Külgvatsakeste laiendatud eesmised, tagumised sarved

Oli ultrahelil 28. nädalal, kõik on normaalne, kõik on korras, ainult eriti kirjutasid nad külgvatsakeste eesmised, tagumised sarved 7,9 mm. Oli täna jälle ultrahelis, sama on kirjutatud, alles nüüd on see veidi langenud - 6,7 mm. Mida see üldse tähendab? ja millised on normid, mis ähvardab last sündides. Minu G. üritas mulle midagi selgitada, kuid kuidagi ei saanud sellest aru. Aitäh. Ärgem ära arvake ja hirmuta mind, vaid teavet, mida te tegelikult teate. Aitäh)

Kasutaja kommentaarid

See juhtus ka raseduse ajal, seda raviti pikka aega ja see oli väga kallis ning mul olid ka polühüdramnionid. Selle tagajärjel on laps normaalne, midagi ei suurene

+ 100. Need on asjad pärast sündi

Minu õigusel on selline jama. Seletan teile, nagu neuroloog mulle selgitas. Midagi surmavat pole, kuid need sarved ja vatsakesed vastutavad ajukoore moodustumise eest. Põhimõtteliselt ei saa te selle vastu midagi teha, kuid siis on võimalikud probleemid käitumise ja teabe omastamisega (ei, temast ei saa kurat, tekstide meeldejätmine või probleemide lahendamine võib olla keeruline). Ajukoor moodustub kuni 1,5 aastat (arsti sõnul) ja selle ajani on vaja aju maksimaalselt aidata täiendavate ainetega. Jõime entsefabooli, nüüd määrasid nad Pantogami. Väliselt ei avalda me seda kuidagi ja nõukogude ajal poleks me lihtsalt sellest üldse teadnud. Ja ma ütlen teile saladuse, et meie sõpradel oli sama asi, nad ei teinud midagi. Tüdruk on juba 9-aastane - tark ja suurepärane õpilane. Midagi sellist

Aju külgvatsakeste laienemine, selle põhjused ja diagnoos

Aju külgvatsakeste laienemise all mõistavad eksperdid elundi sisemiste õõnsuste olulist laienemist. See seisund võib olla füsioloogiline - vastsündinutel või patoloogiline -, mis viitab moodustunud haigusele. Sellise häire põhjused on nii välised tegurid - kraniotserebraalsed traumad kui ka sisemised - näiteks neuroinfektsioonid. Ravi diagnoosimine ja valimine on neuropatoloogi eesõigus.

Normaalse suurusega indikaatorid

Inimese kehas on vatsakeste süsteem mitu õõnsust, mis anastomiseerivad üksteist. Nad suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga, samuti seljaaju kanaliga. Otse õõnsuste sees liigub spetsiaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik. Selle abiga saavad koed toitaineid ja hapniku molekule.

Suurimad ajusisesed õõnsad moodustised on muidugi külgmised vatsakesed. Need paiknevad kollakeha all - keskmise joone mõlemal küljel, üksteise suhtes sümmeetriliselt. Mõlemas on tavaks eristada mitut lõiku - esikülg alumisega, samuti tagumised sarved ja kere ise. Kujundatud nagu inglise S.

Tavaliselt hinnatakse vatsakeste suurust, võttes arvesse individuaalseid anatoomilisi tunnuseid - ühtsed standardid puuduvad. Eksperdid juhinduvad keskmistatud parameetritest. Hüdroksefaalide varajase diagnoosimise eesmärgil on oluline teada neid suurusi imikutele kuni aastani.

Laste normväärtused:

Täiskasvanutele peaksid parameetrid jääma vahemikku - külgvatsakese eesmine sarv on alla 40-aastastel inimestel alla 12 mm, keha kuni 18 aastat kuni 60 aastat. Aju vatsakeste vanusega seotud mõõtmete ületamine rohkem kui 10% nõuab täiendavaid uuringuid - algpõhjuse kindlakstegemiseks ja kõrvaldamiseks.

Klassifikatsioon

Peamised kriteeriumid külgvatsakeste dilatatsioonide eraldamiseks ajus on - õõnsuste suurus, laienemise etioloogia, patsiendi vanus, patoloogiliste muutuste lokaliseerimine.

Iga neuropatoloog valib häire optimaalse klassifikatsiooni. Sellegipoolest järgib enamik arste diagnoosi keskmistest põhimõtetest:

1. Aju fookuse väidetava ilmumise ajaks:
2. sünnieelne periood;
3. vastsündinute aju vatsakeste suurenemise tuvastamine;
4. ajuõõnsuste laienemine täiskasvanutel.
5. Lokaliseerimise järgi:
6. vasaku vatsakese suurenemine;
7. parempoolne fookus;
8. kahepoolne lüüasaamine.
9. Etioloogia järgi:
10. nakkusjärgne ventrikulaarne dilatatsioon;
11. traumajärgsed muutused;
12. mürgine paisumine;
13. kasvaja fookus ajus;
14. vaskulaarsed haigused.
15. Tõsiduse järgi:
16. imikute aju veidi suurenenud vatsakesed;
17. mõõdukas laienemine;
18. tõsised muutused vatsakestes.

Lisaks saab spetsialist diagnoosimisel näidata, kas esineb komplikatsioone - näiteks vesipea või intellektuaalsed / neuroloogilised probleemid.

Põhjused

Inimeste kesknärvisüsteemi arenguetapid näevad ette, et aju suuruse suurenemisega muutuvad ka vatsakeste parameetrid. Iga perioodi jaoks on külgõõnsuste laienemise põhjustel oma omadused..

Üldiselt on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

• ajukahjustus või kukkumine;
• neuroinfektsioonid - näiteks meningiit või kaasasündinud süüfilis;
• aju neoplasmid;
• ajuveresoonte tromboos;
• lööki;
• anomaaliad aju struktuuride arengus - näiteks vatsakeste eesmised sarved.

Laienemise arengumehhanism on tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon või selle adsorptsiooni / väljavoolu rikkumine ajuõõntest.

Mõnel juhul ei ole võimalik õõnsuste laienemise täpset põhjust - häire idiopaatilist varianti. Arst valib ravirežiimi, võttes arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid. Harvemini nähakse dilatatsiooni alust kui aju struktuuride ebatüüpilist sisestust - on vaja hoolikalt koguda lapse emalt anamneesi, milliseid haigusi ta raseduse ajal kannatas. Mõnikord on patoloogia pärilik - geneetilised kõrvalekalded.

Sümptomid

Imikute aju laienenud vatsakeste moodustumise algstaadiumis ei pruugi mingeid erilisi kliinilisi tunnuseid määrata - laps käitub vastavalt vanusenormile, kuna kohanemismehhanismid on võimelised võitlema tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga.

Kui aga lapsel suureneb aju külgvatsakeste laienemine, hakkab ta muretsema hüdrotsefaalia tagajärgede - koetursest tingitud patoloogilise surve tõttu aju struktuuridele. Koljusisese hüpertensiooni peamised tunnused:

• sagedased peavaluhood;
• fontanellide aeglane kasv;
• kudede turse koljuõmbluste vahel;
• iiveldus ja oksendamine ilma parema enesetundeta;
• vähenenud söögiisu, sagedane regurgitatsioon;
• une halvenemine;
• pea kallutamine tagasi;
• lihaste hüpertoonia;
• huvi puudumine praeguste sündmuste vastu, apaatia;
• epilepsia kalduvus.

Täiskasvanud patsientidel avaldub tserebrospinaalvedeliku nõrgenenud väljavool lateraalsetest vatsakestest pideva paisumise tundega pea sees, püsiva pearingluse ja iiveldusega. Inimese töövõime väheneb, tal on ärevus-foobilised seisundid. Samas ei paranda enesetunnet tavaliste valuvaigistite võtmine..

Püsiva hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral tekivad inimestel paresis / halvatus, samuti tõsised raskused kõne, nägemise, kuulmise, intellektuaalsete võimete vähenemisega.

Diagnostika

Kui spetsialist täheldab aju vatsakeste kaudu tserebrospinaalvedeliku ringluse ebaõnnestumise märke või patsiendil on kaebusi tervise halvenemise kohta, on vaja ajuõõnsuste laienemist instrumentaalselt kinnitada..

Sellise kaasaegse diagnostilise uuringu meetodi abil nagu magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada külgvatsakeste vähese laienemise märke. Aju struktuuride piltidel näete üksikasjalikult paisumisala, kahjustuse pindala, naabruses asuvate ajukudede osalust protsessis.

Suurenenud koljusisene rõhk diagnoositakse ka järgmiste protseduuride abil:

• ehhencefaloskoopia;
• elektroentsefalograafia;
• oftalmoskoopia;
• CSF-uuring - ülekantud neuroinfektsioonide tuvastamine;
• vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, autoimmuunprotsesside jaoks.

Alles pärast kogu diagnostiliste protseduuride teabe põhjalikku võrdlemist suudab neuropatoloog hinnata külgvatsakeste laienemise raskust, tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjuse ja valida optimaalsed ravimeetmed.

Ravitaktika

Iseenesest ei vaja aju vatsakeste suuruse laienemine sekkumist - kui koljusisese rõhu ebaõnnestumise kliinilisi tunnuseid pole. Sellel taustal moodustunud alkoholodünaamika rikkumise ja heaolu halvenemise sümptomite korral soovitavad arstid konservatiivset ravi:

• diureetikumid - turse eemaldamine ajukoest;
• neuroprotektorid - närviimpulsside juhtivuse korrigeerimine;
• vasoaktiivsed ained - aju toitumise parandamine;
• nootropics - kohaliku vereringe parandamine;
• sedatiivsed ravimid - psühhosomaatilise tausta normaliseerimine;
• põletikuvastased / antibakteriaalsed ravimid - kui peamine häire on nakkusprotsessi kulg.

Neurokirurgiline sekkumine on vajalik, kui ventrikulaarne dilatatsioon moodustub aju neoplasmide, ajuveresoonte trombemboolia tõttu. Vajadusel tehakse ventrikulostoomia - luuakse uus seos aju õõnsuste vahel.

Prognoos ja ennetamine

Külgvatsakeste asümmeetria tagajärjed on erinevad. Nende raskusaste ja raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise laienemise suurusest ja patsiendi vanusest. Nii et laste häirete kergete vormide korral esineb nii intellektuaalset kui ka füüsilist arengut lühiajaliselt. Õigeaegse meditsiinilise abi korral elimineeritakse vesipea täielikult.

Kui õõnsuse laienemise raskes vormis moodustuvad mitmesugused neuroloogilised haigused - näiteks ajuhalvatus või püsivad vaimsed häired. Ventrikulaarse asümmeetria spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle välimust on peaaegu võimatu ennustada. Eksperdid toovad siiski välja, et püüdes tulevase ema tervisliku kuvandi poole, aitab see kaasa normaalse suurusega ajuõõnsustega lapse sünnile. Selleks on vaja juba enne rasedust loobuda kahjulikest individuaalsetest harjumustest, süüa õigesti, magada piisavalt, vältida psühho-emotsionaalseid ja stressirohkeid ülekoormusi.

Imikute aju vatsakeste laienemine

Üsna sageli on beebidel aju vatsakesed pärast sündi suurenenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille korral ravi on kindlasti vajalik..

Aju vatsakeste süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles tekib vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Tserebrospinaalvedelik peseb aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatud kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt CSF-kollektorit paiknevad kollakeha mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul küljel on esimene vatsake ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakesega.

Aju distaalses osas paiknevad väikeaju ja piklikaju vahel 4 vatsakest. Selle suurus on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks fossaks.

Õige vatsakese funktsioon võimaldab tserebrospinaalvedelikul vajadusel siseneda subarahnoidaalsesse ruumi. See piirkond asub aju kõva ja arahhnoidse membraani vahel. See võime võimaldab säilitada tserebrospinaalvedeliku vajaliku koguse erinevates patoloogilistes tingimustes..

Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud, samuti võib nende keha piirkonnas vedeliku kogunemine suureneda. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese laienemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse peamiste ajukollektorite piirkonnas asümmeetria.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See tingimus ei tähenda sugugi, et laps oleks raskelt haige. Iga vatsakese suurusel on konkreetne tähendus. Need näitajad on toodud tabelis.

Aju vatsakeste tagumiste sarvede suurenemise tagajärjed. Vastsündinute ja imikute aju vatsakeste norm ja patoloogia: paisumine, suurenemine, asümmeetria

Mida teha, kui arst teatab ultraheli põhjal, et teie lapsel on aju vatsakesed suurenenud? Kui beebi tunneb end hästi, ei esine neuropsühhilises arengus kõrvalekaldeid, spetsialist võib soovitada väikese patsiendi seisundi jälgimiseks lihtsalt regulaarselt neuroloogi külastada. Ajukahjustuse väljendunud kliinilise pildi, erksate neuroloogiliste sümptomite ja vatsakeste suuruse olulise kõrvalekalde korral normist on vajalik ravi, mille määrab neuroloog.

Vastsündinu aju vatsakeste norm

Tavaliselt on inimesel peas neli vatsakest: kaks külgmist, need paiknevad sümmeetriliselt, kolmas ja neljas asuvad keskel. Kolmas on tavapäraselt eesmine, neljas tagumine. Neljas vatsake läbib tsisterna magna, ühendudes keskse kanaliga (seljaaju).

Miks arstid muretsevad aju vatsakeste suurenemise pärast? Külgstruktuuride põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine, tserebrospinaalvedeliku mahu reguleerimine. Vedeliku suur eraldumine, selle eritumise rikkumine provotseerib aju häireid.

Kolmanda vatsakese sügavus ei tohiks tavaliselt ületada 5 mm, neljas vatsake - 4 mm. Kui arvestada aju külgvatsakesi, arvutatakse vastsündinu norm järgmiselt:

• Ees sarved - 2 mm kuni 4 mm.
• Kuklalised sarved - 10 mm kuni 15 mm.
• Külgkehad - mitte sügavamad kui 4 mm.

Suure paagi sügavuse standard on 3-6 mm. Kõik aju struktuurid peaksid kasvama järk-järgult, vatsakeste suurus peaks olema lineaarselt kooskõlas kolju suurusega.

Aju vatsakeste suurenemise põhjused

Arvatakse, et imikute ventrikulaarsete struktuuride muutus on tingitud geneetikast. Patoloogilised muutused ajus arenevad rasedatel naistel esinevate kromosoomide kõrvalekallete tõttu. Ventrikulaarset asümmeetriat, ajuosade liigset suurenemist provotseerivad muud tegurid:

• Nakkusliku etioloogiaga haigused, mis naisel on raseduse ajal olnud.
• Sepsis, emakasisesed infektsioonid.
• Ajukonstruktsioonidesse sisenev võõrkeha.
• Raseduse patoloogiline kulg ema krooniliste haiguste tõttu.
• Enneaegne sünd.
• Emakasisene loote hüpoksia: platsenta ebapiisav verevarustus, suurenenud platsenta verevool, nabaväädi veenilaiendid.
• Pikk kuiv periood.
• Kiire töö.
• Sünnitrauma: lämbumine nabanööri poolt, kolju luude deformatsioon.

Samuti märgivad eksperdid, et vastsündinute aju vatsakesed võivad ebaselge etioloogiaga hüdrotsefaalide esinemise tõttu suureneda. Kaasasündinud põhjused, mis kutsuvad esile pea vatsakeste laienemist, hõlmavad neoplasmide kasvu: tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, hematoomid.

Lapse sünnituse, ajuverejooksu, isheemilise või hemorraagilise insuldi korral saadud traumaatiline ajukahjustus võib samuti provotseerida imiku aju vatsakeste kasvu.

Ventrikulaarse dilatatsiooni kliinilised ilmingud

Vatsakesed mitte ainult ei hoia CSF-i, vaid sekreteerivad tserebrospinaalvedelikku ka subarahnoidaalsesse ruumi. Vedeliku sekretsiooni suurenemine, selle väljavoolu halvenemine toob kaasa asjaolu, et vatsakesed on venitatud, suurenenud.

Aju ventrikulaarsete struktuuride suurenemine (dilatatsioon, ventrikulomegaalia) võib olla normaalne variant, kui tuvastatakse külgvatsakeste sümmeetriline laienemine. Kui täheldatakse külgstruktuuride asümmeetriat, suurenevad ainult ühe vatsakese sarved, see on märk patoloogilise protsessi arengust.

Patoloogiliselt ei saa suureneda mitte ainult aju külgmised vatsakesed, tserebrospinaalvedeliku tootmise ja eritumise kiirus võib olla häiritud kolmandas või neljandas. Ventrikulomegaalia on kolme tüüpi:

• Külgmine: vatsakeste struktuuride vasaku või parema külje laienemine, tagumise vatsakese laienemine.
• Tserebellaar: mõjutatud on piklikaju ja väikeaju piirkond.
• Kui tserebrospinaalvedeliku patoloogiline sekretsioon toimub optiliste küngaste vahel, pea eesmises osas.

Haigus võib olla kerge, mõõdukas, raske. Samal ajal märgitakse mitte ainult aju vatsakeste õõnsuste laienemist, vaid ka lapse kesknärvisüsteemi talitlushäireid.

Kui laps on suur, tal on suur pea või kolju ebatavaline kuju, on külgvatsakeste struktuuride suurus normaalne sümmeetriline.

Imiku haiguse sümptomid

Kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud, jääb see suurtes kogustes peas, samas kui vastsündinu koljusisene rõhk suureneb, kudede turse, halli aine ja ajukoor suureneb. Aju surve tõttu on verevarustus häiritud, närvisüsteemi töö halveneb.

Kui aju vatsakeste sarvede kasvuga kaasneb hüdrotsefaal, kolju luud liiguvad lapsel lahku, fontanel punnitab ja pingutab, võib pea esiosa näo suuruse märkimisväärselt ületada, veenide võrk ulatub otsaesisele..

Kui vastsündinu aju vatsake on suurenenud või täheldatud külgvatsakeste patoloogilist asümmeetriat, on lapsel järgmised neuroloogilised sümptomid:

• Kõõluse refleksi rikkumine, lihastoonuse suurenemine.
• Nägemispuude: võimetus keskenduda, kissitama, pidevalt rippuvad õpilased.
• Värisevad jäsemed.
• Varbakinnitamine.
• Peamiste reflekside madal manifestatsioon: neelamine, imemine, haaramine.
• Apaatia, letargia, unisus.
• Ärrituvus, valjus, tujukus.
• Halb uni, unes üles viskamine.
• Kehv isu.

Üks silmatorkavamaid sümptomeid on sagedane regurgitatsioon, mõnikord purskkaevuga oksendamine. Tavaliselt peaks laps sülitama alles pärast toitmist - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit korraga. Tulenevalt asjaolust, et koljusisese rõhu suurenemisega (seda põhjustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde) neljandas vatsakeses romboidse lohu põhjas, on oksendamiskeskus ärritunud, suureneb vastsündinu regurgitatsiooni sagedus märkimisväärselt (rohkem kui kaks korda pärast toitmist ja hiljem).

Haiguse äge ja kiire areng kutsub esile tugevaid peavalusid, mille tõttu laps karjub pidevalt monotoonselt valjult (aju nutma).

Esimest korda saab arst pöörata tähelepanu aju struktuuride suuruse kõrvalekaldumisele normist isegi loote emakasisene uurimise ajal ultraheli abil. Kui pea suurus ei normaliseeru, tehakse pärast lapse sündi teine ​​ultraheli.

Vastsündinute aju vatsakeste laienemine diagnoositakse pärast neurosonograafiat - ultraheliuuring, mis viiakse läbi pikenenud fontanelli naha kaudu. Seda uuringut saab läbi viia seni, kuni lapse koljuluud ​​on täielikult paranenud..

Kui haigus areneb krooniliselt, võib arst kolme kuu vanuses lapsel ultraheli uurimisel pöörata tähelepanu asjaolule, et aju vatsakesed on tavapärasest enam. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav läbida täiendav uuring:

• Oftalmoloogiline uuring - aitab tuvastada silma ketaste turset, mis näitab koljusisese rõhu suurenemist, vesipea.
• Magnetresonantstomograafia abil on võimalik jälgida aju vatsakeste kasvu pärast lapse kolju luude paranemist. MRI on pikk protseduur, aparaadi all veedetud aeg on 20-40 minutit. Selleks, et laps nii kaua liikumatult lebaks, sukeldub ta ravimite unne..
• Kompuutertomograafia läbimisel ei pea te pikka aega liikumatult liikuma. Seetõttu sobivad seda tüüpi uuringud lastele, kellele anesteesia on vastunäidustatud. CT, MRI abil saate ajust täpseid pilte, saate kindlaks teha, kui palju ventrikulaarsüsteemi suurus normist kõrvale kaldub, olenemata sellest, kas medullas on kasvajaid või hemorraagiaid.

Kui rasedus või sünnitus oli keeruline, soovitatakse esimesel elukuul aju ultraheliuuringut teha. Kui vatsakesed on suurenenud, kuid neuroloogilisi sümptomeid pole, on soovitatav läbida teine ​​uuring kolme kuu pärast.

Kui lapsel on aju vatsake suurenenud, saab vajaliku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Vatsakeste struktuuride laienemine või asümmeetria ei vaja alati ravi. Kui laps areneb õigesti, sööb ja magab hästi, arvatakse, et vatsakeste sarvede suurenemine on normist kõrvalekalduv..

Kui väljendunud neuroloogilised sümptomid ilmnevad, määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid:

• Diureetikumid (Diacarb, Furosemiid) - ajuturse vähendamiseks, urineerimise kiirendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks kehast.
• Kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam) - kuseteede kiirendatud töö käigus tekkiva kaaliumipuuduse taastamiseks.
• Vitamiinid (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - rahhiidi ärahoidmiseks ja regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks vastsündinu kehas.
• Nootroopsed ravimid (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - aju vereringe normaliseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ajukudedes.
• Rahustid (glütsiin) - aitavad vähendada närvilisi ilminguid: pisaravool, tujukus, ärrituvus; stabiliseerida uinumisprotsess, normaliseerida uni.

Kui on tuvastatud aju vatsakeste patoloogilise kasvu põhjustanud provotseerivad tegurid, kõrvaldatakse ka need: ravitakse viirus- ja nakkushaigusi. Kui patoloogia põhjus on ajukahjustus, neoplasmi kasv, tehakse kirurgiline sekkumine: tsüst on välja lõigatud, vähkkasvaja eemaldatakse.

Lapse vatsakese suurenemise diagnoosimisel võtab ravi pikka aega. Vastsündinud peavad lihastoonuse taastamiseks, atroofia vältimiseks läbima massaažikursused, pidevalt füsioteraapia harjutusi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ilmselt tänu teabe laialdasele kättesaadavusele ja võimalusele teiste vanematega nõu pidada on viimasel ajal olnud ebatervislik trend. Vanemad keelduvad ravimast lapsi hüdrotsefaaliaga, kirjutavad pideva kapriisi ja kangekaelsuse, letargia - iseloomuomaduste järele - välja. Inimesi kardavad tõsised ravimid, vastunäidustused ja nad otsustavad, et haigus kaob iseenesest.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Hilinenud vaimne, füüsiline, vaimne areng.
• Nägemise kaotus: täielik või osaline.
• Kuulmislangus.
• Jäsemete halvatus, täielik liikumatus.
• Ebanormaalne pea kasv.
• Soolestiku ja urineerimise reguleerimata jätmine.
• Epileptilised krambid.
• Sagedane teadvuse kaotus.
• Kooma.
• Surmav tulemus.

On hea, kui ultraheli arst märgib kerge kõrvalekalde normist ja soovitab ainult patsienti jälgida. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid pole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoositud "Lapse aju külgvatsakeste laienemine", kuid kahtlete arsti professionaalsuses, kas te ei soovi vastsündinud ravimit asjata anda? Võtke ühendust mitme sõltumatu spetsialistiga, hankige täieliku uuringu andmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab lapse elu täitmise.

Esimestel tundidel pärast sündi on laps neonatoloogide järelevalve all, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad keha vajalikke uuringuid. Samal ajal viiakse tervisekontroll läbi järk-järgult, alates esimesest eluminutist ja lõpeb enne tühjendamist..

Kõige põhjalikum uuring viiakse läbi esimesel päeval ja see koosneb vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimise standardsest protseduurist. Kui arstil on kahtlusi kaasasündinud väärarengute osas, on võimalik kasutada ultraheli, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid mitte ainult siseorganite, vaid ka aju moodustumisel. Sellisel juhul mõõdetakse vatsakeste mõõtmeid eriti hoolikalt, mis tavaliselt ei tohiks teatud väärtust ületada.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinute aju vatsakeste suurenemist. Lähtudes patoloogia astmest ja mõjust lapse elule, tõstatatakse küsimus selle probleemi edasise lahenduse kohta: näiteks normist väikeste kõrvalekallete korral on ette nähtud neuropatoloogi vaatlus ja seisundi kontroll. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid on väljendunud, vajab laps haiglas erilist ravi ja jälgimist.

Aju vatsakeste süsteem

Ventrikulaarne süsteem koosneb 4 õõnsusest, mis paiknevad aju piirkondades. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab palju ülesandeid, kuid selle peamine ülesanne on amortiseerida aju aine välistest mõjudest, kontrollida koljusisest rõhku ja stabiliseerida metaboolseid protsesse vere ja aju vahel..

Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub kanalite kaudu, mis ühendavad ühist 4 vatsakest ja seljaaju ja aju membraanide poolt moodustatud subaraknoidset ruumi. Pealegi asub selle põhimaht ajukoore oluliste pragude ja keerdude kohal.

Suurimad külgmised vatsakesed asuvad keskjoonest võrdsel kaugusel kollaskeha all. Esimene vatsake on vasaku külje õõnsus ja teine ​​paremal. Need on C-kujulised ja painduvad basaaltuumade seljaosade ümber. Just nemad toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis maovaheliste avade kaudu siseneb kolmandasse vatsakesse. Struktuurselt hõlmab ventrikulaarsüsteemi I ja II segment eesmisi (eesmisi) sarvi, keha ja alumisi (ajalisi) sarvi.

Kolmas vatsake asub optiliste küngaste vahel ja on rõnga kujuline. Samal ajal asub selle seintes hall aine, mis vastutab autonoomse süsteemi reguleerimise eest. See lõik on ühendatud keskaju akveduktiga ja ninakinnituste taga asuva vatsakese vahelise ava kaudu I ja II vatsakesega.

Kõige olulisem IV vatsake asub väikeaju ja pikliku medulla vahel, selle peal on uss ja aju purjed ning allpool piklik medulla ja pons varoli. See õõnsus moodustati ajupõie tagumise põie jäänustest ja on ühine romboidse piirkonna jaoks. Selle põhjas asuvad V-XII kraniaalnärvide tuumad. Sellisel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga keskkanali kaudu ja ülemise esiosa kaudu - veevarustusega.

Mõnikord leitakse vastsündinu uurimisel V vatsake, mis on aju struktuuri tunnus. See asub eesmisel keskjoonel, kollakeha all. Tavaliselt sulgub see 6 kuu vanuseks, kuid kui vahe on üle 10 mm, siis räägime juba CSF-süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheliuuringul leiti külgvatsakeste asümmeetria, siis prognoos sõltub patoloogia astmest ja ajukudede kahjustuse sügavusest ning ka haiguse arengut esile kutsunud põhjustest. Niisiis, märkimisväärne suurenemine häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust ja tootmist, millega kaasnevad neuroloogilised probleemid. Kuid kaasasündinud asümmeetria, mida väljavooluhäired ei süvenda, ei vaja enamikul juhtudel ravi. Kuid selline laps vajab järelevalvet, et vältida haiguse kordumist ja võimalikke tagajärgi..

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervel vastsündinul on tavaliselt 4 vatsakest: kaks külgmist, kolmas on tavapäraselt eesmine ja neljas vatsakese komponent, mida peetakse tagumiseks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmise, mis ei suuda normaalselt aju membraanide vahel ringelda ja vastavalt sellele täita oma ülesandeid ainevahetusprotsesside reguleerimiseks. Seetõttu kasutatakse vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi standardeid:

• külgmised eesmised sarved peaksid jääma vahemikku 2-4 mm;
• külgmised kuklaluu ​​sarved - 10-15 mm;
• külgvatsakeste keha - mitte sügavam kui 4 mm;
• III vatsake - mitte rohkem kui 5 mm;
• IV - kuni 4 mm.

Alla ühe aasta vanuste ja vanemate imikute aju uurimisel on nende normide kasutamine vale, kuna medulla ja vatsakesed kasvavad, seetõttu hinnatakse teisi näitajaid ja asjakohaseid tabeleid kasutades.

Suurenenud vatsakeste põhjused

Kui esialgsel uuringul selgus, et vastsündinu aju vatsakesed on veidi suurenenud, siis ei tohiks meelt heita, sest enamasti nõuab see seisund esimestel eluaastatel ainult jälgimist ja prognoos on soodne.

Esialgu võib indikaatorite ja normide väike lahknevus olla tingitud geneetikast ja olla aju struktuuri tunnuseks, samas kui patoloogilised muutused tekivad loote moodustumisel kromosoomipuudulikkuse tõttu.

Vatsakeseõõne asümmeetriat ja laienemist (laienemist) kutsuvad esile mitmed tegurid:

• nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote nakatumine tsütomelaloviirusega);
• veremürgitus, sepsis;
• ema krooniliste haiguste põhjustatud tüsistused;
• enneaegne sünd;
• emakasisese arengu ajal tekkiv äge hüpoksia, mis on põhjustatud platsenta ebapiisavast verevarustusest;
• veenilaiendid, mis toidavad loodet;
• pikk kuiv periood ja pikaajaline tööaktiivsus;
• üürike tööjõud;
• sünnitrauma, juhtme takerdumisest põhjustatud hüpoksia;
• koljuluude deformatsioon;
• võõrkehade tungimine aju struktuuridesse;
• tsüstid, erineva iseloomuga neoplasmid;
• verejooks;
• isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste laienemise käivitada tundmatu etioloogiaga aju tilk ja muud kaasasündinud haigused..

Nii ütleb vatsakeste laienemise kohta lastearst, Nõukogude-järgses ruumis tuntud kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovsky..

Kuidas see avaldub

Vatsakeste põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subarahnoidses ruumis. Kui tserebrospinaalvedeliku vahetuse ja tootmise tasakaal on häiritud, tekib stagnatsioon ja selle tagajärjel venitatakse õõnsuste seinad. Külgmiste segmentide sama väike laienemine võib olla normi variant, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade suurenemine (näiteks ainult sarv) on märk patoloogia arengust.

Imikute aju laienenud vatsakesed saab diagnoosida kaasasündinud haigusega, näiteks ventrikulomegaaliaga. See võib olla erineva raskusastmega:

1. Aju vatsakeste kerge laienemine kuni 11-12 mm, samas kui väljendunud sümptomatoloogia puudub. See ilmneb lapse käitumises: ta muutub erutuvamaks ja ärrituvamaks.
2. Vatsakeste sügavuse suurenemine kuni 15 mm. Enamasti kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustuse halvenemine, mis toob kaasa krampide ilmnemise, pea suuruse suurenemise ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämuse..
3. Vatsakeste laienemine kuni 20 mm, mida iseloomustavad pöördumatud muutused aju struktuurides, imikutel kaasneb sageli Downi sündroomi ja ajuhalvatusega.

Vanemas eas ilmnevad vatsakeste mahu suurenemine järgmiste sümptomitega:

• Käigu rikkumine, samal ajal kui laps kõnnib kikivarvul või vastupidi, keskendub ainult kontsadele.
• Selliste nägemishäirete ilmnemine nagu kissitamine, fookuse puudumine ja topeltnägemine, kui proovite näha detaile.
• Käte ja jalgade treemor.
• Käitumishäired, mis avalduvad ülemäärases letargias ja unisuses, samas kui last on raske igasuguse tegevusega kaasa võtta.
• Suurenenud koljusisese rõhu, mõnikord iivelduse ja isegi oksendamise tõttu võib täheldada peavalude ilmnemist.
• Pearinglus.
• Sage regurgitatsioon, söögiisu halvenemine. Mõni vastsündinu suudab imetamisest keelduda.

Mõjud

Hiline patoloogia avastamine, mille tulemuseks oli vastsündinu aju vatsakese laienemine, võib põhjustada arengu peatumist ja füüsilise seisundi halvenemist..

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsiva suurenenud koljusisese rõhuna. Võib esineda ka teadvushäireid, nägemist, kuulmislangust, epilepsiahooge ja krampe, perifeerse närvisüsteemi häireid.

Lapsele tähelepanu pööramata jätmine ja spetsialistide määramata jätmine võivad provotseerida haiguse ülemineku kergemast vormist raskeks, mille ravi toimub ainult haiglas ja vajadusel kirurgilise sekkumisega.

Diagnostika ja ravi

Raseduse ajal tuvastatakse loote aju vatsakeste laienemine kõige sagedamini isegi rutiinsel ultraheliuuringul. Haiguskliiniku jälgimiseks viiakse läbi järgnevad uuringud, kuid lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi veel ülekasvamata suure fontanelli. Sellisel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see imikueas..

Täpsema diagnoosi saamiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab silmapõhja anumate seisundit, silmaketaste turset ja muid suurenenud koljusisese rõhu ilminguid..

Pärast koljuluude sulandumist on võimalik kasutada aju MRI-d: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte laienemist dünaamikas. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumatu, seetõttu sukeldutakse enne protseduuri uimastitest põhjustatud unne. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi kompuutertomograafia abil.

Samuti on kohustuslik pöörduda neuroloogi poole, kes aitab varases staadiumis välja selgitada arenguprobleeme. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla operatiivne või konservatiivne ravim..

Olulise kõrvalekaldega vatsakeste suuruse normidest kasutatakse vastavalt ainult kirurgilist ravi, last peaks uurima ka neurokirurg. Sellisel juhul saab operatsiooni käigus traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude fragmentide fookused eemaldada. Koljusisese rõhu vähendamiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse aju manööverdamist.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste vähese suurenemisega ja see hõlmab diureetikumide, nootroopikumide, rahustite ja vitamiinide komplekside kasutamist. Kui häired on põhjustatud infektsioonidest, siis määratakse antibiootikumid. Samuti aitab terapeutiliste harjutuste kasutamine parandada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni..

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia avastati esimestel päevadel pärast sündi, siis on prognoos enamikul juhtudel soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest..

Haiguse tuvastamine ja ravi vanemas eas võib olla keeruline paljude patoloogiate arengu, selle põhjuste ja mõju tõttu teistele kehasüsteemidele tekkinud anomaaliate tekkimise tõttu..

Video: suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Üsna sageli on beebidel aju vatsakesed pärast sündi suurenenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille korral ravi on kindlasti vajalik..

Aju vatsakeste süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles toimub vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Tserebrospinaalvedelik peseb aju ja seljaaju. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatud kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt CSF-kollektorit paiknevad kollakeha mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul küljel on esimene vatsake ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakesega.

Aju distaalses osas paiknevad väikeaju ja piklikaju vahel 4 vatsakest. Selle suurus on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks fossaks.

Õige vatsakese funktsioon võimaldab tserebrospinaalvedelikul vajadusel siseneda subarahnoidaalsesse ruumi. See piirkond asub aju kõva ja arahhnoidse membraani vahel. See võime võimaldab säilitada tserebrospinaalvedeliku vajaliku koguse erinevates patoloogilistes tingimustes..

Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud, samuti võib nende keha piirkonnas vedeliku kogunemine suureneda. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese laienemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse peamiste ajukollektorite piirkonnas asümmeetria.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See tingimus ei tähenda sugugi, et laps oleks raskelt haige. Iga vatsakese suurusel on konkreetne tähendus. Need näitajad on toodud tabelis.

Normaalsete parameetrite hindamiseks kasutatakse ka külgvatsakeste kõigi struktuurielementide määramist. Külgmised tsisternid peaksid olema vähem kui 4 mm sügavad, eesmised sarved 2–4 mm ja kuklasarved 10–15 mm.

Suurenenud vatsakeste põhjused

Enneaegsetel imikutel võivad kohe pärast sündi olla laienenud vatsakesed. Need on paigutatud sümmeetriliselt. Sellise haigusega lapse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid tavaliselt ei esine. Kui ainult üks sarvedest kasvab veidi, võib see olla tõend patoloogia olemasolust.

Järgmised põhjused põhjustavad vatsakeste suurenemist:

Loote hüpoksia, platsenta struktuuri anatoomilised defektid, platsenta puudulikkuse areng. Sellised seisundid põhjustavad sündimata lapse aju verevarustuse häireid, mis võivad põhjustada koljusiseste kollektorite laienemist..

Traumaatiline ajukahjustus või kukkumine. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud. See seisund viib vatsakestes vee stagnatsiooni, mis võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemise sümptomeid..

Patoloogiline sünnitus. Traumaatiline vigastus, samuti ettenägematud asjaolud sünnituse ajal, võivad põhjustada aju verevarustuse häireid. Need hädaolukorrad aitavad sageli kaasa vatsakeste laienemise arengule..

Bakteriaalsete infektsioonide nakatumine raseduse ajal. Patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti platsentasse ja võivad lapsel põhjustada erinevaid tüsistusi.

Pikaajaline töö. Amniootilise vedeliku väljutamise ja lapse väljasaatmise vahel on liiga pikk aeg, mis võib põhjustada sisemise hüpoksia arengut, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist laienenud vatsakestest.

Ajus paiknevad onkoloogilised koosseisud ja tsüstid. Kasvajate kasv avaldab liigset survet ajusisestele struktuuridele. See viib vatsakeste patoloogilise laienemise arenguni..

Võõrkehad ja elemendid, mis on ajus.

Nakkushaigused. Paljud bakterid ja viirused läbivad kergesti vere-aju barjääri. See aitab kaasa arvukate patoloogiliste moodustumiste tekkimisele ajus..

Vatsakeste laienemine ei too alati kaasa ebasoodsaid sümptomeid. Enamasti pole lapsel ebamugavaid ilminguid, mis viitaksid patoloogilise protsessi olemasolule.

Ainult väljendunud häirete korral hakkavad ilmnema haiguse esimesed ebasoodsad ilmingud. Need sisaldavad:

Käitumishäire. Väikelapsed hakkavad kikivarvul käima või astuvad tugevalt kannale.

Nägemishäirete välimus. Imikutel ilmnevad nad sageli straibismina või ebapiisava keskendumisena erinevatele objektidele. Mõnel juhul võib lapsel tekkida topeltnägemine, mida suurendab väikeste esemete vaatamine.

Käte ja jalgade väristamine.

Käitumishäired. Imikud muutuvad loidamaks, unisemaks. Mõnel juhul isegi apaatne. Last on väga raske köita mingite mängude või meelelahutustegevustega.

Peavalu. See avaldub koljusisese rõhu suurenemisega. Oksendamine võib esineda valu kõrgusel.

Pearinglus.

Söögiisu vähenemine. Esimeste elukuude beebid keelduvad imetamast, söövad halvasti. Mõnel juhul sülitab laps rohkem..

Unehäired. Väikelastel võib olla raskusi uinumisega. Mõned lapsed käivad unes.

Haigus võib olla erineva raskusastmega. Minimaalsete sümptomitega räägivad nad kergest käigust. Peavalu, peapöörituse ja muude kõrgele koljusisese hüpertensioonile viitavate sümptomite ilmnemisel muutub haigus mõõdukalt raskeks. Kui lapse üldine seisund on tõsiselt häiritud ja statsionaarsetes tingimustes on vaja ravi, siis haigus muutub juba raskeks.

Patoloogiliste seisundite hiline diagnoosimine, mis viis aju vatsakeste piirkonnas laienemiste ilmnemiseni, võib mõjutada lapse edasist arengut. Esimesed vatsakeste laienemise püsivad sümptomid ilmnevad imikutel 6 kuu pärast.

Alkoholivedeliku väljavoolu rikkumine võib põhjustada koljusisese rõhu püsivat suurenemist. Haiguse rasketel juhtudel aitab see kaasa teadvushäirete arengule. Nägemis- ja kuulmispuudega kaasneb lapse kuulmislanguse ja nägemispuude areng. Mõnel lapsel on epilepsiahoog ja krambid.

Vatsakeste täpse suuruse määramiseks ja nende sügavuse väljaselgitamiseks määravad arstid mitu uurimismeetodit.

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad on:

Ultraheli protseduur. Võimaldab täpselt kirjeldada vatsakeste kvantitatiivseid näitajaid, samuti arvutada vatsakeste indeksit. Ultraheli abil on võimalik hinnata tserebrospinaalvedeliku mahtu, mis uuringu ajal paiknevad ajukollektorites..

Kompuutertomograafia. Suure täpsusega võimaldab see kirjeldada kõigi aju vatsakeste struktuuri ja suurust. Protseduur on ohutu ega põhjusta beebil valu.

Magnetresonantstomograafia. Seda kasutatakse rasketes diagnostilistes olukordades, kui diagnoosi on raske kindlaks teha. Sobib vanematele lastele, kes ei saa kogu uuringu vältel liikuda. Väikelastel tehakse MRI üldanesteesia all..

Silmapõhja uuring.

Neurosonograafia.

Patoloogiliste seisundite ravi, mis viis aju vatsakeste laienemiseni ja asümmeetriani, viib tavaliselt läbi neuroloog. Mõnel juhul, kui haiguse põhjuseks on mahulised koosseisud või traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjed, liitub neurokirurg.

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Diureetikumide määramine. Diureetikumid aitavad vähendada koljusisese hüpertensiooni ilminguid ja parandavad beebi heaolu. Need aitavad normaliseerida ka tserebrospinaalvedeliku moodustumist..

Nootropics. Parandab aju toimimist ja soodustab ka head vereringet veresoontes.

Sedatsiooniga ravimid. Kasutatakse suurenenud ärevuse ja ärevuse kõrvaldamiseks.

Kaaliumipreparaadid. Mõjutage positiivselt uriini eritumist. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust kehas.

Multivitamiinide kompleksid. Neid kasutatakse kõigi vajalike mikroelementide kompenseerimiseks elutähtsates protsessides. Samuti aitavad need tugevdada keha ja soodustada paremat haiguskindlust..

Rahustav ja lõõgastav massaaž. Vähendab lihastoonust ja lõdvestab närvisüsteemi.

Füsioteraapia. Aitab normaliseerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni aju vatsakestes.

Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite määramine vastavalt näidustustele. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui viirused või bakterid on muutunud haiguse põhjuseks. Määrati kursuse kohtumiseks.

Kirurgia. Seda kasutatakse mitmesuguste masside juuresolekul või luukoe fragmentide eemaldamiseks traumaatilisest ajukahjustusest tingitud koljumurd..

Kui seisund areneb imiku- ja varases imikueas, siis on haiguse kulg tavaliselt soodne. Sobiva ravi korral kaovad kõik ebamugavad sümptomid kiiresti ja ei häiri last. Kõrge koljusisene rõhk normaliseerub.

Vanematel lastel on haiguse prognoos mõnevõrra erinev. Kõrvaltoimeid on palju raskem ravida. Haiguse pikk kulg võib põhjustada püsivaid nägemis- ja kuulmiskahjustusi. Kui ravi alustati hilinenult, siis enamasti on lapsel püsivad häired, mis negatiivselt mõjutavad tema vaimset ja vaimset arengut.

Dr Komarovsky räägib imikute aju vatsakeste laienemisest ja selle tagajärgedest.

Kohe pärast sündi alustab beebi aktiivset haiglaelu: teda vaktsineeritakse ja talle tehakse palju katseid, mis võimaldavad tal hinnata vastsündinu tervist. Nende hulgas on kohustuslik protseduur aju ultraheli, on oluline kontrollida seda patoloogiate puudumise suhtes ja hinnata ka selle arengut, sest sellest sõltub kogu lapse tulevane elu.

Imikute aju ultraheliuuring

Aju vatsakese süsteemi anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks vastutab elu konkreetse funktsiooni eest. Igal tervel inimesel koosneb aju neljast vatsakesest, mis on omavahel ühendatud anumate, kanalite, avade ja ventiilidega..

Aju koosneb külgmistest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Kõrvalistel on ka oma numbrid: vasakule tähistatakse esimene number ja paremale teine. 3 ja 4 on erineva nimega - vastavalt ees ja taga. Külgvatsakestel on sarved - eesmine ja tagumine ning vatsakeste keha. Tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt kõigi vatsakeste ümber - CSF.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutus toob kaasa tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemise. See ähvardab tõsiste tagajärgedega: see põhjustab seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja keha toimimise halvenemist. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole imikutel ja alla üheaastastel lastel normaalsed..

Standardse suuruse tabel

Kõigi ajuosade suurustel on igas vanuses standardid. Keskmistest väärtustest kõrvalekaldumine pole alati patoloogia, kuid arstid võtavad siiski arvesse normi näitajaid ja kui väärtused ületavad standardeid, määravad nad hulga täiendavaid uuringuid.

Vastsündinute ja imikute ajuosade suuruse normid on toodud tabelis.

Miks lapsel suurenevad aju vatsakesed??

Tserebrospinaalvedeliku häiritud ringluse tõttu võivad külgmised vatsakesed suureneda. Põhjused võivad olla:

• tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon;
• tserebrospinaalvedeliku adsorptsiooni rikkumine;
• tserebrospinaalvedeliku ületootmine (liigne moodustumine).

Lisaks võib külgvatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada asümmeetriat. See on seisund, mille korral aju osad ei ole ühtlaselt suurenenud. Sagedamini suureneb külgvatsakeste laius järgmistel põhjustel:

• infektsioonid;
• pea trauma;
• kasvajad;
• vesipea;
• hematoomid;
• tromboos.

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud verejooksust. Patoloogia ilmneb ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib selle seisundi põhjustada pikaajaline emakas viibimine pärast põie punktsiooni või rebenemist ja asfüksia areng.

Aju vatsakeste asümmeetriaga kaasneb koljusisese rõhu tõus, seetõttu põhjustab see mitmesuguseid sümptomeid. Selles osas võib diagnoosimine olla keeruline, neid on raske seostada mingisuguse haigusega. Vastsündinutel väljendub kõrvalekalle normist järgmistes ilmingutes:

• söögiisu puudumine;
• jäsemete letargia;
• värisemine;
• verevoolu takistuse tõttu paistes veenid otsmikul, templites ja pea tagaosas;
• vanusele vastavate reaktsioonide puudumine: haarde ja motoorsete reflekside vähenemine;
• silmade pupillid on suunatud erinevatesse suundadesse;
• muhke koljus;
• sage röhitsemine ja iiveldus, mis pole seotud toidu tarbimisega.

Selle diagnoosiga laps keeldub rinnast ja sülitab sageli üles.

Laste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine on üks neist patoloogiatest, mida ei saa jätta juhuse hooleks. Pädeva ravi määramiseks peate kõigepealt diagnoosi panema. Kaasaegne meditsiin teab aju seisundi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Kiirgusdiagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui fontanellid on kasvanud luukoega (täpsemalt vt artiklit: millal ja kuidas fontanelle lastel kasvab?). Muude meetodite hulka kuuluvad:

1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täieliku ülevaate pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikeste laste jaoks on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kuna usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et patsient lebaks liikumatult vähemalt 20 minutit, mida lapsed ei saa teha. On väljapääs - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt lapse tervist.
2. MRI alternatiiviks on diagnostika, kasutades kompuutertomograafi - CT. See viiakse läbi palju kiiremini ja ei vaja anesteesiat, seetõttu on see imikute aju seisundi diagnoosimiseks kõige eelistatum viis. Sellel on MRI-ga võrreldes märkimisväärne puudus - madalam pildikvaliteet, eriti kui tegemist on väikeste pildistamisaladega. Mis kõige parem, CT näitab hemorraagiat interkostaalsetes ruumides, millega seoses on võimalik kiiresti diagnoosida ja ravi välja kirjutada.
3. NSG ehk neurosonograafia. Protseduur võimaldab hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade suudab hõivata elundi suurust alates 1 mm, mitte vähem.
4. Täiendav diagnostiline meetod on silmapõhja seisundi hindamine. Selle käigus näete laienenud anumaid, mis näitavad, et patsiendil on suurenenud koljusisene rõhk.
5. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon, mis viiakse läbi lülisamba nimmepiirkonnas. Võetud materjali analüüsides hinnatakse tserebrospinaalvedeliku seisundit.

Aju MRI võimaldab teil õigesti hinnata patoloogia raskust.

Külgvatsakeste kerget suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsisemaid juhtumeid, samuti kui patsient pole veel 2-aastane, tuleks ravida haiglas. Vanemad lapsed suunatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

1. Diureetikumid, mis suurendavad neerufunktsiooni ja aitavad eemaldada liigset vedelikku. See vähendab veresooni anumates ja rakkudevahelise vedeliku hulka. Vastavalt sellele toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see lõpetab vatsakeste vajutamise, põhjustades nende suurenemist..
2. Nootroopsed ained aju ringluse stimuleerimiseks. Need on ette nähtud selleks, et vedelik ei suruks kokku aju veresooni, mis võib põhjustada surma. Need vahendid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldavad liigse vedeliku vatsakestest verre ja seejärel neerud väljapoole, see aitab leevendada laste seisundit.
3. Rahustid. Laps võib muutuda ärevaks ja stressis, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis suurendab survet ja ahendab veresooni. Selle tagajärjel hüdrotsefaal progresseerub. Rahustajaid kasutatakse ainult vastavalt arsti juhistele, järgides rangelt annuseid.
4. Ettevalmistused lihastoonuse parandamiseks. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu väheneb see ja kuna lihased ei suuda veenide venitamist kontrollida, siis viimased paisuvad. Lisaks ravimitele kasutatakse selleks massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Rõhu vähendamiseks võite hakata koos lapsega harjutusi tegema arsti järelevalve all, te ei tohiks lubada äkilisi liikumisi.

Kui 3. ja 4. vatsakese dilatatsiooni või asümmeetria põhjus on bakterite või viiruste põhjustatud infektsioon, näiteks meningiit, võib hüdroksefaalne sündroom olla üks tüsistustest. Sellisel juhul peate kõigepealt ravima suurenenud vatsakeste põhjust..

Mõnikord on CSF-ruumide suuruse kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See seisund ei vaja spetsiifilist ravi, võib vaja minna ainult massaažikuuri ja spetsiaalset füsioteraapiat..

Ametlik meditsiin ei tunnusta ventrikulaarse dilatatsiooni ravi nõelravi, homöopaatiliste ravimite ja muude mittetraditsiooniliste sekkumismeetoditega. Selle praktikaga tegelevad inimesed võivad oodatud tervenemise asemel lapsele korvamatut kahju tekitada. Vitamiinide võtmine on samuti ebaefektiivne, kuid neid saab määrata samaaegse üldtugevdajana paralleelselt peamise ravikuuriga..

Tüsistused ja tagajärjed lapsele

Kuigi vatsakeste suurenemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina purunemine. See patoloogia viib kohese surma või koomani..

Aju vatsakeste laienemisel võivad olla tõsised tagajärjed, nii et sellise diagnoosiga last tuleks meditsiiniasutuses pikka aega jälgida.

Laienenud vatsake võib edastada nägemis- või kuulmisnärvi, mis viib osalise või täieliku pimeduse või kurtuseni. Kui pigistamine on tingitud kogunenud vedelikust, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine taastuvad, kui liigne vedelik lahkub sellest kohast.

Vatsakeste pikaajalise laienemise tingimus võib põhjustada epilepsiahooge. Krambihoogude tekkimise mehhanism ei ole praegu täielikult mõistetav, kuid on teada, et need ilmnevad erinevate ajukahjustustega..

Mida nooremal lapsel diagnoositakse laienemine, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks. Vähem ohtlikud, kuid siiski ebameeldivad komplikatsioonid on järgmised:

• kõne, vaimse ja vaimse arengu arengu hilinemine;
• uriini ja väljaheidete pidamatus;
• episoodiline pimedus ja kurtus.

Aju vatsakesed on omavahel ühendatud õõnsuste süsteem, kus tserebrospinaalvedelik ringleb. Vatsakesed pakuvad:

1. Aju mehaaniline kaitse, tekitades löögi korral pehme "puhvri".
2. Tserebrospinaalvedeliku tootmine - vedelik, mis toidab ajukude.
3. CSF ringlus. Vatsakesed tagavad mürgiste ainevahetusproduktide eemaldamise ajust.
4. Närvisüsteemi õõnsustesse sisenevate ainete filtreerimine.

Aju vatsakeste laienemine või suurenemine viib düsfunktsioonini, mille tagajärjel tekivad neuroloogilised ja psühholoogilised sümptomid.

Laienemine areneb kahte tüüpi:

• Kõigi vatsakeste mahu suurenemine.
• Üksikute vatsakeste mahu suurenemine, mis viib nende asümmeetriani.

Õõnsuste laienemine või asümmeetria viib koljusisese rõhu näitajate muutumiseni. Tõustes surub see kokku ajupiirkonnad, moodustades kliinilise pildi, mille määravad peamiselt aju üldnähud, kuna see mõjutab kogu vatsakese süsteemi. Eraldi ajupiirkonda see ei mõjuta.

Laienemine ei ole iseseisev haigus, vaid on osa teiste peamiste juhtivate haiguste või defektide sümptomite kompleksist. Näiteks võib laienemist esitada anatoomilise muutusena nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral..

Laienemist peetakse patoloogiaks ainult siis, kui see avaldub: see halvendab inimese elukvaliteeti, põhjustab sümptomeid. Kui vatsakeste laienemine on varjatud, asümptomaatiline, peetakse seda närvisüsteemi anatoomiliseks tunnuseks.

Laienemine ei pruugi ilmneda sündroomina. Spetsiifiliste märkide raskusaste sõltub ajuõõnsuste laienemise astmest.

Õõnsuste laienemine toimub ka vastsündinutel. Sellisel juhul on patoloogia loote emakasisese arengu defekt..

Põhjused

Laienemine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

1. Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused :, poliomüeliit, marutaud.
2. Kaasasündinud tunnused: tserebrospinaalvedeliku liigne süntees.
3. Tserebrospinaalvedeliku ebapiisav imendumine vatsakeste seintes.
4. Tserebrospinaalvedeliku radade mehaaniline blokeerimine hernia või kasvaja tõttu.
5. Traumaatiline ajukahjustus: aju kontusioon, põrutus.
6. Kasvajad.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistavad tegurid:

• tsüstid, kasvajad;
• ülekantud intratserebraalne hemorraagia;
• verehaigused, millega kaasneb liigne hüübimine;
• näiteks vaskulaarne patoloogia,.

Imikute laienemist võivad põhjustada:

1. Vesipea on haigus, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse. Omandatud hüdrotsefaal areneb esimesel elukuul peatrauma ja joobesündroomide taustal.
2. Sünnitraumaatiline ajukahjustus, kui emal on olnud nakkushaigus, näiteks toksoplasmoos või tsütomegaloviirus.
3. Loote hapnikunälg. Tekib siis, kui ema suitsetas, jõi või tarvitas narkootikume.
4. Pärilik tegur: vatsakeste mahu eripära tekkis seetõttu, et see oli nii vanematel kui ka vanavanematel.
5. Raseduse aja rikkumine.
6. Kroonilised haigused emal: suhkurtõbi, südamepuudulikkus, isheemiline südamehaigus.

Kuidas see avaldub

Ventrikulomegaalia määratakse selle järgi, kui palju koljusisene rõhk suureneb ja kuidas patsiendi adaptiivsed mehhanismid selle muutuse vastu võitlevad. Kerge laienemine avaldub:

• Sage peavalu ja pearinglus. Võib süveneda enne magamaminekut või ärgates.
• Iiveldus.
• Apaatia, letargia.

Tõsine laienemine avaldub:

1. Peavalu ja pearinglus.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Unisus, jõu kaotus, vähene soov ümbritsevat maailma uurida.
4. Unehäired.
5. Veenide väljaulatuvus otsmikul takistatud venoosse väljavoolu tõttu.
6. Muutused lihastoonuses: toon võib väheneda või suureneda.
7. Käte ja jalgade väristamine.
8. Suur pea, keha suhtes ebaproportsionaalne.

Lapse ventrikulomegaalia võib esineda üldiste sümptomitega, näiteks:

• pea ümbermõõdu kasv kasvab liiga kiiresti;
• fontanelle paisub ja pulseerib;
• "loojuva päikese" sümptom: silmalaugude tõstmisel lastakse lapse õpilased allapoole;
• pea visatakse sageli tagasi;
• kolju kohtades, kus luud õmbluste juures kokku ei tule, täheldatakse ümmarguse kujuga pulseerivaid eendeid;
• nüstagm - silmade sünkroonne ja rütmiline liikumine ühes suunas (kuni 200 liigutust minutis).

Lastel põhjustab aju vatsakeste tugev laienemine hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi. Patoloogia olemus on koljusisese rõhu brutokasv ja tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine. Sündroomi sümptomid:

1. Söögiisu puudumine, apaatia, huvi mänguasjade vastu puudub.
2. Lihastoonuse langus.
3. Nõrkus neelamise, imemise ja haaramise kaasasündinud põhirefleksides.
4. Laps sülitab üles nagu purskkaev.
5. Strabismus ja nüstagm.
6. Kolju õmblused pole ühendatud, nende vahel ulatuvad pulseerivad eendid.
7. Laps jääb psühhosomaatilises vanuses maha.
8. Vähenenud intelligentsus ja kõik vaimsed võimed.

Ravimata hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom toob kaasa järgmised tagajärjed:

• parees või halvatus;
• vaimne alaareng;
• kõnehäired;
• nägemise halvenemine või kaotus.

Vastsündinu ajule sobiv süsteem täidetakse seljaaju vedelikuga, millel on kaitsefunktsioon. See hõlmab ka vatsakesed, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Mõelge, mis põhjustab aju vatsakeste laienemist ja milline on selle seisundi oht inimese tervisele.

Külgmised vatsakesed on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku kogunemiseks. Need ei tohiks üksteisest erineda ja olla samade mõõtmetega. Külgvatsakesi võib nimetada tserebrospinaalvedeliku hoidmiseks mõeldud reservuaariks. Need on ülejäänud mõõtmetega võrreldes suured. Vasak külg on esimene ja parem pool teine. Kolmas on ühendatud kahe külgmise avaga, mis asetsevad fornixi samba ja taalamuse otsa vahel, paiknevad ees ja on ühendatud kambrite vahelise keha kolmanda elemendiga. Neljas vatsake asub väikeaju lähedal ja on pikliku välimusega, välimuselt sarnane rombiga. Sellest tuleneb ka nimi rhomboid fossa. Külgmised vatsakesed koosnevad kehast, samuti tagumistest, eesmistest ja alumistest sarvedest.

Kokku on 4 vatsakest:

• kaks neist on külgmised, mis on sümmeetrilised ja paigutatud paarikaupa;
• kaks järjestikku mööda keskjoont.

Neljas vatsake suunatakse läbi tsisterni keskkanalisse, mis lõpeb terminali tsisterniga.

Standardite kohaselt peavad neil olema järgmised parameetrid:

• ees asuvad sarved ei tohiks olla sügavamad kui 2 mm;
• kui arvestada keha pindala, siis peaks nende sügavus olema kaks korda suurem ja 4 mm;
• paagi mõõtmed peaksid olema vahemikus 3 - 6 mm.

Aju vatsakesed kasvavad proportsionaalselt lapse kasvuga ja koos kolju luu suurusega, tingimusel et see on normaalne protsess. Aju vatsakeste suurenemine on võimalik igas vanuses, kuid seda hinnatakse kui patoloogiat. Meditsiinilises mõttes nimetatakse seda nähtust "oklusiivseks hüdrotsefaaliks". See juhtub tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumise tõttu. Spetsialistide sekkumine on siin kohustuslik.

Kuid kui aju vatsakesed on suurenenud, põhjustab see vanematel suurt erksust. Kas tõesti on põhjust muretseda? Selleks tasub mõista selle manifestatsiooni põhjuseid..

Kui loote ultraheliuuringul avastatakse viies vatsake, siis ärge muretsege: see on normaalne.

Vatsakeste ülesanne pole mitte ainult tserebrospinaalvedeliku kogunemine, vaid ka tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni teostamine. Kui kõik on normaalne, siis tserebrospinaalvedelik läheb subarahnoidaalsesse ruumi. Kui see protsess ebaõnnestub, tuleb märkida, et aju vatsakesed laienevad. Kui see funktsioon on häiritud, tekib tilk või meditsiinilistel põhjustel nimetatakse seda vesipeaks.

Patoloogia põhjus

Asümmeetria esinemise korral tuleks eriti hoolikalt uurida aju lateraalsete vatsakeste laienemist või ventrikulomegaalia. Sümmeetriliselt paiknevate aju külgvatsakestega saab seda diagnoosida nii hüdrotsefaalina kui ka normaalse seisundina. Asümmeetria korral selgub, et vatsakesed on erineva suurusega ja üksteisega ebaproportsionaalsed. Võib-olla on need kolju trauma tagajärjed. Vastsündinu jaoks on sel juhul vaja läbi viia neurokirurgiline operatsioon, et ootamatuid tagajärgi ei tekiks. Samuti võivad asümmeetriliselt paiknevad vatsakesed olla normaalsed, kuid kui see kõik on märgitud kerges vormis. Reeglina ei tohiks nende suuruste erinevus ületada 2 mm. Kuigi seda võimalust ei tunnistata patoloogiliseks seisundiks, on dünaamiline vaatlus siiski vajalik, et see arv ei suureneks..

Sarvede kasvu tagaküljel peetakse ebanormaalseks. Selle õigeaegseks tuvastamiseks tehakse skriining, aju ultraheli ja neurosonograafia. Kõik uuringud viiakse läbi vastsündinu fontanelli kaudu. Veelgi enam, kui vatsakesed pole selgelt nähtavad, ei tähenda see, et aju vatsakesed on laienenud.

Vastsündinutel registreeritakse aju vatsakeste laienemine ainult siis, kui diagonaalsete viilude mõõtmed Monroe augu tasemel ületavad 0,5 cm ja põhja kontuuri siledus on täielikult välistatud..

Selle nähtuse põhjused võivad olla kaasasündinud ja aja jooksul omandatud. Kaasasündinud põhjuste loetelu:

• vale raseduse kulg;
• raske sünnitus;
• äge loote hüpoksia platsentas viibimise ajal;
• kõrvalekalded kesknärvisüsteemi normatiivsetest näitajatest;
• vähene areng;
• enneaegne sünd;
• perinataalne vigastus.

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu verejooksudele, nii välistele kui ka sisemistele. Sel põhjusel on sageli kõrvalekalle vatsakeste sümmeetriast. Verega täitmine, mahu muutumine põhjustab nende suuruse muutust. Samuti hõlmab omandatud patoloogia kategooria:

• viirusnakkused, mis on mõjutanud loodet;
• septilised tüsistused;
• pikk aeg, mis kulub lapse sünnile ja vee raiskamisele;
• ema patoloogiad (näiteks südameprohvetid, samuti suhkurtõbi).

Vedeliku kogunemine vastsündinu ajus põhjustab kogu aju mõjutavaid sümptomeid ja võib põhjustada negatiivseid seisundeid.

Vesipea ei aita lühikese aja jooksul kaasa CSF-i õõnsuste suurenemisele. Võimalik, et algul võib koljusisene rõhk tõusta, misjärel külgmised vatsakesed laienevad. Viimased ei asu tsentri suhtes, mistõttu nad on suure surve all..

Millised võivad olla tagajärjed?

Väliste märkide järgi tuvastamiseks, kas lapsel on koljusisene rõhk, peaksite pöörama tähelepanu:

• söögiisu puudumine ja letargia;
• veresoonte väljaulatuvus otsmikul, kuna venoosne verevool on takistatud;
• muutused lihastoonuses, samal ajal kui kõõlused muutuvad aktiivsemaks;
• värisevad jäsemed;
• vähenenud imemis- ja neelamisrefleksid;
• sagedane regurgitatsioon;
• fontanelli turse ja väljaulatuvus;
• pea suuruse suurenemine, keha suhtes ebaproportsionaalne.

On võimalik, et peaaju, iiveldus ja mõnel juhul on oksendamine mõne ajuosa kokkusurumise tõttu.

Võib-olla ei ole ülaltoodud punktid seotud ventrikulomegaaliaga, kuid vanemad peaksid jälgima toimuvaid muutusi.

Patoloogia diagnoosimine

Pärast seda, kui fontanellid on täielikult kasvanud ja tavaliselt see juhtub aasta või kaks, saab haigust jälgida röntgen- või tomograafi abil.

MRI on selles ülesandes palju parem. Selle rakendusega näete kõigis projektsioonides selgelt pehmete kudede kontuure, aga ka aju vatsakesi. Kuid on üks nüanss: on vaja olla topograafi magnetväljas vähemalt 20 minutit ja on ebatõenäoline, et iga laps talub sellist koormust. Täiskasvanud inimesel ei ole alati võimalik sellise ülesandega toime tulla ja veelgi enam väikese inimese jaoks. Seetõttu kasutatakse laste unerežiimi ravimitega, kui see muidugi pole neile vastunäidustatud..

Kui MRI-d on mitmel põhjusel võimatu läbi viia, kasutatakse tomograafiat. Seega saab kindlaks määrata aju vatsakese laienemise. Kuid selle uuringu läbiviimisel on ka puudusi:

kiirgusdoos satub beebi kehasse;

halvasti läbi viidud uuring.

Kuid sellisel juhul pole anesteesia vajalik. Subarahnoidaalse verejooksu korral saab topograaf vere kogunemise koha täpsemalt määrata kui magnetiline tomograaf.

Haiguse ravi

Kui pea vatsakesed on laienenud, tekib vanemate ees küsimus: kas seda patoloogiat saab ravida? Või äkki aja möödudes möödub ta endast?

Kui lapse arengus muutusi pole ja ta sööb, magab ja areneb hästi, siis see tähendab, et ravi pole vaja, kõik möödub iseenesest. Seda ütlevad eksperdid. Ravi on vajalik ainult siis, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb. Seda kontrollitakse tomograafi abil ja punktsiooni tegemisel täpsustatakse diagnoosi. Viimase tegemine on aga äärmuslik juhtum. Maningiit on näidustatud meningiidi haiguste korral, kuigi need ei põhjusta vatsakeste laienemist..

Patoloogia raviks on ette nähtud vitamiinid, diureetikumid ja antihüpoksandid. Põhiravi lisana on reeglina ette nähtud massaaž ja füsioteraapia harjutused. Ravist tingitud tüsistuste vältimiseks peaksite kasutama kaaliumiga küllastunud ravimeid.

Muud patoloogia juhtumid

Mõnel juhul täheldatakse patoloogiat, kui täiskasvanud sugulastel laienevad aju vatsakesed, see tähendab, et haigus on pärilik. Samuti ärge paanitsege, kui ajukambris on laienenud vatsakesed. Võib-olla on see nähtus tingitud asjaolust, et beebil on suur pea. Ühe aasta vanustele lastele on see patoloogia tüüpiline. Sellisel juhul tuleks diagnoosida kogu nende õõnsuses oleva tserebrospinaalvedeliku sisaldus..

Kui tserebrospinaalvedelikku toodetakse liiga palju, siis sel põhjusel võivad ka vatsakesed laieneda. Tserebrospinaalvedeliku kehva väljavoolu tõttu on selle tee takistus süsteemi laienemise näol. Samuti muutub patoloogia märgatavaks enneaegselt sündinud vastsündinutel. Kui kahtlustatakse vatsakeste parameetrite muutumist, hindavad spetsialistid seda seisundit ja võrreldakse näitajaid tavaliste suurustega..

Kui inimese aju vatsakesed on laienenud, nõuab see arstidelt dekodeerimist ja kirjeldamist..

Inimese ajus on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnel juhul peetakse selle normist erinevaid nüansse oma struktuuris füsioloogilisteks ja ei vaja ravi..

Kuid teatud kõrvalekalded normist võivad põhjustada neuroloogiliste patoloogiate arengut. Üks neist seisunditest on aju külgvatsakeste asümmeetria. See haigus ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul näitab see mitmete haiguste esinemist.

Millised on aju vatsakesed, nende roll

Aju vatsakesed on kude ribad, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku ladestumiseks. Välised ja sisemised tegurid võivad põhjustada nende mahu kasvu. Külgmised vatsakesed on suurimad. Need koosseisud on seotud tserebrospinaalvedeliku moodustumisega..

Asümmeetria on seisund, kus ühte või mõlemat õõnsust suurendatakse erineval määral..

1. Külg. Kõige mahukamad vatsakesed ja need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Need on ühendatud vatsakeste vaheliste avade abil kolmanda vatsakesega..
2. Kolmandaks. Asub visuaalsete küngaste vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
3. Neljandaks. Asub väikeaju ja piklikaju vahel.

Laienemise põhjused

Aju külgvatsakeste laienemine või laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu. See viib asjaolu, et seda ei saa normaalselt väljastada..

See omakorda põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljundi häireid. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid seda täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mis provotseerib vastsündinute häiret

Nii näeb külgvatsakeste laienemine skemaatiliselt välja

Imikute aju külgvatsakeste laienemine on sageli märk ja selle võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused..

Vastsündinutel põhjustab asümmeetriat trauma või ajumass. Sõltumata võimalikust põhjusest on vaja kiiret konsultatsiooni neurokirurgiga.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud häire, mis ei põhjusta sümptomeid. Sellisel juhul on vajalik ainult pidev jälgimine, et vatsakeste erinevus ei muutuks..

Laienemise peamised põhjused on järgmised:

• naise viiruslikud ja muud haigused raseduse ajal;
• loote hapnikunälg;
• enneaegne sünd;
• sünnitrauma;
• kesknärvisüsteemi väärarendid.

Ventrikulaarne asümmeetria võib tuleneda ka verejooksust. See patoloogia ilmneb ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava veremahuga. Verejooksu tõttu võivad imikute aju vatsakesed suureneda järgmistel põhjustel:

• ema mitmesugused haigused, näiteks I tüüpi diabeet või südamerikked;
• emakasisesed infektsioonid;
• pikka aega veekogude purunemise ja lapse sündimise vahele.

Laienemise levinum põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. See viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni, mis omakorda. See viib külgvatsakeste õõnsuse laienemiseni.

Täiskasvanud patsientide riskitsoon

Külgvatsakeste suuruse muutus põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist. Aju külgvatsakeste asümmeetria täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

• tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamine;
• tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine;
• kolju trauma;
• veresoonte tromboos.

Haiguste provotseerimine

Peamine haigus, mis seda patoloogiat põhjustab, on hüdrotsefaal. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle akumuleerumiseni külgvatsakestesse..

Tserebrospinaalvedeliku ülemäärast moodustumist täheldatakse ka kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral. Vereringe häired on seotud ka tsüstide, kasvajate ja muude neoplasmide moodustumisega.

Vesipea tekkimise levinud põhjus on Sylvia akvedukti defekt. Kui see defekt avastati sünnieelse arengu perioodil, on soovitatav teha abort. Lapse sündides on vajalik kompleksne süstemaatiline ravi.

Teine põhjus on Galevi veenide aneurüsm ja. Lastel võib haiguse põhjuseks olla rahhiit või kolju spetsiifiline struktuur, seetõttu on haiguse eelsoodumuse korral oluline jälgida spetsialisti.

Häire sümptomid ja diagnoos

Täiskasvanu puhul põhjustab ventrikulaarne asümmeetria harva sümptomeid. Mõnel juhul võib see anomaalia põhjustada järgmisi sümptomeid:

Lisaks nendele sümptomitele saab haiguse pilti täiendada ka vatsakeste asümmeetriat põhjustanud haiguste sümptomitega..

Nende sümptomite hulka kuuluvad kognitiivsed häired või sensoorsed häired.

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia raskusastmest. Lisaks üldisele ebamugavusele võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pea tagasi kallutamine, regurgitatsioon, suurenenud pea suurus ja teised..

Patoloogia sümptomiteks võivad olla ka straibism, imetamisest keeldumine, sage nutt, ärevus, värinad, lihastoonuse langus.

Kuid üsna sageli ei põhjusta patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja seda saab tuvastada alles pärast seda.

Tervishoid

Aju külgvatsakeste laienemine ise ei vaja ravi. See on ette nähtud ainult siis, kui on patoloogiale iseloomulikke sümptomeid. Ravi on suunatud laienemisest põhjustatud haiguse kõrvaldamisele.

Ventrikulaarse asümmeetria raviks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• diureetikumid;
• põletikuvastased ravimid;
• vasoaktiivsed ravimid;
• neuroprotektorid
• rahustid;
• kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Kui patoloogia põhjustab tsüst või kasvaja, on vaja nende eemaldamist. Juhul, kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, viiakse läbi operatsioon vatsakeste süsteemi uue ühenduse moodustamiseks, mis möödub anomaaliast.

Ventrikulaarne laienemine on kõige sagedasem imikutel. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võib dilatatsioon püsida ja isegi süveneda. Kerge laienemise ja ilmsete sümptomite puudumisel ei vaja see seisund erilist ravi. On vaja ainult pidevalt jälgida asümmeetria suurust, samuti lapse üldist seisundit..

Juhul, kui haiguse põhjuseks on trauma, emakasisene kasvuhäire, infektsioon või kasvaja, on vajalik patsiendi pidev jälgimine, sümptomite ravi ja võimaluse korral patoloogia põhjuste kõrvaldamine.

Last ravib neuropatoloog koos neurokirurgiga. Tüsistuste riski minimeerimiseks peavad arstid pidevalt jälgima sellise diagnoosiga last. Kõige sagedamini määratakse raviks diureetikume, mis soodustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis avaldab survet külgvatsakestele.

Vaja on massaaži, terapeutilisi harjutusi ja muid meetodeid. Selle diagnoosiga imikutele tehakse järelevalvet ambulatoorselt. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud..

Vanemate laste ravi toimub sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobsed ravimid on ette nähtud, kui asümmeetria põhjus on ajuinfektsioon. Juhul, kui operatsioon määratakse.

Kerge patoloogia ei põhjusta enamasti mingeid sümptomeid. Harvadel juhtudel võib motoorses sfääris tekkida väike viivitus, kuid see kaob aja jooksul ka täielikult. Raske patoloogia tagajärjel võib tekkida kõrge koljusisene rõhk.

Aju külgvatsakeste asümmeetria ei ole kõige ohtlikum, kuid nõuab tähelepanu patoloogiat, mis esineb igas vanuses inimestel.

Kui leiate selle probleemi, peaksite külastama kogenud spetsialisti, kes määrab diagnoosi kinnitamiseks sobivad testid. Ravi seisneb dilatatsiooni põhjuse kõrvaldamises, samuti koljusisese rõhu vähendamises.

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse mitmesuguseid uuringuid, tehakse vaktsineerimisi ja tehakse uuringuid, et saada täielikku teavet lapse üldise seisundi kohta. Üks peamisi protseduure on aju ultraheli. See võimaldab teil teada saada mitte ainult kõrvalekallete ja aju arengutaseme kohta, vaid ka kontrollida vastsündinu aju vatsakeste üldmõõtmeid, mille norm on teatud väärtus. Imiku uurimine on tema elu oluline etapp, kuna koheselt tuvastamata häired ja patoloogiad võivad lapse tulevast elu ja arengut negatiivselt mõjutada.

Mis siis, kui äkki ultraheli näitaks vastsündinu aju vatsakeste suurenemist? Kui aju vatsakeste suurenenud vastsündinud on normaalses seisundis ja tõsiseid neuropatoloogilisi kõrvalekaldeid ei esine, võib spetsialist määrata seisundi jälgimiseks ja jälgimiseks regulaarsed visiidid neuroloogi juurde. Aga kui kõrvalekalded normist on piisavalt tõsised ja neuropatoloogilised sümptomid on väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi, mille määrab neuropatoloog..

Praegu on teada paljudest teguritest, mis mõjutavad laste aju vatsakeste patoloogiate ilmnemist. Kõiki neid võib jagada kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Omandatud hulka kuuluvad põhjused, mis võivad ilmneda lapse ema raseduse ajal:

1. Nakkushaigused, mida naine põeb raseduse ajal.
2. Infektsioonid ja sepsis emaka sees.
3. Võõrkehade tungimine ajusse.
4. Ema kroonilised haigused, mis mõjutavad raseduse normaalset kulgu.
5. Enneaegne sünd.
6. Loote hüpoksia emakas (ebapiisav või vastupidi, platsenta suurenenud verevarustus).
7. Veevaba perioodi ebanormaalne pikkus.
8. Sünnitrauma (kägistamine nabanööri poolt või kolju deformatsioon).
9. Tormiline töö.

Kaasasündinud põhjused hõlmavad geneetilist eelsoodumust vatsakeste suurenemisele; kromosoomides esinevad kõrvalekalded, samuti mitmesugused neoplasmid (tsüstid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, hematoomid). Koos ülaltoodud põhjustega võivad aju vatsakeste suuruse iseloomulikud muutused põhjustada traumaatiline ajukahjustus, ajuverejooks, insult.

Aju vatsakeste anatoomia

Inimaju on väga keeruline struktuur, milles iga alamstruktuur ja iga komponent vastutavad teatud eesmärkide täitmise eest. Inimestel sisaldab aju spetsiaalset struktuuri, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (CSF). Selle struktuuri eesmärk on tserebrospinaalvedeliku ringlus ja tootmine. Igal lapsel ja täiskasvanul on 3 tüüpi ajuvatsakesed ja nende koguarv on 4. Nad on omavahel ühendatud kanalite ja aukude, ventiilide kaudu. Niisiis eristatakse vatsakesed:

1. Külg.
2. Kolmandaks.
3. Neljandaks.

Külgmised vatsakesed asuvad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Vasak on tähistatud esimese poolt, parem - teine ​​- nad on ühendatud kolmandaga. Kolmas vatsake on eesmine, see sisaldab autonoomse närvisüsteemi keskusi. Neljas on tagumine; see on kuju poolest sarnane püramiidiga ja on ühendatud seljaajuga. Vatsakeste suuruse muutus toob kaasa tserebrospinaalvedeliku tootmise ja ringluse häire, mis võib viia seljaaju vedeliku mahu suurenemiseni ja elutähtsa elundi töötingimuste rikkumiseni..

Suurenenud vatsakesed: manifestatsioon

Nagu teate, on vatsakeste üheks funktsiooniks tserebrospinaalvedeliku sekretsioon ajukelmede ja seljaaju membraanide vahelisse õõnsusse (subaraknoidne ruum). Seetõttu põhjustavad vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu häired vatsakeste mahtude suurenemist.

Kuid mitte iga suuruse suurenemist ja muutumist ei peeta patoloogiaks. Kui mõlemad külgmised vatsakesed muutuvad sümmeetriliselt suuremaks, siis ei peaks te muretsema. Kui tõus toimub asümmeetriliselt, see tähendab, et ühe külgmise vatsakese sarv suureneb, kuid teise sarv mitte, siis ilmneb patoloogiline areng.

Pea vatsakeste suurenemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks. Seda on kolme tüüpi:

1. Külgmine (parema või vasaku vatsakese laienemine, tagumise osa laienemine).
2. Tserebellar (väikeaju ja piklikaju suuruse muutused).
3. Tserebrospinaalvedeliku patoloogiline tühjenemine frontaalses piirkonnas.

Haiguse kulgu on 3 kraadi:

1. Lihtne.
2. Keskmine.
3. Raske.

Mõnikord kaasneb haigusega kesknärvisüsteemi talitlushäire. Ebakorrapärase kolju kujuga suurte laste vatsakeste suurenemist peetakse normaalseks..

Laienenud vatsakeste välimuse tõlgendamine

Kõrvalekalle vatsakeste normaalsest suurusest ei näita alati patoloogiliste protsesside kulgu. Kõige sagedamini on need muutused lapse antropoloogiliste omaduste tagajärg. Peaaegu kõigil alla ühe aasta vanustel vastsündinutel on ventrikulomegaalia. See ilmneb vedeliku väljavoolu rikkumise või tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tagajärjel.

Statistika kohaselt on külgvatsakeste suurenemine levinud enneaegselt sündinud lastel. Neis on erinevalt õigel ajal sündinud imikutest esimese ja teise õõnsuse suurus suurem. Asümmeetria kahtluse korral tuleks kindlaks määrata mõõtmised, diagnostika ja kvaliteedinäitajad..

Ventkulomegaalia sümptomid

Ventkulomegaalia korral suureneb tserebrospinaalvedeliku suure hulga tõttu imikul rõhk kolju sees; ilmub ajukoore, halli aine, kudede turse. Rõhk häirib aju verevarustust ning kesknärvisüsteem halveneb ja talitlushäire.

Vatsakeste suurenemise sümptomid on järgmised:

• Suurenenud lihaste aktiivsus.
• Nägemise halvenemine (teravustamine, pilk, allapoole suunatud pilk).
• Värisevad jäsemed.
• Kummaline kõnnak (käpuli liikumine).
• Mitteaktiivsed refleksiivsed ilmingud.
• Letargiline, apaatne käitumine.
• Suurenenud tujukus ja ärrituvus.
• Unetus, unes kõndimine.
• Söögiisu puudumine.

Ventkulomegaalia ilmne sümptom on regurgitatsioon ja oksendamine, mille kogus ületab normi. Selle põhjuseks on oksenduskeskuse ärritus neljandas vatsakeses, mis asub fossa põhjas teemandi kujul..

Haiguse diagnoosimine

Diagnostika viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks. Arst võib juba kolme kuu vanuselt ultraheli abil märgata ventkulomegaalia kroonilist vormi. Uuring hõlmab järgmisi protseduure:

• Silmaarsti läbivaatus (paljastavad seeläbi silmade tursed, vesipea).
• Magnetresonantstomograafia (MRI protseduur aitab jälgida vatsakeste kasvu pärast koljuluu sulandumist. Uuringuks, mis võtab aega 20–40 minutit, pannakse laps uimastite abil magama).
• Kompuutertomograafia. Sellisel juhul pole meditsiiniline uni vajalik, sest protseduur ei võta palju aega. Nii et CT on parim võimalus lastele, kes ei talu anesteesiat..

Ultraheli on ette nähtud lastele, kes on sündinud pärast rasedust, mille jooksul esines tüsistusi. Seda tehakse esimesel eluaastal ja kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid pole, siis korratakse seda kolme kuu pärast..

Normaalse suurusega indikaatorid

Igal vatsakesel on kindel suurus, mida peetakse normaalseks. Nendest kõrvalekaldumine on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus ei ületa 5 mm, neljas vatsake ei ületa 4 mm. Külgsuunas mõõtmisel võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

• Külgmised õõnsused - sügavus ei tohiks ületada 4 mm.
• Sarved kuklas - 10 - 15 mm.
• Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure paagi sügavus ei ületa 3 - 6 mm. Kõik aju õõnsused ja struktuurid peavad olema järk-järgult arenenud, järjepidevad ja lineaarselt sõltuvad kolju suurusest.

Haiguse ravi

Ravi võib määrata ainult neurokirurg või neuropatoloog. Tavaliselt kasutatakse ravimiteraapiat. Kõik episoodid ei vaja ravi, kuid seda kasutatakse väljendunud neuropatoloogiliste kõrvalekallete korral. Peamised ravimid on:

• Diureetikume kasutatakse ajuturse vähendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks ja kiirendamiseks.
• Kaaliumisisaldusega ravimid kompenseerivad vajaliku kaaliumi puuduse, kiirendades samal ajal urineerimisprotsessi.
• Vitamiinikomplekse kasutatakse kaotatud vitamiinide täiendamiseks, samuti patsiendi keha taastamiseks.
• Nootropics parandab aju verevarustust, mikrokudede vereringet ja veresoonte elastsust.
• Rahustid omavad sedatiivset toimet, vähendavad neuroloogilisi tunnuseid, nagu pisaravool, tujukus, ärrituvus.

Kui ajuõõnsuste suuruse kõrvalekallete ilmnemise põhjus on pea mehaaniline kahjustus, on vajalik kirurgiline sekkumine.