Müra peas võib olla signaal tõsistest terviseprobleemidest, sealhulgas kasvajatest

Müra põhjused peas ja kõrvades on erinevad - selline halb enesetunne võib olla paljude haiguste sümptom. Me ütleme teile, mida tähendavad koljus kuuldud meresurfi helid või kiirte kohin ja millist ravi on vaja.

Kõigepealt peate mõistma, kus see tegelikult müra tekitab: peas või kõrvades. Kui see pole esimene päev kõrvades, siis peate minema ENT-le, et ta kontrolliks kuulmisüsteemi ja eriti sisekõrva. Ekspertide sõnul võib müra tekkida siis, kui sisekõrval paiknevad juuksefolliikulid on kahjustatud või võib-olla on mingisugune infektsioon jõudnud keskkõrva.

Peate külastama otolarüngoloogi isegi siis, kui see teie peas müra tekitab. Jällegi võivad müraefektides süüdi olla kesk- ja sisekõrvad. Tõsi, esimese põletikuga kaasneb tavaliselt kuulmise vähenemine ja temperatuuri tõus ning teise, näiteks kurtenuse, iivelduse ja oksendamise korral provotseerib teine, näiteks Meniere'i tõbi..

Kuid ärge kiirustage kartma - enamasti ei räägi koljusisese müra mõju pöördumatult kaotatud tervisest, vaid see on keha füsioloogiline reaktsioon pikaajalisele füüsilisele või emotsionaalsele stressile. Sellisel juhul on müra ebastabiilne, kuid pulseerides ühtse unearteri harude pulsatsiooniga, kaob see aja jooksul iseenesest ilma igasuguse ravita.

Lisaks võib müra peas signaali anda neuroosi algstaadiumist. Selle seisundiga kaasneb ärrituvus, halb keskendumisvõime ja terav soov puhata. Nii mürast kui ka neurasteeniast on lihtne lahti saada: tegele olukorraga, mis teid nii häiris, ja tehke midagi meeldivat ja lõõgastavat..

Palju tõsisem on ravida kõrge vererõhuga inimeste lärmakaid „ajusid“. Kui müra ilmub ootamatult ja sellega kaasneb isegi suurenenud higistamine ja näo punetus, tähendab see hüpertensiivset kriisi kuskil läheduses. Sellisel juhul on vaja võtta vererõhku alandavaid ja veresoonte toonust reguleerivaid tablette, kuid ainult arsti juhiste järgi..

Eksperdid ütlevad, et kui pea on vähemalt üks kord nädalas lärmakas kolme kuu jooksul või isegi kauem, on mõttekas vaheldumisi uurida terapeut, otolarüngoloog ja seejärel neuroloog. Seda tuleb teha oma närvide, veresoonte, lülisamba kaelaosa seisundi hindamiseks ja võib-olla teha (vastavalt arsti ettekirjutusele) kolju kompuutertomograafia. Enamasti suudavad arstid teid tarbetut müra säästa..

Samuti on oluline eristada müra peas ja selles "mängivaid" pehmeid või valju meloodiaid. Viimased on skisofreenia eelkäijad ja need võivad olla esimesed signaalid, et kolju sisse on tekkinud kasvaja või areneb aneurüsm. Obsessiivsed laulud või peas kõlavad lakkamatud klassikalised lõigud on põhjus neurokirurgiga viivitamatult ühendust võtta.

On teinud natuke müra - ja tuleb. Kuidas tinnitusest lahti saada

Tinnituse ravimine reklaamijate, sõprade ja naabrite soovitusel on ebaõnnestumine, sest sellel on palju põhjuseid. Mõned neist on tühised, teised ohtlikud. Seetõttu on parem kiirustada arsti juurde..

Meie ekspert on otoneuroloog, Venemaa FMBA föderaalse otorinolarüngoloogia teadusliku ja kliinilise keskuse vestibuloloogia ja otoneuroloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat Olga Zaitseva.

Tinnitust nimetatakse arstide poolt tinnituseks. See sümptom muretseb sageli küpseid patsiente (pärast 40 aastat). Kuid mõnikord, kuigi palju harvemini, pöörduvad noored patsiendid ka sarnaste kaebustega arstide poole. Isegi lapsed.

Kõik kuulevad teda hingamas

Tinnitus ei ole alati patoloogia. Näiteks on nn endogeensed somaatilised helid (meie keha helid), mis tekivad siis, kui lihased tõmbuvad kokku, avavad ja sulgevad kuulmistorusid, liigutavad liigeseid, sidemeid, verevoolu. Neid varjavad tavaliselt keskkonnamüra (see juhtub eriti hästi lärmakates suurlinnades) ja seetõttu muret ei tekita. Kuid kui inimesed leiavad end üksi üksi, täielikus vaikuses, saavad nad kuulata oma tundeid ja tabada enda sees kerget müra.
Venemaal puudub statistika tinnituse kohta, kuid Põhja-Ameerika ja üksikute Euroopa riikide statistikaametite andmetel kannatab kõrvamüra kuni kolmandik kogu elanikkonnast. Keskmiselt kuni 15% inimestest. Enamasti on see sümptom kerge (1. – 2. Aste), kuid 1% -l halvendab kõrvamüra oluliselt elukvaliteeti, võttes ära rahu ja une.

"Heliseb, aga ma ei tea, kus ta on"

Kõige sagedamini ei ole tinnitus endiselt norm, vaid haiguse sümptom. Mõned neist on seotud kõrva-nina-kurgu haigustega: näiteks võib ilmneda banaalne väävelkork või keskkõrvapõletik (välimine ja keskmine), kuid võib esineda ka ohtlikumaid häireid: otoskleroos, kuulmisnärvi, trummikoopa ja keskkõrva kasvajad. Seda võib seostada ka keskkõrva ja pehme suulae tahtmatu lihaste kokkutõmbumisega, haigutava kuulmistoru või temporomandibulaarse liigese kahjustusega. Kuid sagedamini on probleem ENT-haiguste ja neuroloogiliste häirete ristumiskohas, seetõttu on selle lahenduse saamiseks vaja pöörduda otoneuroloogide poole..

Need arstid tegelevad sensorineuraalse kuulmislanguse, akustilise ja barotrauma (sukeldujate ja sukeldujate tavaline probleem), Meniere'i tõve - patoloogiatega, millega sageli kaasneb tinnituse ilmnemine - ravis..

"Millises kõrvas mu sumin?"

Inimesed seostavad seda sümptomit tavaliselt kõrge vererõhu ja veresoonte probleemidega. Kuid see pole kaugeltki kõige tavalisem tinnituse põhjus..

Üldiselt avaldub see sümptom kõigil patsientidel erinevatel viisidel: see võib pidevalt või aeg-ajalt müra tekitada valjult ja vaikselt, ühel küljel või mõlemal korraga. Müra võib olla sama sagedusega või erinev (näiteks vahelduv või pulseeriv). Et diagnoos suunata õiges suunas, on otoneuroloogil oluline teada konkreetse patsiendi kõrvamüra kõiki omadusi, samuti selle käivitajaid (esinemise põhjused ja müra olemust muutvad tegurid)..

Tinnituse kohustuslikud uuringud on audiomeetria, kuulmistoru funktsiooni testimine ja keskkõrva lihaste "reflekside" uurimine. Samuti on soovitav läbi viia müra, et selgitada müra sagedust ja tugevust. Kuid patsientide poolt nii armastatud kaela anumate ultraheli ei anna tõenäoliselt mõistlikku teavet. MRI ja CT tehakse ka rangete näidustuste järgi ja neid pole alati vaja.

Kardioloogi või psühhiaatri juurde?

Mõnikord suunavad otoneuroloogid pärast uuringut oma patsiendid teiste spetsialistide juurde. Näiteks psühhoterapeutidele, kuna tinnitus häirib paratamatult vaimset tasakaalu. See arst ei ravi mitte ainult sõnade, vaid ka ravimitega - kui on asjakohaseid näidustusi.
Kuid tinnitusel võivad olla ka muud põhjused. Näiteks tekivad sellised aistingud raske neurodegeneratiivse haiguse - hulgiskleroosi või ajukasvajate taustal. Seetõttu on kahtlaste sümptomite korral vajalik neuroloogi põhjalik uurimine. Mõnikord pole kardioloogile ilmumine kohatu, sest isegi südame-veresoonkonna haiguste (arteriaalne stenoos, veresoonte ateroskleroos, defektid ja südame ebanormaalne asukoht) korral võite kõrvades müra tekitada. Sageli häirib sama sümptom kilpnäärmehaiguste (hüpo- ja hüpertüreoidism) ning suhkruhaigusega inimesi, mistõttu tuleb spetsialistide nimekirja lisada ka endokrinoloog. Ja ka hepatiit ning raske mürgistus (ravimite, benseeni, metüülalkoholiga) võivad avalduda. Seetõttu lükatakse diagnoosi sageli edasi. Kuid see on vajalik läbida, vastasel juhul ei ole ravi mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik.

Ärge tõmmake tinnitusega

Tinnituse ravi nõuab äärmiselt individuaalset lähenemist. Kõige tähtsam on kiiresti ja õigeaegselt arsti poole pöörduda. Lõppude lõpuks halvendab pikaajaline tinnitus mitte ainult elukvaliteeti, vaid süvendab ka tuvastamata haiguse kulgu.

Ravi käigus kasutatakse ravimeid (pillid või süstid), füsioteraapiat, manuaalravi ja osteopaatiat.

Tõestatud "vaskulaarse" tinnituse korral (mis on haruldane) võib soovitada vasoaktiivseid ("vaskulaarseid") ravimeid. Kui probleem on temporomandibulaarse liigese haiguses, on vaja näo- ja lõualuukirurgide abi.

Kuuldetorude talitlushäire korral peavad patsiendid regulaarselt tegema võimlemist kuulmistorude jaoks (omamoodi "sobivus kõrvadele") - ja siin on võimatu parandada patsiendi heaolu ilma patsiendi jõupingutusteta. Samaaegselt võimlemisega määratakse tubulaarse düsfunktsiooniga patsientidele ravimid, mis ühendavad mukolüütilist toimet ja normaliseerivad ripsmepiteeli ripsmete liikumist (sisaldavad karbotsisteiini, näiteks bronhoboose, karboliini, mukodiini).

Ära ütlema

Kuid mõnikord pole tinnitusest võimalik lahti saada. Siis jääb ainult üks asi - müra maskeerimine. Pikaajalise tinnituse korral kasutatakse tinnitusmaski kandmist sageli koos psühhoteraapia ja autotreeningutega.

Tinnituse maskeerijad on seadmed, mis põhinevad kõige lihtsamal valge müra generaatoril. Nende eesmärk on seguneda mürast, mida patsient ise kuuleb, looduslikust või kunstlikust päritolust, kattudes tema enda "muusikaga". Näiteks võivad tinnituse maskeerijad eraldada loodushääli (näiteks kosed, vihm või surf), valget müra või muusikat, vahelduvaid pulsihelisid või muid piiksu. Need vähendavad patsiendi tundlikkust tinnituse suhtes ja soodustavad lõõgastumist, ärevuse vähendamist, vähendades tinnituse ja taustheli kontrasti. Müra varjamine võimaldab teil psüühika maha laadida, vältides neuroosi ja paanikahoogude teket.

Tinnitus (kohin kõrvades, tinnitus)

Üldine informatsioon

Kuulmisanalüsaator sisaldab mitut taset ja linki. Esialgne sektsioon on Corti cochlea organ, millele järgneb kuulmisnärv (VIII paar), cochlear tuumad, väikeaju, kuulmiskiirgus, aju temporaalsagarate ajukoor. Erinevatel tasanditel toimuvad muutused kajastuvad helide tajumises üldiselt ja nende kõrguses, võimes hinnata heli asukohta (binauraalset lokaliseerimist) ja nende kaugust, samuti ilmnevad helide moonutused või kuulmispettused ja kuulmis hallutsinatsioonid.

Tinnitus on müra või helin kõrvas (t) es, kui välist heliallikat pole. Müra võib olla mööduv või pidev, ühe- ja kahesuunaline ning erineva sagedusega (madal ja kõrge sagedus). See võib olla väljendamata ja ei häiri inimest tegelikult, kuid võib olla pealetükkimatu, halvendades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Müra on rohkem tunda rahulikus keskkonnas ja une ajal, kui muid helisid pole.

Meditsiinilisest aspektist jaguneb müra subjektiivseks ja objektiivseks. Subjektiivseid müra kuuleb inimene ise ja teda ei saa registreerida ega mõõta. Objektiivsed on need, mida saab uuringu käigus registreerida või arst saab neid kuulda. Pidev tinnitus ei ole iseseisev haigus - see on kuulmisorgani, aju (sensorineuraalse kuulmislanguse) või veresoonte orgaanilise patoloogia sümptom. Pidev müra ja helistamine avaldavad negatiivset mõju inimese füüsilisele seisundile, põhjustades uneprobleeme, stressi, keskendumisvõime langust, kuulmiskahjustusi. Kõik see mõjutab negatiivselt inimese elu ja tema töövõimet..

Patogenees

Helivibratsiooni tajub kuulmekile. Seejärel edastatakse need keskkõrva ossikulaaride kaudu sisekõrva vedelikku (perilümf ja endolümf). Nende söötmete vibratsioon viib Corti elundi juukserakkude asukoha muutumiseni. Corti elund on kuulmisorgani peamine retseptorilõik ja asub kollakese labürindi sees. See on juukserakkude kogu, mis muudab heli stimulatsiooni närviliseks ergutusprotsessiks - tekivad bioelektrilised potentsiaalid.

Juukserakud edastavad närviimpulsse mööda kuulmisnärvi kiude. Seejärel läheb ta ajupoolkerade kuulmispiirkonda, kus analüüsitakse helisignaale. Helisignaalide teke ja analüüs algab Corti orelist. Suure müra mõjul karvad deformeeruvad, "purunevad" ja nende analüüsifunktsioon on häiritud, mille tulemusena aju tõlgendab paljusid helisid "fantoommüra" või kriuksumisena.

Kui arvestada veresoonte päritolu müra ja helinaid, siis pikaajalise suurenenud rõhu korral muutuvad ajusisesed arterid ja selgroogsed. Nende elastsus on kahjustatud, sisemine elastne membraan on killustatud ja lihaskiht hävib. Selle tulemusena arterid väänduvad, deformeeruvad kinkide ja stenoosidega, mis loovad verevoolule takistuse. Selle tekitatud müra on inimesel kuulda. Vaskulaarsete muutuste taustal süveneb arteriaalse hüpertensiooni kulg müra võimaliku suurenemisega. Süsteemse rõhu järsud kõikumised loovad tingimused ajutiste tsirkulatsioonihäirete tekkeks. Ateroskleroosi tagajärg on anuma valendiku kitsenemine või sulgemine.

Kaua kestnud tinnitus areneb aju struktuuridesse moodustuva "nõiaringi" tagajärjel infokeskuste deskoordinatsiooni tõttu. Isegi tasakaalustatud inimeste müra peas või kõrvas põhjustab aja jooksul närvisüsteemi lagunemist. Emotsionaalselt labiilsetel inimestel suureneb müra põnevuse, stressi või müra keskendumisega. Pideva müraga seotud närvipinge põhjustab depressiooni, unetust, ärrituvust. Uuringud on kinnitanud seost tinnituse ja psühholoogiliste kogemuste vahel (ärevus, depressioon jne).

Autofoonia - oma hääle dubleerimine rääkimise või laulmise ajal. Sellisel juhul on teie enda hääle kõrvus või resonants. Põhjuseks on patoloogiline protsess kuulmisanalüsaatori mis tahes osas. See seisund näiteks areneb trummikoopa isoleerimise tõttu Eustachia toru põletiku (eustahiit) tagajärjel. Autofooniaga kaasnevad haigused hõlmavad ka keskkõrvapõletikku, kui põletikuline protsess areneb patogeense eksudaadi kuhjumisega ja vedelik moonutab helivibratsiooni edasikandumist. Mõlemal juhul suureneb õhu juhtivuse vähenemisega luude juhtivus. Häälepaelad toimivad akustiliste vibratsioonide allikana, mis kanduvad läbi luukoe ning rääkides või lauldes "foniiti kõrvas".

Klassifikatsioon

Vastavalt mürataluvuse astmele:

• I aste - müra kandub rahulikult ja see ei mõjuta inimese seisundit;
• II aste - müraefektid häirivad öösel und ja ärritavad vaikuses;
• II aste - müraefektid häirivad pidevalt, mõjutades lisaks unele ka meeleolu ja üldist heaolu;
• IV aste on müra, mille inimene määratleb talumatuna, kuna see jätab unest ilma ja vähendab töövõimet.

• Subjektiivne (mittevibreeriv) - tekib kuulmisnärvi biomehaanilise ärrituse tõttu.
• Objektiivne (vibreeriv) - tuleneb veresoonte või muude kehaosade vibratsioonist.

Kliiniline klassifikatsioon (etioloogia järgi):

• Vaskulaarne, mis põhineb vaskulaarsel teguril.
• Lihaseline. Selle põhjuseks on suulae ja keskkõrva lihaste kokkutõmbed.
• Tympanic. Seotud keskkõrva kahjustuse ja heli juhtivuse halvenemisega. Sellisel juhul on kuulmisanalüsaator ise terve.
• Tigu. See areneb koos sarvkesta sensoorse või neuronaalse komponendi talitlushäiretega.
• Vestibulaarne. Selle põhjuseks on vestibulaaranalüsaatori perifeerse osa häired. Seda tüüpi müra kaasneb alati peapöörituse ja tasakaalu häiretega..
• Emakakaela. See on seotud kaela või neuromuskulaarse luu patoloogiaga ja toimub emakakaela lülisamba traumaatiliste või degeneratiivsete protsesside taustal. Vertebrobasilar-süsteemi kaasamine protsessi "fikseerib" müra. Seda tüüpi mõjutavad peamiselt ajutüves paiknevad kuulmisformatsioonid, kuid võimalik on ka sisekõrva struktuuride sekundaarne kaasamine..
• Neuronaalne, seotud kuulmisnärvi kahjustusega. Enamasti juhtub see meeles
  VIII närvi kokkusurumine (näiteks akustiline neuroom või kolju tagumise lohu kokkusurumine kasvajate poolt). Samuti on võimalik kuulmisnärvi anumate abil kokku suruda.
• Keskne. Selle põhjuseks on analüsaatorite keskosade - kuulmis- ja vestibulaarse - funktsiooni häire.

See klassifikatsioon kajastab müra peamisi põhjuseid..

Müra põhjused kõrvas

Tinnituse levinumad põhjused:

• Müra töökohal (tootmistegurid) ja töölt vabal ajal. Viimasel juhul tuleks nimetada heliüritusi igapäevaelus: vali muusika, diskod, kontserdid, ehitus ja masinamüra.
• Müravigastuse edasilükkamine. See on löökide, plahvatuste, lennukimüra mõju.
• Edasilükatud traumaatiline olukord. Selle intensiivsus ja kestus võivad erineda. Paljude jaoks toimib töökoormusega seotud stress päästikuna. Sellele lisandub stress kodus. Stressi taustal tekib vasospasm, mis põhjustab tinnitust.
• Ototoksiliste ravimite võtmine. See hõlmab arseenipreparaate, kiniini, salitsülaate, aminoglükosiidantibiootikume, diklofenaki, ibuprofeeni, indometatsiini, atsetasolamiidi, etakrüünhapet, tsisplatiini, karboplatiini, enalapriili, monopriili, lidokaiini, Xanaxi, klooramitipokaiini, nidokokaiini.
• Vanustegur. Tinnitus ehk helin on vananedes seotud kuulmise loomuliku nõrgenemisega. 55–65-aastaselt seostatakse tinnitust kõige sagedamini kuulmispuudega.
• Noorte kuulmislangus erinevatel põhjustel. Tinnikute levimus on suurem kuulmispuudega inimeste seas. Välismaiste uuringute kohaselt kannatab 70–85% kuulmislangusega inimestest tinnituse samaaegselt.

Otiatriaalsed põhjused (seotud kõrvahaigustega)

• Välise kuulmekäigu eksostoos. Need on aeglaselt kasvavad luukoosseisud, mis ilmnevad ajalise luu düstroofsete protsesside tagajärjel. Kasvades häirivad (ummistavad) kuulmekäiku, mille tagajärjel kuulmine väheneb, ilmub kõrvamüra ja häiritakse väävli eraldumist. Eksostoosil on kaks vormi - lamedad ja astmelised. Pedikuli kahjustused on otoskoopia ja radiograafia ajal nähtavad, kohaliku anesteesia korral spetsiaalse peitli abil kergesti koputama. Lamedad eksostoosid hõivavad sageli kogu kuulmekäigu seina. Seda tüüpi eksostoos raskendab kõrva uurimist. Kui need asuvad trummelpõrgu juures, põhjustavad need trummikoopa paksenemist..
• Välise ja keskkõrva patoloogilised seisundid külmetuse, kõrvavaigu olemasolu, keskkõrvapõletiku või eelneva infektsiooni järgse seisundi korral.
• Torukujuline düsfunktsioon (Eustachia tuubi patoloogia), mida iseloomustab tinnitus ja ummikud ilma valuta. Kas allergiliste ja põletikuliste muutuste tagajärg nina ja ninaneelu limaskestal.
• Otoskleroos. Kõrvalabürindi kondise osa lüüasaamine osteodüstroofia arengu näol. Esialgu luukoe hävitatakse ja moodustuvad pehmed fookused ning seejärel ladestuvad nendesse fookustesse kaltsiumisoolad ja moodustub tihe sklerootiline kude. Luukoe pehmenemise ja kõvenemise faasid kulgevad lainetena. Selle haiguse arengu põhjuseks on viiruslikud, autoimmuunsed, endokriinsed-metaboolsed häired ja pärilik tegur.
• Trummiõõne kasvajad. Nende hulka kuuluvad glomus kasvajad - paraganglioomid. Need võivad asuda trummikoopa mediaalsel seinal või selle katusel. Nad kipuvad levima aju olulistesse struktuuridesse, hävitades ajalise luu seinad ja tungides tagumisse koljuossa (piklikaju on kokku surutud).
• V (kolmiknärvi), VII (näonärvi) ja VIII paari (vestibulaarse kohleni närvi) neuropaatiad. Viimase närvipaari lüüasaamine toimub kuulmislanguse ja labürindi sündroomiga.
• Labürindiit (sisemine keskkõrvapõletik). Esialgsel etapil täheldatakse labürindi ärritust, mis avaldub tinnituse, pearingluse, iivelduse, kuulmispuude, oksendamise, nüstagmi ja tasakaaluhäirete korral. Vertiigo intensiivsus on erinev. Tasakaaluhäired tekivad liikumisel ja puhkusel.
• Sensorineuraalne kuulmislangus, mis on seotud koljunärvide VIII paari kahjustusega.
• Kasvajad kuulmekäigust. Papilloom on kõige levinum välise kuulmekäigu healoomuline kasvaja. Lamerakk-kartsinoomil ja basaalrakulisel kartsinoomil on sama lokaliseerimine. Kasvajasarnastest koosseisudest tuleb märkida keloidid ja nevus..
• Meniere'i tõbi on sisekõrva haigus, mille korral endolümfi (labürindivedelik) maht suureneb ja rõhk labürindi sees tõuseb. Seda haigust iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, sealhulgas müra kõrvas.

Püsiva tinnituse põhjused, mis pole kõrvad

• Emakakaela lülisamba patoloogia: osteodüstroofsed muutused ja selgroolülide ebastabiilsus. Ostechondroosi peamine põhjus on mikrotrauma füüsilise ülekoormuse ajal. Luude muutused põhjustavad lihasspasmi, selgroolülide arterite kokkusurumist ja vereringe halvenemist aju anumates. Emakakaela osteokondroosiga tekib pidev müra ja see suureneb haiguse progresseerumisel.
• Vaskulaarne ateroskleroos.
• Endokriinsüsteemi haigused (hüpotüreoidism, suhkurtõbi, hüpoglükeemilised seisundid).
• Verehaigused (peamiselt aneemia).
• Hüpertooniline haigus.
• Kardiopsühhoneuroos.
• Vaimuhaigus: skisofreenia, depressioon.
• Tserebellopontiini nurga kasvajad, aju.
• Temporomandibulaarliigese patoloogia. Sellega kaasneb söömisel ja haigutamisel liigeses klõpsamine, liigeses kiilumine, peavalu frontotemporaalses-parietaalses piirkonnas, pearinglus; tuim valu liigesepiirkonnas, valu ja tinnitus, kuulmislangus, põletustunne kurgus.

Ülaltoodud haigused võivad põhjustada ka helisemist. Ühepoolset tinnitust põhjustavad sagedamini vaskulaarsed põhjused, samuti vestibulaarne skwanoom (kuulmisnärvi neuroom). See on koljunärvide VIII paari healoomuline kasvaja..

Müra põhjused kõrvades ja peas

Müra kõrvades ja peas on seotud aju ajukasvajate ja ateroskleroosiga. Müra tunne ainult peas välistab kuulmisorgani patoloogia, kuid müra kõrvades ei välista protsessi olemasolu koljuõõnes. Müra kõrvades ja pea tagaosas on iseloomulik tagumise kraniaalse lohu patoloogilistele protsessidele. Ühepoolne müristamine toimub asümmeetriliselt paikneva koljuosa kolju tagumise lohu ja VIII paari FMN-i kasvajaga. Kasvaja surub kuulmisnärvi kohleli osa kokku. Suure kasvaja tekkimisel ei esine mitte ainult tinnitus, vaid ka kuulmise, nägemise kaotus ja see võib ohustada patsiendi elu, kuna hingamisteede ja vasomotoorsed keskused asuvad lähedal. Alguses on müra, siis kuulmine halveneb ja pearinglus võib liituda.

Supratentoriaalsete kasvajate korral tunneb müra patsient otsaesises, võra ja templites. Supratentoriaalsete kasvajate hulka kuuluvad hüpofüüsi ja selle piirkonna kasvajad, suured poolkerad. Viimased jagunevad frontaalseks, ajaliseks, kuklakujuliseks, parietaalseks, III vatsakeseks, käbinäärmeks, kollakehaks.

Mis põhjustab pearinglust ja tinnitust? Tinnitus ja pearinglus (vertiigo) on sümptomid, mis põhjustavad patsiendi elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist. Tinnituse ja peapöörituse suhe vanemas vanuserühmas on tingitud eelsoodumusena tegutsevate haiguste suurest levimusest.

Need on aju ebapiisava verevarustuse esimesed sümptomid. Pooltel juhtudel on nende samaaegne esinemine tingitud vertebrobasilar-puudulikkusest, mis esineb emakakaela lülisamba osteokondroosi taustal. Vestibulaarse düsfunktsiooniga seotud vertiigo on vertebrobasilaarse süsteemi kõrvalekallete esimene märk.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid on seotud mikrotsirkulatsiooni halvenemisega ja süvenevad pea pööramise ja kallutamise teel. On teada, et vertebrobasilaarne süsteem varustab verd 10 kraniaalnärvi, väikeaju, ajukoorega, kuulmis- ja tasakaaluorganitega (sarvkesta, poolringikujulised kanalid, otoliitikum, vestibulaarse aparatuuri sensoorsed rakud). Ebapiisav verevool neile häirib toimimist. Võib juhtuda isegi juukserakkude surm, millega kaasneb ebastabiilsus kõndimisel ja tinnitus. Seetõttu mõjutab ravi pearingluse ja müra keskseid ja perifeerseid mehhanisme.

Eakatel inimestel täheldatakse sageli emakakaela spondüloosi tõttu supraordiatrakti ateroskleroosi ja selgroolülide arterite kokkusurumist. Karotiidi ja selgroolüli arterite raske ateroskleroos viib asjaolu, et need varustusanumad on aterosklerootiliste hoiuste tõttu kitsenenud. Naastud ja kitsendused takistavad vere liikumist ja tekitavad turbulentsi, põhjustades müra peas ja kõrvades. Aju ja sisekõrva struktuuride vähenenud verevarustus põhjustab pearinglust. Tinnitus ja helin kõrvades tähendab verevoolu vähenemist labürindi lähedal asuvates suurtes anumates. Kõrva ülekoormatus ja pea müra on seotud ka vaskulaarse komponendiga.

Tugevat müra peas ja kõrvades täheldatakse diskirkulatoorses entsefalopaatias, mille põhjuseks on hüpertensioon ja korduvad hüpertensiivsed kriisid, hüperkolesteroleemia, "kerged" insultid, suhkurtõbi, pikaajaline neuropsühhiaatriline stress. Müra kõrvades ja peas koos pearingluse ja kuulmispuudega viitavad kuulmisnärvi kahjustusele (kasvaja, pürotehnika akustiline trauma).

Mida tähendab pearinglus, tinnitus, iiveldus ja nõrkus??

Need sümptomid võivad viidata kroonilisele tserebrovaskulaarsele haigusele, Meniere'i tõvele, lülisamba kaelaosa herniale või barotraumale.

Vertiigo jaguneb vestibulaarseks ja mitte-vibulaarseks (või süsteemseks või mittesüsteemseks). Süsteemne pearinglus on seotud vestibulaarse aparatuuri osade ärritusega, see on perifeerne ja tsentraalne. Perifeerne pearinglus (vertiigo) tekib siis, kui mõjutatakse aju tüve ampulaarseadet ja vestibüüli, vestibulaarset ganglioni ja närvijuhte.

Keskne vestibulaarne - kõrva vestibulaarsete osade ühenduste kahjustusega aju varre, ajukoore, väikeaju vestibulaarsete tuumade ja okulomotoorsete tuumadega. Süsteemne pearinglus on enamasti ühendatud kuulmislanguse ja ENT-haigustega (keskkõrvapõletik, vestibulaarse aparatuuri kasvaja). Tasakaaluaparaadi kasvajate korral tekivad kõrva helina ja kuulmislanguse taustal pearingluse rünnakud. Pearingluse rünnakud on sagedasemad, hullemad ja nendega kaasneb iiveldus.

Meniere'i haigusega tekivad süsteemse pearingluse episoodid, millega kaasnevad kuulmislangus, iiveldus ja oksendamine, paistetus ja müra kõrvas. Väljaspool rünnakut on müra sagedamini madalat tooni, enne rünnakut on tunne, et kõrv on blokeeritud, ja rünnaku ajal müra suureneb, omandades vilistava või heliseva iseloomu.

Barotrauma erineb selle poolest, et lisaks lärmile ja helisemisele kõrvas avaldub see ka valu, kuulmislanguse, pearingluse ja iivelduse korral, võimalik on teadvuse kaotus.

Mittesüsteemse pearingluse korral on patsient mures ebastabiilsuse pärast kõndimisel, kerge joobeseisundi tunde ja teadvusekaotuse, higistamise, iivelduse, silmade tumenemise ja silmade ees "kärbeste" lähenemise pärast. Seda tüüpi pearinglust kombineeritakse harva ENT patoloogiaga ja selle põhjuseks on:

• Vereringe halvenemine vertebrobasilar-süsteemis. See juhtub ateroskleroosi, hüpertensiooni ja emakakaela lülisamba patoloogiaga patsientidel - kõige sagedasem põhjus. Lülisamba arterite kokkusurumine ja verevoolu halvenemine neis põhjustavad deformatsiooni, subluksatsiooni, lateraalseid herniated kettaid, osteofüüte, liigeseprotsesside eksostoosi () ja kaelalülide pöördeid. Lisaks on võimalik veresoonte kokkusurumine kaela lihaste poolt, samuti refleksse vasospasmi esinemine. Lülisamba peapööritus tekib hommikul, pärast magamist, kui pea on ette kallutatud või tagasi visatud. Patsientidel on sageli peavalud, rohkem hommikul.
• Psühhovegetatiivsed sündroomid. Pearinglust täheldatakse hüpohondriaalse sündroomi, hüsteerilise neuroosi, ärevuse, hirmu ja melanhoolia korral. Ärevuse korral tekib hüperventilatsioon (kiire hingamine), mille taustal tekib pearinglus. Sel juhul on pearinglus rohkem seotud patsiendi subjektiivsete kogemuste sfääriga ja nendega on rohkem vegetatiivseid ja neurootilisi ilminguid.

Pulseeriv tinnitus

Miks on minu kõrvas pulseeriv müra? Müra omandab selle märgi, kui:

• Aju vaskulaarne patoloogia. Angiogeenne mühin võib esineda ateroskleroosi, arteriovenoossete väärarengute, arteriosinuse korral.
• Koljusisene hüpertensioon.
• Arteriaalne hüpertensioon. Mõnedel inimestel on madal tundlikkuslävi ja nad saavad kuulda südamelöökide müra, kui veri läbib arterit. Vererõhku tõstvad tegurid (stress, kofeiini sisaldavad joogid ja alkohol) suurendavad müratunnet.
• Ajukasvajad, suured anumad kokku surudes. Ateroskleroosi korral ilmnevad arterite siseseinale kolesteroolilaigud, mis seetõttu kaotavad oma elastsuse. Verevool plekipiirkonnas muutub turbulentseks ja mõnedel inimestel tekib pulseeriv müristamine, kui stenootilise unearteri müristamine viiakse ajusse. Unearterite kitsenemine viib pea turbulentse verevoolu ja müra tekkimiseni. Ajuveresoonte ateroskleroosiga kaasneb pearinglus, mäluhäired ja kuulmislangus.

Arteriovenoosne väärareng (arteriovenoosne aneurüsm) on kaasasündinud vaskulaarne anomaalia. Arteriovenoossed aneurüsmid koosnevad juhtivast arteriaalsest anumast, põimitud arterite ja veenide puntrast, mis moodustavad arteriovenoosse šundi, järsult laienenud tühjendusveeni (neid võib olla mitu). Aneurüsmid asuvad sageli ajus sügaval. Arterite veri läheb otse veenidesse, mis põhjustab peas pulseerivat müra, mis kandub kõrvadesse.

Arteriovenoossete aneurüsmide korral kostub müra frontaal-parietaalses piirkonnas. Selle patoloogia oht on see, et arteriovenoosse aneurüsmi palli seinad on õhukesed ja nende järsult suurenenud verevool viib sageli aneurüsmi rebenemiseni. Tekib koljusisene verejooks. Samuti röövitakse aneurüsmide korral aju - veri sööstab anastomoosi ja verevarustus kannatab aju ümbritsevates osades. Pidev hüpoksia põhjustab aju struktuuride atroofiat ja epilepsiahoogude arengut.

Ajuveresoonte patoloogiasse kuuluvad ka arteriosinuse fistulid, mis on moodustatud unearterite (välised ja sisemised) harud ja aju kavernoosne siinus (venoosne kollektor, mis paikneb kõvakesta lehtede vahel). Siinused saavad verd aju veenidest ja siit sisenevad nad sisemistesse kaela veenidesse. Kavernoosne siinus on paaritatud, see sisaldab: unearteri sisemist osa ja närve (abducens, okulomotoorne, blokaad ja okulaarne).

Arteriosinuse anastomoosi esinemissagedus on 15% -40% ja nende esinemise põhjused on: hüpertensioon, trauma, ateroskleroos, nakkusprotsess, siinusetromboos, hormonaalsed tegurid. Selle patoloogiaga tekib arteriaalse vere patoloogiline väljaheide koobasesse siinusesse, mis põhjustab venoosse vere väljavoolu rikkumist silma orbiidi õõnsusest ja mitmesuguseid oftalmoloogilisi häireid. Angiogeenne müra unearteri ja kavernoosse siinuse vahel patoloogilise anastomoosiga kuuleb fonendoskoopiga frontotemporaalses piirkonnas, orbiidi lähedal ja ülemise lõualuu (koerte fossa) taande piirkonnas, pulseeriv, susisev, pulsikarakteriga sünkroonne.

Anastomoosi tekkimisega kuklaluu ​​arteri ja sigmoidse siinuse vahel kostub müra kõrvapiirkonnas. Sigmoidne siinus paikneb parietaalsete, ajaliste ja kuklaluude sulcus ja lõpeb kolju põhjas (kaela forameni piirkonnas), kus see voolab sisemisse kaenaveeni.

Koljusisese hüpertensiooniga tekib kahepoolne tinnitus ning arteriovenoossetel väärarengutel ja vaskulaarsetel kasvajatel on sageli ühepoolne lokaliseerimine ja ühepoolne mühin. Venoosne müristamine on põhjustatud veeni vere turbulentsest keerisest. Sageli esineb see sisemise kaenaveeni sibulas (see on kaela veeni laienemine, mis asub ajalise luu kaelaõõnes). Siit kantav müra kandub mastoidprotsessi kaudu keskkõrva. Venoosne mühin sarnaneb hingamisega, see on aeglane ja vaikne..

Parempoolse kõrva ühepoolne pulseeriv müra või vasaku kõrva pulseeriv müra koos kuulmislangusega on iseloomulikud keskkõrva glomus kasvajale ja kaela veeni glomus kasvajale. Esimene pärineb trummi (tümpaani) põimiku rakkudest, teine ​​ülemisest vagaalsest ganglionist.

Tympanic glomus on keskkõrva kõige levinum kasvaja. Otoskoobiga vaadatuna määratletakse kasvaja tsüanootilise massina kuulmekile taga. Kasvades ilmub trummikile punetus ja selle väljaulatuv osa (rohkem alumistes osades), tasandades trummikile ja kõrvakanali vahelisi piire. Kuulmekäiku kasvades on see ümar punakas-hall, kergesti veritsev moodustis. Kliinilist pilti iseloomustavad kuulmislangus, kohin kõrvas ja pearinglus, mis tekivad siis, kui kuulmisnärv ja sisekõrv on protsessi kaasatud..

Kui kasvaja kasvab läbi kaelalüli tagumisse koljuossa, mõjutavad kraniaalnärvid ja tekivad koljusisese hüpertensiooni sümptomid. Näonärvi lüüasaamisega kaasneb maitse kadu. Rägastikku idanedes tekib peapööritus, koordinatsioonihäired.

Madala sagedusega pulseeriv müra kõrvas on iseloomulik kaela glomusile ning kuulmislangus ja muutused kõrvas ilmnevad palju hiljem, kui kasvaja kasvab trummiõõnde. Jugulaarsed paraganglioomid on sekretoorselt aktiivsed, seetõttu on lisaks nendele kaebustele patsiendil suurenenud vererõhk, higistamine, tahhükardia, käte värisemine, iiveldus ja bronhospasm.

Kokkuvõtteks võime öelda, et müra põhjused vasakus kõrvas on samad mis paremas. Parema kõrva müra tekib sama sagedusega kui teisel pool. Vasaku või parema kõrva ühepoolse müra korral on kõigepealt välistatud kuulmisorgani patoloogia:

• Madala sagedusega müra on iseloomulik eustahhiidile ja vilistavad helid ilmuvad koos cicatricial muutustega trummiõõnes ja klambrite anküloosi.
• Müra, pearinglus, valu - kuulmisnärvi haigus.
• Tinnitust seostatakse sageli Corti elundi (trauma, Meniere'i tõbi, põletik) ja kuulmisnärvi kiudude kahjustusega, mille patoloogias võivad esineda ka muud heli aistingud: jahvatamine, kohin, krigistamine.

Kahepoolne, ühtlane, perioodiliselt tekkiv - mitte ohtlik, sellegipoolest tuleb välistada aju vaskulaarne patoloogia. Vesikõrva müra, millega kaasneb valu kõrvas ja peavalu, mida süvendab kehaasendi muutus, on põhjus kiireks arsti külastamiseks.

Autofoonia ja selle põhjused

Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

• Eustacheite.
• Keskkõrvapõletik.
• Väävelkork.
• Vesi siseneb kõrvaõõnde meres ujudes või juukseid pestes.
• Laste autofoonia avaldub võõrkeha sissetungi tõttu kuulmekäiku.

Kõik ülaltoodud tingib vajaduse patsientide igakülgse uuringu järele, et tuvastada müra, helina või autofoonia põhjus. Mõnikord diagnoositakse patsiendil idiopaatiline tinnikus. Idiopaatiline tinnitus - mis see on? See on müra, mille tegelikku põhjust ei õnnestunud kindlaks teha. Seda seisundit nimetatakse ka "primaarseks tinnituseks".

Selle spetsiifilist ravi pole välja töötatud, kuid pakutakse välja meetodeid ja lähenemisviise, mis vähendaksid müra mõju inimese elukvaliteedile..

Sümptomid

Patsiendi kuuldavate helide kirjeldamiseks kasutage "helinat", "klõpsamist", "pulseerivat müra" "sumisemist", "suminat", "kriuksumist", "praginat". Patsientide koguarvust on neid, kes on müra pärast väga mures (seda nimetatakse "kohanemisvastaseks tinnituseks"), ja neid, keda müra ei häiri. Kohanematu tinnitus mõjutab töövõimet, und, suhtlemist teiste inimestega ja elukvaliteeti üldiselt. Seetõttu selgitatakse alati välja, kuidas inimene müra tajub ja milline on tema psühho-emotsionaalne reaktsioon sellele. Negatiivsete reaktsioonide - ärevuse ja depressiooniga - patsiendid väärivad erilist tähelepanu. Üle 6 kuu kestev püsiv tinnitus paraneb harva iseenesest.

Kõige intensiivsem ja valusam müra tekib patsiendil, kellel on kahjustusi kõrvakalli tasandil. Kui heli juhtivus on häiritud (välis- ja keskkõrva põletik, kuulmistoru düsfunktsioon), tekib juhtiv kuulmislangus (helilainete juhtimine on keeruline). Juhtiva kuulmislanguse korral on iseloomulik madalsageduslik müra koos kuulmise vähenemisega ja haige kõrva ülekoormusega. Selle põhjuseks on Eustachia toru ödeem ja selle valendiku sulgemine. Trummiõõnes rõhk väheneb ja kuulmekile tõmbub tagasi, tekitades ülekoormuse tunde. Munajuha düsfunktsiooniga muutuvad müra: kui toru haigutab, "puhub" hingamise ajal õigeaegselt ja kui Eustachia toru seinad "lagunevad", sarnanevad nad pragunemise ja "mullide lõhkemisega"..

Sensineuraalse kuulmislangusega tinnitus (see on seotud juukrakkude kahjustuse või surmaga ajukarbas) võib olla erineva intensiivsusega, tonaalsusega, kahepoolne või ühepoolne (näiteks parema kõrva müra või parema kõrva helin ainult kuulmislanguse küljel). Müra ja pearinglus eelnevad sageli kuulmispuudele.

Koljusiseste kasvajate korral on tinnituse intensiivsus varieeruv: see suureneb peavalu rünnaku kõrgusel ja väheneb manipulatsioonidega, mis vähendavad koljusisest rõhku. Tagumise kraniaalse lohu kasvajaid iseloomustab kõrva müra intensiivsuse muutus, kui keha või pea asend muutub. Tserebellopontiini nurga ja aju IV vatsakese kasvajate korral kuuleb patsient müra kahjustatud poolel kuklaluu ​​piirkonnas või kõrvas..

Tinnituse vaskulaarset etioloogiat näitab pulsatsioon pulsirütmis ja "susisev" madal toon. Kui müra olemus jääb konstantseks ja ei muutu, on see selgroolülide arterite patoloogia. Kui kaela neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisega kaasneb müra kadumine või vähenemine, võib kahtlustada kaela suurte arterite süsteemi patoloogiat. Suure südamemahuga füüsilise koormuse, aneemia, raseduse või türotoksikoosiga kaasneb pulseeriv tinnitus. Kaelaveeni kokkusurumisel (kilpnäärme nodulaarsed moodustised, tsüstid, suurenenud lümfisõlmed, emakakaela osteokondroosiga kaela hüpertrofeerunud lihased, rangluu, kaela flegmoni murd, töötlemata postoperatiivne arm) ilmub venoosne tinnitus.

Müradefektid on Meniere'i haiguse tüüpiline sümptom, mida iseloomustavad ka kuulmislangus ja intensiivne pearinglus. Enam kui pooltel patsientidest algab haigus kuulmishäiretest. Esialgsel etapil mõjutab üks kõrv (müra ilmub vasakusse kõrva või heliseb vasakusse kõrva või need nähtused on vastasküljelt) ja haigus on oma olemuselt laineline. Võib juhtuda, et kuulmine paraneb, müra ja ummikud vähenevad, mis suurenevad enne rünnakut, jõuavad rünnaku ajal maksimumini ja seejärel vähenevad seejärel uuesti..

Tulevikus halveneb kuulmine pidevalt kuni kurtuseni. Pearinglus on väga intensiivne, kestab mitu tundi, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (tahhükardia, higistamine, iiveldus, külmad jäsemed, suurenenud rõhk, õhupuudus, õhupuuduse rünnakud, valu südames). Krampide oksendamine toob ajutist leevendust.

Kuulmisnärvi neuroomiga müra või aju häirete korral on tüüpiline monotoonne iseloom ja kohleaarsel tasemel (otoskleroosi kahjustused, Meniere'i tõbi) on keerukad..

Venoosse vereringe häirete korral lisaks hommikusele (või teisele poole) faktile ka hommikune peavalu, peapööritus, mis sõltub asendi muutusest, nägemishäiretest (fotopsiad), unehäiretest, hommikustest näopiirkonnast ja silmalaugudest, ninakinnisus, tumenemine silmad ja minestus. Need sümptomid süvenevad pärast madala peatoega magamist ja tihedate kraedega kandmist.

Analüüsid ja diagnostika

Tinnitusega patsientide hindamine hõlmab järgmist:

• Otoskoopia.
• Trummikile liikuvuse hindamine.
• Kuuleteede läbitavuse määra kindlaksmääramine.
• Tonaalse läve audiomeetria ja ultraheli audiomeetria teostamine.
• Extratympanic elektrokokleograafia.
• ETF-test.

Üldise kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, koagulogrammi ja hormonaalse seisundi uuringut peetakse kohustuslikuks..

Pulsseeriva tinnituse, kuulmislanguse ühel küljel või fokaalsete neuroloogiliste sümptomite korral viiakse läbi kaela ja pea anumate hemodünaamilised uuringud.

• Dupleksskaneerimine.
• Triplex skaneerimine.
• MR angiograafia.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi ja aju mahulise protsessi välistamiseks tehakse järgmine:

• Emakakaela röntgen.
• Kolju röntgen.
• Emakakaela lülisamba MRI.
• Aju MRI koos kontrastsuse suurendamisega kahtlustatava neuroomi korral koos kuulmislangusega.
• Sisemise kuulmiskanali MRI.

Doppleri ultrahelil on suur tähtsus aju vaskulaarsete haiguste diagnoosimisel. Selle meetodi usaldusväärsus on võrreldav aju angiograafiaga. Selle meetodi kõrge efektiivsus on tõestatud pea suurte veresoonte oklusioonide korral, nende lokaliseerimise ja stenoosi astme selgitamiseks. Meetod võimaldab teil diagnoosida muutusi tavalises unearteris, nii sisemises kui ka välises. 90% juhtudest avastatakse veresoonte stenoos ja oklusioon, tulevikus otsustatakse angiograafia küsimus.

Kõrva müra ravi

Mida teha, kui ilmub tinnitus? Ravimeetodite valimisel tuleb arvestada: haiguse tekkimise põhjuseid ja ajastust, kuulmispuude astet, varasema ravi kogemusi ja psühholoogiliste testide andmeid. Ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Audioloogiline (helimaskide ja kuuldeaparaatide kasutamine).
• Neuromoduleeriv (transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni rakendamine).
• Ravimid.
• Füsioteraapia.
• Refleksoloogia.
• Psühhoteraapia.

Tuntud meetodid ei taga täielikku ravi ja hea tulemus on kontrolli saavutamine selle üle - patsiendi seisundi raskuse vähenemine ja leevendamine. Ainus väljapääs on harjuda ja mitte keskenduda mürast. Automaatsed treeningtunnid aitavad selles kaasa. Levinum on "ümberõppe" teraapia, mille eesmärk on muuta käitumuslikku reaktsiooni mürale (adekvaatne hinnang sellele) ja õpetada lõõgastumist..

Tinnituse ravi

Tinnitust ja tinnitust ravitakse samade meetoditega, kuid sageli ei sobi need ravimitega. Selles seisundis pole 100% efektiivset etiotroopset ravi, kuid mõned ravimid vähendavad tinnituse ilminguid ja sellistes olukordades määratakse sageli järgmised ravimid..

Ravimid, mis normaliseerivad aju vereringet

Need on kõige tõhusamad veresoonte kohleaarsete häirete korral. Mõju avaldub mitu nädalat pärast ravi algust. Ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed. Sellesse rühma kuuluvad:

• Vinca derivaadid (Vinpocetine, Cavinton) parandavad aju vereringet, vähendavad trombotsüütide agregeerumisvõimet (adhesiooni) ja neil on veresooni laiendav toime. Suurendab veidi südame hapnikuvajadust ja seetõttu ei ole seda ette nähtud stenokardia, ägeda müokardiinfarkti, rütmihäirete korral;
• Ginko biloba derivaadid (Tanakan, Bilobil, Memoplant) on taimsed preparaadid, mis parandavad aju metaboolseid protsesse. Tõhus lühiajalise tinnituse korral. Tagage kerge antidepressandi toime.
• Tungaltera derivaat - Nicergoline. Mõjub stimuleerivalt kesknärvisüsteemi retseptoreid, parandab aju vereringet ja ainevahetust, suurendab vaimset võimekust.
• Kaltsiumikanali blokaatorid - tsinnarisiin, flunarisiin, nimodipiin, millel on lisaks antihistamiinne toime. Nad parandavad aju, vestibulaarse ja koronaarverevoolu, suurendavad resistentsust hüpoksia suhtes. Selle ravimirühma võtmise ajal võivad depressiooni ilmingud suureneda..
• Vinkamiin (Oxybral, Vinoxin) on efektiivne eakatel inimestel, kellel on pearinglus ja müra.
• Pentoksifülliin. Suurendab hüpoksia vastupanuvõimet, toetab ainevahetust kudedes, suurendab aju- ja pärgarteri verevoolu. Ravim parandab verevoolu ajukarbas ja vähendab pearinglust, müra ja kuulmislangust. Selle kasutamine annuses 400 mg 4 korda on efektiivne vaskulaarse päritoluga kohleovestibulaarsete häirete korral. Arvestades selle mitmetahulist toimet, on see efektiivne südamepatoloogia ja kohleovestibulaarse sündroomi korral. Selle tulemus vertiigole ületab tsinnarisiini toimet.

Krambivastased ained

Krambivastaste ravimite (karbamasepiin, Finlepsin, difeniin, Lamotrigine Canon) kasutamine müra kontrollimiseks on rangelt näidustatud:

• piinav ja talumatu müra;
• akustilise maskeerimise ebaefektiivsus;
• lidokaiini test positiivne.

Krambivastaste ravimitega patsientide valimine toimub vastavalt lidokaiini testi tulemustele: intravenoosselt süstitakse 20 ml 1% lidokaiini lahust ja täheldatakse selle toimet. Positiivne reaktsioon müra vähenemise või kadumise kujul annab kõrge efektiivsuse karbamasepiinravi korral. Ravi peaks kesta vähemalt 3-4 kuud - kõigepealt määratakse ravim suurtes annustes, seejärel toetavas. Kahjuks põhjustab karbamasepiini katkestamine sageli 2–3 nädala pärast mürinat. Difeniini efektiivsus müra kõrvaldamisel on väiksem kui karbamasepiinil.

Psühhotroopsed ravimid

• Rahustid. Ärevus ja muud neurootilised häired, patsiendi unehäired nõuavad trankvilisaatorite määramist (diasepaam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam). Need ravimid on tõestanud oma eelist - nende kasutamise positiivne mõju väljendus müra vähendamises ja selle taluvuse parandamises..
• Antidepressandid. Emotsionaalse sfääri vähenemine depressiooni näol on kõrva müra sagedane kaaslane. Seetõttu pöörduvad nad sageli antidepressantide (amitriptüliin, doksepiin) väljakirjutamise poole. Neid ravimeid on uuritud müra suhtes. Uuringutulemused näitasid, et seisundi paranemine ilmnes 95% juhtudest antidepressantide kasutamisel iga päev enne magamaminekut (mõnikord kaks korda päevas) 1,5–2 kuud.

Tsinkpreparaadid

Mõned autorid peavad tsingi puudust üheks müra ja kuulmiskahjustuse põhjuseks seoses kõrgete sagedustega, mida täheldatakse eakatel inimestel. Vähendatud plasmasisaldusega tsinkpreparaatide võtmine viib müra vähenemiseni ja kuulmise paranemiseni kolmandikul patsientidest. Selle elemendi puuduse kõrvaldamiseks kehas on vajalik selle preparaatide (tsinkoksiid, sulfaat või aspartaat) päevane tarbimine annuses 90-150 mg puhast tsinki.

Vitamiinid

Tuleb märkida, et vitamiinide müra summutavat toimet pole uuringutes kinnitatud. Patsientidel, kellel oli algselt toitumisalane vitamiinipuudus, võib täheldada müra mõningast vähenemist ja kuulmise teravuse paranemist.

Sellest hoolimata saab kompleksses ravis kasutada rühma B neurotroopseid vitamiine, millel on positiivne mõju närvide põletikulistele ja degeneratiivsetele muutustele, kuna neil on oluline roll süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses ning ATP sünteesis. B-vitamiinid võimendavad üksteise tegevust, mõjutades positiivselt neuromuskulaarset süsteemi. Vitamiin B12 osaleb närvide müeliini ümbrise sünteesis, stimuleerib nukleiinhapete ainevahetust ja vähendab valu perifeersete närvikahjustuste korral.

Pulseeriva tinnituse ravi

Pulseerivate tinnikuste ravi sõltub põhjusest. Kui see ilmneb hüpertensiooni taustal, on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid. Kõik ülaltoodud aju vereringet parandavad ravimid on asjakohased. Arvestades, et vaskulaarse patoloogia korral tekivad sageli peapööritus, tinnitus ja pea müra, on toimeainega beetahistiindivesinikkloriidi ravimid (Betaserk, Vestibo, Westinorm) efektiivsed. Nendel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid ja nad on igas vanuses hästi talutavad..

Püsiva tinnituse ravimine on tõsisem probleem. Eespool nimetatud ravimeid tuleb võtta vähemalt kolm kuud, seejärel hinnatakse nende efektiivsust. Kõigil patsientidel on sellistel juhtudel soovitatav autogeenne treening, jooga, autotreening, füsioteraapia harjutused, lõõgastavad harjutused, hingamisharjutused ja tinnitusmaski kasutamine (kõrvakanali sisestus).

Paljud autorid peavad ärevuse ja afektiivsete häirete korral psühhotroopsete ravimite kasutamist püsiva tinnituse ravis tõhusaks. On märganud, et depressiooniga inimestel on kõrvalise tinnituse tajumine teravam kui teistel. Psühhotroopsete ravimite positiivne mõju väljendub nende tolerantsuse parandamises ja intensiivsuse vähendamises.

Emotsionaalse labiilsuse, ärrituvuse ja unehäirete korral on näidustatud psühhoterapeudi ravikuurid. Psühhoteraapia on selliste patsientide ravis üks juhtivamaid kohti. Praegu kasutatakse kahte valdkonda: ümberõppeteraapia (TRT) ja kognitiiv-käitumuslik psühhokorrektsioon. Ümberõppe teraapia on audiomaskerite (lairibamüra generaatori) pikaajaline kasutamine ja patsiendi paralleelne koolitus, mille eesmärk on muuta müra kehale ja patsiendile harjumuspäraseks, et lõpetada sellele tähelepanu pööramine..

Tinnituse ja pea ravi

Müra kõrvades ja peas võib põhjustada nii venoosse väljavoolu rikkumist vertebrobasilar-basseinis kui ka aju arteriaalse varustuse halvenemist. Kui avastatakse venoosse väljavoolu rikkumisi vertebrobasilaarse basseini süsteemis, on võimalik eemaldada müra kõrvadest ja peast, määrates venotoonikat - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Hea efekti annab Actovegin, mikrotsirkulatsiooni häirete korrigeerija ja hirudoteraapia kuur (2 korda nädalas, 7-10 seanssi). Peavalu tekib sageli pärast pingutust kaela lihase toonuse suurenemise, venoosse väljavoolu halvenemise ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Valitud ravimid on sel juhul lihasrelaksandid (kõrvaldavad lihasspasmid) ja diureetikumid.

Krooniliste venoosse vereringe häirete korral avaldavad mõju mitte ainult pillid, vaid ka teatud elustiil: harjutused kaelalihaste pingete leevendamiseks, kõndimine, mõõdukas kehaline aktiivsus, kaalulangus - kõik need tegevused parandavad vereringet.

Emakakaela osteokondroosi, tsirkulatsiooni entsefalopaatia ja ajuveresoonte ateroskleroosi korral halveneb aju vereringe. Esialgsel etapil kurdavad patsiendid pearinglust, peavalu, müra peas ja mäluhäireid. Protsessi progresseerumisega (kroonilise ajuisheemiaga) lisandub ebastabiilsus kõndimisel ja puue. Nende haiguste korral on välja kirjutatud aju vereringet parandavad ravimid, see tähendab, et ravi juhtiv suund on rõhk "vaskulaarsele" tegurile.

Võimalusena võite kaaluda mitte ainult Vinpocetine'i, mida eespool kaaluti, vaid ka Vinpotropili (selle koostises Vinpocetine ja Piracetam). Need on tabletid pearingluse ja müra vastu, mis on tingitud nende koostises olevatest toimeainetest. Vinpocetine'i peamised mõjud on vasodilatatsioon ja aju metabolismi normaliseerimine. Piratsetaam suurendab aju verevoolu, seetõttu vähendab pearingluse raskust ja isegi peatab selle mõnel patsiendil täielikult. Tsinnarisiini kasutatakse laialdaselt ka aju vaskulaarsete haiguste korral koos kohleovestibulaarsete häiretega.

Tinnituse ja pearingluse korral on soovitatav kasutada tsinnarisiini ja dimenhüdraati (ravim Arlevert), mille kasutamine 2 kuu jooksul vähendab vestibulaarseid sümptomeid ja tinnitust märkimisväärselt. See on tingitud asjaolust, et dimenhüdraat mõjutab tsentraalstruktuure ja kõrvaldab mikrotsirkulatsiooni häired ning tsinnarisiin toimib perifeersele lülile (labürindile), parandades selles arteriaalset verevoolu, hoides ära juukserakkude surma ja säilitades labürindi funktsioone. Seda ravimit kasutatakse edukalt ka Meniere'i haiguse korral..

Järgmine ravim, mis tõhusalt kõrvaldab pearingluse ja tinnituse ilma labürindi funktsiooni pärssimata, on Betaserc. See toimib kohleaarsel verevoolul ja vestibulaarsel aparaadil (tsentraalne ja perifeerne). See parandab vereringet sisekõrvas, seetõttu on see efektiivne kohleaarsete häirete korral. Leiab suurema kasutuse Meniere'i tõve korral.

Aju vereringe parandamiseks pikka aega kasutatud ravim on Tanakan. See on hõlmikpuu taimeekstrakt. Sisaldab aju verevoolu mõjutavaid flavonoidglükosiide.

Katseandmete kohaselt vähendavad ginkgoliidid vere viskoossust, parandavad selle reoloogiat (voolavust) ja mikrotsirkulatsiooni. Ravim reguleerib arterioolide toonust, suurendab veenide toonust ja sellel on antioksüdantne toime. Üldiselt normaliseerib see aju neuronite vereringet (aju ja perifeerset) ja ainevahetust. Näidustused Tanakani määramiseks on: pearinglus, sensorineuraalne kuulmislangus, discirculatory entsefalopaatia, tinnitus ja mitmesugused angiopaatiad.

Gingko biloba preparaatidest võib nimetada Bilobilit. Selle eeliseks on see, et see on saadaval 40mg ja 80mg annustes, mis muudab annuse muutmise lihtsaks. Nicergoline on müra kontrollimiseks efektiivne.

Arteriaalse hüpertensiooni ja pea peaarterite ateroskleroosiga lisaks loetletud ravimitele, mis parandavad aju vereringet, on vaja ka trombotsüütidevastaseid aineid ja lipiide alandavaid aineid. Antiagregateerivat toimet avaldavad: atsetüülsalitsüülhape (annused 75-300 mg päevas) ja klopidogreel (annus 75 mg päevas). Lipiidide taseme tõus eeldab lipiide alandavate ainete kasutamist. Kõige sagedamini kasutatav statiinide rühm (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Mis ravim aitab tinnitust?

Nagu saime teada, on ravi igal juhul erinev. Külmetuse korral on ajutine müra, kohin ja kõrvad on kinnised. Seda seostatakse eustahiitiga (Eustachia tuubi põletik). See seisund on ravitav ja 7-10 päeva jooksul (olenevalt raskusastmest) kaovad müra, ummikute ja autofoonia nähtused. Kui kõrv on blokeeritud, peate kasutama vasokonstriktoreid (dekongestandid) ja matma need ninasse. Tuuma düsfunktsiooniga seotud rinosinusiidi ja tinnituse korral kasutatakse dekongestante 3-5 päeva. Efektiivne on karbotsisteiin (ravim Bronchobos), mida kasutatakse 2 kapslit kolm korda 10 päeva jooksul. Samuti on vaja läbi viia terapeutilisi harjutusi, et taastada kuulmistorude funktsioon 4-5 korda päevas..

Kui kuulmistorude düsfunktsioon on seotud kroonilise allergilise riniidiga, saab seda seisundit kortikosteroidide kasutamisel ravida. Inhaleeritavad kortikosteroidid (Budesoniid) võivad aidata leevendada müra vasakus või paremas kõrvas, sõltuvalt sellest, kummal pool on Eustachia toru põletikuline. Budesoniidi süstitakse 2 korda päevas 2 korda päevas 2 korda päevas (kuu jooksul). Seejärel vähendatakse kahe nädala jooksul sagedust üks kord hommikul, pihustades 2 annust mõlemasse nina poole. Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine vähendab intensiivsust ja mõnikord kaob tinnituse täielikult.

Müra põhjustavate keskkõrva ventilatsiooni häirega ENT-organite krooniliste põletikuliste või allergiliste haiguste korral on näidustatud ka antihistamiinikumid. Antihistamiinikumid lisaks nasaalse hingamise ja Eustachia toru funktsiooni parandamisele vähendavad ka kõrva endolümfi moodustumist, mis viib lõpuks kõrva piisava ventilatsioonini. Antihistamiinikumide rahustav toime on abiks subjektiivse müraga alati kaasneva ärevuse korral. Väljendunud psühhotroopse toimega antihistamiinikumide hulgas võib nimetada Pipolfeni ja hüdroksüsiini (Atarax, hüdroksüsiin-native).

Meniere'i sündroomiga krampide perioodil on efektiivne kasutada: Betaserca, Cinnarizine ja diureetikumid. Patsientidele määratakse madala soolasisaldusega dieet (sool 1 g päevas), madala suhkrusisaldusega ja kolesteroolirikka toidu piiramine. Interiktaalsel perioodil võib kasutada homöopaatilisi ravimeid (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60)..

Meniere'i haiguse korral on ravi suunatud pearingluse taluvuse leevendamisele, kuid ei mõjuta protsessi kulgu ega takista kuulmislanguse järkjärgulist arengut. Interiktaalses periumis näidatakse patsientidele vestibulaarset rehabilitatsiooni - spetsiaalsete harjutuste komplekti. On arvamust, et bensodiasepiini trankvilisaatoreid ei tohiks kasutada Meniere'i tõve korral, kuna need häirivad tasakaaluorgani tööd ja raskendavad vestibulaarse rehabilitatsiooni..

Tinnituse raviarvustusi üle vaadates võib järeldada, et ravim Betaserc aitab paljusid, kui pearinglus ja müra on seotud kohleaarse aparaadiga, mõned - Vinpocetine, kui pearinglus ja kohin on veresoonte päritoluga. Ärge proovige ennast ravida, sest subjektiivse müra põhjuse saab välja selgitada ainult arst..

Mis puutub ginkgo biloba preparaatidesse, siis see mõju ei avaldu enamasti ja ilmneb pärast pikka (vähemalt 3-4 kuud) ravi. Mõned patsiendid eelistavad Ginkoum Evalarit või Bilobilit. Ülevaates jagavad patsiendid tähelepanekuid, et müra ilmub või tugevneb tugeva ülepinge hetkedel - raske töö ilma puhkepäevadeta, pidev unepuudus, väsimus. Samuti mõjutab müra väljanägemist alkoholi tarbimine, suurendades seda.

Eeltoodust järeldub, et tinnituse ja peamüra ravi on keeruline ülesanne, nõuab integreeritud lähenemist, kuid isegi siis ei saavutata efekti alati. Seetõttu tuleks ravi rahvapäraste ravimitega pidada ebaefektiivseks meetodiks subjektiivsest mürast vabanemiseks..