Põhiline > Tüsistused

Mis on kooma, selle põhjus ja tagajärjed

Et mõista, mis on koomas ohtlik, peate kõigepealt mõistma selle väljanägemise põhjuseid ja peamisi sümptomeid. Tegelikult on see eluohtlik seisund, kus teadvus puudub absoluutselt, samuti patsiendi kontaktid välismaailmaga. Seetõttu on kedagi unega segi ajada. Vaja on kohest arstiabi.

Põhjused

Aju depressioon koos sügava teadvusekaotusega võib inimesel esineda mitmesuguste provotseerivate tegurite tõttu - nii väliste kui ka sisemiste. Peamised kooma põhjused:

metaboolne - mitmesugused mürgitused ainevahetusproduktide või keemiliste ühenditega;
orgaaniline - ajukoore piirkondade hävitamise tõttu südamehaiguste, kopsu süsteemi, kuseteede struktuuride, samuti ajukahjustuste tõttu.

Sisemised negatiivsed tegurid võivad olla:

hüpoksia - hapniku molekulide madal kontsentratsioon inimese ajukudedes;
vereringes suur hulk atsetooni molekule - diabeediga või maksakahjustusega ammoniaak;
sõltuvus;
alkoholism;
kasvajad.

Pole kaugeltki alati võimalik kohe aru saada, millise raske häire korral kooma tekkis. See muudab optimaalse ravirežiimi valimise keeruliseks. Appi tulevad tänapäevased diagnostilised uuringud. Kui kooma põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, siis on inimeste ravitaktika sümptomaatiline.

Sümptomid

Esiteks, mida koomas inimene tunneb, on keskkonna ja sugulaste / tuttavatega kontakti saamise võimaluse absoluutne puudumine. Tegelikult on teadvusetus, mida iseloomustab võimetus vaimset tegevust teha, ajukoore kahjustuse tagajärg..

Ülejäänud kooma tunnused sõltuvad otseselt selle arengu põhjusest. Niisiis, hüpertermia on inimese pikaajaline temperatuuri tõus, mis on omane ülekuumenemisele. Alkohoolsete toodete või unerohtudega mürgituse korral on temperatuuri langus iseloomulik.

Spontaanse hingamise puudumine kirjeldab kooma autoõnnetustes. Bakteriaalsed infektsioonid ja aju kasvajad või ebapiisav neerufiltratsioon on häired, mille korral hingamine muutub madalaks ja aeglaseks.

Muutused kardiovaskulaarsüsteemis:

südamekambrite kontraktsioonide sageduse vähenemine näitab otseselt nende lüüasaamist;
tahhükardia - suurenenud rütm, eriti koos kõrge rõhu numbritega - intrakraniaalne hüpertensioon;
kui rõhk väheneb, on vaja välja jätta diabeetiline kooma ja ravimimürgitus, samuti sisemine verejooks.

Nahavärv võib spetsialistidele palju öelda ka - kirsipunane areneb inimese mürgituse korral vingugaasiga ja tsüanoos - lämbudes. Naha hele kahvatus näitab varasemat massilist verekaotust.

Kuid ajurakkudes toimuvate protsesside patoloogilise pärssimise taustal on õpilaste reaktsioon valgusele inimesel erinev - ainevahetushäirete korral jääb see puutumatuks, kuid insultide või kasvaja kiilumisega ajutüvesse see puudub..

Teave selle kohta, kas inimene kuuleb koomas või mitte, on vastuoluline. Sellest hoolimata peetakse patsiendi erinevate helide esinemist tavaliselt soodsaks sümptomiks..

Tüübid ja liigitus

Meditsiinipraktikas eristavad arstid kuni 15 kraadi kahjustusi - täielikust teadvusest kuni selle täieliku puudumiseni. Samal ajal täheldatakse ajukoomat kõige sagedamini järgmist tüüpi:

raske - tukk ei ava silmi, ei reageeri välistele stiimulitele;
keskmine - teadvus puudub, kuid inimene saab spontaanselt avada oma silmad või öelda eraldi helisid, tõmmata oma jäsemeid;
kerge - kooma, kus inimene avab silmad vastuseks valjult öeldud käsklusele, võib vastata lühidalt küsimustele, kuid kõne on ebajärjekindel, segane.

Kui arstid viivad inimese kunstlikku koomasse, erineb selle raskusaste ravitaktika eesmärkidest.

Arstid kaaluvad vaimse tegevuse teist tüüpi rõhumist, lähtudes sellest, miks koomas olevad inimesed ei suuda välismaailmaga ühendust võtta:

traumaatiline - kraniaalse fookusega;
apopleksia - hemorraagilise insuldi tulemus, verejooks aju struktuuris;
meningeaalne - ülekantud meningiidi tulemus;
epilepsia - raske epileptilise seisundi tüsistus;
kasvaja - patoloogiline surve koljusisestele struktuuridele;
endokriinne - kilpnäärme / kõhunäärme talitlushäirega;
toksiline - hepatotsüütide, neeru glomerulite dekompensatsioon.

Üldiselt hinnatakse koomas olevat inimest 3 parameetrit - kõne, liikumine ja võime silmi avada. Otseses sõltuvuses teadvuse taseme hindamisest valitakse terapeutilised meetmed.

Diagnostika

Spetsialisti ülesanded, kui inimesel kahtlustatakse koomat, on välja selgitada selle põhjus, samuti eristada seda teistest sarnase kliinilise pildiga patoloogilistest seisunditest. Suure tähtsusega on teabe kogumine sugulastelt - mis eelnes ajutegevuse pärssimisele, milliseid meetmeid võeti, krooniliste haiguste loetelu.

Niisiis, noorte ajukoom on unerohtude, ravimite või alkohoolsete jookidega mürgituse sagedane tulemus. Kusjuures vanas eas on see diabeet, hüpertüreoidism või insult.

Diagnoosi järgmine etapp on koomas oleva inimese uurimine:

reflekside hindamine;
õpilaste reaktsioon silmadele suunatud valgusele;
kõne hindamine;
arsti käskude järgimine - teadlik tegevus koomas on tavaliselt võimatu.

CT;
MRI;
elektroentsefalograafia;
radiograafia;
biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
uriinianalüüsid;
Siseorganite ultraheli.

Alles pärast kogu diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi saab spetsialist vastata küsimusele, kui kaua võib inimene olla koomas, ja ka seda, mida tuleks kooma korral üldse ette võtta..

Ravitaktika

Inimese kooma korral viivad spetsialistid meditsiinilisi meetmeid kahes suunas - säilitades maksimaalsed võimalikud elutähtsad funktsioonid, samuti kõrvaldades sellise patoloogilise seisundi peamise põhjuse..

Muidugi, kui inimene on koomas, ei saa ta arstile öelda, mida ta tunneb, kus ta valutab. Seetõttu viiakse kõik tegevused läbi, võttes arvesse teadaolevat teavet ja kontrolli tulemusi:

hingamisteede aktiivsuse säilitamine - keele tagasitõmbamise vältimine, vajadusel hapnikumaski pealesurumine;
vereringe korrigeerimine - kardiovaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt;
intensiivravi osakonnas on isik vastavalt individuaalsetele näidustustele ühendatud kunstlike elu toetavate seadmetega;
krampidega - krambivastaste ravimite kasutuselevõtt;
hüpertermiaga - temperatuuri alandamise meetmed;
mürgituse korral - toksiinide ja mürkide kõrvaldamine.

Tulevikus seisneb terapeutiline taktika koomas inimese toitmises, lamatiste tekkimise ennetamises, rõhu parameetrite, sealhulgas koljusisese rõhu korrigeerimises kuni teadvuse taastumiseni. Vajadusel eemaldatakse kirurgiliselt ajukasvaja, luude fragmendid ja aneurüsmi rebenemispiirkonnad.

Prognoos

Inimese koomast välja saamine pole muidugi lihtne ülesanne ja seda saavad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes töötavad spetsialiseeritud neuroloogiakeskustes. Prognoos sõltub täielikult vegetatiivse seisundi tõsidusest - glükoosi tõusu tõttu kerge prekoomiga toimub taastumine täielikult. Kui ulatusliku hemorraagilise insuldi või autoõnnetuse tagajärjel tekkinud koomas on inimese taastumise tõenäosus vähetõenäoline. Kuid intensiivravi arstid teevad kõik vajalikud toimingud..

Lisaks räägitakse sugulastele, kuidas patsient koomast välja tuua - rääkida, oma lemmikraamatuid ette lugeda ja perekonna kohta olulistest uudistest teada anda. See aitab sageli kaasa teadvuse naasmisele inimesele. Pärast koomat pole ta kaugeltki alati mõistlik oma tervise ja temaga juhtunud häire mõistlik hindamine. Seetõttu on see arstide järelevalve all.

Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, samuti kõigi arsti soovituste täitmine võimaldab kooma vältida.

Mis on kooma, kuidas kooma eelkäijaid ära tunda ja esmaabi anda?

Mõiste "kooma" on pärit Kreeka antiikajast ja tähendab sõna otseses mõttes "sügavat und", kuid sellel raskel, eluohtlikul seisundil pole tavalise unega väga palju pistmist. Mis on kooma, miks see areneb ja millist ravi sellise diagnoosi jaoks on vaja, kaalume edasi.

Koomad - tüübid, liigitus

Koom tekib siis, kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on ajukoores sügava pärssimise tagajärjel pärsitud ja levivad kortikaalsete närvikeskustesse ja madalamatesse piirkondadesse. See on teadvuse häire, mille korral patsient kaob täielikult ühendusest välismaailmaga, välistele stiimulitele ei reageerita, tekivad hingamise reguleerimise häired, vereringe ja muud keha elulised funktsioonid.

Selliste rikkumiste tagajärjel, kui impulsside normaalne moodustumine ja ülekandmine aju neuronite vahel on võimatu, kõigi struktuuride koordineerimine ja koordineeritud aktiivsus on kadunud, lülituvad nad autonoomsesse režiimi. Aju kaotab haldusfunktsioonid kõigi kehasüsteemide suhtes. Patsient võib selles seisundis viibida mitu päeva, nädalat, kuud ja isegi aastaid..

Etioloogilise teguri järgi eristatakse järgmisi peamisi kooma tüüpe:

Esmaste neuroloogiliste häiretega (primaarsed) - kui patoloogilise seisundi arengu aluseks oli protsess närvisüsteemis endas.
Sekundaarsete neuroloogiliste häiretega (sekundaarsed) - kui ajukahjustus on tekkinud väljaspool närvisüsteemi paikneva patoloogilise protsessi taustal.

Esmased hõlmavad järgmist tüüpi koomasid:

epilepsia;
traumaatiline;
apoplektiline;
hüpertensiivne;
nakkav.

Teise rühma kuuluvad:

ureemiline;
maksa;
hüpoksiline;
diabeetik;
hüpotüreoid;
hüpokortikoid;
türotoksiline;
kahjulik aneemiline;
malaaria;
alkohoolik;
barbituraat;
toidu-düstroofsed ja muud.

Kooma - põhjused

Võttes arvesse, mis on kooma, jagunevad ajukonstruktsioonide kahjustuse tekitajate mõjul kõik kooma põhjused nelja rühma:

Mürgine - tuleneb mürgitusest neurotoksiliste ainetega.
Ainevahetus - seotud ainevahetushäiretega ajukudedes.
Nakkuslik - arenevad aju mõjutavate nakkusprotsesside tagajärjel.
Orgaaniline - ajukoe terviklikkuse rikkumise tõttu.

Traumaatiline kooma

Arvatakse, et igasugune kooma on seisund, mis on ühe või teise aju kahjustava toime lõplik tagajärg. Traumaatilise tüübi korral tekib kooma peapiirkonnale suunatud mehaanilise teguri mõjul. Enamik juhtumeid on seotud liiklusõnnetustega.

Tugeva löögiga pähe lööb aju kolju sisemusse, misjärel saab selle vastasküljelt šoki. Sellega võib kaasneda aju struktuuride terviklikkuse, vaskulaarse voodi, aju hemorraagiate, aksonaalsete ühenduste purunemiste, turse moodustumise, koljusiseste hematoomide ja kudede kokkusurumise jämeda rikkumine. Selle tulemusena lülitatakse paljud aju funktsioonid välja..

Kooma suhkurtõve korral

Diabeedi korral ei arene kooma korraga, vaid järk-järgult (ühe päeva jooksul või kauem). See on haiguse tüsistus, mis liigitatakse kahte tüüpi:

1. Hüpoglükeemiline tüüp - järsult langenud vere glükoosisisalduse taustal. Kriitiline glükoosipuudus põhjustab aju energia- ja hapnikunälga, mis põhjustab kooma. Selle juhtumi põhjused võivad olla:

liigne insuliiniannus;
ravimite üleannustamine veresuhkru alandamiseks;
liigne füüsiline aktiivsus;
nälgimine;
alkoholi tarbimine;
ägedad infektsioonid;
Rasedus.

2. Hüperglükeemiline tüüp - vere glükoositaseme järsult suurenenud taustal. See tüüp on jagatud ka mitmeks sordiks:

ketoatsidoosne kooma (insuliini annuse puudumise, ägedate haiguste, operatsioonide, glükoositaset suurendavate ravimite võtmise tõttu);
hüperosmolaarne kooma (keha märkimisväärse vedeliku kadu tõttu mürgistuse, verejooksu, põletuste taustal, kardiovaskulaarsete raskete patoloogiate, kuumarabanduse tõttu);
laktatsideemiline kooma (kudede hapnikunälja tõttu erinevate patoloogiate, hilisematel etappidel esinevate onkoloogiliste haiguste, alkoholi tarvitamise, mürgituse tõttu).

Maksa kooma

Arvestades maksakooma, märkime kohe: see seisund võib areneda progresseeruva maksapuudulikkusega patsientidel kui lõppstaadium. Sõltuvalt patogeneesist on sellel seisundil kaks peamist varianti:

Šunt maksa kooma - areneb sageli maksatsirroosi taustal, mille korral portaalveenis suureneb rõhk. Selle tagajärjel ei liigu seedetraktist pärinev veri maksa kaudu, toksiinidest ei vabane ja sellisel kujul satub vereringesse.
Hepatotsellulaarne kooma - esineb maksakoe massilise nekroosiga, kui esineb selle kõigi funktsioonide märkimisväärne häire. Tulemuseks on maksa detoksifitseerimisfunktsiooni kadumise tõttu toksiliste ainete kogunemine verre..

Eraldi tasub märkida sellist seisundit nagu alkohoolne kooma, mis on tagajärg suure hulga etüülalkoholi sisaldavate jookide tarbimisele lühikese aja jooksul, eriti tühja kõhuga. Alkohol häirib ajurakkude ainevahetust, häirib hapnikuvarustust, mis põhjustab hüpoksia ja ajukudede turset, blokeerides olulised keha funktsioonid.

Apoplektiline kooma

Seda tüüpi kooma on aju vereringe ägeda häire - insuldi tagajärg. Seda peetakse üheks kõige ebasoodsamaks, ähvardavaks surmaks või puudeks. Insuldijärgne kooma võib areneda anuma purunemise ja ajuverejooksu tagajärjel ning ajuveresoone blokeerimise tagajärjel irdunud emboolia poolt (südamehaiguste tõttu). Sageli tekib apoplektiline kooma eakatel patsientidel stressi või intensiivse füüsilise koormuse taustal.

Hüpoksiline kooma

Kirjeldades, mis on hüpoksiline kooma, märkime, et mõnikord leitakse selle teine nimi - anoksiline. Sel juhul eristatakse järgmisi kooma tüüpe:

Hüpokseemiline kooma - seotud ebapiisava hapnikuvarustusega väljastpoolt (lämbumine, hüpobaariline hüpokseemia).
Aneemiline - areneb vere hapniku transpordi rikkumisena raske dekompenseeritud aneemia korral.
Astmaatiline - kooma tüüp, mis ilmneb bronhiaalastma rünnaku ajal või astmaatilise seisundi tagajärjel.
Hingamisteede - põhjustatud hingamispuudulikkusest, rikkudes kopsude gaasivahetust, dekompenseeritud atsidoosi, mürgitust süsinikdioksiidiga.

Epileptiline kooma

Kõnealune koomatüüp võib epilepsiaga patsiendil tekkida krambihoogude ajal, mis muutub aju teatud osa patoloogilise tühjenemise tagajärjeks. Koomat iseloomustavad mitmesugused vaimsed, motoorsed ja vegetatiivsed ilmingud. Sageli areneb patoloogiline seisund epilepsia staatusega - kui rünnak kestab üle 30 minuti või on mitu krambihoogu, mis järgnevad üksteise järel katkestusteta.

"Toidukooma"

Selline seisund nagu "toidukooma" ei ole nii ähvardav kui eespool kirjeldatud, kui kooma peamised põhjused on seotud aju talitlushäiretega. Sel juhul peame silmas väljendunud jõu kaotust, ületamatut unisust, mõtlemise aeglust, mis tekib mõni aeg pärast söömist. Veelgi enam, pärast sellist sööki, mis oli pärast paastu ja sisaldas rohkesti süsivesikuterikkaid toite. Seletus on insuliini taseme hüppamine, mis käivitab unehormooni melatoniini vabanemise..

Kooma tunnused

Kuna kooma arenguks on palju põhjuseid, on peaaegu kõigi selle tüüpide kliinilised ilmingud sarnased. Peamine kooma märk on täielik teadvuse kaotus, kui inimene ei reageeri välistele stiimulitele ega ole teadlik ümbritsevast reaalsusest. Lisaks võivad kooma sümptomitel olla järgmised:

kehatemperatuuri langus või tõus;
hingamissageduse muutus;
vererõhu tõus või langus;
bradükardia või tahhükardia;
nahatooni muutus väga kahvatuks, sinakaks või lillakaspunaseks;
tahtmatu roojamine ja urineerimine;
krambid;
reflekside puudumine;
lihase atoonia.

Raskusastme koomas on järgmine:

Valgus - teadvus puudub, kaitsereaktsioonid puuduvad, kõõluse ja sarvkesta refleksid on häiritud, samas kui õpilaste reaktsioon valgusele säilib, põhilised elutalitused ei ole kahjustatud.
Mõõdukas - teadvus puudub, füüsilistele stiimulitele ei reageerita, reflekse peaaegu ei vallandata, elu toetavad funktsioonid on mõõdukalt häiritud.
Sügav - teadvuse puudumine, arefleksia, täielik lihase atoonia, olulised hingamis-, vereringe-, trofismihäired.
Terminal - elutähtsate funktsioonide kriitiline rikkumine.

Kooma diferentsiaaldiagnostika

Koomadiagnoosimine põhineb:

teadvuse depressioon;
tundlikkuse vähenemine väliste stiimulite suhtes;
teatud tüüpi kooma spetsiifilised sümptomid.

Õige diagnoosi saamiseks hinnatakse järgmisi näitajaid:

reageerimise puudumine erinevatele stiimulitele;
hingamishäire;
õpilaste tüüp ja reaktsioonivõime;
silmade liikumine;
skeletilihaste motoorsed reaktsioonid.

Meditsiiniasutuses viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

Aju CT või MRI;
elektroentsefalograafia;
Kolju ja selgroo röntgen;
vere keemia;
hormoonide ja teiste vereanalüüs.

Kooma - ravi

Igaüks meist saab teavet selle kohta, mis on kooma ja mida teha koomas, kui see juhtus mõne lähedasega. See patoloogiline seisund nõuab kiireloomulisi meetmeid, patsiendi edasine saatus sõltub suuresti selle õigeaegsusest ja õigsusest. Teadvuseta inimese kiirabi tuleb kohe kutsuda. Koma arengu täpse põhjuse väljaselgitamine võib oluliselt hõlbustada ravitaktika valimist.

Kooma - esmaabi

Juba enne ohvri hospitaliseerimist tuleb talle elutähtsate funktsioonide säilitamiseks osutada hädaabi.

Esmaabi kooma korral hõlmab selliseid universaalseid meetmeid:

Pange patsient tõstetud peaga küljele või tagaküljele.
Toetage hingamist (uppunud keele sirgendamine, ülemiste hingamisteede puhastamine võõrkehadest ja oksendamisest, värske õhu pakkumine).
Toetage vereringesüsteemi (ravimite kasutamine vererõhu ja südame löögisageduse normaliseerimiseks, kinnine südamemassaaž).
Kandke pähe külm kompress.

Komatoosseisundid - kliinilised juhised

Koomas haiglas:

Glükoosi ja B1-vitamiini intravenoosne infusioon on kohustuslik.
Vajadusel maoloputus, antikonvulsantide kasutamine, ühendamine ventilaatoriga.

Edasise taktika määravad kindlaksmääratud põhjused. Näiteks:

Kraniotserebraalse trauma korral on sageli vajalik kirurgiline sekkumine kraniotoomiaga.
Diabeetilise kooma avastamisel jälgitakse suhkru ja insuliini taset.
Haiguse nakkusliku olemusega viiakse läbi antibiootikumravi.

Koomas patsiendi eest hoolitsemine

Koomas olevad patsiendid vajavad ööpäevaringset ravi. Koomas patsiendi optimaalne asend sõltub põhjuslikust haigusest, kuid võimaluse korral tuleb seda mitu korda päevas pöörata erinevatele külgedele. Kui patsient on sunnitud jääma pidevalt lamavasse asendisse, tuleks kasutada spetsiaalseid dekubitusevastaseid ringe. Toidu ja vedelike vajaduse rahuldamine toimub intravenoosse infusiooni või maotoru kaudu.

Põhihoolduse soovitused:

suu, nina, silmade igapäevane ravi;
voodipesu puhtuse ja kuivuse tagamine;
väljaheidete ja uriini eritumise regulaarne jälgimine;
patsiendi naha korrapärane hügieeniline hõõrumine;
väliste mõjurite kasutamine lamatiste ennetamiseks;
igapäevase vaatlusloendi pidamine (sissetuleva ja väljuva vedeliku tasakaalu, kehatemperatuuri, pulsi jälgimine).

Arvatakse, et olulist rolli mängib ka koomas viibiva inimese eest hoolitsemise psühholoogiline komponent. Sugulased peaksid patsiendiga regulaarselt suhtlema, justkui kuuleks ta kõike, räägiks talle erinevatest positiivsetest uudistest, pereelu huvitavatest sündmustest, väljendaks oma toetust ja armastust, hoiaks käest kinni, lülitaks sisse oma lemmikmuusika.

Koomast välja tulemine

Ükski arst ei saa anda täpset vastust sellele, kui kaua patsient koomas viibib ja kas ta sellest seisundist välja saab. Samal ajal on kerge ja mõõduka staadiumi koomast väljumise tõenäosus suhteliselt kõrge, kuid see protsess on väga pikk ja järkjärguline. Koomast välja tulek sisaldab sageli järgmist:

silmade avamine ärritavate ainete mõjul;
pilgu fikseerimine;
lähedaste tunnustamine;
adresseeritud kõne mõistmine, suuliste käskude täitmine;
kõne taastamine;
vormiliselt selge teadvuse taastamine.

Koma tagajärjed

Kuna see mõjutab aju, ei pruugi isegi pärast koomast väljumist paljud elutähtsad funktsioonid taastada. Komajärgne vegetatiivne seisund, mille tagajärgede prognoos paljudel juhtudel on pettumust valmistav, võib kesta aastaid. Selles seisundis taastub inimesel ainult ärkvelolek, tema süda ja kopsud töötavad normaalselt, kuid kõik tunnetuslikud funktsioonid on kadunud, liikumised, kõne ja reageerimine verbaalsetele stiimulitele puuduvad. Tagajärjeks on sageli nakkushaigused ja survetõmbed..

Koma mis see on

Kooma on seisund, mis nõuab kõigepealt kiireloomulisi meetmeid keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Neid meetmeid võetakse olenemata sellest, mis põhjust kelle põhjustas. Peamine on mitte lasta patsiendil surra ja säilitada ajurakke kahjustuste eest nii palju kui võimalik..

Keha elutähtsaid funktsioone tagavad meetmed hõlmavad järgmist:

hingamistugi. Vajadusel desinfitseeritakse hingamisteed nende läbilaskvuse taastamiseks (võõrkehad eemaldatakse, sissevajunud keel sirgendatakse), õhukanal, paigaldatakse hapnikumask, viiakse läbi kunstlik kopsuventilatsioon;
vereringesüsteemi toetamine (ravimite kasutamine, mis suurendavad vererõhku hüpotensiooniga ja vähendavad hüpertensiooniga; ravimid, mis normaliseerivad südame löögisagedust; vereringe vereringe normaliseerimine).

Sümptomaatilisi abinõusid kasutatakse ka olemasolevate rikkumiste kõrvaldamiseks:

suured B-vitamiini annused₁ alkoholimürgituse kahtlusega;
krampide olemasolu korral;
antiemeetikumid;
rahustid ärritatuna;
Glükoosi süstitakse intravenoosselt (isegi kui kooma põhjus pole teada, sest madala veresuhkru tasemega ajukahjustuste oht on suurem kui kõrge vere glükoosisisalduse korral. Mõne glükoosi süstimine kõrge vere glükoosisisaldusega ei tee palju kahju);
maoloputus, kui kahtlustate mürgistust ravimite või ebakvaliteetse toiduga (sh seentega);
ravimid kehatemperatuuri alandamiseks;
nakkusprotsessi tunnuste olemasolu korral on näidustatud antibiootikumide kasutamine.

Emakakaela lülisamba vigastuse vähimgi kahtluse korral (või kui seda on võimatu välistada) on vajalik selle piirkonna stabiliseerimine. Tavaliselt kasutatakse selleks kaelarihma..

Pärast kooma põhjuse kindlakstegemist ravitakse põhihaigust. Siis on juba ette nähtud konkreetne teraapia, mis on suunatud konkreetse vaevuse vastu. See võib olla neerupuudulikkuse hemodialüüs, Naloxone'i kasutuselevõtt ravimite üleannustamise korral ja isegi operatsioon (näiteks aju hematoomiga). Ravimeetmete tüüp ja suurus sõltub kehtestatud diagnoosist.

Kooma on mitmete patoloogiliste seisundite eluohtlik komplikatsioon. See nõuab viivitamatut arstiabi, kuna see võib lõppeda surmaga. Koma on väga palju sorte, kuna patoloogilised seisundid on nende poolt keerukad. Koomaravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja see on suunatud patsiendi elu päästmisele. Pealegi peaksid kõik tegevused tagama ajurakkude säilimise.

Tagajärjed ja prognoos

Protseduur viiakse läbi ainult kõige raskemates olukordades, kuna sellel on palju soovimatuid reaktsioone. Halvim prognoos on seotud TBI, insultide ja rebenenud arteriaalsete aneurüsmidega. Mida kauem on inimene selles ametis, seda kriitilisemad on tagajärjed..

Statistika kohaselt kogevad 25% kunstlikus koomas saabuvatest patsientidest kõrvaltoimeid. Rikkumised mõjutavad järgmist:

Süda;
Seedetrakti peristaltika;
Neerud;
Immuunsus.

Mõnikord tekib kooma protsessis kopsude ja hingamisteede nakkushaigus. Neid seostatakse peamiselt kunstliku ventilatsiooni kasutamisega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, adhesioonid, stenoos, hingetoru limaskesta rõhuhaavandid.

Mõned patsiendid märkisid, et keelekümblusprotsessi ajal tekkisid neil erksad hallutsinatsioonid ja õudusunenäod. Üle maailma on tagajärgede hulgas tuvastatud neuroloogilised häired patsientidel pärast sellisest seisundist taastumist. Võib esineda viivitatud reaktsioone. Need sisaldavad:

Mälu ja mõtlemise halvenemine;
Käitumuslikud muutused;
Mõnede oskuste ja võimete kaotamine.

Mõjutatakse tagajärgi ja kõnet. Mõnel patsiendil kulub rääkimise õppimiseks kuid.

Suurbritannias on kliinilisi uuringuid läbi viidud inimestega, kes on sellesse seisundisse jõudnud üle aasta. Saadud olid järgmised andmed:

63% tuli koomast pöördumatute patoloogiliste protsessidega;
27% sai erinevat raskusastet;
10% taastas rahuldava seisundi.

Sellised uuringud on näidanud, et prognoosi mõjutavad neli omadust:

Une sügavus;
Südame löögisageduse tunnused;
Tüve somatosensoorsete reflekside näitajad;
Biokeemilised andmed verest.

Halvima prognoosi korral toimub ajusurm. See on etapp, kus elund lõpetab oma funktsioonide täitmise ja tema töövõimet on võimatu taastada..

Surm on öeldud, kui lihasreaktsioon puudub, kehatemperatuur ja vererõhk spontaanselt langevad. Kui sümptomid jäävad muutumatuks 6–24 tundi, ütlevad arstid surma.

Seetõttu hinnatakse alati riske, määratakse eesmärgid, mille jaoks need viiakse kunstlikku koomasse. Arvatakse, et täielik taastumine on võimatu, kui inimene on vegetatiivses seisundis olnud rohkem kui 6 kuud.

Kooma - kesknärvisüsteemi patoloogiline pärssimine,

millega kaasneb teadvuse kaotus, reaktsioonide puudumine ja piirangud
keha elutähtsate funktsioonide reguleerimine. Hakake kedagi ravima
on vajalik sellise seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamiseks ja rakendamiseks
protseduurid kollapsi, hapnikupuuduse, happe-aluse loomiseks
tasakaal kehas.

Sõltuvalt arengu kiirusest
kooma seisundid, võib inimene langeda koomasse:

ootamatult - teadvus koos
järgnevad kooma sümptomid - hingamise parafaasia, südamerütmi rikkumine,
rõhu langus;
kiiresti - märgid intensiivistuvad mõnest minutist kuni
mitu tundi;
aeglane - prekomi esialgne areng
põhihaiguse tunnuste suurenemisega, millest see aeglaselt juhtub
neuroloogiliste ja vaimsete häirete kiirenemine.

Sel juhul tekib aeglus
reaktsioonid, unisus või vastupidi ülepõnevus, jama ja visioonid, asendatud
tuleb kooma.

Koomas on neli etappi, aga meie
kaaluge kolmandat astet, kuna see on kõige kriitilisem, saate teada,
mis on 3-kraadine kooma, ellujäämisvõimalused, ennustused pärast kolmanda astme koomat, mis pärast.

Iseloomulikud kooma tunnused

Arstid peaksid pöörama tähelepanu ka patsiendi kehaasendile. Tavaliselt näitab patsiendi nägemine, kui tema pea on visatud tagasi ja lihastoonuse suurenemine, aju vooderdise ärritunud seisundi tekkimist. Viimane on iseloomulik meningiidile või ajuverejooksule.
Krambid kehas või üksikutes lihastes näitavad, et kooma põhjuseks oli tõenäoliselt epilepsiahoog või eklampsia (mis avaldub rasedatel).
Ülemiste või alajäsemete kerge halvatus viitab selgelt insuldile. Reflekside puudumisel räägivad nad korteksi pinna suurt tüüpi tugevatest ja sügavatest kahjustustest või seljaaju kahjustustest..
Koma diferentsiaaldiagnoosimisel on kõige olulisem kindlaks teha patsiendi võime silmad avada või reageerida heli (valulikule, kergele) ärritusele. Kui reaktsioon valulikule või kergele stiimulile avaldub silmade meelevaldse avanemisena, siis patsient ei ole koomas. Ja vastupidi, kui patsient, hoolimata arstide jõupingutustest ja pingutustest, ei reageeri ega ava silmi, siis räägitakse kooma olemasolust.
Õpilaste reaktsiooni uurimine kahtluse korral, kes on kohustuslik. Õpilaste iseärasused aitavad kindlaks teha ajukahjustuse tõenäolise asukoha, samuti selle seisundi põhjuse. Just pupillirefleksi "testimine" on üks usaldusväärsemaid diagnostilisi uuringuid, mis võib anda peaaegu 100% -lise prognoosi. Kui õpilased on kitsad ega reageeri valgusele, viitab see patsiendi võimalikule mürgitamisele alkoholi või narkootikumidega. Kui patsiendi õpilased on erineva läbimõõduga, näitab see kolju rõhu suurenemist. Laiad pupillid on aju keskosa mõjutatud seisundi märk. Kui kahe õpilase läbimõõt laieneb võrdselt ja reaktsioon valgusele puudub täielikult, siis räägitakse kooma transtsendentaalsest vormist, mida peetakse väga halvaks märgiks, mis kõige sagedamini viitab võimalikule peatsele aju surmale.

Kaasaegne meditsiin on instrumentaalse diagnostika osas teinud läbimurde, võimaldades kooma põhjustanud põhjused õigesti kindlaks teha. Samuti on võimalik õigesti tuvastada mis tahes muud tüüpi teadvuse kahjustused. CT või MRI abil on võimalik suurima täpsusega tuvastada ajus toimunud struktuurimuutused, määrata kindlaks mahuliste neoplasmade olemasolu või puudumine ning tuvastada ka koljusisese rõhu suurenemise iseloomulikud tunnused. Sõltuvalt sellest, mida pildid näitavad, otsustab arst edasise ravi, mis võib olla konservatiivne või operatiivne..

Kui patsiendil ei ole võimalust ja tingimusi CT- ja MRI-diagnostika teostamiseks, siis harjutatakse kolju kasti röntgenograafiat (või tehakse selgroo röntgen). Biokeemilise vereanalüüsi tegemine aitab iseloomustada kooma metaboolset protsessi. Mõnel juhul võib veres sisalduva glükoosi ja karbamiidi taseme määramiseks teha analüüsi. Eraldi analüüs tehakse ammoniaagi olemasolu kohta veres

Lisaks on oluline kindlaks määrata gaaside ja elektrolüütide sisaldus veres..

Kui CT ja MRI ei avalda kesknärvisüsteemi selget rikkumist, kaovad iseenesest põhjused, mis võivad patsiendi koomasse viia. Järgmisena uurivad arstid verest hormoone nagu insuliin, kilpnääre ja neerupealiste hormoonid. Lisaks viiakse läbi eraldi analüüs, mille abil saab määrata toksiliste ainete (unerohud, ravimid jt) olemasolu veres. See on bakteriaalne verekultuur.

EEG-d peetakse üheks oluliseks diagnostiliseks uuringuks, mis võib eristada koomat muud tüüpi teadvuse häiretest. Selle teostamiseks registreeritakse elektritüübi aju potentsiaal, mis aitab kindlaks teha, kes, eristades seda ajukasvajast, uimastimürgitusest või verejooksust.

Kooma märgid

I kooma

Seda nimetatakse subkortikaalseks, kuna selles etapis on ajukoore aktiivsus pärsitud ja aju sügavamad osad, nn subkortikaalsed koosseisud, on pärsitud. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

tunne, et patsient on unes;
patsiendi täielik desorientatsioon paigas, ajas, isiksuses (patsienti on võimatu üles segada);
vastuste puudumine esitatud küsimustele. Võib-olla artikuleerimata möllamine, tekitades seoseid väljastpoolt toimuvaga mitmesuguseid helisid;
normaalse reaktsiooni puudumine valu stiimulile (see tähendab, et reaktsioon on nõrk ja väga aeglane, näiteks kui nõela nõelaga torgatakse, ei tõmba patsient seda kohe eemale, vaid painutab või paindub ainult nõrgalt mõnda aega pärast valu stimuleerimist);
spontaansed aktiivsed liikumised praktiliselt puuduvad. Mõnikord võivad imemis-, närimis- ja neelamisliigutused ilmneda aju reflekside ilminguna, mille ajukoor tavaliselt alla surub;
lihastoonus on suurenenud;
sügavad refleksid (põlv, Achilleus jt) suurenevad ja pealiskaudsed (sarvkesta, plantaar ja teised) on pärsitud;
on võimalikud käte ja jalgade patoloogilised sümptomid (Babinsky, Zhukovsky jt);
õpilaste reaktsioon valgusele on säilinud (kitseneb), võib täheldada silmi, silmamunade spontaanseid liikumisi;
vaagnaelundite aktiivsuse kontrolli puudumine;
tavaliselt säilib spontaanne hingamine;
südamel on südame löögisageduse tõus (tahhükardia).

II kooma

Selles etapis pärsib subkortikaalsete koosseisude aktiivsus. Häired laskuvad ajutüve esiosadesse. Seda etappi iseloomustavad:

tooniliste krampide ilmnemine või perioodiline võbelemine;
kõnetegevuse puudumine, verbaalne kontakt on võimatu;
valureaktsiooni järsk nõrgenemine (jäseme kerge liikumine süstimisel);
kõigi reflekside (nii pindmiste kui ka sügavate) rõhumine;
õpilaste kitsendamine ja nende nõrk reageerimine valgusele;
kehatemperatuuri tõus;
suurenenud higistamine;
vererõhu järsud kõikumised;
raske tahhükardia;
hingamishäire (pausidega, peatustega, lärmakas, erineva sügavusega).

III kooma

Patoloogilised protsessid jõuavad piklikuni. Elurisk suureneb ja paranemisprognoos halveneb. Etappi iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

kaitsvaid reaktsioone reageerides valulikule stiimulile on täielikult kadunud (patsient ei liigu vastuseks süstile isegi jäset);
pealiskaudsed refleksid puuduvad (eriti sarvkesta);
on lihastoonuse ja kõõluse reflekside järsk langus;
õpilased on laienenud ega reageeri valgusele;
hingamine muutub madalaks ja arütmiaks, vähe produktiivseks. Hingamisaktis osalevad täiendavad lihased (õlavöötme lihased), mida tavaliselt ei täheldata;
vererõhk langeb;
perioodilised krambid on võimalikud.

Kooma IV aste

Selles etapis pole aju aktiivsusest märke. See avaldub:

kõigi reflekside puudumine;
õpilaste maksimaalne võimalik laienemine;
lihase atoonia;
spontaanse hingamise puudumine (ainult kopsude kunstlik ventilatsioon toetab keha hapnikuvarustust);
vererõhk langeb nulli ilma ravimiteta;
kehatemperatuuri langus.

IV astme kooma saavutamisel on suur surmaoht, mis läheneb 100% -le.

Tuleb märkida, et kooma erinevate staadiumide mõned sümptomid võivad sõltuvalt kooma põhjusest erineda. Lisaks on teatud tüüpi koomas täiendavad tunnused, mis mõnel juhul on diagnostilised.

Kooma etapid

On kindlaks tehtud, et kooma tekkimisel on mitu põhjust, konkreetse etioloogiaga kooma tunnused määravad protsessi tõsiduse, mille tulemusena on tuvastatud mitu kooma etappi.

Precoma. Siin iseloomustavad patsienti mitmed üsna vastuolulised sümptomid. Ühelt poolt täheldatakse hägust teadvust, ruumilise orientatsiooni häireid, loidust ja teisest küljest on võimalik suurenenud erutuvus, koordinatsiooni häired, kuid peamised relefeksid jäävad puutumatuks.
Esimese astme kooma. See on siis, kui patsient praktiliselt ei kontakti, ei reageeri välistele stiimulitele, tunneb väga nõrgalt isegi tugevat valu ja täheldatakse ka naha retseptorite tuimust. Õpilased reageerivad sel juhul valgusele, kuid nad võivad erinevates suundades erineda, nagu ka straibism.
Teise astme kooma põhjustab täielik kontakti puudumine, valureaktsiooni tekitamine on peaaegu võimatu: inimene saab oma silmad avada nii palju kui võimalik. Toimub soolte ja põie vabatahtlik tühjendamine, käte ja jalgade kaootiline liikumine, terav pinge ja lihaste lõdvestumine. Õpilased valgusele peaaegu ei reageeri.
Kolmanda astme kooma. Teadvus, reageerimine valgusele ja valud on täielikult puudega, rõhk, refleksid ja temperatuur on vähenenud, hingamine on aeglane, haruldane, madal. Mees "kõnnib enda all".
Neljanda astme kooma. Reaktsioon puudub sajaprotsendiliselt, refleksid, toon, väga madal kehatemperatuur ja rõhk, perioodiline hingamine võib kaduda.

Kooma võib tulla sekundite, minutite või päevade jooksul. Loomulikult, mida aeglasemalt see areneb, seda suurem on tõenäosus patsiendi normaalse seisundi taastamiseks.

Seetõttu on väga oluline mitte viivitada haiglaraviga, kui esimesed kooma tekkimise tunnused leitakse endas või teie lähedases..

Kas prognoos on soodne, sõltub kooma raskusastmest, aga ka sellest, kui kiiresti selle esmased ilmingud ära tundsid ja neid kõrvaldama hakkasid. Ajukahjustusega kooma ja maksapuudulikkusega prognoos on halb. Diabeetilise, alkohoolse ja hüpoglükeemilise kooma korral on võimalik loota soodsat tulemust ainult siis, kui on läbi viidud piisav õigeaegne ravi.

Kui räägime epileptilisest koomast, siis pole ravi üldse vajalik. Inimene saab teadvuse ise, kui patogeensed tegurid teda enam ei mõjuta.

Tuleb meeles pidada, et isegi paar päeva koomas viibimine ei jää märkamata ja võib füüsilist ja vaimset seisundit negatiivselt mõjutada..

Mis juhtub inimesega koomas

Koomas inimene on teadvuseta, ta pole seda
reageerib häälele, teistele helidele ja üldiselt kõigele, mis tema ümber toimub. seda
riigil pole unega midagi pistmist. Keha on endiselt elus ja toimiv.,
kuid aju on erksuse viimases staadiumis. See on võimatu
ärkama või kuidagi häirima.

Kooma ei kesta tavaliselt kauem kui paar
nädala jooksul (kuigi on olemas koomatüüpe, kui patsient on koomas mitu
kuud ja mõnikord aastaid). Praeguseks koomas viibimise rekord
peetakse 37-aastaseks. Mõned inimesed mõistavad, kui aju
keha aktiivsus taastub, vajab keegi erinevat vormi kulgu
taastav teraapia koomast eemaldamiseks. Mõnikord, kui aju sai
eriti tõsise vigastuse korral võib inimene koomast välja tulla, kuid aju saab taastuda,
ainult kõige põhifunktsioonid. Selles vegetatiivses seisundis kõik inimesed
kognitiivsed ja neuroloogilised funktsioonid on kadunud. Inimene saab iseseisvalt
hingata, magada ja isegi toitu võtta koos abiga, kuid sellest ajast
nende aju kognitiivne osa on kadunud, ei suuda nad ümbritsevale reageerida
Kolmapäev. Vegetatiivne seisund võib kesta aastaid.

Kooma prognoos

Selle seisundi tulemus sõltub ajukahjustuse astmest ja ka selle põhjustanud põhjuste laadist. Praktikas on koomast väljatuleku tõenäosus kerge neil koomas olnud patsientidel. Nii et näiteks 1. astme prekoomi või kooma korral on haiguse tulemus patsiendi täieliku taastumise korral enamasti soodne. II ja III astme kooma puhul on soodne tulemus juba kahtluse all: koomast taastumise või sellest välja tulemise tõenäosus on sama. Kõige ebasoodsam IV astme kooma prognoos, mis peaaegu kõigil juhtudel lõpeb patsiendi surmaga.

Koma peamiste ennetavate toimingute hulgas on õigeaegne diagnoosimine, õige ravi määramine ja vajadusel patoloogiliste seisundite korrigeerimine, selle õigeaegne rakendamine..

Kuidas öelda kellele

Tundub, et siin on kõik selge, kuid tegelikult on päris raske eristada koomat lihtsast teadvusekaotusest või neuroloogilistest või psühholoogilistest seisunditest, eriti teise või kolmanda astme percomist või koomast..

Mõnikord juhtub kaks viga:

Kes on sügav teadvusekaotus?.
Põhihaiguse sümptomite taustal ei märgata pindmist koomat, kuna muutused patsiendi käitumises ei ole liiga märgatavad.

Kooma ja ka selle raskuse määramiseks kasutavad arstid Glasgow skaalat, mis on terve märkide kompleks: reaktsioon valgusele, reflekside tase või nende kõrvalekalded, reaktsioonid piltidele, heli, puudutus, valu ja palju muud..

Lisaks Glasgow skaala testidele on vajalik põhjalik uuring, et tuvastada neuronite kahjustuste põhjused, kesknärvisüsteemi kahjustus ja kahjustused:

Üldtestid, hormoonide või infektsioonide testid.
Maksafunktsiooni testid.
Igat tüüpi tomograafia.
EEG, mis näitab aju elektrilist aktiivsust.
EKG.
CSF analüüs.
Ja paljud teised. Mittearstil on kooma diagnoosimine väga keeruline.

Kooma diagnostika

Kooma diagnoosimisel lahendab neuroloog samaaegselt 2 probleemi: 1) selgitab välja kooma põhjustanud põhjuse; 2) kooma otsene diagnoosimine ja selle eristamine muudest sarnastest seisunditest.

Patsiendi sugulaste või kõrvalseisjate küsitlemine aitab välja selgitada koomasse langemise põhjused. Samal ajal täpsustatakse, kas patsiendil olid varasemad kaebused, kroonilised südamehaigused, veresooned, endokriinsed organid. Tunnistajad uurivad, kas patsient tarvitas narkootikume, kas tema juurest leiti tühje villid või ravimipurgid.

Oluline on sümptomite tekkimise kiirus ja patsiendi vanus. Noortel täieliku tervise taustal tekkiv kooma viitab kõige sagedamini mürgitusele ravimitega, unerohtudega

Ja eakatel patsientidel, kellel on kaasnevad südamehaigused ja veresooned, on insuldi või südameataki taustal suur kooma tekkimise tõenäosus..

Uuring aitab tuvastada kooma kahtlustatavat põhjust. Vererõhu tase, pulss, hingamisliigutused, iseloomulikud verevalumid, halb hingeõhk, süstimisjäljed, kehatemperatuur - need on märgid, mis aitavad arstil õige diagnoosi luua.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi asendile. Kaelalihaste suurenenud tooniga visatud tagumine pea näitab aju membraanide ärritust, mis tekib verejooksude, meningiidi korral

Kui kooma põhjuseks on status epilepticus, eklampsia (rasedatel), võivad tekkida kogu keha või üksikute lihaste krambid. Jäsemete lõtv halvatus näitab ajuinfarkti ja reflekside täielikku puudumist - umbes koore ja seljaaju suure pinna sügavat kahjustamist.

Teistest kahjustatud teadvuse seisunditest pärit kooma diferentsiaaldiagnoosimisel on kõige olulisem uurida patsiendi võimet avada oma silmad heli ja valu stimuleerimiseks. Kui reaktsioon helile ja valule avaldub silmade meelevaldse avanemise kujul, siis pole see kooma. Kui patsient, vaatamata arstide kõikidele jõupingutustele, silmi ei ava, peetakse seda seisundit koomaseks..

Hoolikalt uuritakse õpilaste reaktsiooni valgusele. Selle tunnused aitavad mitte ainult tuvastada ajukahjustuse väidetavat asukohta, vaid näitavad kaudselt ka kooma põhjust. Lisaks toimib pupillirefleks usaldusväärse prognostilise märgina..

Kitsad õpilased (pupillid-punktid), mis ei reageeri valgusele, on iseloomulikud alkoholi- ja narkomürgitusele. Vasaku ja parema silma õpilaste erinevad läbimõõdud näitavad koljusisese rõhu suurenemist. Laiad pupillid on aju kahjustuse tunnuseks. Mõlema silma pupillide läbimõõdu laienemine koos nende valguse reageerimise täieliku puudumisega on iseloomulik ennekuulmatule koomale ja on äärmiselt ebasoodne märk peatsest ajusurmast.

Kaasaegsed tehnoloogiad meditsiinis on muutnud kooma põhjuste instrumentaalse diagnostika üheks kõige esimeseks protseduuriks kõigi teadvushäiretega patsientide vastuvõtmisel. Kompuutertomograafia (aju kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) abil saab kindlaks teha aju struktuurimuutused, masside olemasolu, koljusisese rõhu suurenemise tunnused. Piltide põhjal otsustatakse ravimeetodid: konservatiivne või kiireloomuline operatsioon.

Kui KT või MRI teostamine pole võimalik, peaks patsient läbima kolju ja selgroo röntgenülevaate mitmes projektsioonis.

Biokeemiline vereanalüüs aitab kinnitada või ümber lükata kooma metaboolset (ainevahetuse ebaõnnestumist) olemust. Kiiresti määratakse glükoosi, karbamiidi, vere ammoniaagi sisaldus. Samuti määratakse vere gaaside ja aluseliste elektrolüütide (kaalium-, naatrium-, klooriioonid) suhe.

Kui CT ja MRI tulemused näitavad, et kesknärvisüsteemist pole ühtegi põhjust, mis võib patsiendi koomasse viia, tehakse vereanalüüs hormoonide (insuliin, neerupealiste hormoonid, kilpnääre), toksiliste ainete (ravimid, unerohud, antidepressandid), bakteriaalse verekultuuri suhtes.... Kõige olulisem uuring, mis aitab eristada kooma tüüpe, on elektroentsefalograafia (EEG). Selle teostamisel registreeritakse aju elektrilised potentsiaalid, mille hindamine võimaldab eristada ajukasvaja, verejooksu või mürgituse põhjustatud koomat.

Koomasordid

On palju haigusi, mille tüsistus võib olla kooma. Koma märke, selle etioloogiat uuris üksikasjalikult N. K. Bogolepov, loendades selle seisundi rohkem kui 30 tüüpi. Ainult väike osa teadlasest eraldas iseseisvad haigused, ülejäänud aga sündroomid ja tüsistused. Väärib märkimist, et see ei ole vajalik, et sama haigus erinevatel inimestel võib põhjustada probleemi olemuse peitub biokeemilise homöostaasi, hemodünaamika ja muude aju normaalse toimimisega seotud probleemide rikkumises. Koma süstematiseerimine on viinud järgmiste alapeatükkide moodustumiseni.

Mida inimene tunneb

Kui koomas kehas toimuvad füsioloogilised protsessid on üsna hästi uuritud, siis pole patsiendi mõtetesse kuidagi võimalik uurida..

Peaaegu kõik inimesed, kelle lähedased on koomas, on eelkõige huvitatud sellest, mida inimene tunneb, kas ta suudab kuulata nende öeldut ja tajuda adekvaatselt temale suunatud kõnet, tunda valu ja tuvastada lähedasi või mitte.

Inimene ei tunne valu või tunneb seda halvasti, kuna koomas ja teadvuseta olekutes on see funktsioon keelatud peamiselt keha enesekaitseks.

Enamikul juhtudel, kui neuronite aktiivsus puudub täielikult või on nii aeglustunud, et saame rääkida aju surmast ja keha jätkab oma tööd, pole vastus kõigile küsimustele loomulikult mitte, kuid muude juhtumite puhul on vaidlusi isegi arstide seas.

Neuroloogilise kooma korral säilib aju ja mis kõige tähtsam - ratsionaalne aktiivsus, kuid keha töö eest vastutavate struktuuride toimimine on täielikult halvatud, nii et võime julgelt öelda, et sellised patsiendid võivad mõelda ja selle tulemusena tajuda kuulmise abil ja aeg-ajalt kõike, mis nende ümber toimub. - nägemine. Täieliku halvatusega keha tundlikkus puudub.

Muudel koomajuhtumitel ütlevad mõned patsiendid, et nad tundsid oma lähedaste kohalolekut ja kuulsid kõike, mida neile öeldi, teised märkisid, et nad võisid mõelda või näha midagi sellist nagu unenäod, ja kolmandad mäletasid ainult täielikku teadvuse pimendamist ja kõiki tundeid.

Seetõttu soovitavad kõik arstid lähedastel suhelda koomas olevate inimestega justkui teadvusel, sest esiteks on võimalus, et nad kuulevad ja see toetab neid, julgustab neid tugevamalt elu eest võitlema ja teiseks võivad aju sisenevad positiivsed signaalid stimuleerida tema tegevust ja kiirendada sellest seisundist väljumist. Lisaks on koomas viibivate inimestega suhtlemisel kasulik mõju ka lähedastele endile, kes on praegu tõsises stressis, kogevad lahusolekut ja kardavad surma: see rahustab neid suuresti.