Põhiline > Tüsistused

Aju külgvatsakeste suuruste tabel on lootel nädalate lõikes normaalne, kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed

Rasedusega kaasnevad alati riskid, millest üks on looteorganite patoloogiline areng. Eriuuringud võimaldavad kõrvalekaldeid välistada või kinnitada. Sünnieelse diagnoosi ajal kasutatakse ultraheli laialdaselt. See võimaldab teil näha, kuidas loote elundid arenevad, ja võrrelda nende parameetreid tavaliste fetomeetriliste näitajatega. Üks olulisemaid on aju külgvatsakeste uurimine. Mida nende laienemine ütleb, milliseid tagajärgi see võib põhjustada?

Mis on aju külgmised vatsakesed ja mille eest nad vastutavad?

Loote ajus on neli suhtlevat õõnsust - vatsakesed, milles asub tserebrospinaalvedelik. Paar neist on sümmeetrilised külgmised, paiknevad valge aine paksuses. Igal neist on eesmine, alumine ja tagumine sarv, need on ühendatud kolmanda ja neljanda vatsakesega ning nende kaudu - seljaaju kanaliga. Vatsakestes olev vedelik kaitseb aju mehaanilise pinge eest, säilitab stabiilse koljusisese rõhu.

Kõik elundid vastutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumise, kogunemise eest ja koosnevad ühest tserebrospinaalvedeliku liikumise süsteemist. CSF on hädavajalik ajukoe stabiliseerimiseks, õige happe-aluse tasakaalu säilitamiseks, neuronite aktiivsuse tagamiseks. Seega on loote aju vatsakeste peamised funktsioonid tserebrospinaalvedeliku tootmine ja selle pideva liikumise säilitamine aju aktiivseks tegevuseks..

Mis suurus peaks tavaliselt olema loote külgmised vatsakesed??

Loote aju struktuurid visualiseeritakse juba teise ultraheliuuringu käigus (perioodiks 18–21 nädalat). Arst hindab paljusid parameetreid, sealhulgas aju külgvatsakeste ja loote tsisterna magna suurust. Vatsakeste keskmine suurus on umbes 6 mm, tavaliselt ei tohiks nende suurus ületada 10 mm. Fetomeetriliste parameetrite peamised normid nädalate kaupa hinnatakse vastavalt tabelile:

Tiinusperiood, nädaladSuur silindripea paak, mmPea ümbermõõt, mmEsi- kuklaluu ​​suurus, mmKaugus parietaalsete luude (BPD) välimisest ja sisemisest kontuurist, mm
172.1–4,3121-14946–5434–42
182,8–4,3131-16149–5937–47
üheksateist2,8-6142-17453–6341–49
203-6,2154-18656–6843–53
213,2-6,4166-20060–7246–56
223,4-6,8177–21264–7648-60
233.6–7.2190–22467–8152-64
243,9–7,5201–23771–8555–67
254,1–7,9214–25073–8958–70
264.2–8.2224-26277–9361–73
274,4–8,4236-28380–9664–76
284,6–8,6245-28583–9970–79
294,8–8,8255-29586–10267–82
kolmkümmend5,0–9,0265-30589-10571–86
315.5–9.2273-31593–10973–87
325.8-9.4283-32595-11375–89
336,0–9,6289–33398-11677-91
347,0–9,9293-339101–11979-93
357,5–9,9299-345103–12181–95
367,5–9,9303-349104-12483–97
377,5–9,9307–353106-12685–98
387,5–9,9309–357106-12886-100
397,5–9,9311-359109–12988–102
407,5–9,9312-362110-13089–103

Mis on ventrikulomegaalia ja milline see on?

Kui ultraheli tulemuste kohaselt registreeritakse 16. – 35. Rasedusnädalal külgvatsakeste suurenemine kuni 10–15 mm ja lapse pea suurus jääb normi piiridesse, seab sonoloog ventrikulomegaalia kahtluse alla. Täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Muutusi hinnatakse aja jooksul, mille jaoks tehakse veel vähemalt kaks ultraheliuuringut 2-3-nädalase intervalliga. Kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisene hüpoksia, nakkushaigused, mis emal olid raseduse ajal, viivad selle patoloogiani.

Ventrikulomegaalia on isoleeritud asümmeetriline (ühe vatsakese või selle sarvede paisumine aju parenhüümi muutusteta), sümmeetriline (täheldatud mõlemal poolkeral) või diagnoositud koos teiste loote arengu patoloogiatega. Ventrikulaarne patoloogia on jagatud kolme tüüpi:

  • kerge - elundi suurenemine on 10,1–12 mm, tavaliselt tuvastatakse see 20. nädalal ja seda tuleb enne sünnitust jälgida;
  • mõõdukas - vatsakeste suurus ulatub 12-15 mm, mis halvendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
  • väljendunud - ultraheli indikaatorid ületavad 15 mm, mis häirib aju tööd, mõjutab negatiivselt loote elu.

Kui külgmised vatsakesed suurendatakse 10,1-15 mm-ni (kõrvalekalle lauastandarditest 1-5 mm võrra), diagnoositakse ventrikulomegaalia piiri. See võib olla asümptomaatiline kuni teatud ajani, kuid tegelikult viitab see keerulise patoloogilise protsessi tekkimisele, mis järk-järgult muudab paljude oluliste elundite tööd..

Patoloogiline ravi

Patoloogia ravi ajal seab arst kaks eesmärki: elundite ebanormaalse suurenemise põhjuse leidmine ja kõrvaldamine ning selle tagajärgede neutraliseerimine vastsündinule. Kerge isoleeritud kujul, mis ei ole põhjustatud kromosomaalsetest kõrvalekalletest, näidatakse tulevasele emale ravimiteraapiat: diureetikumide, vitamiinide võtmine, hüpoksia ja platsenta puudulikkuse ennetavate ravimite süstimine. Hea efekti annab treeningravi (rõhk asetatakse vaagnapõhjalihastele). Neuroloogiliste muutuste vältimiseks beebi kehas näidatakse tulevasele emale kaaliumi säilitavaid ravimeid.

Sünnitusjärgsel perioodil tehakse imikutele mitu massaažikursust, mille eesmärk on leevendada lihastoonust, tugevdada ja kõrvaldada neuroloogilisi sümptomeid. Esimestel elunädalatel, kuudel ja aastatel on vajalik neuroloogi jälgimine. Tõsised patoloogia vormid vajavad kirurgilist ravi pärast lapse sündi. Ajus paigaldavad neurokirurgid tserebrospinaalvedeliku õige ringluse säilitamiseks toru, millele on usaldatud drenaažifunktsioon.

Raske vormi, kromosoomide kõrvalekallete lapse prognoos on ebasoodne.

Ventrikulomegaalia võimalikud tagajärjed

Vatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada loote tõsiseid väärarenguid, vastsündinut, lapse surma. Sellised tragöödiad on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tagajärg, mis häirib närvisüsteemi arengut ja toimimist. Patoloogia provotseerib sageli varajast sünnitust, ajutegevuse halvenemist, südamerikke, infektsioone. Rasketel etappidel lõpeb haigus lastel aju hüdrotsefaaliga. Mida varem see muutus toimub, seda halvem on arstide prognoos..

Kui kõrvalekallete põhjuseks olid kromosomaalsed kõrvalekalded või koormatud pärilikkus, jätkub ventrikulomegaalia koos selliste patoloogiatega:

  • vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte ebanormaalne ühendus;
  • Patau sündroom, Down;
  • vaimsete, füüsiliste võimete hilinemine;
  • lihas-skeleti süsteemi patoloogia.

Kerge kuni mõõduka ventrikulomegaalia prognoos on soodne, kui patoloogiaga ei kaasne muid närvisüsteemi häireid. Seda kinnitavad kliinilised hinnangud imikute neuroloogilisele seisundile, kellel diagnoositi prenataalses arengus sarnane diagnoos. 82% -l lastest ei esine tõsiseid kõrvalekaldeid, 8% -l on teatud probleeme ja 10% -l on raskeid puudeid rikkumisi. Patoloogia nõuab neuroloogi pidevat jälgimist ja õigeaegset korrigeerimist.

Aju külgvatsakese normaalne areng

Rasedusega kaasnevad alati teatud riskid, mistõttu nende välistamiseks või korrigeerimiseks kasutatakse sünnieelseid sõeluuringuid, mis on kaasaegse meditsiini kompleksraseduse kohustuslik uuring. Sõeluuringu käigus uuritakse biokeemilisi ja ultraheli indikaatoreid, mis koosnevad hormoonide vereanalüüsist ja ultraheliuuringust, et määrata loote kõigi elutähtsate nähtude suurus.

Raseduse tavapärasel kulgemisel möödutakse ainult kavandatud ultraheliuuringust, skriinimine on ette nähtud juhul, kui on kahtlus normist kõrvalekaldumisel või rasedate soovil 100% -lise kindluse suhtes tema sees oleva loote õiges arengus.

On riskirühm naisi, kes vajavad kohustuslikku loote sõeluuringut:

  • vanus pärast 35 aastat (eriti kui see on esimene rasedus);
  • pärilik eelsoodumus defektide või kõrvalekallete tekkeks mis tahes süsteemi, elundi töös;
  • ülekantud viirus- ja nakkushaigused esimesel trimestril;
  • ravi lootele ohtlike ravimitega;
  • külmunud eelmine rasedus, surnultsünd, raseduse katkemised.

Esimene skriining viiakse läbi 11-14 nädala jooksul, see koosneb kahest etapist: ultraheli ja vereproovide võtmine.

Uuringu käigus määrab spetsialist raseduse kestuse, loote arvu ja suuruse. Tulemuste käigus tehakse kindlaks, kas embrüo areneb õigesti ja kas näitajates on kõrvalekaldeid.

Teine - 16-20 nädalat - määratakse ainult esimese uuringu käigus tuvastatud kõrvalekalletega. Ultraheli aitab uurida loote siseorganeid, nende suurust ja täielikku arengut, uuritakse aju ja selle koostisosi.

On normatiivsete väärtuste tabel, mis näitab loote aju külgvatsakeste suuruse normi lootel.

Aju vatsakeste suurenemine tähendab ventrikulomegaalia arengut.

Tavaliselt peaks lootel olema 4 vatsakest, millest kaks asuvad valge medulla sees. Kõik need on laevade abil omavahel ühendatud. Külgvatsakeste suurus ei tohiks olla suurem kui 10 mm, nende laienemist peetakse patoloogilise protsessi alguseks, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi kogu organismile.

Hariduse põhjused

Ventrikulomegaalia võib olla isoleeritud või eksisteerida keha muude ebanormaalsete arengute taustal. Kuid sageli ei kaasne vatsakeste suurenemisega lapse kehas kromosoomipatoloogiaid..

Patoloogia peamine põhjus on rasedate naiste geneetilised häired, kelle seisundit raskendavad erinevad negatiivsed protsessid.

Põhjuste hulgas on kõige tavalisemad:

  • emakasse sattunud naise nakkused ja viirused;
  • trauma raseduse ajal;
  • tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu suutmatus, mis põhjustab tilka;
  • loote hüpoksia;
  • pärilik eelsoodumus, pärilik patoloogia;
  • sisemine verejooks;
  • ajukahjustus (hävitav).

Vatsakeste suuruse suurenemine võib vastsündinul esile kutsuda selliseid vaevusi nagu Downi sündroom, Edwards või Bonnevie-Ulrich. Lisaks võib patoloogia põhjustada mõne olulise keha struktuuri, näiteks aju, lihasluukonna või südame funktsionaalsuse häireid..

Esimene ultraheliuuring ei saa olla diagnoosi aluseks. Selleks on muutuste dünaamika hindamiseks vaja läbi viia vähemalt kaks 3-nädalase intervalliga uuringut. Samuti on vaja konsulteerida geneetika, loote karüotüpiseerimise, kromosoomistruktuuri tuvastatud kõrvalekallete analüüsi spetsialistiga.

Ventrikulimegaalia tüübid

Aju külgvatsakeste patoloogia on kaasaegses meditsiinis jagatud kolme tüüpi:

  • valgus - kahjustuse kujul, mis ei vaja kiiret tegutsemist;
  • keskmine - vatsakeste maksimaalne suurus on 15 mm, mis raskendab vedeliku väljavoolu;
  • raske - aju vatsakeste iseloomulik suurenemine, mis on vaid üks paljudest komponentidest, mis häirivad aju ja kogu keha tööd.

On oluline teada, et inimkehal on eripära: aju vatsakesed on kergelt asümmeetrilised, seda on võimalik tuvastada isegi raseduse perioodil. Poistel on need erinevused veidi rohkem väljendunud kui tüdrukutel. Kui laius varieerub vahemikus 10 kuni 15 mm, nimetatakse sellist juhtumit "piiripealseks" ventrikulomegaaliaks ja see suurendab kesknärvisüsteemi ja teiste elutegevusega seotud organite häirete riski. See võib olla asümptomaatiline kuni kindla ajani, kuid see on keerulise patoloogilise protsessi arengu algus ja võib põhjustada südamehaiguste, aju arengu nõrgenemise, nakkuste ja paljude teiste emakasisese arengu negatiivseid aspekte..

Tüsistused ja negatiivsed tagajärjed

Aju vatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi ja isegi sündimata lapse surma. See patoloogia võib provotseerida enneaegset sünnitust, lapse puude, süsteemide ja siseorganite funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi. Kui nende häirete ilmnemise põhjustas geneetiline eelsoodumus, võib täheldada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • aju vesitõbi (vesipea);
  • vaimne alaareng või Downi sündroom;
  • füüsiline alaareng, lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine;
  • Patau või Turneri sündroom;
  • veenide, arterite, lümfisõlmede vale ühendamine.

Ravimeetodid

Selle vaevuse ravi peamine põhimõte on selle haiguse provotseerinud põhjuse õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine. Kui nakkus satub emakasse, seisavad arstid silmitsi ülesandega tappa see nakkus ravimiteraapia abil..

Ravi eesmärk on provotseeriva teguri kõrvaldamine ning võimalike komplikatsioonide ja tagajärgede ennetamine, mis võivad haiguse käigus avalduda ja põhjustada korvamatut kahju või isegi surma..

Kuna patoloogia avaldub emakas, on farmatseutiline ravi mõeldud tulevasele emale. Kerged haigusvormid saavad hakkama ilma ravimita, piisab regulaarsest arengu dünaamika jälgimisest ja arsti pidevast jälgimisest.

Mõõdukate ja raskete vormide korral määratakse ravi kohe, sealhulgas järgmised ravimirühmad:

  • vitamiinide kompleksid ja mineraalid;
  • antihüpoksandid, et suurendada kudede vastupidavust organismi hapnikupuudusele;
  • diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
  • nootropics, mis parandavad vereringet;
  • diureetikumid;
  • neuroloogiliste häirete vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis takistavad kaaliumi kehast välja pesemist.

Koos ravimitega on ette nähtud massaaži- ja harjutusravi kuur. Need meetmed on ette nähtud ka lastele, kes on sündinud patoloogiaga, et tugevdada lihaseid. Igal juhul on õigeaegsete meetmete korral suurepärane võimalus leida väikelapsele normaalne täisväärtuslik elu.

Statistika kohaselt kasvab enam kui 75% lastest sellest seisundist üle ja areneb edasi, kõrvalekaldumata eakaaslaste tavalistest näitajatest.

Siiski on olukordi, kus ravimiteraapia ei anna soovitud tulemusi ei emakas ega sündides. Sellised patoloogiad lahendatakse eranditult kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni ajal paigaldatakse lapse kolju spetsiaalne drenaažitoru, mis aitab liigse vedeliku ajust välja voolata.

Ennetavad meetmed

Patoloogiate arengu vältimiseks peaks naine planeerimisperioodil järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, samuti võtma foolhapet, viima läbi erinevate krooniliste vaevuste, viirusnakkuste jms ennetamise ja õigeaegse ravi. Meditsiiniline konsultatsioon geneetikuga on kohustuslik..

Ventrikulomegaalia on väga ohtlik haigus, mis kujutab otsest ohtu beebi elule ja tervisele. Seetõttu ei tohiks raseduse ajal tähelepanuta jätta arsti läbivaatus ja tähelepanekud. Probleemi õigeaegne tuvastamine ja selle õigeaegne alustamine kõrvaldavad teie laste tervisliku tuleviku võimalusi. Teraapia abil saate kõrvaldada haiguse tagajärjed ja tüsistused.

Seda haigust diagnoositakse ka täiskasvanutel, kes kasutavad CT-d ja MRI-d, kuid kõrvalekalle normist ei pruugi häirida aju ja kesknärvisüsteemi normaalset toimimist, oluline on ainult neid protsesse kontrollida ja pidevalt jälgida haiguse arengut.

Ventrikulomegaalia põhjused, ilmingud, diagnoosimine ja ravi lootel

Loote ventrikulomegaalia on aju külgvatsakeste suurenemine. Patoloogia toimub emakasisene arengu ajal ja see viib kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumiseni. Selle diagnoosiga vastsündinutel täheldatakse neuroloogilisi häireid ja arengupeetusi. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) 10 redaktsiooni kohaselt kuulub haigus Q00-Q07 rühma - "närvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad (väärarendid)".

BZ normatiivsed ja patoloogilised parameetrid

Loote aju struktuuride analüüs viiakse läbi teisel trimestril, vahemikus 18–27 rasedusnädalat. Enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogilised muutused rutiinsel ultraheliuuringul. Diagnoos pannakse ka 30-33 rasedusnädalal..

Tabel loote külgvatsakeste (BV) normist

Loote / lapse vanusBZ laius mm-des
18 nädalat4,9 - 7,5
27 nädalat5.6 - 8.7
vastsündinu23.5
3 kuud.36.2
6–9 kuud.60.8
12 kuud.64.7

Parameetrite mõõtmise erinevused 0,1–0,3 mm võrra on normaalsed.

Vatsakeste laienemise aste (mitu mm suureneb standardnäitajatest):

  • 1. (kerge, ebaoluline) - basseinide 1 ja 2 kehade sügavuse suurenemine 5–8 mm, külgsuunaline kõverus tasandatakse, piirjooned muutuvad ümaramaks, 3 ja 4 vatsakesed jäävad muutumatuks;
  • 2. (mõõdukas, mõõdukas) - keha laieneb normist 9-10 mm kõrgemale, kasv on ühtlane kõikidest külgedest, kolmas vatsake suureneb 6 mm võrra, 4 - anatoomilise normi piires;
  • 3. (raske, väljendunud) - kehade sügavus laieneb kõigis vatsakestes 10–21 mm või rohkem, aju subaraknoidsed tsisternid suurenevad.

Haigus on ühepoolne (vasakpoolne, parempoolne) või kahepoolne (biventrikulomegaalia).

Mis on patoloogia põhjus

Loote ventrikulomegaalia arengu üheks põhjuseks on raseduse varajane viirusnakkus, TORCH sündroom. Haiguse võib käivitada nakkuslik ajukahjustus perinataalsel perioodil (sünnieelne).

Harva on patoloogia põhjus vastsündinute sepsis - imikute veremürgitus esimese 28 elupäeva jooksul.

Paljudest allikatest võib leida teavet selle kohta, et enamasti diagnoositakse seda haigust lastel, kelle ema on üle 35 aasta vana. Seda väidab suur geneetiliste kahjustuste oht naise kehas. WHO selles küsimuses puudub selge statistika (protsent) ja kliiniline praktika lükkab selle väite ümber. Ventrikulomegaaliaga lapsed sünnivad 20–28-aastastel naistel.

Detroiti meditsiiniuuringute keskuses (USA) 1992–1994. teostati rasedate naiste sünnieelset jälgimist. Teaduslikud leiud on esitatud jaotises Kerge isoleeritud ventrikulomegaalia: seonduvad anomaaliad ja tähelepanekud, autorid Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Tsütogeneetilised testid viidi läbi naistel, kelle lootel olid külgmised vatsakesed suurenenud 11–15 mm. 10-12% juhtudest leiti positiivne seos haiguse ja kromosoomide kõrvalekallete vahel..

Patoloogia arengut põhjustavad tegurid:

  • kesknärvisüsteemi multifunktsionaalne ebaküpsus;
  • vesinikkarbonaatide suurenenud reabsorptsioon (neeldumine) neerude kaudu, mille tulemuseks on metaboolne atsidoos (vere oksüdatsioon);
  • loote hemodünaamika rikkumine (vere liikumine mööda vaskulaarset voodit);
  • perinataalne hüpoksia (emakasisene hapnikupuudus);
  • trauma sünnituse ajal.

Need tegurid põhjustavad haigust mitte ainult imikutel, vaid ka alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Ventrikulomegaalia on täiskasvanutel äärmiselt haruldane..

Teaduspublikatsioonis "Neurokirurgia ja lapsepõlve neuroloogia" kogus L. V. Kuznetsova, 2007 andmeid arvukatest kliinilistest uuringutest. Nende tulemuste kohaselt on 50-64% patsientidest stabiilne tundmatu etioloogiaga ventrikulomegaalia (idiopaatiline).

Kuidas haigus avaldub

Haigus esineb sageli ilma neuroloogiliste sümptomiteta. Samuti puudub hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. See tähendab, et haigust ei iseloomusta intrakraniaalse rõhu tõus..

Esialgsel ja keskmisel etapil väliseid muutusi pea anatoomias ei täheldata. Kui lapse käitumises, psüühikas pole kõrvalekaldeid, ei ole vanemad võimelised haigust iseseisvalt tuvastama. Lastearst võib kahtlustada patoloogiat rutiinse uuringu käigus esimestel elukuudel.

Väikese lapse raske ventrikulomegaalia areneb haiguse kaugelearenenud kulgemisega. Pea maht suureneb märgatavalt, esiosad ulatuvad välja, pindmised veenid paisuvad.

  • krambid, epilepsia tüüpi krambid;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • unehäired, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • kehalise arengu mahajäämus (aeglane kaalutõus, kasvu pidurdumine).

Haiguse diagnoosimine

Vastsündinu omandatud ventrikulomegaalia diagnoositakse tervikliku uuringuga. Laboratoorsed analüüsid, instrumentaalsed uuringud tehakse osana diferentsiaaldiagnostikast. Haigust tuleb eristada hüdrotsefaalist.

Ventrikulomegaalia korral varieerub ventrikulaarsete kehade laius vahemikus 0,6 kuni 1 cm, neuronite küpsemise tunnused on halvasti väljendunud. Embrüonaalse ja ajukoore uue tsooni laiuse suhe - 1: 2.

Sisemise hüdrotsefaaliga paisuvad vatsakesed ühtlaselt igas suunas üle 1 cm, aju parenhüüm on atroofeerunud, želeesarnase konsistentsiga. Kortikaalplaat kitseneb. Idukiht on palju laiem kui neokorteks, nende suhe on 2: 1.

Enne ja pärast sünnitust tehtud ultraheli, MRI näitajad erinevad oluliselt 57–83% juhtudest. Kui avastatakse, et lootel on vatsakese laienemine, ärge paanitsege. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia vastsündinu korduv ultraheli ja tomograafiline uuring. Selliseid argumente esitatakse publikatsioonis "Diagnostiliste piltide erinevuste sagedus ja põhjused ventrikulomegaaliaga lastel" G. M. Senapati, 2010.

Ravi

Imikutel on esimese 2-3 elunädala jooksul veresoonte ja eesmiste ajuarterite hemodünaamika häiritud esimese 2-3 elunädala jooksul, vere pH nihkub happelisele küljele. Lapse keha kompenseerib need nähtused. Kui kompenseerivad mehhanismid ei ela 4 elunädala lõpuks, määratakse Diacarb.

Diureetikum kuulub diureetiliste ravimite rühma, mis on ette nähtud epilepsiahoogude, tserebrospinaalvedeliku dünaamika ebaõnnestumiste korral. Ravimit määratakse ettevaatusega, kontrollides neerude tööd, kuna sellel on nefrotoksiline toime. Diakarb võib suurendada vere oksüdatsiooni.

Imikutele määratakse hapnikupuuduse kõrvaldamiseks antihüpoksandid. Peaaju küllastus O2 parandab kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

B-vitamiinid avaldavad positiivset mõju ebaküpsele närvisüsteemile, normaliseerivad ainevahetusprotsesse rakutasandil ja sünteesivad hemoglobiini. Kui ZhB laienemist provotseerib infektsioon, määratakse naisele antibiootikumid.

Imikutele on ette nähtud neurokirurgiline ravi haiguse üleminekul vesipeale, kui ajus koguneb suur kogus vedelikku. Kui loote seisund tiinuse ajal on äärmiselt raske, on suur tõenäosus eluga kokkusobimatu, on soovitatav mitte sünnitada.

Patoloogia tagajärjed

Kromosomaalsete tagajärgedega ventrikulomegaalia lootel pärast sündi avaldub Downi sündroomiga 70% -l lastest. 30% juhtudest diagnoositakse trisoomia X-kromosoomil - silmade istutamine üksteisest väga kaugele, iseloomulik sõrmede kõverus, ülemise silmalau epikantaalsed (mongoolia) voldid, mis ripuvad üle silma sisenurga.

Harvad tagajärjed, mis on seotud kromosomaalse mosaiigiga (teaduslik väljaanne "Prenataalne leid lootel koos moosikosismiga kahe kromosoomi ümberkorralduse abil" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelteri sündroom - avaldub ainult poistel puberteedieas (erektsioonihäired, viljatus, endokriinsed häired - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus);
  • Edwardsi sündroom - tüdrukutel diagnoositakse seda 3 korda sagedamini - sünnikaal ei ületa 2 kg, samas kui rasedus kulgeb normaalselt; kolju struktuuris on kõrvalekaldeid, kitsad silmade pilud, deformeerunud aurikulid, südamerikked;
  • Šereshevski-Turneri sündroom - siseorganite väärarendid, sugunäärmed, lühike kasv;
  • de la Chapelle'i sündroom - tüüpiline poistele - täiskasvanuks saades avaldub viljatus, sekundaarsete seksuaalomaduste (meessoost karvasus) puudumine, vaimne ja füüsiline areng jäävad normaalseks.

Kliinilises praktikas on täheldatud raske progresseeruva ventrikulomegaalia (loote vatsakeste suurenemine ajus kuni 27 mm) järgmisi tagajärgi:

  • Fanconi aneemia - kõigi vererakkude defitsiidi järkjärguline areng;
  • raadiuse aplaasia - arenguviga, luu koha puudumine;
  • neerude ektoopia - elundi vale asukoht.

Mõõdukas isoleeritud ventrikulomegaalia tekitab 10% juhtudest neuroloogilisi tüsistusi. 90% sarnase diagnoosiga lastest areneb vastavalt vanusele, nende psühhomotoorse, neuroloogilise ja intellektuaalse arengu näitajad on samad kui normaalse BZ-ga eakaaslastel. Vatsakeste suurenemine 4 mm võrra, kui progresseerumist ei toimu, ei ole patoloogia. Selle kõrvalekaldega lapsi ei ravita, see ei mõjuta elukvaliteeti..

Küsimused ventrikulomegaalia kohta

Loote ventrikulomegaalia on väärareng, mille korral aju külgvatsakeste suurus ületab 10 mm. Art-Medi meditsiinikliinikute arstid vastavad patsientide küsimustele ventrikulomegaalia kohta.

Teil on väike kõrvalekalle keskmisest suurusest. Selliste arvude järgi ei saa rääkida mingist patoloogiast. Juhtimiseks võite ultraheli korrata meie keskuse spetsialistidega.

Teie puhul jääb loote suurus üksikute kõikumiste vahemikku. 3-4 nädala jooksul on vaja läbi viia ekspertide ultraheliuuring ja sünnitusarsti-günekoloogi isiklik konsultatsioon.

Külgvatsakeste tagumiste sarvede normi ülemine piir II ja III trimestril on 10 mm. Teie laps on normaalses fetomeetrilises vahemikus 19–20 nädalat.

Esitatud andmete põhjal otsustades on teie beebiga kõik korras. II ja III trimestri külgvatsakeste tagumiste sarvede normi ülemine piir on 10 mm.

Normiks peetakse kuklasarvede laiust kuni 10 mm. Teie järgmine plaaniline ultraheliuuring on 30-32 nädalat.

Külgvatsakeste kuklaluu ​​sarvede laienemist saab eraldada või kombineerida teiste väärarengutega. Lisaks võib ventrikulomegaalia esineda aju struktuurimuutuste (kollakeha, väikeaju, seljaaju patoloogia) tagajärjel või olla teatud patoloogiliste seisundite (emal esinevad külmetushaigused või nakkushaigused, intraventrikulaarne verejooks, loote kasvaja jne) tagajärg. Igal juhul on lapse tervise prognoos erinev. Diagnoosi ja prognoosi selgitamiseks on soovitatav läbi viia eksperdi ultraheli.

"Ventrikulomegaalia" diagnoos pannakse siis, kui külgvatsakeste kuklaluu ​​sarved ületavad 10 mm. Teie olukorra täielikuks hindamiseks on soovitatav läbi viia ekspertide ultraheli, et selgitada ventrikulomegaalia olemasolu ja välja selgitada selle põhjus. Alles pärast seda on võimalik rääkida teie enda õigest prognoosist ja edasistest toimingutest..

Teoreetiliselt võib see põhjustada lapsel (valikuliselt) vesipea. Pärast sündi on vaja jälgida ja teha aju ultraheli.

Aju vasaku vatsakese suuruse täpsemaks määramiseks tehke ultraheli kindlasti uuesti. Viige läbi kompleksne viirusevastane ravi ja jälgige dünaamikas ultraheli.

Kui te pole grippi põdenud, siis ei midagi. TVP 2,6 mm, kuigi see on formaalselt normi piires, oleks pidanud meid loote patoloogiast teavitama. Kuna täpne diagnoos pole teada, on tulevaste laste prognoosi kohta võimatu öelda. Võib-olla värske mutatsioon, millel on väike kordumise oht. Igal juhul on soovitatav teil ja teie abikaasal teha karüotüübi analüüs.

Tõenäoliselt räägime ventrikulomegaaliast. Teoreetiliselt võib see areneda hüdrotsefaaliks. Sellisel juhul tehakse kirurgiline ravi pärast lapse sündi. Nüüd on võimatu kindlalt öelda. Vajad dünaamilist vaatlust.

Pärast sünnitust võib tekkida taandareng, kuid võib tekkida vesipea. Ei ole selge, mis põhjustas verejooksu. Tagajärjed võivad olla seetõttu.

Kui mõõtmised tehakse õigesti, siis tõenäoliselt see ei vähene. Kuid seda saab kompenseerida ventrikulomegaalia ilma lapsele oluliste tagajärgedeta..

On ebatõenäoline, et nasofarüngeaalne infektsioon põhjustas ventrikulomegaalia. Ennustust on võimatu ette anda. Võimalikud on erinevad võimalused - kompenseeritud hüdrotsefaalist dekompenseerimata.

Soovitame teha ekspertide ultraheli, selgitades mitmikraseduse tüüpi, konsulteerides sünnitusarsti-günekoloogi ja geneetikuga.

Loote hüdrotsefaal võib areneda väga kiiresti. Kui kahtlete, tasub ultraheliuuringut korrata sõltumatu spetsialistiga. Ennustada saab pärast lapse sünnitust ja neuroloogi uurimist.

Teoreetiliselt võimalik. Et kompenseeritud või alakompenseeritud hüdrotsefaal on minimaalsete kliiniliste ilmingutega, kuid lõplik prognoos on võimalik alles pärast lapse sündi.

Ennustust on võimatu ette anda. See ei pruugi midagi kaasa tuua või võib lõppeda vesipeaga. Loote MRI-d pole mõtet teha. Oodake sünnitust ja uurige siis last.

Lapsel tekib hüdrotsefaal. Võimalik Dandy-Walkeri sündroom. Antibiootikumid ei saa sellises olukorras aidata. Ja olukord on väga tõsine. Minge kiiresti laste neurokirurgide konsultatsioonile.

Sel juhul on tegemist ventrikulomegaaliaga. Kas sellest saab hüdrotsefaal või mitte, selgub alles mõni aeg pärast lapse sündi..

Teoreetiliselt on võimalik, et laps sünnib kompenseeritud hüdrotsefaaliga, mis arengule praktiliselt ei mõju.

Lootel on kahepoolne ventrikulomegaalia. Teie olukorras on vajalik 2-3 nädala jooksul teine ​​ultraheli.

Võimalik on vesipea moodustumine. Eelmise gripi mõju on ebatõenäoline.

Külgvatsakeste tagumiste sarvede laius on 9 mm - normi ülemine piir. Sagedamini on need mööduvad muutused, see pole lapsele ohtlik, ravi pole vajalik. 30-32 nädala jooksul on vaja jälgida sünnitusabi-günekoloogi, raseduse komplikatsioonide ravi, kui neid on, ultraheli.

Poistel on olemas päriliku ventrikulomegaalia vorm. Lisaks PEP-le võib see põhjustada ka raseduse ajal nakatumist..

Teie lapsel on sisemine hüdrotsefaalia. Tõenäoliselt on lapsel arengujooned. Ma soovitaksin teil oma last kohe heale lasteneuroloogile näidata.

Laps võib sündida elusana, kuid täpselt seda, kui kaua ta elab, ei saa keegi teile öelda. On ebatõenäoline, et rohkem kui aasta.

Laps sünnib kesknärvisüsteemi raske patoloogiaga. Operatsioon on võimalik, kuid keegi ei oska selle tulemust ennustada.

Lootel tekib hüdrotsefaal. Pärast sündi on vaatlus ja ravi vajalik hea lasteneuroloogi järelevalve all. Samuti tasub näidata lapse geneetikat. Sünnitusmeetod sõltub konkreetsest sünnitusabisituatsioonist, sellele küsimusele on tagaselja võimatu vastata.

Igaüks võib eksida. Arst pole erand. Kui teil on kahtlusi, laske teise spetsialisti ultraheli teha (piisab 2D-st).

Loote aju külgmised vatsakesed määravad nädala tabeli järgi

Sõeluuring viiakse raseduse ajal läbi kolm korda:

  • I sõelumine - 11-14 nädala jooksul;
  • II skriining - 18-22 nädala jooksul;
  • III skriining - 32-34 nädala pärast.

Loote pea ultraheli 1 sõeluuringul

Esimese trimestri lõpus ootavale emale määratakse esimene ultraheliuuring, et välistada sellised loote pea rasked väärarendid nagu aju, kolju luude ja näo skeleti emakas.

Arst hindab järgmisi loote struktuure:

Kui teie lootel on kõik korras, kirjutab arst ultraheli protokolli järgmise:

Erilist tähelepanu pööratakse loote nina luu pikkuse hindamisele. See on informatiivne kriteerium Downi sündroomi varajase diagnoosimise jaoks..

Kolju luude uurimine juba esimese trimestri lõpus võimaldab tuvastada selliseid tõsiseid arenguhäireid:

  • akrania;
  • eksentsefaalia;
  • anentsefaalia;
  • koljuosa.

Anentsefaalia on kõige levinum kesknärvisüsteemi defekt, mille korral aju- ja koljukoe täielikult puudub.

Eksentsefaalia - puuduvad ka kolju luud, kuid seal on ajukoe fragment.

Akrania on väärareng, mille korral loote aju ei ole ümbritsetud kolju luudega.

Tähtis on teada! Nende kolme pahedega saabub lapse surm. Seega, kui need avastatakse raseduse mis tahes etapis, tehakse ettepanek see meditsiinilistel põhjustel lõpetada. Tulevikus vajab naine geneetiku konsultatsiooni.

Kraniaalne hernia on ajukelme ja ajukoe väljaulatuvus kolju luude defekti kaudu. Sellisel juhul on vaja neurokirurgi konsultatsiooni, et teada saada, kas seda defekti on võimalik pärast lapse sündi operatsiooniga parandada..

Loote pea ultraheli dekodeerimine 2. skriinimisel

Teise sõeluuringu käigus pööratakse suurt tähelepanu ka aju ja näo luustikule. Loote arengu patoloogia kindlakstegemine võimaldab hoiatada tulevasi vanemaid võimalike tagajärgede eest ja saada teavet pikaajalise prognoosi kohta.

Olulised näitajad uurimisel on biparietaalne suurus (BPD), fronto-kuklaluu ​​(LZR) ja loote peaümbermõõt. Kõik need olulised mõõtmised tehakse rangelt ristlõikes teatud anatoomiliste struktuuride tasemel..

Arst hindab loote pea kuju tsefaalindeksi järgi (BPD / LHR suhe). Arvatakse normi varianti:

  • dolichocephalic vorm (ovaalne või piklik);
  • brachütsefaalne vorm (kui kolju on ümardatud).

Tähtis! Kui lootel on sidruni- või maasikakujuline pea, on see halb. On vaja välistada geneetilised haigused ja kaasnevad väärarendid.

Nende näitajate vähenemine (väike pea lootel) on ebasoodne märk, mille puhul on vaja välja jätta mikrotsefaalia (haigus, mida iseloomustab aju massi vähenemine ja vaimne alaareng). Kuid mitte alati väike peaümbermõõt näitab patoloogiat. Nii et näiteks kui kõik muud suurused (kõhu ümbermõõt, reie pikkus) on tavapärasest väiksemad, viitab see emakasisesele loote kasvu pidurdumisele, mitte väärarengule.

BPD ja peaümbermõõdu (suur loote pea) suurenemisega võib rääkida aju tilgast, aju songa olemasolust. Kui fetomeetria (loote mõõtmine) ajal on ka kõik muud näitajad normist kõrgemad, siis BPD tõus näitab loote suurt suurust.

Teise sõeluuringu ajaks olid kõik aju anatoomilised struktuurid juba moodustunud ja need on hästi visualiseeritud. Suur tähtsus on aju külgvatsakeste mõõtmisel. Tavaliselt ei tohiks nende mõõtmed ületada 10 mm (keskmiselt - 6 mm).

Märge! Kui ultraheliuuringul laienevad loote aju külgmised vatsakesed 10–15 mm, kuid pea suurust ei suurendata, nimetatakse seda seisundit ventrikulomegaaliaks.

Kromosomaalsed kõrvalekalded, ema nakkushaigused raseduse ajal, emakasisene loote hüpoksia võib põhjustada külgvatsakeste laienemist ja ventrikulomegaalia.

Ventrikulomegaalia võib olla:

  • sümmeetriline (kui mõlema ajupoolkera külgmised vatsakesed laienevad);
  • asümmeetriline (ühe vatsakese või selle sarve laienemine, näiteks vasakpoolne ventrikulomegaalia);
  • võivad eksisteerida eraldatuna arenguvigadest;
  • või olla kombineeritud teiste pahedega.

Kerge kuni mõõduka kraadi korral on vajalik aju vatsakeste suuruse hoolikas dünaamiline jälgimine. Rasketel juhtudel võib see patoloogia muutuda loote aju (või hüdrotsefaalia) tilgakaks. Mida varem ja kiiremini toimub üleminek ventrikulomegaaliast vesipeale, seda halvem on prognoos.

Vanemate küsimusele, kui palju neuroloogilisi ilminguid nende tulevases beebis sellises kõrvalekaldes väljendub ja milline on tema psühhomotoorne areng, on väga raske vastata. Ja kui pärast selle patoloogia avastamist on raseduse katkestamise küsimus, peaksite järgima arstide soovitusi.

Vesipea on veel üks aju patoloogia, mis tuvastatakse ultraheli abil. See on seisund, kui täheldatakse aju vatsakeste suuruse suurenemist rohkem kui 15 mm vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) akumuleerumise tõttu nende õõnsustes samaaegse koljusisese rõhu suurenemisega ja põhjustades aju kokkusurumist või atroofiat. Reeglina iseloomustab seda patoloogiat loote pea suuruse suurenemine..

Tuleb öelda, et kõige ebasoodsam prognoos on siis, kui ventrikulomegaalia / hüdrotsefaal kombineeritakse teiste väärarengute, kromosoomide kõrvalekalletega, samuti isoleeritud hüdrotsefaalis.

Ajuusside hüpoplaasia (alaareng) võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi:

  • kaob võime säilitada tasakaalu;
  • lihaste sidususe puudumine;
  • liigutuste sujuvuse kaotus;
  • kõnnakuga on probleeme (see muutub jahmatavaks, nagu purjus);
  • lapse jäsemetes ja peas ilmub värisemine, aeglane kõne.

Selle patoloogia tuvastamiseks on väikeaju interhemisfääri suuruse mõõtmine väga oluline..

Rasedusega kaasnevad alati riskid, millest üks on looteorganite patoloogiline areng. Eriuuringud võimaldavad kõrvalekaldeid välistada või kinnitada. Sünnieelse diagnoosi ajal kasutatakse ultraheli laialdaselt. See võimaldab teil näha, kuidas loote elundid arenevad, ja võrrelda nende parameetreid tavaliste fetomeetriliste näitajatega. Üks olulisemaid on aju külgvatsakeste uurimine. Mida nende laienemine ütleb, milliseid tagajärgi see võib põhjustada?

Mis on aju külgmised vatsakesed ja mille eest nad vastutavad?

Loote ajus on neli suhtlevat õõnsust - vatsakesed, milles asub tserebrospinaalvedelik. Paar neist on sümmeetrilised külgmised, paiknevad valge aine paksuses. Igal neist on eesmine, alumine ja tagumine sarv, need on ühendatud kolmanda ja neljanda vatsakesega ning nende kaudu - seljaaju kanaliga. Vatsakestes olev vedelik kaitseb aju mehaanilise pinge eest, säilitab stabiilse koljusisese rõhu.

Kõik elundid vastutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumise, kogunemise eest ja koosnevad ühest tserebrospinaalvedeliku liikumise süsteemist. CSF on hädavajalik ajukoe stabiliseerimiseks, õige happe-aluse tasakaalu säilitamiseks, neuronite aktiivsuse tagamiseks. Seega on loote aju vatsakeste peamised funktsioonid tserebrospinaalvedeliku tootmine ja selle pideva liikumise säilitamine aju aktiivseks tegevuseks..

Mis suurus peaks tavaliselt olema loote külgmised vatsakesed??

Loote aju struktuurid visualiseeritakse juba teise ultraheliuuringu käigus (perioodiks 18–21 nädalat). Arst hindab paljusid parameetreid, sealhulgas aju külgvatsakeste ja loote tsisterna magna suurust. Vatsakeste keskmine suurus on umbes 6 mm, tavaliselt ei tohiks nende suurus ületada 10 mm. Fetomeetriliste parameetrite peamised normid nädalate kaupa hinnatakse vastavalt tabelile:

Tiinusperiood, nädaladSuur silindripea paak, mmPea ümbermõõt, mmEsi- kuklaluu ​​suurus, mmKaugus parietaalsete luude (BPD) välimisest ja sisemisest kontuurist, mm
172.1–4,3121-14946–5434–42
182,8–4,3131-16149–5937–47
üheksateist2,8-6142-17453–6341–49
203-6,2154-18656–6843–53
213,2-6,4166-20060–7246–56
223,4-6,8177–21264–7648-60
233.6–7.2190–22467–8152-64
243,9–7,5201–23771–8555–67
254,1–7,9214–25073–8958–70
264.2–8.2224-26277–9361–73
274,4–8,4236-28380–9664–76
284,6–8,6245-28583–9970–79
294,8–8,8255-29586–10267–82
kolmkümmend5,0–9,0265-30589-10571–86
315.5–9.2273-31593–10973–87
325.8-9.4283-32595-11375–89
336,0–9,6289–33398-11677-91
347,0–9,9293-339101–11979-93
357,5–9,9299-345103–12181–95
367,5–9,9303-349104-12483–97
377,5–9,9307–353106-12685–98
387,5–9,9309–357106-12886-100
397,5–9,9311-359109–12988–102
407,5–9,9312-362110-13089–103

Mis on ventrikulomegaalia ja milline see on?

Kui ultraheli tulemuste kohaselt registreeritakse 16. – 35. Rasedusnädalal külgvatsakeste suurenemine kuni 10–15 mm ja lapse pea suurus jääb normi piiridesse, seab sonoloog ventrikulomegaalia kahtluse alla. Täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Muutusi hinnatakse aja jooksul, mille jaoks tehakse veel vähemalt kaks ultraheliuuringut 2-3-nädalase intervalliga. Kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisene hüpoksia, nakkushaigused, mis emal olid raseduse ajal, viivad selle patoloogiani.

Ventrikulomegaalia on isoleeritud asümmeetriline (ühe vatsakese või selle sarvede paisumine aju parenhüümi muutusteta), sümmeetriline (täheldatud mõlemal poolkeral) või diagnoositud koos teiste loote arengu patoloogiatega. Ventrikulaarne patoloogia on jagatud kolme tüüpi:

  • kerge - elundi suurenemine on 10,1–12 mm, tavaliselt tuvastatakse see 20. nädalal ja seda tuleb enne sünnitust jälgida;
  • mõõdukas - vatsakeste suurus ulatub 12-15 mm, mis halvendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
  • väljendunud - ultraheli indikaatorid ületavad 15 mm, mis häirib aju tööd, mõjutab negatiivselt loote elu.

Kui külgmised vatsakesed suurendatakse 10,1-15 mm-ni (kõrvalekalle lauastandarditest 1-5 mm võrra), diagnoositakse ventrikulomegaalia piiri. See võib olla asümptomaatiline kuni teatud ajani, kuid tegelikult viitab see keerulise patoloogilise protsessi tekkimisele, mis järk-järgult muudab paljude oluliste elundite tööd..

Patoloogiline ravi

Patoloogia ravi ajal seab arst kaks eesmärki: elundite ebanormaalse suurenemise põhjuse leidmine ja kõrvaldamine ning selle tagajärgede neutraliseerimine vastsündinule. Kerge isoleeritud kujul, mis ei ole põhjustatud kromosomaalsetest kõrvalekalletest, näidatakse tulevasele emale ravimiteraapiat: diureetikumide, vitamiinide võtmine, hüpoksia ja platsenta puudulikkuse ennetavate ravimite süstimine. Hea efekti annab treeningravi (rõhk asetatakse vaagnapõhjalihastele). Neuroloogiliste muutuste vältimiseks beebi kehas näidatakse tulevasele emale kaaliumi säilitavaid ravimeid.

Sünnitusjärgsel perioodil tehakse imikutele mitu massaažikursust, mille eesmärk on leevendada lihastoonust, tugevdada ja kõrvaldada neuroloogilisi sümptomeid. Esimestel elunädalatel, kuudel ja aastatel on vajalik neuroloogi jälgimine. Tõsised patoloogia vormid vajavad kirurgilist ravi pärast lapse sündi. Ajus paigaldavad neurokirurgid tserebrospinaalvedeliku õige ringluse säilitamiseks toru, millele on usaldatud drenaažifunktsioon.

Raske vormi, kromosoomide kõrvalekallete lapse prognoos on ebasoodne.

Ventrikulomegaalia võimalikud tagajärjed

Vatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada loote tõsiseid väärarenguid, vastsündinut, lapse surma. Sellised tragöödiad on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tagajärg, mis häirib närvisüsteemi arengut ja toimimist. Patoloogia provotseerib sageli varajast sünnitust, ajutegevuse halvenemist, südamerikke, infektsioone. Rasketel etappidel lõpeb haigus lastel aju hüdrotsefaaliga. Mida varem see muutus toimub, seda halvem on arstide prognoos..

Kui kõrvalekallete põhjuseks olid kromosomaalsed kõrvalekalded või koormatud pärilikkus, jätkub ventrikulomegaalia koos selliste patoloogiatega:

  • vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte ebanormaalne ühendus;
  • Patau sündroom, Down;
  • vaimsete, füüsiliste võimete hilinemine;
  • lihas-skeleti süsteemi patoloogia.

Kerge kuni mõõduka ventrikulomegaalia prognoos on soodne, kui patoloogiaga ei kaasne muid närvisüsteemi häireid. Seda kinnitavad kliinilised hinnangud imikute neuroloogilisele seisundile, kellel diagnoositi prenataalses arengus sarnane diagnoos. 82% -l lastest ei esine tõsiseid kõrvalekaldeid, 8% -l on teatud probleeme ja 10% -l on raskeid puudeid rikkumisi. Patoloogia nõuab neuroloogi pidevat jälgimist ja õigeaegset korrigeerimist.

Rasedus 32 nädalat. Külgvatsakeste eesmised sarved, mis on eraldatud läbipaistva vaheseina õõnsusega, määratakse optiliste küngaste ees.

Vatsakeste kiire kasv (hüdrotsefaal) - katkestamine. Külastasin geneetikut, ütlesin, et ootame vereanalüüsi tulemusi ja 14. mail teeme teise ultraheli. Ta ütles, et sada 16 nädala jooksul ei pane selliseid diagnoose.

Olya, mul on nüüd 36. nädal, sama prügi vatsakestega. Ultraheli, tsüst lahenes ja aastaks olid kõik normaliseerunud, muutusid vatsakesed sümmeetriliseks.

Aju jalad ja visuaalsed mäenõlvad (talamused), moodustades neljakordse ja nende vahel kolmanda vatsakese. Aju külgvatsakeste hindamine toimub külgvatsakeste laiuse mõõtmise abil.

Koroidpõimik on üks esimesi pea piirkonnas ilmnevaid struktuure ja seda on näha juba 6 nädalat pärast viljastamist.

Anomaaliad loote aju arengus moodustavad 10–30% kõigist väärarengutest ja hõivavad oma struktuuris ühe esikoha. Raseduse korral samas abielus soovitan ekspertide tasemel ultraheli alates 12. nädalast.

Loote füsioloogiline areng on 31 nädalat + 1-2 päeva. Doppleri sonograafia a. ja tv. ja SMA on normaalne. FPN-i märke ei tuvastatud.

Raseduse ajal esines 20 nädala ja 31 nädala jooksul 2 genitaalherpese kordumist. On karüotüübi eksami sooritanud - kõik on normaalne. 2. raseduse 6. nädalal leiti ureaplasmoos.

Diagnoositud hüdrotsefaal, nagu arst selgitas, on aju asemel vesi ja rasedus tuleb katkestada. Olukord loote väärarengutega pole kahjuks haruldane. Ultraheli abil tuvastatud loote ventrikulomegaalia põhjal saab arst oletada loote kromosomaalsete kõrvalekallete riski.

Millises raseduse staadiumis saab loote hüdrotsefaalia diagnoosida? Kas hüdrotsefaal võib areneda pärast 36 rasedusnädalat? Vesipea ultraheli tunnused on aju sisemiste õõnsuste laienemine (aju vatsakesed ja muud moodustised).

Pärast selliseid protseduure on järgmise 2 nädala jooksul võimalik ise toota vikidysh. 13 tegi korionobiopsiat, lamas 3 päeva ja jõi nospa ja magne b6 nädal aega, kõik reeglid. ära karda.

Ootasime tulemust ca. 3 nädalat. Loodan väga, et teid märgatakse). Keisrilõige 2 nädala jooksul ja kohe pärast sünnitust antakse lapsele šunt, et vedelik välja tuleks. 20. nädalal arstid kordasid, kui ainult pea suurust hüppeliselt ei toimunud.

Teise trimestri alguseks on ajukoore paksus 1 mm või rohkem. Tehakse pea mõõtmine; biparietaalse, fronto-kuklaluu ​​mõõtmete ja pea ümbermõõdu mõõtmine.

Loote väikeaju suurust ei mõjuta patoloogilised protsessid, mis mõjutavad kõigi loote elundite ja süsteemide arengut. Väikeaju on hästi kaitstud ja reageerib verevoolu muutustele viimasena. Kui perekonnas on kaks sama tüüpi arenguhäiretega laste sündi, võime rääkida nende defektide pärilikkuse autosomaalsest retsessiivsest tüübist..

Kas ureaplamosis võib olla loote külmunud raseduse ja vesipea põhjus? Pärast ureaplasmoosi ravi (koos abikaasaga) on aasta hiljem tulemus jälle positiivne, arst määras ravi.

Loote hüdrotsefaalia arengu jälgimiseks peate ultraheli kordama 2-4 nädalat hiljem. Ära veel paanitse. Loote aju väärareng on raseduse katkestamise absoluutne näide.

  • Kertši parvlaeva ületamine - praam üle Kertši väina - Krimmi transport
  • Kuidas kodus vööri teha
  • Miks vajate talki
  • Mida kanda beeži kingadega
  • Kuidas leida kedagi e-posti aadressi järgi?

Tere! Minu rasedus on 21-22 nädalat. Täna läksin plaanilisele ultraheliuuringule ja arst ütles, et lapse aju külgmised vatsakesed on suurenenud ja on 10 mm (põimikuga 4 mm.) Ja pea on suur - pea ümbermõõt 193 = 21,4 mm. Kuid nähes, et olen väga ärritunud, ei selgitanud ma midagi muud, öeldes ainult, et kuni 26 nädala jooksul laps alles areneb ja areneb ning see võib siiski normaliseeruda. Kas peaksin kohe häiret andma hakkama ja mida peaksin tegema? tänan!

Tere pärastlõunal Christina!

22–24 rasedusnädalal tehakse lapse aju ultraheli, et tuvastada loote arengu võimalikud patoloogiad ja vanemaid selle eest hoiatada, samuti alustada õigeaegset ravi alates lapse sünnist..

Juhul, kui lapse külgmised vatsakesed on laienenud ja nende suurus ületab normi, siis võib sel juhul rääkida üsna tõsisest haigusest, nimelt lapse aju hüdrotsefaalist..

Seda haigust iseloomustab beebi pea suur tõus, aju vatsakeste suurenemine, kõrge koljusisene rõhk, seljavedeliku kogunemine lapse kolju..

Juhul, kui aju vatsakesed on 10 mm, on igasugune kahtlus, et teie lapsel on selline patoloogia. Sellise patoloogia kõige levinum põhjus on emakasisesed infektsioonid, ema raseduse ajal alkoholi ja ravimite tarbimine, samuti mõned nakkushaigused, mille ema raseduse ajal kandis..

Lähitulevikus on vaja korrata skriiningtesti patoloogia esinemise kohta loote arengus ning läbida ka ultraheliuuring..

Ravitakse aju hüdrotsefaaliat ja see ei tähenda alati, et lapsel oleks vaimne alaareng. kuid enamikul juhtudel pigistab suur pea suurenemine lapse aju, mis viib tõsiste patoloogiliste muutusteni loote vaimses arengus. Selle vältimiseks teevad arstid operatsiooni. aju pannakse šunt, eemaldades seeläbi liigse vedeliku kogunemise, samuti määratakse spetsiaalsed ravimid. mis aitavad imiku peast vedelikku eemaldada.

Vesipea võib areneda trauma taustal, kuid sel juhul kulgeb see koljusisese rõhu suurenemiseta. Kõrge koljusisene rõhk paneb lapse käituma rahutult, nutma sageli, sööma vähe, reageerima eredale valgusele ja helile.

Loote emakasisese arengu perioodil ja pärast lapse sündi on võimalik vesipea tuvastada. Peamine sümptom on pea suur suurenemine, lapse võimetus pead iseseisvalt hoida, mitte fontanelli suuruse vähenemine, koljusiseste õmbluste lahknevus, silmade väljaulatuvus, fontanelli väljaulatuvus ettepoole, fondanelli pulseerimine selles piirkonnas vee kogunemise tõttu puudub.

Lugupidamisega Veronica.

Loote pea ultraheliuuringuga teises ja kolmandas sõeluuringus pööratakse alati tähelepanu aju struktuurile ja aju vatsakeste suurusele.

Tavaliselt on ajus 4 vatsakest. Aju valge aine paksuses on neid kaks - aju külgmised vatsakesed, millest kummalgi on eesmine, tagumine ja alumine sarv. Interentrikulaarse ava abil on need ühendatud kolmanda vatsakesega ja see on aju akvedukti kaudu ühendatud neljanda vatsakesega, mis asub romboidse lohu põhjas. Neljas omakorda on ühendatud seljaaju keskse kanaliga. See on tserebrospinaalvedelikuga ühendatud anumate süsteem. Tavaliselt hinnatakse aju külgvatsakeste suurust, mille suurus ei tohiks tagumiste sarvede tasemel ületada 10 mm. Aju vatsakeste laienemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks.

Aju vatsakeste laienemine võib ennekõike olla kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) väärarengu tagajärg. Defekt võib olla kas isoleeritud (ainult närvisüsteemi puhul) või kombineeritud teiste organite ja süsteemide väärarengutega, nagu kromosoomihaiguste puhul sageli.

Teine ventrikulomegaalia levinum põhjus on ema viiruslikud ja mikroobsed infektsioonid. Eriti ohtlikud on tsütomegaloviiruse infektsioon ja toksoplasmoos. mis tahes viirus või mikroob võib põhjustada aju väärarendeid, ventrikulomegaalia ja hüdrotsefaalia. Ventrikulomegaalia võimalike põhjuste hulka kuuluvad ema ja loote vigastused..

Vastupidiselt loote hüdrotsefaalile laienevad ventrikulomegaalia korral aju vatsakesed üle 10 mm, kuid alla 15 mm, samas kui loote pea suurus ei suurene. Diagnoosige ventrikulomegaalia ultraheli abil, alates 17. nädalast. See võib olla asümmeetriline isoleeritud (ühe vatsakese või selle ühe sarve laienemine), sümmeetriline isoleeritud ilma muude defektideta või kombineeritud aju ja teiste organite muude väärarengutega. Isoleeritud ventrikulomegaalia korral esinevad samaaegsed kromosomaalsed kõrvalekalded, näiteks Downi sündroom, 15... 20% -l.

Mõõdukas ventrikulomegaalia loote külgmise vatsakese suurusega kuni 15 mm, eriti sobiva ravi korral, ei pruugi põhjustada negatiivseid tagajärgi. Aga kui vatsakeste suurus ületab 15 mm, hakkab loote hüdrotsefaal tekkima, siis võivad tagajärjed olla väga erinevad - alates kesknärvisüsteemi kaasasündinud haigustest kuni loote surmani.

Mida varem ja kiiremini areneb ventrikulomegaalia hüdrotsefaalile üleminekul, seda halvem on prognoos. Ja teiste elundite defektide olemasolul suureneb kromosomaalsete kõrvalekalletega (Downi sündroom, Patau või Edwardsi sündroom) lapse saamise oht. Emakasisene loote surm või surm sünnituse ajal koos ventrikulomegaaliaga on kuni 14%. Normaalne areng pärast sünnitust ilma kesknärvisüsteemi häireteta on võimalik ainult 82% -l ellujäänud lastest, 8% -l lastel on kerged närvisüsteemi häired ja lapse raske puudega raskekujulisi häireid leitakse 10% -l ventrikulomegaaliaga lastest..

Ventrikulomegaalia ravimid on suunatud aju ödeemi ja vatsakeste vedeliku koguse (diureetikumid) vähendamisele. Loote aju toitumise parandamiseks on ette nähtud antihüpoksandid ja vitamiinid, eriti B-rühm.

Lisaks uimastiravile soovitatakse emadel olla rohkem õues, harjutusravi, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid.