Põhiline > Skleroos

Mida näitab aju neurosonograafia (neurosonograafia) vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel: ultraheli ärakiri

Aju on inimkeha kõige keerulisem ja funktsionaalsem osa. Alates sünnist on oluline jälgida tema tervist ja temas toimuvaid protsesse.

Vastsündinute ja väikelaste puhul on ultraheli parim meetod aju diagnoosimiseks. Mis on see protseduur ja millal see on ette nähtud? Kuidas neurosonograafiat tehakse ja mida näitavad selle tulemused? Kus tehakse uuring ja kui palju see maksab?

Imiku aju neurosonograafia

Mis on NSG ja miks seda vaja on?

Neurosonograafia on aju ultraheliuuring vastsündinutel ja alla 1-aastastel imikutel. Kõrgsageduslikud helilained põrkuvad ajust välja ja moodustavad ekraanile pildi.

Uuring on informatiivne, täiesti ohutu ja valutu, mis võimaldab vajadusel protseduuri regulaarselt korrata. Lisaks pole anesteesia vajalik - laps ei tohiks magada ega lamada. Karjumine või nutt ei mõjuta tulemusi. Protseduuri peetakse vastsündinute ja imikute jaoks kõige optimaalsemaks uurimisvõimaluseks, seda tehakse kuni fontanelle ülekasvamiseni, mille kaudu tehakse ultraheli (kuni 1,5 aastat).

Vastsündinute aju LNS võimaldab teil uurida kõiki selle struktuure (aine, vatsakesed, tsisternid, läbipaistev vahesein ja selle õõnsus, sooned, keerdumised), tserebrospinaalvedeliku radasid, veresoonte süsteemi ja verevarustuse kvaliteeti. Lühikese protseduuri käigus saavad arstid analüüsida aju protsesse ja nende dünaamikat.

Näidustused neurosonograafia läbiviimiseks

Esimese eluaasta beebi NSG läbiviimiseks on palju märke. See võib olla raske rasedus ja sünnitus, erinevate arengupatoloogiate kahtlused, kaasasündinud defektid jne..

Mõned täiskasvanud, iseenda meelerahu tagamiseks beebi tervisele, otsustavad protseduuri ise. Aju on keeruline ja habras "struktuur" ning vastsündinute kehal pole praktiliselt mingit kaitset. Lisaks annab patoloogia kindlakstegemine varases staadiumis suurepärased võimalused täielikuks taastumiseks..

Imikute ultraheli 1 kuu vanuselt

Peamised vastsündinud lapse aju NSH näidustused on:

  • ennetav sõeluuring;
  • laps sündis varem kui 36 nädalat;
  • kaalus sündides alla 2,8 kg;
  • Apgari skoor oli 7/7 ja alla selle (eriti kui teine ​​näitaja on 7 või vähem) (täpsemalt vt artiklit: mida tähendab 7 punkti Apgari skaalal?);
  • kesknärvisüsteemi patoloogiate olemasolu või nende kahtlus;
  • on ilmseid väliseid defekte (kõrvade kuju ja suuruse defektid, vähem või rohkem sõrmi jne);
  • fontanelle ulatub üle kolju taseme (paisub);
  • on aju hernia;
  • kui sündides laps ei karjunud või ei karjunud kohe;
  • pärast sündi oli beebi intensiivravi osakonnas;
  • on sünnivigastusi;
  • krambid;
  • raske sünnitus;
  • pärast lootevee väljutamist ei alanud sünnitusprotsess pikka aega (ilma lootevedelikuta pole loote välistegurite eest üldse kaitstud);
  • arstid kahtlustavad loote emakasiseset nakatumist;
  • emakasisene infektsioon tekkis sünnitanud naisest lapseni;
  • reesuskonflikt;
  • raseduse ajal märgati ultrahelis aju kõrvalekaldeid või patoloogiaid jne..
Peaaju NSH kohta on palju näidustusi: millal täpselt protseduuri läbi viia, otsustab raviarst

Ultraheli üle 1 kuu vanustele lastele

Üle 1 kuu vanusele lapsele määratakse pea ultraheli järgmistel juhtudel:

  • laps sündis keisrilõike abil;
  • ema ei suutnud iseseisvalt sünnitada ja kasutati sünnitusabivahendeid (tangid, vaakum, manuaalne abivahend);
  • korduv ultraheli enneaegsetele imikutele ja väikelastele, kes on sündinud kehakaaluga alla 2800 g;
  • kui pea kuju ja suurus on ebanormaalsed;
  • kesknärvisüsteemi häirete või perinataalse entsefalopaatia kordusuuring;
  • krambid;
  • laps käitub sageli rahutult, nutmist ei saa peatada;
  • sülitab sageli ja rikkalikult (mitte ainult pärast toitmist);
  • ilmnenud patoloogiad või defektid teistes süsteemides ja elundites;
  • kontrolli ultraheli neuroloogiliste patoloogiate ravimisel;
  • peavigastustega, meningiit, entsefaliit;
  • geneetiliste haiguste esinemisel;
  • kui kahtlustatakse tõsiseid diagnoose, näiteks koljusisene verejooks, vesipea, ajusisene abstsess, tsüst, ainekahjustus jne..
Tänu aju LSS-ile on võimalik tuvastada ja kiiresti alustada tõsiste haiguste ravi

Kuidas protseduuri tehakse?

NSG eeliseks on see, et protseduur ei vaja ettevalmistust. Protsessis olev laps võib magada, olla ärkvel või isegi nutta - see ei mõjuta tulemusi.

Uuring viiakse läbi fontanelli kaudu (kolju pehme osa, mis pole veel luuga üle kasvanud). Beebi asetatakse diivanile, täiskasvanu hoiab oma pead (mõnikord hoiab vanem last süles). Suurele fontanellile kantakse spetsiaalne geel ja arst alustab uuringut. Protseduuri ajal viib ta sensori ajalisse või kuklaluu ​​piirkonda, et uurida täielikult kõiki aju struktuure ja protsesse.

Neurosonograafia on täiesti valutu ega ole võimeline kahjustama laste tervist. Kogu protsess võtab aega mitte rohkem kui 10 minutit, varsti pärast selle lõpetamist antakse vanematele tulemused koos spetsialisti järeldusega. Diagnostik annab ainult tulemused, täpse diagnoosi paneb neuroloog.

Normi ​​näitajad

Siiski on mitmeid näitajaid, millel ei tohiks olla kõrvalekaldeid. Laps on täiesti terve järgmiste näitajatega:

  1. kõik struktuuri ajukomponendid paiknevad sümmeetriliselt;
  2. varre struktuure ei nihutata;
  3. keerutused on selged, neid kõiki on näha;
  4. vatsakeste ja tsisternide struktuur on homogeenne;
  5. kortikaalsed tuumad ja taalamus on ehogeensed;
  6. anumate põimik on hüperhootiline;
  7. külgvatsakese eesmise sarve pikkus ei ületa 2 mm;
  8. külgvatsakese sügavus on 4 mm;
  9. poolkerade vaheline kaugus ei ületa 2 mm, seda ei tohiks täita vedelikuga;
  10. läbipaistval vaheseinal on nelinurkne õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (vahesein eraldab esiosa ja kollakeha);
  11. kolmas vatsake on keskmiselt 2-4 mm;
  12. suure paagi suurus on 3-6 mm.

Normaalsed näitajad muutuvad, kui laps kasvab. Tabel näitab vastsündinute ja 3 kuu vanuste laste andmete dešifreerimist.

Aju struktuurVastsündinud (mm)3 kuud (millimeetrites)
Külgmised vatsakesedEesarvud 2 - 4, kuklasarved 10 - 15, keha sügavus kuni 4Ees sarved kuni 4, kuklal kuni 15, sügavus 2 - 4
3. vatsake3 - 5mitte rohkem kui 5
4. vatsakekuni 4kuni 4
Poolkera vaheline ruum3 - 4mitte rohkem kui 3 - 4
Suur paakkuni 106
Subaraknoidne ruummitte rohkem kui 33

Kõige tavalisemate diagnooside dešifreerimine

Ventrikulaarkorpuse laienemine ja laienemine viitab vesipeale. Seda haigust tuntakse rahvasuus tilgakana. See tähendab, et tserebrospinaalvedelik koguneb teatud ajupiirkonda. Lapse hüdrotsefaalia progresseerumisega muutuvad sümptomid väliselt märgatavaks. Lapse pea suureneb, fontanelle ulatub välja. Dropsy suurendab intrakraniaalset rõhku. Laps on pidevalt ulakas, kuna tunneb peavalu. Haigust tuleb ravida. Vastasel juhul on võimalik psühholoogiline ja füsioloogiline arengupeetus..

Subaraknoidne (subaraknoidne) ruum on väike õõnsus arahnoidi ja pia materi vahel. Selle ruumi suurenenud näitajad (üle 3 mm) võivad viidata rikkumistele või olla norm..

Sagedane regurgitatsioon koos kõrgendatud temperatuuriga on kiire NSS-i põhjus

Kui laps sülitab liiga sageli, tõuseb tema kehatemperatuur ja täheldatakse üldist ebatervislikku seisundit, suurenenud arv näitab meningiiti või arahnoidiiti (arahnoidaalse membraani põletik). Kaasnevate sümptomite puudumisel, kui patoloogia leiti juhuslikult, võib arst kahtlustada vesipea. Mõnel juhul, kui muid probleeme ei leita, võib laienenud subaraknoidset ruumi pidada individuaalseks normiks..

Imikute aju ultraheli näitab mõnikord veresoonte võrgu tsüsti. Aju vatsakesed on kaetud ajupõimikuga, mis toodavad tserebrospinaalvedelikku. Mõnikord moodustuvad sellel põimikul väikesed tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsad tsüstid. Need ei tekita probleeme ega ebamugavusi, tavaliselt lahenevad nad ise. See nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist..

Lapse peas olevat tsüsti, mis on moodustatud arahnoidaalses membraanis, nimetatakse arahhnoidiks. Suure moodustumise korral avaldatakse ajule survet, mis põhjustab epilepsiahooge. Tsüst vajab ravi, kuna see ei kao iseenesest.

Elundit katavad ja tserebrospinaalvedelikku kandvad anumad täidavad talle määratud ajupiirkonna toitmise funktsiooni. Isheemiline fookus eeldab, et teatud anum on "korrast ära" ja on enam oma piirkonda CSF-ga varustanud. Kui fookus on märkimisväärne (kui paljud anumad on oma tegevuse lõpetanud), mõjutab see suurt aju piirkonda. Sel juhul ta ei parane ja laps kannatab arengupuude all..

Kus NSG-d tehakse ja kui palju eksam maksab??

Kust saab NSG-d teha? Suurtes linnades pole uuringutega probleeme. Seal on lai valik kliinikuid (era- ja avalikke), diagnostikakeskusi ja kõrgelt spetsialiseerunud meditsiiniasutusi. Väikelinnades on valikuid vähem, kuid neurosonograafiat tehakse keskhaiglates, erakeskustes või isegi sünnitusmajades..

Protseduuri määramisel kirjutab arst mõnikord kohe välja saatekirja, seega pole meditsiiniasutuse leidmisega probleeme. Lapse aju ultraheli maksumus sõltub linnast ja kliinikust. Keskmiselt varieerub see vahemikus 1000 kuni 2000 rubla.

Neurosonograafia väärtus laste ajuhaiguste diagnoosimisel

Ultraheli diagnostikal lastepraktikas on väga oluline koht. Selle põhjuseks on selle meetodi absoluutne ohutus koos selle kättesaadavuse ja infosisuga. Aju ultraheliuuringu peamine meetod igas vanuses lastel (peamiselt vastsündinutel ja imikutel) on neurosonograafia (NSG), mida kirjeldatakse käesolevas artiklis..

Mis see on: uurimistöö olemus

Neurosonograafia on diagnostiline test, mis viiakse läbi ultrahelilainete abil aju teatud parameetrite uurimiseks. Meetodi olemus seisneb selles, et ultraheliandur, mis on nii selle allikas kui ka salvestaja, on paigaldatud kolju piirkonda ja toimib ajus. Sellisel juhul neelavad kuded osa lainetest ja teine ​​osa peegeldub. Registreerides need graafilise pildi kujul, võib teha järelduse anatoomiliste moodustiste mõningate tunnuste ja aju struktuuride struktuuri kohta subjektil..

Näidustused ja kellele see on määratud

Neurosonograafia on soovitatav juhtudel, kui on meditsiinilisi näidustusi kaebuste või teatud sümptomite kujul, mis viitavad ajukahjustusele. Oma ohutuse ja kõrge diagnostilise väärtuse tõttu on neurosonograafiat (NSG) hakatud laialdaselt kasutama kõigi vastsündinute sõeluuringuteks, kellel on risk kesknärvisüsteemi patoloogia tekkeks (peamiselt aju)..

Neurosonograafia (NSG) on näidustatud sellistel juhtudel:

  • Imiku või vastsündinud lapse pea kuju muutus;
  • Peaümbermõõdu liigne maht ja suurus võrreldes sobivate vanusenäitajatega;
  • Ebaproportsionaalne areng peamahu parameetri suurenemise näol, säilitades samal ajal normaalse rinnaümbermõõdu;
  • Lapse sünd ebaküpsena või hüpoksilise perinataalse kahjustuse tunnustega (vähem kui 7 punkti Apgari skaalal);
  • Lapse enneaegsuse olemasolu või emakasisese arengu kahjustuse tunnused (düsembroogeneesi häbimärgistamine);
  • Vastsündinud, kelle aju ultraheliuuringu näitajad (neurosonograafia või NSG) olid raseduse ajal ebanormaalsed;
  • Geneetilised sündroomid ja kõik lapse arenguhäired;
  • Krampide sündroom;
  • Rasedus raske toksikoosi, raskete sünnituste taustal, eriti kauakestev loote ebanormaalsetes esitlustes, suure veevaba perioodi või nabanööri takerdumisega;
  • Kõik keisrilõike vastsündinud, kes sünnituse ajal vajasid elustamismeetmeid;
  • Regulaarne tagasivool ja sage oksendamine;
  • Lapse pidev või sage ärevus väljendunud nutuga ilma nähtava põhjuseta;
  • Rh-konflikti raseduse taustal sündinud lapsed.

Kui vana on protseduur?

Luukoe on ultraheli raja tõsine takistus. Lastel on aasta pärast, nagu täiskasvanutelgi, aju suletud tihedas, purunematu koljus. Esimese aasta vastsündinutel ja lastel on luude vahel nagu aknad väikesed fontid - fontanellid. Seoses neurosonograafiaga peate mõistma, et see on anatoomiline moodustis, mille kaudu ultraheli lained läbivad vabalt ajukude. Seetõttu tehakse kõige täielikum neurosonograafia (NSG) ainult lastel enne pea parietaalses osas asuva suure fontanelli sulgemist. Sulgemisperiood on iga lapse jaoks individuaalne ja võib ulatuda 6 kuust 1,5 aastani. Enamiku laste jaoks on see elu 10–12 kuud.

Mida näitab NSG (mida saab näha ultraheli abil)

NSG (neurosonograafia) võimaldab teil visualiseerida vastsündinu aju selliseid struktuure:

  • Aju vatsakesed ja peamiste struktuuride indikaatorid, mille kaudu toimub ajuvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ringlus;
  • Aju keerdumiste raskusaste ja olemus, samuti nende vahel olevad vaod;
  • Intrakraniaalsete anumate põimik ja nende omadused (kui uuringut täiendab transkraniaalne doppler);
  • Aju kõvakesta tihedad protsessid, jagades selle anatoomilisteks osadeks (sirbi protsess ja väikeaju tentorium);
  • Vastsündinute poolkera vahe;
  • Aju mediaanstruktuuride olemus ja nende mõlemal küljel paiknevate moodustiste sümmeetria;
  • Aju arahnoidse membraani (subaraknoidne ruum) all asuva ruumi omadused;
  • Koljuõõnes olevate täiendavate moodustiste tuvastamine, mis ei tohiks olla normaalne (anomaaliad ja väärarendid, tsüstilised õõnsused, veresoonte kasvud ja angiodüsplasiad, teatud ajupiirkondade pehmenemine (leukomalatsia).

Kuidas valmistuda aju ultraheliuuringuks

NSG (neurosonograafia) ei vaja ettevalmistust. Protseduuri saab läbi viia nii hädaolukorras kui ka plaanipäraselt. Selle kasulikkuse peamine tingimus on lapsel avatud suur fontanelle. Ainus hetk, mis mingil määral määrab ettevalmistuse, on neurosonograafiat läbi viiva spetsialisti valik. Selle küsimuse lahendamisel on parem arvestada raviarsti nõuannetega või tugineda oma kogemuste andmetele..

Ultraheli näidustuste dekodeerimine

NSG (neurosonograafia) nõuab teatud teadmisi uurimistulemuste õigeks hindamiseks.

Neurosonograafia järelduste levinumate variantide tõlgendus on toodud tabelis.

Paljastasid NSH muutused ja haigusedKuidas neurosonograafia välja näeb või seda kirjeldatakse ja mida see ütleb
Vaskulaarsete põimikute (nende tsüstid) tsüstilised koosseisudTäiendavad koosseisud väikeste vedelate struktuuride kujul suure hulga anumate kontsentratsiooni visualiseerimise kohtades. Need ei vaja parandamist
Subepindimaalse tüüpi tsüstidVäikesed õõnsused aju vatsakeste ümber, mis sisaldavad vedelikku. Ärge kujutage endast suurt ohtu, olenemata vanusest
Arahhoidsed tsüstidTäiendavad õõnsuse moodustised, mis asuvad arahnoidaalse membraani piirkonnas, täidetud vedelikuga. Nõua neuroloogi dünaamilist jälgimist ja süstemaatilist jälgimist
Koljusisene hüpertensioon (hüpertensiivne sündroom)See avaldub vastsündinute vatsakeste suuruse, nende pinge vähesel suurenemisel. Sellisel juhul ajukude reeglina ei muutu, kui hüpertensioon ei saavuta kriitilisi väärtusi. Selline laps vajab kiiret ravi.
Vesipea neurosonograafias (NSG)See näeb välja nagu vatsakeste väljendunud laienemine nende pinge ja ajukoore erineva hõrenemisega. Dekodeerimine - räägib käimasolevatest destruktiivsetest protsessidest ja koljusisese hüpertensiooni progresseerumisest. Selle raskusastme järgi saab hinnata ravi efektiivsust
Verejooks vatsakeste süsteemis või ajukoesKujutab endast otsest ohtu lapse elule. Nõuab kohest eriravi
Neurosonograafia abil määratud aju keskjoonestruktuuride nihkumine lapse igas vanusesSee on aju kokkusurumise tagajärg ühes poolkeral. Keskmised struktuurid nihutatakse mahuprotsessi vastassuunas. Dekodeerimine - see võib olla tingitud kasvajast, traumaatilistest (hematoomidest) või muudest koljusisestest lisamoodustistest
Fookuslikud muutused ajukoes. Tuvastab nii tavapärase protseduuri kui ka täiendava transkraniaalse vaskulaarse doppleriVõib esindada selle isheemia (ebapiisav verevarustus), pehmenemise (leukomalaatsia), õhuõõnsuste (tsüstid), kasvajakoe, veresoonte aneurüsmade fookustega

Ultraheli näidustuste normid

Neurosonograafia võimaldab tuvastada lapse visuaalselt tuvastatavaid patoloogilisi muutusi ajus. Uuringu käigus mitmete oluliste mõõtmiste abil tuvastatakse haiguste tekkimise esialgsed tunnused või eeldused. Selle uuringu normid on toodud tabelis.

Parameetrid, mida neurosonograafia mõõdabLaste normid: vastsündinud ja 3-kuulised
Aju vatsakeste süsteem (külgmine)Eesmine sarv - kuni 1-2 mm / umbes 2 mm.
Keha - normid ei ületa 4 mm mõlemas vanuses
Kolmas vatsakese süsteemVastsündinutel identne ja 3 kuu pärast - umbes 6 mm
Poolkera vaheline ruum (pilu)Normid mõlemale vanusele - 2 mm
Suur tserebrospinaalvedeliku tsisternUmbes 6 mm vastsündinutele, imikutele mitte rohkem kui 3-5 mm
Subaraknoidne CSF-ruumNormid vastsündinutele - 2-3 mm, 3 kuu pärast ei tohiks selle laius ületada 1,5-2,5 mm

Täiendavad parameetrid, sealhulgas NSG (neurosonograafia), esindavad järgmisi normi näitajaid:

  • Aju struktuuri ühtlus;
  • Aju keerdude ja soonte eristuvus ja piisav sügavus;
  • Aju normaalne sümmeetriline struktuur;
  • Poolkuu luu peab olema korrektne ja ühtlane;
  • Kohustuslik on hinnata aju vatsakese süsteemi paaris- või paarimata moodustumiste selget sümmeetriat nii erinevate poolkerade kui ka mediaanstruktuuride suhtes;
  • Aju anatoomiliste koosseisude hulgas ei tohiks olla tsüstilisi, kasvajaid, ebanormaalseid, vaskulaarseid ega muid täiendavaid lisandeid.

Ultraheli neurosonograafia

  • Üldine (kliiniline) vereanalüüs
    • Eosinofiilne katioonvalk
    • Retikulotsüüdid
    • Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
  • Vere keemia
    • Glükeeritud hemoglobiin
    • Eosinofiilne katioonvalk
    • Gamma GT
    • Gamma GT hemotest
    • Glükoos (suhkur)
    • Glükoositaluvuse test
    • Kusihappe
    • Karbamiid
    • Kreatiniin
    • Kreatiinkinaas
    • Kolesterool
    • Triglütseriidid
    • Bilirubiin
    • Lipaas
    • Amülaas
    • Antistreptolüsiin
    • Leeliseline fosfataas
    • Beeta-2-mikroglobuliin
    • Ioniseeritud kaltsium
    • Kaalium, naatrium, kloor
    • Seerumi raud
    • Magneesium
    • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
    • Foolhappe hemotest
    • Foolhape
    • Osteokaltsiin
    • Osteokaltsiini hemotest
    • Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
    • Vere fosfor
    • Vitamiin B12
    • Troponiin
    • C-reaktiivne valk
  • Hematoloogilised uuringud
    • Protrombiini aeg
    • Trombiini aeg
    • Protrombiin
    • Antitrombiin
    • Fibrinogeen
    • Lupuse koagulant
    • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)
    • D-dimeer
    • Vere hemostasiogramm
    • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
  • Autoimmuunhaiguste markerid
    • Antikehad gliadiini vastu
    • Antikehad fosfolipiidide vastu
    • Mitokondrite antikehad
    • Antikehad kudede transglutaminaasi vastu
    • Antikehad kardiolipiini vastu
    • Tuumavastaste antikehade analüüs
    • Reumatoidfaktor
    • Anti MCV
    • Tsüklilise tsitrulliinpeptiidi (ACCP) antikehad
  • Kasvaja markerid
    • ROMA register
    • PSA analüüs
    • CA 19–9
    • SCC (lamerakk-kartsinoomi antigeen)
    • CA 15-3
    • CA 125
    • CEA (vähi embrüonaalne antigeen)
    • Süsivesikute antigeen 72-4
    • HE4
    • Neurospetsiifiline enolaas NSE
  • Nakkushaiguste diagnoosimine
    • Ehhinokokoos
    • Toksokariaas
    • Askariaas
    • Trichomonas
    • Toksoplasmoos
    • Antikehad lamblia vastu
    • Klamüüdia
    • Gonorröa
    • Helicobacter pylori
    • Punetiste IgG antikehad
    • 6. tüüpi herpesviirus
    • Tsütomegaloviirus
    • Anti cmv ​​igg analüüs
    • Epsteini-Barri viiruse antikehad
    • Tuulerõuged
    • Vöötohatis
    • Herpes
    • Tuulerõugete antikehad
    • G-hepatiit
    • D-hepatiit
    • C-hepatiidi viiruse RNA määramine
    • HCV MA analüüs
    • HBV DNA analüüs
    • HIV antikehad
    • Süüfilis RW
    • HBS antigeen
    • Anti-HBs analüüs
    • B-hepatiidi viiruse antigeenid
    • Antikehad hepatiit C viirusantigeenide vastu
    • IgM antikehad A-hepatiidi vastu
  • Hormonaalne vereanalüüs
    • Kasvuhormoon
    • AKTH adrenokortikotroopne hormoon
    • Östradiool
    • Kilpnäärme hormoon
    • FSH hormoonid
    • Mülleri-vastane hormoon
    • Prolaktiin
    • Testosteroon
    • Erütropoetiin
    • Kortisool
    • Trijodotüroniin (T3)
    • Türeoglobuliini antikehad
    • Kilpnäärme peroksüdaasi (ATPO) antikehad
    • Türeoglobuliin
    • TSH retseptorite antikehad
    • Kaltsitoniin
    • Luteiniseeriv hormoon (LH)
    • Makroprolaktiin
    • Progesteroon
    • Inimese kooriongonadotropiin (hCG)
    • Vaba estriool
    • 17 OH progesteroon
    • Dehüdroepiandrosteroon
    • Platsenta laktogeen
    • Raseduse 1. trimestri sõelumine
    • Raseduse 2. trimestri sõelumine
    • 1. trimestri kõige soojem skriinimine
    • Suguhormoone siduv globuliin (SHBG)
    • Insuliin
    • C-peptiid
  • Immunoloogiline vereanalüüs
    • Sõeluuring immunoloogiline uuring
    • Laiendatud immunoloogiline uuring
    • Immunoglobuliin
    • Immunoglobuliin iga
    • Täiendused C3, C4
    • IgM IgG antikehad
    • IgG antikehad
    • IgG analüüsi hind
  • Allergilised uuringud
    • Toiduallergeenid
    • IgE kokku
    • Allergeeni paneel
    • Hingamisteede allergeenid
    • Pediaatriline paneel

Neurosonograafia mõiste

Transkraniaalne ultraheli Doppleri ultraheliuuring, sealhulgas neurosonograafia, on üha enam levinud tehnika paljude haiguste diagnoosimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit väikelastel, tavaliselt imikutel, kuid kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad täiskasvanutel kasutada muudetud võimalusi. Meetod võimaldab hinnata aju struktuuri ja selle individuaalseid struktuure, tuvastada mitmesuguseid anomaaliaid ja defekte. Selline uuring viiakse tavaliselt läbi plaanipäraselt, osana terviklikust diagnoosimisest, kui kahtlustate lapse aju struktuuri häireid..

Pea neurosonograafia on tavaliselt ette nähtud alla ühe aasta vanustele lastele, kuna selle aja jooksul ei ole lapse pea fontanelle veel sulgunud, tavaliselt on see poolteist kuni kaks kuud vana. Sageli vajavad sellist diagnostikat ka enneaegsed beebid, samuti lapsed, kelle sünd oli seotud kõrge perinataalsete komplikatsioonide riskiga, eriti ajust (näiteks pärast aju vatsakestes olevate verejooksude, sünnitrauma jms)..

Aju ultraheli (neurosonograafia) täiskasvanutele: mis see on? Vastupidiselt levinud väärarusaamale pole neurosonograafia saadaval ainult imikutele. Uuringu läbiviimiseks on mitu võimalust ja transrodinaalne on ainult üks neist. Samuti võib väikelaste jaoks kasutada seda tüüpi neurosonograafiat, näiteks segavormi või transkraniaalset-transgeenset vormi. Täiskasvanutele on saadaval sellised sordid nagu transkraniaalsed ja luudefektide uuringud. Seetõttu valitakse sõltuvalt kliinilise olukorra näidustustest ja omadustest iga juhtumi jaoks kõige sobivam variant..

Aju neurosonograafia ja ultraheli: meetodite erinevus. Sageli nimetavad patsiendid ja isegi mõned spetsialistid neid kahte mõistet sünonüümiks. See arvamus on siiski mõneti ekslik. Täpsem oleks öelda, et neurosonograafia on üks ultraheli diagnostika harudest. Segaduste vältimiseks kasutatakse enamasti terminit "neurosonograafia" transrodinaalsele uuringule viitamiseks, see tähendab, et see on rakendatav väikelastele, ja mõistet "aju ultraheli" kasutatakse täiskasvanute ja vanemate laste puhul..

Täiskasvanute aju ultraheli (neurosonograafiat) kasutatakse nii rutiinselt diagnostilises staadiumis kui ka kiiresti, näiteks kolju luude terviklikkuse rikkumisega operatsiooni käigus viiakse läbi uuring, et täpsustada kahjustusi ja aidata määrata edasise kirurgilise ja konservatiivse ravi taktika. Selline ultraheli viiakse rutiinselt ühendust neuroloogi või terapeudiga peavalude, migreenihoogude, pearingluse, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja paljude muude kaebuste ja sümptomite korral..

Neurosonograafia (aju ultraheli) ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Dieedi ja elustiili kohta antakse ainult soovitusi. Samuti on vaja patsienti hoiatada, et tugevaid, eriti vaskulaarseid ravimeid ei soovitata võtta, kuna see võib mõjutada mõningaid uurimisparameetreid, näiteks veresoonte elastsust ja resistentsust. Kui ravimeid kasutatakse tervislikel põhjustel, siis on nende tarbimist võimatu katkestada, siiski hoiatatakse spetsialisti selle eest, et ta saaks saadud tulemusi õigesti hinnata.

Pea ultraheli (neurosonograafia) viiakse läbi lamavas või istuvas asendis, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja tema füüsilistest võimalustest. Protseduuri kogukestus ei ületa pool tundi, kuid enamasti piisab 15 minutist. See parameeter sõltub paljudest teguritest, eelkõige spetsialisti kogemustest, seadme diagnostilistest võimalustest, kliinilise juhtumi keerukusest. Täiskasvanutel viiakse see ultraheli tavaliselt läbi ajaliste luude ala, eelnevalt kantakse peanahale spetsiaalne geel..

Kui tekib olukord, kus last või täiskasvanut on vaja kiiresti uurida, tekib sageli küsimus: kus teha neurosonograafiat ja kuidas uuringule jõuda? Uuringuid saab läbi viia peaaegu igas suures meditsiinikeskuses, eriti kes on spetsialiseerunud kesknärvisüsteemi patoloogiale. Samuti tegelevad selliste uuringutega uurimisinstituudid, riiklikud ja eraraviasutused. Ainult arst peaks viitama neurosonograafiale, omades selleks täpseid näidustusi ja alust. Enamasti on see neuroloog, kuid kitsa spetsialisti puudumisel saab seda teha näiteks lastearst või neonatoloog, kui tegemist on lastega. Protseduuri viib läbi neurokujutistehnikale spetsialiseerunud arst.

Neurosonograafia (patsiendi ülevaated annavad sellest tunnistust) näitab head tulemust õigeaegse arsti visiidiga, kui on kahtlusi aju patoloogia arengus. Sageli võib lastel sellist kahtlustada ainult spetsialist, seetõttu on ennetavad visiidid lastearsti juurde, eriti varajases eas, äärmiselt vajalikud ja neid ei tohiks vahele jätta. Mõne haiguse puhul öeldakse vanematele juba sünnitusmajas, et lapse põhjalik järelkontroll on vajalik, eriti neurosonograafia ühel või teisel ajal. See aitab diagnoosi võimalikult informatiivseks muuta ja ravitaktikat täpsemalt määrata..

On veel üks neurosnograafia tüüp, näiteks elektro neurosonograafia, mille järeldus on ka aju struktuuride, sealhulgas kraniaalnärvide seisundi kirjeldus. Selle manipuleerimise vajaduse määrab ka ainult raviarst. Hoolimata igat tüüpi neurokujutiste turvalisusest neurosonograafia abil, tuleb kõik uuringud läbi viia selgelt vastavalt näidustustele.

Neurosograafia tehnika

Neurosonograafia: protseduuri tehnika ja selle rakendamise tunnused. Nagu teate, on neurosonograafia igas vanuses lapsele ohutu, samas kui eksperdid märgivad uuringu suurt infosisu. Seda tüüpi diagnoosi saab läbi viia mitte ainult ärkvel oleva lapse, vaid ka magava lapse jaoks, mis lihtsustab imikute protseduuri oluliselt. Lisaks saab neurosonograafiat läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorselt. Arvestades, et protseduur ei ole invasiivne, pole ka kõige väiksematel patsientidel vaja anesteesiat ega rahusteid.

Kui lapsele näidatakse neurosonograafiat, tehakse seda sõltuvalt lapse vanusest erineval viisil. Niisiis, kui tegemist on alla üheaastase lapsega, pole tema fontanel veel luustunud, mistõttu on võimalik läbi viia uuring Fontaneli koe kaudu. Pealegi, mida noorem on laps, seda suurem on meetodi diagnostiline võimekus, sest iga kuu muutub fontanel väiksemaks. See on seotud lapse esimestel elukuudel valitseva neurosonograafiaga. Pärast fontanelli sulgemist saab lapse aju ultraheli teha transkraniaalselt, see tähendab kolju luude kaudu. Kui esimesel neurosonograafial avastati mõned muutused, siis kui on vaja hinnata aju seisundit dünaamikas, võib kasutada kolju luude kaudu tehtud uuringut või näiteks magnetresonantstomograafiat. Näidustused teatud tüüpi uuringute jaoks määrab ainult arst, tuginedes kliinilistele andmetele ja lapse vanusele. Näiteks mõnes patoloogias ei sulgu fontanelle pikka aega patoloogiliselt, mis võimaldab neurosonograafiat läbi viia fontanelli kaudu ja vanemas eas..

Neurosonograafia ei võta palju aega, tavaliselt mitte rohkem kui 15 minutit. Laps valetab sel ajal, ultraheliuuringu ajal ei saa teda inkubaatorist isegi välja. Pea hoidmiseks uuringu ajal liikumatuna hoiab vanem või tervishoiutöötaja pead selle kinnitamiseks õrnalt. Nagu tavalise ultraheli puhul, kantakse fontaneli piirkonda geel, et parandada anduri libisemist ja tagada naha ja anduri vahel parem kontakt hea pildi saamiseks. Anduri asukoha ja selle kalde muutmisega saab arst vajaliku pildi vajalikest nurkadest, visualiseerides aju struktuure.

Vastsündinute aju LNH: norm ja dekodeerimine

Meetodi kirjeldus

Vastsündinute aju LNH: norm ja dekodeerimine

Vastsündinute aju neuropaatia on ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse kesknärvisüsteemi struktuuride seisundit ja paiknemist. Meetodit kasutatakse enne fontanellide sulgemist koljul, s.t. kuni 1,5-2 aastat. Neurosonograafia kuulub 1 ja 3 kuu vanuste laste standardsesse uuringusse.

Protseduur on lapsele ohutu, kuna ultraheli lained ei mõjuta närvikoe ja muude organite tööd. NSG tööpõhimõte on lihtne - seade saadab ultraheli sügavale kolju. Üksikud lained peegelduvad aju struktuuridest ja tulevad tagasi. Andur hõivab need ja teisendab pildiks, mille hindab raviarst.

Näidustused

Neurosonograafia vastavalt meditsiinilise abi standarditele viiakse läbi kõigile lastele vanuses 1 kuni 3 kuud, olenemata haigusnähtude olemasolust. Lisaks tuvastavad arstid sümptomid, mille korral NSH on vajalik:

  • hommikul nutmine, millega kaasneb karjumine ja oksendamine. Need ilmingud võivad viidata koljusisese rõhu suurenemisele;
  • neuroloogiliste sümptomite esinemine: lõua värisemine, strabismus, suurenenud erutuvus päeva jooksul jne;
  • unehäired;
  • sage minestamine, madal vererõhk;
  • krampide sündroom, sealhulgas puudumised. See on krambihoog, mida iseloomustab lapse külmumine mängu ajal või sama tegevuse kordamine. Teadvus puudub puudumise ajal;
  • sünnivigastused või traumaatiline ajukahjustus imikueas.

Nendel juhtudel viiakse neurosonograafia läbi ambulatoorse arsti visiidi või lapse haiglaravi ajal, kui see on näidustatud. Meetod ei vaja anesteesiat ja sellega ei kaasne ebamugavust.

Kuidas toimub NSG?

Aju neurosonograafia: kuidas ja millal seda tehakse?

Neurosonograafia vastsündinutel viiakse läbi nagu iga ultraheliprotseduur. Laps asetatakse diivanile, mis on eelnevalt kaetud mähkmetega. Kehaasend - lamades selili. Üks vanematest on vastsündinu kõrval ja lohutab teda.

Fontaneli piirkonnale kantakse akustiline geel, mis tagab ultraheli kõrge juhtivuse. Sellele rakendatakse seadme andur ja viiakse läbi uuring. Protseduur võtab 5-10 minutit sõltuvalt uuringu ulatusest. On olemas Doppleri pildistamisega NSG. Sellisel juhul saab raviarst võimaluse hinnata ajuveresoonte verevoolu ja tuvastada selle rikkumisi..

Norm vastsündinutel

Saadud tulemuste võrdlust normi näitajatega viib läbi neuroloog. Tervetel vastsündinutel on mõlemal poolkeral sümmeetriline struktuur. Sümmeetria kõrvalekallete korral kahtlustatakse healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid.

Normaalse ajuehituse korral võimaldab NSG selgelt näha nende vahelisi keerdumisi ja soone. Neil on siledad ja selged kontuurid. Poolkera vahelist vaba vedelikku ei tuvastata.

Tervel lapsel on tsisternid ja aju vatsakesed teatud suurusega. Need on täidetud homogeense vedelikuga. Aju keskmised õõnsuste suurused on järgmised:

  • külgvatsakeste eesmised sarved - 2 mm;
  • külgvatsakeste tagumised sarved - 12-14 mm;
  • külgmised vatsakesed keha piirkonnas - 3-4 mm;
  • aju kolmas vatsake - 4 mm;
  • neljanda vatsakese suurus - kuni 4 mm;
  • vasaku ja parema ajupoolkera vahe - kuni 4 mm;
  • suur paak läbimõõduga kuni 10 mm.

Lisaks näidatud arvväärtustele võtab arst tulemuste dekodeerimisel arvesse vastsündinu iseärasusi, eelkõige kaalu ja pikkust. Need mõjutavad aju suurust ja selle struktuure.

Ainult arst peaks saadud tulemusi tõlgendama. Juhtudel, kui vanemad dekrüpteerivad iseseisvalt, on võimalik teha vale diagnoos ning ebaefektiivne ja mõnikord ohtlik ravi.

Tulemuste dekodeerimine

Vastsündinute neurosonograafia läbiviimisel saab spetsialist tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi. Kõige sagedamini avastatakse NSH ajal järgmised kõrvalekalded:

  • aju poolkera asümmeetria, mis on seotud ajukoormuste - kasvajate, tsüstide jms - ilmnemisega ajus;
  • hüperhootilised ümardatud struktuurid, mis paiknevad ajus või ajukelme lähedal. Need vastavad CSF-ga täidetud tsüstidele;
  • hüdrotsefaalile on iseloomulik vatsakeste mahu suurenemine ja ajukoe paksuse vähenemine. Haigusega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja aju kokkusurumine;
  • erinevate struktuuride arenguhäired.

Neurosonograafia patoloogiliste muutuste tuvastamine ei võimalda arstil täpset diagnoosi panna. NSG tulemused on näidustus täiendavaks uuringuks - elektroentsefalograafia, arvuti- või magnetresonantstomograafia jne..

Ultraheli abil tuvastatud muutused aju struktuuris tuleb kinnitada täiendavate uurimismeetoditega.

Aju neurosonograafia on tõhus ja ohutu meetod kesknärvisüsteemi struktuuride seisundi hindamiseks. Diagnostiline protseduur ei nõua vastsündinu ettevalmistamist ja seda saab teha enamikus haiglates.

NSG teostamisel võrreldakse aju vatsakeste, ajukoore ja teiste anatoomiliste struktuuride suurusega saadud tulemusi teadaolevate normidega. Tagasilükkamise korral valivad eksperdid lapse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks diagnostilised meetmed.

Laste aju neuropaatia üksikasjad

Sünnitusmajade intensiivravi osakondades kesknärvisüsteemi seisundi diagnoosimiseks kasutatakse aju vastsündinute neurosonograafiat. Protseduur viiakse läbi otse kastides ja palatites patsientidel, kellel on hemodünaamiline ja termoregulatsiooniline ebastabiilsus ja kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni. Lapse pea ultraheli võimaldab visualiseerida lööke, valgeaine vigastusi, hüpoksilist-isheemilist entsefalopaatiat.

Mis on neurosonograafia?

Kraniaalne sonograafia ehk aju ultraheli aitab diagnoosida enneaegsete imikute neuroloogilisi häireid. Protseduur aitab jälgida neuroloogilist seisundit ja tuvastada mittespetsiifiliste sümptomitega patoloogiaid.

Neurosonograafia lastele

Vastsündinu aju neuropaatia on lihtne, mitteinvasiivne tehnika enneaegsete imikute koljusiseste struktuuride seisundi hindamiseks. Ultraheli töötati varem välja periventrikulaarse verejooksu tuvastamiseks, kuid see võimaldab tuvastada ka laiemat valikut patoloogiaid ilma kahjulike mõjudeta.

Meetodi eripära on see, et uuring viiakse läbi vastsündinud lapse peas olevate fontanellide kaudu. Muundur asetatakse kõigepealt eesmisele fontanellile, et saada pilte koronaar- ja sagitaaltasandisse. Uuritakse eesmisi otsmikusagareid, külgvatsakeste taga olevaid kuklasagaraid. Seejärel paigutatakse andur sagitaalsete kujutiste saamiseks piki keskjoont, paremat ja vasakut poolkera ning perifeerset ajukooret. Lisaks kasutatakse arteriaalse ja venoosse struktuuri uurimiseks värvilisi Doppleri režiime. Tähelepanu pööratakse Willise ringi ja Galeni veeni piirkonna moodustumisele. Ajuisheemia hindamisel registreeritakse süstoolse ja diastoolse verevoolu kiirus.

Vastsündinu koljul on mitu akustilist akent:

  • eesmine (koronaalõmblus või suur fontanell);
  • tagumine (lambdoidi õmblus või väike fontanelle);
  • ajaline (kiilukujuline fontanelle);
  • mastoid fontanelle.

Suurim hulk teavet saab Fontanelle'i kaudu kahes projektsioonis. Doppleri abil uuritakse eesmisi ja keskmisi ajuartereid, määratakse verevoolu resistentsuse indeks.

Neurosonograafia lootele

Neurosonograafia aitab hinnata loote närvisüsteemi: aju ja seljaaju. Kui see on näidustatud, tehakse ultraheli raseduse esimese 13-16 nädala jooksul esimese trimestri lõpus ja teise trimestri alguses. Kordusskriinimine on ette nähtud teisel trimestril pärast 20. rasedusnädalat. Ajukahjustus võib tekkida hiljem, seetõttu tehakse teatud näidustuste korral diagnoos 28-32 rasedusnädalal.

Loote neurosonograafia on kombineeritud ema kõhuõõne või tupe ultraheliuuringuga, mille määravad platsenta asend ja patoloogia tunnused.

Protseduur viiakse tingimata läbi mõnel juhul:

  1. Sündimata lapse lähisugulastel oli psühhomotoorne alaareng või vaimne alaareng.
  2. Anatoomilisel sõeluuringul kahtlustatakse aju või selgroo kõrvalekaldeid.
  3. Vatsakeste suurenemine või loote aju tsüsti kahtlus.
  4. Loote kolju ja rasedusaegade vastuolu (liiga väike või suur).
  5. Emaka nakkuste (tsütoplasmoos, toksoplasmoos) tuvastamine emal.
  6. Tõsine arengupeetus, teiste organite kaasasündinud häired (südamerikked, harilik jalg, jäsemete deformatsioonid, neeru anomaaliad, ülahuule lõhenemine, nabaväädi song).

Kui tuvastatakse loote kesknärvisüsteemi patoloogia, soovitatakse perekonnal pöörduda geneetiku ja laste neuroloogi poole. Mõnikord suunatakse naine diagnoosi selgitamiseks magnetresonantstomograafiasse.

Täiskasvanute neurosonograafia

Aju ja närvisüsteemi ultraheliuuring on saadaval igas vanuses patsientidele. Seadmetes kasutatakse transkraniaalse Doppleri kiirte erikuju ja -sagedust, mis kontrollib ja mõõdab ajuveresoonte verevoolu. Insultide ja aneurüsmade diagnoosimisel on neurosonograafia päästev. Ultraheli tuvastab täiskasvanute ajukasvajad.

Peaaju näidustused aju LNH kohta

Lapsele määratakse aju ultraheli järgmiste soovituste kohaselt:

  • sünd enne 32 rasedusnädalat ja kaal alla 1500 g;
  • madal skoor Apgari skaalal;
  • neuroloogilised häired;
  • krambid;
  • periventrikulaarse leukomalaatsia või verejooksu kahtlus.

Näidustused vastsündinute uurimiseks võivad olla kiire või pikaleveninud sünnitus, hüpoksia ja veevaba periood, sünnitrauma ja keisrilõige, ebakorrapärane kolju kuju, sünnitusabi manipulatsioonid sünnituse ajal, nakkused ja hemolüütiline haigus. Entsefalopaatiate, kaasasündinud defektide ja geneetiliste kõrvalekalletega laste aju uuring on hädavajalik. Mõned anomaaliad avalduvad alles aasta pärast.

Näidustused alla 2 kuu vanustele lastele

Esimestel elukuudel näidatakse last neuroloogile, kes kontrollib primitiivsete reflekside integreerumist. Peamine on astumine, kui beebi keha ettepoole kallutades teeb jalgadega liigutusi. Refleks kaob tavaliselt 2 kuuks. Neuroloog kontrollib lapse arengut vanuse järgi. Närvisüsteemi patoloogia kahtlus tekib järgmistel juhtudel:

  • käte ja jalgade füsioloogilise painde puudumine (lihastoonuse pärssimine);
  • suurenenud refleksid (sirutaja, pea kallutamine);
  • nõrgalt väljendunud emakakaela-toonilised refleksid, indekseerimine, haaramine.

Peamine hüdrotsefaalia märk on peaümbermõõdu märkimisväärne tõus rohkem kui 3 cm võrra normist 39 cm 2 kuu pärast. Arst määrab fontanelli pinge, koljuõmbluste seisundi. Sageli peetakse pärast söömist lapse sülitamist kõrvalekaldeks, kuid see on asjakohane ainult siis, kui imemisrefleks on häiritud. Pärast patoloogia uurimist ja kahtlustamist võib määrata sonograafia..

Näidustused lastele kuni kuus kuud

Esimese kuue arengukuu jooksul õpib laps ümberminekut, pead tõstma, käega mänguasja poole sirutama ja toega istuma. Ühe etapi puudumist peetakse mõnikord uuringu näidustuseks, kuid muude tegurite olemasolul:

  • vähenenud lihastoonus;
  • patoloogiliste reflekside olemasolu 6 kuud (automaatne kõndimine, indekseerimine, Moro ja Galant refleksid, haarav refleks);
  • kolju kuju muutus, strabismus;
  • vanematele reageerimise puudumine, välised stiimulid.

Imiku neurosonograafia planeeritakse tavaliselt ette, kui vastsündinute varajases perioodis avastatakse muutusi.

Näidustused täiskasvanutele

Neurosonograafid aitavad varakult tuvastada erinevaid ajuhaigusi:

  • lööki;
  • aneurüsmid;
  • Alzheimeri tõbi;
  • ajukasvajad;
  • epilepsia.

Diagnostika tuvastab selgroo stenoosi, müeliidi, halvatuse, hulgiskleroosi.

Mida NSG paljastab?

Vastsündinute aju ultraheli võib määrata, kui kahtlustatakse vesipea. Diagnostik näeb patoloogiat muutunud kontuuride ja tserebrospinaalvedelikusüsteemi laienemise näol. Neurosonograafia abil tuvastatakse verejooksud vatsakestes, ajukoes ning subependümaalsed ja arahhnoidsed tsüstid. Vaskulaarne diagnoos tuvastab aneurüsmid. Isheemiliste kahjustuste korral hinnatakse neuronite surma ulatust - ajukoe pehmenemist või leukomaatsiat. Meningiidi tagajärgi medulla deformatsioonidena nähakse ka ultraheli diagnostika abil..

Vastsündinu neurosonograafia tuvastab neli ajukahjustuse rühma:

  1. Ägedad vaskulaarsed vigastused: hüpoksilised-isheemilised ja verevalumid. Sõltuvalt lokaliseerimisest on need meningeaalsed, parenhümaalsed ja intraventrikulaarsed.
  2. Kroonilise iseloomuga vaskulaarsed kõrvalekalded ilmnevad tsüstide, vatsakeste laienemise, atroofiliste protsesside, leukomalaatsia ja vesipea kaudu.
  3. Põletikulised muutused leitakse nekroosi ja ajuturse piirkondade kujul.
  4. Struktuursed anatoomilised kõrvalekalded viitavad järgmistele häiretele: poolkeradeks jaotumise puudumine, ajukoore väärarendid, kaasasündinud hüdrotsefaal, veresoonte heterogeensus ja väärarendid.

Uuring varases vastsündinu perioodis näitab järgmisi patoloogiaid imikutel pärast rasket sünnitust või emakasisene kasvu häireid:

  • intrakraniaalne hüpertensioon (külgmised ja kolmandad vatsakesed laienevad);
  • aju turse;
  • hüpoksiliste ja isheemiliste kudede muutused;
  • vaskulaarsed, subependümaalsed tsüstid;
  • koljusisene verejooks;
  • kollakeha või väikeaju hüpoplaasia.

Emakasisene hüpoksia läbinud imikute aju ultraheli näitab mikrotsirkulatsiooni vähenemist ja ägeda asfüksia sünnituse ajal, hüperperfusiooni või verevoolu suurenemist. Vesipea areneb koos aju arengu kõrvalekalletega - akvedukti stenoos, Dandy-Walkeri sündroom, Arnold-Chiari väärarendid ja tsüstid. Põhjus võib olla varasem emakasisene infektsioon. Imikutel leitakse pärast meningiiti nakkusjärgne hüdrotsefaal, samuti löögid pähe.

Sonograafia abil ilmnenud muutuste raskusaste ei vasta alati laste neuroloogiliste sümptomite intensiivsusele. Aju ultraheli hinnatakse aja jooksul. Umbes 3-4 kuu pärast tehakse neurosonograafia uuesti, kui kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist, hinnates aju vatsakeste kasvu. Veresoonte ja subependümaalsed tsüstid võivad vananedes paraneda.

Kuidas hinnatakse NSG tulemusi?

Neurosonograafia viiakse läbi 5-10 minutit koos sonograafi paigaldamisega suurtele ja väikestele fontanellidele. Arst uurib aju vatsakesi, periventrikulaarset ja tagumist koljuossa, veresooni.

Tulemuste tõlgendamine sõltub lapse vanusest. Hinnatakse struktuuride sümmeetriat, tserebrospinaalvedeliku homogeensust, vatsakeste ja tsisternide suurust. Sonogrammil olevad interhemisfäärilised ja muud aju lõhed on nähtavad kui väga ehhogeensed koosseisud pulseerivate anumatega. Arst peab pildi lahti mõtestama, kirjutama järelduse, mis näitab normi parameetreid ja kõrvalekaldeid. Neurosonogramm määrab soonte selguse, pagasiruumi, tuumade ja taalamuse õige asendi. Kokkuvõtteks võib öelda, et peaksid olema interhemisfääri kauguse (kuni 2 mm), paakide (3-6 mm) mõõtmed.

Tähtaegsete imikute norm on eesmiste sarvede laius ja külgvatsakeste kõrgus tasemel 0,1–0,2 cm või vähem kui 0,3 cm. Enneaegsete imikute puhul ületatakse näitaja tavaliselt tserebrospinaalvedeliku kuhjumise tõttu. Täisajaga imikutele mõeldud vatsakeste sisemise osa laius on ovaalse kujuga 10,5 mm ja elliptilise kujuga enneaegsete imikute puhul kuni 9 mm.

Aju hindamisel pärgarteri osas uuritakse külgvatsakeste, sabatuuma pea ja otsmikusagara sümmeetrilisi sarvi. Keskmise koljuossa kaudu visualiseeritakse külgvatsakeste kehad sarnaselt liblika, kolmanda vatsakese ja Sylvi soone, hüpotalamuse, temporoparietaalsete piirkondade ja kollaskeha tiibadele. Tagumise lohu kaudu vaatleb arst vatsakeste tagumisi sarvi, kuklaluud ja väikeaju telki.

Anduri parasagitaalne suund suudab tuvastada subependümaalset verejooksu ja eristada seda tavalisest põimikust. Aju verejooksud põhjustavad kiiresti vatsakese suurenemist, eriti kolmandat, mis hakkab selgelt visualiseerima ja ületab 5 mm. Arst arvutab vatsakese indeksi: eesmise sarve keha laiuse ja parietaal-ajalise piirkonna suuruse suhe on tavaliselt 34%. Epiduraalsete, subduraalsete hematoomide tuvastamiseks võib teha transkraniaalset skaneerimist.

Järeldus

Kõiki vastsündinu isheemilisi ja hemorraagilisi ajukahjustusi, mis on tuvastatud NSH abil, hinnatakse ainult dünaamikas. Protseduur viiakse läbi esimese 48 tunni jooksul pärast sündi, seejärel nädal hiljem ja seejärel kord nädalas. Uuringute sagedus sõltub kõrvalekallete dünaamikast ja raskusest ning selle määrab laste neuroloog või neonatoloog.