Kardiovaskulaarsed haigused on üldise haigestumuse struktuuris juhtival kohal ja põhjustavad sadade tuhandete inimeste surma kogu maailmas. Kõige sagedamini diagnoositakse südame- ja veresoonte rikkumisi täiskasvanu künnise ületanud isikutel. Seetõttu muutuvad meeste ja naiste 45-aastaseks saamisel asjakohaseks järgmised küsimused: "Kuidas kontrollida anumaid?", "Mis eksami peaksin sooritama?" Üksikasjalik teave vereringe uurimise meetodite kohta on toodud selle artikli tekstis..
Millal peate veresooni kontrollima?
Arteriovenoos tagab verevoolu kõikides keha organstruktuurides. Vereringevõrgu osa osalise või täieliku blokeerimisega, mis tagab verevoolu konkreetses elundis, arenevad kudedes isheemilised protsessid. Need negatiivsed muutused põhjustavad paljude sümptomite ilmnemist, mis viitavad haigusele. Vaskulaarne skaneerimine südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi järgmistes olukordades:
- tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk;
- sagedased peavalud, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta;
- koljuõõne mahuline moodustumine;
- puhke- või pingutusstenokardia;
- krambid või alajäsemete turse;
- labasus, mitteparanevad haavandilised defektid jalgadel;
- traumaatiline ajukahjustus;
- mis tahes lokaliseerimise ateroskleroos;
- vanus üle 45;
- kõrgenenud seerumi kolesteroolisisaldus.
Laevade läbilaskevõime kontrollimise protseduur võimaldab teil tuvastada kolesterooli naastud, selgitada nende lokaliseerimist, vereringe kitsendamise astet ja verevoolu halvenemist. Uuringu andmete põhjal paneb arst õige diagnoosi, määrab sobiva ravi.
Veresoonte seisundi diagnoosimise põhimeetodid
Instrumentaalsed uuringud, mis võimaldavad hinnata keha vereringesüsteemi seisundit, jagunevad mitteinvasiivseteks (MRI, CT, ultraheli, reograafia, dupleksskaneerimine) ja invasiivseteks (angiograafia, flebolograafia, pärgarteri angiograafia). Enamik neist näitab endoteeli vooderdise seisundit, arterite või veenide verega täitumist, vere liikumise kiirust, verehüüvete olemasolu või puudumist ja rasvhapete ladestumist. Kõiki anumaid saate kontrollida korraga või eraldi. Kogu keha anumate kontrollimine võtab palju kauem aega kui konkreetse anatoomilise piirkonna uurimine..
MRI - magnetresonantstomograafia
Laevade MRI võimaldab uurida kogu organismi vereringe piirkondi. See tehnika võimaldab teil uurida endoteeli vooderdise seisundit, selgitada välja verevoolu takistused (väikesed ja suured verehüübed, rasvaplekid, kaltsifikatsioonid). Arteriovenoosse süsteemi magnetresonantstomograafia tehakse aparaadiga, mille eraldusvõime on vähemalt 1 Tesla (T). Kaasaegsete tomograafide võimsus on 1,5 T ja rohkem. Madala eraldusvõimega aparaadiga läbi viidud uuring ei ole täpne.
Tomograaf saadab signaale magnetväljast, mis erineva võimsusega peegeldub inimkeha kõikidest sisekudedest. Arvuti registreerib need, teisendab ja toodab 3D-pilte, mis näitavad selgelt kõiki saadaolevaid kõrvalekaldeid. See tehnika on vastunäidustatud patsientidele, kellel on keha sees metallelemente (titaantraadid või -plaadid, kunstlik pulsiseade, implanteeritud kuuldeaparaat, kuldsed hambakroonid).
Enne uuringu alustamist spetsiaalses ruumis võtab patsient ära kõik metallist ehted, lahkub mobiiltelefonist ja kõik riided, mis sisaldavad metallkomponente. See on tingitud asjaolust, et aparaat kiirgab kõige tugevamat magnetvälja.
Ultraheli - ultraheliuuring
Keha anumate seisundi ultraheli diagnostika võimaldab hinnata nende membraane, tuvastada verehüüvete, rasvade naastude olemasolu ja mõõta vereringe valendiku läbimõõtu. Kaasaegsed seadmed võimaldavad meil teha koljusiseste anumate ultraheli, samuti koljuõõnes asuvaid veresoonte osasid (neurosonograafia).
Anduri kiiratavad ultrahelilained läbivad spetsiaalset geeli ja peegelduvad keha sees liikuvatelt või statsionaarsetelt objektidelt. Ekraanile ilmub pilt reaalajas. Spetsialist dekrüpteerib selle kohe. Erilist ettevalmistust ultraheli jaoks pole vaja. Tund enne uuringut palutakse patsientidel vereringe spasmi vältimiseks mitte suitsetada ega kohvi juua.
Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli) meetod võimaldab uurida verevoolu kiirust arteriovenoosse voodi sees, teha kindlaks kahjustustega alad. Selle testi läbiviimiseks kasutab arst muundurit, mis kiirgab ultrahelilaineid, mis peegelduvad ringlevatest vereosakestest (punased verelibled, trombotsüüdid, valged verelibled). USDG abil hinnatakse kaela, jäsemete ja selgroo vereringevõrgu seisundit.
Angiograafia ja flebolograafia
Angiograafia ja flebolograafia on invasiivsed meetodid, mis kontrollivad veresooni röntgenkiirte toimel. Vereringe täielikuks visualiseerimiseks süstitakse sellesse kontrastaine. Angiograafia abil uurib spetsialist artereid ja venoosse voodi seisundi hindamiseks kasutatakse flebolograafiat..
Angiograafiat saab teha röntgeniaparaadi, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Kuid igal juhul on kontrastaine intravenoosne või intraarteriaalne manustamine vajalik. Need uurimismeetodid võimaldavad teil tuvastada arteri või veeni blokeerimise täpse koha, aneurüsmaalsete kottide olemasolu ja asukoha, verejooksu allika. Selle tehnika abil on võimalik aneurüsme klammerdada, verehüübed, rasvaplekid eemaldada ja verejooksu piirkonnad hüübida. Südame veresoonte kontrollimiseks tehakse koronaarangiograafia.
Uuringu läbiviimiseks tehakse reiearteri projektsiooni kohale punktsioon, mille kaudu sisestatakse väikese läbimõõduga kateeter. Spetsialist lükkab selle edasi huvialale jõudmiseks. Soovitud piirkonda jõudnud arst süstib kontrastaine, seejärel hakkab röntgenkiirte abil tulemust hindama. Kontrastaine on joodi radioaktiivne isotoop. Seetõttu ei sobi see veresoonte kontrollimise meetod patsientidele, kellel on allergia joodi suhtes.!
Laevade dupleksskaneerimine
See on teatud tüüpi Doppleri ultraheli. Spetsiaalse anduri abil uurib spetsialist vere liikumise kiirust antud vereringe osas. Lisaks verevoolu kiirusele võimaldab meetod hinnata arterite ja veenide anatoomilist asukohta, nende arengu võimalikke anomaaliaid, rasvade ladestumist või verehüübeid nende seinal. Aparaadi monitoril on arterid punased ja veenid sinised.
Reograafia
Seda tehnikat kasutatakse aju vereringevõrgu seisundi ja aju vereringe hindamiseks. Uuring viiakse läbi reograafiaparaadi abil. See on diagnostikavahend metallelektroodidega. Need kinnitatakse spetsiaalse lindiga patsiendi pea külge. Seade kiirgab elektrilisi laineid, mida juhib uuritava keha. Tekib vastuse pulsatsioon, mille fikseerib reograaf.
Reograafia võimaldab hinnata aju vaskulaarsete harude toonust, nende endoteeli vooderduse seisundit. Selle abiga on võimalik tuvastada aju venoossete siinuste ummikuid..
Termograafia
See tehnika põhineb infrapunakiirguse kasutamisel. Seade saadab patsiendi kehale kiirekiire, need muundatakse impulssideks, mille andur salvestab ja kuvatakse seejärel monitoril. Tavaliselt on kõigil kehaosadel oma temperatuur. Kui vereringe on häiritud, langeb kehatemperatuur - termograafi ekraan visualiseerib seda sinise piirkonnana. Põletikuliste protsesside (flebiit) juuresolekul tõuseb temperatuur. See kuvatakse punasena.
Sellel uuringul ei ole vastunäidustusi, seda saab teha kõikidele patsientide kategooriatele ilma piiranguteta. Termograafia määrab arterite ja veenide seisundi häired, mida ei saa teiste instrumentaaluuringute abil tuvastada.
Milline arst kontrollib veresooni
Meditsiinis pole eraldi eriala “vaskulaararst”. Kardiovaskulaarsüsteemi haigusi ravib kardioloog, kes saadab need ka vajalikele uuringutele. Pea, kaela, selgroo arterite või veenidega seotud probleemid kuuluvad neuropatoloogi või neurokirurgi pädevusse. Arterite, alumiste või ülemiste jäsemete veenide haigustega tegelevad veresoonte kirurgid. Südamelihast toitvaid pärgarterite raskeid haigusi ravivad südamekirurgid. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad veresoonte patoloogiale, peate pöörduma terapeudi poole. Ja ta annab saatekirja vastava spetsialisti juurde!
Kõige täpsemad meetodid kogu keha veresoonte kontrollimiseks verehüüvete ja naastude suhtes
Aterosklerootilised naastud. Vaatleme haiguse väliseid ja sisemisi ilminguid, mille tundmine aitab teil ennast lähemalt uurida ja õigeaegselt rikkumisi märgata. Artikkel sisaldab ka teavet haiguse peamiste ravimeetodite kohta..
Kust nad otsivad veresoontes kolesteroolitahvleid?
Naastud tekivad veresoontes, kuid erinevatel inimestel asuvad need keha erinevates osades. Kõigi laevade kahjustused on korraga äärmiselt haruldased..
Naastude moodustumise peamisteks piirkondadeks on unearter, koronaar-, jala- ja käearterid. Käed kannatavad harvemini kui jalad.
Haiguse esinemise kindlakstegemiseks kasutatakse ka kaudseid meetodeid - need ei püüa tuvastada naastude konkreetset asukohta, selle asemel hinnatakse muid märke:
- impulsi normaliseerumise kiirus pärast füüsilist pingutust;
- rõhu muutus koormuse all;
- energiatarbimise arvutamine harjutuste ja liigutuste sooritamise protsessis.
Riski ja tõenäolise vigastusala määramine
Tihti on ateroskleroos praktiliselt asümptomaatiline, kuid mõnel juhul annab see end tunda mõne välise ilmingu abil. Seetõttu algab diagnoos patsiendi üldise uurimisega..
Mõjutatud piirkond võib viidata:
- wen;
- silmalaugude naastud - ksanthelasma (moodustub silmalau siseküljel, kosmeetilise eemaldamisega ilmuvad need mõne aja pärast uuesti);
- juuste välimus kõrvades;
- küünte deformatsioon;
- juuste väljalangemine ja nõrgenemine.
Need märgid ei ole haiguse otsesed sümptomid, vaid viitavad kaudselt aju veresoonte mõningate probleemide olemasolule..
Kaudsete märkide hulka kuuluvad ka:
- lümfisüsteemi päritolu turse;
- kiire kaalulangus;
- haavandid ja haavandid, mis paranevad äärmiselt halvasti.
Kolme ülalnimetatud märgi olemasolul viiakse anumate uurimine patsiendi tervise kindlakstegemiseks tingimata läbi muude meetmetena..
Samuti tehakse kõhu palpatsioon. Kogenud arst saab teha järeldusi maksa ja seedetrakti muude organite välise uuringu põhjal.
Väliste märkide hulka kuuluvad ka:
- higistamine;
- naha punetus;
- ärevuse ja hirmu rünnakud;
- hüsteeria;
- sagedased meeleolumuutused.
Oluline on kaalu järsk muutus - mõlemas suunas. Kehakaalu suurenemine viitab süsteemse haiguse ägenemisele ja arengule, mille vastu on ateroskleroosi raskem ravida.
Sümptomid, mida patsient märkab
Kolesterooli sadestumine ja naastude moodustumine toimub kogu kehas harva. Meditsiiniliste andmete kohaselt on kõige levinumad kahjustuskohad süda, aju, neerud, jalad.
Märkide ja sümptomite järgi koos uuringuandmetega on võimalik täpselt kindlaks teha, kus patoloogilised muutused on aset leidnud.
- Südamepiirkond - valud ilmuvad abaluudesse, rinnaku taha, vasakusse käsivarde. Valu võib kiirguda kaela.
- Alajäsemed - jalgade nõrkus, külmad jalad, krambid vasikates, valu. Ravimata jätmisel tekivad haavandid.
- Neeruarteri haigus - püsiv kõrge rõhk, valk uriinis. Selle tagajärjel tekib raske hüpertensioon.
- Naastud pea ja aju vereringesüsteemis - vaimse aktiivsuse nõrgenemine, mäluhäired, müra kõrvades ja peas, peavalud. Insult on võimalik, kui ravi ei alustata.
Miks kolesterooli naastud tekivad veresoontes?
Konkreetsed põhjused, miks veresooned hakkavad inimesel ummistuma, pole veel kindlaks tehtud. Kuid on riskitegureid, mis selguvad arsti külastamisel..
Haiguse ilmnemise ja arengu tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:
- loomsete ja piimarasvade tarbimine;
- liigne kirg alkoholi ja tubaka vastu;
- stressis olek;
- häired keha hormonaalses süsteemis;
- ülekaaluline;
- geneetiline eelsoodumus;
- istuv eluviis;
- töö ohtlikes tööstusharudes.
Ateroskleroosi eripära on haiguse ilmnemise selgete ilmingute puudumine. Seetõttu jääb haiguse algstaadium peaaegu alati märkamatuks..
Kui haiguse vaieldamatud tunnused ilmnevad, arenevad juba aterosklerootilised naastud. Nende areng on aeglane, nii et patsiendil on veel aega oma tervise eest võitlema hakata..
Kui terapeut kahtlustab ateroskleroosi, viiakse läbi põhjalik ja põhjalik uuring haiguse tuvastamiseks enne selle pöördumatuks muutumist..
Ateroskleroosi täpse diagnoosimise meetodid
Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad üksikasjalikult uurida anumate olekut seestpoolt ja määratleda väga täpselt rikkumiste etioloogia.
Riistvara uurimise meetodid
Põhilised uurimismeetodid - ultraheli ja röntgen.
Unearteri uurimine on lihtne: patsiendil pole vaja pingutada, protseduur ei tekita ebamugavusi ja võtab mitu minutit. Mõlemalt küljelt tehakse mitu arterite pilti (kummalgi 6 pilti erineva nurga alt). Pildiandmed võrreldakse ja analüüsitakse arvutis. Arteri seina paksus kuvatakse saja millimeetri täpsusega. Professionaalselt nimetatakse seda näitajat intima-meedia kihi paksuseks või lühendatud kujul - TIM. Ja mida paksem on intima-meedia kiht, seda suurem on ateroskleroosi oht.
Kui tuvastatakse märkimisväärne paksenemine, on ette nähtud selline uuring regulaarselt läbida. Tuvastatud muutuste põhjal on soovitatav dieet, elustiil, ravimid ja muud meditsiinilised toimingud.
Täpsuse osas saab TIM-i uuringuga võrrelda ainult angiograafiat, mis on palju keerulisem..
Ultraheli TIM uuring on spetsialiseerunud. Tavapärased ultraheliuuringud ei anna täpset tulemust.
Angiograafia
See on meetod vereringesüsteemi muutuste diagnoosimiseks kontrastaine abil, mida iseloomustab kõrge täpsus.
Seda tehakse mis tahes kehaosas, et tuvastada ja hinnata:
- arterite asukoht;
- nende valendiku säilimine - nähtav on stenoos (ahenemine) ja aneurüsm (paisumine), mis takistavad verevoolu;
- veresoonte sisepinna struktuurid;
- üldine pilt vereringest uuritud piirkonnas.
Meetod on kõrgtehnoloogiline ja viiakse läbi röntgenuuringute seadmete abil. Protseduure viivad läbi arstid-angiokirurgid. Erinevate sümptomite tuvastamisel on diagnoosiga seotud asjakohaste suundade spetsialistid (kardioloogid, neuroloogid jt).
Protseduur viiakse läbi anuma punktsiooniga ja sisestatakse kontrastaine abil täidetud kateeter, mis muudab anumad röntgenkiirguses nähtavaks.
Arvutitehnoloogia kasutamine võimaldab saada lisaks piltidele ka kahjustatud alade kolmemõõtmelisi mudeleid. Laevakanali faasilise täitmise fikseerimine kontrastiga annab meditsiinilise analüüsi jaoks üksikasjaliku materjali.
Ateroskleroosi spetsifikatsioon nõuab südame, aju ja alajäsemete uurimist. Uuritakse laevu läbimõõduga 3 cm kuni 1-2 mm, uuringu tulemuseks on andmed järgmiste patoloogiate kohta:
- valendiku aterosklerootiline oklusioon (ahenemine);
- erineva raskusega tromboos;
- aneurüsm;
- arteri kokkusurumine külgnevate kudede poolt;
- anuma anomaaliad, mis põhjustavad takistatud verevoolu;
- kasvajaprotsessid - neid näitab veresoonte akumuleerumine, mis ei sobi tavalisse vereringesüsteemi.
Torked tehakse läbi:
- Kubeme piirkond (reiearter) on universaalne punkt, mille kaudu saate uurida mis tahes piirkonda, sealhulgas aju, südant, jäsemeid.
- Käe sisepind (õla või käsivarre) - kasutatakse ülemise õlavöö ja pea uurimiseks.
Kontrastina kasutatakse joodi sisaldavaid preparaate, mis vastanduvad röntgenikiirgusele. Kateetri viimine soovitud piirkonda viiakse läbi pideva järelevalve all. Valitud anum täidetakse kontrastiga ja filmitakse mitme nurga alt.
Protsess viiakse läbi 10-15 minuti jooksul, keerukad uuringud võivad kesta kuni tund.
Angiograafia jaoks on veel üks võimalus - kontrasti sisestamine veeni, kuid see pole nii täpne.
Sellel meetodil on puudus, mida tuleb arvestada: kui kateeter on kaugemale jõudnud, võivad olemasolevad kolesteroolitahvlid kahjustuda või eralduda. Seetõttu on haiguse märkimisväärse arengu korral parem valida teistsugune uurimismeetod..
Täiendavad uurimismeetodid
Veresoonte seisundi määramiseks on täiesti ohutu viis - vere annetamine kolesterooli jaoks. Nende tervislikku seisundit näitab näitaja kuni 3, normaalne - kuni 3,5, tase 5 ja üle selle näitab kolesterooli naastude olemasolu ja nende arengut.
Kuidas määrata unearteri TIM-i mõõtes kolesterooli naastude olemasolu veresoontes?
Lihtne ja ohutu viis veresoonte seisundi kontrollimiseks on ultraheli TIM. Sellisel juhul uuritakse unearteri seina. Saadud väärtus võimaldab suhteliselt täpselt hinnata kogu keha veresoonte luumenite seisundit.
Naastud ilmuvad ja kasvavad umbes sama kiirusega, seetõttu näitab IM suurenemise tuvastamine unearteris ateroskleroosi tekkimise ohtu kogu kehas. Unearteri TIM-i määramine võimaldab teada saada, kui suur on insuldi või südameataki oht.
Veresoonte seisundi uurimisel kasutatakse arterite seinte suhtelise paksuse kriteeriumina IMT väärtust.
Teave! TIM - intima-meediumi paksus, see tähendab anuma sisemise kihi paksust. IMT suurenemine võib viidata ateroskleroosi arengule. Anuma sein muutub lõdvemaks ja koguneb lipoproteiinid, fibriin, vahtrakud. Pinnakiud ise paisuvad. Piiravaks piirväärtuseks võetakse tavaliselt 1 mm, suurema paksuse tuvastamist peetakse ateroskleroosi arengu alguseks - selle teiseks etapiks. Mõned arstid võtavad normaalse piirina 0,8 mm.
Patsiendi veresoonte uuringu läbiviimisel juhinduvad nad avaldatud TIM-väärtustest:
- unearteri uurimisel;
- pärgarterite angiograafia läbiviimisel;
- kompuutertomograafia tulemustes;
- röntgenuuringutes.
Kuidas iseseisvalt kolesterooli naaste tuvastada?
Haiguse iseseisvat diagnoosimist ei ole lihtne, eriti haiguse välise väljenduse ja märgatavate sümptomite puudumisel. Ettevaatliku suhtumisega oma seisundisse võite siiski jõuda teatud järeldusteni..
Olulised on järgmised punktid:
- vastupidavus - kui kaua keha võib viibida füüsilise aktiivsuse seisundis;
- taimsete kiudainete sisaldus toidus;
- tarbitud kala ja mereandide kogus;
- süstoolne (ülemine) rõhk - ei tohiks olla suurem kui 140;
- kehamassiindeks ei tohiks olla suurem kui 24.
Energiakulud kui viis kolesterooli naastude arvu iseseisvaks mõõtmiseks
Simulaatoritel treenides tuleb hinnata energiakulusid. Kui need on liiga kõrged, peaksite mõtlema sellele, miks keha kulutab tavapärasest rohkem energiat. Laevade kontroll ei tee selles olukorras haiget..
Andmeid veresoonte seisundi enesemääramiseks saab MET-i (metaboolse ekvivalendi) abil.
1 MET on võrdne hapniku kogusega, mida keha tarbib puhkeseisundis. Mis tahes füüsilise tegevuse korral näitaja suureneb.
- Majapidamistööd, aiandus - kuni 4 MET.
- Ehitus, raske töö - kuni 8.
- Jooksmine, võistlusel kõndimine kallutatud lennukil ülespoole - kuni 8,3 MET (kuni 140).
- Simulaatoril "jooksulint" töötamine - kuni 18 MET.
Hapnikutarbimise näitajate skaala on keha füüsilise seisundi hindamise peamine kriteerium. Minimaalne väärtus, mida peetakse normaalseks, on 4 MET. Kui inimene ei suuda seda taset saavutada, tähendab see, et tema keha on äärmiselt nõrgenenud seisundis..
Norm on 12 MET-märgi rahulik saavutus, selle ületamine on keha hea füüsiline vorm. Inimesed, kes jõuavad 15 MET-ni, tavaliselt ei põe ateroskleroosi.
Rõhuhoog on veel üks kaudne märk aterosklerootiliste naastude olemasolust
Kui teete enne ja pärast treeningut rõhumõõtmisi, saate iseseisvalt kontrollida anumate normaalset seisundit või kahtlustada, et midagi on valesti.
120/80 peetakse normiks, 110/70 on ideaalne..
Pärast füüsilist pingutust tõuseb ülemine rõhk 170-ni. Alumine langeb 10-20 ühiku võrra. Kui inimene on füüsiliselt arenenud ja koolitatud, võib madalam näitaja väheneda 40 ühiku võrra. Selle põhjal võib sportlase surve pärast treeningut muuta selle väärtusi kuni 170/40. Selliste tulemuste olemasolu näitab normaalse valendiku ja kõrge elastsusega anumaid..
Kui puhkeolekus on rõhk veidi tõusnud (120/80, 140/90), siis füüsilise tegevuse ajal tõuseb süstoolne rõhk (kuni 200) ja alumine näitaja jääb muutumatuks või veidi suureneb (8-10 ühiku võrra). Sellisel juhul peaksite teadma, et isegi veidi suurenenud rõhk aitab kaasa anumate patoloogilisele protsessile. Tingimuslikult normaalväärtuseks loetakse 190/85.
Esialgu kõrge rõhk - 140/90 - suureneb koormusega. Ülemine võib olla üle 200, põhi suureneb. Seade võib näidata 200/105.
Südame löögisageduse taastumise määr
Pärast treeningu või rea raskete harjutuste läbimist peaksite oma pulssi loendama.
Südame löögisageduse normaliseerimist peetakse normaalseks 1-3 minuti jooksul pärast keha puhkamist.
Kõigepealt peaksite arvutama oma piiri - 220 miinus vanus. Pärast koormuse lõppemist minutiga (ajal, kui pulss hakkab loendama), väheneb sagedus vähemalt 25 lööki.
Kui minut pärast treeningut aeglustub süda enam kui 30 löögi võrra, on see tõestuseks veresoonte suurepärasest seisundist. Füüsiliselt arenenud inimestel võib süda aeglustada 40–60 lööki minutis..
Kui sageduse vähenemine ei ületa 20, näitab see rikkumist; kui vähem kui 12 lööki, pöörduge arsti poole.
See on üks kõige täpsemaid meetodeid teie enda seisundi enesehindamiseks. Madal aeglustuv pulss pärast treeningu lõpetamist tähendab suurt riski.
Kuidas muidu saaksite veresoontes tuvastada kolesterooli naaste??
Kui sümptomatoloogia vastab ateroskleroosi tekkele ja arengule, määratakse patsiendile testid paljude uuringute jaoks:
- üldine vereanalüüs;
- maksaensüümide vereanalüüs;
- vere valgu analüüs;
- koagulogramm;
- uriini üldanalüüs.
Diagnostika või ennetamine?
Kõik ülaltoodud toimed, et määrata kindlaks tõsine progresseeruv haigus, mida nimetatakse "ateroskleroosiks", on kehas kõige paremini teada ainult artikli piires ja seda ei täienda teie enda kogemused.
Selleks peate oma elu korrastatumaks muutma, nii et keha tegevuseks, vaba aja tegevuseks oleks piisavalt aega.
Tervislik toit, halbade harjumuste piiramine aitab edasi lükata ebameeldiva kogemuse ja haigusega tutvumise tõenäosust.
Kuidas kontrollida laevade läbilaskvust ja millise arsti poole pöörduda?
Kui inimene kuuleb vaskulaarsetest patoloogiatest, tuleb meelde süsteemne ateroskleroos või jalgade veenilaiendid, kuid ärge unustage, et kogu meie kehas on erineva arterite läbimõõduga veresoonte võrk - aordist ja suurtest maanteedest kuni väikeste läbimõõtudeni kapillaarid.
Ja vereringesüsteemis on palju haigusi:
- Flebiidi patoloogia;
- Tromboos erineva läbimõõduga arteritel;
- Veresoonte patoloogiline patoloogilisus;
- Jäseme kapillaarne lümfostaas;
- Pärasoole veenilaiendid - hemorroidid.
Peaarterite seisundi õigeaegne kontrollimine võib takistada südameorgani ja müokardiinfarkti patoloogiate arengut ning väiksema läbimõõduga anumate kontrollimine hoiab ära häired vereringes ja võib takistada ajuinsuldi arengut.
Verevoolu kahjustuse tunnused
Paljud inimesed pöörduvad arsti poole, et kontrollida arteriaalse valendiku seisundit ja vaskulaarsete membraanide kvaliteeti, alles siis, kui verevoolu rikkumise või anumate terviklikkuse sümptomid on juba väljendunud.
Verevoolusüsteemi tavapärasest tööst kõrvalekaldumise esimeste märkide korral peate pöörduma arsti poole.
Selle kõrvalekalde sümptomid on:
- Valulikkus peas;
- Peapööritav pea;
- Nägemise ja kuulmise kvaliteedi halvenemine;
- Valulikkus rinnaku taga ja kiire südametegevus;
- Südameorgani häiritud rütm;
- Düspnoe;
- Tuimus sõrmedes ja varvastes;
- Punnisooned jalgades;
- Vahelduv lonkamine;
- Jäsemete troofilised haavandid.
Seetõttu tuleb üsna sageli vaskulaarsete patoloogiatega võidelda patoloogiate progresseerumise hilisemates etappides ja mitte alati ei lõpeta selline võitlus patsiendi jaoks positiivse tulemusega.
Verevoolusüsteemi struktuur
Verevoolusüsteem koosneb:
- Arterid, mis kannavad verd südamelundist kogu kehas. Vereringe peamine arter on aort, mille erinevates osades on palju harusid. Peamistel arteritel on ka harud väiksema läbimõõduga anumatesse;
- Veenid on kiirteed, mis toovad ammendunud vere tagasi südameorganisse, et rikastada verd kasulike elementide ja hapniku molekulidega ning vabastada see arteritesse. See on vereringesüsteemi peamise bioloogilise vedeliku ringlus. Veenidel on ka harud väiksema läbimõõduga venulale ja venulid sisenevad kapillaaridesse;
- Kapillaarid on väikeste anumate võrk, mis eksisteerib kõigi keha organite rakkudevahelises ruumis. Ajupiirkondade rakkudes on palju kapillaare. Kapillaarid ühinevad veenulite ja arterioolidega, nii et iga keharakk saab vere kaudu vajalikku toitumist ja nii saabub vererakk kõigist rakkudest veenulitesse ning veeni kaudu saadetakse tagasi südameorganisse.
Verevoolusüsteemi kapillaarid kuluvad kõige kiiremini tänu väga õhukesele läbimõõdule ja ka membraani õhusele, mis verevoolu kontrollimata muutub õhukeseks ja rabedaks.
Kapillaaride haprus avaldub naha punakateks laikudeks ja verevooludena.
Kardiovaskulaarsüsteem sisule ↑
Milline arst kontrollib veresooni?
Kui patsiendil on ajuarterite puudulikkuse sümptomid - see on peapööritus ja valulikkus peas, mälu ja intelligentsuse kvaliteedi langus, siis peate pöörduma neuroloogi poole.
Samuti aitab neuroloog selliste verevoolu halvenemise sümptomite korral:
- Pärast ajuverejooksu;
- Une kvaliteedi häired;
- Ajurakkude vigastus (põrutus);
- Liikumise koordineerimise kvaliteedi langus;
- Patoloogiaga, osteokondroos.
Seal, kus võivad ilmneda ka närvisüsteemi talitluse kõrvalekalded, peaks raviga tegelema neuroloog või neuropatoloog..
Diagnoosi kindlakstegemiseks suunab neuroloog patsiendi tingimata aju vaskulaarsüsteemi uurimisele, samuti kaela piirkonnas ja õigele vereringele unearteri ja brachütsefaalsel maanteel..
Ülemiste ja alajäsemete anumaid kontrollib angioloog või arst-angiosurg. Samuti ravib see spetsialiseerunud arst lümfisüsteemi..
Angiokirurgi pädevus hõlmab järgmisi patoloogiaid:
- Ajuinsult;
- Patoloogia tromboos ja tromboflebiit;
- Patoloogilised troofilised haavandid.
Veenid kontrollib fleboloog, südameorganit ravib kardioloog.
Üks arst ei tegele alati patoloogia raviga, kõige sagedamini on kompleksravis teised spetsialiseerunud spetsialistid.
Kaela ja ajuarterite anumate diagnostika
Ajuarterite uurimine ja unearteri kontrollimine järgmiste patoloogiate suhtes:
- Ajuinsuldiga;
- Ajurakkude isheemiaga;
- VSD patoloogia (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia);
- Põrutusega;
- Patoloogiaga, hüpertensiooniga;
- Aju verevoolu oluliste kõrvalekalletega;
- Patoloogiaga, entsefalopaatia.
Sümptomite olemasolul määratakse patsiendile kaela arterite ja koljusiseste veresoonte uurimiseks vajalikud vahendid.
Magnetresonantstomograafia
MRI on kaasaegne viis koljusiseste anumate ja väljaspool kolju asuvate anumate tuvastamiseks. MRI on kõige tõhusam viis arteriaalse endoteeli struktuuri kõrvalekallete avastamiseks, samuti verehüüvete kontrollimiseks ja tuvastamiseks aju anumates ja maanteedel ning kolesteroolitahvlite olemasolu väljaselgitamiseks nendes..
Selle diagnostilise meetodi efektiivsus sõltub tomograafist. Miinimumpalga seadmel peab olema piisavalt kõrge magnetvälja nägemise võime - 1,0 või 1,5 TL.
Kui selle laienemine on väiksem, siis pole vaskulaarhaiguste diagnostilise uuringu tulemused täpsed..
Madala magnetvälja korral ei näe tomograaf emakakaela anumate ja koljusiseste arterite uurimisel kõiki peensusi.
Mõnikord viiakse MRI meetod läbi koos kontrastiga, mis võimaldab teil tuvastada kõiki aju verevoolu ja kaelajoonte patoloogiaid.
Reoentsefalograafia
Pea veresoonte kontrollimine MRI abil on üsna kallis ja mitte igas kliinikus pole kvaliteetset kaasaegset ja hea magnetilise paisumisega seadet. Kõige sagedamini kontrollivad kliinikud reoentsefalograafia instrumentaalse tehnika abil, kas koljusisesed anumad on naastudega ummistunud..
Laevu kontrollitakse aparaadi - reograafi abil, naastu ja kogu aju verevoolu seisundi määramisel üsna suure täpsusega.
Seade koosneb diagnostilisest aparaadist ja metallist elektroodidest, mis kinnitatakse patsiendi pea külge spetsiaalse kleeplindiga.
Elektroodide kaudu saadetakse vajaliku võimsusega vool ja anumate seisundi tulemused registreeritakse. Elektroodid kantakse ühtlaselt üle kogu pea ja neid saab kanda ka vigastuskohale.
Diagnostikameetodi olemus on patsiendi keha ja tema verevoolusüsteemi elektrijuhtivuse fikseerimine. See juhtivus annab vajaliku pulsatsiooni, mis sisestatakse testi tulemustesse..
REG-meetodit kasutades saate tuvastada järgmise teabe:
- Ajuarterite verega täitmise kiirus;
- Arterimembraanide elastsus;
- Vaskulaarsete membraanide toon;
- Veenisüsteemi seisund peas. See teave on veenisüsteemi kahtlustatava patoloogia ja veenivedeliku stagnatsiooni korral intrakraniaalsetes veenulites üsna oluline..
Doppleri ultraheliuuring
Doppleri pildistamistehnikad hõlmavad kaelal olevate brachiocephalic suurte arterite dupleks- ja tripleksskaneerimist.
Doppleri ultraheli on kaela ja koljusiseste anumate vere arterite valutu ultraheliuuring. Doppleri ultraheliuuringut saab kasutada kogu inimkeha anumate uurimiseks..
Kui patsiendil on kõrge vererõhk, siis neerude anumate kontrollimiseks on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring, sest neis esinev ebapiisav verevool võib põhjustada väga kõrge rõhuindeksiga hüpertensiooni.
See protseduur viiakse läbi mitte rohkem kui pool tundi ja väga sageli on see ette nähtud verehüüvete kontrollimiseks maanteedel, samuti süsteemse ateroskleroosi diagnoosi seadmiseks..
Kõigis kliinikutes pole kvaliteetset Doppleri ultrahelimasinat.
Doppleri ultraheli tulemused sõltuvad anumaid diagnoosiva arsti professionaalsusest ja diagnostikaseadme kvaliteedist.
Ultraheliuuring
Intrakraniaalseid anumaid kontrollitakse ultraheliuuringuga, samuti:
- Unearterid;
- Brachiocephalic suured anumad;
- Lülisamba peaarter;
- Tserebellaarne anum on nii tagumine kui ka eesmine.
Selle diagnostilise meetodi väärtus seisneb vereringesüsteemi kõige ohtlikuma osa - aju - tulemuste kvaliteedis.
Ultraheli abil saate teada:
- Verehüüvete olemasolu kohta anumates ja nende asukoha kohas;
- Umbes arteriaalse endoteeli kiulistest sõlmedest;
- Aterosklerootiliste neoplasmide olemasolust süsteemis;
- Paljastage arteriseina väljaulatuvus - aneurüsm.
Laevade kontrollimiseks kasutatakse järgmist põhimõtet:
- Patsient lamab horisontaalasendis seljal ja pöörab pea külje poole, millest diagnoos ei möödu;
- Andur liigub unearteri rada mööda kaela ülespoole ning läheb seejärel alalõua alla ja läheb kaugemale kõrva asukohast;
- Värviskaneerimine võimaldab teil näha unearteri suuri artereid;
- Siis vastavalt sellele põhimõttele tehakse skaneerimine kaela teisel küljel;
- Pärast seda lamab patsient külili ja arst kontrollib skanneriga selgroolüli suuri anumaid..
Selliste veresoonte patoloogiate arengu tunnustega anumate kontrollimiseks on ette nähtud ultraheli skanner:
- Peapööritus ja valulikkus peas;
- Liikuval ajal ebakindel kõnnak;
- Ajutine teadvusekaotus;
- Insuldijärgne periood;
- Pulsatsioonid kaela unearterite piirkonnas;
- Väga kõrge vererõhuga hüpertensioon;
- Patoloogia osteokondroos;
- Nägemise kvaliteedi järsk kaotus;
- Vähenenud mälu ja intelligentsus.
Südame ja aordi anumate kontrollimine
Südametöö uuringu saab läbi viia arsti kabinetis ja see on patsiendile tasuta..
Need on sellised meetodid, mis kontrollivad pealiskaudselt südame organi toimimist:
- Südame löögisageduse mõõtmine pulsikella abil;
- Vererõhu indeksi mõõtmine;
- Südame organi palpatsioonimeetod;
- Südamelihase toimimise kuulamine.
Südamelundi ja pärgarterite põhjalik instrumentaalne uurimine on:
- EKG meetod - elektrokardiograafia;
- Harjutage elektrokardiograafiat;
- Ehhokardiograafia (ECHOKG);
- Ultraheliuuring unearteri kontrollimiseks;
- Vaskulaarse elastsuse diagnostika;
- Rheovasograafia tehnika. See on viis kontrollida verevoolu kohe inimese ülajäsemetes ja alajäsemetes..
Uuringuid ja täielikku diagnostikat täiendavad vereanalüüsid:
- Vere koostise üldanalüüs;
- Protrombiini aja analüüs;
- Suhkru näitaja analüüs;
- Lipiidiprofiiliga kolesterooli biokeemia.
Aordi- ja pärgarteri anumaid saab diagnoosida Doppleri ultraheli abil, samuti kaasaegsema aparatuuri - CT abil.
CT (kompuutertomograafia)
Kompuutertomograafia tehnika on skanneriga ühendatud tomograaf. Tomograaf on ümmarguse kestaga laud. Patsient lamab laua sees ja algab selle aparaadi pöörlemine.
Selle kaudu võtab skanner vajalikud näidud.
CT-meetodil saab kontrollida järgmisi anumaid:
- Pärgarterid;
- Kõigi oma osakondade aort;
- Kõhukelme ja vaagnapiirkonna peamised arterid;
- Alajäseme jooned.
Südameorgani diagnoosimisel võimaldab CT-meetod tuvastada selliseid müokardi patoloogiaid:
- Intrakardiaalse vasokonstriktsiooni protsent;
- Kardioskleroosi fookused;
- Müokardi aneurüsm;
- Vatsakeste ja kodade seinte stenoos või fibroos;
- Müokardi seina hüpertroofia.
CT-diagnostikas kasutatakse sageli kontrastsust. Kontrastaine võib olla jood.
Pärast CT-d saab patsient kolmemõõtmelises fotograafias värvilise pildi südamelundist koos kõigi kontrastiga määratud patoloogiatega.
Kontrast võimaldab CT-meetodil näha südame elundi ümber asuvaid kudesid, mis võimaldab pahaloomulist kasvajat õigeaegselt tuvastada.
Kompuutertomograafia tagasi sisu juurde ↑
Jalade veenide kontrollimine instrumentaalse diagnostika abil
Kui jalgade veenid näitavad juba venoosset mustrit, peate kiiresti pöörduma fleboloogi poole. Arst hakkab jalgade ja veenide uurimiseks visuaalselt ja palpatsioonimeetodit kasutades.
Veenilaiendite diagnoosimiseks vajate süvaveenide ja nende ventiilide dupleksskaneerimist. Teave veenide klapiaparaadi kohta võimaldab teil näha täielikku pilti jäsemete veenivõrgust.
Jalgade ja veenide diagnoosimiseks on olemas ka spetsiaalsed testid:
- Klapiaparaadi kontroll - puhkeseisundis ei ületa veenid hüdrostaatilisust;
- Doppleri abil kontrollitakse veenide ventiilide seisukorda. Skaneerimisel haarab seade erinevaid helisid, mis võimaldab teil määrata venoosse ventiili tööd.
Doppleri abil teeb arst tulemuste saamiseks mitu kontrolli:
- Veeni ja veenide läbimõõduga valendik;
- Veeni endoteeli seisund ja elastsus;
- Veeni ja venulite läbimõõdu suurus;
- Ventiilide aparaadi töö veenidel.
Kõige sagedamini kasutatakse Dopplerit veresoonte kontrollimiseks kahevärvilises pildis - seadme monitoril on arterid tähistatud punasega ja veenid peegelduvad sinisega.
Kuid paljud arstid peavad sellist kogu keha veresoonte kahevärvilist doplerit veresoonte ja veenide patoloogiate ravis ebaefektiivseks.
Fleboloog või angioloog kasutab vaskulaarsete osade üksikute osade skaneerimist, et näha terviklikumat pilti membraanide ja arteriaalse valendiku olekust.
Järeldus
Verevoolusüsteemi või südameorgani patoloogia kindlakstegemiseks on vaja kontrollida patsiendi keha anumate ja veenide seisundit.
Mõnikord ei pea te valima diagnostilisi meetodeid, sest arst teab täpselt, milline meetod maksimeerib patoloogiat.
Mõne meetodi hinnad on väga kõrged, kuid see kompenseerib diagnoosi täpsust..
Südame ja veresoonte haiguste diagnoosimine
Reeglina saab arst südamehaigust diagnoosida juba patsiendiga vestluse ja uuringu põhjal. Spetsiaalsed diagnostilised uuringud aitavad diagnoosi kinnitada, haiguse tõsidust kindlaks määrata ja ravi korrigeerida..
Tavaliselt küsib arst kõigepealt selliste kaebuste kohta nagu valu rinnus, õhupuudus, jalgade ja jalgade turse, südamepekslemine, samuti muud sümptomid, nagu palavik, nõrkus, väsimus, isutus. Kõik need sümptomid võivad viidata südamehaigusele. Sellele järgnevad küsimused varasemate nakkuste, kokkupuute mürgiste ainetega, uimastite tarvitamise, alkoholi ja tubaka tarvitamise, psühholoogilise keskkonna kohta kodus ja tööl ning puhkuse ajakava kohta. Arst küsib, kas kellelgi pereliikmetest on olnud südamehaigusi, kas patsiendil on muid haigusi, mis võivad kardiovaskulaarsüsteemi mõjutada..
Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu patsiendi kehakaalule ja üldisele füüsilisele seisundile, kontrollib, kas ta on kahvatu, kas esineb higistamist, teadvuse depressiooni, mis võivad olla südamehaiguse tunnused. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit ja meeleolu, sest südamehaigused võivad neid mõjutada. Nahavärvi hindamine on oluline, kuna kahvatus ja tsüanoos (sinakas nahatoon) võivad näidata nii aneemiat või südamefunktsiooni häireid kui ka kopsuhaiguse, südamehaiguse või veresoonte kahjustuse tõttu vere ebapiisavat hapnikuvarustust naharakkudesse.
Arst kontrollib pulsi kaela arteritel, kaenlaalustel, küünarnukkidel ja randmetel, kubemes, popliteaalsetes voldikutes ja jalgadel, et hinnata verevoolu mõlemalt poolt; mõõdab vererõhku ja kehatemperatuuri. Kõik kõrvalekalded võivad viidata südamehaigusele..
Arst uurib kaela veene, kui need suubuvad parempoolsesse aatriumisse ja nende seisund näitab vererõhku ja veremahtu, mis siseneb sellesse südamekambrisse (patsient lamab diivanil 45 kraadi kõrgendatud peaga, kuid mõnikord võib ta istuda või seista). Hüppeliigestele, säärtele ja alaseljale survet avaldades kontrollib arst naha alla liigse vedeliku kogunemist (tursed).
Vajadusel uurib silmaarst oftalmoskoopi (vahend, mis võimaldab teil uurida silmapõhja) abil silma valgustundliku võrkkesta veresooni ja närvilõpmeid. Selle nähtavaid muutusi leidub sageli inimestel, kellel on kõrge vererõhk, suhkurtõbi, ateroskleroos ja südameklappide bakteriaalsed kahjustused..
Arst teeb kindlaks, kas hingamissagedus ja rindkere maht on normaalsed, seejärel koputab (lööb) sõrmedega rinda, et näha, kas rinnaõõnes on vedelikku. Löökriistad aitavad tuvastada vedeliku olemasolu perikardiõõnes (südant ümbritsevas vooderduses) või pleuras (kopsude vooderdis). Stetoskoobi abil kuulab arst hingamishelisid. See võimaldab teil teada saada, kas õhk läbib normaalselt või on selle tees mõni takistus - hingamisteede kitsenemine. Lisaks saab arst selle uuringuga teada, kas kopsudes on südamepuudulikkuse tõttu vedelikku..
Arst lööb ja palpeerib südamepiirkonda, et teha kindlaks selle suurus ja kontraktsioonide tugevus. Ebanormaalne turbulentne (häiritud) verevool anumates või südamekambrite vahel põhjustab vibratsiooni, mida on tunda sõrmeotstega või peopesaga.
Arst kuulab südant stetoskoobiga (nn auskultatsioon), pöörates tähelepanu südamehelidele, klappide avanevate ja sulguvate helidele. Häired ventiilide ja teiste intrakardiaalsete koosseisude struktuuris tekitavad turbulentseid (korrastamata) verevoolusid, mis põhjustavad iseloomulike helide - nn müra - ilmnemist. Turbulentne verevool tekib siis, kui see läbib kitsendatud klapi ava või toimub klapi kaudu vere tagasivool.
Mürinat ei esine kõigi südamehaiguste korral ja iga müra ei tähenda haigust. Niisiis, rasedate naiste seas on müra tavalise veremahu suurenemise tõttu sageli kuulda. Healoomulised müristamised ei ole väikelastel haruldased, kuna verevoolu kiirus on suhteliselt väike klapi avade kaudu. Vanusega, kui veresoonte seinad, ventiilid ja muud koed järk-järgult paksenevad, võib veri ka turbulentselt voolata, kuid see ei tähenda tõsist südamehaigust.
Stetoskoopiga jäsemete artereid ja veene kuulates saab arst tuvastada toone ja müra, kui verevool on turbulentne. See juhtub vasokonstriktsiooni või südamehaiguste, samuti laevade vahelise patoloogilise suhtlemisega.
Arst uurib patsiendi kõhtu, et kontrollida, kas maks on suurenenud vere stagnatsiooni tõttu suurtes veenides, mis voolavad südamesse. Kõhu suurenemine liigse vedeliku kogunemise tõttu võib olla südamepuudulikkuse märk. Hinnatakse kõhu aordi pulsatsiooni ja suurust.
Diagnostilised testid
Kaasaegsel meditsiinil on suurepärased võimalused kiireks ja täpseks diagnoosimiseks. Instrumentaalsed patsiendiuuringute meetodid hõlmavad elektrokardiograafilisi, elektrofüsioloogilisi ja röntgeniuuringuid, ehhokardiograafiat, magnetresonantstomograafiat (MRI), positronemissioontomograafiat (PET), südamekateteriseerimist.
Enamik kardioloogia diagnostilisi teste on seotud väga vähese riskiga, kuid see suureneb koos protseduuri keerukuse ja haiguse tõsidusega. Südame kateeterdamise ja angiograafia korral on tõsiste komplikatsioonide (insult, südameatakk) või surma tõenäosus üks 1000-st. Harjutustestidega kaasneb 1: 5000 infarkti või surmaoht. Radionukliidide uuringutes on tegelikult ainus riskitegur kiirguse mikrodoos, mille patsient saab. Seda on oluliselt vähem kui tavapärase radiograafia korral.
Elektrokardiograafia on kiire, lihtne ja valutu test, mille käigus südame elektrilised impulsid võimendatakse ja registreeritakse liikuvale paberilindile. Elektrokardiogramm (EKG) võimaldab arstil muude andmete saamiseks hinnata südamestimulaatori seisundit (spetsiaalne struktuur, mis põhjustab südame kokkutõmbumist), südame juhtivaid radu, südamelöökide sagedust ja rütmi..
EKG registreerimiseks asetab arst või meditsiiniõde patsiendi kätele, jalgadele ja rinnale väikesed metallkontaktid (elektroodid). Need elektroodid tunnetavad südamega elektrivoolude tugevust ja suunda iga kokkutõmbumise korral. Elektroodid on juhtmetega ühendatud impulsse salvestava aparaadiga. Iga kõver peegeldab südame elektrilist aktiivsust, võttes justkui erinevatest punktipaaridest. Neid punktipaare nimetatakse juhtideks..
EKG-d tehakse südamehaiguste kahtluse korral. See test võimaldab arstil tuvastada mitmeid erinevaid südamehaigusi, sealhulgas rütmihäired, ebapiisav verevarustus südamesse ja südamelihase liigne paksenemine (hüpertroofia), mille põhjuseks võib olla eelkõige kõrge vererõhk. EKG tuvastab pärast südameataki südamelihase osa hõrenemist või asendamist sidekoega.
Mida tähendavad EKG lained
Elektrokardiogramm (EKG) peegeldab südame elektrilist aktiivsust. Iga südamelöök algab impulsiga, mis tekib südame peamises südamestimulaatoris - siinussõlmes. See impulss stimuleerib kõigepealt südame ülemisi kambreid (kodade). Kodade ergastus peegeldab P-lainet.
Seejärel levib impulss südame alumistesse kambritesse (vatsakesed). Vatsakeste ergastus peegeldab QRS kompleksi. Selle polaarsus võib olla erinev.
T-laine peegeldab repolarisatsioonilaine, kui impulss levib vatsakeste kaudu vastassuunas.
Koormustestid
See, kuidas inimene füüsilisele koormusele vastu peab, võimaldab hinnata südame isheemiatõve, muude südamehaiguste puudumist või esinemist ning südame isheemiatõve raskust. Harjutuse testimine (stressitest), mille käigus arst jälgib treeningu ajal EKG ja vererõhu muutusi, aitab tuvastada haigusnähte, mis pole puhkeasendis nähtavad. Pärgarterite kitsenemisega võib südames olla piisavalt hapnikku, kui inimene on puhkeasendis, kuid füüsilise koormuse korral võib see puududa. Kopsude samaaegne funktsionaalne uurimine võimaldab mõista, kas koormustaluvuse piiramine on seotud ainult südamehaiguste või ainult kopsuhaigusega või on see seletatav mõlema organi haigusega.
Uuringu ajal pedaalib patsient jalgratast või kõnnib mööda kindlat tempot liikuvat rada (jooksulint), tempot suurendatakse järk-järgult. EKG registreeritakse pidevalt ja vererõhku mõõdetakse korrapäraste ajavahemike järel. Reeglina suurendatakse koormust seni, kuni südame löögisagedus jõuab 70–90% -ni antud vanuse ja soo maksimumist. Kui õhupuudus või valu rinnus muutub väga tugevaks, EKG-s või vererõhus on teatud muutused, siis uuring lõpetatakse varem.
Kui inimene ei saa ühel või teisel põhjusel koormust läbi viia, tehakse teine uuring: veeni süstitakse spetsiaalset ainet (see võib olla adenosiin või dipüridamool), mis kahjustab kitsenenud pärgarterite verevoolu, mis simuleerib koormuse mõju..
Kui samal ajal registreeritakse teatud muutused EKG-s, tekib stenokardia rünnak või rõhulangus, saab arst diagnoosida südame isheemiatõbe.
EKG pidev ambulatoorne registreerimine
Südame rütmihäired ja südamelihase ebapiisava verevarustuse perioodid võivad olla lühiajalised ja ettearvamatud. Nende leidmiseks kasutatakse pidevat ambulatoorset EKG registreerimist. Patsiendile pannakse väike patareidega töötav seade (Holteri monitor), mis registreerib EKG-d 24 tunni jooksul. Uuringu kestel registreerib inimene päevikusse tekkimise aja ja võimalike ilmnenud sümptomite olemuse. Seejärel töödeldakse salvestust arvutis: analüüsitakse südame löögisagedust ja pulssi, leitakse elektrilise aktiivsuse muutusi, mis viitavad südamelihase ebapiisavale verevoolule ja EKG salvestust korratakse 24 tunni jooksul. Päevikusse registreeritud sümptomeid saab korreleerida EKG muutustega.
EKG saab telefoni teel haiglasse või arsti kabinetti paigutatud arvutisse kohe dekrüpteerida, kui olukord seda nõuab. Keerukad ambulatoorsed seadmed on võimelised samaaegselt salvestama EKG-sid ja elektroencefalogramme (aju elektrilise aktiivsuse registreerimine) teadvusekaotusega patsientidelt. Selline registreerimine aitab välja selgitada minestamise põhjuse ja eelkõige eristada südame rütmihäireid epilepsiahoogudest..
EKG pidev ambulatoorne salvestamine Holteri kuvariga
Väike monitor asetatakse patsiendi õlale. Elektroodid kinnitatakse rinnale ja monitor registreerib pidevalt südame elektrilist aktiivsust.
Elektrofüsioloogilised uuringud
Elektrofüsioloogiline uuring võimaldab teil hinnata südame rütmihäirete või elektriliste impulsside juhtimise häirete olemust. Haigla tingimustes sisestatakse veenide ja mõnikord arterite kaudu väikesed südamikud elektroodid otse südamekambritesse - nii saavad nad kindlaks impulsside juhtimise radade täpse asukoha südames.
Mõnel juhul provotseerib arst uuringu ajal arütmiat, et teada saada, kas teatud ravim võib selliseid rünnakuid peatada ja kas on vaja operatsiooni. Normaalne rütm taastatakse kiiresti lühikese elektrilöögiga (kardioversioon). Kuigi elektrofüsioloogilised uuringud hõlmavad instrumentide sisseviimist kehasse, on see praktiliselt ohutu: surmaoht on 1: 5000.
Kõigil, kellel kahtlustatakse südamehaigusi, tehakse rindkere eesmine ja külg röntgen. Pilti saab kasutada südame kuju ja suuruse, samuti kopsude ja rinnaõõne veresoonte struktuuri hindamiseks. Südame kuju või suuruse muutused, samuti muud patoloogilised tunnused, näiteks liigne kaltsium südamestruktuurides, on kergesti nähtavad. Rindkere röntgen aitab ka hinnata kopsude, eriti veresoonte seisundit ja tuvastada liigse vedeliku olemasolu kopsukoes või selle ümbruses.
Südamepuudulikkuse või südameklappide muutuste korral leitakse sageli südame suuruse suurenemist. Tõsiste südamehaigustega inimeste südame suurus võib siiski olla normaalne. Ahendava perikardiidi korral, mis viib südame ümbruse moodustumiseni, ei suurene see isegi südamepuudulikkuse tekkega.
Veresoonte välimus kopsudes mängib diagnoosimisel sageli sama olulist rolli kui süda ise. Näiteks südame lähedal asuvate kopsuarterite läbimõõdu suurenemine ja nende kitsendamine kopsukoes viitab parema vatsakese suurenemisele..
Kompuutertomograafiat (CT) ei kasutata sageli südamehaiguste diagnoosimiseks, kuid see võib aidata tuvastada anatoomilisi muutusi südames, perikardis, suuremates anumates, kopsudes ja muudes rinnaõõnes olevates struktuurides. See uuring põhineb asjaolul, et arvuti abil tehakse rindkere röntgenpildi "viilud" erinevates tasapindades. Need võimaldavad teil määrata anatoomiliste kõrvalekallete täpse asukoha.
Uus tehnika - ülikiire kompuutertomograafia, mida nimetatakse ka filmipõhiseks kompuutertomograafiaks - võimaldab jälgida töötava südame kolmemõõtmelist pilti ja hinnata nii anatoomilisi muutusi kui ka südame kontraktiilse funktsiooni rikkumisi.
Fluoroskoopia, pidev röntgenograafia, võimaldab ekraanil näha oma südamelööke ja hingamisliigutusi. Selle uuringu käigus saab patsient suhteliselt suure kiiritusdoosi, nii et see on nüüd suures osas asendatud ehhokardiograafia ja muude diagnostiliste meetoditega..
Fluoroskoopiat kasutatakse endiselt südame kateteriseerimise ja elektrofüsioloogiliste uuringute osana. See aitab diagnoosi selgitada mõnel raskel juhul, eriti südameklapi haiguse ja kaasasündinud südamerikete korral.
Ehhokardiograafia on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. Selle eeliseks on see, et see ei vaja röntgenkiirgust ja annab suurepärase pildi. Uuringud on kahjutud, valutu, suhteliselt odavad ja laialt kättesaadavad.
Selle meetodi puhul kasutatakse spetsiaalse muunduri kiirgavaid kõrgsageduslikke ultrahelilaineid, mis peegelduvad südamest ja veresoontest ning loovad liikuva pildi. See ilmub videosüsteemi ekraanile ja salvestatakse videolindile või magnetkettale. Anduri asendi ja nurga muutmisega näeb arst südant ja peamisi veresooni erinevates tasapindades, mis annab täpse pildi südame struktuurist ja funktsioonist. Täiustatud pildi saamiseks ja südame väikeste struktuuride seisundi analüüsimiseks sisestatakse patsiendi söögitorusse spetsiaalne sensor ja sellega saadakse pilt. Seda testi nimetatakse transösofageaalseks ehhokardiograafiaks..
Ehhokardiograafia abil saab tuvastada südameseinte liikumise kõrvalekaldeid, iga kontraktsiooniga südamest väljutatava veremahu muutusi, paksenemist ja muid muutusi südame (perikardi) vooderdis, vedeliku kogunemist perikardi seina ja südamelihase vahel.
Põhilised ultraheliuuringute tüübid (ultraheli): režiimid M-režiim, kahemõõtmeline ja Doppler, sealhulgas värviline Doppler. M-režiimis, mis on lihtsaim ultraheli tüüp, on üks ultrahelikiir suunatud uuritavale südamele. Kõige rohkem kasutatakse režiimi 2D. See võimaldab teil saada tõelisi 2D-pilte erinevates tasapindades. Doppleri režiim (värviline Doppleri režiim) kuvab värvilise vere kiiruse ja liikumise. Värvilised ja muud tüüpi Doppleri uuringud võimaldavad määrata ja kuvada verevoolu suunda ja kiirust südame ja veresoonte kambrites. Kujutised võimaldavad arstil näha, kas südameklapid avanevad ja sulguvad korralikult, kui palju verd nad suletuna läbivad ja kas verevool on häiritud. Veresoonte ja südamekambrite vahel saab tuvastada patoloogilisi teateid, määrata veresoonte ja kambrite struktuuri ja funktsiooni.
Magnetresonantstomograafia (MRI) on uurimismeetod, mis kasutab südame ja rindkere organite täpsete piltide saamiseks võimsat magnetvälja. See on äärmiselt kallis ja keeruline meetod südamehaiguste diagnoosimiseks ja on väljatöötamisel..
Patsient asetatakse suure elektromagneti sisse, mis vibreerib kehas aatomi tuuma. Selle tulemusena kiirgavad nad iseloomulikke signaale, mis muundatakse südame struktuuride kahe- ja kolmemõõtmelisteks piltideks. Kontrastaineid pole tavaliselt vaja. Mõnikord süstitakse paramagnetilisi kontrastaineid siiski intravenoosselt, et aidata tuvastada südamelihase nõrga verevooluga piirkondi.
MRI-l on kompuutertomograafiaga (CT) võrreldes mitmeid puudusi. Esiteks võtab iga pildi saamine rohkem aega. Teiseks muudab südamepekslemine MRI pildid uduseks. Lisaks kogevad mõned inimesed uuringute käigus patoloogilist hirmu piiratud ruumide ees (klaustrofoobia), kuna nad asuvad hiiglasliku masina sees kitsas ruumis..
Radionukliidide uurimine
Radionukliidide uuringus süstitakse veeni väikestes kogustes radioaktiivselt märgistatud aineid (radioaktiivseid märgistusaineid), kuid see meetod annab inimesele vähem kiirgust kui enamik röntgeniuuringute tüüpe. Radioaktiivsed märgistusained jaotuvad kiiresti kogu kehas, kaasa arvatud süda. Seejärel registreeritakse nende kiirgus gammakaamera abil. Pilt luuakse ekraanile ja fikseeritakse arvutikettale edasiseks analüüsiks.
Erinevat tüüpi salvestuskaamerad võivad toota kas ühe pildi või seeria arvutiga täiustatud 2D-pilte. Seda tehnikat tuntakse ühe footoni emissiooni kompuutertomograafiana. Arvuti on võimeline genereerima kolmemõõtmelisi pilte.
Radionukliidide testimine on eriti oluline diagnoosi selgitamisel teadmata põhjusel tekkiva rinnavalu korral. Kui on selge, et patsiendil on pärgarteri kitsenemine, võib radionukliidide test aidata välja selgitada, kuidas kitsenemine mõjutab verevarustust ja südamefunktsiooni. Radionukliidide uuringut kasutatakse ka selleks, et hinnata, kui palju südamelihase verevarustus on pärast möödaviiguoperatsiooni või sarnaseid sekkumisi paranenud, ja prognoosi kindlakstegemiseks pärast müokardiinfarkti.
Südamelihase verevoolu uuritakse tavaliselt tallium-201 abil, mis süstitakse veeni. Diagnoosi ajal teeb patsient füüsilisi harjutusi. Südamelihase rakkudes imendunud tallium-201 kogus sõltub nende verevarustusest. Koormuse tipul iseloomustab nõrga verevarustusega (isheemia) südamelihase piirkonda vähem radioaktiivsus ja seetõttu annab see nõrgema pildi kui normaalse verevarustusega naaberalad. Kui patsient ei suuda koormust täita, manustatakse intravenoosselt ravimeid (adenosiini või dipüridamooli), mis simuleerivad füüsilise stressi mõju verevoolule. Need ravimid kahjustavad muudetud anuma verevarustust, tänu millele on normaalsed anumad paremini varustatud.
Pärast mitmetunnist puhkamist registreeritakse pildid uuesti. Selle tulemusena näeb arst, millistes südamepiirkondades on verevoolus pöörduv defekt, mis on tavaliselt pärgarteri kitsenemise tagajärg ja millistes piirkondades - armkoe, mis ilmneb pärast südameatakk.
Ägeda infarkti kahtluse korral kasutatakse tallium-201 ravimite asemel tehneetsium-99m sisaldavaid radioaktiivseid märgistusaineid. Erinevalt talliumist, mis koguneb peamiselt normaalsesse koesse, on tehneetsium koondunud peamiselt patoloogiliselt muutunud kudedesse. Kuna aga tehneetsium koguneb ka luudesse, varjavad ribid mingil määral südamepilti..
Uuringuid tehneetsiumiga kasutatakse ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel. Südame kahjustatud piirkond neelab tehneetsiumi. See meetod võimaldab teil kinnitada infarkti juba 12–24 tundi pärast selle tekkimist; suurenenud tehneetsiumi akumuleerumine infarkti piirkonnas püsib umbes ühe nädala.
Positronemissioontomograafias (PET) süstitakse veeni radioaktiivse ainega märgistatud ainet. Mõni minut hiljem, kui märgistatud ravim jõuab uuritava südame piirkonda, skannib sensor seda ja registreerib kõrge aktiivsusega alad. Arvuti loob huvipakkuvast piirkonnast kolmemõõtmelise pildi, näidates, kui aktiivselt südamelihase erinevad tsoonid neelavad märgistatud ravimit. Positronemissioontomograafia annab parema kvaliteediga pilte kui muud tuumauuringute meetodid. Kuid see on väga kallis uuring, seetõttu kasutatakse seda teaduslikel eesmärkidel ja juhtudel, kui lihtsamad ja odavamad meetodid ei võimalda lõplikku diagnoosi panna..
Südame kateeterdamisel sisestatakse õhuke kateeter arteri või veeni kaudu, tavaliselt käsivarre või jalga, ja viiakse edasi südame peamistesse anumatesse ja kambritesse. Kateetri õigesse südamesse saamiseks sisestab arst selle veeni; vasakpoolsetesse sektsioonidesse pääsemiseks - arteri. Kateetreid saab sisestada südamesse nii diagnoosimiseks kui ka raviks. Protseduur viiakse läbi haiglas kohaliku tuimestusega.
Mõõteseade või mõni muu seade pannakse sageli kateetri otsa. Kateetreid on erinevat tüüpi, mille abil saate mõõta rõhku, uurida veresooni seestpoolt, laiendada kitsenenud südameklapi ja taastada blokeeritud arteri valendiku. Kateteriseerimist kasutatakse südamehaiguste diagnoosimisel laialdaselt, kuna see ei vaja suurt operatsiooni.
Spetsiaalselt loodud õhupalli otsaga kateetri saab sisestada käsivarre või kaela veeni ja viia läbi südame parema aatriumi ja parema vatsakese kopsuarteri avausse. Seda protseduuri nimetatakse kopsuarteri kateteriseerimiseks. Kateetrid mõõdavad vererõhku südame peamistes anumates ja kambrites, samuti südamest kopsudesse voolava vere mahtu. Vereproove võib kateetri kaudu võtta, et mõõta süsinikdioksiidi ja hapniku taset. Kuna kateetri sisestamine kopsuarterisse võib põhjustada südamerütmi häireid, jälgitakse südant elektrokardiograafia abil. Tavaliselt taastatakse normaalne rütm pärast kateetri teisele asendile viimist. Kui see ei toimi, eemaldatakse kateeter..
Kateetrit kasutatakse metaboolsete uuringute jaoks vere võtmiseks; tutvustada kontrastainet, mis võimaldab röntgenpildistamisel vaadata veresoonte ja südamekambrite struktuuri. Röntgenuuringul saab anatoomilised defektid ja verevoolu muutused tuvastada ja filmile jäädvustada. Kateetri kaudu sisestatud instrumentide abil võtab arst südamelihasest koetükid mikroskoopiliseks uuringuks (biopsia).
Kateteriseerimine mõõdab vererõhku kõigis südame- ja peamistes veresoontes, määrab hapniku ja süsinikdioksiidi sisalduse südame erinevates osades ning hindab südame pumpamise funktsiooni, analüüsides vasaku vatsakese seinte liikumist ja vere väljapaiskumise efektiivsust (väljutusfraktsioon). See tähendab, et see annab kvantitatiivse iseloomu südamehaigustele, mis on tekkinud koronaararterite haiguse või muude südamehaiguste tagajärjel.
Koronaarangiograafia - koronaararterite uurimine kateetrite abil. Arst sisestab õhukese kateetri teie käe või kubeme arteri ja liigutab seda südame suunas ja pärgarteritesse. Kateetri edasiliikumise kontrollimiseks sisestab arst selle instrumendi fluoroskoopia abil (pidev röntgenpildistamine). Kateetri ots seatakse vastavalt uuritava arteri suu asukohale. Kontrastaine, mida saab kasutada röntgenuuringus, süstitakse kateetri kaudu pärgarteritesse - ja videosüsteemi ekraanile ilmub arterite pilt. Röntgeni abil filmimine (kineangiograafia) annab selgeid pilte südame ja pärgarterite kambritest. Nii tuvastatakse pärgarteri haigus: kahjustatud pärgarterid tunduvad kitsenenud ja sageli ebaregulaarse struktuuriga. Koronaararterite haiguse (koronaararterite haigus) korral võib kateetrit kasutada meditsiiniliselt. Laeva kitsenemise kohas täidetakse õhupall, taastades anuma normaalse läbilaskvuse. Seda protseduuri nimetatakse perkutaanseks transluminaalseks pärgarteri angioplastikaks..
Koronaarangiograafia väikesed kõrvaltoimed ilmnevad kohe pärast kontrastaine manustamist. Kui see levib vereringes, on patsiendil sageli ajutine kuumuse tunne, eriti peas ja näos. Pulss tõuseb ja vererõhk veidi langeb. Mõõduka raskusega reaktsioonid on haruldased: iiveldus, oksendamine ja köha. Väga harva tekivad rasked reaktsioonid: šokk, krambid, neerufunktsiooni kahjustus ja südamelöögi lakkamine (südameseiskus). Allergiliste reaktsioonide ulatus on lai, alates nahalööbest kuni harvaesineva eluohtliku seisundini, mida nimetatakse anafülaksiaks. Kui kateeter puudutab südameseina, võivad tekkida ebanormaalsed südamerütmid. Selle protseduuri läbiviiva meditsiinipersonali tehniline varustus ja erialane väljaõpe tagavad kõigi tekkivate kõrvaltoimete viivitamatu kõrvaldamise..