Hüpoksia vastsündinutel

Hüpoksia vastsündinutel on lapse keha hapnikunälg, mis võib olla krooniline või äge. Patoloogia on laialt levinud ja avastatakse umbes 4-6% vastsündinutest.

Hüpoksia vastsündinutel ei ole iseseisev haigus, vaid see on patoloogiline seisund, mis tekib ebasoodsa raseduse, sünnituse taustal või areneb mis tahes kaasasündinud või omandatud patoloogia sümptomina. Enneaegsetel lastel täheldatakse hüpoksiat mitu korda sagedamini. Selle põhjuseks on respiratoorse distressi sündroomi sagedane areng neis, mis on põhjustatud kopsukoe ebaküpsusest, mille üks ilminguid on hüpoksia seisund.

Vastsündinute hüpoksiaga kaasnevad erineva raskusastmega süsteemsed häired, peamiselt kesknärvisüsteemi kahjustused, mis ilmnevad selle düsfunktsioonist. Rasked hapnikunälga vormid kujutavad tõsist ohtu vastsündinule, võivad põhjustada puude või surma..

Osa ennetavatest meetmetest hüpoksia riski vähendamiseks pre- ja postnataalsel perioodil peaks olema rase.

Vormid

Sõltuvalt esinemise ajast eristatakse vastsündinutel kahte hüpoksia vormi:

• esmane - areneb loote emakasisese arengu staadiumis või sünnituse ajal, see võib olla nii äge kui ka krooniline;
• sekundaarne - esineb vastsündinu esimesel päeval kõigi muude patoloogiliste seisundite (pneumopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus) taustal.

Põhjused

Loote ja ema haigused, raseduse patoloogiline kulg, keeruline sünnitus põhjustavad vastsündinute esmast hüpoksia:

• emakasisesed infektsioonid (herpes, klamüüdia, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus, punetised);
• loote väärarendid;
• loote ja ema vere immunoloogiline kokkusobimatus;
• rase naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, türeotoksikoos, ägedad ja kroonilised kopsuhaigused, südamerikked, aneemia);
• vastsündinu hingamisteede obstruktsioon lima või lootevedelikuga (aspiratsiooni hüpoksia);
• koormatud sünnitusabi ajalugu (pikaajaline rasedus, platsenta enneaegne eraldumine, gestoos);
• emal on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania).

Vastsündinute sekundaarse hüpoksia peamised põhjused on:

• aju vereringe häired;
• pneumopaatiad - mitteinfektsioosse iseloomuga kopsude perinataalsed patoloogiad, mis on põhjustatud kopsukoe ebapiisavast laienemisest (hüaliinmembraanide haigus, ödeemiline hemorraagiline sündroom, atelektaas).

Hüpoksia vastsündinutel põhjustab hemodünaamika, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse häireid, st respiratoorse-metaboolse atsidoosi, mida iseloomustavad:

• hüpoglükeemia;
• asoteemia;
• raku üleküllus;
• hüperkaleemia, millele järgneb hüpokaleemia.

Vastsündinute hüpoksia taustal veri pakseneb, mis viib selle viskoossuse suurenemiseni ning erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemiseni. Sellest tulenevad mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad verejookse, isheemiat ja aju, maksa, neerupealiste, südame ja neerude kudede turseid. Kliiniliselt avaldub see vastsündinute järgmiste hüpoksia tunnuste ilmnemisel:

• vererõhu langus;
• südame väljundi minuti ja löögi mahu vähenemine;
• perifeerse ja tsentraalse hemodünaamika rikkumine.

Patoloogia on laialt levinud ja avastatakse umbes 4-6% vastsündinutest.

Hüpoksia sümptomid vastsündinutel

Vastsündinute hüpoksia peamine märk on hingamishäired, mis põhjustavad südame aktiivsuse, hemodünaamika, reflekside ja lihastoonuse häireid..

Kohe pärast sündi ja 5 minutit hiljem hinnatakse võimaliku hüpoksia tuvastamiseks ja selle tõsiduse määramiseks vastsündinu seisundit Apgari skaalal. See tehnika põhineb järgmiste näitajate hindamisel 0–2 punkti:

• hingetõmme;
• nahavärv;
• südamepekslemine;
• lihastoonuse raskusaste;
• refleksi erutuvus.

Hüpoksia vastsündinutel

Hüpoksia põhjused, ravi ja tagajärjed vastsündinutel

Hüpoksia vastsündinutel on võib-olla kõige levinum patoloogia, mille kohta vanemad saavad teada haigla seinte vahelt või isegi enne lapse sündi. Vaatamata selle seisundi arengu sagedusele on hüpoksia tõsine oht lapse arengule ja tervisele. Hüpoksia areng sõltub nii meditsiinilistest teguritest, ema tervislikust seisundist kui ka tulevase ema elustiilist.

Kõik teavad, et mis tahes haigusi on kergem vältida kui ravida. See väide on eriti oluline hüpoksiaga seoses, sest selle protsessi areng emakas või sünnituse ajal võib meelde tuletada kogu elu. Hüpoksia ei ole haigus kui selline, vaid ema erinevate seisundite või sünnitusprotsessi tagajärg.

Hüpoksia põhjused

Probleemid algavad sageli raseduse ajal. Naine, sageli ise aru andmata, kahjustab oma last. Sama suitsetamine võib esile kutsuda regulaarse hüpoksia seisundi mitte ainult temas, vaid ka vastavalt beebis. Ja mida sagedamini naine suitsetab, seda raskem on tema lapsel.

Teine põhjus, miks vastsündinutel ja sündimata lastel esineb aju hüpoksia, on platsenta enneaegne küpsemine. See on siis, kui turvatool laguneb ammu enne sünnitust. Selle põhjuseks võib olla teatud ravimite, alkohoolsete jookide kasutamine, samuti gestoos (rasedate hiline toksikoos) ja mitmesugused infektsioonid. Platsenta kaitseb last nakkuslike patogeenide eest, kuid see kannatab ise - see muutub õhemaks. Sel põhjusel on verevool halvenenud ning beebil puudub toidu- ja hapnikupuudus..

Samuti võivad tulevase ema erinevad hingamissüsteemi haigused põhjustada hapnikupuudust. Bronhiaalastma, äge ja krooniline bronhiit põhjustavad hingamise katkemist, mis ei saa lapse seisundit mõjutada.

Seetõttu on naise ja loote õigeaegne diagnoosimine ja seisundi jälgimine nii raseduse ajal seisundi korrigeerimiseks kui ka sünnituse ajal käitumistaktika valimiseks nii oluline..

Niisiis, vastsündinute hüpoksia võib raseduse ajal põhjustada kaugemaid põhjuseid. Kuid põhjused võivad tekkida ka otse sünnituse käigus. Sünnitusse sattunud naise ebaadekvaatne käitumine või meditsiinitöötajate sobimatu tegevus võib põhjustada asjaolu, et sünnitus on liiga kiire või liiga aeglane. Nabaväädi vale asend ja selle takerdumine loote kaela ümber võib põhjustada mitte ainult hüpoksia, vaid ka täieliku hingamise seiskumise. Ultraheliuuringul näete nabanööri takerdumist, see nüanss tuleb järeldusele fikseerida ja sünnitust teostav arst peab sellega arvestama, kuna on võimalik hüpoksia oht. Arstide ülesannete hulka kuulub lapse sündides kaela vabastamine nabanööri silmustest, et vältida nende pingutamist.

Teine ägeda hüpoksia põhjus on platsenta enneaegne eraldumine. Selle sümptomiks on tugev verejooks. Sellises olukorras peaks arst viivitamatult keisrilõike tegema. Kuna viivitamine ähvardab ema surma verekaotuse tõttu ja lapse surma ägeda hapnikupuuduse tõttu.

Lapse seisundi hindamine pärast sündi ja hüpoksia ravi

Lapse sündides hindavad vastsündinud arstid tema tervislikku seisundit Apgari skaalal. Arstid hindavad beebi südame tööd, hingamistegevust, nahavärvi ja reflekse. Kui need näitajad on tavapärasest oluliselt madalamad ja lapsele antakse vähem kui 6 punkti, võime rääkida tõsisest hüpoksiast. Vastsündinute hüpoksia peamisteks sümptomiteks on hingamise puudumine või nõrkus, naha tsüanoos, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, nutmine, nõrgenenud või liigne lihastoonus.

Kuidas ravida hüpoksia vastsündinutel, sõltub sümptomite raskusastmest ja sellest, kui kaua lapsel on hapnikuvaegus olnud ning milliseid elundeid ja süsteeme see kõige enam mõjutab.

Vastsündinutel on tohutult kompenseerivad võimalused, seega on vastsündinute hüpoksia tagajärjed ravitavad. Kuid kui tõsised kõrvalekalded saavad olema, sõltub suuremal määral hapniku nälja kestus. Sageli põhjustab hüpoksia ajuhalvatust. Kergematel juhtudel võib psühhomotoorne areng hilineda, õnneks see seisund parandatakse. Esimestel tundidel või isegi pärast sünnitust võib sellisel lapsel tekkida probleeme spontaanse hingamisega, peate last hoidma ventilaatoril. Võib esineda krampe. Elundid, mida kõige rohkem mõjutavad, on süda, sooled ja maks..

Ravitaktika sõltub vastsündinule vajaliku ravi tüübist. Erakorralised meetmed viiakse läbi isegi haigla seintes ja ülekantud hüpoksia tagajärgede ravi võib kesta kuid või isegi aastaid.

Kui vastsündinutel tekib sünnituse ajal hüpoksia, on ravi suunatud peamiselt hingamisfunktsiooni taastamisele, põhjuse kõrvaldamisele. Võib osutuda vajalikuks elustamine. Lisaks, kui diagnoositakse emakasisene loote hüpoksia, võib teha varase keisrilõike..

Tagajärgede raviks kasutatakse nii ravimeid kui ka massaaži. Hüpoksia läbinud laps peaks olema neuroloogi järelevalve all. Arst võib välja kirjutada ravimeid koljusisese rõhu alandamiseks, ravimeid aju verevoolu parandamiseks ja verevoolu parandamiseks kogu kehas. Normaalse tooni taastamiseks kasutatakse sageli terapeutilisi harjutusi, massaaži ja veeprotseduure. Enamasti viib pädev ravi selleni, et lapse pooleteiseaastaseks saamise ajaks on hüpoksiast alles vaid ebameeldivad mälestused ja elukogemus.

Hüpoksia põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Vastsündinute hüpoksiaga kaasneb lapse ajukoe hapnikunälg. See patoloogiline seisund ei ole iseseisev haigus, vaid areneb paljude patoloogiliste tegurite mõju tõttu imikule..

Hüpoksia on vastsündinule ohtlik. Harvadel juhtudel võib see muuta lapse invaliidiks või isegi tema elu võtta. Patoloogiat esineb 4-6% -l imikutest.

Põhjused

Vastsündinute aju hüpoksia võib tekkida erinevate tegurite mõju tõttu. Patoloogia arengu peamised põhjused:

• Sellest tulenev beebi trauma sünnikanali läbimisel.
• Tangide kohaletoimetamine.
• Rase vererõhu järsk langus sünnituse ajal.
• Infektsiooni sissetoomine loote kehasse sünnikanali läbimise ajal või emaka ajal. Sellised haigused nagu süüfilis, punetised, tsütomegaloviirus, herpes võivad põhjustada aju hüpoksia..
• Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.
• Antifosfolipiidide sündroom.
• Südamehaigus.
• Imiku hingamisteede blokeerimine lootevee, lima või väljaheitega.
• Ema ohtlikud mittenakkuslikud haigused. Nende hulka kuuluvad: aneemia, hingamissüsteemi patoloogia, suhkurtõbi, kilpnäärme talitluse häired, südamehaigused. Sellistes tingimustes ei ole organism võimeline piisaval hulgal hapnikku tagama isegi naisele endale, mistõttu enamik lapsi sünnib hüpoksia tunnustega..
• Korraga mitme lapse kandmine ja sünnitamine.
• Koormatud rasedusaeg. Varajane platsenta eraldumine, hiline sünnitus ja toksikoos raseduse viimastel nädalatel võivad provotseerida patoloogiat.
• Enneaegse lapse sünd.
• Polühüdramnionid ja madal vesi.
• Naise halvad harjumused, mida ta raseduse ajaks ei jätnud. Hüpoksia võib tekkida rase naise suitsetamise, alkoholismi või narkomaania tõttu.
• Ravimite võtmine rase naise poolt.
• Tõsised vead tulevase ema toitumises.
• Krooniline stress rasedal.
• Tulevase ema elu ökoloogiliselt ebasoodsates tingimustes, töö ohtlikus tootmises.
• Imiku kopsude mittetäielik laienemine. See põhjus põhjustab hüpoksia pneumopaatiate taustal (imiku kopsukoe mitteinfektsioosne kahjustus).
• Lapse aju vereringe rikkumine.

Hüpoksia põhjuseid, mis mõjuvad lapsele emakas, nimetatakse anteraalseks. Need tegurid, mis provotseerivad hapniku puudust pärast lapse sündi, on sünnitusjärgsed.

Mõnikord muutub hüpoksia põhjuseks nabanöör. Hapniku nälg tekib imikutel, kellel on takerdumine, tõeliste sõlmede olemasolu, nabaväädi kokkusurumine või anumate purunemine.

Sümptomid

Hüpoksia vastsündinud lapsel viib asjaolu, et sümptomid ilmnevad aja jooksul. Peamine kriteerium on hingamishäirete esinemine, mis põhjustavad talitlushäireid südames ja vereringesüsteemis..

Hüpoksia raskusaste määratakse Apgari skaala järgi. Sellel on kolm kraadi:

• 6–7 punkti - vastsündinul on kerge hüpoksia. Sellisel juhul võtab laps esimese 60 sekundi jooksul pärast sündi hinge. Nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv. Vähendatud lihastoonus. See tingimus ei nõua erimeetmeid..
• 4 kuni 5 punkti - mõõdukas hüpoksia. Laps hingab sisse esimese 60 sekundi jooksul, hingamine on nõrk, ebajärjekindel. Beebi karjub vaikselt, nabanöör pulseerib. Nägu ja jäsemed on sinised, lihastoonus on vähenenud. Hästi korraldatud teraapia abil on võimalik mõne päevaga patoloogiaga toime tulla.
• 1 kuni 3 punkti - tugev lämbumine. Hingamine on haruldane või ilmneb vilistava hingamise näol, laps ei karju, nabanöör ei pulseeri. Beebi nahk on kahvatu. Raske lämbumisega lastel diagnoositakse neerupealiste puudulikkus. Lapse elu päästmiseks on vaja erakorralisi elustamismeetmeid.

Kui arst paneb 0 punkti, siis räägitakse vastsündinu kliinilisest surmast.

Apgari hinded põhinevad mitmel kriteeriumil. Nende hulka kuuluvad: pulss ja hingamissagedus, nahavärv, lihastoonus ja kanna refleks.

Peaaegu kõigil sündinud lastel on kerge hüpoksia. Tavaliselt kaob see iseenesest 5 minutiga..

Hapniku nälga viitavad sümptomid:

• Nõrkus või hingamise puudumine.
• Tahhükardia, millele järgneb bradükardia.
• Südame löögisageduse puudulikkus.
• Süda nuriseb.
• Naha õhetus.
• Madal füüsiline aktiivsus või selle puudumine.
• Roheluse olemasolu lootevees.
• Subkutaanse verejooksu välimus.

Nende märkide järgi paneb arst viivitamatult diagnoosi.

Hüpoksia hilised tunnused

Vastsündinute hapnikunälg võib teatud asjaoludel puududa. Kui beebi esimestel eluminutitel õiget diagnoosi ei pandud, peaksid järgmised sümptomid tekitama idee, et temaga pole kõik korras:

• Lapse unisus. Imikud peavad oma loomulike vajaduste rahuldamiseks ärkama. Tavaliselt magavad nad mitte rohkem kui 21 tundi päevas. Ülejäänud 3 tundi peaks laps olema ärkvel.
• Rahutu uni. Laps nutab sageli, võpatab kogu aeg.
• Käte ja jalgade nahk on marmorjas.
• Riiete vahetamise ja hügieenimeetmete läbiviimise ajal laps külmub. Tema jäsemed jäävad pikka aega puudutades külmaks.
• Puhkeolekus ja nutmise ajal tõmblevad beebi näolihased.

Kui ema märkab selliseid sümptomeid imikul, peaks ta sellest teavitama lastearsti..

Tagajärjed ja tüsistused

Hüpoksia vastsündinutel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõigepealt kannatab lapse aju. Seda patoloogiat nimetatakse hüpoksiliseks entsefalopaatiaks. Kui kudede hapnikunälg oli kerge, siis kõik häire sümptomid kaovad nädala pärast iseenesest.

Raske entsefalopaatia avaldub imiku letargias kuni krampide ja kooma tekkimiseni. Laps vajab statsionaarset ravi. Täielik taastumine võib võtta kuid või isegi aastaid. Sel ajal peab ta olema regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Mõnikord püsivad isheemia mõjud kogu elu.

Hüpoksia varajaste komplikatsioonide hulka kuuluvad aju tilk, meningiit, sepsis, kopsukoe põletik ja neuroloogilised patoloogiad. Seetõttu on nii oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis on suunatud hüpoksia nähtuste kõrvaldamisele..

Muud hüpoksia komplikatsioonid, mis tekivad pikaajalisel perioodil:

• Suurenenud ärevus.
• Lapse põhjendamatu ärevus.
• Psüühika ebastabiilsus.
• Füüsilise ja vaimse arengu hilinemine, mille tagajärjeks on kooli kehv tulemus.
• Regulaarsed peavalud.
• Intrakraniaalse rõhu püsiv tõus.
• Vegetovaskulaarne düstoonia.
• Epilepsiahoogude areng.
• Närvikudede kahjustus.

Kaasaegne meditsiin väldib aju hüpoksia tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on lapse puue ja surm haruldased..

Hüpoksia õigeaegne diagnoosimine ja ravi on lapse tervise tagatis tulevikus..

Diagnostika

Arst määrab lapsel hapniku nälja, alustades Apgari skaalast. Oluline on arvestada hingamise ja pulsi sagedusega, reflekside esinemisega beebis ja tema lihastoonusega. Vereproovide võtmine on kohustuslik CBS (happe-aluse olek) laboratoorseks analüüsiks.

Imikule näidatakse aju varajast ultraheliuuringut. Seda testi nimetatakse ultraheliuuringuks. Aju seisundit hinnatakse läbi kasvamata fontanelli. Arst saab teavet ajuveresoonte seisundi, verejooksude olemasolu ja asukoha kohta, kui neid on.

Erinevalt täiskasvanutest põhjustab vastsündinute aju hüpoksia tõsiseid tagajärgi suurenenud närvilise erutuvuse näol ja neil pole fookusnähte. See tähendab, et lapsel ei pruugi olla krampe, kuid ta ei kannata, kui teda kätel kantakse, ta külmub kiiresti, nutab põhjuseta palju. Rasketel juhtudel täheldatakse kesknärvisüsteemi aktiivsuse depressiooni.

Ravi

Imikute hüpoksia on ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut ravi. Aju on eriti vastuvõtlik hapnikupuudusele, mistõttu tagajärjed võivad olla kohutavad. Teraapia puudumine viib selle struktuuris pöördumatute muutusteni.

Raske hüpoksia nõuab meditsiinipersonali elustamist. Need peaksid olema suunatud hingamispuudulikkuse kõrvaldamisele, südame aktiivsuse normaliseerimisele. Oluline on taastada metaboolsed protsessid beebi kehas, stabiliseerida elektrolüütide tasakaalu.

Ravimeetmete algoritm:

• Hingamissüsteemi vabastamine nendest kinni jäänud lima, väljaheidete, lootevee eest. Need eemaldatakse spetsiaalse aspiraatori abil.
• Hapniku kohaletoimetamine imikule maski ja ninakateetri kaudu. Tõsine ajukahjustus nõuab ühendamist ventilaatoriga. Mõnikord tehakse intubatsioon.
• 20% glükoosilahuse ja kokarboksülaasi tarnimine. Annus arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule. Tilguti on ühendatud nabaveeniga.
• Rindkere surumine. See viiakse läbi areneva bradükardia või südame aktiivsuse puudumisega.
• Vereülekanne. Protseduur viiakse läbi vastsündinute hemolüütilise haiguse arenguga.
• Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine. See võib nõuda krampide leevendamist, koljusisese rõhu vähendamist, hüpotensiooni nähtuste kõrvaldamist.

Pärast hüpoksia ägeda staadiumi kõrvaldamist võib lapse tema seisundi edasiseks jälgimiseks paigutada inkubaatorisse. Kui oht elule ja tervisele on kõrvaldatud, viiakse laps ema palatisse.

Pärast sünnitushaiglast väljaarvamist kehtestatakse lapsele spetsiaalne vaatlusrežiim. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ja vältida hüpoksia hiliste komplikatsioonide arengut.

Imikute viivitatud rehabilitatsioon

Hapnikupuudust kogenud laps peab külastama füsioteraapia ruumi. Kohustuslikult määratakse talle terapeutiline massaaž ja võimlemine. Arst valib optimaalse toitmise režiimi, selgitab vanematele lapse hooldamise reegleid.

Mõnikord on pärast haiglast väljakirjutamist vaja võtta ravimeid, mis on suunatud koljusisese rõhu langetamisele. Kõige sagedamini määratakse Diakarb ja Asparkam. Kui näidustatud, kasutatakse krambivastaseid ravimeid..

Närvisüsteemi häirete ennetamiseks ja aju toitumise parandamiseks võib kasutada Piratsetaami või Vinpocetine'i. Traditsioonilised ravimeetodid varases eas ei ole kohaldatavad. Kui ema märkab, et lapsel hakkab ilmnema hüpoksia pikaajaline mõju, ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

Lisaks lastearsti vaatlusele peaks neuroloog last mitu korda kuus uurima..

Ärahoidmine

Lapse hüpoksia ennetamine on rase naise üks peamisi ülesandeid. Selleks, et hapnikunälga tagajärjel ei peaks pikka aega ravima, peaks tulevane ema järgima järgmisi soovitusi:

• Veeta aega õues. Tähtis on mitte ainult istumine, vaid jalutuskäigud. See aitab kehal saada piisavalt hapnikku..
• Halvadest harjumustest keeldumiseks. Alkohol ja tubakasuits mõjutavad loote seisundit negatiivselt.
• Tehke rasedatele spetsiaalset võimlemist.
• Jälgige regulaarselt günekoloogi, järgige tema soovitusi.
• Tehke testid õigeks ajaks.
• Söö korralikult. Menüüs peavad olema värsked puu- ja köögiviljad, munad, ürdid, mereannid, maks. On tõestatud, et aneemia aitab kaasa loote hüpoksia tekkele.
• Pea kinni päevakavast.
• Kõiki ekstragenitaalseid infektsioone tuleb ravida enne lapse sündi.

Kohe pärast kontraktsioonide tekkimist peate kutsuma kiirabi ja minema meditsiiniasutusse. Ainult sünnitusmajas saab vastsündinule pakkuda kvaliteetset abi. Kodusünnitus on ohtlik. Väga sageli lõppevad sellised sündmused naisele ja lapsele kohutavate tagajärgedega..

Hüpoksia vältimiseks peaksid sünnitusarstid viivitamatult eemaldama nabanööri beebi kaelast. Tema hingamisteedest on oluline kiiresti puhastada lima ja muud lisandid, mis segavad normaalset hingamist. Sünnitusabi sünnitusabi järgimine on sünnitusmajas hüpoksia peamine ennetus.

Prognoos

Prognoos sõltub sellest, kui tugevalt lapse aju mõjutab. Arstiabi kiirusel ja täielikkusel pole erilist tähtsust. Enamikul ühe kuu vanustel ja vanematel imikutel on erinevaid häireid. Need avalduvad krampide, ülierutuvuse, perinataalse entsefalopaatia vormis. Kvaliteetse rehabilitatsiooniga nooremas eelkoolieas on võimalik neist nähtustest lahti saada. Kuigi vaimne labiilsus, peavalud ja mõningane arengupeetus võivad püsida kogu elu.

Raske hüpoksia võib põhjustada tsüstide moodustumist ajus, epilepsia, hüdrotsefaalia arengut. Prognoos sõltub konkreetsest komplikatsioonist, mis lapsel on.

Iga tulevane ema peaks mõistma hüpoksia ohtu lapsele ja tegema jõupingutusi selle vältimiseks..

Hüpoksia vastsündinutel: sümptomid, tagajärjed ja ravi

Hüpoksia ehk hapnikupuudus on tavaline nähtus, mis mõjutab keskmiselt 5% imikutest. See ei ole eraldi haigus, vaid äge või krooniline haigus, mis põhjustab lapsele tõsiseid arenguprobleeme. Millised on vastsündinute hüpoksia sümptomid ja tagajärjed, kuidas toimub ravi, mida soovitavad pediaatria valdkonna spetsialistid?

Hüpoksia vastsündinutel: tagajärjed ja sümptomid

Hapnikunälg häirib laste ajutegevust. See toob kaasa rakustruktuuride surma, mis võib põhjustada neuroloogilisi häireid. Hüpoksia mõjutab negatiivselt mitte ainult aju, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisorganeid, refleksi funktsioone.

Hapnikunälg on äge ja krooniline. Esimesel juhul tekib probleem otse sünnituse ajal. Krooniline vorm viitab raseduse perioodilisele süstemaatilisele hapnikupuudusele.

Arstid hindavad hüpoksia raskust kohe pärast sünnitust. Sel eesmärgil on näidatud Apgari skaala kasutamine, lõplikud hinded sõltuvad vastsündinu refleksidest, tema hingamisest, südame toimimisest ja lihaskoe närvikeskuste ergastamisest. Kui kohe pärast sündi on saadud väärtus ainult 3-4 punkti ja 15 minuti pärast - kuni 7 punkti, ennustavad lastearstid täielikku taastumist. Kui lapse jõudlus halveneb, on oht ebasoodsa tulemuse saamiseks.

Hüpoksia on 3 kraadi:

• Lihtne (6-7 punkti). Laps hingab esimest korda õhku minuti jooksul, tal on nõrk hingamine ja sinakas nahk, vähenenud lihastoonus. Elustamismeetmeid pole vaja.
• Keskmine (umbes 5 punkti). Beebi võtab esimest korda oma elu esimesel minutil hinge, tal on segane ja nõrk hingamine. Ta karjub vaikselt, nabanöör pulseerib tugevalt. Lihastoonus on vähenenud, käed, jalad ja nägu on tsüanootilised. Kui lapsega töötavad suurte kogemustega professionaalsed arstid, normaliseerub vastsündinu seisund mõne päevaga.
• Raske (kuni 3 punkti). See aste tähendab lämbumist. Hingamine on haruldane, mõnikord ka kähe, nabanöör ei pulseeri, vastsündinu vaikib. Nahk on kahvatu. Rasketel juhtudel diagnoositakse imikutel neerupealiste puudulikkus. Näitas elustajate kiiret abi.

"0" väärtus skaalal tähendab lapse surma. Enamik lapsi sünnib kergete hüpoksiliste sümptomitega. Kui kõik on korras, pole mõne minuti pärast negatiivsetest ilmingutest jälgegi..

Hapnikupuuduse tunnused:

• nõrk või puudub hingamine;
• südametegevuse häired;
• süda mühiseb;
• naha sinine värvimuutus;
• ebapiisav kehaline aktiivsus või selle puudumine;
• rohekas viljavesi;
• nahaalune verejooks.

Mõnel juhul on sünnitustoas patoloogiat kohe võimatu diagnoosida..

Probleemi olemasolule võivad viidata hilised ilmingud, näiteks:

• beebi pidev unisus;
• unetus ja tõmblemine une ajal;
• marmorjas jume ja keha;
• laps külmub suplemise ajal ja mähkmete vahetamisel jäävad tema käed ja jalad pikka aega jääks;
• vastsündinul on näolihaste tõmblemine ja rahulik seisund ning raske hüsteeria.

Hapnikunälja tagajärjed võivad olla väga tõsised või vastupidi ebaolulised. Tüsistuste raskusaste sõltub hapnikupuuduse kestusest.

Esiteks mõjutab hüpoksia ajutegevust:

• ainevahetusprotsessid aeglustuvad;
• anumate seinad muutuvad paremini läbilaskvaks;
• häiritud vere läbilaskvus läbi anumate.

Selle tagajärjel tekib koe turse, närvirakud on kahjustatud ja tekivad neuroloogilised häired. Mida kauem hapnikuvaegus kestab, seda rohkem mõjutab aju ja seda tõsisemad on pöördumatud muutused.

Hüpoksia tagajärjed sõltuvad mitte ainult selle astmest, vaid ka lapse keha individuaalsetest omadustest. Tulevikus võivad lapsel esineda selliseid ilminguid nagu hüperaktiivsus, ärrituvus, hiline kõne areng, kuulmispuude. Hapnikunälg põhjustab sageli ajuhalvatust (ajuhalvatus).

Millist hüpoksia vastsündinute ravi soovitavad eksperdid?

Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky märgib, et peamist rolli teraapias mängivad mitte neuropatoloogide, ravimite, närvikoe kasvu stimulaatorite ja muude "maagiliste" vahendite manipulatsioonid, vaid noorte vanemate armastus ja hoolimine. Ema ja isa peavad lapsega iga päev kannatlikult tegelema..

Hüpoksia ravi on suunatud hingamise ja vereringe taastamisele. Terapeutiline taktika sõltub hapnikuvaeguse astmest ja välistest ilmingutest.

• amnionivedeliku imemine lapse ninaneelust ja suuõõnes;
• väikese inimese keha soojendamine;
• ülemiste hingamisteede intubatsioon ja kliirens (vajadusel).

Kerge hüpoksia ja mõõduka raskusega hapnikunälga korral määravad arstid glükoosi ja naatriumvesinikkarbonaadi lahuseid. Kui diagnoositakse raske hapnikuvaeguse vorm, kasutatakse "prednisolooni", "nalorfiini", infusioonravi vereasendajaid, "dopamiini" ja muid ravimeid.

Lapse keha ei suuda termoregulatsiooniga iseseisvalt toime tulla, hüpotermia võib põhjustada hingamissüsteemi lihaste krampide kokkutõmbeid. Pärast elustamist soojendatakse lapsi, asetades nad infrapunakiirguse allika alla. Kui läbi viidud meditsiinilised manipulatsioonid, mille eesmärk oli hingamisfunktsiooni taastamine, ei andnud tulemust, kasutatakse hapnikumaski.

Patoloogilise protsessi kerge kuni mõõduka vormiga lapsed lastakse haiglast välja. Sellised beebid peaksid olema igakuise neuroloogi järelevalve all, neile näidatakse regulaarset massaaži, ravivanne ja muid protseduure..

Raske hapnikuvaeguse ja lämbumisega vastsündinuid ravitakse sünnituseelses keskuses pikka aega. Seejärel viiakse läbi korduvad terapeutilised kursused, lisaks ravimitele näidatakse füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat ja muid meetodeid. Vanemad peaksid looma kodus rahuliku keskkonna, saab teha füto- või aromaatseid vanne. Armastus ja lähedaste hoolimine aitavad hüpoksia tagajärgedega toime tulla.

Lastearst Olga Sazonova väidab, et kõigepealt tegelevad neuroloogid hüpoksia diagnoosimisega, kasutades selliseid instrumentaalseid meetodeid:

• elektroentsefalograafia;
• neurosonograafia;
• Ultraheli;
• silmapõhja uuring.

Ravi on efektiivne, kui probleem diagnoositakse varases staadiumis. Kvaliteetse ravi õigeaegse määramise ja arstide pideva jälgimise abil on võimalik lapsi täielikult ravida isegi hüpoksilise seisundi keeruliste vormide korral..

Eksperdi autor: Sofia Eduardovna Mizenshtein,
anestesioloog-elustaja

Kuidas mõjutas hüpoksia minu vastsündinud lapse südant ja kuidas me sellega toime tulime. Kogenud ema kogemus

Katya, 31-aastane, Kharkov:

"Sündis 34 nädala pärast rohelise veega poja. Sünnitus oli keeruline, katsete ajal pigistasid arstid lapse välja. Ta ei karjunud kohe ja kuidagi vaikselt, ta oli sinine, ta kanti kohe minema. Veetsin mitu päeva inkubaatori intensiivraviosakonnas, rinnaga toita ei tohtinud, öeldi, et oota. Mõni päev hiljem toodi beebi minu palatisse ja öeldi, et ta sündis täiskohaga, kuid hüpoksia tõttu (keskmisele astmele seatud, Apgari skaalal 5/6) leiti südamemurinaid, mida on vaja jälgida. Südamearst ütles, et need mürad pole ohtlikud, nii et võin lapse eest turvaliselt hoolitseda. Meid vabastati haiglast 7. päeval ja algas poja aktiivne taastumine.

Käisime regulaarselt neuroloogi ja kardioloogi juures, massöör tuli koju mitu korda nädalas, ma ise tegin temaga kerget võimlemist ja suplesin ravimtaimede vannides, mitte ühtegi päeva puudumata. Laps oli väga rahutu, ta ärkas keset ööd üles ja karjus, teda ei olnud võimalik rahustada ei rinna, pudeli ega liikumishaigusega. Kuue kuuga lisati klassidesse bassein. Umbes kuu aega hiljem kardioloogi vastuvõtul müra ei leitud. Ma ei uskunud oma kõrvu, kui kuulsin arstilt, et kõik on korras. Käisime kardioloogiakeskuses ühe tuttava juures, kus poega seest ja väljast kontrolliti, müra ei leitud. Seal üllatas kardioloog mind, nimetades neid müra füsioloogilisteks, see tähendab, et põhjus polnud hüpoksia. Nüüd on beebi poolteist aastat vana, ta on hüperaktiivne, kuid mitte nii närviline, viin teda ikka iga kuu konsultatsioonidele, lärmi pole enam. Kas see on ime või andsid sellise tulemuse minu aktiivne osalemine ja lapsega tehtud tunnid. "

Hüpoksia sümptomid ja tagajärjed vastsündinutel sõltuvad hapnikuvaeguse määrast ja lapse individuaalsetest omadustest. Patoloogia on ravitav, beebi saab täielikult taastuda, kui arstid diagnoosivad selle seisundi õigeaegselt ja määravad kvaliteetse ravi.

Nüüd võtame ette huvitava küsitluse.!

Mis on hüpoksia ja millised on selle tagajärjed vastsündinutele? Sümptomid ja ravi

• Funktsioonid:
• Põhjused
• Märgid
• Teraapia
• Dr Komarovsky arvamus
• Vanemate tagasiside

Inimkeha hapniku väärtus on suur. Ilma selleta muutub eksisteerimine ise võimatuks. Hapnikku on vaja ka imikute jaoks, kes alles arenevad emakas. Kui laps saab mingil põhjusel vähem hapnikku kui vaja, kui hapnikupuudus areneb sünnituse ajal, siis võivad sellel olla lapse tervisele üsna tõsised pikaajalised tagajärjed. Selles materjalis räägime sellest, milline on vastsündinute hüpoksia seisund, kuidas see on ohtlik ja milline peaks olema beebi ravi.

Funktsioonid:

Hüpoksiat meditsiinis nimetatakse tavaliselt hapnikupuuduse seisundiks. Lapse keha erinevad elundid ja koed võivad selle tõttu nälga jääda. Hapnikunälga on kõige vastuvõtlikumad aju ja närvisüsteem. Raseduse ajal saab laps ema verest hapnikku uteroplatsentaarse verevoolu kaudu. Sel perioodil võib tekkida krooniline hüpoksia, kui puru ei saa süstemaatiliselt vajalikku ainet.

Kui rasedus oli täiesti normaalne, siis ei saa keegi garanteerida, et hüpoksia ei ilmne sünnituse ajal. Kuid siis nimetatakse seda ägedaks hüpoksiaks..

Mis juhtub beebiga, kui tal puudub O2? Emakasisese arengu perioodil suudab laps sellele õnnetule tegurile pikka aega vastu seista - ta rahuneb, "säästab" hapnikku, tema liigutused muutuvad aeglasemaks ja harvemaks. Neerupealiste koor stimuleerib pisikest südant aktiivsemalt töötama. Kuid loote kompenseerivad võimed pole lõputud. Kui hüpoksia seisund on pikk ja raske, võib laps surra..

Emakasisese hüpoksia tagajärjed, millest räägitakse kõige sagedamini vastsündinule vastava meditsiinilise otsuse tegemisel, võivad olla väga erinevad. Kui raseduse ajal oli lapsel krooniliselt hapnikupuudus, sünnib ta tavaliselt ebapiisava kehakaaluga, Apgari skoor on madal ja tal on palju probleeme närvisüsteemi arenguga. Sünnituse ajal juhtunud ägeda hüpoksia tagajärjed võivad lapse jaoks olla veelgi laastavamad..

Lisaks eristatakse meditsiinis mitut tüüpi hüpoksia, mis kirjeldavad peamiselt selle mehhanismi. Niisiis on alamliike nagu:

• hingamisteede - vastsündinu hapnikupuudus on seotud bronhospasmi või kopsutursega;
• vereringe - puru organites ja kudedes esineb hapniku puudus südame ja veresoonte talitluse häirete tõttu;
• hemic - puudulikkus, mis põhineb raskel aneemial;
• kude - hapniku puudus, mis põhineb aine assimilatsiooniprotsessi rikkumisel elundite kudede poolt;
• kombineeritud - puudus, mis on seotud mitme teguri, sealhulgas emakasisese või sünnituse samaaegse kokkulangemisega.

Põhjused

Mitte ükski laps pole hüpoksia suhtes immuunne. Piisab hoolikalt lugeda selle seisundi levinumaid põhjuseid, et mõista, et hapnikupuudus võib ilmneda raseduse või sünnituse igas staadiumis, samuti varases vastsündinute perioodis..

Niisiis võib lapse kandmise perioodil rase naine sünnitusarst-günekoloogilt teada saada, et ta kahtlustab lapsel hüpoksia märke. See on eriti tõenäoline järgmistel asjaoludel:

• diabeedi esinemine naisel;
• nakkushaigused, mis naisel on olnud esimesel trimestril;
• mitmekordne rasedus;
• pikaajaline raseduse katkemise oht;
• platsenta eraldumine;
• pikaajaline rasedus (sünnitus 42 nädala pärast);
• ebapiisav hemoglobiini tase tulevase ema veres;
• platsenta, nabanööri patoloogia, verevoolu rikkumine ema ja lapse vahel;
• suitsetamine, alkoholi joomine;
• reesuskonflikt.

Sünnituse ajal võib tekkida äge hüpoksia, kus beebi saab tõsise šoki. Selle puudujäägi võivad põhjustada:

• tormakas, kiire töö;
• pikk veevaba periood lootevee enneaegse väljutamisega;
• lämbumine nabanööri silmustega takerdumise ajal, nabanööri silmuse kinnitamine verevoolu häirega;
• sünnitus polühüdramnioni või vähese vee taustal;
• loomulik sünnitus mitme rasedusega;
• liiga varajane platsenta eraldumine (enne lapse sündi);
• sünnitusjõudude nõrkus.

Varajane vastsündinu hüpoksia areneb kõige sagedamini enneaegsetel väikse kehakaaluga, ebaküpse kopsukoe, ainevahetushäiretega vastsündinutel..

Märgid

Loote hüpoksiat raseduse ajal on raske diagnoosida, kuna ainus viis ärevushäirete avastamiseks on loote liikumiste loendamine. Kui beebi muutus äkki aktiivsemaks, muutusid tema värinad väga sagedaseks, naise jaoks mõnikord valusaks, suure tõenäosusega kogeb ta hapnikunälga. Oma liigutustega üritab ta platsentat tõmmata, et saada natuke rohkem vajalikku ainet. Pikaajalise hüpoksia seisundis loote liikumine aeglustub, muutub haruldaseks ja loidaks.

Sellised rase naise kaebused on plaanivälise ultraheliuuringu aluseks ja Doppleriga ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu kiiruse ja mahu hindamiseks. 29 rasedusnädala raseduseas saab teha CTG - kardiotokogrammi. Kuid kõik need meetodid võivad viidata ainult loote teatud õnnetusele emakas, kuid vastuseks küsimusele, kas hüpoksia on kindlasti olemas, ei saa nad kahjuks.

Ägeda hüpoksia seisund määratakse sünnituse ajal, kui sünnitusprotsess toimub CTG kontrolli all. Imikut uurivad arstid-neonatoloogid märgivad hüpoksia mõju tema seisundile ja see kajastub Apgari skooris. Beebi, kellel on olnud pikaajaline hüpoksia emakas või kogenud seda sünnituse ajal, tavaliselt ei karju kohe, tema nahk on tsüanootiline. Sageli vajab laps elustajate abi.

Varases vastsündinute vanuses ilmnevad hüpoksia tunnused beebi rahutu käitumises ja arvukates neuroloogilistes sümptomites, mis on märgatavad mitte ainult neuroloogile, vaid ka meditsiinile täiesti kaugel olevale emale. Sellised lapsed nutavad ja karjuvad sageli ja ilma nähtava põhjuseta, kaarduvad selja kaarega ja viskavad samal ajal pea tagasi, neil on rohkelt ja sageli regurgitatsiooni, une- ja isuhäireid, jäsemete ja lõua värisemist, silmade pupillide nüstagmi võib hääldada.

Häirete täpne loetelu sõltub sellest, millist ajuosa hapnikupuudus kõige enam mõjutab. Hüpoksia kerge vorm ei pruugi põhjustada väliseid sümptomeid, ainult kogenud arst suudab eristada väikseid arenguhäireid ja rikkumisi. 2. astme hüpoksia saab kõige sagedamini südame isheemiatõve põhjustajaks, kuid see ei kujuta tulevikus alati ohtu.

Mõõduka raskusega hüpoksia ja raske vorm on ohtlikud. Rikkumisi võib märgata peaaegu kohe. Need on mitmesugused halvatus- ja pareesivormid, ajuhalvatus, entsefalopaatia, nägemisorganite, kuulmis-, kõnekeskuste ja lihasluukonna tõsised kahjustused..

Väga sageli "registreeritakse" hüpoksia sümptomeid vastsündinu suurenenud lihastoonuse korral. Arstil on lihtsam selgitada emale, et toon on hapnikupuuduse tagajärg, määrata massaaži kui öelda, et toon on kõigi vastsündinute jaoks eranditult tavaline nähtus. Üldist hüpertoonilisust, mis hõlmab kõiki lapse lihasrühmi, ei saa siiski pidada füsioloogiliseks. See võib olla ülekantud hüpoksia tagajärg.

Küsimusele, kas hüpoksia mõjutab lapse arengut, on vastus alati jaatav. Küsimus on ainult selles, kui suured on posthüpoksilised muutused aju struktuurides. Kerge hüpoksia, mis sõltub arsti soovitusest, ei pruugi lapsele märkimisväärset mõju avaldada. Raske hüpoksiast, mida komplitseeris hapnikunälg ja sellele järgnenud ajurakkude surm, on raske rääkida. Tagajärjed on sama suured kui rakkude kadu.

Teraapia

Kui loote hapnikunälga seisund tuvastatakse juba enne sünnitust, viib ravi läbi sünnitusarst-günekoloog. See hõlmab haiglaravi haiglas, vereringet parandavate ravimite kasutuselevõttu süsteemis "ema-platsenta-lootele". On näidatud, et rauapreparaadid tõstavad emaka toonuse leevendamiseks hemoglobiini, vitamiinide, magneesiumi taset..

Kui ravi ebaõnnestub, otsustatakse varajane sünnitus, kuna raseduse jätkumist ja raseduse pikendamist peetakse lapse elu ohtlikuks seisundiks.

Ägeda hüpoksia korral, mis tekkis sünnituse ajal, osutatakse beebile hädaabi. Sünnitustuppa kutsutakse elustamisarst. Beebi pannakse spetsiaalsesse elustamiskasti, mis tagab hapnikumaski abil pideva hapniku juurdepääsu.

Lisaks võetakse kasutusele vereringet parandavad ravimid, rahustid. Aju seisundi uurimine viiakse läbi esimesel päeval pärast sünnitust. Edasine ravi haiglas viibimise ajal sõltub kahjustuse astmest. Pärast hüpoksiat ema ja last koju ei lasta, nad saadetakse lastehaiglasse hapnikunälga tagajärgede raviks.

Pärast hüpoksia tekkimist on taastumine üsna pikk. Vanemad peavad selleks valmistuma. Pärast haiglaravi jätkub ravi kodus. Laps registreeritakse neuroloogi juures. Peate seda arsti külastama vähemalt sama sageli kui oma kohalikku lastearsti.

Kuu vanusel beebil tuleb ultraheli uurida, tehakse neurosonograafia, seejärel tehakse kuni aasta vanuses aju ultraheli (peas olevate fontanellide kaudu). Pärast seda võib EEG, Echo EG, MRI või CT välja kirjutada, kui kahtlustatakse tsüsti, kasvaja moodustumist, kesknärvisüsteemi ulatuslikke kahjustusi.

Standardne ravikuur sisaldab massaaži, igapäevast võimlemist, suplemist, kohustuslikke jalutuskäike värskes õhus, füsioteraapiat. Kui ravimid on välja kirjutatud, on ema ülesanne tagada, et laps saaks ravimeid regulaarselt ja soovitatud annustes. Hüpoksiliste muutuste, pikaajalise rinnaga toitmise (vähemalt aasta), karastavate ja jahedate vannide korral soovitatakse ennetavate vaktsineerimiste riikliku kalendri järgi kohustuslikku vaktsineerimist levinud ohtlike vaevuste vastu..

Peres, kus kasvab hüpoksia tunnustega sündinud laps, peaks olema normaalne psühholoogiline kliima, see on imiku suurenenud närvikindluse tõttu väga oluline. Peaksite piirama külaliste, sugulaste, lärmavate ettevõtete külastusi, laps vajab kindlasti säästlikku päevakorda ja stressisituatsioonide puudumist.

Dr Komarovsky arvamus

Tuntud lastearst ja telesaatejuht, laste tervist käsitlevate raamatute autor Jevgeni Komarovsky on sageli sunnitud vastama vanemate küsimustele beebi kannatavate hüpoksia võimalike tagajärgede kohta. Ta usub, et lapse ravimisel ei ole kõige olulisem roll neuroloogidel ega lastearstidel, mitte kallitel ravimitel, regulaarsel massaažil ja arstide külastamisel..

Neuroloogid eksivad sageli, diagnoos ei ole sajaprotsendiliselt täpne ja ravimid, mis tavaliselt lastele pärast hüpoksia välja kirjutatakse, tekitavad Komarovsky sõnul üldiselt suuri kahtlusi, sest vitamiinide ja vaskulaarsete ravimite kasu ajurakkude taastamise protsessis on minimaalne..

Lapse ravib vanemate armastus ja hoolimine, arendustegevused kvalifitseeritud lastepsühholoogi osavõtul, osalemine beebi elus. Ilma selleta on tulevikuprognoosid Komarovski sõnul väga, väga ebasoodsad.

Enamikul juhtudel on kerge kuni mõõduka hüpoksia korral kõik ilma tõsiste tagajärgedeta. Peamine asi pole paanikasse sattumine ega äärmustesse tormamine. Komarovskit peetakse kõige äärmuslikumaks hapnikunälga kõige ohtlikumaks tagajärjeks. Neuroloogid liialdavad tagajärgedega ja mõnikord teevad nad üldse ülediagnoosi - värisedes lõuas lutti imedes või hüpoksiaga seotud toonuse tõusust, Komarovsky sõnul ei räägita. Vanematele on aga pidevalt ette nähtud uuringud ja kallid massaažikursused, ilma milleta saab beebi 95% juhtudest ilma hakkama, piirdudes ema kodumassaažiga ilma märkimisväärsete rahaliste kulutusteta.

Vanemad on Komarovsky sõnul liiga kergeusklikud ja altid ärevusele ning nõustuvad seetõttu kõigega - rahvapäraste meetodite, osteopaatide, kiropraktikute, voodoo ja riknemise eemaldamise rituaaliga, lihtsalt selleks, et kaitsta last sellise ohtliku eest ja arsti poolt välja kirjutatud hapnikunälja tagajärgede eest. Selline lähenemine kahjustab mõnikord last rohkem kui hüpoksia ise..

Vanemate tagasiside

Paljude emade sõnul ei kipu arstid sellise diagnoosi panemisega kokku, mistõttu saab peaaegu iga teine ​​vastsündinu saatekirja neuroloogile ja massaaži. Kuid emad keelduvad üha enam ravimitest, mida soovitatakse aju taastamiseks võtta, ja valivad lähenemise, mida Komarovsky samuti järgib - nad kohtlevad armastuse, hoole ja piisava hoolitsusega..

Emade sõnul on kõige keerulisem üle elada täieliku ebakindluse periood, mil ükski arst ei saa ennustada, kas hapniku näljutamise tagajärjed avalduvad. Emad peavad olema tähelepanelikumad, tähelepanelikumad ja arendama analüüsioskusi, et õigeaegselt märgata kõrvalekaldeid ja anomaaliaid beebi käitumises.

Paljud emad märgivad, et ujumine juba varases eas mõjutab lapse seisundit positiivselt. Neuroloogiliste häirete sümptomid möödusid kiiresti ja aastaks tundis last jälginud neuroloog, et olukord on paremaks muutunud..

Enamik vanemaid märgib, et kuni 3-aastastel lastel, kellel on hüpoksia, areneb kõne aeglasemalt, kuid 5–6 aastaks saab kõik defektid parandada. Foorumites pole kaebusi, et teismeline räägib lapsepõlves pärast hüpoksia halvasti või saab sellest vähe aru.

Rasedate loote hüpoksia ennetamiseks vaadake järgmist videot.

Hüpoksia vastsündinutel: põhjused, ravi, foto

Hüpoksia või hapnikunälg on üsna tavaline patoloogia, mida diagnoositakse 10% -l vastsündinutest. See seisund on ohtlik ja võib mõnel juhul esile kutsuda perinataalse surma. Muidugi ei põhjusta hapnikupuudus alati surma, kuid hüpoksia avaldab ajule äärmiselt negatiivset mõju ja kutsub seejärel esile pöördumatute tagajärgede ilmnemise, provotseerides ohtlike neuroloogiliste haiguste ilmnemist. Lapse hüpoksia võib ilmneda ema keha mis tahes ohtlike patoloogiate arengu tagajärjel.

Nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt..

Mis on hüpoksia?

Hüpoksia - lapse keha hapnikunälg, mis võib olla krooniline või äge. Patoloogia on laialt levinud. Selline mitmesuguse raskusastmega rikkumine avastatakse 4-10% lastest. Väärib märkimist, et hüpoksia ei ole iseseisev haigus, vaid see avaldub ainult ebasoodsate tegurite mõjul, näiteks raske raseduse või komplitseeritud sünnituse korral.

Hapniku näljaseisund tuvastatakse enneaegsete imikute puhul kaks korda tõenäolisemalt. Statistilised andmed näitavad selliste laste distressi sündroomi arengut, mida provotseerib kopsukude ebaküpsus..

Suurimat ohtu kujutavad endast rasked hapnikunälga vormid, mille tagajärjeks võib olla vastsündinu puue või surm. Arstid väidavad, et mõned meetmed lapse hapnikupuuduse tekkimise riski vähendamiseks peaks naine ise ette nägema..

Hüpoksia põhjused

Esmane hüpoksia võib areneda ema ja loote haiguste tõttu:

• mitmesugused emakasisesed infektsioonid;
• mõned loote väärarendid;
• Rh-konflikt loote ja ema vahel;
• keeruline töö;
• raske rasedus;
• suhkruhaigus ja türeotoksikoos emal;
• hingamisteede ägedad ja kroonilised patoloogiad;
• aspiratsiooni hüpoksia;
• varajane platsenta eraldumine;
• raseduse pikendamine;
• gestoos;
• ema halbade harjumuste olemasolu.

Sekundaarne loote hüpoksia võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

• mittenakkuslikud kopsuhaigused;
• hingamisteede aspiratsioon;
• ajuveresoonte õnnetused.

Hüpoksia vastsündinutel võib põhjustada hemodünaamilisi, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetushäireid. Seda seisundit iseloomustavad hüpoglükeemia, asoteemia, raku hüperhüdratsioon..

Vastsündinute hüpoksia tõttu vere pakseneb, selle viskoossus suureneb. Avaldunud mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad verejookse, isheemiat, kudede turset.

Hüpoksia aste vastsündinutel

Lapse seisundit pärast sündi hinnatakse kohe ja 5 minuti pärast. Saadud andmete täpsuse tagamiseks kasutatakse Algari skaalat. See tehnika tähendab summa summeerimist pärast üksikute näitajate võrdlemist, nimelt:

• nahavärvi hindamine;
• hingamissagedus;
• refleksi aktiivsus;
• lihastoonus;
• südamerütm.

Testimise käigus saadud punktide arvu järgi määratakse hüpoksia puudumine või olemasolu ja määratakse selle aste:

• norm - 8-10 punkti;
• kerge hüpoksia - 6-7 punkti;
• mõõdukas hüpoksia - 4-5 punkti;
• raske hüpoksia - 0-3 punkti.

Esimestel eluminutitel tuvastatakse kõigil vastsündinutel kerge hüpoksia. Lapse seisund normaliseerub viie minutiga.

Mõõdukas hüpoksia nõuab teatud meditsiinilist sekkumist. Lapse seisund normaliseerub mõne päeva jooksul pärast mõistlikku ravi. Raske hüpoksia korral on näidustatud elustamine..

Tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et hüpoksia läbinud laste seisundit tuleks pidevalt jälgida. Vanemad peaksid meeles pidama regulaarset kontrolli lastearstiga. Selle soovituse eiramine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi..

Hüpoksia kliiniline pilt on üsna tüüpiline. Spetsialist saab beebi täpse diagnoosi panna kohe pärast sündi. Sellise seisundi selged tunnused hõlmavad tahhükardiat, mis asendatakse kiiresti bradükardiaga..

• südamemurmide auskultatsioon;
• naha kahvatus;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• kahvatud jäsemed;
• südame rütmihäired;
• ebaregulaarne hingamine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• mekooniumi olemasolu vetes;
• vere hüübimissageduse suurenemine.

Kui hüpoksiat ei tuvastata esimestel eluminutitel, võivad hiljem ilmneda järgmised sümptomid:

• unisus;
• unehäired;
• võbelev;
• marmorist nahatoon;
• suurenenud vastuvõtlikkus külmale;
• värisev nägu nutmise ajal.

Vastsündinu hüpoksia põhjustab sageli hüpoksilist entsefalopaatiat - aju struktuuride kahjustust, millel on raskusaste:

• kerge - sümptomid kaovad 5-7 päeva jooksul pärast ilmnemist;
• mõõdukas - avaldub teravamalt, laps keeldub seda oma kätes kandmast, tekivad krambid - vajalik ravi;
• raske - püsivad krambid on iseloomulik sümptom.

Kuidas hüpoksia vastsündinutel fotoga välja näeb

Hüpoksiale iseloomulik kliiniline pilt on särav, kuid sageli saavad rikkumist tuvastada ainult arstid.

Tingimusele iseloomulike sümptomite loetelu võib esitada järgmiselt:

• häired südametöös;
• müra ilming;
• tahhükardia;
• bradükardia;
• arütmia;
• mekooniumi olemasolu lootevedelikus;
• vere mahu vähenemine;
• verehüübed anumates;
• sündinud laps ei nuta.

Vastsündinute hüpoksia diagnoos pannakse kõige sagedamini sünnitusmajas. Mõnel juhul võib sümptomeid avastada hiljem. Lastearst või ema ise võib sellistele muudatustele tähelepanu pöörata:

• keha värisemine;
• unetus;
• kapriissus;
• pidev nutt;
• võpatus puudutamisest;
• lihastoonus.

Loetletud sümptomid võivad viidata kergele hüpoksiale - see pole ohtlik.

Lapse hüpoksia esimeste sümptomite tuvastamisel peate abi otsima spetsialistilt. Kõigepealt tasub külastada lastearsti. Pärast uuringut saab arst diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kui diagnoos kinnitatakse, vajab patsient neuropatoloogi konsultatsiooni. See spetsialist tegeleb hüpoksia ravimisega, laps peab olema tema juures registreeritud.

Haiguse varajase avastamise ja kõigi vajalike terapeutiliste manipulatsioonide tegemisega 5. eluaastaks minimeeritakse haiguse tagajärjed ja patoloogia sümptomid kõrvaldatakse täielikult.

Üldiselt ei kujuta kerge kuni mõõdukas hüpoksia vastsündinule ohtu ja on ravitav. Te ei tohiks paanikasse sattuda; kui on tekkinud esimesed kahtlused vaevuse tekkeks, peate pöörduma arsti poole. Raske hüpoksia korral on prognoos ebasoodsam, kuid seda saab ka ravida. Sellisel juhul peaksid vanemad häälestuma pikale kokkupuutekäigule..

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Loote hüpoksia sünnituse ajal diagnoositakse südame löögisageduse suurenemisega, sel juhul otsustavad arstid sageli varajase sünnituse. Võimalik keisrilõige või tangid.

Pärast sündi abistavad last:

• hingamisteede puhastamine võõrkehadest aspiraatori abil;
• raske hüpoksia korral vastsündinu intubeeritakse ja pannakse inkubaatorisse;
• hapnik tarnitakse maski kaudu õhuga;
• kiirgusega kuumutamine mähkimislaual või inkubaatoris;
• verevarustust tagavate fondide kasutuselevõtt;
• hingamiskeskust stimuleerivate ühendite kasutamine;
• vererõhku tõstvate ravimite kasutamine;
• süstid nat. lahendus;
• antibiootikumide kasutamine;
• krambivastased ained.

Kvalifitseeritud meditsiinitöötajate õigeaegne ravi haiglas tagab kiire taastumise ilma ohtlike tüsistusteta.

Mõjud

Hapniku puudumise korral lapse kehas ilmnevad märkimisväärsed muutused, nimelt:

• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus;
• aju vereringe häired;
• ajukoe turse;
• närvirakkude kahjustus;
• mikroverejooksud;
• parees;
• muutused ajukoe struktuuris.

Kõik õigeaegselt tuvastatud hüpoksia tagajärjed on individuaalsed. Füüsilised ja vaimsed puuded võivad lapsel ilmneda 6-8 aasta jooksul. Selleks vanuseks kujuneb lapsel hüpertoonilisus, mis muutub sageli tähelepanu hajumise ja kontsentratsiooni vähenemise põhjuseks..

Vanemad peaksid meeles pidama, et hüpoksia ravi tuleb läbi viia kohe. Aastate jooksul on hapnikunälga tagajärgedest vabanemine üsna keeruline ja mõnikord võimatu..

Ärahoidmine

Emaka lootel on võimalik vähendada hapnikunälja tekkimise tõenäosust. Selleks peab ema oma igapäevase rutiini üle vaatama - peaksite proovima olla õues sageli, olenemata aastaajast. Oluline on meeles pidada, et kuumadel suvepäevadel ei tohiks keskpäeval jalutada, parem on jalutuskäik pargialal õhtuks edasi lükata. Sellised lihtsad soovitused aitavad mitte ainult vähendada hüpoksia riski, vaid aitavad parandada ka rase naise seisundit..

Normaalne vereringe kehas aitab aktiveerida metaboolseid protsesse platsentas ja vähendada hüpoksia tõenäosust. Seda meetodit kasutatakse mitte ainult ennetuslikel eesmärkidel, vaid seda saab kasutada ka kerge hüpoksia korral. Pärast spetsialistiga konsulteerimist võite kasutada ujumist ja vesivõimlemist..

Sellised meetodid on tõhusad, kui hüpoksia oht pole suur. Eriti ohtlikel juhtudel on vajalik haiglaravi ja ravimid. Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi ravimeid:

Ravimeid määratakse individuaalselt. Mis tahes abinõu võtmine ilma arsti retseptita pole soovitatav.

Naine peaks meeles pidama rutiinsete uuringute läbiviimise vajadust. Kogenud günekoloog suudab õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded ja valida optimaalse ravirežiimi. Eriline loote test on kohustuslik, arst määrab lapse südamelöögi reaktsioonina liigutustele. Kui pulss on üle 12 - on hüpoksia oht.

Samuti peaks naine hoolikalt jälgima loote liikumise sagedust. Liikumise puudumine või aktiivne ilming tekitab muret. Naise dieet peab tingimata sisaldama toitu, mis sisaldab rauda. Selline element tagab elundite küllastumise hapnikuga..

Viimase etapi ägeda hüpoksia korral viiakse läbi keisrilõige. Hüpoksiaga sündinud lapsed vajavad elustamist. Seejärel on vaja täiendavat hoolt.