Aju külgvatsakeste laienemine

Aju vatsakesed on kanalitega ühendatud õõnsuste süsteem. Nendes ruumides ringleb vedelik - tserebrospinaalvedelik. See toidab närvisüsteemi kudesid ja tagab ainevahetusproduktide väljavoolu.

Negatiivsete teguritega kokkupuutel moodustub patoloogia - aju vatsakeste laienemine. Kõige sagedamini registreeritakse seda vastsündinutel esimese närvisüsteemi põhjaliku uuringu käigus..

Tuleb meeles pidada, et vatsakeste suuruse suurenemine ei ole patoloogia. Anomaaliat peetakse haiguseks, kui see põhjustab sümptomeid, häirib keha kohanemist ja halvendab inimese elukvaliteeti..

Kasvu põhjused

Selliste tegurite mõjul moodustub aju vatsakeste suurenemine:

1. Kolju vigastus sündides. See juhtub, kui ema sünnikanal ei vasta loote pea suurusele. Näiteks kui emal on kitsas vaagen ja lapsel suur ümbermõõt.
2. Kaasasündinud anatoomilised tunnused. Mõnel on pikad sõrmed, mõnel suured kõrvad, kellel on ajus laiad vatsakesed.
3. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mille tagajärjel on õõnsustes vedeliku liig. Seda täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku radade mehaaniline kokkusurumine. Näiteks kasvaja ajupoolkera või seljaaju hernia.
4. Täiskasvanutel areneb ventrikulomegaalia hemorraagilise insuldi tagajärjel - äge vereringehäire, mille korral veri siseneb ajuainesse ja võib siseneda vatsakestesse.

Sümptomid ja ilmingud

Aju vatsakeste suurenemine ja laienemine võib kulgeda hüdrotsefaalina ja hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomina.

Iseloomulik esimesele tüübile.

Kliinilise pildi järgi erineb hüdrotsefaal alla ühe aasta vanustel lastel ja lastel pärast ühte eluaastat. Esimese variandi korral muutub imiku pea kuju ja suurus: otsaesine ulatub näo kohale. Peanahk muutub kahvatuks ja kortsub, see muutub nagu vanade inimeste pea.

Laste hüdrotsefaaliga aasta pärast toimub õmbluste järkjärguline muutus.

Suurenenud vatsakeste sümptomid on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest. Paralleelselt arenevad atroofilised ja degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis..

Vastsündinutel liiguvad silmad allapoole - see on "loojuva päikese" sümptom. Vähendab täpsust ja kitsendab vaatevälja. Patoloogia võib põhjustada nägemise täieliku või osalise kaotuse. Röövitud närv on kahjustatud. See viib straibismini. Arenevad liikumishäired: paresis - skeletilihaste tugevuse nõrgenemine.

Mõjutatud on väikeaju. Koordineerimine ja staatika on häiritud. Reeglina jäävad hüdrotsefaaliaga lapsed intellektuaalses ja füüsilises arengus palju alla. Nende emotsionaalne sfäär on häiritud: nad on ärrituvad, erutatavad või vastupidi, sageli loid ja apaatsed. Ärge mängige teiste lastega ja teil on nendega raske suhelda.

Vesipea noorukitel ja täiskasvanutel avaldub tugeva hommikuse peavalu, iivelduse ja oksendamise kujul. Patsientidel on suurema närvisüsteemi aktiivsuse funktsioonid pärsitud. Teadvus on häiritud, mälu ja mõtlemine on häiritud, kõne on häiritud. Patsientidel on optiliste ketaste turse, mis põhjustab nägemisnärvi atroofiat ja nägemise kaotust.

Vesipea tüsistus on oklusiivne kriis. Selle põhjus on aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku äkiline rikkumine. Patoloogiline seisund areneb kiiresti. Kogunenud vedelik surub kokku aju ja varre struktuurid.

Aju 4. vatsakese laienemine on oklusiivse kriisi tekkimise peamine tegur. Sel juhul surub tserebrospinaalvedelik kokku romboidse lohu ja keskaju. Sümptomid: äge peavalu, oksendamine ja iiveldus, vaimne erutus, sunnitud peaasend. Teadvus on häiritud, okulomotoorsed funktsioonid on häiritud. Ägeda seisundi korral osaleb autonoomne närvisüsteem: higistamine suureneb, pulss aeglustub, nahk muutub kahvatuks, nägu muutub punaseks ja soojemaks. Liikumishäired arenevad kiiresti: tekivad toonilised krambid.

Külgvatsakeste laienemine areneb ka vastavalt teisele võimalusele: hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi tüüp. Selle märgid:

1. Laps ei ime hästi, keeldub sageli toidust. Kui teil õnnestub toita, oksendab laps purskkaevuga.
2. Lihastoonuse langus.
3. Kaasasündinud basaalrefleksid on osaliselt surutud. Nõrk haaramine ja neelamine.
4. Korduvad krambid, värisevad jäsemed.
5. Strabismus, nägemisteravuse halvenemine, külgväljade kaotus.
6. Tõusva päikese sümptom.
7. Väljaulatuvad koljuõmblused.
8. Kiire pea kasv.

Koolilastel põhjustab sündroomi tavaliselt traumaatiline ajukahjustus..

Mis on suuruse norm

Vatsakeste suurus on normaalne:

• Aju kolmas vatsake suureneb, kui selle mõõtmed ületavad 5 mm.
• Neljanda õõnsuse sügavus - mitte rohkem kui 4 mm.
• Külgvatsakeste sügavus - mitte rohkem kui 4 mm.

Diagnostika ja ravi

Laienenud vatsakeste diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja täiendavate uurimismeetodite märkide ja tulemuste põhjal. Peamine on lapse jälgimine dünaamikas. Arsti huvitab lapse suurema närvisüsteemi aktiivsus, käitumine ja vaimne sfäär, nägemise täpsus, koordinatsioon ja krampide olemasolu.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Ventrikulograafia.
2. Pneumoentsefalograafia.
3. Kompuutertomograafia.
4. Magnetresonantstomograafia.

Kõige tõhusam viis ventrikulaarse dilatatsiooni kiireks diagnoosimiseks on neurosonograafia. Seda saab teha isegi ema raseduse ajal.

Ravi on suunatud koljusisese rõhu vähendamisele ja tserebrospinaalvedeliku läbipääsu tagamisele. Selleks on ette nähtud diureetikumid. Samuti antakse ravimeid, mis parandavad aju verevoolu.

Neuroloogide "imelised" diagnoosid

Esimene visiit Pauli juurde neuroloogi juurde jahmatas mind, ausalt öeldes. Küsin arstilt: "Kui tõsine see on?" Ta vastab peaaegu naerdes: "Jah, keegi ei tule minust välja, nii et ma ei ütle midagi." Nagu selgub, pannakse paljud diagnoosid lihtsalt automaatselt. Nagu näiteks, kui laps on keisrilõige, on siin teie jaoks selline ja selline silt, sest olete keisrilõige. Tehakse diagnoose, mida pole olemas või mis ei vasta sümptomatoloogiale. Siin on selle kohta allpool toodud teave.

Leidsin teavet ühest LJ ajaveebist. Soovitan tungivalt lugeda teisi postitusi. Väga kasulik ja kainestav.

PERINAALSE NEUROLOOGIA FAKTID JA MURED
neuroloog S.V. Zaitsev
Märksõnad: perinataalne entsefalopaatia (PEP) või kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PC CNS), hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HGS); aju vatsakeste laienemine, interhemisfäärilised lõhed ja subaraknoidsed ruumid, pseudotsüstid neurosonograafias (NSG), lihasdüstoonia sündroom (MDS), ülierutuvuse sündroom, perinataalsed krambid.

Laste neuroloogia on suhteliselt hiljutine sünd, kuid see on juba praegu rasketes aegades. Praegu satuvad paljud lapseea neuroloogias praktiseerivad arstid, samuti närvisüsteemi ja vaimses sfääris muutustega väikelaste vanemad "kahe tule vahele". Ühelt poolt on "nõukogude lapse neuroloogiakool" lapse esimesel eluaastal lapse närvisüsteemi funktsionaalsete ja füsioloogiliste muutuste ülediagnoosimine ja ebaõige hindamine koos ammu aegunud soovitustega intensiivseks raviks mitmesuguste ravimitega. Teiselt poolt on olemasolevate neuropsühhiaatriliste sümptomite ilmne alahindamine, teadmatus üldisest pediaatriast ja meditsiinipsühholoogia alustest, mõningane terapeutiline nihilism ja hirm kasutada kaasaegse ravimiteraapia võimalusi; ja tulemuseks on raisatud aeg ja kasutamata võimalused. Samal ajal viib tänapäevaste meditsiinitehnoloogiate teatav (ja mõnikord märkimisväärne) "formaalsus" ja "automaatika" paraku vähemalt lapse ja tema pereliikmete psühholoogiliste probleemide tekkeni. Neuroloogia 20. sajandi lõpu mõiste „norm” kitsendati järsult, nüüd on seda intensiivselt ja mitte alati õigustatult laiendatud. Tõenäoliselt on tõde kuskil vahepeal...

Meditsiinikeskuse "NEVRO-MED" ja teiste Moskva juhtivate meditsiinikeskuste perinataalse neuroloogia kliiniku andmetel (ja ilmselt ka mujal) endiselt üle 80%. esimese eluaasta lapsed tulevad ringkonnakliinikust lastearsti või neuropatoloogi poole konsultatsioonile olematu diagnoosi - perinataalse entsefalopaatia (PEP) kohta:
"Perinataalse entsefalopaatia" (PEP) diagnoos Nõukogude laste neuroloogias iseloomustas väga ebamääraselt praktiliselt kõiki aju talitlushäireid (ja ühtlast struktuuri) lapse elu perinataalsel perioodil (umbes 7 kuud lapse emakasisesest arengust kuni ühe elukuuni pärast sünnitust), mis aju verevoolu ja hapnikupuuduse patoloogia.

Selline diagnoos põhines tavaliselt ühel või mitmel võimaliku närvisüsteemi häire, näiteks hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi (HGS), lihasdüstoonia sündroomi (MDS), ülierutuvuse sündroomi mis tahes märgi (sündroomi) komplektil..
Pärast asjakohast põhjalikku uuringut: kliiniline uuring koos täiendavate uurimismeetodite (aju ultraheli - neurosonograafia) ja aju vereringe (aju veresoonte Doppleri ultraheliuuring) andmete analüüsiga, silmapõhja uuringud ja muud meetodid, perinataalse ajukahjustuse (hüpoksiline, traumaatiline, toksiline-metaboolne, nakkuslik) väheneb 3-4% -ni - see on rohkem kui 20 korda!

Nendes joonistes pole kõige süngem mitte ainult üksikute arstide teatav vastumeelsus kasutada teadmisi kaasaegsest neuroloogiast ja kohusetundlik pettekujutelm, vaid ka selgelt nähtav, psühholoogiline (ja mitte ainult) mugavus sellise "ülediagnoosimise" poole püüdlemisel.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom (HHS): suurenenud koljusisene rõhk (ICP) ja hüdrotsefaal

Siiani diagnoos "intrakraniaalne hüpertensioon" (suurenenud koljusisene rõhk (ICP)), mis on üks kõige levinumaid ja "lemmik" meditsiinilisi termineid laste neuroloogide ja lastearstide seas, mis suudab peaaegu kõike seletada! ja igas vanuses vanemate kaebused.
Näiteks laps nutab ja väriseb, magab halvasti, sülitab palju, sööb halvasti ja võtab vähe kaalu, kaitseprillid, kõnnib kikivarvul, käed ja lõug värisevad, tekivad krambid ning psühhokõne ja motoorse arenguga on viivitused: „Süüdi on ainult see - suurenenud koljusisene rõhk ”. Tõsi, mugav diagnoos?

Üsna sageli kasutatakse vanemate peamise argumendina rasket suurtükiväge - instrumentaalsete diagnostiliste meetodite andmeid koos salapäraste teadusgraafikute ja joonistega. Meetodeid võib kasutada kas absoluutselt aegunud ja informatiivse / ehoentsefalograafia (ECHO-EG) ja reoencefalograafia (REG) / või eksamina "valest järjekorrast" (EEG) või valedena, eraldatuna kliinilistest ilmingutest, normaalsete variantide subjektiivseks tõlgendamiseks neurosonodopplerograafias või tomograafia.

Selliste laste õnnetud emad võtavad tahtmatult arstide ettepanekul (või meelsasti, toitudes oma ärevusest ja hirmudest) "koljusisese hüpertensiooni" lipu ja langevad pikka aega perinataalse entsefalopaatia jälgimise ja ravi süsteemi.

Tegelikult on koljusisene hüpertensioon väga tõsine ja üsna haruldane neuroloogiline ja neurokirurgiline patoloogia. Ta on raskete neuroinfektsioonide ja ajukahjustuste, hüdrotsefaalia, ajuveresoonte avarii, ajukasvajate jms kaaslane..
Haiglaravi on kohustuslik ja kiireloomuline..

Intrakraniaalset hüpertensiooni (kui see on tõesti olemas) pole tähelepanelike vanemate jaoks raske märgata: see on tüüpiline püsivate või paroksüsmaalsete peavalude (sagedamini hommikul), iivelduse ja oksendamise korral, mis pole seotud toiduga. Laps on sageli loid ja kurb, pidevalt kapriisne, keeldub söömast, ta tahab alati pikali heita, ema juurde pugeda.

Väga tõsine sümptom võib olla kissitamine või pupillide erinevus ja muidugi teadvuse halvenemine. Imikutel on fontanelli mõhk ja pinge, koljuluude vaheliste õmbluste lahknemine ja peaümbermõõdu liigne kasv väga kahtlane..

Kahtlemata tuleb sellistel juhtudel last võimalikult kiiresti spetsialistidele näidata. Selle patoloogia välistamiseks või eelnevalt diagnoosimiseks piisab üsna sageli ühest kliinilisest uuringust. Mõnikord nõuab see täiendavaid uurimismeetodeid (silmapõhja, neurosonodopplerograafia, aju arvutuslik või magnetresonantstomograafia)
Loomulikult ei saa intrakraniaalse hüpertensiooni tõestuseks olla interhemisfäärilise lõhe, aju vatsakeste, subarahnoidaalide ja tserebrospinaalvedelikusüsteemi muude ruumide laiendamine neurosonograafial (NSG) või aju tomogrammidel (CT või MRI). Sama kehtib kliinikust eraldatud aju verevooluhäirete kohta, mis on tuvastatud veresoonte Doppleri ultraheliuuringuga, ja kolju röntgenülesvõtte "digitaalsete jäljenditega"..

Lisaks puudub seos intrakraniaalse hüpertensiooni ning näo ja peanaha poolläbipaistvate veenide, varvastel kõndimise, käte ja lõua värisemise, ülierutuvuse, arenguhäirete, halva õppeedukuse, ninaverejooksu, tiki, kogelemise, halva käitumise jne vahel. ja nii edasi.

Sellepärast, kui teie lapsel diagnoositi AED, koljusisene hüpertensioon, mis põhines silma “prillil” (Graefe, “loojuva päikese sümptom”) ja varvastel kõndimisel, siis ei tohiks te enne hulluks minna. Tegelikult võivad need reaktsioonid olla iseloomulikud väga erutavatele väikelastele. Nad reageerivad väga emotsionaalselt kõigele, mis neid ümbritseb ja mis toimub. Tähelepanelikud vanemad märkavad neid suhteid kergesti..
Seega on AED diagnoosimisel ja koljusisese rõhu suurendamisel loomulikult kõige parem pöörduda spetsialiseeritud neuroloogilises kliinikus. See on ainus viis olla kindel õiges diagnoosimises ja ravis..

Selle tõsise patoloogia ravi alustamine ühe arsti soovitusel ülaltoodud "argumentide" põhjal on täiesti ebamõistlik, lisaks pole selline ebamõistlik ravi sugugi ohutu. Mis on ainult diureetikumid, mis on välja kirjutatud lastele pikka aega, millel on äärmiselt kahjulik mõju kasvavale kehale, põhjustades ainevahetushäireid.
Probleemil on veel üks, mitte vähem oluline aspekt, mida selles olukorras tuleb arvestada. Mõnikord on ravimid vajalikud ja nende ebaseaduslik keeldumine üksnes ema (ja sagedamini isa!) Enda usust narkootikumide kahjustamisse võib põhjustada tõsiseid probleeme. Lisaks, kui koljusisese rõhu tõusu ja hüdrotsefaalia areng on tõepoolest tõsine, kaasneb intrakraniaalse hüpertensiooni ebaõige ravimteraapiaga operatsiooni (möödaviigukirurgia) soodsa hetke kadumine ja lapse jaoks raskete pöördumatute tagajärgede tekkimine: vesipea, arenguhäired, pimedus, kurtus jne..

Nüüd paar sõna mitte vähem "jumaldatud" vesipea ja vesipea sündroomi kohta. Tegelikult räägime tserebrospinaalvedelikuga (CSF) täidetud intrakraniaalsete ja intratserebraalsete ruumide järkjärgulisest suurenemisest olemasoleva tõttu! sel hetkel koljusisene hüpertensioon. Sellisel juhul näitavad neurosonogrammid (NSG) või tomogrammid aju vatsakeste laienemist, interhemisfäärilist lõhet ja muid tserebrospinaalvedeliku süsteemi aja jooksul muutuvaid osi. Kõik sõltub sümptomite raskusastmest ja dünaamikast ning mis kõige tähtsam - intratserebraalsete ruumide suurenemise ja muude närvimuutuste vahelise seose õigest hindamisest. Koolitatud neuroloog saab seda hõlpsasti kindlaks teha. Tõeline hüdrotsefaal, mis vajab ravi, nagu ka koljusisene hüpertensioon, on suhteliselt haruldane. Selliseid lapsi peavad jälgima spetsialiseerunud meditsiinikeskuste neuroloogid ja neurokirurgid..

Kahjuks juhtub tavaelus selline ekslik "diagnoos" peaaegu igal neljandal või viiendal lapsel. Selgub, et mõned arstid nimetavad vatsakeste ja teiste tserebrospinaalvedeliku ruumide stabiilset (tavaliselt ebaolulist) suurenemist valesti hüdrotsefaaliks (hüdrotsefaalide sündroom). See ei avaldu väliste tunnuste ja kaebustega ning see ei vaja ravi. Veelgi enam, kui lapsel tekib hüdrotsefaaliakahtlus "suure" pea, näo ja peanaha poolläbipaistvate anumate jms põhjal. - see ei tohiks vanemate seas paanikat tekitada. Pea suur suurus ei mängi sel juhul peaaegu mingit rolli. Peaümbermõõdu kasvu dünaamika on aga väga oluline. Lisaks peate teadma, et tänapäevaste laste seas ei ole haruldased nn "kullesed", kus pea on nende vanuse (makrotsefaalia) jaoks suhteliselt suur. Enamikul neist juhtudest on suure peaga imikutel perekonna põhiseaduse tõttu rahhiidi, harvemini - makrotsefaalia tunnused. Näiteks isa või ema või võib-olla vanaisal on suur pea, ühesõnaga, see on perekondlik asi, ei vaja ravi.

Mõnikord leiab ultrahelidiagnostika arst neurosonograafia ajal ajust pseudotsüüte - kuid see pole sugugi paanika põhjus! Pseudotsüstid on üksikud ümardatud väikesed moodustised (õõnsused), mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku ja asuvad tüüpilistes aju piirkondades. Nende välimuse põhjused ei ole reeglina kindlad; need kaovad tavaliselt 8–12 kuuks. elu. Oluline on teada, et selliste tsüstide olemasolu enamikul lastest ei ole neuropsühhilise edasise arengu riskifaktor ega vaja ravi. Sellegipoolest, kuigi üsna harva, moodustuvad pseudotsüstid subependümaalse verejooksu kohas või on seotud varasema perinataalse ajuisheemia või emakasisene infektsiooniga. Tsüstide arv, suurus, struktuur ja paiknemine annavad spetsialistidele väga olulist teavet, võttes arvesse kliinilise uuringu põhjal lõplike järelduste tegemist..
NSH kirjeldus pole diagnoos! ja mitte tingimata ravi põhjus.
Kõige sagedamini annavad NSG andmed kaudseid ja ebakindlaid tulemusi ning neid võetakse arvesse ainult koos kliinilise uuringu tulemustega..

Tuletan veel kord meelde teist äärmust: rasketel juhtudel on vanemate (harvemini - ja arstide) vahel lapse probleemide selge alahindamine, mis viib vajaliku dünaamilise vaatluse ja uuringu täieliku tagasilükkamiseni, mille tulemusel tehakse õige diagnoos hilja ja ravi ei vii soovitud tulemuseni.
Kahtlemata peaks seetõttu diagnoosi viima kõrgeimal professionaalsel tasemel, kui kahtlustate koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia suurenemist..
Mis on lihastoonus ja miks seda nii "armastatakse"?

Vaadake oma lapse tervisekaarti: kas pole sellist diagnoosi nagu "lihasdüstoonia", "hüpertensioon" ja "hüpotensioon"? - tõenäoliselt ei käinud sa lihtsalt oma lapsega kuni aasta kliinikus neuroloogi juures. See on muidugi nali. Kuid "lihasdüstoonia" diagnoosimine toimub mitte harvemini (ja võib-olla sagedamini) kui hüdrotsefaalne sündroom ja koljusisese rõhu tõus.
Lihastoonuse muutused võivad olenevalt raskusastmest olla kas tavaline variant (kõige sagedamini) või tõsine neuroloogiline probleem (see on palju harvem).
Lühidalt lihastoonuse muutuste väliste tunnuste kohta.

Lihase hüpotensiooni iseloomustab passiivsete liikumiste suhtes resistentsuse vähenemine ja nende mahu suurenemine. Spontaanne ja vabatahtlik kehaline aktiivsus võib olla piiratud, lihaste palpeerimine meenutab mõnevõrra "tarretist või väga pehmet tainast". Raske lihashüpotoonia võib märkimisväärselt mõjutada motoorse arengu tempot (täpsemalt vt peatükk esimese eluaasta laste liikumishäiretest).

Lihasdüstooniat iseloomustab seisund, kus lihaste hüpotensioon vaheldub hüpertensiooniga, samuti teatud lihasrühmade disharmoonia ja lihaspingete asümmeetria variant (näiteks rohkem kätes kui jalgades, rohkem paremal kui vasakul jne).
Puhkeseisundis võib neil passiivsete liikumistega lastel tekkida lihaste hüpotoonia. Kui proovite aktiivselt sooritada mis tahes liikumist koos emotsionaalsete reaktsioonidega, muutudes kehas ruumis, suureneb järsult lihastoonus, väljenduvad patoloogilised toonilised refleksid. Sageli põhjustavad sellised häired hiljem motoorsete oskuste ja ortopeediliste probleemide ebaõiget moodustumist (näiteks tortikollis, skolioos).
Lihase hüpertensiooni iseloomustab resistentsuse suurenemine passiivsete liikumiste suhtes ning spontaanse ja vabatahtliku motoorse aktiivsuse piiramine. Raske lihaste hüpertensioon võib oluliselt mõjutada ka motoorse arengu tempot..

Lihastoonuse kahjustus (lihaspinge puhkeseisundis) võib piirduda ühe jäseme või ühe lihasrühmaga (käe sünnitusparees, jala traumaatiline parees) - ja see on kõige märgatavam ja väga murettekitav märk, mis sunnib vanemaid viivitamatult pöörduma neuroloogi poole.
Pädeval arstil on ühe konsultatsiooni käigus mõnikord üsna raske märgata füsioloogiliste muutuste ja patoloogiliste sümptomite erinevust. Fakt on see, et lihastoonuse muutus ei ole seotud ainult neuroloogiliste häiretega, vaid sõltub tugevalt ka konkreetsest vanuseperioodist ja muudest lapse seisundi tunnustest (erutatud, nuttev, näljane, unine, külm jne). Seega ei tekita lihastoonuse tunnuste individuaalsete kõrvalekallete olemasolu alati muret ja nõuab mingit ravi..
Kuid isegi kui lihastoonuse funktsionaalsed häired leiavad kinnitust, pole midagi muret. Hea neuroloog määrab suure tõenäosusega massaaži ja harjutusravi (suurte pallide harjutused on väga tõhusad). Ravimeid määratakse harva.

Ülitundlikkuse sündroom
(suurenenud neurorefleksse erutuvuse sündroom)

Sage nutmine ja kapriisid koos või ilma, emotsionaalne ebastabiilsus ja suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes, häiritud uni ja söögiisu, rikkalik sagedane regurgitatsioon, motoorne rahutus ja võpatus, lõua ja käte värisemine (jne), sageli koos kehva kehakaalu tõusuga kehakaalu ja väljaheite häired - tundke selline laps ära?

Üleärritava lapse kõik motoorsed, sensoorsed ja emotsionaalsed reaktsioonid välistele stiimulitele tekivad intensiivselt ja järsult ning võivad sama kiiresti hääbuda. Olles omandanud need või need motoorsed oskused, liiguvad lapsed pidevalt, vahetavad asendeid, sirutuvad pidevalt mõne eseme järele ja haaravad neist kinni. Tavaliselt tunnevad lapsed oma ümbruse vastu suurt huvi, kuid suurenenud emotsionaalne labiilsus raskendab sageli nende kontakti teistega. Nad on väga muljetavaldavad, emotsionaalsed ja haavatavad! Nad magavad äärmiselt halvasti, ainult koos emaga, nad pidevalt ärkavad, nutavad unes. Paljudel neist on pikaajaline hirmureaktsioon aktiivsete protestireaktsioonidega võõraste täiskasvanutega suhtlemisel. Tavaliselt kombineeritakse ülitundlikkuse sündroom suurenenud vaimse kurnatusega.
Selliste ilmingute olemasolu lapsel on vaid ettekääne neuroloogiga ühenduse võtmiseks, kuid mitte mingil juhul pole see põhjus vanemate paanikaks ja veelgi enam uimastiraviks..

Põhjusliku seose pidev ülierutatavus pole eriti spetsiifiline ja seda võib kõige sagedamini täheldada temperamendi iseärasustega lastel (näiteks nn koleeriline reaktsioon).
Palju harvemini võib ülierutuvust seostada ja seletada kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga. Lisaks, kui lapse käitumist äkitselt, ootamatult ja pikka aega praktiliselt ilma nähtava põhjuseta häiriti, tekkis tal ülierutuvus, ei saa välistada stressi tõttu kohanemishäire (kohanemine väliste keskkonnatingimustega) reaktsiooni tekkimise tõenäosust. Ja mida kiiremini spetsialistid last vaatavad, seda lihtsam ja kiirem on probleemiga toime tulla..
Ja lõpuks, kõige sagedamini on mööduv ülitundlikkus seotud lasteprobleemidega (rahhiit, toidu seedimise ja soolekoolikute häired, herniad, hambad jne)..
Nende laste jälgimise taktikas on kaks äärmust. Või ülierutuvuse “selgitamine” “koljusisese hüpertensiooni” ja tugeva uimastiravi abil, kasutades sageli tõsiste kõrvalmõjudega ravimeid (diakarb, fenobarbitaal jne). Või probleemi täielik unarusse jätmine, mis võib tulevikus põhjustada lapsel ja tema pereliikmetel püsivate neurootiliste häirete (hirmud, tikid, kogelemine, ärevushäired, kinnisideed, unehäired) tekkimist ja nõuab pikaajalist psühholoogilist korrektsiooni.

Muidugi on loogiline eeldada, et adekvaatne lähenemine asub kuskil vahepeal...

Eraldi tahaksin juhtida vanemate tähelepanu krampidele - ühele vähestest närvisüsteemi häiretest, mis tõesti väärib suurt tähelepanu ja tõsist ravi. Epileptilised krambid ei ole imikueas tavalised, kuid mõnikord on need rasked, salakavalad ja varjatud ning vajavad peaaegu alati kohest ravimravi.
Sellised krambid võivad olla peidetud lapse käitumise stereotüüpsete ja korduvate episoodide taha. Arusaamatud tõmblused, pea noogutused, tahtmatud silmaliigutused, "hääbumine", "näpistamine", "lonkamine", eriti peatuva pilgu ja välistele stiimulitele reageerimata jätmise korral, peaksid vanemaid äratama ja sundima spetsialiste pöörduma. Vastasel juhul vähendab hiline diagnoos ja õigeaegselt välja kirjutatud ravimiteraapia märkimisväärselt ravi edukuse võimalusi..
Kõik arestimisepisoodi asjaolud tuleb täpselt ja täielikult meelde jätta ning võimaluse korral salvestada video konsultatsiooni käigus üksikasjalikuma loo saamiseks. Kui krambid kestavad pikka aega või korduvad, helistage "03" ja pöörduge kiiresti arsti poole.

Varases eas on lapse seisund äärmiselt muutlik, seetõttu võib arenguhälbeid ja muid närvisüsteemi häireid mõnikord tuvastada ainult beebi pikaajalisel dünaamilisel jälgimisel, korduvate konsultatsioonidega. Sel eesmärgil on kindlaks määratud laste neuroloogi kavandatud konsultatsioonide konkreetsed kuupäevad esimesel eluaastal: tavaliselt 1, 3, 6 ja 12 kuud. Just nendel perioodidel saab tuvastada kõige tõsisemad esimese eluaasta laste närvisüsteemi haigused (vesipea, epilepsia, ajuhalvatus, ainevahetushäired jne). Seega konkreetse neuroloogilise patoloogia kindlakstegemine arengu varases staadiumis võimaldab kompleksravi õigeaegselt alustada ja samal ajal saavutada maksimaalse võimaliku tulemuse..

Ja lõpetuseks tahaksin vanematele meelde tuletada: olge oma laste suhtes tundlikud ja tähelepanelikud! Esiteks on just teie sisukas osalemine laste elus nende edasise heaolu alus. Ärge ravige neid "väidetavatest haigustest", kuid kui olete millegi pärast mures ja mures, leidke võimalus saada kvalifitseeritud spetsialistilt sõltumatut nõu.

Imikute aju vatsakeste laienemine

Üsna sageli on beebidel aju vatsakesed pärast sündi suurenenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille korral ravi on kindlasti vajalik..

Aju vatsakeste süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles tekib vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Tserebrospinaalvedelik peseb aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatud kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt CSF-kollektorit paiknevad kollakeha mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul küljel on esimene vatsake ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakesega.

Aju distaalses osas paiknevad väikeaju ja piklikaju vahel 4 vatsakest. Selle suurus on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks fossaks.

Õige vatsakese funktsioon võimaldab tserebrospinaalvedelikul vajadusel siseneda subarahnoidaalsesse ruumi. See piirkond asub aju kõva ja arahhnoidse membraani vahel. See võime võimaldab säilitada tserebrospinaalvedeliku vajaliku koguse erinevates patoloogilistes tingimustes..

Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud, samuti võib nende keha piirkonnas vedeliku kogunemine suureneda. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese laienemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse peamiste ajukollektorite piirkonnas asümmeetria.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See tingimus ei tähenda sugugi, et laps oleks raskelt haige. Iga vatsakese suurusel on konkreetne tähendus. Need näitajad on toodud tabelis.

Imikute aju suurenenud vatsakesed: diagnoosimine ja ravi

Vastsündinu aju pole veel täielikult kohandatud eluks väljaspool ema keha.

Sageli on olukordi, kui beebi aju vatsakesed on suurenenud. See võib juhtuda erinevatel põhjustel..

Mis on aju

Aju on kõigi loomade kõige keerukam organ. Lisaks ajukoorele sisaldab see sisemisi koosseise, näiteks vatsakesed. Neid on 4, kaks paaristatud ja kaks paaristamata. Need on mõeldud tserebrospinaalvedeliku ehk CSF kogumiseks ja säilitamiseks. Vatsakesed lõpevad tsisternidega, mis on tserebrospinaalvedeliku reservuaar.

Suurim vatsake, neljas, kogub kogu vedeliku, nii et kõige sagedamini laieneb just tema. Vatsakesed suhtlevad Monroe avade kaudu, mis on vajalikud suru maandamiseks ühes neist. Vedelik koguneb aju ruumi ja imbub ümbritsevatest veenidest välja. Mida suurem on neis olev rõhk, seda rohkem vedelikku koguneb..

Kui ajuvedelikku kogutakse liiga palju, siis toimub aju ventrikulaarne laienemine. Kõige sagedamini suurendatakse ühte paaritust. Külgvatsakeste laienemine, vasakule või paremale, vähem levinud.

Miks vedelik koguneb

CSF võib erinevatel põhjustel koguneda ja põhjustada aju vatsakeste suurenemist:

• vatsakeste ja tsisternide suurused on tserebrospinaalvedeliku suure mahuga võrreldes liiga väikesed. Nende suurim pikkus on 4 cm ja laius 2 cm. Vale jaotuse korral toimub vastsündinutel vatsakeste laienemine. See protsess ei ole patoloogia, kuid seda tuleb kontrollida;
• ventrikulomegaalia - vatsakeste suuruse suurenemine kaasasündinud defekti tagajärjel. Kui kõike suurendatakse ühtlaselt, siis on see norm. See seisund ei ole patoloogia ega mõjuta lapse seisundit. Karta tasub, kui üks vatsake on suurenenud, eriti kui see on tugevalt väljendunud. Sellisel juhul tekib hüdrotsefaal. Selle põhjuseks on vastsündinute aju vatsakeste suurenemine. Kõige sagedamini katab patoloogia kõige nõrgematena kuklasarve;
• survet kanalitele väljastpoolt sünnitrauma, hematoomi, ajukasvaja tagajärjel. Vedelik ei saa täielikult välja voolata, kuna paagi luumen on kitsenenud. Selle seinad laienevad ja vatsake suureneb. Külgvatsakeste kõige levinum dilatatsioon. Ainult neurokirurg suudab selle haigusega kiiresti toime tulla.

Patoloogia põhjused võivad olla:

• keeruline rasedus või sünnitus;
• äge emakasisene loote hüpoksia;
• väärarendid;
• enneaegne sünd;
• sünnivigastus.

Pädev sünnitusarst märkab õigeaegselt seisundit, kus aju vatsakesed on suurenenud.

Sellisel juhul on vaja kiiret ravi..

Haiguse ilmingud

Lapse aju vatsakeste laienemisega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Vastsündinutel on raske murettekitavaid sümptomeid õigeaegselt märgata:

• vähenenud söögiisu;
• vähenenud lihastoonus;
• värisevad jäsemed;
• laienenud veenid otsmikul, templitel ja pea tagaosas, kuna neis on häiritud vere väljavool;
• lapse aeglane reaktsioon. Ta liigub vaevaliselt ja haarab;
• silmad võivad vaadata erinevates suundades;
• nähtavad on kolju väljaulatuvad osad ja muud pea ebakorrapärasused;
• laps sülitab tihti üles.

Vanem beebi võib kurta nõrkuse, iivelduse, pearingluse ja kahvatuse üle..

Haiguse diagnoosimine

Ärge lootke, et vastsündinu aju laienenud vatsakesed iseenesest vähenevad. Ravi peab määrama neurokirurg või neuroloog.

Õige teraapia valimiseks peate panema täpse diagnoosi. Kiirgusuuringud on tunnustatud parimate diagnostiliste meetoditena.

Kuid neid soovitatakse ainult üle aasta vanusele lapsele pärast kõigi fontanellide sulgemist.

1. MRI (magnetresonantsteraapia). Näitab hästi pehmeid kudesid. Kuid sellel on vastunäidustusi, eriti mis puudutab lapsi. Rahutut last on peaaegu võimatu korralikult uurida. Protseduur nõuab liikumatust 20 minutit. Kui MRI ajal on laps ärkvel ja liigub, on tõenäosus saada vale tulemus. Anesteesia abil saab probleemi lahendada, kuid see mõjutab tervist halvasti..
2. Kompuutertomograafia. Kõige eelistatum uurimismeetod, kui lapsel on laienenud aju vatsakesed. See viiakse läbi palju kiiremini, ei vaja anesteesiat. Külgmise ja tagumise vatsakese suurust saab määrata. Miinus MRI-ga võrreldes on madalam kvaliteet. CT ei võimalda saada kõrge eraldusvõimega pilte, eriti väikeste objektide puhul. Kõige parem on see, et tomograafia näitab verejookse kesta vahelistes ruumides. See võimaldab teil haigust kiiresti diagnoosida ja ravi alustada..
3. Lisaks hinnatakse silmapõhja seisundit. See näitab selgelt laienenud anumaid, mis on koljusisese rõhu suurenemise näitaja..
4. Neurosonograafia. Määrab külgvatsakeste suuruse, kuid ei visualiseeri neid. Suuruseks kuni 3-4 mm peetakse normi. Seade ei näita vähem kui 1 mm.
5. Tserebrospinaalvedeliku koostis võib öelda muutustest kehas. Selleks tehakse nimmelüli punktsioon..

Ravi

Külgvatsakeste laienemist ravitakse ravimitega. Kui laps on alla 2-aastane, peaks ravi toimuma haiglas. Vanemate laste ravi toimub ambulatoorselt.

• diureetikumid. Nad suurendavad uriini eritumist neerude kaudu. Samal ajal väheneb vere maht anumates ja rakkudevahelises vedelikus. Neist moodustatakse CSF. Kui verd on vähem, siis koljusisene rõhk ei suurene. Seetõttu ei leki vedelik vatsakestesse ega põhjusta nende laienemist..
• nootroopsed ravimid. Ajuvedelik moodustub erinevatel põhjustel, kuid mõjutab ümbritsevat koe samamoodi. Tekib nende turse ja kokkusurumine. Aju anumad on pigistatud. See viib hüpoksia ja surmani. Nootropiinsed ravimid parandavad aju vereringet, aitavad kõrvaldada närvisüsteemi hüpoksia ja vähendada tserebrospinaalvedeliku hulka. Nende kasutamine koos diureetikumidega aitab tagada vatsakeste vedeliku naasmist vereringesse ja eritumist neerude kaudu. Lapse seisund paraneb;
• rahustid. Vaatamata nõrkusele on laps mures. Iga väike asi võib vallandada stressi. Stressis vabaneb adrenaliin, mis ahendab veresooni ja suurendab vererõhku. Ajust väljavool väheneb veelgi ja hüdrotsefaal areneb edasi. Rahustid leevendavad seda toimet. Neid tuleb kasutada ainult arsti juhiste järgi ja need ei tohi ületada ettenähtud annust. Üleannustamise korral on võimalikud eluohtlikud tagajärjed;
• ravimid, mis parandavad lihastoonust. Reeglina vähendatakse seda suurenenud rõhul. Lihased ei reguleeri veenide venitamist ja need paisuvad. Tooni normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid või massaaži ja võimlemist. Füüsilise koormuse korral suureneb toon. Väljaõppinud inimesel vererõhk langeb. Kõiki ravimeetodeid saab rakendada ainult arsti loal ja järk-järgult. Teravat lööki ei tohi lubada.

Mõnel juhul ilmneb hüdrotsefaalne sündroom bakteriaalse infektsiooni komplikatsioonina. Kõigepealt on vaja seda ravida, vabanedes külgvatsakeste laienemise põhjusest.

Kui seisund on füsioloogiline ja lapse elu pole ohus, näiteks kui beebi on suur, siis pole vaja ravida. Ennetava meetmena soovitatakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi..

Kaasaegne meditsiin ei tunnusta nõelravi, homöopaatia jms efektiivsust. Vale taktika korral võivad need last kahjustada..

Vitamiinide võtmisel on küll tooniline toime, kuid see ei võitle haiguse põhjustega.

Haiguse tagajärjed

Kõige sagedamini ei ole haigus iseenesest surmav. See võib põhjustada muid tüsistusi, mis on palju raskemad. Kõige raskem tagajärg on veenide või vatsakeste seina purunemine. See on pöördumatu seisund, mis põhjustab kohese surma või kooma.

Mõnel juhul on nägemis- ja kuulmisnärvid kahjustatud ning tekib pöördumatu kurtus. Kui närv surutakse vedeliku abil lihtsalt kokku, on pimedus ajutine. Nägemine taastub, kui turse taandub.

Epileptilised krambid. Need tekivad siis, kui aju on kahjustatud. Nende põhjus ja arengumehhanism pole täpselt selged, kuid külgvatsakeste pikenenud laienemine võib provotseerida rünnaku.

Ebameeldivad, kuid vähem ohtlikud komplikatsioonid:

• arengupeetused;
• urineerimise ja defekatsiooni häired;
• perioodiline pimedus ja kurtus.

Mida noorem on hüdrotsefaaliaga laps, seda tõenäolisemalt on neil soodne tulemus. Aja jooksul võib seisund normaliseeruda..

Järeldus

Kerge haiguse võib jätta ravimata, kuid keegi ei taga, et tüsistusi ei teki. Vesipea on imikutel tavaline, seetõttu on selle ravimisel kogunenud palju kogemusi. Hea tulemus sõltub ennetamisest ja hooldusest, mille eest vanemad peavad hoolitsema.

Lapse aju suurenenud külgmised vatsakesed

Mida teha, kui arst teatab ultraheli põhjal, et teie lapsel on aju vatsakesed suurenenud? Kui beebi tunneb end hästi, ei esine neuropsühhilises arengus kõrvalekaldeid, spetsialist võib soovitada väikese patsiendi seisundi jälgimiseks lihtsalt regulaarselt neuroloogi külastada. Ajukahjustuse väljendunud kliinilise pildi, erksate neuroloogiliste sümptomite ja vatsakeste suuruse olulise kõrvalekalde korral normist on vajalik ravi, mille määrab neuroloog.

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

• Vastsündinu aju vatsakeste norm
• Aju vatsakeste suurenemise põhjused
• Ventrikulaarse dilatatsiooni kliinilised ilmingud
• Imiku haiguse sümptomid
• Diagnostilised meetodid
• Ravi
• Narkoteraapia
• Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Vastsündinu aju vatsakeste norm

Tavaliselt on inimesel peas neli vatsakest: kaks külgmist, need paiknevad sümmeetriliselt, kolmas ja neljas asuvad keskel. Kolmas on tavapäraselt eesmine, neljas tagumine. Neljas vatsake läbib tsisterna magna, ühendudes keskse kanaliga (seljaaju).

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Miks arstid muretsevad aju vatsakeste suurenemise pärast? Külgstruktuuride põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Vedeliku suur eraldumine, selle eritumise rikkumine provotseerib aju häireid.

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohiks tavaliselt ületada 5 mm, neljas vatsake - 4 mm. Kui arvestada aju külgvatsakesi, arvutatakse vastsündinu norm järgmiselt:

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

• Ees sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Kuklalised sarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgkehad - mitte sügavamad kui 4 mm.

Suure paagi sügavuse standard on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus peaks olema lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Aju vatsakeste suurenemise põhjused

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on tingitud geneetikast. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosoomide kõrvalekallete tõttu. Ventrikulaarset asümmeetriat, ajuosade liigset suurenemist provotseerivad muud tegurid:

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

• Nakkusliku etioloogiaga haigused, mis naisel on raseduse ajal olnud.
• Sepsis, emakasisesed infektsioonid.
• Ajukonstruktsioonidesse sisenev võõrkeha.
• Raseduse patoloogiline kulg ema krooniliste haiguste tõttu.
• Enneaegne sünd.
• Emakasisene loote hüpoksia: platsenta ebapiisav verevarustus, suurenenud platsenta verevool, nabaväädi veenilaiendid.
• Pikk kuiv periood.
• Kiire töö.
• Sünnitrauma: lämbumine nabanööri poolt, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinute aju vatsakesed võivad ebaselge etioloogiaga hüdrotsefaalide esinemise tõttu suureneda. Kaasasündinud põhjused, mis kutsuvad esile pea vatsakeste laienemist, hõlmavad neoplasmide kasvu: tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

p, plokktsitaat 9,0,1,0,0 ->

Lapse sünnituse, ajuverejooksu, isheemilise või hemorraagilise insuldi korral saadud traumaatiline ajukahjustus võib samuti provotseerida imiku aju vatsakeste kasvu.

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Ventrikulaarse dilatatsiooni kliinilised ilmingud

Vatsakesed mitte ainult ei hoia CSF-i, vaid sekreteerivad tserebrospinaalvedelikku ka subarahnoidaalsesse ruumi. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa asjaolu, et vatsakesed on venitatud, suurenenud.

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventrikulomegaalia) võib olla normaalne variant, kui tuvastatakse külgvatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgstruktuuride asümmeetriat, suurenevad ainult ühe vatsakese sarved, see on märk patoloogilise protsessi arengust.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgmised vatsakesed, tserebrospinaalvedeliku tootmise ja eritumise kiirus võib olla häiritud kolmandas või neljandas. Ventrikulomegaalia on kolme tüüpi:

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

• Külgmine: vatsakeste struktuuride vasaku või parema külje laienemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Tserebellaar: mõjutatud on piklikaju ja väikeaju piirkond.
• Kui tserebrospinaalvedeliku patoloogiline sekretsioon toimub optiliste küngaste vahel, pea eesmises osas.

Haigus võib olla kerge, mõõdukas, raske. Samal ajal märgitakse mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi talitlushäireid.

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Kui laps on suur, tal on suur pea või kolju ebatavaline kuju, on külgvatsakeste struktuuride suurus normaalne sümmeetriline.

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Imiku haiguse sümptomid

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, jääb see suurtes kogustes peas, samas kui vastsündinu koljusisene rõhk suureneb, kudede turse, halli aine ja ajukoor suureneb. Aju surve tõttu on verevarustus häiritud, närvisüsteemi töö halveneb.

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Kui aju vatsakeste sarvede kasvuga kaasneb hüdrotsefaal, kolju luud liiguvad lapsel lahku, fontanel punnitab ja pingutab, võib pea esiosa näo suuruse märkimisväärselt ületada, veenide võrk ulatub otsaesisele..

p, plokktsitaat 18,1,0,0,0 ->

Kui vastsündinu aju vatsake on suurenenud või täheldatud külgvatsakeste patoloogilist asümmeetriat, on lapsel järgmised neuroloogilised sümptomid:

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

• Kõõluse refleksi rikkumine, lihastoonuse suurenemine.
• Nägemispuude: võimetus keskenduda, kissitama, pidevalt rippuvad õpilased.
• Värisevad jäsemed.
• Varbakinnitamine.
• Peamiste reflekside madal manifestatsioon: neelamine, imemine, haaramine.
• Apaatia, letargia, unisus.
• Ärrituvus, valjus, tujukus.
• Halb uni, unes üles viskamine.
• Kehv isu.

Üks silmatorkavamaid sümptomeid on sagedane regurgitatsioon, mõnikord purskkaevuga oksendamine. Tavaliselt peaks laps sülitama alles pärast toitmist - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Tulenevalt asjaolust, et koljusisese rõhu suurenemisega (seda põhjustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde) neljandas vatsakeses romboidse lohu põhjas, on oksendamiskeskus ärritunud, suureneb vastsündinu regurgitatsiooni sagedus märkimisväärselt (rohkem kui kaks korda pärast toitmist ja hiljem).

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

Haiguse äge ja kiire areng kutsub esile tugevaid peavalusid, mille tõttu laps karjub pidevalt monotoonselt valjult (aju nutma).

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

Diagnostilised meetodid

Esimest korda saab arst pöörata tähelepanu aju struktuuride suuruse kõrvalekaldumisele normist isegi loote emakasisene uurimise ajal ultraheli abil. Kui pea suurus ei normaliseeru, tehakse pärast lapse sündi teine ​​ultraheli.

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Vastsündinute aju vatsakeste laienemine diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuring, mis viiakse läbi pikenenud fontanelli naha kaudu. Seda uuringut saab läbi viia seni, kuni lapse koljuluud ​​on täielikult paranenud..

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst kolme kuu vanuses lapsel ultraheli uurimisel pöörata tähelepanu asjaolule, et aju vatsakesed on tavapärasest enam. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbida täiendav uuring:

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silma ketaste turset, mis näitab koljusisese rõhu suurenemist, vesipea.
• Magnetresonantstomograafia abil on võimalik jälgida aju vatsakeste kasvu pärast lapse kolju luude paranemist. MRI on pikk protseduur, aparaadi all veedetud aeg on 20-40 minutit. Selleks, et laps nii kaua liikumatult lebaks, sukeldub ta ravimite unne..
• Kompuutertomograafia läbimisel ei pea te pikka aega liikumatult liikuma. Seetõttu sobivad seda tüüpi uuringud lastele, kellele anesteesia on vastunäidustatud. CT, MRI abil saate ajust täpseid pilte, saate kindlaks teha, kui palju ventrikulaarsüsteemi suurus normist kõrvale kaldub, olenemata sellest, kas medullas on kasvajaid või hemorraagiaid.

Kui rasedus või sünnitus oli keeruline, soovitatakse esimesel elukuul aju ultraheliuuringut teha. Kui vatsakesed on suurenenud, kuid neuroloogilisi sümptomeid pole, on soovitatav läbida teine ​​uuring kolme kuu pärast.

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Ravi

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

Kui lapsel on aju vatsake suurenenud, saab vajaliku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

p, plokktsitaat 27,0,0,1,0 ->

Narkoteraapia

Vatsakeste struktuuride laienemine või asümmeetria ei vaja alati ravi. Kui laps areneb õigesti, sööb ja magab hästi, arvatakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on normist kõrvalekalduv..

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

Kui väljendunud neuroloogilised sümptomid ilmnevad, määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid:

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

• Diureetikumid (Diacarb, Furosemiid) - ajuturse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks kehast.
• Kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam) - kuseteede kiirendatud töö käigus tekkiva kaaliumipuuduse taastamiseks.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - rahhiidi ärahoidmiseks ja regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks vastsündinu kehas.
• Nootroopsed ravimid (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - aju vereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ajukudedes.
• Rahustid (glütsiin) - aitavad vähendada närvilisi ilminguid: pisaravool, tujukus, ärrituvus; stabiliseerida uinumisprotsess, normaliseerida uni.

Kui on tuvastatud aju vatsakeste patoloogilise kasvu põhjustanud provotseerivad tegurid, kõrvaldatakse ka need: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui patoloogia põhjus on ajukahjustus, neoplasmi kasv, tehakse kirurgiline sekkumine: tsüst on välja lõigatud, vähkkasvaja eemaldatakse.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

Lapse vatsakese suurenemise diagnoosimisel võtab ravi pikka aega. Vastsündinud peavad lihastoonuse taastamiseks, atroofia vältimiseks läbima massaažikursused, pidevalt füsioteraapia harjutusi.

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ilmselt tänu teabe laialdasele kättesaadavusele ja võimalusele teiste vanematega nõu pidada on viimasel ajal olnud ebatervislik trend. Vanemad keelduvad ravimast lapsi hüdrotsefaaliaga, kirjutavad pideva kapriisi ja kangekaelsuse, letargia - iseloomuomaduste järele - välja. Inimesi kardavad tõsised ravimid, vastunäidustused ja nad otsustavad, et haigus kaob iseenesest.

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

• Hilinenud vaimne, füüsiline, vaimne areng.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmislangus.
• Jäsemete halvatus, täielik liikumatus.
• Ebanormaalne pea kasv.
• Soolestiku ja urineerimise reguleerimata jätmine.
• Epileptilised krambid.
• Sagedane teadvuse kaotus.
• Kooma.
• Surmav tulemus.

On hea, kui ultraheli arst märgib kerge kõrvalekalde normist ja soovitab ainult patsienti jälgida. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid pole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

Diagnoositud "Lapse aju külgvatsakeste laienemine", kuid kahtlete arsti professionaalsuses, kas te ei soovi vastsündinud ravimit asjata anda? Võtke ühendust mitme sõltumatu spetsialistiga, hankige täieliku uuringu andmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab lapse elu täitmise.

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 -> p, blokeering 36,0,0,0,1 ->