Põhiline > Skleroos

Parkinsoni tõvest koos üle saamine

Aitame kõige raskematel juhtudel!

Parkinsoni tõvega patsientide ravi ja rehabilitatsioon

Aitame Parkinsoni tõvega patsiente haiguse igas staadiumis:

Ravimite ravi vastavalt tänapäevastele Euroopa ja Ameerika protokollidele

Kirurgiline ravi aju sügav stimulatsioon

Motoorne ja neurokognitiivne rehabilitatsioon, psühhoterapeutiline tugi

Helistage meile +7 495 933-66-55 või

Parkinsonismi arengu põhjused

Parkinsoni tõbi on krooniline, aeglaselt arenev ekstrapüramidaalsüsteemi degeneratiivne haigus - aju struktuuride kogu, mis on seotud liikumise kontrollimisega, lihastoonuse ja kehahoia säilitamisega. Haigus esineb peamiselt eakatel inimestel. Patsientide keskmine vanus on 55–65 aastat, kuid on ka parkinsonismi juhtumeid alates 30. eluaastast. Varajase algusega on haigus tavaliselt agressiivne ja nõuab integreeritud lähenemist ravile ja rehabilitatsioonile. Parkinsoni tõve taastusravi eesmärk on pikendada patsiendi töövõimet ja täisväärtuslikku elu. Parkinsoni tõve korral surevad dopamiini vabanemise eest vastutavad neuronid. See toob kaasa liikumise eest vastutavate ajuosade rakkude toimimise häireid. 15% -l patsientidest on pärilik eelsoodumus. Ligikaudu 20% juhtudest põhjustavad haigused ja vigastused: entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, insult.

Haiguse ilming

Dopamiini puudumine põhjustab lihastoonuse suurenemist - lihase jäikust. Inimesel on raske liikumisi teha, tekib hüpokineesia - aeglane, piiratud liikumine. Parkinsoni tõve sagedased sümptomid on jäsemete ja pea värisemine (värisemine), kõnnaku ebakindlus. Haiguse hilisemates staadiumides võivad tekkida kognitiivsed häired (mõtlemine ja mälu), vaagnaelundite, kõne ja neelamise häired.

Parkinsoni tõve taastumisperioodi tunnused

Parkinsonismi ravi hõlmab asendusravi - dopamiini sisaldavate ravimite, samuti retseptoreid stimuleerivate ravimite määramist. Võimalik on ka kirurgiline ravi - stereotaksilised ja elektrostimulatsiooni tehnikad. Samaaegselt raviga, parkinsonismi esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja alustada terviklikku rehabilitatsiooni, osaledes neuroloogil. Mida varem taastusravi alustate, seda suurem on võimalus säilitada patsiendi enesehooldus ja sotsiaalne aktiivsus pikka aega..

Parkinsoni tõve taastusmeetodid

Füüsiline rehabilitatsioon

Füsioterapeudi tunnid on suunatud jäsemete lihaste tugevdamisele, lihaskorsetile ja patoloogilise kõndimise korrigeerimisele. EMC-s viiakse koolitusi läbi kõrgtehnoloogiliste seadmete abil: gravitatsioonivastane jooksurada ALTER G, rakmed Vector Bioness, COBS-i stabilomeetriline platvorm, samuti jõutreeninguvarustus ja rattaergomeetrid. Parkinsoni tõvega patsiendid saavad kasu ujumisest ja treeningravist vees, mis võib vähendada lihastoonust ja aidata patsiendil ravimitele paremini reageerida. Meie patsiendid saavad osaleda nii individuaalsetes kui ka grupihüdroteraapia tundides, samuti veealuse jooksulindi, veealuste rataste ja stepperite koolitustel..

Psühholoogilise seisundi korrigeerimine

Koos motoorse rehabilitatsiooniga vajavad Parkinsoni tõvega patsiendid psühhoterapeutilist tuge. Sageli mõjutab haigus inimese välimust: näoilme muutub, näoilme on selgelt vaesunud ja hääl muutub vaikseks. Haiguse progresseerumisel kannatab liigendamine. Parkinsoni tõvega inimene häbeneb reeglina oma seisundit, tal on raske suheldes lõdvestuda. Liikumise piiratuse tõttu on patsientidel keeruline tavapäraseid asju teha. Töö psühhoterapeudiga aitab ületada emotsionaalselt surutud seisundit, õpetada patsienti oma seisundit adekvaatselt tajuma. Patsientidel on väga oluline jätkata lähedastega suhtlemist, osaleda pere elus. Psühhoterapeutiline korrektsioon hõlmab ka tunde pereliikmetega, patsiendi keskkonda.

Kõne taastamine ja neelamine

Haiguse progresseerumise ajal lihaste töös esinevate kõrvalekallete tõttu võib patsiendil esineda probleeme kõne ja neelamisega. Nende seisundite parandamiseks on vaja regulaarseid seansse logopeedi-afasioloogiga. Samuti kasutame Vocastimi süsteemi kõri ja neelu lihaste stimuleerimiseks.

Vaagnaelundite funktsioonide taastamine

Pooltel Parkinsoni tõvega patsientidest on mingisugused urineerimishäired: sage urineerimine, põie tühjendamine öösel, harvem kusepeetus. Vajadusel kaasatakse Parkinsoni tõvega patsientide rehabilitatsiooni neuro-uroloog, kes diagnoosib häired, tuvastab nende põhjused ja määrab sobiva ravi.

Ergoteraapia

Tegevusteraapia aitab patsientidel säilitada iseseisvuse igapäevaelus, igapäevaelus, kohaneda haigusega, vähem sõltuda selle sümptomitest. Spetsialist diagnoosib häired enesehooldusvõime (riietumine, pesemine, söömine ja toidu valmistamine) ja ametikohustuste täitmise osas ning koostab individuaalse koolitusprogrammi nende oskuste taastamiseks, mida patsiendil peamiselt vaja on. Tunnid toimuvad treeningkorteris, seal on ka simulaator sõiduoskuste taastamiseks.

Keskuse spetsialistid annavad ka soovitusi kodu parandamiseks, spetsiaalsete tööriistade kasutamiseks, mis aitavad patsientidel jääda iseseisvaks, tundes end samal ajal turvaliselt..

Kognitiivne rehabilitatsioon

Haiguse hilisemates staadiumides tekivad mõnikord kognitiivsed häired - mäluhäired, tähelepanu ja vaimne aktiivsus. Nende parandamiseks on vaja neuropsühholoogi tunde. EMC kasutab ka spetsiaalseid arvutiprogramme, mis sunnivad patsienti treenima konstruktiivse mõtlemise protsesside kiirust..

Kodune abi

Parkinsoni tõvega patsiente tuleb regulaarselt taastada kogu elu. Koostame kodus iseõppeprogrammi igale patsiendile. On väga oluline, et lähedased tuletaksid patsiendile meelde harjutuste komplekti sooritamise vajadust. Vajadusel saavad keskuse spetsialistid koolitust läbi viia ka kodus.

Parkinsoni tõve taastusravi

NEILE, KES EI TAHA alla anda.

Iga arsti perekonnanime ei seostata patsiendi vanaduse ja abitusega. Kõige rohkem tekitab negatiivseid emotsioone inglise arst James Parkinson, kelle perekonnanimest on saanud "väriseva paralüüsi" ja abituse sümbol.
Siiani ei suuda eksperdid täpselt kindlaks teha selle haiguse põhjuseid - liikumiste aeglust ja jäikust, liigset lihaspinget, käte, jalgade, pea ja mõnikord ka keha kontrollimatut värinat, neelamisprotsessi häireid, kõnet. Kuid see neurodegeneratiivne haigus on Alzheimeri tõve järel teisel kohal...


Parkinsoni tõve taastamine peaks algama kohe pärast selle diagnoosi panemist.

Meie spetsialistid määravad patsiendi hetkeseisundi, tema elukutse, perekeskkonna ja patsiendi isikuomaduste analüüsi põhjal kindlaks tema elu kõige olulisemad ja olulisemad aspektid. Nende andmete põhjal koostatakse ainulaadne ja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis võimaldab konkreetsel patsiendil selle haigusega täisväärtuslikku elu elada..

Läbiviidud rehabilitatsioonikursus vähendab jäsemete värisemist, liikumiste pärssimist, jäikust; vältida haiguse tüsistusi (reflekside aeglustumine, mäluhäired, eritusfunktsiooni kahjustus, apaatia); paremini reageerida ravimteraapiale.

See kõik parandab ka patsiendi emotsionaalset seisundit, annab talle jõudu edasisteks uuringuteks, paneb ta haigusele vastu seisma.

Taastusravi võimaldab Parkinsoni tõvega patsiendi elukvaliteeti säilitada nii kaua kui võimalik.

MEIE EELISED

  • Toetavate klasside individuaalse programmi väljatöötamine
  • Multidistsiplinaarne suurte kogemustega arstide meeskond (neuroloogid, füsioterapeudid, füsioterapeudid, psühholoogid)
  • Erinevate tehnikate rakendamine:

Kõndimisfunktsiooni taastamiseks kasutame kõige kaasaegsemaid biotagasisidega trenažööre, mis võimaldavad kõrge efektiivsusega tagastada liikumise normaalse füsioloogilise stereotüübi. Sellised tuntud simulaatorid nagu Artromot® C3 ja E2 võimaldavad käte liigestele ja lihastele tsüklilisi harjutusi, mis selle tulemusena normaliseerib lihastoonust, suurendab lihasjõudu ja parandab ainevahetust liigestes. Selliste harjutuste tulemusena suurendab Parkinsoni tõvega patsient oma võimeid igapäevaelus, enesehoolduses ja käte liikumine muutub täpsemaks ja sujuvamaks..

Patsientide rehabilitatsiooniprogramm hõlmab mitte ainult kaasaegsete simulaatorite kasutamist, vaid ka klassikalisi rehabilitatsioonimeetodeid, näiteks massaaži, füsioteraapia harjutusi, mis võimaldavad normaliseerida lihastoonust, parandada hingamissüsteemi funktsiooni, normaliseerida meeleolu ja tõsta elujõudu..

Kinoteraapia seansid Boboti laual laiendavad selgroo, liigeste mugavate liikumiste ulatust, suurendavad nii üksikute lihaste kui ka nende rühmade funktsionaalsust.

Ainulaadsed füsioterapeutilised kompleksid (seadmed) magnetvälja, elektri, laserkiirguse ja muude füüsikaliste parameetrite mõjul võimaldavad ületada valu sündroomi, leevendada turset ja parandada kudede troofilist funktsiooni.

Kõrgelt kvalifitseeritud neuropsühholoogi töö koos riist- ja tarkvarasüsteemide kognitiivse väljaõppega parandab oluliselt meie patsientide mälu ja tähelepanu ning selle tulemusel suurendab nende elutähtsat energiat, võimaldab naasta aktiivsesse, huvitavasse, tööalasse ja isiklikusse ellu..

Harjutuste kombineerimine intelligentsete treeningkomplekside ja ainulaadsete müostimulatsioonisüsteemidega võimaldab teil normaliseerida kardiovaskulaarsüsteemi tööd, parandada kogu keha funktsionaalset seisundit, leevendada spasme ja treenida nõrgenenud lihaseid. Lisaks paraneb lihaste treenimise protsessis "nutikate" füsioteraapiasüsteemide abil patsiendi soole ja põie funktsioon, mis parandab ka tema üldist füüsilist ja emotsionaalset seisundit..

"Süstemaatilised taastusravi seansid on võimalus haigusele vastu seista ja selle arengut aeglustada." - Kudrjašov Aleksei Aleksejevitš, neuroloogia osakonna juhataja.

PARKINSONI HAIGUSE TAASTAMISE VORMID.

PAIKNE. See on kõige intensiivsem Parkinsoni tõve taastusravi programm.
7 kuni 14 päeva (sõltuvalt juhtumi tõsidusest ja patsiendi seisundist). Kokku kestavad tunnid päevas kuni 3 tundi.

AMBULATSIOON. Programm, milles on mugav kombineerida oma igapäevaseid ülesandeid ja rehabilitatsioonikursusi kliinikus.

12-18 päeva. Soovitatav algus - kohe pärast haiglast väljakirjutamist.

PATSIENTIDE MAJUTUS.

Mugavad ühe- ja kaheinimesetuba koos tualeti ja dušiga, varustatud integreeritud neurorehabilitatsioonisüsteemiga vooditega. 24-tunnine haigla, kolm söögikorda päevas.

Parkinsoni tõve taastusravi

Parkinsoni tõbi on tõsine neuroloogiline haigus, mis mõjutab igal aastal tuhandeid vanemaid ukrainlasi. Seda iseloomustab loid areng koos aju neuronirakkude järkjärgulise kahjustusega. Vaadeldakse patsienti: mõtlemise, käitumise ja kõne protsesside degradeerumine, keha ja jäsemete värisemine. Viimastel etappidel ei ole inimene võimeline iseenda eest hoolitsema, kuni liikumisvõime täieliku kadumiseni.

Tänapäeval ei saa seda haigust täielikult ravida, kuid on olemas terve rida meetodeid, mis võivad dementsuse (aju düsfunktsioon) protsesse märkimisväärselt aeglustada. Haiguse arengu esimeste märkide avastamisel on vaja pöörduda spetsialiseeritud kliinikusse, kus arstid viivad läbi tervikliku diagnoosi ja määravad rehabilitatsiooniprogrammi, mis minimeerib sümptomaatilisi ilminguid..

Taastus- ja taastamisruum

Parkinsoni tõve ravi ja taastusravi

Parkinsoni tõve peamine ravi on asendusravi, harvadel juhtudel võib vaja minna kirurgilist sekkumist (stereotaksis ja elektrostimulatsioon). Paralleelselt raviga viiakse neuroloogi järelevalve all läbi patsiendi terviklik rehabilitatsioon. Spetsialistid võtavad arvesse haiguse arengutaset, patsiendi psühholoogilist seisundit, samuti patsiendi keha individuaalseid füsioloogilisi ja anatoomilisi omadusi.

Ravi ja rehabilitatsioon haiguse arengu varases staadiumis võimaldab oluliselt aeglustada patoloogia arengut, suurendada ravimteraapia efektiivsust, samuti suurendada patsiendi leibkonna ja sotsiaalset aktiivsust.

+38 (050) 257 04 04

Haiguse arengu põhjused

Hoolimata viimaste aastakümnete märkimisväärsest arengust teaduses ja meditsiinis, ei olnud Parkinsoni tõve arengu täpseid põhjuseid võimalik kindlaks teha. Samal ajal võib seda provotseerida terve rida tegureid, sealhulgas:

  • Inimese pärilik eelsoodumus (kui peres oli inimesi, kes põdesid Parkinsoni tõbe: vanemad, vanavanemad jne);
  • Keha füüsiline vananemine, provotseerides neurotransmitteri dopamiini tootmise eest vastutavate aju neuronite arvu loomulikku vähenemist;
  • Neoplasmid ajus;
  • Traumaatiline ajukahjustus - põhjustab aju häireid;
  • D-vitamiini puudus, mis aktiveerib ajurakkude kaitset hävitamise eest;
  • Edasilükatud nakkushaigused, sealhulgas entsefaliit;
  • Mürgistus kemikaalidega ja keha mürgistus;

Ainult raviarst saab haiguse olemasolu ja selle väidetava põhjuse kindlaks teha järgmiste andmete põhjal: anamneesi andmed, esmased uuringud, kliinilised testid ja patsiendi keha terviklik diagnostika.

Parkinsoni tõve taastumisperioodi tunnused

Parkinsoni tõve korral kasutatavad taastusravi meetodid sõltuvad otseselt selle arenguastmest ravi alustamise ajal. Pealegi saab taastusravi kasutada patoloogia arengu kõigis etappides..

  1. Esimene etapp on esmaste sümptomaatiliste ilmingutega. Arstide töö peaks olema suunatud patsiendi teadlikkusele tema probleemist ja motivatsioonile edasiseks rehabilitatsiooniks;
  2. Teise etapiga kaasnevad väljendunud sümptomid, on raskusi sotsiaalses ja koduses tegevuses;
  3. Kolmandat etappi iseloomustavad väljendunud sümptomid, mõjutatakse absoluutselt kõiki patsiendi elu sotsiaalseid ja igapäevaseid aspekte;
  4. Neljas etapp on viimane, millega kaasnevad sotsiaalsete ja koduste funktsioonide täielik kadumine. Inimese elu säilitamiseks on vaja teiste inimeste pidevat abi.

Rehabilitatsiooniprogrammi peaks välja töötama ainult raviarst, võttes arvesse haiguse praegust arenguetappi ja patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Hädaabi 24/7

Kodukõne ja patsiendi üleviimine kliinikusse

Meie spetsialistide keskmine töökogemus on 15 aastat

Regulaarne tervisekontroll

Patsiendi möödaviik ja seisundi jälgimine

Diagnostika-, seire-, reanimatsiooniseadmed

Parkinsoni tõve taastusmeetodid

Sõltuvalt patsiendi keha arenguastmest ja omadustest võib kasutada tervet rida rehabilitatsioonimeetodeid. Mõelgem peamistele.

  • Füsioteraapia - kasutatakse patsientide rehabilitatsioonis haiguse manifestatsiooni kõigil etappidel. See sisaldab harjutuste komplekti, mille eesmärk on lihaste tugevdamine, patoloogiliste liikumiste korrigeerimine, samuti lihaskorseti tugevdamine. Individuaalsed või grupiharjutused vees, harjutused jooksulintidel ja muudel spetsiaalsetel simulaatoritel peaksid saama harjutusravi lahutamatuks osaks;
  • Psühholoogiline korrektsioon - pakub patsiendile igakülgset psühholoogilist tuge taastusravi kõigis etappides. Parkinsoni tõbi mõjutab inimese välimust, näoilmeid, miimikat, häält - see võib põhjustada ägedat psühholoogilist ebamugavust. Selleks, et inimene ei häbeneks oma seisundit ega sulguks oma tavapärasest seltsielust, korraldavad psühholoogid individuaalseid vestlusi, grupiseansse ja kaasavad ka pereliikmeid;
  • Kõne taastamine ja neelamine on oluline taastusravi etapp, mis võimaldab minimeerida lihashäirete mõju, mis põhjustavad kõnefektide ilmnemist ja füsioloogilise neelamisvõime järkjärgulist kadumist. Meetod hõlmab professionaalsete logopeedide-afasioloogide kaasamist;
  • Tegevusteraapia on suunatud patsiendi omandatud oskuste säilitamisele, mis on vajalikud enesehoolduseks igapäevaelus;
  • Kognitiivne teraapia - suunatud patsiendi normaalse mõtlemise, enesekindluse ja enesekindluse ilmnemise taastamisele.

Kui teil või teie lähedastel on esimesed Parkinsoni tõve tunnused, ärge kartke! Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine võib oluliselt aeglustada patoloogia arengut, säilitades patsiendi ja tema lähedaste normaalse õnneliku elu aastaid!

Parkinsoni tõvega patsientide rehabilitatsioon

Parkinsoni sündroomi ravi hõlmab asendusravi ja mõnel juhul kirurgilist ravi (elektrostimulatsioon ja stereotaksis). Samaaegselt ravimeetmetega, alates haiguse esimestest etappidest, tuleb kompleksne rehabilitatsioon läbi viia neuroloogi järelevalve all. Varajane rehabilitatsiooni algus võib oluliselt aeglustada patoloogia progresseerumist, suurendada leibkonna aktiivsust, parandada farmakoteraapiast kinnipidamist ning suurendada patsientide sotsiaalset ja psühholoogilist kohanemist.

Parkinsoni tõve taastusmeetodid

Parkinsoni tõve taastusravi võib jagada füüsikaliseks, füsioteraapiaks, psühhoteraapiaks ja dieediteraapiaks. Füüsikaliste meetodite hulka kuuluvad:

  • Harjutusravi;
  • terapeutiline lõõgastav massaaž;
  • tantsuline liikumisteraapia;
  • tööteraapia;
  • ujumine;
  • harjutused käte peenmotoorika treenimiseks;
  • klassid stabilograafil;
  • logopeedilised harjutused.

Füsioteraapiat esindavad fototeraapia, magnetiline stimulatsioon jne. Dieedi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust, staadiumist vastavalt Hyun-Yarile. Neuroloog või toitumisspetsialist aitab sorti kindlaks teha: see võib olla madala valgusisaldusega, kõrge tokoferoolisisaldusega, madala kolesteroolisisaldusega, kiudaineterikas dieet või spetsiaalne neurodieet.

Käitumis- ja perepsühhoteraapia aktiveeritakse vastavalt vajadusele. Aktiivselt kasutatakse kognitiivsete funktsioonide rehabilitatsiooni neuropsühholoogilises väljaõppes.

Taastusravi meetodite kasutamine sõltuvalt haiguse staadiumist

Ravimita ravimeetodeid võib kasutada haiguse kõigis etappides, kuid nende valik sõltub oluliselt patsiendi seisundist, motoorse aktiivsuse nõrgenemise astmest ja muudest Parkinsoni tõve sümptomitest..

I etapp Parkinsoni tõbi

I etapp nõuab, et patsient teaks oma seisundit. Patsient peab mõistma rehabilitatsiooni pikaajalisi väljavaateid. Raviarst paneb aluse teraapiast kinnipidamisele, annab dieediga seotud soovitusi ja töötab patsiendile välja harjutusravi harjutuste komplekti.

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Parkinsoni tõve taastamine esimesel etapil tähendab maksimaalse elukvaliteedi saavutamist, haiguse kliinilise pildi tasandamist ja patsiendi kohandamist tema seisundiga. Kasutatakse toetavat, ratsionaalset psühhoteraapiat, võimalikud on kunsti, muusika, geštaltteraapia elemendid, autogeenne treening. Oluline on kaasata protsessi sugulased (perepsühhoteraapia), hooldajad, nad peavad mõistma, et isiklikud muutused on haiguse tagajärg, ja suhtlema patsiendiga üles näitama sobivat taktitunnet..

Dieet

Tuleb märkida, et madala valgusisaldusega dieet parandab motoorseid funktsioone ja vähendab kõikumiste raskust ning suurendab levodopa biosaadavust. Oksüdatiivne stress võib aidata vähendada flavonoide ja antotsüaniine (marjad, köögiviljad, puuviljad). Kohvi joomine aeglustab haiguse progresseerumist usaldusväärselt.

Sageli tuvastatakse Parkinsoni tõve korral D-vitamiini kontsentratsiooni langus veres, seetõttu tuleks toidus sisaldada selle rikkalikke toite (maks, kala jne). On vaja loobuda apelsinimahlast, mis pärsib Levodopa ravimite aktiivsust.

Harjutused harjutusravi vähendavad oksüdatiivse stressi raskust, parandavad aju vereringet, kiirendavad AChE ja dopamiini transporti närvirakkude aksonites. Parkinsoni tõvega patsientide rehabilitatsioon treeningravi abil võib vähendada treemorit, peatada lihaste raiskamist, parandada kehahoiaku stabiilsust.

Harjutuste tegemise käigus õpetab arst Parkinsoni patsiendile uusi motoorseid stereotüüpe, automatisme, tehnikaid, mis osaliselt kompenseerivad olemasolevaid liikumishäireid. See võib tulevikus oluliselt vähendada vigastuste ja kukkumiste ohtu. Uute neuronaalsete ahelate moodustumine ajus võib patsiendi võimalusi oluliselt laiendada.

Harjutused harjutusravi abil, mis võimaldab treenida Parkinsoni tõvega patsiendi liikumiste koordineerimist
HarjutusParandav fookus
"Rööpad". Erinevatel kaugustel asetsevate joonte vaheldumisi astumine.Silma gabariit, kauguse määramine.
"Pikad jalad". Kõrge sääretõstega varba kõndimine ja poolkükis kõndimine.Reaktsiooni vahetamise kiirus.
"Kitsas sild". Kõndimine ribas, külili, külgmised sammud.Tasakaal, stabiilsus, liikumise täpsus.
"Labürint". Liikumine postide vahel järsu suuna muutusega.Liikumiste järjepidevus, orienteerumine ruumis.
"Kolonnis kõndimine". Kõndija taga paneb käed kõndija õlgadele.Liikumiste järjepidevus, suurenenud koordinatsioon.
"Tule mütsiga." Liikumine objektiga peas.Rindkere lihaste töö korrigeerimine, rüht.

Kompleks sisaldab keerukaid koordineeritud liigutusi, hingamisharjutusi, harjutusi lihaste lõdvestamiseks. I etapis on võimalik meeskonnatöö, kollektiivsete pallimängude tunnid, üldterviserühmad, tantsu- ja liikumisteraapia.

Füsioteraapia

Kasutatakse järgmisi füsioteraapia tüüpe:

  • aju transkraniaalne magnetiline stimulatsioon, mis suurendab dopamiini vabanemist;
  • impulsi elektriravi, mis normaliseerib vegetatiivseid protsesse;
  • magnetoteraapia vähendab kognitiivsete ja psühhootiliste häirete raskust;
  • madala impulssiga elektriväljad;
  • pressoteraapia;
  • elektroforees koos no-shpa, eufülliini, askorbiinhappe, dibasooliga;
  • elektriline uni;
  • darsonvaliseerimine;
  • UV-kiirgus kaelal, rindkere ülaosas ja nimmepiirkonnas;
  • balneoteraapia;
  • fototeraapia;
  • e / magnetkiiritus kõrgsagedusvälja abil;
  • termiline mudaravi.

Igas tipptasemel Parkinsoni rehabilitatsioonikeskuses on füsioteraapia tuba. Viimast kasutatakse kudede toitumise parandamiseks, valu raskuse vähendamiseks ja lihastoonuse vähendamiseks. Füsioteraapiaga komplekssel rehabilitatsioonil on positiivne mõju lihas-skeleti süsteemile, kesknärvisüsteemile, autonoomsele ja perifeersele närvisüsteemile.

Hyun Yari II etapp

Selles etapis raskendab sümptomatoloogia juba patsientide sotsiaalset ja igapäevast tegevust. Oluline on säilitada Parkinsoni tõvega patsiendi olemasolev motoorne võimekus nii kaua kui võimalik..

Taastusravi koosneb psühhoteraapiast (kognitiivsete võimete treenimine, patsiendi sotsiaalne kohanemine, pereteraapia), kehalise aktiivsuse säästmisest. Dieedisoovitused on sarnased I etapis toodud soovitustega.

Harjutusravi tunnid on suunatud liigutuste koordineerimisele, stabiilsuse treenimisele, lihaste venitamisele. Aktiivselt kaasatakse liigese- ja hingamisharjutusi. Häälepaelu on soovitatav treenida.

Füsioteraapia aitab leevendada valu ja düstoonilisi pingeid.

III etapp

Seda iseloomustab posturaalse ebastabiilsuse ilmnemine, sümptomite raskusaste. Harjutusravist alates on see vajalik peamiselt kõndimise säilitamiseks, tasakaalu säilitamiseks. Psühhoteraapia on suunatud kognitiivsele koolitusele, sugulaste koostööle arstiga, igapäevase aktiivsuse säilitamisele.

Dieediteraapia saab uusi hetki võimaliku düsfaagia, süljeerituse tõttu. Soovitatav on põhjalik närimine, sagedased söögikorrad väikestes portsjonites ning söögiriistade ja taldrikute kinnitamine lauale. Keedetud ja vedelas toidus sisaldus toidus suureneb. Soovitav on loobuda praetud, toorestest, kõva koorega puuviljadest, pähklitest. Joo päevas 1,5 liitrist vett, tarbi regulaarselt kiudaineid.

Tähtis! Sageli ei tea Parkinsoni tõvega patsient düsfaagiaga probleemist. Seetõttu on oluline lisada rehabilitatsiooni õigeaegselt vastavate lihaste treenimine ja logopeedilised harjutused..

IV etapp

Iseloomustab püsiv vajadus kõrvalise abi järele.

Psühholoogiline rehabilitatsioon. Oluline on mitte jätta patsienti ühiskonnaelust välja, jätkata sotsiaalset tegevust, treenida kognitiivseid funktsioone.

Dieet. Toit hakitakse segistiga. Viis söögikorda päevas, täis. Aktiivne vedelike ja kiudainete tarbimine.

Füsioteraapia. Eesmärk on vähendada valu, düstoonia ilminguid.

Harjutusravi hõlmab tasakaalu säilitamise, hingamise ja ühisvõimlemise tunde. Harjutusravi kompleksi koostamisel võetakse arvesse kliinikus domineerivat sündroomi, kasutatakse lihtsaid harjutusi, et Parkinsoni patsient saaks neid regulaarselt iseseisvalt korrata.

V etapp

Täielik liikumatus. Patsiendid vajavad hügieeniprotseduuride korral abi, vähimatki liikumist.

Psühhoteraapiat viiakse läbi peamiselt sugulastega. Alates treeningravist kasutavad nad terapeutilist massaaži, passiivset võimlemist. Toit tuleb tükeldada, võite kasutada beebipüreesid, segusid, parenteraalset toitumist. Oluline on jälgida veerežiimi.

Parkinsoni tõve taastusravi sanatooriumid võtavad patsiente vastu kõigis haiguse staadiumides. Spetsialistide koostatud programmi järgi saab harjutusravi, dieedi- ja psühhoteraapiat läbi viia kodus, sugulaste järelevalve all..

Parkinsoni tõve taastamine

V. Leostumine:

Head päeva! Kanal "Mediametrix", saade "Cyber-med" ja selle saatejuht Valeria Lich. Täna külastab Venemaa FMBA Burnazyani FMBC neuroloogia ja neurorehabilitatsiooni osakonna juhataja Marina Anikina.

M. Anikina:

V. Leostumine:

Tere! Marina, täna lubasid sa rääkida Parkinsoni tõvega taastusravist.

M. Anikina:

See on tõesti nii üsna uus teema, ka rehabilitatsiooni valdkonnas, kuna traditsiooniliselt oli meie riigis rehabilitatsioon üles ehitatud nii, et esiteks käsitleti ägedaid haigusi, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus. Traditsiooniliselt oleme täiskasvanute neuroloogias suhtunud kroonilistesse haigustesse väga ettevaatlikult. Ja meist said muuhulgas sellised Parkinsoni tõve taastusravi teerajajad Venemaal, sest meil on ekstrapüramidaalkeskus, kuhu tegelikult need patsiendid pöörduvad. Ja meie osakonna põhjal hakkasid nad hiljuti aktiivsemalt rehabilitatsiooni läbima..

V. Leostumine:

Ja mida rehabilitatsioon annab, millest see koosneb?

M. Anikina:

Teate, olukord on selline, et haigus ise areneb juba pensionieas, tipp langeb 62 aastale. Ja peamine probleem on uute tingimustega kohanemine. See tähendab, et inimene peab kohanema elamistingimustega väljaspool tööd, mingil moel oma eluplaanid üle vaatama, mida ta edasi teeb. Ja muidugi tuleb haigus väga valel ajal, see on tema elus juba väga stressirohke periood. Haigus ei toimu mitte ainult liikumissfääris, see tähendab, et patsient muutub aeglasemaks, tal ei õnnestu kõik, mis varem oli võimalik - ja kõndimine, liikumise peenmotoorika ja igapäevane tegevus. Mõjutatud on ka emotsioonid ja intelligentsus. See on nii väga keeruline haigus, seetõttu tuleb sellele läheneda väga terviklikult. Parkinsoni tõve taastamine pole jämedalt öeldes mitte ainult harjutusravi. Peame ehitama nii, et oleks olemas vektor kogu inimese elu arenguks, mida ta soovib. Kõigepealt toetume tema vajadustele, perekonna vajadustele tema vastu. See tähendab, mida inimene teeb, kui me näiteks hüpoteetiliselt temalt selle haiguse võtame? Meie jaoks on oluline seda näha, siis saame üksteisega lähemale.

V. Leostumine:

Kas inimesed ise saavad sellest aru? Sest enamasti eeldab pensioniiga, et ma istun ja tundub, et ma ei tee midagi.

M. Anikina:

Jah, see on tõepoolest väga suur probleem. Hiljuti toimus üleriigiline kongress ja võite olla sellest teadlik, sest seda kajastati väga aktiivselt. Riiklik Parkinsoni tõve kongress, kus juhtisime osa Parkinsoni tõve taastusravist. Ja me puutusime selle probleemiga kokku, sealhulgas demos, kui kajastasime patsiendi kliinilisi juhtumeid. Ta oli tumm, et tegelikult kukkus läbi ja mis oleks võinud olla. Tema ja tema pere jaoks on see...

V. Leostumine:

Seda saaks saada täpselt haiguse olemasolul?

M. Anikina:

Ei, et me hakkasime teda uurima ja vastavalt sellele ka rehabilitatsiooni läbi viima. Ja patsient ütles esiteks: „See on mulle uudis, et ma ei saa midagi teha. Ma lihtsalt alateadlikult eemaldasin selle tegevuse oma igapäevaelust ega lähenenud sellele. " Ja teine ​​punkt: „Mul on defekt, aga saan sellega hakkama. Siin sa näitad mulle midagi, aga mul õnnestub. Ma arvasin, et minu vanus ja haigus ise muudavad igasuguse tegevuse võimatuks ".

V. Leostumine:

Ja kuidas määratakse, mida inimesed saavad, mida mitte, eriti igapäevases tegevuses?

M. Anikina:

Diagnostika. Me teame juba esiteks, milliseid piiranguid haigus kannab, ja pakume kõige enam kannatavat tegevust ehk liikumiste algoritme. See avaldub nii intellektuaalses kui ka motoorses tegevuses. Motoorses tegevuses anname ülesandeid liikumiste koordineerimiseks, liikumisvektorite muutmiseks. Seega püüame igal võimalikul viisil haigusest ette saada ebastabiilsuse, diskoordinatsiooni, kukkumiste arengus..

V. Leostumine:

Ja kui palju rehabilitatsiooni tänapäeval nõutakse, kuidas suhtuvad sellesse sugulased ise? Või arvavad nad, et inimene on eakas ja nii haige, siin on teine, siin haiglas, et jamada.

M. Anikina:

Ühelt poolt on see väga nõutud. Kuid nüüd oleme ilmselt sellises olukorras, et peame näitama vajadust ja moodustama nõudluse sotsiaalse käitumise osas üldiselt, sotsiaalse mudeli osas, sest me võrdleme alati oma pensionäre. Näiteks reisivad pensionärid välismaale, kuid siin on vaikne, kuskil kodus, parimal juhul voodites jne, st tööelu lahkumisega tundub, et elu läheb üldse ära. On väga vähe inimesi, kes näevad oma elu kaugemal ilma tööta, sest meie töö moodustab 80% kogu aktiivse elu kestusest. Ja ühelt poolt on rehabilitatsioon tõesti väga nõutud, sest me spetsialistidena näeme ressurssi, reservi, mis inimesel on. Kuid jällegi on vaja motivatsiooni, milleks?

V. Leostumine:

Ja kui tihti inimesed üldse mingite probleemidega tegelevad? Sest aktsepteeritakse, et jah, eakas inimene ei saa midagi teha - see on normaalne ja nad ei lähe sellega haiglasse. Mõned võimed on kadunud ja tegelikult lihtsalt ei kehti - noh, see on normaalne, inimene on eakas, mis tähendab, et ta ei saa juba midagi teha, see on loomulik.

M. Anikina:

Mulle tundub, et see on ka normaalne, et näiteks 90-aastased inimesed teenivad ennast, on üsna terava mõistusega, suhtlevad.

V. Leostumine:

Kuid meie juures näeb see pigem jama välja - vau, 90-aastaselt mõtetes ja oma jalgadel, kuidas on?

M. Anikina:

Miks mitte selle nimel pingutada? Mulle tundub, et meie probleem oli järgmine. Oli teatud poliitiline süsteem, mis sünnitas sellise patronaažiga tervishoiusüsteemi.

V. Leostumine:

Kui haigla vajab või keegi peab hoolitsema.

M. Anikina:

Jah. Inimene, niikaua kui ta eraldi sai, elas, lõi pere, töötas, tegi riigile kasu ja see riik pakkus talle sellist ravimimudelit, kui arst pidi sõna otseses mõttes teie majja sisse murdma, teie käest kinni võtma ja ütlema: „Tõenäoliselt olete rõhk tõusis. Käime läbi ja teeme teatud manipulatsioonid, et vähendada infarkti, insuldi jms riski. " Ja nüüd oleme sellises pöördepunktis, kui vanem põlvkond ei kujuta teist mudelit ette, see tähendab, et peab olema selline patrooniarst, õde, keegi teine, noh, vähemalt keegi. Ja uus põlvkond ei ole veel kujundanud kultust oma tervise kaitsmiseks ja oma vastutuseks selle tervise eest. Seetõttu on loomulikult vaja taastusravi. Pere vajab seda ennekõike. Seda on vaja selleks, et puudega inimest mitte harida, et mitte patsienti invaliidseks muuta. Kroonilise haiguse all kannatav inimene võib hästi moodustada need oskused, need igapäevased ülesanded, sellise töö, milles tal on mugav olla. Parkinsoni tõbe põdev inimene võib aktiivselt tegeleda majapidamistöödega, näiteks koos lastega. Teda ei tohiks vaalana kaldale pesta.

V. Leostumine:

Ja kui palju on meil Venemaal rehabilitatsioonikeskusi, sealhulgas Parkinsoni tõbe?

M. Anikina:

Just Parkinsoni tõve puhul on seda üsna vähe, sest see on üsna kitsas neuroloogiline spetsialiseerumine. Ja üldiselt ei tohiks kõik neuroloogid Parkinsoni tõvest aru saada, nad peaksid lihtsalt kõike kahtlustama ja saatma kitsama spetsialisti juurde. Nii töötavad nad näiteks hulgiskleroosiga. Peamine asi on kahtlustada ja saata see inimestele, kes on juba otseselt seotud ka epilepsiaga. Mõni aeg tagasi oli Moskvas kõik hästi korraldatud, seal olid ringkonnakontorid. Töötasin ühes neist, Keskringkonnas. Ja inimesed saaksid selle skeemi järgi tõesti meie juurde.

V. Leostumine:

Eelarvepõhiselt on?

M. Anikina:

Jah, see oli kohustusliku tervisekindlustuse jaoks, diagnostika kohustusliku tervisekindlustuse jaoks.

V. Leostumine:

Kuid ravi on ikkagi taastusravi?

M. Anikina:

Meie rehabilitatsioon on praegu eelarvest väljas. Kohustusliku tervisekindlustuse programm ei näe seda praegu ette, sest me oleme üldiselt läbimas teatud kujunemisjärgu. Pikka aega elasime Euroopa mõistes üldse ilma rehabilitatsioonita, meil oli eraldi teenuste komplekt, mis tähendas, et näiteks insuldi läbi põdenud inimene tegi 20–30 harjutusravi seanssi, ta tegi näiteks füsioteraapiat ja ta oleks üsna sobib.

V. Leostumine:

M. Anikina:

Jah, umbes nii, kui juhtub ime. Ja nüüd saame aru ning riik ja tervishoiuministeerium näevad palju vaeva, et öelda, et rehabilitatsioon peaks olema korralikult korraldatud 365 päeva aastas, 7 päeva nädalas, 24 tundi päevas, mis on edu alus. Korralikult korraldatud - see on põnev kõigis valdkondades. See tähendab, et depressioonis olev patsient ei mäleta ega õpi kunagi harjutuse ühtegi elementi. Patsient, kellel on vähendatud kompileerimisstaatus, see tähendab, et tal on intellektuaalse plaani rikkumine, me ei eelda, et ta teeks ühtegi tegevust nii meeldejätmiseks, tähelepanu kui ka samade füüsiliste harjutuste jaoks. Seetõttu ei saa tükke võtta ja öelda: „Kas teil on nuppude suhtes pretensioone? Nuppude üle pole kaebusi ”. Juhendaja tegi oma osa hästi, patsient ebaõnnestus - patsiendi probleem. See ei tohiks nii olla, nii et oleme nüüd jõudnud multidistsiplinaarsete meeskondade mudeli juurde, mis ei asu ainult Omski osakondades ja mida toetab korraldus nr 128, vaid viivad selle ka teistele haigustele, juba teistesse rehabilitatsiooni valdkondadesse. Aitame aktiivselt kolleegi onkolooge, sest ka nemad seisavad silmitsi tõsiasjaga, et plaan on suurepäraselt koostatud, ideaalselt on välja kirjutatud ravimidoosid, kuid...

V. Leostumine:

Kuid see on rohkem psühholoogia kui neuroloogia?

M. Anikina:

Üldiselt on neuropsühholoogia lähemal neuroloogia kategooriale. Intelligentset inimest ei saa teiste parameetrite järgi rehabiliteerida. See on tõesti võimatu ülesanne, ilmselt seetõttu üritavad ka need inimesed, kes töötavad raske ajuhalvatusega, sünnitada sihipäraseid liikumisi emotsionaalse sfääri, kognitiivse sfääri, intellekti kaudu. Me räägime väga-väga rasketest juhtumitest. Kuna mul on teine ​​kõrgharidus - kliiniline psühholoogia, siis võin ka sellest rääkida. Ma ei tööta lastepraktikaga, vaid sain selle hariduse enda suunal, neurodegeneratiivsete haiguste puhul. Sest tänapäeval ei piisa enam ainult neuroloogilisest haridusest.

V. Leostumine:

See tähendab, et meditsiinis käib multidistsiplinaarsus?

M. Anikina:

Jah, ja see on väga hea, sest inimesed peavad töötama mitte ainult kõrvuti, kõrvuti. Multidistsiplinaarsus ei ole spetsialistide kogum ühes ruumis, see on täpselt väga selge, üksteiseks kasvav suhtlus. Analüüsime oma patsientide ebaõnnestumisi ja probleeme.

V. Leostumine:

Kas tehnoloogia aitab näiteks teie probleemides toime tulla? Isegi juurdepääs Internetile, suhtlus Skype'i kaudu, kui nad saavad suhelda samade diagnoosidega samade patsientidega, näevad nende tulemusi, sealhulgas kuskil kaugel, kaugel, võib-olla isegi kogu maailmas, sealhulgas?

M. Anikina:

Ühest küljest jah. Inimesed on väga soodsad selle suhtes, et nad pole üksi, et nad ei ole "valged varesed", on samade probleemidega inimesi, samuti samade probleemidega inimesi, kes süvenevad, ja on samade probleemidega inimesi, kes on saavutanud tulemused. Samamoodi võib see pakkuda ressurssi sõltuvalt isiksuse tüübist, kellelegi meeldib ennast võrrelda ja näha, et ta on paremas vormis.

V. Leostumine:

Seda kõike jällegi kuidagi kasutatakse, et nüüd oli see inimene sinuga samas seisundis, võib-olla isegi halvimas, kuid saavutas, et see on motivatsiooniks põhimõtteliselt võimalik?

M. Anikina:

Motiveerime heast vaatenurgast, näitame juba läbiviidud rehabilitatsiooni kogemusi. Väga häid näitajaid annab logopeediline rehabilitatsioon. Ta ei lahenda tegelikult mitte ainult meditsiinilist probleemi, see tähendab head hääldust, hääle head meloodiat, mis võimaldab suhelda. Kõik need punktid parandavad neelamist, mis on meie jaoks kindlasti oluline, sest haiguse arenguga hakkab patsient halvemini neelama. Tal võivad tekkida mitmesugused nakkuslikud komplikatsioonid, võib tekkida aspiratsioonipneumoonia. Peame seda igal võimalikul viisil ära hoidma. Ja lihtsalt inimene, kes on oma kõnes enesekindlam, suhtleb ta paremini oma pereliikmetega, ei kitsenda suhtlusringi, rahulikult inimeste juurde minema. Lahendame kaks probleemi - meditsiinilise ja sotsiaalse.

V. Leostumine:

Ja milliseid tehnoloogiaid kasutatakse tänapäeval taastusravis, selliste patsientide ravis?

M. Anikina:

Kui vaadata seda kõrgtehnoloogia osas ja võrrelda nende tehnikatega, mis olid hästi kaetud näiteks insuldihaigete samas rehabilitatsioonis. Parkinsoni tõvega patsiendid vajavad vähem väga kõrgtehnoloogilisi seadmeid, kuna seal on piisavalt intellektuaalseid defekte ja vanusega seotud defekte. Seetõttu muudab see rehabilitatsiooni kättesaadavamaks, lihtsamaks, see sõltub pere võimest rehabilitatsioonirežiimi säilitada..

V. Leostumine:

Kuid nad ütlevad, et on mõned asjad, mille panete oma kätele, ja need vähendavad värinaid.?

M. Anikina:

Jah, see on muidugi kõik positiivsest küljest. Kasutame virtuaalse reaalsuse programmi, samuti mitte kõigil patsientidel, vaid neil patsientidel, kes suudavad neid käske hästi hoida. Teatud ülesanded on loodud, see on nagu videomängud, ainult meditsiinilisest vaatenurgast - peate midagi puudutama, peate kuhugi astuma, peate ümber pöörama jne. See annab tavapärastele liikumistele motivatsioonilise värvuse, millest patsient tõenäoliselt aru ei saa. miks me seda vajame. Ja siin on see mängu vormis, see on väga kaasav. Kasutame tähelepanu, stiimulite, mälu jaoks arvutitestimist ja arvutiharjutusi ning meil läheb üsna hästi. Teine asi on see, et rehabilitatsioon peaks jätkuma ka kodus. Siin anname juba kättesaadavamaid ülesandeid.

V. Leostumine:

Kas inimesed jätkavad kodus ravi? Või sagedamini esimene nädal, teine ​​on juba nii-nii ja siis?

M. Anikina:

Isiksuse tüübi järgi on Parkinsoni tõvega patsiendid üldiselt üsna täidesaatvad.

V. Leostumine:

Tõepoolest, sageli ei käita inimesed isegi spordikeskustes mitte sellepärast, et nad ei saa kodus kehalist kasvatust teha, vaid seetõttu, et seal on mingi distsipliin, ajakava, ajakava.

M. Anikina:

Jah, sest teil on vaja distsipliini, ajakava, ajakava. Põhimõtteliselt on meie patsiendid diagnoosimise hetkest alates peaaegu kogu elu. Ja arst teeb suuri pingutusi ka patsiendi distsiplineerimiseks. Oleme väga sageli nende perekondadega kirjavahetuses, see on palju lihtsam viis suhelda kui telefonikõne, kui te ei saa alati vastata. Harjutame neid sellega, et näiteks abikaasad loobuvad tellimusest: selle aja jooksul tegid nad seda ja seda, tuleb välja see ja see, midagi ei õnnestu või on selles väga hästi läinud, vajame programmi ülevaatamist, vajame juba midagi keerulisem.

V. Leostumine:

See tähendab, et tekivad mõned telemeditsiini ja kaugside elemendid?

M. Anikina:

Jah Jah. Sellise metseenluse osas juhtub seda ikkagi, sest on mõningaid hetki.

V. Leostumine:

Kuid see on mugavam, sai võimalikuks pöörata tähelepanu rohkematele patsientidele päevas, kui külastaksite isiklikult?

M. Anikina:

Nad käivad nagunii isiklikult külas, lihtsalt sai võimalikuks seda jälgida. Ja vajadus, mõnikord on see mingi küsimus, millele saab veebis vastata. Kui me läheme opereerima näiteks silmi, kas me peame lõpetama ravimite võtmise ja kui kaua peame taastuma? Anname selgitusi, sealhulgas arstile, kes meie patsiendiga tegelema hakkab, sest haiguse mõistmisel on raskusi. Vahel eksivad lihtsalt kolleegid, kes pole neuroloogid, ära.

V. Leostumine:

Ja täna on meil piisav arv spetsialiste, kes saavad tegeleda Parkinsoni tõvega, sealhulgas taastusraviga?

M. Anikina:

V. Leostumine:

Ja mis on selle põhjus? Kas nad ei pidanud seda vajalikuks, kuna nad polnud selle probleemiga varem tegelenud? Või nagu öeldakse, eluiga on pikenenud, nii et haigusi on rohkem, nad lihtsalt ei vastanud sellele varem?

M. Anikina:

Jah, haigusi on rohkem, probleeme on rohkem ning vajadus rehabilitatsiooni järele on kasvanud koos diagnostika edusammude ja inimeste aitamise võimega. Tõepoolest, keskmine eluiga on pikenenud, suurenenud on raskete patoloogiatega inimeste arv, kes üldiselt üldse ellu ei jäänud, isegi ilma Parkinsoni tõbe võtmata, seetõttu on see tõesti sellega seotud. Teine probleem on see, et meil on meditsiinilise rehabilitatsiooni korraldus ja meditsiinilise rehabilitatsiooni eriala puudub. Rehaboloog on reeglina põhispetsialistiga inimene, näiteks kui võtate selle meilt, on see neuroloogia, kes on oma põhierialaga üsna hästi kursis ja omab täiendõppe abil meetodeid, omandades täiendavaid erialasid. Näiteks füsioteraapias, spordimeditsiinis, füsioteraapias, kliinilises psühholoogias, et kombineerida ja võimaldada integreeritumaid rehabilitatsiooniprogramme, et mõista, mida ma siin teen, mida mu kolleeg teeb.

V. Leostumine:

Ja selliste spetsialistide koolitusprogrammid, olenemata sellest, kas neid täna koostatakse või mitte?

M. Anikina:

Ma arvan, et nad valmistuvad, kuid pole veel praktikas. Ja kõik kursused, mis on olemas, on need endiselt väga süsteemsed, ütleme nii. Üldiselt on rehabilitatsioon meie riigis väga paljutõotav valdkond, kuid praegu pole ühtseid lähenemisviise. Ja küsimus on selles, kas saab olla ühtseid lähenemisi, sest kõik inimesed on erinevad, me pole kahjuks masinad. Tore oleks - Toyota, Mercedes, BMW.

V. Leostumine:

Kuid ikkagi õpetatakse kirurge, on süstematiseeritud erialasid. Neuroloog on ka üldiselt süstematiseeritud eriala, ikka on olemas programm.

M. Anikina:

Jah, diagnostika ja ravi osas sobib see pigem teatud standarditele. Pean tegema punktist A punkti B ja saan tulemuse. Rehabilitatsioonis on kõik nii keeruline, sest see pole isegi arenguprogramm, kuid nüüd on palju väga programme, mis tegelevad laste arenguga. Neil on teatud programmid, vanus 4 aastat - ma pean tegema ühe programmi; vanus 5 aastat - pean tegema veel ühe programmi. Kui me räägime inimesest, kes oli algselt terve ja äkki haigestus, pole tal sellist, et ta vastaks 10-aastasele. Ei, tal võib olla midagi kümneks aastaks, midagi 20 aastaks ja midagi 25-ks ja midagi 8. Ja selle mosaiigi tõttu on diagnostikas ühtsed lähenemisviisid. Ja me jõuame selle juurde, kuulame nüüd aktiivselt maailmakogukonda, kes palub luua rehabilitatsioonikaardid vastavalt toimimise rahvusvahelisele klassifikatsioonile, mitte diagnooside järgi, sest me peame näitama, kui palju inimene oma haiguse tõttu kannatab, mitte ainult see haigus on olemas, see tähendab, milliste parameetrite järgi peame töötama.

V. Leostumine:

Ja tänases maailmas, kuidas see juhtub?

M. Anikina:

Maailmas juhtub see nii.

V. Leostumine:

Kas oleme siin ajaga sammus või oleme ikka siin maha jäänud?

M. Anikina:

Jah, rehabilitatsioonistruktuuri osas, mida peame rakendama, oleme nüüd ajaga kaasas. Kui teoreetiliselt oleme ajaga kaasas ja nüüd see jätkub, siis alates 2015. aastast on rehabilitatsiooniprojekt, mida juhib tervishoiuministeerium, mille eesmärk on lihtsalt liikuda teenuste komplekti mudelilt spetsialistide vahelise suhtluse mudelile. Neid õpetatakse isegi ühtsetel kursustel, et nad saaksid aru, kes mida teeb. Seda kõike tehakse meiega õigesti. Ainus asi on see, et meil on tohutu töötajate puudus.

V. Leostumine:

Kas ka teistes riikides on töötajatest puudus? Lõppude lõpuks on haigus, nagu te ütlete, üsna hiljuti meie eeldatav eluiga nii palju suurenenud, tähelepanu sellele, vajadus.

M. Anikina:

Tead, ma arvan, et nõudlus loob pakkumise. Peame oma nõudmise, mida näevad endiselt ainult spetsialistid, tõlkima patsientide ja nende pereliikmete palveks. See on peamiselt, mulle tundub. Teine punkt on see, et liigume pikka aega edasi sellest, kes peaks olema rehabilitoloog. Sest kui võtta eilne õpilane ja öelda: "Nüüd olete rehabilitoloog, õpetame teile kiiresti" - tal pole lihtsalt piisavalt teadmisi haiguse eripäradest, tal pole piisavalt praktikat, tal pole piisavalt kogemusi. Samal ajal näen nüüd, kuidas rehabilitatsioon areneb nii riiklikes kui ka kaubanduslikes kohtades. Negatiivne külg on see, kes on metsas, kes küttepuude jaoks, kes kus, kes mida välja mõtles, kes mis ideed kehastab. Ja pluss on see, et spetsialiste on palju, nad on üsna noored. Võin öelda, et isegi mina ei pea ennast vanaks spetsialistiks ja meie vahel on 10 aasta vahe, kes saavutavad mõnes suunas palju suuremaid tulemusi, sest neil pole seda minevikukoormat juba olemas ja nad arenevad juba täiesti teistmoodi. mudelid. Nad teevad muidugi nii suuri samme, tulevik kuulub neile..

V. Leostumine:

Ja eelarve on tänapäeval valmis rehabilitatsioonikeskuste, personali koolituse ja rehabilitatsiooni enda rahastamiseks? Lõppude lõpuks on meil palju madala sissetulekuga inimesi. Ja on tõenäolisem, et inimesed on jõukad, reeglina aktiivsemad, tõenäoliselt nad seda ei kannata, sest nende aktiivsus on palju suurem. Aga just need samad inimesed, kes on tavalised elanikud, jah, on pensionil, kaevavad aias sügavamale, võib-olla kuduvad sokke lastele, lastelastele.

M. Anikina:

Muidugi on rahastamise probleemid väga teravad, nagu ka palgad. Kuna see on võrdluses tohutu ressurss, võin seda võrrelda, sest töötasin nii puhta neuroloogia kui ka taastusravi alal, olles juhtiv taastusraviterapeut alates elustamisest kuni patsiendini, kes lahkus meie osakonnast jalgadega, see tähendab kõigil etappidel. Rehabilitatsiooniterapeut olla on äärmiselt keeruline, sest kliiniku jaoks on see õigustatult esiplaanil meditsiiniline probleem. Ta on midagi enamat kui patsiendi isikupära, tema perekond. Kirurgi ülesanne on õigesti diagnoosida ja tema operatsioon tehniliselt korrektselt läbi viia ning põhimõtteliselt saate sellele punkti panna. Ja rehabilitatsiooniterapeudi ülesanne on mõista, kus asuvad ressursid, mis sunnivad patsienti eesmärke saavutama, taluma ebamugavusi, sünnitama perekonna motivatsiooni jne. Ma tean ilmselt rohkem patsientide kohta, keda olen juhtinud, kui oma nõbude kohta. Sest me lähtume sellest, mida ta sööb, mida talle meeldib süüa, kas talle meeldib kohv, kas talle meeldib tee, suhkruga, ilma suhkruta, keedetud, mitte keedetud. Millist muusikat ta kuulab, kui soovib rõõmu tunda, autos, millist muusikat kodus, keda lastest ta rohkem armastab - see tähendab kõike, mis aitab meil sellest patsiendist haigusest välja saada. See on lihtsalt patsiendi töö naha all, sa oled nii lähedal.

V. Leostumine:

Kas patsiendid ise on selleks täna valmis? Kas masspatsient on täna valmis taastusravile minema? Lõppude lõpuks on meil kombeks seostada haiglat mingisuguse kohaga, kust kiiresti põgeneda. Olgem terveks nii kiiresti kui võimalik ja me põgeneme sealt kiiresti.

M. Anikina:

Muidugi on nooremad patsiendid valmis taastusravisse minema, kui neil on perspektiivi. Alati ahvatlev hetk on väljavaade väljaspool seda haiglat, kust peate kiiremini otsa saama. Töölt lahkumine või korterisse minek, kust ei saa isegi ilma abita lahkuda - nõustuge, need on täiesti erinevad väljavaated.

V. Leostumine:

Muidugi, kui te ei saa välja minna, ei saa te minna samasse haiglasse. See on teine ​​asi - see on ikkagi põlismüürid.

M. Anikina:

Vaatleme erinevalt Euroopa mudelist, kus patsienti saab näiteks 3 või 6 kuuks taastusravile viia. Meie mentaliteedi kohaselt ei ole meie patsiendid tõesti valmis nii palju taastusravi jätkama. Ja me näeme 3-4 nädalat optimaalsena, siis hakkab patsient väga kurb, igav, tema efektiivsus väheneb, ta vajab uut laadimist ja atmosfääri muutmist. Siis pole haigla palat kõige meeldivam koht, isegi kui see on hästi tehtud, seinte meeldiva värviga ja aknast hea vaatega. Ja üldiselt tahad sa ise minna ja mõnikord tahad, et keegi üldse ei tuleks. Ja meil on programm, peame, veename patsienti mõnikord iga päev edasi liikuma. Kõik on seotud motivatsiooniga. Rahanduse osas, kas patsient on valmis, on see ka keeruline ülesanne.

V. Leostumine:

Meil on palju madala sissetulekuga inimesi, eriti pensionäre, kui me räägime pensionäridest, kes seda kogu oma sooviga endale lubada ei saa..

M. Anikina:

Just nende jaoks töötatakse programme välja, ka praegu, ma tean, paljudes keskustes ja ka meil. Selline programm peaks olema kaugem, kui peame kindlasti isiklikult diagnostika läbi viima, et olla kindel, millise põhitasemega kõigis valdkondades töötame, millised piirangud meil on, millised võimalused ja võimatused meil on. Piirangud hõlmavad perekonnasiseseid suhteid, kooselu, kokkusobimatut. Räägime ka arvutist, kaugrehabilitatsioonist või peab ta kõik välja andma trükitud kujul - see mõjutab suuresti rehabilitatsiooni ja võimet neid raskusi ennustada..

V. Leostumine:

Spetsialistide - nii taastusravi terapeutide kui ka arstide - koolitamiseks on olemas rahvusvahelised kursused.?

M. Anikina:

Jah, võite minna praktikale ja paljud taastusravi valdkonna juhid on selles üsna head..

V. Leostumine:

Ja välismaal - kas need on mingid süsteemsed kursused? Pole visandlik nagu sa ütlesid, et tükk on olemas, tükk on siin?

M. Anikina:

Jah, see on tasakaalustatum programm. Näiteks eelmisel aastal külastas meid üks Hispaanias asuva Hoffmanni kliiniku professoreid. Ja me rääkisime ka sellest, kuidas neil see ettevalmistus on. Ühe spetsialisti koolitus võtab 9 kuud, spetsialistide meeskonna koolitus 3 kuud. Kuna kumbki neist täiendab ja parandab, võimendab seetõttu teise tööd.

V. Leostumine:

Kuid brigaad võib aja jooksul laguneda, siin on raskem.

M. Anikina:

See on see raskus, mis ilmselt praegu ei võimalda meeskonda kokku panna ja praktikale saata, sest alati on oht, et meeskond tõesti laguneb, ning tuleb otsida asendaja ja seda kuidagi kohandada jne..

V. Leostumine:

Mis tulemuse taastusravi täna annab? Kui töövõimelised ja üldiselt taastatud on patsiendid keskmiselt?

M. Anikina:

Tegelikult üsna hea tulemus, isegi bioloogilisest vaatenurgast. Kuna on läbi viidud uuringud, mis näitavad, et taastusravi saavate patsientide eeldatav eluiga on loomulikult hulk välismaiseid andmeid, pikeneb, elukvaliteet pikeneb ja rahulolu uimastiravi kulgemisega suureneb. Sest me ei saa muidugi kõike pillidega kompenseerida. Ja mis kõige tähtsam, sellised patsiendid on leplikumad, kalduvad igat tüüpi ravi poole. Nüüd nõuab maailmakogukond, et tähelepanu mittemeditsiinilistele meetoditele, nagu kehaline aktiivsus, kognitiivne koolitus, psühholoogiline tugi ja kõik muu selline, peaks võtma vähemalt poole ravimahust võrreldes ravimteraapiaga. Muidugi tundub mulle, et 5% ei hõlma neid inimesi, kes tegelevad rehabilitatsiooniga.

V. Leostumine:

Ja tänapäeval kogutakse andmeid mõnes ühendatud andmebaasis, mõnes ühtses andmekeskuses?

M. Anikina:

Ei, kahjuks ei.

V. Leostumine:

Kas see on plaanis? Kuna väga sageli on nüüd palju erialasid, koguneb palju suuri andmeid, siis luuakse isegi mõned tehisintellektil põhinevad programmid, mis kas annavad arstidele nõu või isegi teevad diagnostikat.

M. Anikina:

Ma arvan, et küsimus pole mitte niivõrd keskuste vahelises suhtluses, kuivõrd ühtse baasi loomise rahastamises ja selle turvalisuse tagamises. Seega on tegemist patsiendi isikuandmetega.

V. Leostumine:

Kuid lõppude lõpuks saab neid salvestada umbisikulisel kujul, lihtsalt vanus, mõned keskmised parameetrid ja see, mida tehti.

M. Anikina:

Mis oleks, kui ta koliks kuhugi? Patsiendid on väga kiindunud jälgimisse kõikides keskustes. Üks selline näide on see, et meil on palju patsiente, kes konsulteerivad väljaspool neuroloogiat, Botkini haigla neuroloogia osakonnas, siis tulevad meie osakonda FMBC-sse, nad nõu ka, otsivad midagi.

V. Leostumine:

Ja mis on põhjus, arstide usaldamatusega?

M. Anikina:

Üks teguritest on usaldamatus arstide vastu. Teine tegur on haiguse tagasilükkamine. Tänapäeval, kui võtame ideaalse mudeli, peaksime hakkama patsiendiga töötama taastusabi osas koos psühholoogilise toega haiguse aktsepteerimiseks. Kuna see viib asjaolu, et pärast diagnoosi seadmist ei võta patsient mitu aastat ravimeid, mis suurendab haiguse määra. See on juba tõestatud ja ainult 50 aastat Levodopa põhiravist, ainult 50 aastat. Meil on andmeid selle kohta, kuidas haigus ilma ravita kulgeb, need on üsna dramaatilised. Seetõttu tähendab see, et haigusega leppimata jätmine ja ravivajaduse, sealhulgas rehabilitatsioonivõimaluse ignoreerimine on teie elu varastamine..

V. Leostumine:

Ja maailmas kasutatakse mõnda rakendust, mõnda tehnoloogiat arstidele või Parkinsoni tõvega patsientidele?

M. Anikina:

Kasutatakse haiguse tõsiduse hindamise rakendusi. Meie haigus on tõenäoliselt kõige õnnelikum, meil on selline väga kuulus UPDRS-skaala, mis hindab kõiki haiguse piirkondi, kõiki võimalikke defekte. Ja me kasutame seda nii haiguse tõsiduse määramise diagnoosimisel kui ka rehabilitatsioonis, sest väga mugav matemaatiline võimalus.

V. Leostumine:

Ja me kasutame ka mõnda rakendust või neid levitatakse ainult välismaal?

M. Anikina:

Me kasutame.

V. Leostumine:

See tähendab, et nad läbivad mingisuguse elektroonilise testimise?

M. Anikina:

Põhimõtteliselt teavad kõik spetsialistid, kes teavad Parkinsoni tõve diagnoosi, seda skaalat, nad kasutavad seda. Elektrooniliselt pole seda vaja kasutada, kuigi see on elektrooniliselt saadaval. Selle skaala loojal Rahvusvahelisel Liikumishäirete Seltsil on õigused sellisele rakendusele. Saab telefoni laadida ja diagnostikas kasutada - palun.

V. Leostumine:

Ja välismaal luuakse kindel ühtne andmekeskus, kuhu kogutakse mingeid ravitulemusi, eriti juba on?

M. Anikina:

Andmete kogumise keskuse kohta, nii et see on register, ei saa ma teile öelda.

V. Leostumine:

Isegi mitte register, vaid, nagu praegu on moes öelda, teatud Bigdata, kuhu kogutakse andmeid ja saate vähemalt statistikat teha?

M. Anikina:

Jah, see on Parkinsoni tõve ja MDS-i kaasuvate haiguste uurimise selts See on esindatud peaaegu kõigis maailma riikides. Nad koguvad kõige veenvamaid andmeid uute arengute, uute võimaluste, tõestatud ja testitud juba uute diagnostikatehnikate ja ravivõimaluste ning uute ravimite kaasamise kohta. Seetõttu pole meil probleeme teabega, meil on probleeme personali ja finantseerimisega, nagu alati.

V. Leostumine:

Kuid mõnikord võimaldab isegi suur statistika, suured statistilised andmed, teatud valim tutvustada mõnda uut ravimeetodit või mõista, mis on parem ja mis halvem. Kuna näete, oli tuhat näidet, mis antud juhul aitasid sellest meetodist, kuid see töötab kuidagi halvasti, on teiste ravikuuride tulemused.

M. Anikina:

Ma ütlen, et Venemaal pole maailma andmete osas nälga, need on peaaegu kõik üldkasutatavad, me ei pea midagi ise töötlema. Avaldatakse üsna suuri artikleid, tohutute uuringute tulemusi, nende uuringute kokkuvõtet ülevaates, kui saate viimase 10 aasta jooksul vaadata, mis on maailmas muutunud ja nii edasi, palun. Me ei asu mõnel asustamata saarel, kuid rehabilitatsiooni ajal tuleb arvestada rahvuslike eripäradega. Me ei suuda vastu pidada näiteks rohkem kui kolm nädalat, oleme sellest juba oma kogemustest aru saanud. Meie peredele ja patsientidele tuleb selgitada, miks seda vaja on. Pealegi ajavad paljud inimesed rehabilitatsiooni segamini palliatiivse raviga. See tähendab, et miski ei aita, peate taotlema rehabilitatsiooni. Ei, sel hetkel pole asi selles, et me ei saaks üldse aidata, aga kui 90% võimalustest on juba kasutamata, oleme kõik mingis kohutavas olukorras. Ja mõnikord on peresid, kellel on rahalisi vahendeid, ja kaotatud lootustega patsient ning arst, kes tuleb ja saab aru, et tegelikult ei saa ta enam midagi erilist teha. Eriti raske ülesanne haiguse raskete lõppstaadiumitega, kui üks vajadustest on diagnoosida hospice perioodi algus..

V. Leostumine:

Kas polikliinikutes diagnoositakse seda alati õigeaegselt?

M. Anikina:

Kas haigus diagnoositakse alati õigel ajal? Ei, mitte alati. Seetõttu peaks inimene vastutama oma tervise eest, millest me rääkisime. Inimene peaks olema vähemalt minimaalselt kursis haigustega, mis tekivad pärast 60. eluaastat. Pärast 60. aastat arenevad dementsuse erinevad vormid, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi üsna sageli.

V. Leostumine:

Närvivõrke uuritakse tänapäeval aktiivselt. Neuronid aitavad ravi ja taastusravi?

M. Anikina:

Ei, need on paljulubavamad teaduslikud uuringud, sest need on üsna ahvatlevad - erinevate liideste uuringud jne. Praegu ei ole need haiglas viibivate või ambulatoorse diagnostika ja ravi all olevate patsientide suhtes kohaldatavad. Kahjuks. See on teadus, millele veel harjutatakse, kuid seni on see ainult eksperimentaalne.

V. Leostumine:

St tänapäeval ei aita see neurolooge kuidagi - neuronid, need närvivõrgud, kuidas aju üldse töötab? Täna saate rohkem õppida.

M. Anikina:

Närvivõrkude modelleerimine aitab muidugi mõista ajus toimuvat. Kuid me oleme teadlikud, et kõik, mida modelleeritakse, on aju suhtes selle loomulikul kujul üsna primitiivne. Seetõttu keskendus kõik, mida me teame, muidugi uued uurimisvõimalused neurokeemilistele interaktsioonidele, nende ulatusele, kuid kahjuks ei saa me sellest kõigest täielikult aru. Ja mitte kõike, mida me teame, näiteks neurotransmitterite sama sümfoonia kohta, millest Oleg Semjonovitš Levin väga armastab rääkida, Parkinsoni tõvega ei saa me kõigega töötada. Ja me ei saa kõigele reageerida nii, et saaksime ravitoime, näiteks oleme sellise kohutava vinegreti armus, kus te ei tea, lisage rohkem porgandeid - saate palju porgandeid; lisa veel peeti - palju peeti. Me oleme sellises ravis, ma ei saa seda öelda stagnatsioonis.

V. Leostumine:

Kuid edasiminek käib ka ja aitab.

M. Anikina:

Edusammud on käimas, oleme saavutanud teatud tulemusi, oleme tõusnud tippu ja loome uusi silmaringi.

V. Leostumine:

Kuid seda pole varem juhtunud.

M. Anikina:

Varem see nii ei olnud, aga miks me nüüd rehabilitatsioonist räägime? Oleme kõik ravimimehhanismid juba hästi häälestanud, praegu oleme märkimisväärselt hästi kohanenud, nüüd võime juba öelda, et läheneme neurokirurgia küsimustele tõesti hoolikalt ja täpselt, näiteks Parkinsoni tõve korral. Kes, millal, kuidas peaks käitama, kuidas tulemust jälgida. Ja me oleme põhimõtteliselt ja ka kogu maailmas, samal ajal teatud stagnatsioonis. Jah, uuritakse mõningaid uusi võimalusi, kuid viimasel viiel aastal ei ole narkomaania osas mingeid läbimurdeid olnud. Ja nüüd räägime sellest, et kogu see neurokeemiline pada keedetakse selleks, et tagada patsiendi funktsioonid - liikumise funktsioon, samad emotsioonid, intelligentsus jne. et see oli mingi meditsiiniline ja sotsiaalne tulemus. Teeme tööd teiselt poolt. Me saame anda patsiendile osoonteraapiat ja tema spastilisus kaob mingil määral, tal on vähem värinaid, me muudame ta kiiremaks. Miks, kui ta ei saa minna?

V. Leostumine:

See tähendab, et peamine suund on otstarbekus, just selle vajadus?

M. Anikina:

See on otstarbekus. Samas on väga delikaatne asi tulemuse mõõtmine, patsiendi rahulolu, tema pere rahulolu ja arsti rahulolu - need võivad olla sellised üldiselt erinevalt suunatud asjad. Arst võib öelda: "Suurepärane, lahe, kas näete tulemust?", Ja patsient on juba üles ehitanud.

V. Leostumine:

Ja patsient ütleb: "Miks mul seda vaja on?"

M. Anikina:

Ja ta on juba ümber ehitanud, mõnikord juhtub, et plaanid ehitatakse väga kiiresti üles. Ta tavatses öelda: "Kui ma näiteks tõusen püsti ja seisan 5 sekundit, siis on väga tore!" Siis istub patsient nii süngelt, te ütlete: "Mis viga on?" Ta ütleb: "Ma ei saanud trepist alla minna, mis taastusravi see on?" See tähendab, et ta on juba treppi jõudnud, alla vaadanud. Ja pere rahulolu, sest me ei saa ette öelda, mis sellest tuleb. Me ütleme defekti, ütleme defekti tõsiduse ja saame vaadata dünaamikat ja umbes mõista, kust saame. Nii püstitame eesmärke, plaanime nende saavutamist, kuid sellegipoolest ei saa me öelda, kus saab olema piir, kus põrkame vastu seina ning kuhu läheme kaugemale ja mis tempos. Kuna igas lõigus on tempo nagu kehakaalu langetamisel, on esimesed 2 kg kiired ja järgmised 10 väga aeglased. Sama juhtub ka rehabilitatsiooniga. Mõnikord võime eesmärgi väga kiiresti saavutada ja teiste peal seista.

V. Leostumine:

Ja ma tahan kõike korraga, nagu alati.

M. Anikina:

Ja ma tahan kõike korraga, tahan öelda: "3 nädala pärast võtan terve ema!" Me ütleme: "Noh, see on ebatõenäoline." "Mmmm, väga kahju, väga kahju." Ja ma tahan kõike nii.

V. Leostumine:

Marina, kahjuks on meie aeg läbi saanud. Mul võib olla mõni soov publiku jaoks?

M. Anikina:

Jah, soovid publikule - kõigi nende haiguste ennetamiseks peate stressi suhtes olema väga tark. Peres peaksite alati hoidma häid suhteid, sest see on teie ressurss, see on teie rõõm, see on teie turvalisuse garantii reaalses maailmas. Ja ma soovin elust rõõmu tunda, piisavalt magada, olla küllastunud erinevatest maitsetest, lõhnadest, emotsioonidest, sest see on meie ressurss, mis ei luba meil enneaegselt vananeda, depressiooni langeda ja me püsime jõulised.

V. Leostumine:

Ja lõpuks töötame keskööni ja sööme kehakaalu langetamiseks porgandeid. Suur aitäh huvitava ja informatiivse vestluse eest! Parimat, kohtumiseni uuesti!