi põrutusnähte lastel ja osata osutada esmaabi, et vähendada vigastuste raskete tagajärgede riski..

Mida mõeldakse mõiste "põrutus" all ja millised on selle põhjused lastel

Põrutus viitab kergele traumaatilisele ajukahjustusele ja seda iseloomustab fokaalse ajukahjustuse puudumine. See patoloogia on hajus, kõik muutused toimuvad rakulisel ja subtsellulaarsel tasandil. Seega on peapõrutuse tuvastamine täiskasvanul ja veelgi enam lapsel isegi tänapäevaste diagnostikameetodite kasutamisel väga keeruline ülesanne..

Mitte ainult otsene traumaatiline aine ei avalda ajule negatiivset mõju, teisisõnu: neuronid kannatavad nii löögikohas kui ka sellest kaugemal. Sel hetkel toimub tserebrospinaalvedeliku ümberjaotus vatsakeste ja subarahnoidaalsetes ruumides. Selle tagajärjel tekib hüdrodünaamiline šokk, mis kahjustab rakke hajutatult. Teine seos põrutusepatogeneesis on ajupoolkerade nihkumine ja pöörlemine jäigalt fikseeritud ajutüve suhtes..

Kõik see toob kaasa ajuarterite ja veenide vaskulaarse toonuse rikkumise, suurenenud ainevahetuse rakkudes (nn "metaboolne tuli"), vere-aju barjääri läbilaskvuse muutused, likoorodünaamilised häired, samuti impulsside neuronist neuronisse ülekandumise düsfunktsioonid.

Alla üheaastaste laste peapõrutuse kõige levinumad põhjused

Kõige sagedamini saavad lapsed sünnist kuni aastani vigastusi vanemate süül. See võib olla noorte emade ja isade banaalne järelevalve ja hoolimatus, kes tagajärgedele mõtlemata jätavad beebid üksi voodisse või riietuslauale, kärusse, lastetooli ja lahkuvad kasvõi minutiks..

Samuti võib lapsel tekkida peapõrutus liigse liikumishaiguse, täiskasvanute agressiivse käitumise või isegi lihtsa ülesviskamise tõttu. Seda tüüpi vigastusi, mille korral traumaatiline aine koljut ei mõjuta, nimetatakse "raputatud lapse" sündroomiks..

Trauma põhjused lapsel vanuses üks kuni kolm aastat

Selles vanuses hakkab laps uurima ümbritsevat maailma, õpib kõndima, jooksma. Seetõttu tulevad peapõrutuse põhjuste seas esile nende kasvu kõrguselt kukkumised, peapaugud erinevatel mööblitel jms. Samal ajal pole lastel ohutunnet, nad ei oska õigesti maanduda, käed ette pannes..

Ärge unustage ka täiskasvanute vägivalla fakte: väike (vanemate sõnul) näolaksu andmine võib põhjustada vigastusi.

Põrutus eelkooliealistel lastel

Eelkooliealiste laste peapõrutus on enamasti tingitud ka ebaõnnestunud maandumisest pärast hüpet, liiklusõnnetustest, mänguväljakutel spordivarustuse ja karussellidega pähe löömisest. Sageli on vigastuste põhjus sel perioodil kukkumine avatud aknast..

Miks on koolilapsed vigastuste suhtes nii haavatavad?

Koolilapsed saavad oma hoolimatuse tõttu erinevat tüüpi traume, sealhulgas peapõrutust. See juhtub puudelt kukkumise, garaažikatuste ja ekstreemspordi tõttu. Võitlused aitavad sellele palju kaasa..

Kas laste põrutus liigitatakse raskusastme järgi

Laste peapõrutust ei klassifitseerita vastavalt praegustele hooldusstandarditele raskusastme järgi..

Kuid patsiendi seisundi täpsemaks kirjeldamiseks ohvri kolleegile või sugulastele on arstide seas levinud järgmine trauma järk:

• kerget põrutusastet iseloomustab mis tahes tüüpi amneesia puudumine, lapsel ei ole teadvuse häireid ei vigastuse ajal ega pärast seda ning peavalu, iiveldus ja muud sümptomid püsivad mitte rohkem kui tunni;
• mõõdukas põrutus tekib siis, kui lastel on anterograadne amneesia ja väljendunud aju sümptomid säilinud teadvusega;
• laste tõsine põrutus avaldub kõigi seda tüüpi vigastustega seotud peamiste sümptomite korral.

Laste peapõrutuse kõige levinumad sümptomid

Koolilaste peapõrutuse sümptomid on praktiliselt samad kui trauma ajal täiskasvanutel. Laps saab selgelt öelda, mis temaga juhtus ja milline on tema tervislik seisund hetkel. Palju raskem on märgata ja tuvastada esimesi põrutusnähte alla kolme-nelja-aastasel lapsel, kui laps ei suuda endiselt oma tundeid kirjeldada..

Aju üldised sümptomid kui esimesed põrutusnähud lastel

Lapse peapõrutuse kõige sagedasemad sümptomid on peavalu, oksendamine, teadvusekaotus ja mäluhäired. Kuid mitte ainult kergel traumaatilisel ajukahjustusel pole selliseid märke. Seetõttu on oluline teada igaühe omadusi ja omadusi..

Peavalu

Põrutusega peavalul on suurenenud koljusisese rõhu tõttu lõhkev difuusne iseloom. Mõnikord ilmnevad kaebused pearingluse kohta, mis ei sõltu keha asendist. Väikelastel on ärrituvus, kiire meeleolu kõikumine, pisaravool, unehäired päeval unisuse ja öösel unetuse kujul. Sel perioodil püüab laps vältida müra ja eredat valgust, mis tavaliselt suurendab peavalu..

Iiveldus ja oksendamine

Tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni teine ​​ilming on iiveldus ja oksendamine, mis ei sõltu söömise faktist. Esimestel elukuudel võivad imikud kogeda äkilist regurgitatsiooni. Selline oksendamine ei too leevendust ja iiveldus võib püsida kuni mitu päeva..

Teadvuse halvenemine

Peapõrutusega kaasneb peaaegu alati lühiajaline teadvusekaotus, mis tavaliselt ei ületa kümmet minutit. Väikelastel võib see asjaolu märkamata jääda; täiskasvanud võivad arvata, et laps on paariks sekundiks lihtsalt vaikne. Teadvuse taastumist võib tähistada karjumise või nutmisega.

Detailse neuroloogilise uuringu käigus leitud põrutusnähud

Ülalnimetatud sümptomeid võivad tuvastada ka vanemad, ülejäänud põrutusest tulenevad spetsiifilised nähud lastel saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist väikese patsiendi neuroloogilise seisundi uurimisel.

Vegetatiivne düsfunktsioon

Põrutus toob kaasa ka närvisüsteemi autonoomse jaotuse katkemise. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• liigne higistamine, eriti peopesade ja jalgade ümbruses;
• distaalsete jäsemete kahvatus või isegi tsüanoos;
• subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus vahemikus 37,1 kuni 38C). Sageli on see sümptom asümmeetriline: kehatemperatuur on vasaku ja parema kaenla all erinev;
• vererõhu ja südame löögisageduse kõikumine, mis on tavaliselt lapse vanuses tavapärasest kõrgem;
• "Kapillaaride mäng" on sümptom, mis näitab veresoonte toonuse rikkumist. See avaldub näo kahvatuse järsul muutumisel heledaks põsepunaks.

Mööduvad väikesed fokaalsed sümptomid

Põrutust iseloomustab ka mikrokolde neuroloogiliste sümptomite esinemine, mis on väikeste verejooksude ja aju aine turse tagajärg. Kerge traumaatilise ajukahjustuse korral on neuronite kahjustus minimaalne, seetõttu saab neid märke täheldada alles 3-4 tunni jooksul alates selle kättesaamisest.

Need sisaldavad:

• anisorefleksia, see tähendab kõõluse ja periostaalsete reflekside asümmeetria;
• horisontaalne väikese amplituudiga nüstagm;
• okulomotoorsed häired, mis piiravad silmamunade liikumist külgedele, millega kaasneb valu ja topeltnägemine;
• vestibulaarne düsfunktsioon, mis ilmneb ebakindlusest kõndimise ajal ja Rombergi asendis;
• lihastoonuse langus ühel pool kehast;
• sarvkesta (sarvkesta) refleksi rikkumine.

Kas pärast peapõrutust on lastel tüsistusi?

Ehkki põrutusega ei kaasne fokaalne ajukahjustus, ei jää sellest tulenevad mikrostruktuursed kahjustused sageli märkamata. Pärast kerget traumaatilist ajukahjustust võib 3-3,5 kuud täheldada põrutusjärgset sündroomi, millega kaasnevad peavalu, intellektuaalsed-mnestilised häired, pearinglus, emotsionaalne labiilsus ja düssomnia. Selle aja möödudes kaebused tavaliselt kaovad.

Korduvad põrutused põhjustavad traumajärgse entsefalopaatia arengut, mis on juba trauma püsiv tagajärg.

Selle peamised sümptomid on:

• peavalu, mille intensiivsus on suurim pärast und. Sageli on sellistel lastel meteoroloogiline sõltuvus;
• suurenenud koljusisene rõhk, millega kaasnevad tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivsed paroksüsmid;
• traumajärgne epilepsia, mis tavaliselt avaldub sekundaarse üldistusega osaliste krampidena;
• traumajärgne parkinsonism, mis esineb aju alamkortikaalsete struktuuride pikaajalise hüpoksia taustal;
• vestibulaarsed häired (ebakindlus kõndimisel, pearinglus);
• vegetatiivsed häired;
• intellektuaalne-mnestiline düsfunktsioon (mälukaotus, kontsentratsiooni halvenemine, vaimne viskoossus). Väikestel lastel avaldub see neuropsühhilise arengu hilinemisega, kooliõpilastel - haridusmaterjali halva assimileerimisega jne;
• psühho-emotsionaalsed häired, mis hõlmavad teatavaid isiksuse muutusi. Varem rahulik ja püsiv laps muutub ärrituvaks, nutma, võib täheldada depressiooni;
• difuusne aju mikrosümptomatoloogia (anisorefleksia, lihastoonuse asümmeetria jne).

Esmaabitaktika lapse peapõrutuse kahtluse korral

Kui märkate lapsel peapõrutuse sümptomeid, siis on esmaabi õigesti osutamine väga oluline, et teda oma tegevusega mitte kahjustada. Lõppude lõpuks võib täiskasvanute vale käitumistaktika selles olukorras põhjustada ohvri seisundi halvenemist..

Nii et ajurakkude edasise kahjustamise riski vähendamiseks peate:

• asetage laps horisontaalsele pinnale. Selgroovigastuse kahtluse korral ei tohiks patsienti mingil juhul liigutada;
• ärge andke lastele iseseisvalt ravimeid, kuna mõne tegevuse tõttu muutub haiguse kliiniline pilt ja diagnoosimine keeruline. Kõige rohkem on teil võimalik sidemega kinnitada, kui pea pehmed koed on kahjustatud ja lühiajaliselt külmad;
• jälgige lapse seisundit: peate meeles pidama, kas oli teadvusekaotus, kui kaua see kestis, kas oli krampe või oksendamist. Andes selle teabe arstile, hõlbustate õige diagnoosi seadmist..

Diagnostilised meetmed

Laste peapõrutuse diagnoosimine on isegi kogenud neuroloogi jaoks keeruline ülesanne. Kuna erinevalt raskemast traumaatilisest ajukahjustusest ei iseloomusta seda patoloogiat olemasolevate uurimismeetodite abil tuvastatud ajukoe struktuurimuutused. Samuti on lapsel väga raske koguda kaebusi ja usaldusväärset haiguslugu..

Neuroloogilise seisundi uuring

Esmase läbivaatuse käigus kogub laste neuroloog kaebusi, elulugu ja haigusi. Väikesed lapsed ei saa seda teavet esitada, nii et kõik, mis lapsega juhtus, tuleks hästi meelde jätta ja siis peaksid need, kes olid vigastuse ajal lapse kõrval, sellest arsti teavitama..

Spetsialisti huvitavad järgmised küsimused:

• Millistel asjaoludel tekkis vigastus??
• Kas laps oli teadvuseta, lonkab või karjus?
• Kas teil on pärast peaga löömist oksendamine või krambid?
• Kas enne seda juhtumit oli traumaatilisi ajukahjustusi jne..

Kui arstil õnnestub koguda usaldusväärne anamnees, siis see hõlbustab oluliselt diagnoosi ja võimaldab määrata õige ravi..

Kolju röntgen

Kolju röntgen või kraniograafia on laste pea trauma trauma kohustuslik uuring. Kolju luude pragude või luumurdude olemasolu välistab põrutuse.

Tänu avatud fontanellile saavad beebid läbi viia neurosonograafilise uuringu, mis välistab ajukoe kontusioonikolded, hematoomide esinemise koljuõõnes, samuti koljusisese rõhu tõusu. Suurematele lastele tehakse ehhencefaloskoopia, mis hindab kaudselt aju seisundit M-kaja vastuse abil. Aju põrutusega ei toimu selle nihkumist, mis näitab raskema traumaatilise ajukahjustuse puudumist.

Elektroentsefalogramm on aju elektriliste potentsiaalide registreerimise meetod. Põrutuse korral ilmneb α-rütmi muutus, nimelt kaovad selle ebakorrapärasused, tsoonilised erinevused. Samuti on võimalik tuvastada teravate lainete komplekse. Provokatiivsete testide (hüperventilatsioon jne) kasutamine võib põhjustada paroksüsmaalset aeglase laine aktiivsust.

CT või MRI

Neurokujutiste diagnostiliste meetodite (CT või MRI) läbiviimisel ei tuvastata ajukoe fokaalseid muutusi ega ventrikulaarsüsteemi, subaraknoidse ruumi laienemist. Magnetresonantstomograafia abil tuvastatud aju või selle ajukelme turse tunnused võivad olla põrutuse kaudne kriteerium..

Silmaarsti konsultatsioon

Laste põrutusest tingitud kohustuslike diagnostiliste meetmete kompleks hõlmab silmaarsti konsultatsiooni. Silmapõhja seisundi uurimisel täheldatakse üsna selgete piiridega roosat optilist ketast, vaskulaarne toon jääb enamasti muutumatuks. Väikest veenide arvukust avastatakse harva.

Laste põrutusravi. Peamised uimastirühmad

Lapse peapõrutuse ravimise üks põhipunkte on meditsiinilise ja kaitsva päevakava pakkumine. See koosneb voodirežiimist, psühho-emotsionaalse stressi puudumisest, on vaja välistada teleri vaatamine ning telefonide, tahvelarvutite jne kasutamine. Ravikuur on tavaliselt 5-14 päeva..

Kerge traumaatilise ajukahjustuse korral on näidatud järgmised ravimirühmad:

• dehüdratsioonivahendid (10% naatriumkloriidi lahus, lasix, furosemiid, hüpotiasiid);
• vaskulaarsed ained (cavinton, trental, pentoksifülliin, nikotiinhape, aminofülliin);
• B-vitamiinid (combilipen, complegamm B, milgamma);
• desensibiliseerivad ained (suprastiin, tavegiil, diprasiin, difenhüdramiin);
• neurometaboliidid (korteksiin, aktovegiin, tserebrolüsiin);
• neuroprotektorid (Ceraxon, Pharmaxone, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
• nootroopikumid (pikamiloon, piratsetaam, lutsetaam, tiotsetaam);
• rahustid (glütsiin, palderjani tinktuura, emalakk, pojeng).

Aju põrutusjärgsel taastumisperioodil on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure (elektriline magamine, magnetoteraapia), samuti refleksoloogiat (nõelravi), mis vähendab trauma komplikatsioonide tekkimise riski.

Järeldus

Ükskõik kui palju vanemad tahaksid oma lapsi kaitsta, tekivad mõnikord traumaatilised olukorrad, mis põhjustavad peapõrutust. Seepärast on väga oluline teada patoloogia esimesi tunnuseid, samuti selle haiguse minimaalset vajalikku vältimatut abi. Teie pädev käitumine sellise vahejuhtumi ajal väldib tõsist ohtu lapse tervisele..