Põhiline > Hematoom

Miks on Parkinsoni tõbi kohutav ja kuidas sellega elada on

"Minu mees on ohvitser, väga tasakaalukas mees. Ta töötas terve elu, ei kurtnud millegi üle, ma ei kuulnud temalt kunagi väsimust. Kuid umbes kuus aastat tagasi muutus ta liiga vaikseks, ei rääkinud palju - ta lihtsalt istus ja vaatas ühte punkti Mulle ei tulnud pähegi, et ta oleks haige. Vastupidi, ta sõimas, et ta oli vananenud enne tähtaega. Umbes samal ajal tuli meie juurde Inglismaalt pärit nõbu - ta töötab haiglas - ja ütles kohe, et Rafiku kõik on väga halb, vajame homme viige ta arsti juurde. Nii saime teada Parkinsoni tõvest, "meenutab Seda Jerevanist.

Mis on Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on üks jubedamaid perekonnanimesid, mida kuulete neuroloogi kabinetis. Seda kandis inglise arst, kes kirjeldas 1817. aastal üksikasjalikult kuut salapärase haiguse juhtumit. James Parkinsoni sünnipäev on 11. aprill ja Maailma Terviseorganisatsioon on selle valinud meeldejäävaks kuupäevaks. Põhisümptomite tõttu nimetas Parkinson vaevusi värisevaks halvatuseks: patsiendi liigutused aeglustuvad, muutuvad kangeks, lihased pingestuvad ja käed, jalad, lõug või kogu keha raputatakse kontrollimatult. Kuid veerandil värinatest - haiguse kõige kuulsam sümptom - ei.

Kõik see meenutab tavalist vanadust. Liikumisnähud - mida ühiselt nimetatakse parkinsonismiks - on levinud paljudel tervetel vanadel inimestel. Kuid sellega ei piirdu Parkinsoni tõbi. Hilisemates etappides kaotab inimene kergesti tasakaalu, külmub vahel kõndides paigas, tal on raske rääkida, neelata, magada, ilmnevad ärevus, depressioon ja apaatia, kõhukinnisus piinab, vererõhk langeb, mälu nõrgeneb ja lõpuks areneb sageli dementsus. Kõige kurvem on see, et Parkinsoni tõbe on endiselt võimatu ravida..

20. sajandi alguses sai vene neuropatoloog Konstantin Tretjakov teada, et Parkinsoni tõve korral surevad substantia nigra rakud - ajupiirkond, mis on osaliselt vastutav liikumise, motivatsiooni ja õppimise eest. Mis põhjustab neuronite surma, pole teada. Võib-olla on see rike rakkude sees, kuid on täheldatud ka seda, et nende sees koguneb kahjulik valk. Mõlemad protsessid on ilmselt kuidagi seotud, kuid teadlased ei tea täpselt, kuidas.

2013. aastal esitas Oxfordi ülikooli füsioloog Susan Greenfield uue mudeli neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni ja Alzheimeri tõve arenguks. Greenfield soovitas, et kui aju on näiteks tugeva löögi tõttu kahjustatud, eraldub spetsiaalne aine. Väikestel lastel kasvab see uusi rakke, kuid täiskasvanutel näib see toimivat vastupidiselt, kahjustades rakke veelgi. Sellele järgneb veelgi suurem aine vabanemine ja ahelreaktsioon hävitab aju järk-järgult. Iroonilisel kombel langevad täiskasvanud imikueas imikutele vajaliku ensüümi tõttu.

Greenfieldi oletus ei seleta siiski kõike. Parkinsoni tõbi on seotud pärilikkusega: sama diagnoosi või erineva iseloomuga treemoriga lähedane sugulane on peamine riskitegur. Teisel kohal on kõhukinnisus: mõnikord on selle põhjuseks aju muutused enne motoorsete sümptomite ilmnemist. Samuti suureneb risk, kui inimene pole kunagi suitsetanud, elab väljaspool linna, joob kaevuvett, kuid on samal ajal kokku puutunud pestitsiididega ning väheneb kohvi, alkoholi ja hüpertensiooniga patsientide arv. Mis on siin saladus, on ebaselge, kui ebaselge, miks Parkinsoni tõbi tavaliselt vanemas eas algab: kui viiendal kümnendil on haige umbes üks 2500 inimesest, siis üheksandal - juba üks 53-st.

Uue vihje andis Thomas Jeffersoni ülikooli teadlaste värske töö: võib-olla on Parkinsoni tõbi seotud immuunsüsteemiga. Teadlased võtsid hiirtel mutantse geeniga, mis on patsientidel tavaline, ja süstisid neile kahjutuid bakterijääke. Seetõttu hakkas loomadel olema põletik, mis mõjutas ka aju ning immuunrakke oli 3-5 korda rohkem kui tavalistel hiirtel. Seetõttu algasid mutantide ajus protsessid, mis olid substantia nigra neuronite jaoks hävitavad. Nagu Greenfieldi mudelis, osutusid need protsessid tsükliliseks: ajus võib põletik püsida ka pärast seda, kui keha on nakkusega toime tulnud. Uuringu autorid tunnistavad aga ise, et selles mehhanismis pole veel palju selge..

Milline on haigete ja nende lähedaste elu

Venemaal on umbes 210–220 tuhat inimest Parkinsoni tõbe. Kuid need andmed arvutatakse kaudsete näitajate järgi ja ühtset registrit pole. Anetasia Obuhhova, Ph.D. Sechenovi ülikooli närvihaiguste osakonnast ja Parkinsoni tõve spetsialist, peab seda statistikat alahinnatuks. "Paljud patsiendid tulevad esimest korda juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Küsimuse korral on võimalik teada saada, et märgid ilmnesid mitu aastat tagasi. Enamikul meie inimestest kehtib põhimõte" Kuni äike puhkeb, mees ennast ei risti ": nad loevad Internetist, küsivad naabritelt ja Nad ei käi arsti juures. See on Moskvas, kuid väikestes linnades ja külades pöörduvad nad arsti poole ainult siis, kui nad surevad täielikult, "selgitab Obuhhova.

Lisaks pole kohtumise saamine lihtne. Selleks peate kõigepealt minema terapeudi juurde, et ta saaks teid neuroloogi juurde suunata. Kuid isegi siis pole mingit garantiid, et inimene diagnoositakse õigesti ja määratakse vajalik ravi. "Polikliiniku arst ei saa kõigest aru, nii et ta peab saatma patsiendi kitsa spetsialisti juurde. Kuid ringkonna parkinsonoloogid eemaldati minu arvates. Igal juhul kaebasid patsiendid selle üle," räägib Obuhhova. Tõsi, kui patsient jõuab õige arsti juurde, ravitakse teda maailma tasandil. Seetõttu lendavad inimesed Parkinsoni tõvega Venemaale isegi teistest riikidest..

Büroodes olevat odüsseiat tuleb sageli korrata, sest haigus progresseerub - teraapiat tuleb kohandada. Ravi on kallis: mõnede ravimite kuu pakkumine maksab 3-5 tuhat rubla ja hilisemates etappides määratakse mitu ravimit korraga. "Ringkonnapolikliinikutes antakse ravimeid mõnikord tasuta, kuid ainult odavaid geneerilisi ravimeid. Ma ei kommenteeri nende kvaliteeti. Mõnikord pole vajalikke ravimeid. Siis asendatakse need millegi muuga. Patsiendid tunnevad end sellepärast halvasti," selgitab Obuhhova.

Parkinsoni tõbi: sümptomid ja tunnused

Mis on Parkinsoni tõbi?

Haigus on krooniline protsess, mis kahjustab närvikoe. Selle tagajärjel lakkab inimene oma liikumist kontrollimast ja muutub invaliidiks. Oht on see, et Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused ilmnevad aeglaselt. Nad arenevad pidevalt ja viivad sotsiaalsete ja tööalaste funktsioonide kaotamiseni..

Patoloogia arengu mehhanism on seotud dopamiini tootmise rikkumisega

Dopamiin on sama mis dopamiin. Dopaminergiline aktiivsus seisneb aju rahulolu, armastuse ja kiindumuse tekitamises, kognitiivse funktsiooni säilitamises.

Osa ekstrapüramidaalsüsteemist, mis asub keskaju neljaosalise piirkonnas.

Osa ekstrapüramidaalsüsteemist, mis asub keskaju neljaosalise piirkonnas.

Lühidalt haiguse ilmingutest

Parkinsoni tõve ilmnemisel: esimesed sümptomid ja tunnused võivad märgatavaks saada 55–60-aastaselt. Kuid tänapäeva maailmas on kalduvus haigust noorendada.

Kliinik algab järgmiste ilmingutega:

  • toimingute ja liikumiste aeglus;
  • koordineerimise puudumine;
  • ebakindlus kõndimisel;
  • lühem samm.

Milliseid funktsioone rikutakse?

Parkinsoni tõve sümptomid mõjutavad kõiki süsteeme:

  • Statodünaamiline funktsioon kannatab (kõnnak on häiritud, kõndimine aeglustub);
  • Vaimne sfäär on häiritud (patsiendid kannatavad depressiooni all, meeleolu muutused, tekivad enesetapumõtted);
  • Kliiniku kasvades kaob iseteenindusfunktsioon (treemor

Mis tahes jäseme või pea, keha, pagasiruumi tahtmatu värisemine.

Areneb vähenenud intelligentsus ja dementsus

Haigus, mille käigus tekivad mälu, mõtlemise, isiksuse püsiva kaotuse degeneratiivsed protsessid. Näiteks dementsus Alzheimeri tõve korral.

Riskirühmad

Haigus mõjutab teatud kategooriaid inimesi. Kes on ohus?

  • Eakad inimesed;
  • Koormatud pärilikkusega inimesed;
  • Patsiendid pärast närvisüsteemi viirusnakkust;
  • Isikud pärast insulti;
  • Pea ja kaela arterite raske ateroskleroosiga patsiendid;
  • Patsiendid pärast raskeid operatsioone ja ajukahjustusi.

Aktiivselt arutatakse D-vitamiini puuduse rolli haiguse arengus ja mürgiste ainete (alkohol, süsinikmonooksiid, pestitsiidid, raskmetallide soolad) toimet..

Haiguse erinevad vormid

Tekib teadmata põhjusel.

Sekundaarne Parkinsoni tõbi moodustub samaaegsete ajuhaiguste taustal:

  • Vigastused;
  • Vaskulaarsed häired;
  • Ravimite võtmine jne..

Ebatüüpilised vormid

Aju põletik erinevatel põhjustel.

Dopamiini eelkäija. Organismis metaboliseerub see selleks aineks ja korvab selle puudulikkuse Parkinsoni tõve ja parkinsonismi korral.

Mis tahes jäseme või pea, keha, pagasiruumi tahtmatu värisemine.

Oluline värisemine

Healoomulist või perekondlikku värinat ekslikult peetakse parkinsonismiks. Sellisel juhul on värisemisega seotud käed, pea, sõrmed. Treemor

Mis tahes jäseme või pea, keha, pagasiruumi tahtmatu värisemine.

Mis vahe on Parkinsoni tõve ja parkinsonismi vahel?

Parkinsonism on sümptomite kompleks. See hõlmab lihaste liikuvuse vähenemist (hüpokineesia

Ebapiisav tempo maht ja liikumiste arv. Sageli leitakse parkinsonismist.

Parkinsoni tõbi on krooniline haigus. See areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad etapid. Seda iseloomustavad parkinsonismi sümptomid koos käitumishäiretega (depressioon, dementsus, psühhoos).

Patogenees

Ajus on kaks dopamiinisüsteemi. "Must aine

Osa ekstrapüramidaalsüsteemist, mis asub keskaju neljaosalise piirkonnas.

Närvisüsteemi osa, mis reguleerib liikumise juhtimist, rühti ja lihastoonust.

Teine dopamiinisüsteem - Mesolimbic

Aju üks närvitee, mis põhineb neurotransmitteril dopamiinil. Ühendab aju keskosa voodri ja mustanahalise kõhu piirkonna limbilise süsteemi struktuuridega.

Kuidas haigus kulgeb?

Haiguse esimene sümptom on värisemine. See on tüüpiline haiguse algfaasis. Värin ilmub puhkeasendis. See katab ühe jäseme, seejärel on kaasatud pagasiruumi või pea.

Ebapiisav tempo maht ja liikumiste arv. Sageli leitakse parkinsonismist.

Hilisemates etappides moodustuvad kehahoiahaigused

Kehahoia halvenemisega seotud muutused. Posturaalset ebastabiilsust iseloomustab ebakindlus kõndimisel, kukkumine ja võimetus tasakaalu säilitada.

Sümptomite üksikasjad

Domineerivad neli kliinilist tunnust:

Ebapiisav tempo maht ja liikumiste arv. Sageli leitakse parkinsonismist.

Kehahoia halvenemisega seotud muutused. Posturaalset ebastabiilsust iseloomustab ebakindlus kõndimisel, kukkumine ja võimetus tasakaalu säilitada.

Hilisemates etappides liidetakse nendega:

Haigus, mille käigus tekivad mälu, mõtlemise, isiksuse püsiva kaotuse degeneratiivsed protsessid. Näiteks dementsus Alzheimeri tõve korral.

Sümptomid võivad aastate jooksul areneda. Nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest, ravivastusest ja harjutuste rehabilitatsioonikompleksi rakendamisest..

Treemor tekib varem kui muud ilmingud. Treemoris osaleb üks jäseme, hiljem kaks, pea ja pagasiruumi. Treemorit iseloomustab sagedus 4-6 Hz. See avaldub ainult puhkeasendis.

Hüpokineesia on liikumiste arvu vähenemine. See moodustub sammu lühendamise, näoilmete vähendamise, "külmumise" abil. Bradükineesia

Motoorse aktiivsuse aeglustumine (kõndimise tempo, tegutsemiskiiruse aeglustamine). Parkinsonismi kliiniline tunnus.

Jäikus on lihastoonuse tõus. Samal ajal kaotavad liigutused sujuvuse. Käsikiri teravneb ning jäsemete passiivse painutamise ja pikendamise korral täheldatakse "hammasratta nähtust". Tundub, et jäseme "hammustab" ja seda ei saa sujuvalt painutada.

Posturaalne ebastabiilsus avaldub haiguse lõpus. Patsient ei saa hoida rühti, hakata liikuma. Stabiilsus on sageli kadunud. Selle tagajärjel tekivad kukkumised ja vigastused..

Patsiendil on urineerimine häiritud, hääl kaob, haistmismeel halveneb. Mehed kannatavad seksuaalse düsfunktsiooni all.

Patsiendi iseloom muutub. Ta muutub liigutavaks, kahtlustavaks, apaatseks. Haiguse progresseerumine viib bradifreeniani

Takistus intellektuaalses sfääris, võimetus mõelda kiiresti ja ratsionaalselt. Üks dementsuse sümptomitest.

Parkinsoni tõve vastu ravimite võtmine muudab patsiendi enesetunde halvemaks. Levodopa ravimeid on raske taluda. Need põhjustavad vererõhu langust, kõhukinnisust ja mõnel juhul isegi hallutsinatsioone..

Varased Parkinsoni sümptomid

Haiguse esimene ilming on värisemine. Kui jäseme, pea või keel väriseb, peate edasiseks täiendavaks uurimiseks pöörduma neuroloogi poole..

Teine ilming on kohmakus, osavuse kaotus väikeste esemete ja detailidega töötamisel. Tuleb olla tähelepanelik, kui tavapärane töö (kinnitusnupud, kruvide pingutamine) muutub äärmiselt keeruliseks.

Parkinsoni tõve vanuselised tunnused

Parkinsoni sündroom, sageli pärilik, mis avaldub varases eas (10-20 aastat).

Varajast algavat parkinsonismi esineb harva 25–45-aastastel inimestel. Tavaliselt räägime haiguse sekundaarsetest vormidest. Need arenesid samaaegse aju patoloogia taustal. Keskealised patsiendid kurdavad sageli ravimite kõrvaltoimeid. See vähendab vastavust - patsiendi soov järgida arsti soovitusi.

Selles vanuses soovitatakse haiguse raviks kasutada kirurgilisi meetodeid. Neurokirurgilised operatsioonid vähendavad oluliselt värisemist ja taastavad patsiendi aktiivsust. Lisaks lisatakse patsientidele sageli depressiooni sümptomeid ja enesetapumõtteid. Need vajavad farmakoloogilist korrektsiooni. Vaja on kliinilise psühholoogi abi.

Tavaliselt ilmneb haigus 55-60 aasta pärast. Kuid aju vaskulaarse patoloogia taustal saab Parkinsoni tõve esimesi sümptomeid tuvastada 75–85-aastaselt. Eakatel inimestel on kliinilise pildi progresseerumine aeglane. Standardnähud on kombineeritud seniilsete muutuste ilminguga.

Meeste haiguse kulgu tunnused

  • Mehed põevad Parkinsoni tõbe, sagedamini kui naised;
  • Meespatsiendid taluvad liikumishäireid halvemini;
  • Haiguse arenguga muutub meespatsient agressiivseks ja ärrituvaks.

Naiste haiguse kulgu tunnused

  • Esimesed haigusnähud võivad ilmneda valu kaelas või õlas;
  • Selle tsooni lihaspinge võetakse periartriidi korral.

Suurte liigeste (kapslid, sidemed, lihased, kõõlused) periartikulaarsete kudede põletik.

Lülidevahelise ketta degeneratiivne-düstroofne (seotud kiirenenud vananemisega) haigus, mis hõlmab kogu motoorset segmenti.

Naispatsiendid kannatavad sagedamini depressiooni all ja väljendavad enesetapumõtteid.

Parkinsoni etapid vastavalt Hen-Yarile

Kliiniliste sümptomite raskusaste ilmnes 1967. aastal. Hiljem tehti talle väiksemaid muudatusi..

  1. Etapp null. Patsiendil pole haigusnähte;
  2. Esimene aste. Kliiniline pilt mõjutab ühte jäset. Sagedamini ilmneb haigus värisemisega. Kuid mõnel juhul on valu, jäikus;
  3. 1,5 etapp. Perioodil läheb jäsemest pärit kliiniline pilt pagasiruumi;
  4. Teine etapp. Mõlemal küljel ilmub värisemine, jäikus või hüpokineesia. Käed või jalad on sümmeetriliselt mõjutatud. Mõjutatud on pagasiruumi lihased. Kuid patsient jääb stabiilseks;
  5. 2,5 etapp. Algavad kehahoiahaigused

Kehahoia halvenemisega seotud muutused. Posturaalset ebastabiilsust iseloomustab ebakindlus kõndimisel, kukkumine ja võimetus tasakaalu säilitada.

Haiguse diagnoosimine

Kaebused on diagnoosi võtmepunkt. Diagnostilised kriteeriumid on märkide kogum, mille abil saab diagnoosi panna. Pealegi näitab nende kombinatsioon patoloogiat, kuid nõuab parkinsonismi väljajätmist.

Peamised näitajad, mille jaoks diagnoos pannakse, on hüpokineesia + üks kaasnevatest sümptomitest (treemor, jäikus, kehahoiahaigused)

Kehahoia halvenemisega seotud muutused. Posturaalset ebastabiilsust iseloomustab ebakindlus kõndimisel, kukkumine ja võimetus tasakaalu säilitada.

Dopamiini eelkäija. Organismis metaboliseerub see selleks aineks ja korvab selle puudulikkuse Parkinsoni tõve ja parkinsonismi korral.

Varases staadiumis patoloogia diagnoosimisel aitavad posturaalsete reflekside nähtused..

  1. Westphali nähtus (jala ​​dorsiflexsiooniga säilitab see positsiooni pikka aega);
  2. Foix-Thévenardi nähtus (kõhuli lamades painutab arst põlve ja vabastab jäseme, samal ajal kui säär aeglaselt lahti tõmbub).

Meetod siseorganite ja kudede uurimiseks tuumamagnetresonantsi nähtuse abil.

Dopamiin on sama mis dopamiin. Dopaminergiline aktiivsus seisneb aju rahulolu, armastuse ja kiindumuse tekitamises, kognitiivse funktsiooni säilitamises.

Diferentsiaaldiagnoos

Mõnikord ilmneb parkinsonism koos teiste haigustega. Neid võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

  • Haigus areneb kiiresti;
  • Patsient ei allu tavapärasele ravile;
  • Patsiendil on kaasnev neuroloogiline patoloogia.

Sellisel juhul nimetatakse patoloogiat kui ebatüüpilist Parkinsoni või Parkinsoni pluss sündroomi

Rühm neurodegeneratiivseid haigusi, mis hõlmavad Parkinsoni tõve klassikalisi sümptomeid ja mõningaid muid sellele iseloomulikke ilminguid.

Diagnostilised etapid

Esimeses etapis tuleks välja jätta väikeaju, vestibulaar- ja nägemishäired. Peab olema sümptomite kompleks: hüpokinees + kehaasendi häired või treemor või lihasjäikus.

Teises etapis jälgib arst haiguse kulgu ja otsib patoloogiat, mis võib jäljendada parkinsonismi sümptomeid. Parkinsoni kasulikkust tõendab hea ravivastus, haiguse aeglane progresseerumine. Diagnoosi välistamise kriteeriumid:

  • Korduv kranotserebraalne trauma, korduvate insultide ajalugu;
  • Väikeaju sümptomite ilmnemine;
  • Dementsuse kiire areng;
  • Ajukasvaja või muu orgaanilise patoloogia tuvastamine;
  • Ravimite (neuroleptikumid, psühhotroopsed ravimid) kasutamine enne esimest rünnakut.

Kolmas etapp on diagnoosi kinnitamine. Loendis peab olema kolm kriteeriumi:

  • Puhkevärin;
  • Haigus kestab üle 10 aasta;
  • Sümptomid väljenduvad sellel küljel, kus nad esimest korda ilmusid;
  • Levadopa vastuvõtule on vastus;
  • See on märgatav 5 aastat alates vastuvõtu algusest;
  • Kliinikus ilmnevad uued sümptomid.

Olga Gladkaya

Artiklite autor: praktik Gladkaja Olga. 2010. aastal lõpetas ta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2013-2014 - täienduskursused "Kroonilise seljavaluga patsientide juhtimine". Viib läbi neuroloogilise ja kirurgilise patoloogiaga patsientide ambulatoorne vastuvõtt.

Parkinsoni tõbi - sümptomid ja ravi

Mis on Parkinsoni tõbi? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega neuroloogi dr Polyakov T.A artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Parkinsoni tõbi on üks levinumaid neurodegeneratiivseid haigusi, mis mõjutab peamiselt dopamiini tootvaid (dopaminergilisi) neuroneid teatud ajupiirkonnas, mida nimetatakse substantia nigraks, alfa-sünukleiinvalgu ja spetsiaalsete rakusiseste inklusioonide (Lewy kehad) kuhjumisega rakkudes. See haigus on Parkinsoni sündroomi kõige levinum põhjus (80% kõigist juhtudest). Parkinsoni tõve levimus on umbes 140 (120–180) juhtu 100 000 elaniku kohta. [1] Haigus avaldub kõige sagedamini pärast 50. eluaastat, kuid varasemas eas (alates 16. eluaastast) pole haiguse ilmnemise juhtumid haruldased. Mehed kannatavad veidi sagedamini kui naised.

Põhjus jääb suures osas teadmata. Eeldatakse, et haiguse esinemist mõjutavad geneetilised tegurid, väliskeskkond (võimalik kokkupuude erinevate toksiinidega) ja vananemisprotsessid. Parkinsoni tõve varases arengus on domineerivad geneetilised tegurid. Selle haiguse ja perekonna anamneesiga noortel patsientidel on tõenäolisemalt Parkinsoni tõvega seotud geene nagu SNCA, PARK2, PINK1 ja LRRK2. Värskest uuringust selgus, et 65% -l inimestest, kellel oli varakult algav Parkinsoni tõbi enne 20. eluaastat, ja 32% -l inimestest, kellel oli algus vanuses 20–30 aastat, oli geneetiline mutatsioon, mis arvatavasti suurendab Parkinsoni tõve tekkimise riski. [2]

Parkinsoni tõve sümptomid

Paljud Parkinsoni tõve sümptomid ei ole seotud liikumisega. Mootorita ("nähtamatud sümptomid") Parkinsoni tõbi on levinud ja võib mõjutada igapäevaelu rohkem kui ilmsem raskus liikumisega. Need võivad hõlmata järgmist:

  • lõhnataju rikkumine;
  • unehäired;
  • kognitiivsed sümptomid (mälukaotus, peapööritus);
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise häired;
  • suurenenud higistamine;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • väsimus;
  • valu (eriti jäsemetes);
  • kipitustunne;
  • ärevus ja depressioon. [3]

Haiguse alguses pannakse sageli vale diagnoos - õlavarreluu-abaluu periartriit, mis avaldub valu ja pinge käes ja selja lihastes.

Parkinsoni sündroom on Parkinsoni tõve peamine kliiniline ilming, selle sümptomid on: [1]

  • kõigi liikumiste aeglus;
  • käte ja jalgade kiirete korduvate liikumiste ammendumine;
  • lihase jäikus (lihase jäikus);
  • käte ja jalgade (kuid pea mitte kunagi) värisemine, kõige rohkem väljendub puhkeasendis;
  • ebastabiilsus kõndimisel;
  • sammu pikkuse lühenemine ja segamine kõndimisel, kohapeal tallamine, kõndimisel jäikus, käimisel sõbralike käeliigutuste puudumine.

Alguses ilmnevad sümptomid ainult ühel kehapoolel, kuid muutuvad järk-järgult kahepoolseks. Sümptomid jäävad väljendatuks sellel küljel, kus need tekkisid haiguse alguses. Sümptomid teisel pool keha ei muutu sageli nii raskeks kui sümptomid esimesel küljel. Liikumine muutub üha aeglasemaks (parkinsonismi peamine sümptom). Haiguse sümptomid on päeva jooksul kõikuvad ja sõltuvad paljudest teguritest.

Parkinsoni tõve patogenees

Parkinsoni tõbi kuulub sünukleinopaatiate rühma, kuna alfa-sünukleiini liigne akumuleerumine neuronites põhjustab nende surma. Alfa-sünukleiini suurenenud tase võib olla tingitud valkude kliirensi rakusisese süsteemi rikkumisest, mille on läbi viinud lüsosoomid ja proteosoomid. Patsientidel leiti selle süsteemi toimimise häireid, mille põhjusteks on vananemine, oksüdatiivne stress, põletiku mõju ja keskkonnamürgid. Rakud surevad arvatavasti geneetiliselt programmeeritud mehhanismi (apoptoosi) aktiveerimise tõttu. [4]

Parkinsoni tõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Parkinsoni tõbi klassifitseeritakse vastavalt haiguse vormile, staadiumile ja progresseerumise kiirusele.

Sõltuvalt konkreetse sümptomi ülekaalust kliinilises pildis eristatakse järgmisi vorme: [1]

1. Segavormi (akineetiline-jäik-värisev) iseloomustab kõigi kolme peamise sümptomi esinemine erinevates proportsioonides.

2. Akineetilist-jäik vormi iseloomustavad väljendunud hüpokineesia ja jäikuse tunnused, millega kõnnakuhäired ja kehahoiaku ebastabiilsus liituvad tavaliselt varakult, samal ajal kui puhkevärin puudub või on minimaalne.

3. Värisevat vormi iseloomustab puhkevärina domineerimine kliinilises pildis, hüpokineesia tunnused tuhmuvad tagaplaanile.

Parkinsoni tõve etappide iseloomustamiseks kasutatakse Hen-Yari skaala, 1967:

  • 1. etapis tuvastatakse jäsemed ühel küljel akineesia, jäikus ja treemor (hemiparkinsonism);
  • 2. etapis muutuvad sümptomid kahepoolseks;
  • 3. etapis liitub posturaalne ebastabiilsus, kuid võime iseseisvalt liikuda jääb;
  • 4. etapil piiravad parkinsonismi sümptomid järsult motoorset aktiivsust;
  • 5. etapis haigestub haiguse edasise progresseerumise tagajärjel voodihaige.

Haiguse progresseerumise kiirusel on kolm võimalust:

  1. Haiguse etappide kiire muutusega esimesest kolmandasse kulub 2 aastat või vähem.
  2. Mõõdukas - 2 kuni 5 aastat.
  3. Aeglase - üle 5 aasta.

Parkinsoni tõve tüsistused

Parkinsoni tõbi ei ole surmav haigus. Inimene sureb koos temaga, mitte temaga. Kuid sümptomite halvenedes võivad need põhjustada surmajuhtumeid. Näiteks võib rasketel juhtudel neelamisraskused põhjustada patsiendi toidu kopsudesse imendumist, mis võib põhjustada kopsupõletikku või muid kopsutüsistusi. Tasakaalu kaotamine võib põhjustada kukkumise, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid vigastusi või surma. Nende juhtumite tõsidus sõltub palju patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist..

Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad Parkinsoni tõve ilmekamad sümptomid: düskineesia (tahtmatud liigutused või kehaosade tõmblused, mis võivad ilmneda levodopa pikaajalise kasutamise, külmumise (äkiline liikumisvõimetus) või kõnnaku peenestamise (lühikesed, peaaegu jooksvad sammud, mis näivad olevat ise kiirendada).

Tuleb meeles pidada, et Parkinsoni tõbi on oma kulgemisel väga individuaalne ja igal on oma stsenaarium..

Parkinsoni tõve diagnoos

Parkinsoni tõbi on üks neist häiretest, mida saab diagnoosida kaugelt, eriti haiguse üksikasjaliku pildiga. Parkinsoni tõbe on aga raske varakult diagnoosida. Haiguse varajane ja täpne diagnoosimine on hädavajalik parimate ravistrateegiate väljatöötamiseks ja kõrge elukvaliteedi säilitamiseks nii kaua kui võimalik. Praktikas on võimalik Parkinsoni tõbe alahinnata või üle hinnata. Liikumishäiretele spetsialiseerunud neuroloog suudab kõige täpsema diagnoosi panna. Esmane hindamine põhineb anamneesis, neuroloogilises uuringus, kasutades spetsiaalseid katseid haiguse sümptomite hindamiseks. Neuroloogiline uuring hõlmab koordinatsiooni, kõnnaku ja väikeste motoorsete ülesannete hindamist, neuropsühholoogilise seisundi hindamist.

Teise arvamuse saamise praktika sõltub suuresti patsiendi isiklikust valikust. Kuid pidage meeles, et Parkinsoni tõbe on sageli raske täpselt diagnoosida, eriti kui sümptomid on kerged. Lihtsamat diagnostilist testi pole ja umbes 25% Parkinsoni tõve diagnoosidest on valed. Parkinsoni tõbi algab väheste nähtavate sümptomitega, nii et paljud arstid, kellel pole liikumishäirete väljaõpet, ei suuda täpset diagnoosi panna. Tegelikult võivad isegi parimad neuroloogid eksida. Kui arstil pole selles valdkonnas palju kogemusi, tuleks pöörduda liikumishäirete spetsialisti poole. Hea neuroloog saab aru teie soovist diagnoosi kinnitada. Teine arvamus aitab teil diagnoosi ja ravi osas õigeaegselt ja õigesti otsustada..

Parkinsoni tõve ravi

Ehkki Parkinsoni tõve vastu ei saa ravida, on palju meetodeid, mis võivad viia paljude aastate jooksul täisväärtusliku ja produktiivse eluni. Ravimid võivad leevendada paljusid sümptomeid, kuigi aja jooksul võivad need muutuda ebaefektiivseks ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid (näiteks tahtmatud liigutused, mida nimetatakse düskineesiaks)..

Motoorsete sümptomite tekkimise aeglustamiseks ja motoorse funktsiooni parandamiseks on saadaval mitu ravi. Kõik need ravimeetodid on mõeldud dopamiini koguse suurendamiseks ajus kas asendades selle või pikendades dopamiini toimet, pidurdades selle lagunemist. Uuringud on näidanud, et varajane ravi võib motoorsete sümptomite teket edasi lükata, parandades seeläbi elukvaliteeti. [viis]

Ravi olemust ja efektiivsust mõjutavad mitmed tegurid:

  1. funktsionaalse defitsiidi raskusaste;
  2. patsiendi vanus;
  3. kognitiivsed ja muud mittemotoorsed kahjustused;
  4. individuaalne tundlikkus ravimite suhtes;
  5. farmakoökonoomilised kaalutlused.

Parkinsoni tõve ravi eesmärk on taastada halvenenud motoorsed funktsioonid ja säilitada optimaalne liikuvus võimalikult kaua, minimeerides samal ajal ravimite kõrvaltoimete riski. [1]

Samuti on kirurgilisi protseduure, näiteks sügav aju stimulatsioon, mis tähendab elektroodide implanteerimist ajusse. Seda tüüpi ravile omaste riskide tõttu loobub enamik patsiente sellest ravist seni, kuni kasutatavad ravimid ei anna enam sisulist leevendust. Tavaliselt antakse seda ravi patsientidele, kelle haiguse kestus on neli aastat või rohkem ja kes saavad ravimite toimet, kuid kellel on motoorsed komplikatsioonid, nagu märkimisväärne seiskamine (perioodid, mil ravim ei toimi hästi ja sümptomid taastuvad) ja / või düskineesia (kontrollimatu, tahtmatud liigutused). Aju sügav stimulatsioon toimib kõige paremini selliste sümptomite korral nagu jäikus, loidus ja värisemine; see ei toimi stabiilsuse, kõndimisel tekkiva jäikuse ja mittemotoorsete sümptomite parandamiseks. See ravi võib isegi süvendada mäluprobleeme, mistõttu ei soovitata kirurgiat kognitiivsete häiretega inimestele. [6]

Erinevad uued levodopa manustamisviisid avavad täiendavaid ravivõimalusi. Tänapäeval kasutatakse soolestiku (soolestiku) duodopa geeli, mis vähendab progresseeruva Parkinsoni tõvega patsientide igapäevaseid puhkeperioode ja düskineesiat pideva pulseerimata režiimi tõttu. [7]

Uuritakse alternatiivset lähenemist, kasutades tüvirakkudest saadud dopamiini tootvaid rakke. Ehkki tüvirakkude teraapial on suur potentsiaal, on vaja veel uurida, enne kui sellised rakud saavad Parkinsoni tõve ravivahendiks. [8] [9]

Parkinsoni tõve progresseerumisel muutub aju dopamiini ladustamis- ja puhverdusvõime üha nõrgemaks, kitsendades terapeutilist akent ravi jaoks ja põhjustades kõikumisi inimese motoorses süsteemis. Apomorfiin kui pump annab kogu päeva jooksul nahaalust infusiooni Parkinsoni tõvega patsientide kõikumiste (ON-OFF nähtuste) raviks, kes ei ole suukaudsete parkinsonismivastaste ravimitega hästi kontrollitud. Seda süsteemi kasutatakse aju pideva stimulatsiooni tagamiseks pidevalt..

Prognoos. Ärahoidmine

Parkinsoni tõbi on iga inimese jaoks ainulaadne, keegi ei oska ennustada, millised sümptomid ilmuvad ja millal täpselt. Haiguse progresseerumise pildis on üldine sarnasus, kuid pole mingit garantiid, et ühes täheldatu on kõigil, kellel on sarnane diagnoos. Mõni inimene satub ratastooli; teised jooksevad endiselt maratone. Mõned ei saa kaelakeed kinnitada, teised teevad kaelakeed käsitsi.

Patsient saab teha kõik, et Parkinsoni tõve kulgu aktiivselt mõjutada, ja vähemalt ühte väga head põhjust: sümptomite süvenemine on sageli palju aeglasem neil, kes suhtuvad oma seisundisse positiivselt ja ennetavalt, kui neil, kes seda ei tee. teeb. Kõigepealt on soovitatav leida arst, keda patsient saab usaldada ja kes teeb koostööd areneva raviplaani koostamisel. Stressi vähendamine on hädavajalik - stress muudab Parkinsoni tõve kõik sümptomid veelgi hullemaks. Soovitatavad on haridustunnid: joonistamine, laulmine, luule lugemine, käsitöö, keelte õppimine, reisimine, meeskonnatöö, seltskondlikud tegevused.

Isegi kui piisav ravimiteraapia on valitud, ei taga see kahjuks rakkude suremise lõpetamist Parkinsoni tõve korral. Teraapia peaks olema suunatud kehalise aktiivsuse soodsate tingimuste loomisele, võttes arvesse haiguse kliinilise pildi individuaalseid omadusi. Nagu näitavad paljude uuringute tulemused, on professionaalne motoorne rehabilitatsioon haiguse progresseerumise aeglustamise ja selle prognoosi parandamise eelduseks. Praeguseks on kliinilised uuringud näidanud rehabilitatsiooniprogrammi efektiivsust vastavalt LSVT LOUD ja LSVT BIG protokollidele, mille teoreetiline alus on aju aine neuroplastilisuse areng. Selle eesmärk on korrigeerida värisemist, kõnnakut, rühti, tasakaalu, lihastoonust ja kõnet. [kümme]

Taastusravi võtted peaksid olema suunatud mitte ainult säilinud motoorse võimekuse säilitamisele, vaid ka uute oskuste arendamisele, mis aitaksid Parkinsoni tõvega inimesel ületada tema füüsilised puuded, mida hõlbustab Parkinsoni tõve tantsu- ja liikumisteraapia programm, mis töötab enam kui 100 kogukonnas. kogu maailmas, ka Venemaal. Tantsuteraapia abil saab osaliselt lahendada Parkinsoni tõve spetsiifilised probleemid: tasakaalu kaotus, halb koordinatsioon, segane kõnnak, värinad, külmumine, sotsiaalne isolatsioon, depressioon ja suurenenud ärevushäired.

Ameerika uuringu kohaselt, milles osales 52 Parkinsoni tõvega patsienti, vähendab Argentina regulaarne tantsutreening haiguse sümptomeid, parandab tasakaalu ja parandab Parkinsoni tõve korral keeruliste liigutuste sooritust. [üksteist]

Täpne haigus. Millised varajased nähud viitavad parkinsonismile?

Parkinsoni tõbe peetakse eakatel tavaliselt patoloogiaks. See on tõesti tavalisem vanemate inimeste seas. Statistika kohaselt kannatavad 60-aastaselt baari ületanud inimesed 55 000 korral 100 000 inimese kohta, üle 85-aastased kannatavad sellise närvihäire all veelgi sagedamini. Samal ajal, nagu arstid märgivad, avaldub selline haigus mittespetsiifiliste märkidena ammu enne motoorse staadiumi algust, kui käed hakkavad värisema ja liikumistes ilmub jäikus. AiF.ru uuris spetsialistidelt, mida Parkinsoni tõve arengut otsida ja kuidas ennetada..

Haiguse tunnused

“Täna on Parkinsoni tõbi üks levinumaid neuroloogilisi haigusi ja üks peamisi puude põhjuseid keskealiste ja eakate inimeste seas. Alla 50-aastaselt on Parkinsoni tõbi haruldane, ”ütleb Ph.D. Snezhana Milanova, kõrgeima kategooria arst, Püha Joasaphi nime kandva Belgorodi piirkondliku kliinilise haigla neuroloog..

„Parkinsoni tõve peamised kliinilised nähud, st diagnoosi võimaldavad sümptomid, on liikumise aeglus pluss üks või kaks loetletud kolmest: lihaste jäikus (suurenenud lihastoonus), puhkevärin (näiteks jäsemete värisemine staatilise seisundi ajal), tasakaaluprobleemid muutuste ajal keha asend ”, - märgib Aigul Kamakinova, Ph.D. neuroloog-parkinsoloog, Parkinsoni tõvega patsiente abistava piirkondadevahelise puuetega inimeste organisatsiooni "Saame koos jagu" esimees; N.I. Pirogova.

Eksperdid märgivad, et seda haigust diagnoositakse sagedamini meestel. Ja sellele on mitu selgitust. “Üks versioonidest on meeste suur haavatavus, kuna nad puutuvad sagedamini kokku toksiinidega. Teine seletus võib olla suguhormoonide mõju: naishormoonidel - östrogeenidel - on tugev kaitsev toime ja androgeenid on toksilisemad dopamiini neuronitele, ”ütleb Snezhana Milanova..

Varased märgid

“Parkinsoni tõve tekkimine võtab kaua aega ja võib esialgu märkamatuks jääda. Varasemate seas on mitmeid mittemotoorseid, st motoorset aktiivsust mitte seostavaid märke. Need võivad ilmneda 6–7 ja mõnikord ka 10-15 aastat enne esimesi motoorseid kliinilisi sümptomeid. Patsiendid hakkavad kurtma täiesti teistsuguste terviseprobleemide üle: väsimus, kõhukinnisus, depressioon, põie probleemid, lõhnataju halvenemine, rahutute jalgade sündroom.

Selliste märkide ilmnemise pärast ei tohiks paanikat tunda, sest kõik inimesed pöörduvad selliste probleemidega spetsialistide poole: kõhukinnisusega - gastroenteroloogi, depressiooniga - psühhoterapeudi, põiehäirega - uroloogi poole. Kuid sellega ei tasu viivitada, sageli tuuakse patsiendid meile vastuvõtule siis, kui neil on juba eredamad sümptomid: liikumise aeglus, probleemid kõnnakuga, käekirja muutused ja käte värisemine puhkeseisundis. Muide, tasub mõista, et käevärinad pole parkinsonismis sugugi kohustuslikud sümptomid, juhtub, et patoloogia kulgeb ilma selleta üldse, "märgib Snezhana Milanova.

Haiguste areng

«Parkinsonism hakkab arenedes reeglina avalduma ühelt poolt. Näiteks aeglus paremas käes. Sel juhul hakkavad nad märkama, et mees hakkas raseerima aeglasemalt, hambapesu protsess pikeneb, toiduvalmistamine aeglustub, keerulisem on nuppe nööpida. Ja siin peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema, ”rõhutab Milanova.

“Parkinsoni tõve märke märkavad tavaliselt kõigepealt ümbritsevad inimesed (sugulased, sõbrad, kolleegid), mitte patsient ise. Lisaks aeglusele tuleks tähelepanu pöörata ka meeleolu ebamõistlikule langusele, varem positiivse inimese kalduvusele depressioonile, dieedi ja onkoloogiaga mitteseotud kehakaalu langusele, käte asümmeetrilisele liikumisele kõndimisel, kui üks käsi on küünarnukist veidi kõverdatud ja jääb liikumisel maha, "lisab Aigul Kamakinova.

Ravi

Parkinsoni tõbi pole praegu välja ravitud. Kuid seda on täiesti võimalik kontrolli all hoida: mida varem inimene arsti poole pöördub, seda paremad on tulemused..

„Haiguse sümptomite kindlakstegemisel peaksite pöörduma neuroloogi poole, eelistatavalt spetsialiseerudes ekstrapüramidaalsete haiguste diagnoosimisele ja ravile (parkinsoloog). Sellise spetsialisti konsultatsiooni saamiseks CHI kohta (ja seda näeb ette CHI programm) peate saama oma elukoha polikliiniku neuroloogilt saatekirja..

Täna on ravimeid, mis suudavad haiguse sümptomid üsna tõhusalt eemaldada: vähendada jäikust, aeglust, värisemist. Mõnikord, kui Parkinsoni tõvega patsient pöördub arsti poole haiguse arengu varases staadiumis, on tänapäevaste ravimite võtmise ajal võimalik saavutada selline efekt, et patsient näeb praktiliselt terve välja.

Samuti on oluline märkida, et patsiendid saavad Parkinsoni tõve raviks mõnda ravimit tasuta kohalikus polikliinikus, isegi ilma puuderühma saamata, ”ütles Nadezhda Dudchenko, neuroloog, parkinsoloog Vene Riikliku Uuringute Meditsiiniülikooli Venemaa gerontoloogilise teaduskliiniku keskusest. N.I. Pirogova.

„Patsientidel on oluline tulla vastuvõtule õigeaegselt ja mitte omistada sümptomeid vanusega seotud muutustele. Pealegi on soovitatav pöörduda kitsalt keskendunud spetsialisti juurde, kuna kõik ravimid ei ole näidustatud erinevates vanuserühmades. Nii et näiteks kui järsku parkinsonism avaldub 20, 30 või 40 aasta vanuselt, pole vaja välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse 70-aastastel. Ravi tuleb arvestada paljude aastate jooksul, et patsientide elu oleks mugav. Samuti peate mõistma, et mõni ravim kipub mõne aasta pärast ammenduma, peate lisama kaks ravimit, kombineerima neid, suurendama ravimi annust, ”ütleb Snezhana Milanova.

“Parkinsoni tõve diagnoosi püstitamine ei tähenda, et patsient unustaks peagi abikaasa nime või tee lähedal asuvasse poodi. Haiguse alguses ei esine tavaliselt olulisi kognitiivsete funktsioonide kahjustusi. Umbes pooltel haiguse hilises staadiumis võib esineda tõsiseid mälu- ja tähelepanuhäireid. Sellegipoolest peab arst kõigil motoorsete häiretega patsientidel, eriti kui kahtlustatakse Parkinsoni tõbe, hindama mälu, tähelepanu ja ruumilist mõtlemist vähemalt minimaalselt. Vastuvõtul uurib liikumishäirete spetsialist (parkinsoloog) kindlasti seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja urogenitaalsete süsteemide probleemide olemasolu, une- ja ärkvelolekuhäireid jne. On vaja mõista, et Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustavad mitmed motoorsed ja mittemotoorsed ilmingud ", - märgib Nadezhda Dudchenko.

Ärahoidmine

Muidugi on patoloogia ärahoidmise probleemid, eriti haiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemisel varajases staadiumis, noorte jaoks ülimalt aktuaalsed. "Mul on oma tähelepanek, kuna olen selle probleemiga tegelenud 18 aastat. See haigus tuleb inimestele, kes on väga vastutustundlikud ja nõudlikud, eriti iseenda jaoks, reeglina kõrge intelligentsiga, väga ärevad ja mingil põhjusel rahutud välise rahulikkuse taustal. Seega tekitavad need inimesed igapäevaselt endale kroonilist mikrostressi, mis viib aju neuronite enneaegsele kulumisele. Seetõttu on võimatu rääkida konkreetsest ennetusest, kui haiguse põhjus pole teada, ”märgib Aigul Kamakinova.

“Minu soovitused ennetamiseks on sport, mõõdukas treening (ujumine, sörkimine, kõndimine, tantsimine on väga kasulik), liigse kehakaalu vähendamine, võitlus stressiga, sest paljudele Parkinsoni tõvega patsientidele käivitas stress, värske tarbimine köögiviljad ja puuviljad. Joomine üks tass looduslikku kohvi päevas on kaitsev faktor. Vett tasub juua rohkem: kuni 2 liitrit päevas, ”ütleb Snezhana Milanova.

“Erilist tähelepanu tuleks pöörata öisele magamisele. Suhteliselt hiljuti leiti, et ainult une ajal töötab ajus spetsiaalne süsteem, mis tagab ainevahetusproduktide ja toksiliste valkude eemaldamise, mille kuhjumine on paljude neurodegeneratiivsete haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõve ja Alzheimeri tõve tekkimise põhjus. Praegu on selles valdkonnas veel uuringud pooleli, kuid usun, et varsti on võimalik kindlalt öelda, et tervislik uni on neurodegeneratsiooni ennetamine, ”lisab Nadezhda Dudchenko.

Üldiselt, nagu ütlevad eksperdid, tuleb inimesel, kes on juba haige, harjuda karmi päevakavaga. Snezhana Milanova rõhutab, et parkinsonism on režiimihaigus, mis nõuab ranget ajakavast kinnipidamist: ravimite samaaegne tarvitamine, samal ajal söömine, füüsiline aktiivsus graafiku alusel. Seetõttu tasub juba noorest east alates endale rohkem tähelepanu pöörata, minna üle tervislikule ja mõistlikule eluviisile ning kahtlaste sümptomite korral pöörduge varakult spetsialisti poole, et säilitada oma tervis ja elu mugavustasemed tavapärasel tasemel..

Parkinsoni tõbi - mis see haigus on lihtsate sõnadega, haiguse arengu põhjused, kust see pärineb ja kuidas seda väljendatakse

Sugulased on väga hirmul, kui näevad lähedast inimest, kelle lihased puhkeseisundis värisema hakkavad, pea ja käed värisevad. Selle patoloogia põhjustab motoorsete funktsioonide eest vastutavate ajurakkude aeglane surm. Halvim on see, et haigus algab kõige aktiivsemal eluperioodil (50–60 aastat). Lõpuks viib see kõigi elutähtsate funktsioonide aeglase nõrgenemiseni: vaimsed võimed ja füüsiline aktiivsus on kadunud. Me ütleme lihtsate sõnadega, milline on Parkinsoni tõbi, selle põhjused, kuidas see areneb ja kuidas seda väljendatakse. Peamine on see, et kaasaegse ravimeetodi ja haiguse õigeaegse avastamise abil saab patsient aastaid täita oma ametikohustusi ja elada täielikult.

Kirjeldus

Esimest korda tuvastas ja kirjeldas patoloogiat oma kirjutistes Briti arst James Parkinson XIX sajandi alguses ja nimetas seda "treemor paralüüsiks". Sellest ajast alates on selle patoloogia aktiivne uurimine alanud. Teadlased on asetanud haiguse Alzheimeri järel teisele kohale. Tänaseks on värisemise all kannatavate inimeste osakaal märkimisväärselt suurenenud. 60 aasta pärast - 1% maailma elanikkonnast, vanem vanuserühm (80–85) - 3–4%. Kahjuks esineb neurodegeneratiivseid haigusi mõnikord 20–40-aastastel noortel.

Oht seisneb selles, et keegi sugulastest ega sõpradest ei pööra tähelepanu esimestele sümptomitele, vaid märkab liikumise aeglustumist, käte osavuse ja näoilme vähenemist, kui olukorda on juba raske parandada..

Mis põhjustab Parkinsoni tõbe - haiguse etioloogia

Teadlased nimetavad seda haigust ka idiopaatiliseks, kuna see esineb teadmata põhjustel. Jätkuvalt vaieldakse selle üle, mis on haiguse arengu põhjus. Mõni tsiteerib geenimutatsiooni fakte, teine ​​tõestab väliskeskkonna negatiivset mõju. Kuigi maapiirkondade elanikud, kus ökoloogia on puhas, kannatavad sagedamini kui linnaelanikud.

Neurofüsioloogia

Kesknärvisüsteem, mis hõlmab seljaaju ja aju, täidab mitmeid funktsioone: koordineeriv, integreeriv, reguleeriv, troofiline, adaptiivne. Nad vastutavad kehalise aktiivsuse eest, reguleerivad ainevahetusprotsesse, pakuvad vaimset tegevust ning lähedast suhet inimese ja keskkonna vahel..

Teave tahtliku liikumise kohta liigub ajukoorest kohe abisüsteemi (basaalganglionidesse), mis vastutavad liikumise täpsuse, kiiruse ja kvaliteedi eest. Neist impulsid edastatakse neurotransmitterite abil. Näiteks dopamiini kasutab aju hindamiseks ja motiveerimiseks. Ta vastutab sensuaalse poole eest, kuna see tekitab rahulolu õppimise, söömise, puudutamise tõttu. Samuti on vaja aju lülitada ühest tegevusetapist teise. Dopamiinipuudus viib kognitiivsete protsesside rikkumiseni ja lõpuks Parkinsoni tõve arenguni.

Mis see vaev on

Neuroloogiline degeneratiivne haigus ilmneb ajukoores olevate neuronirakkude aeglase surma ja närvikiudude hävimise tõttu. Kui kaotatakse rohkem kui 80 protsenti neuronitest, loetakse inimene hoolimata läbiviidud ravist ravimatuks.

Dopamiini koguse vähenemise tõttu ilmnevad vabatahtlike liikumiste, lihasjäikuse, käte ja pea värinad, mille abil pidevalt põnevad impulsid on pärsitud.

Kuidas erineb parkinsonism peamistest liikidest

Sekundaarne patoloogia tuleneb ajukoore nakkuslikust või traumaatilisest kahjustusest või muudest välistest teguritest ja on pöörduv. Sel juhul saavad provokaatorid:

  1. vaskulaarsed haigused (isheemiline atakk, ateroskleroos, insult jne);
  2. patogeenide põhjustatud põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit);
  3. pea trauma;
  4. ravimite üleannustamine;
  5. alkoholisõltuvus;
  6. mürgitamine mürkidega.

Kust pärineb Parkinsoni tõbi?

Siiani pole haiguse allikaid kindlaks tehtud, kuid mõned tegurid mõjutavad inimest negatiivselt ja võivad esile kutsuda esimesi sümptomeid:

  • Paratamatu vananemisega väheneb aju abisüsteemis neurotransmitterite arv.
  • Pole välistatud ka pärilik tegur, sest 20% -l patsientidest on lähedaste sugulastega samad sümptomid.
  • Kui inimene on kogu oma elu elanud tööstuspiirkonna lähedal, eriti koos keemiatehastega, võivad agressiivsed elemendid provotseerida rakusurma.
  • Antidepressandid ja muud antipsühhootikumid vähendavad dopamiini taset.
  • Verevalumid või raputatud pea.
  • Vale elustiil (suitsetamine, uimastite ja alkoholi kuritarvitamine, stress, vale toitumine).
  • Kroonilised haigused nagu diabeet, mittetoimiv pahaloomuline kasvaja, aterosklerootiline entsefalopaatia, vertebrobasilaarne puudulikkus.

Parkinsoni tõvega patsientide tüüpilised sümptomid

  1. Puhkeolekus kätevärinad ja pea värisevad eri suundades.
  2. Vähendatud liikumiskiirus.
  3. Orienteerumise ja tasakaalu säilitamise võime kaotus.

Motoorse aktiivsusega mitteseotud sümptomeid peetakse iseloomulikeks tunnusteks ka siis, kui inimene:

  1. halvasti söömine;
  2. ei tee vahet toidu lõhnadel;
  3. magab vähe ja katkendlikult;
  4. väsib väga ära;
  5. ei saa hakkama rikkaliku droolimisega;
  6. higistab palju;
  7. ei mäleta lihtsamat teavet;
  8. pole orienteeritud ajas ja ruumis;
  9. mõtleb ja räägib aeglaselt;
  10. käekirja muudatused;
  11. areneb melanhoolia ja ärevus;
  12. näitab vaimse häire märke.

Kuidas tehakse Parkinsoni diagnoosi?

Kahjuks ütlevad arstid, et patsiendid otsivad abi viimastes etappides, kui avastatakse värisemine ja jalgade kerge lohistamine kõndimisel, tunnevad nad valu lihastes ja õlgade piirkonnas. Kuid "kuldne aeg" progresseeruva haiguse peatamiseks tänapäevaste ravimitega on kadunud..

Nii et esimeste märkide korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Neuroloog kuulab patsiendi kaebusi, viib läbi füsioloogilise uuringu ja määrab positronemissioontomograafia. Kuid mitte iga haigla pole varustatud vajaliku kallite seadmetega, mistõttu laboratoorsete testide abil ei ole võimalik dopamiini madalat taset tuvastada..

Kuidas varajast staadiumi tuvastada

Kui teil tekivad lihtsate toimingute tegemisel käte värinad, näiteks riiete nööpide nööpimine, kingade nöörimine, juuste kammimine jms, märkate lisaks, et kirjutades on käekiri märgatavalt muutunud, hakkasite pikka aega mõtlema fraasi üle, mida peaksite ütlema. siis pöörduge viivitamatult meditsiiniasutuse poole. Arst paneb täpse diagnoosi, jättes samas välja parkinsonismi jäljendavad haigused.

Epikriisi koostamine Hen-Yari järgi

Hiljuti on neuroloogid diagnoosi seadmiseks kasutanud Inglise süsteemi, mis kirjeldab kõiki Parkinsoni tõve manifestatsiooni etappe:

0. Märke pole, see tähendab, et inimene on terve.

1. Väikesed liikumishäired ühes käes (sõrmed värisevad kergelt).

2. Patsient tuleb igapäevases elus endiselt toime lihtsate toimingutega, ehkki on isutus, kehv uni, tugev süljeeritus. Ilmub lõua ja keele tõmblemine.

3. Inimene ei saa ennast täielikult teenida, ta vajab abi suplemise ja riietumise osas. Käik muutub aeglaseks, nägu ei väljenda emotsioone, kõneaparaat on häiritud.

4. Algab posturaalse ebastabiilsuse sündroom. Inimene võib lihtsate toimingute tegemisel kukkuda. Selles seisundis tekivad sagedased luumurrud. Areneb depressioon, tekivad enesetapukatsed. Juba ei saa ta ilma kõrvalise abita hakkama, kuna unustab mis tahes toimingute jada.

5. Viimane etapp avaldub patsiendi täielikus liikumatuses, kes ei saa seista, istuda ja kõndida. Neelamine ja kuseteede funktsioonid on häiritud. Sageli muutub kõne uduseks. Ta sõltub täielikult lähedastest.

Kuid sageli juhtub, et inimene jääb üksi, kuna sugulased on teises linnas või riigis ja naabrid ei saa patsienti täielikult aidata. Sellistes olukordades on parim väljapääs paigutada kodanik vanurite spetsialiseeritud kodudesse. Pansionaatide võrk "Zabota" parandab eakate inimeste elukvaliteeti tänu kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinipersonalile, soojale ja kodusele õhkkonnale, külaliste tervis on säilinud. Pakub ööpäevaringset hooldust, meelelahutust, piknikke ja väljas jalutuskäike. Taastatud on ka meelerahu, sest igal inimesel on töö oma maitse järgi.

Seotud kliinik

Eelnevalt kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda selliste haiguste avastamisel nagu:

  1. multisüsteemne atroofia;
  2. Alzheimeri tõbi;
  3. supranukleaarne halvatus;
  4. kortikobasaalne degeneratsioon;
  5. difuusne Lewy kehahaigus.

Vajalik ravi

Varases staadiumis kasutatakse edukalt ravimiteraapiat, mille käigus süstitakse vajalik kogus puuduvat ainet (substantia nigra). Vaadates patsiendi seisundit, suurendab või vähendab arst ravimi annust, manustamise sagedust. Lõppkokkuvõttes tunneb patsient sümptomite vähenemist ja hakkab normaalset elu elama ning naaseb eelmisele viisile..

Kui keemiaravi ei avalda mõju, kasutavad nad muid meetodeid..

Platseebo

Ravimil puudub meditsiiniline toime, selle efektiivsus seisneb patsiendi usus, et ta paraneb. Laktoos lisatakse lihtsalt kapslisse, nii et seda nimetatakse ka "näivaks". Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et kui lihasvalu, depressiooni, iivelduse ja väsimuse korral võetakse platseebot, siis aktiveeruvad stressi ja valu eest vastutavad ajupiirkonnad..

Narkootikumide ravi

Neuroloog määrab ühe või mitu ravimit, olenevalt haiguse arenguastmest: "Levodop", "Madopar", "Amantadiin", "Miralex", "Rotigotiin".

Võimlemine

Harjutus on patsiendile äärmiselt oluline. Lisaks määratud harjutusravi kompleksile on vaja käia, maal tööd teha, basseinis ujuda ja käte peenmotoorikat harrastada: õmmelda, tikkida, kududa, kirjutada jne..

Mida ütleb traditsiooniline meditsiin

Enne retseptide kasutamist arutage seda küsimust oma arstiga. Kuna Parkinsoni tõve põhjustel meestel, naistel ja rahvapäraste ravimitega ravimisel pole mingit seost.

Pojengijuurte alkohol Tinktuura ja salvei keetmine ei kahjusta kindlasti.

Ärahoidmine

Korraldage oma tööpäev ja vaba aeg õigesti, harrastage aktiivset eluviisi, tehke mõistlikku sporti, järgige neuroloogi ettekirjutust, järgige dieeti ja olete pikka aega võimekas kodanik.

Haiguse prognoos

Oluline on meeles pidada, et haigus on ravimatu. Kõik sõltub patsiendist endast, kuidas ta oma tervisega suhestub. Kui ignoreerite esimesi sümptomeid, ärge pöörduge arsti poole või kui teid ravitakse valesti, võite mõne aasta pärast invaliidistuda või surra..

Oluline soovitus

Eneseravimine on äärmiselt ohtlik. Lõppude lõpuks saab ainult neuroloog vaevuse ära tunda ja valida tõhusa ravi..

Video

Oma artiklis püüdsime teile selgitada, mida tähendab Parkinsoni tõbi, miks see juhtub ja kui kiiresti see areneb. Teabe tõsiseks võtmiseks pakume teile visuaalset abi.