Vaimse alaarengu määratlus

Vaimse alaarenguga laste ja noorukite sotsiaalsete, psühholoogiliste, defektoloogiliste uuringute arv on suurenenud (Bgazhnokova I.M., Zabramnaya S.D., Lebedinsky V.V., Lubovsky V.I., Maller A.R., Rubinshtein S.Ya., Shipitsina L.M.). Oluliselt on laienenud arusaam psüühikahäirete struktuurist ja vaimse alaarenguga inimeste kohanemisvõimest.

VAIMSE Puuduse mõiste.

Vaimne alaareng on rahvusvahelises klassifikatsioonis praegu soovitatav termin. Selle tegelik tähendus on mahukam ja selle tagajärjel on viimastel aastatel kaldunud kasutama mõistet "vaimne alaareng", kuna see kajastab täpsemalt nähtuse olemust, kuna antud juhul ei räägita mitte ainult intellekti alaarengust, vaid ka teiste psüühika sfääride mahajäämusest..

Püsigem meid huvitava definitsiooni kõige sagedamini kasutatavatel tõlgendustel. Siiski tuleb märkida, et spetsiaalse psühholoogia praeguses arenguetapis on tendents laiendada vaimse alaarengu määratlust, mis põhjustab teatud raskusi diagnoosimisel ja teraapias..

1992. aastal võeti paljudes maailma riikides vaimse alaarengu seisundite uurimise kogemus kokku rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 ülevaates (ICD-10) antud määratluses:

“Vaimne alaareng on psüühika hilinenud või mittetäielik areng, mida iseloomustavad eelkõige kahjustunud võimed, mis avalduvad küpsemise ajal ja tagavad üldise intelligentsustaseme, st kognitiivsed, kõne-, motoorilised ja sotsiaalsed võimed. Aeglustumine võib areneda koos mõne muu vaimse või füüsilise häirega või ilma. Vaimse alaarenguga inimestel võib siiski olla täielik psüühikahäire, mille esinemissagedus nende seas on vähemalt 3-4 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Adaptiivne käitumine on alati häiritud, kuid kaitstud sotsiaalses keskkonnas, kus toetust pakutakse, ei pruugi see kerge vaimse alaarenguga patsientide puhul üldse ilmne olla. ".

Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab üldine alaareng, psüühika aeglane või mittetäielik areng. Patoloogia ilmneb intellektuaalsete võimete rikkumisega. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, kaasasündinud defektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud seisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng on psüühikahäire, mis peegeldab ajukoe kahjustumise protsesse, mille põhjuseks on sageli pärilikud tegurid või arenguhäired. Mõnel juhul tekivad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitrauma, hüpoksiline ajukahjustus asfüksia ajal, fetopaatia, peavigastus ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab järgmist:

• Kognitiivsed funktsioonid (mälu, mõtlemistegevus).
• Kõneoskus.
• Motoorne aktiivsus.
• Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne ebapädevus on oligofreenia üks peamisi omadusi. Teine tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub kergete, mõõdukate või raskete astmete korral lastel ja täiskasvanutel, on emotsionaalsed-tahtelised häired, mis peegeldavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid, mis mõjutavad inimese adaptiivseid funktsioone järgmistes suundades:

1. Kõne, lugemise, kirjutamise oskuste valdamine. Matemaatiliste toimingute, argumenteerimise ja loogiliste järelduste, eruditsiooni ja mälumahu võimete arendamine.
2. Empaatia, hinnang isiklikele suhetele, sõprus, suhtlemine, suhtlemisoskuste arengutase.
3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus iseenda eest hoolitseda, korraldada töö- ja majapidamisprotsesse, täita töö-, ametialaseid kohustusi, planeerida eelarvet, hallata rahalisi vahendeid.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatav psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuude". RHK-10 puhul vaadeldakse patoloogiat jaotistes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UR astet (näiteks kerge, sügav, diferentseerimata).

Klassifikatsioon

MR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis enamikul juhtudel määrab patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat avastatakse 1-3% -l elanikkonnast, sagedamini meestel. Kerget vaimset alaarengut, mille omadus viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Vaimse alaarengu aste lastel ja täiskasvanutel:

• Valgus (vaimne alahäire, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri intelligentsusskaala) vahemikus 50-69.
• Mõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebakindlus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
• Raske (raske imbetsiaalsus). IQ 20-34.
• Sügav (idiootsus). IQ alla 20.

Lihtne

Kerge nõrgenemisega oligofreeniaga kaasneb keerukate mõistete moodustamise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli nähtavaid arenguhäireid ja suuri neuroloogilisi defitsiite. Kerge vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui laps kasutab kõnet pidevalt kõneoskuse arengu hilinemise korral.

Lapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on raskusi üldõppekava õppematerjali valdamisel (pidurdades kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemist). Spetsiaalse kooli õppekava raames toimuv haridus on edukate tulemustega korrelatsioonis. Laste nõrgenemisega täheldatakse suurenenud jäljendatavust (jäljendavust).

Mõtlemistüüp on ainepõhine, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktselt loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on halvasti väljendunud.

Mõõdukas

Sageli täheldatakse märke: neuropsühhiline lagunemine, kontsentratsiooni puudumine ja teabe töötlemine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäire, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimupuudega lastel ilmnevad väljendunud liikumishäired, raskused kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel..

Nad ei ole võimelised enesehooldusoskusi valdama. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, ühesilbilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadustest teistele teada anda. Vaimupuudega lastele suunatud kõne mõistmine paraneb mitteverbaalsete saatemärkide kasutamisega. Ilmnevad vaimupuude tunnused:

• Võimetus abstraktselt mõelda.
• Võimetus üldistada teavet ja sündmusi.
• Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
• Mõistete moodustamise raskused (kogemustele tuginevate mõistete assimileerimine ja arendamine).
• Vähendatud mälumaht.

Tahtmine on piiratud, ilmnevad raskused keskendumise proovimisel. Kui laps käib erikoolis, arendatakse põhioskusi, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja korrigeerima. Kooli edu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju ja mõtlemistegevuse rikkumine on korrelatsioonis õppimise võimatusega. Mälu on vähenenud. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-iga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu hilinemine, mis tähendab oskuste hilist kujundamist, näiteks keha sirges püstiasendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.

Laste raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - lihasrühmade spontaansest kokkutõmbumisest tingitud patoloogiliste kontrollimatute liikumiste esinemine, ataksia - skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kontraktsiooni tagajärjel tekkinud liikumiste ebajärjekindlus). Uuringu käigus selguvad stereotüüpsed liikumismustrid ja asendid - käte väänamine, patoloogilised sõrmeliigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembroogeneesi mitmed stigmad, sealhulgas kolju ebakorrapärane kuju, lihas-skeleti elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

• Vähendatud kolju suurus.
• Lehtrikujuline rind.
• Mongoloidne silmaosa.

Füüsilise arengu mahajäämus on jälgitav juba varases eas. Patsiendid teevad artikuleerimata helisid, ei suuda sõnu hääldada. Pilk on sisutühi, halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis viib võimetuseni mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei oska nutta ega naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingu ja pahameele tundest. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute ilmnemine või letargia, apaatia seisundis viibimine. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valule või näljale. Täheldatakse motoorse funktsiooni häireid, sageli esineb kuseteede ja väljaheidete inkontinentsi.

Esinemise põhjused

UO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Psüühikahäirete juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all, on tavalised. Statistika kohaselt tuvastatakse füüsilise arengu hilinemine 31% -l lastest, neuropsühhiline areng - 19% -l imikutest, mitmekordsed arenguhäired - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA väljatöötamise peamised põhjused:

1. Gametopaatia (embrüogeneesi patoloogia, sugurakkude struktuuri ja toimimise häired - sugurakud) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis esinevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist defekte ja arenguhäireid provotseerivate teratogeensete tegurite mõjul).
4. Fetopaatia (areneb vastsündinute perioodil vastsündinutel, kelle emad põevad suhkruhaigust, seda iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed talitlushäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
6. Joove raseduse ajal (mürgiste mõjurite kahjustus, metaboolsete protsesside rikkumine ema kehas).
7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb väikelaste aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnitrauma ja hiljem lapsepõlves kantud peapiirkonna mehaaniliste vigastuste, kesknärvisüsteemi nakkuste taustal. Sageli on juhtumeid, kus psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu välja selgitada. Siis näidatakse diagnoosi oligofreenia diferentseerimata vormina. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaal-tahtehäirete astet:

1. Stenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse nende efektiivsuse ja aktiivsuse järgi. Kerge vaimupuudega patsiendid suudavad ühiskonnas kohaneda, omastada teatud teadmisi ja täita lihtsaid ametikohustusi. Mõnel juhul paljastatakse afektiinkontinents, mis määrab patsientide jaotuse kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
2. Düsfooriline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse afektina, mida iseloomustab kalduvus impulsiivsetele toimingutele ja negatiivne reaalsuse tajumine. Patsiendid on vastuolulised, kalduvad takistamatutele ajenditele ja düsfooriale (patoloogiliselt madal meeleolu). Patsiendid kipuvad näitama agressiooni teiste vastu ja iseendale suunatud agressiooni.
3. Asteeniline. Taheprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamisel ja rakendamisel.
4. Atooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudumisena, suutmatusena sihipäraseid tegevusi läbi viia. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakindla motoorse aktiivsuse seisundis.

Kergete ja mõõdukate kõrvalekalletega patsientide psüühiliste ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine viib kohanemisvõime ja õppimise paranemiseni. Suurenemise, kogemuste kogumise ning terapeutiliste ja parandusmeetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorne häire, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarengu välised tunnused lastel ja täiskasvanutel:

• Vähendatud kolju suurus võrreldes tavalisega.
• Madal juustepiir näo esiosa kohal.
• Viimistletud ülahuul.
• Madala asetusega kõrvakallid.
• Mandlikujulised silmad.
• Nina ja ülahuule vahelise ala lamestamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kergelt, mõõdukalt ja raskelt, märgid sõltuvad sageli seisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

1. Fenüülpüruveenne UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinud beebidel on normaalselt moodustunud aju, mis on täielikult töökorras. Biokeemiliste reaktsioonide esilekutsutud rikkumised tekivad pärast sündi. Esialgsed tunnused (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine koos kalduvusega häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni häired, hüperkinees, ülemiste jäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
2. UO, mida provotseerib viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib raskete füüsiliste kõrvalekalletega (mikrotsefaalia, elundite, sealhulgas südame, kaasasündinud väärarendid, nägemis- ja kuulmispuudega). EO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.
3. Hemolüütilise haiguse poolt provotseeritud UO. Vastsündinul on märke: vereringehäired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
4. UO, provotseeritud vanemate alkoholismi tõttu. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Kraniaalsete luude moodustumisel on kõrvalekaldeid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamestatud ninasillaga).

Sünnitrauma viib medulla ja membraanide veritsuseni, mis põhjustab hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia arengut. Tavaliselt diagnoositakse sellistel lastel häired - fokaalse tüübi neuroloogilised defitsiidid, krambid ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja määra määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uuringu käigus ilmnevad märgid:

• Huvi puudumine ümbritseva maailma vastu.
• Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
• Mootori düsfunktsioon.
• Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
• Mõnikord krambid.
• Käitumuslikud kõrvalekalded.
• Vanusele omaste spetsiifiliste oskuste alaareng (võime mängida, joonistada, konstruktorit kokku panna, majapidamis- ja tööülesandeid täita).

Düsembroogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboriuuring geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine), aneemia (hemoglobiini puudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude funktsioneerimise tunnuseid.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs näitab leetriviiruse, herpese, tsütomegaloviiruse olemasolu, mis võib provotseerida oligofreenia arengut. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub teatud psüühikahäiretele vastavate kriteeriumide alusel. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse kindlaks toimimise iseloom ja siseorganite kahjustuse määr. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja klapi aparaadi tööd).
2. Elektroentsefalograafia (tehakse krampide olemasolul aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
3. Kolju röntgen (kahtlustades vaimse alaarengu omandamist pärast peavigastust).
4. CT, MRI (kui on kahtlus koljusisese mahulise protsessi moodustumise osas - kasvajad, verejooksud või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
5. Aju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus vaskulaarse aneurüsmi moodustumisel, vaskulaarsetes väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).

Näidatakse spetsialistide - neuroloogi, otolarüngoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varajase skisofreenia, dementsusega medulla orgaaniliste kahjustuste või epilepsia taustal, autism.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid kliinilises pildis pole enamikul juhtudel kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kursusele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valikuga.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (iseendale suunatud agressiooni) korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud suureneva skisoidiseerumissündroomi sümptomite korral (võõrutus, suhtlemissoovitus, lähisugulaste suhtes jahutavad tunded)..

Sümptomaatiline ravi Valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epilepsiahoogud ja kaasnevad (kaasnevad) häired. Neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks on ette nähtud diasepaam. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua ja kaltsiumi tabletid. Mitteravimimeetodid:

• Psühhoteraapia (käitumine ja isiksuse korrigeerimine).
• Klassid logopeediga (kõneoskuste valdamine).
• Tunnid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

UO kulgu negatiivne dünaamika on võimalik juhtudel, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Psüühikahäirete progresseerumine toimub sageli samaaegsete patogeneetiliste mehhanismide ja välismõjude lisamise taustal, mis põhjustavad aju kahjustusi (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve, alkoholismi, TBI korral).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada erialaseid põhiteadmisi ja iseteenindusoskusi. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet valikuliseks. Vaimselt alaarenenud, kergete piirihälvetega inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos halb.

Oligofreenia (OO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete kõrvalekallete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimse alaarenguga inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.

Vaimne alaareng: etapid (kraadid), sümptomid ja muu teave

Pikka aega üritati oligofreeniast - vaimsest alaarengust (tuntud ka kui dementsus ja vaimne alaareng) vaikida, see teema oli peaaegu tabu. Ja kui midagi öeldi, siis rõhuti sellise kõrvalekaldega inimeste psühholoogilistele ja füsioloogilistele omadustele. Kuid nüüd on palju muutunud ning nende vajadused ja eesmärgid on esile kerkinud..

Probleemi olemus

Vaimne alaareng on inimese igapäevaeluks, sotsiaalseks ja intellektuaalseks tegevuseks vajalike oskuste tõsine piiramine. Sellistel inimestel on probleeme kõne, motoorse arengu, intelligentsuse, kohanemise, emotsionaalse-tahtelise sfääriga, nad ei saa tavaliselt keskkonnaga suhelda.

Selle määratluse annab AAIDD - Ameerika Arengu- ja Vaimupuudega Assotsiatsioon, mis on muutnud sellele probleemile lähenemist. Nüüd arvatakse, et pikaajalise isikupärase toe pakkumine võib parandada vaimse alaarenguga inimese elukvaliteeti. Jah, mõiste ise asendati sallivama ja kahjutumaga - "intellektipuue".

Lisaks ei peeta sellist haigust nüüd vaimseks. Ja seda ei tohiks segi ajada arengupuudega. Viimane hõlmab laiemat ala, kuid on tihedalt seotud esimesega: autistlikud häired, aju halvatus jne..

Oligofreenia on krooniline mitteprogresseeruv haigus, mis tekib aju patoloogia tagajärjel sünnieelse perioodi jooksul või pärast sündi (kuni kolm aastat).

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele ja tõsistele ennetusmeetmetele ei saa see anda 100% garantiid selle haiguse ilmnemise puudumise kohta. Nüüd kannatab SM-i all 1 kuni 3% inimestest kogu maailmas, kuid enamik neist on kerged (75%).

Samuti on omandatud vaimne alaareng - dementsus. See on eakate eraldi "vanusega seotud" patoloogia, looduslike ajukahjustuste ja sellest tulenevalt ka vaimse funktsiooni lagunemise tagajärg..

Põhjused

Intellektuaalne puue on tingitud geneetilistest haigustest ja paljudest muudest teguritest, õigemini nende kombinatsioonist: käitumuslik, biomeditsiiniline, sotsiaalne, hariduslik.

Põhjused

Tegurid

biomeditsiiniline

sotsiaalne

käitumuslik

hariv

Emakasisene loote areng (sünnieelne)

-vanemate vanus;
-haigused emal;
-kromosomaalsed kõrvalekalded;
-kaasasündinud sündroomid

ema vilets eksistents, ta oli vägivalla all, oli vähe toidetud, tal ei olnud juurdepääsu meditsiiniteenustele

vanemad tarvitasid alkoholi, tubakat, narkootikume

vanemad ei ole tunnetuspuudega lapse ilmumiseks ette valmistatud

Sünnitus (perinataalne)

kehv beebihooldus

lapse hülgamine

meditsiinilise järelevalve puudumine

Hilisem elu (sünnijärgne)

-halb haridus;
-ajukahjustus;
-degeneratiivsed haigused;
-epilepsia;
-meningoentsefaliit

-vaesus;
-kehvad peresuhted

-perevägivald, julmus lapse suhtes, tema isolatsioon;
-turvameetmete eiramine;
-halb käitumine

-halva kvaliteediga arstiabi ja haiguste hiline diagnoosimine;
-hariduse puudumine;
-toetuse puudumine
teiste pereliikmete pooled

Keegi ei saa konkreetseid "süüdlasi" nimetada, hoolimata üsna hoolikast uurimisest ja varajast diagnoosimisest. Kuid kui analüüsite tabelit, võib oligofreenia ilmnemise kõige tõenäolisem põhjus olla:

• kõik geneetilised rikked - geenimutatsioonid, nende düsfunktsioonid, kromosoomide kõrvalekalded;
• pärilikud arenguhälbed;
• alatoitumus;
• ema nakkushaigused raseduse ajal - süüfilis, punetised, HIV, herpes, toksoplasmoos jne;
• enneaegne sünd;
• probleemne sünnitus - lämbumine, mehaaniline trauma, hüpoksia, loote asfüksia;
• lapse ebapiisav kasvatus sünnist saati, vanemad pühendasid talle vähe aega;
• mürgine toime lootele, mis viib ajukahjustuseni - vanemate tugevate ravimite, uimastite, alkoholi kasutamine, suitsetamine. See hõlmab ka kiirgust;
• lapse nakkushaigused;
• kolju trauma;
• aju mõjutavad haigused - entsefaliit, läkaköha, meningiit, tuulerõuged;
• uppumine.

Vaimse alaarengu aste

Intellektuaalne puue jaguneb 4 etapiks. See klassifikatsioon põhineb spetsiaalsetel testidel ja põhineb IQ-l:

• lihtne (moronism) - IQ vahemikus 70 kuni 50. Sellisel indiviidil on abstraktse mõtlemise ja selle paindlikkuse, lühiajalise mälu rikkumisi. Kuid ta räägib normaalselt, kuigi aeglaselt, ja saab aru, mida talle räägitakse. Sageli ei saa sellist inimest teistest eristada. Kuid ta ei suuda kasutada omandatud akadeemilisi oskusi, näiteks finantsjuhtimist jne. Sotsiaalsetes suhetes jääb ta eakaaslastest maha, nii et võib sattuda kellegi teise negatiivse mõju alla. Ta saab igapäevaseid lihtsaid ülesandeid ise täita, kuid keerukamad nõuavad kõrvalist abi;
• mõõdukas (mitte eriti väljendunud ebakindlus) - IQ 49–35. Inimene vajab pidevat pidevat patroonimist, sealhulgas inimestevaheliste suhete loomiseks. Rääkimine on väga lihtne ja ta ei tõlgenda kuuldut alati õigesti;
• raske (väljendunud ebakindlus) - IQ 34 kuni 20. Inimene ei saa kõnet, numbreid hästi aru, aja mõiste pole talle kättesaadav - tema jaoks toimub kõik siin ja praegu. Räägib ühesilbilisi sõnavara on piiratud. Vajab pidevat järelevalvet ja hooldust hügieeni, riietuse, toitumise osas;
• sügav (idiootsus) - IQ tase alla 20. Kõne, selle mõistmine ja viipekeel on väga piiratud, kuid mitteverbaalse suhtlemise kaudu saab väljendada lihtsaid sõnu ja juhiseid, samuti nende soove ja emotsioone. Esinevad tõsised sensoorsed ja motoorsed probleemid. Täiesti sõltuv teistest.

Tuleb märkida, et igasuguse dementsusega inimeste pikaajalise ja püsiva väljaõppega on võimalik saavutada põhioskuste rakendamine nende poolt..

Diagnostilised kriteeriumid

Vastavalt DSM-5-le (vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne) viitab intellektipuude neurodevelopmental häiretele, mida iseloomustavad ja määratlevad järgmised sümptomid:

1. Intellektuaalse toimimise defitsiit. Abstraktse mõtlemise, arutlemise, otsustamise, õppimise raskused. Seda kõike tuleb kinnitada asjakohaste testidega..
2. Kohanduva käitumise puudumine. Vastuolu tunnustatud kultuuriliste ja sotsiaalsete standarditega, võimetus iseseisvalt elada, vähenenud sotsiaalne vastutus, raskused suhtlemisel. See tähendab, et indiviid ei saa ennast suhelda ja teenida, ta vajab hoolitsust, kus iganes ta ka pole..
3. Inimesel on raske täita ülesandeid, mis nõuavad mälu, tähelepanu, kõnet, kirjutamist, lugemist, matemaatilisi arutlusi, ei ole võimelised omandama praktilisi oskusi.
4. Probleemid sotsiaalsfääris. Ei oma sotsialiseerumisoskust - inimestega suhtlemist, ei saa sõpru ega suhteid. Ei saa aru oma tunnetest ja mõtetest.
5. Praktilised probleemid. Õppimisoskuste nõrk tase, enda käitumise kontrollimatus, suutmatus enda eest hoolitseda, vastutustundetus jne..

Muud märgid

Koos ülaltoodud kriteeriumidega on võimalik määrata ER mis tahes etapi olemasolu järgmiste märkide abil.

Esialgsel arenguperioodil valdab terve laps lihtsaid oskusi, mis on suureks saades hästi omandatud ja liiguvad keerukamate juurde. Kohanemis- ja intellektuaalsed probleemid ilmnevad lapse arengus. Nende ilmumisel sõltuvad nad vaimse alaarengu tüübist, põhjusest ja astmest..

Vaimupuudega laste arenguetapid (motoorsed oskused, kõne, sotsialiseerumine) on samad, mis tervetel lastel, kuid need on märgatavalt aeglasemad, st nad jõuavad teatud tasemeni palju hiljem. Kerge vaimse alaarengu vormis muutub eakaaslastest mahajäämus märgatavaks alles kooli alguses (õpiraskused) ja raskes vormis - esimestel eluaastatel..

Reeglina, kui intellektipuue on päritud (geenide poolt), mõjutab see inimese välimust..

Oligofreenikutel on suurema tõenäosusega füüsilised, neuroloogilised ja muud terviseprobleemid. Sellistel inimestel on levinud ka unehäired, ärevushäired ja skisofreenia. Diabeet, rasvumine, sugulisel teel levivad haigused, epilepsia on levinud.

Kerge kuni mõõduka vaimupuudega inimesed räägivad palju halvemini kui eakaaslased, vanuses nooremad. Mida kõrgem on häiretase, seda halvem on kõne.

Oligofreenikutele iseloomulikud käitumishäired on seotud suhtlemisel tekkiva ebamugavusega, suutmatusega teistele oma mõtteid edastada, nende soovide ja vajaduste valesti mõistmisega. Lisaks kannatavad nad sotsiaalse isolatsiooni all. Siit ka põnevuse, ärevuse, närvilisuse jne ilmingud..

Sündroomid koos erineva raskusastmega SV-ga

Downi sündroom on intellektuaalse puude kõige levinum geneetiline põhjus. Selle põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded - kui normis on 46, siis sel juhul on paardumata 47 kromosoom. Selle sündroomiga inimesi saab tuvastada ebanormaalselt lühenenud kolju, lameda näo, lühikeste käte ja jalgade, lühikese kasvu ja väikese suu järgi. Nad töötlevad saadud teavet halvasti ja mäletavad seda, neil puudub aja ja ruumi mõiste ning nende kõne on kehv. Pealegi kohanevad sellised isikud ühiskonnas hästi..

Martin Belli sündroom (habras X-kromosoom). Vaimse alaarengu teine ​​levinum geneetiline põhjus. Seda tunnevad sellised välised tunnused: liigeste suurenenud liikuvus, nägu on piklik, lõug on laienenud, otsmik on kõrge, kõrvad on suured, väljaulatuvad. Nad hakkavad rääkima hilja, kuid ei räägi hästi või ei räägi üldse. Nad on väga häbelikud, hüperaktiivsed, tähelepanematud, liigutavad pidevalt käsi ja näksivad neid. Meestel on selles kategoorias rohkem kognitiivseid häireid kui naistel..

Williamsi sündroom ("päkapiku nägu"). See tekib pärilike kromosoomide ümberkorralduste tagajärjel, geenide kadu ühes neist. Patsientidel on väga huvitav välimus: nägu on kitsas ja pikk, silmad on sinised, nina on lame, huuled on suured. Tavaliselt põevad nad südame-veresoonkonna haigusi. Rikkalik sõnavara, hea mälu, suurepärane muusikaline võimekus, sotsiaalse suhtlemise oskus. Kuid psühhomotoorsete oskustega on probleeme..

Angelmani sündroom (õnnelik nukk või petersell). Põhjuseks 15. kromosoomi muutus. Iirisel ja juustel on väga heledad silmad, iseloomulike laikudega, pea on väike, lõug lükatakse ettepoole, suu on suur, hambad hõredad ja pikad. Tugev mahajäämus psühhomotoorses arengus, kõne, liikumise oluline halvenemine (halb tasakaal, kõndimine jäikadel jalgadel). Naeratab sageli ja isegi naerab põhjuseta.

Prader-Willi sündroom. Seda iseloomustab 15. kromosoomi isakoopia puudumine ja mitmed muud häired. Lühikest kasvu, väikesed käed ja jalad kannatavad kompulsiivse ülesöömise ja sellest tulenevalt rasvumise all. Lühiajalise mälu, kõne, teabe töötlemisega seotud probleemid.

Lejeune'i sündroom (kassi nutu või 5p sündroom). Väga haruldane ja tõsine haigus, mis on põhjustatud 5. kromosoomi lühikese käe puudumisest. Pea on väike, nägu on ümmargune, alalõug on vähearenenud, ninasild lai, sest silmad asuvad üksteisest kaugel. Jalad on keerdunud, käed on väikesed. Kõri on vähearenenud, esineb nägemisprobleeme, eriti kõõlus. Sageli nutab, tehes samal ajal kassipoja mjäu sarnast heli. Motoorika areng viibib, tähelepanu pööramise võime on piiratud.

Lisaks mainitud sündroomidele võib intellektipuue eksisteerida koos ajuhalvatuse, kurtuse ja pimeduse, autistlike häirete, epilepsia ning muude somaatiliste ja vaimsete haigustega..

Vaimupuudega lapsed

Ühiskond peaks olema salliv vaimse alaarenguga inimeste suhtes, erilise lähenemisviisi ja töö eripära tundvate õpetajate suhtes, kes on võimelised andma intellektipuudega inimestele haridust ja aitama ennast realiseerida.

MA-ga lapsed vajavad teiste, eriti vanemate tuge, kes peavad pakkuma sellistele lastele psühholoogilist mugavust, arengut ja elukvaliteedi parandamist..

Imikutel on vaimse alaarengu, eriti selle kerge vormi tuvastamine üsna keeruline, kuna neid ei saa teistest peaaegu eristada. Kuid nende aktiivsus on häiritud: nad hakkavad hilja pead kinni hoidma, koperdavad, istuvad, roomavad.

Kuid suureks saades hakkab laps lasteaias käima hakates silma, et tal on raskusi igapäevarutiinidest kinnipidamise, eakaaslastega suhtlemise ja uute oskuste valdamisega. Näiteks ei saa kolmeaastane laps püramiidi ise kokku panna, kuigi ta kordas seda õpetajaga mitu korda. Klassikaaslastel õnnestus see pärast 1-2 õppetundi.

Oligofreenilised lapsed ei ole uudishimulikud, nad ei saa pikka aega ühes kohas istuda, kuid nad väsivad väga kiiresti. Nende kõne on kehv, nad ajavad tähti (eriti kaashäälikuid) segi. Kuna nende foneemiline kuulmine ja analüüs on halvasti arenenud, hääldavad nad sõnu valesti ja kirjutavad siis valesti. Kuulmine diskrimineerimine ja artikuleeriv kõneaparaat jäävad arengus maha - seega ähmane kõne.

Üldine ja peenmotoorika kannatavad, kuna kesknärvisüsteem areneb ebanormaalselt. Imiku liigutused on ebakindlad ja loid, ta manipuleerib esemetega kaootiliselt. Pikka aega ei suuda ta määrata "peamist" kätt, ta liigutab neid mõlemaid ebajärjekindlalt.

Raskused "kitkumise" ja "pintsetide" haardega ei võimalda lapsel pliiatsit ja pastakat õigesti hoida ning õppida kirjutama. Peenmotoorika alaareng häirib ka enesehooldust.

Laps ei saa keskenduda ja midagi meelde jätta. See mõjutab negatiivselt kognitiivset tegevust ja vaimset tegevust. Laps ei näe ega kuule, mida talle tähelepanupuuduse tõttu öeldakse.

Selliste laste õppimine on keeruline: nad õpivad materjali aeglaselt, sest nad ei mäleta seda ega saa saadud teavet paljundada. Oskus või teadmine, mis on omandatud pärast korduvat kordamist, mida nad ei saa rakendada ja unustavad kiiresti.

Laps ei ole võimeline verbaalselt (verbaalselt) tundeid väljendama, sest ta ei räägi hästi, kuid nad väljendavad emotsioone näoilmete, puudutuste, žestidega. Ta ei ole võimeline kaasa tundma. Tema tahe on nõrk, sest ta on kõigi inimeste jaoks kergeusklik, ta on kergesti inspireeritav ja see on väga ohtlik.

Kui teie laps käitub ebatavaliselt või te ei saa aru, mis temaga toimub, pöörduge viivitamatult spetsialisti (neuroloogi) poole. Selle eelised on kahesed - parimal juhul hajuvad kõik kahtlused teie lapse piisavuse osas ja halvimal juhul (mis pole aga ka halb) - varajane diagnoos võimaldab teil kohe probleemi lahendamiseks meetmeid võtta. See võimaldab teil sellist last paremini suhelda ja eluga kohaneda..

Arst uurib väikest patsienti, küsib vanematelt nende ilmnemise sümptomite kohta, lapse praktiliste ja sotsiaalsete oskuste, kohanemisvõimaluste jms kohta. Vaja on luuretesti, mis võimaldab teil teada saada, kui palju beebi õpib, suudab probleeme lahendada ja abstraktselt mõelda. IQ alla 70 võib näidata intellektipuude olemasolu ja selle taset.

Nõuanded vanematele

Eriliste laste emadele ja isadele võib anda järgmisi soovitusi:

1. Muidugi on sellise diagnoosi kuulmine lapsele kohutav löök, mis tekitab negatiivseid mõtteid. On tunda süütunnet, pahameelt saatuse vastu, viha, lootusetust, igatsust. Kuid peate selle faktiga ikkagi leppima, leppima ja suhtlus teiste vanematega, kellel on sarnane probleem, võib saada heaks toeks. Pole paha külastada psühholoogi.
2. Peate oma võimalusi selgelt jagama sellega, mida on võimatu teha, ja loobumata otsima võimalusi probleemide ja vahendite lahendamiseks.
3. Konsulteerige ekspertidega. Samuti on soovitatav koguda tõsistest allikatest võimalikult palju teavet vaimse alaarengu kohta, kuidas ja kuidas saate last aidata, mida täpselt tuleks teha, kuhu minna. Oligofreenilise lapsega perede kogemus on hindamatu, suhelge nendega.
4. Lisateave vaimse puudega lastega perede valitsus- ja kogukonnateenuste kohta.
5. Mõelge mitte piirangutele, vaid oma lapse võimalustele, mida ta saab ja mida vajab, kuidas talle meele järele olla. Teie võimuses on aidata tal iseseisvuda ja suhelda nii palju kui võimalik..
6. Ärge eraldage oma last teistest inimestest, ei lastest ega täiskasvanutest..
7. Hoolimata asjaolust, et teie lapse arengutase on teatud etappides eakaaslastega võrreldes madalam, peate temaga suhtlema mitte nagu beebiga, vaid vastavalt vanusele.
8. On vaja regulaarselt läbi viia arendus- ja koolitusi. Õppimise eesmärk on sotsiaalne kohanemine, see tähendab, et laps peab valdama kõnet, kirjutamist, igapäevast iseseisvust.

Ärge oodake kõigist oma jõupingutustest midagi erilist, mingisugust ülitulemust, tundke rõõmu kõige väiksemate edusammude üle. Kuid ka sellega ei tohiks peatuda. Isegi kui mõistate oma last üksikute sõnade järgi, ei piisa sellest teistega suhtlemiseks ja sotsiaalseks kohanemiseks. Liigu edasi, ära anna alla ja ära lepi lapse laiskusega.

Vaimse alaarenguga lapse tõenäosuse vähendamiseks peaks rase naine:

• ÄRGE juua, suitsetada ega tarvitada narkootikume;
• võta foolhapet;
• külastage regulaarselt arsti;
• dieedi söömine, mis sisaldab puu- ja köögivilju, täisteratooteid ja madala küllastunud rasva sisaldusega toitu.

Pärast lapse sündi:

• beebi skriinimine - see toob esile haigused, mis võivad esile kutsuda vaimse alaarengu;
• külastage regulaarselt lastearsti;
• teha kõik ettenähtud vaktsineerimised vastavalt ajakavale;
• lubage tal jalgrattaga sõita ainult kiivris ja autos kuni vajaliku vanuseni kandke teda ainult turvatoolil;
• välistada aurude kokkupuude kodukeemia ja pliipõhiste värvidega.

Spetsialistide saatel

Vaimupuudega laps vajab lapsepõlves igakülgset tuge järgmistelt spetsialistidelt:

• lastepsühholoog ja psühhiaater;
• kõneterapeut;
• neuroloog;
• defektoloog.

Kui on muid häireid (pimedus, kurtus, ajuhalvatus, autismispektri häired), siis lisatakse ülaltoodud spetsialistidele taastusraviterapeut, silmaarst, massaažiterapeut, harjutusravi õpetaja.

Kas oligofreenia on ravitav

Selle haiguse ravi ja korrigeerimine pole lihtne ülesanne, see nõuab palju pingutusi, aega ja kannatlikkust. Lisaks on vaimse alaarengu erineval tasemel ja patsiendi vanuses vaja erinevaid meetodeid. Kui taktika valitakse õigesti, muutub positiivne tulemus paari kuu pärast märgatavaks..

Kahjuks on intellektipuude täielik kõrvaldamine võimatu. Asi on selles, et aju teatud osad on kahjustatud. Närvisüsteem, kuhu see kuulub, moodustub loote emakasisese arengu perioodil. Pärast lapse sündi tema rakud peaaegu ei jagune ega ole võimelised taastuma. See tähendab, et kahjustatud neuronid ei taastu ja vaimne alaareng püsib inimesel kuni elu lõpuni, kuigi see ei edene.

Kuid nagu juba mainitud, saavad kerge haigusega lapsed end hästi korrigeerida, omandada enesehooldusoskusi, haridust ja töötada üsna normaalselt, täites lihtsaid ülesandeid.

Toetus MR-ga inimestele

See haigus areneb erineval viisil, kuid on väga oluline diagnoosida see võimalikult varakult. Sellisel juhul hakkavad spetsialistid juba varases eas sellise patsiendiga tihedat koostööd tegema, mis parandab oluliselt tema seisundit ja elukvaliteeti..

Selline abi on tingimata isikupärastatud, see tähendab, et see on kavandatud, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, tema vajadusi ja soove. Selle diagnoosiga inimesed ei ole ühesugused, seetõttu on nende kõigi elukeskkonnas abi iga inimese jaoks ja teatud tegevustel peaks olema oma tüüp ja intensiivsus..

Paljudes maailma riikides, ka meie, on välja töötatud spetsiaalsed programmid, mille eesmärk on parandada vaimse alaarenguga inimeste elukvaliteeti. Nad on ühiskonnas integreeritud, “lahustunud”. Kerge haigusastmega lapsed käivad abikoolides ja lasteaedades, tavalistes haridusasutustes kaasavates klassides. Kutsekoolides on isegi gruppe, kus saate hariduse ja seejärel töötada oma erialal.

Vaimse alaarengu määratlus

L. V. Zankov, A. R. Luria, S. Ya. Rubinshtein, L.S. Võgotski, M.S. Pevzner, E. Kraepelin, G.E. Sukhareva, G.I. Rossolimo

Vaimne alaareng on püsiv, pöördumatu psüühikahäire, peamiselt intellektuaalne areng, mis on seotud orgaaniliselt põhjustatud alaarengu või varajase ajukahjustusega..

Vaimse alaarengu olulised tunnused:

1. Vaimse arengu häirete orgaaniline konditsioneerimine

2. Rikkumiste püsimine ja nende pöördumatus normi suhtes

3. Peamiselt häiritud kognitiivne aktiivsus.

Vaimse alaarengu kliinilises ja psühholoogilises pildis on juhtivaks häireks selgelt väljendunud kognitiivse tegevuse puudumine. See on tingitud nii madalast mõtlemisvõimest - üldistamis- ja abstraktsiooniprotsessidest kui ka tempo rikkumisest, vaimsete protsesside liikuvusest, mälu, tähelepanu, kõne puudumisest.

Vaimse alaarengu etioloogia on erinev. Selle põhjuseks võivad olla närvisüsteemi geneetilised kahjustused, intravenoossed patogeensed mõjud, traumad, asfüksia sünnituse ajal, kokkupuude lapse ajuga nakkustest, joobeseisund, traumad ja muud kahjulikud tegurid postnataalse arengu varases perioodis..

RHK-10 põhjal (alates 90ndatest) eristatakse 4 vaimse alaarengu astet: kerge, mõõdukas, raske, sügav.

Vaimse alaarengu aste määratakse vastavalt intelligentsuse jagatisele (IQ).

Kerge kraadiga, IQ = 70;

Mõõduka IQ-ga = 70 kuni 50;

Raske - 50 kuni 25;

Sügaval - 25 kuni 0.

Vaimse alaarengu vormid:

1. Oligofreenia (termini pakkus välja Saksamaa psühhiaater Emil Kraepelin.)

1) oligofreenia - ühendab valusate seisundite rühma, mille kliinilist pilti iseloomustavad järgmised peamised ilmingud.

1. Pöördumatu üldise vaimse alaarengu nähtus;

2. intellektuaalse defekti ülekaal struktuuris;

3. Progressiooni puudumine.

Oligofreeniat iseloomustavad:

Totaalsus - kõigi vaimsete funktsioonide alaareng, ulatudes madalaimatest (motoorsed oskused, elementaarsed emotsioonid) ja lõpetades kõrgeimate vaimsete funktsioonidega, mis pakuvad kognitiivseid protsesse.

Hierarhia - väljendub selles, et tähelepanu, mälu, kõne, motoorsete oskuste, emotsionaalse sfääri puudumisel väljendub alati vähem kui mõtlemise alaareng.

Oligofreeniaga vaimse alaarengu aste:

Moroonsus - see on kõige kergem ja tavalisem oligofreenia vorm. Vaimse alaarenguga lapsed nõrgenemise astmes moodustavad 8 tüüpi spetsiaalse (parandus) üldhariduskooli õpilaste peamise kontingendi.

Nõuetekohase kasvatuse ja väljaõppe, tööoskuste õigeaegse sisendamise, intellektuaalset defekti raskendavate neuropsühhiaatriliste häirete puudumise korral on selle oligofreenia vormi sotsiaalne prognoos soodne. Kui tehakse tööd, mis ei nõua algatusvõimet, iseseisvust ja kiiret vahetamist, leitakse piisav tootlikkus. Praktilise orientatsiooni olemasolu, huvi oma elukorralduse vastu aitab kaasa tööoskuste omandamisele ja teostatavale sotsiaalsele kohanemisele.

Laitmatus - raskem dementsus kui nõrkus.

Tegevust iseloomustab initsiatiivi puudumine, iseseisvus, tegutsemine jäljendamisel põhinevate klišeedega. Saadaval on ainult need tööjõuliigid, mis koosnevad samade pähe õpitud tehnikate stereotüüpsest kordamisest. Oligofreenia tüsistuste puudumisel on kerge ja mõõduka ebakindluse all kannatavad lapsed ja noorukid sageli võimelised valdama füüsilise töö põhitüüpe (lihtne papp, värvide ja suuruse järgi erinevate majapidamistoodete lihtsate osade valik jne). Tõsise ebakindluse korral on võimatu õpetada isegi lihtsat tüüpi tootmistööjõudu.

Idiootsus on kõige raskem oligofreenia. Tegevust sisuliselt ei toimu. Puuduvad iseteenindusoskused. Käitumist piiravad kas instinktiivsete vajaduste realiseerimisega seotud toimingud või elementaarsed afektiivsed ja motoorsed reaktsioonid välisele stiimulile. Jättes endale, jäävad mõned patsiendid valetama või istuma, reageerimata ümbritsevale, teised on rahutud, sihitult tülikad. Motoorsetel stereotüüpidel on keha rütmiline kõikumine, pea, jäsemete monotoonsed liikumised.

Oligofreenia klassifikatsioon vastavalt M.S. Pevzner:

Tüsistusteta vorm oligofreeniat iseloomustab närviprotsesside tasakaal, jämekahjustuste puudumine teatud kortikaalses analüsaatoris, psühhomotoorne desinhibitsioon, aju asteenia, afektiivsed häired, ajamite patoloogiad, krambihood. Töövõime, intellektuaalse ja tööalase tegevuse saavutuste tase, isiksuseomadused korreleeruvad intellektuaalse alaarengu astmega.

Oligofreeniaga, komplitseeritud neurodünaamiliste häiretega, intellektuaalne alaareng on ühendatud psühhomotoorse disinhibitsiooni (erutuvus) või pärssimise (pärssimine) nähtustega. Erineva etioloogiaga oligofreenia korral võib täheldada neurodünaamiliste häirete tüsistust. Seda täheldatakse kõige sagedamini oligofreenia korral, mis on seotud sünnitrauma ja varases lapsepõlves ülekantud raskete infektsioonide ahelaga..

Oligofreeniaga, komplitseeritud psühhopaatiliste häiretega, on kombineeritud vaimne alaareng väljendunud afektiivse erutuvuse, disinhibitsiooni nähtustega.

Oligofreeniaga, komplitseeritud otsmikusagarate raskete düsfunktsioonidega aju, kannatab kognitiivne tegevus jämedalt seoses sihipärasuse järsu rikkumisega. Mõnel lapsel täheldatakse letargiat, passiivsust, motoorset alaarengut ja automaatset kuulekust. Teisi iseloomustab impulsiivsus, disinhibitsioon, rahmeldamine, eufooriline meeleolutaust, pidev tähelepanu kõrvalejuhtimine stiimulite suhtes ja kõrvalsuhted.

Oligofreeniaga, komplitseeritud rikkumistega üksikute analüsaatorite süsteemis, koos aju üldise alaarenguga täheldatakse väljendunud fokaalseid kahjustusi. Nendel juhtudel on dementsus ühendatud nägemis-, kuulmis-, kõne-, lihas-skeleti süsteemiga.

2) dementsus - määratletakse kui kognitiivse tegevuse pidev nõrgenemine, vähenenud kriitika, mälu, emotsioonide lamenemine.

- Erinevalt oligofreeniast esineb dementsus aju ajukooresüsteemide suhtelise küpsuse perioodil ontogeneetilise arengu hilisemates etappides (2-3 aasta pärast), seetõttu domineerivad närvisüsteemi kahjustuste morfoloogilises ja kliinilises pildis kahjustusnähtused.

- Vastupidiselt oligofreeniale täheldatakse psüühikahäirete osalist olemust. (oligofreeniaga - rikkumiste koguarv).

- Dementsus on progresseeruv.

Selle põhjused on aju nakkuslikud, traumaatilised, joobekahjustused, kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, ainevahetushäired. Orgaaniline dementsus esineb sageli ajukahjustusega pärast 1,5–2-aastast, kui märkimisväärne osa aju struktuuridest on juba piisavalt moodustatud, seetõttu toimib patogeen tegurina, mis mitte ainult ei takista nende edasist moodustumist, vaid kahjustab ka seda struktuuri ja on sellega seotud. funktsioone.

Dementsuse dünaamika järgi eristatakse orgaanilist ja progresseeruvat dementsust..

Orgaaniline dementsus edasilükatud orgaaniliste ajukahjustuste, infektsioonide, mürgistuse, traumade jääkmõju tõttu.

Progresseeruv dementsus seotud pidevate orgaaniliste protsessidega ajus (põletikulised, degeneratiivsed, atroofilised, metaboolsed defektid). Orgaaniliste jaoks dementsust iseloomustab intellektuaalsete häirete osaline olemus. Sõltuvalt kahjustuse eelistatavast lokaliseerimisest võivad mõned intellektuaalsed funktsioonid olla oluliselt kahjustatud, teised jäävad suhteliselt puutumatuks. Orgaanilise dementsuse üks keskseid häireid on isiksuse muutused, kriitilisuse häired.

Epileptiline dementsus (epileptiline dementsus) - täheldatud epilepsiahaigusega - omandatud ja sagedamini kaasasündinud, geneetiliselt määratud olemusega orgaaniline ajuhaigus. Iseloomulik on sümptomite triaad: epilepsiahoog; mõtlemise eripära; majandus- ja rahaliidu eripära.

Skisofreeniline dementsus on progresseeruv vaimuhaigus, mille etioloogia ja patogenees on endiselt erinevate uuringute objektiks. Geneetilised andmed näitavad päriliku teguri olulist rolli.

Skisofreenia kliinilises ja psühholoogilises struktuuris on põhilisi (negatiivseid) ja täiendavaid (produktiivseid) sümptomeid.

Haigusprotsessi hävitavat olemust kajastavate negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

autism - ühenduse tegelikkusega nõrgenemine, eraldatus välismaailmast, isolatsioon, vajadus kontaktide järele teistega puudutada, fantaasiamaailma, autistlike mängude ja huvide eelistamine;

emotsionaalsed muutused - emotsionaalsete reaktsioonide puudulikkus, emotsionaalsete sidemete nõrgenemine lähedastega, emotsioonide ja kogemuste erksuse ja heleduse vähenemine, järkjärguline emotsionaalne vaesumine, isiksuse ühtsuse kadumine;

mõtlemishäired - kõigepealt oma pretensioonilisuse, paradoksaalsuse, sümboolika, kalduvusega mõelda, millele järgneb kalduvus nõrgendada hinnanguid, intellektuaalne ebaproduktiivsus.

2 plokk 8 küsimus Isiksuseomaduste psühholoogiline diagnostika.

Elu inimese iseloomustamisel kasutame sageli sõna "isiksus". Isiksus on psühholoogiline mõiste, mille järgi teadlased määravad inimese kõige olulisemad ja stabiilsemad psühholoogilised omadused, aidates meil tema tegevust paremini mõista..

Isiksus määrab inimese isiksuse. Need on domineerivad iseloomuomadused, valitsevad käitumismotiivid, mida inimene elu jooksul koolituse ja hariduse tulemusena omandab. Need on inimese harjumused ja suhtumine iseendasse, inimestesse, tunnetesse ja nendesse sotsiaalsetesse rollidesse, mille ta elus võtab..

Seega psühholoogilisest vaatenurgast hõlmab isiksus inimeses palju, praktiliselt kõike, välja arvatud tunnetusprotsessid: aistingud, tähelepanu, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine ja kõne - ning mõned psühholoogid hõlmavad seda isiksuse mõistesse.

Isiksus on mõiste, mis tähistab inimese stabiilsete individuaalsete psühholoogiliste omaduste kogumit.

Mõelge isiksuse struktuurile. Tavaliselt sisaldab see võimeid, temperamenti, iseloomu, tahtelisi omadusi, emotsioone, motivatsiooni, sotsiaalset suhtumist..

Võimetena mõistetakse inimese individuaalselt stabiilseid omadusi, mis määravad tema edukuse erinevates tegevustes.

Temperament hõlmab omadusi, millest sõltuvad inimese reaktsioonid teistele inimestele ja sotsiaalsed olud..

Iseloom sisaldab omadusi, mis määravad inimese tegevuse teiste inimestega.

Vabatahtlikud omadused hõlmavad mitmeid erilisi isikuomadusi, mis mõjutavad soovi püstitatud eesmärkide saavutamiseks.

Emotsioonid ja motivatsioon on vastavalt kogemused ja motivatsioon tegutsemiseks.

Sotsiaalne hoiak - inimeste tõekspidamised ja hoiakud.

Isiksuse testid on psühholoogilise testimise testid, mille eesmärk on uurida inimese isiksuse iseloomu, võimeid, emotsioone, vajadusi ja muid omadusi. Isiksuse testid jagunevad:

- isiksuse küsimustikud ja

- toimivuskatsed (olukorrakatsed).

Tüpoloogilised küsimustikud - meetod, mis on välja töötatud isiksusetüüpide kui terviklike moodustiste tuvastamise põhjal, mida ei saa taandada tunnuste või tegurite kogumiks.

- Minnesota mitmemõõtmeline isiksuse küsimustik (MMPI). Koosneb 550 esimese isiku avaldusest, mis puudutavad subjekti heaolu, tema suhet teistega. Mõlemal juhul otsustab subjekt, kas see väide iseloomustab teda õigesti või valesti. Tulemuste hindamine toimub 10 põhi- ja kolme hindamisskaala järgi.

- Patokarakteroloogiline diagnostiline küsimustik (KPN) Küsimustik sisaldab 25 tabelikomplekti ("Tunded", "Meeleolu" jne). Igas komplektis on 10–19 soovitatud vastust.

- Šmišeki küsimustik. Metoodika koosneb 88 küsimusest, millele tuleb vastata "jah" või "ei". Samuti on välja töötatud küsimustiku lühendatud versioon. Selle tehnika abil määratakse kindlaks 10 isiksuse rõhutamise tüüpi: demonstratiivne, pedantne, ummikus, erutatav, hüpertüümiline, düstüümiline, ärevushirmuline, tsüklotüümiline, afektiivne-ülendatud, emotsionaalne.

- Leongardi uurija. Küsimustik sisaldab 88 küsimust, 10 skaalat, mis vastavad teatud tegelaskujude rõhuasetustele. Vastustele pole ajalist piirangut.

Isiksuseomaduste küsimustikud töötatakse välja isiksuseomaduste (omaduste) tuvastamise põhjal. Sel juhul toimivad küsimustike koostamise lähtematerjalina vahetult vaadeldavad isiksuseomadused. See lähenemine nõuab isiksuseomaduste rühmitamist ja diagnostika viiakse läbi vastavalt isiksuseomaduste (omaduste) tõsidusele. Isiksuseomaduste küsimustiku näiteks on R. Cattelli 16-teguriline isiksuse küsimustik (16 FLO).

- Küsimustikul on 4 vormi: A ja B (187 küsimust) ning C ja D (105 küsimust). Venemaal kasutatakse kõige sagedamini vorme A ja C. Enne uuringu alustamist antakse subjektile spetsiaalne vorm, millele ta peab lugemise ajal tegema teatud märkmeid. Eelnevalt antakse sobiv juhend, mis sisaldab teavet selle kohta, mida uuritav peaks tegema. Kontrollkatse aeg 25-30 minutit. Küsimustik koosneb 105 küsimusest (vorm C), millest igaüks pakub vastuste jaoks kolme võimalust (a, b, c). Katseisik valib ja salvestab selle vastuste lehele. Töö käigus peab subjekt kinni pidama järgmistest reeglitest: ärge raisake aega mõtlemisele, vaid andke meelde tulnud vastus; mitte anda ebamääraseid vastuseid; ära jäta küsimusi vahele; ole siiras.