Põhiline > Hematoom

Oligofreenia

Oligofreenia on kaasasündinud vaimse defekti sündroom, mis väljendub aju patoloogiast tingitud vaimse alaarengus.

Oligofreenia avaldub peamiselt seoses mõistuse, kõne, emotsioonide, tahte, motoorsete oskustega. Esimest korda pakkus mõistet oligofreenia välja Emil Kraepelin. Oligofreenia jaoks on iseloomulik füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt, mis pole oma arengus jõudnud normaalsele tasemele.

Oligofreenia põhjused

Haiguse põhjused on põhjustatud geneetilistest muutustest; loote emakasisene kahjustus ioniseeriva kiirguse, nakkuslike või keemiliste kahjustuste tõttu; lapse enneaegsus, rikkumised sünnituse ajal (sünnitrauma, asfüksia).

Oligofreenia põhjused võivad olla põhjustatud peatraumast, kesknärvisüsteemi infektsioonidest ja aju hüpoksiast. Mitte vähem tähtsat rolli mängib düsfunktsionaalsetes peredes pedagoogiline hooletus. Mõnikord jääb vaimne alaareng seletamatuks etioloogiaks.

Geneetilised muutused võivad provotseerida oligofreeniat ja statistika järgi õpetab sel põhjusel kuni pooltel juhtudel.

Oligofreeniani viivate geenihäirete peamised tüübid hõlmavad kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kustutamine, aneuploidia, dubleerimine). Kromosomaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad ka Downi sündroom (trisoomia 21), Prader-Willi sündroom, Angelmani sündroom ja Williamsi sündroom.

Vaimse alaarengu põhjused võivad käivitada nii üksikute geenide talitlushäired kui ka geenimutatsioonide arv, mille aste ületab 1000.

Oligofreenia tunnused

Haigus kuulub ulatuslikku haiguste rühma, mis on seotud arenguhäiretega. Oligofreeniat peetakse psüühika, isiksuse ja ka kogu patsiendi keha alaarengu anomaaliaks. Tööstusriikides on oligofreenia näitaja kuni 1% kogu elanikkonnast, millest 85% on kerge vaimse alaarenguga. Haigete meeste ja naiste suhe on 2: 1. Haiguse leviku täpsem hindamine on erinevate diagnostiliste lähenemisviiside tõttu keeruline ja sõltub ka psüühiliste kõrvalekallete sotsiaalse taluvuse astmest ja arstiabi kättesaadavuse astmest..

Oligofreenia ei ole progresseeruv protsess, kuid see areneb varasema haiguse tagajärjel. Vaimset alaarengut hinnatakse kvantitatiivselt intellektuaalse koefitsiendi järgi pärast standardsete psühholoogiliste testide kasutamist. Harva peetakse oligofreenikut üksikisikuks, kes ei suuda sotsiaalselt iseseisvalt kohaneda..

Klassifikatsioon

Oligofreeniat on mitu klassifikatsiooni. Traditsiooniliselt klassifitseeritakse haigus selle raskusastme järgi, kuid on olemas liigitus vastavalt M.S. Pevznerile ja ka alternatiivne klassifikatsioon.

Traditsiooniline raskusastme poolest jaguneb see järgmisteks: nõrkus (kerge), ebakindlus (mõõdukas), idiootsus (tugevalt väljendunud).

RHK-10 klassifikatsioon sisaldab 4 raskusastet: kerge, mõõdukas, raske, sügav.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt M.S. Pevznerile

M. S. Pevzneri töö tulemused võimaldasid mõista, milline on oligofreenia defekti struktuur, mis moodustab 75% igasugustest lapseea anomaaliatest, ja luua klassifikatsioon, võttes arvesse etiopatogeneesi, samuti ebanormaalse arengu originaalsust..

1959. aastal pakkus M.S.Pevzner välja klassifikatsiooni - tingimuste tüpoloogia, milles ta märkis kolme defekti vormi:

- komplitseeritud neurodünaamika häiretega, mis avalduvad defekti kolmes variandis: ergastuse levimuses pärssimise suhtes; peamiste närviprotsesside väljendunud nõrkuses; pärssimise levimus põnevuse suhtes;

- oligofreenilised lapsed, kellel on otsmikusagarate ilmne puudulikkus.

Aastatel 1973–1979 parandas M.S. Pevzner oma klassifikatsiooni. Ta toob välja viis peamist vormi:

- komplitseeritud neurodünaamiliste häiretega (inhibeerivad ja erutuvad);

- vaimne alaareng koos erinevate analüsaatorite häiretega;

- vaimne alaareng psühhopaatiliste vormidega käitumises;

- ilmse frontaalse puudulikkusega oligofreenia.

Oligofreenia diagnostika

Eristatakse ICD-10 diagnostilisi kriteeriume, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

JA. Vaimne alaareng, mis avaldub kinnipeetava seisundis, samuti psüühika mittetäielik areng, mida iseloomustab võimete rikkumine, mis ei arene küpsemise ajal ega jõua üldise intelligentsuse tasemeni, sealhulgas kõne, kognitiivsed, motoorsed ja ka erivõimed.

IN. Vaimne alaareng, mis areneb koos mis tahes muu vaimse, samuti somaatiliste häiretega või tekib iseseisvalt.

PÄRAST. Häiritud adaptiivne käitumine aga soodsates sotsiaalsetes tingimustes, kui toetust pakutakse, ei ole kõigil neil kerge vaimse alaarenguga häiretel ilmselge kulg üldse.

D. IQ mõõtmisel kasutatakse otseselt kultuuridevahelisi omadusi.

E. Käitumishäirete raskusastme määramine tingimusel, et kaasuvaid (vaimseid) häireid pole.

Klassifikatsioon E.I.Bogdanova järgi

1 - intelligentsuse vähenemine

2 - kõne üldine alaareng

3 - tähelepanu nõrgenemine (levitamisraskused, ebastabiilsus, vahetatavus)

4 - taju halvenemine (killustatus, aeglus, taju mahu vähenemine)

5 - kriitikavaba mõtlemine, konkreetsus

6 - mälu halb jõudlus

7 - kognitiivsete huvide alaareng

8 - häired emotsionaalses-tahtelises sfääris (emotsioonide ebastabiilsus, halb diferentseeritus, nende puudulikkus)

Oligofreenia diagnoosimisel ilmnevad raskused, kui on vaja eristada skisofreenia varajastest ilmingutest. Skisofreeniaga patsientidel on erinevalt oligofreenikutest osaline arengupeetus, seetõttu registreeritakse kliinilises pildis endogeensele protsessile iseloomulikud ilmingud - autism, katatoonilised sümptomid, patoloogiline fantaseerimine.

Oligofreenia astmed

Sama põhjus võib inimestel põhjustada erinevat vaimset alaarengut. Praegu on vastavalt ICD-10 märgitud 4 oligofreenia kraadi.

Meditsiiniõpikud

Õppemeditsiiniline kirjandus, veebiraamatukogu ülikoolide üliõpilastele ja meditsiinitöötajatele

Vaimne alaareng (vaimne alaareng)

Selles peatükis uuritakse mitmesuguse etioloogia ja patogeneesiga psüühikahäirete ulatuslikku rühma, mida ühendab peamiste kliiniliste ilmingute sarnasus, mis seisneb psüühika üldises alaarengus ja valdavas intelligentsuse puudumises. Selliste häirete tähistamiseks kasutatakse erinevaid termineid, mille tähendus ei kattu alati täielikult. Mõiste "oligofreenia" tõi E. Kraepelin kasutusele 1915. aastal ja seda kasutatakse laialdaselt Euroopa psühhiaatrias. Inglismaal ja Ameerika Ühendriikides kasutatakse selle vaimse alaarengu tähistamise asemel sageli väljendeid "vaimse arengu aeglustumine" (vaimne alaareng) või "vaimse arengu pidurdumine" (vaimne puude). Kuna angloameerika traditsioonis hinnatakse vaimset alaarengut peamiselt psühholoogilise testimise käigus saadud näitajate kohaselt, hõlmab mõiste "vaimne alaareng" laiemat valikut häireid, mis pole põhjustatud mitte ainult varajasest orgaanilisest patoloogiast, vaid ka sotsiaal-psühholoogilistest põhjustest. mis tulenevad progresseeruvatest haigustest (epilepsia, skisofreenia). Vene psühhiaatrias kasutati mõistet "oligofreenia" traditsiooniliselt varem. Tänapäeval kasutatakse üha enam nimetust "vaimne alaareng".

Üldsätted ja taksonoomia

Oligofreenia on orgaanilise iseloomuga mitteprogresseeruvate psüühikahäirete rühm, mille ühiseks jooneks on kaasasündinud või varases lapsepõlves (kuni 3 aastat) omandatud üldine vaimne alaareng koos valdava intellektuaalse võimekuse puudumisega.

Venemaa psühhiaatrias on oligofreenia diagnoosimisel kõige olulisem roll kliinilise ja psühhopatoloogilise uuringu andmetel ning riigi dünaamika analüüsil. Oligofreenia kohta pakutakse välja järgmised põhikriteeriumid [Sukhareva G.E., 1965]:

  • omamoodi dementsuse psühhopatoloogiline struktuur, kus abstraktses mõtlemises on ülekaalus nõrkus, luure ruumide vähem väljendunud rikkumiste ja emotsionaalse sfääri suhteliselt vähem jämeda arenguga;
  • intellektuaalse defekti mitteprotseduuriline olemus;
  • indiviidi vaimse arengu aeglane tempo.

Häirete püsiv iseloom, progresseerumise puudumine ei võimalda pidada oligofreeniat haiguseks (protsessiks). NCPZ RAMS-i klassifikatsioonis (vt punkt 14.2) klassifitseeritakse oligofreenia arengupatoloogiaks (düsontogenees). See aga ei tähenda, et oligofreenia korral poleks üldse dünaamikat. Esiteks on alati võimalik jälgida evolutsioonilist dünaamikat, mis seisneb üksikisiku võimete ja oskuste arendamises (evolutsioonis), individuaalsete teadmiste kuhjumises ning tüüpiliste olukordade ja käitumismeetodite meeldejätmises kasvu ja küpsemise käigus. See avaldub kohanemise mõningase paranemisega (eriti kergete oligofreenia variantidega), mõnikord isegi vaimse defekti silumisega. Teiseks, orgaaniliste muutuste esinemine ajus oligofreenia korral loob tingimused perioodiliseks dekompensatsiooniks, ajutisteks patoloogilisteks reaktsioonideks või isegi välja toodud psühhootilisteks seisunditeks vanusekriiside, erinevate eksogeensete ohtude, samuti psühhogeeniate mõjul..

Seega progresseeruvate vaimuhaiguste psüühikahäired, nagu skisofreenia ja epilepsia, samuti raskest orgaanilisest kahjust (trauma, infektsioonid, mürgistus) tingitud intellektuaalsed häired, mis on tekkinud vanemas eas (pärast 3 aastat), kui peamised komponendid intellektuaalne tegevus on juba piisavalt välja kujunenud. Tuleb meeles pidada, et mõne oligofreenia korral on võimalik esimestel eluaastatel jälgida teatud progresseerumist (näiteks fenüülketonuuria ja mõne muu päriliku ensümopaatia korral). See progresseerumine toimub aga perioodil, mil lapse intellekt pole veel välja kujunenud ning tulevikus riik on stabiliseerunud ja moodustub intellektuaalne defekt, mis vastab üsna selgelt oligofreenia tunnustele..

Etioloogia ja patogeneesi seisukohalt on oligofreenia heterogeenne rühm. Enamik autoreid soovitab seost oligofreenia ja pärilikkuse (geneetilise defekti) või organismi orgaanilise eksogeense kahjustuse vahel varase ontogeneesi ajal. Neid põhjuseid ei ole siiski alati võimalik iga üksiku inimese jaoks kindlaks teha. Arvatakse, et tänapäeval on võimalik vaimse defekti olemust usaldusväärselt kindlaks teha mitte rohkem kui 35% -l oligofreeniaga patsientidest. Ülejäänud juhtumeid peetakse "diferentseerimata vormideks". Tuleb märkida, et mida vähem väljendunud intellektuaalne defekt, seda rohkem on diagnostilised raskused tavaliselt suuremad. Päriliku ja eksogeensete ohtudega seotud oligofreenia protsentide osakaalu saab illustreerida E. Reedi ja S. Reedi (1965) andmetega: 29% - usaldusväärselt pärilike vormidega, 19% - geneetiliste tegurite "tõenäolise" etioloogilise väärtusega, 9,5% - keskkonnategurite "tõenäolise" väärtusega, 42,5% - ebaselge etioloogiaga.

Seega peetakse pärilikke tegureid oligofreenia üheks olulisemaks põhjuseks. Erinevad käsiraamatud näitavad 200 kuni 300 erinevat pärilikku haigust ja sündroomi, millega kaasneb vaimne alaareng. Oligofreenia diferentseerimata vormide hulgas märgitakse ka pärilike tegurite suurt väärtust. Oligofreenia korral on identsete (90%) ja vennalike (40%) kaksikute kooskõla märkimisväärselt erinev. Muidugi mõjutab genealoogiliste uuringute andmeid oluliselt väiksem vaimse alaarenguga laste saamise tõenäosus. Siiski märgitakse, et vaimse alaarenguga inimese ja õnne pärilikkusega inimese terve õe-venna abielus on vaimse alaarenguga lapse saamise tõenäosus oluliselt suurem (7,3%) kui 2 eduka pärilikkusega terve inimese abielus (1,3%). Vaimse alaarengu empiiriline risk oligofreeniaga õel-vennal on 5,6% idiootsuse, 18% ebakindluse ja 52,8% nõrkuse korral..

Avaldatakse seisukoht oligofreenia võimaliku esinemise kohta, mis on tingitud ioniseeriva kiirguse ja mõnede kemikaalide (näiteks alkoholi) otsesest mõjust vanemate generatiivsetele rakkudele, kuid tõenäoliselt on nende tegurite olulisuse hindamisel nende tegelik oht mõnevõrra liialdatud. Palju olulisem on teatud ravimite tarbimine ja alkoholi tarvitamine ema poolt otse raseduse ajal. Kõige raskemad tagajärjed on seotud embrüoga kokkupuutega raseduse esimesel trimestril. Sageli on sel juhul elundite ja süsteemide mitu kaasasündinud defekti. Selliste häirete sagedus raske vaimse alaarenguga patsientidel on 35–40%.

Raseduse ajal toimivatest ja vaimset alaarengut põhjustavatest eksogeensetest teguritest on kõige levinumad viirusnakkused (punetised, gripp, hepatiit, süüfilis, listerioos), mürgistus, hormonaalne tasakaalutus ja ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, rasedustoksikoos, südamepuudulikkus), platsenta patoloogia, Rh-konflikt. Sünnitusega otseselt seotud tegurite hulgas on vaja näidata alaküpsust, kiiret sünnitust, asfüksiat sünnitusel, harvemini mehaanilisi traumasid. Sünnitusjärgsete ohtude hulgas täheldatakse esimestel eluaastatel kõige sagedamini neuroinfektsioone ja pikaajalisi nõrgendavaid somaatilisi haigusi..

Oligofreenia klassifitseerimiseks võib kasutada erinevaid kriteeriume. Varasemad taksonoomid põhinevad kliiniliste ilmingute erinevustel. XIX ja XX sajandi alguses. [Grisinger V., 1867; Korsakov S.S., 1913; Kraepelin E., 1915] tuvastasid sageli oligofreenia vormid, millega kaasnes põnevus ja ärrituvus (ereetilised oligofreenikud) ning mis olid ühendatud tuima ükskõiksuse, apaatia ja letargiaga (torpeedsed oligofreenikumid). Vaatlused näitavad aga, et vanusega (eriti pärast puberteedi lõppu) tekivad mõnel eretilistel oligofreenikutel torbiidi tunnused..

Vene kliinilises psühhiaatrias on G.E. Sukhareva (1965), oligofreenia jagamine sõltuvalt kahjustava faktori toimeajast ja etiopatogeneetilistest mehhanismidest:

  • endogeensed ja geneetilised - kromosomaalsed aberratsioonid (Downi tõbi), pärilikud ensümopaatiad (fenüülketonuuria, homotsüstinuuria, leukinoos, galaktoseemia, gargoilism, Marfani sündroom, Lesch-Niecheni sündroom jne), kesknärvisüsteemi ja luustiku kombineeritud kahjustused (düsostoos, kseroderma);
  • embrüopaatiad ja fetopaatiad - emakasiseste infektsioonide (punetised, gripp, mumps, toksoplasmoos, listerioos, süüfilis) tagajärjed, raseduse mürgistuse tagajärjed (näiteks alkohol ja narkootikumid), hormonaalsed häired emal, hemolüütiline kollatõbi;
  • perinataalse ja postnataalse perioodi kahjulikkus - sünnitrauma ja asfüksia, lapsepõlves saadud trauma ja infektsioonide (entsefaliit ja meningoentsefaliit) tagajärjed.

Kogu selle klassifikatsiooni harmoonia korral seisab selle rakendamine silmitsi märkimisväärsete raskustega diferentseerumata vormide suure sageduse ja mitme patogeense teguri samaaegse ühendamise võimaluse tõttu.

RHK-10 klassifitseeritakse vaimne alaareng intellektuaalse alaarengu astme järgi. Sellisel juhul tunnustatakse IQ indeksit ainsa üldtunnustatud intelligentsuse mõõduna (vt jaotis 2.5). Ehkki enamik kliinikuid viitab intelligentsushinnangute ebatäpsusele ja madalale stabiilsusele katsemeetodeid kasutades, on see indeks ligikaudseks kirjeldamiseks üsna indikaator. Erinevalt oligofreenia traditsioonilisest jagunemisest idiootsuseks, ebakindluseks ja nõrkuseks (vt XI jagu) eristatakse ICD-10-s 4 vaimse alaarengu astet (tabel 23.1).

Tabel 23.1. Oligofreenia jagunemine vastavalt intellektuaalse arengu hilinemise määrale

Tuleb meeles pidada, et intellektuaalne defekt pole oligofreenia ainus patoloogiline ilming. Iseloomulik on suutmatus pikka aega tähelepanu koondada; mälu on enamasti vähenenud, ehkki aeg-ajalt märgitakse üsna head mehaanilist mälu. Tihti märgitakse oligofreeniaga patsientidel käitumishäireid [R7. * 1], mis pole põhjustatud mitte niivõrd tegelikust intellektuaalsest alaarengust, kuivõrd oligofreenikute kasvatamise iseärasustest, nende positsioonist ühiskonnas. Selgesõnaline sõltuvus vanematest muudab nad häbelikuks, nad ei salli keskkonnamuutust. Teiste emotsioonide ja käitumise halb äratundmine viib olukorra valesti mõistmiseni ja võib olla isolatsiooni põhjus. Enamasti on kerge oligofreeniaga patsiendid teadlikud oma erinevusest enamikust inimestest, püüavad varjata oma arusaamatust viljaka viljatu arutluse taga, püüavad kohmakalt endale tähelepanu juhtida toimingutega, mis võivad olla hävitavad. Üsna sageli märgitakse selgelt väljendatust, mis võib muuta oligofreeniaga patsiendid kurjategija käes mänguasjaks. Ümbruskonna eeskujul hakkavad kerge vaimse alaarenguga isikud alkoholi kuritarvitama ja roppe keelt kasutama. Vanemate ja teiste ülemäärane patroonimine jätab nad sageli initsiatiivist ilma, passiivsus ja sõltuvus.

Mõnel patsiendil tekivad psühhoosid, mis avalduvad psühhomotoorse agitatsiooni, agressiivsuse, harvemini hallutsinatsioonide ja luulude ideede kaudu. Suurim psühhoosi tõenäosus on seotud puberteedi algusega..

Sageli leitakse koos psüühikahäirete, neuroloogiliste ja somaatiliste defektidega epileptiformseid krampe. Iseloomustab motoorne ebamugavus, raskused motoorsete oskuste kujundamisel, eriti märgatavad raskete oligofreeniaastmete korral. Pea skaneerimisel võib tuvastada aju ja kolju märgatavaid lokaalseid ja üldisi defekte (kolju kuju muutused, mikrotsefaalia, ventrikulaarsüsteemi laienemine, aju täiendavad õõnsused, valge ja halli aine suhte rikkumine), kuid märkimisväärsel osal patsientidest (eriti kerge intellektuaalse defektiga) EEG uuring ega CT ja MRI ei näita normist olulisi kõrvalekaldeid.

Oligofreeniaga patsientidel on sageli immuunsüsteemi defektid, olulised biokeemilised muutused põhimetaboolsetes protsessides. Kõik see võib põhjustada tavaliste infektsioonide raskemat kulgu. Kerge kuni mõõduka vaimse alaarenguga patsientide keskmine eluiga on umbes 50 aastat, sügava vaimse alaarenguga inimesed ei ela tavaliselt kuni 20 aastat.

Oligofreenia levimuse täpset hindamist on keeruline diagnostiliste lähenemisviiside, ühiskonna psüühikahäirete sallivuse ja arstiabi kättesaadavuse astmete erinevuste tõttu. Enamikus tööstusriikides ulatub oligofreenia esinemissagedus 1% -ni elanikkonnast, kuid valdaval enamusel (85%) patsientidest on kerge vaimne alaareng. Mõõduka, raske ja sügava vaimse alaarengu osakaal on vastavalt 10, 4 ja 1%. Meeste ja naiste suhe on vahemikus 1,5: 1 kuni 2: 1. Mõõdukas ja raske oligofreeniaaste on ühiskonna erinevates sotsiaalsetes kihtides ühtlaselt esindatud, kergeid vorme täheldatakse usaldusväärselt sagedamini madala sissetulekuga peredes.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Kui palju oligofreenikuid elab

Oligofreeniat iseloomustab psüühika ja intellekti alaareng. See on kaasasündinud või omandatud varases eas dementsuses. Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest small and reason. Mitteprofessionaalses keskkonnas peetakse oligofreenia tähistamiseks väljendeid "vaimne puudulikkus" või "vaimne viivitus" õigemaks.

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia põhjuseid on kolm - sisemiste (endogeensete), väliste (eksogeensete) ja segategurite kompleksid.

Sisemised põhjused hõlmavad igat liiki vaimset alaarengut, mida võivad põhjustada kromosomaalsed patoloogiad, pärilikud spetsiifilised metaboolsed häired ja mitmesugused geneetilised sündroomid. Erinevad metaboolsed haigused ja erinevat tüüpi mukopolüsahharoos võivad põhjustada seda tüüpi oligofreeniat..

Teise haiguse põhjuste kompleksi, patsiendi üldise vaimse alaarengu moodustavad loote kandmisel esinevad emakasisesed infektsioonid, ema ja lapse vere immuunkonflikt, alkoholism, narkomaania ja muud ema sõltuvused, mis võivad esile kutsuda tõsiseid häireid loote toitainetes, samuti kolju sünnitus- ja sünnitusjärgsed traumad beebi.

Kolmas põhjuste rühm koosneb segatud etioloogiaga teguritest, millel on nii endogeenne kui ka eksogeenne iseloom. Oligofreenia kõige raskemad vormid arenevad täpselt mitut tüüpi negatiivsete tegurite koosmõjul..

Oligofreenia astmed

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, IQ-st ja patsiendi vaimse defekti raskusastmest on 3 tüüpi haigusi, 3 oligofreenia kraadi:

  • Moroonsus
  • Laitmatus
  • Idiootsus.

Kerge kraad

Kerget vaimset alaarengut, kerget oligofreeniat teaduskirjanduses nimetatakse nõrkuseks. Nõrkusastmes oligofreenia all kannatavatel patsientidel on IQ hinnanguliselt vahemikus 50-70 punkti. Sellised patsiendid saavad elada iseseisvalt. Neil on visuaalne-kujundlik mõtlemine, puudub abstraktsus, huvide ring piirdub igapäevaste küsimustega. Patsientidel on üsna arenenud kõne, nad suudavad teha lihtsamaid matemaatilisi toiminguid, nad saavad raha ära võtta, lisada, lugeda. Nad on võimelised õppima primitiivse füüsilise töö oskusi, sotsiaalse käitumise põhireegleid. Juba oligofreenia selles staadiumis ei näita nad huvi õppimise vastu. Kuid tuleb märkida, et mõnele kerge oligofreenia all kannatavale lapsele on vaatamata mõtlemise ja vaimsete häirete madalale produktiivsusele iseloomulik osaline andumus.

Aeglust, initsiatiivi puudumist, inertsust ja kehva rahulikkust peetakse ka vaimse alaarengu varajases staadiumis. Patsiendid on teabe mäletamiseks liiga aeglased ja habras, keskendumisvõime nõrgeneb. Nad on kergemeelsed ja valmis teistele kuuletuma, samas kui nõrgenemise all kannatajate tegevus on sageli mõtlematu, mitte sihipärane, täiesti ettearvamatu. Suurenenud on ka primitiivsed, näiteks sugutungid.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et nõrkus tuleks eristada nn piiripealset vaimset alaarengut, mis moodustub väliste tegurite tagajärjel ja millel pole nii pöördumatuid tagajärgi..

Laitmatus

Keskmist oligofreeniaastet, mida iseloomustab patsiendi vaimse alaarengu mõõdukas raskusaste, nimetatakse ebakindluseks. Oligofreeniat raskusastmes peetakse psüühika ja intelligentsuse keskmiseks raskusastme häireks, kui patsientide IQ on vahemikus 20–49 punkti.

Sellise oligofreeniaastmega patsiendid saavad ka ennast teenindada, sooritada kõige lihtsamaid harjutusi. Mõtlemine on primitiivne, patsiendid on seotud keelega, sõnavara koosneb vaid mõnekümnest sõnast. Puudulikkuse all kannatavatele patsientidele on iseloomulik ka inertsus, sugestiivsus, algatusvõime puudumine ja kaotus uues keskkonnas..

Säilitades eneseteeninduse võime, ei suuda selle vaimse alaarengu all kannatavad inimesed sageli teha isegi kõige primitiivsemat tootmistööd. On tähelepanuväärne, et imbisiilseid lapsi eristab kiindumus sugulaste ja sõprade vastu, patsiendid reageerivad tsenderdusele või kiitusele adekvaatselt..

Vaimse alaarengu sügav vorm

Oligofreenia astmete seas on raskusastmes viimane idiootsus. See patoloogia väljendab vaimset alaarengut kõige sügavamal tasemel; selle rühma patsientide IQ ei ületa 20 punkti. Muidugi on haiguse nii sügaval tasemel mõtlemine praktiliselt välja kujunemata. Kõne- ja mõtteprotsessid praktiliselt puuduvad. Patsiendid ei saa hästi aru ega taju seetõttu neile suunatud kõnet. Idiootsuse all kannatavad patsiendid ei ole võimelised mõtestatud käituma, nad suhtlevad teistega ainult naudingu või pahameele väljendavate emotsioonide kaudu.

Idioodid on võimelised hääldama ainult mõnda häält või sõna. Enesehoolduse oskused puuduvad täielikult, patsiendid sõltuvad täielikult oma hooldajatest.

Haiguse raske vormi korral on patsientidel vähenenud peaaegu igasugune tundlikkus, isegi valu. Söödaval ja mittesöödaval, kuumal ja külmal, kõrgel ja madalal, kuival ja märjal pole vahet.

Puudulikkusel ja idiootsusel on omakorda kolm arengutaset, mis erinevad haiguse sügavuse, põhjuste ja esinemise ajastuse poolest.

Tutvustasime vaimse alaarengu kolme astme peamisi sümptomeid ja eripärasid oligofreenia korral, mille vastu võitlemise aluseks on ennetamine. Esmane ennetus peaks olema suunatud rasedate naiste tervise kaitsmisele ja loote terviklikule diagnoosimisele, mis võib takistada haige lapse sündi. Teisene ülesanne on oligofeeniaga patsientide varajane avastamine ning õigeaegne ja terviklik ravi ning rehabilitatsioon.

RHK-10 diagnostilised kriteeriumid

Üldised diagnostilised juhised F7X.X

  • A. Vaimne alaareng - psüühika hilinenud või mittetäielik areng, mida iseloomustavad peamiselt kahjustunud võimed, mis avalduvad küpsemise ajal ja tagavad üldise intelligentsustaseme, see tähendab kognitiivsed, kõne-, motoorsed ja erilised võimed.
  • B. Aeglustumine võib areneda koos mõne muu vaimse või füüsilise häirega või ilma..
  • C. Kohanemiskäitumine on alati häiritud, kuid kaitstud sotsiaalsetes tingimustes, kus toetust pakutakse, ei pruugi need vaimse alaarenguga patsiendid üldse olla ilmsed..
  • D. IQ mõõtmine peaks olema kultuuridevaheline.
  • E. Neljandat märki kasutatakse käitumishäirete raskusastme määramiseks, kui need pole tingitud kaasnevast (vaimsest) häirest.

Näidud käitumishäiretest

  • .0 - käitumishäirete puudumine või nõrk raskusaste
  • .1 - oluliste käitumishäiretega, mis vajavad hooldust ja ravi
  • .8 - teiste käitumishäiretega
  • .9 - käitumishäiretest pole märke.

Diagnoos

Vaimse alaarengu diagnoosimisel võivad tekkida raskused, kui on vaja eristada varajast skisofreeniat. Erinevalt oligofreenikutest on skisofreeniaga patsientidel arengu hilinemine osaline, dissotsieerunud olemus; koos sellega leitakse kliinilises pildis mitmeid endogeensele protsessile iseloomulikke ilminguid - autism, patoloogiline fantaseerimine, katatoonilised sümptomid.

Samuti eristatakse vaimset alaarengut dementsusest - omandatud dementsusest, kus reeglina ilmnevad olemasolevate teadmiste elemendid, suurem valik emotsionaalseid ilminguid, suhteliselt rikkalik sõnavara, püsiv kalduvus abstraktsetele konstruktsioonidele.

Vaimse alaarengu põhjused

Oligofreenia ennetamisel tuleks neid tegureid arvesse võtta ja püüda neid välistada.

Kraadid

Samal põhjusel võib rikkumise raskus olla erinev.

Täna on vastavalt ICD-10-le 4 vaimse alaarengu astet:

  1. Lihtne - nõtkus.
  2. Mõõdukas - imbetsiilne.
  3. Tõsine - raske vaimne alahäire.
  4. Sügav - idiootsus.

Ravi

Spetsiifiline teraapia viiakse läbi teatud tüüpi vaimse alaarengu korral, millel on kindlaks tehtud põhjus (kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos jne); ainevahetushäiretega (fenüülketonuuria jne) seotud vaimse alaarenguga on ette nähtud dieetravi; endokrinopaatiatega (kretinism, myxedema) - hormonaalne ravi.
Samuti on välja kirjutatud ravimid afektiivse labiilsuse parandamiseks ja väärastunud ajamite pärssimiseks (neuleptiil, fenasepaam, sonapax). Oligofreenilise defekti hüvitamiseks on suurt tähtsust terapeutilised ja haridusmeetmed, tööjõu koolitus ja kutsealane kohanemine. Oligofreenikute rehabilitatsioonis ja sotsiaalses kohanemisel mängivad koos tervishoiuasutustega rolli abikoolid, internaatkoolid, spetsiaalsed kutsekoolid, vaimse alaarengu õpikojad jne..

Dementsus

Dementsus on intellektuaalne häire, mille tagajärjel väheneb inimese võime mõista seost ümbritsevate nähtuste vahel, kaob võime eraldada põhiline sekundaarsest, kaob kriitika tema väidete ja käitumise suhtes. Mälu nõrgeneb, teadmiste, ideede varu väheneb.

Psühhiaatrias viitab dementsus intellektuaalsetele häiretele (muutused ratsionaalse tunnetuse protsessis, järeldused, hinnangud, kriitilised võimed).

  • Omandatud haigus - vt dementsus - lat. de - eesliide, mis tähendab langetamist, langetamist, allapoole liikumist, + mens - mõistus, mõistus.
  • Skisofreenilist dementsust (või apaatilist, ataktilist dementsust) iseloomustab intellektuaalne tegevusetus, initsiatiivi puudumine, samas kui vaimse tegevuse eeldused võivad püsida pikka aega. Sellepärast võrreldakse selliste patsientide intellekti kapiga, mis on täis raamatuid, mida keegi ei kasuta, või muusikariistaga, mis on lukustatud võtmega ja pole kunagi avatud..

  • Epileptiline dementsus väljendub mitte ainult olulises mälu vähenemises, vaid ka mingisuguses mõtlemise muutumises, kui inimene hakkab kaotama võimet eristada peamist ja teisejärgulist, tundub talle kõik oluline, kõik väikesed asjad on olulised. Mõtlemine muutub viskoosseks, ebaproduktiivseks, patoloogiliselt üksikasjalikuks, patsient ei saa oma mõtteid kuidagi väljendada (mitte asjata ei nimetata epileptilist mõtlemist mõnikord labürindiks). Samuti on iseloomulik huvide vahemiku kitsendamine, tähelepanu koondumine ainult enda seisundile (kontsentriline dementsus).
  • Kaasasündinud haigus - oligofreenia (kreeka oligost - koguselt väike + phren - mõte, mõte).

Vaimse alaarenguga lapsed

Somaatiliselt on oligofreeniline laps praktiliselt terve. Oligofreenia ei ole haigus, vaid lapse seisund, kus kogu tema psüühika on pidevalt alaarenenud.

Kognitiivse ja emotsionaalse-tahtelise sfääri alaareng oligofreenikutel avaldub mitte ainult normist maha jäämises, vaid ka sügavas originaalsuses. Nad on võimelised arenema, kuigi see viiakse läbi aeglaselt, ebatüüpiliselt, mõnikord teravate kõrvalekalletega. See on aga tõeline areng, mille käigus toimuvad nii kvantitatiivsed kui kvalitatiivsed muutused kogu lapse vaimses tegevuses..

Vaimne alaareng, mis tekib pärast lapse kõne juba moodustumist, on suhteliselt haruldane. Üks selle sortidest on dementsus - dementsus. Reeglina on dementsuse intellektuaalne defekt haiguse progresseerumisel pöördumatu, mis mõnikord võib viia psüühika täieliku lagunemiseni. On erijuhtumeid, kui lapse vaimse alaarenguga kaasneb praegune vaimuhaigus (epilepsia, skisofreenia), mis süvendab selle defekti, ja selliste laste arengu prognoos on väga ebasoodne.

Vene defektoloogias jagunevad vaimse alaarenguga lapsed tavaliselt kolme rühma: debiilikud, imbetsiilid, idioodid. Debiilikud on kerge vaimse alaarenguga lapsed. Nad on vaimse alaarenguga õpilaste spetsiaalsete lasteaedade ja erikoolide peamine kontingent. Keskmise ja sügavalt väljendunud mahajäämusega lapsed (vastavalt imbekiilid ja idioodid) elavad ja kasvavad peredes või paigutatakse sotsiaalkaitseministeeriumi internaatkoolidesse, kus nad on eluaegsed.

Ajukoore orgaaniliste kahjustustega lapsed (oligofreenikud) kasvavad tavaliselt üles nõrgenenud, närvilised, ärritunud. Paljud neist kannatavad enureesi all. Neid iseloomustab peamiste närviprotsesside patoloogiline inerts, vähene huvi keskkonna vastu ja seetõttu emotsionaalne kontakt täiskasvanutega, koolieelses eas lapse vajadus nendega suhelda ei teki. Lapsed ei oska eakaaslastega suhelda. Nende spontaansus sotsiaalse kogemuse omastamisel on järsult vähenenud. Lapsed ei oska õigesti käituda ei verbaalsete juhiste järgi ega isegi jäljendamise ja mudeli järgi. Vaimselt alaarenenud koolieelikutel võib olukorrast arusaamine kõnest püsida kuni kooli astumiseni..

Ümbritsevas maailmas orienteerumismeetodite valdamiseks, selgelt märgistatud omaduste ja objektide vaheliste lihtsamate seoste omistamiseks ja kinnitamiseks, konkreetse tegevuse olulisuse mõistmiseks vajab vaimselt alaarenguga koolieelik palju muutlikumaid kordusi kui tavaliselt areneva lapse puhul..

Vaimse alaarenguga eelkooliealistel lastel, kes on ilma jäetud spetsiaalsest parandusmeetmetele suunatud haridusest, on selle vanuse jaoks spetsiifiliste tegevuste - mängimine, joonistamine, kujundamine, majapidamises algtöö - märkimisväärne alaareng..

Vaimse alaarenguga laps näitab äärmiselt nõrka huvi keskkonna vastu, ei ulatu pikka aega mänguasjade järele, ei too neid talle lähemale ega püüa nendega manipuleerida. 3-4-aastaselt, kui tavaliselt arenevad lapsed aktiivselt ja sihipäraselt täiskasvanute tegevust jäljendavad, on vaimse alaarenguga koolieelikud alles mänguasjadega tutvumas. Esimesed objektiivse mängu tegevused ilmnevad neis (ilma spetsiaalse väljaõppeta) alles eelkooliea keskpaigaks..

Enamiku vaimse alaarenguga laste puhul, kes ei käi spetsiaalses lasteaias, neil pole kontakte kodus defektoloogide või hoolitsevate ja mõistlike vanematega, on graafiline tegevus kuni eelkooliea lõpuni eesmärgitu, lühiajalise, kaootilise kritseldamise tasemel. Vaimselt alaarenenud lastel mõjutab vabatahtlik tähelepanu tõsiselt. Selgub, et neil on võimatu keskenduda tähelepanu pikaks ajaks, teha samaaegselt erinevat tüüpi tegevusi.

Nende laste sensoorne areng eelkoolieas ja koolieas jääb moodustumise osas oluliselt maha. Nad tegutsevad kas kaootiliselt, arvestamata objektide omadusi, või varem õpitud viisil, mis uues olukorras ei ole piisav. Oligofreenikute taju iseloomustab mitteeristumine, kitsus. Kõigil vaimselt alaarenenud lastel on kõnetegevuses kõrvalekaldeid, mida saab ühel või teisel määral parandada..

Kõnekuulmise areng toimub vaimse alaarenguga lastel suure hilinemise ja kõrvalekalletega. Selle tagajärjel on neil rabelemine puudulik või hiline. Oligofreenikute jaoks on iseloomulik kõne moodustumise hilinemine, mis ilmneb neile adresseeritud kõne hilisemas (tavapärasest) arusaamises ja selle iseseisva kasutamise defektides. Mõnel vaimse alaarenguga lapsel on isegi 4-5 aasta jooksul puudulik kõne.

Vaimse alaarenguga lapsel tekivad suured raskused visuaalset-kujundlikku mõtlemist nõudvate probleemide lahendamisel, st mõtetes tegutsemisel, ideede piltidega opereerimisel. Vaimse alaarenguga koolieelikud tajuvad pildil olevaid pilte sageli reaalse olukorrana, milles nad üritavad käituda. Nende mälu iseloomustab meelde jäetud sõnalise ja visuaalse materjali väike maht, väike täpsus ja vastupidavus. Vaimse alaarenguga lapsed kasutavad tavaliselt tahtmatut meeldejätmist, see tähendab, et nad mäletavad erksat, ebatavalist, mis neid köidab. Vabatahtlik päheõppimine kujuneb neis palju hiljem - eelkooli lõpus, kooliperioodi alguses..

Märgitakse tahteprotsesside arengu nõrkust. Nendel lastel puudub sageli algatusvõime, sõltuvus, impulsiivsus, neil on raske vastu panna teise inimese tahtele. Neid iseloomustab emotsionaalne ebaküpsus, tunnete eristumise ja ebastabiilsuse puudumine, piiratud kogemuste ring, äärmuslikud rõõmu, leina, lõbu ilmingud.

Vaimselt alaarenenud lapse perekonnas kasvatamisel peaksid vanemad mõtlema tema tulevikule. Kui eeldada, et ta jääb kogu elu ainult perre, kusagil töötamata, siis piisab, kui tal on iseteeninduse ja elementaarse majapidamistöö oskused. Muude väljavaadete ilmnemisel on vaja vaimse alaarenguga laps neile eelnevalt ette valmistada..

Sotsiaalne kohanemine

Nõukogude ajast on meie riigis olnud süsteem, mis eraldab “erilised lapsed” “normaalsest” ühiskonnast. Seetõttu muutusid isegi suhteliselt kerge puudega lastest kiiresti invaliidid, kes ei olnud võimelised iseseisvalt elama. Selle lähenemisviisi korral on vaimse alaarenguga diagnoositud lapsed sunnitud elama suletud maailmas, nad ei näe oma terveid eakaaslasi, ei suhtle nendega, tavaliste laste huvid ja hobid on neile võõrad. Omakorda ei näe terved beebid ka neid, kes ei vasta "standardile", ja olles tänaval kohtunud puuetega inimesega, ei tea, kuidas teda ravida, kuidas reageerida tema välimusele "tervislikus" maailmas..

Nüüd võib väita, et traditsioon jagada lapsi vastavalt vaimse alaarengu astmele ja “tõrjuda” neid, kes teatud raamidesse ei sobi (sildistada “õpetamatuks”, panna internaatkooli, erikooli), on aegunud ega too kaasa positiivset tulemust. Kui sarnase patoloogiaga laps elab kodus, siis olukord ise stimuleerib teda erinevate oskuste omandamiseks, ta püüab suhelda eakaaslastega, mängida, õppida. Praktikas juhtub aga nii, et lapsel, kellel on diagnoositud "oligofreenia", keeldutakse tavalisest lasteaiast, koolist, kuigi igal lapsel on õigus haridusele, ja nad pakuvad koolitust spetsialiseeritud asutuses või ravil.

Viimasel ajal kiputakse kodus ja perekonnas kasvatama mitmesuguste arenguhäiretega lapsi. Kui varem (20–30 aastat tagasi) veenneti ema oma „alaväärne“ laps sünnitusmajja jätma, ta spetsiaalsesse asutusse üle andma, siis nüüd on üha rohkem oligofreenilisi lapsi armastavate vanemate hoole all, kes on valmis võitlema ühiskonnas oma arengu ja kohanemise nimel. Lähedaste inimeste abiga on sellisel lapsel võimalus taotleda haridust, ravi (vajadusel), kaaslastega suhtlemist.

Praktika näitab, et isegi kõige "raskemad" lapsed, kui neid koheldakse õigesti, kipuvad suhtlema ja olema aktiivsed. Lapsed, kes ei oska rääkida, mõistavad halvasti teiste kõnet, vaatavad huviga ümbritsevatele lastele ja täiskasvanutele, hakkavad huvi tundma mänguasjade vastu, mida nende eakaaslased mängivad. Lihtsate, ligipääsetavate mängude kaudu algab suhtlus õpetajaga ja seejärel - õpetatakse lapsele neid oskusi, mis hiljem osutuvad talle vajalikuks (söö lusikaga, joo tassist, riietu).

Levimus

Montreal

Intellektuaalse puude (IDD) levimus Montrealis oli kõrge, kasvades vastsündinud kohortides, mida täheldatakse enamikus riikides. Täheldatud tõusu põhjustavad tegurid hõlmavad diagnostiliste kriteeriumide laiendamist, probleemile suurema tähelepanu pööramist (ja seetõttu NDD-ga laste paremat avastamist kogukonnas ja epidemioloogilistes uuringutes) ning paremat juurdepääsu tervishoiu- ja sotsiaalteenustele. Need tulemused ei toeta seost NUR-i ja suure tiomersaaliga kokkupuute vahel, mis sarnaneb USA-s 1990-ndatel aastatel, samuti seost NUR-i ja ühe või kahe leetrite-mumps-punetiste vaktsiini annuse vahel.. [2], [3] eng.

Dementsus kultuuris

Allpool loetletud teostes on peategelane nõrganärviline:

  • Winston Groom. Forrest Gump (raamat ja film)
  • Daniel Keyes. "Lilled Algernonile"
  • Igor Pol. "Idiooti teekond"
  • F. M. Dostojevski "Idioot"
  • John Steinbeck. "Hiirtest ja inimestest" (raamat ja film)

Bibliograafia

  1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Üldine psühhopatoloogia: juhend arstidele - 2. väljaanne, parandatud. ja lisage. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 1998.
  2. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. psühhiaatria: õpik - M.: meditsiin, 2000. ISBN 5-225-04189-2
  3. Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.V. psühhiaatria: õpik - M.: meditsiin, 1989.
  4. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. Psühhiaatria: õpik - 2. väljaanne, täiendatud, muudetud. - M.: MEDpress-inform, 2002.
  5. Psühhiaatriline juhend. Ed. G.V.Morozov. 2 köites. - M.: meditsiin, 1988.

Vaata ka

  • Geenius
  • Dementsus
  • Idiootsus
  • Haigus
  • Patoloogia
  • Norm

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia põhjuseid on kolm - sisemiste (endogeensete), väliste (eksogeensete) ja segategurite kompleksid.

Sisemised põhjused hõlmavad igat liiki vaimset alaarengut, mida võivad põhjustada kromosomaalsed patoloogiad, pärilikud spetsiifilised metaboolsed häired ja mitmesugused geneetilised sündroomid. Erinevad metaboolsed haigused ja erinevat tüüpi mukopolüsahharoos võivad põhjustada seda tüüpi oligofreeniat..

Teise haiguse põhjuste kompleksi, patsiendi üldise vaimse alaarengu moodustavad loote kandmisel esinevad emakasisesed infektsioonid, ema ja lapse vere immuunkonflikt, alkoholism, narkomaania ja muud ema sõltuvused, mis võivad esile kutsuda tõsiseid häireid loote toitainetes, samuti kolju sünnitus- ja sünnitusjärgsed traumad beebi.

Kolmas põhjuste rühm koosneb segatud etioloogiaga teguritest, millel on nii endogeenne kui ka eksogeenne iseloom. Oligofreenia kõige raskemad vormid arenevad täpselt mitut tüüpi negatiivsete tegurite koosmõjul..

Oligofreenia astmed

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, IQ-st ja patsiendi vaimse defekti raskusastmest on 3 tüüpi haigusi, 3 oligofreenia kraadi:

  • Moroonsus
  • Laitmatus
  • Idiootsus.

Kerge kraad

Kerget vaimset alaarengut, kerget oligofreeniat teaduskirjanduses nimetatakse nõrkuseks. Nõrkusastmes oligofreenia all kannatavatel patsientidel on IQ hinnanguliselt vahemikus 50-70 punkti. Sellised patsiendid saavad elada iseseisvalt. Neil on visuaalne-kujundlik mõtlemine, puudub abstraktsus, huvide ring piirdub igapäevaste küsimustega. Patsientidel on üsna arenenud kõne, nad suudavad teha lihtsamaid matemaatilisi toiminguid, nad saavad raha ära võtta, lisada, lugeda. Nad on võimelised õppima primitiivse füüsilise töö oskusi, sotsiaalse käitumise põhireegleid. Juba oligofreenia selles staadiumis ei näita nad huvi õppimise vastu. Kuid tuleb märkida, et mõnele kerge oligofreenia all kannatavale lapsele on vaatamata mõtlemise ja vaimsete häirete madalale produktiivsusele iseloomulik osaline andumus.

Aeglust, initsiatiivi puudumist, inertsust ja kehva rahulikkust peetakse ka vaimse alaarengu varajases staadiumis. Patsiendid on teabe mäletamiseks liiga aeglased ja habras, keskendumisvõime nõrgeneb. Nad on kergemeelsed ja valmis teistele kuuletuma, samas kui nõrgenemise all kannatajate tegevus on sageli mõtlematu, mitte sihipärane, täiesti ettearvamatu. Suurenenud on ka primitiivsed, näiteks sugutungid.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et nõrkus tuleks eristada nn piiripealset vaimset alaarengut, mis moodustub väliste tegurite tagajärjel ja millel pole nii pöördumatuid tagajärgi..

Laitmatus

Keskmist oligofreeniaastet, mida iseloomustab patsiendi vaimse alaarengu mõõdukas raskusaste, nimetatakse ebakindluseks. Oligofreeniat raskusastmes peetakse psüühika ja intelligentsuse keskmiseks raskusastme häireks, kui patsientide IQ on vahemikus 20–49 punkti.

Sellise oligofreeniaastmega patsiendid saavad ka ennast teenindada, sooritada kõige lihtsamaid harjutusi. Mõtlemine on primitiivne, patsiendid on seotud keelega, sõnavara koosneb vaid mõnekümnest sõnast. Puudulikkuse all kannatavatele patsientidele on iseloomulik ka inertsus, sugestiivsus, algatusvõime puudumine ja kaotus uues keskkonnas..

Säilitades eneseteeninduse võime, ei suuda selle vaimse alaarengu all kannatavad inimesed sageli teha isegi kõige primitiivsemat tootmistööd. On tähelepanuväärne, et imbisiilseid lapsi eristab kiindumus sugulaste ja sõprade vastu, patsiendid reageerivad tsenderdusele või kiitusele adekvaatselt..

Vaimse alaarengu sügav vorm

Oligofreenia astmete seas on raskusastmes viimane idiootsus. See patoloogia väljendab vaimset alaarengut kõige sügavamal tasemel; selle rühma patsientide IQ ei ületa 20 punkti. Muidugi on haiguse nii sügaval tasemel mõtlemine praktiliselt välja kujunemata. Kõne- ja mõtteprotsessid praktiliselt puuduvad. Patsiendid ei saa hästi aru ega taju seetõttu neile suunatud kõnet. Idiootsuse all kannatavad patsiendid ei ole võimelised mõtestatud käituma, nad suhtlevad teistega ainult naudingu või pahameele väljendavate emotsioonide kaudu.

Idioodid on võimelised hääldama ainult mõnda häält või sõna. Enesehoolduse oskused puuduvad täielikult, patsiendid sõltuvad täielikult oma hooldajatest.

Haiguse raske vormi korral on patsientidel vähenenud peaaegu igasugune tundlikkus, isegi valu. Söödaval ja mittesöödaval, kuumal ja külmal, kõrgel ja madalal, kuival ja märjal pole vahet.

Puudulikkusel ja idiootsusel on omakorda kolm arengutaset, mis erinevad haiguse sügavuse, põhjuste ja esinemise ajastuse poolest.

Tutvustasime vaimse alaarengu kolme astme peamisi sümptomeid ja eripärasid oligofreenia korral, mille vastu võitlemise aluseks on ennetamine. Esmane ennetus peaks olema suunatud rasedate naiste tervise kaitsmisele ja loote terviklikule diagnoosimisele, mis võib takistada haige lapse sündi. Teisene ülesanne on oligofeeniaga patsientide varajane avastamine ning õigeaegne ja terviklik ravi ning rehabilitatsioon.

Oligofreenia nõrkuse, idiootsuse ja rikkumatuse astmes

Ligikaudu 3% lastest on praegu vaimse puudega ja kahjuks kipub see näitaja suurenema.

Mida tähendab sõna oligofreeniline ja mis on oligofreenia? Millised on selle sümptomid ja ravi?

Kuidas saab skisofreeniat tuvastada ja ravida? Siit saate teada meie artiklist.

Psühholoogia põhimõistete määratlus

Mida tähendab oligofreenia? Oligofreeniline - kes see on? Foto:

RHK-10-s on oligofreenia kood F70-79 ja see tähendab enne kolmeaastast omandatud või ajupatoloogiast, psüühika mittetäielikust arengust või selle hilinemisest põhjustatud kaasasündinud vaimset alaarengut, mida iseloomustab häiritud intelligentsus, mis viib täieliku või osalise sotsiaalse väärkohtlemiseni.

Mõiste "oligofreenia" pärineb vanakreeka sõnast "ὀλίγος" - väike ja "φρήν" - mõistus.

Patoloogia põhjused

Mis on arengutegurid ja kas haigus on pärilik? Oligofreenia põhjused on tingitud mitmest tegurist.

Välised põhjused:

  • Lapse ema tõsised nakkushaigused raseduse ajal - näiteks gripp või punetised.
  • Ainevahetushäiretest põhjustatud joove raseduse ajal.
  • Ema parasiithaigused raseduse ajal.
  • Loote vigastused, sealhulgas keerukast sünnitusest põhjustatud - verevalumid, löögid, loote pea pigistamine tangidega, samuti pikaajaline hapniku nälgimine sünnituse ajal.
  • Sisemised põhjused:

    1. Pärilikkus, mis avaldub kromosomaalsetes haigustes.
    2. Süsivesikute ja valkude ainevahetuse rikkumine organismis.
    3. Varases lapsepõlves põletikulised ajuhaigused - meningiit, meningoentsefaliit.

    Ligikaudu 75% oligofreenia juhtudest on põhjustatud kaasasündinud teguritest.

    Klassifikatsioon ja tüübid

    Oligofreenia jaguneb kahte rühma sõltuvalt põhjustest, mis selle haiguse põhjustasid:

  • esmane - mille käigus vaimne alaareng omandati pärimise teel;
  • sekundaarne - kui oligofreenia muutus ajukahjustuste, mürgistuse ja ainevahetushäirete, mürgistuse põhjustatud ülekantud nakkushaiguste tagajärjeks.
  • Samuti jagatakse järgmisi haigusvorme:

    1. Vorm I - pärilik vaimne alaareng luukoe, mikrotsefaalia, Downi tõve ja teiste kahjustatud arengu taustal.
    2. II vorm - lapse vaimne alaareng, mis on põhjustatud tema sünnituseelsel perioodil ema nakkushaiguste ja parasiithaiguste tõttu.

    Näiteks rubeolaarne oligofreenia, mis tekib siis, kui ema kandis raseduse ajal punetisi.

  • III vorm - oligofreenia, provotseeritud sünnitraumast, hapnikunäljast, aga ka lapse haigustest kuni kolmeaastaseks saamiseni - meningiit, entsefaliit, samuti tekitatud traumaatiline ajukahjustus.
  • IV vorm - haigus, mis on põhjustatud lapse mis tahes kaasasündinud haiguse progresseerumisest - näiteks aju defektne areng.
  • Arengu etapid ja astmed

    On vaimse alaarengu järgmisi etappe ja astmeid:

    Oligofreenia nõrkusastmes (kerge oligofreeniaaste):

    1. Kerge nõrkus - koos temaga saab laps õppida gümnaasiumis eakaaslastega ainult formaalselt, samuti abikoolides õpetatava materjaliga hakkama saada ja ühiskonnas üsna edukalt kohaneda. Inimene suudab omandada piisava hulga teadmisi lihtsa töö tegemiseks.
    2. Mõõdukas nõrkus. Temaga saab patsient abikoolis omandada õppekava 8. klassi tasemel, samuti omandada lihtsate tööalaste tegevuste rakendamiseks vajalikud oskused.

    Käitub tavaelus adekvaatselt, mittestandardsetes olukordades aga kaotatakse.

  • Väljendatud nõrkus. Seda iseloomustab tugev intelligentsuse vähene areng, inimene saab abikooli algklassides hakkama. Isegi lihtsaid majapidamistöid saab teha ainult järelevalve all. Sageli täheldatakse kõnefekte, emotsioone ei avaldata, inimene on sotsiaalselt valesti kohandatud.
  • Oligofreenia imbetsiaalsuse astmes (mõõdukas oligofreeniaaste):

      Ebaselge määramatus. Intelligentsus on vähem arenenud kui aeglustumises. Inimene ei ole võimeline täitma lihtsal tasemel igapäevaseid ülesandeid, vajab pidevat järelevalvet, suudab kohaneda ainult tuttavate tingimustega. Sõnavara piirdub mõnekümne sõnaga. Inimesel on raskusi isikliku hügieeni hoidmisega, ta ei suuda ennast täielikult teenida.

  • Tugev rikkumatus. Seda iseloomustab intelligentsuse sügav langus. Inimene pole võimeline erikoolis õppima, tema huvid piirduvad füsioloogiliste vajadustega, iseteenindus on võimalik ainult osaliselt. Patsiente ei kontrolli vaagnaelundite töö alati, kahjustatud on ka motoorika.
  • Oligofreenia idiootsuse staadiumis (raske oligofreenia). Inimesel puudub täielik intellektuaalne ja kõnearendus, puudub täielikult iseteenindusoskus.

    Patsient vajab pidevat enesehooldust, ei kontrolli keha elementaarseid füsioloogilisi funktsioone. Keha on düsplastiline, motoorika on tõsiselt kahjustatud, emotsioonid on lihtsad polaarsed.

    Samuti vastavad need oligofreenia etapid järgmisele neljale keha funktsionaalsete häirete astmele:

    • I kraadi. Sisaldab vaimset alaarengut kerge alaarengu staadiumis;
    • II aste. Vastab mõõdukale nõrgenemisastmele, samuti keerulisele kerge nõrgenemise tüübile koos epilepsiahoogudega;
    • III aste. Komplitseeritud tüübi mõõdukas haigestumus koos epilepsiahoogude ja käitumishäiretega - inimene eksleb, tema ajud on pidurdatud. Samuti hõlmab see aste väljendunud nõrkust ja mitte väljendunud ebakindlust;
    • IV aste. Vastab oligofreeniale idiootsuse staadiumis.

    Sümptomid ja tunnused lastel ja täiskasvanutel

    Oligofreenilist patopsühholoogilist sündroomi iseloomustab võimetus õppida, kontseptsioone kujundada ja abstraktselt ning primitiivne mõtlemine.

    Oligofreeniliste sümptomite kompleksi väljendab kognitiivse sfääri omaduste rikkumine:

    1. Patsiendi taju on kitsenenud. Inimesel kulub kaua aega, et tuttav pilt ära tunda. Väljendunud nõrgenemisega on patsiendil raskusi värvide eristamisega, ta võib pildil segada üksteisega sarnaseid esemeid. Samuti on häiritud visuaalsete objektide terviklik tajumine - pildil tuvastatakse ainult mõned objektid, olenemata sellest, kas loetletud on ainult üksikud detailid, samas kui pildi sisu tervikuna ei arvestata.
    2. Mälu. Uue materjali uurimine on täis märkimisväärseid raskusi.

    Patsiendil on äärmiselt raske uusi saadud teadmisi meelde jätta ja neid praktikas aeglaselt omandada. Materjal nõuab meeldejätmiseks korduvat kordamist.

    Seotud sõnad jäävad meelde väga pikka aega, pärast mida need ununevad kiiresti ja neid ei saa enam taasesitada. Patsient ei mäleta objektide vahelisi loogilisi seoseid halvasti.

    Mõtlemisstruktuuri iseloomustavad raskused nähtuste üldistamisel, mõtteprotsessid kulgevad aeglustunud kujul, motivatsioon on halvasti väljendatud, olukorrast abstraktne on keeruline. Patsiendil on raskusi mustrite tuvastamisega. Objektide omavaheliste erinevuste määramine on samuti raskendatud, kuna nende peamisi omadusi ja tunnuseid pole võimalik kindlaks teha..

    Abstraktsete mõistete analüüsimine on võimatu, kuna patsient ei suuda tuvastada nende peamist olemust, pöörates tähelepanu nende sekundaarsetele või juhuslikele märkidele..

    Klassifitseerimisvõime on väga keeruline või puudub, kuna patsient ei saa objekte põhitunnuste järgi rühmitada.

    Oligofreeniline kõne on halb, nii aktiivse kui ka passiivse sõnavara väheneb oligofreenia astme suurenemisega. Sõnu võib kasutada ebasobivas tähenduses või hääldada moonutatult.

    Leksikonis on rohkem sõnu, mis on objektide nimed, selle asemel, et iseloomustada ühtegi mõistet. Patsiendil võib esineda kõnefekte. Kirjalik kõne ei pruugi moodustada.

  • Kujutlusvõime on puudulik, fantaasia on halvasti arenenud. Sündmusi tema enda elust edastatakse raskustega, samuti on patsiendil keeruline pakutud sõnadest ühtegi lauset või lugu kokku panna.
  • Patsiendi emotsionaalne sfäär on napp. Kõrgemaid tundeid pole, täheldatakse ainult elementaarsete looduslike vajaduste rahuldamise tundeid. Enda emotsioonid realiseeruvad harva. Patsient võib nii oma võimeid üle hinnata kui ka olla teadlik oma alaväärsusest ja kogeda pahameelt ümbritsevate inimeste negatiivse suhtumise tõttu.
  • Motivatsioon on halvasti väljendatud. Patsiente soovitatakse kergesti, samas kui nende endi tahteline aktiivsus on madal.
  • Välimust iseloomustab nõrk emotsioonide väljendus. Liikumishäired on levinud.
  • Loetletud sümptomid ilmnevad olenemata sellest, mis põhjustas oligofreenilise sündroomi.

    Diagnostika

    • Geneetilisest eelsoodumusest põhjustatud haigusvorme saab praegu diagnoosida isegi lapse emakasisese arengu ajal.
    • Sellisel juhul on raseduse kunstlik katkestamine võimalik, kui lootel tuvastatakse oligofreenia.
    • Esimesel eluaastal diagnoositakse lapsel oligofreenia vastavate sümptomite kogumi tuvastamise teel - näiteks ei saa laps pead hoida kuni üheaastaseks saamiseni, fikseerida oma pilgu ühele objektile ja määrata ka väljuva heli suuna, vastuseks kõneldavale kõnele pole naeratust ja suminat..

    Teisel eluaastal diagnoositakse vaimne alaareng täiskasvanute käitumise jäljendamise katsete puudumisel, motoorika puudumisel. Samuti ei suuda laps aru saada kõnest, millega teda pöördutakse..

    Selles varajases staadiumis on võimalik diagnoosida vaimse alaarengu raskeid vorme..

    Eelkooliealisel lapsel ilmnevad oligofreenia kergemad vormid kõne vähesel arengul, vastava vanuse madalal sõnavaral. Laps ei saa ennast teenida, emotsionaalselt vaene.

    Ravi, korrigeerimine, kohanemine

    1. Vaimse alaarengu ravi on võimalik, kui selle põhjuseks on häiritud ainevahetus.
    2. Sellisel juhul antakse lapsele sobivaid ravimeid ja ravi edukus sõltub sellest, kui hästi keha neid omastab..
    3. Muudel juhtudel saate patsiendi seisundit parandada ainult nootropiliste ravimite, aju vereringet parandavate ravimite, vitamiinide komplekside abil..
    4. Samuti on välja töötatud vaimse alaarenguga laste rehabilitatsiooniprogramm..
    5. Samal ajal toimub kerge ja mõõduka oligofreenia diagnoosi korral nende haridus spetsiaalsetes lasteaedades ja internaatkoolides, mille töötajates on kasutusele võetud selline amet nagu oligofreeniline õpetaja - vaimse alaarenguga laste kasvatamise ja koolituse spetsialist.

    Nendes asutustes õpetatakse lastele vajalikke oskusi ja teadmisi vastavalt haiguse tõsidusele. Samal ajal saavad lapsed kutseharidust. Pärast haridusasutuse lõpetamist saavad vajalikud oskused omandanud inimesed tööd leida.

    Kõigi diagnoositud oligofreenia vormide korral määratakse patsiendile rahaline hüvitis.

    Kui palju oligofreenikuid elab?

    Oligofreenilise inimese eluiga ei sõltu tema vaimse alaarengu astmest. Palju suuremal määral mõjutab seda oligofreeniani viinud haigus..

    • Vaimse alaarenguga lapse sotsiaalse kohanemise võime sõltub muidugi kõige rohkem haiguse tõsidusest ja selle põhjustest..
    • Kuid oluline on ka eriharidus, mille käigus arendab laps vastavate spetsialistide jõupingutuste abil maksimaalselt eluks vajalikke oskusi..
    • Oligofreenia - psühhoteraapia:

    Ebakindlus - oligofreenia vaheetapp nõrkuse ja idiootsuse vahel

    Vaimse alaarengu (oligofreenia) keskmist astet, mis on nõrkuse ja idiootsuse vahel, nimetatakse immetsiaalsuseks. See on vaimse alaarengu keskmine aste..

    Sellise diagnoosiga laps tunnistatakse puudega lapseks, kuna ta ei ole võimeline iseseisvalt elama. Ta vajab eestkoste ja pidevat järelevalvet.

    Imbetsillid on treenitavad, kuid nende õpitud oskused on kõige primitiivsemad. Nad suudavad suhelda, reageerida heakskiitmisele või hukkamõistule..

    Matemaatika valdatakse primitiivse loendamise tasandil. Vaadeldakse ainult konkreetseid, käegakatsutavaid asju: raha, esemeid. Kirjaoskus on keeruline: nad saavad lugeda väikseid tekste, kõige sagedamini - silpide kaupa. Kirjutamisoskus piirdub mõne sõnaga.

    Sotsiaalsed ja leibkondlikud õnnestumised tulevad neile raskelt, kuid patsienti saab õpetada enda eest hoolitsema, ise sööma, riietuma.
    Nad oskavad omandada põhilisi tööoskusi, kuid õppimine toimub pikkade korduste ja samade toimingute meeldejätmise teel.

    Igavesed lapsed

    Kõrgemad ajufunktsioonid, mis tegelikult moodustavad inimese ainulaadse isiksuse, on äärmiselt madalal tasemel. Vastavalt nende vaimsele arengule jäävad ebakindluse all kannatavad isikud igaveseks "koolieelse lapse" vanusesse.

    Erinevalt kerge vaimse alaarenguga inimestest on imbitsiili kerge ära tunda isegi väliste märkide järgi. Sõltuvalt mikro- või vesipeast on patsiendil ebaproportsionaalne pea suurus: liiga väike või liiga suur.

    Ehk siis need, mida on näost näha. Kõndides on nad kohmakad, halvasti koordineerivad liigutused, sageli küürus, kummardunud. Peenmotoorika on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tõttu peaaegu nende kontrolli alt väljas. Suurepärane saavutus mitteläbilaskvusega inimeste jaoks on kingapaelte sidumine, nõela keermestamine.

    Sellised inimesed on sunnitud kogu oma elu elama oma vanemate perekonnas 7-aastaste laste olukorras. Isa ja ema on nende jaoks ammendamatu armastuse objektid. Neil pole oma peresid. Suhtlemine piirdub pereringi või rehabilitatsioonigruppidega.

    Pidev kontroll

    Imbetsilli kõne on paarisajast lihtsast sõnast koosnev komplekt, mida nad kasutavad ainult äärmise vajaduse korral. Need on keelega seotud, ehitavad lauseid valesti, kasutavad lühikesi fraase. Mõtlemine areneb kõige primitiivsemal tasemel, tahtefaktor puudub, emotsioonid kurnatakse kas rõõmu või viha ilmnemisega.

    Nende tavapäraste olude muutus paneb nad hirmu ja segadusse. Mitte-initsiatiivsed, vihjatavad, passiivsed, võivad nad kergesti halva mõju alla sattuda. Seetõttu vajavad nad kogu elu jooksul pidevat kontrolli ja järelevalvet..

    Imbetsilli väljavaade ei lähe kaugemale looduslike vajaduste rahuldamisest ja kõige lihtsamate instinktide rahuldamisest.

    Neid kummitab pidevalt näljatunne, nad saavad süüa tohutute portsjonite kaupa, täiskõhutundeta. Oluline on konsolideerida nende reeglid kõige lihtsamatest käitumisnormidest..

    Ilma pere, õpetajate ja psühhiaatrite valvsa järelevalveta võivad sellised patsiendid ohustada teisi. Nad on seksuaalselt pärsitud ja ei suuda oma sugutunge alla suruda. See ähvardab sageli põhjustada asotsiaalset käitumist (masturbeerimist), naiste ahistamist ja seksuaalkuritegusid.

    Haiguse vormid

    Oligofreenia ebakindluse astmes, sõltuvalt patoloogia põhjustanud põhjustest, jaguneb neljaks vormiks.

    1. Pärilik vorm. Selle põhjustavad vanemate defektsed geenid.
    2. Emakasisene vorm. Haigust provotseerivad bakteriaalsed või viirusnakkused, mida naine raseduse ajal põdes.
    3. Vaimse alaarengu vorm, mille põhjustavad: a) sünnitrauma, loote aju hüpoksia, vastsündinu asfüksia; b) tõsised infektsioonid või koljuvigastused, mis on saadud varases lapsepõlves.
    4. Kaasasündinud endokriinsüsteemi või aju puudulikkuse põhjustatud vaimne alaareng.

    Provotseerivad tegurid ja põhjused

    Vaimse arengu arenguni viivad mitmed põhjused:

    1. Sisemised põhjused: kromosomaalsed kõrvalekalded, geneetilised tõrked, pärilikud tegurid.
    2. Välise etioloogia põhjused: nakkushaigused raseduse ajal, igasugune ravimite kuritarvitamine tulevase ema poolt. Lapse kolju vigastused sünnituse ajal või pärast neid, samuti erinevad Rh - ema ja lapse veregrupid.
    3. Segase etioloogia põhjused: nii väliste kui ka sisemiste kahjulike mõjurite mõju lapsele. Patoloogiliste tegurite kahekordne rünnak annab kõige tõsisema ebakindluse.

    Arengu etapid ja astmed

    Oligofreenial on kolme arengu raskusastet, sõltuvalt vaimse alaarengu astmest - nõrkus, ebakindlus, idiootsus.

    Omakorda on immobilisusel 2 raskusastet: mõõdukas ja raske. Kõiki neist iseloomustab teatud vorm vaimne alaareng:

    1. Mõõdukas raskusaste. Selle rühma patsientide IQ on 34–48 punkti. Mõtlemisvõime on piiratud: see on spetsiifiline, otseselt seotud konkreetse olukorraga. Analüüsimisvõimalus ja seosed pole sellistele patsientidele kättesaadavad. Patsiendid ehitavad lauseid valesti, on keelega seotud, neil on minimaalne sõnavara, mis on vajalik nende eest hoolitsevatega suhtlemiseks. Emotsionaalsus on peaaegu null, peenmotoorika on halvasti arenenud. Neuroloogia on hääldatud: parees, sensoorsed häired. Kraniaalnärvide orgaaniline kahjustus põhjustab sageli epilepsiat. Mõnikord lisatakse autismi märke.
    2. Hääldatud kraad. IQ alumine piir on ainult 20 punkti, ülemine piir ei ületa 34. Neuroloogilised sümptomid on väga värvilised: paralüüs, embrüonaalse seisundi motoorika liituvad pareesiga. Intellektuaalsed võimed ja isikuomadused väljenduvad väikseimas astmes. Sõnavara poolest on nad sarnased 6-aastastele lastele. Nad vajavad elukestvat kontrolli, abi kõige lihtsamal iseteenindusel.

    Laste laitmatus

    Erinevalt rumalusest võib teie lapse ebakindlust kahtlustada peaaegu hällist. See laps on igal pool väga hilja.

    Kui ta ei tee ühe aasta vanuseks vahet vanematel ja võõrastel, ei näita mingit reaktsiooni temale adresseeritud kõnele, ei ole mänguasjadest huvitatud, peaks olema ettevaatlik. Lapsed hakkavad hilja istuma, seisma.

    Rikutuse kahtlusega laps ei võta talle laiendatud mänguasju, ei haara kukkumisähvardusel lähimat tuge. Ta valdab kõndimist alles 2. eluaastaks.

    Kõiki nende mänge eristavad ühtsed standardid ja naeruväärsed stereotüübid. Kõnele antakse neile raskusi, seda iseloomustab vale ehitus, keelega seotud. Kahe või nelja aasta vanuseks saades hakkavad nad alles rääkima õppima..

    Parandustundides saab selliseid patsiente õpetada loendama ainult 10 piires, lugedes silbide kaupa, kuuldu lühikesi ümberjutustusi.

    Puudulikke lapsi eristab peaaegu täielik emotsioonide puudumine, “tardunud” näoilmed ja täielik ükskõiksus ümbritseva maailma suhtes. Imikueas eksivad nad sageli kurtidena neile adresseeritud kõnetele reageerimise puudumise tõttu..

    Diagnoosi ja ebakindluse test

    Selliseid väärarenguid nagu ebakindlus saab diagnoosida isegi naise raseduse ajal. Sõeluuringu abil on võimalik tuvastada loote arengu kõrvalekaldeid varases staadiumis.

    IQ-testid ja Wechsleri skaala aitavad määrata ebakindlust. Imbetsuse IQ tase on vahemikus 60 kuni 20, sõltuvalt haiguse raskusastmest.

    Ka skaalal alla 55 skoori toetavad haigust. Testi tulemuste kohaselt hindab neuropsühhiaater vaimseid võimeid.

    Diagnoosi seadmiseks viiakse lisaks testidele läbi vestlus patsiendiga, mille põhjal on võimalik teha järeldusi selle kohta, kui arenenud on tema kõne, millised on tema huvid, kui palju ta on inimeste seas kohanenud.

    Haiguse põhjuste täpset diagnoosimist ja selgitamist aitavad kompuutertomograafia ja resonantsmagnetomograafia. Elektroentsefalogramm näitab aju töös esinevaid kõrvalekaldeid. Laevade patoloogiat kontrollitakse angiograafia abil.

    Paljusid haigusi, mida iseloomustab vaimne alaareng, võib varjata ebakindlusena. Selleks on vaja eristada seda haigust dementsusest, epilepsiast ja alaealiste skisofreeniast..

    Patsiendi korrigeerimise ja kohanemise võimalused

    Püsimatust, nagu ka kõiki kaasasündinud dementsuse vorme, ei saa ravida. Selliste patsientide jaoks saab teha mitte ainult haigust, vaid sümptomeid. Uimastiravi jaguneb spetsiifiliseks ja sümptomaatiliseks.

    Ainevahetushäirete ja ensüümidefektidega patsiendid saavad spetsiifilist ravi:

    1. Kilpnäärme alatalitluse korral ravitakse kilpnäärmehormoonide puudumist sünteesitud asendajaga - levotüroksiiniga. Endokrinoloog valib ravimi võtmiseks individuaalse režiimi, määrab esialgse annuse ja selle järgneva suurendamise.
    2. Fenüülketonuuria ravitakse range dieediga. Kõrge valgusisaldusega toidud, see tähendab fenüülaniin, on välistatud. Keha ei tooda ensüümi, mis peaks fenüülaniini muundama türosiiniks. Nimelt vastutab türosiin paljude hormonaalsete protsesside normaalse kulgemise eest. Lisaks dieedile peavad patsiendid võtma karnitiini, mis pärsib kilpnäärmehormoonide liigset tootmist..
    3. Toksoplasmoos reageerib hästi antibiootikumide, Diraprimi, kloridiini, arseeni preparaatidega ravile.
    4. Ajuinfektsioone (entsefaliiti, meningiiti) ravitakse antibiootikumidega kombinatsioonis sulfoonamiididega (biseptool, sulfaton, bakteriaalne).

    Sümptomaatiline ravi seisneb ajutegevust stimuleerivate ravimite väljakirjutamises. Need sisaldavad:

    1. Psühhostimulaatorid. Vaimse ja füüsilise aktiivsuse taset tõstvad ravimid (kofeiin, Sydnocarb, Ritalin, amfetamiinid).
    2. Biostimulaatorid. Maitsetaimed ja ravimtaimed, mis kiirendavad ainevahetust (aaloeekstrakt, ženšenn, mumiyo, taruvaik, plantain)
    3. Diureetikumid Vahendid, mis eemaldavad kehast liigse vee (Furosemiid, Diacarb, Mannitol). Need on näidustatud hüdrotsefaaliaks..
    4. Krambivastased ravimid (fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) on ette nähtud epilepsiahoogudele kalduvuse korral.
    5. Erutuvuse ja motiveerimata agressioonipuhangute vähendamiseks kasutatakse rahustite rühma psühhotroopseid ravimeid (fenasepaam, Elzepam, Sibazon) ja neuroleptikume (aminasiin, haloperidool, tasersiin)..

    Raske kõnepuudega patsiendid töötavad koos logopeediga. Kõiki patsiente peaks jälgima psühhiaater. Pidades meeles, et imbetsiilid ei ole arengult seitsmeaastastest ees, taandub peamine ravi haridusele, hooldusele ja valvsale kontrollile.

    Kui patsientide üle puudub kontroll, satuvad nad kergesti asotsiaalsete elementide mõju alla ja saavad kuritegudes kaasosalisteks. Sellised inimesed on ohtlikud ja vajavad psühhiaatriakliinikus ruumi, kus nad saavad antipsühhootilist ravi..

    Ennetav tegevus

    Ebakindluse ennetamine jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmane on see, et võimalikud patoloogiad avastatakse isegi loote moodustumise ja arengu etapis..

    Rase naine läbib ultraheliprotseduure ja vereanalüüse teatud hormoonide olemasolu suhtes. Saadud andmed näitavad raseduse soodsat kulgu, kui hormonaalne taust on korras. Mõne hormooni puudumine võib viidata loote arenevale patoloogiale.

    Sekundaarne ennetamine on vastsündinute patoloogiate kiire avastamine. Mida varem tuvastatakse haiguse sümptomid, seda varem võetakse meetmeid lapse psüühika ja intelligentsuse taastamiseks ja arendamiseks..

    Oligofreenia sordid - nõrkusest idiootsuseni

    Oligofreeniat iseloomustab psüühika ja intellekti alaareng. See on kaasasündinud või omandatud varases eas dementsuses. Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest small and reason. Mitteprofessionaalses keskkonnas peetakse oligofreenia tähistamiseks väljendeid "vaimne puudulikkus" või "vaimne viivitus" õigemaks.

    Oligofreenia põhjused

    Oligofreenia põhjuseid on kolm - sisemiste (endogeensete), väliste (eksogeensete) ja segategurite kompleksid.

    Sisemised põhjused hõlmavad igat liiki vaimset alaarengut, mida võivad põhjustada kromosomaalsed patoloogiad, pärilikud spetsiifilised metaboolsed häired ja mitmesugused geneetilised sündroomid. Erinevad metaboolsed haigused ja erinevat tüüpi mukopolüsahharoos võivad põhjustada seda tüüpi oligofreeniat..

    Teise haiguse põhjuste kompleksi, patsiendi üldise vaimse alaarengu moodustavad loote kandmisel esinevad emakasisesed infektsioonid, ema ja lapse vere immuunkonflikt, alkoholism, narkomaania ja muud ema sõltuvused, mis võivad esile kutsuda tõsiseid häireid loote toitainetes, samuti kolju sünnitus- ja sünnitusjärgsed traumad beebi.

    Kolmas põhjuste rühm koosneb segatud etioloogiaga teguritest, millel on nii endogeenne kui ka eksogeenne iseloom. Oligofreenia kõige raskemad vormid arenevad täpselt mitut tüüpi negatiivsete tegurite koosmõjul..

    Oligofreenia astmed

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, IQ-st ja patsiendi vaimse defekti raskusastmest on 3 tüüpi haigusi, 3 oligofreenia kraadi:

    • Moroonsus
    • Laitmatus
    • Idiootsus.

    Kerge kraad

    Kerget vaimset alaarengut, kerget oligofreeniat teaduskirjanduses nimetatakse nõrkuseks. Nõrkusastmes oligofreenia all kannatavatel patsientidel on IQ hinnanguliselt vahemikus 50-70 punkti. Sellised patsiendid saavad elada iseseisvalt.

    Neil on visuaalne-kujundlik mõtlemine, puudub abstraktsus, huvide ring piirdub igapäevaste küsimustega. Patsientidel on üsna arenenud kõne, nad suudavad teha lihtsamaid matemaatilisi toiminguid, saavad raha ära võtta, kokku liita, lugeda.

    Nad on võimelised õppima primitiivse füüsilise töö oskusi, sotsiaalse käitumise põhireegleid. Nad ei näita huvi õppimise vastu, juba oligofreenia selles staadiumis.

    Kuid tuleb märkida, et mõnele kerge oligofreenia all kannatavale lapsele on vaatamata mõtlemise ja vaimsete häirete madalale produktiivsusele iseloomulik osaline andumus.

    Aeglust, initsiatiivi puudumist, inertsust ja kehva rahulikkust peetakse ka vaimse alaarengu varajases staadiumis. Patsiendid on teabe mäletamiseks liiga aeglased ja habras, keskendumisvõime nõrgeneb.

    Nad on kergemeelsed ja valmis teistele kuuletuma, samas kui nõrgenemise all kannatajate tegevus on sageli mõtlematu, mitte sihipärane, täiesti ettearvamatu. Suurenenud on ka primitiivsed, näiteks sugutungid.

    Juhime teie tähelepanu asjaolule, et nõrkus tuleks eristada nn piiripealset vaimset alaarengut, mis moodustub väliste tegurite tagajärjel ja millel pole nii pöördumatuid tagajärgi..

    Laitmatus

    Keskmist oligofreeniaastet, mida iseloomustab patsiendi vaimse alaarengu mõõdukas raskusaste, nimetatakse ebakindluseks. Oligofreeniat raskusastmes peetakse psüühika ja intelligentsuse keskmiseks raskusastme häireks, kui patsientide IQ on vahemikus 20–49 punkti.

    Sellise oligofreeniaastmega patsiendid saavad ka ennast teenindada, sooritada kõige lihtsamaid harjutusi. Mõtlemine on primitiivne, patsiendid on seotud keelega, sõnavara koosneb vaid mõnekümnest sõnast. Puudulikkuse all kannatavatele patsientidele on iseloomulik ka inertsus, sugestiivsus, algatusvõime puudumine ja kaotus uues keskkonnas..

    Säilitades eneseteeninduse võime, ei suuda selle vaimse alaarengu all kannatavad inimesed sageli teha isegi kõige primitiivsemat tootmistööd. On tähelepanuväärne, et imbisiilseid lapsi eristab kiindumus sugulaste ja sõprade vastu, patsiendid reageerivad tsenderdusele või kiitusele adekvaatselt..

    3 kraadi oligofreeniat

    Vaimse alaarengu sügav vorm

    Oligofreenia astmete seas on raskusastmes viimane idiootsus. See patoloogia väljendab vaimset alaarengut kõige sügavamal tasemel, selle rühma patsientide IQ ei ületa 20 punkti.

    Muidugi on haiguse nii sügaval tasemel mõtlemine praktiliselt välja kujunemata. Kõne- ja mõtteprotsessid praktiliselt puuduvad. Patsiendid ei saa hästi aru ega taju seetõttu neile suunatud kõnet.

    Idiootsuse all kannatavad patsiendid ei ole võimelised mõtestatud käituma, nad suhtlevad teistega ainult naudingu või pahameele väljendavate emotsioonide kaudu.

    Idioodid on võimelised hääldama ainult mõnda häält või sõna. Enesehoolduse oskused puuduvad täielikult, patsiendid sõltuvad täielikult oma hooldajatest.

    Haiguse raske vormi korral on patsientidel vähenenud peaaegu igasugune tundlikkus, isegi valu. Söödaval ja mittesöödaval, kuumal ja külmal, kõrgel ja madalal, kuival ja märjal pole vahet.

    Puudulikkusel ja idiootsusel on omakorda kolm arengutaset, mis erinevad haiguse sügavuse, põhjuste ja esinemise ajastuse poolest.

    Esitasime vaimse alaarengu kolme astme peamisi sümptomeid ja eripärasid oligofreenia korral, mille vastu võitlemise aluseks on ennetamine.

    Esmane ennetus peaks olema suunatud rasedate naiste tervise kaitsmisele ja loote terviklikule diagnoosimisele, mis võib takistada haige lapse sündi.

    Teisene ülesanne on oligofeeniaga patsientide varajane avastamine ning õigeaegne ja terviklik ravi ning rehabilitatsioon.

    Oligofreenia

    Oligofreenia on pärilik ainevahetushaigus, mille põhjuseks on ühe fenüülalaniini metabolismi ensüümi puudulikkus, millega kaasneb aminohappe fenüülalaniini hüdroksüülimise türosiiniks rikkumine.

    Selle tagajärjel toimub haige lapse kehas järk-järguline fenüülalaniini ja selle metaboliitide akumuleerumine, millel on kesknärvisüsteemile toksiline mõju koos vaimse arengu edasise hilinemisega. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1934. aastal..

    Seda iseloomustab totaalsus (kõik neuropsühholoogilised protsessid on vähearenenud) ja hierarhiline psühholoogiline defekt (suuremal määral on häireid siseprotsesside liikuvuses intellektuaalse kõne sfääris ja vähemal määral sensomotoorses sfääris). Oligofreenia intellektuaalsel defektil võib olla erinev raskusaste, mille järgi eristatakse kolme rühma: idiootsus (IQ mitte rohkem kui 20), ebakindlus (IQ = 20-50) ja nõrkus (IQ = 50-70).

    Idiootsus on kõige raskem dementsus, mille puhul kõne ja mõtlemine on peaaegu täielik. Taju näib olevat puudulik, tähelepanu puudub või on äärmiselt ebastabiilne. Kõne piirdub helide, üksikute sõnadega; patsiendid ei mõista neile suunatud kõnet.

    Idiootsuse käes vaevlevad lapsed ei oska staatilisi ja liikumisoskusi (mille tõttu paljud neist ei oska iseseisvalt seista ja kõndida) ega omanda neid suure hilinemisega.

    Sageli ei saa nad närimata toitu närida ja alla neelata, mõned neist saavad süüa ainult vedelat toitu.

    Stabiilsus on mõõdukas dementsuse aste. Imbetsillide kõne on rohkem arenenud kui idiootsusega, kuid nad on õpetamatud, puudega, neil on juurdepääs ainult elementaarsetele iseteeninduse toimingutele. Nende kõne on seotud keelega, agrammatismidega. Nad oskavad hääldada lihtsaid fraase.

    Staatiliste ja liikumisfunktsioonide areng toimub pika hilinemisega, patsiendid valdavad enesehooldusoskusi, näiteks söövad iseseisvalt.

    Neil on juurdepääs lihtsatele üldistustele, neil on teatud hulk teavet, nad orienteeruvad formaalselt tavapärases igapäevases keskkonnas..

    Tänu suhteliselt heale mehaanilisele mälule ja passiivsele tähelepanule suudavad nad omaks võtta põhiteadmised. Mõned imbesiilid suudavad valdada järjestusarvu, tunnevad tähti, õpivad lihtsaid tööprotsesse (puhastamine, pesemine, nõude pesemine, teatud elementaarsed tootmisfunktsioonid). Samal ajal ilmneb äärmuslik sõltuvus, halb lülitatavus.

    Nõrkus on kerge dementsuse aste. Tüdrukud on võimelised õppima, valdama lihtsaid tööprotsesse, teatud piirides on nende sotsiaalne kohanemine võimalik. Moronitel on erinevalt imbetsillidest sageli üsna arenenud kõne, milles väljenduvad siiski jäljendavad jooned, tühjad pöörded.

    Käitumises on nad adekvaatsemad ja iseseisvamad, mis mingil määral varjab mõtlemise nõrkust. Seda aitab kaasa hea mehaaniline mälu, kalduvus jäljendamisele ja kõrgendatud sugestiivsus. Need paljastavad abstraktse mõtlemise nõrkuse, konkreetsete assotsiatsioonide ülekaalukuse.

    Nende jaoks on üleminek lihtsatest abstraktsetest üldistustest keerulisemateks. Debiilikuid saab koolis õpetada, samas leitakse aeglust ja inertsust, initsiatiivi puudumist ja iseseisvust. Nad omandavad valdavalt spetsiifilisi teadmisi, teooriat ei omastata.

    Oligofreenia ravi

    Sõltub selle põhjusest ja on puhtalt sümptomaatiline. Ainevahetusprotsesside parandamiseks määratakse nootropics, tserebrolüsiin, glutamiinhape, lipotserebriin, viiakse läbi vitamiinravi. Koljusisese rõhu vähendamiseks süstitakse magneesiumoksiidi, määratakse glütseriin, diakarb.

    Tõsise letargia korral kasutatakse stimulante (sydnokarb, ženšenn, hiina magnoolia viinapuu, aaloe jne). Erutatult määrake antipsühhootikumid, krampide, krambivastaste ravimite olemasolu korral.

    Mida varem seda alustatakse, seda suurem on ravi efektiivsus. Suur tähtsus on parandusravil ja pedagoogilistel meetmetel (oligofrenopedagoogia), sh. vaimse alaarenguga laste ja noorukite koolitamine spetsialiseeritud asutustes (näiteks abikoolides, internaatkoolides, erikutsekoolides).

    Nõrkus, ebakindlus, idiootsus ja DSM-III

    Intellektuaalse defekti tõsiduse järgi eristatakse mitut vaimse alaarengu astet. Üldtunnustatud klassifikatsioon, mis põhineb oligofreenia erinevate vormide süstematiseerimisel, sõltuvalt intellektipuude astmest, määratleb kolm peamist rühma: nõrkus, ebakindlus ja idiootsus.

    Lääne-Euroopas ja USA-s kasutatakse neid mõisteid ainult kitsas spetsialistide (näiteks arstide) erialaringis. Laias sotsiaal- ja pedagoogilises praktikas kasutatakse üldistavat mõistet "raskesti õpitav".

    Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 1994. aastal vastu võetud klassifikatsioonile [1] hõlmab vaimne alaareng intelligentsuse languse nelja astet: kerge, mõõdukas, raske ja sügav, sõltuvalt intelligentsuse kvantitatiivsest hindamisest (IQ).

    Luure languse (Venemaa) ja kvantitatiivsete omaduste (välisriigid) kvalitatiivsete omaduste võrdlus annab järgmised seosed:

    IQDSM-III rahvusvaheline süsteemVene süsteem
    7 1 ja rohkemNormNorm
    50-70Väike vaimne alaareng, õpiraskusedMoroonsus
    35–49Mõõdukas vaimne alaareng, õpiraskusedLaitmatus
    25-39Raske vaimne alaareng, märkimisväärsed õpiraskusedIdiootsus
    20 ja allaSügav vaimne alaareng

    Nõrkus on vaimse alaarengu kerge aste. See isikute kategooria on vaimse alaarenguga inimeste seas enamus (70–80%).

    Lapsed jäävad arengus tavaliselt arenevatest eakaaslastest maha. Reeglina hakkavad nad hiljem kõndima ja rääkima ning hiljem omandavad nad enesehoolduse oskused. Need lapsed on kohmakad, füüsiliselt nõrgad ja jäävad sageli haigeks..

    Nad tunnevad teiste vastu vähe huvi: nad ei uuri objekte, ei püüa nende kohta täiskasvanute kohta õppida, on ükskõiksed looduses ja ühiskondlikus elus toimuvate protsesside ja nähtuste suhtes. Koolieelse vanuse lõpuks on nende aktiivne sõnavara kehv. Fraasid on ühesilbilised.

    Lapsed ei saa edastada elementaarset sidusat sisu. Ka passiivne sõnavara on tavapärasest oluliselt väiksem..

    Nad ei saa aru eitavatest konstruktsioonidest, kahest või kolmest sõnast koosnevatest juhistest, isegi koolieas on neil keeruline vestlust hoida, kuna nad ei mõista vestluskaaslase küsimusi alati piisavalt hästi.

    Ilma parandusõppeta arendab neil lastel eelkooliea lõpuks ainult objektiivset tegevust. Mängutuba

    tegevus ei muutu juhtivaks.

    Nooremas eelkoolieas on ülekaalus sihidetud tegevused mänguasjadega (kannab kuubi suus, viskab nuku), vanemaks eelkoolieaks ilmuvad subjektimängu toimingud (nuku liikumishaigus, auto veeretamine), protseduuriline mäng - sama tegevuse mitu kordust. Mängutoimingutega ei kaasne emotsionaalseid reaktsioone ja kõnet. Rollimängu iseseisvalt, ilma spetsiaalse parandusõppeta ei moodustata.

    Lapse suhtlemine tavaliselt arenevate eakaaslastega on keeruline: teda ei võeta mängu vastu, kuna ta ei oska mängida. Eakaaslased heidavad ta tagasi ja on sunnitud mängima nooremate lastega..

    Sellisel lapsel on tavalise lasteaia tingimustes püsivaid raskusi klassiruumis õppematerjali valdamisel elementaarsete matemaatiliste mõistete kujundamiseks, kõne arendamiseks, keskkonnaga tutvumiseks ja ehitamiseks. Kui laps pole lasteaias saanud eripedagoogilist abi, pole ta kooliminekuks valmis..

    Sageli kasvatatakse alaealise vaimse alaarenguga lapsi massilasteaias, kuna nende mahajäämus pole väljendunud. Kuid massilisse üldhariduskooli astudes kogevad nad kohe märkimisväärseid raskusi selliste ainete valdamisel nagu matemaatika, vene keel, lugemine..

    Sageli jäävad nad teiseks aastaks, kuid isegi korduva väljaõppe korral ei valda nad programmimaterjali. Raskuste põhjuste võimalikult vara tuvastamiseks ja lapsele eripedagoogilise abi osutamiseks on vajalik tema psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline ekspertiis PMPK-s..

    Vajadusel soovitatakse tal õppida teist tüüpi koolis.

    Hoolimata ideede kujundamise ning teadmiste ja oskuste omastamise raskustest, viivitamisest erinevat tüüpi tegevuste arengus, on väikese vaimse alaarenguga lastel siiski arenguvõimalused..

    Nad säilitavad enamasti konkreetse mõtlemise, suudavad praktilistes olukordades navigeerida, on orienteeritud täiskasvanule, enamiku jaoks on emotsionaalne-tahteline sfäär rohkem säilinud kui kognitiivne, nad tegelevad meelsasti tööga.

    Ebaolulise vaimse alaarengu astmega lapsed vajavad spetsiaalseid meetodeid, tehnikaid ja õppevahendeid, mis võtaksid arvesse nende vaimse arengu iseärasusi.

    Nende jaoks on spetsiaalsed lasteaiad, tavalasteaedades spetsiaalsed rühmad, kus nende arenguks on loodud spetsiaalsed haridustingimused..

    Tavaliselt arenevate eakaaslaste kollektiivi on võimalik kaasata kaks või kolm väikest vaimse alaarenguga last.

    Seitsme kuni kaheksa aasta vanuselt lähevad alaealise vaimse alaarenguga lapsed VIII tüüpi spetsiaalsetesse (parandus) koolidesse, kus treenitakse vastavalt eriprogrammidele.

    Väikelinnades on massikoolides avatud vaimupuudega lastele mõeldud eriklassid.

    Nendes klassides õppivate lõpetajate kutseõppe võimalused on aga oluliselt madalamad kui vaimupuudega laste erikoolides..

    Enamik noori mehi ja naisi, kellel on kooli lõpetamise ajaks kerge vaimne alaareng, erineb psühhomeetriliste ja kliiniliste ilmingute poolest normaalselt arenevatest inimestest vähe. Nad leiavad ohutult tööd, liituvad tootmiskollektiividega, loovad peresid, saavad lapsi.

    Need inimesed on võimelised, seetõttu tunnistab ühiskond neid võimelist vastutama seaduse ees oma tegevuse eest, täitma ajateenistust, pärima vara, osalema kohalike ja föderaalsete valitsusorganite valimistel jne..

    Ebakindlus on mõõdukas vaimse alaarengu aste. Selle vormi korral mõjutavad nii ajupoolkerade ajukoor kui ka nende aluseks olevad koosseisud. See häire tuvastatakse lapse arengu varases staadiumis..

    Imikueas hakkavad sellised lapsed hiljem (neli kuni kuus kuud ja hiljem) pead hoidma, iseseisvalt ümber istuma ja istuma. Õpi kolme aasta pärast kõndima.

    Neil pole praktiliselt mingit ümisemist, röökimist ega animatsioonikompleksi.

    Kõne ilmub eelkooliea lõpupoole ja koosneb eraldi sõnadest, harva fraasidest. Heli tootmine on sageli oluliselt häiritud. Mootorioskused on oluliselt mõjutatud, seetõttu kujunevad enesehooldusoskused raskesti ja hiljem kui tavaliselt arenevatel lastel.

    Kognitiivsed võimed on järsult vähenenud: aistingud, taju, mälu, tähelepanu, mõtlemine on tõsiselt kahjustatud.

    Selle kategooria isikute peamine omadus on võimetus iseseisvaks kontseptuaalseks mõtlemiseks. Saadaval olevad mõisted on spetsiifilise igapäevase iseloomuga, mille ulatus on väga kitsas. Kõne areng on primitiivne, enda kõne on kehv, kuigi arusaam kõnest igapäevases tasemes säilib.

    Mõõduka vaimse alaarengu (liikumatuse) lapsed tunnistatakse puudega lasteks. Need lapsed on üsna treenitavad, s.t. oskavad omandada suhtlemisoskusi, sotsiaalseid ja igapäevaseid oskusi, kirjaoskust, loendamist, teavet ümbritseva maailma kohta ja õppida käsitööd. Samal ajal ei saa nad iseseisvat eluviisi järgida, nad vajavad hoolt.

    Eelkoolieas saavad lapsed käia vaimupuudega laste spetsiaalsetes lasteaedades ja 7–8-aastaselt VIII tüüpi spetsiaalsetes (parandus) koolides, kus neile on loodud spetsiaalsed klassid. Nad saavad õppida ka raske vaimupuudega laste koolides..

    Kooli lõpus on noored mehed ja naised perekonnas, nad saavad teha kõige lihtsamat teenindustööd, viia koju tööd, mis ei vaja oskustööjõudu (ümbrikute, kastide jms kleepimine).

    Praktika on näidanud, et mõõduka vaimse alaarenguga inimesed teevad põllutöödel suurepäraselt tööd (camphillide kogukondade kogemused), mis pakub neile rõõmu, andes neile võimaluse ennast teostada.

    Idiootsus on vaimse alaarengu kõige raskem aste. Nende jämedate rikkumiste diagnoosimine on võimalik juba lapse esimesel eluaastal..

    Arvukate märkide hulgas torkavad silma staatiliste ja motoorsete funktsioonide rikkumised: diferentseeritud emotsionaalse reaktsiooni ilmnemise hilinemine, ebapiisav reageerimine keskkonnale, seisu- ja kõndimisoskuste hiline ilmumine, klähvimise ja esimeste sõnade suhteliselt hiline ilmumine, nõrk huvi ümbritsevate objektide ja mängu vastu.

    Diagnostika põhineb ka andmetel pereliikmete tervise, raseduse ja sünnituse kulgu, samuti geneetiliste ja sünnituseelsete uuringute tulemuste kohta.

    Täiskasvanutel on mälu, taju, tähelepanu, mõtlemise protsessid järsult kahjustatud, tundlikkuse künnised vähenevad. Nad ei suuda keskkonda mõista, kõne areneb äärmiselt aeglaselt ja piiratud või ei arene üldse.

    Täheldatakse motoorika, liigutuste koordineerimise, ruumilise orientatsiooni tõsiseid rikkumisi. Sageli on need häired nii tõsised, et nad on sunnitud elama lamavat eluviisi..

    Elementaarsed iseteenindusoskused, sealhulgas hügieenilised, on aeglaselt ja raskesti vormitavad.

    Raske vaimse alaarenguga lapsed, nagu teisedki, on aga võimelised arenema. Nad saavad õppida ennast osaliselt teenindama, valdama suhtlemisoskust (verbaalset või mitteverbaalset), laiendama ideid ümbritseva maailma kohta..

    Venemaal viibivad selle kategooria isikud peamiselt sotsiaalkaitseministeeriumi asutustes, kus neile osutatakse ainult hooldust..

    [1] Eripedagoogika: õpik. juhend naastule. kõrgem. ped. Uuring. asutused / L. I. Aksakova, B. A. Arkhipova, L. I. Beljakova jt; Ed. N.M. Nazarova. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2001. - 214.