Põhiline > Skleroos

Kõik seroosse ja mädase meningiidi inkubatsiooniperioodist täiskasvanutel ja lastel

Meningiit on ajukelme põletik. Inimesel on kõva ja pehme membraan, seetõttu on põletik võimalik kas üksikult või on võimalik kahjustada kõiki aju membraane. See haigus esineb korrapäraste ajavahemike järel. Meningiidil on inkubatsiooniperiood, siis ilmnevad sümptomid, ilmnevad maksimaalselt manifestatsioonid, seejärel põletik taandub ja taastub.

Nagu iga nakkushaigus, võivad ka meningiiti põhjustada mitte ainult bakterid ja viirused, vaid isegi algloomad ja seened ning isegi parasitaarsed ussid. Niisiis, kõige tavalisem:

  • meningokoki protsess;
  • pneumokokk;
  • puukentsefaliidiga meningiit;
  • herpeetiline meningiit (sageli komplitseeritud entsefaliidiga - aju aine kahjustus);
  • tuberkuloosne protsess;
  • brutselloos;
  • kandidaat (vähenenud immuunsusega isikutel).

Igal neist haigustest on oma patogeen, kulgemise eripära ja varjatud arengu periood. Mis on meningiidi inkubatsiooniperiood ja mis toimub sel ajal kehas?

Kas on peiteperiood?

Ladina keelest tõlgituna - inkubatio - tähendab haudumist, peitmist. Ja me oleme vene keelde sisse viinud sõna inkubaator - "haudeja", näiteks tibud. See protsess tähendab, et varjatud ilmnevad..

Seetõttu nimetatakse meningiidi inkubatsiooniperioodi nii, et see ei avalduks mingil viisil ja puuduksid sümptomid. Inimene ei muretse millegi pärast ja kuni "kvantiteet on muutunud kvaliteediks", elab ta tavalist elu.

Ajastamise kohta

Täiskasvanutel ja lastel on meningiidi inkubatsiooniperiood kõige sagedamini 5-7 päeva ja pärast seda ilmnevad kliinilised sümptomid. Kõige sagedamini on mädastele infektsioonidele iseloomulik lühem kestus ja seroosse põletiku korral võib varjatud protsess olla pikk.

Niisiis, mumpsi (mumpsiga) seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on 15-30 päeva. Samal ajal võib seroosse enteroviiruse meningiidi inkubatsiooniperiood olla 2-3 päeva.

Siin pole spetsiaalseid arvutusreegleid, kuid mida suurem on immuunsuspinge ja mida tervislikum inimene, seda kauem kliinilisi sümptomeid pole..

Prodromaalne periood

Me juba teame, et sellise nakkusliku kahjustuse nagu meningiit peiteaeg on varjatud ja märkamatu. Kuid inkubatsiooniperioodi lõpuks võivad nii täiskasvanutel kui ka lastel ilmneda mõned sümptomid koos meningiidiga. Need sisaldavad:

  • nõrkus;
  • letargia;
  • väike lihasvalu;
  • une halvenemine;
  • vähenenud jõudlus.

Kõik need märgid viitavad haiguse peatsele algusele..

Mis on haiguse kõige ohtlikum periood

Muidugi on kõige ohtlikum periood sümptomite tipp. Patsiendil on tugev peavalu, kõrge temperatuur, peaaju oksendamise "purskkaev", ilma eelneva iivelduseta. Kui inkubatsiooniperioodil ei olnud viirusliku ja mädase meningiidiga täiskasvanutel ja lastel mingeid sümptomeid, siis kliiniliste ilmingute kõrgusel ei saa seda haigust tähelepanuta jätta.

Ütleme veel, ka vanemate jaoks: ka selle haiguse algust on raske „vahele jätta“. Sõltumata laste ja täiskasvanute meningiidi inkubatsiooniperioodi pikkusest, algavad sümptomid ägedalt.

Aju membraanide põletikuga ei mäleta patsient mitte ainult päeva, vaid ka haiguse alguse tund, mis algab äkilise külmaga ja temperatuuri järsu tõusuga. Esimese päeva lõpuks ilmub peavalu, mis muutub väljakannatamatuks.

Nakkuslikkusest

Paljud nakkushaigused on teistele nakkavad, kui patsient on terve. Kas meningiit on inkubatsiooniperioodil nakkav? Oleneb millest ja millal.

Tavaliselt suureneb nakkuslikkus järsult algstaadiumi lõpupoole, 1-2 päeva enne haiguse algust. Kuid mitte iga põletikuline protsess pole nakkav. Näiteks puukentsefaliidi meningeaalse vormi korral ei kujuta patsient endast mingit ohtu, kuna tegemist ei ole puhta viirusliku seroosse meningiidiga, vaid meningokoki infektsiooniga kogu inkubatsiooniperioodi jooksul võib patsient olla nakkav.

Näiteks on võimalik kanda meningokoki infektsiooni nasofarüngiidi kujul, see tähendab tavaline kerge kurguvalu. Patsient ei pruugi ise teada, et ta nakatab teisi, kuid samal ajal ei jää ta ise haigeks. Selline asümptomaatiline vedu tuleks tuvastada ja ravida, kuna see võib põhjustada epideemiapuhanguid.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et keegi ei tea, kas ta ise või tema lapsed on nakkusprotsessi varjatud perioodil. Spekuleerida saab ainult konkreetsete faktide põhjal. Näiteks koolireisil esines lastel viirusliku meningiidi puhang. Kui suur on tõenäosus, et meie matkal olnud lapsel on peiteperiood?

Sellele küsimusele pole vastust. Varases varjatud terminites ei saa diagnoosi panna ja testid ei näita midagi, pealegi ei tehta neid peaaegu kunagi viiruslike patogeenide suhtes. Jääb ainult võtta ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi, suurendavad interferooni sünteesi kui viirusevastase kaitse aktiivset komponenti ja on valvel.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on seroosne põletik, mis mõjutab aju pia materi, millega kaasneb seroosse eksudaadi moodustumine, mis sisaldab mõningaid vererakkude elemente ja 2-2,5% valku.

Haigus võib olla põhjustatud nakkusetekitajatest (seened, viirused, bakterid) või olla aseptiline, mitteinfektsioosne..

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta raku nekroosi ega ole komplitseeritud mädase koe sulandumisega. Seetõttu on selle haiguse vastupidiselt mädase meningiidi prognoos soodsam..

Ajukelme tõsine põletik mõjutab kõige sagedamini 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse seroosset meningiiti harva; 20-30-aastastel patsientidel.

Põhjused ja riskitegurid

80% juhtudest on seroosse meningiidi põhjus täiskasvanutel ja lastel viirusnakkus. Haiguse põhjustajad võivad olla:

Palju harvem põhjustab bakteriaalne infektsioon seroosse meningiidi arengut, näiteks patsiendi nakatumine Kochi pulgaga (tuberkuloosi tekitaja) või kahvatu spiroheet (süüfilise tekitaja). On äärmiselt haruldane, et haigusel on seene etioloogia..

Nakkusliku iseloomuga seroosne meningiit tekib nõrgenenud immuunsusega patsientidel, kui keha kaitsevõime ei suuda patogeense mikroflooraga toime tulla.

Nakatumisviisid võivad olla erinevad (vesi, kontakt, õhus leviv). Transmissiooni veetee on kõige tüüpilisem enteroviirustele. Sellepärast diagnoositakse enteroviiruse etioloogia seroosne meningiit peamiselt ujumishooaja kõrgajal ehk suvekuudel..

Seroosse meningiidi õigeaegne ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva.

Aseptilise seroosse meningiidi arengut ei seostata ühegi infektsiooniga. Selle juhtumi põhjused võivad olla:

  • süsteemsed haigused (nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus);
  • aju tsüstid;
  • aju ja selle membraanide kasvajad.

Kliinilises praktikas on olemas ka seroosse meningiidi erivorm - Armstrongi meningiit (lümfotsütaarne viiruslik koriomeningiit). Haigustekitajaks on viirus ning nakkuse reservuaariks on rotid ja hiired. Viirus satub inimkehasse nakatunud näriliste (nina lima, väljaheited, uriin) saastunud toidu ja vee söömisel..

Seroosse meningiidi sümptomid

Viirusliku seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 18 päeva. Haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga kõrgete väärtusteni (40–41 ° C). Ilmnevad intensiivsed peavalud ja joobeseisundi sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

  • valu lihastes ja liigestes;
  • üldine nõrkus;
  • nõrkus;
  • söögiisu puudumine.

Viirusliku seroosse meningiidi korral on temperatuurikõver sageli kahefaasiline: kehatemperatuur püsib kõrgel tasemel 3-4 päeva, misjärel see langeb subfebriiliks (alla 38 ° C) ja mõne päeva pärast tõuseb uuesti 40–41 ° C-ni.

Peavalu on püsiv ja seda ei leevenda tavapärased valuvaigistid. See suureneb väliste stiimulite mõjul (müra, karm heli, ere valgus).

Muud viirusliku etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on:

  • iiveldus;
  • korduv oksendamine, mis ei too leevendust;
  • hüperesteesia (üldine ja naha), st ülitundlikkus stiimulite suhtes.

Patsiendid kipuvad valetama pimedas ja vaikses ruumis, vältides tarbetuid pea liigutusi. Seisundi leevendamiseks võtavad nad sunnitud poosi, mida nimetatakse "Osutava koera poosiks" (lamades külili, visatakse pea nii palju tagasi kui võimalik, käed ja jalad painutatakse liigestes ja surutakse jõuga vastu keha).

Viirusliku seroosse meningiidiga täiskasvanutel ja lastel kaasneb paljudel juhtudel ARVI-le iseloomulike sümptomite kompleksi ilmnemine (kurguvalu, köha, ninakinnisus, konjunktiviit).

Kraniaalnärvide kahjustusega ilmnevad:

  • ülemise silmalau rippumine;
  • neelamisraskused;
  • strabismus;
  • topeltnägemine.

Seroosse meningiidi iseloomulik sümptom on kaela tagakülje lihaste väljendunud jäikus (pinge), mille tõttu patsient ei pääse lõua rinnaku juurde.

Patsiendid võivad kogeda unisust, kerget rumalust. Raskemad teadvushäired, nagu stuupor või kooma, on seroosse meningiidi puhul haruldased ja nende olemasolul tuleks kaaluda teistsugust diagnoosi.

Lastel haiguse taustal tekib virisev ja kapriisne seisund, võib täheldada krampe. Kinniste fontanellidega on nende punnid selgelt nähtavad. Kui last tõstetakse kaenlaalustest ja hoitakse raskuses, siis painutab ta jalgu põlve- ja puusaliigestes, tõmmates nad kõhtu. Seda nähtust nimetatakse rippuvaks sümptomiks või Lessage'i sümptomiks..

Mõnel seroosse meningiidi tüübil on eriline kliiniline pilt, kaalume neid eraldi.

Äge lümfotsüütiline koriomeningiit

Selle vormi korral tõmmatakse seroossesse põletikulisse protsessi mitte ainult pia mater, vaid ka aju vatsakeste veresoonte põimik. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuni 13 päeva. Umbes pooltel patsientidel algab haigus järk-järgult. On üldine halb enesetunne, valu ja kurguvalu, ninakinnisus, kehatemperatuur tõuseb. Seroosse meningiidi sümptomite ilmnemine toimub ainult kehatemperatuuri tõusu teise laine ajal. Patsientide teisel poolel esineb haigus äkki kehatemperatuuri järsu tõusu, tsefalalgia (peavalu), raske mürgistuse ja seroossele meningiidile iseloomulike sümptomite ilmnemisel..

Tuberkuloosne meningiit

Kochi batsillist põhjustatud seroosne meningiit tekib patsientidel, kellel on erinev lokaliseerimine (kopsud, suguelundid, neerud, kõri). Sellel on alaäge iseloom. Tuberkuloosne meningiit algab prodromaalse perioodiga, mis kestab kuni 15-20 päeva. Talle on iseloomulik:

  • vähenenud söögiisu;
  • madala palavikuga palavik (37,5–38 ° C);
  • mõõdukas peavalu;
  • liigne higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • vähenenud füüsiline ja vaimne töövõime.

Meningeaalsed sümptomid arenevad järk-järgult. Mõnel patsiendil on kerge ptoos, kerge pilk ja vähenenud nägemisteravus.

Kui spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi ei tehta, ilmnevad aja jooksul fokaalsed neuroloogilised sümptomid (parees, afaasia, düsartria).

Seenmeningiit HIV-nakkusega patsientidel

AIDS-i põdevatel patsientidel on seene seroossel meningiidil vähe kliinilisi ilminguid. Haigus areneb väga aeglaselt, mitme nädala jooksul. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38 ° C ja peavalu on kerge. Koljusisene hüpertensioon (vedel-hüpertensiivne sündroom) areneb mitte rohkem kui 40% -l patsientidest. Meningeaalsed sümptomid on kerged ja mõnel juhul pole neid üldse kindlaks määratud.

Ajukelme tõsine põletik mõjutab kõige sagedamini 3–6-aastaseid lapsi. Täiskasvanutel diagnoositakse seroosset meningiiti harva; 20-30-aastastel patsientidel.

Seroosne meningiit koos mumpsiga (mumps)

See seroosse meningiidi (paramüksoviirus) vorm mõjutab isaseid kolm korda tõenäolisemalt. 80% -l juhtudest ilmneb seroosse meningiidi kliiniline pilt 1-3 nädalat pärast mumpsi tekkimist. 10% -l eelnevad seroosse meningiidi sümptomid ja ülejäänud 10% arenevad paralleelselt parotiidi sümptomitega.

Paramüksoviiruse seroosse meningiidi korral on iseloomulik vägivaldne algus. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur kiiresti kõrgete väärtusteni, tekib intensiivne peavalu, ilmneb iiveldus, oksendamine ja väljendunud meningeaalne sündroom. Lisaks iseloomustavad neid:

  • krambid;
  • parees;
  • ataksia (liikumiste koordineerimise häired);
  • kõhuvalu;
  • koljunärvi kahjustuse tunnused.

Mumpsiviiruse tungimisega teistesse elunditesse kaasneb adneksiidi, orhiidi, pankreatiidi areng.

Diagnostika

Patsiendil on võimalik eeldada seroosse meningiidi esinemist iseloomuliku kliinilise pildi, eriti järgmiste nähtude põhjal:

  • "Osakoera poos";
  • positiivsed sümptomid Brudzinsky, Kerneg;
  • lihase jäikus kaela tagaosas;
  • kahjustuse positiivne sümptom (esimeste eluaastate lastel).

Ajukelme põletikulise protsessi arengut põhjustanud põhjuse kindlakstegemiseks on vaja koguda anamnees, pöörates tähelepanu haiguse tekkimise tunnustele, haigete inimestega kontakti olemasolule.

Seroosse meningiidi üldises vereanalüüsis ilmnevad põletikulise protsessi tunnused, nimelt leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ESR suurenemine.

Haigustekitaja tuvastamiseks viiakse läbi viroloogilised uuringud ELISA, RIF, PCR abil, samuti bakterite inokuleerimine ninast ja kurgust.

Seroosse meningiidi diagnoosi kinnitamine on võimalik tserebrospinaalvedeliku laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Seroosse põletiku tunnuseks on suurenenud valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosse ja seenhaiguse meningiidi korral täheldatakse tserebrospinaalvedelikus glükoosi kontsentratsiooni vähenemist. Neutrofiilide ülekaal tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik bakteriaalsele seroossele meningiidile, kuid kui haigusel on viiruslik etioloogia, siis domineerivad lümfotsüüdid.

Süüfilise ja tuberkuloosse seroosse meningiidi korral tuvastatakse patogeenid tserebrospinaalvedeliku määrdumiste mikroskoopia abil, värvitud erilisel viisil.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse oftalmoskoopiat, RPR-testi (süüfilise diagnoos), tuberkuliinianalüüse, ECHO-EG, aju MRI, elektroentsefalograafiat..

Seroosne meningiit tuleb eristada subarahnoidaalsest verejooksust, arahnoidiidist, puukentsefaliidist, mädast meningiiti meningokoki, pneumokokist või muust etioloogiast.

Seroosse meningiidi ravi

Seroosse meningiidi kahtluse korral hospitaliseeritakse patsient. Haiglas alustatakse etiotroopse raviga. Herpeetilise meningiidi korral määratakse atsükloviir, muud tüüpi viirusliku meningiidi korral - interferoonid. Kui patsiendil on vähenenud immuunvastus, kasutatakse immunoglobuliini samaaegselt viirusevastaste ravimitega.

Seroosse meningiidi tekitaja tuvastamine võtab aega. Seetõttu hakkab patsient pärast bakterikultuuri jaoks materjali võtmist süstima laia toimespektriga antibiootikume..

Mycobacterium tuberculosis põhjustatud seroosse meningiidi ravi viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Lisaks viiakse läbi sündroomravi. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Suurenenud koljusisese rõhu korral on dehüdratsiooniks ette nähtud diureetikumid. Krampide sündroomi leevendamine nõuab valproehappe, trankvilisaatorite kasutamist. Raske mürgistuse sündroomi korral on vajalik võõrutusravi.

Ajurakkude kaitsmiseks kahjustuste eest on vaja kasutada neurotroopseid ja neuroprotektiivseid ravimeid (sea aju hüdralisaat, B-vitamiinid, nootropics).

Seroosse meningiidi võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast seroosse meningiidi põdemist säilitavad mõned patsiendid mitu kuud:

  • asteenia;
  • peavalud;
  • vähenenud tähelepanu kontsentratsioon.

Need nähtused kaovad järk-järgult.

Põletikuline protsess seroosse meningiidi korral ei põhjusta raku nekroosi ega ole komplitseeritud mädase koe sulandumisega. Seetõttu on selle haiguse vastupidiselt mädase meningiidi prognoos soodsam..

Tuberkuloosse etioloogia seroosse meningiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad. Haiguse spetsiifilise ravi ennetähtaegne alustamine viib põletikulise protsessi kroonilisuseni, rasketel juhtudel surevad patsiendid 23-25 ​​päeval alates esimeste sümptomite ilmnemisest.

Prognoos

Seroosse meningiidi õigeaegne ravi tagab patsientide seisundi kiire paranemise. Haiguse keskmine kestus on 10-14 päeva. Enamasti lõpeb seroosne meningiit täieliku taastumisega..

Ärahoidmine

Seroosse meningiidi arengu ennetamine hõlmab järgmist:

  • tervislik eluviis (õige toitumine, sportimine, halbadest harjumustest loobumine);
  • vaktsineerimine tuberkuloosi, leetrite, mumpsi vastu;
  • nakkushaiguste piisav ravi;
  • isikliku hügieeni nõuete järgimine.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on aju limaskesta kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess. Laste ja täiskasvanute seroosne meningiit tekib siis, kui viirused, bakterid või seened sisenevad kehasse. 80% -l kliinilistest juhtudest on aju ja seljaaju membraanide seroosse põletiku põhjuseks viirused. Eelkooliealised lapsed, koolilapsed ja täiskasvanud on viirusliku meningiidi suhtes vastuvõtlikud. Yusupovi haiglas uuritakse ajukelmepõletiku olemust, kasutades kaasaegseid laboratoorseid meetodeid tserebrospinaalvedeliku, vere ja muude bioloogiliste materjalide uurimiseks..

Aju muutuste diagnoosimiseks kasutatakse uuenduslikke uurimismeetodeid, kasutades Euroopa ja Ameerika tootjate uusimaid seadmeid. Arstidel on iga seroosse meningiidi all kannatava patsiendi ravimisel individuaalne lähenemisviis, kasutades tänapäevaseid Vene Föderatsioonis registreeritud viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Neuroloogid võtavad arvesse viiruste tundlikkust ravimi suhtes, patsiendi keha reaktsiooni antimikroobsele ravile. Harva esineb seroosne viiruslik meningiit täiskasvanutel.

Põhjused

Seroosne viiruslik meningiit on nakkushaigus. 75-80% juhtudest põhjustab viirusliku meningiidi enteroviirusnakkus (Coxsackie ja ECHO viirused). Harvem on seroosse meningiidi põhjuseks mumpsiviirus, adenoviirused, Epstein-Barri viirus (nakkusliku mononukleoosi põhjustaja), tsütomegaloviirus, herpese- ja leetriviirused. HIV-nakkus võib põhjustada ka viiruslikku meningiiti.

Viiruslikul meningiidil on hooajaline esinemissagedus, mis sõltub patogeeni tüübist. Enamik seroosse meningiidi juhtumeid ilmnevad suvel. Mumpsiviirust iseloomustab kevadtalvel esinemissageduse tipp. Seroosne meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (süüfilise, tuberkuloosi korral) ja mõnikord ka seenhaigus.

Ülekandeteed

Sümptomid

Seroosse meningiidi ja ka bakteriaalset ajukelme põletiku korral on iseloomulikud tavalised meningeaalsed nähud:

  • iiveldus;
  • Tugev peavalu;
  • temperatuuri tõus;
  • korduv oksendamine.
Viirusliku päritoluga seroosse meningiidi eristavad tunnused on haiguse väga järsk algus. Teadvus on veidi häiritud. Kui diagnoositakse seroosne meningiit, võivad sümptomid lastel olla kerged. Selline meningiit on lühiajaline ja selle tulemus on soodne. Enamasti ei esine seroosse meningiidi järgselt komplikatsioone..

Seroosse põletiku korral tekib aju turse. Tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Aju ödeem provotseerib intrakraniaalse rõhu tõusu. Erinevalt bakteriaalsest mädast meningiiti ei põhjusta seroosne põletik neutrofiilide massilist eritumist ja ajurakud ei sure.

Alates haiguse teisest või kolmandast päevast avaldub seroosne meningiit väljendunud meningeaalse sündroomina. Palavik on seroosse viirusliku meningiidi kohustuslik märk. Patsientidel tõuseb temperatuur 40 kraadini, siis 3-4 päeva pärast see langeb ja mõne aja pärast tõuseb uuesti. Registreeritakse 2 kõrge temperatuuriga lainet. Kerge viirusliku meningiidi korral ei juhtu seda alati..

Viirusliku meningiidi all kannatavat patsienti saadab pidevalt piinav peavalu. See algab templitest, suureneb silmade liikumisega, eredast valgusest ja karmist mürast. Seda peavalu on valuvaigistitega raske leevendada..

Lastel võivad tekkida jäsemete krambid, üldine ärrituvus suureneb. Nad muutuvad vinguvaks, kapriisseks. Vastsündinutel fontanelle paisub, ilmub "aju" hüüd. Joove põhjustab üldist nõrkust, halb enesetunne, valu lihastes ja liigestes. Patsiendid on mures iivelduse, korduva oksendamise, söögiisu puudumise pärast. Ilmuvad kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Sageli ilmnevad lastel lisaks meningeaalsetele sümptomitele ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnused:

  • limaskestade eraldumine ninast;
  • käre kurk;
  • köha.
Naha tundlikkus suureneb. Patsiendid reageerivad valjele helile, eredale valgusele, müra ja puudutustele järsult. Meningiidiga inimene muutub vaikses ja pimedas ruumis palju lihtsamaks. Sellisel juhul lamab laps voodis külili, pea visatakse tagasi, põlved surutakse maosse, käed surutakse rinnale..

Imikutel ilmnevad fontaneli pinged ja punnid, ilmneb Lesage'i sümptom - kui laps tõstetakse üles, hoides seda kaenla all, tõmbab ta jalad mao juurde ja painutab neid. Viirusliku seroosse meningiidi korral võivad esineda väikesed teadvuse kahjustused (uimastus või unisus). Mõnikord tekivad kraniaalnärvide kahjustuse tunnused, esineb neelamisraskusi, topeltnägemist, straibismi. Liikumishäired avalduvad osalise või täieliku halvatusega.

Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel määratakse järgmised meningeaalsed tunnused:

  • Kernigi sümptom - võimetus sirgendada täisnurga all painutatud jalga;
  • Brudzinsky sümptom: alumine (ühe kõverdatud jala sirgendamisel tekib teise jala reflekspainutus) ja ülemine - pea painutamisel tekib alajäseme tahtmatu paindumine.
  • Babinsky sümptom - esimese varba dorsiflexsiooni täheldatakse jala plantaarpinna katkendliku ärritusega.
Seroosne meningiit kestab keskmiselt 10 päeva.

Diagnostika

Seroosse viirusliku meningiidi diagnoosi kinnitamine või välistamine on võimalik ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemuste põhjal. CSF saadakse nimme punktsiooniga. See viiakse läbi vähima viirusliku meningiidi kahtluse korral..

Vastunäidustused nimmepiirkonna punktsiooniks seroosse viirusliku meningiidiga on:

  • nakkav toksiline šokk.
  • aju osalemise tunnused (arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia kombinatsioon, suurenevad fookusnähud, teadvuse depressioon, pupillireaktsioonide häired);
  • naha ja pehmete kudede nakkuslik kahjustus nimme punktsiooni piirkonnas;
  • krampide seisund.
Seroosse viirusliku meningiidiga tserebrospinaalvedelik on alati läbipaistev, värvitu. Selle rõhk ulatub 300 - 400 mm. vesi. Art. Tserebrospinaalvedelikus määratakse lümfotsüütide arvu mõõdukas suurenemine (30 kuni 800 rakku 1 μl-s). Haiguse esimestel päevadel saab tserebrospinaalvedelikus tuvastada neutrofiile ja alates teisest või kolmandast päevast ilmuvad lümfotsüüdid.

Valgusisaldus võib olla normaalne või vähenenud, suhkru ja kloriidi tase ei muutu. Esimese punktsiooni ajal aeglaselt 3-6 ml tserebrospinaalvedelikku vabaneb koljusisene rõhk, seetõttu väheneb peavalu intensiivsus ja patsiendi heaolu paraneb oluliselt. Perifeerses veres on leukotsüütide arv vähenenud, neutrofiilide sisaldus veidi suurenenud ilma leukotsüütide valemi olulise nihketa vasakule, erütrotsüütide settimise määra mõõdukas tõus. Haiguse teise nädala alguseks suureneb eosinofiilide arv perifeerses veres.

Ekspertarvamus

Andrei Igorevitš Volkov
Neuroloog, arstiteaduste kandidaat

Ajukelme põletiku viiruslik olemus moodustab 80% juhtudest. Seroosne meningiit on sagedamini põhjustatud enteroviirustest. Seda haigust esineb kõige sagedamini lastel, kuid mõnel juhul mõjutab viiruslik meningiit ka täiskasvanuid. Seroosse patoloogia sümptomatoloogial pole teiste vormidega võrreldes eristavaid tunnuseid.

Ilma etiotroopse ravi määramiseta on üle poole meningiidi juhtudest surmaga lõppenud. Nakkushaigus muutub kiiresti raskeks ja keeruliseks kulgeks. 10% juhtudest saabub surm 1-2 päeva jooksul isegi ravi alustamisel.

Yusupovi haiglas kasutavad neuroloogid nakkushaiguse avastamiseks kogu diagnostilist arsenali. Peamine meetod viirusliku meningiidi avastamiseks täiskasvanutel on tserebrospinaalvedeliku analüüs. Selle abiga määratakse patogeen. CT ja MRI on väga informatiivsed. Nende tulemused võimaldavad määrata patoloogilise fookuse lokaliseerimist aju piirkonnas. Saadud andmete põhjal valitakse etiotroopne ravi. Sõltuvalt kaasnevatest märkidest valitakse sümptomaatiline ravi.

Ravi

Seroosse meningiidi ravi on suunatud pöördumatu ajukahjustuse tekkimise ennetamisele või piiramisele. Arstid ei kasuta viirusliku päritoluga seroosse meningiidi ravis antibakteriaalseid ravimeid. Nakkusetekitajate hävitamiseks mõeldud vahendite hulka kuuluvad:

  • rekombinantne a-interferoon (Viferon suposiitides);
  • endogeensed interferooni indutseerijad (tsükloferoon, neoviir);
  • RNaas;
  • intravenoossed immunoglobuliinid (intraglobiin f annuses 3 ml / kg päevas), mis määratakse haiguse teisest kuni viiendani või patsiendi raskes seisundis.
Patoloogilise protsessi rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikoide: prednisolooni või deksasooni haiguse esimese 2-3 päeva jooksul. Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui tekivad seroosse viirusliku meningiidi bakteriaalsed komplikatsioonid. Herpesviiruse või Epstein-Barri põhjustatud seroosse meningiidi korral on ette nähtud atsükloviir. Imikud ja immuunpuudulikkusega patsiendid vajavad mittespetsiifilist ja spetsiifilist viirusevastast ravi. Neile süstitakse intravenoosselt immunoglobuliini.

Koljusisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid - furosemiid, lasix, atsetasoolamiid. Raske ajuturse korral on lähteaineks mannitool. Mürgistuse ilmingute vähendamiseks viiakse läbi infusioonravi. Manustatava intravenoosse vedeliku maht on 2/3 lapse füsioloogilisest vajadusest vee järele. See peab rangelt vastama eemaldatud vedeliku kogusele. Kasutage 10% glükoosilahust, reopolüglütsiini, albumiini, plasmat. Manustatakse kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid.

Temperatuuril üle 38 C kasutatakse palavikualandajaid - ibuprofeeni, paratsetamooli. Krambivastastest ravimitest manustatakse sedukseeni (relaanium), GHB (naatriumoksübutüraat 20%). Püsivate teadvushäirete, raskesti ravitavate korduvate krampide, tsentraalse hüpertermia (palavik) ja arteriaalse hüpertensiooni korral manustatakse naatriumtiopentaali intravenoosselt.

Barbituraatide kasutamine eeldab patsiendi viimist mehaanilisse ventilatsiooni. See viiakse läbi Jusupovi haiglas ekspertklassi ventilaatorite abil. Kõigile seroosse meningiidiga patsientidele näidatakse varakult ravimeid, mis parandavad kesknärvisüsteemi rakkude ainevahetust. Neuroloogid kasutavad piratsetaami, nootropiili, pikamiloni. Nootroopseid ravimeid manustatakse kõigepealt intravenoosselt ja patsiendid võtavad seejärel suu kaudu.

Askorbiinhape, riboksiin aitavad kaasa aju energiapuuduse vähenemisele ja kudede ainevahetuse paranemisele meningiidi korral. Rasketel haigusjuhtudel määratakse antioksüdandid (tsütokroom, tsütomool). Aju vereringet parandavad ravimid määratakse kõigile patsientidele alates esimesest ravipäevast. Valitud ravimid on Cavinton (Vinpocetine) ja Dipyridamole (Curantil). Kõige tõhusam on vasoaktiivsete ja neurometaboolsete ravimite (instenon ja actovegin) kombineeritud kasutamine.

Mõjud

Seroossel meningiidil võib olla mitmesuguseid tagajärgi. Selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline arsti poole pöörduda õigeaegselt. Parim on kutsuda kiirabi.

Seroosse meningiidi ravi peab toimuma haiglas. Eneseravimine on vastuvõetamatu. Mida varem osutatakse piisavat arstiabi, seda suurem on võimalus, et haiguse tagajärjed ei ilmu kunagi või on minimaalsed..

Juhtudel, kui patsient on ravi liiga kaua edasi lükanud, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • pimedus;
  • kurtus;
  • aju häired;
  • kõneaparaadi talitlushäire;
  • psühhomotoorse arengu hilinemine.
Meditsiinipraktikas tekkis ravi puudumisel seroosse meningiidi kaugelearenenud staadiumis halvatus, kooma ja surm. Kuid see on pigem erand reeglist. Enamasti ei ole seroosne meningiit nii hull kui näiteks tuberkuloosne.

Isegi soodsa ravi ja prognoosi korral võib patsiendil pikka aega peavalu olla. Kui pärast ravikuuri kestab valu kauem kui 2 kuud, peate kindlasti nõu pidama arstiga. Vajadusel on võimalik uuesti läbi vaadata.

Ärahoidmine

Seroosse meningiidi puhangute ajal on noorukitel ja väikelastel ebasoovitav ujuda avatud vees. Alati tuleb juua spetsiaalselt puhastatud või keedetud vett, järgida isikliku hügieeni reegleid, pärast tualeti kasutamist ja enne söömist pesta käsi põhjalikult seebi ja veega. Enne söömist on vaja ka köögivilju ja puuvilju pesta, võimalusel valada need keeva veega üle.

Tasub tähelepanelikult jälgida laste mis tahes viirushaigust: äge hingamisteede viirusnakkus, gripp, tuulerõuged, leetrid, mumps. Lapse kokkupuudet näriliste ja puukidega tuleks minimeerida, kuna neid peetakse viirusekandjateks. Leetrite, mumpsi, punetiste ennetamiseks soovitavad nakkushaiguste spetsialistid lastele rutiinseid vaktsineerimisi. Hoiab ära gripiviiruse meningiidi, hooajalise vaktsineerimise.

Kui viirusnakkus on ebatüüpiline, ei vähene palavikuvastaste ravimite terapeutiliste annuste võtmisel temperatuur, tekib oksendamine, mis ei too leevendust, kutsuge kiirabi ja helistage Yusupovi haiglasse. Neuroloogiakliinik võtab ajukelme sümptomitega patsiente vastu ööpäevaringselt 7 päeva nädalas. Arstid määravad meningiidi põhjuse ja pakuvad haigusele piisavat ravi.

Laste seroosse meningiidi põhjused ja sümptomid

Haigused, mis on ühel või teisel viisil seotud ajuga, on kõige ohtlikumad. Nende hulka kuulub seroosne meningiit - seroosse iseloomuga aju pia materi põletik. Oma artiklis püüdsime rääkida võimalikult põhjalikult laste seroosse meningiidi patogeneesist, etioloogiast ja ravist, prognoosist ja ennetusmeetmetest.

  1. Haiguse kirjeldus
  2. Nakatumise viisid ja põhjused
  3. Sümptomid
  4. Arengumehhanism
  5. Ravi
  6. Mõjud
  7. Ärahoidmine

Haiguse kirjeldus

Seroosne meningiit esineb kõige sagedamini 3–6-aastastel koolieelikutel, harvemini koolilastel. See on periood, mil keha on aktiivses kasvufaasis, kõik keha ressursid on suunatud arengule ja seetõttu keha nõrgeneb. Samal ajal ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud: bakteritel, viirustel ja teistel patogeensetel mikroorganismidel on lihtsam lapse kehasse tungida ja nakatada.

Seroosne meningiit on sisemise pia materi põletikuline protsess. Haigusel on ICD-10 kood A87.8 ja see on klassifitseeritud kui "muu viiruslik meningiit".

TÄHTIS! Lapsepõlves esinevad seroosse meningiidi puhangud on sagedamini suvel.

Selle meningiidi vormi eripära on see, et see mõjutab aju sisemembraane ja mõnikord ka aju ennast. Samuti erineb see teistest meningiidi vormidest oma ilmingute poolest: esimene sümptom on järsk ja tugev temperatuuri tõus, mis mõne päeva pärast kaob jäljetult ja ilmub mõne päeva pärast uuesti.

Teine seroosse meningiidi iseloomulik tunnus on see, et see ei põhjusta üksikute kudede nekroosi ega mädase eksudaadi vabanemist..

Nakatumise viisid ja põhjused

Ligikaudu 80% nakkustest on põhjustatud viirustest.

Haigustekitajateks on enteroviirused, gripiviirus, herpesviirus, tsütomegaloviirus, adenoviirus, Epstein-Barri viirus, paramüksoviirus, poliomüeliit ja leetriviirused.

Sageduselt teine ​​allikas on bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis), kolmas seenhaigus.

Nakatumine toimub järgmistel viisidel:

  • õhus (patsiendiga rääkimisel, aevastamine, köha, hingamine);
  • kontakt (puutetava kontaktiga patsiendi või infektsiooniga esemetega);
  • vesi (ujumisel enteroviirusliku meningiidi puhangu ajal).

Mittenakkusliku tüüpi (sekundaarne) seroosne meningiit võib esineda ajukasvajate, tsüstide ja mõnede süsteemsete haiguste (leetrid, tuulerõuged, poliomüeliit, mumps) taustal..

VIIDE! Meditsiinipraktikas esineb viirusliku lümfotsüütilise koriomeningiidi või Armstrongi meningiidi nakatumise juhtumeid. Haiguse allikaks on nakatunud hiirte ja rottide bioloogiliste saadustega (uriin, sülg, väljaheited) saastunud vesi ja toit.

Sümptomid

Kui seroosset meningiiti provotseerivad viirused, kestab peiteperiood 3 kuni 18 päeva. Pärast nakkuse sisenemist kehasse täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Palavik, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi, mõnikord kahes etapis (järsk tõus - normaliseerumine - teine ​​tõus mõne päeva pärast).
  • Tugevad, püsivad peavalud, mida süvendab pea, silmade liigutamine eredas valguses, karmides helides.
  • Väsimus ja üldine nõrkus, letargia, unisus.
  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kaalukaotus.

TÄHTIS! Seroosse meningiidi äge periood kestab 3-5 päeva.

Hoolimata asjaolust, et sümptomid võivad sarnaneda gripile, toidumürgitusele, puukentsefaliidile ja mõnele muule haigusele, on meningiidil siiski mõned eripära:

  1. valuvaigistite võtmine ei leevenda peavalu, temperatuur ei lähe eksiteele;
  2. patsienti on ebameeldiv puudutada, esinevad kõik sensoorsed stiimulid, st ta eelistab olla üksi pimedas ja vaikses kohas;
  3. nakatunud laps lebab suurema tõenäosusega külili, rinnale surutud põlved ja pea tagasi visatud.

VIIDE! Seroosse meningiidi eristamiseks muudest seisunditest on lihtne viis. Pange beebi lauale ja proovige lõuga vastu rinda toetada. Meningiidi korral on seda peaaegu võimatu teha..

Samuti sisaldab meningeaalsete sümptomite rühm:

  • võimetus sirgendada täisnurga all painutatud jalga (Kernigi sümptom);
  • Brudzinsky sümptom: kui üks jalg on sirgendatud, painub teine ​​refleksiivselt või kui pea paindub, painutatakse ka tahtmatult jalgu.

Arengumehhanism

Seroosne meningiit on valdavalt viirushaigus. See läbib mitu etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kui viirus satub lapse kehasse (koos toiduga, veega, majapidamistarvete kaudu, hingamise ajal jne), tungib see vere, lümfi, tserebrospinaalvedeliku kaudu aju membraanidesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Koemembraanidesse tungides põhjustab viirus põletikku, ilmnevad esimesed haigusnähud, sealhulgas temperatuuri tõus. Periood võib kesta kuni 14 päeva.

TÄHTIS! Kui selles etapis haigust ei tuvastatud, algab tõsine kulg. 90% juhtudest lõpeb see surmaga..

Kui lapsel on tugev immuunsus, sureb viirus ja tal pole aega ajukelme juurde jõudmiseks.

Ravi

Seroosse meningiidi diagnoosimisel võetakse laps haiglasse.

Kasutatakse kompleksravimeid, mis hõlmavad ravimite võtmist:

  • antibakteriaalne / viirusevastane;
  • immunoglobuliin (vähendatud immuunsusega);
  • laia toimespektriga antibiootikumid;
  • diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku, et vältida aju turset);
  • spasmolüütikumid (peavalu vähendavad ravimid);
  • lahused joobeseisundi sümptomite vähendamiseks (intravenoosne);
  • palavikuvastane (temperatuuril üle 38 kraadi);
  • B-, C-rühma vitamiinid ja teised.

Samuti on soovitatav voodirežiim, hapnikuravi, ravimid närvisüsteemi raviks.

Mõjud

Vaatamata haiguse raskele ägedale perioodile, mis võib kesta kuni kaks nädalat, ei kujuta seroosne meningiit õigeaegse ravi korral tõsist ohtu lapse tervisele ja kaob jäljetult. Selles seroosne tüüp on palju õrn kui mädane.

Harva muutub CSF-hüpertensiivne sündroom seroosse meningiidi tagajärjeks. Mõnel juhul, kui haigus on alanud, võivad pärast taastumist püsida sagedased peavalud, asteenia, emotsionaalse sfääri probleemid (sagedased meeleolumuutused, pisaravool, tujukus), mäluhäired ja keskendumisraskused. Reeglina kaovad need mõjud mõne nädala või kuu pärast lõpuks..

Kõige kohutavamad tagajärjed on teadaolevalt tuberkuloosne meningiit. Kui diagnoosi ei tehtud õigel ajal, ei kirjutatud välja tuberkuloosivastaseid ravimeid, 3-4 nädala pärast on võimalik surmav tulemus. Kui ravi alustatakse hilja, võivad ilmneda ägenemised ja tüsistused..

Soovitame vaadata sellel teemal kasulikku videot:

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad mitmeid reegleid, mida vanemad peavad oma lastele õpetama:

  1. ujuda ainult heakskiidetud kohtades, millel on veeohutuse kohta SES-i kinnitus;
  2. ära joo kraanivett, ainult keedetud;
  3. pärast iga õues käimist, pärast tualeti kasutamist on hea käsi pesta seebi ja veega;
  4. loputage köögivilju, puuvilju ja maitsetaimi soojal aastaajal põhjalikult;
  5. kinni pidama aktiivsest eluviisist, mängima sporti, meelt, jälgima toitumist;
  6. vaktsineerimist ei tohi vahele jätta! Tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on eriti oluline lapsepõlves;
  7. ägedate infektsioonide õigeaegne ravi;
  8. nakatunud lastega kontakti vältimine;
  9. tugevdada immuunsüsteemi (jalutuskäigud värskes õhus, talispordialad, vitamiinide ja immunomobiliseerivate ravimite kasutamine.

TÄHTIS! Välismaale reisides veenduge, et laps ei puutuks kokku fauna esindajatega.

Enamik tõsiseid haigusi on ohtlikud ainult seetõttu, et nende sümptomid sarnanevad tuttavamate ja vähem kohutavate diagnoosidega..

Sageli ei pea nii vanemad kui ka lapsed ise peavalu, nohu, üldist nõrkust tähtsaks, viidates väsimusele, ilma muutumisele ja halvale tujule, kuid need signaalid võivad olla keha esimesed murettekitavad "kellad". Ärge kunagi ignoreerige oma keha ja pöörduge kohe arsti poole.

Meningiidi peiteaeg: kestus ja tunnused

Meningiit on nakkusliku etioloogia (patogeenid - bakterid, viirused, algloomad, mükoplasmad, klamüüdia, parasiidid) haigus, millel on erinevad levikuteed ja inkubatsiooniperioodi kestus on erinev. Seda iseloomustavad põletikulised protsessid, mis mõjutavad aju membraane (pehmeid, arahnoidseid) - aju, seljaaju.

Eristage kuuri olemust: fulminantne (kliiniline pilt kujuneb 24 tunni jooksul), äge (kiiresti progresseeruv süvenevate sümptomitega), krooniline (kestab kauem kui 4 nädalat). Tüsistused: toksiline šokk, segasus, stuupor, kooma, krampide sündroom.

Patoloogia määratlus

Mis tahes vormis meningiit on nakkav. Inkubatsiooniperiood on ajavahemik alates nakkusetekitaja kehasse sisenemisest kuni meningiidi sümptomite ilmnemiseni. Inkubatsioon on haiguse varjatud periood, mil kehasse sattunud patogeen paljuneb aktiivselt, luues koloonia, mis võib põhjustada patoloogilisi protsesse. Inkubatsiooni kestus sõltub tunginud nakkusetekitajate arvust ja aktiivsuse astmest..

Perioodi kestust mõjutab patsiendi immuunsüsteemi seisund. Näiteks suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestale sattunud pneumokokid võivad kehas pikka aega asümptomaatilised olla. Põletikuline protsess pneumokokkide osalusel areneb provotseerivate tegurite tagajärjel - keha hüpotermia, ägedad hingamisteede haigused, gripp.

Haiguste tüübid

Meningiidi inkubatsiooniperioodi kestus erineb sõltuvalt patogeeni tüübist, organismi individuaalsetest omadustest (immuunsüsteemi aktiivsuse määr, krooniliste somaatiliste haiguste esinemine, patsiendi vanus) ja kulgu iseloomust. Võttes arvesse patogeeni tüüpi ja kulgu iseloomu, eristatakse patoloogia vorme:

  1. Viiruslik. Selle käivitavad entsefaliidi, mumps ja herpes simplex, tsütomegaloviirus, enteroviirused (Coxsackie, ECHO). Viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood on sagedamini umbes 2-4 päeva.
  2. Bakteriaalne. Patoloogiat alustavad peamiselt meningokokid, stafülokokid, pneumokokid, mycobacterium tuberculosis, haemophilus influenzae. Kroonilisi vorme iseloomustavad borrelia (puukborrelioos), kahvatu treponema (süüfilis), leptospira (leptospiroos) kahjustused. Bakteriaalse meningiidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 4 päeva. Inkubatsiooniaeg võib varieeruda 2-10 päevast.
  3. Mädane. Seda iseloomustavad põletikulised protsessid mäda moodustumisega. Peamised patogeenid: streptokokid, hemofiilsed ja Escherichia coli, pneumokokid. Riskitegurite hulka kuuluvad vigastused, kirurgilised sekkumised pea piirkonnas. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi käigus tuvastatakse leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon. Mädase meningiidi inkubatsiooniperiood varieerub sageli 2-5 päeva jooksul.
  4. Seroosne. Seda iseloomustavad seroossed muutused tserebrospinaalvedelikus. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi käigus tuvastatakse lümfotsütaarne pleotsütoos. See areneb peamiselt poliomüeliidiviiruste, mumpsi, enteroviiruste, harvemini bakteriaalse mikrofloora - mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema - osalusel. See kandub aevastamise, köhimise, puudutamise, kätlemisega. Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes 1-18 päeva.

50% -l diagnoositud puukentsefaliidiga patsientidest tuvastatakse meningiit. Puukentsefaliidi inkubeerimine kestab 1-30 päeva. Samuti võivad haigust provotseerida sellised seened nagu Candida ja krüptokokid. Haiguse sekundaarne vorm areneb nakkusliku kahjustuse peamise fookuse taustal:

  • Otiit - sisekõrva põletik.
  • Sinusiit - paranasaalsete siinuste põletik.
  • Tuberkuloos - nakkuse fookus kopsudes.
  • Osteomüeliit - luukoe nakkuse fookus.
  • Pulpiit, igemepõletik, parodontiit ja muud suuõõne nakkushaigused.

Ohus on diagnoositud haigustega inimesed - lümfoom, septiline endokardiit, kraniaalse paranasaalsete siinuste kroonilised patoloogilised protsessid, mädased protsessid rindkere piirkonnas, diabeet. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid pärast pikka aega immunosupressantidega ravimist.

Inkubatsioonietapi omadused

Närvikoe nakkusliku kahjustuse oht suureneb patsientidel, kellel on kolju-tserebraalsete traumade anamneesis kolju piirkonnas operatsioon, ventrikulaarse möödaviigu operatsioon. Meningiidi patogeneesis mängivad olulist rolli tegurid:

  • Patogeeni omadused. Virulentsus (patogeeni võime organismi nakatada), neurotroopsus (patogeeni kalduvus närvikoele).
  • Nakatunud inimese keha reaktsioon. Mõjutavad tegurid: vanus, toitumisharjumused, sotsiaalsed tingimused, varasemad vigastused pea piirkonnas, immuunsuse seisund.
  • Taust, mille taustal mikroorganismid ja makroorganism kokku puutuvad. Mõjutavad tegurid: ülekuumenemine, keha hüpotermia, insolatsioon (kokkupuude päikesevalgusega).

Inkubatsiooniperioodi pikkus võib varieeruda sõltuvalt meningiidi edasikandumisest. Suu kaudu ja õhus leviva nakkusmeetodi korral areneb haigus sageli kiiremini. Peamised ülekandeteed:

  1. Kontakt ja leibkond. Nakkus kandub haigelt inimeselt edasi köhimise, aevastamise, õhus olevate tilkade abil rääkimise kaudu. Agent siseneb suu ja ninaneelu limaskestale, kust see verevooluga läbi keha viiakse. Agendi üleandmine kontaktmeetodil toimub isikliku hügieeni eiramise korral.
  2. Hematogeenne. Patogeenide levik kogu kehas toimub koos vereringega. Sarnane haiguse arengutee on seotud põletiku fookuste esinemisega erinevates organites, kust patogeenid sisenevad vereringe kaudu ajukelme piirkonda. Kui avastatakse hingamisteede põletik, tuberkuloos, süüfilis, toksoplasmoos, kandidoos, puukborrelioos, sidekoe autoimmuunhaigused, suureneb meningiidi oht..
  3. Invasiivsete meditsiinivahendite (intravenoossed kateetrid, kirurgilise sekkumise instrumendid) kasutamisel.
  4. Platsentaarne. Nakkusetekitaja kandub emalt lootele. Meditsiinipraktikas on see meningiidi edasikandumise tee haruldane..
  5. Perineuraalne. Sidekoe kihtide kaudu.

Võite nakatuda tiigis ujudes, kui vesi on saastunud, on vesikonnas korraga patsiente või nakkusetekitaja kandjaid. Sa võid haigestuda saastunud toitu ja vett süües. Mõnda tüüpi patogeene levitab putukate, peamiselt entsefaliidi puukide hammustus.

Täiskasvanutel

Esimesed meningiidi sümptomid täiskasvanutel võivad ilmneda inkubatsiooniperioodil. Keha toksiliste kahjustuste taustal tekib palavik (külmavärinad, vaheldumisi palavikuga). Patogeensete mikroorganismide aktiivse paljunemise ja elutähtsa tegevuse tulemusena vabanevad toksilised ained, mis provotseerivad selliseid reaktsioone.

Pärast aine tungimist ajukelme piirkonnas paikneva närvisüsteemi kudedesse ilmnevad esimesed ajukelme ja aju sümptomid. Sümptomid on seotud membraanide ärritusega. Seda perioodi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine koos selle resorptsiooni - imendumise - rikkumisega. Muud peamised tunnused:

  1. Ajukoe turse membraanide piirkonnas.
  2. Keha üldine joove.
  3. Suurenenud koljusisese rõhu väärtused. Vesipea areneb hävitava protsessi taustal..

Pärast meningiidi inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad täiskasvanute kehas muutused (vere-aju barjääri suurenenud läbilaskvus, koljusiseste kapillaaride endoteeli kihi kahjustus, vere mikrotsirkulatsiooni häired, ainevahetushäired, hüpoksilised protsessid), mis põhjustavad hiljem iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Fulminantsetel ja ägedatel juhtudel võivad sümptomid ilmneda mitu tundi pärast inkubeerimist. Visuaalsel vaatlemisel täheldatakse Kernigi, Brudzinsky sümptomeid, palavikku, valu pea piirkonnas ja muid meningeaalseid tunnuseid.

Lastel

Patogeense mikrofloora paljunemise taustal areneb sageli peaaju ödeem, mis viib haiguse varases staadiumis aju, fokaalsete sümptomite (tumenemine, teadvuse depressioon, krambid) ilmnemiseni. Pärast inkubatsiooniperioodi tekivad lastel meningiidi esialgsed sümptomid:

  1. Kehatemperatuur tõuseb 38–41 kraadini.
  2. Valu pea piirkonnas, pearinglus. Difuusne valu, intensiivne, lõhkemine.
  3. Hemorraagiline lööve.
  4. Söögiisu puudumine.
  5. Apaatia, letargia, unisus või vastupidi suurenenud ärrituvus, psühhomotoorne erutus.
  6. Suurenenud tundlikkus välismõjude suhtes - ere valgus, valjud helid.
  7. Vähem sümptom (imikutel).

Kuklalihaste jäikus - kõvadus, spastilisus, kangekaelsus, müalgia - valulikkus lihaskoe piirkonnas, tahhükardia - südamerütmihäired, hüperemia - näonaha punetus, täiendavad patoloogia esialgsete ilmingute üldpilti.

Võimalikud tagajärjed

Lapsepõlves ja noorukieas võivad meningiidi tagajärjed olla eluohtlikud. Lapse keha füsioloogiline struktuur soodustab üldiste, väljendunud reaktsioonide - neurotoksikoosi, krampide ja entsefaalide sündroomi - tekkimist. Levinud komplikatsioonid: stuupor, psühhomotoorne agitatsioon, hüperkinees, kooma, vaimsed häired.

Rasketel juhtudel areneb progresseeruv ajuturse. Seisundi süvenemise korral suureneb aju struktuuride dislokatsiooni tõenäosus, mis võib viia hingamise seiskumiseni ja südame aktiivsusega, surmani. Paranenud lastel võivad ülekantud haiguse tagajärjed väljenduda epilepsia esinemises, vaimse arengu pärssimises ja kuulmislanguses..

Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub oluliselt sõltuvalt nakatunud inimese organismi individuaalsetest omadustest, patogeeni tüübist ja aktiivsuse astmest.