Põhiline > Hematoom

No-Shpa süstimiseks - kasutusjuhised

Registreerimisnumber: P N011854 / 01.

Kaubanimi: No-shpa ®.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: drotaveriin.

Annustamisvorm: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Kompositsioon
Üks ampull (2 ml) sisaldab:

toimeaine: drotaveriinvesinikkloriid - 40 mg;
abiained: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 2,0 mg, 96% etanool - 132,0 mg, süstevesi - kuni 2,0 ml.

Kirjeldus: rohekaskollase värvusega läbipaistev vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm: spasmolüütikum.

ATX-kood: A03AD02.

Farmakoloogilised omadused
Drotaveriin on isokinoliini derivaat, millel on silelihastele tugev spasmolüütiline toime, inhibeerides ensüümi fosfodiesteraas (PDE). Ensüüm fosfodiesteraas on vajalik c-AMP hüdrolüüsiks AMP-ks. Ensüümi fosfodiesteraasi pärssimine viib c-AMP kontsentratsiooni suurenemiseni, mis käivitab järgmise kaskaadreaktsiooni: c-AMP kõrged kontsentratsioonid aktiveerivad müosiini kerge ahela kinaasi (MLCK) c-AMP-st sõltuva fosforüülimise. MLCK fosforüülimine viib selle afiinsuse vähenemiseni kaltsiumi (Ca2 +) - kalmoduliini kompleksi suhtes, mille tulemusena MLCK inaktiveeritud vorm säilitab lihaste lõõgastumise. c-AMP mõjutab lisaks Ca2 + tsütosoolset kontsentratsiooni, mis on tingitud Ca2 + transpordi stimuleerimisest rakuvälisesse ruumi ja sarkoplasmaatilisse võrku. See drotaveriini Ca2 + alandav toime c-AMP kaudu seletab drotaveriini antagonistlikku toimet Ca2 suhtes+.

In vitro pärsib drotaveriin PDE-4 isosüümi, pidurdamata PDE-3 ja PDE-5 isoensüüme. Seetõttu sõltub drotaveriini efektiivsus PDE-4 kontsentratsioonist kudedes, mille sisaldus erinevates kudedes on erinev. PDE-4 on silelihaste kontraktiilse aktiivsuse pärssimiseks kõige olulisem ja seetõttu võib PDE-4 selektiivne pärssimine olla kasulik hüperkineetiliste düskineesiate ja mitmesuguste haiguste raviks, millega kaasneb seedetrakti spastiline seisund..

C-AMP hüdrolüüs müokardis ja veresoonte silelihastes toimub peamiselt isoensüümi PDE-3 abil, mis selgitab asjaolu, et suure spasmolüütilise aktiivsusega ei ole drotaveriinil tõsiseid kõrvaltoimeid südamest ja veresoontest ning väljendunud mõju kardiovaskulaarsüsteemile.

Drotaveriin on efektiivne nii neurogeense kui ka lihasliku päritoluga silelihasspasmide korral. Sõltumata autonoomse innervatsiooni tüübist on drotaveriinil lõõgastav toime seedetrakti, sapiteede ja urogenitaalsüsteemi silelihastele.

Farmakokineetika
Drotaveriin ja / või selle metaboliidid võivad kergelt tungida platsentaarbarjääri.

In vitro - drotaveriinil on kõrge seos plasmavalkudega (95–97%), eriti albumiini, y ja p-globumiiniga, samuti a-HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin).

Inimestel metaboliseerub drotaveriin peaaegu täielikult O-desetüülimise teel. Selle metaboliidid konjugeeritakse kiiresti glükuroonhappega. Peamine metaboliit on 4'-desetüüldrotaveriin, lisaks on tuvastatud 6-desetüüldrotaveriin ja 4'-desetüüldrotaveriin.

Inimestel kasutati drotaveriini farmakokineetika näitajate hindamiseks kahekambrilist matemaatilist mudelit. Plasma radioaktiivsuse lõplik poolväärtusaeg oli 16 tundi.

Poolväärtusaeg on 8-10 tundi.

72 tunni jooksul eritub see organismist peaaegu täielikult, üle 50% neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) ja umbes 30% soolte kaudu. Muutumatut drotaveriini uriinis ei tuvastata.

Näidustused kasutamiseks

  • Sapiteede haigustega seotud silelihaste spasmid: koletsüstolitiaas, kolangiolitiaas, koletsüstiit, perikoletsüstiit, kolangiit, papilliit.
  • Kuseteede silelihaste spasmid: neerukivitõbi, uretrolitiaas, püeliit, tsüstiit, põie tenesmus.

Täiendava ravina (kui tabletivormi ei saa rakendada)

  • Seedetraktist pärinevate silelihaste spasmidega: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, gastriit, südame- ja pyloruse spasmid, enteriit, koliit.
  • Günekoloogiliste haiguste korral: düsmenorröa.
  • Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
  • Ülitundlikkus naatriumdisulfiidi suhtes (vt jaotist "Erijuhised").
  • Raske maksa- või neerukahjustus.
  • Raske krooniline südamepuudulikkus.
  • Laste vanus (drotaveriini kasutamist lastel ei ole kliinilistes uuringutes uuritud).
  • Imetamise periood.

Hoolikalt
Arteriaalse hüpotensiooniga (kokkuvarisemise oht, vt jaotist "Erijuhised").
Rasedad (vt lõik "Rasedus ja imetamine").

Rasedus ja imetamine
Nagu on tõestatud loomade reproduktiivtoksilisuse uuringud ja kliiniliste andmete retrospektiivsed uuringud, ei olnud drotaveriini raseduse ajal kasutamisel ei teratogeenset ega embrüotoksilist toimet. Hoolimata sellest tuleb drotaveriini rasedatele väljakirjutamisel olla ettevaatlik ja seda tuleks kasutada ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, samas tuleb vältida No-shpa ® süstelahuse vormi määramist rasedatele.
Ravimit ei tohi kasutada sünnituse ajal (sünnitusjärgse atoonilise verejooksu tekkimise oht).
Kuna imetamise ajal puuduvad vajalikud kliinilised andmed, ei soovitata ravimit välja kirjutada.

Manustamisviis ja annustamine
Täiskasvanud
Päevane keskmine annus on 40–240 mg drotaveriinvesinikkloriidi (jagatud 1-3 annuseks päevas) intramuskulaarselt.
Ägedate koolikute (neeru- või sapikivi) korral - 40-80 mg aeglaselt intravenoosselt (manustamise kestus on umbes 30 sekundit).

Kõrvalmõju
Allpool on kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimed jagatud elundisüsteemidega, näidates nende esinemissagedust vastavalt järgmistele astmetele: väga sage (≥10%), sage (≥1% ja koostoime teiste ravimitega)
Levodopaga
Fosfodiesteraasi inhibiitorid nagu papaveriin nõrgendavad levodopa parkinsonismivastast toimet. Kui drotaveriini määratakse samaaegselt levodopaga, on võimalik suurendada jäikust ja värisemist.

Koos papaveriini, bendasooli ja teiste spasmolüütikumidega (sh m-antikolinergilised ravimid)
Drotaveriin suurendab papaveriini, bendasooli ja teiste spasmolüütikute, sealhulgas m-antikolinergiliste ravimite spasmolüütilist toimet.

Tritsükliliste antidepressantide, kinidiini ja prokaiinamiidiga
Suurendab tritsükliliste antidepressantide, kinidiini ja prokaiinamiidi põhjustatud hüpotensiooni.

Morfiiniga
Vähendab morfiini spasmilist aktiivsust.

Fenobarbitaaliga
Fenobarbitaal suurendab drotaveriini spasmolüütilist toimet.

erijuhised
Ravim sisaldab disulfiiti, mis võib tundlikel inimestel, eriti astma või anamneesis allergiliste haiguste korral, põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi sümptomeid ja bronhospasmi. Ülitundlikkuse korral disulfiidi suhtes tuleb vältida ravimi parenteraalset manustamist (vt lõik "Vastunäidustused")..
Drotaveriini intravenoossel manustamisel madala vererõhuga patsientidele peaks patsient kokkuvarisemise ohu tõttu olema horisontaalasendis..

Mõju autojuhtimise võimele ja muudele mehhanismidele
Ravi perioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad tähelepanu suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Väljalaske vorm
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks 20 mg / ml.
2 ml merevaigukollases klaasampullis (hüdrolüütiline klass, tüüp I), millel on trükitud purunemispunkt.
5 ampulli katteta plastpakendis (kaubaalus).
1 või 5 kaubaalust koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Säilitamistingimused
Hoida pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° С.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
5 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.

Tootja
HINOIN Farmaatsia- ja keemiatoodete tehas CJSC.
3510 Miskolc, Chanikwold, Ungari.

Tarbija pretensioonid tuleks saata aadressile Venemaal:
125009, Moskva, st. Tverskaja, 22.

No-shpa® (süstelahus, 40 mg / 2 ml)

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 40 mg / 2 ml

Kompositsioon

2 ml lahust sisaldab:

toimeaine - drotaveriinvesinikkloriid 40,0 mg

abiained: naatriummetabisulfiit, 96% etanool, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev vedelik, rohekaskollane värv.

Farmakoterapeutiline rühm

Preparaadid seedetrakti funktsionaalsete häirete raviks.

Papaveriin ja selle derivaadid. Drotaverin.

ATX-kood A03AD02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Drotaveriin imendub kiiresti pärast suukaudset ja parenteraalset manustamist. See seondub suures osas plasma albumiiniga (95–98%), alfa- ja beeta-globuliinidega.

Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 45-60 minutit pärast suukaudset manustamist.

Pärast presüsteemset ainevahetust siseneb 65% drotaveriini võetud annusest süsteemsesse vereringesse muutumatul kujul..

Drotaveriin metaboliseerub maksas, selle bioloogiline poolväärtusaeg on 8-10 tundi. 72 tunni jooksul eritub ravim organismist peaaegu täielikult, ligikaudu 50% eritub uriiniga ja umbes 30% väljaheitega. Drotaveriin eritub peamiselt metaboliitidena, muutumatul kujul uriinis ei tuvastata.

Farmakodünaamika

No-shpa on isokinoliini derivaat, millel on spasmolüütiline toime otse silelihastele. Ensüümi fosfodiesteraasi pärssimine ja sellele järgnev cAMP taseme tõus on ravimi toimemehhanismi määravad tegurid ja viivad silelihaste lõdvestumiseni kerge ahela müosiinikinaasi (LCKM) inaktiveerimise kaudu..

Ho-shpa inhibeerib ensüümi fosfodiesteraas (PDE) IV in vitro pärssimata isoensüüme PDE III ja PDE V. Praktikas mängib PDE IV silelihaste kontraktiilsuse vähendamisel olulist rolli; Sellega seoses võivad selektiivsed PDE IV inhibiitorid olla kasulikud hüperkineetiliste häirete ja mitmesuguste haiguste ravis, millega kaasnevad seedetrakti silelihaste spastilised seisundid. Ensüüm PDE III hüdrolüüsib müokardi ja veresoonte silelihasrakkudes cAMP-d; see seletab asjaolu, et drotaveriin on tõhus spasmolüütikum, mis ei põhjusta tõsiseid kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid ega oma selget terapeutilist toimet kardiovaskulaarsüsteemile.

No-shpa on efektiivne nii neurogeensest kui ka lihasest pärit silelihasspasmide korral. Sõltumata autonoomse innervatsiooni tüübist toimib No-shpa võrdselt seedetrakti silelihastele, sapiteedele, urogenitaalsüsteemile ja veresoontele. Tänu oma veresooni laiendavale toimele parandab see kudede verevarustust.

Ravimi No-shpa toime on tugevam kui papaveriinil ning imendumine on kiirem ja täielikum, seondub vähem seerumi valkudega. Ravimi No-shpa eeliseks on see, et sellel ei ole hingamissüsteemile stimuleerivat kõrvaltoimet, mida täheldatakse pärast papaveriini parenteraalset manustamist..

Näidustused kasutamiseks

- silelihaste spasmid sapiteede haiguste korral: koletsüstolitiaas, kolangiolitiaas, koletsüstiit, perikoletsüstiit, kolangiit, papilliit

- kuseteede silelihaste spasmid: neerukivitõbi, uretrolitiaas, püeliit, tsüstiit, põie tenesmus

Täiendava ravina (kui patsient ei saa tablette võtta):

- seedetrakti silelihaste spasmidega: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, gastriit, südame- ja pylorusospasmid, enteriit, koliit

- günekoloogiliste haiguste korral: düsmenorröa (valulik menstruatsioon)

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanud: tavaline annus on 40–240 mg päevas (jagatuna 1-3 annuseks) IM.

Neerukivi- või sapikivitõvega ägedate koolikute leevendamiseks: 40-80 mg i.v..

Kõrvalmõjud

- peavalu, pearinglus, unetus

- iiveldus, tugev kõhukinnisus

- südame löögisageduse tõus, madalam vererõhk

- allergilised reaktsioonid (angioödeem, urtikaaria, lööve, sügelus).

- süstekoha reaktsioonid

- Süstega ravitud patsientidel on teatatud surmaga lõppevast ja mittefataalsest anafülaktilisest šokist.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

- ülitundlikkus naatriumvesiniksulfiidi suhtes

- raske maksa- või neerukahjustus

- raske südamepuudulikkus (madala südame väljundsündroomiga)

- lapsed ja kuni 18-aastased noorukid

Ravimite koostoimed

Fosfodiesteraasi inhibiitorid, nagu papaveriin, vähendavad levodopa parkinsonismivastast toimet. Seetõttu on No-shpy® samaaegsel kasutamisel levodopaga võimalik treemori ja jäikuse suurenemine.

erijuhised

Lastel ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.

Hüpotensiooni korral nõuab ravimi kasutamine suuremat ettevaatlikkust. Ravimi intravenoosse manustamise korral võib kokkuvarisemise oht olla patsiendil ainult lamavas asendis.

Ravim sisaldab naatriumvesiniksulfiiti, mis võib tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi sümptomeid ja bronhospasmi, eriti bronhiaalastma või anamneesis allergiliste reaktsioonide korral..

Naatriumbisulfiidi suhtes ülitundlikkusega patsiente ei tohi süstida (vt „Vastunäidustused“)..

Ravimi kasutamine raseduse ajal nõuab erilist hoolt..

Rasedus ja imetamine

Retrospektiivsete kliiniliste uuringute läbiviimisel, milles osalesid inimesed, kes võtsid ravimit suu kaudu, ja prekliinilistes uuringutes ei ole tõestatud teratogeenset ega embrüotoksilist toimet. Kuid ravimi kasutamine raseduse ajal nõuab suuremat ettevaatlikkust. Drotaveriini ei tohi kasutada sünnituse ajal.

Prekliinilistes uuringutes ei ole drotaveriini eritumist rinnapiima uuritud. Seetõttu ei ole ravimi võtmine imetamise ajal soovitatav..

Ravimi mõju tunnused sõiduki juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Terapeutiliste annuste väljakirjutamisel parenteraalselt, eriti intravenoosselt, tuleb patsiente hoiatada potentsiaalselt ohtlike tegevuste, näiteks autojuhtimise ja muude mehhanismide vältimisest..

Üleannustamine

Drotaveriini üleannustamise juhtumeid ei ole teatatud. Üleannustamise korral on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, soovitatav on läbi viia sümptomaatiline ja toetav ravi.

Vabastamisvorm ja pakend

2 ml ravimit pannakse ühe purunemispunktiga pruunist klaasist ampullidesse.

Ampullidele on liimitud isekleepuvad paberist sildid.

5 ampulli polüvinüülkloriidkilest valmistatud mullpakendis.

Pappkarpi pannakse 1 või 5 blisterit koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja vene keeles.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

HINOIN farmaatsia- ja keemiatoodete tehas ZAO, Ungari

Asukoha aadress: 3510 Miskolc, Csanyikvolgy, Ungari

Müügiloa hoidja

sanofi-aventis ZAO, Ungari

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate väiteid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress

Sanofi-aventis Kasahstani LLP

Kasahstani Vabariik, 050016, Almatõ, st. Kunaeva 21B

No-shpa süstid: kasutusjuhised

No-shpa on drotaveriinil põhinev ravim, mis on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Ravimil on väljendunud spasmolüütiline toime ja seda kasutatakse seedetrakti, maksa ja sapiteede, reproduktiivse ja kuseteede süsteemi spastilise sündroomi raviks. Samuti leevendab No-shpa ajuveresoonte spasmi peavalude korral, mis tekivad neurooside ja depressiooni tagajärjel tekkinud pingetest, ning endarteriidi või Raynaud tõvega perifeersetest anumatest..

Toimeaine on papaveriini derivaat. No-shpy rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on drotaveriin. Kliinilise ja farmakoloogilise klassifikatsiooni järgi kuulub see müotroopsete spasmolüütikute rühma. Aine toime on papaveriiniga väga sarnane, kuid sellel on pikem ja rohkem väljendunud lõõgastav toime lihaskiududele..

Mõju on tingitud Ho-shpy võimest avaldada ensüümi fosfodiesteraasi (PDE) pärssivat toimet, mis mitmete reaktsioonide kaudu katalüüsib müosiini kerge ahela kinaasi inaktivatsiooni. See kinaas fosforüülib müosiini ja põhjustab lihaste kontraktsiooni. Selle kõrvaldamisel säilib lihaste lõdvestumine. Positiivne punkt on ainult 4 tüüpi PDE (PDE4) selektiivne pärssimine, mis ei mõjuta ensüümi 3. tüüpi ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid südamest ja veresoontest.

Drotaveriin on võimeline lihaste lõdvestumist põhjustama nii neurogeense kui ka müogeense iseloomuga spasmide korral ja lõdvestab lihaskiude, olenemata innervatsiooni tüübist. Selle ravimi märkimisväärseks eeliseks on kolinergilisele süsteemile stimuleeriva toime puudumine, mille tõttu saab No-shpu kasutada glaukoomi all kannatavatel inimestel. Kuid selle võtmisel peate olema ettevaatlik eesnäärme hüpertroofia korral, kuna kusepeetus on võimalik põie detrusori lõõgastumise tõttu.

Ampullides sisalduv No-shpa on retseptiravim ja seda väljastatakse vastavalt asjakohasele retseptile.

Väljalaske vorm ja koostis

No-shpy ampull süstelahuse kujul on 2 ml. Toimeaine kogus 1 ml on 20 mg drotaveriini. Süste võib manustada intravenoosselt, intraarteriaalselt (kui see on näidustatud) ja intramuskulaarselt. Lahuse värvus on erkroheline-kollane.

Tootmist teostab CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Pvt (Ungari).

Näidustused kasutamiseks

Näidustused No-shpa kasutamiseks on elundi funktsionaalsete häirete ja lihasspasmist põhjustatud valu ennetamine ja ravi:

  • seedetrakt koos haavandite, düskineesia, gastriidi, pankreatiidi, spastilise enteriidi, koliidi või proktiidiga, samuti südame- või püloorospasmidega, ärritunud soole sündroomiga, kõhupuhitus, spastiline kõhukinnisus, tenesmus;
  • maksa- ja sapiteede süsteem sapipõie või selle kanalite põletikuga, sapiteede düskineesia hüperkineetiline vorm, sapikivitõbi;
  • neerukivide, urolitiaasi, püeliidi, tsüstiidi, neurogeense põie kuseteede süsteem.

Reproduktiivse süsteemi ravimiga ravimise näidustused on järgmised:

  • emaka erutuvus raseduse ajal;
  • emaka neelu spasm sünnituse ajal;
  • emaka neelu pikaajaline avalikustamine;
  • järelvalud;
  • ähvardav abort;
  • valu menstruatsiooni ajal.

No-shpu kasutatakse ka perifeersete ja ajuveresoonte spasmide, gaasipeetuse tagajärjel operatsioonijärgsete koolikute, postkoletsüstektoomia sündroomi, instrumentaalse uuringu ettevalmistamise korral..

Vastunäidustused

Drotaveriini, nagu paljude teiste ravimite, vastunäidustus on südame, maksa ja neerude väljendunud häirete esinemine, mis ilmnevad nende funktsioonide puudulikkusest.

Samuti ei kasutata No-shpa imetamise ajal, kuna drotaveriin ja teised selle rühma esindajad võivad tungida piima.

Ravimi kasutamine lastel on lubatud alates 6. eluaastast, kuid ainult tablettidena, kuna süstelahuse toime uuringuid ei ole läbi viidud, seetõttu on parenteraalne kasutamine vastunäidustatud.

Ravimi võtmine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral toimeaine või muude komponentide suhtes.

Ravimit saab kasutada ainult siis, kui varisemisvõimaluse tõttu võetakse madala vererõhuga ettevaatusabinõusid, samuti raseduse ajal.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimi üksikannus, olenevalt näidustustest, on 1-2 ampulli. Süstimissagedus - 1-3 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisel ilmnevad kõrvaltoimed on haruldased. Kõige sagedamini mõjutavad need negatiivselt närvisüsteemi, seedetrakti, südant ja veresooni..

  1. Vereringesüsteem: tahhükardia, soojustunne, arütmia, atrioventrikulaarne blokaad, rõhu langus kuni varingu arenguni.
  2. Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unehäired.
  3. Seedetrakt: iiveldus, kõhukinnisus.

Samuti on teavet selliste kõrvaltoimete kohta nagu hingamisdepressioon, suurenenud higistamine, allergiad. Lokaalselt võib tekkida punetus või põletustunne.

erijuhised

  • koronaararterite ateroskleroosiga või madala vererõhuga patsientide ravimisel on vajalik suurem ettevaatus;
  • sõiduki juhtimise küsimus uimasti kasutamisel otsustatakse individuaalselt, eriti kui ilmneb selle negatiivne mõju. Süstitava spasmolüütiku kasutamisel on soovitatav loobuda juhtimisest ja töötada keeruliste mehhanismidega. Pearingluse tekkimisega pärast No-shpa kasutamist on keelatud juhtida ja seda tüüpi tööd teha;
  • No-shpu saab kasutada hüpertensiivse kriisi kompleksravis;
  • arvukate uuringute kohaselt ei ole No-shpa teratogeenset ega embrüotoksilist toimet. Siiski tuleb meeles pidada võimalikke riske lootele ja kasutada toodet ainult rangetel näidustustel ettevaatusega. Ravimi kasutamine raseduse ajal süstide kujul on ebasoovitav;
  • spasmolüütiku kasutamine sünnituse ajal võib provotseerida sünnitusjärgse atoonilise verejooksu tekkimist;
  • preparaat sisaldab abiainena naatriumdisulfiiti (metabisulfiiti), mida tuleb selle suhtes ülitundlikkuse korral arvestada;
  • parenteraalse No-shpy manustamise korral tuleb hüpotensiooni all kannatavatele patsientidele asetada kokkuvarisemise tõenäosuse tõttu horisontaalselt.

Ravimite koostoimed

  • drotaveriin, nagu teisedki PDE ensüümi pärssivad papaveriini derivaadid, võib vähendada levodopa parkinsonismivastast toimet, samuti suurendada lihasjäikust ja treemorit;
  • kui ravimit kombineeritakse teiste spasmolüütikutega, toimub spasmolüütilise toime vastastikune võimendamine;
  • spasmolüütiku süstitav vorm suurendab rõhu langust, mis on põhjustatud antidepressantide, kinidiini või prokaiinamiidi tarbimisest;
  • see ravim vähendab morfiini spasmilisi omadusi;
  • fenobarbitaali võtmisel suureneb no-shpy spasmolüütiline toime;
  • plasmavalkudega seondumise kõrge taseme (üle 80%) tõttu on võimalik, et spasmolüütikum konkureerib ravimitega, millel on sama omadus. Seetõttu on plasmavalkude suhtes kõrge afiinsusega ravimite kombinatsiooni võtmisel võimalik võetud ravimite toksilise toime suurenemine..

Analoogid

Ampullides olevat no-shpa toodavad Venemaa tootjad sageli rahvusvahelise nime "Drotaverin" all. Kõigil selle analoogidel on sama koostis, kuid erinev bioekvivalentsus ja biosaadavus. Drotaveriini tootjad:

  • Moskhimpharmaceuticals;
  • Altair LLC;
  • Binnopharm CJSC;
  • Biokeemik;
  • Dalkhimpharm;
  • DEKO ettevõte;
  • Biomed neid. I.I. Mechnikov;
  • VIFITECH;
  • Armaviiri biotehas;
  • Ellara LLC (Drotaverin-Ellara).
  • NOSH-BRA on saadaval tablettide ja ampullidena. Tootja Bryntsalov-A, Venemaa;
  • Spazmolil on ka tablett ja süstitav ravimvorm. Toodetud Venemaa firma Pharmstandard-UfaVITA;
  • Spakovin on saadaval ampullides ja tablettides. Tootja M.J.Biopharm, India.

Samuti kuulub sarnase ravimi tootmine Valgevene Borisovi ZMP-le.

Erineva kaubanimega struktuurianalooge tähistatakse järgmiselt:

Ladustamistingimused

Ampulle tuleks hoida temperatuuril 15-25 kraadi, kaitstuna päikesevalguse ja laste eest. Spasmolüütikum sobib kasutamiseks 5 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Juhised No-shpy kasutamiseks ampullides

See Ungari spasmolüütikum on juba nõukogude ajast hästi tuntud kui ülitõhus ravim spasmilise valu leevendamiseks. Seda peetakse endiselt kõige populaarsemaks ja kiireimaks vahendiks silelihaskoe spasmide üldiseks leevendamiseks. No-shpa toodetakse ampullides, tablettides, mille kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas mõlemat ravimivormi tuleks võtta. Enamasti kasutatakse kiiresti toimiva valuvaigistina valu leevendamiseks.

No-shpa populaarsus on tingitud asjaolust, et see on efektiivne, pärast kasutamist tekivad kõrvaltoimed väga harva, eriti kui võrrelda antikolinergiliste spasmolüütikumidega. Kuid ravimil on vastunäidustusi ja see ei sobi kõigile, seetõttu määrab arst selle pärast kõiki vajalikke uuringuid, sealhulgas testide edastamist. Eneseravimine on täis ettearvamatuid tagajärgi.

Kompositsioon

Peamine komponent on siin drotaveriinvesinikkloriid. 2 ml süstitavat ainet sisaldab:

  • 40 milligrammi põhiainet;
  • naatriumpürosulfit (E223);
  • etanool (E1510);
  • süstevesi.

Ravimit No-shpa süstide (süstide) abil manustatakse vastavalt raviarsti näidustustele.

Papaveriin kuulub ka toimeainete hulka, kuid Drotaveriin on efektiivsem ja imendub kiiremini, pärast süstimist võimaldab see efekti saada 5 minuti pärast.

farmatseutiline toime

Ravim annab suurepäraseid näitajaid seedetrakti (seedetrakti) spastilise sündroomi, kuseteede ja suguelundite spasmide, aju ajuveresoonte spasmide, depressiooni ja neurooside, Raynaud'i tõve ravis..

Eesnäärmehaiguste korral tuleb siiski olla ettevaatlik, sest kusepõie silelihaste lõdvestumine võib põhjustada urineerimisprobleeme..

No-shpa süstide kujul: milleks ravim on mõeldud?

Mõnikord on suukaudne manustamine ühel või teisel põhjusel ebasoovitav. Näiteks patsiendi keha laktoositalumatuse tõttu. Siis määratakse talle lahuse süstid. Saadakse kiire spasmolüütiline tulemus. See vorm on efektiivne pankreatiidi, seljavalu ja siseorganite korral..

Näidustused

No-shpa on laia spektriga spasmolüütikum, mida kasutatakse:

  • sümptomaatiline ravi. Ravimi väljakirjutamine on õigustatud valu leevendamiseks ilma haiguse kliinilist pilti muutmata;
  • etiotroopne ravi. Ravim on ette nähtud valuliku seisundi põhjuse kõrvaldamiseks. Mõju väljendub silelihaskoe spasmi leevendamises;
  • esialgne ravimi ettevalmistamine enne mitmeid meditsiinilisi protseduure.

Vedel vorm on ette nähtud:

  • sapiteede haigused;
  • taastusravi pärast operatsiooni;
  • seedetrakti haavandid;
  • urolitiaas.

Kui No-shpa süstitakse intravenoosselt, tuleb see lahjendada soolalahusega. Lisaks süstimisele kasutatakse seda tilgutites, reeglina harjutatakse seda pärast operatsiooni.

Rakendus on ette nähtud hiirte spasmide, pikaajaliste peavalude leevendamiseks. Mis tahes vormis luumurdude korral kasutatakse kiire tulemuse saamiseks süste.

Millal seda kasutatakse ettevaatusega

Nagu iga farmakoloogiline aine, vajab ka ravim kasutamist ettevaatusega. Peamine põhjus, miks tabletivorm võib probleeme tekitada, on patsiendi laktoosipuudus. Isegi kui puudub isiklik laktoosi enda talumatus, on täiesti võimalik negatiivne mõju seedetraktile, mis võib avalduda soolekoolikute või oksendamisena..

Sümptomitega, mis viitavad sahharoosi mitterahuldavale imendumisele, manustatakse patsiendile süstla abil toimeaineid. No-shpa (süstelahus) on soovitatav kõhunäärmepõletiku korral, kui ravimi suukaudne manustamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna selle haiguse korral tekib sageli oksendamine..

Vastunäidustused

Igal ravimil (olenemata päritolust - kunstlik või looduslik) on vastunäidustusi. Siin on need:

  • allergeenide olemasolu kompositsioonis;
  • kogu raseduse või rinnaga toitmise perioodil;
  • bronhiaalastma, muud hingamissüsteemi haigused. No-shpa kasutamine selle patsientide kategooria jaoks võib põhjustada asfüksia ja hingamisorganite obstruktsiooni, millele järgneb kopsuturse ja surm;
  • arütmia;
  • hüpotensiooni mis tahes ilming, sest veelgi suurem rõhulangus on võimalik kõigi järgnevate tagajärgedega.

Mõnedel lastel ja täiskasvanutel on tablettides sisalduva laktoosi suhtes sageli allergia, seetõttu on enne kasutamist hädavajalik konsulteerida spetsialistiga..

Tablettide kasutamine allergikutel võib põhjustada anafülaktilist šokki, mis on surmav.

Ravimit iseloomustab tugevalt väljendunud farmakoloogiline toime, seetõttu on selle spontaansel või valel kasutamisel ohtlikud kahjulikud tagajärjed. Seda ravimit on vaja kasutada ettevaatusega..

No-spa süstides: kasutusjuhised

Selle spasmolüütiku süstid on ette nähtud kõigi haiguste korral, kus spasmolüütilised rünnakud on sagedased. See on tüüpiline neerude, seedetrakti, kuseteede, pankrease, günekoloogiliste patoloogiate, näiteks algomenorröa, haiguste korral..

Lisaks tehakse süste, kui patsiendil on suukaudsete ravimite vastunäidustused, mille määrab raviarst. Ravi kestuse määrab raviarst. Toote iseseisev kasutamine on lubatud, kuid mitte kauem kui kolm päeva.

Süstimine alla 18-aastastele patsientidele on vastunäidustatud. Täiskasvanu jaoks on maksimaalne tarbimiskogus 240 ml. See sisestatakse 1-3 korda. Edasised annused ja süstide sagedus määratakse patsiendi seisundi järgi.

Annustamine

Juhised määratlevad selgelt laste ja täiskasvanute annused. Seda on lubatud kasutada lastele alates aastast, kuid ainult arsti soovitusel ja haiglas, nii et patsient oleks pideva järelevalve all. Seda tehakse seetõttu, et alaealiste kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud, seetõttu on ravimi juhistes vastunäidustuseks märgitud alla 18-aastased.

Ühest kuni 6 aastani on päevane annus 120 ml, mis jaguneb kolmeks annuseks. See võimaldab vähendada allergiliste reaktsioonide tõenäosust. 6-12-aastastele lastele võib manustada kuni 200 ml päevas, mis on jagatud kaheks annuseks.

Täiskasvanu annus on 240 ml päevas. On võimalik jagada 2-3 annuseks.
Ägeda valu korral süstitakse süstelahus otse valulikku fookusesse. Kui valu põhjustab neeru- või urolitiaasi rünnak, manustatakse ainet intravenoosselt, alustades 80 ml-st. Pealegi tuleks sissejuhatus teha 30 sekundi jooksul ja mitte kiiremini.

Sünnituse ajal või pärast abordioperatsiooni on võimalik ravimi intravenoosne või intramuskulaarne manustamine 80 ml mahus, jälgides vähemalt 2-tunnist intervalli. Kui arstil pole konkreetseid juhiseid, on päevane annus veeni või lihasesse 40-240 ml (jagatud kolmeks annuseks). Kolelitiaasi või urolitiaasi põhjustatud ägedate koolikute korral manustatakse veenisiseselt 40-80 mg ravimit.

Kuidas süstida No-shpa intravenoosselt ja intramuskulaarselt

Süste kasutatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Sellisel juhul lahjendatakse toimeained naatriumkloriidiga. Ravimi veeni süstimiseks kasutatakse tilga ampulli. See tava võimaldab teil saavutada ravimi komponentide pikema kestuse. Sageli kasutatakse pärast operatsiooni.

Kui ravim hakkab toimima

Tablettide kasutamisel ilmneb tulemus 10-15 minutiga. Süstid kiirendavad oluliselt valu sündroomi intensiivsuse vähenemist ja leevendamine toimub 5 minuti jooksul. Just tänu sellele efektile on süstid muutunud väga populaarseks ja laialt levinud..

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Igal ravimil võib olla soovimatu toime. But-shpa pole erand. See kehtib eriti üleannustamise kohta. See on võimalik ravimi sagedase kasutamise korral, siis hakkab selle efektiivsus vähenema ja patsient hakkab annust iseseisvalt suurendama, lootes kiiret toimet. Selline lähenemine on väga ohtlik ja toob kaasa ettearvamatuid tagajärgi..

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • vererõhu langetamine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tahhükardia;
  • lööve kehal;
  • turse ilmumine süstekohas;
  • anafülaktiline šokk, sageli surmaga lõppev.

Sellised nähtused on põhjustatud liigsest entusiasmist ravimi vastu. Kui efektiivsus mõneks ajaks väheneb, peate selle jätma ja alustama mõne muu alternatiivse ravivahendi kasutamist..

Üleannustamine ei too samuti midagi head ning viib rütmihäirete, juhtivuse, lõpuks südameseiskuse ja inimese surmani. Üleannustamise korral on vaja tagada patsiendile toetav ravi täieliku meditsiinilise järelevalve all..

erijuhised

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimi kasutamisele pärgarterite ateroskleroosi ja hüpotensiooniga patsientide raviks.

Ravimite koostoimed

Kombineerimine teiste spasmolüütikutega toob kaasa sünergia. Spasmolüütiline toime suureneb, rõhk väheneb kiiremini. Tavaliselt annavad sellised tulemused kombinatsioon kinidiini, prokaiinamiidi, fenobarbitaaliga.

Plasmavalkudega seondumise kõrge taseme (üle 80%) tõttu on kirjeldatud ravimi konkurents analoogidega üsna tõenäoline. Selliste ainete kombineerimisel võite pärast ravimite võtmist suurendada toksilisust..

Võime mõjutada reaktsioonikiirust autojuhtimisel või masinatega töötamisel

Selles küsimuses otsustatakse kõik rangelt individuaalselt, eriti seoses negatiivse mõjuga juhile. Üldiselt on ravimi süstimisel enam kui soovitav auto juhtimisest täielikult loobuda ja mõnda aega töötada keerukate seadmetega..

Koostoimed alkoholiga

No-spaal ja alkoholil on kehale sama mõju, see tähendab, et nad lõdvestavad, laiendavad veresooni ja alandavad lihastoonust. Seetõttu saab patsient lonksu veini juues spasmist vabanemise kiire tulemuse. Kuid mündil on ka negatiivne külg ja sellise kombinatsiooni ebameeldivaid tagajärgi on täiesti võimalik saada:

  • hüpotensiooni järsk areng, mille tagajärjel tekib üldine nõrkus ja peavalu;
  • põie silelihaste lõdvestumise tõttu sagedane tung urineerida;
  • suurenenud kontrollimatu gaaside moodustumine ja sagedane tung soolte tühjendamiseks;
  • kudede turse esinemine süstepiirkonnas, nahalööbe ilmnemine ja sügelus;
  • südamepekslemine ja hingamisraskused võivad need sümptomid viia inimese elustamiseni.

Muidugi ei taga üks klaas šampust või veini kirjeldatud sümptomite ilmnemist, kuid tugevamad joogid liigsetes annustes võivad selle hästi pakkuda..

Kui sellised ilmingud pole inimese jaoks hirmutavad, siis on alkoholi kasutamine No-shpa ravis täiesti võimalik. Lisaks piiravad selle toimeained etanooli imendumist vereringesse, mis väldib kiiret mürgistust. Muide, seda kasutavad narkoloogid, kui eemaldavad mõned alkoholisõbrad kangest joomisest..

Seda teavet ei tohiks siiski võtta kui soovitust tarvitada alkoholi samaaegselt ravimiga. Kuigi süstimine pole kategooriline keelav tegur. Samal ajal on üldteada, et liigne alkoholisõltuvus iseenesest ei too kaasa midagi head. Ja alkoholi kasutamine koos uimastitega - veelgi enam (isegi selliste puhul nagu No-shpa).

Tuleb meeles pidada, et haiguste puhul, mida iseloomustab spasmide sagedane esinemine, on alkohol kategooriliselt välistatud. See:

  • gastriit või haavand;
  • tsüstiit;
  • koliit.

Nende haiguste ägenemise ajal on alkoholi tarbimine kategooriline vastunäidustus..

Apteekidest väljastamise tingimused

See on retseptiravim, mida müüakse apteekides vastava arsti retseptiga.

Ladustamistingimused

Ampulle tuleks kaitsta otsese päikesevalguse ja valguse eest..

15-20 kraadi juures säilitab ravim oma omadused 5 aastat alates tootmise kuupäevast.

Analoogid

Neid on enamasti vähe, mida toodavad Venemaa tootjad..

Ei-Shpa

Kompositsioon

Tablettide koostis: 40 mg drotaveriini (vesinikkloriidi kujul), magneesiumstearaati, povidooni, talki, maisitärklist, laktoosi (monohüdraadina).

Forte tablettidel on identne koostis. Ainus erinevus on toimeaine suurem kontsentratsioon (80 mg / tab.).

No-Shpa koostis ampullides: drotaveriinvesinikkloriid kontsentratsioonis 20 mg / ml, 96% etanool, naatriummetabisulfiit, vesi d / i.

Väljalaske vorm

Ravimi vabastamise vormid:

  • No-Shpa tabletid, 6 või 24 tk. blisterpakendites 1 blister pakis, 60 tükki tükipritsiga varustatud polüpropüleenpudelites, 1 pudel pakis;
  • tabletid No-Shpa Forte nr 20, 10 tk. villides, 2 villi pappkarbis;
  • süstid No-Shpa, nr 25 (5 × 5), 2 ml ampullis, 5 ampulli (asuvad kaubaaluses), pappkarbis 5 kaubaalust.

40 mg tabletid on kaksikkumerad, ümmargused, kollakad, oranži või roheka varjundiga. Igale tahvelarvutile on graveeritud "spa".

No-Shpa Forte on kaksikkumerad, piklikud, kollase värvusega tabletid, millel on oranž või rohekas varjund. Ühel pool on rikkeliin, teisele on graveeritud "NOSPA".

Süstevormil on selge kollakasroheline vedelik.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Drotaveriin on müotroopne spasmolüütikum. Ravimi toime on suunatud siseorganite silelihaste toonuse ja motoorse aktiivsuse vähendamisele. Sellisel juhul kaasneb nende mõjudega veresoonte mõõdukas laienemine..

Papaveriiniga võrreldes on sellel suurem spasmolüütiline toime ja toime kestus. Kardiovaskulaarsele, kesknärvisüsteemile ja autonoomsele närvisüsteemile ei avaldu selgelt väljendunud mõju.

Ravim on efektiivne nii lihasspasmide kui ka neurogeenset päritolu spasmide korral. Sõltumata autonoomse innervatsiooni tüübist aitab see sapiteede, seedetrakti ja urogenitaaltraktide silelihaseid lõdvestada..

Kuna drotaveriin toimib otseselt silelihastele, saab seda kasutada spasmi leevendamiseks ka juhtudel, kui antikolinergiliste ravimite rühma ravimeid ei ole võimalik kasutada (näiteks eesnäärme hüpertroofia või glaukoomiga)..

Suukaudsel manustamisel imendub drotaveriin sajaprotsendiliselt. Aine imendub seedetraktist väga kiiresti. Esimesel maksa läbimisel (läbimisel) satub verre ainult 65% annusest. TCmax - 45 minutist kuni 1 tunnini.

Kudedes jaotub drotaveriin ühtlaselt, tungib silelihasrakkudesse. Ei läbi BBB-d. Aine ja / või selle ainevahetusproduktid võivad väikestes kontsentratsioonides läbida platsentaarbarjääri.

T1 / 2 - 8-10 tundi. 72 tunni jooksul eritub aine organismist peaaegu täielikult. Üle poole ravimist eritub - peamiselt metaboliitidena - neerude kaudu, umbes kolmandik - seedetrakti kaudu (eritub sapiga). Muutumatul kujul drotaveriini uriinis ei tuvastata.

Näidustused No-Shpy kasutamiseks

Millest No-Shpy pillid aitavad?

Näidustused No-Shpy kasutamiseks:

  • silelihaste spasmid, mis on põhjustatud sapiteede haigustest (koletsüstiit, kolangiit, kolangiolitiaas, koletsüstolitiaas, perikoletsüstiit, papilliit);
  • kuseteede silelihaste spasmid koos põiepõletikuga, uro- ja neerukivitõbi, püeliit, põie tenesmus.

Põhiteraapia lisana saab ravimit kasutada mao- ja soolehaigustest põhjustatud silelihasspasmi leevendamiseks. Näidustused kasutamiseks on: peptiline haavand, spastilise koliidi meteoorsed vormid, samuti kõhukinnisusega SRCT, väravavahi spasmid ja kardia.

Lisaks on soovitav võtta No-Shpu peavalude ja düsmenorröa korral. No-Shpa peavalu korral on efektiivne, kui valu põhjuseks on veresoonte spasm (pingepeavalu või pingevalu).

Forte tabletid määratakse siis, kui on vaja pakkuda pikemat efekti ja vähendada kasutamise sagedust..

Miks No-Shpa süstevormis?

Ampullides olevat No-Shpa kasutatakse peamiselt olukordades, kus pillide võtmine on võimatu.

Tabletid sisaldavad laktoosi. Selle sisaldus ühes tabletis 40 mg - 52 mg ja ühes tabletis 80 mg - 104 mg. Sellega seoses võivad laktoositalumatusega patsiendid kogeda seedesüsteemi kaebusi..

Inimestele, kellel on glükoosi / galaktoosi imendumise nõrgenemise sündroom, laktaasipuudulikkus ja galaktoseemia, tuleb määrata ainult No-Shpa süste.

Ravimi parenteraalne manustamine on näidustatud ka pankreatiidi korral: haigusega kaasneb sageli kurnav oksendamine, mille tõttu pillide võtmine ei anna soovitud efekti.

Kas No-Shpa aitab hambavalu vastu?

On üldtunnustatud, et ravim ei aita hambavalu vastu. Ja see pole üllatav, kuna drotaveriini peamine toime on spasmolüütiline. Hambavalu põhjus on:

  • hamba emaili või dentiini kahjustus;
  • hambajuure ümbritsevate kudede põletik;
  • tselluloosi põletik.

Silelihased ei mängi valu sündroomi tekkimisel rolli, seetõttu pole No-Shpa võtmine hambavalu korral mõttekas. Mõnel juhul võivad pillid siiski aidata. Kui panete pilli keelele, võite tunda, et keel hakkab sellega kokkupuutepunktis üsna kiiresti tuimaks minema.

Kuna ravim ei ole analgeetikum, annab see analgeetilise toime ja see võimaldab seda kasutada seisundi leevendamiseks olukordades, kus pole võimalust kiiresti arstiga nõu pidada. Valu leevendamiseks kantakse haige hambale pill või pannakse kaariesesse õõnsusse.

Tuleb märkida, et ravim toimib ainult siis, kui tselluloosikamber on juba avatud.

No-Shpa koos menstruatsiooniga

Arstide sõnul on No-Shpa üks parimaid ravimeid menstruatsiooni ajal tekkiva valu leevendamiseks. Drotaveriin aitab lõdvestada emakat, pakkudes samas analgeetilist toimet.

Menstruaalvalu korral saab No-Shpe'i täiendada ravimitega, mis pärsivad organismis Pg sünteesi (näiteks Brufen, Butadion või Indometatsiin).

Vastunäidustused

No-Shpu vastunäidustused:

  • ülitundlikkus drotaveriini või mõne muu lahuses / tabletis oleva aine suhtes;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
  • madala südame väljundsündroomiga;
  • laktaasipuudus, galaktoositalumatus, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (tablettide jaoks).

Ravimit määratakse rasedatele, lastele ja arteriaalse hüpotensiooni all kannatavatele inimestele ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Ravimil tavaliselt ei ole kõrvaltoimeid, kuid tuleb meeles pidada, et ravi ajal võib mõnikord märkida:

  • vererõhu langus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • unetus;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • kõhukinnisus;
  • iiveldus;
  • ülitundlikkusreaktsioonid.

Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, on süstekohas võimalikud lokaalsed reaktsioonid.

No-Shpa kasutamise viis (viis ja annus)

No-Shpa tabletid: kasutusjuhised

Seisundi leevendamiseks soovitatakse täiskasvanul päevas võtta 120–240 mg drotaveriini. Seega jääb päevane annus vahemikku 3 kuni 6 No-Shpa tabletti. Soovitav on jagada 2-3 annuseks..

Maksimaalne lubatud üksikannus - 2 tabletti 40 mg, päevas - 240 mg.

Alla 12-aastase lapse tavaline annus on 80 mg päevas. (annus on jagatud 2 annuseks), üle 12-aastasele lapsele - 160 mg päevas. (annus jagatakse 2-4 annuseks).

Soovitatav vastuvõtu kestus ilma arstiga nõu pidamata ei ole pikem kui 2 päeva. Kui seisund 48 tunni jooksul ei parane, peate diagnoosi selgitamiseks ja õige ravirežiimi valimiseks pöörduma arsti poole.

Olukordades, kus No-Shpa kasutatakse põhiteraapia lisana, on arstiga konsulteerimata soovitav vastuvõtu kestus 2-3 päeva.

Juhised No-Shpa kindluse kohta

Forte tablette võetakse samamoodi nagu 40 mg tablette. Ravimi päevaannus on 3-6 tabletti, jagatuna 2-3 annuseks.

Ampullid No-Shpa: kasutusjuhised

Drotaveriini keskmine päevane annus ampullides täiskasvanule on vahemikus 40 kuni 240 mg. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-3 eraldi süstina.

No-Shpa IV manustatakse sapiteede või kuseteede kividega patsientidele, kellel on äge koolik. Üksikannus - 40 kuni 80 mg (lahus tuleb süstida aeglaselt).

Kui kaua ravim töötab??

No-Shpa efektiivsus on kolm kuni neli korda suurem kui papaveriini efektiivsus. Lisaks on ravim 100% biosaadav. Tabletti võttes imendub drotaveriin seedetraktist väga kiiresti: aine pooleldav imendumisperiood on 12 minutit.

Suukaudsel manustamisel avaldub No-Shpy toime 10–15 minuti jooksul ja intramuskulaarselt manustatuna 5 minuti jooksul..

Loomade annustamine

Koerte annus on 40 mg (1 tablett) iga 10 kg kehakaalu kohta. Kui loomale on näidustatud ravimi parenteraalne manustamine, on annus 1 ml / kg.

Annustamine kassidele - 0,1 ml / kg, süste tehakse 2 korda päevas.

Üleannustamine

No-Shpa tõsise üleannustamisega kaasneb südame rütmihäire ja südame juhtivusfunktsiooni häired kuni PG (tema kimbu) jalgade täieliku blokeerimiseni ja südameseiskumiseni, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Kirjandus näitab, et drotaveriini surmav annus on 1,6–2,4 grammi (40–60 40 mg tabletti). Surm saabus 2-3 tundi pärast ravimi võtmist. Vikipeedia teatab, et drotaveriini LD50 on ligikaudu 135 mg / kg.

Pärast suure annuse drotaveriini võtmist peaks ohver olema arsti järelevalve all. Ravi on sümptomaatiline, sealhulgas maoloputus, oksendamise esilekutsumine ja organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Koostoimed

Sarnaselt teiste PDE inhibiitoritega, nagu papaveriin, nõrgendab drotaveriin Levodopa parkinsonismivastast toimet. Neid ravimeid kombineerituna võib värisemine ja jäikus suureneda.

Kombinatsioonis teiste spasmolüütikutega (sealhulgas m-antikolinergikumidega) on spasmolüütilise toime vastastikune võimendamine.

Märkimisväärne osa drotaveriini aktsepteeritud annusest on plasmavalkudega (peamiselt β-, γ-globuliinide ja albumiiniga) seotud olekus..

Puuduvad andmed aine koostoime kohta toimeainetega, mis seonduvad oluliselt plasmavalkudega, kuid hüpoteetiliselt on nende vastastikmõju võimalik ühendiga valguga (ühe ravimi võib sellelt seoselt välja tõrjuda, mille tagajärjel suureneb ravimi vaba fraktsiooni kontsentratsioon patsiendi veres, mille seos valguga on nõrgem).

Hüpoteetiliselt on see täis sellise ravimi toksiliste ja / või farmakodünaamiliste mõjude ilmnemist..

Müügitingimused

40 ja 80 mg tabletid - käsimüügis. Süstevorm - retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril vahemikus 15 kuni 25 ° C. Kaitske tablette valguse eest..

Säilitusaeg

Tabletid - viis aastat. Lahendus - kolm aastat.

Ladina keeles No-Shpu retsept näeb välja selline: Rp.: Tab. Drotaverini vesinikkloriid 0,04 N. 10 D.S. 1-3

erijuhised

Tabletid sisaldavad laktoosi, mida tuleks meeles pidada, kui määrate ravimit glükoosi / galaktoosi imendumise, laktaasi puudulikkuse ja galaktoseemiaga inimestele..

Lahuse intravenoosse manustamise korral peaks kokkuvarisemise ohu tõttu patsient olema lamavas asendis.

Arteriaalse hüpotensiooni all kannatavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

No-Shpy süstitav vorm sisaldab naatriummetabisulfiiti, mis on võimeline põhjustama allergilisi reaktsioone. Tundlikel patsientidel (eriti neil, kellel on olnud bronhiaalastma või allergia) on bronhospasm ja anafülaktilise šoki sümptomite ilmnemine võimalik.

Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus naatriummetabisulfiidi suhtes, peaksid vältima No-Shpy kasutamist süstides.

No-Shpy analoogid

No-Shpa kuulsaim vene analoog on Drotaverin. Muud ravimi geneerilised ained: Vero-Drotaverin, Bioshpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spazmol, Spazoverin, Spakovin.

Mis on parem: Drotaverin või No-Shpa?

Drotaveriinvesinikkloriid on toimeainena tablettide ja No-Shpa lahuse osa. Selle põhjal võime järeldada, et Drotaverin on tegelikult No-Shpa.

Ainus oluline erinevus ravimite vahel on hind: Drotaveriin on mitu korda odavam kui tema imporditud analoog.

No-Shpa lastele

Annotatsiooni kohaselt ei ole pediaatrias intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise lahuse kasutamisel mingeid piiranguid. 40 mg tabletid on ette nähtud lastele alates kuuendast eluaastast. Forte tablettide ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kliiniliselt uuritud..

Näidustused kasutamiseks pediaatrilises praktikas

Lastele on soovitatav ravimit anda tsüstiidi ja neerukivitõve, kaksteistsõrmiksoole või mao järskude spasmide, gastriidi, enteriidi, koliidi, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, perifeersete arterite spasmi, kõrge palaviku ja tugevate peavalude korral..

Laste vastunäidustused

Lastel on No-Shpa kasutamine vastunäidustatud südame-, neeru- või maksapuudulikkuse, ravimi komponentide individuaalse talumatuse, madala vererõhu, galaktoosi / laktoosi imendumise halvenemise, suletudnurga glaukoomi, bronhiaalastma, pärgarterite ateroskleroosi korral..

Tablettide kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud alla 12 kuu vanustel lastel, kuid peetakse kõige ohutumaks ravimi manustamist alates kuuendast eluaastast. Väga väikeste laste jaoks antakse sellist võimsat spasmolüütikut ainult juhtudel, kui alternatiivi pole..

Tableti maitse parandamiseks võib selle purustada pulbriks ja segada magusa siirupiga..

No-Shpa annustamine lastele

Lastele vanuses üks kuni kuus aastat on suukaudseks manustamiseks üks annus 0,5-1 vahelehte. Ravimi joomine peaks olema 2 või 3 r / päevas. Kooliealisele lapsele No-Shpu antakse 2–5 rubla päevas. terve tablett.

Annustamine lastele temperatuuril

Laste temperatuuril kasutatakse No-Shpa nn "triaadi" ühe komponendina.

Lisaks spasmolüütikule võib selline segu sisaldada:

  • Analgin ja difenhüdramiin;
  • Analgin ja paratsetamool;
  • Suprastin ja Analgin;
  • Paratsetamool ja Suprastiin.

Temperatuuri alandamiseks võite kasutada ka lihtsat kombinatsiooni "No-Shpa + Analgin".

Iga ravimi annus arvutatakse sõltuvalt lapse vanusest. Nii et näiteks 2-aastase lapse jaoks piisab ⅓ Analgin tablettidest ja ⅓ No-Shpy tablettidest.

No-Shpa ja alkohol

Alkohol ja No-Shpa ei sobi kokku. Seda ravimit saab aga kasutada pohmelli raviks (soovitatav on seda teha narkoloogi järelevalve all)..

No-Shpa raseduse ja imetamise ajal

Drotaveriinil on lõõgastav toime kõikidele keha silelihasstruktuuridele, samal ajal provotseerides veresoonte laienemist ja aidates suurendada verevoolu erinevatesse elunditesse.

Raseduse ajal kasutatakse ravimit varases staadiumis peamiselt emaka toonuse jaoks. Enne sünnitust ei ole seda ette nähtud, see on tingitud asjaolust, et No-Shpa võtmine enne sünnitust aitab kaasa emakakaela lõõgastumisele ja avanemisele.

Ravimi tarvitamine sünnituse ajal aitab normaliseerida emaka lihaste kontraktiilset aktiivsust ja vähendada valu, vähendab vigastuste ohtu ja vähendab ka sünnitusperioodi. Vaatamata sellele peetakse paljudes Euroopa riikides No-Shpa määramist sünnituse ajal vana kooli reliikviaks..

No-Shpa peetakse rasedate naiste jaoks ohutuks ravimiks. Kliinilised kogemused ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel ning loomadel läbi viidud reproduktiivuuringute tulemused näitavad, et drotaveriinil ei ole embrüotoksilist ega teratogeenset toimet..

Raseduse ajal on siiski vaja korreleerida naise potentsiaalsed eelised võimalike riskidega tema sündimata lapsele..

No-Shpa annustamine raseduse ajal

Rasedate jaoks valitakse ravimi vorm ja päevane annus individuaalselt. Emaka lihaste toonuse suurenemisega raseduse alguses varieerub soovitatav annus vahemikus 80 kuni 240 mg päevas.

Sünnituse ettevalmistamiseks kasutatakse tavaliselt ampullides sisalduvat No-Shpa. Drotaveriini süstid kiirendavad emakakaela laienemist. Ravim süstitakse lihasesse annuses 40 mg. Mõne tunni pärast korratakse vajadusel süsti..

Naised, kes tarvitasid ravimit raseduse ajal - ülevaated on see kinnitus - kinnitavad, et No-Shpa ei tule raseduse esimestel kuudel toime mitte ainult raskete spasmidega, vaid hõlbustab oluliselt ka sünnitust..

No-Shpa imetamiseks

Kuna vajalikke kliinilisi andmeid No-Shpa kasutamise kohta imetamise ajal on vähe, ei soovitata ravimit HB jaoks välja kirjutada.

Arvustused No-Shpe kohta

No-Shpe'i ülevaated on erinevad: ravim päästab sõna otseses mõttes kedagi (eriti raseduse ajal), teised aga peavad seda täiesti ebaefektiivseks.

Ravimi peamised eelised on:

  • kõrge ohutusprofiil, mida kinnitavad paljude kliiniliste ja turustamisjärgsete uuringute tulemused;
  • võime usaldusväärselt ära hoida silelihaste spasmi ja vähendada selle raskust;
  • 2 ravimvormi kättesaadavus;
  • antikolinergilise toimega üksikutele spasmolüütikutele iseloomulike kõrvaltoimete puudumine;
  • võime kõrvaldada erineva päritoluga spasme (No-Shpa on efektiivne uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste, seedetrakti haiguste ja sünnitusabiprofiilide põhjustatud spasmide korral; toimeaine on esmaabi ravim kiirabi osutamisel).

No-Shpa teine ​​oluline omadus on see, et see ei varja "ägeda kõhu" sümptomeid.

Kui palju on No-Shpa?

No-Shpa hind 40 mg tablettides Venemaa apteekides algab 55 rubla eest (maksumus on 6 tk). Võite osta 24 tabletti 40 mg keskmiselt 110 rubla eest ja 24 tabletti 80 mg 160-200 rubla eest. No-Shpa hind ampullides on 98 kuni 447 rubla. (sõltuvalt ampullide arvust pakendis).

No-Shpy hind tablettides Ukrainas on alates 50 UAH (24 tabletti 40 mg). Harkovi või Kiievi süste saab osta 245-260 UAH (25 ampulli 2 ml). No-Shpa Forte hind - alates 100 UAH.