Hüpotalamuse kahjustuse sümptomid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Hüpotalamus on aju vatsakese põhi ja koosneb väga diferentseerunud tuumade (32 paari) kuhjumisest. Hüpotalamuse tuumasid on kolm rühma - eesmine, keskmine ja tagumine.

Hüpotalamuse eesmine osa hõlmab paraventrikulaarseid supraoptilisi tuumasid; keskmisele sektsioonile - supraoptiliste tuumade tagumised osad, vatsakese keskse halli aine tuumad, mastoid-lehter (esiosa), pallido-infundibulaarne, interforniline tuum; tagumisse sektsiooni - mastoidkere, mastoidlehtrituumad (tagumine osa), subtaalamuse tuum. Hüpotalamuse esiosad on seotud valdavalt parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi integreerimisega, tagumised sümpaatsed, keskmised reguleerivad endokriinsete näärmete aktiivsust ja ainevahetust..

Hüpotalamuse piirkonnas eristatakse ka subtaalamuse piirkonda, sealhulgas subtaalamuse tuum, määramata tsoon, Foreli väljad (H 1 ja H 2) ja mõned muud koosseisud. Funktsionaalselt on subtaalamuse piirkond osa ekstrapüramidaalsüsteemist. Hüpotalamuse alumises osas on hall tuberkulli ja lehtri, mis lõpeb aju alumises liites - ajuripatsis. Hüpofüüsi eesmine tsoon (adenohüpofüüs), tagumine sagar (neurohüpofüüs) ja vahepealne osa, mis asuvad piiri kujul eesmise laba tagumises osas.

Hüpotalamus on oluline vegetatiivne keskus ja sellel on rikkalikud ühendused piklikujulise ümmarguse autonoomse tuumaga, ajutüve retikulaarse moodustumisega, hüpofüüsi, käbinäärme, vatsakese ümbermõõdul oleva halli aju ja aju akvedukti, talamuse, striopallidaalse süsteemi, haistmisaju, jäseme.

Olles limbilise-retikulaarse kompleksi oluline osa, mõjutab hüpotalamus kõiki keha vegetatiivseid-vistseraalseid funktsioone. See on seotud une ja ärkveloleku, kehatemperatuuri, kudede trofismi, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, hematopoeesi ja vere hüübimissüsteemi, seedetrakti happe-aluse seisundi, igat liiki ainevahetuse, vöötlihaste funktsiooni, endokriinsete näärmete, seksuaalse aktiivsuse reguleerimisega. sfäärides. Hüpotalamus on tihedalt seotud hüpofüüsiga, sekreteerib, vabastab bioloogiliselt aktiivseid aineid verre.

Hüpotalamus mängib olulist rolli inimese somaatilise ja vaimse tegevuse mitmesuguste vormide autonoomses toetamises. Seetõttu kaasnevad lüüasaamisega mitte ainult vegetatiivsed-vistseraalsed, vaid ka vegetatiivsed-somaatilised ja vegetatiivsed-vaimsed häired..

Hüpotalamuse kahjustumise korral ilmnevad erinevate autonoomsete funktsioonide reguleerimisel prolapsi sümptomid. Sagedamini täheldatakse ärrituse sümptomeid, mis avalduvad paroksüsmaalsete seisundite (kriisid, krambid) kujul. Nende paroksüsmaalsete häirete olemus on valdavalt vegetatiivne-vistseraalne.

Hüpotalamuse kahjustuste sümptomid on äärmiselt erinevad. Une- ja ärkvelolekuhäired avalduvad paroksüsmaalse või püsiva hüpersomnia, unevalemi väärastumise, düssomnia vormis.

Vegetatiivset-vaskulaarset sündroomi (düstooniat) iseloomustavad asteenilise sündroomiga paroksüsmaalsed tekkivad sümpaatilised-neerupealised, vagoinsulaarsed ja segatud sümpatovagaalsed kriisid.

Pluriglandulaarse düsfunktsiooniga neuroendokriinset sündroomi iseloomustavad mitmesugused endokriinsed häired, mis on kombineeritud neurotroofiliste häiretega (naha hõrenemine ja kuivus, seedetrakti haavandid), luude muutustega (osteoporoos, skleroos) ja neuromuskulaarsete häiretega perioodiliselt nõrga paroksüsmaalse vormi kujul. lihased, nende hüpotensioon.

Neuroendokriinsetest häiretest on tüüpilised Itsenko-Cushingi sündroom, adiposogenitaalne düstroofia, sugunäärmete düsfunktsioon, diabeet insipidus, kahheksia.

Itsenko-Cushingi sündroomi korral ladestub rasv näos ("kuu nägu"), kaelas, õlavöötmes ("veiste tüüpi rasvumine"), rinnus ja kõhus. Jäsemed tunduvad rasvumise taustal õhukesed. Troofilisi häireid täheldatakse striia kujul aksillaarsete piirkondade sisepinna, rinna ja kõhu külgpinna nahal, piimanäärmete piirkonnas, tuharates ja ka kuiva naha kujul. Paljastub püsiv või mööduv vererõhu tõus, suhkrukõvera muutused (lamestatud, kahe küüruga kõver), uriinis sisalduvate 17-kortikosteroidide sisalduse vähenemine.

Adiposogenitaalne düstroofia (Babinsky-Frohlichi tõbi): väljendunud rasvade sadestumine kõhus, rinnus, reites, sageli klinodaktüülia, muutused luustikus, suguelundite alaareng ja sekundaarsed seksuaalomadused; naha troofilised muutused hõrenemise, vulgarise, marmoriseerimise, depigmentatsiooni, kapillaaride suurenenud hapruse kujul.

Lawrence-Moon-Biedli sündroom on hüpotalamuse düsfunktsiooniga kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab rasvumine, suguelundite alaareng, dementsus, kasvu aeglustumine, pigmentaarne retinopaatia, polüdaktüülia (sündaktüülia), progresseeruv nägemishäire.

Enneaegset puberteeti (pubertas praecox) võib põhjustada tagumise hüpotalamuse või käbinäärme mastoidkehade kasvaja. Sagedamini kehas kiirenenud kasvuga tüdrukutel. Koos enneaegse puberteediga täheldatakse buliimia, polüdipsiat, polüuuriat, rasvumist, une- ja termoregulatsiooni häireid, psüühikahäireid (emotsionaalse-tahtelise sfääri häire koos moraalsete ja eetiliste kõrvalekalletega, hüperseksuaalsus); sellised patsiendid muutuvad ebaviisakaks, tigedaks, julmaks, kalduvad hulkuma, vargusse.

Puberteedi hilinemine noorukieas on sagedamini poistel. Iseloomustab suur kasv, ebaproportsionaalne kehaehitus, naiste rasvumine, suguelundite hüpoplaasia, krüptorhhidism, monorhism, hüpospaadiad, günekomastia. Tüdrukutel - menarche tekkimise hilinemine, suguelundite alaareng, sekundaarse juuste kasvu puudumine. Puberteet noorukitel viibib 17–18-aastaselt.

Diabetes insipidus areneb antidiureetilise hormooni tootmise vähenemise tõttu supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade neurosekretsioonirakkude poolt: polüdipsia, polüuuria (suhteliselt madala uriini suhtelise tihedusega).

Aju kääbust iseloomustab füüsilise arengu aeglustumine: kääbuse kasv, lühikesed ja õhukesed luud, pea väike suurus ja Türgi sadula väiksus; välised suguelundid on hüpoplastilised.

Hüpotalamuse pooles paiknevate fookustega leitakse autonoomne asümmeetria: naha temperatuur, higistamine, piloerektsioon, vererõhk, naha ja juuste pigmentatsioon, naha ja lihaste hememia.

Võõra maa (metathalamus) lüüasaamisega on välise ja sisemise genikulaarkeha talitlushäire tõttu häiritud kuulmine ja nägemine (homonüümne hemnanopsia)..

Kasvuhormooni ülemäärase sekretsiooniga eosinofiilse hüpofüüsi adenoomiga või hüpotalamuse somatotropiini vabastava hormooniga adenohüpofüüsi suurema stimuleerimisega tekib akromegaalia: käed, jalad, näo luustik, siseorganid suurenevad, ainevahetus on häiritud.

Hüpotalamuse sündroomi seisundi korrigeerimise meetodid

Dientsephaloni piirkonnas, nägemise eest vastutavate tuberkulooside all, on hüpotalamus (diencephalon), mis reguleerib neuroendokriinsete ja autonoomsete närvisüsteemide toimimise keskust. Hüpofüüsi ehk normaalse hemostaasi jaoks hormoone tootev nääre tagab keha hea toimimise. Hüpotalamuse düsfunktsioon on endokriinsete ja metaboolsete protsesside ebaõnnestumise põhjuseks ja selle tagajärjel kesknärvisüsteemi desorientatsiooniks mis tahes tegevusvaldkonnas.

Aju hüpotaalamuse-dienstsefaalse osa rikkumine toob kaasa kehakaalu suurenemise, temperatuuri tasakaaluhäire, reproduktiivse funktsiooni alaväärsuse, hormonaalse tausta katkemise, kasvupatoloogia, une ja ärkveloleku halvenemise. Hüpotalamuse sündroom (HS, HTS) ühendab mitmesuguseid sümptomeid, mis kajastavad peaaegu kõigi keha funktsioonide häireid, mistõttu anomaaliat on raske diagnoosida. Alla 40-aastased naised ja puberteedieas noorukid alluvad patoloogilistele muutustele.

Hüpotalamuse sündroomi arengu põhjused
Klassifikatsioon ja peamised sümptomid
Sündroomi vormid ja tunnused
Ohtlikud komplikatsioonid
Vaja on uuringuid
6 protseduuri
Prognoos ja ennetamine

Hüpotalamuse sündroomi arengu põhjused

Haiguse etioloogia on mitmeid orgaanilise, kaasasündinud või omandatud olemuse provotseerivaid tegureid. Hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroomi keskmes on nakkuslikud ja põletikulised protsessid:

aju abstsess;
tserebrospinaalne meningiit koos mädase kulgemisega;
tuberkuloos;
tuulerõuged;
viirusliku iseloomuga entsefaliit;
leetrid.

Vaskulaarsed kahjustused võivad põhjustada hüpotalamuse sündroomi arengut:

koljusisene vaskuliit;
erütematoosluupus (süsteemne);
insult;
arterite väärareng;
ateroskleroos;
aju verejooks.

Haiguse arengu põhjus võib olla:

hüpofüüsi, ganglionkudede, käbinäärme kasvajad ja tursed;
ependümoom (tsüst);
hemangioom;
pahaloomulised kasvajad;
leukeemia;
vähi metastaasid.

Sündroom võib põhjustada aju metaboolsete protsesside häireid ägedate interstitsiaalsete hematopoeetiliste anomaaliate tõttu. Ja ka geneesis on degeneratiivne kahjustus gliia hüperplaasia, nodulaarse skleroosi kujul, rasketel juhtudel - ajukoe pehmendamine.

Haiguse manifestatsiooni füüsiliste põhjuste hulka kuuluvad:

kirurgiline sekkumine hüpofüüsis;
hüpotalamuse trauma;
diencephaloni koe nekroos kiiritusravi tõttu onkoloogias;
kraniotserebraalne vigastus.

Provotseeriv tegur on rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, granulomatoossed vigastused (sarkoidoos, tuberkuloos). Keha häired: neerupealiste, kilpnäärme talitlushäire, hormonaalne tasakaalutus, suhkruhaigus. Pärilikud kõrvalekalded, mis aitavad kaasa raua suurele kontsentratsioonile plasmas. Valesti koostatud toitumine.

Sündroomi avaldumise põhjus noorukieas võib olla hormoonide suurenenud tootmine, lapsed, kellel on seksuaalse aktiivsuse ja raseduse varajane debüüt, ülekaalulisus, samuti narkomaanid, on ohus. On tavaks viidata haiguse üldisele etioloogiale:

Mehaanilise stressi tõttu hüpotalamuse kokkusurumine või trauma.
Vaskulaarsed anomaaliad.
Joove narkootiliste, alkoholi sisaldavate ainete, raskmetallidega.
Bakteriaalsed ja viiruslikud neuroinfektsioonid.
Psühhogeensed põhjused: stress, vaimne koormus, ümbritseva ühiskonna emotsionaalne ebastabiilsus.
Hüpotalamuse süsteemi puudulikkus geneetilise eelsoodumuse või kaasasündinud anomaalia tõttu.
Kroonilised vegetatiivsed haigused: maohaavandid, rasvumine, kõrge vererõhk.

Hormonaalsed muutused raseduse või puberteedieas.

Klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Hüpotalamuse sündroom klassifitseeritakse geneesi järgi:

esmane, mis on tingitud traumaatilisest ajukahjustusest või infektsioonist;
sekundaarne, toitumise liigse kaalu süü tõttu;
segatud.

Kliinilise pildi järgi:

kerge vorm - elimineeritakse konservatiivse raviga,
mõõdukas raskusaste - pikaajalise kompleksravi korral,
raske vorm - nõuab kirurgilist sekkumist.

Arengu tüübi järgi: progresseeruv, stabiilne, regressiivne, korduv.

Sündroomi vormid ja tunnused

Patoloogia võib ilmneda kohe pärast hüpotalamuse rikkumist või ei anna seda märkimisväärse aja jooksul tunda. Sümptomid on mitmekesised ja ebastabiilsed, sündroomi jaoks määratletud vormid sõltuvad häire asukohast ja anomaaliaga kaasnevatest sümptomitest. Kõige ulatuslikumaks vormiks peetakse keha vegetatiivse-vaskulaarse piirkonna närvisüsteemi reguleerimise talitlushäireid. Südame süsteemi küljest avaldub see haigus:

tahhükardia;
impulsi rütmi ebastabiilsus;
hüpertensioon;
valu esinemine rinnaku taga vasakul küljel.

Hingamisteede düsfunktsioon:

lämbumistunne;
kiire hingamine;
hapnikupuudus;
düspnoe;
spasm kilpnäärmes.

HTS-i seedetrakti sümptomid:

iiveldus, sageli muutub oksendamiseks;
täielik söögiisu puudumine või kustumatu näljatunne;
väljaheite ebastabiilsus koos domineeriva kõhulahtisusega;
kõhupuhitus koos sagedase tungiga soolte tühjendamiseks;
kehakaalu muutus, sagedamini ülespoole;
krambivalu alumises kõhukelme piirkonnas.

Vegetatiivseid muutusi iseloomustavad:

krambid;
tugev higistamine peopesades ja taldades;
naha reaktsioon temperatuuri muutusele (punetus, sinine värvimuutus);
ilmastikusõltuvus;
suurenenud väsimus;
vaimne kurnatus;
lühike öine uni.

Kui sündroom kulgeb termoregulatsiooni düsfunktsiooni taustal, kaasneb sellega kehatemperatuuri järsk tõus, tõsised külmavärinad, suurenenud higistamine (hüperhidroos) ja tugev janu- või näljatunne. See vorm on noorukitele omane, avaldub pärast stressiolukorda või vaimset koormust. Sündroomiga lapsed kannatavad tuuletalumatuse ja äkiliste temperatuurimuutuste all.

Valkude, rasvade, süsivesikute metaboolsete protsesside ebaõnnestumisest tulenevad neuroendokriinse vormi häired avalduvad:

vähenenud sugutung;
erektsioonihäired;
diabeet insipidus;
siniste striaide (venitusarmide) ilmumine alakõhus;
anorgasmia;
anoreksia;
juuste väljalangemine;
terav spetsiifiline higilõhn;
nahalööve, halb haavade paranemine;
peavalu;
tursed pahkluudes ja silmade all;

Neuromuskulaarse tüübiga kaasneb lihaste jäikus, falangide tuimus, jäsemevalu, luumassi hõrenemine, epidermise kuivus. Sageli täheldatakse erosioone siseorganite limaskestal.

Psühhopaatilist ilmingut iseloomustavad meeleolu kõikumine, apaatia või liigne erutuvus, unehäired, agressiivsus, peavalu ja kroonilise väsimuse tunne. Diensefaalse epilepsia võimalik ilming koos treemori, tahhükardia, paanikahoo, kõhulahtisusega. Üks sündroomi tüüpidest esineb noorukieas.

Patoloogia ilmneb 13-15-aastaselt, kui sekundaarsed seksuaalomadused hakkavad ilmnema. Moodustunud endokriinsete näärmete häirete, hormoonide ebapiisava tootmise taustal.

Poistel tekivad piimanäärmed, rinna kuju on naise, nägu on ümar kuju, väheste juustega. See suundumus jätkub ka pärast puberteeti. Sageli kaasneb haiguse kulg ülekaaluga, rasvade hoiused lokaliseeruvad puusadel, kõhul.

Noorukieas on kiire kasv, haiged poisid on eakaaslastest pikemad. Paljudel on nahal hüperkeratoos. Patsiendid on altid depressioonile, domineerib depressiivne meeleolu, pisaravool.

Tüdrukute hüpotalamuse puberteedi sündroomiga kaasneb kiirenenud füüsiline ja seksuaalne areng. Nad on kõrgemad ja suuremad kui nende eakaaslased; täheldatakse piimanäärmete ja vaagna varajast moodustumist. Menstruaaltsükkel on häiritud.

15-17 aasta pärast puberteet lakkab, kuid sümptomid püsivad.

Ohtlikud komplikatsioonid

Põhiosa ravile alluvatest ilmingutest võib hormoonide ebapiisavat tootmist täiendada sobivate ravimitega. Kui kahjustus on tõsine, on komplikatsioonide oht:

Nägemispuude täielik pimedus.
Vee-soola ainevahetuse rikkumine (hüpotüreoidism).
Luukoe hõrenemine (osteoporoos).
Kõrge kolesterooli kontsentratsioon.
Kalduvus diabeeti.
Erektsioonihäired.
Viljatus.
Polütsüstiline munasari.
Müokardiinfarkt.
Kõrge vererõhk.
Emaka verejooks.
Menstruaaltsükli katkestamine.

Hüpotalamuse sündroomiga perinataalse perioodi patoloogiad (hiline gestoos, komplitseeritud tursega, proteinuuria) võivad mõjutada loote emakasisest arengut.

Vaja on uuringuid

Diagnostika viiakse läbi anamneesi kogumisega, laboratoorsetes tingimustes tehakse glükoosikõvera määramiseks biokeemiline vereanalüüs. Kehatemperatuuri ebastabiilsus määratakse mõõtmistega mitmes punktis. Rakendatakse instrumentaalset eksamit:

Aju struktuurid EEG abil.
Neoplasmide olemasolu määratakse magnetresonantstomograafia (MRI) abil.
Neerupealiste, kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli).
Hormoonanalüüsid.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja pöörduda endokrinoloogi ja neuropatoloogi poole.

6 protseduuri

Hüpotalamuse sündroomi ravi viiakse läbi, võttes arvesse individuaalseid ilminguid: kahjustuse koht ja patoloogiaga kaasnevad sümptomid. Kerged vormid on teraapiale sobivad, ei tekita noorukitel probleeme seksuaalfunktsioonide tervisele ja arengule. Mõjutada dientsefaalseid düsfunktsioone kompleksis, kasutades traditsioonilisi rahvapäraseid meetodeid.

Rasketel juhtudel, kui arenevad neoplasmid, mis ohustavad elu, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Tulemuste põhjal näitab homöopaatiliste võtete kasutamine head dünaamikat.

Sündroomravi seisneb fondide kuue valiku määramises:

Ravimid, mis ennetavad neerupealiste kriise: "Grandaxin", "Bellataminal".
Antidepressandid: "Amitriptüliin", "Paxil".
Ravimid koljusisese vereringe parandamiseks: "Tserebrolüsiin", "Piratsetaam", "Glütsiin", B-vitamiinid.
Hormonaalset tausta korrigeerivad neurotransmitterid: "difenüül", "bromokriptiin".
Kaltsiumilisandid.
Antihistamiinikumid: "Diprasiin", "Suprastiin".

Ravikompleks sisaldab nõelravi seansse, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi.

Kodus soovitatakse sümptomite leevendamiseks traditsiooniliste ravitsejate retsepte:

Leevendab takjajuurega (200 g) nälga 0,5 liitris vees. Koostisosa hautatakse 20 minutit, filtreeritakse, joob päeva jooksul.
Hüpoglükeemilist toimet omab mustika lehtede tinktuur. Sada grammi kuiva toorainet ja 200 g alkoholi hoitakse 10 päeva, võetakse teelusikatäis kolm korda päevas.
Arteriaalse hüpertensiooni normaliseerimiseks. Purustatud sarapuu, kibuvitsa, tilliseeme, võetakse võrdsetes osades (200 g 0,5 alkoholi kohta), infundeeritakse kaks nädalat, juuakse hommikul ja õhtul, 2 supilusikatäit.

Dieedile ei anta hüpotalamuse sündroomi viimast kohta, selle abiga korrigeeritakse kaalu, ainevahetusprotsesse ja vere glükoosisisaldust. Ägenemiste vältimiseks on väga oluline üks või kaks korda aastas külastada spetsialiseeritud sanatooriume..

Prognoos ja ennetamine

Puberteedieas saab piisava ravi korral sündroomi peatada kuni täieliku puberteedini (18–20 aastat). Küpses eas on prognoos vähem optimistlik, ravi komplitseerib moodustunud hormonaalse tausta stabiilsus. On olemas töövõime vähenemise oht kuni puudeni.

Haiguse vältimiseks on soovitatav:

Minimaalsete ja mikroelementidega rikastatud dieet minimaalse soolasisaldusega.
Halbade harjumuste tagasilükkamine.
Piisav aeg treenimiseks ja puhkamiseks.
Öise une normaliseerimine.
Antihistamiinikumide ennetav kasutamine.

Patsiendi jaoks on vaja luua keskkond, mis välistab emotsionaalse ülekoormuse ja stressisituatsioonid. Vajadusel on soovitatav külastada psühhoterapeudi.

Hüpotalamuse haigused: haiguse sümptomid ja ravi

Hüpotalamus on limbilise süsteemi üks peamisi reguleerivaid radu. Ta on keha kõige autonoomsemate ja endokriinsete funktsioonide audiitor, pluss ta vastutab emotsionaalse käitumise eest. Kõik hüpotalamuse haigused on seotud selle otseste funktsioonide rikkumisega. Hüpotalamus reguleerib füsioloogiliste protsesside sagedust, seetõttu on hüpotalamuse patoloogiaga häiritud konkreetse protsessi sagedus. Selle düsfunktsioon võib avalduda järgmistes sündroomides:

hüpertermia
kognitiivsed häired ja emotsionaalsed häired (unustamine, mõtlemishäired, maniakaal-depressiivne psühhoos)
hüpersomnia, mõnikord koos üleminekuga narkolepsiale
menstruaaltsükli rikkumine
epilepsiahoogude erinevad vormid
diabeet insipidus
buliimia või anoreksia

Hüpotalamuse orgaaniline patoloogia

Lisaks hüpotalamuse enda töös esinevatele häiretele võib tekkida orgaaniline patoloogia. Selle põhjuseks võivad olla järgmised protsessid:

põletikulised muutused
vigastused
vaskulaarne patoloogia
neoplasmid

Hüpotalamuse haiguste sümptomid

Hüpotalamuse häirete tõttu tekivad mitmesugused haigused. Neid iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid.

Söömishäire. Sel juhul on võimalik kaks stsenaariumi. Ühel juhul tekib hüpotalamuse rasvumine ventromediaalse tuuma kahjustuse tõttu. Patsiendid ei tunne end täis ja tarbivad uskumatult palju toitu. Teisel juhul kaasneb hüpotalamuse külgmise piirkonna kahjustusega toidu täielik ignoreerimine..
Termoregulatsiooni rikkumine. Selle nosoloogiaga patsiente ületavad järgmised sümptomid: temperatuuri järsk tõus subfebriili ja palavikuni. Harvemini pöörduvad patsiendid pikka aega arstide poole ja tulutult, püüdes välja selgitada, miks neil on pikka aega temperatuur. Ainult mitmete muude märkide ilmnemine võib arsti rajale viia. Nende märkide hulka kuuluvad rasvumine, janu, polüuuria ja kontrollimatu nälg. Paljudel patsientidel kaasneb temperatuuri tõus tohutute külmavärinate ja rikkaliku higistamisega..
Hüpotalamuse epilepsia. Seda iseloomustavad südametöö katkestused, maos on valud, vererõhu tõus. Inimene kaotab teadvuse, tekib epilepsiahoog. Hüpotalamuse epilepsiat iseloomustab suur hulk krampe - mitu korda päevas.
Vegeto-vaskulaarsed häired avalduvad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi häiretes.

Seedetraktist on patsiendil:

röhitsemine
väljaheidete jaotused
ebamäärane valu kõhus, sagedamini trakti epigastrilises piirkonnas

Hingamissüsteemist:

lämbumine
hingamisraskused ja vähenenud rinnaekskursioon ("mittetäielik sissehingamine")
bradüpnea ja tahhüpnoe

Lõpuks kardiovaskulaarne süsteem:

tahhükardia
südamerütmi häired, katkestused, laperdus, valu rinnus
vererõhu tõus või langus

Neuromuskulaarsete häiretega hüpotalamuse sündroom

Seda iseloomustab üldine nõrkus, adünaamia, lisaks märgivad patsiendid kõndimisraskusi, kuna nad märgivad jäsemete tuimust, lihasnõrkust. Patsiendid ei saa isegi seista, mis rikub oluliselt nende elukvaliteeti..

Kudede trofismi hüpotalamuse rikkumine

Patsiendid arenevad:

rasvumine
peavalu
näo paistetus pahaloomulise eksoftalmiga
kehatemperatuuri langus

Neuroendokriinsed häired

Närviline - hüpotalamuse kahjustusega psüühikahäired:

maniakaal-depressiivne psühhoos
meeleolumuutused
hüpohondria, ärevushäired
luulud ja hallutsinatsioonid

Kõik need häired on funktsionaalsed häired, kuid on ka orgaanilist päritolu häireid. Oleme neid juba veidi kõrgemal maininud, vaatame nüüd lähemalt..

Hüpotalamuse põletikulist kahjustust võivad põhjustada:

entsefaliit
meningiit
abstsessid

Ka traumaatiliste kahjustuste korral on kõik üsna läbipaistev - nimi räägib juba nende päritolust.

Hüpotalamuse kasvajad

Kuid on veel üks rühm, kõige kohutavam ja ebameeldivam - hüpotalamuse kasvajad. Kõige tavalisem kasvaja on kraniofarüngioom. See kasvaja hiilib aeglaselt, kuid kindlalt, kasvab ja pigistab järk-järgult aju struktuure. Selle välimus ilmneb järgmiste sümptomitega:

vähenenud nägemisteravus, nägemisväljade kitsenemine
apaatia
mälukaotus
diabeet insipidus ja hüperprolaktineemia
amenorröa
libiido kaotus

Kraniofarüngioma esineb ka lastel. Imikute kliinik on erinev ja hõlmab nägemise nõrgenemist, peavalu ja oksendamist ning hilisemat puberteeti. Kuid lapsed varjavad seda haigust sageli, kartes arste..

kontrollimatu naermise või nutmise krambid
väljendunud agressioon
enneaegne puberteet
krambid

Üldiselt on hüpotalamuse kasvajad väga haruldased, kuid see on parim, sest sümptomite rohkuse tõttu saab tõelist diagnoosi otsida väga pikka aega.

Hüpotalamuse häirete diagnoosimine on keeruline. Patsientidele määratakse:

Uriini üldanalüüs
Üldine vereanalüüs
Vere glükoos
Uriin Zimnitski järgi
Verehormoonide uurimine
EKG
Aju, neerupealiste MRI
Neerupealiste, pankrease ja kõhuorganite ultraheli.
Neerupealiste MRI

Hüpotalamuse haiguste ravi

Neuropsühhiaatriliste ilmingute korral määrake antidepressandid, rahustid, päevased rahustid.

Hormoonravi viiakse läbi neuroendokriinsete häirete korral ja krambivastane ravi epi krampide korral. Söömishäirete raviks kasutatakse dieeti, söögiisu vähendavaid aineid ja treeninguid. Refleksoteraapiat, füsioteraapiat, B-vitamiinide süste kasutatakse laialdaselt. Seega viiakse inimese elu parandamiseks läbi sümptomaatiline korrektsioon.

Üldiselt on prognoos kõigil juhtudel õige ravi korral soodne. Peaasi, et raviarst oleks valvas, sest õigeaegne diagnoosimine hoiab ära pöördumatud häired inimkehas.

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Hüpotalamuse sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpotalamuse sündroomi ravi teostavad ühiselt neuroloog, endokrinoloog ja günekoloog. Hüpotalamuse sündroomi ravis on esmatähtis hüpotalamuse kahjustuse põhjustava teguri kõrvaldamine.

Hüpotalamuse sündroom on seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi kaasasündinud või omandatud kahjustusega. Haigusel on mitu vormi ja kõige silmatorkavam sümptom on rasvumise kiire areng..

Hüpotalamuse sündroom

Patoloogia ja selle vormi kirjeldus
Põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ravi

Seda haigust iseloomustab ebasoodne mõju endokriinsete näärmete tööle ning valkude, rasvade ja süsivesikute metaboolsete protsesside rikkumine. Ravi seisneb hüpotalamuse düsfunktsiooni põhjuste kõrvaldamises ja sümptomaatiliste häirete kõrvaldamises.

Patoloogia ja selle vormi kirjeldus

Hüpotalamusest, diensephalonist ja ajuripatsist koosnevat süsteemi nimetatakse inimese endokriinseks ajuks, kuna see täidab endokriinsüsteemi olulist regulatiivset funktsiooni. Hüpotalamus osaleb kehatemperatuuri, ainevahetusprotsesside, emotsioonide ja hormoonide tootmise juhtimises. Selle reguleeriv tegevus toimub vegetatiivselt, see tähendab autonoomselt.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi katkemine avaldub erinevates vormides. Seda nimetatakse üheskoos hüpotalamuse sündroomiks. See põhineb erinevate funktsionaalsete süsteemide (neuroendokriinsed, vegetatiivsed-vaskulaarsed, psühhoemotsionaalsed) integreeriva koostoime rikkumisel, mis nõuab mitmetelt spetsialistidelt (günekoloog, lastearst, endokrinoloog, neuroloog) terviklikku lähenemist ravile..

Hüpotalamuse düsfunktsioon tekib kaasasündinud orgaanilise puudulikkuse või omandatud ajukahjustuse tagajärjel. Meditsiinis on nende häiretega seotud mitu vormi ja sündroomi:

1. Neuroendokriinne vorm:

segatud aju rasvumine;
Kleine-Levini sündroom (une- ja ärkvelolekuhäire);
Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealiste koore hormoonide suurenenud tootmine);
adiposogenitaalne düstroofia (progresseeruv rasvumine koos suguelundite vähearenemisega);
akromegaalia (käte, jalgade, näo suurenemine);
hüperprolaktineemia sündroom (suurenenud prolaktiini sekretsioon, menstruaaltsükli häired, naistel viljatus, meestel vähenenud potents);
diabeet insipidus (hormooni vasopressiini defitsiit, suures koguses uriini eritumine);
diabeedivastane insipidus (vasopressiini suurenenud tootmine, veemürgitus);
metaboolne kraniopaatia (suhkruhaigus ja suhkurtõbi, kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia või kasvaja);
tühja sella sündroom (hüpofüüsi kokkusurumine).

2. Neurotroofne vorm:

Barraquer-Simonsi tõbi (ülakeha rasva atroofia, rasvumine alaosas);
alopeetsia universaalne vorm (kiilaspäisus);
hüpofüüsi kahheksia (kehakaalu järsk langus ja mitmesugused neurovegetatiivsed häired).

Nii suure hulga hüpotalamuse muutustest põhjustatud patoloogiate tagajärjel tekib haiguse keeruline sümptomikompleks, mis ühendab ainevahetus-, autonoomsed, endokriinsed häired. Kõigi nende nähtuste aluseks on aju ja endokriinsüsteemi organite impulsside pakkumise moonutamine või lakkamine..

Kõige sagedamini algab hüpotalamuse sündroom puberteedieas (12-14 aastat), seda haigust esineb sagedamini naistel. Väikelastel registreeritakse seda haigust 5% juhtudest. 10-17-aastastel tüdrukutel esineb sündroom 4-6,3% juhtudest ja viib sageli viljatuseni.

Haiguse tunnusjoon noorukitel on mitme sündroomi kombinatsioon koos ühe domineerimisega. Nõuetekohase ravi puudumisel tekivad lastel tõsised tüsistused: püsiv kõrge vererõhk, ateroskleroos ja progresseeruv rasvumine. Küpsemas eas esineb seda haigust 15-17% naistest ja kliimakteriaalsel perioodil - 40% naistest.

Rasketel juhtudel toimub osaline või täielik töövõime kaotus ja puue järgmiste tegurite tõttu:

nägemisfunktsioonide rikkumine nägemisnärvide kokkusurumise tagajärjel hüpofüüsi kasvajate poolt;
vajadus välja jätta luu, lihassüsteemi, liigeste, sidemete nõrkusest tingitud vigastused;
hilinenud intellektuaalne areng;
asteeniline sündroom;
vajadus sageli urineerimise tõttu sageli töökohast lahkuda;
piiratud motoorsed võimed;
ülitundlikkus mürgiste ainete suhtes.

Põhjused

Sündroomi põhjused on:

hüpotalamuse kaasasündinud defektid;
geneetiline eelsoodumus endokriinsetele haigustele;
hormonaalsed häired puberteedieas, raseduse, sünnituse, abordi, menopausi ajal hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimise tõttu;
viirushaiguste mõju kesknärvisüsteemile, neuroinfektsioonid;
ajukasvajad;
kesknärvisüsteemi granulomatoossed haigused (neurosarkoidoos);
krooniline või äge stress;
joove;
krooniline tonsilliit;
traumaatiline ajukahjustus;
aju vaskulaarsed patoloogiad (ateroskleroos, aneurüsmid);
süstemaatiline ülesöömine lapsepõlves päriliku eelsoodumuse taustal.

Hüpotalamuse kaasasündinud defektid moodustuvad rasedate ema järgmiste tegurite mõjul:

hiline rasedus;
varajane ja hiline toksikoos;
neerufunktsiooni kahjustus;
põlveliigese loote esitus ja raske sünnitus, sünnitrauma;
kõrge vererõhk;
südame-veresoonkonna haigused, mis põhjustavad loote hüpoksia.

Hüpotalamuse ja teiste aju struktuuride funktsioneerimise häireid võib esineda ka neurooside ja vaimuhaiguste korral (psühhoendokriinsündroom). Väliste mõjutegurite kõrvaldamisega ja põhihaiguse raviga taastatakse hüpotalamuse normaalne töö sageli.

Soodustavad tegurid on:

kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu;
liigne päikesevalgus;
pea trauma;
emotsionaalne stress;
suitsetamine;
alkoholi liigtarbimine;
sõltuvus.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

suurenenud söögiisu ja kiire kehakaalu tõus;
suurenenud peavalud;
ärrituvus, depressioon;
vererõhu langus;
nägu muutub ümmarguseks, nahk muutub punaseks;
Pagasiruumi, käte ja jalgade nahale ilmuvad roosade triipude kujul olevad venitusarmid, kaelal on hüperpigmenteeritud nahaga “krae”;
akne näol, rinnal, seljal, juuksefolliikulite põletik;
pea õline seborröa;
tüdrukute menstruaaltsükli ja günekomastia (piimanäärmete suurenemine) rikkumine poistel;
keha liigne karvakasv.

Rasvumine põhjustab suguelundite ja neerupealiste funktsioneerimise halvenemist, mistõttu ülaltoodud märgid võivad olla teisejärgulised..

Lastel täheldatakse varajast puberteeti - tüdrukutel toimub piimanäärmete areng ja esimene menstruatsioon 1-2 aastat varem kui nende eakaaslastel ja 2-3 aasta pärast algab igakuise tsükli rikkumine (vähene verejooks või nende täielik puudumine, ebakorrapärasus). Kui hüpofüüsis tekivad kasvajad, siis ilmneb galaktorröa sündroom (piima sekretsioon piimanäärmetest meestel ja naistel). Naistel täheldatakse emaka düsfunktsionaalset verejooksu, kuna sellised patsiendid on altid hüperplastilistele protsessidele ja endometrioosile.

Haiguse hilisemates staadiumides on märke termoregulatsiooni (hüper- või hüpotermia, temperatuuri ebastabiilsus), närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, hingamisteede, seedetrakti, naiste - munasarjade häirete tõttu viljatuse - rikkumise kohta. Neuroloogia ja psühho-emotsionaalse seisundi kõrvalekalletel on järgmised ilmingud:

liigne unisus või pikaajaline öine uni;
teadvuse segasus;
emotsionaalne ebastabiilsus;
apaatia;
neuroosid;
depressiivsed seisundid, suurenenud ärevuse tase;
migreen.

Diagnostika

Enne kliiniliste sümptomite ilmnemist on haigust raske tuvastada. Diagnoos määratakse ülaltoodud märkide põhjal tingimusel, et on läbi viidud täielik uuring ja välistatud on siseorganite, endokriinsete näärmete ja muude süsteemse patoloogia esmased haigused. Haiguse diagnostilised kriteeriumid on:

mitmesuguste neuroendokriinsete sündroomide olemasolu;
keha termoregulatsiooni rikkumine;
söögiisu häired, libiido, unisus;
neuroloogiliste sümptomite olemasolu, mis viitavad hüpotalamusega külgnevate ajupiirkondade kahjustumisele.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

hüpofüüsi hormoonide taseme uuring veres (kortikotropiin, kortisool, follitropiin, kasvuhormoon, prolaktiin);
Kolju röntgenülevaade (koljusisese rõhu ja rõhu suurenemise tunnused Türgi sadulas, verevarustuse häired, kolju luude muutused);
aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada hüpofüüsi kasvajaid ja "tühja" sella turcica sündroomi (hüpofüüsi kokkusurumine);
aju ultraheli, mis võib näidata vatsakeste suurenemist;
elektroentsefalogramm, aeglaste lainete ülekaalukuse registreerimine tsentraalses ja kuklaluu juhtmes, lainete välimus eesmistes piirkondades, häired tüvestruktuurides, vale reaktsioon proovile ajupoolkera.

Hormonaalne vereanalüüs näitab bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud sisaldust:

insuliin;
Pankrease poolt toodetud C-peptiid;
triglütseriidid;
prolaktiin;
kortisool;
luteiniseeriv hormoon;
luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suhe;
kilpnääret stimuleeriv hormoon (haiguse esimesel 3 aastal suureneb ja seejärel väheneb).

Enamikul selle haiguse all kannatavatel naistel on munasarjades muutused:

silutud munasarja pind;
halvasti väljendatud vaskulaarne muster;
nende suuruse suurendamine;
tsüstide moodustumine nende sees;
polütsüstiline, munasarjade sklerotsüstoos.

Oftalmoloogi uurimisel määratakse silmapõhja muutused:

triibud mööda veresooni;
võrkkesta turse;
patoloogilise pimestamise välimus;
nägemisnärvi pea kahvatus;
laienenud veenid ja kitsad arterid;
võrkkesta angioskleroos.

Kõik need märgid viitavad veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja vererõhu sündroomile. Neuroloogiline uuring näitab rohkem kui pooltel patsientidest kolju innervatsiooni väiksemaid häireid, kõõluse reflekside asümmeetriat, koljusisese hüpertensiooni tunnuseid.

Hüpotalamuse sündroomi eristatakse põhiseaduslikust rasvumisest ja Itsenko-Cushingi tõvest, mille tunnused on:

lihasmassi kiire raiskamine;
vere kapillaaride haprus;
osteoporoos;
lillakas-tsüanootilised striiad nahal.

Ravi

Haiguse ravimise taktika on järgmine:

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni põhjustavate tegurite kõrvaldamine (kroonilise infektsiooni fookuste sanitaarravi, kasvaja kõrvaldamine ja palju muud);
mikrotsirkulatsiooni parandamine ja hüpoksia kõrvaldamine ajus;
dehüdratsioon koljusisese rõhu vähendamiseks;
neurotransmitteri ainevahetuse reguleerimine;
rasvumise ravi;
reproduktiivse süsteemi organite haiguste sümptomaatiline ravi;
psühhoteraapia.

Uimastiraviks kasutatakse ravimeid:

anoreksigeensed ravimid, mis stimuleerivad küllastustunde eest vastutavaid ajukeskusi - fenfluramiin, deksfenfluramiin;
kilpnäärmehormoonid koos kilpnäärme funktsiooni vähenemisega;
kudede ainevahetuse stimulandid;
ravimid autonoomsete häirete korrigeerimiseks;
aju vereringet ja ainevahetust parandavad ained;
antidepressandid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi neurotransmitterite ainevahetust.

Patsiendid peavad järgima järgmisi kliinilisi juhiseid:

subkalorite dieedi järgimine, hõlpsasti seeditavate süsivesikute (pagari- ja kondiitritooted) täielik väljajätmine, osade kaupa väikeste portsjonitena tarbitav toit;
doseeritud paast;
füsioteraapia harjutused ja kehaline aktiivsus;
füsioteraapia (ringdušš, Charcoti dušš, kõvenemine);
halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) välistamine. avaldatud econet.ru poolt.

Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Hüpotalamuse haigused: nähud, sümptomid, põhjused, ravi

Hüpotalamuse kahjustusega funktsionaalsed ja struktuursed häired.

Knobili labori klassikalised uuringud on näidanud, et gonadoliberiini vabanemine lehtrisüdamikust toimub sagedusega 1 kord tunnis. Hüpofüüsi portaalisüsteemi kaudu siseneb gonadoliberiin gonadotroopsetesse rakkudesse ja stimuleerib LH ja FSH sekretsiooni (ka üks kord tunnis). Seda sekretsiooni saab ahvidel reprodutseerida, pulseerides GnRH. Gonadoliberiini impulssekretsiooni sageduse vähenemine 1 kord 3 tunni jooksul (nagu hüpotalamuse düsfunktsioonide korral) põhjustab gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni vähenemist.

Hüpotalamuse kahjustused

Hüpotalamus tagab keha autonoomsete, endokriinsete ja somatomotoorsete funktsioonide integreerimise. Hüpotalamuse neuronid vastutavad mitmesuguste homöostaatiliste funktsioonide reguleerimise eest, nagu toidu tarbimine, vee ja elektrolüütide ainevahetus ning kehatemperatuuri ja ööpäevase rütmi reguleerimine. Lisaks vastavad need hüpotalamuse funktsioonid vajalikele käitumuslikele reaktsioonidele nagu rünnak / põgenemine, söömine või seksuaalkäitumine. Individuaalsete käitumisreaktsioonide programmid salvestatakse hüpotalamusse ja neid kutsutakse vajaduse korral eelkõige limbilise süsteemi neuronite poolt.

Hüpotalamuse fokaalsed kahjustused on võimalikud vigastuse, kasvaja või põletiku tagajärjel. Nendega kaasnevad tõsised autonoomse reguleerimise häired..

Hüpotalamuse eesmise piirkonna (sh preoptilise piirkonna) lüüasaamine põhjustab kehatemperatuuri ja ööpäevase rütmi reguleerimise häireid (supraoptilise tuuma hävitamine). See avaldub unetuses. Supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade lüüasaamise tagajärjel antidiureetilist hormooni (ADH) ja oksütotsiini ei moodustata, janu tunne kaob.

Hüpotalamuse mediaalse piirkonna lüüasaamine põhjustab ka termoregulatsiooni häireid ja janu. Samal ajal võib söögiisu oluliselt vähendada. Kui hüpotalamuse mediaalse piirkonna külgmine osa on kahjustatud, kaob näljatunne. Nendel patsientidel puudub tung söögiks (afagia), ebapiisav toidu tarbimine ja kehakaalu langus (anoreksia). Hüpotalamuse mediaalse piirkonna kahjustused põhjustavad hüperkaloriliste toitude tarbimisest vastupidi tugevat isu toidu järele (hüperfaagia) ja rasvumist. Tuleb öelda, et rasvumist või anoreksiat põhjustab hüpotalamuse kahjustus harva, sagedamini psühholoogilistel põhjustel.

Hüpotalamuse mediaalse piirkonna kahjustamine põhjustab mälu ja emotsioonide nõrgenemist.

Hüpotalamuse tagumise piirkonna kahjustustega kaasnevad poikilotermia, narkolepsia ja mälukaotused, samuti muude autonoomsete ja emotsionaalsete häirete kompleks.

Hüpotalamuse erinevate piirkondade kahjustustega on hüpofüüsi hormoonide vabanemine häiritud. Selle tulemusena mõjutatakse nende hormoonide poolt reguleeritud perifeerseid funktsioone. Kui ADH-d ei vabane, tekib suhkruhaigus, kus neerud ei suuda uriini kontsentreerida ja võivad päevas eraldada kuni 20 liitrit uriini.

Gonadotropiini sekretsiooni katkestamine võib põhjustada perifeersete hormonaalsete näärmete hüper- või hüpofunktsiooni. Suguhormoonide suurenenud tootmine võib põhjustada enneaegset puberteeti (varajast puberteeti), samas kui tootmise vähenemine põhjustab puberteedi hilinemist ja viljatust.

Suguhormoonid, kasvuhormoon ja TSH-ga kontrollitavad kilpnäärmehormoonid stimuleerivad keha kasvu pikkuses. Nende hormoonide vähenenud kontsentratsiooniga kaasneb kasvupeetus, suguhormoonide vähenenud tootmine, mis aeglustavad epifüüsiplaatide sulgemist, võivad aeglasest kasvust hoolimata lõppkokkuvõttes põhjustada gigantismi. Kortikotropiin pärsib kortisooli toimel pikkuse kasvu.

Peamised ainevahetust mõjutavad hormoonid on somatotropiin, kilpnäärmehormoonid ja neerupealise koore hormoonid, mida reguleerib AKTH. Nende hormoonide tootmise katkemine võib põhjustada olulist metaboolset toimet. Kilpnäärme ja neerupealise koore hormoonid mõjutavad tugevalt vereringet. Neerupealise koore hormoonid mõjutavad ka vererakke. Need põhjustavad neutrofiilide arvu kasvu ja samal ajal lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu vähenemist. Seega mõjutavad need keha immuunsust..

Krooniline anovulatsioon hüpotaalamuse düsfunktsioonist

Jen nimetas kõige tavalisemaks anovulatsiooni vormiks hüpotalamuse düsfunktsioonist tingitud kroonilist anovulatsiooni. See valik hõlmab eelkõige gonadoliberiini sekretsiooni sageduse rikkumist, kui see muutub nii palju, et ovulatsiooni ei toimu. Selle sündroomi iseloomulikud tunnused on normaalne LH / FSH suhe ja positiivne test gestageenidega. Ravi jaoks kasutage klomifeeni (kui soovite rasestuda), gestageene tsüklilises režiimis või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Hüpotalamuse anovulatsioon

Hüpotalamuse anovulatsioon on hüpotalamuse düsfunktsioonist põhjustatud krooniline anovulatsioon. Seda tüüpi patoloogiat omavatel naistel on gonadotroopsete hormoonide tase langenud ja LH / FSH suhe on halvenenud ning FSH on ülekaalus. Tavaliselt on see gonadotropiinide suhe tüüpiline puberteedi teatud etappide ja menopausi korral. Hüpotalamuse anovulatsiooni iseloomulikud tunnused on amenorröa (mõnikord oligomenorröa), ovulatsiooni puudumine ja negatiivne test gestageenidega. Selliste häiretega naise raseduse planeerimisel tuleb välja kirjutada gonadotroopsed hormoonpreparaadid. Menstruaaltsükli reguleerimiseks kasutatakse östrogeenide (loodusliku östradiooli analoogid) ja gestageenide kombinatsiooni. Kui naine vajab rasestumisvastaseid vahendeid, võib kasutada kolmefaasilisi KSK-sid, mille korral hüpofüüsi gonadogroopilist aktiivsust pärssivad progestageensed toimed on suhteliselt nõrgemad kui ühefaasiliste ravimite omad ja östrogeenne toime on vastupidi suhteliselt tugev. Samuti on võimalik menstruaaltsükli taastamine ilma uimasteid kasutamata, eriti on tunnustatud käitumuslik teraapia.

Tähelepanu väärivad kolm seisundit, mis sõltuvalt raskusastmest võivad põhjustada hüpotalamuse düsfunktsioonist või hüpotalamuse amenorröast tingitud kroonilist anovulatsiooni. Nende hulka kuuluvad stressiga seotud amenorröa koos liigse füüsilise koormusega ja anorexia nervosa.

Kesknärvisüsteemi talitlushäiretest tingitud ovulatsioonihäired

Krooniline anovulatsioon hüpotaalamuse düsfunktsioonist
Hüpotalamuse anovulatsioon
- Stress
- Liigne füüsiline koormus
- Söömishäired (väike kaal)
- Eeltoodud tegurite kombinatsioon
Vaimsed häired
Idiopaatiline hüperprolaktineemia

Amenorröa stressi all

Erinevat tüüpi stress võib põhjustada signaali muutusi, mis stimuleerivad ja pärsivad lehtrisüdamiku aktiivsust. Gonadoliberiini rütmilise vabanemise sagedus väheneb ühest tipust tunnis ühele tipule 3 tunni pärast. See on järkjärguline protsess, mis võib kliiniliselt avalduda menstruaaltsükli kestuse pikenemise, ovulatsiooni hilinemise, folliikulite küpsemise halvenemise, ovulatsiooni sageduse vähenemise, anovulatsiooni ja lõppkokkuvõttes amenorröaga. Levinud on väärarusaam, et 60% juhtudest on viljatus seotud stressiga; aga ilmselt mängib see põhjus rolli mitte rohkem kui 2% -l patsientidest. Kuid madala rasvasisaldusega naiste puhul, kes soovivad oma vormi säilitada sagedase treenimisega, on stress viljakuse halvenemise üks põhjusi. Selle geneesi amenorröa korral kasutatakse erinevaid raviskeeme: alates gonadotropiini analoogide määramisest ovulatsiooni stimuleerimiseks, progesteroonist menstruatsiooniverejooksu esilekutsumiseks kuni täieliku asendusravini kombineeritud östrogeeni-progestageeni ravimitega tsüklilises režiimis.

Söömishäired

Normaalse menstruaaltsükli loomiseks on vaja teatud kehakaalu künnist. Puberteediea saavutamise tingimuslik künnis on kehakaal 48 kg. Naised, kes on ideaalkaalust 15% väiksemad, kannatavad sageli amenorröa all. Näiteks 162 cm pikkune naine peab kaaluma vähemalt 52 kg. Madal kehakaal süvendab stressi ja ülekasutamise negatiivseid mõjusid.

Anorexia nervosa on tõenäoliselt kõige raskem söömishäire vorm. See on psühhosomaatiline haigus, mida iseloomustab äärmine kehakaalu langus (sageli üle 25%), perversne taju oma füüsilisest välimusest ja tugev hirm ülekaalude ees. Võimalik on lisada buliimia; seega iseloomustab anorexia nervosat järsk tarbitava toidu koguse piiramine või söömishood, millele järgneb kunstlikult esile kutsutud oksendamine. Küll

95% anorexia nervosa patsientidest on naised ja seda seisundit on kirjeldatud ka meessportlastel, tavaliselt pikamaajooksjatel, või inimestel, kes tegelevad näiteks meeskonnaspordiga, kus kehakaal on oluline. Sagedamini on haige valge elanikkonna keskmise ja ülemise kihi esindajad; anoreksia esinemissagedus on suurenenud 0,64-lt 100 000-lt 1–1,2-le 100 000-le aastas. Hinnanguliselt on 18% gümnaasiumi- ja ülikoolitüdrukutest kogenud buliimiat; 11–65-aastaste tüdrukute ja naiste seas on anoreksia sagedus 2,2%. Anoreksia arengu keskmine vanus on 16 aastat, suurim esinemissagedus on 13-14 ja 17-18 aastat. Buliimia algab tavaliselt hiljem - vanuses 17–25.

Need seisundid kujutavad endast tõsist terviseriski. Tekib naha kuivus, hüpotermia, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, iseloomulik on hüperaktiivsus, obsessiiv-kompulsiivne häire, osteopeenia või osteoporoos. Võib esineda aneemiat ja leukopeeniat, hüpokaleemiat, suurenenud (3-karoteeni ja maksaensüümide aktiivsus. Buliimilises faasis põhjustatud oksendamine võib põhjustada söögitoru-mao ristmiku limaskesta rebenemist (Mallory-Weissi sündroom) ja kõige raskematel juhtudel 9 % anorexia nervosa patsientidest sureb südame rütmihäirete ja arteriaalse hüpotensiooni tõttu. Osteoporoos areneb kiiresti. On patsiente, kelle pikkus on 5 aastaga vähenenud 13 cm võrra. Enesetapu sooritab 2–5% patsientidest. Anorexia nervosa on vaimuhaiguste seas üks peamisi surma põhjuseid; suremus anoreksias ületab kogu populatsiooni suremust jälgimise käigus vastavalt 6,2 ja 10,6 korda vastavalt 13 ja 10 korral. Ravi hõlmab asendusravi KSK-dega, vajadusel psühholoogi konsultatsiooni - antipsühhootiliste ravimite määramist. anorexia nervosa raskete vormide korral on soovitatav hospitaliseerimine parima võimalusega ravi peetakse lühiajaliseks täielikuks haiglas viibimiseks koos edasise üleminekuga päevasele viibimisele.

Vaimsed häired

Psüühika funktsionaalse häire silmatorkav näide on vale rasedus. See areneb naistel, kes peavad end rasedaks, ja sellega kaasnevad amenorröa või oligomenorröa, hommikul iiveldus, suurenenud kõht, suurenenud piimanäärmed, galaktorröa, emakakaela pehmendamine ja punetus. Nendel patsientidel on häiritud hormooni sekretsioon, sealhulgas hüperprolaktineemia ning LH ja FSH taseme langus. Sümptomid kaovad, kui patsient on veendunud, et rasedust pole.

Hüpotalamuse anovulatsioon võib areneda ka vaimuhaiguste, sealhulgas skisofreenia korral ja on mõnikord koos selle söömishäiretega selle raske vaimse häire esimene märk. Teiselt poolt võib psühhotroopsete ravimite kasutamine pärssida dopamiini sekretsiooni ja põhjustada nn neuroleptilist hüperprolaktineemiat. Nende ravimite hulka kuuluvad metoklopramiid, fenotiasiinid, butürofenoonid, risperidoon, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (harva), sulpiriid, domperidoon ja verapamiil. Mitmete uuringute kohaselt on hüperprolaktineemia sagedus neuroleptilise ravi taustal vahemikus 4 kuni 95% ja reproduktiivses eas naistel on see näitaja 42-93% ja meestel - 42-47%. Kui kahtlustatakse neuroleptilist hüperprolaktineemiat, on soovitatav pärast psühhiaatriga konsulteerimist "kahtlane" ravim tühistada. Kui ravimi ärajätmine pole võimalik või prolaktiini sekretsiooni suurenemine õigeaegselt ei lange kokku ravimi võtmise algusega, tuleb hüperprolaktineemia erinevate vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks teha MRI..

Mitte-neoplastiline hüperprolaktineemia

Prolaktiini sekretsiooni püsiv suurenemine võib esineda mitmesuguste haiguste korral või olla idiopaatiline. Hoolimata etioloogiast, mida on mõnikord raske kindlaks teha, võib hüperprolaktineemia põhjustada hüpogonadismi, viljatust, galaktorröad ja jääb mõnikord asümptomaatiliseks. Menstruatsiooni- või reproduktiivse funktsiooni häired on näidustuseks prolaktiini taseme määramisel. Hüperprolaktineemiat saab diagnoosida kõrgenenud hormoonitasemega ühes vereproovis, tingimusel et veenipunktsioon viidi läbi ilma liigse stressita. Tavaliselt on prolaktiini tase naistel veidi kõrgem, meestel heem, kuid reeglina alla 25 μg / l. Vastavalt WHO standardile 84/500 vastab 1 μg / L 21,2 mIU / L-le. Kui teil on diagnoosi suhtes kahtlusi, soovitatakse prolaktiini taset korduvalt määrata mitmest vereproovist, mis võetakse 15–20-minutiliste intervallidega..

Prolaktiin esineb veres monomeerina (ligi 85% tsirkuleerivast prolaktiinist), dimeerina (kaks molekuli, mis on ühendatud kovalentse sidemega) ja polümeerina. Valdavalt suurte prolaktiini molekulide vereringet veres tähistatakse mõistega "makroprolaktineemia". Makroprolaktineemiat võib seostada prolaktiini antikehade esinemisega. Prolaktiini suurtel isovormidel on vähem bioloogilist aktiivsust, seetõttu tekib makroprolaktineemia kahtlus hüperprolaktineemia tüüpiliste sümptomite puudumisel. Hüperprolaktineemiaga patsientide andmete retrospektiivne analüüs näitas, et ligikaudu 40% neist oli makroprolaktineemiaga. Sel juhul täheldati galaktorröad 20% -l, oligo- või amenorröat - 45% -l ja hüpofüüsi adenoomidest 20% -l juhtudest. Kuna hüperprolaktineemias leitakse sageli makroprolaktineemiat, võib makroprolakgiini rutiinne testimine kõrvaldada vajaduse täiendavate testide ja ravi järele. Asümptomaatilise hüperprolaktineemia korral on soovitatav makroprolaktiini taseme määramine. Samal ajal on soovitav mõõta TSH taset, et välistada alakompenseeritud hüpotüreoidism.

Hoolimata hüperprolaktineemia päritolust, kui prolaktiini kõrge sekretsiooni taustal täheldatakse reproduktiivse süsteemi viljakuse vähenemist või muid düsfunktsioonide sümptomeid, on peamine ravimeetod dopamiini retseptori stimulantide väljakirjutamine. Nendest ravimitest on kabergoliin (Dostinex) kõige soovitatavam, hõlpsasti kasutatav ja hästi talutav ravim. Kabergoliini annus valitakse individuaalselt ja korrigeeritakse iga 4 nädala järel.

KNS kasvajad ja muud häired

Paljud haigused võivad põhjustada menstruaaltsükli häireid, sealhulgas mõned kesknärvisüsteemi kasvajad alates astrotsütoomidest kuni glioomide ja lineaalsete kasvajateni. Lisaks on selliste häirete põhjusteks hiidrakuline arteriit, kavernoosse siinuse tromboos, tuberkuloos, neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi), infiltratiivsed protsessid nagu histiotsütoos X (Hend-Schülleri-Christiani tõbi). Lehtriku südamik võib olla seotud patoloogilise protsessiga. Ravimid või kirurgiline ravi, sõltuvalt haiguse olemusest.

Haigused, mis häirivad kesknärvisüsteemi anatoomiat ja põhjustavad ovulatsiooni häireid

Kõik kasvajad
Hiidrakuline arteriit
Kavernoosse siinuse tromboos
Histiotsütoos X
Tuberkuloos
Süüfilis
Recklinghauseni tõbi