Põhiline > Trauma

Motoorne afaasia, sensoorne afaasia, amnestiline - sümptomid, ravi

Afaasia on rääkimisoskuse rikkumine juba moodustatud kõnes. Tekib kõnehäire, hoolimata sellest, et artikulatsioon ja kuulmine on säilinud, suudab patsient tajuda talle adresseeritud sõnu.
Kõnefunktsioonide neuroloogilise uuringu käigus tuvastati mitu afaasiate varianti, millel on omavahel teatavaid erinevusi sõltuvalt sellest, millised aju osad on valdavalt kahjustatud..

Motoorne afaasia

Motoorne afaasia või nagu seda nimetatakse ka Broca afaasiaks - kõnehäire

Seda tüüpi kõnehäirete teine ​​nimi kõlab nagu Broca afaasia. Mida iseloomustab:

  • kõne väljenduslikkuse täielik rikkumine
  • suutmatus spontaanselt rääkida
  • ainult meelde jäänud üksikute sõnade kordamine (kõneemboolia)
  • paberile kirjutatud üksikute sõnade või lühikeste fraaside mõistmine

Motoorse afaasia korral säilib inimesel võime märgata vigu lausete koostamisel, püüdes sõna hääldada - patsiendi emboolia kasutab õiget intonatsiooni ja meloodiat, mis on üsna adekvaatne sellele, mida ta soovib edastada. Sellist Broca afaasiaga kõnet saadavad ilmekad žestid ja näoilmed..

Motoorne afaasia areneb vasaku ajupoolkera alumise frontaalse gyrus (selle tagumiste osade) kahjustuste tagajärjel. Kui see tsoon on osaliselt hävitatud, on Broca afaasiaga kõne võimalik, kuid patsiendi öeldut on raske välja selgitada, kõne on väljendusetu, aeglane, moonutatud, õigete sõnade otsimisega. Broca afaasiaga korraldab patsient silbid sõnades ümber (sõna otseses mõttes parafaasia) ja saab sõnu ise asendada või ümber korraldada (verbaalne parafaasia). Motoorne afaasia väljendub deklinatsioonide ja konjugatsioonide puudumisel kõnes, fraasid on grammatiliselt valesti reastatud.

Sensoorne afaasia

See haigusvorm avaldub selles, et inimene lakkab kõnet täielikult mõistma ja tajuma

Seda tüüpi kõnehäirete korral lakkab inimene nii enda kui ka ümbritsevate kõnest aru saamast, see tähendab kuulmisgnoosi rikkumist. Inimene kuuleb kõnet, kuid puudub foneetiline arusaam. Sensoorse afaasia korral tajutakse kõnet kui "sohki" või lihtsalt müra. Kuna kõne juhtimine kaob, on väljendusrikas kõne teist korda häiritud.

Patsient "lobiseb", ei suuda peatuda (logorie), teda on võimatu mõista, kõnes on palju verbaalseid ja sõnasõnalisi parafaasiaid. Täheldatakse visadust - samade helide, sõnade või silpide pidevat kordamist.

Tavaliselt ei tea patsiendid oma defekti. Samuti ei oska nad tõesti kirjutada ja lugeda, nad ei erista tähti, kus "s", kus "z", nad ei mõista sõnade "mahl", "pool" erinevusi.

Sensorimootoriga afaasia

Kõige sagedamini tekib see kõnehäire pärast insulti. Nime järgi on selge, et sel juhul on motoorsete häirete ja sensoorsete häirete kombinatsioon - inimene ei tunne ära temale adresseeritud kõnet ega alusta oma.

Täielik afaasia

Täielik afaasia esineb inimestel, kellel on olnud südameatakk, ja see väljendub rääkimisoskuse kaotamises

See häire ilmneb ka pärast insuldi, kui aju vasakpoolkera on ulatuslikult kahjustatud ja vastuvõtliku, muljetavaldava ja väljendusrikka kõne võime täielik kaotus. Patsient ei suuda tahtlikult tekitada helisid ja igasugune kontakt temaga, žestid või kõne muutub võimatuks. Need märgid püsivad insuldi jääkfaasis, kõne arengus pole dünaamikat..

Patsient võib reprodutseerida artikuleerimata helisid või korrata sama sõna, mis jääb mällu. Insuldijärgset afaasiat iseloomustab automatiseeritud, nominatiivse ja peegeldunud kõne kaotus. Kuigi sellised patsiendid ei taju üldse teiste inimeste öeldud sõnu, suudavad nad mõnikord aru saada sisukate, isiklikult nende jaoks mõeldud küsimuste tähendusest ja isegi täita paar lihtsat taotlust.

Totaalne afaasia ühendab korraga mitut tüüpi kõnefekte.

Amnestiline faasia

Ülaltoodud kõnefekti vorm tekib siis, kui mõjutatud on aju alumine ja tagumine osa, mis asuvad templite ja võra piirkonnas. Amnestilise afaasia korral seisavad patsiendid silmitsi tõsiasjaga, et nad ei mäleta esemete ja nimede nimesid. Hoolimata asjaolust, et patsiendil on objekti nimetamine keeruline, saab ta hästi aru, millistel eesmärkidel objekt on mõeldud. Kui näitate selle haigusvormiga inimesele lusikat, vastab ta - "seda nad söövad". Sellise patsiendi kõne on arusaadav, võimalik on ette lugeda. Spontaanne kirjutamine pole patsiendile kättesaadav, kuid ta saab dikteeritud ülesandega hakkama. Amnestilises afaasias kasutab inimene paljusid verbe ja peaaegu kunagi nimisõnu.

Semantiline afaasia

Mis juhtub semantilise afaasiaga: inimene kaotab võime mõista eessõnadega keeruliste loogilis-grammatiliste lausete tähendust. Näiteks ei mõista ta selliseid väljendeid nagu "tool laua all", "ruut üle ringi". Ka tema jaoks on arusaamatud võrdlevad ja refleksiivsed verbaalsed konstruktsioonid (Sasha on pikem kui Kolja, kuid madalam kui Petja. Kes on neist kõrgeim?). Atribuutkonstruktsioone (“õe ema”, “ema õde”) on raske mõista. Semantiline afaasia kulgeb kirjutamist ja lugemist kahjustamata.

Dünaamiline afaasia

Dünaamiline afaasia foto

See areneb aju vasaku ajupoolkera (selle tagumise esiosa) häiretega. Selles osakonnas toimub kõigi kõneoskuste planeerimine, aktiveerimine ja reguleerimine. Peamised kõnepuudused dünaamilises afaasias:

  • inimese ligipääsmatus üksikasjalike aktiivsete lausungitega (sisekõne on häiritud)
  • kasutades primitiivseid süntaktilisi konstruktsioone
  • patsiendi kõne koosneb peamiselt mallidest ja klišeedest
  • teksti ümber jutustades "rebib patsient selle tükkideks", ehk jutustab eraldi fragmendid, mis pole omavahel seotud.
  • patsient ei suuda öeldu või loetu olemust mõista, kuid selle häire kerge vormi korral on olukorra põhikõne talle täiesti mõistetav

Tekstide lugemine ja kirjutamine jääb patsiendile kättesaadavaks, nende oskuste säilitamist kasutatakse kõne rehabilitatsiooni ajal.

Afferentne motoorne afaasia

Afferentne motoorne vorm - inimese võimetus helisid liigendada

See haigusvorm on motoorse kõnehäire teine ​​variant (teine ​​tüüp). Aferentse motoorse afaasia korral täheldatakse inimese võimetust helisid liigendada. Selle tulemusel puudub kõne ega selle maht. Patsient reprodutseerib helisid väga ebatäpselt, eriti kui need on moodustatud samamoodi.

II tüübi motoorsete häirete kõige ilmsem sümptom on huulte ja keele kaootiline liikumine enne heli tekitamist. Kõige sagedamini ei leita soovitud liigendit kunagi, heli hääldatakse valesti. Teist tüüpi raskete motoorsete häirete korral puudub faasiline kõne täielikult..

Kerge motoorse kõnehäirega patsientide liigendusevastavus ei ole eriti väljendunud, nad saavad rääkida üsna täielikult, nende sõnavara pole piiratud. Kerge motoorikahäire ei sega patsiendi kõnesidet, vastupidi, teist tüüpi motoorsete kõnehäiretega inimestel on kõrge "jutukus".

Efferentne motoorne afaasia

Eferentse motoorse vormi põhjus on insult ja ajukoore kahjustus.

Efferentne kõnehäire ilmneb kõige sagedamini insuldijärgse vereringe kahjustuse, trauma ja pea kasvajate tõttu. Afaasia eferentse arenguga kannatab kogu kõnesüsteem, kuid ennekõike on ekspressiivne kõne häiritud, tekib patoloogilise iseloomuga kõnestereotüüpide inerts, mis viib kõnes silbi, kõla "segaduse" ja leksikaalsete jämedate vigadeni..

Kui vereringe on olnud tõsiselt häiritud, eriti pärast insulti, avaldub eferentne häire kõneoskuste täieliku kaotamisena. Patsiendi jaoks ei ole peamine raskus iga heli eraldi kordamise raskus, vaid võimatus panna helisid silpidesse, silpe sõnadesse. Patsiendil tekib agrafia: ta saab kirjutada ühe või kaks sõna, kuid hääldada neid ainult silpidena.

Kõne taastamine

Afaasiate ravis osalevad arstid - logopeedid. See on väga pikk sündmus, mis nõuab kannatlikkust ja aega. Mõnel juhul on lootust spontaansele kõneoskuste taastumisele.

Kõigepealt on vaja kõne kaotuse põhjustanud põhihaiguse ravi. Lisaks logopeedi tundidele määratakse patsiendile ravimeid, mis parandavad aju verevoolu. Patsiendi lähedased saavad ka taastumisprotsessis osaleda, järgides temaga suheldes järgmisi reegleid:

  1. Lausete lihtsustamine ja lühendamine;
  2. Säilitage suhtlemisstiili nagu terve inimesega;
  3. Ärge parandage patsiendi kõnet;
  4. Andke patsiendile aega ettepaneku sõnastamiseks;
  5. Rakendada suhtlemisel kõiki suhtlustüüpe (kõne, žestid);
  6. Kaasake patsient vestlusse.

Sensomotoorne afaasia lastel ja täiskasvanutel: põhjused, diagnoos, ravimeetodid

Sensomotoorne afaasia on kõnefunktsiooni kaotus täielikult või osaliselt. Patoloogia vähendab elukvaliteeti ja on puuetega inimeste registreerimise aluseks. Kõnekaotuse põhjuseks on kõnekeskuste funktsionaalsuse vähenemine varasema koljuvigastuse või süsteemse haiguse tõttu ajukoores teatud piirkondade kahjustumise tõttu..

  • Kõnepuude põhjused
  • Häire tüüpilised sümptomid
  • Diagnostilised meetodid
  • Laste sensomotoorse afaasia kulgemise tunnused
  • Ravi ja logopeedia

Kahjustuse lokaliseerimine mõjutab afaasia kliinilisi ilminguid. Sõltuvalt sümptomitest liigitatakse patoloogia sensoorseks, motoorseks ja segatüüpi. Sensoorne motoorne afaasia ühendab kahe esimese vormi sümptomid ja seda iseloomustavad jämedad kõnehäired.

Kõnepuude põhjused

Sensomotoorse afaasia põhjus on kõne funktsiooni tagavate ajupiirkondade patoloogiline kahjustus. Igal poolkeral on sensoorsete (meeleorganite) ja motoorse (motoorse) funktsiooni eest vastutavad piirkonnad.

Häire motoorse vormiga kaotab patsient kõnevõime. See näitab aju vasaku ajupoolkera alumise frontaalse gyrus rikkumist, mis tagab motoorse aktiivsuse. Sensoorses mitmekesisuses ei saa patsient aru teiste inimeste kõnest. Järelikult on mõjutatud kõne analüüsi eest vastutava domineeriva ajupoolkera ajaline sagar..

Sensomotoorset afaasiat nimetatakse ka totaalseks, kuna see ühendab mõlema vormi sümptomeid ja areneb ajukoores loetletud piirkondade kahjustuste tagajärjel..

Patoloogiat saab provotseerida:

  • ACVA (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) ehk insult on täiskasvanute seas kõige sagedasem kõnekaotuse põhjus;
  • trombide moodustumine aju veresoontes;
  • kolju trauma;
  • ajuoperatsioon;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • entsefaliit - aju aine põletik;
  • vanadusele iseloomulikud degeneratiivsed haigused - Picki või Alzheimeri tõbi.

Ohus on patsiendid:

  • üle 65-70-aastased;
  • kelle sugulased kannatasid afaasia all;
  • anamneesis ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi, müokardi isheemia, vaskulaarsed haigused või südamehaigused.

Häire tüüpilised sümptomid

Kõnehäire sensomotoorse vormi kliiniline pilt viitab mõlemale afaasiatüübile iseloomulike sümptomite olemasolule. Ajukoore tõsised kahjustused muudavad inimestevahelise suhtlemise keerukaks, ehkki see ei mõjuta vaimset arengut ja on puuete aluseks.

Sõltuvalt kahjustuste asukohast on sensomotoorsel afaasial sümptomid, mis sarnanevad motoorse või sensoorse patoloogiaga. Esimene on jagatud kahte tüüpi:

  • Afferentne - kui patsient hääldab üksikuid helisid või silpe, kuid ei saa seda protsessi kontrollida.
  • Efferent - patsiendil säilib võime hääldada foneeme, kuid tal on raske liikuda ühest silbist teise, ta kordab sama heli mitu korda või "takerdub" ühe silbi külge ega suuda kogu sõna lõpuni viia.

Sensoorse kahjustuse korral kaotavad patsiendid võime ära tunda teiste inimeste kõnet, säilitades samal ajal oma kuulmise. Sellisel juhul hääldab patsient sõnu õigesti, oskab fraase koostada. Tema kõnet iseloomustab kiirendatud tempo. Kuid ta ei mõista öeldu või kuuldu tähendust.

Sensomotoorset afaasiat iseloomustab mõlema häire sümptomite kombinatsioon ja kõigi kõnefunktsioonide kaotus. Sageli kulgeb täielik afaasia neuroloogilise taustal (hemiparees - jäsemete motoorse aktiivsuse vähenemine ühel küljel), samuti üldised negatiivsed sümptomid - depressioon, suurenenud väsimus või unisus.

Diagnostilised meetodid

Sensorimootori patoloogia kindlakstegemine on suunatud selle provotseerinud põhjuse väljaselgitamisele. Tavaliselt kasutatakse põhjalikku uuringut, sealhulgas:

  • Esmane kohtumine neuroloogi juurde, anamneesi võtmine ja konkreetsete sümptomite uurimine. Arst tuvastab kaasnevad haigused. Selleks viib ta läbi välise uuringu ja suunab patsiendi laboriuuringutele. Selle tulemusena määrab arst kahjustuse fookuse, haiguse kulgu iseärasused, patsiendi seisundi.
  • Konsultatsioon logopeedi, defektoloogi ja psühholoogiga. Spetsialistid diagnoosivad kõnepuude taseme ja töötavad välja kõneoskuste taastamiseks parandustöö taktika.
  • Instrumentaalsete ja kliiniliste uuringute läbimine esialgse diagnoosi selgitamiseks. Selleks suunatakse patsient MRI-le (magnetresonantstomograafia), CT-le (kompuutertomograafia), entsefalograafiale, ajuveresoonte angiograafilisele uuringule..

Laste sensomotoorse afaasia kulgemise tunnused

Kliinikud märgivad laste ja täiskasvanute sensomotoorsete kõnepuudulikkuse tavaliste ja selgete tunnuste loetelu. Haiguse etioloogia (põhjus) on sarnane. Kõige sagedamini on lapse kõneoskuse kaotus seotud peavigastusega. Aneurüsmi (ajuveresoonte patoloogiline suurenemine), pahaloomulist kasvajat ja insuldi diagnoositakse palju harvemini. Täiskasvanud patsientidel on afaasia peamine põhjus insult.

Teine ühine omadus on see, et nii täiskasvanud kui ka lapsed kaotavad juba kujunenud kõneoskuse. Seetõttu on sensomotoorse afaasia sümptomatoloogia mõlemas patsientide rühmas identne ja sellega kaasnevad neuroloogilised häired, mis "uputavad" kõnesündroomi..

Imikute ja täiskasvanute afaasia erinevus on seotud kõnehäire püsivuse tasemega. Lastel on patoloogilised häired ebastabiilsed, on märgatavad ainult haiguse ägedal perioodil ja on hästi parandatavad. See on tingitud aju plastilisusest lastel, kellel on tsoonidevaheliste närviühenduste kõrge funktsionaalsus..

Laste sensomotoorse afaasia ravi pole aga veel täielikult välja töötatud. Eriti selle osa, mis on loodud kaotatud kõneoskuste tagastamiseks.

Kõnehäire diagnoosimine lapsel, sõltuvalt üldisest tervislikust seisundist, kestab 10 minutit kuni tund. Pärast konsultatsiooni diagnoosib logopeed kõnepuude vormi ja selle raskusastme (kerge, mõõdukas või raske), samuti põhivea ja patoloogilise protsessi eripära..

Ägeda perioodi jooksul on väikese patsiendi täielik logopeediline uuring keeruline või võimatu. Selle põhjuseks on lapse halb tervis, tema suurenenud väsimus..

Ägeda perioodi negatiivsed sümptomid avalduvad lastel selgemini, kuna nende kõrgemad psühholoogilised funktsioonid ja emotsionaalne-tahteline sfäär ei ole täielikult välja kujunenud. Seetõttu rahuldub defektoloog tavaliselt kiirendatud uuringuga, mille eesmärk on tuvastada kõnehäire spetsiaalse diagnostilise skaala abil.

Sel juhul hindab spetsialist:

  • liigenduse seisund;
  • kellegi teise kõne äratundmise tase;
  • suulise kõne, lugemis- ja kirjutamisoskuse säilivusaste;
  • kõneseadme funktsionaalsus (keele, pehme suulae, alalõua liikuvus).

Kokkuvõttes märgitakse lisaks kvaliteedinäitajatele ka punktide arv, mis võimaldab välja töötada optimaalse korrigeerimisprogrammi. Diagnostilise uuringu keerukus sõltub väikese patsiendi vanusest ja tema kõne arengutasemest ning kõrgematest vaimsetest funktsioonidest.

Sensorimootori afaasia diagnoosimiseks eelkooliealistel lastel kasutatakse lihtsustatud tehnikat, mis sarnaneb OHP tuvastamisega (kõne üldine alaareng).

Lisaks kasutatakse vaatlusvõtet. Enne diagnoosi kogumist logopeed kogub olemasolevate haiguste anamneesi ja määrab beebi vaimse ja kõne arengu taseme. Oluline on mõista, milline oli kõneoskus enne vigastust või haigust. Kõnehäire hindamisel võetakse arvesse kõrgemate vaimsete funktsioonide moodustumise vanusenorme.

Ravi ja logopeedia

Kaotatud kõne taastamiseks on vajalik kompleksne teraapia, mis on suunatud kõrgemate vaimsete funktsioonide ja kõneaparaadi töö normaliseerimisele. Mida varem alustate logopeedilisi tunde, seda tõhusamad on need. Seetõttu algab korrigeerimine esimestest päevadest, niipea kui on võimalik patsiendiga minimaalset kontakti luua..

Sensomotoorse afaasiaga patsiente ravitakse kahel viisil:

  • Meditsiiniline abi, mis hõlmab kõnekahjustuse tekitanud süsteemse haiguse kõrvaldamist - ravi määrab neuroloog või neurokirurg. Tehakse konservatiivset uimastiravi, taastades aju verevoolu või operatsiooni abstsessi või neoplasmi ekstsisiooniks. Lisaks kasutavad nad füsioteraapiat: harjutusravi, massaaži, magnetoteraapiat.
  • Logopeediline töö kõne taastamiseks. Harvadel juhtudel on pärast ravikuuri võimalik spontaanne kõne tagasitulek. Kuid selline tulemus on võimalik ainult 2% juhtudest. Logopeedilised tunnid viiakse läbi kuni 3 aastat, sõltuvalt rikkumise tüübist ja astmest.

Noorukitega töötamisel kasutatakse harjutusi täiskasvanutele ning eelkooliealiste rehabilitatsiooni ajal kasutatakse mängutehnikaid - kehalisi harjutusi, võimlemist peenmotoorika ja artikulatsiooni, logorütmi ja dramatiseerimise taastamiseks (stseenid muinasjuttudest)..

Harjutage teksti kokku leppimiseks lause lõpus oleva pildi järgi

Haiguse prognoos sõltub ajukahjustuse asukohast ja suurusest, krooniliste haiguste ajaloost, samuti patsiendi vanusest. Sensomotoorsete häiretega aitavad toime tulla ainult süstemaatilised tunnid koos defektoloogiga. Korrigeerimiskava koostatakse järk-järgult - lihtsatest harjutustest keerukamateni. Kliinilise psühholoogiga suhtlemine aitab kujundada taastumise motivatsiooni. See eelneb logopeedilisele korrektsioonile.

Patsient ise saab kiirendada taastumist, tehes kodus lihtsaid harjutusi. Pereliikmed saavad teda aidata.

  • „Minivestlus“: esiteks esitatakse patsiendile küsimused, mis nõuavad „jah“ või „ei“ vastust. Seejärel raskendab ülesannet avatud küsimuste esitamine..
  • Spontaanse kõne arengule aitavad kaasa antud teemadel peetavad dialoogid.
  • Tähtede, silpide ja sõnade hääldamise ja kirjutamise harjutamine aitab kirjalikku kõnet taastada. Seejärel liigutakse edasi väikeste diktaatide kirjutamise ja tekstide lugemise juurde. Lisaks palutakse patsiendil vastata teksti puudutavatele küsimustele või jutustada loetu ümber.
  • Loo koostamine pildilt ja seejärel õiges järjekorras paigutatud pildiseeriast.
  • Didaktiliste piltide jagamine rühmadesse (nõud, mets- ja koduloomad, mööbel, riided jne).

Kõneoskuste täielikuks taastamiseks peate alustama logopeediga võimalikult varakult korrigeerivat tööd ja järgima rangelt ka neuroloogi ettekirjutusi. Pereliikmed saavad aidata patsiendil afaasiaga toime tulla, konsolideerides kodus logopeediliste tundide tulemused..

Sensomotoorne afaasia - kõnekeskuste tõsine kahjustus

Kõne kaotamine inimese jaoks täielikult või osaliselt on keeruline olukord, mis rikub oluliselt elukvaliteeti ja viib puudeni.

Meditsiinis nimetatakse seda probleemi afaasiaks. See tekib siis, kui funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ajukoore teatud piirkondade kahjustuse tõttu on tõsise neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom..

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest võivad kõnehäired olla erinevad ilmingud, see on seotud mitmete peamiste afaasiatüüpide jaotusega.

Üks raskemaid vorme on sensomotoorne afaasia, mis on kahte tüüpi kõnehäirete (sensoorse ja motoorse) kombinatsioon. Mis on selle kliinilise sümptomi eripära ja kuidas sellega toime tulla?

Rikkumise provotseerijad

Afaasia areng on alati seotud patoloogilise protsessi või kõne eest vastutavate ajupiirkondade kahjustusega. Sellel funktsioonil igal poolkeral on motoorne (motoorne) ja sensoorne (sensoorne) tugi.

Näiteks ilmub motoorne aferentne ja efferentne afaasia (sõnade hääldamise võime rikkumine), kui mõjutatakse ajukoore piirkonda, mis vastutab liikumise eest (vasaku ajupoolkera alumine frontaalosa)..

Kõnehäire sensoorne vorm (arusaamatus enda ja teiste inimeste sõnade tähendusest) on seotud patoloogiaga kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas (iga poolkera ajalise laba ülemine osa). Nende piirkondade kombineeritud kahjustus viib totaalse (sensomotoorse) afaasia tekkeni..

Selle sümptomi ilmnemise peamised põhjused:

  • aju vereringe ägedad häired (insult, verejooks) - kõige sagedasem põhjus täiskasvanud patsientidel;
  • aju veresoonte tromboos ja emboolia;
  • pea trauma;
  • neurokirurgiline kirurgia;
  • pahaloomulised ajukasvajad;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit);
  • degeneratiivsete muutusteni viivad kroonilised progresseeruvad haigused (Alzheimeri tõbi, Picki tõbi).

Soodustavad tegurid on:

  • auväärne vanus;
  • halb perekonna ajalugu;
  • kaasnevad rasked haigused - ateroskleroos, dekompenseeritud suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, pärgarteri haigus, sagedased isheemilised rünnakud, südame- ja veresoonte defektid.

Kliinilised ilmingud

Sensomotoorne afaasia on sümptomite kombinatsioon, mis on levinud mõlemat tüüpi kõnehäirete puhul. Selline keeruline kliiniline olukord tekitab säilinud intelligentsiga inimestele märkimisväärseid suhtlemisraskusi ja viib puudeni..

Motoorne afaasia avaldub kahes vormis:

  • aferentne vorm - patsient ei saa artikulatsiooniprobleemide tõttu hääldada üksikuid helisid oma suva järgi või kellegi soovil, kuid muul ajal on selliste helide spontaanne hääldamine võimalik;
  • efferentne vorm - inimene oskab rääkida üksikuid helisid või silpe, kuid ei oska neid sõnadesse panna, tal puudub võime ühelt helilt teisele üle minna, seetõttu kordab selline patsient sageli sama silpi või takerdub kohe esimese häälduse juures ja lõpetab edasise rääkimise üleüldse.

Sensoorset (akustilis-gnostilist afaasiat) iseloomustab normaalse kuulmisega täielik või osaline arusaamatus enda või kellegi teise kõnest.

Sellised patsiendid oskavad sõnu õigesti hääldada ja fraase ehitada, nad räägivad sageli kiiresti ja sageli, mõistmata kuuldu tähendust. Nii spontaanselt ilmuv kõne kui ka kordused pärast logopeedi, esemete ja piltide kirjeldamine või ettelugemine kannatavad.

Sensoorse ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon põhjustab sensoorse-motoorse häire kliiniku kui kõige raskemat kõnehäiret. Samal ajal ei mõista patsient teisi ega oska ise normaalselt rääkida.

Kõne kaotuse aste ja võime ümbritsevate inimeste vestlust õigesti ära tunda sõltub individuaalsetest omadustest ja kahju tõsidusest..

Seda keerukat afaasia tüüpi nimetatakse ka totaalseks inimese kõnefunktsioonide kõigi aspektide rikkumise tõttu. Sageli võib seda kombineerida teiste neuroloogiliste ilmingutega (näiteks hemiparees) või üldiste sümptomitega (tähelepanu hajumine, apaatia, unisus).

Meditsiiniline abi

Afaasiaga patsientide jaoks on vaja korraldada kaks ravi suunda.

  1. Meditsiiniline abi - kõnehäire ilmnemise põhjustanud põhihaiguse ravi viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all. Need võivad olla konservatiivsed meetmed (aju vereringe, metaboolsete protsesside parandamiseks kasutatavad ravimid) ja kirurgilised meetodid (kasvaja eemaldamine, abstsess), millele järgneb harjutusravi, massaaži, füsioteraapia, mehaanoteraapia, psühholoogilise mõju meetodid.
  2. Logopeediline korrektsioon on pikaajaline hoolikas töö spetsialistiga, mille eesmärk on kaotatud kõnefunktsioonide järkjärguline taastamine. Lootus spontaansele ravile on sel juhul küllaltki illusoorne, kuid võimalik. Korrigeeriv töö kestab tavaliselt 2-3 aastat. Klasside maht ja sisu määratakse rikkumiste tüübi järgi.

Prognoos sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest - tema vanusest, tervislikust seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust ja perekonna eelsoodumusest, samuti kahjustuse asukohast ja suurusest ajukoores..

Igal juhul on taastumine edukam nii varase taastumistöö alustamise ja kõigi arsti soovituste täieliku rakendamise kui ka afaasiaga patsiendi sugulaste ja sõprade aktiivse osalemise ja abiga..

Sensomotoorse afaasia sümptomid ja ravi pärast insulti

Afaasia on juba moodustunud kõneoskuse rikkumine. Selle häirega säilivad tavaliselt kuulmine, artikulatsioon ja kõnetaju. Enamasti areneb see haigus pärast insulti, mis põhjustab aju osade kahjustusi. Neuroloog uurib kõne funktsioone ja määrab tekkinud häire tüübi. Üks tõsisemaid võimalusi on sensomotoorne afaasia..

Motoorne afaasia

Broca afaasia areneb siis, kui on mõjutatud vasaku ajupoolkera alumise frontaalse gyrus tagumine osa. Osalise kahjustuse korral on kõne võimalik, kuid samal ajal see moonutatakse ja aeglustub. Patsient valib pikka aega sõnu ja räägib loetamatult, ehitab fraase valesti, kasutab aktiivselt näoilmeid ja žeste, hoiab õiget intonatsiooni. Parafaasia on haigus, mille korral patsient vahetab silpe sõnades või sõnades ise. Samuti on võimalik korrata üksikuid sõnu, mis paberile üles kirjutati või varem meelde jäid. Motoorsel afaasial on erinevad kursuse tunnused. Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse mitut tüüpi Broca afaasiat:

  1. Afferentne motoorne afaasia. Patsient reprodutseerib helisid ebatäpselt - artikulatsioon on häiritud. Enne teatud heli lausumist liigutab patsient juhuslikult oma huuli ja keelt. Kui kahjustus on kerge, räägib patsient väga hõlpsalt ja üksikasjalikult.
  2. Efferentne motoorne afaasia. Sellise häire põhjused võivad olla trauma ja ajukasvajad ning seda tüüpi motoorne afaasia on iseloomulik insuldile. Vereringe järsk halvenemine toob kaasa asjaolu, et kõneoskus kaob täielikult. Patsiendil on keeruline ühendada helisid silpideks ja teha sõnu üksikutest silpidest, millega kaasneb agrafia.

Sensoorne afaasia

Kui patsient ei ole enam temale adresseeritud kõnest aru saanud, räägivad nad sensoorsest afaasiast. Selle häire all kannatav inimene tajub sõnu ja lauseid mürana, seetõttu ei saa nad oma kõnet kontrollida. Kuid patsient pole sellest teadlik. Kirjutades ja lugedes toimub tähtede ümberkorraldamine ja asendamine.

Sensoorse afaasia peamised tunnused on logorea (võimetus sõnavoogu peatada) ja visadus, mida iseloomustab helide pidev kordamine. Sensoorne afaasia insuldi korral tähendab kohustuslikke seansse logopeediga, kus kasutatakse erinevaid suhtlemismeetodeid: mitte ainult kõne, vaid ka žestid.

Sensorimootoriga afaasia

Sensoorse ja motoorse afaasia kombinatsiooniga tekib osaline või täielik kõnekadu. See valik on võimalik pärast insuldi trauma, kasvajate, entsefaliidi ja meningiidi tõttu. Peetakse kõige raskemaks ja raskemini ravitavaks.

Peamised sümptomid

Alumise frontaalse gyrus ja temporaalse piirkonna ülemise sagara funktsioonid on häiritud. Patsient ei suuda sõnu tajuda ja hääldada, samas kui kuulmine on säilinud. Nende sümptomite tõttu on haigusel teine ​​nimi - akustiline-gnostiline afaasia, millel on järgmised sümptomid:

  1. Spontaanne udune kõne, mis meenutab suminat;
  2. Puuduv meelsus ja unisus;
  3. Võimetus keskenduda;
  4. Osaline lihaste halvatus;
  5. Apaatia.

Tõsiseid tüsistusi võivad põhjustada ka muud haigused: korduv verejooks, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi.

Ravimeetodid

Kui patsiendil on sensoorne afaasia, on ravi keeruline ja aeganõudev. Kirjutatakse logopeedi abil kõne funktsiooni taastamiseks harjutused ja aju vereringet stimuleerivad ravimid. Abstsessi või hematoomi esinemisel viiakse läbi neurokirurgia. Muud meetodid hõlmavad nõelravi ja elektroforeesi.

Peamised kõnepuudega ravimid, mis on ette nähtud:

  1. Tserebrolüsiin on nootroopne ja neuroprotektiivne aine, mis kiirendab ainevahetust, suurendab neuromodulatsiooni ja tagab neurotroofse aktiivsuse. Teraapia kestab umbes aasta.
  2. Vasobral on kombineeritud preparaat, mis sisaldab kofeiini ja adrenergilisi blokaatoreid. Parandab aju vereringet, laiendab veresooni, ilma et see mõjutaks vererõhku. Parandus on ette nähtud 2-3 kuud.
  3. Püritinool - stimuleerib ainevahetust, stabiliseerib rakumembraane ja kaitseb aju neuroneid hüpoksia eest. Saadud vitamiinist B6 (püridoksiin), mis on hädavajalik närvisüsteemi normaalseks toimimiseks. Ravi pärast insulti viiakse läbi 3-4 kuud.
  4. Piratsetaam on tuntud neurotransmitteri GABA (gamma-aminovõihape) tuntud nootroopne derivaat. Parandab ainevahetust ja mikrotsirkulatsiooni, mõjutab poolkera ühendusi. Tavaliselt rakendatakse kuni kuus kuud.

Prognoos

Taastusravi kestab umbes 6 kuud. Logopeedi abiga toimub kõne taastumine 2-3 aasta pärast. Prognoos sõltub patsiendi vanusest ja omadustest. Edu on võimalik ravi varajase alustamise, kvalifitseeritud spetsialistide abi ja lähedaste pideva osalemisega. Sugulased võivad pakkuda patsiendile täiendavat motivatsiooni.

Täielik afaasia

Patsient suudab hääldada eraldi või artikuleerimata helisid, kordab mõnikord meelde jäetud sõna. Selline inimene ei saa aru temale adresseeritud kõnest, kuid ta oskab aimata küsimuste tähendust ja neile vastata, samuti täita lihtsaid taotlusi. Vestlusoskus on kadunud, nende taastumisel pole dünaamikat. Haigust täheldatakse vasaku ajupoolkera mõjutamisel. On ajuinsult või südameatakk pärast kõne täielikku kaotust.

Haruldased kõnepuude tüübid

On erilisi kõnefunktsiooni rikkumisi. Nende jaoks töötati välja eraldi klassifikatsioon:

  1. Dünaamiline. Patsient ei saa vasaku ajupoolkera tagumise esiosa lüüasaamise tõttu kõnet planeerida ja seda reguleerida. Ei saa kuidagi ennast üksikasjalikult väljendada, moodustada lihtsat grammatilist struktuuri. Ümberjutustades räägib patsient eraldi, üksteisega mitte seotud tekstikildudest ja saab aru ainult lihtsustatud kõnest. Patsiendil säilib lugemis- ja kirjutamisoskus, mida kasutatakse rehabilitatsioonis.
  2. Semantiline. Keeruliste lausete tajumise võime on häiritud, eriti eessõnadega, mis kirjeldavad esemete suhet (pall voodi all, pilt tooli kohal). Patsient ei saa võrdlustest aru (Vasya on madalam kui Saša, kuid kõrgem kui Igor. Kes on kõige pikem ja kes kõige madalam?) Ja suhted (isa vend, venna isa). Lugemine ja kirjutamine pole katki.
  3. Amnestiline. Kui see mõjutab ajalist ja parietaalset piirkonda, unustavad patsiendid objektide nimed ja nimed. Samal ajal mäletab patsient hästi, milleks seda eset kasutatakse. Selle häirega inimene oskab ette lugeda ja kõnest aru saada. Kasutab verbe sagedamini kui nimisõnu, kirjeldab tavaliselt sooritatud toiminguid.

Mis tahes afaasia vormide ravi ja insuldijärgne rehabilitatsioon on väga keeruline protsess. Sageli on patsiendi kannatusi ja pingutusi raske jälgida, seetõttu tuleb tema käitlemisel jälgida erilist taktitunnet ja tundlikkust. See aitab inimesel võimalikult kiiresti taastuda ja uuesti rääkida..

Afaasia ravi pärast insulti

Selle diagnoosi korral ei ole lausete korrektseks konstrueerimiseks võimalust, kuna võimatu on inimesele väljastpoolt tulev suuline teave analüüsida ja ümber kujundada..

Afaasia tüübid

Sensoorse afaasia klassifikatsioon pärast insuldi (Wernicke tõbi):

1. Mnestiline - mida iseloomustab sõnade hääldamise aeglus (ka need, mis ei sobi keskkonnale kontekstis), suutmatus fraaside õigeks sõnastamiseks keskenduda ühele mõttele. Lisaks suudab inimene vestluskaaslaselt kuuldu põhjal meelde jätta vaid paar sõna. See omakorda sisaldab järgmisi alamtüüpe: optiline-mnestiline, akustiline-mnestiline.

2. Semantiline - avaldub nii loogilise mõtlemisega seotud toimingute tajumise keerukuses kui ka pikkades lausetes.

3. Amnestiline - patsient ei mäleta üksikute objektide nime, kuid samal ajal saab ta kirjeldada, milleks need on mõeldud. Näiteks "pood" - "koht, kust saab asju / tooteid osta" jne..

Insuldijärgne motoorne afaasia hõlmab järgmist tüüpi:

1. Dünaamiline - avaldub inimese lausutud fraaside mõttetuses, mille kutsub esile tahtmatu sõnade ümberkorraldamine lausetes. Sellisel juhul saab patsient aru valest hääldusest, kuid ei saa olukorda kuidagi mõjutada.

2. Afferentne - avaldub häälikute ümberkorraldamises öeldud sõnades. Näiteks asendatakse hääliku konsonandid hääletutega.

3. “Broca” - kõnet hääldatakse suurte vahedega silpide ja sõnade vahel. Võib avalduda sagedase arusaamatu kordusena (nagu kogelemine), mossitamisena jne..

Sellise häirega patsientide kirjalikku kõnet iseloomustab suur hulk vigu. Mõnikord hakkavad inimesed sõnu asendama vastupidistega. Totaalse afaasia korral on nii mõistmise kui hääldamise raskusi..

Sensomotoorne (totaalne) afaasia pärast insulti: prognoos

Kõnepuudulikkusega hospitaliseeritud patsientide suremus ületab sama näitaja võrreldes insuldijärgse seisundiga, kus kõne tajumise ja taastootmisega probleeme pole. Täpsemat teavet elu prognoosi kohta leiate sellest artiklist..

Taastusravi efektiivsuse ennustamine toimub individuaalselt - raviarst hindab kahjustatud ajupiirkonna kahjustuste suurust.

Ravi positiivset tulemust mõjutavad tegurid:

• vanus - noored saavad suurema tõenäosusega terveks;
• eruditsiooni tase (haridus);
• insuldi tüüp - hemorraagilise alamliigiga suureneb kliinilise pildi positiivsuse tõenäosus märkimisväärselt.

Patsiendi sugulased peaksid olema valmis täiendavaks uimastiraviks raskeks tööks ja suurteks majanduslikeks kuludeks, kuna sellised probleemid lahendatakse pika aja jooksul.

Harjutused afaasia jaoks pärast insulti

Kõnefunktsiooni varajaseks taastamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi logopeedi-afasioloogi juhendamisel. Mida varem tunnid pärast insuldi algust algavad, seda tõhusamad on tegevused..

Klassid on soovitatav alustada kohe pärast patsiendi üleviimist tavahaigla tingimustesse (välja arvatud intensiivravi osakonnad)..

Treeningud algavad väikeste koormustega (kuni 7 minutit päevas), pikendades järk-järgult kitsa profiiliga spetsialistiga suhtlemise aega (kuni 15 minutit päevas). Märkus. Põhiline pole sessioonide kestus, vaid sagedus ja regulaarsus..

Põhiharjutused on üles ehitatud vastavalt standardskeemile:

• lugemine;
• kirjutatud koormused;
• ettepanekute koostamine (toimub konfidentsiaalse dialoogi vormis);
• laulmine;
• logopeediline massaaž - spetsialist masseerib ühekordse puidust või plastikust otolarüngoloogilise spaatliga põski, keeleosi, suulae, huuli;
• manipulatsioonid, mille eesmärk on patsiendi arusaamine ümbritsevast toimuvast, hääldatud laused. Mõnikord kasutavad nad žeste, näoilmeid.

Efektiivsed koormused insuldi afaasia kõrvaldamiseks (logopeediline materjal klassides):

1. Keerake huuled toruga kokku, püüdes hoida neid selles asendis vähemalt viis sekundit. Sarnast harjutust tehakse ka keelega..
2. Põskede õhupuhumine.
3. Ülemise ja alumise huule vahelduv haardumine hammastega.
4. Keele ümmarguste liigutuste tegemine päripäeva ja vastupäeva (nn huule lakkumine).
5. Suudluse jäljendamine.
6. On vaja jõuda keeleni lõua / ninani.
7. Koputades keeleotsa üle suulae.
8. Algsõnade, sh. Õppimine ja regulaarne kordamine. andmete visualiseerimine (paberpildid, spetsiaalsed mobiilirakendused, programmid arvutis jne).
9. Keele keerutajate hääldamise kvaliteedi õppimine ja lihvimine.
Märkus: harjutuse kvaliteedi kontrollimiseks on loetletud manipulatsioonid soovitatav teha peegli ees.
Lõviosa edukusest sõltub materjali iseseisvast konsolideerimisest. Me räägime koolitusest aju ödeemi all kannatanud inimese pere ja sõpradega. Igat patsiendi edukat katset tuleb kiita.

Sensoorne afaasia

Sensoorsel afaasial on selle nime jaoks palju sünonüüme: vastuvõtlik, ladus, akustiline-gnostiline, Wernicke afaasia või lihtsalt sõnades kurtus. Patoloogia seisneb ajupoolkerade kuulmiskoore, nimelt Wernicke tsooni, lüüasaamises. Patoloogia põhineb sõna helikompositsiooni äratundmise raskustel. Seda tüüpi afaasiate peamine kaotus on sõna tähenduse mõistmise puudumine, samal ajal kui inimene saab sõnu vabalt korrata ja neid kuulda, on kogu mõte nende tähenduse mõistmise puudumine. Wernicke tsooni raskete kahjustuste korral tajutakse teise inimese kuuldavat kõnet valge mürana.

Wernicke afaasia esineb ülemise ajalise gyrus'i defekti mõjul. See kahjustab kuulmisanalüsaatorit, nimelt esmast kuulmisvälja. Sel juhul tajub inimene emakeelt võõrkeelena. Kuna kuulmisanalüsaatori ajukoorekeskused on kahjustatud, kaotatakse kõnetaju kogemus, mistõttu moodustub patoloogia teine ​​nimi - kõnepidetus. Peaaegu alati koos primaarse kuulmisvälja lüüasaamisega mõjutatakse kõne sensoorseid keskusi.

Sensoorse afaasia tunnused ja põhjused

Sensoorne afaasia võib tuleneda väga erinevatest põhjustest. Selle haiguse võivad põhjustada nii kardiovaskulaarsüsteemi haigused kui ka pea ja kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused. Sensoorse afaasia kõige levinumad põhjused on:

  • Aju verevoolu ägedad ja mööduvad häired, nagu emboolia või hemorraagiline insult. Emboliseerimine võib tekkida ebastabiilse aterosklerootilise naastu olemasolu tõttu ühe unearteri voodis või vasakpoolse kodade liite trombi tagajärjel artimogeensetes tingimustes.
  • Traumaatilised peavigastused, mis juhtuvad kõige sagedamini liiklusõnnetustes. Kontusioonid ja traumaatiline ajukahjustus võivad põhjustada ajukoore ja ajukoore struktuuride samaaegset kahjustamist või hilinenud kahjustust koos aju turse tekkega..
  • Onkoloogilised protsessid lokaliseerimisega koljus. Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad olla sensoorse afaasia kujunemise oluline tegur.

Oluline on märkida, et kahjustuse moodustumisel osalevad kõige sagedamini järgmised harud, mis kuuluvad keskmise ajuarteri basseini:

  • Aju keskmise arteri alumine haru;
  • Tagumine ajaarter;
  • Nurga all olev gyrusarter.

Sensoorse afaasia vormid

Sensoorse afaasiale on iseloomulikud sensoorse afaasia mitmed olulised kliinilised vormid. Kui Wernicke kahjustatud piirkonnale kinnitatakse kortikaalse aine täiendavad patoloogilised fookused, ilmnevad kõnefunktsiooni häirega uued sümptomid. Sellega seoses eristavad neuroloogid järgmisi afaasia vorme:

Semantiline afaasia

Selle afaasiaga rikutakse loogika äratundmist ning sõnade ja esemete suhet. See kehtib eriti ruumitaju kohta..

Akalculia-afaasia

Sel juhul on peamine sümptom kõne funktsiooni lokaliseeritud kahjustuse moodustumine. Nimelt konto rikkumised. Samal ajal ei kannata patsiendi muud kõnevormid.

Sensoorne-motoorne afaasia

Kõneteadlikkuse puudumine on seotud mitte ainult kuulmisanalüsaatori kortikaalse osa kahjustusega, vaid ka liigendfunktsiooni häirega. Teisisõnu, inimene ei saa teatud sõna hääldamisel žeste õigesti hinnata nagu teisel inimesel. Nii on ka minuga endal. Patsient ise pole oma haigusest teadlik ja on väga ärritunud olukordades, kui teda ei mõisteta.

Täielik afaasia

Selle valiku korral on ohvril kombineeritud kõnefunktsiooni erinevat tüüpi funktsionaalsed häired. Patsiendil on kirjaliku ja suulise kõne rikkumisi. Sellisel juhul ei taju patsient kellegi teise kõnet ja ta ise ka ei oska midagi vastata..

Sümptomid

Sensoorse afaasia kliinilistel ilmingutel on mitmeid eripära, mis aitavad kiiret ja tõhusat diferentsiaaldiagnostikat. Nende märkide hulka kuuluvad:

  • Sujuv kõne või logo, täis arvukalt allegoorilisi väljendeid ja parafraase. Patsiendil puuduvad nimisõnad, ma kompenseerin selliseid kõnefekte suure verbide, eessõnade ja sidesõnade mahuga. Kõne muutub paljusõnaliseks, kuid informatiivseks.
  • "Jargonous afasia" - neologismide, vanasõnade, ütluste ja parafraaside pidev voog.
  • Tugev põnevus kuni paranoilise seisundi tekkimiseni.
  • Kõne mõistmise ja tajumise halvenemine. Patsiendil on raskusi või ta ei aktsepteeri üldse lihtsaid küsimusi, näiteks palvet ennast tutvustada või öelda, kes ta on, kuid suudab järgida lihtsaid käske, näiteks pead pöörata või ennast tutvustada. Samuti on oluline märkida, et patsient ei saa ise oma probleemist aru ja on väga ärritunud, kui vestluspartner ei taju oma kõnet hästi..
  • Parempoolne hemianopsia või ülemise kvadrandi hemianopsia. Visuaalsete väljade kaotus - raamatuid lugedes ei märka ohver teksti lugedes vasakpoolset lehte täielikult.
  • Nasolabiaalse voldi silumine - nägu muutub nagu mask.
  • Kirjutamise häired.

Eristatakse ka puhast sensoorset afaasiat (subkortikaalset), kui ainult suulise kõne mõistmine on häiritud, kuid säilib arusaam kirjalikust teabest, mis tähendab loetut. Samuti eristatakse teist vormi - transkortikaalne sensoorne afaasia, mida iseloomustab suulise kõne kordamise võime säilimine, hoolimata selle taju ja mõistmise puudumisest. Peamine probleem on see, et patsient kuuleb pöördumist oma isiku poole, kuid ei suuda tõlgendada vestluskaaslase öeldu tähendust. Emakeelt tajutakse nagu võõrast.

Sensoorne afaasia esineb harvadel juhtudel ajus paiknevate kuulmistsoonide iseseisva kahjustusena, kuna peaaegu 85% kahjustuse juhtumitest on seotud mitu ajuosa, mis vastutavad ohvri keha kõige mitmekesisemate funktsioonide eest. Näiteks insuldi korral kombineeritakse sensoorne afaasia sageli kahjustuse vastasküljel asuva skeletilihase pareesiga või halvatusega. Nakkusliku-põletikulise protsessi korral: abstsess, meningiit, entsefaliit, ilmnevad keha üldise mürgistuse ja palavikulise sündroomi nähud, samuti aju sümptomid. Entsefaliidi korral lisatakse spetsiifilised muutused CSF-is - tserebrospinaalvedelik.

Laste sensoorse afaasia konkreetsed tunnused

Sensoorset afaasiat lapsepõlves võib segi ajada alaliaga - esmase kõnepuudusega, kuid on erinevus: kui koos alaliaga ei nihu kõne esialgselt arengutasemelt, s.t. ei edene ega taandu, siis afaasia korral on märgatav kõnefunktsiooni arengu järsk halvenemine, mis on inimesel juba tekkinud. Kuna lapsepõlves pole kõnefunktsioon veel täielikult välja kujunenud, on afaasiale spetsiifilisi märke:

  • Reeglina toimub haiguse kiire areng ja kõnefunktsiooni kiire taastumine. Taastumisprotsessi puudumine mitme nädala jooksul on edasise taastumise halb prognostiline märk ja viitab tõsisemale ajukahjustusele.
  • Kõnefunktsiooni taastamine toimub korteksi naaberpiirkondade aktiivsuse suurendamise kaudu, mis teatud määral suudavad kompenseerida neuroloogilist defitsiiti. Täiskasvanutel viiakse kõnefunktsiooni taastamine läbi uute loogiliste seoste ja arenenud kontseptuaalse aparatuuri moodustumise tõttu.
  • Vähesed sümptomid. Sageli on laste afaasia konkreetset tüüpi raske kindlaks teha, kuna nende kõnefunktsioon pole piisavalt arenenud. Seetõttu ei ole sensoorse afaasia täieliku kliinilise pildi avaldamiseks tingimusi loodud..

Diagnostika

Sensoorse afaasia diagnoosimine on suunatud peamiselt haiguse põhjuse väljaselgitamisele. Diagnostiline uuring peaks olema terviklik ja põhinema järgmistel etappidel:

  • Patsiendi konsultatsioon ja ülekuulamine koos elu ja haiguse anamneesi selgitamisega. Samuti uurib arst esmase määramise ajal patsienti ja uurib konkreetseid sümptomikomplekse. Neuroloog otsib kaasuvaid haigusi, mis avalduvad lisaks välistele tunnustele, vaid ka täiendavate testide ja uuringute käigus. Uuringu käigus määrab neuroloog kindlaks kahjustused, patoloogilise protsessi olemuse ja kulgu, hindab patsiendi üldist seisundit, samuti aju verevarustust. Koostab patsiendi vanusele vastava prognoosi ja järgneva ravi kava. Tema individuaalsed omadused ja kaasnevad somaatilised haigused. Nagu ka kesknärvisüsteemi kahjustuste tase.
  • Konsultatsioon logopeedi, psühholoogi ja teiste spetsialistidega. Nad määravad kõnefunktsiooni defekti tõsiduse ja kooskõlastavad kaotatud funktsioonide taastamise taktika raviarstiga.
  • Kliinilise diagnoosi kontrollimiseks ja selgitamiseks täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimine. Tehakse selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia, ajuveresoonte angiograafia. Need uuringud viiakse läbi selleks, et teha kindlaks ajukahjustuse tase ja pindala, mahuliste moodustiste esinemine närvikoes, aneurüsmid ja verejooksud ajukoes, abstsessi fookused, insuldi tagajärjed..

Ravi

Afaasia tagajärgede taastamiseks suunatud raviprotsess nõuab pikka aega ja tohutut pühendumist nii patsiendilt ja tema lähedastelt kui ka meditsiinitöötajatelt ja spetsiaalse väljaõppe läbinud spetsialistidelt. Sellise patoloogilise seisundi taastumistöö koosneb järgmistest punktidest:

  • Farmakoloogiline (ravimite) ravi. See hõlmab peamiselt nootroopikumide rühma kuuluvate ravimite kasutamist, aju ainevahetust ja troofilist potentsiaali suurendavate ravimite kasutamist, vitamiinravi B-grupi neuroprotektiivsete vitamiinidega. Täiendav ravi valitakse individuaalselt ja määratakse vastavalt sensoorse afaasia põhjustanud põhjusele. Näiteks insuldi korral lisatakse trombolüütilisi või hemostaatilisi ravimeid, nakkusliku põletikulise kahjustuse korral antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid või seentevastaseid aineid..
  • Tund logopeediga. Peamine raskus, mis tekib ohvriga ühenduse võtmisel, on teadmatus spetsialisti patsiendi kohtlemisest. Suhtlustegevuse katkestamine nõuab pikaajalist korrektsiooni ja visadust. Raskused tekivad ka patsiendi öeldu tõlgendamisel. Kuna tema kõne on informatiivne. Põhipunkti on väga raske isoleerida. Logopeedi konsultatsioonid võimaldavad taastada patsiendi sõnavara, helide õige häälduse ja sisuka kõne. Spetsiaalsete harjutuste ja seadmete abil saate patsiendiga aktiivselt suhelda isegi kodus.
  • Kirurgilised sekkumised. Mõnel juhul vajab sügavate või raskete ajukahjustustega patsient eluohtude kõrvaldamiseks erakorralist operatsiooni. Aneurüsmi korral võib aneurüsmi lõigata või kõveneda röntgenkiirte abil. Kui afaasiat põhjustab kasvaja kasv, siis saab kasvaja fookuse hävitamiseks teha stereotaksilist operatsiooni.
  • Täiendavad ravimeetodid võivad kiirendada ohvri närvikoe taastumisprotsesse ja suurendada ka peamise ravi efektiivsust. Sensoorse afaasia ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia meetodid, kõnekeskust ergutavate ja kõnevõimekust parandavate arvutiprogrammide kasutamine. Positiivset mõju täheldati ka kokkupuutel loomadega, nii et teraapias saab kasutada järgmist: hipoteraapia, kasside teraapia ja delfiinravi..

Aju kliinilise instituudi baasil töötab spetsiaalne rehabilitatsiooni- ja taastamiskeskus, mis tegeleb afaasiaga patsientide häirete korrigeerimisega. Koos raviga suudame saavutada kiire samm-sammulise taastumisprotsessi. Ravi ja taastusravi vahel on tihe seos, mis aitab patsienti kiiresti kohandada uute elutingimustega, suurendades seeläbi oluliselt ravi ja taastumise efektiivsust..

Taastusravi

Ainult logopeedi ja teiste spetsialistide igapäevased tunnid aitavad kaasa aktiivsele rehabilitatsiooni- ja taastumisprotsessile. Väga oluline on rehabilitatsiooniplaani korrektne koostamine lihtsast keerukaks. Alustuseks tuleb ohver tingimata uute tingimustega kohaneda. Alles pärast psühhoteraapiakuuri saab alustada taastavaid meetmeid, kuna patsient peab olema motiveeritud taastuma..

Samuti saab patsient kodus teha järgmisi harjutusi:

  1. Lihtsad küsimused: patsiendile esitatakse esmalt küsimused ühesilbiliste vastustega jah või ei, seejärel minnakse avatud küsimustele.
  2. Temaatilisi dialooge harjutatakse konkreetsetel teemadel peetava dialoogi järkjärgulise arendamisega;
  3. Kirjutamine ja lugemine. Algab õigekirja parandamine ja tähtede hääldamine. Siis silbid, mille patsient seejärel sõnadesse paneb. Edaspidi lähevad edukate edusammudega üle diktaatide kirjutamisele ja väikeste tekstide lugemisele. Patsiendil palutakse jutustatud lugu oma sõnadega ümber jutustada ja vastata küsimustele selle sisu kohta;
  4. Ülesande eesmärk oli pildi ja teksti korrelatsioon. Patsienti kutsutakse üles ehitama lugu, laiendades samal ajal pilte järjest;
  5. Piltide struktureerimine ühiste omaduste ja atribuutide järgi. Patsiendile antakse ülesanne korraldada pildid kategooriate järgi ja tuua välja ühised omadused, näiteks eraldada mõned loomad teistest.