Põhiline > Rõhk

Tourette'i sündroomi ravi

Gilles de la Tourette'i sündroom on kaasasündinud vaimne ja neuroloogiline häire, mis avaldub kõigepealt lapsepõlves. Patoloogiat iseloomustavad kajasümptomid ja obsessiivsed liikumised tiksi kujul..

Kliinilise pildi tipp on täheldatud lastel noorukieas. Puberteediea lõppedes sümptomid taanduvad järk-järgult ja kaovad täiskasvanutel täielikult. Küpsetel täiskasvanutel on täielik Tourette'i sündroom haruldane. Enamasti on need üksikud sümptomid, mida pole vaja ravida. Täiskasvanutel on haiguse sümptomid haruldased, sündroomi on raske diagnoosida. Sel põhjusel diagnoosisid arstid muid tic neuroloogilisi häireid, näiteks kroonilisi motoorikaid või häälitsusi..

Haigus on nime saanud Prantsuse neuroloogi Gilles de la Tourette'i järgi, kes avaldas 1885. aasta aruandes esmakordselt 9 kliinilist juhtumit.

Keskajal peeti selle patoloogiaga inimesi deemonite valduses olevateks. Esimese staatuse "vallatu" sai preester - demonoloogia käsitleva traktaadi keskne tegelane. See oli Crameri ja Sprengeri töö. Raamatus olid preestril vokaal- ja motoorika.

Humanismi arenguga 19. sajandil ei peetud haigeid enam vallatuteks. Arstid hakkasid neid uurima. Sajandi vältel püüdsid G. Itard, Trousseau ja teised arstid süstematiseerida teadmisi ja lisada üksikud sümptomid ühte sündroomi. Tourette'il õnnestus see siiski alles 19. sajandi lõpus..

Tourette'i sündroom esineb tuhandel lapsel umbes kümnel. Enam kui 10 lapsel on haigus kerge. Haigust esineb sagedamini poistel (suhe 1 kuni 3).

Tourette'i sündroomi saab kombineerida teiste haigustega. Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire diagnoositakse 75% -l patsientidest, ärevushäired 40% -l patsientidest.

Põhjused

Teadlased pole veel spontaansete tikikute täpset põhjust kindlaks teinud. Arstid usuvad, et haiguse arengumehhanismis mängivad rolli pärilikkus ja keskkonnategurid. Kuid defekti edasikandumise geen ja molekulaarne mehhanism pole kindlaks määratud..

Perekondliku ülekande juhtumid toetavad geneetilist teooriat. Niisiis, Tourette'i sündroomiga patsient kannab haiguse oma lapsele 50% tõenäosusega. Pärilik geen ei tähenda siiski, et lapsel tekiks täielik sündroom. Need võivad olla eraldi neuroloogilised sümptomid: vokalismid, motoorsed tikid, kinnisideed. Kuid see ei moodusta Tourette'i sündroomi kliinilist pilti. On juhuslikke sündroomi juhtumeid: haigus esineb lastel, kelle sugulased ei kannatanud patoloogia all, kuid muud põhjust ei olnud võimalik tuvastada.

Haiguse ägenemine ja üksikud sümptomid või provotseerivad nende arengut võivad autoimmuunhaigused. Uuring viidi läbi 1998. aastal riiklikus vaimse tervise instituudis. Arstid on leidnud, et patsiendi neuroloogiline seisund halveneb pärast streptokokkijärgset autoimmuunprotsessi..

Keskkonna- ja sotsiaalsed tegurid mõjutavad haiguse kulgu ja raskust, kuid ei tekita selle arengut. Selliste tegurite hulka kuuluvad hüpo- või ülekaitse, alatoitumine lapsepõlves, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine..

2002. aasta meditsiiniliste hüpoteeside ajakiri avaldas arvamust, et magneesiumi ja B6-vitamiini puudus põhjustab vokaal- ja motoorikat. Nende ainete puudumise tõttu organismis tekivad ainevahetushäired, sealhulgas ajus. Need häired võivad provotseerida neuroloogilisi häireid. Hüpoteesi selgitatakse järgmiselt: magneesiumi ja B6-vitamiiniga ravimisel paraneb patsiendi seisund.

Patofüsioloogiliselt täheldatakse häireid ajukoores ja ajukoorealustes struktuurides - taalamuses, otsmikusagarates ja palliganglionides. Struktuuride düsfunktsioon tekib interneuronaalsete ühenduste rikke tõttu. Magnetresonantstomograafia, neurokujutise tehnika, kinnitab morfoloogilisi muutusi basaalganglionides ja frontaalses ajukoores.

Patofüsioloogilises mehhanismis on märgitud järgmised teooriad:

  1. Neurotransmitterite - atsetüülkoliini, dopamiini ja serotoniini - metabolism on häiritud. Topside arengus on dopamiinil suurim roll. Teadlased märgivad, et Tourette'i sündroomi korral toodetakse seda normaalsetes kogustes, kuid selle transport ajurakkudesse on häiritud. Serotoniini kahjustus mängib rolli vokaalsete tikside olemuses.
  2. Oksüdatiivse stressi teooria samaaegse superoksiiddismutaasi defitsiidiga. Vabade radikaalide kuhjumine antioksüdantsüsteemi kaasasündinud puudulikkuse korral kahjustab retseptorite tundlikkust. See viib asjaolu, et neurotransmitterid ei saa täielikult mõjutada taalamuse kaudaalset tuuma, ajukoore motoorseid ja sensoorseid osi..
  3. Aju vasaku ajupoolkera otsmiku ja ajakoore vahelise suhte defekt. See teooria selgitab düspraksiat, düsfaasiat ja tähelepanu hajumist..

Sümptomid

Tourette'i sündroomile on iseloomulikud järgmised neuroloogilised häired:

  • Kohalikud tikid.
  • Tavalised tikid.
  • Vokaalsed või vokaalsed tikid.

Kohalikud tikid tuvastatakse hüperkineesina - lihastoonuse tõus ühes rühmas. Enamasti on see näolihased. Kohalikud miimilised tikid ilmnevad sagedase vilkumise, suunurga või nina tiibade vägivaldse liikumise ja silmade tiheda sulgemisega. Kohalikud tikid on haiguse esimesed tunnused.

Sagedane vilkumine on tingitud nägemisorganite koormusest. Sagedamini provotseerib seda pikaajaline telerivaatamine või arvuti taga töötamine. Vilkumisele järgneb tavaliselt nina tiibade sulgemine ja pingutamine koos suunurkadega..

Tavalised tikad on mitme lihasrühma toonuse tõus korraga. Sagedamini tõmbuvad korraga kokku näo-, kaela-, pea-, õla-, selja- ja kõhu sirglihased.

Tavaliste tikidega lihased pingulduvad järk-järgult. Patsient vilgub sunniviisiliselt ja sulgeb silmad, mille järel kaelalihased tõmbuvad kokku: pea pöördub külje poole või kaldub tagasi. Kõige sagedamini täheldatakse mustreid: vilkuv ja pilgu silmalaugudele tõstmine, õlalihaste vilkumine ja kokkutõmbumine, silmade sättimine ja pea tagasi viskamine..

Vokaalpüksid on Tourette'i sündroomi iseloomulik sümptom. Vokaalid on lihtsad ja keerukad..

Lihtsad häälitsused on köha, ümisemine, lärmakas hingamine või urisemine. Mõnel patsiendil ilmnevad lihtsad heliticsid tahtmatu häälduse abil helid "ah-ah" või "i-i". Sellised tikid on prognoosiliselt soodsad - haigus ei muutu puudeks..

Kronoloogiliselt ilmnevad vokalismid pärast kohalikke ja seejärel keerukaid motoorikaid. Esimesed vokaalsed tikad ilmuvad 2-3 aastat pärast haiguse algust. Vokaalism intensiivistub õhtu poole, kui patsient on väsinud.

Komplekssed vokalismid on kajasümptomid, kopralaliad ja palilaliad. Kaja sümptomiteks on ehhoolia - teiste inimeste sõnade vägivaldne kordamine. See sümptom on ebastabiilne: kliinilises pildis pole seda nädalaid enne 1-2 kuud.

Coprolalia on needus, mille haiged tahtmatult välja karjuvad. Coprolalia on lastel haruldane, kuid see keeruline vokaalsus on lapse üleminekuks koolist koju. Vannumine on enamasti seksuaalne ja labane. Täiskasvanutel esineb kopralaliat 40% -l.

Palilalia on proovitikk. Palilaliaga inimene kordab tahtmatult mitu korda oma sõna või lauset.

Diagnostika

Tourette'i sündroomi diagnoosimiseks kasutavad arstid DSV-IV (Ameerika vaimuhaiguste käsiraamat) diagnostilisi kriteeriume:

  • Seal on mitu kohalikku või laialt levinud motoorikat ja üks või mitu häälitsust. Nende sümptomite samaaegsus on vabatahtlik..
  • Päeva jooksul ilmuvad vokalismid ja / või motoorika korduvalt ja järjestikku vähemalt 1 aasta. Sel juhul ei tohiks olla remissioone, mis kestaksid kuni 3 kuud.
  • Motoorne ja / või vokaalne tiku mõjutab sotsiaalset kohanemist: laps läheb üle koduõppele, täiskasvanu vallandatakse töölt. On psühholoogiline ebamugavustunne, mis nõuab psühhoterapeudi sekkumist.
  • Esimesed Tourette'i sündroomi tunnused ilmnesid enne 18. eluaastat.
  • Motoorikat ja häälitsusi ei põhjusta mõni muu neuroloogiline või vaimne haigus ega põhjusta alkohol ega narkootikumid.

Diagnoosimiseks on vajalik neuroloogiline uuring. Uuringu käigus hindab arst neuroloogilist seisundit ning registreerib motoorikat ja vokalismi. Kliiniline pilt võib ilmneda ka tähelepanu hajumise, mälukaotuse ja koordinatsiooni häirega.

Haiguse orgaanilise aluse määramiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid:

  1. Elektroentsefalograafia. Delta lainete ülekaal on märgitud otsmikusagarates, märgitakse ka kahepoolseid nähtusi "heakskiidu → puugi" tüüpi.
  2. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Täheldatakse kollakeha struktuuri häireid, aneurüsme. Piltidel on näha ka väikseid tsüsti parietaalses ja ajalises ajukoores..

Tourette'i sündroomi test on funktsionaalne test. Patsiendil palutakse pilgutada 10 korda. Sündroomiga patsientidel on näolihase tikid vilgutustesti ajal või pärast seda. Sellisel juhul peetakse seda positiivseks..

Ravi

Ravi eesmärkideks on kliinilise pildi kaotamine ja patsiendi kohandamine sotsiaalse eluga. Lokaalset hüperkineesi ja haiguse haruldasi ilminguid pole vaja ravida. Teraapia on ette nähtud siis, kui vokalismid ja motoorika mõjutavad patsienti ennast. Ravi standarditeks on antipsühhootikumid: Haloperidool või Eperasiin. Etperasiini ja haloperidooli annused - 4 mg päevas ja 4–8 mg päevas 2-3 korda päevas 12 kuu jooksul arsti järelevalve all. Toimingut ei näidata.

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom (haigus) on luu-lihaskonna keskse süsteemi geneetiliselt määratud häire, mis avaldub igas vanuses ja mida iseloomustavad mitmed motoorsed ("motoorsed") tikid ja vähemalt üks vokaal ("vokaal", "heli"), mis ilmnevad mitu korda päeva.

Tavaliselt esineb Tourette'i sündroom lastel ja alla 20-aastastel noorukitel. Hoolimata asjaolust, et haigust diagnoositakse poistel 4 korda suurema tõenäosusega, ilmnevad Tourette'i sündroomi ilmingud tüdrukutel varem.

Põhjused

Häire tekkimise kõige levinumate põhjuste hulgas eristatakse ka mõningaid sünnieelseid tegureid:

  • raske toksikoos raseduse alguses;
  • trauma sünnituse ajal;
  • lapse enneaegsus;
  • loote hüpoksia;
  • ravimite võtmine rasedale naisele;
  • temperatuuri tõusuga esinevad haigused;
  • tulevase ema sõltuvused: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Ülaltoodud tegurid võivad põhjustada haiguse arengut, kuid keegi ei anna garantiid patoloogia ilmnemise tingimata.

Kui levinud on see haigus?

Tourette'i sündroom on palju tavalisem, kui paljud arvavad, kuna see mõjutab umbes 1 inimest 100-st.

Sümptomid algavad tavaliselt umbes seitsmendast eluaastast ja ilmnevad kõige rohkem noorukieas.

Poisid kannatavad sagedamini Tourette'i sündroomi kui tüdrukud. Miks see nii on, pole selge.

Tourette'i sündroomi sümptomid

Puuke on kahte tüüpi:

Mootoriaktid viitavad liikumisele. Need sisaldavad:

  • Tõmblevad käed või pea
  • Vilgub
  • Näoilmete järsk muutus
  • Suu tõmblemine
  • Kehitas õlgu

Vokaaltiikide hulka kuuluvad:

  • Koor või piiks
  • Köhimine
  • Oigamine
  • Kordamine, mida keegi teine ​​ütleb
  • Karje
  • Sissehingab
  • Ropendamine

Puugid võivad olla lihtsad või keerukad. Lihtne tic mõjutab ühte või mitut kehaosa, näiteks silmade vilkumist või näoilmete muutmist.

Rasked hõlmavad paljusid kehaosi või sõnade hääldust. Nagu hüppamine ja sõimamine.

Etapid

Tiki raskusastme järgi on haigusel 4 etappi:

  1. Kerge aste on mõnikord lähedase keskkonna jaoks nähtamatu. Patsient tuleb emotsionaalse stressiga hästi toime, kontrollib oma käitumist ja saab elada täisväärtuslikku elu. Mõnikord on puugideta pikad perioodid.
  2. Mõõdukas on rohkem märgatav, patsient ei saa ennast täielikult tagasi hoida.
  3. Väljendunud kraad võtab inimeselt praktiliselt võimaluse oma käitumist kontrollida, teda ühiskonnas peaaegu ei eksisteeri, töö ja igapäevased asjad on rasked.
  4. Raske aste on täiesti kontrollimatu, motoorsed ja vokaalsed tikad on väga väljendunud, patsient on teovõimetu.

Kõnehäirete mitmekesisus Tourette'i sündroomi korral

Tourette'i sündroomile on iseloomulikud järgmised kõnehäired:

  • palilali - sama sõna korduv kordamine;
  • ehhoolia - vestluspartneri lausutud sõnade ja fraaside kordamine;
  • coprolalia - rõve sõnade lausumine (täheldatud ainult 10% juhtudest, seetõttu pole see iseloomulik sümptom);
  • kõne helitugevust, kiirust, tämbrit, aktsente, tooni jne saab muuta.

Selle haiguse muud sümptomid on käitumuslikud reaktsioonid, mis väljenduvad liigses impulsiivsuses, emotsionaalses ebastabiilsuses ja agressiivsuses..

Kuidas Tourette'i sündroom haigestub??

Ühemõttelisi põhjuseid pole tuvastatud. Lisaks geneetilisele komponendile räägivad arstid täiendavatest teguritest. On mitmeid hüpoteese, miks võib tekkida Tourette'i sündroom. Niisiis, üks peamisi põhjusi on geneetiline tegur. Teadlaste sõnul mõjutab see häire kõige sagedamini lapsi, kelle vanemad ise kannatasid või kannatavad tahtmatute tikikute all. Lisaks tuvastavad teadlased ka autoimmuunsed ja neuroanatoomilised põhjused. Esimesel juhul tekib patoloogia kõigi varasemate streptokoki bakterite põhjustatud haiguste tagajärjel.

Sageli tuuakse välja autoimmuunne põhjus: paljudel patsientidel on varem olnud streptokoki haigus. Aju düsfunktsioon on veel üks põhjus. Sündroom on seotud talamuse, basaaltuumade ja frontaalsagarate patoloogiate häiretega. Paljudel diagnoositud tervisega täiskasvanutel ja lastel on dopamiini tase kõrgenenud. Ainevahetushäired võivad vallandada ka haiguse..

Millal tekib Tourette'i sündroom?

Kõige sagedamini esineb Gilles de La Tourette'i sündroom vanuses 4–10 aastat. Edasi see progresseerub ja ilma piisava ravita halveneb patsientide seisund aastate jooksul. Minu meditsiinipraktikas on siiski esinenud kliinilisi juhtumeid, kui Tourette'i sündroomi esimesed sümptomid ilmnesid 2–3 või 20–25-aastaselt. Gilles de La Tourette'i haiguse eripära on see, et see võib olla kompenseeritud kujul aastaid ja see ei avaldu kliiniliselt. See tähendab, et pole sümptomeid või lapsel on tavalised tikid, mida vanemad eriti ei häiri. Kuid asjata! Parim aeg raviks jääb vahele, haigus areneb aeglaselt, kuid kindlalt! Planeet on täis puukidega inimesi, kes arenevad aastate jooksul Gilles de La Tourette'i sündroomiks.

Haiguse diagnoosimine

Tourette'i sündroomi ravi määrab eranditult arst. Diagnoos pannakse haigusloo, sümptomite põhjal. Kahjuks pole haiguse diagnoosimiseks universaalset testi, seetõttu võib mõnel juhul määrata elektroentsefalogrammi (EEG) või kompuutertomograafia. Teiste haiguste välistamiseks peate tegema ka vereanalüüsi..

Lisaks, kuna selle sündroomiga võib seostada mitmeid muid haigusi, võib vaja minna rohkem uuringuid. Kõige sagedamini testiti tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse, depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire suhtes.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia, aju orgaaniliste kahjustuste abil on selle epileptiline aktiivsus välistatud. Elektroneurograafilistes ja elektromüograafilistes uuringutes on suurenenud närviimpulsside kiirus, lihaste elektrilise aktiivsuse suurenemine.

Tourette'i sündroomi ravi

Laste kunstiteraapia, muusikateraapia, loomateraapia mõjuvad hästi Tourette'i sündroomi kergete ja mõõdukate ilmingute korral. Teraapia üheks peamiseks lüliks on psühholoogiline tugi ja lapse ümber soodsa emotsionaalse õhkkonna loomine..

Kõigil juhtudel eelistatakse ravimeid mitteseotud meetodeid: nõelravi, segmentaalne refleksmassaaž, laserrefleksoteraapia, harjutusravi jne. Tourette'i sündroomi ravimise peamine meetod on psühhoteraapia, mis võimaldab toime tulla tekkivate emotsionaalsete ja sotsiaalsete probleemidega. Tourette'i sündroomi paljulubavad ravimeetodid on biotagasiside teraapia, botuliintoksiini süstid häälikute vältimiseks jne..

Narkootikumid

Patsientide vaimse seisundi korrigeerimiseks kasutatakse mitut ravimirühma. Sellise ravi alus koosneb antipsühhootikumidest, mille hulka kuuluvad "Haloperidool" ja "Risperidoon". Bensodiasepiinid, nagu diasepaam, pärsivad ka aju patoloogilist aktiivsust. Selliste ravimite regulaarne kasutamine seab aga piirangud. Ainete kasutamist seostatakse patsientide elukvaliteedi langusega. See on tingitud asjaolust, et sellistel ravimitel on tõsised kõrvaltoimed ja need tühistades kutsuvad sageli esile võõrutusnähtude tekkimist. Mõnel juhul on tritsükliliste antidepressantide väljakirjutamine õigustatud, eriti patsiendi depressiooni ja unehäirete taustal.

Tourette'i sündroom: prognoos

Tourette'i sündroomi ravi eesmärk on aidata patsientidel kõige probleemsemate sümptomitega toime tulla. Tourette'i sündroom ei kao kunagi täielikult, kuid sündroomi ravi annab tavaliselt mõne kuu jooksul positiivseid tulemusi. Patsientidel on üldine seisund stabiliseerunud, esimesed, väikesed paranemised muutuvad märgatavaks.

Õigeaegne ravi aitab patsiendil toime tulla sümptomitega toimetuleku tõhusate meetoditega, õppida oma haigusega toime tulema ja elada täisväärtuslikku tervislikku elu..

Selleks peab patsient külastama neuroloogi, psühholoogi ja spetsiaalseid klasse, mis on suunatud närvisüsteemi lõdvestamisele. Kuid rasketel juhtudel, kui ravi viidi läbi halvasti või hilinenult, võivad puugid muutuda kogu eluks..

Tüsistused

Õigeaegse ja piisavalt täieliku ravi korral ei häiri Gilles de la Tourette'i haigus last ega tema vanemaid. Sellisel juhul saab patsient aktiivset eluviisi ja ei muretse haiguse progresseerumise pärast..

Kui patsient mingil põhjusel ravi ei saa, võib tema seisund märkimisväärselt halveneda. Suureneb oht obsessiiv-kompulsiivse häire, une- ja õpiraskuste, depressiooni ja ärevuse tekkeks.

Seotud kirjed:

  1. Psühho-onkoloogiaPsühho-onkoloogia on psühholoogilise, vaimse, sotsiaalse ja etnilise teadus.
  2. Depressioon ja foobiadDepressioon on salakaval haigus, millel on palju variatsioone: endogeenne depressioon.
  3. Skisofreenia ravi ilma antipsühhootikumidetaSkisofreenia on haigus, millest iga täiskasvanu on kuulnud. Tõenäoliselt.
  4. Kas on võimalik stressist haigeks jäädaStress on muutunud inimkonna jaoks tõeliseks probleemiks, nüüd on peaaegu võimatu neid täita.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Tourette'i sündroomi ravi - palju sõltub haiguse põhjusest

Tourette'i sündroom on neuroloogiline häire, millel on keerulised sümptomid, alates motoorsetest kuni psühhiaatriliste häireteni.

Uurime haiguse põhjuseid ja ravimeetodeid: farmakoloogilisi ja psühholoogilisi, mis toovad leevendust.

Mis on Tourette'i sündroom

Vastavalt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni vaimse häirete statistika diagnostikakäsiraamatule on Tourette'i sündroom või Tourette'i häire üks paljudest tic-häiretest.

Eelkõige on Tourette'i sündroomil järgmine Funktsioonid:

  • Mitu motoorikat (rohkem kui üks korraga) ja kõnetakt, mitte tingimata samaaegselt.
  • Haigus algab enne 18. eluaastat.
  • Puukide kordamine, sageli sama päeva jooksul.
  • Haiguse kestus on üle ühe aasta ja selle esinemise korral remissiooniga mitte rohkem kui kolm kuud.

Selgitame ülaltoodud punkte.

Tourette'i sündroom on neuroloogilist tüüpi haigus, mis ilmneb lapsepõlves või noorukieas, vähemalt enne 18. eluaastat.

See avaldub tahtmatute motoorikatega, mis võivad esineda samaaegselt ja eraldi. Kõige tavalisemad on: pilgutamine, grimassimine, pea pööramine, pea puudutamine või löömine, grimassimine, põskede ja / või huulte hammustamine, käe ja / või jalgade painutamine, hüppamine, rõvedad žestid, vestluskaaslase žestide jäljendamine jne..

Nende motoorsete tikidega kaasnevad kõnetikid, millel on ka mitmesuguseid vorme: keele plaksutamine, köha, vilistamine, sibistamine, ulgumine, karjumine, röhitsemine, vandesõnade pikaajaline kordamine, põhjuseta karjumine, vestluspartneri viimaste sõnade või silpide kordamine.

Tics, nii motoorne kui ka kõne, on eranditult tahtmatud, see tähendab, et nad tekivad automaatselt, nagu aevastamine.

Märkimisväärne arv Tourette'i sündroomi juhtumeid on kombineeritud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, samuti obsessiiv-kompulsiivse häirega.

Tourette'i sündroom eelistab meessoost: meestel esineb seda 3 korda sagedamini kui naistel. Häire levimus on 5 iga 10 000 inimese kohta.

Varem peeti Tourette'i sündroomi krooniliseks. Hiljutised uuringud näitavad, et umbes 10% häire all kannatavatest saavutab noorukieas täieliku remissiooni ja umbes 30% -l on nende seisund täiskasvanuks saades märkimisväärselt paranenud..

Tourette'i sündroomil on sageli pikaajaline spontaanne remissioon, mis võib kesta isegi mitu aastat..

Tourette'i häire sümptomid - lihtsad ja keerulised tikid

Häire eripära on tiksi olemasolu, mis võib olla motoorne või kõne. Eristatakse ka: lihtsaid ja keerukaid puuke.

Lihtsat tiksi, nii motoorset kui kõnet, iseloomustavad tavaliselt kiired ja korduvad tikid, mis hõlmavad piiratud arvu lihaseid.

Komplekssed tikid on pikaajalised ja hõlmavad mitut lihasrühma.

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom on neuropsühhiline häire, mis avaldub lapsepõlves ja mida iseloomustavad kontrollimatud motoorika-, hääle- ja käitumishäired. Tourette'i sündroom avaldub hüperkineesi, hüüete, ehhoolia, ehhopraksia, hüperaktiivsusega, mis tekivad perioodiliselt, spontaanselt ja mida patsient ei saa kontrollida. Tourette'i sündroom diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide põhjal; diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi neuroloogiline ja psühhiaatriline uuring. Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse farmakoteraapiat neuroleptikumidega, psühhoteraapiat, nõelravi, biotagasiside teraapiat; mõnikord sügav aju stimulatsioon (DBS).

  • Tourette'i sündroomi põhjused
  • Tourette'i sündroomi sümptomid
  • Tourette'i sündroomi diagnoosimine
  • Tourette'i sündroomi ravi
  • Tourette'i sündroomi kulg ja prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Tourette'i sündroom (generaliseerunud tic, Gilles de la Tourette'i tõbi) on sümptomite kompleks, mis hõlmab paroksüsmaalseid motoorikaid, tahtmatuid hüüdeid, obsessiivseid tegevusi ja muid motoorseid, heli- ja käitumisnähtusi. Tourette'i sündroom esineb 0,05% elanikkonnast; haiguse algus toimub tavaliselt vanuses 2–5 või 13–18 aastat. Kaks kolmandikku Tourette'i sündroomi juhtudest diagnoositakse poistel. Sündroomi kirjeldas üksikasjalikult prantsuse neuroloog J. Gilles de la Tourette, kelle järgi see ka oma nime sai, ehkki üksikud teated sündroomi kirjeldusele vastavatest haigustest on teada juba keskajast. Siiani on Tourette'i sündroomi etioloogia ja patogeneetiliste mehhanismide küsimused vastuolulised ning haigust ennast uurivad geneetika, neuroloogia ja psühhiaatria..

Tourette'i sündroomi põhjused

Patoloogia täpsed põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud, et valdaval enamikul juhtudest jälgitakse Tourette'i sündroomi tekkimisel geneetilise teguri rolli. Kirjeldatud haiguse juhtumid vendadel, õdedel (ka kaksikud), isadel; haigete laste vanematel ja lähisugulastel on sageli hüperkinees. Vaatluste kohaselt domineerib mittetäieliku läbitungimisega autosoomne domineeriv pärimistüüp, kuigi autosoomne retsessiivne ülekandetee ja polügeenne pärand on võimalikud.

Neuroradioloogilised (aju MRI ja PET) ning biokeemilised uuringud on näidanud, et Tourette'i sündroomi tekkimist põhjustav pärilik defekt on seotud basaalganglionide struktuuri ja funktsioonide rikkumisega, muutustega neurotransmitterites ja neurotransmitterites. Tourette'i sündroomi patogeneesi teooriate hulgas on populaarseim dopaminergiline hüpotees, mis põhineb asjaolul, et selle haiguse korral on kas suurenenud dopamiini sekretsioon või suurenenud retseptorite tundlikkus selle suhtes. Kliinilised vaatlused näitavad, et dopamiini retseptori antagonistide manustamine viib motoorse ja vokaalse tiki supressioonini.

Võimalike sünnituseelsete tegurite hulgas, mis suurendavad lapsel Tourette'i sündroomi tekkimise riski, nimetatakse rase naise toksikoosi ja stressi; ravimite (anaboolsed steroidid), ravimite, alkoholi võtmine raseduse ajal; emakasisene hüpoksia, enneaegsus, koljusisene sünnitrauma.

Tourette'i sündroomi kulgu avaldumist ja raskust mõjutavad nakkuslikud, keskkonnaalased ja psühhosotsiaalsed tegurid. Mitmel juhul täheldati tiksi teket ja ägenemist seoses varasema streptokoki infektsiooni, mürgistuse, hüpertermia, psühhostimulaatorite väljakirjutamisega hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäire, emotsionaalse stressiga lastele.

Tourette'i sündroomi sümptomid

Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud viitavad kõige sagedamini 5-6-aastasele elule, mil vanemad hakkavad märkama lapse käitumises esinevaid veidrusi: pilgutamine, grimassimine, keele väljapistmine, sagedane vilkumine, käega plaksutamine, tahtmatu sülitamine jne. Hiljem, haiguse progresseerumisel hüperkinees levib pagasiruumi ja alajäsemete lihastesse ning muutub keerukamaks (hüppamine, kükitamine, jalgade viskamine, kehaosade puudutamine jne). Võib esineda ehhopraksia (teiste inimeste liigutuste kordamine) ja kopropraksia (kuritahtlike žestide reprodutseerimine) nähtusi. Mõnikord on puukid oma olemuselt ohtlikud (pea põrutamine, huulte hammustamine, silmamunale surumine jne), mille tagajärjel võivad Tourette'i sündroomiga patsiendid end tõsiselt vigastada.

Tourette'i sündroomi vokaal (vokaal) tikid on sama erinevad kui motoorsed tikid. Lihtsad vokaalsed tikad võivad ilmneda mõttetute helide ja silpide kordamise, vilistamise, hingeldamise, karjumise, möirgamise, susisemisega. Kõnevooluga põimitud vokaalsed tikad võivad tekitada vale mulje kogelemisest, kogelemisest ja muudest kõnehäiretest. Obsessiiv köha, nina nuusutamine on sageli ekslikult tajutav allergilise riniidi, sinusiidi, trahheiidi ilmingutena. Tourette'i sündroomi kulgemisega kaasnevate helinähtuste hulka kuuluvad ka ehhoolia (kuuldud sõnade kordamine), palilalia (sama oma sõna korduv kordamine), kopralaliad (rõve, vandesõnade väljahüüdmine). Vokaalsed tikid avalduvad ka rütmi, tooni, aktsendi, helitugevuse, kõnemäära muutustes.

Tourette'i sündroomiga patsiendid märgivad, et enne tiksi tekkimist kogevad nad üha enam sensoorset nähtust (võõrkeha tunne kurgus, naha sügelus, valu silmades jne), sundides neid häält tegema või üht või teist toimingut sooritama. Pärast puugi lõppu pinge taandub. Emotsionaalsed kogemused mõjutavad individuaalselt motoorse ja vokaalse tiki sagedust ja raskust (vähenemine või suurenemine).

Enamikul juhtudel ei mõjuta see Tourette'i sündroomi korral lapse intellektuaalset arengut, kuid täheldatakse peamiselt ADHD-ga seotud õpi- ja käitumisraskusi. Muud käitumishäired võivad hõlmata impulsiivsust, emotsionaalset labiilsust, agressiivsust, obsessiiv-kompulsiivset sündroomi..

Tourette'i sündroomi teatud ilminguid saab väljendada erineval määral, mille põhjal eristan 4 haiguse kraadi:

  1. (kerge) aste - patsientidel õnnestub haiguse ilminguid hästi kontrollida, seetõttu ei ole Tourette'i sündroomi välised tunnused teistele märgatavad. Haiguse ajal on lühikesi asümptomaatilisi perioode.
  2. (mõõdukalt väljendunud) aste - hüperkinees ja häälehäired on teistele märgatavad, kuid suhteline enesekontrollivõime püsib. Haiguse ajal pole "kerget" intervalli.
  3. (hääldatud) aste - Tourette'i sündroomi ilmingud on teistele ilmsed ja praktiliselt kontrollimatud.
  4. (raske) aste - hääle- ja motoorika on valdavalt keerukas, väljendunud, nende kontrollimine on võimatu.

Tourette'i sündroomi ilmingud saavutavad haripunkti noorukieas, seejärel võivad nad vananedes väheneda või üldse kaduda. Mõnel patsiendil püsivad need aga kogu elu, suurendades sotsiaalset väärkohtlemist.

Tourette'i sündroomi diagnoosimine

Diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldavad meil rääkida Tourette'i sündroomi olemasolust, on haiguse algus noores eas (kuni 20 aastat); Mitmete lihasrühmade (motoorsed tikid) korduvad, tahtmatud, stereotüüpsed liigutused; vähemalt üks vokaal (hääl) tic; haiguse kulgu laineline olemus ja kestus üle aasta.

Tourette'i sündroomi ilmingud nõuavad diferentseerumist Huntingtoni korea alaealisele vormile, väiksemale koreale, Wilsoni tõvele, torsioonidüstooniale, postinfektsioonilisele entsefaliidile, autismile, epilepsiale, skisofreeniale iseloomuliku paroksüsmaalse hüperkineesiga. Nende haiguste välistamiseks on vaja last uurida lapse neuroloogi, lastepsühhiaatri poolt; dünaamiline vaatlus, aju CT või MRI, EEG.

Teatavat abi Tourette'i sündroomi diagnoosimisel võib anda katehhoolamiinide ja metaboliitide taseme määramisel uriinis (norepinefriini, dopamiini, homovanilliinhappe suurenenud eritumine), elektromüograafia ja elektroneurograafia andmete põhjal (närviimpulsside kiiruse suurenemine).

Tourette'i sündroomi ravi

Tourette'i sündroomi ravimeetodite küsimus otsustatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja ilmingute tõsidusest. Laste kunstiteraapia, muusikateraapia, loomateraapia mõjuvad hästi Tourette'i sündroomi kergete ja mõõdukate ilmingute korral. Teraapia üheks peamiseks lüliks on psühholoogiline tugi ja lapse ümber soodsa emotsionaalse õhkkonna loomine..

Kõigil juhtudel eelistatakse ravimeid mitteseotud meetodeid: nõelravi, segmentaalne refleksmassaaž, laserrefleksoteraapia, harjutusravi jne. Tourette'i sündroomi ravimise peamine meetod on psühhoteraapia, mis võimaldab toime tulla tekkivate emotsionaalsete ja sotsiaalsete probleemidega. Tourette'i sündroomi paljulubavad ravimeetodid on biotagasiside teraapia, botuliintoksiini süstid häälikute vältimiseks jne..

Farmakoloogiline ravi on näidustatud juhtudel, kui Tourette'i sündroomi ilmingud häirivad patsiendi normaalset elu. Peamised kasutatavad ravimid on antipsühhootikumid (haloperidool, pimosiid, risperidoon), bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam, lorasepaam), adrenergilised agonistid (klonidiin) jne, kuid nende kasutamist võib seostada pikaajaliste ja lühiajaliste kõrvaltoimetega..

On teateid Tourette'i sündroomi ravimiresistentsete vormide kirurgilise ravi efektiivsuse kohta, kasutades sügavat aju stimulatsiooni (DBS). Kuid seda meetodit peetakse praegu eksperimentaalseks ja seda ei kasutata laste raviks..

Tourette'i sündroomi kulg ja prognoos

Tourette'i sündroomi ravimisel näitavad pooled patsiendid hilise noorukiea või täiskasvanueas paranemist või stabiliseerumist. Kui püsivad generaliseerunud tikid püsivad ja neid ei saa kontrollida, on vajalik eluaegne ravimravi.

Vaatamata kroonilisele kulgemisele ei mõjuta Tourette'i sündroom eeldatavat eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt kahjustada. Tourette'i sündroomiga patsiendid on altid depressioonile, paanikahoogudele, asotsiaalsele käitumisele ning vajavad seetõttu teiste mõistmist ja psühholoogilist tuge.

Tourette'i sündroom: mis see on, märgid, miks see ilmub ja kas seda saab ravida

Võib-olla olete varem kuulnud Tourette'i ja Tourette'i sündroomist populaarsetest telesaadetest või filmidest, kus selle sündroomiga inimestel on verbaalsed puhangud. Ja kuigi see käitumine on sündroomile tõepoolest iseloomulik, ei näe tegelikult kõik välja selline. Mõelgem välja, mis see sündroom on, miks see tekib ja kuidas see avaldub.

  1. Mis on Tourette'i sündroom ja kuidas see avaldub
  2. Tourette'i sündroomi tunnused või sümptomid
  3. Mis põhjustab Tourette'i sündroomi ja keda see mõjutab
  4. Kas Tourette'i sündroomi saab ravida??
  5. Väljund

Mis on Tourette'i sündroom ja kuidas see avaldub

Kes see Tourette on? Georges Gilles de la Tourette on prantsuse arst ja neuroloog, kes avaldas 1885. aastal esmakordselt aruande üheksast ebatavalise häirega patsiendist. Hiljem sai see nime selle avastaja järgi..

Tourette'i sündroom on häire, mis põhjustab inimesel äkilisi, väga lühikesi, soovimatuid liigutusi ja helisid. Ja nende ees tunneb inimene tõepoolest sensatsiooniga sarnast tungi, kui teil on sügelus, mida soovite kammida, või selline tunne aevastamise ajal. Ja kohe pärast seda tunneb inimene kergendust.

Ebatavalise või soovimatu liikumise näited hõlmavad põhjuseta vilkumist, õlgade kehitamist, jalgade liigutamist või näol veidrat väljendit. See võib olla ka ebatavaline soovimatu heli, nagu nurin, sõnade kordamine või sõimu andmine. Ja nende liikumiste ja helide kirjeldamiseks on tegelikult üks sõna - neid nimetatakse tikideks. Niisiis, Tourette'i sündroom on teatud tüüpi tiksihäire..

Arst võib Tourette'i sündroomi diagnoosida inimesel, kes kannatab korduvate motoorika ja vähemalt ühe vokaalse tiku all. See võib olla kopralealia - needuste spontaanne lausumine, ehhoolia - kellegi teise sõnade kordamine, näiteks fraasi viimane ja palilalia - ühe oma sõna kordamine. Need puugid peaksid ilmuma rohkem kui aasta ja patsient peaks esimese rünnaku ajal olema alla 18-aastane. Ükski ajuuuring või vereanalüüs ei saa täpselt öelda, mis meil on Tourette'i sündroom. Te saate välistada ainult muude häirete ja haiguste esinemise.

Tics-häireid on mitu erinevat tüüpi, kuid Tourette'i sündroom hõlmab teistega võrreldes kahte tüüpi tiksi - liikumisi ja helisid. Need ei ilmu üheaegselt, kuid inimesel võivad olla nii motoorsed kui ka helilised tikid..

Tourette'i sündroomi tunnused või sümptomid

Usutakse, et kuni 1000 last 1000-st kannatab maailmas Tourette'i sündroomi all. Kuid võib-olla enamasti ei registreerita juhtumeid haiguse kaudsete sümptomite või lihtsalt tähelepanematu vanema tõttu. Sündroom avaldub 2–5-aastastel lastel ja järgmine tipp on täheldatav ajavahemikus 13–17. Muide, see haigus mõjutab poisse kui tüdrukuid kolm korda sagedamini.

Nagu eelmises lõigus juba kirjutatud, võib Tourette'i sündroom avalduda nii motoorsete kui ka vokaalsete tikidena..

Mootorid on tavaliselt järgmised:

  • tahtmatu köhimine ja pilgutamine ("tahtmatu" on siin liigne sõna, kuna kõik patsiendi tegevused on tahtmatud. Igaks juhuks jätan selle esimesse lõiku, kui soovite, siis lisage kõigile märkidele sõna "tahtmatu");
  • huulte nuusutamine ja sirutamine;
  • grimassid;
  • õlgade, jalgade, käte, sõrmede, pea, lõualuu tõmblemine;
  • kopsakas;
  • kehaosade, inimeste või esemete puudutamine;
  • teiste inimeste žestide või liigutuste jäljendamine;
  • kuritahtlikud žestid.

On puuke, mis võivad inimesele olla kahjulikud, näiteks huulte hammustamine, pea löömine või silmamunade vajutamine.

Helitics võib olla lihtne või keeruline. Lihtsate hulka kuuluvad:

  • mõttetud helid ("m", "e" jne);
  • nurrumine;
  • haukumine ja möllamine;
  • vuristamine ja klõpsimine;
  • vilistama ja susisema.

Komplekssed heliticsid on juba laused või fraasid, millel on mingi tähendus. Need on jagatud kolme rühma, mille kohta õppisite eelmisest lõigust - kopralaliad (agressiivsete või solvavate fraaside hääldamine), ehhoolia (teiste inimeste sõnade kordused), palilalia (ühe oma sõna kordused).

Sündroom ei ole madala intelligentsuse tunnus ega mõjuta kuidagi arengut. Kuid lapsel võib olla probleeme eakaaslastega suhtlemisel. Ta paistab pidevalt silma ja seetõttu võib tekkida madal enesehinnang ja kahtlus. Samuti võib see häire provotseerida depressiooni ja endassetõmbumist. Laps saab kõigi raskustega hakkama, kui tunneb end kodus, koolis ja ümbritsevas kogukonnas toetatuna. Lõppude lõpuks ei erine Tourette'i sündroomiga inimesed peale tahtmatu tegevuse teistest..

Mis põhjustab Tourette'i sündroomi ja keda see mõjutab

Vaatame selle ebatavalise sündroomi võimalikke põhjuseid. Miks võimalik? Kuigi seda haigust pole pikka aega peetud haruldaseks, kuid see avastati üldiselt 19. sajandil, pole keegi selle esinemise täpseid põhjuseid veel kindlaks teinud..

Teadlased viitavad sellele, et harjad on seotud talamuse (aju osa, mis vastutab sensoorsete signaalide analüüsimise, valimise ja ajukoorele edastamise eest), ebanormaalsustega. närvilise aktiivsuse integreerivad protsessid) ja aju otsmikusagarad (ajukoore moodustumine, mis vastutab teadlike liikumiste eest, samuti võime kirjutada ja rääkida).

Neid võib seostada ka närviühenduste ja neurotransmitterite kahjustusega: dopamiin, serotoniin, norepinefriin. Teadlased ei ole veel välja selgitanud, kus kett täpselt puruneb..

2017. aastal avastas rahvusvaheline teadlaste meeskond geneetilised tegurid, mis suurendavad sündroomi tekkimise riski. Uuringus osales 6527 inimest, sealhulgas 2434 Tourette'i sündroomiga patsienti. Geneetilise materjali võrdlemisel avastasid teadlased mitmetes valke kodeerivates geenides kõrvalekaldeid, mis on seotud närvisüsteemi rakkude sulandumisega. Nii et tõenäoliselt on koer maetud meie DNA-sse.

Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et haigus on pärilik, kuigi jällegi pole pärimismehhanism ise selge. Siin on järgmine pilt: Tourette'i sündroomiga inimene annab 50% tõenäosusega edasi samu või samu geene, mida pole veel täpselt kindlaks tehtud. Isegi nii ei teki kõigil, kes selle defekti pärib, sümptomeid. Neid ei pruugi üldse olla või nad on väga nõrgad..

On hüpotees, et sündroomi raskust võib mõjutada streptokoki infektsioon, mis on asetatud geneetikale ja autoimmuunfaktorile. Selle hüpoteesi esitasid 1998. aastal USA riikliku vaimse tervise instituudi teadlased. Kuid uuringud on kestnud üle 20 aasta ja tõendeid pole veel leitud. Nii et see on endiselt vaieldav küsimus.

Kas Tourette'i sündroomi saab ravida??

Tekib küsimus, kas Tourette'i sündroomi ravitakse või mitte? Arvatakse, et Tourette'i sündroomi ei saa täielikult ravida, kuid psühhoteraapias on olemas spetsiaalsed tavad, mis võivad rünnakute arvu oluliselt vähendada, nõrgendada ja isegi ennustada, millal need võivad tekkida..

Lapsi aitavad mängutehnika, terapeutiline suhtlus loomadega, kunstiteraapia ja muinasjututeraapia. Muide, enamasti pole ravi üldse vajalik ja ravim on ette nähtud ainult siis, kui sündroom häirib oluliselt normaalset elu..

Mis on Tourette'i jaoks ainulaadne ja aitab seda teistest liikumishäiretest eristada, on see, et paljud võivad leida viise oma tiku mahasurumiseks. Teisisõnu, teatud pingutusega võivad nad teakki tungi eemale tõrjuda ja soovimatu käitumisega toime tulla. Sageli on neil vaja see tung saata teisele ilmingule, näiteks võite sooritada teistsuguse liikumise või heli, mis on märgatav avalikes olukordades. Tavaliselt see vilgub või kehitab õlgu. Mõnikord suudavad nad ennast tagasi hoida ja teakki tungi hiljem üksi mõista. Kuid see võimendab puuki.

Muide, hiljutised uudised, mis ei saa rõõmustada, on Jaapani teadlased leidnud viisi, kuidas tahtmatute tikide arvu vähendada. Teadlased esindavad Osaka hambakliinikut. Nad panid patsiendi lõualuule fikseerimissideme. See aitas vähendada lihaste kokkutõmbeid. Seda lahast kasutatakse ka bruksismi vastu võitlemiseks ja hammaste sirgendamiseks..

Väljund

See sündroom ei tohiks teie elu negatiivselt mõjutada. Paljud inimesed pärsivad selle sümptomeid. Näiteks näitab nüüd megapopulaarne laulja Billie Eilish, kellel diagnoositakse Tourette'i sündroom, et sellega on täiesti võimalik elada..

Tim Howard on ka suurepärane näide, et see häire pole lause. Neile, kes seda ei tea, on Ameerika väravavaht. Ja väravavaht pole paha. Ta mängis Manchester Unitedis ja Evertonis ning oli ka USA jalgpallikoondise väravavaht. Ja kõikjal tegutses ta põhiväravavahina. Pensionile jäi ta 2019. aastal. Tundub, et kõik haiguse sümptomid peaksid väravavahi karjääris raskusi tekitama, sest see pole päris meeldiv, kui kõige otsustavamal hetkel hakkavad teie käed iseenesest liikuma. Kuid see ei takistanud tal luua hiilgavat karjääri..

Pidage meeles, et Tourette'i sündroom ei ole lause, peamine on mõista, kuidas sellega toime tulla ja seda maha suruda..

Tourette'i sündroom

Mis on Tourette'i sündroom?

Tourette'i sündroom (Tourette'i tõbi) on aju ja närvisüsteemi (neuroloogiline seisund) mõjutav seisund, mida iseloomustavad tahtmatud, juhuslikud vokaal- ja motoorika.

Häire esineb tavaliselt lapsepõlves.

Haigus on nime saanud prantsuse arsti Georges Gilles de la Tourette'i järgi, kes kirjeldas esimest korda seda seisundit ja selle sümptomeid juba 19. sajandil.

Närvilised tikid

Puugid võivad olla:

  • vokaal (helide tegemine) - näiteks vilistav hingamine, köha või sõnade väljahüüdmine;
  • füüsiline (motoorne) - näiteks pea tõmblemine või üles-alla hüppamine.

Puugid võivad olla ka:

  • lihtne, hõlmates ainult ühe lihase liikumist või ühe heli tekitamist;
  • raske, hõlmates rida füüsilisi liigutusi või pikki fraase välja karjudes.

Enamikul Tourette'i sündroomiga diagnoositud inimestel on füüsiliste ja vokaalsete kombinatsioonide kombinatsioon, mis võib olla lihtne või keeruline.

Närvilised puugid ei ole üldiselt tõsine oht inimese füüsilisele tervisele, kuigi füüsilised tikid, näiteks pea tõmblemine, võivad sageli olla valusad. Tourette'i tõvega lastel ja täiskasvanutel võivad siiski esineda kaasnevad probleemid nagu sotsiaalne isolatsioon, piinlikkus ja madal enesehinnang..

Mõned Tourette'i sündroomiga inimesed kogevad tiksi ainult aeg-ajalt ja ei vaja ravi. Kui tikid on levinumad, on mitmeid ravimeid, mis aitavad neid üsna tõhusalt kontrollida. Käitumisteraapiana tuntud psühhoteraapia tüüp võib olla efektiivne ka Tourette'i tõvega inimestele.

Kui levinud on see haigus?

Tourette'i sündroom on palju tavalisem, kui paljud arvavad, kuna see mõjutab umbes 1 inimest 100-st.

Sümptomid algavad tavaliselt umbes seitsmendast eluaastast ja ilmnevad kõige rohkem noorukieas.

Poisid kannatavad sagedamini Tourette'i sündroomi kui tüdrukud. Miks see nii on, pole selge.

Tourette'i sündroomi põhjused

Tourette'i sündroomi põhjus pole teada. Arvatakse, et see seisund on seotud probleemidega basaalganglionides..

Basaalsed ganglionid

Basaalsed ganglionid on rühm spetsialiseerunud ajurakke, mis asuvad ajus sügaval. Need aitavad reguleerida füüsilist keha liikumist.

Hiljutised uuringud näitavad, et basaalganglionid võivad mängida aju kõrgemates funktsioonides, nagu motivatsioon ja otsuste tegemine, fundamentaalsemat rolli.

Näiteks väga põhitasandil, kui otsustate järsku, et vaadatav telesaade on igav, palub teie basaalganglion teie kehal puldi kätte võtta ja kanalit vahetada..

Tourette'iga inimestel näib tikk arenevat, kui basaalganglionides toimub ajutine häire ja otsuste tegemine muutub ebakorrapäraseks. Ohvril tekib äkki teadvustamatu tung või motivatsioon toimingu (linnukese) sooritamiseks, mida teadlik meel peab soovimatuks ja seletamatuks.

Mis on basaalganglionites täpselt valesti, on endiselt vaidluste küsimus. Üks teooria ütleb, et selle põhjuseks võib olla ülemäärane loodusliku kemikaali nimega dopamiin (dopamiin), millel võib olla aju tugev mõju..

Teise võimalusena võib dopamiini tase olla normaalne, kuid Tourette'i sündroomiga inimesed on selle mõju suhtes eriti tundlikud.

Ajuuuringud on samuti näidanud, et Tourette'i sündroomiga inimestel on basaalganglionide struktuur erinev. Kas need muutused tulenevad tasakaaluhäirest või tundlikkusest dopamiini suhtes või on põhjus, pole selge..

Peamised põhjused

Mis põhjustab Tourette'i sündroomi, on ebaselge. Allpool on välja toodud mitu teooriat.

Geneetika

Tundub, et geneetika mängib Tourette'i mõnel juhul olulist rolli, nagu see juhtub perekondades.

Täiendavad tõendid näitavad, et kui ühel identsel kaksikul tekib Tourette'i sündroom, on tõenäosus, et ka teine ​​kaksik arendab seda seisundit..

Võimalik, et geneetiline mutatsioon häirib aju normaalset arengut, põhjustades Tourette'i sündroomi sümptomeid. Geneetiline mutatsioon on see, kui kõigis elusrakkudes (geenides) sisalduvad juhised segatakse mingil viisil.

Lapseeas nakatumine

Teine teooria on see, et Tourette'i sündroom võib olla seotud lapsepõlves nakatumisega streptokoki bakteritega (teatud tüüpi bakterid, mis tavaliselt põhjustavad kurguinfektsioone).

Infektsiooni vastu võitlemisel toodab immuunsüsteem antikehi. Need antikehad võivad seejärel suhelda ajukoega, mõjutades aju normaalset arengut..

Mõnedel lastel tekkisid pärast kurguinfektsiooni nii Tourette'i sündroomi sümptomid kui ka obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) sümptomid.

Mõned arstid on väitnud, et tegemist võib olla eraldi haigusega, ja nimetanud seda “streptokoki infektsioonidega seotud lapseea autoimmuunseteks neuropsühhiaatrilisteks häireteks” ehk lühidalt PANDASeks..

PANDASe kontseptsioon on vastuoluline, kuna uurimistulemused on vastuolulised. Võib juhtuda, et PANDAS vastutab ainult väikese osa Tourette'i haiguse juhtumite eest. Probleemi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Tourette'i sündroomi sümptomid

Tikkide omamine ei tähenda, et teie lapsel oleks Tourette'i oma, kuna paljudel imikutel on ticsid mitu kuud, enne kui neist välja kasvavad.

Tourette'i sündroomist põhjustatud puugid võivad olla:

  • füüsiline, näiteks pea tõmblemine või vilkumine;
  • vokaal (helide tegemine), näiteks sõnade väljahüüdmine.

Puugid võib liigitada järgmiselt:

  • lihtne, hõlmates ainult ühe lihase liikumist või ühe heli tekitamist;
  • raske, hõlmates rida füüsilisi liigutusi või pikki fraase välja karjudes.

Enamikul Tourette'i sündroomiga diagnoositud lastest on kombineeritud füüsilised ja kuulmispüksid, mis võivad olla lihtsad või keerukad.

Lihtsad füüsilised tikid

Lihtsate füüsiliste puukide näited on järgmised:

  • pilgutavad silmad;
  • pea tõmblemine;
  • nina tõmblemine;
  • hammaste lihvimine;
  • silmade veeretamine;
  • kaela keeramine;
  • tõmblevad õlad.

Lihtsad heliticsid

Lihtsate kuuldavate puukide näited on järgmised:

  • urisema;
  • karjed;
  • köha;
  • vilistav hingamine;
  • haukumine;
  • susisema;
  • nuusutamine.

Rasked füüsilised tikid

Keeruliste füüsiliste puukide näited on järgmised:

  • pea raputamine;
  • esemete löömine või löömine;
  • hüppamine;
  • enda või teiste puudutamine;
  • teiste inimeste liikumiste kopeerimine - meditsiiniline termin "ehhopraksia";
  • roppude žestide tegemine, näiteks kellelegi oma "keskmise sõrme" näitamine - tuntud kui kopropraksia.

Komplekssed heliticsid

Keeruliste helimärkide näited on järgmised:

  • teiste inimeste fraaside kordamine - ehhoolia;
  • sama fraasi kordamine korduvalt on palilalia;
  • needuste või sobimatute sõnade või fraaside karjumine - kopralaliad.

Kuigi paljud inimesed seostavad sõimamist Tourette'iga, on see tegelikult suhteliselt haruldane sümptom ja mõjutab ainult vähemust.

Esialgsed aistingud

Enamik Tourette'i põdevatest inimestest tunnevad enne tikkimist ebamugavaid või ebatavalisi füüsilisi aistinguid ja see tunne leevendub alles pärast tiksi sooritamist - nagu ka sügelus, mida saab leevendada ainult kriimustades.

Seda tüüpi tundeid tuntakse eelaistingutena..

Eeltunnetuste näited hõlmavad järgmist:

  • põletustunne silmades, tunne, et selle saab eemaldada ainult pilgutades;
  • lihase pinge, mida saab leevendada ainult lihase tõmblemisel või venitamisel;
  • kuiv ja kurguvalu, mida saab leevendada ainult köha või kurgu puhastamisega;
  • liigese või jäseme sügelus, mida saab leevendada ainult liigese või jäseme tõmblemisega.

Puugi päästikud

Kui lapsel on Tourette'i sündroom, leiate tõenäoliselt, et tema tikid järgivad väljakujunenud mustrit. Tics on perioodidel tavaliselt halvem:

  • ärevus;
  • stress;
  • väsimus;
  • haigus;
  • närviline erutus.

Teisest küljest kipuvad puugid olema rahulikumad, kui laps tegeleb meeldiva tegevusega, mis hõlmab suurt kontsentratsiooni, näiteks:

  • loeb huvitavat raamatut;
  • tegeleb spordiga;
  • arvutimängu mängimine.

Võite avastada, et teie lapsel võib olla mingil määral kontroll oma tikkide üle, kui ta viibib kohas, kus neid kõige paremini märgatakse, näiteks klassiruumis või loengusaalis. Puukide tõrjumine võib aga olla pika aja jooksul keeruline ja tüütu..

Paljud Tourette'i sündroomiga lapsed kogevad tihaste äkilist vabanemist pärast nende allasurumist (näiteks pärast koolist naasmist).

Millal pöörduda arsti poole

Alati on soovitatav pöörduda arsti poole, kui teil või teie lapsel tekivad puugid.

Paljudel imikutel on tics mitu kuud, enne kui nad neist välja kasvavad, mistõttu tikkide välimus ei tähenda automaatselt, et lapsel on Tourette'i sündroom.

Kuid sellised sümptomid nagu närvilised tikid vajavad täiendavat uurimist ja võib-olla suunamist arsti juurde, kes on spetsialiseerunud aju ja närvisüsteemi mõjutavatele seisunditele (neuroloog).

Aju plastilisus

Inimese ajus on palju seda, mida neuroloogid nimetavad "plastilisuseks". See tähendab, et erinevad ajurakkude vahelised võrgud ja rajad ei seisa paigal, vaid võivad aja jooksul muutuda ja uute võrkude ja radadega kohaneda..

Usutakse, et põhjus, miks paljud inimesed Tourette'i sündroomist välja kasvavad, on see, et nende aju "ühendab end tõhusalt juhtmete abil, et kompenseerida nende basaalganglionidega seotud probleeme..

Kui need muudatused on lõpule jõudnud, sümptomid paranevad dramaatiliselt või kaovad täielikult..

Tourette'i sündroomi diagnoosimine

Tourette'i sündroomi diagnoosi kinnitamise esimene samm on lapse sümptomite muude võimalike põhjuste välistamine..

  • allergia, kui nuusutamine ja köhimine kõlab
  • nägemisprobleemid, kui nad vilkuvad tavalisest rohkem

Samuti on vaja välistada muud tik-tüüpi käitumist põhjustavad haigused, näiteks:

  • Autismispektri häire - arenguhäire, mis põhjustab probleeme sotsiaalse suhtlemise, õppimise ja käitumisega;
  • düstoonia - seisund, mis põhjustab tahtmatuid lihasspasme;
  • Huntingtoni tõbi on geneetiline häire, mis põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas lihaste tõmblemist.

Selle välistamiseks võib lapse suunata paljude spetsialistide juurde, näiteks:

  • neuroloog - arst, kes on spetsialiseerunud aju ja närvisüsteemi mõjutavate seisundite ravimisele;
  • psühhiaater - vaimuhaiguste ravile spetsialiseerunud arst;
  • hariduspsühholoog - tervishoiutöötaja, kes töötab lastega, kellel on õpi-, arengu- või käitumisprobleeme.

Sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks võib lapse suunata uuringule, näiteks silmaeksamile või allergilisele nahatestile (torkimistest). Pric-testi kasutatakse inimese allergiate tuvastamiseks. Väikestes kogustes potentsiaalselt allergilisi aineid, näiteks õietolmu, süstitakse naha alla, et näha reaktsiooni.

Aju skaneeringuid saab kasutada ka aju või närvisüsteemi kõrvalekallete kontrollimiseks, mis võivad viidata muude sümptomite kui Tourette'i neuroloogilisele põhjusele. Kasutatavad visuaalsed eksamid hõlmavad järgmist:

  • kompuutertomograafia (CT) - röntgenikiirte seeria aju detailse kolmemõõtmelise pildi loomiseks;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - kus aju sisemuse detailse pildi saamiseks kasutatakse tugevaid kõikuvaid magnetvälju.

Diagnoosi kinnitamine

Praegu pole ühtegi testi, mida saaks kasutada Tourette'i sündroomi diagnoosimiseks.

Diagnoosi saab panna ainult märke hinnates, et teha kindlaks, kas need vastavad haigusega seotud tavapärasele mustrile.

Tourette'i sündroomi saab kindlalt diagnoosida, kui:

  1. Sümptomeid ei põhjusta muud haigusseisundid ega ravimid.
  2. Lapsel hakkasid tikid tekkima enne 18. eluaastat.
  3. Lapsel on olnud mitu füüsilist tiksi ja vähemalt üks kuuldav tic.
  4. Lapse puugid esinevad kogu päeva jooksul mitu korda, peaaegu iga päev..
  5. Närvilised puugid kestavad vähemalt aasta.

Tourette'i sündroomi ravi

Tourette'i sündroomi jaoks on erinevaid ravivõimalusi, mida kirjeldatakse allpool..

Raviplaan

Teie raviplaan võib sisaldada ühte või mitut järgmistest:

  1. Ravimid, mis ei ole ravimid, näiteks lõdvestusravi või käitumisteraapia (mõnikord nimetatakse seda mittefarmakoloogiliseks raviks).
  2. Ravi. On kolme tüüpi ravimeid: alfa2-adrenergilised agonistid, lihasrelaksandid ja antipsühhootikumid.
  3. Kirurgia. Mõningaid hiljuti välja töötatud kirurgilisi meetodeid saab kasutada Tourette'i sündroomi üksikute juhtumite raviks.

Kui lapse puugid on suhteliselt kerged ja haruldased, võivad nad vajada ainult käitumisteraapiat..

Kui nende puugid on raskemad ja häirivad nende igapäevaseid tegevusi, saavad nad tõenäoliselt kasu ravi ja ravimite kombinatsioonist..

Operatsiooni soovitatakse tavaliselt kasutada ainult viimase abinõuna väga raskete sümptomitega patsientidele, kes muudele ravimeetoditele ei reageeri.

Ravi ja hoolduse eest vastutav arst - tavaliselt neuroloog (spetsialist närvisüsteemi mõjutavate seisundite ravimisel) - soovitab nende arvates parimat ravivõimalust, kuid lõplik otsus on teie..

Kui teie laps on piisavalt vana, et oma otsuse tagajärgi täielikult mõista, palutakse tal otsustada, millist ravi ta eelistab..

Käitumisteraapia

Käitumisteraapia on Tourette'i sündroomi puhul laialt kasutatav mittefarmakoloogiline ravi.

Käitumisteraapia on psühhoteraapia tüüp, mille eesmärk on muuta patsiendi käitumist..

Ühte käitumisteraapia tüüpi, mis on Tourette'i sündroomi ravimisel osutunud edukaks, nimetatakse harjumuse muutuseks. Harjumuse muutus põhineb kahel põhiprintsiibil:

  1. Tourette'i inimesed ei tea oma tiksi sageli.
  2. Tikke kasutatakse ebamugavuste leevendamiseks (aistingud, mis tekivad sageli enne tiksi).

Esimene samm on jälgida tiksi olemust ja sagedust ning tuvastada aistingud, mis neid põhjustavad..

Järgmine samm on leida alternatiivne, vähem märgatav viis une ajal tekkivatest aistingutest vabanemiseks, tiksi asemel. Seda tuntakse konkureeriva vastusena..

Näiteks võib lapsel olla kurgus ebamugav tunne, mis paneb teda häält tegema. Seetõttu palutakse lapsel järgmine kord ebameeldiva aistingu tekkimisel selle tunde leevendamiseks köha või muid helisid teha, mitte köha või muid helisid teha..

Harjumuse äravõtmine on sageli kombineeritud lõõgastusteraapiaga. Lõdvestustehnikad nagu sügav hingamine või visualiseerimine (mõeldakse meeldivatele asjadele, et ennast häirida) võivad aidata lapsel stressi ja ärevust ennetada. Stress ja ärevus muudavad tiksi sageli halvemaks.

Narkootikumide ravi

Alfa2-adrenergilised agonistid

Alfa2-adrenergilisi agoniste soovitatakse tavaliselt Tourette'i sündroomi kergete kuni mõõdukate sümptomite raviks.

Arvatakse, et seda tüüpi ravimid stabiliseerivad norepinefriini kemikaali taset ajus. Arvatakse, et see vähendab omakorda basaalganglionide ebaõnnestumise ja vallandamise tõenäosust..

Tourette'i sündroomi ravis laialt kasutatavat alfa2-adrenergilist agonisti nimetatakse "klonidiiniks".

Klonidiini tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • unisus;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • kuiv suu.
  • magamisraskused.

Need kõrvaltoimed on tavaliselt väikesed ja peaksid paranema, kui laps harjub ravimitega..

Lihasrelaksandid

On näidatud, et lihasrelaksandid aitavad tõhusalt kontrollida tikse, eriti füüsilisi.

Baklofeen ja klonasepaam on kaks tavaliselt kasutatavat lihasrelaksanti, mida kasutatakse Tourette'i sündroomi raviks. Pärast võtmist võib patsient tunda unistust ja uimasust.

Kui olete Tourette'iga täiskasvanud inimene, keda ravitakse lihasrelaksantidega, ei tohiks pearingluse või unisuse korral autot juhtida ega tööriistu ega masinaid kasutada. Samuti on lihasrelaksantide võtmise ajal soovitatav vältida alkoholi tarvitamist, kuna see võib suurendada kõrvaltoimeid.

Antipsühhootikumid

Antipsühhootikumid on kõige efektiivsemad ravimid tiksi vältimiseks. Kuid need põhjustavad mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja on seetõttu soovitatavad ainult siis, kui lapse sümptomid on eriti tõsised või ei allu teistele ravimitele..

Antipsühhootikumid blokeerivad dopamiini mõju ajule. Dopamiin on üks kemikaalidest, mida arvatakse seostavat tikadega.

Antipsühhootikume on kahte tüüpi:

  1. tüüpilised antipsühhootikumid, esimene põlvkond antipsühhootikume, mis töötati välja 1950. aastatel;
  2. atüüpilised antipsühhootikumid, uus antipsühhootikumide põlvkond, mis töötati välja 1990. aastatel.

Tavaliselt soovitatakse ebatüüpilisi antipsühhootikume, kuna need ei põhjusta vähem kõrvaltoimeid.

Kuid need ei sobi ega ole efektiivsed kõigile..

Antipsühhootikume manustatakse suu kaudu (tablettidena) või süstimise teel.

Nii tüüpilistel kui ka ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on kõrvaltoimeid, ehkki mitte kõik neid ei koge ja nende raskusaste on kõigil erinev..

Tüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • unisus;
  • pearinglus;
  • värisemine;
  • lihaste tõmblemine;
  • krampis.

Nii tüüpiliste kui ka ebatüüpiliste antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • kaalutõus;
  • ähmane nägemine;
  • kõhukinnisus;
  • kuiv suu.

Tourette'i täiskasvanud, keda ravitakse antipsühhootikumidega, võivad samuti leida, et neil on vähenenud sugutung (libiido kadu).

Kui teie lapse kõrvaltoimed on eriti ebameeldivad, pöörduge alternatiivse antipsühhootilise ravimi saamiseks lapse arsti poole..

Kirurgia

Operatsiooni peetakse tavaliselt viimase abinõuna raskete Tourette'iga inimestele, kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Tavaliselt soovitatakse ainult täiskasvanutele.

Tourette'i sündroomi raviks kasutatavaid kahte tüüpi operatsiooni kirjeldatakse allpool:

Limbiline leukotoomia

Tourette'i sündroomi raviks võib kasutada limbilise leukotoomiana tuntud tehnikat. Tehnika hõlmab neurokirurgi (aju ja närvisüsteemi operatsioonidele spetsialiseerunud kirurg), kes kasutab elektrivoolu või kiirguse impulssi väikese osa limbilises süsteemis põletamiseks.

Limbiline süsteem on aju struktuur, mis vastutab mõnede olulisemate aju funktsioonide eest, nagu emotsioonid, mälu ja käitumine.

Väikese osa limbilises süsteemis põletades saab kirurg sageli aju "ümber paigaldada" ja selle käigus täielikult või osaliselt kõrvaldada sellised seisundid nagu Tourette'i sündroom.

Aju sügav stimulatsioon

Tourette'i sündroomi raviks on saadaval hiljutine ravi, näiteks sügav aju stimulatsioon (DBS). Elektroodid implanteeritakse püsivalt nendesse ajuosadesse, mis teadaolevalt on seotud Tourette'i sündroomiga.

Elektroodid on kinnitatud mujale kehasse implanteeritud väikeste generaatorite külge. Generaatorid saadavad elektroodidele elektroonilisi impulsse, mis stimuleerivad aju erinevaid osi. Stimuleerides konkreetseid ajupiirkondi, saab Tourette'i sündroomi sümptomeid sageli kontrollida.

Esialgsed DBS-i tulemused olid julgustavad: mõnel varakult ravitud patsiendil oli märkimisväärne tiku vähenemine üle 5 aasta.

Aju sügav stimulatsioon on kõige tõhusam, kui seda kombineerida ülalkirjeldatud käitumisteraapiaga.

Tourette'i sündroomi tüsistused

Tourette'i sündroomi tüsistused võivad hõlmata mõningaid psühholoogilisi ja käitumisprobleeme ning õpiraskusi. Kuid Tourette'i sündroom ei mõjuta tavaliselt inimese intelligentsust..

Obsessiiv-kompulsiivne häire

60% -l Tourette'i sündroomiga lastest areneb ka obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).

OCD on pikaajaline (krooniline) vaimse tervise seisund, mis on tavaliselt seotud obsessiivsete mõtete ja teatud sundkäitumisega.

Tourette'i sündroomiga lastel esinevad OCD sümptomid tavaliselt järgmisel kujul:

  • asjade pidev kontrollimine - näiteks kontrollivad patsiendid, kas aknad või uksed on lukus;
  • korra ja sümmeetria poole püüdlemine - näiteks peavad nende mänguasjad olema riiulil ühel kindlal viisil rivis ja kui seda korda rikutakse, võib laps väga ärrituda;
  • hoiustamine - selliste asjade, nagu bussipiletid või lendlehed, ladustamine;
  • puhastamine - pidev puhastamine, sest neil on obsessiivne hirm haiguste ja reostuse ees: see toimub sageli sunnitud kätepesu kujul.

Tihti võivad füüsilised tikid ja sundkäitumine ühilduda, nii et laps saab eseme pidevalt kätte võtta ja pikali panna või ukse korduvalt avada ja sulgeda.

OCD-d ravitakse selliste ravimite kombinatsiooniga nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), antidepressandid ja ravi nagu kognitiivne käitumisteraapia (CBT).

Ravi käigus paranevad enamikul inimestel sümptomid ja mõned saavutavad täieliku ravi.

Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)

Teine levinud seisund, mis mõjutab Tourette'i sündroomiga lapsi, on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), mis arvatavasti mõjutab kuni 70% Tourette'i sündroomiga lastest.

ADHD on käitumuslik seisund, mis põhjustab probleeme selliste ülesannetega nagu tähelepanu, keskendumine, impulsside kontroll ja võime planeerida.

Tourette'i ja ADHD-ga lastel on tavaliselt suuri raskusi pikema aja jooksul konkreetsetele ülesannetele keskendumisel ja neid on sageli lihtne hajutada.

Käitumisprobleemid

Muud käitumisprobleemid, mis võivad mõjutada Tourette'i sündroomiga lapsi, on järgmised:

  • ärrituvus;
  • ärevus;
  • antisotsiaalne käitumine;
  • äkiline raev;
  • kohatu käitumine teiste suhtes.

Lapse vananedes võib selline kohatu käitumine ilmneda sageli ebasobivate seksuaalsete märkuste või seksuaalselt agressiivse käitumise vormis..

Seda tüüpi probleemid paranevad sageli, kui laps alustab Tourette'i sündroomi ravi ja tema puugid on paremini kontrollitavad..

Õpiraskused

Tourette'i sündroom ei mõjuta tavaliselt inimese intelligentsust, kuid see võib põhjustada õpiraskusi, eriti kui inimesel on ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) või obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).

Paljudel Tourette'iga inimestel on harjumusest õppimine raskem, näiteks kui laps õpib lugema. Seda seetõttu, et aju osa, mis kontrollib oskuste õppimist, on basaalganglionid, mis on kõige rohkem seotud Tourette'iga.

Sellest tulenevalt võib Tourette'i lastel olla raskusi teiste laste igapäevaelus omandatavate oskuste ja tegevuste õppimisega, näiteks algarvude liitmine või lahutamine, lugemine ja kirjutamine..

Mõned Tourette'i tõvega lapsed võivad vajada täiendavat spetsiaalset haridustuge.

Prognoos

Kaks kolmandikku inimestest tunnevad sümptomite märkimisväärset paranemist, tavaliselt umbes 10 aastat pärast nende ilmnemist. Paljud neist inimestest ei vaja enam oma ravimite kontrollimiseks ravimeid ega ravi..

Mõne inimese jaoks muutuvad Tourette'i sümptomid palju vähem ebameeldivateks ja sagedasteks, teiste jaoks aga täielikult..

Ülejäänud kolmandikul Tourette'i põdevatest inimestest on sümptomid kogu elu, kuid vananedes kipuvad sümptomid kergemaks minema. See tähendab, et nende vajadus ravimite ja ravi järele võib aja jooksul ära kuluda..