Põhiline > Rõhk

Viimased migreeni (peavalu) ravimeetodid

Migreen liigub planeedil

Teadlaste sõnul mõjutab migreen umbes 960 miljonit planeedi elanikku, see tähendab peaaegu iga kuues. Samal ajal edestab ta naisi 3 korda sagedamini kui mehi. 2017. aastal pühendati osa Ameerika Neuroloogiaakadeemia aastakonverentsist migreeniprobleemile. Mayo kliiniku vaevuste spetsialist Todd Schwedti sõnul on tõenäosus migreeniravist positiivset mõju saada alla 45%. Ja 50% migreeni juhtudest jäävad tundmata. See tähendab, et peavalu all kannatavad patsiendid ei saa mingit ravi..

Migreeni halva diagnoosimise üheks põhjuseks on selle avaldumise mitmed viisid. Auraga ja ilma, peavalu või nägemispuudega ja mõnikord lihtsalt terav nõrkus pooles kehas, mis meenutab insuldi tagajärgi. Üha sagedamini ilmnevad migreeni kerged ilmingud, kui esiplaanile ei tule valu, vaid nõrkuse, nõrkuse ja apaatia tunne. Ainult fotofoobia ja provotseerivate tegurite olemasolu (alkohol, tubakasuits, juust, šokolaad, müra jne) annavad kummalises haiguses välja migreeni sugupuu.

Olukorrad pole harvad, kui patsiendid kas arsti ettekirjutuse järgi või ise hakkavad pidevalt valuvaigisteid võtma. Kui tarbimine muutub peaaegu iga päev, muutub migreen krooniliseks..

Standardsed meetodid migreeni diagnoosimiseks (elektroentsefalograafia, silmapõhja uuring) ei aita alati migreeni olemasolu kinnitada.

Tänapäeval on üks informatiivsemaid meetodeid magnetresonantstomograafia (MRI) kontrastaine abil, mis võimaldab hinnata aju ja kolju verevarustust. Selle uuringu läbiviimine migreenihoo ajal ei ole lihtne: raskused algavad valu käes kannatava patsiendi toimetamisest kliinikusse ja lõpevad vajadusega uuringule eelnevalt registreeruda. Aga kui uuring selgub, leitakse enamikul juhtudel teatud ajuosade verevarustuse rikkumisi..

Täna ei ole 70% migreenihaigetest ravitulemusega rahul. Püüdes kannatanuid aidata, teevad teadlased uusi avastusi. XX sajandi 90ndatel töötati välja uued ravimid - triptaanid. Tänapäeval kasutatakse neid ravimeid mitu põlvkonda. On oluline, et neid tuleks võtta kohe pärast aura valmimist, kuid mitte hiljem kui 2 tundi pärast valu tekkimist. Kui rünnak kordub 2 päeva jooksul, võite võtta teise pilli. Samal ajal ei ole soovitatav võtta rohkem kui 10 tabletti kuus..

Täiesti uue põlvkonna migreeniravimid - monoklonaalsed antikehad kahe aine vastu, millega viimastel aastatel on seostatud migreeni arengut: regulatiivne peptiid, mida kodeerib kaltsitoniinigeen (CGRP), ja polüpeptiid, mis aktiveerib hüpofüüsi adenülaatsüklaasi (PACAP). Osa eksperimentaalsetest ravimitest süstitakse intramuskulaarselt ja need toimivad pikka aega, teised aga tuleb võtta iga päev pillide kujul. Lähiaastatel ilmub turule põhimõtteliselt uus põlvkond migreeniravimeid.

Uued võimalused - operatsioon

2000. aastal teatati Ameerika Ühendriikides esimese migreeni operatsiooniga ravimise katse tulemustest. Teadlased on uurinud kulmude löömise ja "kulmu kortsu" moodustumise eest vastutava lihase eemaldamise kosmeetilist efekti. Katse soostunud 314 patsiendist kannatas 39 migreeni all.

Ootamatu tulemus oli see, et 31-l neist pärast operatsiooni lõppesid migreenihood täielikult või nõrgenesid oluliselt. Teadlased on seda efekti seostanud kolmiknärvi rõhu vähenemisega. Täna märkis 35% opereeritutest migreeni sümptomite täielikku kadumist, 57% väitis rünnakute sageduse ja valu tugevuse vähenemist enam kui poole võrra. Lihase kirurgilise eemaldamise asemel kasutatakse ka botuliintoksiinil põhinevate ravimite süste..

Uus lähenemine - neuromodulatsioon

Uutest migreeni ravimeetoditest on välise neuromodulatsiooni meetodid osutunud tõhusaks: elektromagnetväljade mõju aju neuronitele ja sellest ulatuvatele suurtele närvidele. Ühe impulsiga transkraniaalne magnetiline stimulatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis saadab impulsse läbi naha, mis võib peatada rünnaku arengu.

USA-s, kus FDA kinnitas meetodi mõned aastad tagasi, saab seadet osta või rentida (umbes 250 dollarit kuus). Meie riigis on sellised seadmed saadaval ainult peavalude ravile spetsialiseerunud neuroloogilistes kliinikutes. Perkutaanne superciliary neurostimulatsioon on veel üks uus meetod, mis on saadaval Venemaa kliinikutes.

Seade on asetatud otsmikule ja nõrk elektrilöök stimuleerib kolmiknärvi, mis osaliselt vastutab migreeni peavalude eest. Seadme maksumus on 350 dollarit, veel 30 on elektroodide komplekt. Kuid meie riigis seda ei müüda ja tehnikat kasutatakse aktiivselt kliinikutes ja haiglates.

2016. aastal viidi lõpule teise meetodi kliinilised uuringud - perkutaanne vaguse närvi stimulatsioon. Meetod võimaldab teil vähendada migreenihoogude arvu aastas, samal ajal kui sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid. Seadet pole veel võimalik osta, see ilmub tulevikus apteekidesse.

Kasutades kogu moodsate vahendite arsenali, saab migreen võita, on teadlased kindlad. Kuid samal ajal ei tohiks te loobuda vanast heast ravimeetodist - krampide vastu võitlemiseks, nagu öeldakse, "kapriisiks". Aja jooksul õpib enamik patsiente rünnaku ajal käituma nii, et saab selle kestust oluliselt lühendada ja mõnikord õigeaegselt peatada. Pealegi võivad ravimina toimida täiesti ootamatud asjad - näiteks kuulata Prantsusmaa hümni või 2 palli šokolaadijäätist.

Moodne lähenemine migreeniravile

Migreen on laialt levinud haigus, mida esineb 6% meestel ja 18% naistest (Rasmussen B. K. et al., 1991).

Migreen on laialt levinud haigus, mida esineb 6% meestel ja 18% naistest (Rasmussen B. K. et al., 1991). Hoolimata asjaolust, et migreeniteraapia on hästi arenenud (Ameerika peavalu uurimise assotsiatsiooni andmetel võib õige ravi efektiivsus ulatuda 95% -ni), pole enam kui 70% patsientidest ravi tulemusega rahul (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Osaliselt on selles süüdi patsiendid ise, kes ei käi arsti juures, ise ravivad, eiravad saadud soovitusi. Kuid paljudel juhtudel on ravi madal efektiivsus ebapiisava arstiabi tulemus. Mõned arstid jätkavad migreenihaigete ravi vananenud teabe põhjal, arvestamata tänapäevaste migreeniravide võimalusi. Kuid peavalude ravimise raskused ei tulene ainult ravimi valiku "õigsusest". Migreen on multifaktoriaalse patogeneesiga keeruline neurobioloogiline haigus, mille raviprobleemi ei saa lahendada ühegi, isegi uue ja tõhusa ravimi abil. Edu saavutamiseks on vaja kaaluda paljusid aspekte, nii puhtalt meditsiinilisi kui ka psühholoogilisi..

Migreeni ravis saab eristada kolme ülesannet - rünnakute ennetamine, nende ravi ja ennetamine..

Migreenihoogude ennetamine

Ravi edukus sõltub suuresti arsti võimest õpetada patsienti päästikuid ära tundma ja migreeni provotseerivaid olukordi vältima. Meie uuringu kohaselt märgib esimese loo juures umbes 30% arsti külastavatest patsientidest seost peavalu tekkimise ja mis tahes tegurite vahel (Danilov A.B., 2007). Hoolikalt küsitledes spetsiaalset küsimustikku, kus on loetletud kõik võimalikud peavalu põhjustajad, suureneb selliste tegurite avastamise määr 85% -ni.

Provotseerivate tegurite tuvastamise keerukus on seletatav asjaoluga, et mõned neist ei põhjusta mõnel patsiendil kunagi migreenihoogu, teistel aga mitte, kuid mitte alati. Näiteks märkavad paljud alkoholitundlikud patsiendid, et kui nad on heas tujus, lõdvestunud, järgivad madala süsivesikusisaldusega dieeti, siis mõõdukas kogus valget veini ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Kui need patsiendid on pinges ja söövad palju maiustusi, võib sama vein põhjustada neile tõsise migreenihoo. Kui migreeni vallandajate olemasolu ei ole ilmne, on soovitatav kasutada peavalupäevikut, mis aitab ära tunda migreeni arengut provotseerivaid tegureid..

Meie osakonnas läbi viidud uuringus selgus, et mõnel patsiendil esines migreenihoog mitte emotsionaalse stressi kõrgpunktis, vaid stressirohke olukorra lõpus: pärast vastutustundlikku kõnet, pärast raske lepingu sõlmimist, puhkuse alguses ("puhkepäeva migreen"), pärast edutamist jne. Krooniline stress (perekonfliktid, ülekoormus tööl) aitas kaasa mitte ainult rünnakute sageduse, vaid ka peavalude intensiivsuse suurenemisele. Samal ajal sõltus provotseeriva teguri tugevus olulisusest, mida patsient omistas sündmustele vastavalt oma hoiakutele ja toimetulekustrateegiatele - olukord muutus / ei muutunud “stressirohkeks” sõltuvalt patsiendi individuaalsest reaktsioonist sellele. Märgiti, et mehed omistasid suurema tõenäosusega oma ametialase tegevusega seotud probleeme, naised aga rohkem oma sotsiaalsete suhete pärast tööl ja kodus (Danilov, 2007).

Tundlikel inimestel võib toit põhjustada peavalu. Kõige sagedamini on sellisteks käivitajateks liha (sealiha, ulukiliha), samuti loomaorganid (maks, neerud, struuma, aju), vorstid ja vorstid, heeringas, kaaviar ja suitsukala, äädikas, soolatud ja marineeritud toidud, mõned juustutüübid (cheddar, "Brie"), pärmi sisaldavad toidud (eriti värske leib), šokolaad, suhkur ja seda sisaldavad toidud, tsitrusviljad (kui neid tarbitakse suures koguses), koor, jogurtid, hapukoor, kaunviljad, maitsetugevdajad nagu naatriumglutamaat, kofeiin ( must tee, kohv), alkohol, eriti punane vein. Samuti tuleks meeles pidada, et migreenihoo areng võib esile kutsuda ka söömata jätmise..

Muud migreeni käivitajad on teravad lõhnad (ja isegi meeldivad lõhnad, nagu parfüümid, sigarisuits), vestibulaarne stress, ere valgus, müra ja suitsetamine. Naistel võivad lisaks peavalu tekitada menstruaaltsükli teatud päevad või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise algus..

Füüsiline aktiivsus võib olla migreeni vallandaja. Meie uuringu kohaselt seostab 7% naistest ja 21% meestest peavalu treeninguga. Migreenirünnakud võivad provotseerida kurnavaid füüsilisi harjutusi (naistele - fitness, tantsimine, meestele - jooksmine, jalgpall, fitness). Füüsilise kurnatuseta sportimine ei põhjusta peavalu (Danilov, 2007).

10% juhtudest esinevad migreenihood vahekorra ajal (Evans R. W., 2001). Seksuaalse tegevuse ajal tekkiva peavalu põhjuseks ei pruugi olla migreen, vaid sekundaarsed ohtlikud häired - aordi aneurüsm ja teised, seetõttu on sel juhul soovitatav läbida põhjalik uuring. Õnneks on sekundaarsed peavalud haruldased. Kuid seksuaalne tegevus võib aidata vähendada või isegi peatada migreenihooge. Couch J. R. ja Bearss C. (1990) uuringus, milles osales 82 migreenihaiget naist, vähendas seksimine migreeni tekkimisega peavalude ja muude sümptomite raskust igal kolmandal patsiendil ning 12% naistest lõpetas seks rünnaku täielikult. Efekt oli tugevam neil naistel, kes kogesid orgasmi. Autorid selgitavad täheldatud nähtust antinotsitseptiivsete opiaatide süsteemide mõjuga, mis aktiveeruvad seksi ajal ja aitavad kaasa peavalu vähenemisele või lakkamisele..

Ei saa vältida mitmeid migreeni vallandajaid, nagu ilmamuutused, menstruaaltsükli teatud päevad. Nendel juhtudel on oluline lihtsalt olla teadlik võimalikust migreeniohust ja olla valmis rünnaku alguseks. Enamikku teisi käivitajaid saab kontrollida ja neist tuleb patsiendile teada anda. Nii võib paljude patsientide jaoks olla ootamatu avastus, et migreenihoo võib esile kutsuda mitte ainult ebapiisav uni ja ületöötamine, vaid ka liigne uni, stressiperioodist väljumise olukord, ülekoormus.

Praegu pakutakse migreeni provotseerivate tegurite mõju vähendamiseks või vältimiseks paljusid seadmeid, näiteks spetsiaalsed valgust kaitsvad prillid, luminofoorlambid "kollaste" asemel, kõrvatropid, silmamaskid, spetsiaalsed padjad. Samuti on oluline osata lõõgastuda. On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis aitavad lõõgastuda ja vältida peavalude teket juhtudel, kui stressiolukorda ei õnnestunud vältida.

Krampide ravi

Käitumuslikud tegevused

Valmistumine tõenäoliseks rünnakuks. Ravi edukusele kaasa aitamiseks on oluline tegur peavalu üle kontrolli tunde saavutamine: valu võib võimendada uue rünnaku ootuses patsienti haarav ärevus ja abituse tunne, mis tekib siis, kui patsient ei tea, kuidas rünnakuga toime tulla. Juhul, kui päästiku või provotseeriva olukorra mõju on võimatu vältida või kui patsient ei järgi arsti soovitusi, on oluline õpetada talle, mida teha, kui peavalu teke on vältimatu..

Kõigepealt on vaja aidata patsiendil õppida migreeni tekkimist eristama. Paljud patsiendid (kellel on tavaliselt mitu aastat migreeniga seotud kogemusi) eristavad migreeni eksimatult muud tüüpi peavaludest. Ülejäänud osas on arsti selgitused migreenihoogude tunnuste kohta (prekursorite olemasolu, aura, kontsentratsiooni halvenemine, iiveldus jne) väga väärtuslikud. Patsiendi harimisel on sel juhul otsene tähtsus rünnaku peatamiseks mõeldud ravimite valimisel. Kui oodata on mõõduka või raske intensiivsusega migreeni, on selles olukorras tõenäoliselt parim ravim triptaanide rühm. Kui on oodata vähese intensiivsusega peavalu arengut või patsient tunneb, et sel juhul on tal pingepeavalu episood, siis on sellises olukorras soovitatav kasutada tavapärast valuvaigistit või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvat ravimit..

Rünnaku peatamiseks on oluline eelnevalt valida ravim, võttes arvesse varasemat ravimite kasutamise kogemust (efektiivsus, kõrvaltoimete esinemine), patsiendi eelistusi ja ootusi ning kavandatud rünnaku raskust. "Ootamise" taktika tunnistatakse tänapäeval valeks. Migreenihoog võib kesta kuni 72 tundi ja mida kauem see esimeste migreenisümptomite tekkimisest aega võtab, seda halvem on ravivastus. Kui te võtate ravimit pärast migreeni esimeste nähtude ilmnemist võimalikult varakult, on sageli võimalik peavalu intensiivsust ja kestust täielikult ära hoida või seda oluliselt vähendada ning naasta kiiresti sotsiaalse või tööalase tegevuse juurde..

Tingimuste loomine rünnaku mugavaks läbielamiseks. Mitmed käitumuslikud sekkumised võivad suurendada ravimite tõhusust. Kui algab migreenihoog, on soovitatav lõpetada kokkupuude ärritavate stiimulitega (ere valgus, vali kõne, töö arvutimonitori juures, füüsilist või vaimset stressi nõudvad tegevused). Teiste mõistmine on siin väga oluline. Patsiendil on mõttekas oma pereliikmeid või kolleege ja ülemusi ette hoiatada, et tal on migreenihooge, mis võivad muuta ta 24-tunniseks või pikemaks ajaks töövõimetuks. Neile tuleks öelda, et kui patsiendile antakse võimalus töö lõpetada, rohtu võtta ja vaikuses istuda, suurendab see dramaatiliselt tõenäosust, et 2 tunni pärast saab ta rünnakuga edukalt toime tulles tavapärase tegevuse juurde naasta..

Narkoteraapia

Praeguseks on migreeni raviks välja töötatud palju meetodeid, ulatudes teest metsikute rosmariiniokstest kuni triptaanide sarja ravimiteni. Mis on parim ravi? Parim on ravi, mis on kohandatud konkreetse patsiendi individuaalsetele vajadustele..

Kuni viimase ajani võeti migreeni ravimisel kasutusele järkjärguline lähenemisviis, mille kohaselt tehti rünnaku peatamiseks algul ettepanek kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid lihtsaid valuvaigisteid või ravimeid. Ebapiisava toimega läksid nad üle kombineeritud ravimitele. Kui proovitud abinõud osutusid ebaefektiivseks, soovitati kasutada "ülemise astme" ravimeid - triptaane. Seega kasutati triptaane ainult resistentsetel juhtudel..

Selline lähenemine on sageli pettunud patsiente, kes sooviksid, et arst määraks kohe tõhusa ravimi. Astmelise lähenemisviisi korral oli patsiendil enne optimaalse ravivahendi leidmist aega proovida umbes 6 ravimit (Lipton R. B., 2000). Tuleb meeles pidada, et järjekordne ebaõnnestumine uue ravimi võtmisel tõsiselt õõnestab patsiendi usku teraapia õnnestumise võimalikkusse, suurendab ärevust, soodustab depressiooni ja valesti kohanemise arengut, mis halvendab ravi prognoosi.

Kihiline lähenemine migreeniravile on osutunud kliiniliseks kasutamiseks äärmiselt mugavaks. See põhineb migreeni mõju hindamisel patsiendi igapäevasele aktiivsusele, kasutades MIDAS-i (migreenipuude hindamise skaala). Migreeni raskusastme määravad vastused viiele lihtsale küsimusele peavalude tõttu raisatud aja kohta kolmes põhivaldkonnas (õppimine ja töö, majapidamistööd ja pereelu, sport või ühiskondlik tegevus). MIDAS-skaala jagab patsiendid 4 rühma, kus I rühm vastab igapäevase aktiivsuse minimaalsele häirimisele ja peavalu madalale intensiivsusele ning IV rühma iseloomustavad tõsine kohanematus ja tugev peavalu (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Igale rühmale pakutakse erinevaid ravimeid.

Kerge intensiivsusega krampide ravi, mis praktiliselt ei halvenda patsientide elukvaliteeti. Selle rühma patsiendid pöörduvad arsti juurde harva, sest neid aitavad füüsilised meetodid valu (kuumuse, külma) vastu võitlemiseks, arvukad "rahvapärased" meetodid (kapsaleht, sidrunikoor, kooritud jne). Ekspresseerimata peavalu haruldaste rünnakute farmakoloogilistest ainetest on reeglina efektiivsed lihtsad valuvaigistid (Analgin), paratsetamool või NSAID-i rühma kuuluvad ravimid: ibuprofeen (Ibuprofeen, MIG 400, Nurofen), naprokseen (Naprokseen), indometatsiin (Indometatsiin), diklofenak (Voltaren) ) jne. Ravim tuleb valida sõltuvalt patsiendi eelistustest, võttes arvesse varasemaid ravimite kasutamise kogemusi ja seedetrakti tüsistuste riski (tabel).

Mõõdukate krampide ravi. Mõõduka valu korral on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kodeiini või kofeiini sisaldavad kombineeritud valuvaigistid (Caffetin, Solpadein, Tetralgin, Pentalgin) on tõhusamad. Neid ravimeid saab osta ilma retseptita. Paljud patsiendid satuvad kahjuks neist liialt sõltuvusse, arvates, et ettevaatlik on vaja olla ainult retseptiravimite kasutamisel. Tuleb meeles pidada, et käsimüügiravimite liigne kasutamine võib muutuda ebaefektiivseks ja mõnikord põhjustada isegi kuritarvitavat peavalu, st peavalu, mis on põhjustatud ravimi liigsest tarbimisest..

Mõõduka peavalu intensiivsusega patsientide raske kohanemise korral võib olla soovitatav alustada ravi triptaanravimiga. Triptaanide kasutamine võib vähendada ravimite hulka, mida patsiendid võtavad migreeni sümptomaatiliseks raviks, ja vältida kroonilist peavalu..

Kõrge intensiivsusega krampide ravi. Suure peavalu intensiivsusega on soovitatav kohe välja kirjutada ravim triptaanirühmast. Mõnel juhul on soovitatav kasutada opioidanalgeetikume. Kliinilised uuringud on näidanud kombineeritud ravimi "Zaldiar", mis sisaldab nõrka opioidanalgeetikumi tramadooli ning valuvaigistavat ja antipereetilist paratsetamooli, migreenihoogude leevendamiseks suurt efektiivsust. Tänu sellele kombinatsioonile on võimalik saavutada kõrge efektiivsus vähese arvu kõrvaltoimetega (Ekusheva E.V., Filatova E.G., 2007). Zaldiar ei kuulu narkootiliste analgeetikumide rühma ja iga arst võib teda välja kirjutada retseptivormil nr 147..

Tõsiste peavaluhoogudega kaasneb sageli tugev iiveldus ja oksendamine. Sellisel juhul on soovitatav kasutada antiemeetikume: metoklopramiidi (metoklopramiid, Cerucal, Ceruglan), domperidooni (Domperidone, Motilak, Motilium), kloorpromasiini (kloorpromasiin, aminasiin). Mõned eksperdid soovitavad antiemeetikumi kasutada 20 minutit enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või triptaanide võtmist. Kui rünnakuga kaasneb iiveldus, on soovitatav kasutada triptaaniga (Imigran) ninasprei (tabel).

Väga raskete püsivate migreenihoogude korral on vajalikud kortikosteroidid (deksametasoon 8... 12 mg IV või IM).

Mõnes uuringus on mõõduka või raske intensiivsusega migreeni leevendamiseks tõestatud Kormagnesini hea toime (efekt nõelale) (Danilov A.B. et al., 2004). Migreeni peatamiseks on ka teisi meditsiinilisi meetodeid, näiteks leech-ravi, novokaiini süstimine päästikupunktidesse jne. Need meetodid on väga tõhusad nende spetsialistide käes, kes on need välja töötanud või kellel on nende kasutamisel palju kogemusi. Mittetraditsioonilisi peavalu ravimeetodeid võib tervitada, kui need on tõhusad, kuid neid ei saa massitarbimiseks soovitada ilma tõenduspõhiste uuringuteta.

Triptaanide seeria ravimite omadused. Sumatriptaan on migreeniteraapia kuldstandard. Kliinilistes uuringutes on sumatriptaani efektiivsust ja ohutust uuritud 300 000 rünnakul (üle 60 000 patsiendi) ja kliinilises praktikas 200 miljoni rünnaku käigus 15 aasta jooksul. Patsientide rahulolu selle ravimiga on 63% ja ületab oluliselt rahulolu teiste klasside ravimitega, mida kasutatakse migreeni leevendamiseks (Pascual J., 2007). Sumatriptaan on efektiivsem patsientidel, kellel on aeglane peavalu. Meie riigis toodetakse sumatriptaani tablettidena kaubanime Amigrenin, Imigran, Sumamigren all, pihusti kujul - Imigran ja küünaldena Trimigren. Meie riigis läbi viidud sumatriptaani (Amigrenin, Sumamigren) geneeriliste uuringute tulemused on kinnitanud selle suurt efektiivsust (Vein A.M., Artemenko A.R., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., 2007).

Naratriptaan (Naramig), zolmitriptaan (Zomig), eletriptaan (Relpax) kuuluvad triptaanide teise põlvkonda ja nende toime selektiivsus on suurem kui sumatriptaanil, mis viib vähemate kõrvaltoimete ja mõnes näitajas suurema efektiivsusega. Nende ravimite kasutamine on soovitatav, kui sumatriptaani võtmine on ebaefektiivne.

Migreenihoo leevendamiseks on välja töötatud järgmised soovitused triptaanide rühma ravimite kasutamiseks. Kui patsient tunneb, et tal on raske või mõõduka intensiivsusega migreenihoog, tuleb võtta 1 tablett ravimit (minimaalne annus). Kui valu kaob 2 tunni pärast, saab patsient tavapärase tegevuse juurde naasta. Kui 2 tunni pärast on valu vähenenud, kuid pole täielikult kadunud, on soovitatav võtta veel üks ravimi annus (tablett). Järgmine kord võite kohe võtta ravimi topeltannuse (2 tabletti).

Kui pärast 2 tundi pärast manustamist mingit toimet ei olnud, peetakse ravimit ebaefektiivseks. Sel juhul tuleks tõstatada küsimus selle asendamisest. Mõned peavalu spetsialistid soovitavad ravimit 3 korda proovida, enne kui sellest loobuda. Teiste arstide arvates tuleks järgmisel rünnakul kasutada uut ravimit. Peame kinni teisest vaatenurgast, s.t. kui ravimit võeti õigel ajal tuvastatud migreenihoo ajal õigeaegselt ja 2 tunni pärast pole peavalu intensiivsus üldse muutunud, siis tuleks järgmisel rünnakul võtta teine ​​ravim (teise rühma või teise tootja triptaan). Pange tähele, et sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest on ravimi efektiivsus, sealhulgas triptaanide seerias, selgelt väljendunud. Oluline on olemasolevast arsenalist kannatlikult valida patsiendile tõhus vahend..

Kui tõhus ravim on leitud, ei tohiks teistega katsetada. Julgustage patsienti ravimit kogu aeg kaasas kandma. Te ei tohiks karta sõltuvust, kui ravimit kasutatakse mitte rohkem kui 2 korda nädalas. Triptaanide sagedasem kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas triptaani kuritarvitamise peavalu (peavalu, mis on põhjustatud ravimite ületarbimisest selle raviks). Samuti ärge ületage maksimaalset päevaannust. Triptaanide kasutamisel on vastunäidustusi, näiteks hüpertensiooni ja muude kardiovaskulaarsete häirete esinemine (täieliku vastunäidustuste loetelu leiate kasutusjuhendist). Ravimi valimine peaks toimuma arsti ja patsiendi ühiselt, võttes arvesse farmakokeemilisi omadusi, vastunäidustuste olemasolu ja individuaalset tundlikkust..

Migreeni ennetav ravi

Ennetava ravi määramine on vastutustundlik ülesanne, mis nõuab patsiendiga põhjalikku eelnevat arutelu. Ennetav ravi on seotud pikaajalise uimastitarbimisega seotud kõrvaltoimetega ning nõuab arsti ja patsiendi kannatlikkust. Ennetava ravi puudumine võib aga põhjustada analgeetikumide kuritarvitamist ja väärkohtlemise peavalu arengut. Sagedased migreenihoogud on kroonilise migreeni esinemise aluseks, samuti vaskulaarse ajukahjustuse riskifaktorid.

Migreeni ennetamiseks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi aineid, sealhulgas neid, mille puhul seda näidustust soovitustes veel pole. Eelistatav on monoteraapia, rasketel juhtudel on kombineeritud ravi lubatud, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Valitud ravimid on beetablokaatorid - propranolool (Anaprilin, Obzidan). Antidepressantidel ja krambivastastel ravimitel, millel on ennetava ravi tõhususe juhtpositsioon, pole kasutusjuhendis seda näidustust veel. Kõige tõhusamad krambivastased ained on valproaat ja uus krampidevastane topiramaat. Kliinilised uuringud on näidanud, et topiramaat hoiab migreenihooge tõhusalt ära, vähendades nende sagedust märkimisväärselt. Selle toime areneb üsna kiiresti - esimesel ravikuul väheneb püsiv ja pikaajaline rünnakute arv ilma resistentsuse tekkimiseta. Võrreldes teiste antikonvulsantidega on topiramaadil soodne tolerantsusprofiil (Brandes J. L., 2004).

Antidepressante on migreeni raviks juba ammu kasutatud. Nende kasutamise aluseks on kroonilise valu ravimisel kogunenud teave. Antidepressandid vähendavad sellega kaasnevaid depressiooni sümptomeid, mis algselt patsiendil esinevad või tekivad seoses sagedaste migreenihoogudega. Antidepressandid võimendavad analgeetikumide ja triptaanide toimet ning mõned neist omavad sõltumatut antinotsitseptiivset või valuvaigistavat toimet. Kõige soodsamat efektiivsuse / ohutuse suhet täheldatakse uue põlvkonna antidepressantides - venlafaksiin (Velafax, Velaxin), duloksetiin (Simbalta), milnatsipraan (Ixel).

Migreeniravi väljavaated

Praegu on Euroopas käimas uuringute teine ​​etapp CGRP retseptori antagonisti olcegepantiga, mis intravenoossel manustamisel hoiab ära migreenihoogude ajal tekkiva koljusisese veresoonte laienemise. Uuringuid tehakse ka migreenihoo leevendamiseks CGRP retseptori antagonisti MK-0974 esimese tabletivormi kohta (Doods H. et al., 2007)..

Rühm Ameerika teadlasi Ohio ülikooli meditsiinikeskusest viis läbi uuringuid transkraniaalse magnetstimulatsiooni kasutamise kohta auraga migreenihoogude katkestamiseks. Praeguse teooria kohaselt algab migreeni areng elektrilise aktiivsuse suurenemisega kuklasagaras, misjärel elektriline impulss levib kogu ajus, põhjustades migreeniaura sümptomeid. Tehnika olemus on selle elektrilise tegevuse katkestamine elektromagnetilise impulsiga. Enam kui kaks kolmandikku transkraniaalse magnetstimulatsiooniga ravitud patsientidest teatas, et kaks tundi pärast protseduuri kas neil ei olnud üldse valu või see oli mõõduka intensiivsusega. Vähem kui pooled patsientidest teatasid sama toimest platseebo rühmas (Clarke B. M. et al., 2006).

Praegu on käimas kliinilised uuringud uue ravimi, migreeni peavalude aerosooli vastu. Toimeaine tarnimiseks kasutatakse Stockatto inhalaatorite valmistamiseks patenteeritud tehnoloogiat, millel on mitmeid funktsioone. Seadmel on sisseehitatud aku, mis kolvi vajutamisel kuumutab ühe annuse tahket ravimit, muutes selle aerosooliks. Aerosooli osakeste suurus - 1–3 mikromeetrit - on optimaalne kopsude sügavaks niisutamiseks, kus ravim imendub kiiresti ja kiirusega, mis on võrreldav intravenoossete süstidega, satub see vereringesüsteemi. Uus ravim, koodnimega AZ-001, on Stockcato süsteem koos proklorperasiiniga, ravimiga, mida kasutatakse selliste sümptomite nagu iiveldus ja oksendamine. Hiljuti avaldati uuringute tulemused, mis näitasid, et intravenoossel manustamisel on see aine migreeni korral efektiivne. Seega, kui kliinilised uuringud on edukad, on Stokcato Prochlorperazineil vaieldamatud eelised tablettide ja intravenoossete süstide ees, kuna see ühendab intravenoosse ravimi efektiivsuse kasutamise mugavuse ja hõlpsusega, mis võimaldab inhalaatorit kodus kasutada (Alexza pressiteade, 2007).

Migreeniravi mittefarmakoloogilised aspektid

Hoolimata asjaolust, et farmakoloogia valdkonna edusammudel on migreeni ravimisel tohutu roll, pole arsti oskus vähem tähtis ja esiteks tema võime luua patsiendiga dialoog. Siin on tegurid, mida arstid peavad migreeniravi edukuse saavutamisel kõige olulisemaks..

Hinnake kriitiliselt patsiendi varasemaid kogemusi, hoiakuid ja ootusi. Sageli pöörduvad arsti poole patsiendid, kes on juba proovinud kõiki teadaolevaid ravimeid ja pole soovitud efekti saanud. Nendel juhtudel on oluline patsienti hoolikalt uurida varasema kogemuse kohta ravimiga, et mõista, millega võib kaasneda efektiivsuse puudumine..

Järeldus

Seega on migreeni ravi keeruline ja keeruline ülesanne, mis nõuab eruditsiooni, tundlikku suhtumist patsienti, head suhtlemisoskust ja arsti kannatlikkust. Praegu pole välja töötatud mitte ainult kaasaegsed ravimid, vaid ka uued lähenemisviisid ravile, mis võimaldavad selle valimist objektiivsete kriteeriumide alusel. Kuid migreeniraviga silmitsi seisev arst ei saa olla pakutud algoritmide lihtne täitja. Selleks, et teraapia oleks efektiivne ja ohutu, tuleb meetodite valikul olla loov, võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi. Samuti on väga oluline luua patsiendiga usaldusväärne ja samal ajal ärisuhe, tema haridus ja aktiivne osalemine raviprotsessis. Kui arst suudab toime tulla kõigi loetletud ülesannetega, võimaldab ravi mitte ainult haiguse sümptomeid peatada, vaid ka parandada patsiendi elukvaliteeti, kõrvaldades või leevendades tema sotsiaalseid ja tööalaseid väärkohtlemisi, st saavutada täpselt see, mille saamiseks patsient arsti juurde pöördub..

Kirjandusküsimuste korral pöörduge palun toimetusse

A. B. Danilov, meditsiiniteaduste doktor, Moskva meditsiiniakadeemia. I.M.Sechenova, Moskva

Migreen on üle pea. Kuidas vabaneda peavaluhoogudest?

Kuidas tulla toime peavaluhoogudega, mis võivad kesta 3 tundi kuni 3 päeva? Mis siis, kui tavalised pillid ei tööta? Aastal 2019 on uus migreeniteraapia. Krambihoogudest vabanemiseks piisab ühest süstist kuus.

Millised on praegused migreeni ravimeetodid? Kuidas mitte jääda pillidest sõltuvusse? Seda ütles GKB valuravikliiniku neuroloog im. V. V. Vinogradova Pjotr ​​Sokov.

- Kõigepealt selgitame välja, mis on migreen. Peavalu võib nimetada migreeniks, kui on esinenud viis või enam intensiivset peavalu, mis kestavad 3 tundi kuni 3 päeva, häirides igapäevaseid tegevusi ja põhjustamata elu jooksul, millega kaasneb iiveldus või suurenenud valguse ja heli tundlikkus. Kõige sagedamini mõjutab pulseeriv migreeni peavalu pool pead. Veerandil patsientidest eelneb rünnakule nn aura - see võib olla tuimus, nõrkus, mitmesugused haistmis- või kuulmishäired. Edasi on peavalu rünnak ise ja pärast seda - postdroma seisund, kui tekib tühjusetunne, võib taastuda ka tuimus, iiveldus jne. See lavastus on iseloomulik migreenile.

Migreenihoo põhjustab tavaliselt erinevate toitude (punane vein, tume šokolaad, kohv, pähklid jne) tarbimine, tugev lõhn, füüsiline või emotsionaalne stress. Patsient peaks püüdma neid migreeni käivitavaid tegureid vältida..

Migreeni diagnoosimiseks peab arst rääkima ainult patsiendiga ja kirjeldama migreeni peavalu tüüpilist rünnakut. Ei ole vaja kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ega elektroentsefalograafiat. Selliseid uuringuid võib vaja minna, et välistada muud valu põhjused, mida arst kahtlustab. Muide, peavalu ravivad spetsiaalsed arstid, keda nimetatakse tsefalgoloogideks..

Erinevad ravimid määratakse sõltuvalt valu intensiivsusest ja sagedusest. Ravi esimene rida on valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raskematel juhtudel määratakse triptaanid, võib kasutada narkootilisi analgeetikume. Lisaks võib arst kroonilise migreeni mõnel juhul välja kirjutada regulaarseid ravimeid. Süstemaatiliseks raviks kasutatakse beetablokaatorite, krambivastaste, antidepressantide rühma ravimeid. Teine tugevate peavaluhoogude leevendamise meetod on terapeutilised blokeeringud. Need on ohutud ja tõhusad. Keegi vajab mitut protseduuri, on juhtumeid, kui valu kaob pärast ühte süsti.

Alates 2019. aastast on ilmnenud uus migreeniteraapia - CGRP retseptori blokaatorite kasutuselevõtt. Süst tehakse subkutaanselt üks kord kuus. Venemaa turule on juba sisenenud mitu ravimit. Kliinilised uuringud on läbi viidud tõestamaks, et see ravi vähendab tegelikult rünnakute intensiivsust ja vähendab nende sagedust. Ainus negatiivne on senine kõrge hind. Kuid nagu kõik uued ravimid, on need ka hiljem kättesaadavamad..

Mida peab teadma sagedaste peavaludega inimene?

Pea peavalupäevikut. Pange kirja, millal valu tekkis, mis sellele eelnes, milline oli pulss ja rõhk, mis aitasid valust lahti saada. See on vajalik mitte ainult arsti jaoks diagnoosi seisukohast, vaid aitab ka patsiendil valu paremini toime tulla. Paljudel juhtudel saate peavalupäevikut pidades peavalust vabaneda, tuvastades provotseerivad tegurid..

Ärge võtke valu. Tabletti tuleb juua võimalikult varakult peavaluhoo algusest peale. Hilinenud tarbimine vähendab ravi efektiivsust.

Mitte iga peavalu ei vaja ravimeid. Kui peavalu pole tugev, on see tekkinud stressi, pikaajalise staatilise asendi ja keha üldise pinge taustal, ei tohiks te kohe tablette võtta. Peate proovima lõõgastuda, võtta mugav poos, võimaluse korral kõrvaldada stressitegurid. Ja peavalu võib taanduda.

Peavalu võib põhjustada valeravimite sobimatu ja liiga pikk tarbimine. Moodustub patoloogiline ring: patsient joob anesteetikumi ja provotseerib seeläbi peavalu rünnakut. See on üsna tavaline põhjus neuroloogiga konsulteerimiseks. Mõned patsiendid võtavad kuni 60-70 valuvaigisteid kuus - 1-2 päevas.

Spetsialistiga tasub ühendust võtta, kui:

- esmakordselt ilmnes tugev peavalu täieliku tervise taustal;

- mõõdukas peavalu kestab kaua ja lihtsad ravimid, mida ise võtate, ei aita;

- peavalu on muutunud teistsuguseks, ebatavaliseks;

- te ei saa ilma pillideta ja võtate neid iga päev;

- peavalu, millega kaasneb käe või jala nõrkus, pearinglus, oksendamine, kõne- või nägemishäired.

Uuenduslikud migreeni ravimeetodid

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Artiklis esitatakse andmed migreeniravi uuenduslike meetodite kohta

Tsiteerimiseks. Azimova Yu.E., Rachin A.P., Ištšenko K.A., Danilov A.B. Uuenduslikud migreeniravi meetodid // BC. Valusündroom. 2015.S. 27. – 30.

Migreen on levinud haigus ja selle keeruline neurobioloogia on sajandeid meelitanud ja huvitanud arste ja teadlasi. Tüüpilisi migreenihooge iseloomustab intensiivne pulseeriv peavalu, mida süvendab liikumine ja millega kaasneb iiveldus ja / või oksendamine, kerge ja hele foobia.
Üks esimesi migreeni tekkimise teooriaid oli vaskulaarne teooria, mis tekkis G. Wolfi ja tema kolleegide revolutsioonilise eksperimentaalse töö tulemusena. Nad näitasid, et vasokonstriktoriefektiga ergotamiini intravenoosne manustamine viis peavalu vähenemiseni. Teiselt poolt on näidatud, et dihüdroergotamiin pärsib trigeminotservikaalse kompleksi teise järgu neuronite aktiivsust, mis viitab nende ravimite neurogeensele toimemehhanismile. Praegu on teada, et verevoolu muutused migreenihoogude ajal ei ole kliiniliselt olulised, ei käivita migreenihooge ja anumate läbimõõt ei ole raviga seotud. Kaasaegse teooria kohaselt põhineb migreen ajutüve neuromoduleerivate struktuuride düsfunktsioonil, mida kinnitavad positronemissioontomograafia andmed, mis näitasid aktivatsiooni ponside dorsolateraalsetes osades. Seega on migreeni kui esmase ajuhaiguse tunnustamine haiguse arengu mehhanismide mõistmisel ja uute terapeutiliste lähenemisviiside otsimisel väga oluline [21]..
On tõestatud, et kõigi haiguste seas on migreen puude poolest kolmandal kohal, edestades vähki, insuldi ja südame isheemiatõbe [24]. Lisaks leiti hiljuti avaldatud Oxfordi populatsiooniuuringus, et migreen on vanemas eas mööduva isheemilise ataki (TIA) ja insuldi tekke riskifaktor [17]. Arvestades migreeni levimust ning selle haiguse meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust, otsivad teadlased aktiivselt migreeni tõhusat ravi.

Farmakoteraapia
Praegu migreenihoogude leevendamiseks saadaval olevad ravimid jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Mittespetsiifilised ravimid, nagu paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, naprokseen, on efektiivsed kergete ja mõõdukate krampide korral [1]. Kodeiini sisaldavad valuvaigistid võivad mõnel patsiendil olla tõhusad, kuid nende kasutamine peaks olema piiratud võimaliku kuritarvitamise (ravimite põhjustatud) peavalu ja sõltuvuse tõttu. Barbituraati sisaldavate ravimite võtmisel pole samuti kliinilist kasu. Ergotamiin ja dihüdroergotamiin ning triptaanid on spetsiifilised migreenivastased ained, millel on pika efektiivsuse uuringute ajalugu, kuid mõju ei arene igas rünnakus, on ohutuspiirangud [2]..
Kuna migreen mõjutab oluliselt igapäevast aktiivsust, on endiselt oluline parandada migreenivastaste ravimite efektiivsust. Ravimite efektiivsust migreeni leevendamisel hinnatakse kliiniliselt peavalupäeviku abil. Efektiivset ravimit peetakse valu leevendamiseks või selle oluliseks vähendamiseks 2 tunni jooksul pärast manustamist ja tagamaks, et peavalu ei taastuks 24 tunni jooksul ilma oluliste kõrvaltoimeteta..
Vajadus migreeni raviks uute ravimite järele jätkub. Seega on triptaanide kasutamisel piirangud kardiovaskulaarse patoloogia, insuldi, anamneesis müokardiinfarkti, isheemilise südamehaiguse (IHD) korral. Praegu on kliiniliste uuringute erinevates etappides mitu ravimirühma..

Serotoniini retseptori agonistid
Kolmiknärvi ganglionis ja kolmiknärvi otstes paikneb serotoniini retseptorite alamtüüp 5-HT1D ja meningeaalsed anumad sisaldavad peamiselt 5-HT1B retseptoreid. Triptaanid mõistavad oma tegevust seda tüüpi retseptorite kaudu. Serotoniiniretseptorite 5HT1B alatüübi aktiveerimine pärsib trigeminovaskulaarsüsteemi ja migreenipeavalu peamise vahendaja kaltsitoniiniga seotud geenipeptiidi (CGRP) vabanemist. 5-HT1D retseptorite selektiivsed agonistid võivad olla tugevad neurogeense põletiku inhibiitorid, kuid mitte mõjutada vaskulaarseina retseptoreid. Kahjuks on 5-HT1D retseptori agonist PNU-142633 osutunud kliinilistes uuringutes ebaefektiivseks. PNU-142633 on sumatriptaaniga võrreldes suhteliselt nõrk agonist ja tungib halvasti läbi vere-aju barjääri [14].
Teine potentsiaalne sihtmärk on serotoniini retseptori 5HT1F alamtüüp. Retseptorid paiknevad kolmiknärvi ganglionis ja kolmiknärvi tuumas. 5HT1F retseptorite aktiveerimine pärsib kolmiknärvi tuuma neuronite aktivatsiooni ja ülierutuvuse. 5HT1F retseptori agonist LY-334370 leevendas küll migreenihoogusid, kuid ravimi efektiivsed annused põhjustasid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Teine 5-HT1F retseptori agonist COL-144, mis on suu kaudu manustamisel biosaadav, on näidanud efektiivsust esimestes platseebokontrollitud uuringutes [10, 11]..

Kaltsitoniiniga seotud peptiidi (CGRP) ravimid
Nad on kõige lootustandvam rühm. CGRP on neuropeptiid ja selle retseptoreid leidub meningeaalsete arterite seinas, kolmiknärvi ganglionis, kolmiknärvi otsas, periakveduktaalses hallis olekus, samuti teistes migreeni patogeneesis osalevates ajupiirkondades. Migreenihooguga kaasneb märkimisväärne CGRP vabanemine. Need andmed olid aluseks uue uimastiklassi - jepantide - loomisele. Praeguseks on sünteesitud 2 ravimit: olcejepant (BIBN4096BS, manustatuna intravenoosselt) ja telkaepant (MK-0974, suu kaudu). Olcejepant näitas efektiivsust migreenihoogude leevendamisel ja oli II faasi kliinilistes uuringutes hästi talutav ning III faasis telkaepant. Suures mitmekeskuselises randomiseeritud kontrollitud uuringus oli telkajepant (300 mg) efektiivsem kui zolmitriptaan (5 mg) ja platseebo. Kahjuks ei saa telkaepanti profülaktiliselt migreeni raviks kasutada, kuna see suurendab maksa transaminaaside taset [9].

Monoklonaalsed antikehad CGRP suhtes
Väga paljulubav suund on monoklonaalsete antikehade loomine CGRP vastu. Praegu uuritakse aktiivselt 4 monoklonaalsel antikehal põhinevat ravimit. Neid ravimeid kasutatakse nii episoodiliste kui ka krooniliste migreenide ennetamiseks. LY2951742, ALD403, AMG 334, LBR-101 läbisid kliiniliste uuringute II ja III faasi, mis näitasid kõrget efektiivsust ja vastuvõetavat ohutusprofiili ning lähevad ilmselt lähitulevikus rutiinsesse praktikasse [25].

Glutamaadi antagonistid
Glutamaat on hädavajalik aktiveeriv neurotransmitter ja mängib võtmerolli sensoorse ja valuteabe edastamisel ajus ja seljaajus. Glutamaat toimib ionotroopsete retseptorite (iGluR) ja metabotroopsete retseptorite perekonna G-valgu kaudu. IGluR retseptorid on jagatud 3 alamtüübiks: N-metüül-D-aspartaat (NMDA), a-amino-3-hüdroksü-5-metüül-4-isoasolepropioon (AMPA) ja kainaat. Glutamatergilised neuronid paiknevad kolmiknärvi ganglionis ja moduleerivad 5-HT1B / 1D / 1F retseptorite aktiivsust. Samuti mängib glutamaat võtmerolli trigeminovaskulaarse süsteemi aktiveerimisel, tsentraalse sensibiliseerimise ja leviva kortikaalse depressiooni tekkimisel. On näidatud, et AMPA ja kainaadi retseptorite mitteselektiivne blokeerimine vähendab trigemino-emakakaela süsteemi aktivatsiooni.
Väikeses kliinilises uuringus olid AMPA ja kainaadiretseptori antagonist LY-293558 (tesampaneel) platseebost efektiivsemad ja olid kõigi peamiste näitajate osas efektiivsusega võrreldavad sumatriptaaniga. Neurogeenset vasodilatatsiooni mudelit kasutavas uuringus pärssis iGluR5 retseptori aktiveerimine kõvakesta vasodilatatsiooni, mistõttu kainina retseptori antagonistil võib olla keskne antinotsitseptiivne toime. Teine glutamaadi retseptori blokaator BGG492 on II faasi kliinilistes uuringutes [13].

Vanilloidretseptorite antagonistid (TRPV1)
Stimuleerib kapsaitsiini poolt aktiveerimata mitteselektiivseid ioonikanaleid. Need retseptorid paiknevad kolmiknärvisüsteemi kesk- ja perifeersetes osades. TRPV1 pärssimine blokeerib tsentraalse sensibiliseerimise. Vanilloidretseptori antagonisti SB-705498 II faasi uuringutes platseeboga erinevusi ei leitud [5].

NO süntaasi inhibiitorid
On näidatud, et lämmastikoksiid (NO) aktiveerib trigeminovaskulaarsüsteemi ja vahendab CGRP vabanemist. Lisaks toimub aju ja ekstratserebraalsete veresoonte toonuse reguleerimine NO kaudu. Aju veresoonte laienemist klassikalises migreeniteoorias peeti haiguse patogeneesi võtmelüliks. Seetõttu võiksid selle teooria kohaselt NO süntaasi inhibiitorid olla migreeni korral efektiivsed. Sellest hoolimata on tänapäevased migreeniuuringute meetodid näidanud, et vasodilatatsioon migreenis on vaid epifenomen. Väikeses kohortuuringus näitas NO-süntetaasi väga selektiivne inhibiitor GW274150 analgeetilist toimet, kuid selle efektiivsust randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus ei kinnitatud [16]..

Juba kasutatud ravimite ja nende uute ravimvormide kombinatsioonid
Migreenivastaste ravimite kombinatsioonid on veel üks viis nende efektiivsuse suurendamiseks. Kombineeritud ravimite suurem efektiivsus põhineb farmakoloogilise sünergia nähtusel. Seega, kombineeritud ravimid, toimides migreeni patogeneesis erinevatele retseptoritele ja mitmesugustele seostele, omavad suuremat mõju kui üksikud komponendid. Kombineeritud ravimite oluline omadus peaks olema aga nende ohutus. Seega on kombineeritud valuvaigistite hulka kuuluvad barbituraadid ja kodeiin sõltuvust tekitavad ja võimelised provotseerima kroonilise kuritarvitamise peavalu arengut. Triptaanide ja kofeiini sisaldavate valuvaigistite kasutamine võib olla kontrollimata hüpertensiooniga eakatel patsientidel piiratud.
Kombineeritud ravimite hulgas on migreeni raviks mõeldud vahend - Nurofen Multisymptom, mis sisaldab 400 mg ibuprofeeni ja 325 mg paratsetamooli. Seda kombinatsiooni pole ühelgi turul oleval ravimil. Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim ja sellel on analgeetiline, põletikuvastane, palavikuvastane toime, blokeerib tsüklooksügenaasi ensüümi (COX-1 ja COX-2), häirib arahhidoonhappe ainevahetust ja vähendab prostaglandiinide hulka. Paratsetamool blokeerib COX-i valimatult, peamiselt kesknärvisüsteemis, kuna põletikulistes kudedes olevad peroksüdaasid neutraliseerivad paratsetamooli mõju COX-1 ja COX-2-le, mis seletab madalat põletikuvastast toimet. Seega pärsib ibuprofeen migreenihoo ajal neurogeenset põletikku ning paratsetamool pärsib tsentraalset ja perifeerset sensibiliseerimist. Nii näidati ühes uuringus [20] ibuprofeeni ja paratsetamooli kombinatsiooni eeliseid peamiselt seoses valu leevendamisega (joonis 1). ANOVA-ga seotud paarilised võrdlused näitasid olulisi erinevusi järgmiste rühmade vahel: ibuprofeen 400 mg / paratsetamool 1000 mg platseeboga igal ajahetkel (p Kirjandus

Migreenravi

Migreenihaiged ei nimeta oma seisundit kunagi tavaliseks peavaluks. Rünnaku ajal on valulikud aistingud nii tugevad, et põhjustavad teadvusekaotust ja harvadel juhtudel viivad aju vereringe ägeda rikkumiseni. Migreen ei ole tavaline spasm, vaid faasiline tsükliline protsess ajuveresoonte reaktsioonile mis tahes stiimulile, mis võib esineda täiskasvanutel ja lastel. Migreenihoogude kestus, vastupidiselt tavalisele peavalule, kestab 3-4 tundi kuni mitu päeva. Kõik ei talu seda katset ilma valuvaigistiteta. Kuid kas on olemas meetodeid, mille abil saate krampidest igavesti vabaneda?

Usutakse, et migreeni on võimatu täielikult ravida, eriti kui see on perekonnahaigus, mille levib 1. suhte suhe. Kuid ka püsiv valu on kategooriliselt vastunäidustatud. Kuid küsimus on: kuidas migreeni ravida? Kas populaarsed Analgin ja Aspiriin sobivad valu leevendamiseks või on traditsioonilised abinõud sel juhul ainult kahjulikud? Kuidas päästa inimest migreenihoo eest ja kas on võimalik kodus haigusega võidelda ilma tablette kasutamata?

Esmaabi

Migreenihood võivad olla nii auraga (klassikaline) kui ka ilma (normaalsed). Esimesel juhul tunnevad patsiendid vahetult enne rünnaku algust pidevalt kehast mingeid hoiatussignaale. Ühelt poolt pikendab aura kehva tervise perioodi veelgi, kuid teisest küljest võimaldab see valmistuda tulevaseks rünnakuks. Aurata migreen on teine ​​asi: see algab ootamatult igal kellaajal..

  • Esmaabi
  • Ravimeetodid
  • Alternatiivmeditsiin
  • Ravi rahvapäraste ravimitega
  • Millise arsti poole pöörduda

Migreeni esimese faasi lühikese kestuse tõttu on analgeetikume ja spasmolüütikuid soovitatav kasutada juba rünnaku alguses, enne tugeva valu tekkimist. Rünnakut aitab ära hoida või leevendada migreenivastane kips valu leevendamiseks või spetsiaalne ninasprei (Exenza, Imigran, Digidergot). Enne tilkade kasutamist peaksite nina puhastama.

Kui silma (oftalmoloogiline) migreen on alanud - ripsmeline (virvendav) skotoom või haiguse oftalmopleegiline vorm -, pole ka paanikat vaja. Nägemishäired kaovad mõne aja pärast iseenesest. Vahepeal peaks patsient verevoolu parandamiseks lamama ja rahunema, võtma rahusteid ja vaskulaarseid ravimeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma valuvaigistid - spasmolüütikumid või valuvaigistid aitavad peavalu peatada.

Kui rünnaku algusaeg jääb vahele, ei ole ühekomponendiliste algeetiliste ravimite võtmine enam efektiivne ning abi osutamiseks on vajalik intramuskulaarne ja mõnel juhul ka intravenoosne valuvaigistite manustamine. Sellisel juhul on kõige sagedamini kasutatav lahendus Baralgin või Ketorol. Süstide eeliseks on nende kiire reageerimine. Lisaks võib 1 Baralgini ampull asendada 5 tabletti populaarsest Analginist. Ketorool toimib veelgi kiiremini. Tavaliselt piisab peavalu märgatavaks vähendamiseks 1 ühekordsest ravimi süstimisest. Kui päästesüstimist pole võimalik teha, siis rünnaku kõrgusel võite võtta tõhusama kombineeritud valuvaigisti, mis on valuvaigisti ja kofeiini või kodeiini kombinatsioon. Kui peavaludega kaasneb iiveldus ja oksendamine, siis tablettide asemel sobivad rektaalsed ravimküünlad (Indometatsiin, Voltaren või Cefekon D ja oksendamisvastased ravimküünlad Domperidoon või Metoklopramiid)..

Lisaks esimese astme ravimteraapiale on migreenihoo leevendamiseks soovitatav ka pea, sooja vanni või dušši enesemassaaž, pimedas toas viibimine rünnaku ajal fotofoobia tõttu..

Teine tõhus meetod paljude jaoks on jahe märg rätik, mis tuleks asetada kaela alla ja otsaesisele. Paljud inimesed kasutavad mentoolpliiatsit, eeterlike õlidega salvi või palsamit “Asterisk”, mis määrivad ajalist tsooni. Samuti on oluline kohandada unegraafikut: nädalavahetustel ja tööpäevadel peaks see olema sama. Ja muidugi, ärge unustage dieedist välja jätta kõik türamiini sisaldavad toidud (punane vein, õlu, laagerdunud juustud, šokolaad, lihakonservid), mis on migreenihoogude vallandaja..

Kui rünnak kestab üle 3 päeva või see on nädala kolmas rünnak ja patsiendi seisund halveneb, on vaja arstiabi. Pikaajaline migreen suurendab insuldi ja muude tõsiste häirete riski. Samuti on parem otsida kohe professionaalset abi, kui teil on tugev kuklaluu ​​valu. See võib olla kuklaluu ​​neuralgia.

Ravimeetodid

Migreeni õigel ravil on teatud standardid. See koosneb rünnaku arreteerimisest ja ennetavast ravist interiktaalsel perioodil. See võib koosneda uimastiravist, päästikute kõrvaldamisest, patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimisest, dieedist ja elustiilist. Sel ajal on kasulik lõõgastuda sanatooriumis, läbida füsioteraapia kuur. Rünnaku leevendamine on valu kõrvaldamine tänapäevaste ravimitega..

Narkoteraapia

Narkoteraapia on migreeni peavalude traditsiooniline ravi. Peamised nõuded kaasaegsele
vahendid on tõhusus, ohutus, toimekiirus. Kerge ja mõõduka krambihoogude korral võivad efektiivsed olla paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid, samuti kombineeritud ravimid (sedalgiin, pentalgin, spazmoveralgiin). Migreeni esimese faasi lühikese kestuse tõttu tuleb analgeetikume ja spasmolüütikuid kasutada juba rünnaku alguses, enne tugeva valu tekkimist..

Lisaks universaalsetele valuvaigistitele on olemas ka spetsiaalsed migreenivastased ravimid. Sellesse rühma kuuluvad uimastid, mida ühiselt nimetatakse triptaanideks. Nende ravimite eripära on see, et need mitte ainult ei leevenda valu, vaid toimivad otseselt kolmiknärvile. Mõned teadmised migreeni olemuse kohta aitavad mõista selle ravimi toimimispõhimõtet. Niisiis, migreeniga peavalu tekib põhjusel, kuid kolmiknärvi otsa poolt sekreteeritud spetsiifiliste ainete tõttu. Trüptofaan takistab seda protsessi. Lisaks viivad selle rühma ravimid laienenud aju valulikud anumad normaalsesse seisundisse. Muide, triptaanid on migreeni ravinud umbes 30 aastat ja on siiani tuntud kui parimad. Ravimite efektiivsust kinnitatakse seitsmel juhul 10-st.

Migreeni naiste "arsenalis" on kolmas ravimirühm ergotamiini derivaatidel põhinevad ravimid. Need on spetsiaalsed valuvaigistid, mis leevendavad migreeni. Nende toime väheneb, põhjustades ajus vasokonstriktsiooni, vähendades seeläbi ka neurogeenset põletikku.

Kui me mäletame, et paljudel juhtudel toimub migreenihoog närvilistel alustel, siis on rahustite kasutamine üsna õigustatud. Inimestele, kelle rünnakud algavad kaela- või seljalihaste pingetest, on kasulikud lihasrelaksantide rühma preparaadid (lõdvestavad skeletilihaseid), näiteks Midocalm, Sirdalud..

Kuid pidage meeles, et migreen pole ainult tugev peavalu. Krampidega kaasneb sageli tugev iiveldus ja oksendamine. Sel põhjusel peaks ravimikapp sisaldama ka antiemeetilisi ravimeid..

Migreeni raviks kasutatavad ravimid
ÄrinimiToimeaineFarmaatsiagrupp
Aspiriin, UpsarinAtsetüülsalitsüülhapeÜhekomponendilised valuvaigistid
Paratsetamool, Panadol, Efferalgan, TylenolAtsetaminofeen
Analgin, BaralginMetamisooli naatrium
Analgin, BaralginMetamisooli naatrium
KatadolonFlupirtiin
Ei-shpa, DrotaverinDrotaverinSpasmolüütikumid / vasodilataatorid
EufülliinTeofülliin
Naprokseen, Nalgezin Forte, NalgezinNaprokseenMSPVA-d
Nurofen, Nurofen forte, Nurofen multisymptom, Mig 220, Mig 400, Advil, BrufenIbuprofeen
Voltaren, diklofenakDiklofenak
Nise, NimesilNimesuliid
Ketorolac, KetanovKetorolac
Ketonal, DexalginKetoprofeen
Ksefokam Rapid, KsefokamLornoksikaam
Citramon, Askofen, ExcedrinAtsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, kofeiinValuvaigistid mitmekomponendilised
Panadol extra, MigrenolParatsetamool, kofeiin
PapasoolPapaveriin, dibasool
SolpadeinParatsetamool, kofeiin, kodeiin
Pentalgin NMetamisooli naatrium, naprokseen, kofeiin, fenobarbitaal, kodeiin
Sedal M, Pentalgin ICN, Sedalgin neoMetamisooli naatrium, paratsetamool, kofeiin, fenobarbitaal, kodeiin
NoviganIbuprofeen, pitofenoon, fenpiveriiniumbromiid
MenovasiinNovokaiin, anestesiin, mentool
Pentalgin plussParatsetamool, propüfenasoon, kofeiin, fenobarbitaal, kodeiin
IbuklinParatsetamool, ibuprofeen
KaffetinParatsetamool, propüfenasoon, kofeiin, kodeiin
TempalginMetamisoolnaatrium, triasetonamiin 4 tolueensulfonaat
Spazmalgon, Võttis, SpazganMetamisoolnaatrium, fenpiveriiniumbromiid pitofenoon
AndipalMetamisoolnaatrium, dibasool, fenobarbitaal, papaveriin
ZaldiarParatsetamool, tramadool
Sumatriptaan, Sumamigren, Imigran, Amigrenin, RapimedSumatriptaanTriptaanid
ZomigZolmitriptaan
NaramigNaratriptaan
RelpaxEletriptaan
DihüdroergotamiinErgotamiini derivaadid
NomigrenidPropüfenasoon, kofeiin, kamilofiinkloriid, mekloksamiintsitraat, ergotamiintartraat
SynaptonKofeiin, dimenhüdraat, ergotamiintartraat
KofetamiinKofeiin, ergotamiintartraat
Topamax, TopiramaatTopiramaatEpilepsiavastane
Karbamasepiin, Tegretol, FinlepsinKarbamasepiin
Depakine ChronoValproehape
Gabapentiin, Tebantin, NeurontinGabapentiin
Cavinton, VinpocetineVinpotsetiinNootroopne
KorteksinKorteksin
Nootropil, PiratsetaamPiratsetaam
PantogamHopantenate
MexidolMexidol
FenibutFenibut
TserebrolüsiinTserebrolüsiin
TsinnarisiinTsinnarisiin
GammalonGamma-aminovõihape
FenotropiilFenotropiil
MildronaatMeldoonium
Propranolool, Obsidaan, AnapriliinPropranoloolBeetablokaatorid
Metoprolool, EgilokMetoprolool
KarvediloolKarvedilool, alfa- ja beetablokaator
VerapamiilVerapamiilKaltsiumikanali blokaatorid
Nimotop, NimodipiinNimodipiin
VasobralDihüdroergokriptiin, kofeiinAju vereringe parandamiseks
PhezamPiratsetaam, tsinnarisiin
TsütoflaviinMerevaikhape, nikotiinamiin, inosiin, riboflaviin
CurantilDipüridamool
MotiliumDomperidoonAntiemeetikum
Metokopramiid, Cerucal, RaglanMetoklopramiid
Magneesium diasporaal, magneesiumMagneesiumtsitraatVitamiinid ja mineraalid
MagneesiumMagneesiumsulfaat
Magnelis B6Magneesium, vitamiin B6
NeuromultiviitB-vitamiinid
FoolhapeVitamiin B9
FenasepaamBromodihüdroklorobensodiasepiin
AfobasoolFabomotizol
BellataminalFenobarbitaal, ergotamiin
GlütsiinGlütsiin
Venlafaksiin, Efevelon, Velafax, VenlaxineVenlafaksiinAntidepressandid
Reksetin, Paxil, TsipramilProksetiin
AmitriptüliinAmitriptüliin
BrintellixVormioksetiinvesinikbromiid

Tabelis loetletud ravimid on migreeni vastu tõhusaks osutunud ravimid. Kuid oleks tohutu viga arvata, et kõike ülaltoodut tuleks hoida migreenihaige esmaabikomplektis. Ütleme veel: mõnda neist esemetest saab võtta ainult arsti juhiste järgi ja ainult väga raskete rünnakute korral. Samuti ärge kasutage kohe tugevaimate valuvaigistite kasutamist. Lihtsad ühekomponendilised ravimid leevendavad paljudel juhtudel hästi valu, kuid selleks on oluline neid õigel ajal ja õiges annuses võtta..

Valuvaigistid. Võtame näiteks aspiriini. Atsetüülsalitsüülhape (1–3 g päevas, eriti koos kofeiiniga) omab sarnast valuvaigistavat toimet kui triptaanide rühma kallimad ravimid. Kuna seedetrakti limaskestal on väljendunud agressiivne toime, on aspiriin vastunäidustatud neile, kellel on varem olnud gastriit, duodeniit või peptiline haavandtõbi. Samuti on oluline mõista, et südamehaigetele mõeldud aspiriin (Aspirin Cardio, tromboos) ei sobi migreenivalude leevendamiseks, kuna see sisaldab toimeainet väga väikeses annuses..

Analgin, Ibuprofeen, Diclofenac on sagedaseks kasutamiseks ebasoovitavad. Kõige ohtlikumad on tühja kõhuga või väga suurtes annustes, seda ka negatiivse mõju tõttu seedetrakti limaskestale ja toksilisele toimele neerudele pikaajalisel kasutamisel. Diklofenak ja paratsetamool on efektiivsusega võrreldes aspiriiniga madalamad, kuid need aitavad mõnel kerge peavaluga inimest. Teise võimalusena võite võtta 20 mg Ketorolaci või 600-800 mg Ibuprofeeni, kuid tuleb ka meeles pidada, et suur hulk mittesteroidseid ravimeid häirib neerude ja maksa tööd. Kuid paratsetamool ei sobi väga tugeva peavalu kõrvaldamiseks..

Kombineeritud valuvaigistid (Pentalgin, Citramon), kuigi need kõrvaldavad valu rünnakud. Mõni neist sisaldab kodeiini ja fenobarbitaali, mis võib põhjustada sõltuvust nendest ühenditest. Selliseid ravimeid saab juua mitte rohkem kui kaks korda kuus. Sama kehtib ka kofeiini sisaldavate ravimite kohta..

Ergotamiini sisaldavad preparaadid, kuigi neid peetakse migreenihoogude peatamiseks tõhusateks, on vastunäidustatud neeru-, maksa-, südame- ja veresoontehaigustega inimestele, samuti noorukitele, rasedatele, kellel on hüpertensioon ja türeotoksikoos..

Ravisegud, mis koosnevad järgmistest ravimitest, leevendavad tõhusalt valu: Indometatsiin, Analgin, Amidrpiriin, Reopirin ja Voltaren. Paljud inimesed tunnevad kergendust, kui võtavad rünnaku alguses Sedalgini või Pentalgini.

Sõltumata sellest, millist tüüpi valuvaigisteid migreen valib, muutub mõne neist kuritarvitamine varem või hiljem sõltuvusse või pigem psühholoogilise sõltuvuse põhjustest pillidest ja nn kuritarvitavatest või analgeetikumidest sõltuvatest peavaludest. See tähendab, et keha harjub anesteetikumi teatud kontsentratsiooniga veres ja niipea, kui näitajad vähenevad, taastub valu, isegi kui selleks pole füsioloogilist põhjust. WHO eksperdid usuvad, et iga 50. planeedi elanik kannatab väärkohtlemise valu all. Lisaks on selles nimekirjas naisi peaaegu viis korda rohkem kui mehi. Kuid kõige ohtlikum on see, et selline sõltuvus lõpeb peaaegu alati ägeda ravimimürgitusega, mis avaldub kõige sagedamini ägeda neerukahjustuse või ägeda peptilise haavandi haigusena. Selle vältimiseks peaksite järgima reegleid: ühekomponendilisi valuvaigisteid võib juua kuni 15 päeva kuus ning kombineeritud ja triptaanide rühma ravimeid - kuni 10 päeva.

Triptaanid. Selle rühma ravimid on loodud spetsiaalselt migreeni kõrvaldamiseks ja on efektiivsed 7-l juhul 10-st. Kuid neid saab võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Lisaks on need vastunäidustatud pärgarteri haiguste, ebastabiilse vererõhu, veenilaiendite, tromboflebiidi korral pärast insuldi või müokardiinfarkti. Valu leevendamiseks on oluline, et teil oleks rünnaku alguses pillide võtmiseks aega, kuid mitte mingil juhul aura staadiumis (pillid pikendavad seda valulikku perioodi ainult). Triptaane ei kasutata basilaarse ja hemipleegilise migreeni korral ning selle rühma ravimid on lastele, rasedatele ja imetamise ajal keelatud..

Igal kirjeldatud ravimil on oma plussid ja miinused, pealegi on iga organism individuaalne. Iga migreeni all kannatava inimese jaoks on olemas ravim, mis aitab tõhusalt peavaludega toime tulla. Tõhusaid valuvaigisteid võib nimetada ainult nendeks ravimiteks, mis järk-järgult leevendavad valu kuni 2 tundi pärast manustamist ja neljandaks tunniks leevendavad nad rünnakut täielikult. Pärast patsiendile sobivat ravimit ei peaks peavalu järgmisel päeval taastuma ja ravim ise peaks iga rünnaku ajal olema efektiivne..

Ergotamiini derivaadid. Need ravimid moodustavad teise rühma migreeniravimeid, mida lääne meditsiinis kasutatakse siiski väga ettevaatlikult. Fakt on see, et need vahendid võivad veresooni tugevalt ja järsult kitsendada ning suurtes annustes võivad need olla isegi eluohtlikud. Enamasti kasutatakse ergotamiini derivaatide abi siis, kui on vaja raske rünnak kiiresti peatada, ja seda ei ole kunagi ette nähtud regulaarseks kasutamiseks. Need ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud inimestele, kellel on kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, glaukoom, südameatakk või insult. Samuti on rangelt keelatud võtta samaaegselt ergotamiini ja triptaanide vasokonstriktoreid.

Muud uimastirühmad. Õige migreenivastane ravi ei tohiks piirduda valu leevendavate ravimite võtmisega. Kui rünnakud on rasked ja sageli korduvad, tugevdatakse raviprogrammi teiste rühmade ravimitega. Näiteks vähendavad epilepsiavastased ravimid aju aktiivsust ja seetõttu ka selle reaktsiooni rünnakut põhjustavatele käivitajatele. Antidepressantide eelis migreeni põdevatele naistele on võime tõsta hormooni serotoniini taset, mille puudumist nimetatakse migreeni üheks põhjuseks..

Eelkõige on antidepressantide kasulikkuses migreenihaigetele kindel ka Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli neuroloogia osakonna professor Alexander Amelin, kelle jaoks migreeni etioloogia ja kompleksne ravi on olnud viimase 20 aasta peamine amet. Vererõhu ja pulsi puudumine võib põhjustada ka migreenihoogu. Ennetava eesmärgiga migreeni raviks, samuti vererõhu ja pulsi piisava taseme säilitamiseks on soovitatav kasutada beetablokaatorite rühma ravimeid. Migreeni korral takistavad nad beeta-adrenergilisi retseptoreid sisaldava vasospasmi teket, mis hoiab ära valu tekkimise. Ennetavalt on vaja ka kaltsiumikanali blokaatoreid peavaluhoogudega inimestele. Need takistavad kaltsiumioonide tungimist läbi vaskulaarsete lihasrakkude membraanide, muutes seeläbi lihaste kontraktsiooni ja spasmi. Lisaks sellele kirjutatakse sellistele patsientidele tavaliselt välja aju vereringe parandamiseks mõeldud pillid (näiteks Divase), magneesiumipreparaadid, mis vähendavad neuronite erutatavust, samuti kalaõli ja B-vitamiine sisaldavad toidulisandid, mille puudus on üks migreeni vallandajaid..

Kui on vaja oksendamine lõpetada, kasutatakse tavaliselt Seduxeni, Pipolfeni koos Suprastini või difenhüdramiiniga. Ravimeid manustatakse süstimise teel. Kerge iivelduse korral aitavad metoklopramiidil põhinevad ravimid.

Üks viimastest migreenivastaste ravimite nimekirja lisatavatest ravimitest on Fremanesumab, mis põhineb monoklonaalsetel antikehadel, mis võivad ära hoida kobarasvalu ja migreeni rünnakuid. Ja Colorado teadlased usuvad, et marihuaana aitab migreeni vastu võidelda. Teadlased viisid läbi 4-aastase eksperimendi 121 vabatahtlikuga. Sellise ravi mõju oli positiivne, kuid tekkis püsiv kõrvaltoime - narkomaania..

Enamikku migreeni tüüpe saab ravida kodus, kuid ainult pärast arstiga konsulteerimist. Erandiks on migreeni seisund, millega kaasneb tugev oksendamine ja ajuturse. Selle häire ravi toimub ainult haiglas ja paljudel juhtudel on intensiivravi osakonnas vaja erakorralist abi..

Näited ravimite võtmisest

Valu leevendamiseks rünnaku alguses:

  1. Spasmolüütikumid: No-Shpa, Papaveriinvesinikkloriid, Spasmoveralgin.
  2. Süstimise "triaad": Analgin, Papaveriin, Difenhüdramiin.
  3. Serotonergiline (lõõgastav).

Rünnaku olukorra leevendamiseks:

  1. Tungaltera preparaadid: Rigetamiin, Ergotamiini hüdrotraat, Dihüdroergotamiin.
  2. Kofeiin ergotamiiniga (Cofergot, Cofetamine).
  3. Valuvaigistid (Efferalgan, Indometatsiin, Naprokseen, Piprofeen, Atsetüülsalitsüülhape, Diklofenaki naatrium).
  4. Beetablokaatorid (propanolool, vasokardiin).
  5. Triptaanid.
  6. Antihistamiinikumid.
  7. Rahustid.
  8. Antiemeetikum.

Mõnel juhul määrake:

  • Fenobarbitaal;
  • Difeniin;
  • Heksamidiin;
  • Valproehape;
  • Interleukiin;
  • Hormonaalsed;
  • Dehüdratsioon;
  • antipsühhootikumid (triftasiin, Trisedil, haloperidool).

Ennetav ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • beetablokaatorid (Anaprilin, Vasokardin);
  • serotoniini antagonistid (Sandomigran, Deseril, Lisenil, Metisergide, Cyproheptadine);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Flunaritsiin, Verapamiil, Nifedipiin, Nimodipiin);
  • krambivastased ravimid (Antelepsiin, Finlepsin, difeniin);
  • bensodiasepiinid (Tezapam, Relanium);
  • antidepressandid (amitriptüliin);
  • taimsed preparaadid: Sealex, Hedrix (mõnikord ekslikult nimetatud Hendrixiks).

Ennetamiseks on neid mõnikord ette nähtud ka:

  • tungaltera preparaadid;
  • Nicergroline;
  • Picamilon;
  • Stugeron;
  • Diakarb (diureetikum, mis mõjutab CSF dünaamikat);
  • alfa-2-adrenergiliste retseptorite agonistid (Gemiton, Katapresan, Clonidine).

Lisaks on rünnakute vahel abiks füsioteraapia:

  • elektroforees (kasutades naatriumsulfaati, novokaiini lahust, vitamiini B);
  • galvaaniline krae (kaltsiumkloriidi lahusega);
  • UFO;
  • Harjutusravi;
  • istumisvannid;
  • diademoteraapia (Iisraeli spetsialistide välja töötatud seade "Diadem" toimib paravertebraalses tsoonis, emakakaela eesmises sümpaatilises ahelas, vältides valu);
  • laserravi;
  • magnetoteraapia (kasutades seadet Almag-01);
  • nõelravi;
  • darsonvaliseerimine (Darsonvali impulssmasseerija kasutamine);
  • kinesioteipimine;
  • balneoteraapia.

Pikaajaliseks raviks kasutatakse:

  • 3. põlvkonna vasokonstriktoriefektiga adrenergilised blokaatorid Nebivolol (Nebilet) ja aspiriin (võetakse iga päev);
  • ravim Eltatsin, mis sisaldab aju jaoks kasulikke glütsiini, glutamiinhapet ja tsüstiini (võtke kursused);
  • nootropics, Actovegin koos tserebrolüsiini, meksidooli, fenotropiili, korteksiini, neuroprotektorite ja B-vitamiinidega (jook kursustel).

Raviteraapia põhimõtted teatud tüüpi migreeni korral

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ained.
  2. Progestogeenravimid: oksüprogesterooni kapronaat, progesteroon, Primolutini depoo, Gormofort, Duphaston (kasutage ettevaatusega, sest mõnel juhul provotseerib see migreeni).
  3. Tugeva valu korral: testosterooni propionaat, bromkriptiin, Parlodel, Danoval.
  4. Mõnel juhul: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid nagu Jess, Angelica, Yarina.
  1. Propranolool.
  2. Tungaltera preparaadid.
  3. Epilepsiavastane aine (heksamidiin, difeniin).

Kimp (migreeni neuralgia):

  1. Hapniku sissehingamine.
  2. Ergotamiin.
  3. Verapamiil, liitiumkarbonaat, metisergiid (valikuline).
  4. Naatriumvalproaat.
  5. Indometatsiin.
  1. Belloid või Bellaspon.
  2. Palderjan.

Igasugune auraga migreen:

  1. Validol või Corvalol.
  2. Valuvaigistit.
  1. Eufülliin, nikotiinhape.
  2. Novokaiini blokaad.

Kirurgia

Migreeni kirurgiline ravimeetod selles meditsiini arengu etapis on uus nähtus ja paljud suhtuvad sellesse kartlikult ja usaldamatult. Sellisteks katseteks valmis spetsialistide ja patsientide arv on samuti väike, kuid nende arv, kes on migreeni operatsiooniga ravinud, kasvab. Esimest korda hakati migreeni ravimise võimalikust kirurgilisest meetodist rääkima 2000. aastal. Kõik algas sellest, et Ameerika teadlased märkasid, et peaprotsessid kaovad mõnel patsiendil pärast protseduure, mille käigus nad kasutasid Botoxi (botuliinitoksiini). Pärast täiendavaid uuringuid leidsid teadlased, et botuliinravi lõdvestab kolmiknärvi läbivat lihast ja peavalu põhjustab ärritus. Nii tulid nad ideele eemaldada migreeni raviks lihas, mida tuntakse pahaks. Kokkutõmbumisel tekib kulmude vahele vertikaalne korts. Pärast operatsiooni kaotab inimene kulmu kortsutamise. See on võib-olla selle ravi ainus kõrvalmõju. Operatiivne meetod ei ravi aga sekundaarset migreeni, mis on tekkinud teiste patoloogiate taustal. Kõigil muudel juhtudel väidavad ameeriklased, et operatsioon on kasulik: pärast operatsiooni võtavad patsiendid 76% vähem valuvaigisteid.

Kirurgilisele sekkumisele eelneb patsiendi põhjalik uurimine, samuti botuliinitoksiini proovisüst mitmes otsmiku punktis. Botuliinitoksiini süstid on omamoodi operatsiooni proov: kui keha reageerib adekvaatselt (2 kuu jooksul pärast süstimist muutub kortsutav lihas tuimaks ja lõpetab kolmiknärvi ärrituse ning migreeni sümptomid vähenevad 50%), pakutakse alles siis patsiendile „noa alla minekut“..

Ja hiljuti tegid Ameerika Ühendriikide Case Western Reserve'i ülikooli spetsialistid veel ühe avalduse migreeniravi efektiivsuse kohta operatsiooniga. Täpsemalt uurisid teadlased 14 migreeni haiguslugu. Kliinilises uuringus osalejate keskmine vanus on 16 aastat. Kõik noorukid kannatasid migreenihoogude all ega reageerinud ravimitele. Ameerika arstid on kindlaks teinud, et inimese peas ja näol on mitu närvilõpmet, mis on seotud ka migreenihoogudega. Operatsiooni käigus süstiti noorukitesse narkootikume just nendes punktides. Pärast protseduuri jälgisid teadlased noorukeid 3 aastat ja leidsid, et viiel neist oli migreen täielikult kadunud. 8 katsealusel vähenes rünnakute arv 25-lt 5-le kuus. Ja ainult ühel patsiendil rünnakute sagedus ei vähenenud, kuigi valu ei muutunud nii intensiivseks.

Alternatiivmeditsiin

Kui tavameditsiin ei suuda valu rahustada, otsivad paljud patsiendid alternatiivsete ravimeetodite abil pääste. See kehtib ka migreeni kohta..

Nõelravi

Nõelravi on tuntud raviv nõelravi, mida harrastati iidses Hiinas. Kaasaegses maailmas on nõelravi praktiseerimisel kaks lähenemist. Hiina filosoofia pooldajad näevad nõelravi kui viisi taastada nn qi energia ("elujõud") kehas. Läänemaailmas peetakse antiikset Hiina praktikat sihipärase tegevuse meetodiks närvisüsteemile, sealhulgas seljaajule ja ajule..

Migreeni raviks tehakse nõelravi pea, kaela ning jalgade ja käte mõnes osas. Protseduuri olemus on põhjustada lihaste täielikku lõdvestumist, mõjutades tingimisi kohti. Vahepeal pole nõelravi efektiivsuse kohta migreeni ravimisel teaduslikke tõendeid ja positiivse tulemuse korral on see peaaegu alati seotud platseeboefektiga. Olgu kuidas on, aga Saksa teadlased viisid läbi uuringu, milles osalesid migreenihoogude all kannatavad inimesed. Kõik katses osalejad läbisid 3 kuu jooksul 12 nõelravi seanssi. Seetõttu vähenes neist 34% -l peavalude sagedus ja intensiivsus ning tarvitatud ravimite hulk vähenes peaaegu 5 korda..

Nõelravi on mittetraditsioonilise teraapia ohutu vorm, kuid ainult siis, kui järgitakse steriilsuse tingimusi ja protseduuri peaks ise läbi viima väljaõppinud spetsialist. Ebaõige kokkupuude närvilõpmetega võib põhjustada väga tõsiseid terviseprobleeme.

Aroomiteraapia

Migreeniga inimesed on lõhnade mõju suhtes väga tundlikud. See tähendab, et aroomiteraapia (tingimusel, et koostis on õigesti valitud) võib rünnakuid leevendada.

Saksamaa teadlaste rühm dr Hartmut Gebeli juhtimisel uuris erinevate lõhnade mõju valu tajumisele. Teadlased on jõudnud järeldusele, et üks parimaid valu leevendavaid lõhnu on piparmünt. Kuigi see lõhn ei kaota migreeni ajal peavalu täielikult, võib see patsiendi seisundit osaliselt leevendada. See on tingitud mentooli võimest esile kutsuda lihaste lõõgastumist. Selleks määrige viskile lihtsalt 1-2 tilka õli..

Patsientide seas populaarsuselt teine ​​on rosmariiniõli. Sellel on analgeetiline ja põletikuvastane toime. Alternatiivmeditsiinis tuntakse seda stressi, unetuse, närvipingete vastu. Seda kasutatakse verevoolu parandamiseks ja mõõduka valu leevendamiseks. Migreenihoo leevendamiseks võib rosmariini eeterlikku õli segada õlialusega ja masseerida templidesse. Samuti on kasulik lisada paar tilka rosmariinilõhna sooja vanni. See leevendab ka valu..

Lavendli lõhna sissehingamine leevendab isegi väga tugevat peavalu. Ameerika Ühendriikides läbi viidud katses osalejad kinnitasid, et migreenivalud taanduvad umbes 15 minutit pärast lõhna sissehingamist. Teraapiana võite kasutada aroomilampi või lisada õli sooja vanni.

Teine taim, mis on migreeni jaoks kasulik, on kummel. Selle eeterlik õli on hea kogu keha lihaste lõdvestamiseks, unetuse raviks ja ärevuse leevendamiseks. Migreeni korral on kasulik sissehingamine väikese koguse olulise ainega. Rasedatel on rangelt keelatud osaleda kummeli lõhnaga aroomiteraapias, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist.

Eukalüpt on paljudele tuntud kui ENT-haiguste looduslik ravim. Kuid selle taime lõhnal on ka peavalu leevendavaid omadusi. Eukalüpti eeterlikku õli võib kasutada aroomilampides või leotada vatitampooni 1-2 tilgaga ja asetada see mõneks minutiks puhastatud siinusesse..

Muud migreeni jaoks kasulikud õlid on: aniis, palderjan, pune, ingver, nelk, kardemon, kaneel, naistepuna, sidrun, humal, tüümian, sidrunmeliss, lovage, kurereha, ylang-ylang. Neid saab kasutada nii üksi kui ka koos.

Kõiki eeterlikke õlisid tuleks kasutada ettevaatusega (eriti rasedatele, imetavatele emadele, lastele, astmaatikutele ja südamehaigustega inimestele), kuna paljud neist on tugevad allergeenid. Ärge kandke nahale puhast aromaatset vedelikku (see on täis ärritusi), aroomilambi jaoks piisab 1-3 tilgast õlist.

Aroomiteraapiat saab siiski teha mitmel viisil:

  • hajuti abil (lülitage sisse 2-3 korda päevas 15-20 minutit);
  • aroomilambi kasutamine (sama skeem);
  • vanni kujul (lisage vette mitte rohkem kui 8 tilka);
  • massaaži ajal (keha jaoks: segage 1 spl. l. baasõli ja 12 tilka eeterlikku õli, kaelale ja näole: 1 spl. l. alus - 6 tilka);
  • sissehingamise kujul (lisage 2-5 tilka kuuma veega mahutisse, hingake 5 minutit);
  • tee kompresse (lisa 1-2 tilka sooja vette, immuta rätik vedelikuga ja pane kaela või otsaesisele, hoia kuni 2 tundi).

Mineraalvee töötlemine

Migreeni üheks vallandajaks on dehüdratsioon. Mis puudutab mineraalvett, siis see mitte ainult ei taasta kudedes niiskustasakaalu, vaid on oluliste mineraalide allikaks.

Kui tegemist on migreeni kehaga, on dehüdratsioon rohkem kui tõsine probleem. Põhjuseks on see, et niiskuse puudumine kudedes suurendab oksüdatiivset stressi, mis omakorda kutsub esile migreenihooge. Kui kehal puudub niiskus, saadab see janu kujul signaale. Ja see tunne stimuleerib histamiini tootmist, mis on migreeni vallandaja. Lisaks viib dehüdratsioon glutamaadi tootmiseni. Samuti suurendab see põletikulisi protsesse, sealhulgas aju veresoontes, mis avalduvad seejärel migreenivaludes.

Migreenihaigetele peaks iga päev 2 liitrit vett jooma olema kuldreegel. Kuid see pole veel kõik. Teadlased on tõestanud, et ainult mineraalvesi võib olla tervislikum kui migreeni korral tavaline puhas (filtreeritud) vesi. Selgus, et mõned sellises joogis sisalduvad keemilised elemendid suudavad migreenihooge ära hoida. Patsientidele on kõige kasulikum kaltsium, naatrium, kloriid, kaalium ja magneesium. Muide, magneesium suudab vähendada migreeni esinemissagedust 42 protsenti (teadlaste sõnul) ja just see aine migreeni kehades on suures defitsiidis. 2005. aastal viisid teadlased läbi katse 18 migreenihaigega. 12 nädala jooksul jõi kumbki terve päeva jooksul 1,5 liitrit mineraalvett. Selle tulemusena selgus, et peaaegu kogu peavalude kestus 14 päeva jooksul vähenes keskmiselt 21 tunni võrra. Kuid mineraalvee aktiivseks kasutamiseks on ka vastunäidustusi, näiteks inimestele, kellel on kalduvus kivide tekkele ja muud ainevahetushäired.

Hirudoteraapia

1980. aastatel sai porruteraapiast (teaduslik nimi on hirudoteraapia) üks populaarsemaid alternatiivmeditsiini liike. Hirudoteraapiat kasutatakse endiselt laialdaselt erinevate haiguste ja keha seisundite korral. Malaisias ja teistes Kagu-Aasia riikides on sellel meetodil pikemad traditsioonid. Seal peetakse leeche väga kõrgeks ja mitmesuguste haigustega patsiendid pöörduvad usside poole. Siiski on alati olnud inimesi, kes on sellise ravi suhtes väga skeptilised olnud. Samal ajal väidavad Saksamaa Duisburg-Esseni ülikooli eksperdid, et ühe hirudoteraapia seansi efektiivsus on võrreldav mõõduka Ibuprofeeni annuse võtmisega. Arvatakse, et selle meetodi tõhusus seisneb nende annelide süljes sisalduvates spetsiaalsetes ainetes: hirudiin ja looduslikud anesteetikumid. Veres olles hõrenevad nad seda ja hoiavad ära ka põletikulised protsessid kehas, tekitavad valuvaigistava toime. Hirudoteraapiat kasutatakse migreeni, veenilaiendite, insuldist põhjustatud perifeerse närvisüsteemi haiguste mittetraditsiooniliseks raviks, kolmiknärvi haiguste ja polüneuropaatia korral.

Migreenihaigete jaoks peetakse optimaalseks umbes 40-minutist seanssi. Sel ajal asetatakse leechid patsiendi ajalisele piirkonnale. Alustuseks tuleks seansse pidada 2 nädalat (2 korda nädalas). Teraapiat võib korrata 3 kuu pärast ja vajadusel uuesti kuue kuu pärast.

Ettevaatust: seanssideks sobivad ainult laboritingimustes kasvatatud steriilsed leechid ja protseduuri peaks läbi viima asjatundlik inimene. Hirudoteraapia kõrvaltoime - usside kinnituskohtadesse jäävad väikesed ajutiselt veritsevad haavad.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on looduslikel alustel ravimid, mille toimeaine sisaldub mikrodoosides. Homöopaatiat kasutava ravi eripära taandub alati haiguse põhjuste kõrvaldamisele ja mitte ainult valuvaigistavale toimele. Homöopaatilise ravi eelis: see on kahjutu ja sellel pole kõrvaltoimeid, seetõttu sobib see isegi lapse või nooruki raviks. Ravi miinus: positiivne mõju, kui see on olemas, siis mitte varem kui paar kuud pärast kursuse algust. Iga homöopaatiline ravim hakkab toimima alles siis, kui organismi on kogunenud piisav kogus toimeainet..

Homöopaatia pooldajad väidavad, et see ravimeetod sobib igat tüüpi migreeni jaoks, kuid ravimite kompleks valitakse igal juhul eraldi. Kõige sagedamini on need Belladonna, Glonoinum, Iris Versicolor, Epiphaegus, Nux Vomica.

Belladonnat peetakse parimaks vahendiks pulseerivate peavalude, valguse ja müra ärrituste vastu..

Glonoin annab häid tulemusi. See mitte ainult ei leevenda rünnakut, vaid parandab ka und. Kõige paremini sobib päikesetalumatute rünnakute kõrvaldamiseks. Natrum Carbonicumil on sarnane toime..

Spigelia (Spigelia) naudib vasakpoolse migreeni parima homöopaatilise ravikuuri kuulsust ja sanguinaria (Sanguinaria Canadensis) - parempoolset.

Iirist peetakse heaks migreeni vastu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja happesus. Chilibukha on sarnase toimega. Sellel taimel põhinevad preparaadid on kasulikud, kui rünnaku ajal ilmnevad dispersioon, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Samuti tuleks chilibukhale tähelepanu pöörata neile inimestele, kellel on rünnakud, alustades kohvist, alkoholist või vürtsikast toidust..

Natrum Muriaticumit kasutatakse homöopaatias menstruatsiooniga seotud rünnakute leevendamiseks ja seepiat menopausi ajal migreeni raviks..

Kali Phosphoricumit võetakse krampide vältimiseks, mis on põhjustatud stressist, ärevusest, emotsionaalsest ja vaimsest stressist.

Epiphegus (Epiphegus) aitab juhtudel, kui migreen on vaimse või füüsilise kurnatuse tagajärg, sobib ühe- ja kahepoolseks migreeniks.

Tsüklamen (Cyclamen europaeum) on kasulik visuaalse auraga migreeni raviks.

Massaažid ja harjutused

Manuaalteraapiat kui ravimeetodit kasutati paljudes iidsetes kultuurides, sealhulgas Egiptuses, Hiinas, Indias, Jaapanis ja Araabia riikides. Tänapäeval pole see vähem populaarne. Massaažiteraapia leevendab lihasspasme, parandab vereringet, soodustab lõõgastumist ja aitab leevendada ka migreenivalusid. Esimestena tõestasid seda teaduslikul tasemel Miami ülikooli eksperdid. Teadlased leidsid, et käte ja jalgade masseerimine parandas serotoniini tootmist, selle puudumist nimetatakse krampide üheks käivitavaks teguriks. Lisaks võib manuaalteraapia seanss vähendada stressihormooni (kortisooli) taset, suurendada endorfiinide tootmist ning avaldada kasulikku mõju parasümpaatilisele närvisüsteemile. Õrn massaaž kaela ja ülemise õla piirkonnas lõdvestab kuklalihaseid, mille kokkutõmbumine põhjustab selja- ja silmavalu. Lisaks parandab protseduur vereringet, mis tähendab, et see parandab aju hapnikuga varustamist, mis võib samuti valu vähendada..

Migreeni korral kasutatakse mitut tüüpi massaaži:

  • sügav (sõrmedega üsna tugev surve pehmetele kudedele, see põhjustab lõõgastust);
  • kraniosakraalne teraapia (peamassaaž, toimib närvilõpmetele, leevendab valu);
  • refleksoloogia (jalgade närvilõpmete stimulatsioon, leevendab peavalu);
  • neuromuskulaarne (lõdvestab lihaseid, mõjutab peamisi närvipõimikke).

Seda tüüpi ravi on vastunäidustatud tõsiste südamehaiguste korral, pärast hiljutisi operatsioone koos flebiidi, tromboosi, nahahaigustega. Kui seda tehakse ebaprofessionaalselt, võib massaaž põhjustada sisemist verejooksu, närvikahjustusi või ajutist halvatust..

Lisaks on migreenihaigetele kasulikud hingamisharjutused ja kerged treeningud. Mis puudutab sporti, siis loomulikult ei saa rünnaku ajal olla tegemist füüsilise tegevusega. Kuid remissiooniperioodil on need väga kasulikud. Eelkõige räägivad paljud meelitavalt joogatundidest, mis aitab rahuneda ja parandada vereringet (ka ajus) ning eemaldada lihasspasme. Migreenihoo leevendamiseks on kasulik teha ka hingamisharjutusi. Seda tehnikat saab kasutada rünnaku alguses ja abiks on ka remissiooni ajal regulaarsete hingamisharjutuste tegemine..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraseid ravimeid ei kasutata sagedaste, pikaajaliste ja raskete rünnakute raviks. Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja migreenihood ei ole eluohtlikud, võite proovida lisaks peamisele ravimteraapiale vähendada peavalude sagedust ja intensiivsust rahvapäraste ravimite abil..

Rahvatervendajad kasutasid pulseerivate peavalude leevendamiseks erinevatel aegadel taimseid preparaate. Üks populaarsemaid ravimeid on heinamaa ristiku infusioon (1 spl. L 1 klaasi keeva vee kohta), mida tuleks juua pool klaasi kolm korda päevas. Sama infusiooni saab valmistada Siberi vanema kuivatatud lilledest. Valmis puljong võetakse veerand klaasi (meega) kolm korda päevas 15 minutit enne sööki. Krambihoogude vältimiseks soovitavad Kaukaasia ravitsejad igapäevases dieedis tavaline must tee asendada koerapuu puljongiga. Samuti saab migreenivastase joogi valmistada piparmündist, pune ja kitsalehisest tuletaimest (1 spl. L. segu 300 ml keeva vee kohta). Infundeeritud teed tuleb juua kohe, kui rünnak algab..

On palju ravimtaimi, millel on migreenivastane toime. Kõige sagedamini mainitakse raviarstide retseptides näiteks pune, naistepuna, viburnum (värske marjamahl), must sõstar, sidrunmeliss, palderjan, kummel, valge liilia, luts, koirohi, eukalüpt, loorber, pärn, priimula, till (seemned) ja ürdi võilill.

Teine viis migreeni vastu võitlemiseks on värske toores kartulimahl (jooge iga rünnaku korral 50 ml) ja mõnele võib kaasa aidata tass kanget kohvi. Kui põete kroonilist migreeni, soovitavad rahvatervendajad toorest muna klaasi tükeldada ja valada sellele keeva piimaga. Seda kokteili tuleks juua mitu päeva. Kergemate retseptide fännid võivad proovida iga päev tühja kõhuga klaasi vadakut juua. Rünnaku esimeste sümptomite korral võite juua supilusikatäit musta köömneõli ja rakendada seda templitele ja pea tagaküljele..

Valu leevendamiseks soovitab traditsiooniline meditsiin kinnitada templitele kapsa- või sirelilehed ja tihedalt kinni siduda. Hapukapsa kompress peaks andma sarnase efekti. Nad panid selle kõrvade taha alale ja keeravad ka rätiku pea ümber. Veelgi lihtsam retsept on viinaga segatud küüslauguõli. Selle abinõuga soovitasid ravitsejad pulseeriva peavalu rünnaku ajal määrida otsaesist ja templeid. Küüslauguõli valmistamiseks võta 0,5 tassi hakitud küüslauku ja oliiviõli, nõuda 2 nädala jooksul päikese käes, filtreerida ja lisada 1 tl. glütseriin.

On ka teisi viise. Näiteks soovitavad mõned süüa kaks korda päevas 10-15 tilka rafineeritud tärpentinis leotatud suhkrutükki või hingata sisse ammoniaagi ja kamperalkoholide segu..

Paljud inimesed rakendavad kompresse, kasutades värsket sibulat või peedimahla. Samuti on kasulik kätele ja jalgadele leotada sooja veega, lisades sinepi. Mõnel migreenihaigel aitab palderjanitinktuur ja magamine aromaatsete ravimtaimedega täidetud padjadel ning litoteraapia (kiviravi) toetajad väidavad, et merevaigust helmed aitavad vältida peavalu.

Millise arsti poole pöörduda

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Meie ühiskonnas ei võeta migreeni alati vajaliku tõsidusega. Vahepeal pole see nii, kui võite öelda: "teeb ​​haiget ja peatub." Selle vaevuse korral on kõik just vastupidi: valu tugevneb iga tunniga ja võib kesta mitu päeva ning kõige sagedamini pöörduvad nad arsti poole siis, kui neil pole enam jõudu taluda. Siis teevad kiirabiarstid patsiendile tavaliselt difenhüdramiini, Baralgini või Relanium'i süste, kuid selline ravi ei tõota midagi head, kuna see võib provotseerida krampide sagenemist. Ärge ravige migreeni ka ise, sest valesti valitud ravimid ja nende annustamine võivad parimal juhul olla ebaefektiivsed ning halvimal juhul põhjustada häireid seedetrakti, neerude, kesk- ja perifeersete närvisüsteemi ning kardiovaskulaarsüsteemide töös, põhjustada allergiat või toksilisi kahjustusi kehale..

Mõned patsiendid ei kiirusta arstiabi otsima, sest nad ei tea, milline arst ravib migreeni. Sellisel juhul on kõige lihtsam minna terapeudi juurde, kes suunab spetsialisti juurde. Neuroloog tegeleb migreeniprobleemidega, pärast põhjalikku uurimist saab ta määrata migreeni tüübi ja tüübi, samuti valida kõige sobivama ravi. Võimalik, et enne lõpliku diagnoosi panemist võib neuroloog pakkuda patsiendile konsultatsiooni teiste spetsialistidega. See võib olla kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, endokrinoloog, hambaarst, allergoloog. Seda tehakse kõigi muude peavalu võimalike põhjuste välistamiseks või rünnakut põhjustavate tegurite väljaselgitamiseks. Tõepoolest, mis tahes haiguse tõhusaks raviks on oluline mitte ainult ebamugavuste kõrvaldamine, vaid patoloogia provotseerinud põhjuse ületamine. Ja see on sada korda olulisem, kui tegemist on häiretega aju töös. Migreeniga toimetulek pole lihtne ülesanne. Kuid kui valite õige meetodi, on see üsna reaalne.

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kokku kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, meditsiinikeskus "Nefros".

Haridus: 1994–2000 Stavropoli riiklik meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

  1. 2014 - "Therapy" täiskohaga täienduskursused GBOUVPO "Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli" baasil.
  2. 2014 - "Nefroloogia" täiskohaga täienduskursused riigieelarvelises kõrgema erialase hariduse õppeasutuses "Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool".