Rahustid: klassifikatsioon, tänapäevaste, päevaste ja käsimüügiravimite loetelu

Trankvilisaatorid on ravimid, mida kasutatakse ärevuse, ärevuse, stressi ja depressiooni leevendamiseks. Selle rühma ravimeid nimetatakse ka anksiolüütikumideks. Nimi pärineb kahest kreeka sõnast, mis sõna otseses mõttes tähendavad - ärevuse lahustamine.

Rahustav toime avaldub järgmiselt:

• sisemise pinge lõdvestamine;
• ärevuse, ärevuse, hirmude tunde vähendamine.

Mõju kognitiivsetele ehk aju kognitiivsetele funktsioonidele puudub neil ravimitel või on see väga nõrk. Samuti ei mõjuta need psüühikahäireid - hallutsinatsioone, eksitavaid ideid.

Näidustused kõigi trankvilisaatorite kasutamiseks on mitmesugused ärevushäired. Need on ette nähtud ka ägeda stressi kõrvaldamiseks - lühikese ravikuuri jaoks..

65 aastat tagasi...

Esimene rahusti loodi 1951. aastal. Selle nimi oli Meprobamat. Kliiniliselt testiti seda ainult neli aastat hiljem, 1955. aastal. Ja rühma nimi - rahustid - ilmus veelgi hiljem, 1957. aastal.

Bensodiasepiini rahustid loodi 1959. aastal, esimene ravim oli diasepaam. Samal ajal leiti antihistamiinilises hüdroksüsiinis anksiolüütilist efektiivsust.

Tänapäeval sisaldab rahustite rühm umbes tosinat ainet rahvusvaheliste kaubamärkide all, uimastite nimekiri kaubanimede järgi on palju suurem - mitukümmend.

Trankvilisaatorite ja antidepressantide erinevus

Rahustid vähendavad oma tegevusega emotsionaalsete ilmingute raskust - olgu need siis positiivsed või negatiivsed emotsioonid.

Antidepressandid seevastu "tõstavad meeleolu", see tähendab, et need aitavad tugevdada positiivseid emotsioone ja vähendada negatiivseid.

Samuti on erinev toimemehhanism. Anksiolüütikumid stimuleerivad bensodiasepiini ja GABAergiliste retseptorite aktiivsust, pärssides limbilist süsteemi.

Antidepressandid on ka serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, meeleolu tõstev aine. Antidepressantide toimel suureneb serotoniini kontsentratsioon sünaptilises lõhes - selle tulemusena suureneb selle efektiivsus.

Rühma ravimite klassifitseerimine

Kogu trankvilisaatorite rühm on jagatud alarühmadesse - vastavalt erinevat tüüpi retseptoritega ravimite koostoimele:

• bensodiasepiini retseptori agonistid (bensodiasepiini rahustid) - fenasepaam, klosepiid, mesapam, tofisopaam;
• serotoniini retseptori agonistid - buspiroon;
• erinevat tüüpi toimega ained - Atarax, Amisil, Mebikar.

Kõige sagedamini kasutatakse esimest alarühma. See hõlmab ravimeid, mis on bensodiasepiini derivaadid. Nende jaoks on olemas ka ravimi toime kestusel põhinev klassifikatsioon:

• pikatoimelised ained - nende hulka kuuluvad fenasepaam ja klorasepaam, nende toime kestab kuni 48 tundi;
• keskmise toimega ained on alprasolaam ja nosepam, need püsivad efektiivsed 24 tundi;
• kolmas rühm - lühitoimeline - hõlmab ravimit Midasolaam, selle toime kestus on alla kuue tunni.

On ka teist tüüpi liigitamine - põlvkondade kaupa:

• kõige esimesed trankvilisaatorid või esimene põlvkond - hüdroksüsiin ja peprobamaat;
• teise põlvkonna hulka kuuluvad bensodiasepiini trankvilisaatorid - diasepaam, klorasepaam;
• kolmas põlvkond sisaldab ravimit Buspirone.

Keemilise struktuuri järgi on:

• bensodiasepiini derivaadid - fenasepaam, diasepaam;
• karbaamestrid - Meprobamaat;
• difenüülamiini derivaadid - Atarax;
• erinevate rühmade derivaadid - Spitomin.

Päevased rahustid

See on eraldi ravimite rühm, kus sedatiivsed ja hüpnootilised toimed on viidud miinimumini. Kognitiivset supressiooni ei ilmne. Tänu sellele saab ravimeid võtta tööpäeva jooksul..

Päevaste anksiolüütikumide üks esindaja on Grandaxin. Selle ravimi toimeaine on tofisopaam.

Saadaval tablettidena. Farmakoloogiline toime on sarnane bensodiasepiini rahustite toimele, välja arvatud hüpnootiline toime. See on näidustatud neuroosisarnaste seisundite, stressiolukordade, raske premenstruaalse ja kliimakteriaalse sündroomi korral.

Annus valitakse individuaalselt, keskmiselt 150 mg päevas kolme annuse jaoks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja düspeptilised sümptomid..

Vastunäidustatud hingamispuudulikkuse, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Bensodiasepiini ravimid

Bensodiasepiini rahustid võivad kehale avaldada järgmist toimet:

• anksiolüütiline - selle rühma peamine asi, ärevuse kõrvaldamine;
• rahustav - kerge rahustav toime;
• hüpnootiline toime;
• lihasrelaksant, see tähendab lihaspingete kõrvaldamiseks;
• krambivastane.

Nende mõjude olemasolu on tingitud ravimite mõjust aju limbilisele süsteemile. Kõige tugevam mõju hipokampusele on bensodiasepiini rahustitel. Vähem väljendunud mõju - hüpotalamusele ja aju retikulaarsele moodustumisele. Hipokampuses pärsivad need ravimid närviimpulsi tagasikäigu protsessi..

See toimemehhanism on seotud nende ravimite toimega bensodiasepiini retseptoritele. Neil on omakorda tihe suhe GABAergiliste retseptoritega..

Seega, kui bensodiasepiini anksiolüütikumid stimuleerivad oma retseptoreid, stimuleeritakse ka teisi retseptoreid. Tänu sellele tekib anksiolüütiline ja rahustav toime..

Trankvilisaatorite pingeliste lihaste lõdvestamise võime on tingitud seljaaju reflekside - seljaajust väljuvate impulsside - pärssimisest. Sama toime põhjustab krambivastast toimet..

Oma struktuuri järgi on bensodiasepiini trankvilisaatorid lipofiilsed ained. Selle omaduse tõttu suudavad nad hõlpsasti tungida keha bioloogilistesse barjääridesse, sealhulgas vere-aju.

Organismis moodustavad need ravimid sideme vereplasma valkudega. Lisaks on nad võimelised akumuleeruma rasvkoes. Need erituvad neerude kaudu ja väikestes kogustes soolte kaudu.

Fenasepaam on kõige populaarsem

Fenasepaam on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Farmakoloogilist toimet iseloomustab väljendunud anksiolüütiline toime, mõõdukas krambivastane, lihasrelaksant ja hüpnootiline toime.

Toiming põhineb GABA retseptorite stimulatsioonil, mida vahendatakse bensodiasepiini retseptorite stimuleerimise kaudu. Samal ajal väheneb ajukoorealuste koosseisude erutuvus ajus, väheneb seljaaju neuronite aktiivsus..

Ravim on näidustatud järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• neurootilised ja neuroosilaadsed reaktsioonid;
• sellised tunded nagu ärevus, hirm, emotsionaalne ebastabiilsus;
• ägedad reaktiivsed psühhoosid;
• hüpohondria;
• autonoomse närvisüsteemi häired;
• unehäired.

Fenasepaami tabletid on ette nähtud annuses kuni 1 mg. Unehäirete ravis on ühekordne annus 0,25 mg. Äge stress või reaktiivne psühhoos nõuab suurendatud annust - kuni 3 mg.

Kõrvaltoimetest märgitakse väiksemaid kognitiivseid häireid - halvenenud mälu ja tähelepanu. Võib esineda pearinglust ja peavalu, düspeptilisi häireid, allergilisi reaktsioone. Pikaajaline kasutamine aitab kaasa sõltuvussündroomi tekkele.

Ravim on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• kaasasündinud lihasnõrkus;
• neerude ja maksa raske patoloogia;
• teiste rahustite ja antipsühhootikumide võtmine;
• raseduse ja imetamise periood.

Nosepam - populaarne ja odav

Ravim pärineb bensodiasepiini rahustite teisest alarühmast. Toimeaine on oksasepaam. Sellel on väljendunud anksiolüütiline ja rahustav toime. On mõõdukas krambivastane toime. Toimemehhanism sarnaneb fenasepaamiga.

See on näidustatud järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

Ravimi annus valitakse individuaalselt ja see võib ulatuda 120 mg-ni päevas. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus ja peavalu, häiritud tähelepanu ja kõnnak..

Vaimse tasakaalu häired võivad avalduda - emotsionaalne ebastabiilsus, psühhomotoorne erutus. Veres võib leida leukopeeniat ja agranulotsütoosi. Düspeptilised ja kuseteede häired. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida ka sõltuvussündroom.

Vastunäidustatud, kui on:

• teadvushäired - šokk, kooma;
• äge alkoholimürgitus;
• teiste psühhotroopsete ravimite võtmine, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime;
• kaasasündinud lihasnõrkus;
• suletudnurga glaukoom;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• depressiivsed häired;
• raseduse ja imetamise periood;
• vanus alla kuue aasta.

Serotoniini rahustid

Teise alarühma ravim on serotoniini retseptorite - buspirooni või spitomiini - agonist. See on võimeline seonduma serotoniini ja dopamiini retseptoritega. Peamine toime, nagu bensodiasepiintrankvilisaatoritel, on anksiolüütiline.

See areneb aeglasemalt, kahe nädala jooksul. Sedatiivsed, hüpnootilised ja lihasrelaksandid ei ole Buspirone'ile iseloomulikud..

Organismis seondub ravim ka plasmavalkudega. Kogu selle metabolism toimub maksas ja aine eritub metaboliitidena neerude kaudu.

See on ette nähtud mitmesuguste ärevushäirete, neurooside raviks. Ravimi võtmise vastunäidustuste korral on sellised seisundid nagu rasedus ja imetamine, raske südame, maksa ja neerude patoloogia.

Ravi algannus on 15 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Vajadusel võib annust suurendada 25 mg-ni.

Klassifitseerimata ravimid

Kolmas rühm sisaldab mitut trankvilisaatorit, mida ei saa klassifitseerida..

Amisil

Ravim Amisil on keskne antikolinergiline antagonist. Selle peamine toime on rahustav. See on seotud ajus paiknevate m-kolinergiliste retseptorite pärssimisega.

Sellel on ka krambivastane toime ja see on võimeline pärssima piklikaju köhakeskust.

Hüdroksüsiin (Atarax)

Hüdroksüsiin ehk Atarax on difenüülmetaani derivaat. See on üks vanimaid rahustajaid, mis pole tänapäeval oma efektiivsust kaotanud. Anksiolüütiline toime on mõõdukas. Sellel ravimil on muid toimeid:

• rahustav;
• antiemeetikum;
• antihistamiin.

Ravim suudab tungida keha bioloogilistesse barjääridesse. Metabolism toimub maksas, peamine metaboliit on tsetirisiin - tugev antihistamiin.

Ataraxi näidatakse järgmistes patoloogilistes tingimustes:

• tugev ärevus;
• neuroloogilised ja vaimsed häired, millega kaasneb sisemine stress ja emotsionaalne ebastabiilsus;
• kroonilise alkoholismi ravis.

Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, talumatus hüdroksüsiin ise või selle metaboliidid.
Terapeutiline annus on vahemikus 25 kuni 100 mg, jagatuna päeva jooksul mitmeks annuseks.

Mida saate osta ilma retseptideta?

Peaaegu kõik rahustid on apteekides saadaval retsepti alusel, kuid päevaseid anksiolüütikume saab osta ilma arsti retseptita, nende ravimite loetelu soovitati eespool..

Selle rühma ravimid on ärevushäirete, neurooside ja unehäirete ravis asendamatud. Kõik need, välja arvatud päevased, on ette nähtud lühiajaliseks raviks, kuna sõltuvus ja narkomaania arenevad neil kiiresti..

Tugevad rahustid ja muud psühhotroopsed ravimid: klassifikatsiooni tunnused, peamised erinevused

Ärevust peetakse üheks levinumaks afektiivseks seisundiks. Samal ajal võib see esineda ka täiesti tervel inimesel, pealegi on kõik kunagi kogenud ühel või teisel määral sarnast aistingut..

Ärevus jaguneb füsioloogiliseks, mis tekib täiesti objektiivse või tajutava ohu korral, ja patoloogiliseks, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta. Just viimast nimetatakse ärevushäireteks..

Sageli kaasnevad nendega märgatavad ebamugavused, asteeniline seisund, unetus, pearinglus ja autonoomsed sümptomid. Just see kliiniline pilt nõuab teatud ravimite määramist. Tugevad rahustid on üks levinumaid psühhotroopsete ravimite rühmi, kuid nende kasutamine peaks toimuma arsti järelevalve all..

Teatud keskkonnategurite analüüsimisel vastutavad ohutunde tekkimise eest mitmed aju struktuurid:

• amigdala (amygdala);
• saar ajukoores;
• kõhuõõne kiht;
• hüpotalamus;
• aju tsingulaadi ja prefrontaalse korteksi piirkonnad;
• hipokampus.

Amigdala annab sissetulevale teabele kohese ülevaate ja reageerib valikuliselt ähvardustele, tekitades ärevustunde. Hippokampus ja prefrontaalne ajukoor reguleerivad emotsionaalse reaktsiooni tugevust ja suruvad reaktsiooni alla, kui see pole enam sobiv..

Ärevushäired tekivad siis, kui emotsionaalsete reaktsioonide reguleerimine teatud keskkonnateguritele on häiritud.

Selle tulemusena muutub paljude hormoonide ja neurotransmitterite tootmine, mis veelgi süvendab ajus toimuvaid muutusi. Kuid õigeaegselt välja kirjutatud ravimid võivad peatada patoloogia progresseerumise ja viia inimese normaalse emotsionaalse seisundi juurde..

Psühhotroopsete ravimite klass on väga ulatuslik ja hõlmab mitut uimastirühma, millest igaüks on klassifitseeritud eraldi vastavalt toime põhimõttele ja kestusele, keemilisele struktuurile ja muudele parameetritele..

Esimesed psühhotroopsed ravimid ilmusid 20. sajandi alguses. Need olid üsna tugevad ravimid, mida kasutati spetsiaalsetes haiglates. Hiljem töötasid spetsialistid välja suhteliselt ohutud, "kerged" ravimid, mis sobivad kasutamiseks kodus. Pealegi müüakse mõnda neist ravimitest ilma arsti retseptita..

Psühhotroopsed ravimid võib jagada kahte suurde rühma: rahustid ja stimulandid..

Esimesse klassi kuuluvad:

• antipsühhootikumid (neid nimetatakse ka antipsühhootikumideks);
• tugevad ja kerged rahustid (anksiolüütikumid);
• rahustid.

Teise klassi kuuluvad:

• nootropics;
• aktoprotektorid;
• adaptogeenid;
• psühhomotoorsed stimulandid;
• normotimikumid (liitiumpreparaadid);
• antidepressandid;
• analeptikumid.

Erinevate psühhotroopsete ravimite rühmade ravimite mõju on teatud mõttes sarnane. Niisiis, paljudel antidepressantidel (eriti esimesel - teisel põlvkonnal) on väljendunud anksiolüütiline ja rahustav toime. Seetõttu peaks arst jälgima rahustite ja muude ravimite kasutamist ärevushäirete, unehäirete, stressitingimuste raviks..

Selliste vahendite annus valitakse ka individuaalselt. Ühelt poolt peaks ravimil olema väljendunud terapeutiline toime ja teiselt poolt peaks sellega kaasnema minimaalne soovimatu reaktsioon. Suur tähtsus on ka ravi kestusel..

Trankvilisaatorid tekitavad sageli sõltuvust ja kontrollimatult tarvitatuna peab patsient ravimi annust pidevalt suurendama. Seetõttu jälgib arst päeva jooksul võetud ravimikoguse ja toime suhet. Vajadusel tühistatakse aine ja asendatakse analoogiga, kuid nende teine ​​farmakoloogiline rühm.

Klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Selle klassi ravimeid kasutatakse laialdaselt mitmesuguste ärevushäirete raviks, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Alates 1955. aastast on selle rühma ravimid psühhoteraapias ja neuroloogias kõige populaarsemate ja välja kirjutatud ravimite nimekirjas juhtpositsioonil..

Keemilise struktuuri järgi jagunevad trankvilisaatorid järgmisteks:

• bensodiasepiin (bensodiasepiini derivaadid) - fenibut, nosepam, klosepiid, rohypnool, fenasepaam jne;
• propaandiooli derivaadid - Meprotan, Skutamil, Meprobamate;
• difenüülmetaani derivaadid - Amisil, Benaktizin;
• erinevate keemiliste rühmade derivaadid (neid nimetatakse ka klassifitseerimata trankvilisaatoriteks) - Oksülidiin, Mebikar, Buspiroon.

Toime kestuse järgi (neid juhivad farmakokineetika näitajad, eriti poolväärtusaeg) on ​​trankvilisaatorid järgmised:

• pikatoimeline - kauem kui 24 tundi (diasepaam, fenasepaam, alprasolaam);
• keskmine toime kestus - 6 tunnist päevas (Lorazepam, Nozepam);
• lühitoimeline - kuni 6 tundi (midasolaam, triasolaam).

Rahustite jagamine "päevasteks" (või väikesteks) ja "ööseks" on üsna meelevaldne, kuid praktiseerivale arstile on see mugav. See klassifikatsioon põhineb ravimi sedatiivse toime raskusel..

Bensodiasepiini derivaatide vahel eristatakse ka mitut rühma:

• anksiolüütilise toime ülekaaluga (diasepaam, fenasepaam);
• väljendunud rahustava toimega (Nitrazepam);
• krambivastase toime ülekaal (klonasepaam).

Toimemehhanismi järgi on rahustid jagatud:

• ravimid, mis interakteeruvad nn bensodiasepiini retseptoritega, "töötades" koos y-aminovõihappe retseptoritega (näiteks diasepaam, fenasepaam jne);
• agonistid (ained, mis suurendavad retseptori aktiivsust ja reageerimist vastuseks konkreetse neurotransmitteri toimele) serotoniini retseptorid (Buspirone);
• erineva toimemehhanismiga ravimid (näiteks Amisil).

Trankvilisaatorid määratakse siis, kui teiste, vähem tugevate ravimite toime puudub. Samuti on sellised ravimid näidustatud pärast mittefarmakoloogiliste ainete kasutamist neurooside ja ärevushäirete raviks..

Antipsühhootikumid

Neid ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi raskete häirete raviks. Antipsühhootikumidel on kehale keeruline toime. Sarnased ravimid:

• vähendada psühhomotoorset erutust;
• nõrgendada hirmu ja ärevuse tunnet;
• kõrvaldada agressiivsus;
• pärssida luulud, hallutsinatsioonid ja muud psühhopaatilised sündroomid;
• põhjustada uimaset seisundit, kuid neil pole väljendunud sedatiivset toimet.

Mõned antipsühhootikumid pärsivad aju teatud struktuure mõjutades okserefleksi.

Selliste ravimite klassifikatsioon põhineb ka nende keemilisel struktuuril. Eristama:

• fenotiasiini derivaadid (aminasiin, tioridasiin, flupenasiin, triftasiin jne);
• tioksanteeni derivaadid (kloorprotikseen, tsuklopentiksool);
• butürfenooni derivaadid (Haloperidool, Droperidool);
• indooli derivaadid (karbidiin, sertindool);
• asendatud bensamiidid (Sulpiriid, Tiaprid);
• erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (pimosiid, risperidoon, asaleptiin).

Antipsühhootikumide toimimise põhimõtet ei mõisteta hästi. Kuid arvatakse, et sedatiivse ja anksiolüütilise toime kombinatsioon on tingitud dopamiini retseptorite aktiivsuse pärssimisest ja serotoniini retseptorite blokeerimisest. Sellega on seotud ka soovimatud reaktsioonid, mis ilmnevad sageli antipsühhootikumide kasutamise taustal..

Nii et kõige tavalisem komplikatsioon on narkoparkinsonism (lihasjäikus ja treemor). Selliste ravimite pikaajalise kasutamisega kaasneb neurolüütiline sündroom (mälukaotus, intelligentsus, emotsionaalne ebastabiilsus).

Psühhostimulaatorid

Psühhomotoorsed stimulandid on ravimid, mis suurendavad vaimset ja füüsilist aktiivsust. Selliseid ravimeid eristab toime kiire ilmnemise kiirus, aju stimulatsioon. Sellise tegevusega kaasneb aga kesknärvisüsteemi varude kiire ammendumine, seetõttu nõuab psühhostimulaatorite kasutamine puhkus- ja unerežiimi järgimist..

Selle klassi ravimid jagunevad:

• puriini derivaadid, selle rühma kuulsaim esindaja on kofeiin;
• fenüülalküülamiinide derivaadid, võrdlusravim - fenamiin (amfetamiinsulfaat) on enamikus riikides kiiresti areneva sõltuvuse tõttu keelatud, seetõttu on ette nähtud Sydnocarb;
• piperidiini derivaadid, sisaldab see rühm Meridili, vastavalt toimimispõhimõttele on see sarnane Sydnocarbiga, kuid vähem efektiivne.

Psühhostimulaatoreid kasutatakse asteenilise sündroomi, letargia, neurootiliste seisundite korral. Mõnikord määratakse need loid skisofreeniahaigetele..

Normitimistid

Selle termini sõnasõnaline tõlge tähendab meeleolu stabiliseerijaid. Esimest korda nimetati liitiumsooli sel viisil. Kuid kliiniliste ja praktiliste kogemuste kuhjumisel maniate, patoloogilise viha ja ärrituvuse, bipolaarsete häirete ravimisel täiendati normotimikumide rühma krambivastaste ravimite ja muude ravimitega, mis esmapilgul ei mõjuta otseselt inimese vaimset seisundit..

Praeguseks hõlmavad normotimikumid järgmist:

• liitiumpreparaadid (liitiumkarbonaat, Micalit, liitiumoksübutüraat);
• valproehappe derivaadid (Depakine, Depakon, Depakote);
• krambivastased ravimid (lamotrigiin, gapabentiin);
• epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin);
• kaltsiumikanali blokaatorid (Verapamil).

Maksa- ja neerukahjustuse kõrge riski tõttu määratakse neid siiski ettevaatusega..

Nootroopsed ravimid

Selle ravimirühma nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "noos" - põhjus ja "tropos" - aspiratsioon. Need on suhteliselt ohutud ravimid, mis parandavad mälu, kognitiivseid funktsioone ja vaimset erksust. On võime suurendada stressiresistentsust.

On olemas nn tõelised nootroopikumid, mis jagunevad rühmadesse sõltuvalt keemilisest struktuurist ja toimemehhanismist. Niisiis on pürrolidooni (Piratsetaam), γ-aminovõihappe (Aminalon, Phenibut), antioksüdantide (Mexidol) derivaadid. Lisaks on mitmel teisel ravimil nootroopne toime. Nende hulka kuuluvad pentoksifülliin, hõlmikpuu, ženšenn, sidrunhein, ehhinatsea, Actovegin põhinevad ravimid.

Kuidas rahustid toimivad: mõju, erinevused "päevaste" ja "öiste" rahustite vahel

Trankvilisaatorite kasutamise mõju on seotud mõjuga limbilise süsteemi ja ajukoore teatud struktuuride funktsioonidele. Ravimite toimeained interakteeruvad spetsiifiliste bensodiasepiini GABAergiliste retseptoritega, põhjustades nende aktivatsiooni. Sel juhul avaneb rakumembraanides kanal, mis selektiivselt läbib kloori ioone (Cl-). Nende akumuleerumine vähendab paljude kesknärvisüsteemi neuronite aktiivsust..

Trankvilisaatorite sedatiivsed omadused on seotud toimega teist tüüpi bensodiasepiini retseptoritele, mis asuvad peamiselt ajutüve ja taaluse retikulaarses moodustises..

Anksiolüütikumide toime sõltub nende mõju astmest bensodiasepiini retseptoritele. Samad tegurid määravad kõrvaltoimete intensiivsuse ja sageduse..

Trankvilisaatoritel on järgmine terapeutiline spekter:

• anksiolüütiline (vähendage hirmu, kõrvaldage pettekujutelmad, hallutsinatsioonid ja muud ärevushäirete sümptomid);
• rahusti;
• hüpnootiline;
• krambivastane aine;
• lihasrelaksant (krambivastane);
• vegetatiivne stabiliseerumine (taastada autonoomse närvisüsteemi normaalne funktsionaalne aktiivsus).

Rahustite toimemehhanismi tõttu võivad sellised ravimid tugevdada teiste ravimite toimet:

• unerohud;
• rahustid;
• narkootilised analgeetikumid.

Seetõttu on nende ravimirühmade kombineerimisel vaja rangelt kontrollida annust ja patsiendi heaolu..

Tablettide kujul imenduvad trankvilisaatorite toimeained kiiresti süsteemsesse vereringesse (maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 30 minuti kuni mitme tunni jooksul). Sellised ravimid tungivad läbi vere-aju barjääri, seetõttu levivad need aju kudedes ja kesknärvisüsteemis. Samuti leidub rahustite toimeaineid lihastes ja muudes kudedes..

Esmane metabolism toimub maksas, kuid rahustid erituvad neerude kaudu ja ainult väikese osa seedetrakti kaudu. Selliste ravimite farmakodünaamilised parameetrid sõltuvad vanusetegurist. Seetõttu valitakse eakate patsientide ja laste annus individuaalselt..

Ravimite toimeainete tasakaalukontsentratsioon ei saavutata kohe. Üldiselt kestab see periood 5 päevast kuni kahe nädalani, tingimusel et seda kasutatakse regulaarselt soovitatud annustes..

Praegu väärivad erilist tähelepanu nn "päevased" rahustid. Neid eristab minimaalne rahustav ja hüpnootiline toime, seetõttu mõjutab nende tarbimine patsiendi elukvaliteeti vähem. Lisaks ei kaasne nende kasutamisega kognitiivsed häired, mäluhäired ja muud kõrvaltoimed..

Päevaste rahustite loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• Gidasepaam;
• Mesapam (Medazepam);
• Grandaxin (tofisopaam);
• Trioksasiin (praegu ei kasutata litsentsi aegumise tõttu);
• Spitomiin (buspiroon).

Hoolimata mitte nii intensiivsest mõjust kehale tervikuna ja eriti kesknärvisüsteemile, väljastatakse "päevaseid" rahusteid (nagu valdav enamus selle rühma ravimeid) apteekidest retsepti alusel..

Anksiolüütikume ei saa kasutada üksi sõltuvuse ja muude kõrvaltoimete ohu tõttu. Arstid määravad sarnaseid ravimeid:

• neuroosid;
• ärevushäired;
• paanikahood;
• depressiivne seisund (praktiliselt ei kasutata monoteraapiana, määratakse koos teiste ravimitega);
• rasked võõrutusnähud, mis on põhjustatud alkoholi-, nikotiini- või narkomaaniast loobumisest;
• häired, mis on seotud veresoonte düsfunktsiooniga;
• sageli korduvad epileptilised krambid;
• närvihäired, mis on põhjustatud dermatoloogilistest haigustest, seedetrakti, lihas-skeleti ja muude organite ja süsteemide patoloogiatest;
• operatsioonieelne ettevalmistus (koos anesteesia ravimitega);
• krampide sündroom.

Kuid hoolimata väljendunud terapeutilisest toimest keelduvad paljud patsiendid anksiolüütikumide kasutamisest. See on tingitud asjaolust, et erinevate rahustite toimimise põhimõtted on varjatud paljude müütidega, mis pole alati seotud tegeliku olukorraga..

Niisiis on levinud arvamus, et anksiolüütikumid:

• kahjustada mälu, keskendumisvõimet ja muid aju funktsioone;
• sõltuvust tekitav;
• põhjustada pidevat unisust;
• muutuma "köögiviljaks";
• millega kaasneb võõrutussündroom.

Mõnel nende sarnasel väitel on tõeline alus. Niisiis, rahustitega ravimisel ei saa te autot juhtida ega teha muud tööd, mis nõuaks keskendumist. Teised tüsistused tekivad siiski ainult üleannustamise korral või ravi soovitatava kestuse ületamisel. Ravi lõpetatakse ka järk-järgult, vähendades järk-järgult annust, kuni ravim on täielikult lõpetatud..

Kõrvaltoimeid saab vältida ilma eneseravimiteta ja järgides arsti soovitusi.

Võimas rahustid: kõige tõhusamate ja populaarsemate ravimite loetelu, vastunäidustused võtmiseks

Õige anksiolüütiku valimisse peaks kaasama ainult arst. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi vanust, seisundi tõsidust, kaasuvate haiguste esinemist..

Olulist rolli mängib ka rahaline aspekt. Esimese põlvkonna ravimid on üsna tõhusad, kuid nende kasutamisega kaasnevad sageli soovimatud reaktsioonid ja tüsistused. Selliste anksiolüütikumide hind on aga üsna taskukohane. Viimase põlvkonna rahustid on palju kallimad, kuid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid..

Populaarsed rahustid

Adaptol. Üsna nõrk ravim, nii et seda saab osta ilma arsti retseptita. See mõjutab peamisi neurotransmitterite süsteeme, kuid ravimi võtmine ei mõjuta lihastoonust, õppimisvõimet. Ravim on ette nähtud suhteliselt kergete neurootiliste häirete, nikotiini ärajätmise korral.

Samal ajal säilib inimesel võime õppida ja töötada täielikult. Ravim on lubatud ainult täiskasvanutele (üle 18-aastastele). Määrake päevane annus 3 kuni 10 g (jagatuna 3 kuni 4 annuseks). Adaptoli võtmise taustal on temperatuuri ja vererõhu näitajate langus võimalik, kuid ravimi kasutamist ei lõpetata (hiljem patsiendi seisund normaliseerub).

Alprasolaam (Zolomax). Võimas bensodiasepiini rahustaja, millel on sellele ravimirühmale iseloomulik toime. Annus valitakse individuaalselt, alustades minimaalsest (0,25–0,5 mg kuni kolm korda päevas). Vajadusel suurendatakse päevaannust 4,5 mg-ni. Lõpetage järk-järgult, annuses 0,5 mg päevas.

Grandaxin (tofisopaam). Sellel on väljendunud anksiolüütiline toime, kuid sedatiivne, krambivastane ja hüpnootiline toime on nõrk. Määrake täiskasvanutele 0,05 - 0,1 g päevas (kuid maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 0,3 g). Eakad ja neerupatoloogiaga patsiendid vähendavad seda arvu poole võrra.

Fenasepaam (Fezanef, Elzepam). On anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline ja lihaseid lõdvestav toime. Seda saab kasutada parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt), kuid päevane annus ei tohiks ületada 9 mg. Tablettidena võttes sõltub annus näidustustest ja haige inimese seisundist ning jääb vahemikku 0,5–5 mg päevas. Ravim on sageli sõltuvust tekitav, seega on ravi keskmine kestus 2 nädalat, rasketel juhtudel - kuni 2 kuud.

Trankvilisaatorite võtmise tavalised vastunäidustused on:

• rasedus (vahendid on esimesel trimestril kõige ohtlikumad);
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid (kasutatakse rangete näidustuste kohaselt);
• individuaalne sallimatus;
• äge alkoholi- ja narkomürgitus;
• rinnaga toitmise periood;
• raske depressioon, kuna trankvilisaatoritega monoteraapia võib põhjustada enesetapukaldumisi;
• kooma ja šokk;
• lihasnõrkus;
• glaukoom ja muud patoloogiad, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus.

Rahustid ja muud psühhotroopsed ravimid ei ole ette nähtud kõigile patsientidele. Neuroosi algstaadiumis näidatakse taimseid rahusteid, psühhoteraapiat, nootroopseid ravimeid. Samuti ei ole anksiolüütikumid ette nähtud unehäirete korral (välja arvatud juhul, kui sellised häired on põhjustatud neuroosist või ärevushäiretest).

Tugevate psühhotroopsete ravimite kasutamise tulemuste puudumisel on näidustatud elektrotimulatsiooni kasutav šokiteraapia. Sarnast tehnikat kasutatakse skisofreenia raskete vormide ravis..

Tugevad rahustid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. Sageli esineb emotsionaalne ja füüsiline sõltuvus ning iseloomulik on võõrutussündroom. Tugevad anksiolüütikumid põhjustavad letargiat, koordinatsiooni halvenemist, mälu. Lisaks on võimalik erektsioonihäire ja muutused menstruaaltsüklis..

Päevased rahustid, ravimite loetelu, millistel juhtudel on ette nähtud

Kuidas liigitatakse rahustite rühma ravimid

Päevased rahustid ehk anksiolüütikumid on ravimite rühm, mida kasutatakse suurenenud ärevuse, põhjendamatute hirmude ja muude neurootiliste probleemide raviks. Ravimite oluline omadus on asjaolu, et need ei mõjuta kognitiivseid funktsioone ja sobivad isegi töötavatele inimestele. Kasulik on välja selgitada, millist mõju avaldavad selle rühma ravimid inimkehale..

Rahustid mõjuvad kehale rahustavalt, aidates vähendada ärevuse ja hirmu taset. Kuna ravimite nimekirju täiendatakse sageli üha uute ravimitega, ei ole rahustite selget klassifikatsiooni praegu olemas..

Tavapäraselt, sõltuvalt retseptoritega suhtlemise tasemest, võib need jagada mitmeks rühmaks.

Esimene sisaldab bensodiasepiini derivaate:

• Fenasepaam - pikatoimeline, kuni kaks päeva;
• Nozepam - toime keskmine kestus on kuni üks päev;
• Midasolaam - lühike löök, vähem kui kuus tundi. See hõlmab ka mõnda päevaseks kasutamiseks mõeldud ravimit;
• Diasepaam, fenasepaam ja alprasolaam - väljendunud anksiolüütilise toimega;
• Clobazam, Oxazepam, Gidazepam - mõõdukalt väljendunud anksiolüütilise toimega;
• Estasolaam, triasolaam, nitratsepaam - hüpnootilise toimega;
• Klonasepaam, diasepaam - krambivastane toime, leevendab epileptilisi spasme.

Teine klassifikatsioon jagab trankvilisaatorid ravimite esinemise aja järgi:

• Esimese põlvkonna vahendite hulka kuuluvad - hüdroksüsiin, Meprobamat;
• Teine põlvkond - klorasepaam ja diasepaam;
• Kolmas põlvkond - Buspirone.

Jaotus on tinglik, kuna uute ravimite ilmumisega võivad ilmneda uut tüüpi klassifikatsioonid.

Parimate ravimite loetelu

Mõnel antidepressandil on vähem soovimatuid toimeid. Neil on sageli nõrk tervendav toime, nii et neid saab osta ilma arsti retseptita..

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Afobasool (sellel on kerge antidepressant, ärevusevastane toime);
• Negrustin (ärevus- ja antidepressandid);
• Leuzea ekstrakt (parandab söögiisu ja meeleolu, suurendab efektiivsust);
• ženšenni tinktuur (vähendab väsimust, suurendab survet ja jõudlust);
• Schisandra tinktuur (mõjub stimuleerivalt kesknärvisüsteemile, tõstab vererõhku, parandab nägemist);
• Persen (aitab leevendada ärrituvust, leevendab unehäireid, suurenenud närvisüsteemi erutuvust);
• Novo-Passit (eemaldab ärevuse).

Ravimid, mida saab osta ilma retseptita, võivad aidata neuroosidega toime tulla, kuid neid ei saa võtta pikka aega ja kontrollimatult.

Kõige tavalisemad rahustid hõlmavad järgmist:

• Fenasepaam,
• Lorasepaam,
• Bromasepaam,
• Oksasepaam,
• Gidasepaam,
• Estasolaam,
• Nitrasepaam,
• Flunitrasepaam,
• Triasolaam,
• Diasepaam,
• Klonasepaam,
• Hüdroksüsiin.

Päevased rahustid

Need moodustavad eraldi anksiolüütikumide rühma, mille hüpnootiline toime on minimaalne. Lisaks ei pärsi need töötavatele inimestele olulist kognitiivset funktsiooni. See tähendab, et unisuse ja väsimuse tunne on minimeeritud ega põhjusta selliseid ebamugavusi, mida võivad põhjustada tugevamad ravimid..

Oma keemilise koostise poolest sarnanevad nad bensodiasepiinidega, kuid nende toime organismile on palju vähem võimas ega põhjusta letargiat..

Päevase tarbimise loetelu on esitatud järgmiselt:

• Gidasepaam
• Grandaxin
• Mebikar
• Medaselam
• Trioksasiin
• Trimetosiin
• Oksasepaam
• Prazepam
• Fenibut

Peamine ülesanne, mis neile usaldatakse, on närvisüsteemi liigse stressi leevendamine, inimese rahustamine. Levinud arvamus, et anksiolüütikumid on narkootilised ained, on ekslik, kuna nende tegevus on suunatud täiesti vastupidise efekti saavutamisele.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Bensodiasepiinide farmakoloogilised omadused

Bensodiasepiini rahustid mõjutavad aju spetsiifilisi retseptoreid (nn GABA retseptoreid) ja suurendavad samal ajal gamma-võihappe ühilduvust neuronitega. Tagajärg on närvirakkude erutatavuse pärssimine, nende omavaheline koostoime väheneb, mis avaldub paljude ajufunktsioonide pärssivana..

Erinevat tüüpi GABA retseptorite aktiveerimine aju piirkondades ravimi toimel aitab kaasa mitte ainult bensodiasepiinide terapeutilise toime tekkimisele, vaid ka mõne muu toime ilmnemisele. Eraldi GABA retseptori tüüp nimetati bensodiasepiiniks, sest pärast sellega seondumist tekib eufooriatunne ja meeldivad aistingud, mida narkomaanid pärast psühhoaktiivse aine võtmist ootavad..

Ravimi toime sõltub suuresti kasutatud annusest. Ravimil on rahustid, lihasrelaksandid ja hüpnootilised omadused. Kõige sagedamini kasutavad narkomaanid ravimi topeltannust, mis on oluliselt suurem kui soovitatav annus, mis viib mitte ainult soovitud tulemuse saavutamiseni, vaid muutub ka üleannustamise põhjuseks.

Pärast suukaudset manustamist imendub aine seedetraktis kiiresti. Pärast intravenoosset infusiooni levib ravim kiiresti ajju ja kesknärvisüsteemi.

Millistel juhtudel rakendatakse

Ravimeid klassifitseeritakse vastavalt nende funktsioonidele. Selle põhjal saate teha idee, millistel juhtudel ja milliseid ravimeid saab kasutada..

Nii võib näiteks rahusteid kasutada, kui:

• Patsient tunneb pidevat põhjendamatut hirmu, ärevust ja ärevust, mis on neurootiliste seisundite arengu tunnused;
• Patsiendil on pidevalt tervisega seotud obsessiivsed mõtted ja suur kahtlustatavus;
• On vaja vähendada erutatavuse taset, vähendada reaktsioonikiirust. Sellist toimet omavate ravimite hulka kuuluvad rahustid;
• On vaja skeletilihaseid lõdvestada, pingeid leevendada ja krampe leevendada - lihaseid lõdvestava toime saavutamiseks;
• On vaja olla hüpnootiline toime, suurendada une kestust või normaliseerida selle protsessi.

Enne selle sarja mis tahes vahendite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga, kuna mõned anksiolüütikumid võivad üksteise tegevust tõhustada ja mõned vastupidi kattuvad, mis võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi.

Sõltuvuse tekkimine

Bensodiasepiinidest sõltuvuse tõenäosus eksisteerib isegi soovitatud annuste kasutamisel, kuid pikka aega. Uuringud on näidanud, et selle sarja ravimid kutsuvad esile vaimse ja füüsilise sõltuvuse arengut. Tühistamine on tavaliselt valusam ja kestab kauem kui uimastitest loobumine.

Patsientide sõltuvus tekib umbes 4-6 kuud pärast ravimi terapeutiliste annuste võtmist. Kuid vähestest patsientidest saab narkomaan, kui neil pole eesmärki nautida uimastitarbimist..

Inimesed, kes kasutavad bensodiasepiinide suuri annuseid, sõltuvad neist 2-3 kuu jooksul..

Kuidas saada päevaseid rahusteid

Selleks, et täpselt kindlaks teha, milliseid ravimeid ja mis kombinatsioonis on vaja, peate pöörduma arsti poole. Kui patsient on mures unetuse, pingete ja muude närvihaiguste pärast, võib arst välja kirjutada retseptita retseptiravimi päevaste rahustite loetelu, mida sellised ravimid esindavad..

Gidasepaam

Rahustab peavalu, kõrvaldab unetuse. Nädala jooksul peate seda võtma 20-30 mg kolm korda päevas. Mõnikord võib ravi kesta kuni kuu. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Oksasepaam

Sobib neurooside, psühhovegetatiivsete häirete, pikaajalise depressiooni raviks. Ravimi annus sõltub patsiendi omadustest: vanus, haiguse keerukus, individuaalne vastuvõtlikkus ravimi komponentidele. Alla kuue aasta vanuste laste puhul on vastunäidustatud ägeda alkoholimürgistuse, hingamispuudulikkuse, raseduse, imetamisaja korral

Prazepam

See normaliseerib afektiivse reaktiivsuse, kõrvaldab unetuse, mõjutamata negatiivselt reflekside kiirust ja kontsentratsioonitaset, vähendab pingeid ja ärevust. Annus sõltub patsiendi vanusest: täiskasvanute jaoks on see kaks tabletti päevas, alla 12-aastastele lastele pool tabletti. Vastunäidustatud maksa- ja neeruhaiguste korral. Raseduse ja imetamise ajal on see lubatud ainult raviarsti loal.

Tofisopaam

Seda kasutatakse autonoomsete häirete raviks, aktiivsuse suurendamiseks, neurooside ja stressi raviks. Annustamine täiskasvanutele: 150 mg kolm korda päevas. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, imetamine, raske depressioon, uneapnoe sündroom. Ei soovitata alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks.

Trioksasiin

Seda kasutatakse ärevuse ja hirmu vähendamiseks, taastatakse emotsionaalne stabiilsus. Lubatud ühe kuni kuueaastaste laste raviks annuses pool tabletti kolm kuni viis korda päevas. Seitsme kuni kaheteistkümne aasta vanustele lastele - üks tablett kolm kuni viis korda päevas. Ravimikomponentide isikliku immuunsuse korral on vastunäidustatud.

Isegi kui arvate, et mõni igapäevane rahustite loend sobib teile, peate enne ravi alustamist nõu pidama arstiga. Samuti on oluline meeles pidada, et anksiolüütilise ravi ajal ei tohiks alkoholi tarbida, sest see suurendab kesknärvisüsteemi mõju ja see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kuidas

Trankvilisaatoritel on kesknärvisüsteemi osadele rahustav toime. Kõigi antiolüütikumide peamine omadus on psüühika aktiivsuse vähenemine ilma teadvust negatiivselt mõjutamata. Seega ei esine nende ravimite kasutamisel mäluhäireid ega muid kõrvalekaldeid teadvuse aktiivsuse normist..

See saavutatakse aju limbilise süsteemi aktiivsuse vähendamise ja inhibeeriva vahendaja aktiivsuse suurendamise kaudu..

Sellesse rühma kuuluvatel ravimitel on inimkehale järgmine mõju:

• Anksiolüütiline - pärsib ärevust;
• Rahusti - rahusti;
• Unerohud - kõrvaldab unetuse probleemi;
• Lihasrelaksant - lõdvestab skeletilihaseid;
• Krambivastane - pärsib krampe.

Erinevates proportsioonides on need omadused iseloomulikud kõigile trankvilisaatoritele. Sõltuvalt sellest, mis patsienti muret teeb, mida tuleb mõjutada, peab arst otsustama, milline ravim talle sobib..

Millised kõrvaltoimed võivad põhjustada

Anksiolüütikumid, erinevalt võimsamatest antidepressantidest ja antipsühhootikumidest, ei avalda inimese siseorganite süsteemidele masendavat toimet. Enamik päevaravimite kõrvaltoimeid on seotud autonoomse närvisüsteemiga..

Ravi ajal võib täheldada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

• Madalam vererõhk
• Väljaheidete ja uriini hoidmise probleemid
• Väljaheitega seotud probleemid
• Vähenenud himu intiimelu järele
• Liikumiste koordinatsiooni rikkumine
• Suurenenud unisus ja süstemaatiline väsimus
• Anksiolüütikumide kombineerimisel alkoholiga võivad tekkida hallutsinatsioonid ja pearinglus. Mõnel juhul võib see kombinatsioon põhjustada enesetapukalduvusi.
• Langev nägemisteravus
• Tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine
• Suurenenud unisus
• Lihasnõrkus.

Kui ravimite tarbimine ületab spetsialisti määratud aja, võib tekkida sõltuvus ravimist.

Kui te õigel ajal ei peatu, tekib vajadus:

• Annus suureneb, mis võib põhjustada joobeseisundit
• Vereanalüüsi rikkumine
• Maksa ja neerude talitlushäired

Selliste probleemide esinemine sõltub aga peamiselt sellest, kui kaua ravi kestab ja millistes annustes patsient ravimit võtab. Anksiolüütikumid ei ole ette nähtud pikaajaliseks raviks ja neid kasutatakse probleemi tunnuste kiireks kõrvaldamiseks..

Antidepressandid ja alkohol: koosmanustamise tagajärjed

laual on villides palju erinevaid ravimpreparaate ja antidepressante

Alustame sellest, et need ained ei sobi kokku. Seetõttu ei ole nende samaaegse võtmise tagajärjed tõenäoliselt meelepärased ja eemaldavad depressiooni ilmingud..

Allpool olev pilt näitab nende mõju mehhanismi inimesele..

alkoholi ja antidepressantide mõju inimesele skeem

Lisaks kõige ebasoovitavatele tagajärgedele - inimese surmale - on võimalikud järgmised:

• tugev peavalu
• unetus või unisus
• arütmia
• veresoonte spasmid
• südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häired, neerud
• hüpertensioon ohtlikule tasemele
• maksa düsfunktsioon
• keha mürgistus
• jõu ja eluhuvi puudumine
• kõrva ülekoormatus
• probleemid liigutuste koordineerimisega
• kehareaktsioonide pärssimine

Päevaste rahustite omadused

Enne arsti retsepti väljakirjutamist peab patsient läbima rea ​​teste, mis aitavad kindlaks teha, millised ravimid sobivad ja millises kombinatsioonis.

Anksiolüütikumide omavoliline võtmine võib olla ohtlik juba seetõttu, et see mõjutab kesknärvisüsteemi toimet ja optimaalse annuse saab määrata ainult spetsialist..

Ravi tasub alustada minimaalse annusega, suurendades annust järk-järgult, sõltuvalt teie seisundist. Standardne minimaalne annus on üks tablett..

Ravi ajal päevaste rahustitega märkisid patsiendid, et neil on lihtsam hommikul ärgata ja nälga kontrollida. Viimane aga ei mängi parimat rolli. Sageli hakkasid ideaalse figuuri nimel võistlevad tüdrukud kasutama anksiolüütikume, arvestamata tõsiasja, et anoreksia on ravimite võtmise kõrvalnäht.

Samuti ei tohiks te ravikuuri järsult peatada. Maksimaalse annuse saavutamisel tasub teha vastupidine ravikuur madalaima annuseni. See hoiab ära haiguse ägenemise või vaimse seisundi häirimise tõenäosuse..

Eneseravimine päevaste rahustitega ei ole soovitatav ja ohtlik. Ainult spetsialist saab raviprotsessi skeemi täpselt kindlaks määrata.

Trankvilisaatorite (anksiolüütikumide) loetelu: toimemehhanism, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed

Artiklist saate teada rahustavate ravimite omadusi, määramise näidustused ja vastunäidustused, ravimite kõrvaltoimed.

Toimemehhanism

Trankvilisaatorid on psühhotroopsed ravimid närvisüsteemi üleärrituse raviks, ajutiselt hirmu peatamiseks, emotsioonide allasurumiseks, une korrigeerimiseks.

Selliseid ravimeid kasutavad ainult arstid, ravimeid saab apteegist osta ainult retsepti alusel. Meditsiinipraktikas eristatakse tänapäeval suuri ja väikeseid rahusteid. Esimesed on neuroleptikumid, tugevad psühhotroopsed ained. Teised on anksiolüütikumid, just need vahendid toimivad palju pehmemalt, leevendavad ärevust ja hirmu.

Igasugune anksiolüütikum "töötab" inimese emotsioonide tekke eest vastutavate ajukeskuste tasandil. Rühma bensodiasepiini liikmeid on teistest paremini uuritud. Selle seeria retseptorid on ajus tihedalt seotud GABA (gamma-aminovõihape) retseptoritega, mis vastutavad kesknärvisüsteemi pärssimisprotsesside eest..

Kaht tüüpi retseptorite kokkupuude põhjustab kogu kesknärvisüsteemi ergastuse blokeerimise. Sõltuvalt kontaktis osalevate bensodiasepiiniretseptorite tüübist rakendab kesknärvisüsteem üht või teist vastust. Seetõttu toimivad mõned ravimid krambivastastena (klonasepaam), teised aga uinutitena (nitratsepaam).

Teiste farmatseutiliste rühmade anksiolüütilised ravimid seonduvad teiste retseptoritega (näiteks serotoniin, atsetüülkoliin, adrenaliin), GABA-d ei kasutata, kuid peamine toime jääb samaks - leevendab ärevust. Teisisõnu, selle rühma ravimitel võivad olla mitmed mõjud:

• anksiolüütiline - ärevusevastane;
• hüpnootiline - hüpnootiline;
• rahusti - rahustav;
• krambivastane - epilepsiavastane;
• lihasrelaksant - lõõgastav, leevendab motoorset pinget.

Klassifikatsioon

Trankvilisaatorite ühtne kliiniline klassifikatsioon puudub, kuna piiriüleste omadustega ravimite loetelu on pidevalt laienenud. Kuid praktiseerivate arstide mugavuse huvides on alaealiste psühhotroopsete ainete mitu peamist rühma..

Kesknärvisüsteemile avaldatava mõju tugevuse järgi eristatakse neid:

• rahustid, mis parandavad und, pidurdades kergelt ergastusprotsesse aju neuronites;
• anksiolüütikumid või tõelised rahustid;
• antipsühhootikumid - psühhiaatrias kasutatav "raskekahurvägi".

Keemilise struktuuri järgi võivad anksiolüütikumid olla bensodiasepiinid, difenüülmetaani derivaadid, karbamaadid ja muud (erinevad).

Levinumad ravimid on bensodiasepiinid, mis omakorda jagunevad:

• anksiolüütikumid: tugevad (diasepaam, alprasolaam, fenasepaam, lorasepaam) ja mõõdukad (bromasepaam, oksasepaam, gidasepaam, klobasaam);
• hüpnootilise toimega rahustid (triasolaam, flunitrasepaam, midasolaam, nitratsepaam, estasolaam);
• ravimid, mis võivad krampe peatada (diasepaam, klonasepaam).

Eraldi rühma moodustavad päevased rahustid, millel puudub hüpnootiline toime. Ravimid, mis on bensodiasepiinide tüüp, on kergemad. Kasutades rühma ravimeid, ei muuda patsiendid oma tavapärast elustiili. See hõlmab: gidasepaami, grandaxini, medasepaami ja oksasepaami.

Uue põlvkonna rahustid moodustavad oma rühma uimasteid. Nende täielik eelis on sõltuvuse täielik puudumine. Puuduseks on nõrk, lühiajaline tulemus, palju kõrvaltoimeid. Näiteks võib tuua: Adaptol, Atarax, Afobazol.

Näidustused määramiseks

Iga alagrupi rahustid ravivad konkreetseid negatiivseid sümptomeid. Ravimeid kasutatakse paljude patoloogiate korral, mida on täiesti võimatu loetleda. Anksiolüütikumide määramise kõige levinum põhjus on neurogeensed patoloogiad, VSD, paanikahood, hirm, ärevus, stress, neuroosilaadsed seisundid, PMS, menopaus, samuti:

• psühhosomaatika: haavand, hüpertensioon, südame isheemia, muud patoloogiad;
• traumajärgsed häired;
• krambid, sealhulgas epilepsia;
• krooniline alkoholism, narkomaania, narkomaania;
• kontrollimatu kehaline aktiivsus: hüperkineesia, tikid, blefarospasm, müokloonus ja nii edasi;
• spastilised lihaste seisundid;
• premedikatsioon;
• unetus;
• naha sügelus;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Ametisse nimetamise põhimõtted

Kuna anksiolüütikumid on psühhotroopsed ravimid, st nende rakendamise mõte on ajurakud, tuleks ravimeid välja kirjutada, järgides teatud põhimõtteid:

• ravimite annused on minimaalsed;
• teraapiakursused on lühikesed (mitte rohkem kui kuu), et vältida sõltuvust;
• vahendite tühistamine toimub järk-järgult;
• teraapia perioodil - täielik alkoholi keeld;
• ravikuur hõlmab autojuhtimisest keeldumist ja kiiret reageerimist vajavate masinate, seadmete, seadmete töötamist.

Kõige populaarsemate ravimite nimekiri

Tänapäevases meditsiinis tähendavad rahustid anksiolüütikuid, mis kõrvaldavad ärevuse ja unehirmu. Omakorda jaotatakse väikesed rahustid, nagu neid ka nimetatakse, rühmadesse, korreleerudes nende loomise ajaga. Kõige populaarsemate anksiolüütikumide loetelu on esitatud tabelis:

Rahustid ilma retseptita

Kuna psühhotroopsed ravimid (ja anksiolüütikumid kuuluvad nende ravimite rühma) mõjutavad inimese kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust, tekitavad palju negatiivseid kõrvaltoimeid ja võivad ravi käigus anda ettearvamatuid tulemusi, väljastatakse need kõik ainult retsepti alusel ja ravi toimub otsese järelevalve all. psühhiaater, psühhoterapeut, neuroloog.

Viimase põlvkonna ravimeid võib siiski omistada erinevatele farmakoloogilistele rühmadele, mistõttu pole mõnede sedatiivsete omadustega ravimite müümisel tänapäeval selget piirangut. Neid turustatakse rahustitena. Selliseid ravimeid on vähe - need on uue põlvkonna mittebensodiasepiini anksiolüütikumide üksikud esindajad.

Need vahendid on võimelised kõrvaldama peaaegu kõik ärevuse, stressi, põhjendamatu hirmu, paanikahoogude ja muude tänapäevase elurütmiga seotud ilmingud. Seda tüüpi anksiolüütikumid on kõige ohutumad ja neil on minimaalne arv vastunäidustusi vastuvõtmisel, negatiivsed tagajärjed pärast ravi.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad harva nõrkus, vertiigo, tsefalgia, düspepsia..

Ainus kasutamise piirang on individuaalne ravimitalumatus.

Lisaks saate ilma retseptita osta:

• Benaktizin (Amisil) - tõhus rahustavate omadustega rahusti neurooside raviks;
• Buspiroon (Spitomin) - ravim ärevuse, mitmesuguse etioloogiaga neurooside koos ärevuse sündroomiga, liigne reaktsioon eksostimulaatoritele;
• Mebikar (Adaptol, Mebix) - on ette nähtud neurootiliste häirete korral pikaajalise vaimse, füüsilise ja emotsionaalse stressi, südame isheemiatõve taustal, südameataki järgse taastusravi perioodil, suitsetamisest ja alkoholist loobumisel;
• Mexidol - avaldab positiivset mõju mälule, vähendab igapäevast stressi, minimeerib krampide, ärevuse riski;
• Meksidool - efektiivne ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral;
• Oksülidiin - ravim aitab ületada närvisüsteemi ülierutuvust, rahustab, võimendab antidepressantide, narkootiliste analgeetikumide toimet, on rakendatav aju häirete, ateroskleroosi, neurooside raviks;
• Strezam - ravim aitab stabiliseerida emotsionaalset tausta, leevendab hirmu, ärevust, paanikat;
• Phenibut - ravim erutab kesknärvisüsteemi, blokeerides negatiivseid emotsioone, kasutatakse neuroloogilises ja psühhiaatrilises praktikas ärevuse ja paanikahäirete, pikaajalise mälu moodustumise häirete, unetuse ravis.

Ilma arsti ettekirjutuseta on ohtlik kasutada kõiki muid rühma vahendeid; See kehtib eriti bensodiasepiinide kohta (tugevad), mida mõnikord pakutakse apteegis unetuse raviks ilma retseptita. Nende ravimite (alprasolaam, lorasepaam, medasepaam) võtmine on soovitatav alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Päeval

Eraldi kliinilise alarühma moodustavad päevased trankvilisaatorid, millel on ainult ärevusevastane toime ilma rahustavate, uinutavate ja lihasrelaksantideta. Sellised ravimid on ainus valik neile, kes sõidavad autoga, tegelevad tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu, suurt reaktsioonikiirust. Päevaste anksiolüütikute abil saab inimene päeva jooksul elada tavapärast elu. Ravimid on ühendatud järgmisesse loendisse:

• Gidasepaam - ravim aitab patsiente, kellel on sagedane migreen, põhjusetu ärrituvus, rahustab, vähendab soovi alkoholi, nikotiini, ravimite järele. Negatiivne külg on pidev unisuse tunne ravi ajal, ataksia, lihasnõrkus.
• Oksasepaam on ette nähtud (psüühiliste) häirete korral naiste igapäevase stressi, depressiooni, PMSi, menopausi taustal.
• Prazepam - leevendab ajukeskuste suurenenud erutuvust, hirmutunnet. Pillide puuduseks on kontsentratsiooni vähenemine..
• Tofisopaam aitab VSD, halvenenud motoorse aktiivsuse, tugeva stressi ja muude patoloogiliste seisundite korral, mis põhjustavad igapäevast psühho-emotsionaalset stressi.
• Trioksasiin - ravim vähendab subjektiivseid hirmu, paanika tundeid, leevendab emotsionaalset labiilsust.

Vastunäidustused

Erinevad farmakoloogilised rühmad, sealhulgas anksiolüütikumid, lai valik ravimeid soovitab individuaalset piiravat raamistikku ravimite võtmiseks. Kuid selle psühhotroopsete ravimite alarühma kasutamisel on üldisi vastunäidustusi:

• komponentide individuaalne sallimatus;
• rasedus ja imetamine;
• müasteenia gravis;
• glaukoom;
• neeru-, maksapuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• igasugune sõltuvus;
• depressioon (bensodiasepiini rahustite korral).

Kõrvalmõjud

Kui järgitakse vastuvõtureegleid, ei anna trankvilisaatorid praktiliselt kõrvaltoimeid. Tugevate bensodiasepiinide kasutamist seostatakse:

• unisus;
• kontsentratsiooni kaotuse sümptomid;
• häiritud koordinatsioon;
• hüpotensioon;
• enne minestamist;
• vertiigo;
• värisemine;
• nõrkus;
• krooniline väsimus;
• lihasnõrkus;
• nägemisteravuse halvenemine;
• düspepsia;
• enurees;
• impotentsus;
• toksiline maksakahjustus.

Anksiolüütikumide kõrvaltoimed on sagedamini seotud autonoomse närvisüsteemiga..

Mis vahe on antidepressantidel, neuroleptikumidel ja trankvilisaatoritel

Tavaliselt võimendavad üksteist anksiolüütikumid, antipsühhootikumid ja antidepressandid. Kuid nende ravimite toimes on ka erinevusi. Kõige elementaarsem on see, et rahustid, erinevalt antidepressantidest, ei mõjuta südant ega muid elundeid. Lisaks on erinevused korrelatsioonis ravimite kuulumisega erinevatesse keemilistesse rühmadesse ja seega erinevate ravitoimete pakkumisega..

Anksiolüütikumid leevendavad ärevust ja hirmu ning antidepressandid ja antipsühhootikumid aitavad depressiooniga toime tulla.

Enamik antidepressante ei põhjusta sõltuvust, samas kui trankvilisaatorid põhjustavad pikka aega tarvitatuna sõltuvust.

Antidepressandid korrigeerivad serotoniini, dopamiini, norepinefriini tootmist, normaliseerides seeläbi aju tööd ja parandades meeleolu. Anksiolüütikumid kipuvad olema rahustid. Antipsühhootikumid - pärsivad hallutsinatsioone ja luulusid.

Ravimite kokkusobivus teiste ravimitega

Rahustid suurendavad rahustite, antihüpertensiivsete ravimite, antidepressantide ja neuroleptikumide, uinutite, parkinsonismivastaste ravimite, analgeetikumide, anesteetikumide, südameglükosiidide, lihasrelaksantide efektiivsust..

Ravimid ei ühildu hormoonide, suukaudsete kontratseptiivide, antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, krambivastaste ainete, MAO inhibiitoritega.

Rahustid ja alkohol

Kõige ohtlikumad tagajärjed võivad ilmneda rahustite ja alkoholi ühekordsel manustamisel: deliirium, hallutsinatsioonid, eelsünkoop, ortostaatikumid, tugev pearinglus, ataksia, kinnisideed kuni enesetapuni.

Alkohol sisaldab etanooli, mis provotseerib rahustite aktiivsuse suurenemist kesknärvisüsteemi rõhumise osas. Kui fenasepaami võetakse koos alkohoolsete jookidega, tekib fenasepaami uni, mille käigus on võimalik kontrollimatu oksendamine ja urineerimine. Inimene võib lihtsalt oksendada.