Vaimse alaarengu põhjused, sümptomid ja ravi

Vaimne alaareng (IO) on orgaanilise looduse psüühika, intellektuaalse ja käitumusliku sfääri rikkumine. See haigus esineb peamiselt koormatud pärilikkuse tõttu. Haigusel on mitu etappi, millest igaüht iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nende raskusaste. Diagnoosi paneb psühhiaater ja psühholoog. Määratud uimastiravi ja psühholoogiline abi.

• 1. Vaimne alaareng: haiguse kirjeldus
• 2. Peamised kliinilised ilmingud
  • 2.1. EE kraadi
• 3. Diagnostika
• 4. Ravi

Vaimne alaareng (vaimne alaareng) on ​​püsiv pöördumatu intelligentsuse ja orgaanilise geneesi käitumise häire, mis võib olla kaasasündinud ja omandatud (kuni 3. eluaastani). Mõiste "oligofreenia" võttis kasutusele E. Kraepelin. Vaimse alaarengu tekkeks ja arenguks on palju põhjuseid. Kõige sagedamini ilmneb oligofreenia geneetiliste häirete või koormatud pärilikkuse tõttu.

Vaimse arengu kõrvalekalle ilmneb lootele raseduse, enneaegsuse ja ajukahjustuse negatiivse mõju tõttu. Selle vaevuse ilmnemise teguritena võib eristada lapse hüpoksia, ema alkoholi- ja uimastisõltuvust, Rh-konflikti ja emakasisesed infektsioonid. Oligofreenia teket mõjutavad pedagoogiline hooletus (puudulikust haridusest ja väljaõppest tingitud arenguhäired), asfüksia ja sünnitrauma.

Vaimse alaarengu peamine omadus on see, et kognitiivne tegevus ja psüühika on alaarenenud. Märgitakse kõne, mälu, mõtlemise, tähelepanu, taju ja emotsionaalse sfääri kahjustumise märke. Mõnel juhul täheldatakse motoorseid patoloogiaid.

Psüühikahäireid iseloomustab kujutlusvõimelise mõtlemise, abstraktsiooni ja üldistamise võime vähenemine. Sellistel patsientidel valitseb teatud tüüpi arutluskäik. Märgitakse loogilise mõtlemise puudumist, mis mõjutab õppeprotsessi: lapsed õpivad grammatilisi reegleid halvasti, ei saa aru aritmeetilistest ülesannetest ja ei taju vaevalt abstraktset lugemist.

Patsientidel väheneb kontsentratsioon. Nad hajuvad kergesti, ei suuda keskenduda ülesannetele ja tegevustele. Mälu on vähenenud. Kõne on kehv, sõnavara on piiratud. Patsiendid kasutavad vestluses lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid. Teksti koostamisel on vigu. Märgitakse kõne defekte. Lugemisoskus sõltub vaimse alaarengu astmest. Valgusena on see olemas. Rasketel juhtudel ei suuda patsiendid tähti lugeda ega ära tunda, kuid ei mõista teksti tähendust. Lapsed hakkavad rääkima hiljem kui nende eakaaslased, tajuvad halvasti teiste inimesi.

Kriitikat oma tervisliku seisundi suhtes on vähendatud. Märgitakse raskusi igapäevaste probleemide lahendamisel. Enesehoolduse probleeme täheldatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Selliseid patsiente eristab sugestiivsus teiste inimeste suhtes. Nad teevad kergekäeliselt otsuseid. Oligofreeniaga inimeste füüsiline seisund jääb normist maha. Ka patsientide emotsionaalne areng on pärsitud. Märgitakse näoilmete ja tundeväljenduste ammendumist. Täheldatakse meeleolu võimekust, see tähendab selle järske muutusi. Mõnel juhul on olukord liialdatud, sellest ka emotsioonide ebapiisavus.

Vaimse alaarengu tunnuseks on ka asjaolu, et patsientidel täheldatakse arengupatoloogiaid. Märgitakse erinevate vaimsete funktsioonide ja motoorse aktiivsuse ebaühtlust.

Sümptomite raskusaste sõltub vanusest. Enamasti on selle haiguse tunnused selgelt nähtavad 6-7 aasta pärast, see tähendab, kui laps hakkab koolis õppima. Varases eas (1-3 aastat) avaldub suurenenud ärrituvus. Patsiendid näitavad end tagasi ja ei tunne huvi ümbritseva maailma vastu.

Kui terved lapsed hakkavad täiskasvanute tegevust jäljendama, mängivad vaimse alaarengu all kannatajad endiselt, muutes tutvumise esemetega neile uueks. Maalimine, voolimine ja ehitamine ei köida patsiente või on primitiivsed. Vaimse alaarenguga laste õpetamine elementaarsetesse tegevustesse võtab palju rohkem aega kui terved. Koolieelses eas on meeldejätmine tahtmatu, see tähendab, et patsiendid säilitavad oma mälus ainult elavat ja ebatavalist teavet.

Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab üldine alaareng, psüühika aeglane või mittetäielik areng. Patoloogia ilmneb intellektuaalsete võimete rikkumisega. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, kaasasündinud defektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud seisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng on psüühikahäire, mis peegeldab ajukoe kahjustumise protsesse, mille põhjuseks on sageli pärilikud tegurid või arenguhäired. Mõnel juhul tekivad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitrauma, hüpoksiline ajukahjustus asfüksia ajal, fetopaatia, peavigastus ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab järgmist:

• Kognitiivsed funktsioonid (mälu, mõtlemistegevus).
• Kõneoskus.
• Motoorne aktiivsus.
• Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne ebapädevus on oligofreenia üks peamisi omadusi. Teine tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub kergete, mõõdukate või raskete astmete korral lastel ja täiskasvanutel, on emotsionaalsed-tahtelised häired, mis peegeldavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid, mis mõjutavad inimese adaptiivseid funktsioone järgmistes suundades:

1. Kõne, lugemise, kirjutamise oskuste valdamine. Matemaatiliste toimingute, argumenteerimise ja loogiliste järelduste, eruditsiooni ja mälumahu võimete arendamine.
2. Empaatia, hinnang isiklikele suhetele, sõprus, suhtlemine, suhtlemisoskuste arengutase.
3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus iseenda eest hoolitseda, korraldada töö- ja majapidamisprotsesse, täita töö-, ametialaseid kohustusi, planeerida eelarvet, hallata rahalisi vahendeid.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatav psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuude". RHK-10 puhul vaadeldakse patoloogiat jaotistes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UR astet (näiteks kerge, sügav, diferentseerimata).

Klassifikatsioon

MR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis enamikul juhtudel määrab patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat avastatakse 1-3% -l elanikkonnast, sagedamini meestel. Kerget vaimset alaarengut, mille omadus viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Vaimse alaarengu aste lastel ja täiskasvanutel:

• Valgus (vaimne alahäire, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri intelligentsusskaala) vahemikus 50-69.
• Mõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebakindlus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
• Raske (raske imbetsiaalsus). IQ 20-34.
• Sügav (idiootsus). IQ alla 20.

Lihtne

Kerge nõrgenemisega oligofreeniaga kaasneb keerukate mõistete moodustamise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli nähtavaid arenguhäireid ja suuri neuroloogilisi defitsiite. Kerge vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui laps kasutab kõnet pidevalt kõneoskuse arengu hilinemise korral.

Lapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on raskusi üldõppekava õppematerjali valdamisel (pidurdades kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemist). Spetsiaalse kooli õppekava raames toimuv haridus on edukate tulemustega korrelatsioonis. Laste nõrgenemisega täheldatakse suurenenud jäljendatavust (jäljendavust).

Mõtlemistüüp on ainepõhine, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktselt loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on halvasti väljendunud.

Mõõdukas

Sageli täheldatakse märke: neuropsühhiline lagunemine, kontsentratsiooni puudumine ja teabe töötlemine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäire, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimupuudega lastel ilmnevad väljendunud liikumishäired, raskused kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel..

Nad ei ole võimelised enesehooldusoskusi valdama. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, ühesilbilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadustest teistele teada anda. Vaimupuudega lastele suunatud kõne mõistmine paraneb mitteverbaalsete saatemärkide kasutamisega. Ilmnevad vaimupuude tunnused:

• Võimetus abstraktselt mõelda.
• Võimetus üldistada teavet ja sündmusi.
• Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
• Mõistete moodustamise raskused (kogemustele tuginevate mõistete assimileerimine ja arendamine).
• Vähendatud mälumaht.

Tahtmine on piiratud, ilmnevad raskused keskendumise proovimisel. Kui laps käib erikoolis, arendatakse põhioskusi, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja korrigeerima. Kooli edu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju ja mõtlemistegevuse rikkumine on korrelatsioonis õppimise võimatusega. Mälu on vähenenud. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-iga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu hilinemine, mis tähendab oskuste hilist kujundamist, näiteks keha sirges püstiasendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.

Laste raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - lihasrühmade spontaansest kokkutõmbumisest tingitud patoloogiliste kontrollimatute liikumiste esinemine, ataksia - skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kontraktsiooni tagajärjel tekkinud liikumiste ebajärjekindlus). Uuringu käigus selguvad stereotüüpsed liikumismustrid ja asendid - käte väänamine, patoloogilised sõrmeliigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembroogeneesi mitmed stigmad, sealhulgas kolju ebakorrapärane kuju, lihas-skeleti elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

• Vähendatud kolju suurus.
• Lehtrikujuline rind.
• Mongoloidne silmaosa.

Füüsilise arengu mahajäämus on jälgitav juba varases eas. Patsiendid teevad artikuleerimata helisid, ei suuda sõnu hääldada. Pilk on sisutühi, halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis viib võimetuseni mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei oska nutta ega naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingu ja pahameele tundest. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute ilmnemine või letargia, apaatia seisundis viibimine. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valule või näljale. Täheldatakse motoorse funktsiooni häireid, sageli esineb kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi.

Esinemise põhjused

UO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Psüühikahäirete juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all, on tavalised. Statistika kohaselt tuvastatakse füüsilise arengu hilinemine 31% -l lastest, neuropsühhiline areng - 19% -l imikutest, mitmekordsed arenguhäired - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA väljatöötamise peamised põhjused:

1. Gametopaatia (embrüogeneesi patoloogia, sugurakkude struktuuri ja toimimise häired - sugurakud) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis esinevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist defekte ja arenguhäireid provotseerivate teratogeensete tegurite mõjul).
4. Fetopaatia (areneb vastsündinute perioodil vastsündinutel, kelle emad põevad suhkruhaigust, seda iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed talitlushäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
6. Joove raseduse ajal (mürgiste mõjurite kahjustus, metaboolsete protsesside rikkumine ema kehas).
7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb väikelaste aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnitrauma ja hiljem lapsepõlves kantud peapiirkonna mehaaniliste vigastuste, kesknärvisüsteemi nakkuste taustal. Sageli on juhtumeid, kus psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu välja selgitada. Siis näidatakse diagnoosi oligofreenia diferentseerimata vormina. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaal-tahtehäirete astet:

1. Stenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse nende efektiivsuse ja aktiivsuse järgi. Kerge vaimupuudega patsiendid suudavad ühiskonnas kohaneda, omastada teatud teadmisi ja täita lihtsaid ametikohustusi. Mõnel juhul paljastatakse afektiinkontinents, mis määrab patsientide jaotuse kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
2. Düsfooriline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse afektina, mida iseloomustab kalduvus impulsiivsetele toimingutele ja negatiivne reaalsuse tajumine. Patsiendid on vastuolulised, kalduvad takistamatutele ajenditele ja düsfooriale (patoloogiliselt madal meeleolu). Patsiendid kipuvad näitama agressiooni teiste vastu ja iseendale suunatud agressiooni.
3. Asteeniline. Taheprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamisel ja rakendamisel.
4. Atooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudumisena, suutmatusena sihipäraseid tegevusi läbi viia. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakindla motoorse aktiivsuse seisundis.

Kergete ja mõõdukate kõrvalekalletega patsientide psüühiliste ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine viib kohanemisvõime ja õppimise paranemiseni. Suurenemise, kogemuste kogumise ning terapeutiliste ja parandusmeetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorne häire, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarengu välised tunnused lastel ja täiskasvanutel:

• Vähendatud kolju suurus võrreldes tavalisega.
• Madal juustepiir näo esiosa kohal.
• Viimistletud ülahuul.
• Madala asetusega kõrvakallid.
• Mandlikujulised silmad.
• Nina ja ülahuule vahelise ala lamestamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kergelt, mõõdukalt ja raskelt, märgid sõltuvad sageli seisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

1. Fenüülpüruveenne UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinud beebidel on normaalselt moodustunud aju, mis on täielikult töökorras. Biokeemiliste reaktsioonide esilekutsutud rikkumised tekivad pärast sündi. Esialgsed tunnused (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine koos kalduvusega häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni häired, hüperkinees, ülemiste jäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
2. UO, mida provotseerib viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib raskete füüsiliste kõrvalekalletega (mikrotsefaalia, elundite, sealhulgas südame, kaasasündinud väärarendid, nägemis- ja kuulmispuudega). EO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.
3. Hemolüütilise haiguse poolt provotseeritud UO. Vastsündinul on märke: vereringehäired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
4. UO, provotseeritud vanemate alkoholismi tõttu. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Kraniaalsete luude moodustumisel on kõrvalekaldeid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamestatud ninasillaga).

Sünnitrauma viib medulla ja membraanide veritsuseni, mis põhjustab hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia arengut. Tavaliselt diagnoositakse sellistel lastel häired - fokaalse tüübi neuroloogilised defitsiidid, krambid ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja määra määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uuringu käigus ilmnevad märgid:

• Huvi puudumine ümbritseva maailma vastu.
• Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
• Mootori düsfunktsioon.
• Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
• Mõnikord krambid.
• Käitumuslikud kõrvalekalded.
• Vanusele omaste spetsiifiliste oskuste alaareng (võime mängida, joonistada, konstruktorit kokku panna, majapidamis- ja tööülesandeid täita).

Düsembroogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboriuuring geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), aneemia (hemoglobiini puudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude funktsioneerimise tunnuseid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs näitab leetriviiruse, herpese, tsütomegaloviiruse olemasolu, mis võib provotseerida oligofreenia arengut. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub teatud psüühikahäiretele vastavate kriteeriumide alusel. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse kindlaks toimimise iseloom ja siseorganite kahjustuse määr. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja klapi aparaadi tööd).
2. Elektroentsefalograafia (tehakse krampide olemasolul aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
3. Kolju röntgen (kahtlustades vaimse alaarengu omandamist pärast peavigastust).
4. CT, MRI (kui on kahtlus koljusisese mahulise protsessi moodustumise osas - kasvajad, verejooksud või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
5. Aju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus vaskulaarse aneurüsmi moodustumisel, vaskulaarsetes väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).

Näidatakse spetsialistide - neuroloogi, otolarüngoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varajase skisofreenia, dementsusega medulla orgaaniliste kahjustuste või epilepsia taustal, autism.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid kliinilises pildis pole enamikul juhtudel kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kursusele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valikuga.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (iseendale suunatud agressiooni) korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud suureneva skisoidiseerumissündroomi sümptomite korral (võõrutus, suhtlemissoovitus, lähisugulaste suhtes jahutavad tunded)..

Sümptomaatiline ravi Valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epilepsiahoogud ja kaasnevad (kaasnevad) häired. Neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks on ette nähtud diasepaam. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua ja kaltsiumi tabletid. Mitteravimimeetodid:

• Psühhoteraapia (käitumine ja isiksuse korrigeerimine).
• Klassid logopeediga (kõneoskuste valdamine).
• Tunnid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

UO kulgu negatiivne dünaamika on võimalik juhtudel, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Psüühikahäirete progresseerumine toimub sageli samaaegsete patogeneetiliste mehhanismide ja välismõjude lisamise taustal, mis põhjustavad aju kahjustusi (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve, alkoholismi, TBI korral).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada erialaseid põhiteadmisi ja iseteenindusoskusi. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet valikuliseks. Vaimselt alaarenenud, kergete piirihälvetega inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos halb.

Oligofreenia (OO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete kõrvalekallete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimse alaarenguga inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.

Vaimse alaarengu vormid

Vaimne alaareng võib olla kaasasündinud või omandatud, kuid siis juhtub see alles varases lapsepõlves. See võib olla ka ebapiisava vaimse arengu väljendus. Igal juhul on mõne orgaanilise või sotsiaalse põhjuse tagajärg intellektuaalsete võimete vähenemine ja samal ajal emotsionaalse-tahtelise sfääri, motoorsete funktsioonide ja kõne rikkumine. Üks esimesi, kes sedalaadi kõrvalekaldeid süstematiseerida üritas, oli Emil Kraepelin, kes tutvustas ka mõistet "oligofreenia". Tõsi, uuriti inimesi, kelle häire põhjuseks olid somaatilised haigused ja traumad ning tänapäevane lähenemisviis hõlmab ka sotsiaalseid tegureid põhjustatud vaimseid arenguhäireid..

Eristamine

Esimene vaimse alaarengu eristamise katse kuulub Philip Pinelile, kes tutvustas "idiootsuse" mõistet ja tegi kindlaks neli selle peamist tüüpi. Kuid peamine on see, et Pinel jagas dementsuse kaasasündinud ja omandatud ning see erinevus on aktuaalne ka tänapäeval. Seega jagunevad intelligentsuse taseme patoloogilised kõrvalekalded tavaliselt oligofreeniaks ja dementsuseks. Esimest mõistetakse kui kaasasündinud defekti, teises - omandatud. Oligofreenia korral ei olnud inimese vaimsed võimed kunagi normaalsed ja dementsusega olid, kuid siis millegi tõttu vähenesid. Traditsioonilise klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme kraadi:

• nõrkus;
• ebakindlus;
• idiootsus.

Viimane on kõige raskem. Kuid tänapäevases ICD-10-s on näidatud 4 kraadi. Jagage ebakindlus kaheks tasemeks. Üldiselt:

• kerge;
• mõõdukas;
• raske;
• sügav

vaimne alaareng. Samal ajal on ICD-10-s kadunud mõisted nõrkus, ebakindlus ja idiootsus, kuna neid tunnustatakse kui meditsiini ületavaid silte, kuid need olid ka ICD-9-s. Kunagi paistis silma ka teatud piiriline vaimne alaareng. See oli juba NSV Liidu aastail ja siis olid ICD-8 kriteeriumid maailmas olemas. Piiripealne vaimne alaareng on IQ 68-85, kuid ainult liiga palju optimist võib sellist taset ebanormaalseks pidada, mistõttu see seisund eemaldati õigustatult kõigist meditsiinilistest teatmetest ja klassifikaatoritest.

Vaimne alaareng: vormid

Vormimõistet on vaja mahajäämuse avaldumise klassifitseerimiseks. Näiteks pakkus Maria Semjonovna Pevzner välja järgmise tingimuste liigituse:

1. tüsistusteta vaimne alaareng;
2. oligofreenia, komplitseeritud neurodünaamika häirega (erutuv, pärssiv ja peamiste närviprotsesside raske nõrkusega);
3. vaimne alaareng koos erinevate analüsaatorite häiretega;
4. vaimne alaareng psühhopaatiliste käitumisvormidega;
5. aju otsmikusagarate funktsioonihäirega oligofreenia.

Vormidest räägitakse ka siis, kui püütakse välja tuua erijuhtumeid või tuua esile midagi kliinilist. Esimene kajastus ICD-s diagnoosi F78 kujul "muud vormid". See püstitatakse juhul, kui kaalutakse olukorda, kus lapsel on mingeid muid defekte, mis ei võimalda teda omistada üldisele seeriale. Näiteks on alust arvata, et lapsel on madal vaimse arengu tase, kuid ta on kurt ja tumm, pime või põeb mõnda muud haigust, mistõttu on üldiste kriteeriumide järgi diagnoosimine keeruline. Samuti räägitakse vaimse alaarengu kliinilistest vormidest. See viitab ravivajadusele. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui patsient sooritab halbu tegusid ja tema käitumine nõuab parandamist. Kronoloogilise vanuse ja vaimse vanuse vastavuse astmed ei ole gradatsiooni aluseks põhimõttel "neid tuleks ravida, kuid neid ei tohiks käsitleda".

Vaimse alaarengu erivorme peetakse sageli diferentseerimise vajaduse tõttu. Niisiis tulevad atoonilises vormis esile afektiivne ebaküpsus ja ebastabiilsus, emotsioonide segunemine, vähene huvi keskkonna vastu, instinktide nõrgenemine, kaootiline aktiivsus ja stereotüüpsed liikumised. Seda kõike võib ekslikult pidada autismiks või skisofreeniaks. Sellest hoolimata võivad lapsed atoonilise oligofreenia korral proovida kontakti luua, kuid see ei õnnestu. Samuti puudub skisofreenia produktiivne sümptomatoloogia..

On võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, mis on vaimse alaarengu kõige tavalisem kliiniline vorm. Selle põhjuseks on erinev lähenemine diagnoosimisele ja üldine suhtumine probleemisse. Võimalik, et sellised arvud on õiglased. Mingil määral mõjutab madal vaimne areng umbes 1% lastest ja 68,9% -lt 88,9% -le neist on kerge vaimne alaareng..

Mõõdukas vaimne alaareng: lühikirjeldus

Esiteks lihtsa vormi kohta. See on vaimne vanus 9–10 aastat ja IQ 50–69. Selliste laste saatus võib olla väga erinev. Võimalik on külastada tavalist lasteaeda ja üldhariduskooli. Muidugi tegeleme siis kõige tõenäolisemalt vaese õpilasega, kuna tavalistele lastele mõeldud programm on selliste jaoks liiga keeruline.

Pange tähele veel ühte tüsistust. Mingisugust probleemsust ei pruugi tingimata seostada oligofreeniaga. Eespool rääkisime vanusest 9–10 aastat. Niisiis, kui see on oligofreenia ja raskusaste on nõrgenemine, vanal viisil, siis patsient ei saavuta kunagi vaimset vanust 14–15 aastat, ei vaata kunagi maailma täiskasvanute pilguga ja tema lapsemeelsust ei tohiks segi ajada lüürilise vastumeelsusega kasvada. Siin on teisiti.

Kuid ka vaimne areng viibib, mis võib olla pöörduv. Teisisõnu, ajavahemikus 7–9 aastat arenes laps suure hilinemisega, kuid siis „jõudis järele“ ja jõudis eakaaslastele järele. Teatud erinevused neist võivad püsida, kuid mitte nii patoloogilised kui oligofreenia korral.

Mõõduka vaimse alaarengu vormiga laps on vaimne vanus 6–9 aastat, tema IQ on 35–49 ja traditsiooniline termin on „kerge ebakindlus”. Siin on palju hullem. Patsiendid erinevad välimuse poolest ja tavakoolis poleks neil midagi teha, kuid nad ei lähe sellesse. Nad mõistavad ümbritsevaid inimesi, muidugi, kui nad ei räägi kvantfüüsikast, saavad nad ise oma mõtteid väljendada. Ainult nende mõtted on väga lihtsad ja nende väljendus taandub ühele või kahele sõnale. Tavaliselt koosneb sõnavara mitmest kümnest sõnast, kuid see võib ulatuda 200-300 sõnani..

Mõõduka vaimse alaarenguga õpivad lapsed erikoolides, kus neid saab õpetada lugema lihtsaid tekste, kirjutama üksikuid fraase ja loendama kuni kümmet. Peamine õpetamisviis on jäljendamisoskused. Nii õpetatakse kõige väiksemaid iseseisvalt riietuma ja põhilisi iseteenindustegevusi ning vanemaid lapsi õpetatakse ülimalt lihtsustatud kooli õppekava raames. Autorile on aga teada juhtumid, kui mõõduka vaimse alaarenguga lastele õpetati isegi näputööoskusi. Kuid iseseisvaks eluks ühiskonnas pole need täielikult kohandatud.

Raske vaimne alaareng: lühikirjeldus

See on väljendunud ebakindlus. Rääkides mõõdukast vaimsest alaarengust, alustasime kerge astmega. Ja alustame seekord sügavast ehk idiootsusest. Idiootsuse korral on luure jagatis "kuni 20". Mõnel juhul on selle määratlus võimatu, sest ei sündinud kangelane, kes suudab sellise näitaja määrata lapsel, kes ei saa midagi aru ega ütle üldse midagi. Siin pole kõik nii hirmus, aga isegi mitte roosiline. IQ on kuskil 20–34 tasemel ja selle määratlus, tõtt-öelda, sõltub diagnostikust, mitte patsiendist endast. Vaimne vanus on 3-6 aastat, kuid sellised imbesiilid ei ole sellised lapsed kui terved 6-aastased. Mõned tavalised 6-aastased inimesed loevad ja kirjutavad, laulavad ja tantsivad, loevad luulet ja koguvad mitte kuubikuid, vaid konstruktoreid. Raske vaimse alaarengu korral teavad lapsed minimaalselt sõnu ega tea alati, miks neid tegelikult vaja on, kui saate käega näidata.

Kuid nad on erinevad. Nad võivad olla loid, apaatsed, ei reageeri millelegi või on paradoksaalsed. Nad võivad olla aktiivsed, energilised ja rahutud. Individuaalsed jooned on samuti erinevad - keegi on vihane, agressiivne, vihapuhangud on tavalised ja keegi on sõbralik, lahke ja kaastundlik, armastab kiitust ja kiindumust.

Sellistest lastest on võimalik vaid sisendada neile elementaarse iseteeninduse oskusi, samuti väljendada oma vajadusi mitte salapäraste helide, vaid mõne sõnaga. Mõnikord peavad õpetajad seda suurepäraseks saavutuseks, kui õpilane õpib oma ebamugavust märkima sõnadega - "külm", "kuum", "tualetti", "valutab" või hakkab kasutama sõnu "hea", "rahul" tähendusega. Mingisugusest iseseisvusest ühiskonnas ei saa juttugi olla.

Kõigil juhtudel tuleb arvestada ka tõsiasjaga, et vaimne alaareng, ehkki see on iseseisev nosoloogiline üksus, ei pruugi olla millegi tagajärg, mis oli enne sündi või sünnituse ajal, vaid olla praeguse haiguse üks tagajärgi. Mõni neist on ravimatu ja meditsiin saab olukorra üldist raskust ainult kuidagi leevendada..

Mõõduka vaimse alaarengu lühikirjeldus

Mõõdukas vaimne alaareng (F71). Kognitiivsete võimete (CI) tase 35–49 vastab vanusele 6–9 aastat. Sotsiaalse funktsioneerimise tase piirdub perekonna ja erirühma piiridega.

Juba varakult märgatav kõne, enesehoolduse ja motoorsete oskuste mõistmise ja kasutamise viivitamine. Märgatav intelligentsuse mahajäämus muudab vajalikuks pideva mõõduka vaatluse. Koolis arendatakse pideva eripedagoogilise tähelepanuga ainult põhioskusi (erikoolid). Täiskasvanueas vajavad nad ka järelevalvet. Kõnevaru on teie vajaduste edastamiseks piisav. Fraasikõne on halvasti arenenud. Kõne alaarengu korral võib piisata selle mõistmisest mitteverbaalse saatega. Sageli koos autismi, epilepsia, neuroloogilise patoloogiaga.

Võimalik on omandada sotsiaalseid ja käelisi oskusi, iseseisvaid oste, reisida tuttavatesse kohtadesse. Tulevikus saavad patsiendid valikuliselt suhelda ja oskusteta või lihtsa tööga kindlalt toime tulla eritingimustes. Vastab laitmatusele.

Raske vaimne alaareng (F72) Kognitiivsete võimete tase (IQ) 20-34, vastab vanusele 3-6 aastat. Sotsiaalne toimimine on madal.

Põhjused on enamasti orgaanilised. See on kombineeritud raskete motoorsete häiretega. Sarnaselt mõõduka vaimse alaarenguga. Võimalik on suhtlemisoskuste arendamine.

Rasketes vormides on kõne ja motoorika areng minimaalne, eelkoolieas ei ole patsiendid reeglina võimelised eneseteeninduseks ja suhtlemiseks. Ainult noorukieas koos süstemaatilise väljaõppega on võimalik piirata verbaalset ja mitteverbaalset suhtlemist, põhiliste iseteenindusoskuste arendamist. Käeliste oskuste omandamine pole võimalik. Tulevikus on pideva vaatluse ja kontrolli abil võimalik saavutada järsult vähendatud tasemel eksisteerimise autonoomia. Vastab laitmatusele.

Ebakindlus (mõõdukas ja raske vaimne alaareng ICD-10 järgi) (ladina keelest Im - ilma, bacillum - pulk, see tähendab, ei saa hakkama ilma "pulga", ilma toeta, ilma kõrvalise abi ja juhendamiseta) (ladina keeles - nõrk, ebaoluline) - vaimse alaarengu keskmine aste. Ligikaudu 10% vaimse alaarenguga inimestest on imbitsiilsed.

Idiootidega võrreldes on imbetsillidel teadvustatud vaimse tegevuse ilmekamad märgid. Nende reaktsioonid erinevatele keskkonnamõjudele on elavamad ja mitmekesisemad. Neil on eneseteadvuse elemente - nad teavad ja annavad oma nime, perekonnanime, mõned lapsed teavad oma vanust. Imbetsillid nimetavad sageli oma sugulasi õigesti. Nad tunnevad ära oma lähedased, mõnikord kaugemad sugulased..

Nad paljastavad elementaarsed, kuid siiski mitmekesised ja diferentseeritud reaktsioonid välistele stiimulitele, suudavad liikuda tuttavas keskkonnas, kuid ei taju uusi.

Mõned üldistused on saadaval ka imbesiilidele. Nad suudavad kindlaks teha mõned objektide erinevuse tunnused (konkreetse taju piirides), teatud piirides on neil juurdepääs praktilisele sünteesile. Nii saavad nad näiteks lõigatud pildi kokku panna. Enamasti antakse seda pärast spetsiaalset koolitust, mitmekordset demonstratsiooni. Enamiku imbetsillide tähelepanu on ebastabiilne: nad hajuvad kergesti ja kiiresti ammenduvad, eriti kirjaoskusega seotud tundides. Mälu on nõrgenenud. Ainult vähesed neist valdavad elementaarset kirjaoskust ja järjekorranumbreid..

Enamiku imbetsillide loogilised protsessid on väga madalal tasemel. Nende loetut saab taasesitada ainult küsimuste abil. Klassiruumis omandatud teadmised lagunevad kiiresti, ununevad; see, mida mäletatakse, reprodutseeritakse meelde pitsatina.

Imbesiile iseloomustab inerts, mõtteprotsesside jäikus, abstraktsiooni nõrkus. Alustanud mingit tegevust, ei saa nad end sellest lahti rebida. Tuttavad, juba välja töötatud toimingud teostab nende automaatika, alati sama tüüpi. Nad eelistavad teha seda, mis tuleb kiiresti ja lihtsalt. Negatiivsust esineb sagedamini tunni ajal, eriti kui õpetaja pakub uue ülesande. Mõni laps ütleb kohe “ma ei tea”, “ma ei saa” või vaikib visalt, naerab, teeb nägu. Negatiivsus tekib seoses emotsionaalsete seisunditega. Lapsed on inertsed - nad on kõige uue suhtes ettevaatlikud ja negatiivsed. Olles "harjumuste orjad" ja olles tuttavas keskkonnas hästi orienteeritud, on nad uues olukorras täiesti kadunud.

Kõne jääb reeglina arengus maha. Esimesed sõnad ilmuvad 3-5 aasta pärast, mõnikord veidi varem. Sõnavara on tavaliselt väike. Seda saab aga rikastada, eriti logopeedilise töö läbiviimisel. Sõnavara koosneb tavaliselt igapäevastest, igapäevastest, sageli korduvatest sõnadest. Sõnavara koos kogu kõne defektsusega, liigenduse rikkumisega on 200 sõna. Kõnes on palju agrammatisme - koordineerimine ja juhtimine on rikutud, lõpud jäetakse välja. Heli hääldus on valdavas enamuses juhtumitest katki: helide asendused, permutatsioonid on olemas. Paljude laste kõne on ebaselge, udune. Igapäevane neile suunatud kõne on hästi mõistetav ja nad reageerivad sellele õigesti. Vaimse tegevuse häired on siin vähem väljendunud kui idiootsuse korral, patsiendid saavad hääldada lühikesi fraase, nad mõistavad lihtsat, kellegi teise kõnet, mis on neile suunatud. Mõned neist inimestest saavad õppida erikoolis, õppides ainult kõige lihtsamat loendamist, joonistades üksikuid tähti ja numbreid, lugedes üksikuid sõnu.

Käitumistoimingud on vastuolulised, impulsiivsed, nende tegevuseks pole plaani ja prognoosi, puudub absoluutselt algatusvõime ja iseseisvus.

Teos märgib mustrit, stereotüüpi. Väikseimgi olukorra muutus rikub harjumuspärase automatiseeritud tegevuse. Mõni laps töötab meelsasti, pikka aega ja huviga töötoas. On väga oluline meeles pidada, et täiskasvanud peavad pidevalt jälgima laste töö edenemist ja aegsasti neile appi tulema. Vastasel juhul võivad lapsed tööl vigu teha..

Imbetsillide emotsionaalne ja tahteline sfäär on rikkam kui idioodid. Eriti elavalt reageerivad nad näoilmetele, teiste intonatsioonile ja žestidele. Nende emotsionaalsed reaktsioonid on halvasti diferentseeritud tegelike madalamate tõukejõudude (nälja- ja küllastustunde, külma ja soojuse) rahulolu või rahulolematuse tõttu. Nende suhtumine inimestesse ja reaktsioon ümbritsevale on diferentseeritum. Näiteks kohtlevad lapsed mõnda inimest kaastundetundega, teist negatiivselt ja kolmandad näitavad üles täielikku ükskõiksust. Mõnel lapsel säilib kaastunne sugulaste ja sõprade suhtes (lapsed mäletavad neid, küsivad, tunnevad puudust). Positiivsed tunded teiste laste vastu väljenduvad sageli selles, et nad hoolitsevad väikeste eest, aitavad neil riietuda, haaravad käe, kui nad kõnnivad või kolivad teise tuppa (söögituppa, saali jne). Mõnes imbetsilises lapses võite märgata enesekesksuse jooni. Näiteks võivad nad nõuda suuremat tähelepanu enda suhtes ja on kadedad seltsimehele suunatud kiituse eest..

Tugev sõltuvus neist, kes neid hooldavad, märkimisväärne kognitiivsete võimete puudujääk ei võimalda patsientidel kujundada ettekujutust endast kui iseseisvast isikust ning takistab ka enda ja teiste kui iseseisvate kategooriate ideede eristamist..

Ebasobivusega patsientidel võivad sotsiaalselt ohtlike tegude toimumisel esineda seksuaalse erutuse episoode, enamasti on see vägistamine või huligaansus ekshibitsionismi (avaliku alastuse) vormis.

Imbetsillide hulgas on lapsi, kellel on muid isiksuseomadusi: sellised lapsed solvavad mõnikord väikseid, nõrku, võtavad ära mänguasjad ja asjad. Nad armastavad neid kamandada, mitmesuguseid korraldusi anda. Mõnikord võivad konkreetse lapse jaoks rahuliku, iseloomuliku seisundi taustal äkki tekkida mõjutused või pikenenud erutusseisundid. Mõni laps on kättemaksuhimuline. Mõnikord reageerivad nad mõne aja pärast õigusrikkumisele.

Püsimatud lapsed ei ole võimelised kooli õppima. Kuid nad valdavad töö põhioskusi. Need lapsed täidavad meelsasti ruumide koristamise ülesandeid, töötavad hoolsalt töötubades, armastavad pesta, pesta jne. Eriti on põllumajandustööd valmis tegema imbetsiilid. Neile meeldib hoolitseda loomade eest, töötada aias, köögiviljaaias.

Omandatud oskused ja teadmised osutuvad habras ning vajavad pidevat tugevdamist. Töö käigus peab õpetaja jälgima ülesande õigsust.

Kergema ajukahjustuse korral, kui on põhjust oletada piirseisundit (s.t nõrkusepiiril olev lastetus), on lastel hea mehaaniline mälu ja üsna väljendunud aktiivne tähelepanu.

See loob soodsamad tingimused kirjaoskuse ja keerulisemate tööoskuste omandamiseks. Püsiva töö kaudu saab neid õpetada enda eest hoolitsema, tegema lihtsat ja lihtsat tööd, mis ei nõua mingit tegevust ja kvalifikatsiooni.

Vaimne alaareng: etapid (kraadid), sümptomid ja muu teave

Pikka aega üritati oligofreeniast - vaimsest alaarengust (tuntud ka kui dementsus ja vaimne alaareng) vaikida, see teema oli peaaegu tabu. Ja kui midagi öeldi, siis rõhuti sellise kõrvalekaldega inimeste psühholoogilistele ja füsioloogilistele omadustele. Kuid nüüd on palju muutunud ning nende vajadused ja eesmärgid on esile kerkinud..

Probleemi olemus

Vaimne alaareng on inimese igapäevaeluks, sotsiaalseks ja intellektuaalseks tegevuseks vajalike oskuste tõsine piiramine. Sellistel inimestel on probleeme kõne, motoorse arengu, intelligentsuse, kohanemise, emotsionaalse-tahtelise sfääriga, nad ei saa tavaliselt keskkonnaga suhelda.

Selle määratluse annab AAIDD - Ameerika Arengu- ja Vaimupuudega Assotsiatsioon, mis on muutnud sellele probleemile lähenemist. Nüüd arvatakse, et pikaajalise isikupärase toe pakkumine võib parandada vaimse alaarenguga inimese elukvaliteeti. Jah, mõiste ise asendati sallivama ja kahjutumaga - "intellektipuue".

Lisaks ei peeta sellist haigust nüüd vaimseks. Ja seda ei tohiks segi ajada arengupuudega. Viimane hõlmab laiemat ala, kuid on tihedalt seotud esimesega: autistlikud häired, aju halvatus jne..

Oligofreenia on krooniline mitteprogresseeruv haigus, mis tekib aju patoloogia tagajärjel sünnieelse perioodi jooksul või pärast sündi (kuni kolm aastat).

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele ja tõsistele ennetusmeetmetele ei saa see anda 100% garantiid selle haiguse ilmnemise puudumise kohta. Nüüd kannatab SM-i all 1 kuni 3% inimestest kogu maailmas, kuid enamik neist on kerged (75%).

Samuti on omandatud vaimne alaareng - dementsus. See on eakate eraldi "vanusega seotud" patoloogia, looduslike ajukahjustuste ja sellest tulenevalt ka vaimse funktsiooni lagunemise tagajärg..

Põhjused

Intellektuaalne puue on tingitud geneetilistest haigustest ja paljudest muudest teguritest, õigemini nende kombinatsioonist: käitumuslik, biomeditsiiniline, sotsiaalne, hariduslik.

Põhjused

Tegurid

biomeditsiiniline

sotsiaalne

käitumuslik

hariv

Emakasisene loote areng (sünnieelne)

-vanemate vanus;
-haigused emal;
-kromosomaalsed kõrvalekalded;
-kaasasündinud sündroomid

ema vilets eksistents, ta oli vägivalla all, oli vähe toidetud, tal ei olnud juurdepääsu meditsiiniteenustele

vanemad tarvitasid alkoholi, tubakat, narkootikume

vanemad ei ole tunnetuspuudega lapse ilmumiseks ette valmistatud

Sünnitus (perinataalne)

kehv beebihooldus

lapse hülgamine

meditsiinilise järelevalve puudumine

Hilisem elu (sünnijärgne)

-halb haridus;
-ajukahjustus;
-degeneratiivsed haigused;
-epilepsia;
-meningoentsefaliit

-vaesus;
-kehvad peresuhted

-perevägivald, julmus lapse suhtes, tema isolatsioon;
-turvameetmete eiramine;
-halb käitumine

-halva kvaliteediga arstiabi ja haiguste hiline diagnoosimine;
-hariduse puudumine;
-toetuse puudumine
teiste pereliikmete pooled

Keegi ei saa konkreetseid "süüdlasi" nimetada, hoolimata üsna hoolikast uurimisest ja varajast diagnoosimisest. Kuid kui analüüsite tabelit, võib oligofreenia ilmnemise kõige tõenäolisem põhjus olla:

• kõik geneetilised rikked - geenimutatsioonid, nende düsfunktsioonid, kromosoomide kõrvalekalded;
• pärilikud arenguhälbed;
• alatoitumus;
• ema nakkushaigused raseduse ajal - süüfilis, punetised, HIV, herpes, toksoplasmoos jne;
• enneaegne sünd;
• probleemne sünnitus - lämbumine, mehaaniline trauma, hüpoksia, loote asfüksia;
• lapse ebapiisav kasvatus sünnist saati, vanemad pühendasid talle vähe aega;
• mürgine toime lootele, mis viib ajukahjustuseni - vanemate tugevate ravimite, uimastite, alkoholi kasutamine, suitsetamine. See hõlmab ka kiirgust;
• lapse nakkushaigused;
• kolju trauma;
• aju mõjutavad haigused - entsefaliit, läkaköha, meningiit, tuulerõuged;
• uppumine.

Vaimse alaarengu aste

Intellektuaalne puue jaguneb 4 etapiks. See klassifikatsioon põhineb spetsiaalsetel testidel ja põhineb IQ-l:

• lihtne (moronism) - IQ vahemikus 70 kuni 50. Sellisel indiviidil on abstraktse mõtlemise ja selle paindlikkuse, lühiajalise mälu rikkumisi. Kuid ta räägib normaalselt, kuigi aeglaselt, ja saab aru, mida talle räägitakse. Sageli ei saa sellist inimest teistest eristada. Kuid ta ei suuda kasutada omandatud akadeemilisi oskusi, näiteks finantsjuhtimist jne. Sotsiaalsetes suhetes jääb ta eakaaslastest maha, nii et võib sattuda kellegi teise negatiivse mõju alla. Ta saab igapäevaseid lihtsaid ülesandeid ise täita, kuid keerukamad nõuavad kõrvalist abi;
• mõõdukas (mitte eriti väljendunud ebakindlus) - IQ 49–35. Inimene vajab pidevat pidevat patroonimist, sealhulgas inimestevaheliste suhete loomiseks. Rääkimine on väga lihtne ja ta ei tõlgenda kuuldut alati õigesti;
• raske (väljendunud ebakindlus) - IQ 34 kuni 20. Inimene ei saa kõnet, numbreid hästi aru, aja mõiste pole talle kättesaadav - tema jaoks toimub kõik siin ja praegu. Räägib ühesilbilisi sõnavara on piiratud. Vajab pidevat järelevalvet ja hooldust hügieeni, riietuse, toitumise osas;
• sügav (idiootsus) - IQ tase alla 20. Kõne, selle mõistmine ja viipekeel on väga piiratud, kuid mitteverbaalse suhtlemise kaudu saab väljendada lihtsaid sõnu ja juhiseid, samuti nende soove ja emotsioone. Esinevad tõsised sensoorsed ja motoorsed probleemid. Täiesti sõltuv teistest.

Tuleb märkida, et igasuguse dementsusega inimeste pikaajalise ja püsiva väljaõppega on võimalik saavutada põhioskuste rakendamine nende poolt..

Diagnostilised kriteeriumid

Vastavalt DSM-5-le (vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne) viitab intellektipuude neurodevelopmental häiretele, mida iseloomustavad ja määratlevad järgmised sümptomid:

1. Intellektuaalse toimimise defitsiit. Abstraktse mõtlemise, arutlemise, otsustamise, õppimise raskused. Seda kõike tuleb kinnitada asjakohaste testidega..
2. Kohanduva käitumise puudumine. Vastuolu tunnustatud kultuuriliste ja sotsiaalsete standarditega, võimetus iseseisvalt elada, vähenenud sotsiaalne vastutus, raskused suhtlemisel. See tähendab, et indiviid ei saa ennast suhelda ja teenida, ta vajab hoolitsust, kus iganes ta ka pole..
3. Inimesel on raske täita ülesandeid, mis nõuavad mälu, tähelepanu, kõnet, kirjutamist, lugemist, matemaatilisi arutlusi, ei ole võimelised omandama praktilisi oskusi.
4. Probleemid sotsiaalsfääris. Ei oma sotsialiseerumisoskust - inimestega suhtlemist, ei saa sõpru ega suhteid. Ei saa aru oma tunnetest ja mõtetest.
5. Praktilised probleemid. Õppimisoskuste nõrk tase, enda käitumise kontrollimatus, suutmatus enda eest hoolitseda, vastutustundetus jne..

Muud märgid

Koos ülaltoodud kriteeriumidega on võimalik määrata ER mis tahes etapi olemasolu järgmiste märkide abil.

Esialgsel arenguperioodil valdab terve laps lihtsaid oskusi, mis on suureks saades hästi omandatud ja liiguvad keerukamate juurde. Kohanemis- ja intellektuaalsed probleemid ilmnevad lapse arengus. Nende ilmumisel sõltuvad nad vaimse alaarengu tüübist, põhjusest ja astmest..

Vaimupuudega laste arenguetapid (motoorsed oskused, kõne, sotsialiseerumine) on samad, mis tervetel lastel, kuid need on märgatavalt aeglasemad, st nad jõuavad teatud tasemeni palju hiljem. Kerge vaimse alaarengu vormis muutub eakaaslastest mahajäämus märgatavaks alles kooli alguses (õpiraskused) ja raskes vormis - esimestel eluaastatel..

Reeglina, kui intellektipuue on päritud (geenide poolt), mõjutab see inimese välimust..

Oligofreenikutel on suurema tõenäosusega füüsilised, neuroloogilised ja muud terviseprobleemid. Sellistel inimestel on levinud ka unehäired, ärevushäired ja skisofreenia. Diabeet, rasvumine, sugulisel teel levivad haigused, epilepsia on levinud.

Kerge kuni mõõduka vaimupuudega inimesed räägivad palju halvemini kui eakaaslased, vanuses nooremad. Mida kõrgem on häiretase, seda halvem on kõne.

Oligofreenikutele iseloomulikud käitumishäired on seotud suhtlemisel tekkiva ebamugavusega, suutmatusega teistele oma mõtteid edastada, nende soovide ja vajaduste valesti mõistmisega. Lisaks kannatavad nad sotsiaalse isolatsiooni all. Siit ka põnevuse, ärevuse, närvilisuse jne ilmingud..

Sündroomid koos erineva raskusastmega SV-ga

Downi sündroom on intellektuaalse puude kõige levinum geneetiline põhjus. Selle põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded - kui normis on 46, siis sel juhul on paardumata 47 kromosoom. Selle sündroomiga inimesi saab tuvastada ebanormaalselt lühenenud kolju, lameda näo, lühikeste käte ja jalgade, lühikese kasvu ja väikese suu järgi. Nad töötlevad saadud teavet halvasti ja mäletavad seda, neil puudub aja ja ruumi mõiste ning nende kõne on kehv. Pealegi kohanevad sellised isikud ühiskonnas hästi..

Martin Belli sündroom (habras X-kromosoom). Vaimse alaarengu teine ​​levinum geneetiline põhjus. Seda tunnevad sellised välised tunnused: liigeste suurenenud liikuvus, nägu on piklik, lõug on laienenud, otsmik on kõrge, kõrvad on suured, väljaulatuvad. Nad hakkavad rääkima hilja, kuid ei räägi hästi või ei räägi üldse. Nad on väga häbelikud, hüperaktiivsed, tähelepanematud, liigutavad pidevalt käsi ja näksivad neid. Meestel on selles kategoorias rohkem kognitiivseid häireid kui naistel..

Williamsi sündroom ("päkapiku nägu"). See tekib pärilike kromosoomide ümberkorralduste tagajärjel, geenide kadu ühes neist. Patsientidel on väga huvitav välimus: nägu on kitsas ja pikk, silmad on sinised, nina on lame, huuled on suured. Tavaliselt põevad nad südame-veresoonkonna haigusi. Rikkalik sõnavara, hea mälu, suurepärane muusikaline võimekus, sotsiaalse suhtlemise oskus. Kuid psühhomotoorsete oskustega on probleeme..

Angelmani sündroom (õnnelik nukk või petersell). Põhjuseks 15. kromosoomi muutus. Iirisel ja juustel on väga heledad silmad, iseloomulike laikudega, pea on väike, lõug lükatakse ettepoole, suu on suur, hambad hõredad ja pikad. Tugev mahajäämus psühhomotoorses arengus, kõne, liikumise oluline halvenemine (halb tasakaal, kõndimine jäikadel jalgadel). Naeratab sageli ja isegi naerab põhjuseta.

Prader-Willi sündroom. Seda iseloomustab 15. kromosoomi isakoopia puudumine ja mitmed muud häired. Lühikest kasvu, väikesed käed ja jalad kannatavad kompulsiivse ülesöömise ja sellest tulenevalt rasvumise all. Lühiajalise mälu, kõne, teabe töötlemisega seotud probleemid.

Lejeune'i sündroom (kassi nutu või 5p sündroom). Väga haruldane ja tõsine haigus, mis on põhjustatud 5. kromosoomi lühikese käe puudumisest. Pea on väike, nägu on ümmargune, alalõug on vähearenenud, ninasild lai, sest silmad asuvad üksteisest kaugel. Jalad on keerdunud, käed on väikesed. Kõri on vähearenenud, esineb nägemisprobleeme, eriti kõõlus. Sageli nutab, tehes samal ajal kassipoja mjäu sarnast heli. Motoorika areng viibib, tähelepanu pööramise võime on piiratud.

Lisaks mainitud sündroomidele võib intellektipuue eksisteerida koos ajuhalvatuse, kurtuse ja pimeduse, autistlike häirete, epilepsia ning muude somaatiliste ja vaimsete haigustega..

Vaimupuudega lapsed

Ühiskond peaks olema salliv vaimse alaarenguga inimeste suhtes, erilise lähenemisviisi ja töö eripära tundvate õpetajate suhtes, kes on võimelised andma intellektipuudega inimestele haridust ja aitama ennast realiseerida.

MA-ga lapsed vajavad teiste, eriti vanemate tuge, kes peavad pakkuma sellistele lastele psühholoogilist mugavust, arengut ja elukvaliteedi parandamist..

Imikutel on vaimse alaarengu, eriti selle kerge vormi tuvastamine üsna keeruline, kuna neid ei saa teistest peaaegu eristada. Kuid nende aktiivsus on häiritud: nad hakkavad hilja pead kinni hoidma, koperdavad, istuvad, roomavad.

Kuid suureks saades hakkab laps lasteaias käima hakates silma, et tal on raskusi igapäevarutiinidest kinnipidamise, eakaaslastega suhtlemise ja uute oskuste valdamisega. Näiteks ei saa kolmeaastane laps püramiidi ise kokku panna, kuigi ta kordas seda õpetajaga mitu korda. Klassikaaslastel õnnestus see pärast 1-2 õppetundi.

Oligofreenilised lapsed ei ole uudishimulikud, nad ei saa pikka aega ühes kohas istuda, kuid nad väsivad väga kiiresti. Nende kõne on kehv, nad ajavad tähti (eriti kaashäälikuid) segi. Kuna nende foneemiline kuulmine ja analüüs on halvasti arenenud, hääldavad nad sõnu valesti ja kirjutavad siis valesti. Kuulmine diskrimineerimine ja artikuleeriv kõneaparaat jäävad arengus maha - seega ähmane kõne.

Üldine ja peenmotoorika kannatavad, kuna kesknärvisüsteem areneb ebanormaalselt. Imiku liigutused on ebakindlad ja loid, ta manipuleerib esemetega kaootiliselt. Pikka aega ei suuda ta määrata "peamist" kätt, ta liigutab neid mõlemaid ebajärjekindlalt.

Raskused "kitkumise" ja "pintsetide" haardega ei võimalda lapsel pliiatsit ja pastakat õigesti hoida ning õppida kirjutama. Peenmotoorika alaareng häirib ka enesehooldust.

Laps ei saa keskenduda ja midagi meelde jätta. See mõjutab negatiivselt kognitiivset tegevust ja vaimset tegevust. Laps ei näe ega kuule, mida talle tähelepanupuuduse tõttu öeldakse.

Selliste laste õppimine on keeruline: nad õpivad materjali aeglaselt, sest nad ei mäleta seda ega saa saadud teavet paljundada. Oskus või teadmine, mis on omandatud pärast korduvat kordamist, mida nad ei saa rakendada ja unustavad kiiresti.

Laps ei ole võimeline verbaalselt (verbaalselt) tundeid väljendama, sest ta ei räägi hästi, kuid nad väljendavad emotsioone näoilmete, puudutuste, žestidega. Ta ei ole võimeline kaasa tundma. Tema tahe on nõrk, sest ta on kõigi inimeste jaoks kergeusklik, ta on kergesti inspireeritav ja see on väga ohtlik.

Kui teie laps käitub ebatavaliselt või te ei saa aru, mis temaga toimub, pöörduge viivitamatult spetsialisti (neuroloogi) poole. Selle eelised on kahesed - parimal juhul hajuvad kõik kahtlused teie lapse piisavuse osas ja halvimal juhul (mis pole aga ka halb) - varajane diagnoos võimaldab teil kohe probleemi lahendamiseks meetmeid võtta. See võimaldab teil sellist last paremini suhelda ja eluga kohaneda..

Arst uurib väikest patsienti, küsib vanematelt nende ilmnemise sümptomite kohta, lapse praktiliste ja sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõimaluste jms kohta. Vaja on luuretesti, mis võimaldab teil teada saada, kui palju beebi õpib, suudab probleeme lahendada ja abstraktselt mõelda. IQ alla 70 võib näidata intellektipuude olemasolu ja selle taset.

Nõuanded vanematele

Eriliste laste emadele ja isadele võib anda järgmisi soovitusi:

1. Muidugi on sellise diagnoosi kuulmine lapsele kohutav löök, mis tekitab negatiivseid mõtteid. On tunda süütunnet, pahameelt saatuse vastu, viha, lootusetust, igatsust. Kuid peate selle faktiga ikkagi leppima, leppima ja suhtlus teiste vanematega, kellel on sarnane probleem, võib saada heaks toeks. Pole paha külastada psühholoogi.
2. Peate oma võimalusi selgelt jagama sellega, mida on võimatu teha, ja loobumata otsima võimalusi probleemide ja vahendite lahendamiseks.
3. Konsulteerige ekspertidega. Samuti on soovitatav koguda tõsistest allikatest võimalikult palju teavet vaimse alaarengu kohta, kuidas ja kuidas saate last aidata, mida täpselt tuleks teha, kuhu minna. Oligofreenilise lapsega perede kogemus on hindamatu, suhelge nendega.
4. Lisateave vaimse puudega lastega perede valitsus- ja kogukonnateenuste kohta.
5. Mõelge mitte piirangutele, vaid oma lapse võimalustele, mida ta saab ja mida vajab, kuidas talle meele järele olla. Teie võimuses on aidata tal iseseisvuda ja suhelda nii palju kui võimalik..
6. Ärge eraldage oma last teistest inimestest, ei lastest ega täiskasvanutest..
7. Hoolimata asjaolust, et teie lapse arengutase on teatud etappides eakaaslastega võrreldes madalam, peate temaga suhtlema mitte nagu beebiga, vaid vastavalt vanusele.
8. On vaja regulaarselt läbi viia arendus- ja koolitusi. Õppimise eesmärk on sotsiaalne kohanemine, see tähendab, et laps peab valdama kõnet, kirjutamist, igapäevast iseseisvust.

Ärge oodake kõigist oma jõupingutustest midagi erilist, mingisugust ülitulemust, tundke rõõmu kõige väiksemate edusammude üle. Kuid ka sellega ei tohiks peatuda. Isegi kui mõistate oma last üksikute sõnade järgi, ei piisa sellest teistega suhtlemiseks ja sotsiaalseks kohanemiseks. Liigu edasi, ära anna alla ja ära lepi lapse laiskusega.

Vaimse alaarenguga lapse tõenäosuse vähendamiseks peaks rase naine:

• ÄRGE juua, suitsetada ega tarvitada narkootikume;
• võta foolhapet;
• külastage regulaarselt arsti;
• dieedi söömine, mis sisaldab puu- ja köögivilju, täisteratooteid ja madala küllastunud rasva sisaldusega toitu.

Pärast lapse sündi:

• beebi skriinimine - see toob esile haigused, mis võivad esile kutsuda vaimse alaarengu;
• külastage regulaarselt lastearsti;
• teha kõik ettenähtud vaktsineerimised vastavalt ajakavale;
• lubage tal jalgrattaga sõita ainult kiivris ja autos kuni vajaliku vanuseni kandke teda ainult turvatoolil;
• välistada aurude kokkupuude kodukeemia ja pliipõhiste värvidega.

Spetsialistide saatel

Vaimupuudega laps vajab lapsepõlves igakülgset tuge järgmistelt spetsialistidelt:

• lastepsühholoog ja psühhiaater;
• kõneterapeut;
• neuroloog;
• defektoloog.

Kui on muid häireid (pimedus, kurtus, ajuhalvatus, autismispektri häired), siis lisatakse ülaltoodud spetsialistidele taastusraviterapeut, silmaarst, massaažiterapeut, harjutusravi õpetaja.

Kas oligofreenia on ravitav

Selle haiguse ravi ja korrigeerimine pole lihtne ülesanne, see nõuab palju pingutusi, aega ja kannatlikkust. Lisaks on vaimse alaarengu erineval tasemel ja patsiendi vanuses vaja erinevaid meetodeid. Kui taktika valitakse õigesti, muutub positiivne tulemus paari kuu pärast märgatavaks..

Kahjuks on intellektipuude täielik kõrvaldamine võimatu. Asi on selles, et aju teatud osad on kahjustatud. Närvisüsteem, kuhu see kuulub, moodustub loote emakasisese arengu perioodil. Pärast lapse sündi tema rakud peaaegu ei jagune ega ole võimelised taastuma. See tähendab, et kahjustatud neuronid ei taastu ja vaimne alaareng püsib inimesel kuni elu lõpuni, kuigi see ei edene.

Kuid nagu juba mainitud, saavad kerge haigusega lapsed end hästi korrigeerida, omandada enesehooldusoskusi, haridust ja töötada üsna normaalselt, täites lihtsaid ülesandeid.

Toetus MR-ga inimestele

See haigus areneb erineval viisil, kuid on väga oluline diagnoosida see võimalikult varakult. Sellisel juhul hakkavad spetsialistid juba varases eas sellise patsiendiga tihedat koostööd tegema, mis parandab oluliselt tema seisundit ja elukvaliteeti..

Selline abi on tingimata isikupärastatud, see tähendab, et see on kavandatud, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema vajadusi ja soove. Selle diagnoosiga inimesed ei ole ühesugused, seetõttu on nende kõigi elukeskkonnas abi iga inimese jaoks ja teatud tegevustel peaks olema oma tüüp ja intensiivsus..

Paljudes maailma riikides, ka meie, on välja töötatud spetsiaalsed programmid, mille eesmärk on parandada vaimse alaarenguga inimeste elukvaliteeti. Nad on ühiskonnas integreeritud, “lahustunud”. Kerge haigusastmega lapsed käivad abikoolides ja lasteaedades, tavalistes haridusasutustes kaasavates klassides. Kutsekoolides on isegi gruppe, kus saate hariduse ja seejärel töötada oma erialal.