Põhiline > Skleroos

Mis on ajukahjustuse oht ja millist abi saab ohvrile pakkuda?

Iga tugev löök pea piirkonda võib aju vigastada, kaasa arvatud need juhtumid, kui kolju jääb puutumata. Hoolimata asjaolust, et aju on suletud pehmetesse membraanidesse ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, pole see kolju sisepinna vastu 100% inertsiaalsete šokkide eest kaitstud. Kolju murdumisel võivad aju kahjustada luude fragmendid..

Esmakordsel kohtumisel ja haigusloo koostamisel uurib iga terapeut kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajukahjustusi. Ajukahjustused võivad aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite tööd ja elutähtsaid süsteeme.

Ajukahjustuse tüübid ja nende tunnused

Uurimisinstituudi andmetel. N.V. Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut, Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kõrgelt kukkumine (tavaliselt joobes olekus) ja kriminaalsete toimingute käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kõrgelt kukkumised. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused põhjustavad pooled ajukahjustustest. Ülemaailmselt saab igal aastal ajukahjustusi 200 inimest 10 000-st ja see arv kasvab..

Aju põrutus. See tekib pärast väikest traumaatilist mõju peale ja esindab pöörduvaid funktsionaalseid muutusi ajus. Seda esineb peaaegu 70% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid ei nõuta) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Teadvusele naastes ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võivad teda häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel. Need sümptomid taanduvad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Kuigi peapõrutust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes pooltel haigestunutest mitmesugused jäägid, mis võivad töövõimet kahjustada. Põrutuse korral on vajalik neurokirurgi või neuroloogi uuring, kes teeb kindlaks aju CT või MRI, elektroentsefalograafia vajaduse. Reeglina pole peapõrutuse korral haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. Esineb koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. See on ohtlik, kuna ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontuur. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos verejooksuga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumite korral püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja mööduvad häired elutalitluses. Tõsiste verevalumite korral võib patsient olla teadvuseta mitu nädalat. Ajukontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: on ette nähtud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näidatud voodirežiim.

Aksonaalsed vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mis võivad pähe lüües kahjustuda. Aksonaalsed vigastused on mitmekordsed aksonaalsed rebendid, millega kaasnevad aju mikroskoopilised verejooksud. Seda tüüpi ajukahjustused põhjustavad kortikaalse aktiivsuse peatumise ja patsiendi koomasse langemise, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti ise. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Koljusisene verejooks. Löök pähe võib põhjustada ühe veresooni seina hävitamise, mis põhjustab koljuõõnde lokaalset verejooksu. Koljusisene rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Koljusisese verejooksu sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Selliste juhtumite ravimiseks pole ühtset taktikat, sõltuvalt individuaalsest pildist kombineeritakse hematoomi eemaldamiseks ja lahendamiseks meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad avalduda selle ravi käigus, rehabilitatsiooniperioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajalisel perioodil (reeglina kuni kaks aastat, kuid võib-olla kauemgi). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed düsfunktsioonid, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikumis-, mälu- ja unehäired, segasus. Epilepsia, Parkinsoni tõve, aju atroofia posttraumaatiliste vormide võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda rohkem negatiivseid tagajärgi see kaasa toob. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, mil patsient naaseb järk-järgult tavaellu ja ravi alustamiseks on võimalus õigeaegselt jälgida posttraumaatiliste haiguste teket..

On teada lugusid juhtumitest, kus ajukahjustused viisid ohvrini uute talentide tekkimiseni - näiteks suurenes võime õppida võõrkeeli või täppisteadusi, kaunite kunstide või muusikat. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient koolis mõnda aega hiina keelt õppida, unustada see täielikult, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on verejooks või puhas vedelik (tserebrospinaalvedelik) ninast või kõrvast või verevalumid silmade ümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mitu tundi pärast vigastust, seetõttu peate peaga tugeva löögi korral viivitamatult kutsuma kiirabi.
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Pulssi ja hingamise korral pannakse inimene enne kiirabi saabumist külili, et võimalik oksendamine või sissevajunud keel ei laseks tal lämmatada. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
  • Suletud vigastuse korral tuleb koe turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu haava korral määrige selle ümbruse nahk joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marlisalvrätikuga ja siduge hoolikalt pea.
  • Rangelt on keelatud haavast väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmente puudutada ega eemaldada, et mitte suurendada verejookse, mitte kahjustada kudesid veelgi ja mitte nakatada. Sellisel juhul asetatakse haava ümber kõigepealt marlirull ja seejärel tehakse side..
  • Ohvrit on võimalik haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Taastusravi periood on vajalik, et maksimeerida patsiendi traumast kaotatud funktsioonide tasuvust ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi rehabilitatsioonimeetmeid pärast ajukahjustust:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - mälu, tähelepanu ja kontrolli emotsioonide taastamiseks.
  • Narkoteraapia - aju vereringe taastamiseks.
  • Logopeedilised tunnid.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiooni leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabiilomeetria, PNF-ravi - liikumishäirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - varustada ajurakke kõigi asendamatute aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku õendusabi pakkumine.
  • Perenõustamine - peres mõistmiskeskkonna loomiseks.

Optimaalne aeg taastusravi alustamiseks on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumises võib saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasised edusammud aeglustuvad.

Kust saada rehabilitatsiooni pärast peavigastust?

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Kõige sujuvamad programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust eraravikeskustes, tagades samas individuaalse lähenemise igal kliinilisel juhul, mis on oluline.

Nii on näiteks kolme õe rehabilitatsioonikeskusel hea maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemist oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid, õed.

Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mis pole just haigla moodi. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisse. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinna sees" alusel 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema pere tarbetud mured äkiliste kulude pärast.

* Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Peavigastuse tagajärjed

Inimeste üks ohtlikumaid vigastusi on peatrauma. Keha kannatab sageli mitmesuguste vigastustega. Kuid mõned neist on elule kahjutud, samas kui teised, vastupidi, võivad oluliselt mõjutada kogu keha, eriti kui see on pea..

Kasuta otsingut Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja leiate kogu selle probleemi või haiguse ravi.

  • Kolju ja seljaosa vigastus
  • Kolju
  • tagasi
  • Üldine kahjustus
  • Võimalikud kajad
  • Valu
  • Epilepsia
  • Video
  • Taastusravi
  • Lõhn
  • Kehaline aktiivsus
  • Esmaabi
  • Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Ohvri seisund ja edasine ravi sõltuvad vigastuse keerukusest. Patoloogia põhjused: kukkumised, õnnetused, füüsiline mõju.

Kolju ja seljaosa vigastus

Mehaaniline mõju pea piirkonnale võib põhjustada verevalumi või koljumurd. Kuid diagnoositakse aju või seljaaju kahjustuse juhtumeid.

Pea trauma provotseerib kaela piirkonnas patoloogiaid, mis põhjustab komplikatsioone.

Kolju

TBI viib aju funktsionaalsuse halvenemiseni.

Kahte tüüpi kahjustusi: avatud ja suletud.

  1. Esimesel juhul on naha rebenemine ja kolju luude murd.
  2. Teist tüüpi iseloomustavad verevalumid, kokkusurumine või põrutus.

Patoloogia tunnused sõltuvad vigastuse keerukusest (alates pearinglusest kuni kooma langemiseni). Pärast isegi kerge peavigastuse saamist peate diagnoosi saamiseks minema haiglasse.

Vigastuse tagajärjel võivad tekkida tüsistused:

  • Entsefaliit,
  • Traumaatiline meningiit,
  • Koljusisene hematoom,
  • Epilepsia.

tagasi

Lülisamba vigastused on sama ohtlikud kui aju trauma, kuna võib tekkida luu- ja lihaskonna täielik või osaline halvatus. Kahjustusi on erinevaid, need kõik on jaotatud vastavalt raskusastmele..

Seljaaju vigastuse sümptomid on sarnased GM vigastusega, selgroos täheldatakse valu. Trauma on sagedamini emakakaela piirkonnas pea lähedal.

Patoloogia tagajärg on täielik halvatus, mis ei allu ravile. Vigastuse korral tuleb ohvrile anda peavigastuse korral esmaabi, ta tuleks viia meditsiiniasutusse.

Üldine kahjustus

Kõige tavalisem peavigastuse tüüp on nüri peavigastus.

Patoloogiat täheldatakse nüri eseme tabamise või kõvale pinnale kukkumise tagajärjel. Kahju on suletud ja avatud olemusega.

Sarnane mõju peapiirkonnale põhjustab väikeste kahjustustega verevalumite ja hõõrdumiste tekkimist, kuid tugeva löögi korral on pea täielik hävitamine võimalik..

Nüri trauma on ohvri surma põhjus. Kerge kahjustuse korral viiakse läbi kompleksne ravi. Patoloogia kõrvaldamiseks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid..

Võimalikud kajad

Peavigastuse tagajärjel võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Kahjustused ei jää kunagi märkamata, vigastatud on aju ja mõnikord ka seljaaju. Tõsise patoloogia vormis võib ohver jääda puudega. Esmaabi ja ravi mängivad olulist rolli inimese edasises seisundis..

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed on järgmised:

  • Erineva intensiivsusega peavalud;
  • Kuulmise, lõhna, nägemise kaotus;
  • Mälukaotus;
  • Halvatus.

Võib täheldada muid patoloogiaid, mis on põhjustatud aju, närvisüsteemi või muude organite (süsteemide) töö häiretest. Inimestel on sageli peavalu ja epilepsiahooge.

90% -l ohvritest täheldatakse esimese 2-3 nädala jooksul pidevat peavalu ja pearinglust. Need sümptomid on tõsise ajukahjustuse tunnuseks. Valu erineb selle manifestatsiooni olemusest: äge ja krooniline.

Äge peavalu ja iiveldus näitavad järgmisi patoloogiaid:

  • Hematoom: valu, iivelduse, oksendamise, psühholoogiliste ja neuroloogiliste häirete lokaalne olemus;
  • Ajuverejooks: pea liikumine kutsub esile tugeva valu rünnaku, täheldatakse palavikku, epilepsiahooge ja krampe;
  • Pea trauma: aju patoloogiate tavalised sümptomid.

Vigastuse tagajärjel diagnoositakse mõnel ohvril krooniline peavalu. Kui ebamugavustunne ei kao 2 kuud pärast vigastust, omandab valu kroonilise vormi. Mõni ei saa patoloogilisest seisundist lahti ka aastate pärast.

Haigusega kaasnevad muud häired:

  • Müra kõrvades,
  • Pearinglus,
  • Ärrituvus,
  • Nõrkus.

Nõuetekohase ravi puudumisel sümptomid ainult süvenevad, kurnavad inimest ja nõrgestavad tema keha.

Epilepsia

Pea trauma on üks epilepsia põhjustajaid. Kuid seda patoloogiat täheldatakse ainult 20% ohvritest, kuna haiguse progresseerumist mõjutavad mitmed tegurid..

Pea traumast tulenevaid epilepsiahooge nimetatakse meditsiinis traumajärgseks epilepsiaks. Patoloogiat iseloomustavad sotsiaal-psühholoogilised kõrvalekalded. Ravi viiakse läbi ravimiteraapia, psühholoogilise abi vormis.

Video

Taastusravi

Vaja on pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sõltuvalt kahju keerukusest kestab taastumine mitmest kuust mitme aastani. Mõnikord kestab rehabilitatsiooniperiood kogu elu..

Trauma tagajärjed kõrvaldatakse ravimeetoditega, nende hulka kuuluvad ravimid, füsioteraapia ja võimlemisravi. On olukordi, kus inimene kaotab pärast vigastuse saamist lõhnataju. Mõnel patsiendil, eriti seljaaju vigastusega patsientidel, võib tekkida käsivarre halvatus. Selliste patoloogiate taastamine toimub erilise tähelepanuga..

Lõhn

Lõhnataju kaotamine muudab inimese elu palju raskemaks, mistõttu patsient üritab tundlikkust taastada. Kuid ärge riskige ja ravige ennast. Alternatiivsed meetodid võivad aidata, põhjustada tõsiseid tüsistusi. Parem usaldada eksperte.

Lõhnataju taastamiseks kasutatakse ravimeid ja füsioteraapia protseduure. Soovitatav on piisav ja hormonaalne ravi, B-vitamiinide võtmise kuur..

Kehaline aktiivsus

Jäsemete düsfunktsioon on tavaline. Lisaks uimastiravile ja muudele täiendavatele meetoditele vajab patsient regulaarseid treeningravi kursusi.

Esimesed seansid tuleks läbi viia spetsialisti juuresolekul, kes määrab treeningu intensiivsuse ja sageduse. Lihaseid pole vaja üle pingutada. Tugeva valu korral on parem lõpetada võimlemine, kuni patsient hakkab ennast paremini tundma. Harjutusravi on tõhus meetod jäsemete düsfunktsioonide vastu võitlemiseks.

Tüsistuste riski saate vähendada, pöördudes kohe pärast vigastust arsti poole. Arsti külastamist ei ole vaja edasi lükata ja ravi tähelepanuta jätta.

Esmaabi

Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  1. Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on verejooks või puhas vedelik (tserebrospinaalvedelik) ninast või kõrvast või verevalumid silmade ümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mõne tunni pärast peate seetõttu tugeva peaga löögi korral viivitamatult kutsuma kiirabi.
  2. Kui ohver on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Pulssi ja hingamise korral pannakse inimene enne kiirabi saabumist külili, et võimalik oksendamine või sissevajunud keel ei laseks tal lämmatada. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
  3. Suletud vigastuse korral tuleb koe turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu haava korral määrige selle ümbruse nahk joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marlisalvrätikuga ja siduge hoolikalt pea.
  4. Rangelt on keelatud haavast väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmente puudutada ega eemaldada, et mitte suurendada verejookse, mitte kahjustada kudesid veelgi ja mitte nakatada. Kõigepealt asetatakse haava ümber marlirull ja seejärel tehakse side.
  5. Ohvrit on võimalik haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Põrutus on valdavalt pöörduv kliiniline vigastuse vorm. Enam kui 90% peapõrutusest on haiguse tagajärg ohvri taastumine koos töövõime täieliku taastumisega. Mõnel patsiendil täheldatakse pärast ägedat põrutusperioodi põrutusjärgse sündroomi ilminguid: kognitiivsete funktsioonide, meeleolu, füüsilise heaolu ja käitumise halvenemine. 5-12 kuu möödudes need sümptomid kaovad või on märkimisväärselt siledad..

Raske traumaatilise ajukahjustuse prognoosimine viiakse läbi Glasgow tulemuse skaala abil. Glasgow skaala punktide koguarvu vähenemine suurendab haiguse halva tulemuse tõenäosust. Analüüsides vanuseteguri prognostilist olulisust, võib järeldada, et sellel on oluline mõju puudele ja suremusele. Hüpoksia ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon on ebasoodne prognoositegur.

Millised on traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Traumaatiline ajukahjustus tähendab mehhaanilise pinge tõttu kolju luude, aju aine ja selle membraanide kahjustusi. Sellise ajukahjustuse tagajärjed võivad avalduda pika aja pärast. Tüsistuste raskus sõltub traumaatilise ajukahjustuse raskusastmest, selle tüübist (avatud, suletud, läbitungiv), kombinatsioonist teiste organite kahjustustega.

Sisu
  1. Traumaatilise ajukahjustuse varased tagajärjed
  2. Pikaajalised tagajärjed
  3. Tulemuse ennustamine
  4. Ekspertide kommentaar

Kõige sagedamini tekivad peavigastused alla 50-aastastel inimestel. Selliste vigastuste eripära on ohvrite kõrge suremus ja puude määr..

Traumaatilise ajukahjustuse varased tagajärjed

Varajane algus on sümptom, mis ilmneb kahe nädala jooksul pärast peavigastust. Aju verevalumite ja verevalumite korral pikeneb periood kümne või enama nädalani.

Vahepealne periood kestab kahest kuust kuuni ja seejärel kauge - kuni kaks aastat. Kaks aastat hiljem tuvastatud aju patoloogilisi muutusi ei peeta aju otsese mõju tagajärgedeks.

Väga sageli, olles saanud peavigastuse, kaotavad inimesed teadvuse. Minestamise kestus vastab kahjustuse astmele - haigusseisundi äärmise raskusastme märk on kooma. Põrutusmarker on desorientatsioon ruumis ja ajas, mälukaotus..

Sel teemal
    • Traumaatiline ajukahjustus

Millised on ajukahjustuse tagajärjed

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. märts 2018.

Ajukahjustuse kõige levinumad varased mõjud on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • nägemispuue;
  • laienenud või kitsenenud õpilased;
  • Tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • näo punetus;
  • unehäired;
  • suurenenud väsimus;
  • liigne higistamine.

Kergemate vigastuste korral täheldatakse haiguse sümptomeid mitte rohkem kui kaks nädalat. Kui väiksemaid vigastusi on juhtunud mitu korda, siis on peavalude kordumine elu jooksul võimalik..

Arstid tunnistavad lahtist traumaatilist ajukahjustust ohtlikumaks kui kinnine: kolju luude deformatsioonile lisandub aju kokkupuutel keskkonnaga tingitud haavainfektsiooni oht. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib pärast vigastust tekkida mädane meningiit või meningoentsefaliit..

80% juhtudest on aju muljumisega läbitungivad haavad surmavad 1-2 päeva jooksul. Kui ajutüvel on kahjustus, kus asuvad hingamist ja vereringet reguleerivad keskused, langeb patsient koomasse.

Pikaajalised tagajärjed

Pikaajalised tagajärjed tekivad kõige sagedamini raskete ja mõõdukate vigastuste tõttu, kuid neid saab diagnoosida pärast kergeid. Kõige sagedamini märgitakse:

  • kolju defektid;
  • mitmesuguse lokaliseerimisega tsüstid;
  • korduvad peavalud;
  • asteeniline sündroom;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • isiksuse muutused;
  • epilepsiahooge;
  • halvatus;
  • koljusisene hüpertensioon;
  • teatud ajufunktsioonide häired.

Tagajärjed varieeruvad sõltuvalt sellest, millist ajuosa see mõjutab. Koorte otsmikusagarate trauma võib põhjustada jäsemete värisemist, kõndimise ja motoorse kõne halvenemist, vaimseid muutusi.

Ajaliste sagarate kahjustamise tagajärjel tekivad lõhna ja maitse rikkumised, kuuldava teabe tõlgendamise funktsioon on häiritud; parietaalsagara vigastused põhjustavad tundlikkuse kaotust kehapoolel ja nägemise langust kuni pimeduseni.

Kui väikeaju on kahjustatud, on patsiendil probleeme liikumiste koordineerimisega, peenmotoorikaga ja lihastoonus väheneb. Kraniaalnärvi vigastused kutsuvad esile kuulmis- ja nägemishäireid, straibismi, näo moonutusi.

Tulemuse ennustamine

Esialgse järelduse tegemiseks ajukahjustuse tõsiduse ja selle tagajärgede kohta ohvrile kasutatakse Glasgow tulemuste skaalat. Seda kasutatakse ka erinevat tüüpi ravi sobivuse määramiseks. Selle skaala järgi on võimalikud järgmised tulemused:

  1. Täielik taastumine.
  2. Osaline taastumine. Väikesed neuroloogilised kõrvalekalded püsivad.
  3. Psüühikat hoitakse normaalsetes piirides, patsient ei vaja ravi.
  4. Iseseisvus on piiratud, patsient ei ole võimeline teatud toiminguteks ja vajab spetsialistide järelevalvet.
  5. Rasked neuroloogilised häired. Haige vajab hooldust.
  6. Teadvus on säilinud, kuid patsient ei ole võimeline ennast liigutama ja ülal pidama. Ravi intensiivravis on vajalik.
  7. Säilitatakse hingamine, vereringe, une ja ärkveloleku vaheldumine. Patsient ei ole võimeline tegema vabatahtlikke liikumisi.
  8. Surm.

Ajutrauma TBI

☝ Ajutraumal või TBI-l on väga erinevad, mõnikord rasked tagajärjed. TBI tagajärgede ennetamine on oluline vaimuhaiguste tekke ennetamiseks. Ajukahjustuse tagajärgede ennetamine ja varajane diagnoosimine on meie taastava meditsiini üks peamisi spetsialiseerumisalasid.

Meie taastava meditsiini ravimeetodid neuroloogias suudavad võimalikult lühikese aja jooksul mitte ainult ennetada tagajärgi, vaid ka taastada suurema osa TBI poolt häiritud protsessidest.

Aitame kõige raskemates olukordades, isegi kui eelmine teraapia ei aidanud. See saavutatakse individuaalselt kohandatud metoodika abil, mille on välja töötanud ajukliiniku spetsialistid ja mille on heaks kiitnud rahvusvaheline meditsiinieetika komitee..

Parim ravi on ennetamine. Kuid õigeaegselt ja korrektselt pakutav hädaabi annab häid tulemusi..

Aju trauma

Traumaatilisele ajukahjustusele järgnevad häired on väga erinevad ja sageli väga ohtlikud..

Arstid eristavad ägedaid häireid (tekivad kohe pärast ajukahjustust) ja kaugemaid häireid (ilmnevad pikka aega pärast vigastust).

Helistage numbril +7 495 135-44-02, et saaksime teid aidata!

Statistika kohaselt tekivad pärast TBI-d ägedad sümptomid kolme päeva jooksul, see on kriitiline periood, mille möödudes ei tohiks enam tõenäoliselt oodata ajukahjustuse kõige tõsisemaid tagajärgi..

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla täiesti ettearvamatud ja väga ohtlikud. Fakt on see, et pärast pähe löömist võib tekkida nn "valguslõhe", mille ajal on traumaatilise ajukahjustuse sümptomid isegi kogenud arsti poolt uurimata..

TBI oht

See on suur oht, sest aju ödeemi või subaraknoidse hematoomi sümptomid võivad areneda alles 24 tunni pärast või kauem. Sellisel juhul on patsiendil suur oht..

Olen vastuvõtuosakonna arstidelt rohkem kui üks kord kuulnud, kuidas subaraknoidsed või subduraalsed hematoomid jäid märkamatuks, mis viib patsientide kõrge suremusriskini.

Seetõttu on pärast traumaatilist ajukahjustust, isegi kui tunnete end hästi, mõne tunni jooksul hädasti vaja abi otsida spetsialistilt, neuroloogilt ja viia läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel võib tekkida põrutus (põrutus) - suhteliselt väike vigastus või aju kontusioon (kontusioon) - raskem seisund.

  • Kõige sagedamini ilmnevad need teadvuse raskete rikkumistena:
  • kooma (teadvusetus) või
  • stuupor (uimastamist meenutav seisund),

mille kestus ja raskusaste sõltub ajukoe mehaanilise mõju astmest.

Pikaajalised tagajärjed

TBI pikaajalised tagajärjed võivad avalduda neuroloogiliste häirete all:

  • tundlikkuse häired (käte, jalgade tuimus, põletustunne, kipitustunne keha erinevates osades jne),
  • liikumishäired (värisemine, koordinatsioonihäired, krambid, hägune kõne, liigutuste jäikus jne),
  • nägemishäired (kahekordne nägemine, udune fookus)
  • vaimsed häired.

Ajutraumast tingitud psüühikahäireid ja käitumishäireid võib väljendada erinevates olekutes: väsimusseisundist mälu ja intelligentsuse väljendunud vähenemiseni, unehäiretest emotsionaalse inkontinentsini (nutuhood, agressiivsus, ebapiisav eufooria), peavalust psühhoosini koos luulude ja hallutsinatsioonidega.

Ajutrauma tagajärgede pildil on kõige levinum häire asteeniline sündroom..

Peamised traumaatilise ajukahjustuse järgsed asteenia sümptomid on kaebused väsimusest ja kiirest kurnatusest, võimetus taluda lisakoormusi, ebastabiilne meeleolu.

Iseloomustavad peavalud, mis süvenevad koormusega.

Pärast traumaatilist ajukahjustust tekkinud asteenilise seisundi oluline sümptom on suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes (ere valgus, tugev heli, tugev lõhn).
On väga oluline teada, et palju sõltub sellest, kas aju põrutus või kontuur tekkis esmakordselt või on patsient korduvalt kodus sarnaseid vigastusi saanud. Ravi tulemus ja kestus sõltuvad sellest otseselt..

Kui patsiendil on ajaloos rohkem kui 3 peapõrutust, pikeneb ravi ja rehabilitatsiooni periood märkimisväärselt ning suureneb ka komplikatsioonide tõenäosus.

Traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine

Traumaatiliste ajukahjustuste korral on vaja kiiresti läbi viia diagnostilised protseduurid.

Samuti on oluline, et spetsialistid uuriksid ja jälgiksid neid pärast vigastusi igakuiselt..
TBI diagnoosimisel kasutatakse reeglina magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, radiograafia meetodeid..

TBI ravi ja ajukahjustuse tagajärjed

Ägeda perioodi jooksul viiakse läbi ödeemivastane, neurometaboolne, neuroprotektiivne, sümptomaatiline ravi, mis seisneb mitme ravimi valimises, mida pakutakse nii tablettide kui ka süstide kujul (tilguti ja intramuskulaarselt)..

See ravi kestab umbes kuu. Pärast seda jääb patsient sõltuvalt TBI raskusastmest raviarsti järelevalve alla kuuest kuust mitme aastani.

Vähemalt kolm kuud pärast TBI-d on alkohoolsete jookide tarbimine ja raske füüsiline koormus rangelt keelatud.

Lisaks TBI traditsioonilisele ravile pole vähem tõhusaid meetodeid:

Koos ravimteraapia ja füsioteraapiaga võivad need võtted avaldada selgemat ja kiiremat mõju. Kuid mõnel juhul on nende kasutamine vastunäidustatud..

Kõik teavad tõsiasja, et ravi peaks olema terviklik, ja mida rohkem ravi ajal kasutatakse tehnikaid, seda parem..

Pärast ravikuuri lõppu peab patsient olema tingimata arsti järelevalve all ja hiljem võib ta vajada korduvaid ravikuure reeglina kord kuue kuu jooksul.

Võimalikud tüsistused

Ajukahjustus on sageli komplikatsioon, kui seda ei ravita. Kõige ohtlikumad tagajärjed loetakse kaugeteks, mis tekivad alguses latentselt. Kui üldise heaolu taustal, ilma nähtavate sümptomiteta, moodustub keeruline patoloogia. Ja alles mõne kuu või isegi aastate pärast võib vana ajukahjustus endast tunda anda.

Nende seas on kõige levinumad:

  • peavalud, sageli iivelduse ja oksendamisega,
  • pearinglus,
  • mäluhäired,
  • vaimse patoloogia kujunemine jne..

Traumaatiline ajukahjustus on oht, millest patsient ei pruugi isegi teadlik olla.

Pärast pähe löömist võivad tekkida mitmesugused probleemid, isegi kui peapõrutusest pole nähtavaid sümptomeid (peavalu, pearinglus, oksendamine, silmadele avalduv rõhk, ülekoormuse tunne, unisus, hägune nägemine).

Paljudel juhtudel võib ajukahjustuse tagajärgedega kaasneda kaelalülide nihkumine, mis võib viia ka:

  • peavalud,
  • kaelavalu,
  • mäluhäired,
  • suurenenud väsimus hiljem.

Ajutrauma on sageli selliste haiguste käivitav mehhanism:

  • näo neuriit,
  • kolmiknärvi ja teiste näonärvide patoloogia.

sellega võib kaasneda valu ühel näopoolel või lihasnõrkus ühel näopoolel.

Ajukliinik viib läbi igat tüüpi uuringuid ja ajukahjustuste tagajärgede kompleksravi.

Peavigastuste tüübid, diagnoosimine ja ravi

Peavigastused on täiskasvanute üks levinumaid puude ja surma põhjuseid. Kahjustused võivad olla väikesed, verevalumid, verevalumid või peanaha lõikamine. Kui kraad on mõõdukas või raske, diagnoositakse põrutus. Tõsidust näitab lõike sügavus või haava suurus, kolju luude murd, sisemise verejooksu esinemine ja ajukoe kahjustus.

Kontseptsioon

Peavigastus on lai mõiste, mis kirjeldab peanaha, kolju luude, ajukoe, membraanide, veresoonte kahjustusi välise jõu mõjul. Tegelikult on haigusseisund määratletud kui vaimse või füüsilise keha funktsiooni kahjustus pärast pea lööki. Peavigastusi nimetatakse ka traumaatilisteks ajukahjustusteks. ICD 10 klassifikaatori kohaselt hõlmab see kõrva, silma või orbiidi tsooni, näo, lõua, temporomandibulaarliigese, suu, suulae või keele, hammaste või naha kahjustusi..

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on välise mehaanilise jõu põhjustatud ajukahjustus, mille tagajärjeks on kognitiivsete, füüsiliste ja psühhosotsiaalsete funktsioonide püsiv või ajutine kahjustus. Tulemuseks on muutunud teadvuse seisund. Peavigastused ei ole alati seotud neuroloogilise defitsiidiga. RHK klassifikaatori järgi omistati kahjudele koodid S00-S09.

Klassifikatsioon

TBI-d on mitut tüüpi:

  1. Põrutus on vigastus, mis võib viia kohese teadvusekaotuse või selle muutumiseni mõne minuti või tunni jooksul.
  2. Kolju murd on luude terviklikkuse rikkumine, mis võib olla mitut tüüpi: lineaarne või ilma fragmentide nihkumiseta; depressioonis - vajavad mõnikord kirurgilist sekkumist; diastoolne - läbib luude vahel olevaid õmblusi, mis on tüüpiline lastele ja vastsündinutele. Eraldi eristatakse kolju põhjas olevat basilaarmurd, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Sümptomiks on hematoom silmade ümbruses ja kõrva taga. Vedeliku lekkimine ninast ja kõrvadest viitab aju vooderdise purunemisele. Patsiendid vajavad haiglaravi.
  3. Koljusisene hematoom on verehüüvete kogunemine kudedes või aju membraanide vahel. Sõltuvalt asukohast eristatakse mitut tüüpi hematoomid. Epiduraal - üle kõvakesta kõri keskmise arteri rebenemise tõttu kolju murd. Subduraalsed - moodustuvad kolju all ja kõvakesta all, kuid ei puuduta ajukude. Seotud purustatud veenidega, mis koguvad verd. Intratserebraalne hematoom või kontusioon on aju kontusioon, millega kaasneb verejooks ja tursed. Parenhüümasisene verejooks ajukoes toimub mõnikord spontaanselt ilma traumaatilise tegurita.
  4. Difuusne aksonaalne trauma - tavaliselt seotud aju edasi-tagasi raputamisega, näiteks autoõnnetuse, kukkumisega.

Vigastus võib olla kerge, näiteks pärast peapõrutust, või raske, näiteks difuusse aksonaalse vigastusega. Viimane lõpeb pikaajalise koomaga, mis on seotud mitme ajukahjustusega..

Kolju luumurrud võivad põhjustada ajukoe traumat või jätkata ilma selleta. Mis tahes ajukahjustus on seotud tursega. Kuded paisuvad rakkude ja veresoonte läbilaskvuse tõttu, koljusisene rõhk suureneb, tekib isheemia.

Peavigastused liigitatakse skaala järgi:

  • kõigi kolme tüüpi kohalikud või hematoomid, millega kaasneb ajupoolkera nihkumine, hernide ilmumine ja ajutüve kokkusurumine - kõige ohtlikum tagajärg;
  • hajus - need on aksonite purunemisega seotud vigastused või neuroniprotsessid, mis on seotud vaimsete võimete ja puude vähenemisega.

TBI-de olemuse järgi on need avatud, suletud või läbitungivad - rikkudes ajukelme terviklikkust.

RHK järgi jagunevad peavigastused järgmisteks tüüpideks: pindmised, lahtised haavad, luumurrud, sidemete nihestused, koljunärvide, orbiidi või silma kahjustused, koljusisene, peaosa purustamine või amputeerimine..

Ajukahjustused on järjestatud nende raskusastme järgi: põrutus, kokkusurumine, kontusioon, aksonaalsed vigastused ja ajusisene verejooks. Vigastused võivad olla kerged - teadvusekaotuseta, mõõdukad kuni rasked - koomaga, mis kestab üle tunni. Termin nüri peatrauma tähendab kahjustuste tekitamise mehhanismi - lööki nüri esemega ilma koesse tungimiseta.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub otseselt peavigastuse raskusastmest: sümptomid ja ravi määratakse individuaalselt pärast haiglaravi ja uurimist.

Kerge TBI korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • hematoom või muhk peas;
  • naha pindmine kahjustus;
  • peavalu;
  • tundlikkus müra ja valguse suhtes;
  • ärrituvus;
  • teadvuse segasus;
  • pearinglus;
  • tasakaalu ja koordinatsiooni rikkumine;
  • iiveldus;
  • halvenenud mälu ja keskendumisvõime;
  • ähmane nägemine, udu silmades;
  • tinnitus;
  • maitse tajumise muutus;
  • väsimus või letargia.

Mõõdukas kuni raske peavigastus, mis nõuab kohest arstiabi, võivad omada järgmisi sümptomeid:

  • teadvuse kaotus;
  • püsiv peavalu;
  • korduv iiveldus ja oksendamine;
  • lühiajalise mälu kaotus, raskused vigastusele eelnenud või sellele järgnenud sündmuste mäletamisel;
  • ebaselge kõne;
  • kõndimise rikkumine;
  • nõrkus ühel kehapoolel;
  • higistamine ja kahvatus;
  • krambid;
  • käitumismuutused nagu ärrituvus;
  • vere või puhta vedeliku väljutamine ninast ja kõrvadest;
  • laienenud õpilane, valgusele reageerimise puudumine;
  • peanaha sügav kahjustus, avatud haav, võõrkeha tungimine;
  • kooma (teadvuseta teadvus, stimuleerimisele reageerimine minimaalne või reageerimine puudub, võimetus vabatahtlikele liikumistele);
  • vegetatiivne seisund (mõtlemisvõime ja ümbritseva reaalsuse teadvustamise võime kaotus, kuid säilitades samal ajal hingamise ja vereringe);
  • pseudokoom või blokeerimissündroom - seisund, mille korral inimene on teadvusel, oskab mõelda ja põhjendada, kuid ei räägi ega liigu.

Peavigastuse sümptomid sarnanevad mõnikord teiste seisunditega ja vajavad diagnoosi. Ettekande kohaselt jagunevad TBI tunnused aju- ja fokaalseks, mis on seotud üksikute alade lüüasaamisega.

Diagnostika

TBI tagajärgi on võimalik hinnata alles pärast põhjalikku diagnoosi. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja testide abil. Peavigastused on sageli seotud neuroloogiliste häiretega. Täieliku uuringu jaoks viige läbi:

  1. Röntgenikiirgus kolju luude kahjustuse kindlakstegemiseks.
  2. Kompuutertomograafia näitab luude, membraanide ja ajukoe kahjustusi.
  3. Elektroentsefalogramm registreerib aju pideva elektrilise aktiivsuse ja määrab düsfunktsiooni määra teatud piirkondades.
  4. Magnetresonantstomograafia abil tuvastatakse hematoomid, hernid, aju struktuuride kokkusurumine, verejooksud. Seda peetakse kõige täpsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Glasgowi koomaskaala mõõdab traumaatilise ajukahjustuse raskust 48 tunni jooksul. Hindamisel kasutatakse kolme kriteeriumi, millest igaüks on hinnatud punktidega:

  1. Silma avamine: spontaanne - 4 punkti, vastuseks kõnele - 3 punkti, vastuseks valulikule stimulatsioonile - 2 punkti, vastuse puudumine - 1 punkt.
  2. Motoorne reaktsioon: käsu täitmine - 6 punkti, reageerib valule - 5 punkti, püüab valu vältida - 4 punkti, painutab jäset vastusena valu stiimulile (dekortikatsioon) - 3 punkti, painutab jäset lahti (decerebration) - 2 punkti, vastust pole - 1 skoor.
  3. Suuline vastus: selged vastused (nimi, kuupäev, sündmuste koht) - 5 punkti, desorientatsioon vestluses - 4 punkti, sõnade hääldus paigast - 3 punkti, ebaselge kõne - 2 punkti, vastus puudub - 1 punkt.

Raske kraadiga saab ohver 3-9 punkti, mõõduka - 9-12, kergega 13-15.

Traumajärgne amneesia mõõdab vigastuse raskust. Kahjustuse astet on raske hinnata, kas laps on kannatanud, seetõttu kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Esmaabi

Kohale saabunud kiirabimeeskond uurib kannatanut, vabastab hingamisteed võõrkehadest. Kui hingamist pole, viiakse läbi elustamine. Verejooksu peatamiseks kantakse kahjustatud alale sidemed. Ohver on tuimaks läinud või vigastuspaigale kantakse jääd. Kompleksse vigastuse korral, sealhulgas kaela ja selja kahjustused, rakendatakse immobiliseerimiseks lahaseid. Ohver saadetakse diagnoosi ja esmaabi saamiseks neurokirurgia osakonda.

Ravi

Haiglas kontrollib meditsiinitöötaja ohvri teadvust, õpilase reaktsiooni, lihastoonust, pulssi, kehatemperatuuri, vererõhku.

Aju ödeemi kahtluse korral on hüdrotsefaal välistatud - üks vigastuse tüsistustest.

Ravitakse väliseid lõikeid ja hõõrdumisi, õmmeldakse sügavaid vigastusi. Pea ravi pärast traumat hõlmab neurokirurgilist sekkumist mitme näidustuse korral:

  • subduraalne hematoom;
  • subaraknoidne verejooks;
  • kolju aluse murd;
  • aju verevalumid, mida tromboos võib keeruliseks muuta.

Luude lineaarsed luumurrud paranevad iseenesest ja nende vajutamisel on vaja rekonstrueerivat kirurgiat. Pärast avatud luumurde määratakse infektsiooni vältimiseks antibiootikumid.

On vaja ravida mitte ainult TBI väliseid tunnuseid. Teraapia on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Suurenenud koljusisese rõhu korral kasutatakse mannitooli, hüperventilatsiooni või tserebrospinaalvedeliku äravoolu, diureetikume. Hüpertensiooni korral on ette nähtud baklofeeni tabletid. Krampivastaseid ravimeid kasutatakse epilepsiahoogude vähendamiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast mõõdukat kuni rasket peatraumat on krambid tavalised. Ajukoe kokkusurumisel tekkivad ohtlikud tagajärjed on hüdrotsefaal, mis viib sekundaarsete vigastusteni. Pea 50% -l patsientidest on suur süvaveenitromboosi oht. 20-30% juhtudest võib kuulmine ajalise luu kahjustuse tõttu kaduda, täheldatakse näonärvi halvatus. Elundite talitlushäired on tavaliselt seotud selgroo vigastustega.

Neuroloogia üheks probleemiks on TBI-järgne spastilisus, mille vastu tänapäeva meditsiinis ravimeid pole. Patsiendid kannatavad kõnnakuhäirete, kroonilise traumaatilise entsefalopaatia ilmingute all. Füüsilise rehabilitatsiooni etapis aitavad lihasrelaksandid vähendada spastilisust ja taastada jäsemete tööd.

Pikaajalised füüsilised, kognitiivsed ja käitumishäired piiravad inimese naasmist ühiskonda. Patsiendid kurdavad unetust, kognitiivsete funktsioonide muutusi.

Ohvritel kombineeritud pea ja kaela kahjustuse korral pühib see sageli pärast TBI-d pea ära, mis võib olla seotud lihasspasmi või pigistatud närviga.

Traumajärgne peavalu on tavaline komplikatsioon, mille tagajärjeks on koljut survestav tunne. Mõnikord pärast TBI-d migreeni süvenemist. Depressioon on tavaliselt seotud kognitiivsete häirete, ärevusega. Patsiendid võivad alkoholi kuritarvitada, näidata agressiivsust. Depressiooni sümptomite korral kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, kognitiivset ravi.

Pikaajaliste traumaatiliste tagajärgede ravimisel on lubatud kombineerida traditsioonilisi ravimeetodeid nõelravi ja osteopaatiaga. Uusimad tehnikad aitavad taastada tserebrospinaalvedeliku, venoosse vere väljavoolu ja vabastada kraniaalnärve. Vertiigo osteopaatiline ravi pärast TBI-d toob häid tulemusi.

Inimesed, kes on kannatanud raskeid peavigastusi, võivad kaotada lihasjõu, peenmotoorika, kõne, nägemise, kuulmise või maitsetunde. Mõnikord tekivad isiksuses või käitumises pikaajalised või lühiajalised muutused. Patsiendid vajavad pikaajalist meditsiinilist ja taastusravi.

Peavigastuse tagajärjed aja jooksul: TBI aastaid hiljem

Üks levinumaid elanikkonna puude ja surma põhjuseid on peatrauma. Selle tagajärjed võivad ilmneda kohe või aastakümnete pärast. Tüsistuste olemus sõltub vigastuse raskusastmest, ohvri üldisest tervisest ja pakutavast abist. TBI tagajärgede mõistmiseks peate teadma kahju liike.

Kõik traumaatilised ajukahjustused jagunevad järgmiste kriteeriumide järgi:

    Kahju olemus. TBI juhtub:

  • avatud. Neid iseloomustab: pea pehmete kudede purunemine (irdumine), veresoonte, närvikiudude ja aju kahjustus, kolju pragude ja purunemiste olemasolu. Eraldi on läbitungiv ja mittetungiv TBI;
  • suletud kraniotserebraalne vigastus. See hõlmab kahjustusi, mille korral peanaha terviklikkust ei kahjustata;

Vigastuse raskusaste. On selliseid ajukahjustusi:

  • raputama:
  • vigastus;
  • pigistamine;
  • hajus aksonaalne vigastus.

Statistika kohaselt tekivad 60% juhtudest peavigastused kodus. Vigastuse põhjuseks on kõige sagedamini kukkumine kõrgelt, mis on seotud suures koguses alkoholi tarvitamisega. Teisel kohal on õnnetuses saadud vigastused. Spordivigastuste osakaal on vaid 10%.

Tagajärgede tüübid

Kõik traumaatilistest ajukahjustustest tulenevad komplikatsioonid jagunevad tavapäraselt:

    Varajane - ilmub kuu jooksul pärast vigastust. Need sisaldavad:

  • meningiit - traumaatilise ajukahjustuse selle tüsistuse ilmnemine on iseloomulik avatud vigastuse tüübile. Patoloogia areng provotseerib haavade enneaegset või valet ravi;
  • entsefaliit - areneb nii avatud kui ka suletud TBI korral. Esimesel juhul tekib see haava nakatumise tõttu, avaldub 1-2 nädalat pärast vigastust. Suletud peavigastuse korral on haigus nakkuse leviku tagajärg kehas esinevatest mädakolletest (võib-olla ENT-organite haigustega). Selline entsefaliit areneb palju hiljem;
  • aju prolaps, väljaulatuvus või abstsess;
  • massiivsed koljusisesed verejooksud - suletud traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
  • hematoom;
  • tserebrospinaalvedeliku leke väljapoole;
  • kooma;
  • šokk.

Hiline - ilmub perioodil 1-3 aastat pärast vigastust. Need sisaldavad:

  • arahnoidiit, arahnoentsefaliit;
  • parkinsonism;
  • oklusiivne hüdrotsefaal;
  • epilepsia;
  • neuroosid;
  • osteomüeliit.

Peavigastused põhjustavad mitte ainult aju patoloogiate arengut, vaid ka muid süsteeme. Mõni aeg pärast selle saamist võivad tekkida sellised tüsistused: seedetrakti verejooks, kopsupõletik, levinud intravaskulaarne koagulatsioon (täiskasvanutel), äge südamepuudulikkus.

Peavigastuse kõige ohtlikum komplikatsioon on teadvusekaotus mitme päeva või nädala jooksul. Koom areneb pärast traumaatilist ajukahjustust rohke koljusisese verejooksu tõttu.

Haiguse teadvuseta perioodil esinevate häirete olemuse põhjal eristatakse järgmisi koomasid:

  • pealiskaudne. Seda iseloomustavad: teadvuse puudumine, valule reageerimise püsivus, keskkonnategurid;
  • sügav. Seisund, kus ohver ei reageeri inimeste sõnadele, väliskeskkonna ärritajatele. Kopsude, südame töös on kerge halvenemine, lihastoonuse langus;
  • terminal. Raske raskusega suletud traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. Selle peamised tunnused: väljendunud düsfunktsioon hingamissüsteemis (asfüksia) ja südames, laienenud õpilased, lihaste atroofia, reflekside puudumine.

Terminaalse kooma areng pärast traumaatilist peavigastust näitab peaaegu alati pöördumatuid muutusi ajukoores. Inimese elu toetavad seadmed, mis stimuleerivad südame tööd, kuseteede organeid ja kunstlikku kopsuventilatsiooni. Surmav tulemus on vältimatu.

Süsteemide ja elundite häired

Pärast peavigastust võivad ilmneda häired kõigi keha organite ja süsteemide töös. Nende esinemise tõenäosus on palju suurem, kui patsiendil on diagnoositud avatud traumaatiline ajukahjustus. Vigastuse tagajärjed ilmnevad esimestel päevadel pärast selle saamist või mitme aasta pärast. Teil võib tekkida:

  • vähenenud mälu;
  • teadvuse segasus;
  • et pea valutab pidevalt;
  • mõtlemise halvenemine, keskendumine;
  • osaline või täielik puue.

Nägemisorganite rikkumised - ilmnevad, kui pea kuklaluu ​​piirkonnas on vigastus. Märgid:

  • hägune, topeltnägemine;
  • järkjärguline või äkiline nägemise langus.

Lihas-skeleti süsteemi talitlushäired:

  • liigutuste koordineerimise, tasakaalu rikkumine;
  • kõnnaku muutus;
  • kaela lihaste halvatus.

TBI ägeda perioodi puhul on iseloomulikud ka hingamis-, gaasivahetus- ja vereringehäired. See viib patsiendil hingamispuudulikkuse tekkimiseni, võib tekkida asfüksia (lämbumine). Selliste komplikatsioonide tekkimise peamine põhjus on vere ja oksendamise tõttu hingamisteede obstruktsiooniga seotud kopsude ventilatsiooni halvenemine..

Pea esiosa haavaga, tugeva löögiga kuklasse on anosmia (ühe- või kahepoolne lõhnakaotus) tekkimise tõenäosus suur. Ravida on keeruline: lõhna taastub ainult 10% -l patsientidest.

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised tagajärjed võivad olla järgmised:

    Närvisüsteemi talitlushäired:

  • kipitus, tuimus keha erinevates osades;
  • põletustunne kätes ja jalgades;
  • unetus;
  • krooniline peavalu;
  • liigne ärrituvus;
  • epileptilised krambid, krambid.

Traumaatilise ajukahjustuse psüühikahäired avalduvad:

  • depressioon;
  • agressiooni rünnakud;
  • nutt ilma nähtava põhjuseta;
  • psühhoosid, millega kaasnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid;
  • ebapiisav eufooria. Traumaatiliste ajukahjustuste psüühikahäired süvendavad tõsiselt patsiendi seisundit ja nõuavad mitte vähem tähelepanu kui füsioloogilised häired.

Mõne kõneoskuse kaotus. Mõõduka kuni raske trauma tagajärjed võivad olla:

  • ebaselge kõne;
  • rääkimisvõime kaotus.

Asteeniline sündroom. Seda iseloomustavad:

  • suurenenud väsimus;
  • lihasnõrkus, võimetus taluda isegi väikest füüsilist koormust;
  • muutlik meeleolu.

Emakasisese hüpoksia, sündroomiasfüksia ja pärast traumaatilist ajukahjustust läbinud lastel tekivad tagajärjed palju sagedamini.

Tüsistuste ennetamine, rehabilitatsioon

Ainult õigeaegne ravi võib vähendada peavigastuse järgsete negatiivsete tagajärgede riski. Esmaabi osutab tavaliselt meditsiinitöötaja. Kuid aidata võivad ka inimesed, kes on tema vigastuse ajal ohvri lähedal. Peate tegema järgmist.

  1. Pöörake inimene asendisse, kus hüpoksia ja asfüksia tõenäosus on minimaalne. Kui ohver on teadvusel, peaksite ta selili keerama. Vastasel juhul pange see külili..
  2. Ravige haava veega või vesinikperoksiidiga, kinnitage see sidemega ja sidemega: see vähendab turset, nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu avatud peavigastusega.
  3. Kui ilmnevad asfüksia, õhupuudus, südamerütmi häired, tehke kardiopulmonaarset massaaži, tagage patsiendile juurdepääs õhule.
  4. Peatage samaaegne verejooks, ravige muid kahjustatud kehapiirkondi (kui neid on).
  5. Oodake kiirabi saabumist.

Peavigastuste ravi toimub eranditult haiglas, arsti range järelevalve all. Sõltuvalt patoloogia tüübist ja raskusastmest kasutatakse ravimiteraapiat või kirurgilist sekkumist. Selliste rühmade ravimeid võib välja kirjutada:

  • valuvaigistid: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidid: deksametasoon, Metipred;
  • rahustid: Valocordin, Valerian;
  • nootropics: glütsiin, fenotropiil;
  • krambivastased ravimid: Seduxen, difeniin.

Tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast vigastust aja jooksul. Kuid taastumise edukus ja kestus sõltuvad rehabilitatsiooniperioodil võetud meetmetest. Järgmised spetsialistid suudavad ohvri tavapärasele elule tagasi tuua:

  • tööterapeut. Iseteenindusoskuste taastamise kallal töötamine: korteris liikumine, sõitjana ja juhina autoga sõitmine;
  • neuropatoloog. Tegeleb neuroloogiliste häirete korrigeerimisega (otsustab, kuidas lõhnataju taastada, krampe vähendada ja mida teha, kui pärast vigastuse saamist pea pidevalt valutab);
  • kõneterapeut. Aitab parandada diktsiooni, tulla toime artikuleerimata kõne probleemiga, taastab suhtlemisoskuse;
  • füsioterapeut. Teostab valu korrigeerimist: määrab protseduurid peavalude leevendamiseks pärast peavigastust;
  • kinesiterapeut. Selle põhiülesanne on luu- ja lihaskonna funktsioonide taastamine;
  • psühholoog, psühhiaater. Aitab ajukahjustuses psüühikahäireid kõrvaldada.

Prognoosid

Taastusravile tuleb mõelda juba enne ohvri raviasutusest väljasaatmist..

Hiline spetsialistide abi otsimine ei anna alati head tulemust: pärast mitu kuud pärast vigastust on siseorganite ja süsteemide funktsioone raske taastada ning mõnikord on see lihtsalt võimatu..

Õigeaegse ravi alustamisel toimub tavaliselt taastumine. Kuid ravi efektiivsus sõltub vigastuse tüübist, tüsistuste olemasolust. Patsiendi vanuse ja taastumiskiiruse vahel on ka otsene seos: vanematel inimestel on kraniotserebraalsete vigastuste ravi keeruline (neil on habras koljuluud ​​ja palju kaasuvaid haigusi).

Kõigi patsientide kategooriate prognoosi hindamisel tuginevad spetsialistid vigastuse raskusastmele:

  • kerge ajukahjustuse järgsed tagajärjed on tühised. Seetõttu on peaaegu kõigil juhtudel võimalik keha funktsioone taastada. Kuid selle vormi korduvad peavigastused (näiteks poksimise ajal) suurendavad tulevikus Alzheimeri tõve või entsefalopaatia tekkimise tõenäosust;
  • löögid, keskmise raskusastmega vigastused põhjustavad rohkem kraniotserebraalsete vigastuste komplikatsioone ja tagajärgi. Taastusravi võtab kaua aega: 6–12 kuud. Reeglina kaovad pärast ravi kõik häired. Puude esineb harvadel juhtudel;
  • raske traumaatiline ajukahjustus põhjustab kõige sagedamini patsientide surma. Ligikaudu 90% ellujäänud inimestest kaotavad osaliselt töövõime või jäävad invaliidiks, kannatavad vaimsete ja neuroloogiliste häirete all.

Tagajärjed pärast peavigastust: aju patoloogiast nägemise, kuulmise ja lõhna kaotamiseni, vereringe halvenemiseni.

Seega, kui pärast selle ülekandmist lõhnataju kadus või pea regulaarselt valutas, mõtlemisega on probleeme, peate viivitamatult pöörduma arsti poole: mida varem tuvastatakse häire põhjus, seda suurem on taastumise võimalus.

Isegi kerge ajukahjustuse korral ei taastata keha funktsioone, kui ravi valitakse valesti. Peavigastusega patsiente tohib ravida ainult kvalifitseeritud arst.

Traumaatiline ajukahjustus: ravi ja selle tagajärjed

Selle patoloogia eripära on see, et pärast vigastust võivad tekkida mitmed komplikatsioonid, mis suuremal või vähemal määral mõjutavad ohvri elukvaliteeti. Tagajärgede tõsidus sõltub otseselt sellest, milliseid konkreetseid olulisi süsteeme kahjustati, samuti sellest, kui kiiresti abistas ohvrit eriarst-neuroloog või neurokirurg.

Allpool oleva artikli eesmärk on esitada juurdepääsetavas ja arusaadavas keeles kogu vajalik teave kraniotserebraalsete vigastuste ja nende tagajärgede küsimuses, nii et teil oleks vajadusel selge ettekujutus selle probleemi tõsidusest ja tutvuksite ka ohvriga seotud kiireloomuliste meetmete algoritmiga..

Traumaatilise ajukahjustuse tüübid

Alustuseks tuleb märkida, et eristatakse isoleeritud vigastust, mida iseloomustab kahjustuste absoluutne puudumine väljaspool kolju, samuti kombineeritud ja kombineeritud TBI..

Peavigastust, millega kaasnevad teiste süsteemide või elundite mehaanilised vigastused, nimetatakse samaaegseks. Kombineerituna mõistetakse kahjustust, mis tekib siis, kui ohver puutub kokku mitmete patoloogiliste teguritega - termiliste, kiirgus-, mehaaniliste mõjude jms..

Koljuõõne sisu nakatumise võimaluse osas on TBI kahte peamist tüüpi - avatud ja suletud. Seega, kui ohvril pole nahakahjustusi, loetakse vigastus suletuks. Suletud peavigastuse osakaal on 70-75%, avatud luumurdude sagedus vastavalt 30-25%.

Avatud traumaatiline ajukahjustus jaguneb läbitungivaks ja mittetungivaks, sõltuvalt sellest, kas kõvakesta terviklikkus on kahjustatud. Pange tähele, et aju ja kraniaalnärvide kahjustuse ulatus ei määra vigastuse kliinilist identiteeti..

Suletud TBI-l on järgmised kliinilised võimalused:

  • põrutus - lihtsaim peavigastuse tüüp, mille korral esinevad pöörduvad neuroloogilised häired;
  • ajutrauma - vigastus, mida iseloomustab ajukoe kahjustus kohalikus piirkonnas;
  • hajus aksonikahjustus - mitu aksoni purunemist ajus;
  • aju kokkusurumine (verevalumiga või ilma) - ajukoe kokkusurumine;
  • kolju luude murd (ilma koljusisese verejooksuta või selle esinemisega) - kolju kahjustus, mille tagajärjel vigastatakse valget ja halli ainet.

TBI raskusaste

Sõltuvalt tegurite kompleksist võib peavigastusel olla üks kolmest raskusastmest, mis määravad inimese seisundi tõsiduse. Niisiis eristatakse järgmisi raskusastmeid:

  • kerge - peapõrutus või väike kontuur;
  • mõõdukas aste - aju kroonilise ja alaägeda kokkusurumisega koos aju kontuuriga. Keskmise kraadiga lülitub ohvri teadvus välja;
  • raske kraad. Täheldatud aju ägeda kokkusurumisega koos difuusse aksonaalse vigastusega.

Sageli ilmneb TBI korral nahal hematoom vigastuskohas, mis on põhjustatud pea ja kolju luude kudede kahjustusest..

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole pea ja kolju luudes väljendunud defektide puudumine ohvri ja teda ümbritsevate inimeste tegevusetuse põhjus. Vaatamata kerge, mõõduka ja raske trauma tinglikule diferentseerimisele vajavad kõik ülaltoodud seisundid õigeaegse abi osutamiseks tingimata kiiret konsultatsiooni neuroloogi või neurokirurgiga.

Peavigastuse sümptomid

  • Hoolimata asjaolust, et igasuguse raskusastmega peavigastus nõuab igal juhul kiiret konsulteerimist arstiga, on teadmine selle sümptomitest ja ravist kohustuslik iga haritud inimese jaoks..
  • Peavigastuse sümptomid, nagu kõik muud patoloogiad, moodustavad sündroomid - märkide kompleksid, mis aitavad arstil diagnoosi määrata. Klassikaliselt eristatakse järgmisi sündroome:
  • Üldised aju sümptomid ja sündroomid. Seda sümptomite kompleksi iseloomustavad:
  • teadvusekaotus vigastuse ajal;
  • peavalu (õmblemine, lõikamine, pigistamine, ümbritsemine);
  • teadvuse rikkumine mõne aja pärast pärast vigastust;
  • iiveldus ja / või oksendamine (võimalik on ebameeldiv maitse suus);
  • amneesia - mälestuste kaotus juhtumile eelnenud või sellele järgnenud juhtumitest või mõlemast (vastavalt on amneesia retrograadne, anterograadne ja retroanterograadne tüüp);

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud aju struktuuride lokaalsetele (fokaalsetele) kahjustustele. Vigastuse tagajärjel võivad kahjustada aju otsmikusagaraid, ajalisi, parietaalseid, kuklaluusid, aga ka selliseid struktuure nagu taalamus, väikeaju, pagasiruum jne..

Fookuse spetsiifiline lokaliseerimine määrab alati teatud sümptomid, samas tuleb meeles pidada, et kolju terviklikkuse väliseid (märgatavaid) rikkumisi ei pruugi täheldada.

Seega ei kaasne ajalise luu püramiidi murdumisega kaugeltki alati aurikulist veritsust, kuid see ei välista kahjustuste tekkimise võimalust kohalikul (kohalikul) tasandil. Nende ilmingute üheks variandiks võib olla vigastatud külje näonärvi parees või halvatus..

Individuaalsete omaduste rühmitamine

Klassifikatsiooni fookusmärgid on ühendatud järgmistesse rühmadesse:

  • visuaalne (kuklaluu ​​piirkonna kahjustusega);
  • kuulmis (kahjustatud ajalisi ja parietaal-ajalisi piirkondi);
  • mootor (keskosade kahjustusega, kuni raskete motoorsete häireteni);
  • kõne (Wernicke ja Broca keskus, otsmikusagara, parietaalne ajukoor);
  • kooskõlastamine (väikeaju kahjustusega);
  • tundlik (kui postcentral gyrus on kahjustatud, on võimalikud tundlikkushäired).

Väärib märkimist, et ainult sertifitseeritud spetsialist, kes järgib klassikalist uuringualgoritmi, suudab täpselt kindlaks määrata fookuskahjustuste teema ja nende mõju tulevasele elukvaliteedile, seetõttu ärge unustage peavigastuse korral kunagi abi otsimist!

Autonoomse düsfunktsiooni sündroom. See sümptomite kompleks tekib autonoomsete (automaatsete) keskuste kahjustuste tõttu. Manifestatsioonid on äärmiselt varieeruvad ja sõltuvad ainult konkreetsest kahjustatud keskusest.

Sellisel juhul täheldatakse sageli mitme süsteemi kahjustuste sümptomite kombinatsiooni. Niisiis on samal ajal võimalik muuta hingamise rütmi ja pulssi.

Klassikaliselt eristatakse autonoomsete häirete järgmisi variante:

  • ainevahetuse regulatsiooni rikkumine;
  • muutused kardiovaskulaarsüsteemi töös (võimalik on bradükardia);
  • kuseteede talitlushäire;
  • muutused hingamissüsteemi töös;
  • seedetrakti häired.
  • oma muudetud meeleseisundisse.
  • emotsionaalsed häired (depressioon, maaniline agitatsioon);
  • hämarik teadvuse hägustumine;
  • häiritud kognitiivsed funktsioonid (vähenenud intelligentsus, mälu);
  • isiksuse muutused;
  • produktiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, erineva iseloomuga luulud) ilmnemine;
  • kriitilise suhtumise puudumine

Pange tähele, et TBI sümptomid võivad olla võhikule nii väljendunud kui ka märkamatud.

Lisaks võivad mõned sümptomid ilmneda pärast vigastust teatud aja möödudes, seetõttu peate mis tahes raskusega peavigastuse korral pöörduma arsti poole.!

TBI diagnoos

Kraniotserebraalsete kahjustuste diagnoosimine hõlmab:

  • Patsiendi, juhtunu tunnistajate ülekuulamine. Määratakse, millistel tingimustel vigastus tekkis, kas see on kukkumise, kokkupõrke, löögi tulemus. Oluline on välja selgitada, kas patsient põeb kroonilisi haigusi, kas varem oli peavigastus, operatsioon.
  • Neuroloogiline uuring konkreetsete sümptomite esinemise kohta, mis on iseloomulikud teatud ajupiirkonna kahjustusele.
  • Instrumentaalsed diagnostikameetodid. Pärast peavigastust määratakse kõigile eranditult vajadusel röntgenuuring - CT ja MRI.

TBI-ravi põhimõtted

Kõigile ohvritele soovitatakse statsionaarset ravi range voodirežiimiga. Enamik patsiente läbib ravi neuroloogia osakonnas.

Peavigastuse tagajärgedega patsientide juhtimisel on kaks peamist lähenemisviisi: kirurgiline ja terapeutiline..

Ravi periood ja lähenemine sellele määratakse patsiendi üldise seisundi, kahjustuse raskusastme, tüübi (avatud või suletud TBI), lokaliseerimise, keha individuaalsete omaduste ja reaktsiooni abil ravimitele. Pärast haiglast väljakirjutamist vajab patsient kõige sagedamini taastusravi.

Traumaatilise ajukahjustuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Peavigastuste tagajärgede arengu dünaamikas on 4 etappi:

  • Kõige ägedam ehk esialgne, mis kestab esimesed 24 tundi pärast vigastust.
  • Äge või sekundaarne, 24 tundi kuni 2 nädalat.
  • Taastusravi või selle hiline staadium - 3 kuud kuni üks aasta pärast vigastust.
  • TBI pikaajalised tagajärjed ehk järelejäänud periood - aastast kuni patsiendi elu lõpuni.

TBI-järgsed komplikatsioonid erinevad sõltuvalt vigastuse staadiumist, raskusastmest ja asukohast. Häirete hulgast võib eristada kahte põhirühma: neuroloogilised ja vaimsed häired..

Neuroloogilised häired

Esiteks hõlmavad neuroloogilised häired peavigastuse sellist tavalist tagajärge nagu vegetatiivne vaskulaarne düstoonia. VSD hõlmab vererõhu langust, nõrkustunnet, väsimust, halba und, ebamugavustunnet südames ja palju muud. Kokku on selle häire märke kirjeldatud üle saja viiekümne..

On teada, et kraniotserebraalsete vigastustega, millega ei kaasne kolju luude kahjustusi, ilmnevad komplikatsioonid sagedamini kui luumurd..

See on peamiselt tingitud nn tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroomist ehk teisisõnu koljusisese rõhu tõusust.

Kui pärast traumaatilise ajukahjustuse saamist jäävad kolju luud puutumata, suureneb aju ödeemi tõttu koljusisene rõhk.

Kolju luumurdude korral seda ei juhtu, kuna luude kahjustamine võimaldab saada kasvava ödeemi jaoks täiendavat mahtu.

CSF-i hüpertensiooni sündroom tekib tavaliselt kaks kuni kolm aastat pärast ajukahjustuse saamist. Selle haiguse peamised sümptomid on tugev lõhkemine peavalu..

Valud on pidevad ja intensiivistuvad öösel ja hommikul, kuna horisontaalasendis halveneb tserebrospinaalvedeliku väljavool. Samuti on iseloomulikud iiveldustunne, vahelduv oksendamine, tugev nõrkus, krambid, pulsisageduse tõus, vererõhu tõus, pikaajaline luksumine..

Traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikeks neuroloogilisteks sümptomiteks on halvatus, kõne, nägemise, kuulmise ja lõhna halvenemine. Eelmise TBI levinum komplikatsioon on epilepsia, mis on tõsine probleem, kuna see on halvasti ravitav ja seda peetakse puudega haiguseks.

Vaimsed häired

Ägedate traumaatiliste häirete hilisemas staadiumis kogevad patsiendid psühhoose - psüühikahäireid, mille korral objektiivne maailmatunnetus muutub, ja inimese vaimsed reaktsioonid on tegeliku olukorraga jämedalt vastuolus. Traumaatilised psühhoosid jagunevad ägedateks ja pikaajalisteks.

Ägedad traumaatilised psühhoosid avalduvad kõige erinevamat tüüpi teadvuse muutustes: uimastus, äge motoorne ja vaimne erutus, hallutsinatsioonid, paranoilised häired. Psühhoosid arenevad pärast patsiendi teadvuse taastumist pärast saadud TBI-d.

Tüüpiline näide: patsient ärkab, väljub teadvuseta olekust, hakkab küsimustele vastama, siis ilmub põnevus, ta vabaneb, tahab kuhugi põgeneda, peita. Ohver võib näha mõningaid koletisi, loomi, relvastatud inimesi jne..

Mitu kuud pärast juhtumit ilmnevad sageli depressioonitüüpi psüühikahäired, patsiendid kurdavad depressiivset emotsionaalset seisundit, soovi puudumist täita neid funktsioone, mida nad varem probleemideta täitsid. Näiteks on inimene näljane, kuid ei saa end ise midagi kokkama tuua..

Võimalikud on ka erinevad muutused ohvri isiksuses, enamasti hüpohondriaalse tüüpi. Patsient hakkab oma tervise pärast ülemäära muretsema, leiutab haigusi, mida tal pole, pöördub pidevalt arstide poole nõudega viia läbi uus uuring.

TBI-järgsete komplikatsioonide loetelu on äärmiselt mitmekesine ja selle määravad vigastuse tunnused..

Ajukahjustuse traumaatiline prognoos

Ajukoe ja keha kaotatud funktsioonide taastamine pärast traumaatilist olukorda toimub mitme aasta jooksul, tavaliselt kolm kuni neli, samal ajal kui esimese kuue kuu jooksul on regenereerimine kõige intensiivsem, mis seejärel järk-järgult aeglustub. Lastel toimub keha suuremate kompenseerivate võimete tõttu taastumine paremini ja kiiremini kui täiskasvanutel.

Taastusravi tuleb alustada kohe, kohe pärast patsiendi lahkumist haiguse ägedast staadiumist. See hõlmab järgmist: töötamine spetsialistiga kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, kehalise aktiivsuse stimuleerimine, füsioteraapia. Koos korralikult valitud ravimiteraapiaga võib rehabilitatsioonikursus oluliselt tõsta patsiendi elatustaset.

Arstide sõnul on esmaabi andmise kiirus TBI ravi tulemuste ennustamisel kriitilise tähtsusega. Mõnel juhul jääb peatrauma tunnustamata, kuna patsient ei lähe arsti juurde, pidades seda kahju tõsiseks.

Nendes oludes on traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed palju selgemad..

Inimesed, kes on pärast TBI-d raskemas seisundis ja otsivad kohe abi, paranevad täielikult suurema tõenäosusega kui need, kes said kergeid vigastusi, kuid otsustasid kodus pikali heita.

Seetõttu peaksite vähimatki kahtlustama TBI-d endas, oma sugulastes ja sõprades, otsekohe meditsiinilist abi.

Traumaatiline ajukahjustus: tagajärjed, tüsistused

Üks levinumaid vigastusi inimestel on traumaatiline ajukahjustus, mille tagajärjed on mõnikord väga tõsised.

Statistika põhjal mööduvad peavigastused kogu elu jooksul igast teisest inimesest. Seda tüüpi kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks tagajärgede tõttu, mis ei ilmne kohe, vaid mõne aja pärast.

Ajukahjustused võivad inimese elule igaveseks jälje jätta.

Kolju luude või pea pehmete kudede (ajukude, veresooned, aju vooder) kahjustusi nimetatakse traumaatiliseks ajukahjustuseks. TBI liigitatakse avatud ja suletuks ning see jaguneb ka kolmeks raskusastmeks.

Peavigastuse tagajärjed varieeruvad sõltuvalt vigastuse raskusastmest..

Nende vältimiseks või tõsise vigastuse korral töövõime säilitamiseks on vajalik selliste arstide professionaalne sekkumine nagu kirurg, traumatoloog, neuropatoloog..

Avatud ja suletud TBI

Avatud traumaatilise ajukahjustuse korral täheldatakse naha kahjustusi. Haava kaudu võivad olla nähtavad kolju luud või isegi sügavam aju pehme kude.

Kui vigastus tungib läbi aju limaskesta, nimetatakse vigastust läbitungivaks..

Lahtise peavigastuse korral muudab olukorra keerukaks haavale sattuvate mikroobide kõrge oht, mis võib viia nakkuse ja mädanemiseni..

Suletud peavigastuste korral võib nahk kahjustuda (kriimustused, marrastused), kuid sügavamad kuded jäävad terveks. Samuti säilib aju membraani terviklikkus. Suletud traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe, sageli on mõne aja pärast pikaajalisi tagajärgi.

Suletud ja avatud traumaatilised ajukahjustused võib jagada järgmisteks tüüpideks:

  • Raputama. Kahjustused, mis ei põhjusta ajus olulisi häireid. Kõiki põrutusnähte võib täheldada teatud aja jooksul (mitu päeva), pärast mida need täielikult kaovad. Kui sümptomid püsivad pikka aega, viitab see tõsisemale peavigastusele..
  • Kokkusurumine. Ajusurvet võib avaldada arenenud hematoom või õhu olemasolu koljus, harvemini võib selle põhjuseks olla võõrkeha.
  • Aju kontuur. See kahjustus võib olla kerge, mõõdukas või raske..
  • Difuusne aksonaalne vigastus.
  • Subaraknoidne verejooks.

Nende vigastuste kombinatsioon võib olla erinev, näiteks verevalumid ja muljutised või verevalumid. Sageli võib esineda verevalum koos verevalumiga ja aju kokkusurumine hematoomiga.

TBI raskusaste

Mõne inimese jaoks võivad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed olla sagedased peavalud, teiste jaoks võib kõik olla palju keerulisem, kuni täieliku puudeni. Seda mõjutavad teatud tegurid:

  1. Tõsidus. Mida tõsisem on vigastus ja mida sügavamale see tungib, seda raskem on patsiendi taastumine..
  2. Tervishoid. Mida varem osutatakse vigastatud isikule kvalifitseeritud meditsiinilist abi, seda suurem on võimalus edukaks taastumiseks minimaalsete või tagajärgedeta..
  3. Ohvri vanus. Mida vanem on inimene, seda raskem on tema kehal sellise vigastusega toime tulla..

TBI raskust iseloomustavad: kerge, mõõdukas, raske. Läbiviidud statistiliste uuringute põhjal ei ole alla 20-aastastel inimestel kerge peavigastuse tagajärgi..

Juhtudel, kui ohver on üle 60 aasta vana ja traumaatilise ajukahjustuse raskusaste on tõsine, on surma tõenäosus 80%.

Kui te ei otsi arstiabi võimalikult lühikese aja jooksul, ei saa vältida traumaatilise ajukahjustuse tüsistusi..

Kerge TBI

Kolju kerge trauma ei pruugi isegi tagajärgi jätta või on need vaevumärgatavad ja mööduvad kiiresti. Sagedamini kaotab inimene pärast peapõrutust või kerge vigastusega mõneks ajaks teadvust ja mõnikord ka mälu. Kerge TBI tagajärjed on täielikult pöörduvad ja kestavad lühikese aja jooksul:

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unehäire;
  • ärrituvus;
  • varajane väsimus.

Pärast kerget traumaatilist ajukahjustust hakkab inimene jälle sõna otseses mõttes kaks nädalat pärast ravikuuri elama. Juhtudel, kui peavigastusi korratakse korduvalt, võib inimesel kogu elu jooksul täheldada peavalu ja mäluhäireid, kuid see ei mõjuta töövõimet.

Keskmine chmt

Mõõduka raskusega peatrauma on tugev kontusioon, ajuosade kahjustus ja koljumurd. Need on tõsisemad ja võivad inimese heaolu oluliselt mõjutada:

  • kõnehäired;
  • osaline nägemise kaotus;
  • jäsemete paroksüsmid;
  • psüühikahäire;
  • mälukaotus;
  • südame rütmihäired.

Sellistest kahjudest taastumine võtab aega üks kuni kaks kuud. Mõnikord võtab see rohkem.

Raske TBI

Pärast rasket peavigastust (raske ajukahjustus, avatud koljumurd) võivad olla väga tõsised tagajärjed, mis võivad ohvri elu täielikult muuta või isegi surma põhjustada. Sageli satuvad inimesed pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust koomasse.

Isegi juhtudel, kui professionaalse meditsiinilise sekkumise abil päästetakse inimesele sisukas elu, ei saa sellest traumast täielikult taastuda. Raske TBI võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi:

  • mälukaod;
  • nägemise kaotus;
  • kuulmise ja kõne kaotus;
  • hingamishäired;
  • südamelöögi talitlushäire;
  • tundlikkuse kaotus;
  • paroksüsmi sagedased rünnakud;
  • epilepsiahooge.

Kõik see ei pruugi ilmneda kohe, pikaajalised tagajärjed ilmnevad sageli aastaid pärast juhtumit, pärast mida jäävad nad kogu elu inimese kaaslasteks. Samuti võivad rasked peavigastused põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi:

  1. Osaline puue. See võib olla vaimne või neuroloogiline patoloogiline häire, mille korral inimene kaotab töövõime, kuid ta suudab siiski iseenda eest hoolitseda.
  2. Täielik puue. Ohver vajab pidevat hoolt, kuna ta ei saa ise midagi teha.
  3. Kooma. Koomasügavus varieerub ja kestab väga kaua. Samal ajal jätkab keha tööd, kõik elundid jäävad osalema, kuid inimene ise ei näita ümber toimuvale mingit reaktsiooni.
  4. Saatuslik tulemus.

Rasked peavigastused jätavad püsiva jälje. Sageli muutuvad selliseid vigastusi kogenud inimesed iseloomu täielikult, täheldatakse kontrollimatuid rünnakute rünnakuid.

TBI sümptomid

Ajukahjustuse traumaatilised sümptomid ilmnevad tavaliselt vahetult pärast juhtumit, kuid mõnel juhul võib see võtta aega. Sõltumata peavigastuse raskusastmest määratakse järgmised TBI sümptomid:

  • Teadvuse kaotus. Inimene võib teadvuseta jääda peaaegu kohe pärast juhtumit. Teadvusekaotuse kestus sõltub vigastuse raskusastmest. Kerge TBI korral on see periood kuni 5 minutit või teadvusekaotuseta. Mõõduka kraadi korral 5–15 minutit ja raskekraadi korral 15–6 või enam tundi.
  • Peavalu ja pearinglus. Pärast ohvri teadvuse taastumist võivad ilmneda tugevad peavalud, koordinatsiooni kaotus pearinglusega.
  • Iiveldus ja oksendamine. Kohe pärast inimese ärkamist ilmneb väljendunud iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine.
  • Nähtavad vigastused. Mõnel juhul võib peas täheldada verejooksu, pehmete kudede kahjustusi ja kolju fragmente.
  • Hematoom. Suletud TBI korral tekib verejooks pehmes koes ja hematoomid moodustuvad silmade ümber või kõrva taga.
  • Tserebrospinaalvedeliku aegumine. Koljuosa murdumisest ilmnevad koljuluude defektid ja aju kõva kest rebeneb. Need seisundid kaasnevad vedeliku lekkimisega, mis tagab ajus toitumise ja ainevahetuse..
  • Krambid. Sellise kahjustuse korral on paroksüsmi rünnakud võimalikud. Käte ja jalgade lihased hakkavad tahtmatult kokku tõmbuma. Sellega võib kaasneda teadvuse kaotus ja urineerimine..
  • Amneesia. See ilmneb pärast juhtumit. Sagedamini ei mäleta inimene teatud ajavahemikku enne vigastust ja selle saamise hetke, kuid mõnikord võib see olla ka ajavahemik pärast TBI saamist.

Lisandid luumurdude ja nihestuste jaoks

TBI järgsed tagajärjed on iga inimese jaoks täiesti individuaalsed. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgi saab vältida või tõsise raskuse korral töövõime säilitada, kui kohe pärast esimeste sümptomite avastamist pöörduge meditsiinitöötajate poole kvalifitseeritud abi.

TBI diagnoosimine ja ravi

Traumaatilise ajukahjustusega inimesed satuvad haiglasse hoolimata vigastuse raskusastmest. Patsient läbib täieliku uuringu, tehakse koljuluude röntgenülevaade ja tehakse aju kompuutertomograafia. Pärast seda määrab arst täpse diagnoosi ja määratakse meditsiiniliste meetmete spetsiaalne kursus..

Traumaatilise ajukahjustuse järgne ravi on sümptomaatiline leevendus. Kui teil on peavalu, määratakse valuvaigistid. Tõsise autonoomse düsfunktsiooni korral määratakse patsiendile beetablokaatorid ja bellataminal..

Aju funktsionaalsuse kahjustuse taastumisperioodi kiirendamiseks võib määrata ka vaskulaarse ja metaboolse ravi. Nädal pärast vigastust määratakse vasotroopne ja tserebrotroopne ravi. Vasotroopse (stugeron, theonicop jne) kombinatsioon.

) ja nootropiline (nootropiil, pikamilon jne) ravi.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse ravi on peamiselt sekundaarsete ajukahjustuste vältimine. Ajutrauma mitmekordsel kordumisel patsiendi ajaloos on mitmesuguseid tagajärgi. Nad võivad jätkuda kogu inimese elu jooksul ja häirivad aktiivset eluviisi..

Traumaatilise ajukahjustuse pikaajalised komplikatsioonid ja tagajärjed, nende ravi

Traumaatiline ajukahjustus tähendab mehhaanilise pinge tõttu kolju luude, aju aine ja selle membraanide kahjustusi. Sellise ajukahjustuse tagajärjed võivad avalduda pika aja pärast. Tüsistuste raskus sõltub traumaatilise ajukahjustuse raskusastmest, selle tüübist (avatud, suletud, läbitungiv), kombinatsioonist teiste organite kahjustustega.

Kõige sagedamini tekivad peavigastused alla 50-aastastel inimestel. Selliste vigastuste eripära on ohvrite kõrge suremus ja puude määr..

Traumaatilise ajukahjustuse varased tagajärjed

Varajane algus on sümptom, mis ilmneb kahe nädala jooksul pärast peavigastust. Aju verevalumite ja verevalumite korral pikeneb periood kümne või enama nädalani.

Vahepealne periood kestab kahest kuust kuuni ja seejärel kauge - kuni kaks aastat. Kaks aastat hiljem tuvastatud aju patoloogilisi muutusi ei peeta aju otsese mõju tagajärgedeks.

Väga sageli, olles saanud peavigastuse, kaotavad inimesed teadvuse. Minestamise kestus vastab kahjustuse astmele - haigusseisundi äärmise raskusastme märk on kooma. Põrutusmarker on desorientatsioon ruumis ja ajas, mälukaotus..

Ajukahjustuse kõige levinumad varased mõjud on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • nägemispuue;
  • laienenud või kitsenenud õpilased;
  • Tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • näo punetus;
  • unehäired;
  • suurenenud väsimus;
  • liigne higistamine.

Kergemate vigastuste korral täheldatakse haiguse sümptomeid mitte rohkem kui kaks nädalat. Kui väiksemaid vigastusi on juhtunud mitu korda, siis on peavalude kordumine elu jooksul võimalik..

Arstid tunnistavad lahtist traumaatilist ajukahjustust ohtlikumaks kui kinnine: kolju luude deformatsioonile lisandub aju kokkupuutel keskkonnaga tingitud haavainfektsiooni oht. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib pärast vigastust tekkida mädane meningiit või meningoentsefaliit..

80% juhtudest on aju muljumisega läbitungivad haavad surmavad 1-2 päeva jooksul. Kui ajutüvel on kahjustus, kus asuvad hingamist ja vereringet reguleerivad keskused, langeb patsient koomasse.

Pikaajalised tagajärjed

Pikaajalised tagajärjed tekivad kõige sagedamini raskete ja mõõdukate vigastuste tõttu, kuid neid saab diagnoosida pärast kergeid. Kõige sagedamini märgitakse:

  • kolju defektid;
  • mitmesuguse lokaliseerimisega tsüstid;
  • korduvad peavalud;
  • asteeniline sündroom;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • isiksuse muutused;
  • epilepsiahooge;
  • halvatus;
  • koljusisene hüpertensioon;
  • teatud ajufunktsioonide häired.

Tagajärjed varieeruvad sõltuvalt sellest, millist ajuosa see mõjutab. Koorte otsmikusagarate trauma võib põhjustada jäsemete värisemist, kõndimise ja motoorse kõne halvenemist, vaimseid muutusi.

Ajaliste sagarate kahjustamise tagajärjel tekivad lõhna ja maitse rikkumised, kuuldava teabe tõlgendamise funktsioon on häiritud; parietaalsagara vigastused põhjustavad tundlikkuse kaotust kehapoolel ja nägemise langust kuni pimeduseni.

Kui väikeaju on kahjustatud, on patsiendil probleeme liikumiste koordineerimisega, peenmotoorikaga ja lihastoonus väheneb. Kraniaalnärvi vigastused kutsuvad esile kuulmis- ja nägemishäireid, straibismi, näo moonutusi.

Tulemuse ennustamine

Esialgse järelduse tegemiseks ajukahjustuse tõsiduse ja selle tagajärgede kohta ohvrile kasutatakse Glasgow tulemuste skaalat. Seda kasutatakse ka erinevat tüüpi ravi sobivuse määramiseks. Selle skaala järgi on võimalikud järgmised tulemused:

  1. Täielik taastumine.
  2. Osaline taastumine. Väikesed neuroloogilised kõrvalekalded püsivad.
  3. Psüühikat hoitakse normaalsetes piirides, patsient ei vaja ravi.
  4. Iseseisvus on piiratud, patsient ei ole võimeline teatud toiminguteks ja vajab spetsialistide järelevalvet.
  5. Rasked neuroloogilised häired. Haige vajab hooldust.
  6. Teadvus on säilinud, kuid patsient ei ole võimeline ennast liigutama ja ülal pidama. Ravi intensiivravis on vajalik.
  7. Säilitatakse hingamine, vereringe, une ja ärkveloleku vaheldumine. Patsient ei ole võimeline tegema vabatahtlikke liikumisi.
  8. Surm.

Tuleb märkida, et selle skaala kasutamine laste peavigastuste hindamiseks on lapse keha reaktsiooni iseärasuste tõttu vale..

Aju traumaatiline vigastus on ohtlik, kuna selle tagajärjed võivad ilmneda pika aja pärast. Seetõttu vajab patsient isegi pärast kerget lööki või verevalumit meditsiinilist järelevalvet ja aju ennetavaid uuringuid. Õigeaegne ravi võib vähendada vigastuse tagajärgede tekkimise tõenäosust.

Ekspertide kommentaar

Teostatud on uuringuid, mille tulemusel leiti, et ka kerge traumaatilise ajukahjustuse korral püsivad ajus pikka aega struktuursed ja funktsionaalsed probleemid, mida kinnitavad positronemissioontomograafia, EEG, esile kutsutud potentsiaalid ja neuropsühholoogilised uuringud.

Halva taastumisprognoosi võib oodata alkoholismi all kannatavatele inimestele, kellel on madal haridustase, enne vigastust korduvad traumad ja vaimsed häired. Kui inimene kuritarvitab valuvaigisteid, kofeiini, võtab bensodiasepiine pikka aega, on tal oht traumajärgsete häirete üleminekuks kroonilisele.